Vitamin B12 - što tijelo treba, oblici oslobađanja, nazivi lijekova i kako ga uzimati za žene, muškarce i djecu. Kompleksi u tabletama i injekcijama
222 N. I. Yabluchansky, V. N. Savchenko
V03V. PRIPRAVCI VITAMINA B12 I FOLNE KISELINE
Vitamin B 12 (cijanokobalamin)- prvi prirodni spoj u kojem je otkriven kobalt. Ovo je vitamin topiv u vodi, aktivan u vrlo malim dozama, a gotovo u potpunosti ulazi u ljudsko tijelo hranom. U prirodi ga sintetiziraju samo mikroorganizmi.
Vitamin B12 neophodan je za funkcioniranje svih stanica ljudskog tijela. Aktivno sudjeluje u metabolizmu masti i ugljikohidrata u bliskoj interakciji s vitaminom C, folnom i pantotenskom kiselinom. Vitamin B12 neophodan je za funkcioniranje živčanog sustava, stvaranje epitelnih stanica, povoljno djeluje na metabolizam masti u jetri (spriječava njenu masnu infiltraciju), pokreće sintezu DNA i RNA, neophodan je za hematopoezu, sintezu crvenih krvnih stanica, funkcioniranje imunološkog sustava i uključen je u metabolizam željeza.
Još jedna od glavnih funkcija vitamina B12 je sudjelovanje u sintezi metionina i kolina, koji osiguravaju sintezu norepinefrina, serotonina, acetilkolina i sposobnost osobe da prima pozitivne emocije, pohranjuje pamćenje, koncentraciju i ravnotežu. Bez vitamina B12 stanice ne mogu zadržati folnu kiselinu, što dovodi do psihičkih i živčanih poremećaja. Sudjeluje u sintezi proteinskih i masnih struktura zaštitnog mijelinskog sloja i formiranju kostiju, što je posebno važno u razdobljima tjelesnog rasta i kod žena u menopauzi s hormonski uzrokovanim gubitkom koštane mase.
Vitamin B12 je prvi put sintetiziran 1955.
Folna kiselina– folacin, folat topiv u vodi, vitamin B9. Ima antianemijski učinak, sprječava intrauterine anomalije razvoja fetusa, povećava mentalnu i fizičku izvedbu, obnavlja strukturu živčanog tkiva, stimulira proizvodnju klorovodične kiseline, jača crijevnu stijenku, a također ima nootropne, antidepresivne, antiaterosklerotske i druge učinke. Folna kiselina je neophodna za normalne procese rasta, razvoja, proliferacije tkiva i embriogeneze; u organizmu se pretvara u tetrahidrofolnu kiselinu potrebnu za sazrijevanje megaloblasta i njihovu transformaciju u normoblaste. Njegovi derivati sudjeluju u stvaranju koenzima u enzimskim reakcijama tijekom izmjene aminokiselina (serin, glicin, histidin), u sintezi metionina, purinskih i pirimidinskih baza. Zauzima važno mjesto u sintezi nukleinskih kiselina. Ima ključnu ulogu u stvaranju adrenalina, katabolizmu nikotinske kiseline itd.
Izveden iz lišća špinata 1941. i prvi put sintetiziran 1946.
Privatna terapijska farmakologija 223
ATS klasifikacija
B: LIJEKOVI KOJI DJELUJU NA KRVNI I HEMOPOEZNI SUSTAV B03 Antianemici B03B Pripravci vitamina B12 i folne kiseline
V03VV Folna kiselina i njeni derivati V03VV01 Folna kiselina
Farmakokinetika
Cijanokobalamin, "vanjski Castleov faktor", apsorbira se u tankom crijevu nakon interakcije u želucu s "unutarnjim Castleovim faktorom", glikoproteinom molekularne težine od oko 50 000, kojeg izlučuju stanice želučane sluznice. Uključen je u sve faze asimilacije cijanokobalamina. Za apsorpciju, cijanokobalamin se oslobađa veze s proteinom s kojim se nalazi u prehrambenim proizvodima. Unutarnji faktor odvaja proteinsko-vitaminski kompleks i spaja se s njim samim. Novonastali kompleks se pomiče u ileum. Njegova apsorpcija odvija se u tri faze:
ja Adsorpcija vitamina na površini crijevnog epitela zahvaljujući receptorskom mehanizmu.
II. Prodor u epitelnu stanicu crijeva pinocitozom ili uz pomoć nosača.
III. Kretanje iz intestinalne epitelne stanice u portalni krvotok difuzijom.
Apsorpcija velikih doza vitamina B12 odvija se difuzijom, bez obzira na unutarnji čimbenik; ovaj se proces može djelomično odvijati ne samo u crijevima, već iu usnoj šupljini.
Nakon apsorpcije, vitamin B12 se transportira u tkiva u kombinaciji s plazmatskim glikoproteinom transkobalaminom II. Višak se taloži u jetri. Iz jetre se sa žučom izlučuje u crijeva (do 3-7 mcg dnevno), gdje se ponovno apsorbira (enterohepatička cirkulacija). Dnevno se apsorbira oko 20-25% vitamina unesenog hranom.
Nakon gutanja, folna kiselina također se spaja s unutarnjim faktorom u želucu i apsorbira se u gornjem dijelu dvanaesnika. Gotovo se u potpunosti veže na proteine plazme. Aktivira se u jetri pod djelovanjem enzima dihidrofolat reduktaze, pretvarajući se u tetrahidrofolnu kiselinu. Maksimalna koncentracija u krvi postiže se nakon 30-60 minuta. Izlučuje se putem bubrega, u nepromijenjenom obliku iu obliku metabolita.
Farmakodinamika
Vitamin B12 ima metaboličke i hematopoetske učinke, kao i
224 N. I. Yabluchansky, V. N. Savchenko
daje visoku biološku aktivnost. Normalizira enzimske procese koji zahtijevaju koenzimske oblike cijanokobalamina: obnavljanje folne kiseline, prijenos metilnih i jednougljičnih fragmenata, pretvaranje metilmalonske kiseline u sukcinatnu kiselinu.
Nadopunjavanjem nedostatka vitamina normalizira se hematopoeza - sazrijevanje crvenih krvnih stanica. Promiče nakupljanje spojeva koji sadrže sulfhidrilne skupine u eritrocitima, što povećava njihovu otpornost na hemolizu. Aktivira sustav koagulacije krvi, u visokim dozama uzrokuje povećanje tromboplastične aktivnosti i aktivnosti protrombina. Smanjuje koncentraciju kolesterola u krvi. Blagotvorno djeluje na rad jetre i živčanog sustava. Povećava sposobnost regeneracije tkiva.
