Zakonodavni okvir Ruske Federacije. Soba za preglede

veličina fonta

NAREDBA Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 12-09-97 270 O MJERAMA ZA POBOLJŠANJE ORGANIZACIJE ONKOLOŠKE SKRBI STANOVNIŠTVU (2019.) Relevantno u 2018.

PRAVILNIK O PREGLEDNOJ ORDINACIJI IZVANBOLNIČKE POLIKLINIČKE USTANOVE

1. Soba za preglede<*>organizirana je prema utvrđenom postupku u ambulanti, kao samostalna jedinica ili ustrojstvena jedinica ove ustanove i djeluje na institucionalni način.

2. Ured se nalazi u zasebnoj prostoriji s dobrim osvjetljenjem, opremljen posebnom opremom i alatima.

3. Rad u ordinaciji obavlja pomoćni medicinski djelatnik koji je prošao posebnu onkologiju i posjeduje odgovarajuću potvrdu.

4. Rukovođenje i kontrolu nad radom ordinacije, radom i razinom stručne osposobljenosti specijalista provodi voditelj ustrojstvene jedinice u čijem je sastavu soba za preglede, au njegovoj odsutnosti - zamjenik glavnog liječnika za medicinski rad.

5. Metodološko upravljanje radom ordinacije provodi okružni onkolog, au nedostatku istog, onkolog teritorijalne onkološke klinike.

6. Ured obavlja:

Pre-medicinski pregled pacijenata;

Obavljanje preventivnog pregleda pacijenata koji su se tijekom godine prvi put javili u ambulantu radi ranog otkrivanja kroničnih, pretumorskih i tumorskih bolesti vidljive lokalizacije;

Svim ženama koje se jave u ordinaciju obavezno je uzeti briseve iz cervikalnog kanala i cerviksa i poslati ih na pregled u citološki laboratorij;

Upućivanje osoba s identificiranom patologijom odgovarajućem stručnjaku radi razjašnjenja dijagnoze i organiziranja liječenja;

Evidentiranje i evidentiranje tekućih preventivnih pregleda i rezultata citoloških studija prema utvrđenim obrascima primarne medicinske dokumentacije;

Provođenje sanitarno-edukativnog rada među građanima koji posjećuju kliniku.

Bilješka:

Preventivni pregled žena obuhvaća pregled kože i vidljivih sluznica, pregled i palpaciju mliječnih žlijezda, pregled i palpaciju štitnjače, pregled i palpaciju abdomena, perifernih limfnih čvorova, pregled grlića maternice i rodnice spekulumom, bimanuelni pregled. pregled maternice i dodataka, digitalni pregled crijeva rektuma za žene starije od 40 godina i u prisutnosti pritužbi.

Preventivni pregled muškaraca uključuje pregled kože i vidljivih sluznica, pregled i palpaciju vanjskog spolovila, područja dojki, štitnjače, abdomena, perifernih limfnih čvorova, digitorektalni pregled rektuma i područja prostate.

Voditelj Odjela
medicinska organizacija
pomoć stanovništvu
A.I.VYALKOV
Voditelj Odjela
zdravlje majke i djeteta
D.I.ZELINSKAYA

Ipak, uloga nekih čimbenika okoliša i unutarnjeg okoliša koji izravno utječu na razvoj cervikalne patologije već je čvrsto definirana. Dokazano je da prekanceroza, a potom i rak grlića maternice, nastaje na pozadini benignih (netumorskih) poremećaja slojevitog ravnog epitela (erozije, polipi, leukoplakija); na njihovoj pozadini nastaju i prave prekanceroze - displazija. jer se mogu razviti početni oblici raka vrata maternice. Ali ključni koncept u etiologiji i patogenezi displazije i raka vrata maternice nedvojbeno je virusna hipoteza. Bilten WHO-a od 09.07.96. službeno potvrđuje da je uzročnik raka vrata maternice HPV. Zajedničko obilježje bolesti dojke i vrata maternice je dugotrajan tijek i prisutnost žarišta atipičnog rasta tkiva iz kojih može nastati rak.

Odgovornosti na poslu

1. Provesti pregled svih žena koje prvi put posjete ordinaciju tijekom godine, bez obzira na dob i prirodu bolesti.
2. Žene s identificiranom patologijom ili sumnjom na bolest uputiti opstetričaru-ginekologu.
3. Opskrbiti ordinaciju potrebnim instrumentima i lijekovima.
4. Pridržavajte se načela deontologije u svom radu.
5. Sudjelovati u provođenju sanitarno-odgojnog rada žena.
6. Sustavno poboljšavajte svoje kvalifikacije proučavanjem relevantne literature, sudjelovanjem na konferencijama, seminarima.
7. O obavljenom radu pravodobno podnositi izvješća zavodu za medicinsku statistiku.
8. Vodite potrebnu uredsku medicinsku dokumentaciju.

Pažnja

Primalja u ordinaciji koristi sve raspoložive metode pregleda: ispitivanje, inspekciju, palpaciju, bimanuelni pregled, citološki pregled. Ove metode se ne natječu jedna s drugom, već se nadopunjuju. Pomni pregled, onkološka budnost i znanje omogućuju primalji otkrivanje prekanceroznih bolesti i raka.

Važno

Prije pregleda primalja provodi anketu, obraćajući pažnju na menstrualne nepravilnosti, prisutnost i pojavu boli i atipičnih krvarenja tijekom međumenstrualnog razdoblja i tijekom menopauze. Prilikom pregleda mliječnih žlijezda mogu se identificirati pukotine, suzenje, uvlačenje bradavica, asimetrija mliječnih žlijezda; nakon palpacije - formacija u obliku gustog čvora, povećanje aksilarnih limfnih čvorova. Važna faza u radu primalje u sobi za preglede je ginekološki pregled.

Info

Bibliografski opis: Pipko O. G. [Tekst] // Novi zadaci suvremene medicine: materijali III Internacionale. znanstveni konf. (Sankt Peterburg, prosinac 2014.). - St. Petersburg: Zanevskaya Square, 2014. - str. 5-7. - URL https://moluch.ru/conf/med/archive/153/6693/ (datum pristupa: 20.04.2018.). Kad bi se žene u dobi od 30 do 50 godina uspjelo uvjeriti da se podvrgnu probiru nakon 3 do 4 mjeseca, moglo bi se biti uvjereno da uznapredovali oblici raka ne bi postojali, da bi operacija bila najveća korist i da bi recidivi postali rijetki.

V. F. Snegirev Rak je ozbiljna bolest koja odnosi mnoge živote. Liječenje raka je izazovno i često uzrokuje loše ishode jer se bolest otkrije prekasno.

