Je li bris otisak kožne tvorbe učinkovit? Uzimanje i obrada materijala za citološku pretragu

Bris-otisak

priprema za mikroskopiranje, pripremljena dodirivanjem stakalca na tkivo ili organ koji se proučava, nakon čega slijedi sušenje, fiksiranje i bojenje.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte što je "Smear-imprint" u drugim rječnicima:

Mikroskopski pripravak (vidi. Mikroskopski pripravci), koji se priprema iz tkiva ili rjeđe iz rasta bakterija na gustom mediju.Da biste to učinili, iz organa se izrezuje komad tkiva i njegov se rez dotakne (!) jednom ili nekoliko puta. (!) Na stakalce, razmaz ... ... Mikrobiološki rječnik

Priprema za mikroskopiranje, priprema se dodirivanjem stakalca na tkivo ili organ koji se proučava, nakon čega slijedi sušenje, fiksiranje i bojenje ... Veliki medicinski rječnik

Papa test, Papa test ili citološki bris (engleski Papanicolaou test, Papa test ili Papa test) test koji može identificirati prekancerozne ili kancerogene stanice u vagini i grliću maternice (vidi Maligni ... ... Wikipedia

Umjetno upoznavanje laboratorijskih životinja (vidi) issl. to ry mikroorganizama, toksina, issl. materijal, u kojem se pretpostavlja sadržaj mikroba ili njihovih toksina. U mikrobiologiji Z. e. koristi se za reprodukciju bolesti ili njezinih ... ... Mikrobiološki rječnik

- (histološka cytus stanica + grčki logos doktrina) temelji se na mikroskopskom proučavanju strukturnih značajki stanica, staničnog sastava tkiva organa, tjelesnih tekućina ljudi i životinja u normalnim i patološkim procesima. C. i ... ... Medicinska enciklopedija

- (od dr. grč. βίος život i ὄψις izgled) metoda istraživanja u kojoj se stanice ili tkiva uzimaju iz tijela in vivo u dijagnostičke svrhe. Biopsija je obavezna metoda za potvrdu dijagnoze uz ... ... Wikipedia

Biopsija (od grčkog “βίος” život i “όψη” izgled/izgled) je istraživačka metoda u kojoj se stanice ili tkiva uzimaju iz tijela in vivo i potom mikroskopski ispituju. Biopsija je obavezna ... ... Wikipedia

Vidi znak, malo, posljedica i trag se prehladio, napadni trag, nema traga ... Rječnik ruskih sinonima i izraza sličnih značenja. pod, ispod. izd. N. Abramova, M .: Ruski rječnici, 1999. oznaka trag, otisak, otisak; otisak, otisak, odraz, ... ... Rječnik sinonima

Skup metoda za otkrivanje i proučavanje morfoloških i tinktorijalnih tvari u bakterijama (mikrobima) u laboratorijskom uzorku, patološkom materijalu ili u uzorcima iz vanjskog okoliša pomoću mikroskopa. Koristi se za uspostavljanje d za infekcije. ... ... Mikrobiološki rječnik

Popis epizoda televizijske serije Dexter, koja prati izmišljenog serijskog ubojicu Dextera Morgana, koji radi kao forenzičar za prskanje krvi u policijskoj upravi Miamija. Prvih šest sezona serije ima 72 epizode. U Rusiji, emisija ... ... Wikipedia

Riječ gag u modernom ruskom je vrlo česta. Nosi stilski pečat kolokvijalnog govora. Njegovo glavno značenje može se definirati na sljedeći način: samo na vlastitim izmišljotinama, na vlastitom hiru, a ne na temelju ... ... Povijest riječi

Da bi se utvrdilo u kakvom je stanju pacijent, od koje bolesti boluje, liječnik se često može poslužiti i brisom otiska. Ova metoda se široko koristi u raznim područjima medicine. Dermatolozi, ginekolozi, urolozi, onkolozi - svi oni pribjegavaju s različitom učestalošću. Pregled razmaza omogućuje vam brzo određivanje patologije i propisivanje kompetentnog tijeka liječenja.

Bris otiska je medicinski pripravak, priprema se za upotrebu pritiskom tkiva na predmetno staklo. Dobro fiksiran i obojen otisak pregledava se pod mikroskopom.

Bris otiska koristi se za rješavanje raznih problema. Najčešće se koristi za:

Ne postoji jedan opći način uzimanja briseva. Metoda koju koristi liječnik razlikovat će se ovisno o problemu pacijenta i cilju koji će se postaviti za studiju.

Za bris se može koristiti biološki materijal s različitih dijelova tijela. Ako govorimo o dijagnozi raka dojke, tada će daljinski za otiske uzeti liječnik s bradavica pacijentice. Ako se otkrije infekcija, uzet će se gnoj za bris s onog dijela tijela koji je patio od upale. Najčešće se koristi za razmazivanje sekreta iz trbušnih organa.

Problematično područje može se nalaziti ne samo na površini kože, već i ispod nje. Ako se liječnik suoči sa sličnom situacijom, da bi dobio otiske, morat će otvoriti kožu. Za uzimanje razmaza s teško dostupnih mjesta koriste se posebni uređaji - tamponi, četke. Iscjedak ostaje na njima, a zatim se pažljivo raspoređuje po stakalcu.

