Rupture vrata maternice. Ruptura cerviksa tijekom poroda je opasna komplikacija

Tijelo žene sadrži važan organ koji je neophodan za začeće i rađanje djeteta. Ovo je maternica. Sastoji se od tijela i vrata. Svi ovi dijelovi su izravno uključeni u proces rođenja. S druge strane maternice nalaze se dvije cijevi i jajnici. Ovdje sazrijevaju stanice koje se potom oplode i pretvore u bebe. Postoje situacije kada se žena suočava s različitim problemima koji su povezani s gore opisanim organom. Jedan od najozbiljnijih rizika je ruptura maternice. To su posljedice ove patologije o kojima će se dalje raspravljati. Također ćete naučiti što je ruptura vrata maternice. Opisat ćemo stupnjeve i oblike ove pojave, a govoriti i o posljedicama.

Ruptura vrata maternice

Tijekom poroda ova se patologija najčešće javlja. Međutim, postoje slučajevi kada se disekcija sluznice javlja izvan ovog procesa. Glavni razlozi za ovu okolnost su upalni procesi, bolesti tkiva i dob žene. Ruptura cerviksa tijekom rođenja djeteta najčešće postaje posljedica nepravilnog ponašanja žene. To se može dogoditi i zbog bebine velike tjelesne težine i visine.

Vrste ruptura cervikalnog kanala

Postoje tri stupnja rupture cerviksa. Svi se razlikuju u području zahvaćene membrane. Samo liječnik može razumno procijeniti složenost patologije i vrstu rupture.

• Prvi stupanj. U ovom slučaju, duljina disekcije površine sluznice nije veća od dva centimetra.
• Drugi stupanj. Cerviks je jače pocijepan. U ovom slučaju, disekcija je duža od dva centimetra, ali njegova baza ne doseže luk.
• Posljednji stupanj (treći). Praznine u ovom slučaju su vrlo opsežne. Cerviks je potpuno oštećen, disekcija se proteže do gornjeg svoda rodnice.

Postoje li posljedice za patologiju?

Puknuće grlića maternice tijekom poroda ima izuzetno neugodne posljedice. Naravno, većina žena uspijeva izbjeći ovu pojavu. Da biste to učinili, morate slušati liječnika tijekom procesa. No, predstavnica ljepšeg spola koja se sprema postati majka trebala bi znati do čega može dovesti puknuće grlića maternice tijekom poroda. Posljedice će biti opisane u nastavku.

Obilno krvarenje

Ako su sluznice cerviksa oštećene, tada se patologija može otkriti tek nakon rođenja djeteta i izbacivanja posteljice. U to vrijeme liječnik pregledava vaginalne svodove pomoću ogledala i bilježi prisutnost modrica ili komadića tkiva.

Sve to vrijeme dolazi do intenzivnog krvarenja. S velikim oštećenjem, žena može izgubiti svijest. Također, ako se pomoć ne pruži na vrijeme, postoji mogućnost smrti uslijed gubitka krvi.

Liječenje uključuje šivanje tkiva. Zahvat se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. U nekim slučajevima, nova majka može trebati transfuziju krvi ili plazme.

Upalni procesi

Ruptura cerviksa može imati posljedice u obliku zaraznih lezija. Budući da je tkivo spojeno, postoje otvorene rane. Postporođajni iscjedak pomaže u čišćenju vagine. Odavde se uklanjaju zaostala sluz i krv. Sve to može dospjeti u svježu ranu i izazvati upalni proces. Istodobno, žena počinje primjećivati ​​bolove u zdjelici i neugodan miris. Također u nekim slučajevima temperatura raste.

Liječenje je u ovom slučaju obično medikamentozno i ​​provodi se ambulantno. Međutim, trebali biste što prije obavijestiti svog liječnika o svojim simptomima. Inače se infekcija može proširiti na susjedne organe i zahvatiti maternicu, jajovode i jajnike.

Cervikalna inverzija

Ako jaz nije pravilno ispravljen, posljedice patologije mogu biti najnepredvidljivije. Dakle, u nedostatku šavova na dnu cervikalnog kanala, dolazi do inverzije cerviksa. U tom slučaju onaj dio sluznice, koji se inače nalazi unutra, prelazi u svod rodnice. To dovodi do kroničnog upalnog procesa.

Liječenje u ovom slučaju često je kirurško. Neke žene radije ostavljaju sve kako jest. U tom slučaju posljedica nepravilnog položaja cerviksa može biti pobačaj, prijevremeni porod ili insuficijencija cerviksa u sljedećim trudnoćama.

Porod nakon rupture vrata maternice je moguć. Ako je liječenje provedeno ispravno i na vrijeme, najvjerojatnije neće biti posljedica. Međutim, u nedostatku korekcije, sljedeća trudnoća može se pojaviti s komplikacijama.

• Često, kada nosite dijete nakon rupture, javlja se vjerojatnost istmičko-cervikalne insuficijencije. U tom slučaju potrebno je staviti šavove na vrat maternice kako bi se izbjegao prijevremeni porod.
• Tijekom kontrakcija, cervikalni kanal se možda neće potpuno otvoriti. To dovodi do opetovane disekcije sluznice.