Uloga primalje u ordinaciji za preglede u ranom otkrivanju raka

• Državna proračunska ustanova "Republički onkološki dispanzer"
• Radni postupak sobe za preglede
• Uloga primalje u ordinaciji za preglede u ranom otkrivanju raka
• Kako napisati pregled od strane primalje u sobi za preglede

Državna proračunska ustanova "Republički onkološki dispanzer" I. Opći dio Glavni zadaci primalje u ordinaciji su rano otkrivanje ginekoloških, pretumorskih i kancerogenih oboljenja ženskih spolnih organa i drugih vidljivih lokalizacija (koža, usne, mliječne žlijezde). ) među posjetiteljima klinike iz redova stanovništva koje živi na području na kojem klinika djeluje, kao i radnicima i zaposlenicima pridruženih poduzeća.
Ako se sumnja na zloćudnu novotvorinu, popunjava se obrazac za dojavu preglednice i šalje na odjel primarne onkologije. Analiza rada preglednica u gradskim ambulantama. Tver je otkrio sljedeće rezultate: 2400 žena pregledano je kod pacijenata u dobnoj skupini do 30 godina i 30-40 godina za bolesti dojke (0,8%); cerviks (1,0%); u skupini od 50–60 godina i 60–70 godina bolesti mliječnih žlijezda (6,2%); vrata maternice (0,4%). Svi pacijenti su upućeni na daljnje pretrage. Značajan je broj slučajeva bolesti dojke (75%) od ukupnog broja pregledanih među neorganiziranom populacijom.
To u potpunosti potvrđuje da preventivni pregledi koje provodi primalja u ambulantnom stadiju imaju važnu ulogu u prepoznavanju bolesnika s različitim patološkim stanjima.

Kako napisati pregled od strane primalje u sobi za preglede

Navedena mjesta prekanceroznih stanja dojke i vrata maternice lako su dostupna pregledu. To je pravi preduvjet za otkrivanje raka u najranijim fazama razvoja. Većina pacijenata oboljelih od raka mogla bi se izliječiti ako bi se bolest mogla rano dijagnosticirati i odmah započeti s liječenjem.

Razlog zašto pacijenti kasno traže liječničku pomoć je odsutnost izraženih kliničkih simptoma u ranim fazama bolesti, nepažljiv i nemaran odnos prema svom zdravlju. Postavlja se pitanje kako uhvatiti maligni tumor u razdoblju kada se ne manifestira ni na koji način. Odgovor je jasan - potrebno je osigurati aktivno otkrivanje zloćudnih tumora provođenjem preventivnih pregleda među osobama koje se osjećaju praktički zdravima.

Pravodobno otkrivanje i liječenje bolesnika u ranim stadijima bolesti i dalje ostaje hitan zadatak domaće onkološke službe. Svake godine u svijetu se bilježi porast učestalosti raka. Posljednjih godina broj slučajeva raka porastao je na 14,1 milijun slučajeva; smrtnost se povećala na 8,2 milijuna.

Između 2008. i 2012. 32,6 milijuna pacijenata oboljelo je od raka. Prema svjetskim statistikama, rak dojke je na prvom mjestu među onkološkim bolestima kod žena - 16% svih slučajeva raka. Godišnje se dijagnosticira 1.250.000 slučajeva raka dojke. Rak dojke je najčešći uzrok smrti žena oboljelih od raka (522.000 slučajeva).

Danas svaka četvrta žena oboljela od raka boluje od raka dojke.
Primalja preglednice u svom radu rukovodi se ovim Pravilnikom, Pravilnikom o preglednici za žene i drugim službenim aktima, te naredbama i uputama viših organizacija i službenika II. Obveze na poslu.2.1. Osnovna zadaća primalje u ordinaciji za ženske preglede je obavljanje preventivnog pregleda žena Sukladno osnovnoj zadaći primalja provodi: 2.2. Prikupljanje opstetričke i ginekološke anamneze i upisivanje u anamnestičku kartu.2.3.
Pregled svih žena starijih od 18 godina koje su se tijekom godine prvi put javile u ambulantu 2.4. Pregled kože, palpacija mliječnih žlijezda, upućivanje žena iznad 35 godina na mamografiju jednom u 2 godine.2.5. Bimanuelni vaginalni pregled, pregled cerviksa u spekulumima, kod djevojaka iznad 15 godina - digitorektalni pregled (prema indikacijama) 2.6.

Sobe za pregled žena počele su se stvarati u Ruskoj Federaciji od ranih 60-ih godina dvadesetog stoljeća, one su strukturne jedinice klinika. Zahvaljujući njihovim aktivnostima, udio aktivno identificirane maligne patologije vrata maternice među svim registriranim pacijenticama dosegnuo je 40%. Prema saveznim izvješćima, u Rusiji rade 3174 sobe za preglede.

Glavni zadatak primalje u ordinaciji za preglede je pregled žena radi utvrđivanja tumorskih i predtumorskih bolesti. Uglavnom se radi o osobama iz neorganizirane populacije, što je posebno važno, jer među njima često ima starijih i starijih žena, posebno ugroženih od raka. U sobama za preglede rade iskusne, posebno educirane primalje koje sudjeluju u redovnoj edukaciji.
Dodatak N 17 Naredbi Ministarstva zdravstva SSSR-a od 30. svibnja 1986. N 770 UZORAK OPISA POSLA PRIMALJE U ODJELU ZA PREGLED ŽENA ODJELA (UREDA) ZA PREVENCIJU I. POLIKLINIČKIH USTANOVA I. Opće odredbe.1.1. Na radno mjesto primalje u ordinaciji za ženske preglede postavlja se osoba srednje medicinske stručne spreme prema važećim pravilima za prijem u liječničku djelatnost.1.2. Primalju prima i razrješava voditelj zdravstvene ustanove.1.3. Primalja u ordinaciji za ženske preglede odgovorna je glavnoj sestri odjela preventive i radi pod općim nadzorom voditeljice. odjel za prevenciju i metodičko vođenje opstetričar-ginekolog.1.4.
Prava Primalja u ordinaciji za preglede žena ima pravo: 3.1. Zahtijevati od osoba koje su na preventivnom pregledu i mlađeg ordinacijskog osoblja da se pridržavaju internih propisa 3.2. Posavjetujte se s opstetričarom-ginekologom.IV. Odgovornost.4.1. Navedena mjesta prekanceroznih stanja dojke i vrata maternice lako su dostupna pregledu. To je pravi preduvjet za otkrivanje raka u najranijim fazama razvoja. Većina pacijenata oboljelih od raka mogla bi se izliječiti ako bi se bolest mogla rano dijagnosticirati i odmah započeti s liječenjem. Razlog zašto pacijenti kasno traže liječničku pomoć je odsutnost izraženih kliničkih simptoma u ranim fazama bolesti, nepažljiv i nemaran odnos prema svom zdravlju.

Približan položaj

O organizaciji rada ispitne sobe ambulante u regiji Irkutsk

Poglavlje 1. Opće odredbe

1. Ova približna uredba određuje organizaciju aktivnosti sobe za pregled ambulantne klinike u regiji Irkutsk.

2. U ambulanti se stvara soba za preglede radi obavljanja preventivnih pregleda građana, početne podjele građana na zdrave i one koji zahtijevaju pregled zbog sumnje na prekanceroznu bolest ili zloćudni tumor vanjske lokalizacije i njihovo upućivanje s utvrđenim bolestima. radi daljnjeg pregleda i rehabilitacije liječnicima odgovarajućih specijalnosti.

^ Poglavlje 2. Funkcije sobe za ispitivanje

3. U sobi za ispitivanje obavljaju se:

A) predmedicinski pregled pacijenata

Bilješka :

Prije nego što započne s pregledom pacijenta, liječnik provodi kratak pregled, obraćajući pažnju na pojavu slabosti, umora, gubitka apetita, bolova u abdomenu ili lumbalnoj regiji ili u mliječnoj žlijezdi. Pojava ovih znakova može ukazivati ​​na rak želuca, jajnika i dojke kod žene itd.