Bris-otisak čira na genitalijama

Urolozi, venerolozi i ginekolozi najčešće moraju uzimati otiske sa genitalija svojih pacijenata. Obično možete procijeniti prirodu infekcije struganjem iz uretre ili uretre. Ako pacijent boluje od lakše bolesti, to može biti dovoljno. Međutim, infekcija ne zahvaća uvijek uretru.

Spolno prenosive bolesti, odnosno bolesti zadobivene spolnim putem, u prvom redu ne zahvaćaju mokraćnu cijev, već sluznicu. To je tipično za sifilis i genitalni herpes, kao i za niz sličnih bolesti. Kod bolesnika koji ima spolne tegobe nastaju čirevi na sluznici perineuma, te se direktno s tog oboljelog mjesta uzima razmaz-otisak.

Kako bi ispitali bris uzet iz ulkusa, stručnjaci koriste mikroskopiju tamnog polja. U nekim slučajevima neće moći s apsolutnom točnošću odrediti bolest. Međutim, ako se treponema pronađe kao rezultat proučavanja otisaka, liječnik bez oklijevanja dijagnosticira sifilis kod pacijenta.

Također, mikroskopija tamnog polja omogućuje razlikovanje ulkusa koji se javljaju s herpesom od bilo koje druge bolesti.

Bris-otisak glave penisa

Kao predmet za bris kod muškarca često se koristi glavica penisa. Razlog za to može biti balanopostitis, u kojem dolazi do upale same glavice ili kožice koja ga pokriva.

Bris iz glave omogućuje vam prepoznavanje brojnih problema. Može otkriti koke, E. coli, gljivične infekcije i niz drugih bolesti.

Ako je balanopostitis, po sumnji liječnika, herpetičkog podrijetla, uzet će se otisak razmaza ne samo s glave, već i iz vezikula koje su se pojavile na koži. Ako se Tzankove stanice nalaze u vezikulama, tada pacijent pati od genitalnog herpesa. Dobiveni biološki materijal je obojen tijekom studije. Ovaj postupak je moguć samo kada se pojave vezikule.

Bris otiska za citološku pretragu

Citološku pretragu otisaka provode onkolozi kako bi u biološkom materijalu dobivenom brisevima otkrili atipične stanice koje upućuju na to da pacijent boluje od raka. U tom slučaju uzima se otisak tumora koji se može nalaziti ne samo na genitalijama, već i na drugim dijelovima kože.

U citološkoj studiji procjenjuje se cjelokupni stanični sastav: mjere se veličine jezgri i stanica.

Tehnika omogućuje dijagnosticiranje ne samo raka, već i drugih procesa koji nisu povezani s onkologijom.

Priprema za uzimanje razmaza-otiska

Pacijent ne može doći u bolnicu i odmah se podvrgnuti ovom zahvatu. Zahtijeva dugu pripremu. Ako se kod pacijenta sumnja na infekciju, prije uzimanja brisa ne treba uzimati antiseptike i antibiotike jer se time može iskriviti klinička slika, pa čak i prikriti infekcija.

Bolesnik ne smije prati mjesto s kojeg će se uzimati bris. Ako je to potrebno iz higijenskih razloga, mjesto možete oprati običnom tekućom vodom bez upotrebe sapuna i drugih sredstava za čišćenje.

Plak, vezikule i druge tvorevine koje su se pojavile na koži mogu ometati uzimanje brisa. U tom slučaju, prije početka postupka, oni će biti izbrisani.

Kako se proučava otisak razmaza?

Za pregled uzetog brisa potreban je mikroskop. Predmetno staklo na koje se stavlja biološki materijal mora biti apsolutno čisto i suho.

Lijek se može fiksirati na različite načine. Obično se za fiksaciju koristi toplina, 95% etil, metil ili sublimatni alkohol, pare octene kiseline. Odabrana metoda ovisi o laboratoriju u kojem će se studija provesti. Danas se za fiksaciju aktivno koriste posebno dobiveni pripravci, koji su mješavina niza kemikalija.

Fiksator je od presudnog značaja za učinkovitost cijelog postupka. Ako stručnjak koristi nedovoljno kvalitetnu otopinu, to će imati štetan učinak na strukturu stanica u razmazu i vjerojatno će dati lažno negativan rezultat. Na temelju rezultata analize, pacijent će biti obaviješten da je apsolutno zdrav, ali zapravo to nije tako. Samo visokokvalitetna otopina za fiksiranje može održati ispravan položaj svih stanica razmaza i identificirati bakterijske formacije među njima.

Fiksirani materijal podvrgava se bojenju, koje može biti indikativno i diferencijalno.

Autori): Jan Rybnicek, MVDr, Diplomate European College of Veterinary Dermatology
Organizacija(e): Služba za dermatologiju i dermatopatologiju, Češka Republika
Časopis: №2 - 2013

Većina kožnih bolesti ima sličnu kliničku sliku, ali se može razlikovati devet glavnih skupina karakterističnih dermatoloških poremećaja:

– alopecija

– ljuskanje/stvaranje krusta/seboreja

– makule/papule/prskajuće pustule

– čvorovi/tumori

- promjene pigmentacije

Jednom kada kliničar počne svrstavati svakog pacijenta u bilo koju od gore navedenih kategorija, bit će mu mnogo lakše formirati listu diferencijalnih dijagnoza i razviti dijagnostički plan. Mora se imati na umu da pacijent može imati popratne bolesti u ovom trenutku, što otežava postavljanje glavne dijagnoze. .

