Tri skupine zdravlja odraslih. Grupe zdravlja kod odraslih
Klinički pregled je sveobuhvatan medicinski pregled stanovništva, osmišljen kako bi se identificirale bolesti i čimbenici rizika, kao i opća procjena zdravstvenog stanja građana Ruske Federacije, uključujući: pregled pacijenata, laboratorijske pretrage, promicanje zdravog načina života te skretanje pozornosti građana na zdravstveno stanje njihovog organizma. Osobe mlađe od 18 godina podvrgavaju se liječničkim pregledima jednom godišnje, a većina odrasle populacije jednom u tri godine, počevši od utvrđenih dobnih razdoblja (21, 24, 27, itd.). U ovom ćemo članku pogledati koje se zdravstvene skupine razlikuju na temelju rezultata liječničkog pregleda odraslih i djece te po čemu se razlikuju.
Grupe zdravlja za odrasle
Klinički pregled je glavna djelatnost istraživanja i praćenja zdravstvenog stanja odrasle populacije. Na temelju podataka dobivenih kao rezultat liječničkog pregleda, liječnik ili bolničar dodjeljuje svakom građaninu zdravstvenu skupinu u skladu sa zahtjevima i kriterijima definiranim u Naredbi Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 36an od 3. veljače 2015. . Normativni akt razlikuje četiri zdravstvene skupine odraslog stanovništva - 1, 2, 3a i 3b.
1 grupa
U 1. kategoriju spadaju osobe koje nemaju kronične bolesti, kao ni čimbenike rizika za njihov nastanak. Rezultati laboratorijskih pretraga ove skupine osoba su u granicama normale. Kao što možda pretpostavljate, ova kategorija uključuje građane s najpovoljnijim stupnjem blagostanja. Na temelju rezultata liječničkog pregleda provode se preventivne konzultacije i druge terapijske i zdravstvene mjere za osobe iz ove kategorije, s glavnim ciljem promicanja zdravog načina života i poštivanja sanitarnih i higijenskih standarda.
2. skupina
U ovu kategoriju spadaju osobe koje nemaju kronične bolesti, ali su u povećanom riziku da ih dobiju. Osim toga, to uključuje osobe koje su predisponirane za razvoj kardiovaskularnih bolesti. Ova skupina je brojčano najbrojnija, što je povezano s velikim brojem čimbenika koji negativno utječu na ljudski organizam (loše navike, loša prehrana, sjedilački način života, klimatsko zagađenje itd.).
Ova kategorija građana dijagnosticira se provođenjem općeprihvaćenog standardnog zdravstvenog pregleda, kao i dodatnih studija pojedinačnih rizika, ako ih ima. Na temelju rezultata liječničkog pregleda osobi se određuje plan liječenja i rekreacijskih mjera u skladu s rezultatima pretraga, a po potrebi se propisuju lijekovi i lijekovi.
Grupa 3 (a i b)
Skupina 3a uključuje osobe oboljele od kroničnih nezaraznih bolesti (KNB), koje zahtijevaju kliničko promatranje i visokokvalificiranu medicinsku skrb. Većina građana u ovoj kategoriji su osobe starije od 40 godina, čije su bolesti izravno povezane s dobi i starenjem tijela. Medicinski pregled takvih osoba provodi se u svrhu sekundarne prevencije, naime, kako bi se spriječile komplikacije i egzacerbacije postojeće bolesti. U kategoriju 3b spadaju osobe koje nemaju dijagnosticiranu kroničnu NCD, ali imaju druge bolesti koje zahtijevaju stalnu ili visokotehnološku medicinsku skrb.
Grupe zdravlja za djecu
Zdravstvene skupine utvrđene na temelju rezultata kliničkog pregleda dječje populacije značajno se razlikuju od onih odraslih. Prije svega, vrijedi reći da postoji čak 5 kategorija za razvrstavanje djece (za razliku od 3 za odrasle). Ova količina povezana je s povećanom ranjivošću djetetovog organizma na razne bolesti, zbog čega njihov klinički pregled zahtijeva više pažnje i temeljitosti, što u konačnici dovodi do dobivanja značajne količine informacija za razvrstavanje u kategorije.