Medicinski radnik utvrđuje da li pacijent ima „rane“ u ustima, oštre rubove slomljenih zuba koji ozljeđuju jezik i sluznicu usne šupljine; postoje li sve veći madeži ili madeži, kožne ulceracije; Ima li iscjetka iz bradavica? Pri pregledu treba obratiti pozornost na poremećaje menstrualnog ciklusa kod žena, prisutnost i pojavu bolova i atipičnih krvarenja u međumenstrualnom razdoblju i tijekom menopauze. Primjećuje se i prisutnost zatvora, izmjenični zatvor s proljevom, iscjedak sluzi i krvi iz rektuma, povećanje trbuha i smanjenje količine urina.

Prilikom provođenja ankete u klinici, medicinski radnik u sobi za preglede upisuje opstetričku i ginekološku povijest u anamnestičku kartu;

B) provođenje preventivnog pregleda pacijenata koji su se tijekom godine prvi put javili u ambulantu radi ranog otkrivanja kroničnih, pretumorskih i tumorskih bolesti vidnih lokalizacija.

Bilješka :

Preventivni pregled žena obuhvaća pregled kože i vidljivih sluznica, pregled i palpaciju mliječnih žlijezda, pregled i palpaciju štitnjače, pregled i palpaciju abdomena, perifernih limfnih čvorova, pregled grlića maternice i rodnice spekulumom, bimanuelni pregled. pregled maternice i dodataka, digitalni pregled crijeva rektuma.

Preventivni pregled muškaraca obuhvaća pregled kože i vidljivih sluznica, pregled i palpaciju vanjskog spolovila, područja dojki, štitnjače, abdomena, perifernih limfnih čvorova, digitoretski pregled rektuma i područja prostate;

C) obavezno uzimanje razmaza iz cervikalnog kanala cerviksa od svih žena koje se jave u ordinaciju i slanje u citološki laboratorij na pregled (materijal za pregled se uzima posebnim četkicama za cerviks)

Bilješka :

Za pregled, pacijent se mora potpuno skinuti.

^ Usmeni ispit . Pregled započinje usnom šupljinom. Spatulom pregledajte sluznicu usana, obraza, desni i jezika. Da biste pregledali jezik, uzmite njegov vrh gazom i povucite ga prema van. Svrha pregleda je otkrivanje leukoplakije, pukotina i ulceracija sluznice.

Leukoplakije se pojavljuju kao bijeli, grubi plakovi ili gusti bijeli plakovi koji se uzdižu iznad površine glatke, ružičaste sluznice. Češće se nalaze na sluznici obraza. Pukotine i ulceracije pojavljuju se na bočnim površinama jezika, na crvenom rubu donje usne bliže kutu usta, kao iu onim područjima sluznice usne šupljine koja su stalno ozlijeđena oštrim rubovima slomljenih zuba i loše postavljene proteze. Laka ranjivost i krvarenje ovih područja su sumnjivi na prisutnost prekanceroznih bolesti.

^ Pregled kože . Medicinski radnik sekvencijalno pregledava kožu lica, glave, vrata, trupa i ekstremiteta kako bi identificirao pigmentirane bradavice i nodularne formacije, ulceracije.

Treba obratiti pozornost na prisutnost dugotrajno hiperemičnih područja kože s grubom površinom i sklonošću ulceracijama, koja se nalaze na dijelovima tijela izloženim iritantnim čimbenicima: trenje s rubovima odjeće, izlaganje sunčevoj svjetlosti, kemikalije itd. S vremenom se na tim mjestima mogu pojaviti nodularne i bradavičaste tvorevine. Najčešća lokalizacija prekanceroza i raka je koža lica.

Veliku opasnost za prisutnost zloćudnog pigmentiranog tumora kože – melanoma – predstavljaju tamne i plavkastoljubičaste mrlje i nodularne tvorevine koje se uzdižu iznad površine kože, sklone povećanju i ulceraciji. Takve se formacije često nalaze na koži trbuha, leđa i donjih ekstremiteta.

^ Palpacija limfnih čvorova . Zdravstveni djelatnik palpira periferne limfne čvorove redom: cervikalne, supraklavikularne, aksilarne i ingvinalne. Palpacija cervikalnih i supraklavikularnih limfnih čvorova provodi se dok pacijent stoji ili sjedi. U tom slučaju medicinski radnik stoji iza pacijenta. Palpacija se provodi objema rukama, s četiri prsta svake ruke pregledom cervikalnog i supraklavikularnog područja, a palčevi se nalaze na bočnim površinama vrata. Palpacija aksilarnih limfnih čvorova provodi se zasebno sa svake strane. U tom slučaju medicinska radnica stoji ispred pacijenta, stavljajući svoju ruku na njegovo rame sa strane pregleda. Inguinalni limfni čvorovi se palpiraju dok pacijent leži na kauču.

Normalno se mogu otkriti mali limfni čvorovi elastične konzistencije. Limfni čvorovi su prepreka širenju malignog procesa. U njima se najprije mogu otkriti metastaze tumora različitih lokalizacija. Limfni čvorovi zahvaćeni metastazama su guste, često nepokretne tvorevine različitih veličina. U nekim slučajevima povećani limfni čvorovi mogu biti manifestacija limfogranulomatoze ili leukemije - sistemske bolesti koje zahvaćaju cijeli limfni sustav.

^ Palpacija štitnjače . Palpacija štitnjače može se raditi stojeći ispred ili iza bolesnika. Kada se medicinski radnik nalazi iza pacijenta, palpacija se provodi s obje ruke, četiri prsta obje ruke, s palčevima koji se nalaze na bočnim stranama vrata. Kada se medicinski radnik nalazi ispred pacijenta, palpacija se izvodi palčevima obje ruke, dok se ostali prsti nalaze na bočnim površinama vrata. Tijekom palpacije, pacijenta treba zamoliti da napravi pokret gutanja. To jasno otkriva veličinu i konzistenciju štitnjače.

Štitnjača se nalazi u razini laringealne hrskavice i normalno ne sadrži zbijenosti ili tumorske tvorevine. U prisutnosti prekanceroznih bolesti i tumora, primjećuje se difuzno ili lokalno zbijanje i asimetrija žlijezde zbog povećanja desnog ili lijevog režnja.

^ Pregled mliječnih žlijezda . Pregled mliječnih (mliječnih) žlijezda uključuje pregled i palpaciju istih. Kada medicinski stručnjak pregledava mliječne žlijezde, pacijent treba podići ruke i staviti ih iza glave. Obratite pozornost na veličinu i oblik mliječnih (mliječnih) žlijezda, stanje kože, bradavica i areole. Svaka se žlijezda posebno pregledava tako da se pacijent postavi u polubočni položaj i zamoli da podigne ruku. Promjene se lakše prepoznaju uspoređujući jednu žlijezdu s drugom. Normalno, mliječne (mliječne) žlijezde su iste veličine i oblika. Bradavice se nalaze na istoj liniji. Pukotine, suzenje, kruste, uvlačenje i fiksiranje bradavice, koža koja podsjeća na koru limuna treba smatrati znakovima maligne bolesti.