Nakon primjene, folna kiselina se obnavlja u tetrahidrofolnu kiselinu, normalizira sazrijevanje megaloblasta i stvaranje normoblasta. Potiče eritropoezu, sudjeluje u sintezi aminokiselina (uključujući glicin, metionin), nukleinskih kiselina, purina, pirimidina, te u metabolizmu kolina i histidina.
Učinci terapije vitaminom B12 i pripravcima folne kiseline procjenjuju se prije svega sveobuhvatnom kliničkom analizom krvi i biokemijskim parametrima.
Indikacije za uporabu i doze
Indikacije za upotrebu vitamina B12:
– Megaloblastična anemija (perniciozna, agastrična, celijakija enteropatija) – prema 100-200 mcg/dan. u jednom danu.
– Crohnova bolest, difilbotrijaza, resekcija ileuma, bolesti operiranog želuca - prema 100-200 mcg/dan. u jednom danu.
– Anemija: nedostatak željeza, posthemoragijska, aplastična, anemija zbog intoksikacije - 30-100 mcg 2-3 puta tjedno.
– Polineuritis: amiotrofična lateralna skleroza; encefalomijelitis; multipla skleroza i dr. – prema 400–500 mcg/dan; u prvom tjednu - dnevno, zatim u razmacima između davanja do 5-7 dana (istodobno se propisuje folna kiselina) ili endolumbalno - 15-30 mcg s postupnim povećanjem doze davanja na 200-250 mcg .
– Psorijaza, fotodermatoze, dermatitis herpetiformis, neurodermatitis.
– Ozljede osteoartikularnog sustava – 200–400 mcg svaki drugi dan tijekom 40–45 dana.
– Akutni i kronični hepatitis; ciroza jetre – 30-60 mcg/dan. ili 100 mcg svaki drugi dan tijekom 25-40 dana.
– Kronični gastritis s aklorhidrijom, kronični enteritis sa sindromom malapsorpcije, kronični pankreatitis s insuficijencijom sekrecije -
Privatna terapijska farmakologija 225
100-200 mcg/dan. u jednom danu.
– Radijacijska bolest - po 60-100 mcg dnevno tijekom 20-30 dana.
Indikacije za upotrebu folne kiseline:
– Megaloblastna (makrocitna) anemija.
- Sprue.
– Anemija i leukopenija uzrokovana lijekovima i zračenjem.
– Postresekcijska anemija.
– Kronični gastroenteritis.
– Tuberkuloza crijeva.
– Trudnoća, razdoblje laktacije.
– Nedostatak folne kiseline.
Doziranje se određuje prema prirodi bolesti i vrsti terapije. Dnevne potrebe za folnom kiselinom su za djecu 1–6 mjeseci – 25 mcg;
6–12 mjeseci – 35 mcg;
1-3 godine - 50 mcg;
4-6 godina - 75 mcg; 7-10 godina - 100 mcg; 11-14 godina - 150 mcg;
15 godina i više - 200 mcg; za trudnice – 400 mcg; tijekom laktacije – 260–
280 mcg.
S
U terapijske svrhe, folna kiselina se propisuje oralno u dozi od 5 mg 1 puta dnevno. Tijek liječenja
20-30 dana.
Značajke primjene
Nedostatak vitamina B12 mora se dijagnostički potvrditi prije propisivanja lijeka, jer može prikriti nedostatak folne kiseline. Tijekom liječenja potrebno je pratiti perifernu krvnu sliku: 5-8 dana liječenja određuje se broj retikulocita. Broj crvenih krvnih stanica, hemoglobin i indikator boje moraju se pratiti 1-2 puta tjedno tijekom 1 mjeseca, a zatim 2-4 puta mjesečno. Remisija se postiže povećanjem broja eritrocita na 4–4,5 milijuna/μl, postizanjem normalne veličine eritrocita, nestankom anizo- i poikilocitoze i normalizacijom broja retikulocita nakon retikulocitne krize. Nakon postizanja hematološke remisije, praćenje periferne krvi provodi se najmanje jednom svakih 4-6 mjeseci.
Kako bi se spriječila hipovitaminoza B9, poželjna je uravnotežena prehrana. Namirnice bogate vitaminom B9 - zelena salata, špinat, rajčica, mrkva, svježa jetra, mahunarke, cikla, jaja, sirevi, orasi, žitarice. Folna kiselina se ne koristi za liječenje deficijencije B12 (perniciozne), normocitne i aplastične anemije, kao ni anemije refraktorne na terapiju. Kod perniciozne (bez manjka B12) anemije, folna kiselina, poboljšavajući hematološke parametre, maskira neurološke komplikacije. Dok se ne isključi perniciozna anemija, folnu kiselinu treba propisivati u dozama većim od 0,4 mg/dan. ne preporučuje se (iznimka - trudnoća i dojenje).
– 226 N. I. Yabluchansky, V. N. Savchenko
– Također treba imati na umu da bolesnici na hemodijalizi trebaju povećane količine folne kiseline.
– Pri primjeni velikih doza folne kiseline, kao i pri dugotrajnoj terapiji, moguće je smanjenje koncentracije vitamina B12.
– Razdoblje laktacije - može se koristiti s oprezom.
- Angina pectoris.
– Benigne i maligne neoplazme praćene megaloblastičnom anemijom i nedostatkom vitamina B 12 .
Kontraindikacije za korištenje folne kiseline:
– 226 N. I. Yabluchansky, V. N. Savchenko
– Perniciozna anemija.
Nuspojave i simptomi predoziranja
Postoji mišljenje o onkološkoj opasnosti dugotrajne uporabe vitamina B12. Pod utjecajem vitamina povećava se mitoza. No, suvremene studije utemeljene na dokazima pokazale su ne samo sigurnost, već i nužnost primjene vitamina B12 kod tumora uzrokovanih njegovim nedostatkom. Korištenje vitamina B12 u bolesnika s stadijem III i IV raka u pozadini niske koncentracije vitamina u krvi dovelo je do poboljšanja kvalitete života pacijenata i nije stimuliralo metastaze i rast tumora. Vitamini B, uključujući B12, uključeni su u kompleksnu terapiju održavanja tijekom kemoterapije.
Vitamin B12 je lijek koji može izazvati anafilaktički šok kada se uzme. Hokogenost vitamina B12 je oko 0,76% - ovaj postotak treba smatrati visokim. Ista učestalost šoka opažena je pri korištenju lijekova poznatih s gledišta alergija (kloramfenikol, streptocid, ampicilin, tubazid).
Predoziranje vitaminom može uzrokovati plućni edem, kronično zatajenje srca i perifernu vaskularnu trombozu. Javljaju se urtikarija i rijetko anafilaktički šok.
Predoziranje vitaminom moguće je kada se koriste ne samo pojedinačni lijekovi, već i nekontrolirana uporaba multivitaminskih kompleksa s visokim
Privatna terapijska farmakologija 227
koje doze vitamina. Vitamin B12 je jedini vitamin topiv u vodi koji ima sposobnost nakupljanja. Stoga je važno obratiti pozornost na dozu vitamina B12 u vitaminskim i vitaminsko-mineralnim kompleksima.