1 grupa
Ova kategorija uključuje fizički i psihički zdravu djecu koja imaju visoku tjelesnu otpornost na bolesti. Također se ponekad mogu razboljeti, ali u vrijeme pregleda nemaju nikakve patologije. Naime, u 1. skupinu spadaju djeca koja uopće nisu bolesna, no u praksi je takve djece vrlo malo.
2. skupina
Ova kategorija uključuje djecu koja ne boluju od kroničnih bolesti, ali imaju smanjen imunitet. Takve bebe mogu imati akutne infekcije nekoliko puta godišnje, ali ništa više. Obično se dijele u nekoliko podskupina prema vrsti rizika. Na primjer, kategorija "A" uključuje djecu s problematičnim nasljedstvom, a "B" uključuje djecu s rizikom od razvoja kroničnih bolesti.
3 grupa
Kategorija 3 uključuje djecu s bilo kojom kroničnom bolešću. Međutim, pacijenti u ovoj kategoriji razlikuju se po tome što se takva bolest javlja u stanju kompenzacije. To znači da, unatoč prisutnosti patologije, dijete se ne suočava s teškim posljedicama ili pogoršanjem bolesti i može voditi normalan život.
4 grupa
Ova zdravstvena kategorija označava djecu s kroničnim bolestima u fazi subkompenzacije. U ovom stanju već postoji značajno pogoršanje dobrobiti, poremećaj funkcioniranja nekih organa i smanjena otpornost tijela. Takvoj djeci često je potrebno stalno liječenje i rehabilitacija, a njihove se bolesti najčešće izražavaju nekom vrstom tjelesnog oštećenja, a neuropsihički razvoj im je normalan. Ocjena: 0/5 (0 glasova)
Zdravstvene skupine za odrasle
Grupa I– građani kod kojih nisu dijagnosticirane kronične nezarazne bolesti (patološka stanja) koje su glavni uzrok invalidnosti i prijevremene smrti; ne postoje čimbenici rizika za navedene kronične nezarazne bolesti ili postoje navedeni čimbenici rizika s niskim ili prosječnim ukupnim kardiovaskularnim rizikom, a koji ne zahtijevaju kliničko promatranje za druge bolesti (stanja).
Takvim se građanima omogućuje kratak preventivni pregled, korekcija čimbenika rizika od strane liječnika opće medicine, liječnika (bolničara) odjela (ureda) medicinske preventive ili doma zdravlja.
Grupa II– građani kod kojih nisu identificirane kronične nezarazne bolesti (patološka stanja) koje su glavni uzrok invaliditeta i prerane smrtnosti, imaju čimbenike rizika za te kronične nezarazne bolesti te visoki ili vrlo visoki ukupni kardiovaskularni rizik, koji ne zahtijevaju dispanzersko promatranje za druge bolesti (stanja).
Takvim se građanima korekcija čimbenika rizika za kronične nezarazne bolesti provodi u odjelu (ordinaciji) medicinske preventive ili domu zdravlja, a po potrebi propisivanje lijekova za medicinsku uporabu u svrhu farmakološke korekcije čimbenika rizika provodi liječnik. liječnik opće prakse. Podložno dispanzerskom promatranju liječnika (bolničara) u odjelu (uredu) medicinske prevencije.
III skupina- građani s bolestima koje zahtijevaju dispanzersko promatranje ili specijaliziranu, uključujući visokotehnološku medicinsku skrb, kao i građani sa sumnjom na bolesti koje zahtijevaju dodatni pregled (Nakon završetka pregleda, zdravstvena skupina građana može se promijeniti).
Takvi građani podliježu dispanzerskom promatranju liječnika opće prakse i drugih medicinskih stručnjaka uz provođenje terapijskih, rehabilitacijskih i preventivnih mjera. Građani koji imaju čimbenike rizika za kronične nezarazne bolesti liječe se u medicinskoj preventivi (ordinaciji) ili domu zdravlja.