Palpacija mliječnih (mliječnih) žlijezda uvijek se provodi u dva položaja ispitanika: stojeći i ležeći. Prelaze "ravnim" dlanom preko mliječne (dojke) žlijezde i pipaju je prstima kako bi identificirali kvržice i čvorove u tkivu dojke.

Morate pažljivo opipati mliječne (dojke) žlijezde, uzastopno ispitujući svako područje. Pogodnije je pregledati velike opuštene dojke u ležećem položaju, lagano okrećući pacijenta, prvo na jednu, a zatim na drugu stranu. Laganim pritiskom na bradavicu zdravstveni djelatnik treba utvrditi postoji li abnormalan iscjedak iz bradavice.

Normalno su mliječne žlijezde meke i ne sadrže kvržice. Maligni tumori definiraju se kao gusti, dobro ograničeni čvorovi ili otvrdnuća bez jasnih granica, često praćeni retrakcijom bradavice i fiksacijom kože. Pravilnom palpacijom mogu se otkriti tumori veličine do 1 cm.Kod velikih mliječnih (dojki) žlijezda, kod kojih je tumor teško otkriti palpacijom, savjetuje se pacijenticu uputiti na mamografiju (ultrazvuk).

^ Pregled i palpacija abdomena . Pregled abdomena provodi se u stojećem i ležećem položaju bolesnika, palpacija se provodi u ležećem položaju na kauču. Treba obratiti pozornost na veličinu i oblik trbuha, te stanje pupka. Povećani trbuh i njegov spljošteni oblik mogu biti znakovi ascitesa. Nakon palpacije, tumorske formacije mogu se otkriti u gornjem ili donjem dijelu trbuha, kao iu području pupka.

^ Pregled ženskih spolnih organa . Na ginekološkoj stolici pri dobrom osvjetljenju pregledava se sluznica vulve. Palpiraju se i vanjske genitalije. Za kraurozu je karakteristična bjelkasta boja i suhoća sluznice vulve sa sklonošću stvaranju pukotina, kao i atrofija malih usana. Leukoplakija se otkriva u obliku bijelih, grubih plakova i plakova. Ove promjene na sluznici vulve smatraju se prekanceroznim bolestima. Ulceracija sluznice sa zadebljanjem tkiva može biti znak raka vulve.

^ Pregled pomoću ogledala . Cerviks se eksponira Simsovim žličastim spekulumima i elevatorima. Prilikom pregleda utvrđuje se veličina, oblik vrata maternice, stanje njegove sluznice i sluznice stijenki rodnice. Prisutnost granice ili žarišta hiperemije oko vanjskog otvora cerviksa označava se kao "erozija". Otkrivanje bijelih plakova i plakova ukazuje na leukoplakiju. Pregledom se mogu otkriti tvorevine koje podsjećaju na cvjetaču, karakteristične za rak vrata maternice.

^ Uzimanje razmaza za citološki pregled . Prilikom pregleda cerviksa uzimaju se razmazi za citološku pretragu. Od svih žena, bez obzira na stanje sluznice vrata maternice, uzimaju se brisevi metodom površinskog struganja koje se izvodi Eyre spatulom. Eyre lopatica se s dužim “rogom” uvodi u cervikalni kanal, te se lopaticom kružno pomiče u smjeru kazaljke na satu. Uzimanje materijala iz cerviksa treba biti nježno, bez traumatizacije tkiva. Dobiveni materijal se nanosi u tankom sloju na jedno predmetno staklo i istom lopaticom ravnomjerno raspoređuje po površini. Isti dan u citološki laboratorij mora se poslati na zraku osušeni bris s prezimenom žene s službenom uputnicom.

^ Bimanuelni ginekološki pregled . Pri dvomanuelnom ginekološkom pregledu primalja treba obratiti pažnju na veličinu i oblik vrata maternice, njegovu gustoću, veličinu, oblik, konzistenciju i pokretljivost maternice, položaj maternice u zdjelici; stanje dodataka, prisutnost pečata i tumora u blizini zidova zdjelice.

Povećana i gusta konzistencija vrata maternice, pomak maternice prema jednom od zidova zdjelice i ograničena pokretljivost, skraćenje i zadebljanje svodova rodnice mogu biti znakovi raka vrata maternice. Povećana maternica i neravna, kvrgava površina obično su karakteristični za miome. Tumorske tvorevine u području privjesaka i u stražnjem vaginalnom forniksu uvijek su sumnjive na postojanje karcinoma jajnika.

^ Pregled rektuma. Digitalni pregled rektuma obavezan je kod pregleda bolesnika u sobi za preglede. Može se izvoditi s pacijenticom smještenom na ginekološkoj stolici (kauču). Za rektalni pregled koristi se vrh prsta koji se stavlja na kažiprst. Sve promjene u crijevnoj stijenci - zbijanja, nodularne formacije, kao i tragovi krvi na rukavici, trebaju se smatrati ozbiljnom patologijom sumnjivom na rak;

D) upućivanje bolesnika s utvrđenom patologijom liječniku specijalistu radi razjašnjenja dijagnoze i organiziranja liječenja

Bilješka :

Ako bolesnik u tekućoj godini nije imao rendgensko snimanje prsnog koša ili fluorografiju, liječnik će mu dati uputnicu za fluorografski pregled.

Zadatak medicinskog stručnjaka nije postaviti točnu dijagnozu bolesti. Trebao bi samo sumnjati na patologiju i uputiti pacijenta liječniku na dubinski pregled.

Ako postoje patološke promjene na ženskim spolnim organima, pacijentica se upućuje na daljnje ispitivanje u antenatalnu kliniku. Ako se otkrije patologija kože, usne šupljine, štitnjače, limfnih čvorova, mliječne (dojke) žlijezde i rektuma, medicinski radnik upućuje bolesnika na pregled kirurgu u gradskoj (okružnoj) klinici. Nakon što otkrije očite tumorske tvorevine bilo kojeg organa, liječnik mora uputiti pacijenta izravno onkologu (u onkološku kliniku). U uputnici koju izdaje pacijentu, zdravstveni radnik navodi pretpostavljenu dijagnozu za ciljano daljnje ispitivanje, kao i adresu ustanove u koju se pacijent upućuje. Kako bi se osiguralo da pacijent samostalno zatraži dodatni pregled, potrebno je jasno objasniti važnost kvalificiranog medicinskog nadzora.

Medicinski radnik mora točno znati u koju zdravstvenu ustanovu treba poslati bolesnika s određenom patologijom na daljnje ispitivanje i tko je u toj ustanovi odgovoran za ovaj dio posla;

E) evidentiranje i evidentiranje tekućih preventivnih pregleda i rezultata citoloških studija prema utvrđenim obrascima primarne dokumentacije

Bilješka :

Rezultati pregleda upisuju se u dnevni dnevnik prijema. U dnevniku se popunjavaju sljedeći stupci: redni broj na dan prijema, prezime, ime, patronim bolesnika, dob, adresa. U sljedećim stupcima bilježe se rezultati pregleda svih lokalizacija koje treba pregledati u sobi za preglede; kože, usne šupljine (ovo uključuje pregled donje usne i jezika), limfnih čvorova, štitnjače, mliječnih (mliječnih) žlijezda, genitalija i rektuma. Za označavanje uzimanja briseva s grlića maternice, privremene dijagnoze medicinskog radnika i navedene (medicinske) dijagnoze dodijeljeni su posebni stupci.