Moguća nuspojava folne kiseline očituje se u alergijskim reakcijama, ali su njihov intenzitet i učestalost manji nego kod vitamina B12. Mogu se javiti bronhospazam, kratkotrajna groznica, kožni osip, eritem i svrbež.
Ako se pojavi bilo koji od ovih znakova, morate odmah prestati uzimati lijek.
Interakcija s drugim tvarima i lijekovima
Vitamin B 12 je farmaceutski nekompatibilan sa solima teških metala (inaktivacija cijanokobalamina), askorbinskom kiselinom, tiamin bromidom, piridoksinom, riboflavinom (budući da molekula cijanokobalamina sadrži ion kobalta, koji uništava druge vitamine).
Aminoglikozidi, salicilati, antiepileptici, kolhicin, pripravci K+ smanjuju apsorpciju vitamina B12. Pospješuje razvoj alergijskih reakcija uzrokovanih tiaminom. Kloramfenikol smanjuje njegov hematopoetski odgovor.
Vitamin B12 ne može se kombinirati s lijekovima koji povećavaju zgrušavanje krvi.
Folna kiselina smanjuje učinak fenitoina (potrebno je povećanje njegove doze). Analgetici (dugotrajna terapija), antikonvulzivi (uključujući feni-
toin i karbamazepin), estrogeni i oralni kontraceptivi povećavaju potrebu za folnom kiselinom.
Antacidi (uključujući pripravke Ca2+, Al3+ i Mg2+), kolestiramin, sulfonamini (uključujući sulfasalazin) smanjuju apsorpciju folne kiseline u crijevima. Metotreksat, pirimetamin, triamteren, trimetoprim inhibiraju dihidrofolat reduktazu i smanjuju učinak folne kiseline (pacijentima koji koriste ove lijekove umjesto njih treba propisati kalcijev folinat). Ne postoje jasni podaci o pripravcima Zn2+: neke studije pokazuju da folati potiskuju apsorpciju Zn2+, dok druge opovrgavaju te podatke.
To je biološki neaktivna tvar. U medicinske svrhe tvar se dobiva umjetno. Vitamin B9 proizvodi se u obliku ampula, praha ili tableta. Folna kiselina se također nalazi u namirnicama: špinat, grah, rajčica, cikla, jaja, meso i životinjska jetra.
Farmakološka svojstva
Tvar je uključena u metabolizam, a također igra važnu ulogu u sintezi imunoloških stanica, poboljšava probavu. Ovaj lijek nazivaju i vitaminom majčinstva, jer je folna kiselina najvažniji vitamin tijekom trudnoće, koji formira fetus, potiče rast stanica i neophodan je za razvoj posteljice. Nedostatak ove tvari u početnim fazama trudnoće može ugroziti fetus kvarom u živčanom sustavu.
Folna kiselina s vitaminima B12 i B6 regulira psihičko stanje čovjeka i sudjeluje u sintezi hormona serotonina i adrenalina koji su važni za živčani sustav. Supstanca je neophodna za replikaciju aminokiselina, nukleinskih kiselina, purina, pirimidina i sudjeluje u metabolizmu kolina. Zato za kompleksan učinak liječnici preporučuju uzimanje folne kiseline zajedno s vitaminima B12 i B6.
Folna kiselina (+ vitamin B12 i B6) “Evalar” kombinira tvari u pravim omjerima za najbolju apsorpciju u tijelu. Optimalna doza, izvrsna kvaliteta, pristupačna cijena - to su pozitivne osobine koje razlikuju lijek. Folna kiselina (+ vitamin B12 i B6) uzima se kao aktivni biološki dodatak hrani. Recenzije pacijenata o lijeku tvrtke "Evalar" su pozitivne.
Vitamin B9 propisan kao lijek (u kombinaciji s drugim suplementima) dobro se apsorbira u probavnom traktu, intenzivno komunicira s proteinima plazme i prodire kroz krvno-moždanu polupropusnu barijeru u placentu i majčino mlijeko. Kompleks folne kiseline izlučuje se putem bubrega u obliku metabolita. Predoziranje je rijetka pojava.
Indikacije za upotrebu
Za one koji imaju nedovoljnu razinu vitamina B9 u tijelu, indicirana je folna kiselina (vitamin B12 i B6). Upute za uporabu uključuju sljedeće točke:
- Dodatak prehrani mora se uzimati uz obroke;
- odrasli trebaju uzeti jednu tabletu dnevno;
- Trajanje tečaja je mjesec i pol.
Folna kiselina (vitamini B6, B12, C, E, B9) snažan je spoj koji podržava kardiovaskularni sustav. Dodatak se preporuča koristiti za razne vrste srčanih i krvožilnih bolesti, za aterosklerozu, kao i za smanjenje rizika od srčanog udara.
Ostale indikacije za primjenu folne kiseline kao dijela terapije održavanja su:
- crijevna tuberkuloza;
- kronični gastroenteritis;
- anemija i leukopenija;
- trudnoća (vitamin je indiciran za sprječavanje poremećaja neuralne cijevi u fetusa);
- nedovoljna količina kiseline u tijelu (zbog loše prehrane, vegetarijanstva, trudnoće);
- tropski proljev.
Folna kiselina s vitaminima B12 i B6 potiče stvaranje enzima koji sprječavaju razvoj benignih i malignih tumora.
Najčešća kombinacija i dobra kompatibilnost tvari su vitamini K, B6, B12, folna kiselina, cink. Vitamin B9 je praktički siguran lijek, ali liječnici ne preporučuju dugotrajno uzimanje dodatka jer smanjuje koncentraciju vitamina B12 u tijelu.
Folna kiselina za žene: režim doziranja
Sedam od deset žena suočava se s nedostatkom vitamina B6. Folna kiselina s vitaminima B12 i B6 posebno je potrebna trudnicama i ženama koje tek planiraju trudnoću. Nedostatak vitamina u majčinom tijelu povećava rizik od rađanja djeteta s patologijama ili mentalnom insuficijencijom, što može dovesti do pobačaja, prijevremenog poroda ili abrupcije posteljice.
S nedostatkom B9, trudnice osjećaju slabost, vrtoglavicu, opće zdravlje se pogoršava, kosa počinje ispadati, a njihov izgled ostavlja mnogo da se poželi. Mogu se pojaviti povraćanje ili proljev i anemija.
Liječnici preporučuju početak uzimanja vitamina B6, B12 s folnom kiselinom dnevno u dozi od 0,4 do 0,8 mg tri mjeseca prije planiranog začeća djeteta i tijekom trudnoće. Ako ovo nije prva trudnoća, a razvojne patologije otkrivene su kod prve bebe, potrebno je povećati dozu na 4 mg.
