Asimptomatska gonoreja u žena. Liječenje gonoreje u žena: osnovna i potporna terapija

Gonoreja (gonoreja) je spolno prenosiva bolest koja pogađa muškarce i žene, a uzročnik je gonokok, gram-negativni diplokok. Ne postoji urođeni imunitet na gonococcus i ne može se steći, svaka se osoba može mnogo puta zaraziti opasnom infekcijom, stoga je toliko važno otkriti bolest na vrijeme i započeti liječenje na vrijeme.

Uzroci gonoreje

Budući da je bolest vrlo zarazna, kod bilo koje vrste spolnog odnosa, oralnog, analnog ili vaginalnog, postoji 99% šanse da će infekcija zahvatiti partnera. Štoviše, žene se zaraze mnogo češće od muškaraca, to je zbog anatomskih značajki genitourinarnog sustava. Ponekad postoje slučajevi infekcije s majke na novorođenče tijekom poroda ili putem kućanskih predmeta - ručnika, krpe, ali ta je vjerojatnost zanemariva, jer bakterija brzo umire kada se osuši.

Obično gonoreja utječe na sluznicu mokraćnog trakta, crijeva, pa čak i nazofarinksa, sve ovisi o tome kakvu vrstu spolnog odnosa partneri preferiraju. U nekim slučajevima infekcija može ići na mišićno-koštani sustav. Bebe koje dobiju gonoreju u maternici rađaju se sa sljepoćom u 50% slučajeva.

Gonoreja kod žena: simptomi

Kod većine žena zaraženih gonokokom bolest je asimptomatska, što je posebno opasno. Manifestacija bolesti izravno ovisi o tome koji su organi zahvaćeni.

Gonoreju koja je zahvatila mokraćnu cijev i time izazvala uretritis moguće je prepoznati prema sljedećim znakovima:

• bol tijekom mokrenja i spolnog odnosa zbog stanjivanja vaginalne sluznice;
• grčevi, svrbež i peckanje u genitalnom području;
• žuti, zelenkasti iscjedak pomiješan s krvlju i gnojem;
• povećanje učestalosti mokrenja;
• stalni osjećaj punoće u mjehuru.

Drugo područje po učestalosti gonokoknih lezija je cerviks. Bolest cervicitisa je gotovo bezbolna, ali se često javlja svrbež, peckanje i škakljanje u rodnici, kao i obilan iscjedak bjeloočnica. Na pregledu, liječnik može posumnjati na razvoj bolesti svijetlo crvenom bojom cerviksa.

U uznapredovalim slučajevima, infekcija raste više, utječući na dodatke i maternicu. U tom slučaju pacijent može patiti od akutne boli. Visoka temperatura naglo raste, javlja se mučnina, vrtoglavica, dolazi do intoksikacije cijelog organizma. Izlučivanja su gnojne prirode s primjesama krvi.

Gonoreja rektuma naziva se gonoreja, često je bez simptoma, no ponekad se pacijenti žale na svrbež i peckanje u anusu, žućkasti iscjedak pomiješan s krvlju, blagu bol i lažni nagon za defekaciju.

Gonokokni faringitis je bolest koja može brzo napredovati i zahvatiti cijelu usnu šupljinu. Njegovi simptomi su slični onima kod upale grla - nadraženo grlo, znojenje, oticanje sluznice, upala limfnih čvorova, ali kod gonokoknog faringitisa nalaze se krajnici sa sivkastim premazom.

Dijagnoza gonoreje

Dijagnoza gonoreje sastoji se od nekoliko faza:

1. Povijest bolesti prema pacijentu (procijenjeni trenutak infekcije, broj nezaštićenih veza).
2. Klinička slika bolesti.
3. Bakterioskopski i bakteriološki pregled (otkrivanje infekcije u sekretima uretre, rodnice, rektuma, krajnika).
4. Budući da gonokoki imaju sposobnost prilagodbe nepovoljnim uvjetima, bakterioskopska metoda istraživanja nije uvijek točna. Kod skrivenih, asimptomatskih oblika gonoreje najčešće se radi bakteriološka pretraga, a prikladnija je i za djecu.

Dijagnoza gonoreje uvelike ovisi o pravilnom uzorkovanju materijala za analizu i kvalifikacijama liječnika.

Stadiji i vrste gonoreje

Da bi naknadno liječenje bilo uspješno, liječnik mora odrediti stadij bolesti:

Lijekovi za gonoreju

Režimi liječenja gonoreje najčešće uključuju liječenje tabletama (Cefixime, Ciproflexacin, Ofloxacin) i intramuskularnim injekcijama (Ceftriaxone, Spectonomycin), sve ovisi o obliku, stadiju i komplikacijama u tijeku bolesti.

Ako se infekcija dogodila prije ne više od dva mjeseca i nalazi se u akutnoj fazi, moguće je ukloniti problem samo uz pomoć tableta, ali će se brže i učinkovitije nositi s injekcijama. Ostale faze gonoreje liječe se samo antibioticima u obliku injekcija. U ovom slučaju liječnik također propisuje lokalne antiseptike i lijekove koji povećavaju imunitet pacijenta.

Vrijedno je zapamtiti da će svaki učinkovit lijek za gonoreju najprije ukloniti simptome, ali ne možete tu stati, trebali biste nastaviti s liječenjem do potpunog oporavka, nakon čega je potrebno ponovno analizirati prisutnost infekcije.

Liječenje gonoreje kod žena

Čim je pregled pokazao prisutnost gonokokne infekcije, vrijedi odmah započeti s liječenjem prema režimima liječnika. Odabire se pojedinačno i ovisi o nekoliko čimbenika - o tome u kojoj je fazi bolest u ovom trenutku, koje je područje lezije, postoje li komplikacije i drugi pristupi.

Akutni oblik gonoreje u žena liječi se antibiotskom terapijom (antibioticima), obično su to lijekovi iz skupine penicilina (oksacilin, amoksicilin), a gonokok je osjetljiv i na tetraciklinske i cefalosporinske antibiotike.

U slučaju da se otkrije rezistencija na penicilin, provodi se test osjetljivosti i propisuje liječenje antibioticima nove generacije (Streptomycin, Levomycetin).

Osim toga, dobar rezultat daje lokalna terapija - ispiranje (Miramistin, otopina mangana) i tople kupke.

Kako bi se povećala otpornost tijela na infekcije, propisani su imunostimulansi i fizioterapija (elektrofereza, laserska terapija).

gonoreja tijekom trudnoće

Gonoreja je također opasna jer često prolazi bez ikakvih znakova, sve češće nelagode u donjem dijelu trbuha i perineuma, iscjedak i laganu nelagodu, stoga je za točnu dijagnozu potrebno provesti laboratorijske pretrage.

Moguće posljedice infekcije trudnice:

• postoji mogućnost da se dijete rodi prerano;
• opasnost od pobačaja je velika;
• infekcija amnionske vrećice i amnionske tekućine;
• postporođajne komplikacije;
• smanjen imunitet, a kao rezultat, veća vjerojatnost infekcije HIV-om i drugim bolestima genitourinarnog sustava.

U maternici ili tijekom poroda dijete se može zaraziti od zaražene majke, što često dovodi do problema s vidom, pa čak i do sljepoće. U posebno teškim slučajevima posljedica može biti oštećenje drugih organa i sepsa.

Liječenje trudnice obično se učinkovito provodi antibioticima koji nemaju trudnoću na popisu kontraindikacija. Partner također treba popiti tečaj lijekova kako se bolest više ne bi vratila.