Onkološke patologije

Nakon rupture vrata maternice tijekom poroda i neliječenja, povećava se rizik od malignih lezija. Najčešće, početak ove patologije je erozija. Sve se događa zbog činjenice da unutarnji epitel izlazi i pričvršćuje se na svodove vagine.

Puknuća maternice

Uz disekciju sluznice cervikalnog kanala, žena se može susresti s takvim fenomenom kao što je perforacija reproduktivnog organa. Važno je napomenuti da je ova patologija ozbiljnija. Rijetko se može previdjeti. Najčešće su rupture maternice popraćene jakim bolovima u donjem dijelu trbuha. Takvi su osjećaji uzrokovani kontrakcijom stijenki organa i opsežnim unutarnjim krvarenjem. Također, puls i krvni tlak žene mogu se smanjiti i pojaviti. Sve je to posljedica gubitka krvi.

U medicini postoje tri vrste divergencije zidova maternice: prijeteća ruptura, koja je započela i koja se dogodila. Važno je napomenuti da na samom početku simptomi nisu toliko značajni kao kod potpunog odvajanja membrana reproduktivnog organa.

Kada se javlja patologija i kako je eliminirati?

Tijekom određenih manipulacija može doći do rupture maternice. To uključuje histeroskopiju, laparoskopiju, kiretažu šupljine reproduktivnog organa, ugradnju spirale i tako dalje. Ruptura maternice tijekom trudnoće najčešće se javlja kada postoji ožiljak na jednom od zidova organa. Liječenje u ovom slučaju treba provesti odmah. Izvodi se u općoj anesteziji, kada je pacijent uronjen u stanje dubokog sna.

Korekcija uvijek ovisi o području rupture maternice. Naravno, liječnici se trude sačuvati reproduktivni organ. Međutim, u nekim slučajevima to nije moguće učiniti. Ako se to dogodi, kirurg uklanja maternicu zajedno s cervikalnim kanalom i cerviksom. Puknuće maternice može imati najstrašnije posljedice. Pogledajmo ih pobliže.

Masivno krvarenje

Ruptura maternice uvijek je popraćena gubitkom krvi. Uz prijeteću divergenciju zidova dolazi do oštećenja krvnih žila unutarnjih membrana. U tom slučaju krv obično ne ulazi u krvotok, ali pacijent može primijetiti prisutnost ružičastih nečistoća u urinu i iscjedak iz vagine. Puknuće maternice tijekom poroda uvijek je popraćeno kontrakcijama. Upravo ta činjenica može dati zamagljenu kliničku sliku.

Kada se divergencija membrana započne ili pojavi, uočava se pojačano intraabdominalno krvarenje, što je pogoršano pojavom kontrakcija. Žena prijavljuje jaku, kontinuiranu bol u abdomenu. U nekim slučajevima područje oko pupka može postati plavo.

Ovo stanje je vrlo opasno. To je često posljedica patologije, stoga je vrijedno pružiti liječničku pomoć ženi što je prije moguće. Jednom kada dođe do rupture dijete gotovo nikada nije moguće spasiti. Samo sretnici prežive takav nedostatak kisika. U ovom slučaju, patologija može utjecati na budući život bebe i uzrokovati kašnjenja u razvoju ili druge posljedice.

Neplodnost

Puknuće maternice tijekom poroda može imati prilično složene posljedice. Ako se patologija ne otkrije na vrijeme, liječnici su prisiljeni ukloniti reproduktivni organ. To će pomoći spasiti život žene. Nakon takve operacije, predstavnica ljepšeg spola smatra se neplodnom. Nikad više neće moći podnijeti ni roditi dijete.

Vrijedno je napomenuti da je ova posljedica često popraćena depresijom i stresom. Osobito su pogođene žene koje nemaju djecu ili su im bebe umrle uslijed nedostatka kisika.

Adhezivni proces u području zdjelice

Ako maternica pukne duž ožiljka ili izvan ovog područja, krvarenje često dovodi do stvaranja priraslica. Sve je objašnjeno vrlo jednostavno. Tekućina koja je ušla u trbušnu šupljinu ne može se potpuno ukloniti. Zbog toga se zgusne i pojavljuju se tanki filmovi. Oni spajaju organe. U medicini se takve formacije nazivaju adhezije.

Pojava takvih dijelova uzrokuje stalnu bol u donjem dijelu trbuha i poremećaj rada organa. Često dovode do neplodnosti i rizika od izvanmaternične trudnoće.

Upala

Ako se ipak dogodi, posljedica može biti upala ili infekcija. Rupu uvijek treba zašiti. Nakon takve manipulacije dolazi do odvajanja ihora. Patogeni mikroorganizmi i bakterije mogu ući u ranu. Sve to dovodi do infekcije.

Liječenje ove posljedice najčešće se temelji na primjeni lijekova. To uključuje antimikrobnu, antibakterijsku i imunomodulatornu terapiju.