Pacijenti koji su pregledani u ordinaciji, ako nema patologije, dobivaju kupon s datumom pregleda koji je dužan predočiti liječniku ili recepcionaru radi lijepljenja u ambulantni karton. Ako se otkrije patologija, preporučljivo je označiti kartu crvenom bojom.

Registracija rezultata preventivnih pregleda trebala bi se odraziti u ormaru. Temeljna važnost kartoteke u bilježenju rezultata pregleda je u tome što omogućuje:

A) vizualno kontrolirati broj pregledanih žena od ukupnog broja pregledanih;

B) aktivno pozivati ​​žene na preventivne preglede i ujedno regulirati dolazak u ordinaciju za preglede;

C) pratiti i uspoređivati ​​rezultate godišnjih preventivnih pregleda koristeći karte za identifikaciju vizualnih lokacija raka.

Kartoteka sobe za preglede izrađuje se na temelju popisa žena u dobi od 30 godina i starijih koje žive u krugu klinike i podliježu pregledu. Popise sastavljaju lokalne medicinske sestre ili medicinska zajednica u kontaktu s odjelom za prevenciju. Kartice se pohranjuju u prostoriji za preglede u posebne kutije ili ormare, raspoređene po prostorima abecednim redom. Provjeru platne liste i kartice za dopunjavanje za žene starije od 30 godina treba provoditi jednom godišnje.

Kartice su podijeljene u dvije glavne skupine:

A) kartoni pacijenata koji nisu bili pregledani ove godine;

B) kartice onih koji su bili pregledani ove godine.

Preporučljivo je kartone pregledanih pacijenata podijeliti u dvije skupine:

A) kartoni onih koji nemaju utvrđenu patologiju;

B) kartice onih kojima je dijagnosticirana patologija.

U ovoj grupi istaknute su kartice s verificiranom, "razjašnjenom" dijagnozom. Kada se otkrije rak, označeni su crvenom bojom.

Početkom svake godine u rubriku "za pregled" potrebno je navesti sve kartone, osim kartona onih pacijenata koji su ranije imali dijagnozu karcinoma. Ovi pacijenti podliježu promatranju onkologa.

Pomoću kartoteke medicinski djelatnik prati dolaske pacijenata u ordinaciju. U slučaju lošeg posjeta, on o tome obavještava lokalnog liječnika i poziva pacijente na pregled telefonom ili dopisnicom. U takvim slučajevima aktivni poziv se bilježi na prednjoj strani kartice.

Na kraju radnog dana na temelju kartica sastavlja se sažetak obavljenog posla.

Evidencija pacijenata kod kojih pregledom nije otkrivena patologija prelazi u skupinu pregledanih u tekućoj godini. U tim karticama, nakon primitka zaključka iz citološkog laboratorija, unosi se bilješka o rezultatima studije.

Ako se otkrije patologija, kartica se premješta u posebnu kutiju. Pomoću ovih kartica medicinski djelatnik kontrolira dolaske pacijenata liječniku. Nakon što liječnik razjasni dijagnozu, konačna dijagnoza ispisuje se na prednjoj strani kartona. Ako pacijenti žive u području usluge klinike, ali nisu upisani u kartoteku, medicinski radnik mora ispuniti kartice za njih. Rezultati pregleda žena mlađih od 30 godina bilježe se u dnevnik.

Uputnica za citološki pregled pri prvom preventivnom pregledu izdaje se na bijelom obrascu, a za ponovni pregled - na obrascu u boji. Ponovnim preventivnim pregledom smatra se pregled obavljen godinu dana nakon prvog.

Rezultat citološke analize dolazi iz laboratorija u ordinacije, a medicinski radnici ga označavaju u kartonu ordinacije (ako postoji kartoteka) ili u dnevniku.

Ako je odgovor "erozija", "upala", "blaga displazija", "umjerena displazija" i drugi netumorski procesi, zaključak šalje medicinski stručnjak u antenatalnu kliniku. Uz citološki zaključak o "teškoj displaziji", "sumnji na rak" i "rak", testovi se prenose iz sobe za pregled u antenatalnu kliniku ili onkologa (u onkološku kliniku). Citološke zaključke "citogram bez značajki" medicinski radnik prenosi na recepciju klinike radi uključivanja u ambulantnu evidenciju;

E) provođenje sanitarno-edukativnog rada među građanima koji posjećuju ambulantu

Bilješka :

U tu svrhu domaći liječnici i specijalisti različitih profila trebaju na dogovorenim pregledima, kao iu predavanjima i razgovorima za stanovništvo o raznim temama, objasniti pacijentima važnost preventivnog pregleda u ordinaciji s obzirom na asimptomatski tijek početnih malignih bolesti. tumora i prekanceroznih bolesti, čijim se liječenjem sprječava razvoj raka. Važnu ulogu u objašnjavanju važnosti preventivnih pregleda imaju djelatnici ureda za promicanje zdravog načina života, odjela za prevenciju (ured) ambulante.

Zadaće i smisao rada ordinacije poželjno je istaknuti u zdravstveno prosvjetnom biltenu, koji se izvješćuje na katu ambulante u kojoj se obavlja glavni pregled. U hodnicima klinike, na stolovima trebaju biti podsjetnici i brošure o ranoj dijagnozi raka i imenovanju sobe za preglede.

^ Poglavlje 3. Organizacija rada ispitne sobe

4. Prostorija za ispitivanje nalazi se u posebnoj dobro osvijetljenoj prostoriji, opremljenoj opremom i alatima u skladu sa standardom opreme.

5. Radove u ordinaciji obavlja prosječni medicinski radnik koji ima diplomu i svjedodžbu odgovarajuće specijalnosti i educiran za onkologiju.

7. Da bi se osigurao maksimalni preventivni pregled bolesnika, preglednica treba raditi tijekom cijelog radnog dana ambulante, tj. u dvije smjene.

U rasporedu osoblja ambulante preporuča se predvidjeti dvije stope medicinskih radnika koji bi trebali raditi u smjenama.

8. Preventivni pregledi u ordinaciji trebaju biti rašireni.

9. Upravljanje i kontrolu nad radom sobe za preglede provodi voditelj ustrojstvene jedinice u čijem se sastavu nalazi soba za preglede, au njegovoj odsutnosti - zamjenik glavnog liječnika za medicinske poslove.

Metodološko upravljanje radom ureda provodi okružni onkolog, au njegovoj odsutnosti onkolog onkološke klinike koja se nalazi na području općine Irkutske regije.

10. Prisutnost u ispitnoj prostoriji osiguravaju:

A) dostupnost u ambulanti informacija o potrebi preventivnog pregleda u ordinaciji, za što je potrebno istaknuti obavijesti o potrebi pregleda na dostupnom mjestu (pored registrature, u sobi za samoupis, u odjelu preventive iu hodnicima gdje pacijenti čekaju liječnika) u prostoriji za preglede, njezinu mjestu i radnom vremenu;

B) obvezno upućivanje pacijenata ambulante u ambulantu (preporuča se djelatnicima registracije, odjelu za prevenciju, lokalnim liječnicima i liječnicima raznih specijalnosti da upućuju sve pacijente (žene od 18 godina i starije) koji su se prvobitno javili ambulanti ambulanti u sobi za preglede za pregled tekuće godine; patronažne sestre i medicinske sestre koje rade s liječnicima raznih specijalnosti prilikom izrade ambulantnih kartona za termine moraju paziti na prisutnost oznake na pregledu u sobi za preglede i poslati pacijente koji nemaju takvu oznaka u ambulantnoj kartici do sobe za pregled);

C) aktivno pozivanje pacijenata na pregled u sobi za preglede.