Posljedice gonoreje

Ako se gonoreja ne liječi na vrijeme, postat će kronična i izazvati sljedeće posljedice:

1. Nepravovremeno uklanjanje bolesti će izazvati širenje infekcije na druge organe i može uzrokovati pobačaj, endometritis, menstrualne nepravilnosti, pobačaje, žensku i mušku neplodnost, adhezivne procese u trbušnoj šupljini, rupturu jajovoda. Kod muškaraca su zahvaćeni prostata, uretra, dodaci testisa i testisi.
2. Povećava se rizik od zaraze HIV-om i AIDS-om. Pacijent koji je u prošlosti bolovao od gonoreje ima smanjen imunološki sustav i podložan je napadu ozbiljnih bolesti za koje je 100% vjerojatnost da će se prenijeti na spolnog partnera.
3. Komplikacije kod djece često uzrokuju sljepoću, meningitis i apscese.

Prevencija gonoreje

Prevencija gonoreje i drugih spolno prenosivih bolesti može biti neučinkovita ako je žena izložena riziku od sljedećih čimbenika:

• stalna promjena partnera;
• pojava novog partnera;
• dob od 18 do 30 godina;
• prethodno liječena gonoreja;
• prisutnost drugih SPI.

Metode primarne prevencije gonoreje uključuju pažljiv odabir spolnog partnera, prisutnost kontracepcije i izbjegavanje promiskuiteta.

Metoda sekundarne prevencije i prevencije je terapija lijekovima koju propisuje liječnik u prvim danima nakon nezaštićenog kontakta.

Kako se gonoreja manifestira kod žena i kako se liječi?

Unatoč činjenici da je posljednjih godina medicina napravila veliki korak naprijed, takva spolno prenosiva bolest kod žena kao što je gonoreja ostaje relevantna i nastavlja se širiti. Ova bolest ne uzrokuje uvijek akutne simptome, obično se odvija skriveno, zbog čega često ima komplikacije.

- zarazna bolest, spolno prenosiva. Uzročnik infekcije je Neisseria gonorrhoeae (gonokok), nazvan po istraživaču Neisseru. S grčkog jezika riječ "gonoreja" prevodi se kao "istek sjemena".

Svake godine WHO registrira oko 62 milijuna ljudi zaraženih gonorejom.

• Najčešće se prenosi gonoreja spolni način, a zaraza je moguća bilo kojom vrstom seksualnog kontakta (i tradicionalnog i analnog, oralnog, pa čak i pettinga).
• Dopušteno ali rijetko domaći put infekcije. Infekcija je moguća u slučaju nepoštivanja pravila higijene, kao i pravila korištenja osobnih stvari (ako se koriste zajednički ručnici, tuđa posteljina, zajednički krevet za dijete i roditelje itd.).
• Također je moguće zaraziti novorođenče tijekom prolaska prirodnim genitalnim traktom. U vanjskom okruženju gonokoki su nestabilni, stoga umiru pod utjecajem ultraljubičastog zračenja i na temperaturama iznad 55 stupnjeva.

Uzročnik je zarazan (vrlo zarazan), pa je rizik od zaraze gonorejom pri jednom spolnom kontaktu oko 70%. Istodobno, gonoreja je rijetko jedina bolest, u 7-8 od 10 slučajeva ovu bolest prati klamidija i / ili Trichomonas.

Rizična skupina:

• žene koje su promiskuitetne u seksualnim odnosima;
• žene ispod 25 godina;
• prisutnost STI;
• povijest spolno prenosivih bolesti;
• zanemarivanje kondoma;
• trudna žena.

Vrste gonoreje:

• svježa gonoreja- vrijeme infekcije - ne više od 2 mjeseca (subakutno, akutno);
• kronična gonoreja- trajanje infekcije - više od 2 mjeseca (subakutna, latentna ili latentna i asimptomatska).

Gonokoki imaju sklonost širenju, pa izlučuju svježu, kroničnu ascendentnu gonoreju (upala jajnika, endometrija maternice, peritoneuma zdjelice, jajovoda).

Trajanje razdoblja inkubacije kreće se od 3 dana - tjedan dana do 2-3 tjedna. I, sukladno tome, pojavu prvih znakova bolesti treba očekivati ​​za 5 dana. Produljenje ili skraćivanje razdoblja inkubacije ovisi o zaštiti organizma.

Ako je imunološki sustav oslabljen, prvi simptomi će se pojaviti unutar 1-2 dana(liječenje steroidima, nedavna infekcija, kemoterapija itd.).

Kasna pojava gonoreje posljedica je dobrog imuniteta ili uzimanja antibiotika nakon infekcije zbog drugih infekcija ili kao samoliječenje.

Uz gonoreju, bolest se manifestira na organima zahvaćenim patogenom. A budući da tijekom seksa gonokoki ulaze u genitalni trakt iz uretre, grlić maternice je prvi na udaru. U budućnosti, s razvojem infekcije, uključeni su dodaci (cijevi, jajnici), sluznica maternice, a ponekad i peritoneum. U proces je uključena i sluznica uretre i rektuma. Moguća pojava gonorealnog faringitisa (oralnim kontaktom).

Nakon infekcije pojavljuje se iscjedak - to je prvi i klasični simptom bolesti. U pravilu su to guste, bijele ili žute leukoreje neugodnog mirisa. Često žene to uzimaju kao manifestaciju nespecifičnog kolpitisa ili drozda i započinju samoliječenje, što briše kliničku sliku.

Također, gonoreja ima sljedeće manifestacije:

1. cervicitis- osim iscjetka, pacijenta zabrinjava peckanje, svrbež ili škakljanje u perineumu iu vaginalnom području. Na ginekološkom pregledu uočava se oticanje cerviksa, poprima svijetlu grimiznu nijansu. Leucorrhoea se ispušta iz cervikalnog kanala sa žutom vrpcom. Ovi znakovi su dokaz gonorealnog cervicitisa.
2. Upala maternice i dodataka- s širenjem infekcije gore, dolazi do oštećenja dodataka i endometrija. Javljaju se bolovi u donjem dijelu trbuha vučne ili akutne prirode, gnojni iscjedak s krvlju (oštećenje sluznice maternice), povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva, javlja se intoksikacija (slabost, slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje). U tom slučaju dolazi do salpingooforitisa i gonorejskog endometritisa. Uz zahvaćenost zdjelice i endocervicitis, žena osjeća dispareunija(bol tijekom spolnog odnosa).
3. Uretritis, pijelonefritis, cistitis- Infekcija uretre uzrokuje gonorejni uretritis, kada se žene žale na bolno i učestalo mokrenje. Uretra je hiperemična, edematozna, palpacija je bolna, postoje lažni nagoni za mokrenjem. Kada se infekcija uzdigne, bubrezi i mjehur su uključeni u proces.
4. Proktitis. Manifestacije gonorealnog proktitisa su peckanje i svrbež u anusu, lažni nagoni (tenezmi) i bolna defekacija. Također postoji žuti iscjedak iz rektuma, često s krvavim prugama. Pregledom se uočava gnoj u naborima anusa i crvenilo anusa.
5. faringitis- odvija se pod krinkom uobičajene upale grla. Manifestira se bolnim osjećajima u grlu i prilikom gutanja, povećanjem submandibularnih limfnih čvorova i povećanjem temperature. Međutim, najčešće je gonorejni faringitis popraćen blagim simptomima (promuklost, znojenje) ili je asimptomatski. Nalaze se hiperemične, edematozne palatinske tonzile sa žućkasto-sivom prevlakom.

kronična gonoreja

Gonoreja u ovom obliku protiče s izbrisanim, blagim ili potpuno nevidljivim simptomima. Među simptomima može se primijetiti samo iscjedak, periodične bolove u lumbalnoj regiji koji zrače u nogu, bolne bolove u donjem dijelu trbuha.

