Građa i funkcije rožnice oka. Debljina rožnice kao faktor rizika za razvoj primarnog glaukoma otvorenog kuta Indeks loma rožnice

Očna jabučica ima sferni oblik. Veći dio njegove površine prekriven je sklerom - gustom vezivnom membranom. Obavlja potporne i zaštitne funkcije. U prednjem dijelu oka bjeloočnica prelazi u prozirnu rožnicu koja zauzima 1/6 površine očne jabučice i preuzima glavnu funkciju loma svjetlosnih zraka. Upravo je to optički medij čija svojstva određuju vidnu oštrinu. Optička snaga rožnice je 44 dioptrije.

Normalno, rožnica je prozirno, avaskularno tkivo. Sadrži strogo određenu količinu vode i ima uređenu strukturu. Zdrava rožnica nije samo prozirna, već i glatka i sjajna. Ima sferni oblik i vrlo je osjetljiv.

Građa rožnice

Prosječne dimenzije rožnice su: okomito 11,5 mm, horizontalno 12 mm. Debljina sloja rožnice varira od 500 mikrona u sredini do 1 mm na periferiji. Građu rožnice dijelimo na pet slojeva: prednji epitel, Bowmanova membrana, stroma, Descemetova membrana, endotel.

Ispred epitelni sloj je školjka koja se odlikuje brzim oporavkom. Ne podliježe keratinizaciji i na njemu se ne stvaraju ožiljci. Prednji epitelni sloj obavlja zaštitnu funkciju i brzo se obnavlja.

Bowmanova školjka(membrana) je acelularni sloj koji pri oštećenju stvara ožiljke.

Stroma Rožnica se sastoji od kolagenih vlakana usmjerenih na određeni način. Ovaj sloj zauzima 90% ukupne debljine rožnice. Njegov međustanični prostor ispunjen je hondroitin sulfatom i keratan sulfatom.

Descemetova membrana a sastoji se od najfinijih kolagenih vlakana i predstavlja bazalnu membranu endotela. Ovaj sloj sprječava širenje infekcije u oko.

Endotel iako je monosloj stanica heksagonalnog oblika, on obavlja niz važnih funkcija. Konkretno, ovaj sloj je uključen u prehranu rožnice i održava stabilnost njenog stanja tijekom promjena intraokularnog tlaka. Nažalost, endotel je potpuno lišen sposobnosti regeneracije, pa se s godinama broj stanica u ovom sloju smanjuje i on postaje tanji.

Inervacija rožnice javlja se na završecima prve grane trigeminalnog živca.

Rožnica je okružena mrežom krvnih žila. Njegovu prehranu osiguravaju kapilare, vlaga prednje komore, živčani završeci i suzni film.

Kornealni refleks i zaštitne funkcije rožnice

Funkcija optičke refrakcije čini rožnicu prvim korakom u funkcioniranju cjelokupnog vidnog sustava. Međutim, osim toga, poput bjeloočnice, ovaj dio ljuske očne jabučice štiti ga od vanjskog okruženja. Istovremeno, rožnica je ta koja podnosi sve vrste utjecaja izvana (prašina, vjetar, vlaga, promjene temperature).

Ekstremna osjetljivost pruža pouzdanu zaštitu ne samo za dublje strukture oka, već i za samu rožnicu. Najmanja iritacija, strah ili bljeskanje čestice pred okom izazivaju bezuvjetni refleks - treptanje, u kombinaciji sa suzenjem. Tako se rožnica štiti od oštećenja, jakog svjetla i drugih neželjenih utjecaja. Kada trepnete, oko se okreće prema gore ispod kapka i suze se oslobađaju, ispirajući moguće čestice prašine u kut oka.

Bolesti rožnice i njihovi simptomi

Promjene u obliku i lomnoj snazi ​​rožnice

• Devijacija zavoja rožnice prema većoj strmini karakteristična je za miopiju.
• Kod dalekovidnosti rožnica ima spljošteniji oblik nego inače.
• Astigmatizam karakteriziraju nepravilnosti u obliku rožnice u različitim ravninama.
• Megalokorneja i mikrokorneja su urođene anomalije oblika rožnice.

Oštećenje površinskog epitela rožnice

• Točkasta erozija. Povreda integriteta epitela rožnice često prati razne bolesti oka. Rožnica može erodirati zbog nepravilnog odabira kontaktnih leća, kod sindroma suhog oka, lagoftalmusa, proljetnog katara, keratitisa, ali i kao reakcija na pojedine kapi za oči.
• Edem epitela može biti posljedica oštrog skoka intraokularnog tlaka ili ukazivati ​​na oštećenje endotelnog sloja.
• Točkasti epitelni keratitis može pratiti virusne oftalmološke bolesti. Nakon pregleda otkrivaju se natečene zrnate epitelne stanice.
• Konci su sluzave tvorevine u obliku zareza. Mogu se formirati u pozadini keratokonjunktivitisa, pratiti rekurentnu eroziju ili sindrom suhog oka. Niti su obično jednim krajem pričvršćene za površinu rožnice i ne ispiru se suzama.

Oštećenje strome rožnice

• Formiranje infiltrata. Infiltrati su posljedica aktivne upale i područja su rožnice uključena u ovaj proces. Mogu nastati od mehaničkih oštećenja (na primjer, kada nose leće) ili imaju zarazno podrijetlo.
• Stromalni edem. S razvojem stromalnog edema uočava se njegovo zadebljanje i gubitak prozirnosti. Stroma može nabubriti kod keratitisa, keratokonusa, oštećenja endotela, Fuchsove distrofije, a također i nakon operacije oka.
• Vaskularizacija (urastanje krvnih žila). Normalno, rožnica je avaskularno tkivo. Plovila mogu urasti u njegove slojeve zbog prošlih upalnih bolesti.

Oštećenje Descemetove membrane

• Poderotine mogu biti posljedica traume rožnice ili se mogu pojaviti kao komplikacija keratokonusa.
• Nabori najčešće nastaju kao posljedica kirurške traume.