Ovaj lijek također je neophodan za žene nakon pedeset godina, budući da biološki dodatak poboljšava dobrobit tijekom menopauze. Vitamin B6 smanjuje neugodne simptome djelovanjem sličnim estrogenu. Uz redovitu upotrebu, lijek poboljšava mentalno stanje, normalizira san, smanjuje znojenje, regulira plimu i oseku, normalizira krvni tlak i uklanja ubrzani rad srca.
Vitamin B9 također štiti od makularne degeneracije - to je oštećenje mrežnice i, kao rezultat, brzo i ozbiljno pogoršanje vidne oštrine.
Folna kiselina za muškarce: doziranje
Folna kiselina u organizmu muškarca odgovorna je za produktivnost i broj spermija, a nedovoljna količina vitamina B9 može čak dovesti do neplodnosti. Osim toga, nedostatak folne kiseline može naknadno imati negativan utjecaj na dijete, uzrokujući razvoj Downovog sindroma, epilepsije ili shizofrenije. Za muškarce, kao i za žene, važno je početi uzimati dodatak prehrani tri mjeseca prije planiranog začeća.
Da biste nadoknadili nedostatak folne kiseline u tijelu, trebali biste u dovoljnim količinama konzumirati svježe povrće, ribu, meso, svježi sir i sir. U pravilu, liječnici dodatno propisuju 1 tabletu (1 ml) vitamina dnevno, au sklopu liječenja raznih bolesti doza se povećava na 2-5 tableta dnevno.
Folna kiselina za djecu: upute
Od razvoja u maternici do treće godine života, tijekom sazrijevanja, formiranja i rasta, djetetu je posebno potreban vitamin B9. Ali ako se majka pridržava uravnotežene i zdrave prehrane, beba mlađa od godinu dana ne treba dodatni unos vitamina. Folna kiselina s vitaminima B12 i B6 neophodna je tinejdžerima za normalan rast i dobro pamćenje.
Ovisno o dobi djeteta, propisuju se različite doze:
- do 6 mjeseci - 25 mcg;
- od jedne do 3 godine - 50 mcg;
- od 14 godina - 200 mcg.
Jedna tableta sadrži 1000 mcg tvari, tako da djeca trebaju razrijediti jednu tabletu u vodi, a zatim pomoću štrcaljke za mjerenje izmjeriti potrebnu dozu.
Koristi se za mršavljenje i u kozmetičke svrhe
Škotski znanstvenici potvrdili su da je folna kiselina neophodan element za očuvanje zdravlja i ljepote žena. Vitamin je glavni sudionik u stvaranju leukocita, crvenih krvnih stanica, nove kože i stanica kose. Vitamin B9 osigurava zdrav ten, što je važno za žene.
U kozmetičke svrhe vitamin B9 koristi se za liječenje i jačanje kose, sprječavanje ćelavosti, poboljšanje i jačanje noktiju, a također i kao regenerativno i umirujuće sredstvo. Tekuća kiselina se koristi za kosu u kombinaciji s maskama, regeneratorima i šamponima. Kao dio kompleksa vitamina ili u proizvodima, vitamin B9 koristi se za ubrzavanje metabolizma u tijelu i borbu protiv viška kilograma.
Recepti za maske za kosu s vitaminom B9:
- Ulje čička utrljajte pola žličice vitamina B9 u kosu, omotajte glavu ručnikom i ostavite pola sata. Isperite proizvod s kose šamponom koji sadrži kap folne kiseline.
- Maska za suhu kosu. Pomiješajte pulpu avokada (sadrži B9) s maslinovim uljem, dodajte dvije kapi soka od limuna. Držite masku oko pola sata. Isperite toplom vodom i šamponom.
Folna kiselina razgrađuje masti u ljudskom tijelu. Dakle, uspješan program mršavljenja je uzimanje vitamina, pravilna i uravnotežena prehrana te umjerena tjelesna aktivnost.
Nuspojave i predoziranje
Mogućnost predoziranja folnom kiselinom vrlo je mala. Višak kiseline izlučuje se iz tijela urinom. Ali unatoč neškodljivosti lijeka, postoje nuspojave i mala vjerojatnost predoziranja.
Liječnici savjetuju da sami ne postavljate dozu, već da pijete prema uputama.
Moguće nuspojave uključuju:
- osip, svrbež kože, napadaj astme, alergijske reakcije;
- nedovoljna količina vitamina B12;
- razvoj anemije;
- zadebljanje epitelnog sloja u bubrezima.
Predoziranje vitaminom B9 uzrokuje nesanicu, proljev, grčeve, akutnu bol u trbuhu, povraćanje i zatvor. Ako identificirate gore navedene simptome, trebate se posavjetovati s liječnikom i prilagoditi unos vitamina samo pod njegovim nadzorom. Možda će biti potrebna dodatna terapija.
Interakcija s drugim lijekovima
Vitamin B9 smanjuje učinkovitost fenitoina. Analgetici, antikonvulzivi, estrogeni i kontraceptivi povećavaju potrebe organizma za vitaminom B9. Antacidi, kolestiramin i sulfonamidi smanjuju apsorpciju folne kiseline. Triamteren, pirimetamin, trimetoprim inhibiraju dihidrofolat reduktazu i smanjuju učinak folne kiseline. Osobama koje koriste ove lijekove uz vitamin B9 dodatno se propisuje kalcijev folinat.
Kontraindikacije za uzimanje dodatka
Ne preporučuje se primjena vitamina B6, B12 i folne kiseline u slučaju preosjetljivosti, ozbiljne alergijske reakcije na vitamine B skupine i bronhijalne astme. Folna kiselina aktivira stanice raka. Upotreba vitamina je kontraindicirana u slučaju zatajenja bubrega i pijelonefritisa. Neželjeno je uzimati kiselinu ako imate hemokromatozu - to je nasljedna bolest koja se očituje poremećenim metabolizmom željeza.
Tablete se moraju čuvati na temperaturi koja ne prelazi +25, na tamnom i suhom mjestu. Rok trajanja je 36 mjeseci.
Riječ je o vitaminu topljivom u vodi, neizostavnom suputniku brojnih procesa u ljudskom tijelu. Čovjek dobiva vitamin iz hrane; nalazi se u jetri i mesu, soji, narančama, žumanjcima, pivskom kvascu i sjemenkama.
Ali tijekom trudnoće, kada je ženi potrebno dvostruko više hranjivih tvari za izgradnju novog tijela i održavanje normalnog funkcioniranja vlastitog, potreba za folnom kiselinom se značajno povećava.
Nedostatak B9 također se javlja kod dugotrajnih dijeta, liječenja antibioticima, živčanog preopterećenja i zlouporabe alkohola. U tim slučajevima potrebno je dodatno uzimati dodatke folne kiseline.