Kroničnu upalu maternice karakteriziraju menstrualne nepravilnosti. Uočava se međumenstrualno krvarenje, a menstruacija postaje obilnija i duža. Menstruacija može izazvati pogoršanje infekcije (endometritis, cervicitis, adneksitis, uretritis).

Budući da gonokoki preferiraju cilindrični epitel, oni praktički ne utječu na sluznicu vagine, koja je predstavljena skvamoznim epitelom. Jedina iznimka su djevojke i trudnice s vulvovaginitisom.

Komplikacije

Gonoreja je neugodna iu svojim manifestacijama iu visokom riziku od komplikacija:

• neplodnost kod žena(defektni endometrij, začepljenje jajovoda);
• bartholinitis(oštećenje Bartholinovih žlijezda);
• smanjen libido;
• komplikacija trudnoće, postporođajno razdoblje (intrauterini zastoj u rastu, spontani pobačaj, visok rizik od ektopične trudnoće, rani porod, prerano pucanje amnionske tekućine, postpartalne septičke bolesti, antenatalna smrt djeteta, smrt djeteta unutar jednog dana nakon rođenja, korionamnionitis);
• infekcija djeteta(blenoreja, otitis, gonokokna sepsa, infekcija genitalnog trakta);
• diseminirana gonoreja- ulazak uzročnika u krv i njegovo širenje po tijelu (krvarenja kože, oštećenja zglobova, mozga, bubrega, jetre, srca);
• gonorealni konjunktivitis(u slučaju nepoštivanja higijene).

Dijagnostika

Dijagnoza se potvrđuje nakon laboratorijskih pretraga:

• brzi testovi(kućna dijagnostika);
• mikroskopija briseva uzetih iz vagine, cervikalnog kanala, rektuma i uretre;
• kulturalna metoda(sjetva na hranjivi medij odvojen od cerviksa i uretre);
• GREBEN- reakcija imunološke fluorescencije (bojenje razmaza bojama);
• ELISA- enzimski imunološki test (analiza urina);
• RSK- reakcija vezanja komplimenta (serološka metoda, proučava se venska krv, metoda je vrlo korisna u dijagnosticiranju gonoreje u kroničnom obliku);
• PCR- lančana reakcija polimerazom (pretražuje se urin i razmazi).

Metode provokacije koriste se u dijagnostici latentne i kronične gonoreje, kada se uzročnik ne otkrije konvencionalnim testovima. Metode provokacije:

• kemijski(uretra se podmazuje s 1-2% otopinom srebrnog nitrata, cervikalni kanal se podmazuje s 2-5% otopinom);
• alimentarni(konzumacija začinjene, slane hrane ili alkohola);
• toplinski(dijatermija se radi 3 dana - brisevi se uzimaju tri puta, sat vremena nakon fizioterapije);
• biološki(pirogenal i/ili gonokokno cjepivo se ubrizgava u mišić);
• fiziološki(brisevi se analiziraju tijekom menstruacije).

Obično se kombiniraju najmanje 2 metode. Brisevi se uzimaju nakon 24, 48 i 72 sata.

gonoreja tijekom trudnoće

Tijek bolesti tijekom trudnoće uvelike ovisi o vremenu infekcije. Ako se infekcija dogodila prije trudnoće, bolest se kod većine pacijenata briše, a žali se samo trećina bolesnih trudnica. Kronična gonoreja povećava rizik od neplodnosti i izvanmaternične trudnoće.

Za trudnice bolest karakterizira upala vagine, koja je atipična bez trudnoće. To je zbog hormonalnih promjena u vaginalnoj sluznici. Obično se pacijenti žale na obilni iscjedak, peckanje, svrbež. Simptomi su vrlo slični simptomima drozda, ali lijekovi "za drozd" potpuno su neučinkoviti.

• Sam Gonococcus ne uzrokuje razvoj malformacija u fetusu, ali njegova prisutnost u isto vrijeme s trudnoćom je opasna. Ako se infekcija dogodila u prvoj polovici trudnoće, uočava se upala sluznice maternice, što može uzrokovati pobačaj.
• Kada su zaraženi u drugoj polovici, gonokoki ne mogu ući u maternicu, zaštićena je membranama fetalnog mjehura, tako da obično ne dolazi do pobačaja, ali se može razviti insuficijencija placente, što može dovesti do nedostatka hranjivih tvari i kisika. .

Moguća je i intrauterina infekcija koja se očituje korioamnionitisom i nokoknom sepsom. Horioamnionitis je popraćen ubrzanim otkucajima srca, povišenom tjelesnom temperaturom i promjenom općeg testa krvi. Možda nema drugih znakova. U slučaju korioamnionitisa često dolazi do prijevremenog poroda koji počinje izlaskom vodenjaka.

Tijekom poroda moguća je infekcija djeteta, što može uzrokovati oštećenje njegovih očiju. Kod djevojčica se može razviti genitalna gonoreja.

U Rusiji se radi prevencije sva djeca odmah nakon rođenja brišu sterilnom vatom, a ukapa se i 20% otopina natrijevog sulfacila; nakon dva sata ovaj se postupak ponavlja. Osim toga, kod djevojčica se na isti način tretiraju spolni organi.

U žena s gonorejom dolazi do upale maternice nakon poroda.

Liječenje

Liječenje gonoreje kod žena sastoji se od tijeka antibiotske terapije. Takav tretman je neophodan za oba spolna partnera, tijekom razdoblja liječenja propisana im je apstinencija od spolnog odnosa i zabrana upotrebe alkohola. Od antibiotika, prednost se daje lijekovima serije cefalosporina, penicilina, fluorokinolona.

Najlakši način za liječenje svježe gonoreje donjih genitalija. Tijek terapije ograničen je na jednokratnu primjenu ili primjenu antibiotika:

• Sumamed 2 g (njegovi analozi su Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azitsid);
• Cefixime 0,4 g ili Ciprofloxacin 0,5 g - uzeti oralno;
• Ceftriakson 0,25 g ili Gentamicin 2,0 g - intramuskularno.

Akutna ascendentna gonoreja liječi se sljedećim lijekovima:

• Ceftriakson 1 g intramuskularno - jednom dnevno, trajanje tečaja - tjedan dana, Ciprofloksacin 500 mg intravenozno - dva puta dnevno, trajanje tečaja - tjedan dana, Ofloxacin 0,4 g - dva puta dnevno, trajanje tečaja - tjedan dana.
• Moguće je koristiti i druge antibiotike (Clindamycin, Tetracycline, Rifampicin, Josamycin, Bicillin, Ofloxacin, itd.).
• Liječenje kroničnog oblika gonoreje nadopunjuje se gonokoknim cjepivom (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) i stimulansima imuniteta.
• Autohemoterapija učinkovito aktivira obranu tijela.

Budući da je gonoreja često praćena klamidijom i/ili trihomonijazom, doksiciklin (tijek od 10 dana) i metronidazol (tijek od 5-7 dana) uključeni su u tijek liječenja. Lokalno liječenje - pranje uretre s 0,5% otopinom srebrnog nitrata, kao i ispiranje vagine izvarkom kamilice, otopinama mangana, Protargola, Miramistina, Klorheksidina.

Posljednjih godina raste broj slučajeva otpornosti patogena na pojedine antibiotike. Na primjer, Sally Davies, glavni stručnjak britanskog zdravstvenog sustava, izjavila je da je još 2013. u 80% kliničkih slučajeva uzročnik bio otporan na tetracikline.