Dijagnostičke metode rožnice

Rožnica se proučava kako bi se identificirala moguća oštećenja njezinih slojeva, kao i procijenila njezina zakrivljenost kao mogući uzrok smanjene vidne oštrine. Obavljaju se sljedeći oftalmološki pregledi:

• Biomikroskopija rožnice. Standardni pregled rožnice pod mikroskopom s osvjetljenjem. Ova dijagnoza omogućuje prepoznavanje većine bolesti, kao i ozljeda i promjena u zakrivljenosti rožnice.
• Pahimetrija vam omogućuje mjerenje debljine rožnice. Ovaj test se izvodi pomoću ultrazvuka.
• Zrcalna mikroskopija je proučavanje endotelnog sloja pomoću fotografije. U ovom slučaju analizira se oblik ćelija i izračunava se njihov broj po 1 kvadratnom metru. mm površine. Normalna gustoća se smatra 3000 stanica po 1 kvadratnom metru. mm.
• Keratometrijom se mjeri zakrivljenost prednje površine rožnice.
• Topografija rožnice je kompletan računalni pregled cijelog područja rožnice. Omogućuje točnu analizu rožnice prema debljini, zakrivljenosti i snazi ​​loma.
• Mikrobiološke studije usmjerene su na proučavanje mikroflore površine rožnice. Materijal za ovu studiju uzima se pod lokalnom kapaljkom anestezijom.
• Biopsija rožnice je preporučljiva ako su rezultati strugotine i kulture neuvjerljivi ili neinformativni.

Osnovni principi liječenja bolesti rožnice

Bolesti uzrokovane promijenjenom zakrivljenošću rožnice zahtijevaju korekciju lećama ili naočalama. U teškim slučajevima može biti potrebno kirurško liječenje laserskom kirurgijom (LASIK i njegovi derivati) kako bi se uklonile refrakcijske pogreške.

Katarakta i zamućenja rožnice liječe se penetrantnom ili slojevitom keratoplastikom.

Zarazne bolesti rožnice zahtijevaju antibakterijske i antivirusne lijekove u obliku kapi, tableta, injekcija.

Lokalni glukokortikoidi suzbijaju upalne procese i sprječavaju stvaranje ožiljaka (deksametazon i njegovi derivati).

Za površinske ozljede rožnice naširoko se koriste sredstva koja ubrzavaju regeneraciju epitelnog tkiva (Korneregel, Taufon, Solcoseryl, Balarpan itd.).

Kod niza bolesti praćenih suhoćom rožnice indicirana je hidracija oka suznim kapima (Systane, Hilo-Komod i dr.).

Za keratokonus se mogu koristiti tvrde kontaktne leće, kolagensko umrežavanje i implantacija infrastromalnih segmenata (prstenova). U težim slučajevima koristi se penetrantna keratoplastika (transplantacija rožnice).

Jedan od najvažnijih ljudskih organa su oči. Zahvaljujući njima dobivamo informacije o vanjskom svijetu. Struktura očne jabučice je prilično složena. Ovaj organ ima svoje karakteristike. Sljedeće ćemo razgovarati o kojim. Također ćemo se detaljnije zadržati na strukturi oka kao cjeline, a posebno na jednoj od njegovih komponenti - rožnici. Razmotrimo ulogu rožnice u funkcioniranju organa vida i postoji li odnos između njegove strukture i funkcija koje obavlja ovaj element oka.

Ljudski organ vida

Osoba uz pomoć očiju ima sposobnost primanja velike količine informacija. Jako je teško onima koji su iz nekog razloga izgubili vid. Život gubi svoje boje, čovjek više ne može razmišljati o ljepoti.

Osim toga, obavljanje svakodnevnih aktivnosti također postaje otežano. Osoba postaje ograničena, ne može živjeti u potpunosti. Stoga su osobe koje su izgubile vid klasificirane kao skupina invaliditeta.

Funkcije oka

Oko obavlja sljedeće funkcije:

Razlikovanje svjetline i boje predmeta, njihov oblik i veličinu. Određivanje udaljenosti do predmeta.

Dakle, oči, zajedno s drugim ljudskim organima, pomažu mu da živi u potpunosti, bez potrebe za vanjskom pomoći. Ako se vid izgubi, osoba postaje bespomoćna.

Očni aparat je optički sustav koji pomaže osobi da percipira svijet oko sebe, obrađuje informacije s visokom točnošću i također ih prenosi. Sličan cilj ispunjavaju sve komponente oka, čiji je rad koordiniran i skladan.

Svjetlosne zrake se odbijaju od predmeta i zatim dodiruju rožnicu oka, koja je optička leća. Kao rezultat toga, zrake se skupljaju u jednoj točki. Uostalom, glavne funkcije rožnice su lomna i zaštitna.

Svjetlost zatim prolazi kroz šarenicu do zjenice oka, a zatim do mrežnice. Rezultat je gotova slika okrenuta naopako.

Građa oka

Ljudsko oko sastoji se od četiri dijela:

Periferni, ili perceptivni dio, koji uključuje očne jabučice, provodne centre.

Okulomotorne mišiće dijelimo na kose i ravne mišiće oka, osim toga postoji i kružni mišić te onaj koji podiže kapak. Funkcije ekstraokularnih mišića su očite:

Podizanje i spuštanje gornjeg kapka.

Ako svi uređaji za oči rade ispravno, oko funkcionira normalno - zaštićeno je od oštećenja i štetnih utjecaja iz okoline. To pomaže osobi da vizualno percipira stvarnost i živi punim životom.

Očna jabučica

Očna jabučica je kuglasto tijelo smješteno u očnoj duplji. Očne duplje nalaze se na površini lica kostura, njihova glavna funkcija je zaštita očne jabučice od vanjskih utjecaja.

Očna jabučica ima tri opne: vanjsku, srednju i unutarnju.

Prvi se također naziva vlaknasti. Sastoji se od dva odjela:

Rožnica je prozirni prednji dio. Funkcije rožnice oka su iznimno važne za neprozirni stražnji dio.

Bjeloočnica i rožnica su elastične i daju oku specifičan oblik.

Bjeloočnica je debljine oko 1,1 mm i prekrivena je tankom prozirnom sluznicom – spojnicom.

Rožnica oka

Rožnica je prozirni dio vanjske ljuske. Limbus je mjesto gdje se šarenica spaja s bjeloočnicom. Debljina rožnice odgovara 0,9 mm. Rožnica je prozirna, njena struktura je jedinstvena. To se objašnjava rasporedom stanica u strogom optičkom redu, au rožnici nema krvnih žila.

Oblik rožnice podsjeća na konveksno-konkavnu leću. Često se uspoređuje sa staklom za satove koji imaju neproziran okvir. Osjetljivost rožnice je zbog velikog broja živčanih završetaka. Ima sposobnost propuštanja i loma svjetlosnih zraka. Njegova lomna moć je ogromna.

Kada dijete napuni deset godina, parametri rožnice jednaki su parametrima odrasle osobe. To uključuje oblik, veličinu i optičku snagu. Ali kada osoba postane starija, na rožnici se formira neprozirni luk, koji se naziva senilan. Razlog tome su soli i lipidi.

Koju funkciju obavlja rožnica? Više o ovome kasnije.

