Prijeđimo na značajke seksualnog razvoja muškaraca i žena. Preuranjeni spolni razvoj
Fiziologija spolnog odnosa
Spolni odnos(sinonim: koitus, kopulacija, kopulacija) fragment je složene slike ljudskog spolnog ponašanja. Unatoč činjenici da je spolni odnos upareni fiziološki proces, promjene u tijelu muškarca i žene značajno se razlikuju. Budući da se spolni odnos u pravilu odvija u intimnom okruženju, fiziološke promjene u tijelu prije, tijekom i nakon spolnog odnosa opisane su vrlo spekulativno. Trenutno, uglavnom zahvaljujući studijama provedenim na volonterima
Uz pomoć posebne tehnike koja bilježi promjene u tijelu muškaraca i žena tijekom spolnog odnosa, razjasnila se njegova fiziologija.
Postoji nekoliko faza spolnog odnosa, koje prolaze jedna u drugu i ujedinjene općim konceptom "seksualnog ciklusa":
■ uzbuđenje;
■ "plato";
■ orgazam;
■ obrnuti razvoj (detumescencija).
Spolnom odnosu obično prethodi period međusobnog milovanja. Za normalan spolni odnos kod muškaraca potrebno je sudjelovanje sljedećih strukturnih i funkcionalnih komponenti:
1) neurohumoralni, zbog rada središnjeg živčanog i endokrinog sustava, koji osiguravaju snagu seksualne želje i uzbudljivost odgovarajućih dijelova središnjeg živčanog sustava koji reguliraju seksualno ponašanje;
2) mentalno, uzrokovano radom moždane kore, koja osigurava usmjeravanje seksualne želje i erekcije prije spolnog odnosa;
3) erekcija, uzrokovana prvenstveno radom spinalnih centara, pri čemu dolazi do ulaska penisa u rodnicu i frikcije (kretanje penisa u rodnicu);
4) ejakulacijsko-orgastička, također uzrokovana prvenstveno radom spinalnih centara, pri čemu dolazi do ejakulacije i orgazma.
U stadiju uzbuđenja kod muškarca, tijekom seksualne stimulacije, dolazi do povećanja dotoka krvi u genitalije, dok u isto vrijeme postoje određene poteškoće u odljevu krvi kroz vene. To dovodi do prelijevanja krvi u kavernozna tijela penisa i povećanja njegove veličine. Smatra se da je parasimpatička kontrola lumena krvnih žila vodeća u nastanku erekcije.
Umetanje penisa i trenje dovode do pojačanog seksualnog uzbuđenja kod muškaraca, ubrzanog rada srca i disanja, povišenog krvnog tlaka i crvenila lica. Povećanje krvnog tlaka i otkucaja srca kod muškarca doseže svoje maksimalne vrijednosti u razdoblju orgazma, koji se doživljava kao pohotni osjećaj. Orgazam kod muškaraca počinje ritmičkim kontrakcijama sjemenovoda, ejakulacijskih kanala i sjemenih mjehurića. U ovom slučaju, ejakulat se oslobađa pod visokim pritiskom. Orgazam kod muškaraca traje nekoliko sekundi, nakon čega normalna erekcija brzo slabi i dolazi do detumescencije - smanjenja prokrvljenosti genitalija. Nakon toga slijedi razdoblje seksualne otpornosti. Ponovljena erekcija moguća je nakon nekog vremena.
Jasno definiranje pojmova „norma“ i „normalno“ u fiziologiji spolnog odnosa vrlo je teško zbog izrazite isprepletenosti bioloških, društvenih i individualnih karakteristika pojedinca. Smatra se da ako seksualni život ne izaziva osjećaj umora ili nezadovoljstva, ako partneri tijekom dana ostanu vedri i vedri, onda je očito da je njihov seksualni život optimalan.
Hormonska regulacija fizioloških funkcija
Muške spolne žlijezde (testisi). U njima se odvijaju procesi spermatogeneze i stvaranja muških spolnih hormona - androgeni.
Spermatogeneza(s grčkog sperma, Genitiv spermatos- sjeme i geneza- obrazovanje) - proces transformacije diploidnih muških spolnih stanica u haploidne, slobodne i diferencirane stanice - spermatozoidi.
Postoje četiri razdoblja spermatogeneze: 1) reprodukcija; 2) visina; 3) dioba i sazrijevanje; 4) formiranje, odnosno spermiogeneza (spermiotelioza). U prvom razdoblju diploidne izvorne muške spolne stanice (spermatogonije) mitozom se nekoliko puta dijele (broj dioba je konstantan za svaku vrstu). U drugom razdoblju, zametne stanice (spermatociti 1. reda) povećavaju se u veličini, a njihova jezgra prolazi kroz dugu profazu, tijekom koje dolazi do konjugacije homolognih kromosoma i crossing overa, popraćeno izmjenom dijelova između homolognih kromosoma i tetrada. formiraju se. U trećem razdoblju dolazi do dvije diobe sazrijevanja (mejoze), broj kromosoma se smanjuje ili smanjuje za polovicu (u nekim tetradama tijekom prve diobe homologni kromosomi divergiraju na polove vretena, tijekom druge kromatide, a u drugi, naprotiv, prvo kromatide, zatim homologni kromosomi).
Dakle, svaka spermatocita 1. reda daje 2 spermatocita 2. reda, koji nakon druge diobe tvore četiri haploidne stanice jednake veličine - spermatide. Potonji se ne dijele, ulaze u četvrto razdoblje spermatogeneze ili spermiogeneze i pretvaraju se u spermatozoide: spermatid iz okruglog postaje produljen, dolazi do novog stvaranja nekih struktura (akrosoma, bočne jezgre, flageluma itd.), nestanka drugih ( ribosomi, endoplazmatski retikulum itd.). Većina citoplazme nestaje iz stanice. Produljena jezgra s kondenziranim kromatinom i akrosomom (derivat Golgijevog aparata) nalaze se na apikalnom polu stanice i tvore glavu spermija; Centriola obično leži na bazalnom polu jezgre, a bič polazi od nje; mitohondriji okružuju centriol ili tvore takozvanu bočnu jezgru, smještenu u srednjem dijelu spermija. Zreli spermatozoidi nakupljaju se u epididimisu. Spermatogeneza se u muškaraca nastavlja do starosti.