Iz tog razloga, stručnjaci predlažu korištenje novih metoda liječenja, koristeći dvije droga- Gentamicin (injekcije) + Azitromicin (oralno) ili druga kombinacija lijekova - Azitromicin + Gemifloksacin - oralno.

Ako dođe do komplikacija, potrebna je operacija.

Akutni bartolinitis se otvori, a rana se ispere i drenira.

U slučaju akutnog pelvioperitonitisa, kao i odsutnosti pozitivne dinamike tijekom dana, izvodi se laparotomija, uklanjaju se dodaci i pere se trbušna šupljina.

Prevencija

U slučaju nezaštićenog odnosa, vjerojatnost infekcije se smanjuje nakon poduzimanja sljedećih mjera:

• odmah nakon seksa, trebali biste mokriti, po mogućnosti nekoliko puta (kao rezultat toga, urin će isprati patogene bakterije iz uretre);
• genitalije i bedra treba oprati sapunom;
• unutar 2 sata nakon spolnog odnosa, 1-2 ml treba ubrizgati u uretru, do 5 ml otopine Betadina ili Miramistina u vaginu;
• tretirati površine bedara i kožu perineuma antiseptikom - slabom otopinom kalijevog permanganata, otopinom miramistina ili klorheksidina. Ako nema Betadina ili Miramistina, možete ispirati kalijev permanganat (slabo razrijeđen).

Miramistin smanjuje rizik od infekcije trihomonijazom, gonorejom, sifilisom i genitalnim herpesom za 90%.

Najkasnije 2 dana nakon nezaštićenog spolnog odnosa, trebate kontaktirati stručnjaka (liječnik će propisati shemu za prevenciju spolno prenosivih bolesti). Nakon 2 tjedna preporuča se uzeti bris na gonoreju i druge urogenitalne infekcije metodom PCR.

Također treba napomenuti da je razvijena učinkovita shema koja vam omogućuje borbu protiv širenja bolesti.

Ova preventivna shema uključuje sljedeće odredbe:

1. Također se provodi identifikacija zaraženih osoba radi naknadnog liječenja, te pregled osoba koje su u stalnom kontaktu s oboljelima.
2. Periodični pregled i registracija oboljelih od spolnih zaraznih bolesti.
3. Identifikacija oboljelih osoba u rizičnim skupinama, koje uključuju ovisnike o drogama, prostitutke, homoseksualce, beskućnike.
4. Korištenje općeprihvaćenih metoda liječenja gonoreje kako bi se povećala učinkovitost ublažavanja bolesti.
5. Informiranje stanovništva, kao i održavanje događaja koji imaju za cilj promicanje odbacivanja promiskuitetnih seksualnih odnosa i poštivanje sanitarnih i higijenskih pravila.

Kontrola ozdravljenja

Nakon završetka tijeka terapije potrebno je trostruko kontrolno ispitivanje pacijenta nakon provokacije (obično je to uporaba začinjene hrane i alkohola uoči analize).

Gonoreja se prenosi isključivo spolnim kontaktom. Izvan tijela bakterije brzo umiru, a određena količina je neophodna za infekciju. Uzročnik bolesti je gonokok. Glavna područja koja bolest zahvaća su rektum, cerviks, uretra, ždrijelo i oči. Ako se infekcija dogodi tijekom trudnoće, to uzrokuje ozbiljne zdravstvene probleme novorođenčeta. Simptomi gonoreje kod djevojčica slični su drugim spolno prenosivim infekcijama, ali imaju svoje nijanse. Dijagnoza se postavlja na temelju testova.

Prvi znakovi infekcije kod žena

Značajka manifestacije gonoreje kod žena je vjerojatnost asimptomatskog razvoja bolesti. Pacijenti u početku pogrešno dijagnosticiraju neke znakove. Bolest prati bijelo-žuti iscjedak iz rodnice, koji je gotovo identičan sooru. Bol u uretri slična je cistitisu. Liječenje bolesti na temelju simptoma nije uspješno. Da biste se pravilno riješili gonoreje, morate proći tečaj pregleda i proći testove.

Razdoblje inkubacije gonoreje je od 5 do 10 dana, ovisno o individualnim čimbenicima. Neke žene neočekivano saznaju za bolest. Bolest se razvija gotovo asimptomatski. Znakovi gonoreje kod žena očituju se čestim mokrenjem, laganom nelagodom u genitalijama. Prva simptomatologija izražena je u onim dijelovima tijela kroz koje je gonokok ušao u tijelo. Često je signal bolesti opća slabost, tremor ruku, groznica.

simptomi gonoreje

Od posebne je važnosti način kontakta sa zaraženim čovjekom. Ako je obavljen normalan spolni odnos, tada gonokok ulazi u vaginu i maternicu. U drugim oblicima spolnog odnosa u tijelo ulazi kroz dvanaesnik ili ždrijelo. Postoje uobičajeni simptomi gonoreje u žena i specifični za pojedinu situaciju. U drugu skupinu spadaju suzenje očiju, grlobolja, česti nagon za mokrenjem, upala rektuma.

Simptomi gonoreje kod žena su:

• mutni ili bijelo-žuti iscjedak iz vagine;
• oštra upala grla (podsjeća na prehladu, ali nije popraćena dodatnim simptomima);
• krvarenje između menstrualnih ciklusa;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• otežano, bolno mokrenje.

akutni oblik

Simptomi gonokokne infekcije pojavljuju se nekoliko dana nakon kontakta ili ostaju nezapaženi dugo vremena. U akutnom obliku bolesti simptomi su uvijek izraženi. Žena prve znakove primijeti za 10-14 dana. Stidne usne pocrvene, tijekom mokrenja se osjećaju svrbež i bol, iz vagine izlazi obilna zamućena žuta masa. Pacijent ima česte glavobolje, opću slabost i apatiju.

Kronično

Gonoreja se može razviti asimptomatski i ne manifestirati se nekoliko mjeseci. Takvi znakovi karakteristični su za kronični oblik bolesti. Opasnost od bolesti povećava se zbog rizika od razvoja dodatnih komplikacija. Žena saznaje o činjenici infekcije gonorejom tijekom dijagnoze neplodnosti, otkrivanja ožiljaka na jajovodima ili drugih abnormalnosti u tijelu.

Dijagnostičke metode

Činjenica infekcije gonokokom potvrđuje se laboratorijskim testovima. Vizualni pregled ili pritužbe pacijenta nisu dovoljni za točno utvrđivanje činjenice o spolno prenosivoj bolesti. Liječnik propisuje niz postupaka koje žena mora proći. Obavezni među njima su usjevi, testovi krvi i urina te opći bris. Dijagnoza se postavlja prema rezultatima sljedećih postupaka i pretraga:

• bris na floru (pregledava se vaginalni iscjedak, cerviks, uretra, utvrđuje se upalni proces);
• enzimski imunološki test i izravna imunofluorescencija (iscjedak iz uretre, vagine, cerviksa ispituje se na prisutnost antigena patogena);
• DNA dijagnostika (osim toga, urin se ispituje s sekretima);
• sjetva (za istraživanje se uzima iscjedak iz vagine, uretre, ždrijela);
• otkrivanje antitijela u krvi (materijal za analizu je krv).

Krv i urin smatraju se najboljim pokazateljima upale u tijelu. U procesu razvoja spolno prenosivih bolesti dolazi do promjene broja leukocita. Na temelju sveobuhvatnog pregleda i pritužbi pacijenta, liječnik dijagnosticira prisutnost ili odsutnost gonoreje. Ako se otkrije infekcija, tada se bolest liječi u nekoliko faza. Pripreme se odabiru u skladu s oblikom bolesti i karakteristikama ženskog tijela.