Građa rožnice i njezine funkcije

Rožnica ima pet slojeva, od kojih svaki ima svoju funkciju. Slojevi su sljedeći:

stroma, epitel, koji je podijeljen na prednju i stražnju membranu, descemetovu membranu.

Stroma ima najdeblji sloj. Ispunjena je najtanjim pločama, čija su vlakna kolagena. Raspored ploča je paralelan s rožnicom i međusobno, ali je smjer vlakana u svakoj ploči različit. Zahvaljujući tome, jaka rožnica oka obavlja funkciju zaštite oka od oštećenja. Ako pokušate probušiti rožnicu skalpelom koji je slabo naoštren, bit će to prilično teško učiniti.

Epitelni sloj ima sposobnost samozacjeljivanja. Njegove se stanice regeneriraju, a na mjestu oštećenja ne ostaje ni ožiljak. Štoviše, oporavak se događa vrlo brzo - u jednom danu. Prednji i stražnji epitel odgovorni su za sadržaj tekućine u stromi. Ako je integritet prednjeg i stražnjeg epitela ugrožen, rožnica može izgubiti svoju prozirnost zbog hidratacije.

Stroma ima poseban sloj - Bowmanovu membranu, koja nema stanica, a ako se ošteti, sigurno ostaju ožiljci.

Descemetova membrana nalazi se uz endotel. Također se sastoji od kolagenih vlakana i sprječava širenje patogenih mikroorganizama.

Endotel je jednostanični sloj koji hrani i podupire rožnicu, sprječavajući njezino oticanje. Nije regenerirajući sloj. Što je osoba starija, endotelni sloj je tanji.

Trigeminalni živac opskrbljuje rožnicu inervacijom. Vaskularna mreža, živci, vlaga prednje komore, suzni film - sve to osigurava njegovu prehranu.

Funkcije ljudske rožnice

Rožnica je čvrsta i visokoosjetljiva, stoga ima zaštitnu funkciju - štiti oči od oštećenja. Rožnica je prozirna i ima konveksno-konkavni oblik, pa zbog toga provodi i lomi svjetlost pri čemu rožnica obavlja funkciju sličnu zaštitnoj - sprječava ulazak infekcije unutra. Takva smetnja može nastati samo zbog mehaničkih oštećenja. Ali čak i nakon toga, prednji epitel će se brzo oporaviti (unutar 24 sata).

Štetni čimbenici koji utječu na rožnicu

Oči su redovito izložene sljedećim štetnim utjecajima:

kontakt s mehaničkim česticama u zraku;

Kada strane čestice uđu u oko, kapci se zatvaraju prema bezuvjetnom refleksu, suze intenzivno teku i opaža se reakcija na svjetlost. Suze pomažu ispirati strane tvari s površine oka. Kao rezultat toga, zaštitne funkcije rožnice su u potpunosti prikazane. Ne dolazi do ozbiljnog oštećenja ljuske.

Ista zaštitna reakcija opažena je tijekom izlaganja kemikalijama, jakog vjetra, jarkog sunca, hladnoće i vrućine.

Očne bolesti

Postoji veliki broj očnih bolesti. Nabrojimo neke od njih:

Dalekovidnost je oblik dalekovidnosti povezan sa starenjem kod kojeg se gubi elastičnost leće i slabe zonule koje je drže na mjestu. Osoba može jasno vidjeti samo predmete na velikoj udaljenosti. Ovo odstupanje od norme očituje se s godinama , ili daltonizam - kada Kod ove bolesti osoba nema gotovo nikakvu sposobnost da vidi sve nijanse crvene - zelena boja i sve njene nijanse se ne percipiraju. Anomalija je kongenitalna tritanopija - s ovom refrakcijskom greškom oka osoba ne može vidjeti sve nijanse plave boje.

Ako dođe do bilo kakvih poremećaja u radu vidnih organa, potrebno je kontaktirati stručnjaka - oftalmologa. Liječnik će provesti sve potrebne pretrage i na temelju dobivenih rezultata postaviti dijagnozu. Nakon toga možete započeti liječenje. U pravilu se većina bolesti povezanih s poremećajem očne jabučice može ispraviti. Jedina iznimka su kongenitalne anomalije.

Znanost ne stoji mirno, pa se sada funkcije ljudske rožnice mogu vratiti kirurški. Operacija je brza i bezbolna, ali zahvaljujući njoj možete se riješiti prisilne potrebe za nošenjem naočala.

Prozirni, avaskularni sloj očne jabučice naziva se rožnica. Nastavak je bjeloočnice i izgleda kao konveksno-konkavna leća.

Strukturne značajke

Važno je napomenuti da kod svih ljudi rožnica oka ima približno isti promjer. To je 10 mm, dopuštena odstupanja ne prelaze 0,56 mm. Štoviše, nije okrugla, već blago izdužena u širinu - vodoravna veličina svakog je 0,5-1 mm manja od okomite.

Rožnica oka karakterizira visoka bolna i taktilna, ali niska temperaturna osjetljivost. Sastoji se od pet slojeva:

Površinski dio predstavljen je ravnim epitelom, koji je nastavak konjunktive. Ako je ovaj sloj oštećen, lako se obnavlja. Ova membrana je labavo pričvršćena na epitel, tako da se lako može otkinuti pri najmanjoj patologiji. Ne regenerira se, a kada je oštećena postaje mutna supstanca rožnice. Najdeblji dio ljuske, sastoji se od 200 slojeva ploča koje sadrže kolagene fibrile. Između njih nalazi se spojna komponenta - mukoprotein koji se naziva descemetova membrana. Ovaj acelularni sloj je bazalna membrana za endotel rožnice. Iz tog dijela nastaju sve stanice. Unutarnji dio rožnice naziva se endotel. Odgovoran je za metaboličke procese i štiti stromu od djelovanja vlage u oku.

Funkcije rožnice

Da biste razumjeli koliko su opasne bolesti ove membrane oka, morate znati zašto je ona potrebna i za što je odgovorna. Prije svega, rožnica oka obavlja zaštitnu i potpornu funkciju. To je moguće zahvaljujući visokoj čvrstoći i sposobnosti brzog obnavljanja vanjskog sloja. Također ima visoku osjetljivost. To je osigurano brzom reakcijom vlakana parasimpatičkih i simpatičkih živaca na bilo kakvu iritaciju.

Osim zaštitne funkcije, također osigurava prijenos i lom svjetlosti u oku. To je olakšano njegovim karakterističnim konveksno-konkavnim oblikom i apsolutnom prozirnošću.

Bolesti rožnice

Znajući koliko je potrebna zaštitna školjka oka, ljudi počinju pomnije pratiti stanje svog vidnog aparata. Ali odmah je vrijedno napomenuti da postoje i stečene bolesti i anomalije njegovog razvoja. Ako govorimo o bilo kakvim urođenim karakteristikama, onda u većini slučajeva ne zahtijevaju liječenje.