Prednosti i štete
Koje su dobrobiti folne kiseline? Potreban je za obavljanje nekoliko bitnih funkcija:
- Hematopoeza. Sudjeluje u stvaranju crvenih krvnih stanica i održava potrebnu razinu hemoglobina u krvi.
- Normalizacija rada jetre i crijeva, odnosno vitamin povećava apetit i potiče probavu.
- Poboljšanje performansi i pamćenja.
- Borite se protiv depresije i kroničnog umora.
- Priprema tijela za začeće dijete, normalna trudnoća i porod bez komplikacija.
- Prevencija nasljednih i genetskih bolesti i abnormalnosti u djece ne samo u maternici, već i nakon rođenja.
Osobito je važno unositi dovoljno folne kiseline kada se formira neuralna cijev i glavni vitalni organi nerođenog djeteta.
Vitamin B9 također pojačava aktivnost muške sperme i odgađa početak menopauze kod žena. Općenito, folna kiselina je ljudska i također sprječava nakupljanje lošeg kolesterola u tijelu, sprječavajući srčani i moždani udar.
Ovo je vitamin vitalnosti i dobrog raspoloženja, apatija, razdražljivost, umor - jedan od glavnih znakova nedostatka folne kiseline. Sljedeći simptomi također će pomoći u prepoznavanju nedostatka ovog vitamina:
Do viška folne kiseline dolazi samo ako nekoliko mjeseci zaredom uzmete dozu vitamina veću od dnevne. To je prepuno povećane razdražljivosti kod djece, napadaja mučnine i potiskivanja vitamina B12 u tijelu.
Otprilike 90% vitamina B9 sadržanog u hrani se uništi tijekom toplinske obrade. Stoga se preporuča povremeno uzimati tečaj kompleksa vitamina kako bi se spriječio nedostatak, a prije začeća djeteta i neposredno nakon njega, ovo je nepromjenjivo pravilo.
Pregled proizvoda: oblici otpuštanja i cijene u ljekarnama
Ljekarne nude folnu kiselinu kako u čistom obliku - u obliku tableta ili kapi - tako iu kombinaciji s drugim vitaminima i mikroelementima.
Monopreparacija
Lijek je izravno povezan sa skupinom vitamina B. U interakciji s vitaminom C, pretvara se u folnu kiselinu. Sudjeluje u procesu stvaranja crvenih krvnih stanica i leukocita.
Kiselina je neophodna za sintezu proteinskih stanica u koži i kosi. Vitamin se propisuje trudnicama (o folnoj kiselini tijekom trudnoće), kao i za liječenje gastritisa, uz smanjenje hemoglobina, kako bi se smanjio rizik od raka vrata maternice.
Na nedostatak ovog vitamina ukazuju umor, gubitak tjelesne težine, anemija, depresija, slabost, proljev i poremećaj pamćenja.
Odraslima je potrebno 200 mcg ovog vitamina dnevno(za prevenciju). Tijekom trudnoće treba piti 400 mcg folne kiseline dnevno, a tijekom dojenja - 300 mcg.
Za liječenje se odraslima propisuje 500 mcg vitamina dnevno. Za djecu je vitamin propisan u najmanjim dozama. Ovaj vitamin treba uzimati mjesec dana.
Lijek je dostupan u dozama od 100 mg, 400 mg.
Cijena u ljekarni: od 29 rubalja do 689 rubalja(ovisno o zemlji porijekla).
Folibertu
Uključuje folna kiselina i vitamin B12 (cijanokobalamin). Ove komponente u međusobnom djelovanju sprječavaju stvaranje homocisteina, štetnog produkta međudjelovanja aminokiselina, te štite od pojave ateroskleroze.
Koristi se za prevenciju bolesti srca. Mogu ga koristiti žene u vrijeme planiranja trudnoće iu prva tri mjeseca trudnoće za sprječavanje poremećaja u razvoju ploda.
Lijek je kontraindiciran kod osoba s netolerancijom na komponente. S oprezom ga trebaju uzimati osobe s poremećenom apsorpcijom glukoze i laktoze.
Uzmite 1 tabletu. dnevno sat vremena prije jela. Preventivni tečaj - 20-25 dana
Trošak Folibera: od 120 do 257 rubalja.
Doppelhertz aktivna folna kiselina
Sastav lijeka uključuje: vitamin B9 - 600 mg, vitamin C - 300 mg, B6 - 6 mg, B12 - 5 mg, E - 36 mg.
Ova kombinacija vitamina u kompleksu potiče rast stanica i služi kao prevencija bolesti srca i krvožilnog sustava.
Propisuje se tijekom trudnoće i dojenja, kod bolesti srca, za smanjenje rizika od komplikacija kod bolesti srca i krvožilnog sustava te kod ginekoloških bolesti.
Kontraindikacije uključuju netoleranciju na komponente.
Doppelhertz active Folna kiselina propisuje se jedna tableta dnevno. Treba uzimati uz obroke. Trajanje uzimanja kompleksa vitamina je 1 mjesec.
Cijena u ljekarni: od 185 do 525 rubalja.
Maltofer
Ovaj kompleks minerala i vitamina sadrži: folna kiselina - 0,35 mg i željezo polimaltozat hidroksid - 357 mg.
Maltofer se propisuje za nedostatak željeza i folne kiseline, anemiju nedostatka željeza, tijekom dojenja i trudnoće.
Kontraindikacije uključuju: anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza, pogoršanje prerade željeza, preopterećenje željeza u tijelu, netoleranciju na komponente kompleksa.
Doziranje i trajanje liječenja ovisi o stanju tijela. Za anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza propisuju se 1-3 tablete dnevno tijekom četiri do pet mjeseci. Tijekom trudnoće trebate uzimati jednu tabletu dva puta dnevno dok se ne postigne željena razina hemoglobina.
Kod blagog nedostatka željeza uzmite jednu tabletu dnevno.
Cijena u ljekarni za Maltofer - folna kiselina sa željezom: od 504 rubalja do 615 rubalja.
Fenyuls cink
Vitaminski kompleks uključuje: folna kiselina, piridoksin hidroklorid, cink sulfat monohidrat, željezni sulfat.
Propisuje se za liječenje i prevenciju nedostatka željeza, folne kiseline i cinka, čak i kod djece. Također se koristi u kompleksnoj terapiji za liječenje kožnih bolesti (juvenilne akne, atopijski dermatitis).
: opstruktivne promjene u gastrointestinalnom traktu, djeca mlađa od 13 godina, nereagiranje komponenti u sastavu, anemija uzrokovana nedostatkom željeza, višak željeza u tijelu. Lijek treba koristiti s oprezom kod peptičkih ulkusa i crijevnih bolesti.