Video o simptomima i liječenju gonoreje kod žena

Za informacije o tome kako prepoznati gonokoke, simptome gonoreje kod žena, što su i kako se nositi s njima, pogledajte video ispod. Stručnjaci daju odgovore na najčešće postavljana pitanja i detaljno objašnjavaju neke važne nijanse pomoću fotografija i izgleda. Nakon što pogleda video, čak i osoba koja nije previše upućena u pitanja medicine neće imati dvojbe kada se pojave znakovi spolno prenosive bolesti.

Kako se gonoreja manifestira kod žena i kako se liječi?

Unatoč činjenici da je posljednjih godina medicina napravila veliki korak naprijed, takva spolno prenosiva bolest kod žena kao što je gonoreja ostaje relevantna i nastavlja se širiti. Ova bolest ne uzrokuje uvijek akutne simptome, obično se odvija skriveno, zbog čega često ima komplikacije.

- zarazna bolest, spolno prenosiva. Uzročnik infekcije je Neisseria gonorrhoeae (gonokok), nazvan po istraživaču Neisseru. S grčkog jezika riječ "gonoreja" prevodi se kao "istek sjemena".

Svake godine WHO registrira oko 62 milijuna ljudi zaraženih gonorejom.

• Najčešće se prenosi gonoreja spolni način, a zaraza je moguća bilo kojom vrstom seksualnog kontakta (i tradicionalnog i analnog, oralnog, pa čak i pettinga).
• Dopušteno ali rijetko domaći put infekcije. Infekcija je moguća u slučaju nepoštivanja pravila higijene, kao i pravila korištenja osobnih stvari (ako se koriste zajednički ručnici, tuđa posteljina, zajednički krevet za dijete i roditelje itd.).
• Također je moguće zaraziti novorođenče tijekom prolaska prirodnim genitalnim traktom. U vanjskom okruženju gonokoki su nestabilni, stoga umiru pod utjecajem ultraljubičastog zračenja i na temperaturama iznad 55 stupnjeva.

Uzročnik je zarazan (vrlo zarazan), pa je rizik od zaraze gonorejom pri jednom spolnom kontaktu oko 70%. Istodobno, gonoreja je rijetko jedina bolest, u 7-8 od 10 slučajeva ovu bolest prati klamidija i / ili Trichomonas.

Rizična skupina:

• žene koje su promiskuitetne u seksualnim odnosima;
• žene ispod 25 godina;
• prisutnost STI;
• povijest spolno prenosivih bolesti;
• zanemarivanje kondoma;
• trudna žena.

Vrste gonoreje:

• svježa gonoreja- vrijeme infekcije - ne više od 2 mjeseca (subakutno, akutno);
• kronična gonoreja- trajanje infekcije - više od 2 mjeseca (subakutna, latentna ili latentna i asimptomatska).

Gonokoki imaju sklonost širenju, pa izlučuju svježu, kroničnu ascendentnu gonoreju (upala jajnika, endometrija maternice, peritoneuma zdjelice, jajovoda).

Trajanje razdoblja inkubacije kreće se od 3 dana - tjedan dana do 2-3 tjedna. I, sukladno tome, pojavu prvih znakova bolesti treba očekivati ​​za 5 dana. Produljenje ili skraćivanje razdoblja inkubacije ovisi o zaštiti organizma.

Ako je imunološki sustav oslabljen, prvi simptomi će se pojaviti unutar 1-2 dana(liječenje steroidima, nedavna infekcija, kemoterapija itd.).

Kasna pojava gonoreje posljedica je dobrog imuniteta ili uzimanja antibiotika nakon infekcije zbog drugih infekcija ili kao samoliječenje.

Uz gonoreju, bolest se manifestira na organima zahvaćenim patogenom. A budući da tijekom seksa gonokoki ulaze u genitalni trakt iz uretre, grlić maternice je prvi na udaru. U budućnosti, s razvojem infekcije, uključeni su dodaci (cijevi, jajnici), sluznica maternice, a ponekad i peritoneum. U proces je uključena i sluznica uretre i rektuma. Moguća pojava gonorealnog faringitisa (oralnim kontaktom).

Nakon infekcije pojavljuje se iscjedak - to je prvi i klasični simptom bolesti. U pravilu su to guste, bijele ili žute leukoreje neugodnog mirisa. Često žene to uzimaju kao manifestaciju nespecifičnog kolpitisa ili drozda i započinju samoliječenje, što briše kliničku sliku.

Također, gonoreja ima sljedeće manifestacije:

1. cervicitis- osim iscjetka, pacijenta zabrinjava peckanje, svrbež ili škakljanje u perineumu iu vaginalnom području. Na ginekološkom pregledu uočava se oticanje cerviksa, poprima svijetlu grimiznu nijansu. Leucorrhoea se ispušta iz cervikalnog kanala sa žutom vrpcom. Ovi znakovi su dokaz gonorealnog cervicitisa.
2. Upala maternice i dodataka- s širenjem infekcije gore, dolazi do oštećenja dodataka i endometrija. Javljaju se bolovi u donjem dijelu trbuha vučne ili akutne prirode, gnojni iscjedak s krvlju (oštećenje sluznice maternice), povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva, javlja se intoksikacija (slabost, slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje). U tom slučaju dolazi do salpingooforitisa i gonorejskog endometritisa. Uz zahvaćenost zdjelice i endocervicitis, žena osjeća dispareunija(bol tijekom spolnog odnosa).
3. Uretritis, pijelonefritis, cistitis- Infekcija uretre uzrokuje gonorejni uretritis, kada se žene žale na bolno i učestalo mokrenje. Uretra je hiperemična, edematozna, palpacija je bolna, postoje lažni nagoni za mokrenjem. Kada se infekcija uzdigne, bubrezi i mjehur su uključeni u proces.
4. Proktitis. Manifestacije gonorealnog proktitisa su peckanje i svrbež u anusu, lažni nagoni (tenezmi) i bolna defekacija. Također postoji žuti iscjedak iz rektuma, često s krvavim prugama. Pregledom se uočava gnoj u naborima anusa i crvenilo anusa.
5. faringitis- odvija se pod krinkom uobičajene upale grla. Manifestira se bolnim osjećajima u grlu i prilikom gutanja, povećanjem submandibularnih limfnih čvorova i povećanjem temperature. Međutim, najčešće je gonorejni faringitis popraćen blagim simptomima (promuklost, znojenje) ili je asimptomatski. Nalaze se hiperemične, edematozne palatinske tonzile sa žućkasto-sivom prevlakom.

kronična gonoreja

Gonoreja u ovom obliku protiče s izbrisanim, blagim ili potpuno nevidljivim simptomima. Među simptomima može se primijetiti samo iscjedak, periodične bolove u lumbalnoj regiji koji zrače u nogu, bolne bolove u donjem dijelu trbuha.

Kroničnu upalu maternice karakteriziraju menstrualne nepravilnosti. Uočava se međumenstrualno krvarenje, a menstruacija postaje obilnija i duža. Menstruacija može izazvati pogoršanje infekcije (endometritis, cervicitis, adneksitis, uretritis).

Budući da gonokoki preferiraju cilindrični epitel, oni praktički ne utječu na sluznicu vagine, koja je predstavljena skvamoznim epitelom. Jedina iznimka su djevojke i trudnice s vulvovaginitisom.