Dječje zdravstvene skupine
Grupa I- zdrava djeca, normalno se fizički i psihički razvijaju, bez funkcionalnih smetnji. Djeca u ovoj skupini mogu se rijetko razboljeti tijekom razdoblja promatranja, ali u vrijeme pregleda trebaju biti zdravi, otpornost tijela mora biti visoka. Zapravo, prva zdravstvena skupina uključuje apsolutno zdravu djecu, ali djeca s ovom zdravstvenom skupinom su vrlo rijetka, doslovno nekoliko. Tijekom godina prakse samo sam nekoliko puta izlagao ovu zdravstvenu skupinu.
Grupa II- zdrava djeca, ali s funkcionalnim i nekim morfološkim poremećajima, smanjene otpornosti na bolesti. Takva djeca ne bi trebala imati kronične bolesti, ali mogu bolovati od akutnih bolesti više od 4 puta godišnje.
Druga skupina ima nekoliko podskupina, a cijela skupina uključuje zdravu djecu, ali s određenim nijansama. Skupina "A" uključuje zdrave bebe, ali ili postoji obiteljska anamneza ili su majčina trudnoća i porod bili komplicirani. Skupina “B” uključuje djecu koja su često bolesna, s nekim funkcionalnim smetnjama s mogućim rizikom od razvoja kroničnih bolesti.
Preostale skupine uključuju bolesnu djecu s bolestima različite težine. Takva djeca moraju proći liječnički pregled kod posebnih stručnjaka. Za njih se razvijaju posebni programi zdravlja i liječenja. Dakle, u treću skupinu spadaju djeca s nedostacima u razvoju u fazi kompenzacije, ako su mane u fazi subkompenzacije, onda takva djeca već spadaju u četvrtu zdravstvenu skupinu, a faza dekompenzacije je peta zdravstvena skupina.
III skupina- djeca s kroničnim bolestima u stanju kompenzacije (to jest, u stanju bez egzacerbacije, ne manifestirajući se ni na koji način). Ova skupina ujedinjuje djecu s kongenitalnom patologijom ili kroničnim bolestima, kod kojih mogu postojati rijetka i blaga pogoršanja osnovne bolesti. Otpor tijela u takve djece donekle je smanjen. Takve bolesti za koje će se staviti u skupinu 3 uključuju kronični gastritis ili duodenitis, HDP, kronični bronhitis, pijelonefritis, anemiju, pretilost, mucanje, ravna stopala i adenoide.
IV skupina— djeca s kroničnim bolestima u stanju subkompenzacije. Ova skupina uključuje djecu s urođenim patologijama ili kroničnim bolestima kod kojih je nakon pogoršanja osnovne bolesti njihovo opće stanje i dobrobit dulje vrijeme narušeno. Otpor tijela u djece je oštro smanjen. To su epilepsija, hipertenzija, tireotoksikoza, progresivna skolioza.
Grupa V- djeca s kroničnim bolestima u stanju dekompenzacije. Riječ je o djeci s teškim invaliditetom koja ne mogu hodati, oboljelima od raka i drugim teškim stanjima. Djeca u ovoj skupini imaju teška oštećenja u razvoju ili kronične bolesti sa značajno smanjenom funkcionalnošću. Takva djeca obično ne pohađaju opće dječje i adolescentske ustanove i često imaju teškoće u razvoju.
Ustav Ruske Federacije obvezuje državu na promicanje zaštite zdravlja građana zemlje. U tu svrhu osigurava se državna zdravstvena zaštita, a stvoreno je i socijalno osiguranje. U istu svrhu provode se redoviti zdravstveni pregledi stanovništva.
Kako bi se adekvatno procijenilo zdravlje osobe, te mu stoga pružila potrebna medicinska njega i pružio optimalan popis medicinskih usluga, razvijene su zdravstvene skupine za djecu i odrasle. Njihovi kriteriji uzimaju u obzir zdravstveno stanje stanovništva zemlje.
Dječje zdravstvene skupine
Zdravstvene skupine su ljestvica kojom se određuje stanje tijela i razvoj osobe koja raste. Svaka stavka na ovoj ljestvici također uzima u obzir čimbenike rizika koji utječu ili su prethodno utjecali na zdravstveno stanje. U skladu s tom ljestvicom izrađuje se preliminarna prognoza za budućnost. Određenu zdravstvenu skupinu obično određuje lokalni pedijatar ili medicinski djelatnik predškolske ustanove, uzimajući u obzir zdravlje djeteta, uz sve preglede.