Brza dijagnoza često predstavlja značajne poteškoće za praktičara, stoga ćemo u nastavku govoriti o dostupnim metodama laboratorijskog istraživanja koje zahtijevaju minimalno vrijeme i novac. Najjednostavniji i najbrži dijagnostički testovi koji se koriste u praksi su:

– Strugotine kože

– Trihoskopija

- Češljanje češljem ili četkom

– Scotch test

– Test na dermatofite

– Citologija kože

Strugotine kože

Ova studija se mora provesti u svim slučajevima! Za struganje kože potrebna je sljedeća oprema i materijal: mineralno ulje, stakalce, oštrica skalpela ili lopatica (kireta), mikroskop.

Studija u zrakama Woodove svjetiljke izuzetno je nespecifična, međutim, kada se otkrije fluorescencija, zahvaćene dlake se čupaju i podvrgavaju daljnjem pregledu (mikroskopija nakon tretmana pripravka otopinom lužine, sjetva za otkrivanje kulture od dermatofita). Na predmetno stakalce nanese se 10% otopina KOH, stavi se uklonjena dlaka, zagrije na plamenu, mikroskopira se prethodno pokriveno stakalcem, prvo pri malom povećanju (10x objektiv), zatim pod velikim povećanjem (40x). cilj). Za bolju vizualizaciju može se koristiti bojanje klorolaktofenolom.

Scotch test

Za dobivanje materijala za citologiju potrebno je kratko odrezati vunu s odabranog područja, čvrsto pritisnuti traku ljepljive trake, zatim je naizmjenično spustiti u otopine boje, zalijepiti na stakalce i izvršiti mikroskopiranje. Ova metoda lako otkriva gljivice kvasca iz roda Malassezia u obliku "matrjoške", bakterije roda Simonsiella(ukazuje na ulazak sline tijekom lizanja) itd.

Trihoskopija

Mikroskopijom se promatra struktura i pigmentacija vlasi kose, pregledaju se vrhovi kose, procjenjuje se trihogram (omjer kose u različitim fazama ciklusa folikula: anagena / telogena). Anagen - faza rasta, korijen uklonjene dlake je mekan, poprima zaobljeni oblik ("ručke kišobrana"). Katagena - međufaza, rast dlake prestaje, korijen ima oblik četke okružen staklastom membranom. Telogen - faza mirovanja folikula dlake, korijen dlake gubi pigment, sužava se prema kraju u obliku "umjetničkog kista", poprima oblik "koplja". Razlikujte primarnu i sekundarnu kosu (normalnu). Gubitak primarne dlake može biti jedan od dijagnostičkih kriterija za neke vrste alopecije (npr. alopecija X). Primarne dlake su većeg promjera, medula je uvijek deblja od kortikalne. Sekundarne dlake manjeg promjera, često valovite, medula tanja od kortikalne.

Ne postoje stroga pravila za trihogram, ali postoje opažanja koja opisuju omjer anagena/telogena 1:9 zimi i 1:1 ljeti kod nekih pasa. Postoje karakteristike pasmine - kod pasa sa stalno rastućom dlakom (na primjer, pudle), folikuli u anagenoj fazi prevladavaju bez obzira na godišnje doba, a kod pasa sjevernih pasmina može se primijetiti izražena telogenizacija žarulja.

Prisutnost svih 100% dlaka u telogenom stadiju u većini slučajeva nije norma, može biti posljedica nepravilnog uzimanja uzoraka, hormonalnih poremećaja, alopecije X, telogenog efluvija. Hormonski čimbenici utječu na ciklus folikula dlake i praćeni su telogenizacijom, zbog kašnjenja u ciklusu folikula dlake, kosa postupno prolazi kroz proces starenja (crna kosa postaje crvenkasta, crvena kosa gubi boju, vrhovi se mogu pucati). Primarna dlaka nestaje, odgođena poddlaka izgleda kao dlaka šteneta. Endokrini uzroci takve alopecije mogu biti hipotireoza, hiperestrogenizam, hiperkortizolizam. Neendokrini uzrok je sinkronizacija svih dlačica u telogenu uzrokovana teškom bolešću ili stresom. Čim kosa nastavi svoj rast, remisija se javlja za 1-2 mjeseca. Alopecija X je bolest neobjašnjene etiologije.

Strukturalni poremećaji korijena kose nastaju zbog folikularne distrofije ili displazije. U rijetkim slučajevima to može biti posljedica oštećenja pigmentnih granula. Također, korijen kose je oštećen alopecijom areatom i izloženošću citotoksičnim lijekovima (rijetko).

Obratite pažnju na vrhove kose: normalno su šiljastog oblika, a kod alopecije zbog lizanja postoje znakovi ozljede vrhova kose (mogu biti odlomljeni). Vrhovi kose mogu biti oštećeni zbog povećane lomljivosti uzrokovane strukturnim promjenama. Na primjer, zabilježena je pojava bifurkiranih vrhova kose s trichophytosisom u zlatnih retrivera. Patološke promjene na vrhovima dlake mogu biti posljedica izrazito agresivnog pranja i češljanja dlake, kao i mehaničkih oštećenja na mjestima pojačanog trenja.