Komplikacije

Gonoreja je neugodna iu svojim manifestacijama iu visokom riziku od komplikacija:

• neplodnost kod žena(defektni endometrij, začepljenje jajovoda);
• bartholinitis(oštećenje Bartholinovih žlijezda);
• smanjen libido;
• komplikacija trudnoće, postporođajno razdoblje (intrauterini zastoj u rastu, spontani pobačaj, visok rizik od ektopične trudnoće, rani porod, prerano pucanje amnionske tekućine, postpartalne septičke bolesti, antenatalna smrt djeteta, smrt djeteta unutar jednog dana nakon rođenja, korionamnionitis);
• infekcija djeteta(blenoreja, otitis, gonokokna sepsa, infekcija genitalnog trakta);
• diseminirana gonoreja- ulazak uzročnika u krv i njegovo širenje po tijelu (krvarenja kože, oštećenja zglobova, mozga, bubrega, jetre, srca);
• gonorealni konjunktivitis(u slučaju nepoštivanja higijene).

Dijagnostika

Dijagnoza se potvrđuje nakon laboratorijskih pretraga:

• brzi testovi(kućna dijagnostika);
• mikroskopija briseva uzetih iz vagine, cervikalnog kanala, rektuma i uretre;
• kulturalna metoda(sjetva na hranjivi medij odvojen od cerviksa i uretre);
• GREBEN- reakcija imunološke fluorescencije (bojenje razmaza bojama);
• ELISA- enzimski imunološki test (analiza urina);
• RSK- reakcija vezanja komplimenta (serološka metoda, proučava se venska krv, metoda je vrlo korisna u dijagnosticiranju gonoreje u kroničnom obliku);
• PCR- lančana reakcija polimerazom (pretražuje se urin i razmazi).

Metode provokacije koriste se u dijagnostici latentne i kronične gonoreje, kada se uzročnik ne otkrije konvencionalnim testovima. Metode provokacije:

• kemijski(uretra se podmazuje s 1-2% otopinom srebrnog nitrata, cervikalni kanal se podmazuje s 2-5% otopinom);
• alimentarni(konzumacija začinjene, slane hrane ili alkohola);
• toplinski(dijatermija se radi 3 dana - brisevi se uzimaju tri puta, sat vremena nakon fizioterapije);
• biološki(pirogenal i/ili gonokokno cjepivo se ubrizgava u mišić);
• fiziološki(brisevi se analiziraju tijekom menstruacije).

Obično se kombiniraju najmanje 2 metode. Brisevi se uzimaju nakon 24, 48 i 72 sata.

gonoreja tijekom trudnoće

Tijek bolesti tijekom trudnoće uvelike ovisi o vremenu infekcije. Ako se infekcija dogodila prije trudnoće, bolest se kod većine pacijenata briše, a žali se samo trećina bolesnih trudnica. Kronična gonoreja povećava rizik od neplodnosti i izvanmaternične trudnoće.

Za trudnice bolest karakterizira upala vagine, koja je atipična bez trudnoće. To je zbog hormonalnih promjena u vaginalnoj sluznici. Obično se pacijenti žale na obilni iscjedak, peckanje, svrbež. Simptomi su vrlo slični simptomima drozda, ali lijekovi "za drozd" potpuno su neučinkoviti.

• Sam Gonococcus ne uzrokuje razvoj malformacija u fetusu, ali njegova prisutnost u isto vrijeme s trudnoćom je opasna. Ako se infekcija dogodila u prvoj polovici trudnoće, uočava se upala sluznice maternice, što može uzrokovati pobačaj.
• Kada su zaraženi u drugoj polovici, gonokoki ne mogu ući u maternicu, zaštićena je membranama fetalnog mjehura, tako da obično ne dolazi do pobačaja, ali se može razviti insuficijencija placente, što može dovesti do nedostatka hranjivih tvari i kisika. .

Moguća je i intrauterina infekcija koja se očituje korioamnionitisom i nokoknom sepsom. Horioamnionitis je popraćen ubrzanim otkucajima srca, povišenom tjelesnom temperaturom i promjenom općeg testa krvi. Možda nema drugih znakova. U slučaju korioamnionitisa često dolazi do prijevremenog poroda koji počinje izlaskom vodenjaka.

Tijekom poroda moguća je infekcija djeteta, što može uzrokovati oštećenje njegovih očiju. Kod djevojčica se može razviti genitalna gonoreja.

U Rusiji se radi prevencije sva djeca odmah nakon rođenja brišu sterilnom vatom, a ukapa se i 20% otopina natrijevog sulfacila; nakon dva sata ovaj se postupak ponavlja. Osim toga, kod djevojčica se na isti način tretiraju spolni organi.

U žena s gonorejom dolazi do upale maternice nakon poroda.

Liječenje

Liječenje gonoreje kod žena sastoji se od tijeka antibiotske terapije. Takav tretman je neophodan za oba spolna partnera, tijekom razdoblja liječenja propisana im je apstinencija od spolnog odnosa i zabrana upotrebe alkohola. Od antibiotika, prednost se daje lijekovima serije cefalosporina, penicilina, fluorokinolona.

Najlakši način za liječenje svježe gonoreje donjih genitalija. Tijek terapije ograničen je na jednokratnu primjenu ili primjenu antibiotika:

• Sumamed 2 g (njegovi analozi su Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azitsid);
• Cefixime 0,4 g ili Ciprofloxacin 0,5 g - uzeti oralno;
• Ceftriakson 0,25 g ili Gentamicin 2,0 g - intramuskularno.

Akutna ascendentna gonoreja liječi se sljedećim lijekovima:

• Ceftriakson 1 g intramuskularno - jednom dnevno, trajanje tečaja - tjedan dana, Ciprofloksacin 500 mg intravenozno - dva puta dnevno, trajanje tečaja - tjedan dana, Ofloxacin 0,4 g - dva puta dnevno, trajanje tečaja - tjedan dana.
• Moguće je koristiti i druge antibiotike (Clindamycin, Tetracycline, Rifampicin, Josamycin, Bicillin, Ofloxacin, itd.).
• Liječenje kroničnog oblika gonoreje nadopunjuje se gonokoknim cjepivom (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) i stimulansima imuniteta.
• Autohemoterapija učinkovito aktivira obranu tijela.

Budući da je gonoreja često praćena klamidijom i/ili trihomonijazom, doksiciklin (tijek od 10 dana) i metronidazol (tijek od 5-7 dana) uključeni su u tijek liječenja. Lokalno liječenje - pranje uretre s 0,5% otopinom srebrnog nitrata, kao i ispiranje vagine izvarkom kamilice, otopinama mangana, Protargola, Miramistina, Klorheksidina.

Posljednjih godina raste broj slučajeva otpornosti patogena na pojedine antibiotike. Na primjer, Sally Davies, glavni stručnjak britanskog zdravstvenog sustava, izjavila je da je još 2013. u 80% kliničkih slučajeva uzročnik bio otporan na tetracikline.

Iz tog razloga, stručnjaci predlažu korištenje novih metoda liječenja, koristeći dvije droga- Gentamicin (injekcije) + Azitromicin (oralno) ili druga kombinacija lijekova - Azitromicin + Gemifloksacin - oralno.

Ako dođe do komplikacija, potrebna je operacija.

Akutni bartolinitis se otvori, a rana se ispere i drenira.

U slučaju akutnog pelvioperitonitisa, kao i odsutnosti pozitivne dinamike tijekom dana, izvodi se laparotomija, uklanjaju se dodaci i pere se trbušna šupljina.

Prevencija

U slučaju nezaštićenog odnosa, vjerojatnost infekcije se smanjuje nakon poduzimanja sljedećih mjera:

• odmah nakon seksa, trebali biste mokriti, po mogućnosti nekoliko puta (kao rezultat toga, urin će isprati patogene bakterije iz uretre);
• genitalije i bedra treba oprati sapunom;
• unutar 2 sata nakon spolnog odnosa, 1-2 ml treba ubrizgati u uretru, do 5 ml otopine Betadina ili Miramistina u vaginu;
• tretirati površine bedara i kožu perineuma antiseptikom - slabom otopinom kalijevog permanganata, otopinom miramistina ili klorheksidina. Ako nema Betadina ili Miramistina, možete ispirati kalijev permanganat (slabo razrijeđen).