Trajanje potpune spermatogeneze, koja se sastoji od četiri ciklusa, kreće se od 64 do 75 dana. Ali svi spermiji ne sazrijevaju u isto vrijeme: u svakom trenutku stotine i stotine stanica mogu se naći u stijenci tubula u različitim fazama spermatogeneze - početnoj, srednjoj i konačnoj. Jedan ciklus germinativnog epitela traje otprilike 16 dana.
Stvaranje androgena javlja se u intersticijskim stanicama - krajnici(Leydigove stanice), lokalizirane u intersticiju između sjemenih tubula i čine približno 20% ukupne mase testisa. Mala količina muških spolnih hormona također se proizvodi u zoni reticularis kore nadbubrežne žlijezde.
Androgeni uključuju nekoliko steroidnih hormona, od kojih je najvažniji testosteron. Proizvodnja ovog hormona uvjetuje adekvatan razvoj muških primarnih i sekundarnih spolnih obilježja (maskulinizirajuće djelovanje). Pod utjecajem testosterona tijekom puberteta povećava se veličina penisa i testisa, pojavljuje se muški tip kose, mijenja se ton glasa. Osim toga, testosteron pojačava sintezu proteina (anabolički učinak), što dovodi do ubrzanih procesa rasta, tjelesnog razvoja i povećanja mišićne mase. Testosteron utječe na formiranje koštanog skeleta - ubrzava stvaranje proteinske matrice kosti i povećava taloženje kalcijevih soli u njoj. Kao rezultat toga, povećava se rast kostiju, debljina i snaga. Kod prekomjerne proizvodnje testosterona ubrzava se metabolizam i povećava se broj crvenih krvnih zrnaca u krvi.
Mehanizam djelovanja testosterona je njegov prodor u stanicu, transformacija u aktivniji oblik (dihidrotestosteron) i daljnje vezanje na receptore u jezgri i organelama, što dovodi do promjena u procesima sinteze proteina i nukleinskih kiselina. Izlučivanje testosterona regulirano je luteinizirajućim hormonom adenohipofize, čija se proizvodnja povećava tijekom puberteta. S povećanjem razine testosterona u krvi, proizvodnja luteinizirajućeg hormona je inhibirana kroz mehanizam negativne povratne sprege. Smanjenje proizvodnje obaju gonadotropnih hormona - folikulostimulirajućeg i luteinizirajućeg - također se događa s ubrzanjem procesa spermatogeneze.
U dječaka mlađih od 10-11 godina testisima obično nedostaju aktivni glandulociti (Leydigove stanice) koji proizvode androgene. Međutim, lučenje testosterona u tim stanicama događa se tijekom fetalnog razvoja i traje u djeteta tijekom prvih tjedana života. To je zbog stimulirajućeg učinka ljudskog korionskog gonadotropina, koji proizvodi posteljica.
Nedovoljno lučenje muških spolnih hormona dovodi do razvoja eunuhoidizma, čije su glavne manifestacije zakašnjeli razvoj primarnih i sekundarnih spolnih obilježja, neproporcionalnost koštanog skeleta (neproporcionalno dugi udovi uz relativno malu veličinu tijela), pojačano taloženje masti na prsa, donji dio trbuha i bedra. Često se primjećuje povećanje mliječnih žlijezda (ginekomastija). Nedostatak muških spolnih hormona dovodi i do određenih neuropsihičkih promjena, posebice do nedostatka privlačnosti prema suprotnom spolu i gubitka drugih tipičnih psihofizioloških osobina muškarca.
Pomoćne spolne žlijezde stalno doživljavaju utjecaj androgena, koji pridonose njihovom pravilnom formiranju i normalnom funkcioniranju. Testosteron potiče stvaranje fruktoze u sjemenim mjehurićima, limunske kiseline i fosfataze u prostati, kornitina u epididimisu itd.
Smanjen sadržaj fruktoze u sjemenoj tekućini, limunska kiselina, kisela fosfataza, korntin mogu ukazivati na smanjenje intrasekretorne
funkcije testisa. Utvrđeno je da približno 7-10 dana nakon obostrane orhiektomije muške pomoćne spolne žlijezde u glodavaca atrofiraju na minimum.
Normalna razina testosterona u plazmi odraslog muškarca je 12-35 nmol/l ili 345-1010 ng/dl.
Fiziologija spolnog razvoja.
Znakovi pribor Do polu. Formiranje spola kod ljudi događa se pod utjecajem niza čimbenika. Razlikujte procese određivanje spola(seksualna determinacija) i procesi spolna diferencijacija tijekom ontogeneze.
Formiranje spola počinje određivanjem genetskog spola, određenog kariotipom (XX - ženska jedinka, XY - muška jedinka). Ova se faza ostvaruje već u trenutku oplodnje i određuje budući genetski program organizma, posebice diferencijaciju njegovih spolnih žlijezda (gonadni spol).
Gonadni(pravi) spol prepoznajemo po glavnom pokazatelju spola – histološkoj građi spolne žlijezde. Pravi spol spolnih žlijezda naziva se pravim jer određujući gametski spol, odnosno sposobnost spolne žlijezde da stvara spermije ili jajašca, spolne žlijezde time otkrivaju ulogu organizma u procesu razmnožavanja. Osim toga, spolne žlijezde imaju sposobnost lučenja specifičnih hormona (polni hormoni) koji pak određuju morfološki spol, građu i razvoj unutarnjih i vanjskih spolnih organa.
Znakovi povezani s formiranjem i funkcioniranjem zametnih stanica nazivaju se primarne spolne karakteristike. Tu spadaju spolne žlijezde (jajnici ili testisi), njihovi izvodni kanali, pomoćne žlijezde reproduktivnog aparata i kopulacijski organi.