Estetska i psihološka strana

Posljedica rupture maternice uvijek su šavovi u donjem dijelu trbušne šupljine. U tom slučaju, rez može biti vodoravan ili okomit. Takve rane ostaju do kraja života i stalno podsjećaju ženu na ono što joj se dogodilo. Mnoge predstavnice ljepšeg spola počinju se sramiti svog tijela zbog prisutnosti velikog ožiljka na njemu.

Vrijedno je spomenuti i psihološku stranu. Većina žena doživljava stres nakon takve manipulacije. Korištena anestezija može utjecati na stanje kože, kose, noktiju i narušiti pamćenje.

Je li moguće roditi nakon liječenja patologije?

Porod nakon rupture maternice moguć je samo ako je žena sačuvala reproduktivni organ. Međutim, većina liječnika inzistira na provođenju carskog reza, jer se boje ponavljanja komplikacija.

Važno je napomenuti da ako postoje šavovi na šupljini reproduktivnog organa, potrebno je pažljivo pratiti tijek sljedeće trudnoće. Takvim se ženama češće propisuje ultrazvučni pregled i dodatne manipulacije.

Ako na maternici postoji šav, tada postoji opasnost od srastanja posteljice u njega. To se može naučiti samo tijekom procesa rađanja. U ovom slučaju liječnici najčešće uklanjaju patološko mjesto djeteta zajedno s organom. To se događa i kroz carski rez.

Je li moguće izbjeći komplikacije?

Rupture maternice i njenog grlića mogu se spriječiti. Da biste to učinili, morate poslušati savjete stručnjaka i slijediti sve preporuke tijekom poroda. Većina žena teško se kontrolira u tom procesu. Zbog toga nastaju razne komplikacije.

Čak i prije trudnoće, vrijedi se podvrgnuti pregledima i, ako je potrebno, liječenju. Važno je napomenuti da prisutnost spolno prenosivih infekcija i upalnih procesa uzrokuje rizike. Takve skupine žena imaju opuštenu sluznicu zahvaćenu mikrobima.

Sažetak i kratki zaključak članka

Ako ste već imali rupture i planirate drugu trudnoću, svakako biste prije toga trebali posjetiti ginekologa. Liječnik će provesti pregled i dati potrebne preporuke.

U nekim slučajevima može biti potrebna preliminarna korekcija koja će pomoći u uklanjanju komplikacija u budućnosti. Budite zdravi i nemojte se razboljeti!

Zanimajući se za zdravlje žene koja je nedavno rodila dijete, rodbina i prijatelji će sigurno pitati je li imala rupture. Nije riječ o praznoj znatiželji, jer puknuće vanjskog otvora vrata maternice koje se dogodi tijekom poroda znači da će porodilja morati izdržati dulji period oporavka.

Osim toga, svi sljedeći porodi povećavaju rizik od novih ozljeda, a mogu se pojaviti i bolesti vrata maternice. Nažalost, otprilike polovica trudnica doživi ozljede vrata maternice i perineuma različitog stupnja težine.

Zašto može doći do pucanja vrata maternice tijekom poroda?

Uspješan ishod poroda uvelike ovisi o pravilnom funkcioniranju prstena maternice. Nastaje na vrhuncu kontrakcija i predstavlja ždrijelo promjera približno 10-12 cm. Fetus izlazi kroz prsten maternice.

Da bi porođaj bio uspješan, žena se treba naprezati i gurati samo tijekom trudova. Ako se rodilja pridržava uputa liječnika, tijekom prvog i sljedećih poroda neće doći do pucanja grlića maternice ili će se, ako je potrebno, napraviti pravilan rez koji će olakšati izlazak ploda.

Nažalost, često se događaju situacije u kojima je vrlo teško izbjeći takvu ozljedu. Najčešće se ruptura cerviksa događa zbog činjenice da se prsten maternice još nije otvorio, a žena je već aktivno počela gurati. Ovo stanje je opasno jer izaziva ozljedu ne samo cerviksa, već i tijela maternice.

Ostali čimbenici rizika za ozljedu vrata maternice:

• Primjena opstetričkih pinceta;
• Grube radnje medicinskog osoblja tijekom porodništva;
• Smanjena elastičnost cervikalnog tkiva zbog prošlih infekcija, ponovljenih pobačaja;
• "Brzo" rođenje;
• Stimulacija slabog rada lijekovima;
• Povećan tonus mišića zdjelice u žena koje se aktivno bave sportom prije poroda;
• Ožiljci na vratu ostali nakon prethodnih ozljeda;
• Veliko voće;
• Uska zdjelica;
• Zadačna prezentacija fetusa;
• Rano otvaranje amnionske vrećice (suhi porod).

Kombinacija nekoliko čimbenika povećava rizik od traume vrata maternice.

Simptomi i klasifikacija

Klinička slika oštećenja porođajnog kanala ovisi o intenzitetu ozljede koja ga je uzrokovala, o prisutnosti popratnih patologija u trudnice i stanju njezina živčanog sustava. Puknuće vrata maternice može se dogoditi tijekom poroda i prije početka trudova. Razmjeri oštećenja mogu se procijeniti tek nakon rođenja djeteta.

Glavni simptomi ozljede:

• Krvarenje različitog intenziteta, može uključivati ​​krvne ugruške;
• Slabost, bljedilo kože;
• Profuzan hladan znoj s intenzivnim krvarenjem.