Pri procjeni stabljike dlake mogu se otkriti spore dermatofita. Kada se pravilno izvede, trihoskopija daje pozitivan rezultat u 60-70% slučajeva dermatofitoze. Poželjno je pregledati kosu koja fluorescira u zrakama Woodsove lampe. Struktura vlasi poremećena je ne samo kod dermatofitoze, već iu nizu drugih slučajeva, na primjer, kemoterapija (rijetko), mehanička i kemijska trauma (agresivna njega), nedostatak prehrane, nasljedne bolesti (trichorexis nodosa, itd.). ). Karakteristične promjene u strukturi osovine dlake opažene su kod medularne trihomalacije njemačkih ovčara, koja se manifestira kod odraslih pasa. Dlaka izgleda podrezano na tijelu, repu, rameno-lopatičnom području. Trihoskopijom se opažaju uzdužne pukotine i lomovi u stabljikama kose. Karakteristične promjene zabilježene su kod alopecije povezane s kršenjem proizvodnje melanina - alopecija "oslabljene" boje i folikularna displazija crne kose. "Promjena boje alopecije" pogađa plave i svijetlosmeđe pse. Uz ovu bolest, u kosi se nalaze velike granule pigmenta s oslabljenom bojom, što uzrokuje povećanu lomljivost kose, što dovodi do alopecije. Displazija folikula crne dlake primijećena je kod dvobojnih i trobojnih pasa, pri čemu su zahvaćeni samo folikuli crne dlake. Štenci se rađaju normalni, ali kasnije zone tamne dlake postupno prolaze kroz alopeciju. Trihoskopija otkriva abnormalne nakupine melanina u dlaci.

Trihoskopijom se nakupine keratina mogu lako otkriti u obliku odljeva folikula dlake na vlasi kose. Nastaju zbog defekata u keratinizaciji (primarna seboreja koker španijela, dermatoza s nedostatkom vitamina A, adenitis lojnih žlijezda, lišmanijaza, demodikoza), kao i drugih folikularnih bolesti, poput bakterijskog folikulitisa.

citologija kože

Citologija kože je brza, neinvazivna metoda velike dijagnostičke vrijednosti. Ova vrsta studije posebno je vrijedna za dijagnozu nodularnih, eksudativnih, pustularnih lezija, s stvaranjem kora i seborrhee, kao i s upalom srednjeg uha. U slučaju nodularnih lezija, poželjno je dobiti materijal aspiracijom tankom iglom pomoću štrcaljke od 10 ml s iglama 21G, 24G. Kod vlačnih lezija mogu se pregledati otisci mrlja. Scotch pripravci također se podvrgavaju citološkom pregledu i, naravno, dubokim struganjima. Preparati se suše na zraku, može se koristiti fiksacija metanolom. Koristim Wrightovu modificiranu boju (Diff-Qick), u laboratorijima boje i posebnim bojama, imunocitokemija. Pripreme za gledanje provode se sekvencijalno pomoću objektiva 4x, 10x, 40x, 100x (s imerzijskim uljem).

U struganju s normalne kože dominiraju korneociti, tu su i drugi keratinociti, pojedinačni fibroblasti. Kod citološkog pregleda materijala iz upaljenih područja pozornost se obraća na sljedeće stanice:

– Neutrofili (degenerativni i nedegenerativni);

– Makrofagi;

– Limfociti/plazma stanice;

– Eozinofili i mastociti;

– Akantolitičke stanice (zaobljeni keratinociti, bez procesa);

- Neoplastične stanice.

Također možete detektirati mikroorganizme (štapići, koke, malasezije, druge gljivice, lišmanije itd.).

Za citološku diferencijalnu dijagnozu koristim sljedeće osnovne kriterije:

– Bakterije i epitelne stanice – prekomjerni bakterijski rast;

– Degenerativni neutrofili i bakterije – piodermija;

- Nedegenerativni neutrofili u velikom broju + akantolitičke stanice - pemphigus foliaceus, pemphigus erythematous itd. (dodatno + histopatologija);

– Neutrofili + makrofagi – piogranulom/granulom (gljivična, atipična bakterijska infekcija);

– Limfociti, plazma stanice – kronična upala, plazmocitni pododermatitis, limfom (dodatno + limfoblasti);

– Malassezia sp. i epitelne stanice – Malassezia dermatitis.

Pri procjeni morfologije stanica uobičajeno je procijeniti sljedeće znakove malignosti:

– Citoplazmatski kriteriji (anizocitoza, makrocitoza, različit intenzitet bojenja (stupanj bazofilije), atipične inkluzije/vakuolizacija, odsutnost specifičnih granula, veliki nuklearno-citoplazmatski omjer, kao i prisutnost u preparatu stanica koje se značajno razlikuju po ovom parametru) ;

– Nuklearni kriteriji (anizokarije, makrokarioze, promjena oblika jezgri, oskudan kromatin ili hiperkromazija, anizokromazija, visok mitotski indeks, nepravilne mitoze, više jezgrica, divovske jezgrice, patološki oblik jezgrica).