Svi ostali organi po kojima se jedan spol razlikuje od drugog nazivaju se sekundarne spolne karakteristike. Sekundarne spolne karakteristike uključuju strukturne značajke kostura, vrstu razvoja i ozbiljnost potkožnog tkiva, prisutnost i razvoj mliječnih žlijezda, prirodu linije kose, boju glasa itd.
Faze spolnog razvoja. Tijekom života osoba prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza seksualnog razvoja: dječji(predpubertetski period), adolescent(zapravo pubertet), mladenački(postpubertetski period), pubertet, gubitak seksualne funkcije. Prve tri faze objedinjuje razdoblje puberteta.
Predpubertetsko razdoblje završava u prosjeku s 10 godina za dječake, s 8 godina za djevojčice i traje oko 2-3 godine neposredno prije prvih znakova puberteta. Tijekom tog razdoblja, genitalije su potpuno formirane, međutim, karakterizira ih nezrelost. Razina muških i ženskih spolnih organa
hormoni su približno isti i kod dječaka i kod djevojčica i uglavnom su posljedica endokrine aktivnosti kore nadbubrežne žlijezde.
Pubertet traje za dječake u prosjeku od 10 do 14 godina, za djevojčice - od 9 do 12 godina. Od ove dobi počinje brzo sazrijevanje spolnih žlijezda, unutarnjih i vanjskih spolnih organa te formiranje sekundarnih spolnih obilježja. U testisima rastu epitelni slojevi i intersticijsko tkivo. U jajnicima folikuli brzo rastu i povećava se njihova hormonska aktivnost. Početak puberteta podudara se s pojavom stidnih dlaka, rastom testisa i oticanjem mliječnih žlijezda. Samo pubertetsko razdoblje završava pojavom prvog mokri snovi(nehotična ejakulacija) kod dječaka i prvo menstruacija kod djevojaka.
Postpubertetski period traje za dječake u prosjeku od 14 do 18 godina, za djevojčice - od 13 do 16 godina. U ovom trenutku postoji dosljedan razvoj spolnih funkcija i konačno formiranje sekundarnih spolnih karakteristika. Izvana se to očituje uzastopnim rastom dlaka u pazuhu, au mladića i na gornjoj usnici, licu i tijelu, promjenom boje glasa i završava konačnim formiranjem i prestankom rasta kostura. Tijelo mladića stječe sposobnost za spolni odnos, ejakulirati(ejakulirati) i konačno oploditi jaje. U djevojčica je završen razvoj spolnog ciklusa, koji je u početnim fazama karakteriziran periodičnom aktivnošću spolnih žlijezda, a zatim stvaranjem menstrualnog i, konačno, ovulacijskog ciklusa.
Pubertet karakterizira najveća pripremljenost organizma muškarca i žene za porod i maksimalna razina spolnih hormona u krvi.
Propadanje spolnih funkcija manifestira se u prosjeku kod muškaraca nakon 60 godina, kod žena - nakon 45-50 godina. To se kod muškaraca najprije očituje nestankom sposobnosti oplodnje, potom ejakulacijom i na kraju spolnim odnosom. Kod žena spolni ciklusi postaju sve manje redoviti, sve više neovulacijski, a zatim potpuno prestaju.
Dinamika dobnih promjena spolnih funkcija. Paralelno s izmjenom faza spolnog razvoja mijenjaju se i spolne funkcije tijela. Prema tome, cijeli dobni raspon spolnih manifestacija dijeli se na 4 razdoblja: pubertet, prijelaz, razdoblje zrele spolnosti i involucionarno.
Pubertet karakterizira buđenje spolne želje (libido) i pojava noći mokri snovi(nevoljna ejakulacija tijekom sna), što potvrđuje sposobnost ejakulacije. To je zbog sve većeg utjecaja spolnih hormona kako na spolne organe tako i na hipotalamičke centre i moždanu koru. U većini slučajeva pubertet završava s početkom spolne aktivnosti.
Ako osoba nije bila spolno aktivna prije braka, prijelazno razdoblje nakon puberteta može ili izostati ili se skratiti na razdoblje "medenog mjeseca", tijekom kojeg se postupno uspostavlja razina seksualne aktivnosti koja je optimalna za oba partnera. U slučaju predbračnih spolnih odnosa ovo razdoblje karakteriziraju više ili manje duga razdoblja seksualne apstinencije (apstinencija), naizmjenično sa ekscesi(dva ili više spolnih odnosa izvršena unutar 24 sata). Prisilna seksualna apstinencija tijekom ovog razdoblja je ispunjena surogat ili pomoćni biskup(noćne emisije) oblici spolne aktivnosti. U pravilu ovo razdoblje završava sklapanjem braka, odnosno stjecanjem stalnog seksualnog partnera.
Razdoblje zrele seksualnosti karakterizira uspostavljanje razine seksualne aktivnosti koja odgovara individualnim podacima, ovisno o spolnoj konstituciji, sustavu vjerovanja i životnim uvjetima. Unatoč velikoj varijabilnosti spolnog izražavanja u ovom razdoblju, razina seksualne aktivnosti u prosjeku odgovara 2-3 snošaja tjedno. Budući da je takav ritam što bliži istinskoj unutarnjoj potrebi, određenoj konstitucijskim i fiziološkim parametrima, ova razina seksualne aktivnosti označava se kao uvjetni fiziološki ritam.
Involucionarno razdoblje karakterizira postupno smanjenje seksualne aktivnosti. Za razliku od prva tri razdoblja, ovo razdoblje nema jasan početak i karakterizirano je samo neizravnim znakovima. Među njima se može istaknuti dosljedno smanjenje razine seksualne aktivnosti i seksualne želje (libida), kao i gubitak bolne prirode razdoblja prisilne apstinencije.
Ovdje navedeni pojmovi koji karakteriziraju trajanje pojedinog stadija vrlo su proizvoljni, budući da su podložni individualnim fluktuacijama zbog hormonalne aktivnosti spolnih žlijezda, načina života, klime, prošlih bolesti, nasljednih čimbenika itd.