Ako se ruptura grlića maternice tijekom poroda proširi na maternicu, kontrakcije postaju jake, vrlo bolne i postaju konvulzivne. Nakon rupture maternice na pozadini bolnog i hemoragičnog šoka, rad prestaje. Ovo stanje dovodi do smrti djeteta.

Postoje tri stupnja rupture:

Ruptura cerviksa 1. stupnja.

Minimalna oštećenja grlića maternice s jedne ili s obje strane jedva dosežu 1-2 cm zbog brzine ili odsutnosti krvarenja u ovom području, zbog čega liječnik možda neće primijetiti ozljedu.

Za vraćanje cjelovitosti cerviksa dovoljno je 1-2 šava. S ovim stupnjem oštećenja rehabilitacija traje ne više od 3 tjedna. Defekti do 0,5 cm se ne šivaju.

Nakon zacjeljivanja razderotina stupnja 1, vanjski cervikalni zup postaje duguljast. Na temelju ovog znaka liječnik može u budućnosti lako utvrditi je li žena rodila.

Ruptura 2. stupnja.

Oštećenje cerviksa doseže 2 cm, ali oštećenje ne doseže svod vagine za najmanje 1 cm. U ovom slučaju, krvarenje je prilično intenzivno, cervikalni defekt se ne može zanemariti. Ruptura 2. stupnja prema medicinskoj klasifikaciji nije komplicirana.

Ruptura 3. stupnja.

Oštećenje pokriva grlić maternice, dopire do svoda rodnice ili se proteže do njega. S ovom vrstom ozljede krv teče u curku ili se oslobađa u velikim količinama. Kod šivanja takvih nedostataka potrebna je ručna inspekcija maternice kako bi se izbjegle neotkrivene rupture unutarnjeg crijeva maternice.

Najčešće, opsežne rupture s velikim hematomima i oštećenjem masnog tkiva postaju indikacija za operaciju abdomena ili laparotomiju. Manje ozljede se šiju odmah nakon rođenja djeteta i izlaska posteljice.

Da biste to učinili, koristite catgut, koji se s vremenom spontano otapa. Šivanje se provodi u intravenskoj ili inhalacijskoj anesteziji. Važno je pažljivo slijediti pravila antiseptika kako bi se spriječio upalni proces. Kako bi se spriječile komplikacije, žena mora proći tijek antibakterijske terapije.

Posljedice

Puknuće grlića maternice, ostavljeno bez nadzora, može s vremenom uzrokovati inverziju maternice - ektropij. Zbog pomicanja epitela cervikalnog kanala prema van, povećava se rizik od razvoja patologija raka.

Ostale posljedice lošeg liječenja ozljeda vrata maternice:

• Postporođajni endometritis;
• Erozija;
• Neoplazija;
• Kronični endocervicitis;
• Postporođajni ulkus, cervikovaginalna fistula;
• Isthmičko-cervikalna insuficijencija u sljedećim trudnoćama, prijeteći pobačaji i prijevremeni porod.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija nakon poroda, primalja procjenjuje stanje cerviksa vizualno i u zrcalima. Koristeći zrcala i pincetu, liječnik pregledava nabore vrata i rubove ždrijela.

Kako se odvija drugi porod i druga trudnoća ako postoji povijest rupture?

Puknuće grlića maternice tijekom prvog poroda neće vas spriječiti da ponovno zatrudnite i nosite dijete do termina. Ženu s poviješću ozljede vrata maternice treba pažljivo pratiti liječnik tijekom sljedeće trudnoće.

Osobito je važno spriječiti istmičko-cervikalnu insuficijenciju kada postoji rizik od preuranjene dilatacije cerviksa u zadnjim tjednima trudnoće. Ako je nemoguće ispraviti ovo stanje, porođaj se uzrokuje u 37-38 tjednu gestacijskog razdoblja.

Vođenje porođaja kod trudnice koja je prethodno pretrpjela ozljedu vrata maternice ima svoje karakteristike. Obično su tijekom drugog i sljedećih poroda tkiva porođajnog kanala elastičnija, što značajno smanjuje rizik od ruptura.

Ako postoje ožiljci na vratu maternice ili postoje rupture 3. stupnja u prvom porodu, žena se podvrgava carskom rezu. Ova se operacija može ponoviti do 4-5 puta, tako da traumatično prvo rođenje ne može poslužiti kao prepreka rođenju drugog i sljedećih djece.

Prvi.

Svaki šav je ulazna vrata za infekciju, pa nakon poroda kompliciranog rupturama, potrebno je pažljivo promatrati intimnu higijenu. Kako se šavovi ne bi odvojili, preporuča se ne sjediti 3-4 tjedna i hraniti bebu samo u ležećem položaju.

Drugi.

Nemojte dizati teške torbe ili druge stvari. Preporučljivo je promatrati seksualni odmor najmanje 2-3 mjeseca nakon šivanja suza.

Treći.