11. U svrhu kontrole nazočnosti i opterećenosti ispitne sobe:

A) statističari ambulante jednom tromjesečno dostavljaju voditelju podatke o broju inicijalno prijavljenih pacijenata i uspoređuju ga s brojem pregledanih pacijenata u ordinaciji (postotak pregledanih od broja prvih posjeta) karakterizira obuhvat bolesnika preventivnim pregledima u ordinaciji);

B) djelatnici registra i ureda za centralizirani upis godišnjeg liječničkog pregleda odjela za prevenciju ambulantne ustanove jednom godišnje provjeravaju upućivanje pacijenata u ambulantu na temelju oznaka u ambulantnim karticama i datuma prijava polikliničkoj ustanovi);

C) voditelj odjela (kabineta) za izvanbolničku preventivu
ambulanta mjesečno provjerava dokumentaciju ambulante za preglede;

D) upravitelj (glavni liječnik ili njegov zamjenik za medicinske poslove) tjedno čuje informacije od lokalnih liječnika o slanju pacijenata u sobu za preglede u okruzima.

^ Poglavlje 4. Populacije pacijenata koje treba pregledati

12. Rizik od razvoja malignih tumora svih lokalizacija raste s godinama. Međutim, treba imati na umu da se u bolesnika mlađih od 30 godina često nalaze pretumorne i pozadinske bolesti, a mogu se pojaviti i maligni tumori. Stoga se trenutno pacijenti stariji od 18 godina upućuju u ambulantu.

Posebnu pozornost treba posvetiti privlačenju na pregled starijih žena koje su na dispanzerskom promatranju u ovoj ambulanti za razne somatske bolesti: hipertenziju, dijabetes melitus, glaukom, kronični gastritis itd. Ovaj kontingent žena, zbog svoje dobi, ima smanjenu reaktivnost. organizma i poremećaja hormonalnih i metaboličkih procesa najviše su ugroženi za nastanak zloćudnih tumora.

13. Bolesnike s akutnim procesima, jakim bolovima, visokom temperaturom i bolestima koje zahtijevaju hitnu pomoć ne treba slati u sobu za preglede. Takve bolesnike treba podvrgnuti pregledu u sobi za preglede nakon povlačenja akutnih simptoma i pada temperature. Žene koje se liječe kod ginekologa, a odbijaju doći u ordinaciju, moraju dostaviti odgovarajuću potvrdu.

^ Poglavlje 5. Pojašnjenje dijagnoza (usklađivanje identificirane patologije)

14. Učinkovitost ordinacije za preglede procjenjuje se na temelju konačne dijagnoze. Pojašnjenje dijagnoze (usklađivanje utvrđene patologije) provodi medicinski radnik u sobi za preglede jednom mjesečno. Da bi to učinio, medicinski radnik sastavlja popis pacijenata s identificiranom patologijom, navodeći prezime, ime, patronim, dob i adresu, kao i očekivanu dijagnozu koju je medicinski radnik postavio u sobi za pregled (uključujući citologiju) i ostavlja prostor za unos preciznije dijagnoze.

15. Popisi uključuju žene:

A) sa sumnjom na maligne neoplazme različitih lokalizacija;

B) s prekanceroznim bolestima, ciljanim i difuznim zbijanjem u mliječnim (dojkama) žlijezdama "mastopatije", leukoplakijom usne šupljine, rektalnim polipima; kod žena, "erozija" cerviksa, polipi, leukoplakija, krauroza vulve, tumorske formacije dodataka maternice ("ciste");

B) s benignim tumorima; fibroidi maternice, lipomi bilo koje lokacije, povećanje štitnjače.

16. Liste se sastavljaju posebno za bolesnice upućene u trudnoću ili liječniku ambulante (kirurg ili onkolog). Ako se pacijenti šalju izravno u onkološku kliniku, za njih se također sastavlja posebna lista.

17. Popisi utvrđenih patologija ne uključuju pacijente registrirane u antenatalnoj klinici ili liječene od prekanceroznih bolesti ili benignih tumora.

18. Popisi žena s identificiranom patologijom prenose se u antenatalnu kliniku višoj babici, muškarci - u onkološki ured ambulante.

Lista je dokument koji osigurava kontinuitet između medicinskog djelatnika u ordinaciji i liječnika koji provode daljnji pregled i liječenje bolesnika u potrebi. Radi pravovremenog poziva pacijentice u trudnoću, ambulantu ili onkološku kliniku, ove liste potrebno je dostavljati najmanje jednom mjesečno. Najkasnije mjesec dana kasnije, prilikom podnošenja sljedeće nove liste, medicinski radnik mora dobiti prethodnu s naznakom konačne dijagnoze.

19. Zdravstvene ustanove koje su zaprimile popise pacijenata iz dodijeljenih im soba za preglede dužne su pacijente navedene na popisu što prije uključiti u daljnji pregled i sanaciju. Do kraja mjeseca, datum zahtjeva pacijenta za dodatnim pregledom i ažurirana dijagnoza trebaju biti uključeni u popis. Do kraja godine moraju biti dodatno pregledani i sanirani svi pacijenti koje medicinski djelatnik uputi u ambulantu na daljnji pregled.

20. Aktivno privlačenje pacijenata na daljnji pregled, patronažu, telefoniranje, kao i upisivanje ažuriranih dijagnoza u popise ambulante koje vode viša primalja i onkolog obveza su medicinskih djelatnika u lokalnoj mreži. Isto vrijedi i za dopunski pregled pacijenata koji su upućeni u ambulantu kirurgu, onkologu ili u onkološku ambulantu.

21. Pacijentima koji se samostalno jave u trudnoću ili ambulantu u smjeru ambulante potrebno je osigurati termin kod liječnika na dan prijave.

22. Liječnik mora:

A) pažljivo ispitati takvog pacijenta;

B) ako je indicirano, omogućiti im potreban pregled;

C) u nedostatku patologije, umiriti pacijenta bez narušavanja autoriteta medicinskog radnika u sobi za preglede i naglasiti potrebu za preventivnim pregledima u budućnosti;

D) naznaka u ambulantnom kartonu da je bolesnik upućen iz ordinacije.

23. Na temelju završnih liječničkih dijagnoza, kao i vlastite dokumentacije, jednom mjesečno, medicinski radnik u ordinaciji za preglede digitalno sumira rezultate obavljenog rada, uz naznaku broja i dobnog sastava pregledanih (primarni i ponovni) , broj obavljenih citoloških studija, dok se broj bolesnika s različitim patološkim stanjima navodi samo prema navedenim dijagnozama.

Prilikom izrade izvješća također je potrebno navesti broj pacijenata s utvrđenom patologijom koji su ostali bez daljnjeg liječničkog pregleda. Medicinski djelatnik u ordinaciji provjerava zahtjeve pacijenata koji su upućeni specijalistima prema listama koje im se dostavljaju u trudnoći, ambulanti i onkološkoj ambulanti.