Funkcionalno blisko povezani, muški spolni organi izlučuju spolne hormone, proizvode spermu i izlučevine koje podupiru vitalnu aktivnost i oplodnu sposobnost sperme, a također osiguravaju prolaz oplodnih supstrata u genitalni trakt žene i izlučivanje urina.
Muški spolni organi dijele se na:
1) spolne žlijezde (testisi);
2) pomoćne spolne tvorevine (akcesorne spolne žlijezde);
3) reproduktivni put (vas deferens);
4) organi kopulacije.
Fiziologija testisa
Testisi istodobno obavljaju dvostruku funkciju: germinativnu i intrasekretornu.Zametna funkcija, putem spermatogeneze, osigurava stvaranje muških spolnih stanica (spermatozoida), čime se olakšava razmnožavanje.
Intrasekretorna funkcija je lučenje muških spolnih hormona (androgena), među kojima je glavni testosteron. Osim androgena, u testisu se stvaraju i estrogeni, uglavnom estradiol.
Testosteron je najaktivniji androgeni hormon. Mjesto sinteze androgena u muškaraca su glandulociti testisa (Leydigove stanice), smješteni u intersticijalnom tkivu testisa, pojedinačno ili u skupinama. Glandulociti su velike veličine, pravilnog oblika i sadrže lipoidne i pigmentne inkluzije u citoplazmi.
Testosteron potiče nastanak sekundarnih spolnih obilježja i libida, sazrijevanje muških zametnih stanica - spermija - ima izraženu anaboličku aktivnost, potiče eritropoezu, značajno utječe na sintezu proteina, inducira enzime. U velikim dozama, androgeni inhibiraju proliferaciju hrskavičnog tkiva i potiču njegovo okoštavanje; nedostatak hormona dovodi do inhibicije procesa okoštavanja hrskavice. Pod utjecajem testosterona koji proizvode testisi fetusa, vanjski i unutarnji spolni organi postaju maskulinizirani i razvijaju se prema muškom tipu.
Prosječna dnevna proizvodnja testosterona u tijelu muškaraca 25-40 godina varira, prema O.N. Savchenko (1979), unutar 4-7 mg.
Maksimalna proizvodnja androgena od strane spolnih žlijezda opažena je kod muškaraca u dobi od 25-30 godina, nakon čega počinje polagano smanjenje njihove hormonalne aktivnosti. Starenjem se smanjuje razina testosterona u krvi, raste razina estrogena.
Na temelju vlastitog istraživanja i proučavanja opsežne literature, W. Mainwaring (1979) došao je do sljedećih zaključaka. Glavni androgon (testosteron) cirkulira u krvi u obliku stabilnog kompleksa s proteinima plazme i podvrgava se intenzivnom metabolizmu samo u ciljnim stanicama za androgene. Njegov glavni metabolit je 5a-dehidrotestosteron.
5a-dehidrotestosteron je aktivni metabolit testosterona, koji tvori kompleks androgenog receptora s proteinima plazme koji se mogu vezati na nuklearne akceptore i stimulirati mnoge biokemijske procese. Uništavanje i premještanje androgenog receptorskog kompleksa iz jezgre dovodi do usporavanja glavnih biokemijskih procesa koji određuju androgeni odgovor.
Metabolizam testosterona odvija se pod djelovanjem posebnog enzima, 5a-reduktaze. Muške pomoćne spolne žlijezde sadrže značajnu količinu 5a-reduktaze, uz čije sudjelovanje je moguće stvaranje 5a-dehidrotestosterona. Također je otkriveno da se 5a-dehidrotestosteron čvrsto veže na jezgre pomoćnih stanica spolnih žlijezda. U pomoćnim gonadama, mišićima i drugim tkivima postoje ciljne stanice koje su akceptori za testosteron i njegove metabolite i sposobne su dati specifične androgene odgovore.
Androgeni u fetalnim testisima uzrokuju regresiju Müllerovih vodova i razvoj volfijevih vodova epididimisa, sjemenovoda, sjemenih mjehurića, prostate s maskulinizacijom vanjskih genitalija.
Pomoćne spolne žlijezde su pod stalnim utjecajem androgena, koji pridonose njihovom pravilnom formiranju i normalnom funkcioniranju.
Testosteron potiče stvaranje fruktoze u sjemenim mjehurićima, limunske kiseline i fosfataze u prostati, karnitina u epididimisu itd.
Smanjenje sadržaja fruktoze, limunske kiseline, kisele fosfataze i karnitina u spermi može ukazivati na smanjenje intrasekretorne funkcije testisa.
Utvrđeno je da su približno 7-10 dana nakon bilateralne orhiektomije muške pomoćne spolne žlijezde u glodavaca atrofirale na minimum. Naknadna primjena testosterona dovodi do značajnog povećanja njihove mase i pojačanog unutarstaničnog izlučivanja.
Prema tome, biološki odgovori na androgene usmjereni su na održavanje strukture i funkcije androgenih ciljnih stanica, tipiziranih po pomoćnim stanicama muških spolnih žlijezda.
Proučavanje mehanizma djelovanja hormona komplicirano je interkonverzijom androgena u estrogene i androstenediola (glavnog steroida sličnog androgenu koji izlučuju nadbubrežne žlijezde) u testosteron.
Trenutno nema sumnje da su neki biokemijski fenomeni posebno regulirani samim testosteronom, drugim aktivnim metabolitima, pa čak i estrogenima.
80% estrogena kod muškaraca proizvodi se u testisima, a samo 20% u nadbubrežnim žlijezdama. Biološki značaj estrogena u muškom organizmu je njegov stimulirajući učinak na intersticijske stanice spolnih žlijezda, glatku muskulaturu, vezivno tkivo i specifični epitel.
Antiandrogeni su od velike važnosti u ljudskom tijelu. W. Mainwaring (1979) bilježi antiandrogeni učinak estrogena, koji se temelji na supresiji izlučivanja gonadotropina, inhibiciji sustava 5a-reduktaze i stimulaciji sinteze spolnih steroidnih hormona. Do neke mjere, estradiol se može natjecati s 5a-dehidrotestosteronom za mjesta vezanja, ali samo ako je prisutan u suvišku.