Stečene bolesti rožnice, zauzvrat, podijeljene su na upalne i distrofične. Liječenje rožnice oka počinje ne prije nego što se utvrdi točna dijagnoza.

Razvojne anomalije koje ne zahtijevaju liječenje

Neki ljudi imaju genetsku predispoziciju za promjene u obliku i veličini rožnice. Povećanje promjera ove membrane naziva se megalokorneja. Štoviše, njegova veličina prelazi 11 mm. Ali takva anomalija ne može biti samo kongenitalna - ponekad se pojavljuje kao posljedica nekompenziranog glaukoma, koji se razvio u prilično mladoj dobi.

Mikrokorneja je stanje u kojem veličina rožnice osobe ne prelazi 9 mm. Štoviše, u većini slučajeva prati ga smanjenje veličine očne jabučice. Ova patologija može postati stečena kao rezultat subatrofije očne jabučice, dok rožnica oka postaje neprozirna.

Također ova vanjska ljuska može biti ravna. Istodobno, njegova refrakcija je značajno smanjena. Osobe s takvim problemima predisponirane su za povišeni očni tlak.

Neki ljudi imaju stanje slično stanju koje se naziva senilni arkus. Liječnici ovo prstenasto zamućenje rožnice oka nazivaju embriotoksonom.

Razvojne anomalije podložne korekciji

Jedna od strukturnih značajki rožnice je njen stožasti oblik. Ova se patologija smatra genetskom i naziva se keratokonus. U ovom stanju, središte rožnice je povučeno prema naprijed. Razlog je nerazvijenost mezenhimskog tkiva koje tvori ovu ljusku. Ovo oštećenje rožnice oka ne pojavljuje se od rođenja - razvija se do 10-18 godina. Jedini način da se riješite problema je kirurški zahvat.

U djetinjstvu se pojavljuje i druga patologija razvoja oka - keratoglobus. Ovo je naziv za sferičnu rožnicu oka. U ovom slučaju nije rastegnut središnji dio ljuske, već njeni periferni dijelovi. Akutni edem rožnice naziva se i vodena bolest oka. U ovom slučaju često se preporučuje operacija.

Upalne bolesti

Kod mnogih problema s rožnicom, ljudi se žale na fotofobiju, blefarospazam, karakteriziran nehotičnim treptanjem i osjećajem stranog tijela ispod kapaka. Na primjer, erozija rožnice oka praćena je boli koja se može proširiti na polovicu glave u kojoj se nalazi oštećeno oko. Uostalom, svako oštećenje cjelovitosti epitela osjetit će se kao strano tijelo. Sve upalne bolesti nazivaju se keratitis. Glavni simptomi njihovog izgleda uključuju crvenilo oka, promjene u svojstvima rožnice, pa čak i urastanje novoformiranih žila.

Klasifikacija keratitisa

Ovisno o uzrocima problema, postoji nekoliko vrsta upalnih procesa koji uzrokuju oštećenje rožnice oka. Liječenje će ovisiti isključivo o tome što je točno uzrokovalo upalu.

Egzogeni čimbenici uključuju gljivične infekcije kao što su aktinomikoza i aspergiloza, bakterijske bolesti očnih dodataka i niz virusnih problema.

Endogeni uzroci razvoja keratitisa uključuju neurogene probleme, nedostatak vitamina i hipovitaminozu. Uzrokuju ih i specifične infekcije: sifilis, bruceloza, tuberkuloza, malarija i druge. Ali postoje i atipični uzroci: filamentni keratitis, rekurentna erozija, rosacea keratitis.

Faze keratitisa

Prvi znak početka upalnog procesa je pojava infiltrata. Inače prozirna i glatka ljuska postaje hrapava i zamućena. Istodobno se smanjuje njegova osjetljivost. Unutar nekoliko dana, krvne žile rastu u nastali infiltrat.

U drugoj fazi počinje erozija rožnice oka, a nekroza tkiva počinje u središnjem dijelu infiltrata. Čir u nastajanju može se nalaziti samo u području primarne lezije, ali postoje situacije kada može oštetiti cijelu zaštitnu školjku za nekoliko sati.

Prelaskom u treću fazu, upala rožnice oka počinje se povlačiti. Tijekom procesa ulkus se čisti, rubovi mu se zaglađuju, a dno se oblaže bijelim ožiljnim tkivom.

Posljedice upalnih procesa

Ako infiltrati i erozije nastale tijekom keratitisa ne dosegnu takozvanu Bowmanovu membranu, tada neće biti tragova oštećenja. Dublje lezije ostavljaju tragove. Kao rezultat toga, može nastati oblak, mrlja ili katarakta. Razlikuju se ovisno o stupnju oštećenja.

Oblak nije vidljiv golim okom - to je sivkasta prozirna naoblaka. Utječe na vidnu oštrinu samo kada se nalazi u središtu rožnice. Točke su vidljive tijekom normalnog pregleda; pojavljuju se kao bijela gusta područja. Kada se formiraju, vid se značajno pogoršava. Trn, ovisno o veličini, može uzrokovati djelomičnu sljepoću. Ovo je bijeli, neprozirni ožiljak.

Dijagnoza problema

U većini slučajeva identificiranje keratitisa je vrlo jednostavno. Osim prisutnosti očitih simptoma koji ukazuju na početak upale rožnice, liječnik može vidjeti leziju tijekom rutinskog pregleda. Ali za utvrđivanje uzroka i propisivanje odgovarajućeg liječenja potrebno je koristiti posebne laboratorijske metode. Oftalmolog mora ne samo provesti pregled, već i provjeriti osjetljivost rožnice.

Liječnik također mora utvrditi je li upala uzrokovana egzogenim ili endogenim čimbenicima. O tome će ovisiti daljnje radnje.

Liječenje upalnih procesa

Ako je oko zahvaćeno površinskim (egzogenim) keratitisom, tada je pacijentu potrebna hitna pomoć. Propisan je lokalnim antimikrobnim sredstvima: Levomycetin, Okatsin, Tsipromed, Kanamycin, Neomycin. Tijekom razdoblja resorpcije infiltrata propisuju se steroidni lijekovi. Također su propisani imunokorektori i vitamini. Preporučuju se lijekovi koji su namijenjeni poticanju procesa epitelizacije rožnice. U ove svrhe koriste se Etaden, Solcoseryl i drugi lijekovi. Ako je keratitis uzrokovan bakterijskim uzrocima, čak i uz pravodobno i adekvatno liječenje može doći do zamućenja rožnice.