Miramistin smanjuje rizik od infekcije trihomonijazom, gonorejom, sifilisom i genitalnim herpesom za 90%.

Najkasnije 2 dana nakon nezaštićenog spolnog odnosa, trebate kontaktirati stručnjaka (liječnik će propisati shemu za prevenciju spolno prenosivih bolesti). Nakon 2 tjedna preporuča se uzeti bris na gonoreju i druge urogenitalne infekcije metodom PCR.

Također treba napomenuti da je razvijena učinkovita shema koja vam omogućuje borbu protiv širenja bolesti.

Ova preventivna shema uključuje sljedeće odredbe:

1. Također se provodi identifikacija zaraženih osoba radi naknadnog liječenja, te pregled osoba koje su u stalnom kontaktu s oboljelima.
2. Periodični pregled i registracija oboljelih od spolnih zaraznih bolesti.
3. Identifikacija oboljelih osoba u rizičnim skupinama, koje uključuju ovisnike o drogama, prostitutke, homoseksualce, beskućnike.
4. Korištenje općeprihvaćenih metoda liječenja gonoreje kako bi se povećala učinkovitost ublažavanja bolesti.
5. Informiranje stanovništva, kao i održavanje događaja koji imaju za cilj promicanje odbacivanja promiskuitetnih seksualnih odnosa i poštivanje sanitarnih i higijenskih pravila.

Kontrola ozdravljenja

Nakon završetka tijeka terapije potrebno je trostruko kontrolno ispitivanje pacijenta nakon provokacije (obično je to uporaba začinjene hrane i alkohola uoči analize).

Bakterije su mikroorganizmi (uglavnom jednostanični), čija je glavna značajka nepostojanje jezgre smještene u staničnoj membrani. Ljudska mikroflora može uključivati ​​do 10 000 različitih bakterija koje žive na sluznicama probavnog trakta, nazofarinksa, spolnih organa, mokraćnog kanala i drugih organa. Korisni mogu biti mikroorganizmi, bez kojih je nemoguća normalna aktivnost organizma (primjerice, laktobacili, koji normaliziraju kiselost rodnice i osiguravaju zdrav rad crijeva), te oportunistički patogeni.

Oportunistički mikroorganizmi su vrste gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija koje normalno mogu nastaniti sluznice unutarnjih organa osobe, ali su u stanju "spavanja" i ne štete zdravlju. Kada su izložene negativnim čimbenicima, te se bakterije počinju brzo dijeliti i razmnožavati, izazivajući upalni proces. Jedan od tih mikroorganizama je gonokok, gram-negativna bakterija koja uzrokuje gonoreju. Gonoreja je češća kod žena, može uzrokovati teške posljedice do neplodnosti, stoga je važno znati njezine simptome i započeti liječenje na vrijeme.

Gonoreja (popularno ime - gonoreja) odnosi se na spolno prenosive infekcije, budući da je glavni put prijenosa uzročnika na zdravu osobu spolni. Unatoč tome, gonokok se može naći u biološkom materijalu rektuma, budući da se nalazi u neposrednoj blizini ingvinalne zone, kao i očne konjunktive. Kod nezaštićenog oralnog kontakta sa zaraženim partnerom ili nositeljem infekcije, Neisseria gonorrhoeae (latinski naziv uzročnika) može biti posijana u iscjedak iz ždrijela i orofarinksa. Prilikom propisivanja liječenja i odabira terapijske taktike potrebno je proučiti biološki materijal, budući da Neisseria diplococcus ima više od 20 vrsta, od kojih neke mogu biti neosjetljive na tradicionalne bakterijske pripravke.

Gonoreja je kombinirani naziv infekcije koja može uzrokovati različite bolesti urogenitalnog trakta, mokraćnog mjehura i drugih organa urogenitalnog sustava. Najčešće patologije kod žena uzrokovane bakterijama gonokokne skupine su uretritis i salpingitis (upala jajovoda). S oštećenjem rektuma, koje je često posljedica loše intimne higijene, razvija se proktitis. Ostala stanja koja mogu zakomplicirati gonoreju navedena su u donjoj tablici.

Bolesti uzrokovane infekcijom gonokokom kod žena

Naziv patologije	Slika	Što je?
		Upala ždrijela s oštećenjem limfoidnih struktura
		Gnojna upala spojnice oka koju najčešće izazivaju bakterije iz skupine Neisseria
		Upalni proces koji se javlja u vaginalnom dijelu vrata maternice i cervikalnom kanalu
		Oštećenje zglobnog tkiva (javlja se vrlo rijetko - manje od 3,8%)

Bilješka! U velikoj većini slučajeva, lokalizacija patološkog procesa je sluznica genitalnih organa, uretre, mjehura. Ako se bolest ne liječi na vrijeme, infekcija će se dodatno povećati, a dodaci maternice i cerviks bit će uključeni u upalni proces. U prvorotkinja s dugotrajnom gonorejom, rizik od pobačaja i komplikacija tijekom buduće trudnoće je nekoliko puta veći u usporedbi s pacijenticama koje su primile pravovremenu terapiju.

Simptomi gonoreje kod žena

Gotovo polovica bolesnika ne primjećuje nikakve simptome infekcije, pa se takvi bolesnici liječe već u uznapredovalom stadiju, kada je velika vjerojatnost da će bolest postati kronična. Prve kliničke manifestacije kod većine žena javljaju se 3-4 dana nakon infekcije, no ponekad se razdoblje inkubacije može odgoditi za 7-10 dana. Početni simptomi gonoreje kod žena s jakim imunitetom mogu biti nedostatak apetita, razdražljivost, slabost, smanjena izvedba. Mnogi pacijenti prijavljuju česte glavobolje, ali čak ni u cjelini takve se manifestacije ne mogu smatrati znakovima gonoreje sve dok se ne pojave specifični simptomi navedeni u nastavku.

Porast temperature i groznica

Temperatura kod gonoreje uvijek brzo raste i doseže visoke razine (do 38,5 ° -39 °). Obično se to događa 6-7 dana bolesti, ali kod nekih žena temperatura ostaje unutar normalnog raspona ili lagano raste, ostajući na donjoj granici subfebrilnih pokazatelja. Visoka temperatura često se kombinira s febrilnim i intoksikacijskim sindromom, koji karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povećano znojenje;
• zimica na normalnoj temperaturi u zatvorenom i na otvorenom;
• kompresija u vremenskoj i okcipitalnoj zoni (neke žene mogu opisati ove osjećaje kao stiskanje ili pucanje);
• glavobolja;
• nedostatak apetita;
• pospanost.

Bilješka! Odsutnost temperature kod gonoreje je norma za žene s dobrim pokazateljima fizičkog zdravlja, tako da se ovaj simptom ne smije smatrati pogrešnom dijagnozom ili izazvati sumnju u ispravnost propisanog liječenja.

Gnojni iscjedak iz genitalnog trakta

Ovo je jedan od glavnih simptoma gonokokne infekcije. Iscjedak može izgledati kao gusta žuto-zelena sluz ili smeđe i tamnožute smeđe i tamnožute mukozne grudice. Količina iscjetka može biti umjerena ili velika: ako dnevna količina gnoja koji se oslobađa iz vagine prelazi jednu žlicu, žena treba specifičnu terapiju uz upotrebu jakih antibakterijskih lijekova (u nekim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija).