Androgene steroide proizvode i testisi i nadbubrežne žlijezde.
Kora nadbubrežne žlijezde proizvodi androstanske derivate koji imaju androgenu aktivnost: 17-ketosteroide (dehidroepiandrosteron, etioholanolon, androstenedion, androsteron) - muški spolni hormon testosteron, kao i derivate estrogena - estrogene (estradiol i estron). Važan međuprodukt u sintezi nadbubrežnih hormona je progesteron. Značajan dio androgena, koji se mijenjaju, izlučuje se putem bubrega u obliku neutralnih 17-ketosteroida (17-KS).
Od ukupne količine 17-CS izlučenog urinom, 1/3 nastaje metabolizmom spojeva koje proizvode glandulociti testisa, a 2/3 stanice kore nadbubrežne žlijezde. Jasno je da fluktuacije u razini izlučivanja 17-CS ovise o stanju središnjeg živčanog sustava i hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sustava. Zapravo, određivanje 17-KS u urinu daje samo opće informacije o metabolizmu steroidnih spojeva koje proizvode i testisi i kora nadbubrežne žlijezde. Stoga određivanje izlučivanja 17-KS urinom ne može poslužiti kao metoda za procjenu endokrine funkcije glandulocita testisa.
Dakle, postaje jasno da samo izravno određivanje testosterona i estradiola u krvi i urinu, koji su uglavnom produkti testisa (u muškom tijelu), može poslužiti kao pokazatelj njihove hormonske funkcije.
Jedna od najvažnijih funkcija androgena, a posebno testosterona, je podrška procesu spermatogeneze. Stanje spermatogeneze ovisi o koncentraciji androgena u tkivu testisa, pa stoga smanjenje stvaranja testosterona može biti jedan od glavnih razloga neplodnosti kod muškaraca.
Za potpuni tijek procesa spermatogeneze važna je i uloga proteina koji veže androgene, koji se stvara u testisima i potiče prijenos androgena u citoplazmu spermatogenih epitelnih stanica. Citoplazmatski receptor, povezujući se s androgenima, olakšava njihov prodor izravno u jezgre.
Spermatogeneza. Proces spermatogeneze odvija se u zavijenim sjemenim tubulima parenhima testisa, koji čine njegov najveći dio. Unutarnja površina membrana zavojitih tubula obložena je s dvije vrste stanica - sustentocitima i primarnim zametnim stanicama - spermatogonijama. Ovdje se nediferencirane spermatogonijske spermatozoidi množe i razvijaju u zrele spermije.
Tijekom embrionalnog razvoja i djetinjstva, primarni spermatogoniji se mitotski dijele, stvarajući dodatne spermatogonije. Od 10. godine počinje pojačana mitotička dioba spermatogonija i stvaranje sustentocita u sjemenim tubulima dječaka. Početne faze spermatogeneze pojavljuju se u dobi od 12 godina - dolazi do stvaranja spermatida iz spermatocita drugog reda. Potpuna formacija spermatogeneze događa se u dobi od 16 godina.
Iznutra je membrana sjemenog tubula obložena sustentocitima (Sertolijeve stanice), koje opskrbljuju spermatogene stanice proizvodima njihove sekretorne aktivnosti, obavljaju fagocitnu funkciju u odnosu na ostatke nakon spermatogeneze, sintetiziraju tvar sličnu estrogenu ( inhibin), izlučuju protein koji veže androgene, koji potiče prijenos testosterona i dihidrotestosterona u zametne stanice, gdje su usidreni u jezgri, uzrokujući različite metaboličke procese potrebne za sazrijevanje spermija.
Spermatogoniji su smješteni, kao da su stisnuti između sustentocita, bliže bazi membrane.
Brojni citoplazmatski procesi sustentocita usmjereni su u lumen tubula; između procesa nalaze se spermatogene epitelne stanice. Kako sazrijevaju, spermatogene epitelne stanice kreću se prema lumenu tubula. Kao rezultat mitotske diobe povećava se broj spermatogonija. Potonji, povećavajući se u veličini, pretvaraju se u spermatocite prvog reda, od kojih svaki sadrži diploidni set kromosoma 46XY. Spermatociti prvog reda nakon pojačanog rasta i sazrijevanja ulaze u stadij mejoze (redukcijske diobe). U tom slučaju iz spermatocita prvog reda nastaju 2 spermatocita drugog reda s haploidnim skupom kromosoma (22 autosoma i I spol-X ili Y).
Iz svake spermatocite drugog reda brzom mitičnom diobom nastaju 2 spermatide. U konačnici, iz jednog spermatocita prvog reda formiraju se četiri spermatide koje sadrže napola reducirani (haploidni) set kromosoma. Spermatide su zarobljene citoplazmatskim procesima sustentocita, u čijoj se citoplazmi odvija razvoj i stvaranje spermija. Spermatid se izdužuje, jezgra mu se kreće ekscentrično. Od dijela citoplazme formira se vrat i raste bič spermija. Nakon raspadanja protoplazmatskih izdanaka sustentocita, spermatozoidi se oslobađaju i ulaze u lumen tubula, nakupljajući se u epididimisu, gdje sazrijevaju.
Razvoj i diferencijacija sperme prolaze kroz 3 faze:
1) proliferacija spermatogonija - spermatocitogeneza;
2) dioba i sazrijevanje spermatocita - spermatogeneza;
3) završna faza diferencijacije spermatida u spermatozoide - spermirgeneza.
Profaza prve (mejotičke) diobe spermatocita prvog reda zauzima značajan dio (oko 3/8) vremena spermatogeneze. Druga (mitotička) dioba spermatocita drugog reda, koja dovodi do stvaranja spermatida, događa se vrlo brzo.