Morate shvatiti da izložena grupa nije statičan, nepromjenjiv pokazatelj. Grupa se s vremenom može promijeniti. No, nažalost, najčešće se grupa mijenja na gore: prvi u druge ili, češće, drugi u treće.
Osvrnimo se ukratko na svaku grupu:
I - U prvu skupinu spadaju praktički zdrava djeca. Nije utvrđeno da imaju bilo kakve fizičke ili mentalne abnormalnosti. Djeca iz ove skupine vrlo rijetko obolijevaju i odličnog su zdravlja. Nažalost, prva skupina izlaže se vrlo rijetko.
II - Ovdje spadaju djeca s lakšim zdravstvenim smetnjama, manjim funkcionalnim ili morfološkim odstupanjima. Ova djeca nemaju kroničnih bolesti, ali otpornost organizma je donekle smanjena. Učestalost akutnih bolesti kod djece iz ove skupine ne bi trebala biti veća od četiri puta godišnje.
Ova grupa ima dvije podskupine:
Podskupina A uključuje potpuno zdravu djecu. Međutim, njihovo nasljeđe je ili opterećeno, ili je majka doživjela komplikacije tijekom trudnoće i poroda.
Podskupina B uključuje djecu s funkcionalnim smetnjama ili rizičnu skupinu za razvoj određenih kroničnih bolesti.
III - Ovo uključuje djecu koja imaju skrivene, tihe kronične bolesti ili urođene patologije. Na primjer, ova zdravstvena skupina dodjeljuje se u prisutnosti kroničnog gastritisa, kroničnog bronhitisa, anemije, adenoida itd.
IV - Indiciran za djecu s niskom tjelesnom otpornošću, s kroničnim bolestima u fazi subkompenzacije. Ova skupina uključuje djecu s kongenitalnim patologijama, kroničnim bolestima, popraćenim čestim egzacerbacijama koje pogoršavaju njihovo opće stanje. Uzimajući u obzir dijagnozu, djeci III i IV skupine mogu se preporučiti smanjena opterećenja, a ponekad i školovanje kod kuće.
V - Tu spadaju djeca s težim invaliditetom, teškim nedostacima u razvoju i oboljela od raka. Obično takva djeca imaju određenu skupinu invaliditeta i ne pohađaju dječje obrazovne ustanove.
Zdravstvene skupine za odrasle
U skladu sa zakonodavstvom naše zemlje u području zdravstvene zaštite, svi odrasli pacijenti svrstavaju se u određenu zdravstvenu skupinu, ovisno o stanju organizma.
Kako bi se odredio ovaj parametar i identificirale postojeće patologije, provodi se liječnički pregled. Cilj mu je identificirati kronične nezarazne bolesti. Oni su dugo bili glavni uzrok ranog invaliditeta i smrtnosti među odraslim osobama.
Na temelju rezultata pregleda pacijenti se dijele u zdravstvene skupine. Osobama kod kojih se utvrde rizični čimbenici za razvoj kroničnih nezaraznih bolesti provode se potrebne korektivne medicinske mjere na odjelima ili u ambulantama medicinske preventive. Upućuju se pacijenti s identificiranim kroničnim bolestima, a također im se pruža mogućnost sanatorijskog liječenja.
Pogledajmo ukratko značajke zdravstvenih grupa, koristi ga većina medicinskih ustanova i osiguravajućih društava:
I - Ova skupina uključuje praktički zdrave ljude koji nemaju nikakvih abnormalnosti u stanju tijela i ne pate od kroničnih bolesti. To također uključuje predstavnike odrasle populacije s blagim odstupanjima u krvnom tlaku koja ne utječu na opću dobrobit. Ova kategorija prolazi opći pregled jednom godišnje.
II - Ovo uključuje pacijente s kroničnim bolestima koje ne utječu na opće dobro i ne smanjuju radnu sposobnost osobe. Njihove kronične bolesti su u stanju stabilne remisije i nemaju egzacerbacije. Takvi pacijenti podvrgavaju se općem pregledu najmanje 2 puta godišnje. Također se podvrgavaju potrebnim postupcima i posjećuju medicinske događaje koji imaju za cilj upravljanje njihovim zdravljem.