Ostali znakovi gonoreje koji se pojavljuju istodobno s gnojnim iscjetkom i omogućuju prepoznavanje bolesti u ranoj fazi su:

• neugodan miris genitalija i vaginalni iscjedak (može nalikovati mirisu pokvarenog jaja ili pokvarene ribe);
• svrbež u intimnom području, anorektalni prostor, vaginalni trakt;
• crvenilo kože u području genitalija.

Tijekom intimnosti žena može osjetiti nelagodu i bol uzrokovanu suhoćom vaginalnih stijenki. Laktobacili su odgovorni za stvaranje vaginalnog sekreta i normalan rad vaginalnih žlijezda, koje se uništavaju tijekom razmnožavanja patogene flore, stoga se kod zaražene žene prestaje proizvoditi vaginalno podmazivanje ili se stvara u nedovoljnoj količini za punopravni spolni odnos.

Bolno mokrenje

Bol tijekom pražnjenja mjehura je gotovo uvijek vrlo jaka, može se pojaviti i na početku procesa i nakon njegovog završetka. Najčešće žene sindrom boli opisuju kao grčeve ili oštre probadajuće bolove, ali neki pacijenti žale se na intenzivnu tupu bol u donjem dijelu uretre. Urin kod žena s gonorejom također se može promijeniti: u njemu se mogu pojaviti gnojne sluzave ili krvne pruge ili sediment u obliku mutnih žutih ili mliječnih pahuljica.

Nagon za mokrenjem postaje češći, povećava se broj "lažnih" nagona za pražnjenjem mjehura. S produljenim tijekom moguća je upala Bartholinovih žlijezda koje se nalaze na ulazu u vaginalni trakt, kao i povećanje limfnih čvorova ingvinalne zone.

Važno! Kod nekih žena gonoreja se može manifestirati genitalnim ekcemom. To je kožna bolest, vrsta dermatitisa, uzrokovana stalnim kontaktom kože i sluznice s gnojnim sadržajem rodnice. Kako bi se izbjegla pojava ekcema, važno je pažljivo pratiti higijenu genitalnih organa tijekom cijelog razdoblja liječenja i koristiti lokalne antiseptike u obliku vaginalnih kapsula, čepića, otopina ili tableta za sanitaciju intimnog područja.

Video - Znakovi gonoreje

Liječenje gonoreje u žena: osnovna i potporna terapija

Osnova liječenja gonoreje (gonoreje) kod pacijenata bilo kojeg spola je uporaba antibakterijskih lijekova. Najčešće propisan lijek za ovu patologiju je " Ceftriakson". To je snažan antibiotik iz skupine cefalosporina, aktivan protiv gotovo svih vrsta Neisseria gonorrhoeae. Mora se ubrizgati duboko u mišić u dozi od 255 mg 1 puta dnevno.

Unatoč visokoj učinkovitosti ceftriaxona, ne preporučuje se njegova uporaba kao monoterapija zbog brzog razvoja otpornosti gonokoka na različite antibakterijske komponente. Kako bi se spriječio prijelaz bolesti u kronični oblik, koji je teško odgovoriti na standardne režime liječenja, liječenje "Ceftriaksonom" treba nadopuniti " Doksiciklin"- antibiotik tetraciklinske skupine. Treba ga uzimati unutar tjedan dana 2 puta dnevno u dozi od 100 mg.

S nekompliciranim tijekom infekcije, "Doksiciklin" se može zamijeniti lijekovima iz skupine makrolida. To može biti:

• "Azitromicin";
• "Hemomicin";
• "Azitrox";
• "Sumamed";
• "Zitrolid".

Bilješka! Ovi lijekovi se uzimaju, u pravilu, jednom u dozi od 1 g (osim ako liječnik ne odredi drugačiji režim).

Video - Kako liječiti gonoreju

Dodatni tretman

Ako žena ima kroničnu ili rekurentnu gonoreju, antibiotici se kombiniraju s antimikrobnim sredstvom širokog spektra. Oblik otpuštanja određen je lokalizacijom patološkog procesa. Ako su zahvaćeni ždrijelo, organi vida ili crijeva, liječnik može propisati oralnu primjenu " Metronidazol» 1 tableta 2-3 puta dnevno tijekom 10 dana. Ako je patogen posijan samo u genitourinarnom sustavu, odabiru se lokalni pripravci, na primjer, vaginalne tablete " Trichopolum". Prije upotrebe potrebno ih je malo držati pod tekućom hladnom vodom, a zatim umetnuti duboko u vaginu 20-30 minuta. Trebate koristiti "Trichopol" 1 puta dnevno tjedan dana (s kompliciranom gonorejom - unutar 10 dana).

Ako žena ima povijest vaginalne kandidijaze (soor), liječnik će propisati profilaktičku primjenu antimikotika: mikonazol», « flukonazol», « Pimafucin". Ako je potrebno, liječenje se može propisati i ženinom partneru ako je do spolnog odnosa došlo bez uporabe kontracepcijskih sredstava.

Lijekovi koji se također mogu uključiti u režim liječenja gonoreje kod žena navedeni su u nastavku.

Grupa lijekova	Za što su dodijeljeni?	Što primijeniti?
acidofilne bakterije, probiotici, prebiotici, bifidobakterije	Uspostavljanje optimalne ravnoteže crijevne i vaginalne mikroflore, prevencija bakterijske vaginoze, normalizacija kisele sredine vagine, jačanje lokalnog imuniteta	"Acipol" "Normobact" "Yogulakt" "Linex" "Acilact" (vaginalni čepići) "Bifiform" Bifidumbakterin (vaginalni čepići i kapsule)
Antiseptici u obliku otopina za lokalnu primjenu	Dezinfekcija genitalija i rodnice, uništavanje patogenih bakterija	"Hexicon" "Furacilin" (gotova otopina)
Antibakterijski i antifungalni lijekovi lokalnog djelovanja u obliku vaginalnih čepića i tableta	Sanacija urogenitalnog trakta i organa genitourinarnog sustava	"Pimafucin" "Terzhinan" "Vagisept"

Važno! Ako je potrebno, liječnik može prilagoditi gornju shemu. Nemoguće je uzimati antibiotike bez imenovanja stručnjaka. To se također odnosi na slučajeve profilaktičke primjene antibakterijskih lijekova nakon kontakta s navodnim nositeljem infekcije. Česta uporaba lijekova ove skupine opasna je za razvoj otpornosti bakterijskih sojeva na aktivnu tvar i prijelaz infekcije u kronični oblik.

Da biste ubrzali oporavak i osigurali prevenciju gonoreje u budućnosti, trebali biste slijediti preporuke liječnika u nastavku.

1. Kako biste se zaštitili od patogenih bakterija, uvijek morate koristiti kondom ako niste potpuno sigurni u partnerovo zdravlje. Bolje je odabrati proizvode od lateksa, budući da kondomi s prirodnom membranom imaju najnižu stopu pouzdanosti - ne više od 87%.
2. Ako se gonokok otkrije kod barem jednog partnera, svi koji su bili u kontaktu sa zaraženom osobom u posljednjih mjesec dana trebali bi se podvrgnuti liječenju.
3. Vjerojatnost infekcije kućnim putem je vrlo mala, ali za prevenciju je bolje prokuhati posteljinu i posuđe koje koristi bolesna osoba.

Seksualni kontakti tijekom cijelog razdoblja liječenja moraju biti potpuno isključeni - to će pomoći u očuvanju zdravlja drugih i izbjeći ponovno unošenje patogenih bakterija u genitalni trakt.