Pri ispitivanju citoloških preparata nodularnih lezija potrebno je odgovoriti na sljedeća pitanja:

– Upala/oteklina;

– Neoplazije – benigne/maligne;

– Izvor neoplazije;

– Podrijetlo tkiva: epitelni, mezenhimalni, hematopoetski (okruglostanični) tumori.

Najčešće citološke diferencijalne dijagnoze tumorskih lezija kože u praksi su:

– Epitelni tumori (keratoakantom, karcinom skvamoznih stanica i drugi);

– mezenhimalni tumori (fibrosarkom, melanom itd.);

– Tumori okruglih stanica (mastocitom, histiocitom, limfom);

Zbog sve veće dostupnosti histopatologije posljednjih godina, sposobnost dijagnosticiranja različitih dermatoloških patologija značajno je porasla. Unatoč tome, do sada rijetko pribjegavaju uzimanju uzoraka histobiopsije zbog mogućnosti dobivanja neinformativnih rezultata. Stoga su daljnje informacije posvećene procjeni potrebe za histobiopsijom kože, pravilnom odabiru područja kože za histološku pretragu, pravilnom uzorkovanju, izboru patologa i tumačenju histološkog nalaza. Samo u svim ovim uvjetima možete dobiti točnu dijagnozu.

1) Histobiopsija se ne koristi rutinski za dijagnozu kod pasa s kroničnim svrbežom. U većini slučajeva rezultati biopsije neće pružiti informacije koje dermatolog može dobiti kliničkim pregledom.

2) Histobiopsija kože može biti korisna u sljedećim slučajevima:

– Alopecija kada se dijagnoza ne može postaviti “brzim” dijagnostičkim metodama (tj. trihoskopija, strugotina kože, citologija…)

– Ljuštenje kada se dijagnoza ne može postaviti “brzim” testovima

– Mrlje, papule, puknute pustule kada se dijagnoza ne može postaviti „brzim“ testovima

– Nezacjeljujuće erozije, čirevi, fistule

– Dugo postojeći čvorovi, pečati, tumori

– Depigmentacija i neobična hiperpigmentacija

– Sumnja na autoimune bolesti

– Sumnja na kožne bolesti kod kojih je potvrda dijagnoze moguća samo histološki (npr. adenitis lojnih žlijezda)

– Slučajevi kada se sumnja na dijagnozu opasnu po život (dermatomiozitis i sl.)

– Slučajevi kada nema odgovora na potpuno racionalno liječenje

Kako dobiti visokokvalitetne uzorke histobiopsije kože

Kako bi se dobila razumljiva točna histološka dijagnoza, potrebno je slijediti sljedeće korake:

1) Odabir mjesta biopsije

Odgovarajući uzorci moraju se predočiti patologu, stoga kliničar mora obratiti pozornost na odabir željenog područja kože. U većini slučajeva potrebno je uzeti najmanje 3-5 uzoraka kože po pacijentu kako bi se vjerojatnije postavila točna dijagnoza. Izbor mjesta biopsije ovisi o vrsti pronađenih lezija:

– Alopecija: Uzorke za biopsiju treba uzeti s područja potpuno ćelave kože (po mogućnosti 2), na granici normalne kože i alopecije (1) i s kože prekrivene normalnom dlakom (ako postoji), kako bi patolog mogao usporediti fiziološku kosu folikula i folikula iz područja patološkog procesa ovog bolesnika.

– Ljuskave lezije ("seboreična" koža): Uzimaju se 2-3 biopsije zahvaćenog područja i uzorak normalne kože (1) kako bi se mogla usporediti epiderma, posebice stratum corneum na tim područjima. Za uzimanje uzoraka može se koristiti igla za biopsiju.

– Makule, papule, pustule: Biopsija bi trebala rezultirati uzorcima s najmanje tri mjesta primarnih lezija, koja bi se trebala nalaziti u središtu biopsije. Za uzimanje uzoraka može se koristiti igla za biopsiju.

– Ulcerirana područja: ovo je najteža vrsta lezije za biopsiju. Glavna pogreška je poslati biopsijski uzorak iz središta ulkusa patologu, a zatim dobiti odgovor "ulkus" bez ikakve specifične dijagnoze. U situaciji kada se materijal dobiva iz središta velikog ulkusa, histološka slika bit će karakteristična za infektivni proces. Također je potrebno uzeti nekoliko uzoraka kako bi patolog mogao povezati procese koji se odvijaju u čiru i normalnoj koži. Ako su prisutni mali čirevi, cijelo područje, uključujući i rub zdravog tkiva, može se poslati na pregled.

– Fistule: obično se patološki proces nalazi duboko u dermisu, a često i ispod kože, pa je potrebna vrlo duboka biopsija kako bi se utvrdila priroda patološkog procesa. U takvim slučajevima, biopsijski uzorak klinastog oblika izrezuje se oštricom skalpela, s ovom vrstom lezije nemoguće je dobiti informativni uzorak biopsijskom iglom. Istodobno, ima smisla poslati biopsijski materijal na bakteriološko, mikološko ispitivanje.