III - Ova skupina uključuje osobe s kroničnim bolestima praćenim čestim egzacerbacijama. Zbog toga pacijenti iz ove skupine često gube radnu sposobnost na određeno vrijeme (kratko ili duže). Pacijenti u ovoj skupini trebali bi podvrgnuti općem pregledu češće od ostalih. Učestalost posjeta određuje liječnik.
Osim utvrđivanja zdravstvenog stanja, utvrđivanja kroničnih ili akutnih bolesti, opći liječnički pregled pomaže identificirati osobe koje boluju od tuberkuloze, kao i one koji zlorabe alkohol, uzimaju droge i psihotropne tvari, što je također važno. Budi zdrav!
Klinički pregled je aktivna metoda dinamičkog praćenja zdravstvenog stanja stanovništva s ciljem ranog otkrivanja bolesti i njihovog cjelovitog liječenja.
Glavna svrha liječničkog pregleda– provođenje skupa mjera usmjerenih na formiranje, očuvanje i jačanje zdravlja stanovništva, sprječavanje razvoja i progresije bolesti, vraćanje radne sposobnosti, smanjenje morbiditeta i produljenje razdoblja aktivnog života stanovništva.
Glavni elementi medicinskog pregleda su:
· Aktivna identifikacija bolesnika s početnim stadijima bolesti
· Kompletan klinički pregled bolesnika
· Dinamičko praćenje stanja zdravih i bolesnih osoba
· Provođenje kompleksa terapeutskih i rekreacijskih aktivnosti usmjerenih na poboljšanje zdravlja i liječenje pacijenata (liječenje protiv relapsa u klinici; liječenje u bolnici; poboljšanje zdravlja u sanatorijima, dispanzerima, odmaralištima; dijetalna prehrana; terapija vježbanjem; zapošljavanje).
· Analiza uvjeta rada, uvjeta života, prehrane, odmora, loših navika pripojenog stanovništva kako bi se identificirali čimbenici koji doprinose nastanku i napredovanju bolesti, te razvile mjere za uklanjanje ili smanjenje njihovog utjecaja na ljudski organizam.
· Higijenski odgoj i promicanje zdravog načina života među stanovništvom.
· Analiza učinkovitosti kliničkog pregleda.
Klinički pregled uključuje:
· Godišnji zdravstveni pregled djece i odraslih propisane dobi s utvrđenim opsegom liječničkih pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih studija
· Identifikacija osoba s čimbenicima rizika koji doprinose nastanku i razvoju bolesti
· Otkrivanje bolesti u ranim fazama
· Individualna zdravstvena procjena
· Planiranje i provođenje niza potrebnih medicinsko-socijalnih mjera i dinamičko praćenje zdravstvenog stanja stanovništva.
· Jačanje rada na sanitarnom i higijenskom obrazovanju stanovništva, povećanje razine promicanja zdravog načina života.
· Daljnje širenje i produbljivanje znanstvenih istraživanja, stvaranje sustava upravljanja medicinskim pregledima.
Klinički pregled provodi se prema naredbi br. 770 od 30. svibnja 1986. godine. “O postupku provođenja općeg zdravstvenog pregleda stanovništva.” Klinički pregled provodi se strogo u skladu s obveznim opsegom istraživanja i liječenja, utvrđenim odgovarajućim standardima (protokolima) i preporukama.
Godišnji zdravstveni pregled provodi se u skladu s „Uputama za zdravstveni pregled bolesnih, gotovo zdravih i osoba s čimbenicima rizika u ambulantama“ na temelju Naredbe br. 770 od 30. svibnja 1986. „O postupku provođenja općeg zdravstveni pregled stanovništva”; naredba br.188 od 22.03. 2006. “O postupku i obimu dopunskog zdravstvenog pregleda građana koji rade u državnim i općinskim ustanovama na poslovima prosvjete, zdravstva, socijalne zaštite, kulture, tjelesne kulture i sporta te u znanstvenim ustanovama.”
Provođenje godišnjeg liječničkog pregleda uključuje korištenje različitih oblika:
· Individualni pregledi: samoupućivanje stanovništva u ambulantu.