Trajanje primjene i dnevna doza ovise o stupnju nedostatka željeza. Za liječenje umjerenog i malog nedostatka željeza potrebno je uzimati lijek tri mjeseca dva puta dnevno po jednu tabletu. Tijekom trudnoće potrebno je uzimati 1 kapsulu dnevno do kraja trudnoće. Za kožne bolesti - 1 kapsula dnevno.
Cijena: od 62 rubalja do 157 rubalja.
Folna kiselina s B6 i B12 iz Evalara
Sastav lijeka uključuje: folna kiselina - 600 mcg, B12 - 5 mcg, B6 - 6 mg. Je dodatak prehrani.
Treba ga koristiti za sprječavanje pojave ateroskleroze i tromboze zbog činjenice da tvari uključene u lijek snižavaju razinu homocisteina.
Lijek je indiciran za trudnice. Sprječava nastanak srčanih bolesti i njihovih komplikacija.
Kontraindikacije uključuju netoleranciju na komponente lijeka.
U svrhu prevencije odrasli trebaju uzimati jednu tabletu svako jutro uz obrok. Trajanje uzimanja lijeka Folna kiselina s B6 i B12 iz Evalara je 60 dana.
Cijena u ljekarni: od 80 do 180 rubalja.
Hemoferon
Otopina za oralnu primjenu. Uključuje: amonijev željezni citrat - 40 mg, folna kiselina - 0,3 mg, pomoćne tvari.
Koristi se kod anemije nedostatka folata i željeza, nakon operacije na želucu, tijekom trudnoće i dojenja, zatajenja bubrega i invazije helmintima.
Kontraindikacije: višak željeza, peptički ulkus, akutni enterokolitis, individualna netolerancija na komponente otopine.
Mora se uzeti 30 minuta prije jela. Doziranje se određuje pomoću mjerne posude. Djeca i odrasli trebaju uzimati 15-20 ml dnevno (jedna doza). Djeca do godinu dana: 3-6 mg dnevno na 1 kilogram težine.
Cijena u ljekarni: od 67 do 152 rubalja.
Elevit Pronatal
Lijek uključuje: željezo, vitamine B, A, D3, C, E, folnu kiselinu, bakar, magnezij, kalcijev pantotenat, fosfor, cink, mangan, nikotinamid.
Kompleks je namijenjen za nedostatak željeza, nedostatak folne kiseline tijekom trudnoće i dojenja. Pomaže smanjiti rizik od urođenih mana kod fetusa.
Kontraindikacije: netolerancija na komponente kompleksa. U vrijeme uzimanja lijeka mogu se pojaviti problemi s radom gastrointestinalnog trakta, ali ne biste trebali prestati uzimati lijek. Osobe s viškom kalcija u krvi ne smiju uzimati kompleks dulje vrijeme.
Lijek se uzima jedna tableta jednom dnevno nakon jela.
Cijena ovih vitamina s B9 u ljekarni: od 430 rubalja do 1669 rubalja.
Folna kiselina "9 mjeseci"
Lijek se sastoji od folne kiseline - 400 mcg.
Dizajniran za nadoknadu nedostatka folne kiseline tijekom trudnoće, kako bi se smanjio rizik od razvoja patologija. Važno je početi uzimati lijek 1-3 mjeseca prije očekivanog začeća.
Kontraindikacije uključuju: djetinjstvo, maligni tumor, nedostatak kobalamina, perniciozna anemija.
U prvom tromjesečju trebate uzimati 1 tabletu dnevno.
Upute za uporabu
U prosjeku, dnevna doza za zdravu odraslu osobu ili dijete iznosi od 200 do 300 mcg dnevno, za one koji imaju stalnu tjelesnu aktivnost - do 400 mcg, za trudnice i dojilje - od 600 do 800 mcg dnevno.
Hranjive tvari se bolje apsorbiraju ako se uzimaju uz obroke. Također treba uvesti uravnoteženu prehranu bogatu namirnicama i vitaminima koji sadrže folnu kiselinu. Saznajte više o zdravoj hrani s ovim vitaminom.
Moraju se uzimati bilo koji lijekovi, čak i vitamini i mikroelementi samo nakon savjetovanja sa stručnjakom, on također određuje dozu i trajanje liječenja.
Detaljnije upute o uporabi folne kiseline.
Jedan od mikroelemenata neophodnih za normalno funkcioniranje ljudskog organizma je željezo. Nalazi se u proteinima (mioglobin, hemoglobin i dr.) i raznim enzimima. Funkcije željeza su vezanje kisika i transport do organa i tkiva, utjecaj na metabolizam i sudjelovanje u hematopoetskim procesima.
Ovaj metal ulazi u tijelo s hranom. Apsorbira se u duodenumu.
Ljudski organizam ima povećanu potrebu za željezom u određenim razdobljima - takva su razdoblja rasta, menstruacije i trudnoće.
Opće informacije o dodacima željeza
Askorbinska kiselina poboljšava apsorpciju željeza.Dakle, željezo u lijekovima nalazi se u različitim oblicima - dvovalentnim i trovalentnim. Pripravci dvovalentnog željeza apsorbiraju se i apsorbiraju u tijelu mnogo bolje od njihovih trovalentnih analoga. Dvovalentni pripravci željeza obično se daju oralno, a pripravci feri željeza daju se intravenskom injekcijom.
Da bi se pripravak koji sadrži željezo što bolje apsorbirao u probavnom traktu, potrebno je da u želucu postoji određena količina slobodne klorovodične kiseline. To podrazumijeva potrebu propisivanja želučanog soka istodobno s dodatkom željeza u slučaju nedovoljne sekretorne funkcije želuca, praćene anemijom.
Neke tvari, ulazeći u tijelo istovremeno sa željezom, povećavaju njegovu apsorpciju. Među tim tvarima su askorbinska i jantarna kiselina, cistein i fruktoza. Brojni drugi spojevi, kada se uzimaju sa željezom, smanjuju njegovu apsorpciju. Među njima su kalcijeve soli, fosforna kiselina, tanin i neki lijekovi - almagel, tetraciklin. Korištenje ovih tvari izravno tijekom uzimanja dodatka željeza treba izbjegavati.
Kao što je gore spomenuto, izravna indikacija za propisivanje dodataka željeza je anemija nedostatka željeza bilo koje etiologije. Naravno, primarni cilj u njegovom liječenju je otklanjanje uzroka koji je uzrokovao smanjenje razine željeza u organizmu, a naknadni cilj je vraćanje te razine i stvaranje prethodno potrošenih depoa mikroelemenata. Lijekovi koji sadrže željezo također se mogu koristiti za anemiju uzrokovanu nedostatkom B 12 paralelno s uzimanjem cijanokobalamina. Jedan uvjet: anemija nedostatka B 12 mora biti hipokromna (indikator boje u općem testu krvi manji od 0,8).