– Brtve i čvorovi: opet, kirurška ekscizija cijelog čvora sa susjednim normalnim tkivom je metoda izbora. Prema utvrđenim pravilima, ovaj se zahvat može izvesti tek nakon isključivanja mastocitoma aspiracijom tankom iglom i citološkim pregledom.

– Depigmentacija: histobiopsijski uzorci se uzimaju iz potpuno depigmentiranih područja (minimalno 2), iz granične zone između normalne i depigmentirane kože (1), kao i jedan uzorak s normalne kože.

– Hiperpigmentacije: histobiopsijski uzorci uzimaju se iz pigmentiranih područja (minimalno 2), kao i jedan uzorak s normalne kože.

2) Tumačenje histološkog nalaza

U pravilu, dermatohistopatolog izdaje zaključak koji treba sadržavati sljedeće dijelove:

1. Opis uzorka tkiva

2. Morfološka dijagnoza

3. Etiološka dijagnoza (ako se može utvrditi uzrok)

4. Komentari

Histološki opis je informacija koju patolog vidi u preparatima. Histološki opis sadrži vrijedne informacije uz korištenje različitih pojmova, što je od velike važnosti u dijagnozi. Međutim, potrebno je znatno iskustvo da se objasne ove uočene promjene, tako da se kliničaru ne treba uvijek vjerovati da će tumačiti nalaz patologa. Za ispravno tumačenje laboratorijskih nalaza neophodno je poznavanje osnovne terminologije. Nažalost, većina kliničara uopće ne čita priču.

Morfološka dijagnoza je sažetak patoloških promjena u histološkom preparatu u jednoj rečenici (nešto slično: izražena hiperplazija s krastama i perivaskularna eozinofilna infiltracija s šugavim grinjama u stratum corneumu). Morfološka dijagnoza temelji se na terminima koji se koriste u opisu histopatološkog uzorka.

Etiološka dijagnoza je moguća kada je histopatologija specifična za bolest. Na primjer, u gore opisanom slučaju, etiološka dijagnoza je "sarcoptic mange". Ako se etiološka dijagnoza ne može postaviti, patolog nudi listu diferencijalnih dijagnoza i eventualno preporuke za daljnju dijagnostiku.

Kliničar se nikada ne smije slijepo oslanjati na zaključak, vrlo je važno da kliničar poveže kliničku sliku i histopatološke podatke. Velik je broj bolesti koje se histološki mogu dijagnosticirati, no na mnoge se može posumnjati prema karakterističnim obilježjima.

U nastavku će biti navedeni najčešći histopatološki nalazi.

Epidermalni poremećaji

2. Hiperplazija- ovo je nespecifičan odgovor epidermisa na kroničnu upalu ili ozljedu, koji se opaža kod mnogih upalnih procesa praćenih svrbežom.

3. Subkornealne i intraepidermalne pustule- obično se nalazi u površinskoj piodermi, kao iu pemphigus foliaceusu i nekim rijetkim sterilnim pustularnim bolestima.

4. Subepidermalne pustule i vezikule- ovo je vrlo rijedak znak, javlja se kod nasljednih i autoimunih bolesti, na primjer, kod pemfigusa vulgarisa.

5. Nekroze i čirevi- obično se vidi kod opeklina, kontaktnog dermatitisa, piotraumatskog dermatitisa ("vruće točke"), sindroma svrbeža glave i vrata u mačaka, eozinofilnog kompleksa u mačaka. Rjeđi uzroci su hepatokutani sindrom, multiformni eritem/toksična epidermalna nekroliza, reakcije na određene lijekove, virusne bolesti mačaka (vaccinia virus, herpes virus), timom u mačaka. Ulceri mogu biti sekundarne lezije zbog ozbiljnih kožnih bolesti kao što je vaskulitis.

Dermalne lezije

1. Površinske lezije dermisa- prilično rijetko, može se primijetiti kod piodermije mukokutanih zona, lupusa, multiforme eritema, epiteliotropnog limfoma, timoma (u mačaka), dermatomiozitisa.

3. Folikulitis/furunkuloza- u većini slučajeva ukazuje na leziju kože zarazne prirode, uzrokovanu, na primjer, stafilokokima, dermatofitima ili demodeksima. Drugi uzroci mogu biti eozinofilna furunculoza, pemphigus foliaceus, epiteliotropni limfom.

5. panikulitis- ovaj se simptom može primijetiti s dubokim potkožnim bakterijskim, mikobakterijskim i gljivičnim infekcijama, s sterilnim nodularnim, idiopatskim panikulitisom, pansteatitisom, lupusom, kao i s lokalnim reakcijama na injekcije, ozljede. Može biti posljedica pankreatitisa.

6. Vaskulitis- ovaj znak ukazuje na izravno oštećenje krvnih žila. Vaskulitis može biti prisutan u raznim procesima, kao što su septički vaskulitis, imunološki posredovane bolesti i izloženost lijekovima.

7. Atrofija- uočeno kod endokrinih bolesti, nekih specifičnih alopecija, kao što je sezonska alopecija bočne površine tijela, paraneoplastični sindrom i ishemijska dermatopatija.