· Masovni sveobuhvatni preventivni medicinski pregledi
· Pregledi prije zapošljavanja
· Periodični pregledi (školska djeca, studenti, donori, vojni obveznici, trudnice)
· Invalidi i sudionici 2. svjetskog rata i njima izjednačene osobe
· Građani zaposleni u državnim i općinskim ustanovama na poslovima prosvjete, zdravstva, socijalne zaštite, kulture, tjelesne kulture i sporta te u znanstvenim ustanovama
· Nezaposleni građani i umirovljenici
Trenutno dispanzersko promatranje uglavnom pokriva:
- Pacijenti koji su pretrpjeli akutne bolesti (upala pluća, tonzilitis s superimpozicijom, akutni infarkt miokarda, akutni cerebrovaskularni inzult, akutni pijelonefritis).
- Bolesnici s urođenim bolestima i manama.
- Bolesnici koji boluju od dugotrajnih kroničnih bolesti. Pacijenti s dijagnozom hipertenzije, koronarne arterijske bolesti, peptičkog ulkusa, kroničnog atrofičnog gastritisa, KOPB-a, bronhijalne astme, šećerne bolesti itd. podliježu 100% dispanzerskom promatranju.
- Invalidi svih skupina.
- Sudionici, invalidi Drugog svjetskog rata, sudionici opsade Lenjingrada, radnici domovine.
- Ratnici internacionalisti, sudionici oružanih sukoba.
- Rizične skupine za reumatizam i koronarnu bolest srca
- Zdravi ljudi ujedinjeni uvjetima rada: zanimanja, studenti, sportaši itd.
Faze medicinskog pregleda:
Faza 1 - planiranje rada, određivanje populacije koja će se pregledavati (računanje svih stanovnika područja usluge klinike, raspodjela pacijenata po skupinama, izrada plana provođenja preventivnih pregleda i opsega istraživanja).
Faza 2 - aktivna identifikacija populacije koja podliježe dispanzerskom promatranju (provođenje preventivnih pregleda i istraživanja, procjena zdravstvenog stanja na temelju rezultata istraživanja, raspodjela pacijenata u obračunske skupine, izrada individualnih programa primarne i sekundarne prevencije).
3. faza – aktivno dinamičko praćenje zdravstvenog stanja, provođenje programa liječenja, zdravstvenih i rehabilitacijskih programa, procjena učinkovitosti i kvalitete kliničkog pregleda.
Dispanzerske skupine za promatranje:
D – 1– zdravi, bez tegoba, osobe s graničnim stanjima kojima nije potrebno dispanzersko promatranje.
D 2– praktički zdravi pojedinci s rizikom od razvoja bolesti kojima su potrebne preventivne mjere. Za njih se izrađuje individualni program preventivnih mjera koji se provodi u ambulanti u mjestu stanovanja.
D – 3– bolesnika kojima je potrebna dopunska pretraga radi razjašnjenja (utvrđivanja) dijagnoze (novootkrivena kronična bolest) ili ambulantno liječenje akutne bolesti nakon čijeg liječenja dolazi do ozdravljenja ili kronične bolesti u fazi kompenzacije.
D – 4 – bolesnika s kroničnim bolestima koji su registrirani na dispanzeru i zahtijevaju dodatni pregled i liječenje u stacionarnim uvjetima
D – 5 – bolesnici s kroničnim bolestima koji su registrirani na dispanzeru i imaju indikacije za pružanje visokotehnološke (skupe) medicinske skrbi
Glavni dokument koji odražava dinamiku dispanzerskog promatranja je "ambulantni medicinski karton".
Slovo “D” i šifra bolesti stavljaju se na naslovnu stranicu kartice. Dinamički pregledi upisuju se u karton pod rubrikom “Dispanzerski pregled”. Na kraju godine popunjava se “Godišnja epikriza”.
Mora sadržavati sljedeće odjeljke:
1. početno stanje.
2. dinamika stanja tijekom protekle godine, uključujući pritužbe, objektivne podatke istraživanja, rezultate dodatnih istraživanja.