Rekonstruktivno kirurško liječenje može se provesti najranije godinu dana nakon zacjeljivanja ulkusa.

Oštećenje rožnice

Ali često problemi s vanjskom školjkom očiju nastaju ne samo zbog infekcije, bakterija ili gljivica. Uzrok lezije je ozljeda rožnice oka. Nastaje zbog ulaska stranih tijela ispod vjeđe, rana i opeklina. Važno je napomenuti da svaka traumatska ozljeda može dovesti do razvoja keratitisa. Ovaj se scenarij ne može isključiti čak i ako bilo koja mrlja ili trepavica dospije u oko. Bolje je odmah započeti preventivni antibakterijski tretman kako biste se zaštitili od moguće infekcije.

Najteže posljedice uzrokuje opeklina rožnice oka. Dapače, u gotovo 40% slučajeva uzrokuje gubitak vida. Opekline se dijele u četiri stupnja:

površinsko oštećenje; zamućenje rožnice oka; vanjska ljuska oka postaje poput mat stakla; rožnica je jako oštećena, podsjeća na porculan.

Opekline mogu biti uzrokovane izlaganjem kemikalijama, visokim temperaturama, jakim bljeskovima svjetlosti ili kombinacijom ovih uzroka. U svakom slučaju potrebno je što prije posjetiti stručnjaka koji može procijeniti oštećenje rožnice oka. Liječenje treba propisati samo oftalmolog. U takvim slučajevima potrebno je oko oprati i staviti zavoj s antiseptikom. Radnje bi trebale biti usmjerene na vraćanje vidne funkcije i sprječavanje razvoja svih vrsta komplikacija, uključujući keratitis.

Anatomija rožnice oka Funkcije koje obavlja rožnica oka Anomalije u razvoju rožnice Bolesti rožnice oka Dijagnostika i liječenje bolesti sloja rožnice

Rožnica oka je prednji dio kapsule organa vida, koji ima određeni stupanj prozirnosti. Osim toga, ovaj odjeljak je sastavni dio glavnog lomnog sustava.

Anatomija rožnice oka

Rožnica pokriva oko 17% cjelokupne površine vanjske kapsule vidnog organa. Ima strukturu u obliku konveksno-konkavne leće. Debljina rožnice u središtu je oko 450-600 mikrona, a bliže periferiji - 650-750 mikrona. Zbog razlike u debljini rožnice postižu se različite zakrivljenosti vanjske i unutarnje ravnine ovog elementa optičkog sustava. Indeks loma svjetlosnih zraka je 1,37, a lomna snaga rožnice je 40 dioptrija. Debljina kornealnog sloja je 0,5 mm u sredini, a 1-1,2 mm na periferiji.

Polumjer zakrivljenosti kornealnog sloja očne jabučice je približno 7,8 mm. Izvedba funkcije loma svjetlosti rožnice oka ovisi o zakrivljenosti rožnice.

Glavna tvar rožnice je prozirna stroma vezivnog tkiva i tjelešca rožnice. Uz stromu su dvije ploče koje se nazivaju granične ploče. Prednja lamina je derivat formiran od glavne supstance rožnice. Stražnja lamina nastaje promjenama u endotelu koji prekriva stražnju površinu rožnice. Prednja površina rožnice prekrivena je debelim slojem slojevitog epitela. Struktura rožnice očne jabučice uključuje šest slojeva:

prednji epitelni sloj; prednja granična membrana; glavna tvar je stroma; Duin sloj je vrlo transparentan sloj; stražnja granična membrana; sloj endotela rožnice.

Svi slojevi rožnice imaju strukturu čija je glavna funkcija prelom svjetlosne zrake koja ulazi u oko. Zrcalnu površinu i karakterističan sjaj površine daje suzna tekućina.

Suzna tekućina, miješajući se sa sekretom žlijezda, vlaži epitel u tankom sloju, štiteći ga od isušivanja, a istovremeno izravnava optičku površinu. Karakteristična razlika između rožnice i ostalih tkiva očne jabučice je nepostojanje krvnih žila u njoj koje hrane tkiva i opskrbljuju stanice kisikom. Ova strukturna značajka dovodi do činjenice da su metabolički procesi u stanicama koje čine sloj rožnice uvelike usporeni. Ovi procesi nastaju zbog prisutnosti vlage u prednjoj očnoj sobici, suznoj tekućini i krvožilnom sustavu koji se nalazi oko rožnice. Tanka mreža kapilara proteže se u slojeve rožnice samo 1 mm.

Pahimetrija je dijagnostički postupak kojim se utvrđuje debljina rožnice. Ovo je instrumentalna dijagnostička metoda koja omogućuje utvrđivanje stanja rožnice, dobivanje osnovnih podataka koji su važni za postavljanje određene dijagnoze i planiranje određenih tretmana oka.

Zašto je potrebna pahimetrija za mjerenje debljine rožnice kod odraslih?

Pahimetrija je neophodna za postavljanje dijagnoze, ali i za utvrđivanje izvedivosti određenih kirurških zahvata na rožnici. Ova vrsta dijagnostike se uglavnom koristi za:

• Procjena stupnja razvoja edema rožnice ako je funkcija endotela poremećena;
• Procjena stupnja smanjenja debljine rožnice s dijagnozom kao što je keratokonus;
• Dobivanje podataka pri planiranju keratotomije ili Lasika;
• Praćenje stanja rožnice nakon transplantacije.

Ovaj postupak se najčešće izvodi zajedno s biomikroskopijom kako bi se dobila maksimalna količina informacija o stanju rožnice. Ovi podaci su od velike važnosti ne samo za postavljanje dijagnoze, već i pri planiranju kirurške intervencije.

Indikacije za ovu hardversku studiju su:

• Keratoglobus;
• keratokonusa;
• Edem rožnice. Ali zašto se pojavljuje i što se može učiniti s takvim problemom, navedeno je u članku na poveznici;
• Fuchsova distrofija.

Također, potrebno je provesti dijagnostički postupak nakon transplantacije rožnice ili prije laserske korekcije u slučaju refrakcijske greške.

Kao i svaki drugi postupak, pahimetrija ima svoje kontraindikacije. Ne mogu se zanemariti i takve podatke treba prijaviti liječniku prije nego što se provedu sve manipulacije.

Ali kako se liječi zamućenje rožnice oka i koliko je učinkovit ovaj ili onaj lijek, to će vam pomoći da shvatite

Ovaj test se ne provodi ako pacijent ima toksične učinke alkohola ili droga. Također, zahvat se ne može provoditi kod psihičkih bolesti koje su popraćene uznemirenošću i psihozom. Studija kontaktne vrste ne provodi se u slučaju oštećenja integriteta rožnice, kao iu slučaju infektivnih, gnojnih, upalnih procesa u oku.