Zabranjeno je ispiranje, korištenje alkalnog sapuna za intimnu higijenu i kupanje u kadi ili jezercu. Preporučljivo je ne nositi sintetičko donje rublje niti koristiti vaginalne tampone. Budući da je razina imuniteta privremeno smanjena, važno je izbjegavati hipotermiju i kontakt s bolesnim virusnim infekcijama.

Četvrti.

Kako biste izbjegli naprezanje tijekom pražnjenja crijeva, trebali biste spriječiti zatvor: jesti kašu od žitarica, kuhano, pirjano i svježe povrće i voće te fermentirane mliječne proizvode. Ne možete piti punomasno mlijeko ili jesti slatkiše ili peciva.

10-14 dana nakon otpusta iz bolnice preporučljivo je posjetiti ginekologa radi temeljitog pregleda. Ako se pojavi bol ili intenzivan iscjedak, važno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Rupture tijekom poroda prilično su česte komplikacije procesa rađanja. Mogu biti spontani ili uzrokovani intervencijom liječnika. Mnoge buduće majke zanima zašto dolazi do ruptura tijekom poroda, koje su njihove posljedice i može li se ovaj fenomen izbjeći.

Perinealne laceracije

Ova vrsta puknuća nastaje kada bebina glava pritišće kožu i mišiće međice, a meko tkivo na tom području nije dovoljno elastično. Kako bi se izbjegla puknuća međice, trudnica bi trebala pokušati slijediti sve preporuke primalje. Obično liječnik zamoli ženu da neko vrijeme ne navaljuje, a za to vrijeme odmiče meko tkivo od bebine glavice.

Stručnjaci razlikuju tri stupnja rupture međice:

• 1. stupanj– manje poderotine koje oštećuju kožu perineuma i mali dio sluznice vagine;
• 2. stupanj– oštećenje djelomično utječe na mišiće perineuma;
• 3. stupanj– osim kože i mišića perineuma oštećen je i sfinkter.

Glavna metoda sprječavanja ruptura je perinealni rez. Indikacija za rez, uz prijetnju rupture, je prezentacija fetusa na stražnjici ili visok rizik od razvoja gladovanja kisikom.

Postoje dva načina rezanja vagine. Prva je epiziotomija, kod koje se koža reže sa strane, a druga je perineotomija, kod koje se rez radi prema dolje prema rektumu.

Nakon kidanja ili rezanja vagine, na oštećeno tkivo se stavljaju šavovi. Šivanje se provodi pomoću jedne od dvije metode. U jednom slučaju se na mišiće i rodnicu stavljaju resorptivne niti, a na kožu međice šavni materijal koji se uklanja 4-5 dana nakon rođenja. U drugoj metodi, svi slojevi su zarobljeni upijajućom niti, koja ne zahtijeva uklanjanje.

Komplikacije rupture međice mogu uključivati ​​odvajanje šavova ili upalu. To značajno produljuje i komplicira razdoblje postporođajne rehabilitacije.

Vaginalne razderotine

Uzrok takvih ruptura je prerano guranje ili dugotrajno zadržavanje glave djeteta na jednom mjestu. U ovom slučaju, ova patologija porođaja može se manifestirati kao krvarenje tijekom procesa rođenja ili se otkriti tijekom pregleda porođajnog kanala u obliku krvarenja ispod vaginalne sluznice.

Vaginalni razderoti se zašiju upijajućim šavovima. Obično nema ozbiljnih posljedica za rupture ove vrste. Samo u rijetkim slučajevima moguće je razviti upalni proces u području ožiljka. Ako se šupljina maternice spoji sa šupljinom mokraćnog mjehura ili rektuma, dolazi do stvaranja vaginalno-vezikalne ili vaginalno-crijevne fistule. Ovo je prilično složena patologija, koja se, na sreću, događa vrlo rijetko.

Rupture vrata maternice

Za rođenje djeteta, grlić maternice mora biti potpuno raširen. U isto vrijeme žena ima želju za guranjem, odnosno guranjem. Različite porodilje doživljavaju ih u različito vrijeme. Neki ljudi počinju gurati čak i prije nego što se grlić maternice potpuno proširi, kada prekriva bebinu glavu. U tom slučaju, glava fetusa koja se kreće kroz rodni kanal tijekom guranja može puknuti cerviks.

Postoje tri stupnja rupture vrata maternice:

• 1. stupanj– praznine do 2 cm s jedne ili obje strane cerviksa;
• 2. stupanj– duljina suza je veća od 2 cm;
• 3. stupanj– rupture dosežu područje prijelaza cerviksa u tijelo maternice ili prolaze do tijela organa.

Obično se male suze (do 1 cm) ne manifestiraju ni na koji način. Znakovi dubljih oštećenja su krvarenja koja se mogu javiti odmah nakon njihovog nastanka, a pojačavaju se nakon rođenja djeteta. Međutim, ponekad se ova patologija ne manifestira kao krvarenje nakon poroda. No, u postporođajnom razdoblju dolazi do upale, što će biti naznačeno žućkastim ili zelenkastim iscjetkom neugodnog mirisa.

Materijal za šavove koji se apsorbira koristi se za zatvaranje cervikalnih poderotina. U slučaju rupture 3. stupnja, liječnik najprije ručno pregleda cerviks kako bi odredio veličinu lezije, a tek potom stavlja šavove.