Pripravci željeza za oralnu primjenu
U velikoj većini slučajeva anemije uzrokovane nedostatkom željeza preporuča se oralno uzimanje dodataka željeza. Terapeutska doza lijeka propisuje se pojedinačno brzinom od 2 mg / kg tjelesne težine pacijenta. U pravilu, to je 100-200, rjeđe - 300 mg dnevno. Da bi se postigao maksimalan učinak apsorpcije, lijekovi iz ove skupine uzimaju se isključivo tijekom obroka.
Uz dovoljnu dozu lijeka, već tjedan dana nakon početka liječenja, uočene su promjene u krvnim testovima - povećava se broj retikulocita. Nakon mjesec dana, u nekim slučajevima kasnije - nakon 1,5-2 mjeseca, primjećuje se povećanje razine hemoglobina. On bilježi poboljšanje stanja, koje se očituje nestankom ili smanjenjem ozbiljnosti neugodnih simptoma anemije za pacijenta, nakon samo nekoliko dana redovite uporabe lijeka.
Pacijenti bi trebali znati da lijekove iz ove skupine trebaju uzimati ne jedan ili dva tjedna ili čak mjesec dana, već mnogo duže. Nakon normalizacije hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, nastavlja se tijek liječenja lijekom koji sadrži željezo kako bi se popunile rezerve željeza u tijelu - da tako kažemo, kako bi se napunio depo. To traje nekoliko - najmanje 2 - mjeseca, ali doza lijeka je održavanje: 2 puta manja od terapeutske doze.
Kod uzimanja lijekova koji sadrže željezo per os (tj. oralno) mogu se razviti sljedeće nuspojave:
- metalni okus u ustima;
- mučnina;
- povraćanje;
- smanjen apetit;
- ili (rjeđe) proljev.
U nekim slučajevima, tijekom uzimanja dodataka željeza, primjećuje se da je to povezano s stvaranjem željeznog sulfida u slučaju interakcije željeza s vodikovim sulfidom u usnoj šupljini (na primjer, s). Da biste izbjegli ovaj neugodan učinak, nakon uzimanja lijekova koji sadrže željezo potrebno je temeljito isprati usta ili ih uzimati kroz slamku (ako je lijek u tekućem obliku).
Uzimanje lijekova koji sadrže željezo kontraindicirano je u sljedećim slučajevima:
- s hemolitičkim i;
- za kronične upalne bolesti jetre i bubrega;
- za tumore krvi - leukemija;
- paralelno s uzimanjem tetraciklina ili antacida;
- u kombinaciji s hranom bogatom kalcijem, koja sadrži kofein ili velike količine vlakana.
Propisivati lijekove ove skupine s oprezom kada,.
Nadomjesci željeza ne smiju se propisivati istodobno s lijekovima koji smanjuju kiselost želučanog soka i s antibioticima iz skupine tetraciklina i D-penicilamina, jer ometaju apsorpciju željeza u probavnom traktu.
Pripravci koji sadrže željezo
- Hemophere prolongatum. Aktivni sastojak je također željezni sulfat. Oblik otpuštanja: filmom obložene tablete težine 325 mg, što je ekvivalentno 105 mg Fe 2+.
- Tardiferon. Tablete dugog djelovanja sa željeznim sulfatom (II) u bazi plus mukoproteozom i askorbinskom kiselinom. 1 tableta sadrži 80 mg Fe 2+.
- Feroglukonat i Ferronal. Osnova pripravaka je željezni glukonat. Oblik otpuštanja: tablete od 300 mg, što je ekvivalentno 35 mg Fe 2+.
- Ferrogrademet. Željezni sulfat plus plastična matrica - gradomet. Oblik otpuštanja: filmom obložene tablete. Količina Fe 2+ u 1 tableti je 105 mg.
- Heferol. Lijek se temelji na fumarnoj kiselini. Dostupan u obliku kapsula od 350 mg, što je ekvivalentno 100 mg Fe 2+.
- Actiferrin. Kombinirani pripravak koji sadrži željezo sulfat, D,L-serin (kapsule i oralne kapi) i željezo sulfat, D,L-serin, glukozu, fruktozu, kalijev sorbat (sirup). Količina mg Fe 2+ u 1 kapsuli/1 ml kapi i 1 ml sirupa je 34,8 odnosno 34,2.
- Gemsineral-TD. Mikrogranule željeznog fumarata, folne kiseline, cijanokobalamina. Kapsule koje sadrže 67 mg elementarnog željeza.
- Gyno-tardiferon. Sadrži željezni sulfat, folnu i askorbinsku kiselinu, mukoproteazu. Dostupan u obliku tableta, doza elementarnog željeza u kojoj je ekvivalentna 80 mg Fe 2+.
- Globiron. Sadrži željezo fumarat, vitamine B6, B12, folnu kiselinu, natrijev dokusat. Dostupan u obliku želatinskih kapsula od 300 mg, što je ekvivalentno 100 mg Fe 2+.
- Ranferon-12. Sadrži željezo fumarat, askorbinsku i folnu kiselinu, cijanokobalamin, cink sulfat, željezo amonijev citrat. Dostupan u obliku kapsula od 300 mg, što je ekvivalentno 100 mg elementarnog željeza i eliksira od kojih 5 ml sadrži 41 mg istog.
- Sorbifer durules. Željezni sulfat plus askorbinska kiselina plus matrica - durule. Filmom obložene tablete s produljenim otpuštanjem iona željeza koje sadrže 100 mg Fe 2+.
- Totema. Željezni glukonat plus elementi u tragovima - mangan, bakar, kao i natrijev benzoat te citrat i saharoza. Oblik lijeka - otopina za oralnu primjenu u ampulama od 10 ml, što odgovara 50 mg Fe 2+.
- Heferol. Baza je fumarna kiselina. Oblik otpuštanja: kapsule od 350 mg koje sadrže 100 mg Fe 2+.
- Fenyuls. Željezni sulfat, folna i askorbinska kiselina, tiamin, riboflavin, cijanokobalamin, piridoksin, fruktoza, cistein, kalcijev pantotenat, kvasac. Oblik otpuštanja: kapsule, čiji je sadržaj željeza ekvivalentan 45 mg.
Injektiranje preparata željeza može dovesti do ozbiljnih komplikacija, stoga se koristi prema strogim indikacijama. Pripravci željeza za parenteralnu primjenu koriste se samo ako postoje određene indikacije, kao što su:
- smanjena apsorpcija željeza u probavnom traktu, povezana s njegovom kroničnom patologijom (enteritis, malapsorpcijski sindrom);
- pogoršanje peptičkog ulkusa želuca ili dvanaesnika;
- nespecifični ulcerozni kolitis;
- individualna preosjetljivost na soli željeza;
- uklanjanje želuca (gastrektomija) ili opsežna resekcija tankog crijeva;
- potreba za brzim zasićenjem tijela željezom tijekom nadolazećih operacija i drugih patoloških stanja.