Video opisuje postupak:

Postoje dvije vrste ovog postupka - kontaktni i beskontaktni. Beskontaktni se također naziva optički i provodi se kroz proreznu svjetiljku. Ali kontakt se obavlja odgovarajućom opremom, posebice ultrazvukom. Kontakt se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Kako to učiniti

Prije svega, važno je da se pacijent pripremi za zahvat, bilo da se radi o kontaktnom ili bezkontaktnom pregledu. Potrebno je ispuniti niz uvjeta pod kojima će dijagnoza biti što točnija i potpunija, identificirajući sve točne podatke:

1. Prestanite koristiti leće dva dana prije testa.
2. Žene bi trebale prestati koristiti kozmetiku dva dana prije zahvata.
3. U bolnicu biste trebali doći bez šminke kako biste izbjegli da čestice šminke dospiju na konjunktivu.
4. Ako ste alergični na anestetike ili određene tvari, morate obavijestiti svog liječnika prije zahvata.
5. Također biste trebali prijaviti ako ste prethodno razvili alergiju na antiseptičke tvari.

Optička pahimetrija je beskontaktna metoda za mjerenje debljine rožnice. U procesu se koristi prorezna svjetiljka, koja u ovom slučaju služi kao analog mikroskopa. Na njega se stavlja poseban dodatak uz pomoć kojeg se mjeri debljina različitih dijelova područja koje se proučava. Ponekad se umjesto prorezne lampe koristi koherentni tomograf. Postupak se tada naziva OCT ili koherentna pahimetrija.

Ali što učiniti ako dođe do kemijske opekline na rožnici oka, to će vam pomoći da shvatite

Video prikazuje kako se postupak provodi:

Liječnik stavlja pacijenta na jednu stranu svjetiljke tako da je brada na posebnom postolju. Liječnik stoji s druge strane i pregledava oko. Mjerenje se provodi rotiranjem ručke pahimetra, pri čemu se jedna od leća u nastavku okreće duž okomite osi. Usmjeravam snop svjetlosti na željeno područje, a liječnik vrši mjerenja na posebnoj vagi.

Smatra se da optička pahimetrija nije tako točna kao ultrazvuk, pa je, ako je moguće, bolje odlučiti se za kontaktnu dijagnostičku metodu.

Također će biti korisno saznati koji tretmani postoje i koji su najučinkovitiji.

Ako govorimo o ultrazvučnoj pahimetriji, mjerenja dobivena ovom metodom smatraju se najtočnijima. Očitavanja su točna do 10 mikrona. Za razliku od optičkog pregleda, ovaj pregled ne stvara velike pogreške i omogućuje što točnije određivanje potrebnih podataka, što je vrlo važno posebno u vezi s pripremom za operaciju.

Pacijent leži na kauču u blizini uređaja. U oko koje se pregledava obavezno se ubrizgava lokalni anestetik - obično se koriste kapi za oči (Inokain).

Mlaznica uređaja dodiruje rožnicu. Monitor automatski izvodi izračune i prikazuje gotov rezultat dijagnostičke procedure. nakon završetka pregleda, pacijentu se također ukapaju antibiotici (Albucid i tako dalje). Ovaj pristup pomaže u sprječavanju infekcije oka nakon kontakta s mlaznicom ultrazvučnog aparata. Ali kako izgleda upala rožnice oka na fotografiji i što se može učiniti s takvim problemom, naznačeno je

Vrlo je važno da ultrazvuk izvodi iskusan stručnjak. Tijekom pregleda nemojte stiskati očnu jabučicu i kornealni sloj. Osim traumatizacije, to dovodi i do iskrivljenih rezultata istraživanja. Također je potrebno ispravno dekodiranje primljenih podataka. Ali što je keratotopografija rožnice i zašto se izvodi, naznačeno je

Kako se donose zaključci o tome što je normalno u oftalmologiji

Normalna debljina rožnice u oftalmologiji kod odraslih smatra se rasponom od 0,49-0,56 mm za središnji dio. Na periferiji, to jest u blizini limbusa, pokazatelji se prema tome povećavaju na 0,7-0,9 mm.

Zadebljanje se najčešće opaža kod edema rožnice i glaukoma. Kod Fuchsove distrofije i keratokonusa opaža se stanjivanje rožnice.

Zadebljanje nije 100% jamstvo za nastanak glaukoma. Za postavljanje točne dijagnoze potreban je detaljniji pregled.

Ova je studija posebno relevantna pri planiranju laserske korekcije astigmatizma. Na temelju dobivenih podataka moguće je odrediti stupanj i volumen intervencije na pojedinim područjima rožnice. Ako je izvršena transplantacija rožnice, ova metoda vam omogućuje da odredite koliko je dobro presađeni materijal ukorijenjen.

U procesu određivanja pokazatelja vrijedi uzeti u obzir spol pacijenta, budući da žene imaju veće pokazatelje od muškaraca - debljina ženske rožnice je 0,551 mm, a muške rožnice 0,542 mm. Također je vrijedno znati da se debljina ovog dijela može promijeniti tijekom dana, i to značajno. Sumnja se na patološke procese tek kada se prekorači prosječna norma.

Proučavajući ove brojke, pacijent teško može sam donositi zaključke. Samo stručnjak upoznat sa standardima i svim nijansama može sa sigurnošću reći o prisutnosti ili odsutnosti odstupanja u dobivenim podacima. Uzeta je u obzir i metodologija po kojoj su brojke dobivene. Stoga ne biste trebali pokušavati samostalno odrediti patologiju i vrstu liječenja, već povjerite ovo pitanje posebno pripremljenim i obučenim stručnjacima.

Prema oftalmolozima, debljina rožnice oka igra važnu ulogu u određivanju patologija vidnih organa i odabiru optimalne taktike liječenja. Ako se pojave negativni simptomi, preporuča se pregledati vanjsku prozirnu membranu. Pravovremeno dijagnosticirane abnormalnosti pomoći će zaustaviti degenerativne procese u očima i spriječiti komplikacije.

Što je rožnica?

Pri odabiru metode pregleda rožnice preporuča se dati prednost ultrazvučnoj kontaktnoj tehnici jer daje točnije rezultate. Rizik od pristranosti je minimalan, ali je važno pregledati dodatne kontraindikacije.