Ukratko, ako kod životinja sa znakovima alopecije, ljuskanjem i krastama, makulama, papulama, pustulama, ne uspijem postaviti dijagnozu svim gore navedenim brzim testovima, pribjegavam histobiopsiji. Mora se imati na umu da u nekim slučajevima histološki pregled nije jako informativan (na primjer, kod životinja s kroničnim svrbežom), stoga želim istaknuti iznimnu važnost brzih testova kod ovih pacijenata, kao i potrebu za kliničkom procjenom i pažljiva analiza anamnestičkih podataka od strane specijaliste veterinarske medicine.

Književnost

1. Cowell R.L., Tyler R.D., Meinkoth J.H., DeNicola D.B. Dijagnostička citologija i hematologija pasa i mačaka, 3. izdanje, Mosby Elsevier, 2008.

2. Raskin R.E., Meyer D.J. Canine and Feline Citology, Saunders Elsevier, 2. izdanje, 2010.

3. Mc. Cullough S., Brinson J. Kliničke tehnike u praksi s malim životinjama, Vol.14, No.4, studeni, 1999.

4. Taylor S.M. Kliničke tehnike malih životinja, Saunders Elsevier, 2010.

Priprema obojenog preparata sastoji se od sljedećih koraka:

1) priprema razmaza;

2) sušenje razmaza;

3) fiksacija razmaza;

bojenje razmazom.

Za pripremu pripravka kap vode ili fiziološke otopine nanese se na odmašćeno predmetno staklo, u koje se omčom unese ispitni materijal i rasporedi u tankom jednoličnom sloju po staklu na površini od približno 1 cm 2 . Ako je ispitivani materijal u tekućem mediju, tada se direktno petljom nanosi na predmetno staklo i priprema se razmaz. Brisevi se suše na zraku ili u struji toplog zraka iznad plamena alkoholne lampe, spriječavajući da kap provrije.

Za fiksiranje razmaza predmetno staklo (smear up) se polako provuče 3-4 puta kroz plamen alkoholne lampe. Mikroorganizmi umiru tijekom fiksacije, čvrsto su pričvršćeni za staklenu površinu i ne ispiru se tijekom daljnje obrade. Dulje zagrijavanje može izazvati deformaciju staničnih struktura.

Pri fiksiranju kemikalijama koriste se spojevi kroma, formalin, osminska kiselina, aceton. Jedna od uobičajenih metoda fiksacije je obrada preparata metilnim ili etilnim alkoholom, ili mješavinom Nikiforova (jednaki volumeni etilnog alkohola i etera). U tom slučaju, lijek je uronjen 5-20 minuta. u tekućinu za fiksiranje.

Metode bojenja razmaza i boja koje se koriste u mikrobiologiji.

postojati jednostavne i složene metode bojanja . Za jednostavno bojenje koristi se jedna od boja, na primjer vodena magenta (1-2 min.), Metilen plavo (3-5 min.). Kod bojenja razmaza lijek se stavlja na držač lijeka. Na razmaz se nanese nekoliko kapi boje. Nakon isteka vremena bojenja preparat se ispere vodom, višak vode odstrani filter papirom, osuši na zraku i mikroskopira.

Sa složenim bojanjem, određene boje se sukcesivno nanose na pripravak, različite u kemijskom sastavu i boji. To vam omogućuje prepoznavanje određenih staničnih struktura i razlikovanje nekih vrsta mikroorganizama od drugih. Takve su metode bojenja po Gramu, po Ziehl-Nielsenu, bojenje spora po Orzeszki metodi.

Bojila kod kojih se tijekom disocijacije oslobađaju vodikovi ioni dajući boji kiseli karakter nazivaju se kiselo. Boje (u obliku aniona) tvari bazične prirode. Bojila kod kojih se tijekom disocijacije oslobađaju hidroksidni ioni su Osnovni, temeljni.

U mikrobiološkoj praksi kisele i bazične boje koriste se u obliku soli, budući da mogu reagirati s kiselinama i bazama. Osnovna bojila se češće koriste u obliku soli klorovodične, rjeđe octene i sumporne kiseline; kisele boje - u obliku natrijevih ili kalijevih soli.

Osnovna prirodna bojila

Crvena Ljubičasta

neutralno crvena encijan ljubičasta

pironinska kristalno ljubičasta

safranin metil violet

magenta metil zeleno

hematoksilin malahitno zelena

Plavo smeđa

victoria vesivine

metilensko modrilo krizoidin.

Zelena Crna

janus zeleni indulin

Boje kisele prirode

Crvena i Ružičasta Crna Žuta

kiseli fuksin nigrozin kongo

eritrozin pikrinska kiselina

fluorescein

Intenzitet sposobnosti bojenja bojila ovisi o pH medija: bazične boje intenzivnije boje predmet, što je medij alkalniji, kisele boje, kiseliji.

Boje se mogu podijeliti na: pozitivno i negativno. Pozitivna bojila izravno boje stanice mikroorganizama. Oni boje stanice na sobnoj temperaturi 30-60 sekundi. Negativne boje boje prostor koji okružuje stanice mikroorganizama. Kao rezultat, stanice izgledaju poput silueta na pozadini boje.

Jednostavna metoda bojanja

Na pripremljeni i fiksirani bris nanesite nekoliko kapi vodene otopine fuksina. Boja 1-2 min. Boju isprati vodom, preparat upijati filter papirom, osušiti na zraku i mikroskopirati.