Morfološke promjene u spermatidu, uključujući preraspodjelu jezgre i citoplazmatskih elemenata i kulminaciju stvaranjem spermija, zajednički se opisuju kao spermiogeneza i također traju oko 3/8 vremena spermatogeneze (Slika 4). Vrijeme potrebno za transformaciju primarne stanice u spermij kod čovjeka traje oko 74-75 dana. Tekućina koja ispunjava lumen sjemenih tubula produkt je lučenja stanica sjemenih tubula i sadrži hormon (inhibin) koji inhibira proizvodnju folikulostimulirajućeg hormona (FSH) u hipofizi. S oštećenjem sjemenih tubula i supresijom spermahogeneze, proizvodnja inhibina se smanjuje, što dovodi do povećanog lučenja gonadotropina od strane hipofize.
U germinalnom epitelu testisa stvara se enzim hijaluronidaza koji je lokaliziran u glavici spermija.
Mala količina hijaluronidaze ulazi u plazmu ejakulata iz spermija. Hijaluronidaza otapa sluz grlića maternice i ima svojstvo da odvaja stanice zračnog vijenca (corona radiata) jajne stanice bez njihovog uništenja i tako stvara mogućnost za unošenje spermija u nju. Značajnu koncentraciju hijaluronidaze stvara dovoljan broj spermija. Uz aspermiju, hijaluronidaza je odsutna u ejakulatu.
Drugi proizvod izlučivanja testisa je prostaglandija, koju je otkrio švedski znanstvenik Euler 1936. godine.
Pretpostavlja se da nastaju u prostati. Tada je utvrđeno da je glavno mjesto njihovog formiranja testisi. Dokazano je da prostaglandini utječu na kontraktilnost glatkih mišića i potiču proizvodnju. FSH i LH. Od nekoliko desetaka trenutno izoliranih prostaglandina, dva su tipa od praktične važnosti: - vrlo nestabilni i E2a - postojani. Veći volumeni ejakulata sadrže više prostaglandina. Njihova sposobnost opuštanja i kontrakcije glatkih mišića ženskog genitalnog trakta povećava brzinu kojom jajašce prolazi kroz jajovode kako bi se susrelo sa spermijem tijekom začeća. Visok sadržaj prostaglandina stimulira kontraktilnost glatkih mišića maternice, čime se prekida trudnoća.
Bazalna membrana tubula (osobito mišićno-mišićne stanice unutarnjeg sloja i sustentociti) stvaraju krvno-testisnu barijeru koja štiti generativni epitel, odgovoran za nasljedstvo i produljenje obitelji, od infektivnih i toksičnih lezija.
Proučavanje ejakulata omogućuje nam da procijenimo stupanj i prirodu kršenja intrasekretornih i ekskretornih funkcija testisa, budući da testosteron i gonadotropini utječu na morfološka i fizikalno-kemijska svojstva ejakulata.
5. Regulacija funkcije testisa. D- dopamin; PI - inhibitor propaktina; T-testosteron.
Mora se pretpostaviti da je uz poremećenu vaskularizaciju poremećen i metabolizam u inerviranom organu (testisi), što dovodi do poremećene spermatogeneze.
Uloga živčanog sustava i hipotalamičkih centara u regulaciji funkcija muških spolnih žlijezda leži u njihovom utjecaju, koji se provodi ne samo na neirogeni način, već i putem lučenja hipofize, čiji hormoni stimuliraju funkciju testisa. . Hormoni koje luče živčane stanice i određene jezgre hipotalamusa dostavljaju se u hipofizu i potiču oslobađanje gonadotropnih hormona.
Hipotalamus i hipofizu treba promatrati kao kompleks dviju blisko povezanih endokrinih žlijezda (slika 5). Otpuštajući hormon (liberin), koji proizvodi hipotalamus, ima izravan učinak na stimulaciju ili inhibiciju lučenja hormona hipofize. Proizvodnja gonadotropin-oslobađajućeg hormona događa se pretežno u arkuatnim jezgrama i stimulirana je dopaminom. Serotonin koji luči pinealna žlijezda inhibira proizvodnju oslobađajućeg hormona. Kod muškaraca postoji stalni tonički centar za lučenje hormona koji oslobađa hormone, kod žena je to ciklički centar. Ova spolna diferencijacija hipotalamusa događa se u prenatalnom razdoblju pod utjecajem testosterona koji proizvode testisi embrija.
Sada je utvrđeno da sintezu i oslobađanje gonadotropnih hormona regulira jedan goiadotropin-oslobađajući hormon. A. Aminos i A. Sehally (1971) izvršili su njegovu sintezu. Prednja hipofiza luči 3 gonadotropna hormona koji utječu na funkciju testisa.
FSH, koji se u muškom tijelu naziva hormon koji stimulira spermatogenezu (SSH), aktivno utječe na spermatogenezu i stimulira epitel tubula testisa. LH u muškaraca inicira razvoj i sazrijevanje intersticijskih stanica te utječe na biosintezu androgena, stoga se naziva intersticijski hormon stimulirajući stanice (ICSH).
Uloga trećeg hormona - prolaktina, ili luteotropnog hormona (LTH) - u muškom tijelu dugo je bila nepoznata. Istraživanja posljednjih godina pokazala su da je prol aktin hormon širokog spektra djelovanja, uključujući i regulator spolne funkcije kod muškaraca. Prolaktin potencira djelovanje LH i FSH, usmjereno na obnovu i održavanje spermatogeneze, povećava težinu testisa i sjemenih tubula, a pod utjecajem prolaktina pojačavaju se metabolički procesi u testisu.
Kombinirana primjena LH i prolaktina značajno povećava razinu testosterona u krvnoj plazmi nego pri primjeni samog LH. Prolakgin potiskuje stvaranje dehidrotestosterona.
Supresija stvaranja dehidrotestosterona iz testosterona u prostati pod utjecajem prol aktina provodi se inhibicijom aktivnosti 5 a-reduktaze. Mijenjajući tako metabolizam androgena, prolaktin stimulira lučenje prostate u odnosu na njezin rast. Kod ljudi postoji jasno vidljiv odnos između sadržaja prol aktina u ejakulatu i broja pokretnih spermija. Ovisno o stupnju smanjenja koncentracije prolaktina, bilježi se niska pokretljivost spermija, oligo- ili azoospermija.