24. Tromjesečno, medicinski radnik u sobi za preglede sastavlja izvješće o svim pokazateljima za voditelja ambulante i okružnog onkologa. Pitanja u vezi s radom sobe za preglede trebala bi se raspravljati dva puta godišnje na medicinskim i medicinskim konferencijama.

^ Poglavlje 6. Analiza rada ispitne sobe

25. Analiza rada ordinacije provodi se zajedno s voditeljem ambulante, opstetričarom-ginekologom i onkologom okruga ili regije.

26. Za karakterizaciju rada ispitne sobe preporučuje se korištenje sljedećih pokazatelja:

A) pohađanje preglednice, koja se iskazuje brojem pregledanih pacijenata u izvještajnom razdoblju i ovisi o dnevnoj opterećenosti preglednice. Ako su zadovoljeni svi suvremeni zahtjevi za rad medicinskog radnika u preglednici, norma rada medicinskog radnika izračunava se po stopi od 5 osoba na sat. Pri analizi posjećenosti treba obratiti pozornost na dobni sastav pacijenata pregledanih u ordinaciji, s obzirom da se maligni tumori javljaju uglavnom u bolesnika od 30 godina i starijih;

B) bitan pokazatelj rada ordinacije je postotni odnos broja pacijenata koje je pregledao medicinski radnik u ordinaciji i broja pacijenata koji su se prvi put javili u ambulantu u tekućoj godini. godina. Osim toga, važno je odrediti pokrivenost preventivnim pregledom u sobi za preglede pacijenata od 30 godina i starijih koji žive u uslužnom dijelu ambulante;

U) volumen korištenja citološke metode određuje se postotkom žena kojima su tijekom pregleda uzeti brisevi za citološki pregled u odnosu na ukupan broj pregledanih. Ovaj pokazatelj u određenoj mjeri karakterizira kvalitetu pregleda, budući da citološki pregled pomaže identificirati rane oblike raka vrata maternice;

D) važan pokazatelj učinkovitosti i preglednice i medicinskih ustanova u koje se pacijenti šalju na daljnje pretrage je postotak pacijenata uključenih u daljnje pretrage, budući da ovaj pokazatelj u konačnici određuje rezultate preglednice;

D) pokazatelj kvalifikacija medicinskih radnika sobe za preglede mogu poslužiti postotak potvrđenih ili promijenjenih dijagnoza . Ukoliko postoji veliki broj neopravdanih upućivanja bolesnika na daljnje pretrage ili propusta u dijagnostici zloćudnih tumora, treba postaviti pitanje povećanja stručnog znanja medicinskog radnika;

E) glavni kriterij za rad sobe za ispitivanje je otkrivanje prekanceroznih bolesti i raka . Ovaj pokazatelj izražava se postotkom bolesnika s prekanceroznim bolestima i rakom različite lokalizacije utvrđenih u ordinaciji tijekom izvještajnog razdoblja u odnosu na sve pregledane bolesnike;

G) drugi važan pokazatelj rada sobe za preglede je postotak aktivnog otkrivanja raka , koji se utvrđuje brojem pacijenata identificiranih u ordinaciji za preglede u odnosu na sve bolesnike s karcinomom određene lokalizacije, prvi put registrirane u tekućoj godini.

^ Poglavlje 7. Osposobljavanje i usavršavanje medicinskih radnika u sobama za preglede

27. Kvalitetna izvedba preglednica ovisi o iskustvu medicinskog radnika, njegovom specijalnom znanju i onkološkoj budnosti. Stoga, za kvalitetan, sadržajan i ciljani preventivni pregled, medicinski radnici u sobama za pregled moraju proći prethodnu obuku u specijaliziranoj onkološkoj ustanovi.

28. Preporučljivo je provesti primarnu edukaciju u obliku petodnevnog seminara s predavanjima o dijagnostici karcinoma različitih vizualnih lokalizacija, u sobi za preglede uz demonstraciju pacijenata odgovarajućeg profila i tehnika pregleda. Ovaj oblik primarne izobrazbe, unatoč kratkom trajanju, učinkovitiji je od prisutnosti medicinskih radnika na radnom mjestu u onkološkoj ustanovi. Oba oblika izobrazbe mogu se koristiti za usavršavanje zdravstvenih djelatnika u preglednicama.

29. Osposobljavanje na seminaru ili na radnom mjestu ne isključuje potrebu svakodnevnog usavršavanja znanja zdravstvenih radnika. Onkolog ili onkoginekolog okruga ili regije trebao bi voditi metodološke sate s medicinskim radnicima u sobama za pregled kako bi razgovarali o dijagnozi, pregledu, rezultatima i nedostacima rada. Na ovoj nastavi preporučljivo je uputiti medicinske djelatnike u preglednicama da pripreme referate na različite teme, a kao sugovornike pozvati liječnike različitih specijalnosti. Preporučljivo je povremeno provoditi „Školu izvrsnosti“ na temelju najboljih institucija u regiji.

30. Uz povećanje stručnog znanja, medicinski radnici u ordinaciji moraju savladati osnove medicinske deontologije. Medicinske radnike treba svakodnevno učiti odgovornosti prema poslu koji obavljaju, savjesnom odnosu prema poslu te pristojnom, pažljivom i brižnom odnosu prema pacijentima.

Ovo je medicinski prostor u sklopu medicinskog centra, trudničke klinike i klinike. Svrha njegovog rada je pružanje dijagnostičke, terapijske i preventivne pomoći djevojkama, djevojkama i ženama. Obično je opremljen suvremenom opremom koja omogućuje visoku razinu dijagnostike i liječenja ginekoloških bolesti. Moderne stolice, elektro podesive stolice, stvaraju udobnost i pacijentu i liječniku.

Glavna zadaća ordinacije za pregled žena u poliklinici je provođenje preventivnog pregleda. Posebnu pozornost treba posvetiti privlačenju pacijenata starije životne dobi na pregled koji su u opasnosti od razvoja malignih tumora i koji su na dispanzerskom promatranju u ovoj klinici za različite somatske bolesti. Bolesnike s akutnim procesima, jakim bolovima ili visokom temperaturom ne treba slati u sobu za pregled; s bolestima koje zahtijevaju hitnu njegu. Žene koje se liječe kod ginekologa, a odbijaju posjetiti ginekološki pregled, moraju dostaviti odgovarajuću potvrdu.

OPREMA I OPREMA

2. Medicinski kauč

3. Svjetiljka za nišanjenje

4. Kolposkop

5. Germicidna lampa

6. Ginekološki instrumenti

7. Lijekovi i lijekovi

SASTAV GINEKOLOŠKE ORDINACIJE

Njegovi glavni sastavni dijelovi su prostorija za konzultativni razgovor i sama prostorija za ispitivanje - soba za preglede. U ordinaciji se odvija preliminarni razgovor između liječnika i pacijenta, prikupljanje anamneze, popunjavanje ambulantne kartice, izrada pregleda i plana liječenja. Nakon preliminarnih konzultacija, daljnji pregled provodi ginekolog u sobi za preglede.