3. pregledima i provedenim mjerama liječenja i prevencije
4. broj slučajeva i dana privremene nesposobnosti, broj egzacerbacija bolesti, početni invaliditet, promjena skupine invaliditeta, hospitalizacija, sanatorijsko liječenje, zapošljavanje.
5. procjena učinkovitosti liječničkog pregleda (poboljšanje, pogoršanje, stabilno dobro, stabilno bez pozitivne dinamike). Prijelaz iz jedne dispanzerske skupine za promatranje u drugu
6. plan pregleda i liječenja te preventivnih mjera za iduću godinu.
Uz ambulantnu medicinsku dokumentaciju vodi se i „Zapisnik o dispanzerskom nadzoru” (f-030u-04) radi praćenja dolazaka bolesnika liječniku. Kartica sadrži podatke o poduzetim rehabilitacijskim mjerama, bilješke o prethodnim nastupima, vrijeme naknadnih liječničkih pregleda, a bilježe se i slučajevi privremene nesposobnosti. Kontrolni karton čuva se u mjesnoj liječničkoj ordinaciji. Služi kao kartoteka za praćenje provođenja terapijskih i drugih mjera kod dispanzerskih bolesnika.
Kartice se stavljaju u vrećice prema vremenu zadnjeg dolaska na dogovoreni termin. Svaki ured treba imati 12 paketa za obrazac F-030-u-04, koji odgovaraju 12 mjeseci u godini. Svaki mjesec medicinska sestra pregledava kartoteku, odabire odgovarajuće kartice i šalje poziv pacijentima s podsjetnikom na termin nadolazećeg ambulantnog pregleda.
Učinkovitost kliničkog pregleda razvija se tijekom razdoblja dinamičkog promatranja od najmanje 3 godine.
Upis kliničkog pregleda provodi se prema ambulantnoj kartici bolesnika i kontrolnoj kartici dispanzerskog promatranja. Za svaku bolest postoji okvirna shema dinamičkog promatranja, s naznakom učestalosti pregleda, popisom specijalista i dodatnih studija, osnovnim terapijskim i zdravstvenim mjerama i kriterijima za učinkovitost liječničkog pregleda, prema naredbi Ministarstva zdravstva. broj 770 od 30.05.1986. - “O postupku provođenja općeg zdravstvenog pregleda stanovništva.”
Ustav Ruske Federacije obvezuje državu na promicanje zaštite zdravlja građana zemlje. U tu svrhu osigurava se državna zdravstvena zaštita, a stvoreno je i socijalno osiguranje. U istu svrhu provode se redoviti zdravstveni pregledi stanovništva.
Kako bi se adekvatno procijenilo zdravlje osobe, te mu stoga pružila potrebna medicinska njega i pružio optimalan popis medicinskih usluga, razvijene su zdravstvene skupine za djecu i odrasle. Njihovi kriteriji uzimaju u obzir zdravstveno stanje stanovništva zemlje.
Dječje zdravstvene skupine
Zdravstvene skupine su ljestvica kojom se određuje stanje tijela i razvoj osobe koja raste. Svaka stavka na ovoj ljestvici također uzima u obzir čimbenike rizika koji utječu ili su prethodno utjecali na zdravstveno stanje. U skladu s tom ljestvicom izrađuje se preliminarna prognoza za budućnost. Određenu zdravstvenu skupinu obično određuje lokalni pedijatar ili medicinski djelatnik predškolske ustanove, uzimajući u obzir zdravlje djeteta, uz sve preglede.
Morate shvatiti da izložena grupa nije statičan, nepromjenjiv pokazatelj. Grupa se s vremenom može promijeniti. No, nažalost, najčešće se grupa mijenja na gore: prvi u druge ili, češće, drugi u treće.
Osvrnimo se ukratko na svaku grupu:
I - U prvu skupinu spadaju praktički zdrava djeca. Nije utvrđeno da imaju bilo kakve fizičke ili mentalne abnormalnosti. Djeca iz ove skupine vrlo rijetko obolijevaju i odličnog su zdravlja. Nažalost, prva skupina izlaže se vrlo rijetko.