Ne možete primijeniti više od 100 mg željeza dnevno injekcijom - ova doza osigurava potpunu zasićenost transferina njime.
Uz parenteralnu primjenu lijekova koji sadrže željezo, mogu se razviti brojne ozbiljne komplikacije:
- alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka (javljaju se u 1-2% pacijenata, obično nakon intravenske primjene lijeka);
- DIC sindrom;
- infiltrati na mjestu ubrizgavanja;
- apscesi na mjestu ubrizgavanja;
- flebitis;
- predoziranje željeza s naknadnim razvojem hemosideroze organa (taloženje hemosiderina (koji se sastoji od željeznog oksida) u tkivima unutarnjih organa).
Pripravci koji sadrže željezo za parenteralnu primjenu
- Venofer. Sastoji se od kompleksa željeza (III) hidroksida saharoze. Dostupan u obliku otopine za injekciju u ampulama od 5 ml. Put primjene lijeka je intravenski. 1 ampula sadrži 100 mg Fe 2+ (20 mg/ml).
- Zhektofer. Sadrži kompleks željezo-sorbitol-limunska kiselina. Oblik otpuštanja: otopina za injekciju u ampulama od 2 ml. Put primjene je intramuskularan. 1 ampula sadrži 100 mg Fe 2+.
- Ferbitol. Temelji se na kompleksu željeznog sorbitola. Dostupan u obliku otopine za injekciju, 1 ml. Put primjene je intramuskularan. 1 ml otopine je ekvivalentan 50 mg Fe 2+.
- Ferlecit. Aktivni sastojak lijeka je aktivni kompleks natrij-željezo glukonat. Otopina za injekciju, dostupna u ampulama od 1 (za intramuskularnu primjenu) i 5 (za intravensku primjenu) ml, koje sadrže 50 odnosno 100 mg Fe 2+.
- Ferkoven. Sastoji se od željeznog saharata, kobalt glukonata i otopine ugljikohidrata. Dostupan u ampulama od 1 ml koje sadrže 20 mg Fe 2+. Primjenjuje se intravenozno.
- Ferrum Lek. Djelatni sastojci: željezov hidroksid s dekstranom. Za intramuskularnu primjenu dostupan je u ampulama od 2 ml, gdje je sadržaj elementarnog željeza ekvivalentan 100 mg.
Anemija zbog nedostatka željeza, folne kiseline i vitamina B12 je bolest koja se može liječiti promjenom prehrane. Ne smije se zanemariti anemija, jer je poremećeno funkcioniranje krvi uvijek znak ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju organizma.
Neurološki poremećaji koji proizlaze iz nedostatka vitamina B12 uključuju, prije svega, pojavu grčeva u udovima i slabljenje mišića nogu, poremećaje pamćenja i koncentracije, razdražljivost i emocionalnu labilnost.
Ponekad se prvi simptomi nedostatka vitamina B12 javljaju zbog demijelinizacije živaca leđne moždine i kore velikog mozga. To uključuje: perifernu neuropatiju, artrozu lanaca leđne moždine, demijelinizaciju sive tvari mozga.
Kako biste izbjegli nedostatak vitamina B12, trebali biste osigurati da vaša prehrana sadrži životinjske bjelančevine. Najbolji izvori vitamina B su klice, žuto i zeleno povrće, pivski kvasac, orasi, bademi, integralno brašno, grašak, kupus, leća, tamna riža, teleća jetra, grah, melasa i sezam.
Anemija zbog nedostatka vitamina B12, željeza i folne kiseline negativno utječe na funkcioniranje organizma, pa ga vrijedi spriječiti raznolikom prehranom bogatom ovim nutrijentima.
Krvni test je neophodan za dijagnosticiranje megaloblastične anemije zbog nedostatka vitamina B12. Morfologija anemije uzrokovane nedostatkom vitamina B12 uključuje povećane crvene krvne stanice i pretjeranu obojenost. Za potvrdu dijagnoze potrebno je učiniti biopsiju koštane srži koja je potrebna kako bi se isključili drugi mogući uzroci anemije.
Otkrivanje povišene razine bilirubina u krvi i niskog broja trombocita i bijelih krvnih stanica također pomaže u određivanju dijagnoze anemije uzrokovane nedostatkom vitamina B12. Kod perniciozne anemije dolazi do smanjenja apsorpcije vitamina B12 bez Castleovog faktora i pravilne apsorpcije nakon uvođenja ovog faktora.
Dijagnostika uzroka nedostatka vitamina B12 pomaže kod uznapredovalog Schillingov test. Omogućuje vam da razlikujete je li razlog smanjene apsorpcije nedostatak Castle faktora ili poremećena apsorpcija vitamina u crijevima.
Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom vitamina B12 sastoji se u davanju vitamina injekcijom intravenozno u dozi od 1000 mcg jednom dnevno tijekom 10 do 14 dana, a zatim, nakon promjene laboratorijskih vrijednosti, 100-200 mcg jednom tjedno u ostatku života.
Prvi rezultati liječenja vidljivi su nakon tjedan dana liječenja - povećava se broj retikulocita i hemoglobina u perifernoj krvi, poboljšava se hematokrit. Normalizacija parametara periferne krvi događa se nakon otprilike 2 mjeseca liječenja.
U slučaju uklanjanja želuca ili nakon resekcije tankog crijeva, profilaktički se propisuje vitamin B12 u dozi od 100 mcg intramuskularno jednom mjesečno.
Anemija s nedostatkom folne kiseline
Nedostatak folata ili vitamina B4, dovodi do mučnine, proljeva i upale jezika. Folna kiselina- To je izuzetno važan element za trudnice, bebe i djevojke koje sazrijevaju. Važno je napomenuti da na razinu folne kiseline u tijelu utječu hormonski lijekovi i konzumacija velikih doza vitamina C.
Ova vrsta anemije uzrokuje poremećaj u sintezi DNK. Folna kiselina je neophodna za pravilan rad crvenih krvnih stanica. Njegov nedostatak je posebno opasan tijekom trudnoće, jer može dovesti do oštećenja živčanog sustava fetusa.
Razlozi anemija s nedostatkom folne kiseline:
- malapsorpcijski sindrom;
- nedostatak folne kiseline u prehrani;
- kronični alkoholizam;
- razdoblja velike potražnje: trudnoća, dojenje, rak;
- uzimanje određenih lijekova, poput metotreksata, antiepileptika (npr. fenitoina) i lijekova protiv tuberkuloze.
Anemija uzrokovana nedostatkom folne kiseline može se spriječiti obogaćivanjem prehrane s puno povrća i voća te izbjegavanjem alkohola.
Žena koja planira trudnoću trebala bi preventivno uzimati dodatke prehrani s vitaminom B4 2 mjeseca prije začeća i tijekom trudnoće.