Proces spermatogeneze kod ljudi i životinja prestaje nakon što se hipofiza isključi. U takvim slučajevima spermatogeneza je blokirana već u fazi spermatocita 1. reda i prije redukcijske diobe. Smatra se da FSH stimulira rast sjemenih tubula, funkciju sustentocita, te inicira mitotičku fazu spermatogeneze (od spermatogonija do spermatocita). Pod utjecajem LH djeluju glaidulociti, proizvodeći testosteron, koji osigurava završnu fazu spermatogeneze (spermiogenezu) - transformaciju spermatocita u spermatide i njihovo sazrijevanje u spermatozoide (slika 6).
6. Regulacija spermatogeneze. T - testosteron; DT - dihidrotestosteron; ABP je protein koji veže androgene.
S druge strane, androgeni djeluju na dijencefalnu regiju, a imaju i stimulativni učinak na više kortikalne centre. Istodobno se pojačavaju pozitivni uvjetovani refleksi i povećava se tonus moždane kore.
Androgeni i estrogeni, pri dugotrajnoj primjeni u velikim dozama, dovode do inhibicije neurosekrecije hipotalamusa, nestanka gonadotropina i poremećaja spermatogeneze. Uništenje receptorske zone (za spolne steroide) hipotalamusa dovodi do stanja koje simulira postkastraciju, što se objašnjava gašenjem aferentne veze u mehanizmu povratne sprege.
Ovo ukazuje da. da je mjesto primjene spolnih steroida prednji hipotalamus, te također objašnjava mehanizam razvoja neplodnosti kod nekih dijencefalnih lezija. Izlučivanje FSH regulirano je dijelom određenim neandrogenim čimbenicima koji imaju nespecifičan odnos sa spermatogenezom, a dijelom testosteronom i njegovim metabolitima. Stoga se u slučaju ozbiljnog poremećaja spermatogeneze zbog kriptorhidizma uočava povećanje sadržaja FSH u krvnom serumu. Utvrđena je međusobna kvantitativna korelacija između razina FSH i testosterona, što ukazuje na negativnu povratnu regulaciju koja postoji između FSH i testosterona.
Poremećena osjetljivost hipotalamo-hipofiznog sustava na sadržaj testosterona u cirkulirajućoj krvi (javlja se kod Klinefelterovog sindroma), prekomjerno povećanje izlučivanja gonadotropina dovodi do sekundarnih promjena u glandulocitima testisa i smanjenja sadržaja testosterona. Dakle, postojanje automatske regulacije hipotalamičke aktivnosti hipofize i testisa važan je biološki proces koji kontrolira spermatogenu i endokrinu funkciju spolnih žlijezda.
Epididimis je androgenski ovisan sekretorno-aktivni organ koji služi za provođenje, nakupljanje i sazrijevanje spermija.
U epididimisu, pod utjecajem androgena, stvara se povoljno okruženje za završetak njihovog razvoja i vitalne aktivnosti. Kretanjem od glave do repa, što inače traje 14 dana, dolazi do konačnog morfološkog, biokemijskog i fiziološkog sazrijevanja spermija, stjecanja sposobnosti kretanja i oplodnje jajne stanice.
U epididimisu se spermiji oslobađaju citoplazmatske kapi (ostatak citoplazme sustentocita), obavijaju zaštitnom proteinskom ovojnicom, dobivaju negativan naboj i zasićuju sekretom koji sadrži glikogen, masti, kolesterol, fosfate, kornitin, itd. dolazi do niza ultrastrukturnih i citokemijskih transformacija akrosoma. Kako spermiji napreduju i sazrijevaju, nakupljaju se u repu koji im služi kao spremište. Koncentracija sperme ovdje može biti 10 puta veća nego u normalnom ejakulatu. Niska napetost kisika i nedostatak fruktoze sprječavaju aktivni metabolizam u spermi i pridonose dugoročnom očuvanju njihove vitalne aktivnosti.
Tijekom seksualne apstinencije, stari, degenerirani oblici spermija također se mogu naći u repu epididimisa.
Epitel dodatka je sposoban raspadati i apsorbirati njihove neodržive oblike. U tom procesu značajnu ulogu imaju spermiofagi. Sposobnost apsorpcije i asimilacije sperme stvara uvjete za održavanje spermatogeneze u bolesnika s opstruktivnom aspermijom, uz djelomično očuvanje funkcionalnog dijela epididimisa. S potpunim oštećenjem epididimisa, spermatogeneza je poremećena, jer dolazi do prelijevanja i smrti tubula testisa.
Kretanje spermija iz testisa u epididimis iu samom epididimisu odvija se zahvaljujući kretanju trepetljika trepljastog epitela eferentnih tubula i tlaka kontinuirano tekućeg sekreta testisa.
Vas deferens je organ koji služi za provođenje spermija od repa epididimisa do ampule sjemenovoda, gdje se nakupljaju. Tijekom spolnog uzbuđenja spermatozoidi se mogu nakupljati i na dugom segmentu između ampule i kaudalnog dijela epididimisa. Tijekom ejakulacije prazne se prije svega ampula i periferni segment sjemenovoda. Sadržaj sjemenovoda potiskuje se tijekom ejakulacije prema mokraćnoj cijevi zbog skraćivanja cijelog privjeska uslijed kontrakcije njegovih snažnih mišića. Naknadnim erupcijama broj spermija se značajno smanjuje i oni dolaze iz repa epididimisa koji se nikada potpuno ne isprazni.
Sjemeni mjehurići su žljezdani sekretorni organi ovisni o androgenima.
Sekret sjemenih mjehurića sastoji se od viskozne bjelkastosive tvari slične želatini, koja se nakon ejakulacije ukapljuje unutar nekoliko minuta i čini oko 50-60% sperme. Najvažnija funkcija sjemenih mjehurića je lučenje fruktoze čija je razina pokazatelj zasićenosti organizma androgenima. Fruktoza služi kao izvor energije, metabolizma i održavanja pokretljivosti spermija. Normalan sadržaj fruktoze u sjemenoj tekućini zdravog muškarca je 13-15 mmol/l.