II - Ovdje spadaju djeca s lakšim zdravstvenim smetnjama, manjim funkcionalnim ili morfološkim odstupanjima. Ova djeca nemaju kroničnih bolesti, ali otpornost organizma je donekle smanjena. Učestalost akutnih bolesti kod djece iz ove skupine ne bi trebala biti veća od četiri puta godišnje.
Ova grupa ima dvije podskupine:
Podskupina A uključuje potpuno zdravu djecu. Međutim, njihovo nasljeđe je ili opterećeno, ili je majka doživjela komplikacije tijekom trudnoće i poroda.
Podskupina B uključuje djecu s funkcionalnim smetnjama ili rizičnu skupinu za razvoj određenih kroničnih bolesti.
III - Ovo uključuje djecu koja imaju skrivene, tihe kronične bolesti ili urođene patologije. Na primjer, ova zdravstvena skupina dodjeljuje se u prisutnosti kroničnog gastritisa, kroničnog bronhitisa, anemije, adenoida itd.
IV - Indiciran za djecu s niskom tjelesnom otpornošću, s kroničnim bolestima u fazi subkompenzacije. Ova skupina uključuje djecu s kongenitalnim patologijama, kroničnim bolestima, popraćenim čestim egzacerbacijama koje pogoršavaju njihovo opće stanje. Uzimajući u obzir dijagnozu, djeci III i IV skupine mogu se preporučiti smanjena opterećenja, a ponekad i školovanje kod kuće.
V - Tu spadaju djeca s težim invaliditetom, teškim nedostacima u razvoju i oboljela od raka. Obično takva djeca imaju određenu skupinu invaliditeta i ne pohađaju dječje obrazovne ustanove.
Zdravstvene skupine za odrasle
U skladu sa zakonodavstvom naše zemlje u području zdravstvene zaštite, svi odrasli pacijenti svrstavaju se u određenu zdravstvenu skupinu, ovisno o stanju organizma.
Kako bi se odredio ovaj parametar i identificirale postojeće patologije, provodi se liječnički pregled. Cilj mu je identificirati kronične nezarazne bolesti. Oni su dugo bili glavni uzrok ranog invaliditeta i smrtnosti među odraslim osobama.
Na temelju rezultata pregleda pacijenti se dijele u zdravstvene skupine. Osobama kod kojih se utvrde rizični čimbenici za razvoj kroničnih nezaraznih bolesti provode se potrebne korektivne medicinske mjere na odjelima ili u ambulantama medicinske preventive. Pacijenti s identificiranim kroničnim bolestima upućuju se na liječenje, a također im se daje mogućnost liječenja u sanatoriju.
Pogledajmo ukratko značajke zdravstvenih grupa, koristi ga većina medicinskih ustanova i osiguravajućih društava:
I - Ova skupina uključuje praktički zdrave ljude koji nemaju nikakvih abnormalnosti u stanju tijela i ne pate od kroničnih bolesti. To također uključuje predstavnike odrasle populacije s blagim odstupanjima u krvnom tlaku koja ne utječu na opću dobrobit. Ova kategorija prolazi opći pregled jednom godišnje.
II - Ovo uključuje pacijente s kroničnim bolestima koje ne utječu na opće dobro i ne smanjuju radnu sposobnost osobe. Njihove kronične bolesti su u stanju stabilne remisije i nemaju egzacerbacije. Takvi pacijenti podvrgavaju se općem pregledu najmanje 2 puta godišnje. Također se podvrgavaju potrebnim postupcima i posjećuju medicinske događaje koji imaju za cilj upravljanje njihovim zdravljem.
III - Ova skupina uključuje osobe s kroničnim bolestima praćenim čestim egzacerbacijama. Zbog toga pacijenti iz ove skupine često gube radnu sposobnost na određeno vrijeme (kratko ili duže). Pacijenti u ovoj skupini trebali bi podvrgnuti općem pregledu češće od ostalih. Učestalost posjeta određuje liječnik.
Osim utvrđivanja zdravstvenog stanja, utvrđivanja kroničnih ili akutnih bolesti, opći liječnički pregled pomaže identificirati osobe koje boluju od tuberkuloze, kao i one koji zlorabe alkohol, uzimaju droge i psihotropne tvari, što je također važno. Budi zdrav!