U ordinaciji obavljaju (prema uvjetima, ovisno o vrsti zdravstvene ustanove):

• opći liječnički pregled (vaganje, mjerenje visine, mjerenje tlaka, temperature, pregled mliječnih žlijezda),
• kompletan ginekološki pregled,
• uzimanje pretraga (brisevi, PCR, kulture, citologija, biopsija),
• kolposkopija,
• umetanje i uklanjanje spirale,
• terapijske manipulacije (liječenje cerviksa, uklanjanje kondiloma, sanitacija vagine itd.).

Sobe za preglede. Njihove vrste i zadaci

Osnovna zadaća ordinacija je provođenje preventivnog pregleda muškaraca starijih od 30 godina i žena starijih od 18 godina (zbog visokog postotka upalnih i pozadinskih ginekoloških bolesti u ovoj dobnoj skupini) u svrhu ranog otkrivanja malignih tumora i prekanceroznih bolesti vizualnih lokalizacija (vanjski spolni organi, prsne žlijezde, štitnjača, rektum, usne, usni organi, koža, periferni limfni čvorovi). Ti su organi dostupni inspekciji i palpaciji, a mogu se pregledati i citološkom metodom. Tumori vanjske lokalizacije, koji se mogu otkriti tijekom preventivnih pregleda, čine 30% svih malignih tumora u osoba oba spola i gotovo 40% u žena. Preporučena učestalost posjeta sobi za preglede za žene je jednom u 2 godine, za muškarce - jednom u 3 godine.

Preventivni pregled žena u ambulanti uključuje sljedeće metode pregleda: pregled, palpaciju, mjerenje krvnog tlaka, instrumentalnu metodu, bimanuelni pregled, digitorektalni pregled rektuma za žene starije od 40 godina i u slučaju tegoba, citološki pregled briseva vrata maternice i cervikalni kanal.

Preventivni pregled muškaraca u kabinetu za preglede uključuje sljedeće metode pregleda: pregled, palpaciju, mjerenje krvnog tlaka, digitalni pregled rektuma i područja prostate za muškarce iznad 30 godina.

Uloga ordinacija za preglede u ranoj dijagnostici raka

Da biste imali izvrsno zdravlje, važno je posjećivati ​​liječnike ne samo tijekom bolesti, već iu preventivne svrhe.

U našoj zemlji postoje preglednice za žene i muškarce, u kojima rade posebno obučeni medicinski radnici. Državna proračunska ustanova “Poliklinika br. 6 Groznog” organizirala je sobu za preglede za žene, ali i muškarci ovdje mogu dobiti potrebne savjete.

Glavna zadaća ordinacija je provođenje preventivnih pregleda muškaraca starijih od 30 godina i žena starijih od 18 godina (što je posljedica visokog postotka upalnih i pozadinskih ginekoloških bolesti u ovoj dobnoj skupini) u svrhu rano otkrivanje malignih tumora i prekanceroznih bolesti vizualne lokalizacije.

Vaša koža će biti ispitana na prisutnost staračkih pjega i tumorskih formacija; usne šupljine; Limfni čvorovi; štitnjače i mliječne žlijezde; genitalije i rektum. Korištenje citološke metode (uzimanje mrlja za onkološku patologiju) za dijagnozu omogućuje prepoznavanje prekanceroznih bolesti u ranim fazama, kada još nema vidljivih manifestacija.

Tumori vanjske lokalizacije, koji se mogu otkriti tijekom preventivnih pregleda, čine 30% svih malignih tumora u oba spola i gotovo 40% u žena.

Posebno želim skrenuti pozornost na žene koje ne rade i ne šalju se svake godine na liječničke preglede, jer pasivan stav i nerazumna osobna nezainteresiranost za očuvanje svog zdravlja ponekad dovodi do katastrofalnih rezultata. Uostalom, rak se može sumnjati čak iu nedostatku pritužbi pacijenta. Svrha ordinacije nije da se postavi točna dijagnoza, već da se na vrijeme posumnja na promjene u tijelu i zakaže dodatni pregled kod pravog stručnjaka koji mora biti završen u bliskoj budućnosti. Ponekad gubitak vremena dovodi do nepovratnih procesa.

U žena mlađih od 30 godina zloćudni tumori nastaju relativno rijetko, ali često se javljaju erozije, leukoplakije, cervikalna displazija, ciste jajnika, nodularne tvorbe u mliječnim žlijezdama itd. Tijekom godine u ambulanti klinike pregleda se do 80% žena koje se smatraju zdravim, a kod 2-3% njih dijagnosticiraju se ove bolesti. Liječnici ih nazivaju prekancerozima jer se rak često razvija u pozadini, jer se to ne događa u zdravim tkivima. Pravovremenim uklanjanjem ovih bolesti može se spriječiti nastanak malignog tumora. To znači da je najpouzdanija metoda prevencije raka prepoznavanje i pravodobno liječenje prekanceroznih bolesti.

Rak je ozbiljna i podmukla bolest. Podmukao je jer se njegovi očiti simptomi pojavljuju tek kada ga je već teško liječiti. Ali kod žena se tumori često razvijaju u mliječnim žlijezdama, štitnjači, genitalijama, rektumu, odnosno organima koji se mogu pregledati i ispitati relativno jednostavnim metodama. A to omogućuje otkrivanje bolesti u najranijim fazama razvoja, kada je moguće potpuno izlječenje. Iskustva u borbi protiv raka pokazuju da su zapaženi uspjesi u liječenju raka postignuti ne samo poboljšanjem metoda liječenja, već i kao rezultat poboljšanja metoda otkrivanja raka u ranom stadiju bolesti i smanjenja vremena od dijagnoze do liječenje.

30-godišnja pacijentica je iz ordinacije upućena kirurgu sa sumnjom na rak rektuma. Kirurg je potvrdio dijagnozu, no žena se nije pojavila na sljedećem pregledu za uputnicu za onkologiju i nije se javila cijelu godinu. Zbog toga je bolest počela napredovati i ušla u stadij IV. Ali sve se to moglo izbjeći: žena bi bila operirana i živjela bi punim životom, jer se bolest može izliječiti u ranoj fazi. Šteta što nas strah i razne predrasude sprječavaju da donesemo pravu odluku u jednom za nas važnom razdoblju.

Drugi primjer: ženu je osoblje recepcije poslalo u sobu za preglede bez ikakvih pritužbi. Primalja u ordinaciji nije uočila nikakve vidljive bolne promjene na pregledanim organima. Međutim, razmazi uzeti iz cerviksa dali su razlog za sumnju na rak. Nakon signala iz ordinacije obavljen je pregled kojim je otkriven rak vrata maternice u nultom stadiju. Žena je na vrijeme podvrgnuta liječenju i održala je svoje zdravlje. A ima mnogo primjera kada su rani oblici određene bolesti otkriveni u preglednicama.

Mnoge žene odbijaju ići u sobu za pregled, navodeći činjenicu da su imale ultrazvuk. Ali ova metoda pregleda ne daje potpunu sliku stanja cerviksa, jer se tijekom nje ne uzimaju razmazi. I nemojte se uvrijediti na matičare kada inzistiraju na posjetu sobi za preglede. Prije svega, to se radi u interesu same žene. Stoga svaka žena od 18 godina mora jednom godišnje obaviti preventivni pregled u ordinaciji.

Drage žene!
Prilikom posjete klinici ne zaboravite posjetiti sobu za preglede!