Ova patologija često uzrokuje ozbiljne posljedice. Najčešće se opaža razvoj upalnih procesa u cerviksu i vagini. Kako bi se spriječila upala, ženi se obično propisuje antibakterijska terapija.

U nekim slučajevima, šavovi na vratu maternice mogu se razilaziti. Ovo stanje može dovesti do nekih komplikacija:

• Ektropija cerviksa. Ovu patologiju karakterizira inverzija sluznice cervikalnog kanala, u kojoj je izložena vanjskim utjecajima. Ženinu vaginu karakterizira kiseli okoliš, dok je u cervikalnom kanalu prirodni okoliš alkalni. Stalni kontakt sluznice s različitim pH dovodi do pojave cervikalne ektopije, koja je zapravo prekancerozno stanje.
• Isthmic-cervikalna insuficijencija. S ovom patologijom, cerviks nije u stanju obavljati svoju funkciju obturatora. Kao rezultat toga, opaža se pobačaj sljedeće trudnoće, koja se obično prekida u 16-18 tjednu.

Razdoblje oporavka

Ako je žena imala rupture tijekom poroda, trebala bi posebno pažljivo pratiti svoje stanje tijekom razdoblja oporavka. Posebni zahtjevi postavljaju se na osobnu higijenu mlade majke. Važno je mijenjati uloške svaka 2-3 sata i prati se nakon mokrenja i defekacije. One žene koje su imale puknuća međice ne smiju sjediti 10 dana.

Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje rana nakon ruptura, preporuča se koristiti zračne kupke za šavove. Možete koristiti posebne masti koje potiču regeneraciju tkiva i ublažavaju stanje. Takvi lijekovi uključuju Bepanten i Solcoseryl.

Rupture tijekom poroda nisu ozbiljna patologija. Kompetentne radnje liječnika tijekom procesa rođenja i pravilna njega šavova u postporođajnom razdoblju pomažu u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija.

Tijekom poroda često dolazi do ozljeda, od kojih su glavne rupture cerviksa. Mogu nastati krivnjom porodilje, liječnika ili nepravilnim vođenjem poroda. Žena bi trebala unaprijed proučiti glavne uzroke ruptura, moguće komplikacije i poduzeti preventivne mjere kako bi se dijete rodilo bez neugodnih posljedica.

Što su rupture vrata maternice i zašto se pojavljuju tijekom poroda?

Cerviks je kanal čiji se jedan dio otvara u šupljinu maternice, a drugi u vaginu. Tijekom trudnoće, cerviks je zatvoren kako bi zaštitio fetus od vanjskih čimbenika. Kada dođe do kontrakcija, postupno se otvara, počevši od maternice, gdje pritišće bebina glava. Tijekom prvog poroda proces se odvija prilično sporo, zbog čega je često potrebna stimulacija.

Dok se kanal potpuno ne otvori, ne možete gurati. To će dovesti do prekomjernog pritiska na zidove i njihovog oštećenja. Rodilja treba poslušati savjete opstetričara koji donosi odluke ovisno o brzini širenja vrata maternice.

Ruptura cerviksa je povreda njegovog integriteta. Uzroci ruptura mogu biti voljni i nevoljni. Glavni razlozi zbog kojih dolazi do puknuća tijekom poroda su:

• nepotpuno liječenje upalnih procesa i infekcija genitalnog trakta;
• smanjena elastičnost tkiva;
• prisutnost ožiljaka od prethodnih ruptura ili operacija;
• placenta previa u donjem segmentu maternice, što uzrokuje omekšavanje tkiva vrata maternice.

Tipično, rupture se opažaju kod prvorotkinja, osobito ako su starije od 30 godina. Njihova tkiva imaju manje elastičnih vlakana, a genitalni trakt se ne može dobro rastegnuti. Sljedeći događaji tijekom poroda mogu dovesti do ozljeda:

• grlić maternice nije dovoljno raširen, a porod se odvija brzo;
• trom rad;
• stimulacija s neproširenim cerviksom;
• kompresija tkiva između bebine glave i kostiju (uglavnom s uskom zdjelicom);
• prerano pucanje amnionske tekućine;
• plod je velik;
• Nepravilan položaj djeteta, izvlačenje za noge.

Često je liječnik prisiljen koristiti mehaničke metode za dovršetak procesa, na primjer, koristiti pincetu, vakuumski ekstraktor itd. To obično dovodi do ruptura.