Vanjski dio očne jabučice, odgovoran za lom umjetne i prirodne svjetlosti, po obliku je sličan leći. Oftalmolozi ocjenjuju stanje rožnice prema debljini, promjeru, polumjeru zakrivljenosti i lomnoj snazi. Da biste identificirali odstupanja, trebate kontaktirati oftalmologa. Indikatori intraokularnog tlaka ovise o debljini rožnice. Poremećaji u rožnici izazivaju ozbiljne patologije koje dovode do sljedećih negativnih simptoma:

Ako je debljina rožnice netočna, javlja se dvoslike.

• zamagljen vid;
• potpuni ili djelomični gubitak vizualnih sposobnosti;
• udvostručenje predmeta;
• napadi praćeni mučninom i povraćanjem;
• gubitak očne jabučice;
• česte glavobolje.

Normalna debljina

Fizički parametri rožnice mijenjaju se tijekom dana, ali debljina kod zdrave osobe varira unutar 0,06 mm. Velika odstupanja ukazuju na potrebu dodatnog pregleda kako bi se identificirala vrsta bolesti. U nedostatku oftalmološke patologije, treba promatrati sljedeće karakteristike vanjske ljuske oka, prikazane u tablici:

Kako provjeravaju?

Pripremna faza

Prije zahvata preporučljivo je ne nositi leće nekoliko dana.

Kako bi pahimetrija rožnice protekla bez komplikacija i dobili točne rezultate, oftalmolozi se usredotočuju na slijedeća pravila:

• Potrebno je prestati nositi optičke i ukrasne leće 2 dana prije pregleda.
• Prilikom prikupljanja anamneze, neophodno je obavijestiti o individualnoj netoleranciji na lijekove. Posebno je važna reakcija na lokalne anestetike i sredstva protiv truljenja.
• Na zahvat morate doći bez tragova šminke i ljekovite kozmetike. Dekorativna kozmetika za oči potpuno je isključena 2 dana prije studije.

Ultrazvučna pahimetrija

Tehnika uključuje izravan kontakt uređaja sa sluznicom očiju. Ispitanik zauzima vodoravni položaj, a lokalni anestetik Inocaine ukapa se u organ vida. Oftalmolog pažljivo pomiče mlaznicu ultrazvučnog aparata duž rožnice. Važno je da zahvat izvodi iskusan liječnik koji vrši minimalan pritisak na vanjski dio oka. Pretjerani pritisak uzrokuje ozljede i loše rezultate.

Podaci se automatski obrađuju, izračunavaju i prikazuju na monitoru. Kako bi se spriječila infekcija, nakon pregleda sluznice očiju tretiraju se antibioticima. Najučinkovitiji lijekovi uključuju Tsipromed i Albucid. Nakon ukapavanja preporuča se zatvoriti oči 2-3 minute. i nježno masirajte kapke kako bi se antibakterijska tvar ravnomjerno rasporedila po sluznici.

Studija se provodi povećanjem rožnice posebnim uređajem.

Pregled se odvija bez izravnog kontakta s očima pomoću posebnog aparata, zahvaljujući kojem se rožnica pregledava pod višestrukim povećanjem. Dodatak od 2 paralelna komada stakla, pričvršćen na procjepnu svjetiljku, omogućuje mjerenje promjera rožnice i njezine debljine. Ispitanik sjedi sa strane uređaja i stavlja bradu na postolje. U tom slučaju, oftalmolog je na suprotnoj strani lampe kako bi pregledao rožnicu. Da bi odredio parametre, liječnik pomoću poluge okreće gornju leću i usmjerava svjetlost na donju. Pokazatelji se procjenjuju pomoću mjernog ravnala.

U nedostatku potrebne medicinske opreme ili dijagnosticiranja kontraindikacija za pregled, možete pregledati oči koherentnim aparatom za dobivanje tomograma.

1Sjeverozapadno državno medicinsko sveučilište nazvano po. I.I. Mečnikov
2 Međunarodni medicinski centar "SOGAZ"

Relevantnost

Glaukom je jedan od vodećih uzroka nepovratne sljepoće, slabovidnosti i primarne invalidnosti u svijetu. Očit je napredak u razvoju novih metoda kirurškog, a posebno medikamentoznog liječenja primarnog glaukoma otvorenog kuta (POAG), no rješavanje problema njegove rane dijagnoze i dalje ostaje težak zadatak. Povećanje učinkovitosti dijagnostike, kliničkog promatranja pacijenata s glaukomom, individualizacija taktike liječenja za svakog pojedinog pacijenta hitan je problem moderne oftalmologije.

Cilj

Proučiti odnos između središnje debljine rožnice i razine intraokularnog tlaka među pacijentima u zdravoj populaciji i u bolesnika s POAG-om kako bi se poboljšala rana dijagnoza i praćenje.

Materijal i metode

Prema danas dostupnim podacima, ne postoji jedinstvena vrijednost za CTR u različitim izvorima, one se kreću od 441 do 664 mikrona. Na promatranju je bila 291 osoba. (509 očiju) u dobi od 18 do 83 godine. Od toga je 119 muškaraca i 172 žene. Za istraživanje su formirane 2 skupine: I - pojedinci iz zdrave populacije - 100 ljudi (200 očiju); II - pacijenti s dijagnozom POAG (trajanje bolesti od trenutka dijagnoze nije više od 5 godina) - 191 osoba. (309 očiju). Studijska skupina nije uključivala pacijente s ozljedama organa vida, kontaktnih leća, bolesti rožnice, bilo kakvih očnih (laserskih i kirurških) operacija, oboljelih od somatskih bolesti (bronhijalna astma, dijabetes melitus, reumatoidni artritis itd.), koji uzimaju hormonske lijekove. Svim je pacijentima, uz standardne metode istraživanja koje se koriste u oftalmologiji (visometrija, perimetrija, kompjutorska perimetrija, biomikrooftalmoskopija, tonometrija, tonografija), izmjeren CTR. Razina IOP-a određena je prema Maklakovu i Goldmanu. Debljina rožnice proučavana je pomoću ultrazvučnog prijenosnog pahimetra tvrtke TOMAY prema općeprihvaćenoj metodi: nakon ukapavanja lokalnog anestetika (proparakain hidroklorid - alkain 0,5%), debljina rožnice određena je na 5 točaka - gornja, donja. , nazalni, temporalni i središnji. Nakon mjerenja 3 puta u svakoj točki, izračunata je prosječna vrijednost. Senzor pahimetra je držan okomito s pacijentom u položaju "ležeći i gledajući prema gore".

Skupina I zdravih bolesnika uključivala je 100 osoba. (200 očiju) u dobi od 18 do 79 godina. Prosječna dob bila je 41,4±18,1 godina. Među njima je 61 žena i 39 muškaraca. Kriteriji uključivanja u ovu skupinu: 1) korigirana oštrina vida najmanje 0,8; 2) greška refrakcije ne veća od 3 dioptrije; 3) astigmatizam ne više od 1 dioptrije.