Bojanje po Gramu.

Na fiksirani razmaz kroz traku filtar papira nanijeti karbolno-alkoholnu otopinu gentianvioleta. Nakon 1-2 minute uklonite papir i ocijedite boju.

Nanesite Lugolovu otopinu 1-2 minute.

Obezbojiti etilnim alkoholom 30–60 s dok se ljubičaste strukture boje ne prestanu skidati.

Isprati vodom.

5. Završiti s vodenom otopinom fuksina 1-2 minute, isprati vodom, osušiti filter papirom i na zraku te mikroskopirati.

Gram-pozitivne bakterije boje se tamnoljubičasto, Gram-negativne bakterije boje se crveno.

Omjer bakterija prema boji po Gramu određen je njihovom sposobnošću zadržavanja kompleksa gencijan violeta s jodom koji nastaje tijekom procesa bojenja. To ovisi o razlikama u kemijskom sastavu i propusnosti stanične stijenke gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, peptidoglikan je višeslojan, s njim su povezane teihoične kiseline.

Kod gram-negativnih bakterija peptidoglikan je jednoslojan, postoji vanjska membrana koja uključuje fosfolipide, lipoproteine, proteine ​​i složeni mepopopolisaharid (LPS). Cijelu vanjsku membranu prožimaju proteini – porini, koji osiguravaju difuziju raznih spojeva. Na taj način se Gram-pozitivnim bakterijama osiguravaju optimalni uvjeti za jaku fiksaciju boje i otpornost na diskoloraciju alkoholom.

Gram-pozitivne bakterije uključuju starilokoke, streptokoke, corynebacterium diphtheria, mycobacterium tuberculosis i dr., gram-negativne bakterije uključuju gonokoke, meningokoke, Escherichiu coli i dr. na građu stanične stijenke. Stoga za bojanje uvijek treba uzeti mlade kulture stare 1 dan.

Glavna pogreška pri bojenju po Gramu je "promjena boje" razmaza etilnim alkoholom. Gram-pozitivne bakterije mogu izgubiti svoju izvornu boju gencijan violeta i dobiti crvenu boju (karakterističnu za gram-negativne bakterije) kao rezultat naknadnog bojenja razmaza fuksinom; gram-negativne bakterije, pak, mogu zadržati plavu boju. ljubičasta boja encijan violeta. Za ispravno bojanje potrebno je strogo poštivati ​​tehniku ​​izbjeljivanja.

Normalno, žena izvan dojenja nema iscjedak iz dojke. Tekućina (eksudat) koja teče iz mliječne žlijezde analizira se uzimanjem razmaza otiska. Pregledava se i sadržaj cista i kožnih ulkusa.

Zašto se uzima analiza - mrlje iz dojke

Pomoću ove metode utvrđuje se bolest koja je uzrokovala pojavu iscjetka iz mliječnih žlijezda. Citološka analiza tekućine provodi se kako bi se odredio stanični sastav. Kod malignih tumora u razmazu se određuju atipične (kancerozne) stanice. Uz pomoć razmaza-otisaka dijagnosticirajte:

• rak dojke
• mastopatija i mastitis;
• galaktoreja - izlučivanje mlijeka iz njihovih žlijezda, povezano s hormonskim neuspjehom;
• tuberkuloza mliječnih žlijezda;
• benigne formacije;
• začepljenje i širenje kanala;
• sadržaj cista i površina rane

Kako se izvodi pregled dojki?

Iscjedak iz bradavica i rana na koži nanosi se na staklo, suši i šalje u laboratorij.

Za ispitivanje sadržaja cista vrši se punkcija s uzorkovanjem tekućine. Injekcija se vrši tankom iglom, tako da anestezija nije potrebna. Nakon uzimanja analize pacijent ide kući. Kod kuće žena stavlja led na mjesto uboda. Točkasta točka se nanosi na staklo i šalje na istraživanje.

Zahvat se izvodi ambulantno i ne zahtijeva hospitalizaciju. Prije toga ne možete uzimati lijekove koji mijenjaju zgrušavanje krvi. Na dan istraživanja zabranjeno je nanositi kreme, sprejeve, dezodoranse na prsa i aksilarnu regiju.

Rezultati brisa dojke

U laboratoriju se materijal boji i ispituje pod mikroskopom:

• kod ozljeda i nemalignih oboljenja mliječnih žlijezda u tekućini su prisutni krv i leukociti. Mogu se otkriti stanice benignih tumora. U tom slučaju žena se dodatno pregledava;
• kod raka dojke u iscjetku se nalaze atipične (kancerogene) stanice – velike, nepravilnog oblika s nekoliko malih „jezgrica“. Točnost analize se približava 100%. Tijekom studije određuje se vrsta malignog tumora;
• u početnim fazama raka dojke, promijenjene stanice u razmazu nisu uvijek određene. U 15% onkološki proces se otkriva drugim metodama - Doppler ultrazvukom, MRI. Ako je rezultat dvojben, žena se ponovno pregledava.

Uzimanje mrlja-otisaka iz mliječne žlijezde je nisko-traumatična i informativna metoda za dijagnosticiranje raka i drugih patologija mliječne žlijezde.