Stupnjevi ruptura i povezani simptomi

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako od mene želite saznati kako riješiti svoj problem, postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Vaše pitanje:

Vaše pitanje je poslano stručnjaku. Zapamtite ovu stranicu na društvenim mrežama kako biste pratili odgovore stručnjaka u komentarima:

Puknuće se može dogoditi s jedne ili s obje strane cerviksa. Postoje slučajevi potpunog odvajanja kanala od maternice. Ovisno o veličini i prirodi rupture vrata maternice, postoje 3 stupnja:

• 1.: male pukotine s jedne strane. Kada se kanal rasteže, stijenke postaju tanje, što uzrokuje pojavu poderotina do 1–1,5 cm. To se obično događa ako žena gura tijekom kontrakcija prije početka razdoblja guranja. Simptomi uključuju lagano krvarenje. S vremenom može postati intenzivniji s pojavom grčevite boli u donjem dijelu trbuha.
• 2.: oštećenje do 2 cm nastaje kada veličina ploda ne odgovara volumenu zdjelice. Moguće pri odabiru pogrešne metode isporuke zbog netočno izračunatih parametara djeteta na temelju rezultata ultrazvuka.
• 3.: opstetrička ruptura (nasilna). Kanal je pocijepan cijelom dužinom. Oštećenje ne utječe samo na vrat maternice, već i na vaginu. Krvavi iscjedak je obilan, s ugrušcima. Pridruženi simptomi su blijeda koža, ubrzani otkucaji srca, sniženi krvni tlak i hladan znoj.

Vrste ruptura cerviksa mogu se vidjeti na fotografiji. Taktika liječenja ovisi o stupnju oštećenja. Opstetričar pregledava i dijagnosticira puknuća nakon završetka poroda i oslobađanja posteljice. Nezamijećene deformacije prijete infekcijama, ožiljcima i drugim neugodnim posljedicama. Najteže ih je identificirati male lezije (do 1 cm), koje možda čak i ne krvare.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se postavlja izravno u rađaonici odmah nakon rođenja novorođenčeta. Tijekom pregleda koriste se zrcala i palpiraju se šupljina maternice i abdomen. Ako se otkrije krvarenje, određuje se vrijeme njegovog pojavljivanja. Na temelju dijagnoze propisuje se liječenje.

Značajke liječenja ruptura cerviksa

Cervikalne suze obično se popravljaju kirurški. Uz pravilno provedene medicinske postupke oporavak dolazi brzo i bez komplikacija.

Rupture se javljaju uglavnom u drugoj fazi procesa rođenja. Nakon rođenja djeteta, odmah zaustaviti krvarenje i pružiti pomoć. U protivnom je moguć teški gubitak krvi i hemoragijski šok.

Liječenje ovisi o težini ozljede. Pukotine do 5 mm i površinska oštećenja često zacjeljuju sami i ne zahtijevaju šavove. Razderotine 1. i 2. stupnja šivaju se posebnim samoupijajućim nitima. Zacjeljivanje traje do 3 tjedna. Dodatno liječenje lijekovima nije propisano. Obavezno je odbijanje seksualne aktivnosti 2-3 mjeseca.

Za duboke rane praćene rupturama masnog tkiva radi se abdominalna operacija. Ako dođe do jakog krvarenja, važno ga je zaustaviti što je prije moguće. Ako je potrebna obnova krvi, indicirana je primjena krvnih nadomjestaka ili transfuzija. Kompleks liječenja uključuje lijekove za sprječavanje upale i poboljšanje imuniteta.

Zacijeljenje vanjskih šavova traje nekoliko tjedana. Njega za njih uključuje podmazivanje peroksidom i briljantnom zelenom bojom. U rodilištu to radi medicinska sestra, a nakon otpusta žena to radi sama. Također morate slijediti opće preporuke:

• nosite pamučno široko donje rublje;
• povremeno uzeti zračne kupke dok ležite na krevetu bez donjeg rublja;
• oprati nakon svakog posjeta WC-u, koristiti sapun dva puta dnevno;
• Pažljivo operite vanjski šav, nemojte trljati ili brisati (dopušteno ga je umočiti u ručnik);
• Izbjegavajte prepunjavanje mjehura, što stvara pritisak na maternicu i sprječava njezino kontrahiranje.

Posljedice ruptura i moguće komplikacije u slučaju nepravovremenog liječenja

Pravovremeno dijagnosticirane i liječene rupture nemaju štetan učinak na unutarnje procese u tijelu. Neliječena patologija prijeti pojavom erozije i upale, što može dovesti do raka ili komplikacija sljedećeg rođenja. Konkretno, to može uzrokovati pobačaj ili prijevremeni porod. Moguće su i druge neugodne posljedice. Oni ovise o stupnju oštećenja cerviksa i kvaliteti pružene njege:

• gnojenje, uzrokujući endometritis, sepsu, što može zahtijevati potpuno uklanjanje maternice;
• pojava čira;
• inverzija cerviksa zbog proizvoljnih ožiljaka (bez šivanja);
• neoplazija.

Ako je ruptura kanala popraćena oštećenjem perineuma, nastaju sljedeće posljedice:

• hematomi, otekline;
• poremećaji u radu mokraćnog sustava i rektuma;
• gubitak osjeta;
• stvaranje ožiljaka u perineumu;
• divergencija šavova.

Prevencija ruptura tijekom poroda

Da biste izbjegli neugodne posljedice, nemojte izgubiti pribranost i poslušati svog opstetričara. Ne možete gurati ako ne postoji naredba. U većini slučajeva do rupture dolazi kada se ne poštuju medicinske preporuke. Budući da pojava komplikacija tijekom poroda također ovisi o stanju žene, trebali biste se unaprijed pripremiti:

• pravodobno se prijaviti za trudnoću;
• podvrgnuti se svim propisanim pregledima i pretragama;
• uzimati vitamine i sedative ako ih je propisao liječnik;
• isključiti tešku tjelesnu aktivnost;
• pravilno jesti;
• dobro se odmoriti;
• masirajte perineum;
• trenirati mišiće (opuštanje, kontrakcija);
• pohađati tečajeve za pripremu za porod.