Skupinu II činio je 191 bolesnik (309 očiju) s jednom ili drugom fazom glaukomskog procesa, ali s normaliziranim oftalmotonusom (P0<20 мм рт.ст.). Возраст исследуемых от 39 до 83 лет (80 мужчин и 111 женщин). Средний возраст - 56,7±12,1 лет.

Rezultati i rasprava

Uzimajući u obzir CTR pokazatelje, svi ispitanici su podijeljeni u 5 podskupina ovisno o debljini rožnice: 1)<500 мкм; 2) 501-550 мкм; 3) 551-600 мкм; 4) 601-650 мкм; 5) >651 mikrona.

Prosječna vrijednost MD za skupinu zdravih pacijenata (100 osoba - 200 očiju) bila je:

Za desno oko (OD) - 532,2±41,0;

Za lijevo oko (OS) - 533,1±41,5.

Prosječna vrijednost IOP-a u ovoj skupini: OD = 16,5±2,1 mmHg; OS = 17,2±1,9 mmHg. Kako bismo dobili točniju sliku o stanju rožnice u studiji, osim središnjeg kvadranta odredili smo prosječnu debljinu rožnice u 4 kvadranta i dobili sljedeće Rezultati: vrh - 581,43±36,72 mikrona; dno - 569,07±33,46 µm; nazalno - 579,38±34,24 µm; temporalno - 574,77±35,98 µm. Na temelju rezultata istraživanja u gornjem kvadrantu utvrđeni su visoki pokazatelji MDG-a, au donjem kvadrantu najniži pokazatelji MDG-a. Ova razlika u pokazateljima još nam nije potpuno jasna i zahtijeva dodatna istraživanja. S obzirom da se mjerenje IOP-a provodi u središnjoj zoni rožnice, analizirali smo podatke CTR-a među različitim skupinama bolesnika.

Dobiveni podaci prikazani su u tablici. 1.

Analizirajući prikazane podatke u tablici. 1, može se vidjeti da što je veća debljina rožnice, to je viša razina IOP-a. Također smo ispitali ovisnost CTR-a o spolu i dobi te smo primijetili da je u dobnim skupinama do 40 godina kod žena vrijednost CTR-a >600 μm u optičkoj zoni utvrđena u 10,71% slučajeva, a<500 мкм - в 5,37% случаев. В аналогичной выборке мужчин, соответственно, в 5,39% и 7,32% случаев. У категории обследованных в возрасте после 40 лет величины абсолютных значений ЦТР у здоровых мужчин были достоверно выше (p<0,002), чем у женщин. У мужчин ЦТР>600 µm bio je 2 puta rjeđi nego kod žena, i obrnuto. Podaci iz našeg vlastitog istraživanja praktički su se podudarali s podacima iz sličnih studija provedenih u Rusiji i inozemstvu. Prema rezultatima naših istraživanja, većina zdravih osoba imala je CTP u rasponu od 520 do 580 μm.

U skupini II bolesnika s POAG-om ispitana je 191 osoba (309 očiju) s različitim stadijima glaukomskog procesa. Bolesnici su podijeljeni u slične podskupine ovisno o debljini rožnice.

U podskupini I (MDT<500 мкм) обследован 51 чел. (87 глаз). Средняя величина истинного ВГД (P0) = 17,7±1,52 мм рт.ст. Среднее значение ЦТР = 487,2±13,6 мкм.

Stadij I - 18 očiju (20,69%); Stadij II - 31 oko (35,63%); Stadij III - 34 oka (39,08%); Stadij IV - 4 oka (4,59%).

U podskupini II (CTR 501-550 µm) pregledane su 73 osobe. (119 očiju). Prosječni pravi IOP (P0) = 18,3±1,56 mmHg. Prosječna vrijednost CTR = 521,09±20,71 µm.

Po stadijima glaukoma:

Stadij I - 39 očiju (32,77%); Stadij II - 52 oka (43,69%); Stadij III - 21 oko (17,65%); Stadij IV - 7 očiju (5,88%).

U podskupini III (CTR 551-600 µm) pregledano je 39 osoba. (60 očiju). Prosječni pravi IOP (P0) = 19,3±1,72 mmHg. Prosječni CTR = 578,63±15,41 µm.

Prema stadijima glaukoma uočeno je sljedeće:

Stadij I - 14 očiju (23,33%); Stadij II - 25 očiju (41,66%); Stadij III - 19 očiju (31,67%); Stadij IV - 2 oka (3,33%).

U podskupini IV (CTR 601-650 µm) pregledano je 26 osoba. (41 oko). Prosječni pravi IOP (P0) = 20,1±1,23 mmHg. Prosječna CTR vrijednost = 629,21±17,8 µm.

Stadij I glaukoma zabilježen je u 23 oka (56,09%); Stadij II - u 13 očiju (31,71%); Stadij III - u 4 oka (9,75%); Stadij IV - u 1 oku (2,44%).

U podskupini V (CTR > 651 µm) pregledane su 2 osobe. (2 oka). Prosječni pravi IOP (P0) = 21,7±1,19 mmHg. Prosječna CTR vrijednost = 653,1±19,3 µm.

Distribucija stadija glaukoma bila je sljedeća:

Stadij I glaukoma primijećen je na 2 oka (100%).

Provedena je usporedna analiza razine IOP-a u zdravih bolesnika i bolesnika s POAG-om (slika 1).

Odnos između CTP-a i stadija glaukoma prikazan je na slici. 2.

CTR £510 µm CTR>580 µm

Rezultati studije prikazani su u tablici. 2.

Zaključci

1. Prema našem istraživanju debljina rožnice u prosjeku se kreće od 510 do 580 mikrona.

2. Dobivena je korelacija između debljine rožnice i razine IOP-a u kontrolnoj skupini. S debljinom rožnice manjom od 500 µm, prosječna razina IOP bila je 15,0±2,23 mmHg, dok je s debljinom rožnice većom od 650 µm - 21,1±3,72 mmHg.

3. Naše istraživanje pokazalo je ovisnost tijeka glaukomskog procesa o debljini rožnice u skupini bolesnika s POAG-om. U bolesnika s debljinom rožnice manjom od 500 μm učestalost uznapredovalih i terminalnih stadija bila je mnogo veća nego u skupini s visokim vrijednostima CTR-a.

4. Potrebno je uvesti mjerenje debljine rožnice u praksu oftalmologa, što će uvelike pridonijeti ranoj dijagnozi POAG-a i daljnjem praćenju bolesnika, posebice iz skupine s glaukomom i sumnjom na njega.

Izvorna stranica: 33-36