Svakako biste trebali pohađati tečaj vježbi disanja. Pravilno disanje u svakoj fazi smanjuje bol i pomaže vam da se usredotočite na proces poroda.

Liječnici propisuju antispazmodike ili lijekove protiv bolova za prevenciju. Prilikom korištenja alata ili micanja djeteta za noge u većini slučajeva dolazi do ozljeda. Njihov stupanj ovisi o točnosti i profesionalnosti opstetričara.

Ako je rodilja već imala rupture u prethodnim porodima, erozije ili druge poremećaje u genitalnom traktu, rizik od rupture se povećava. U nekim slučajevima, kako ga ne bi izazvali, propisuje se carski rez.

Ni najmanji čimbenik pri planiranju trudnoće i pripremi za porod nije emocionalno stanje žene. Važno je ne biti nervozan, očekivati ​​najbolje, izbjegavati negativne misli i fokusirati se na pripremu za proces poroda.

Cerviks ima vrlo važnu ulogu u procesu rađanja. Naime, o njenom otvaranju ovisi početak druge faze porođaja – potiskivanje. Tijekom kontrakcija (kada se mišići maternice aktivno kontrahiraju) na grliću se formira uterini os (krug) kroz koji će plod izaći iz maternice. Promjer ovog kruga trebao bi doseći 10-12 cm, a tek nakon toga žena ulazi u drugu fazu porođaja: počinje gurati i "izgurati" fetus.

U praksi sve može poći po zlu. Dolaze pokušaji, ali cerviks nije proširen. Ako žena počne gurati, grlić maternice prirodno ne može izdržati pritisak i pukne. Upravo je to najčešći uzrok puknuća, zbog čega mnogi liječnici tvrde da su same majke krive za pucanje grlića maternice. Guranje je potrebno prema uputama medicinskog osoblja. No je li sve doista tako? Hajdemo shvatiti.

Uzroci rupture cerviksa

Postoji nekoliko razloga za ovu patologiju rođenja. Istodobno, opažanja pokazuju da se rupture najčešće javljaju kod prvorotkinja, a mogu biti različitog stupnja (postoje 3 stupnja ruptura), spontane i nasilne (kao rezultat operacije).

Dakle, razlozi:

• preuranjeni pokušaji kada se cerviks nije otvorio do željene veličine;
• smanjena elastičnost cerviksa;
• žene;
• cervikalna kirurgija;
• prisutnost ožiljaka nakon pobačaja ili poroda;
• infekcije u maternici;
• porod u ;
• kirurški porod pincetom itd.

Ne može se reći da u svim tim slučajevima nužno dolazi do rupture vrata maternice. Najčešće dolazi do pucanja grlića maternice ako je istovremeno prisutno više faktora. Na primjer, veliki fetus i nepotpuna dilatacija. U svakom slučaju, pojava, iako neugodna, često je neizbježna. Prema nekim podacima, u 50% slučajeva porođaj završava puknućima i međice i vrata maternice.

Moguće posljedice

Posljedice ove patologije ovise prvenstveno o težini rupture i pruženoj pomoći. Dijagnosticiranje rupture cerviksa vrlo je jednostavno. Obično, ako se pojavi, žena počinje krvariti, ali ne uvijek. U modernim rodilištima svaka žena se pregledava uz pomoć zrcala, liječnici otkrivaju postporođajne patologije na vratu maternice. Sve rupture (komplicirane ili ne) šivaju se Kedgoodom. Ovi šavovi ne zahtijevaju posebnu njegu. Samo se trebate suzdržati od seksualnih odnosa 2 mjeseca.

Ako se šavovi nepravilno postavljaju (ili se ne otkrije ruptura cerviksa), žena se suočava s vrlo neugodnim posljedicama. Područje vagine i maternice može se upaliti; oštećeni i nepravilno zacijeljeni cerviks možda neće moći izdržati sljedeće porode, pa čak ni trudnoće, što može dovesti do pobačaja ili.

Pa, najopasnija komplikacija nesašivenog puknuća je inverzija grlića maternice, koja u budućnosti može uzrokovati čak i rak.

Prevencija

Glavna prevencija ruptura vrata maternice je pravilan tijek poroda, koji uvelike ovisi o porodilji. Liječnici toplo preporučuju slušanje svog tijela i savjete opstetričara. Na početku porođaja važno je izdržati prve nagone do pune dilatacije (odnosno ne navaljivati) i pravilno disati.

Također, za prevenciju se preporuča koristiti antispazmodike koji će olakšati širenje cerviksa, po potrebi anestezirati porođaj, a što je najvažnije, pokušati preduhitriti moguću inkarceraciju cerviksa.

Lak porod bez ruptura!

Posebno za- Tanya Kivezhdiy