Prilikom pohranjivanja ejakulata smanjuje se količina fruktoze zbog njezine potrošnje spermijom. Potrošnja fruktoze spermom (fruktoliza) u normalnom ejakulatu nije niža od 3-5 mmol/l u 2 sata. Sjemeni mjehurići izlučuju i druge komponente sperme: dušične tvari, proteine, inozitol, askorbinsku kiselinu, prostaglandine itd. Sekret sjemenih mjehurića s pH 7,3, kada se pomiješa sa sekretom testisa, igra ulogu zaštitnog koloida, dajući spermijima veću otpornost. Kada se spolno uzbuđenje ne ostvari, spermiji ulaze u sjemene mjehuriće, gdje ih mogu apsorbirati stanice spermiofaga. Sjemeni mjehurići također su sposobni za resorpciju tekućih komponenti.
Prostata je organ ovisan o androgenima koji opskrbljuje oko 25-35% plazme sperme.
Sa smanjenjem sadržaja androgena u krvi, njegova sekretorna aktivnost značajno opada. Blago lužnati sekret prostate obično sadrži znatnu količinu zrnaca koja lome svjetlost (lipoidna tjelešca) koja mu daju blagu bjelkastu nijansu. Značajan sadržaj spermina u sekretu prostate daje ejakulatu karakterističan miris. Polaganim hlađenjem u ejakulatu se pojavljuju kristali spermin fosfata. Fibronolizin i fibrogenaza, kao snažni proteolitički enzimi, sudjeluju u razrjeđivanju ejakulata.
Prostata također proizvodi limunsku kiselinu, čija koncentracija služi kao pokazatelj njezinog funkcionalnog stanja i svojevrsni “androloški ekvivalent” endokrinoj funkciji testisa.
Normalno, koncentracija limunske kiseline u spermi kreće se od 2,5 do 3,5 mmol/l.
Sekret prostate sadrži kisele i alkalne fosfataze. Omjer kisele fosfataze i alkalne fosfataze (indeks fosfataze) je prilično stabilna vrijednost [Yunda I.F., 1982]. Pod utjecajem fosfataze kolinfosforna kiselina-sperma plazma se dijeli na kolin i fosfornu kiselinu. Spermin se spaja s fosfornom kiselinom i stvara kristale spermin fosfata. Kolin djeluje senzibilizirajuće na stanice. Spermin i spermidin, kao baze, održavaju koncentraciju vodikovih iona na konstantnoj razini.
Prostata proizvodi prostaglandine koji utječu na kontraktilnu aktivnost glatkih mišića. Izraženo je mišljenje o endokrinoj funkciji prostate. Međutim, još uvijek nema uvjerljivih dokaza koji bi to poduprli. Testosteron se metabolizira u ciljnim stanicama prostate. Pod utjecajem 5a-reduktaze, testosteron se pretvara u još aktivniji metabolit, 5a-dehidrotestosteron, koji je sposoban formirati androgeni receptorski kompleks s proteinima plazme, koji mogu prodrijeti u nuklearne strukture i stimulirati mnoge biokemijske procese.
Izneseni podaci pokazuju da prostata povećava volumen ejakulata, sudjeluje u ukapljivanju, ima puferski i enzimski učinak na ejakulat u cjelini te aktivira kretanje spermija. Funkcionalno, prostata je usko povezana s vas deferensom. Patološke promjene u njoj mogu dovesti do poremećaja reproduktivne i kopulacijske funkcije. Veličina prostate značajno se mijenja s godinama. Njegovo žljezdano tkivo se razvija u pubertetu i degenerira kod starijih ljudi.
Bulburetralne žlijezde su homolog Bartholinovih žlijezda.
Sekret ovih žlijezda, koji se oslobađa u uretru tijekom spolnog uzbuđenja zbog kontrakcije perinealnih mišića, bezbojna je, prozirna sluz bez mirisa i alkalne reakcije. Pri prolasku kroz mokraćnu cijev sekret neutralizira kiselu reakciju zaostale mokraće u njoj te, oslobođen iz vanjskog otvora mokraćne cijevi, olakšava umetanje penisa u rodnicu. S godinama se uočava hipotrofija luk-uretralnih žlijezda.
Uretralne žlijezde
Cijelom dužinom sluznice mokraćne cijevi, osobito na njezinoj prednjoj i bočnoj stijenci, nalaze se grozdaste, cjevasto-alveolarne parauretralne žlijezde koje izlučuju sluzavi sekret, čija se količina povećava spolnim uzbuđenjem. Služi za vlaženje mokraćne cijevi i zajedno sa sekretom žlijezda luk-uretre održava alkalnu reakciju povoljnu za spermu.Sjemeni brežuljak je uzvišenje (kvržica) na stražnjoj stijenci prostatične uretre, u sredini koje se nalazi muška maternica - rudiment Müllerovih kanala. Duljina matohita je oko 8-10 mm.
U središtu maternice, koja je ugrađena u debljinu žlijezde prostate, otvara se praznina, pretvarajući se u plitku (do 4-6 mm) šupljinu. Na dnu te šupljine ili ispod nje otvaraju se prorezi u obliku otvora ejakulacijskih vodova na sjemenonosnom brežuljku. Sjemeni brežuljak se sastoji od kavernoznog tkiva bogatog elastičnim vlaknima i uzdužnim snopovima glatkih mišića. Na stranama spermatskog tuberkula otvaraju se ušća izvodnih kanala lobula prostate (10-12 sa svake strane).
Fiziološko značenje sjemenog tuberkula nije u potpunosti proučeno.
Budući da je embriološki i anatomski povezan s organima reproduktivnog sustava, sjemeni tuberkul aktivno sudjeluje u činu ejakulacije. Izvodni kanali većine spolnih žlijezda i živčani završeci povezani s centrom za ejakulaciju koncentrirani su oko njega.
Uretra se kod muškaraca mijenja s godinama.
Prije puberteta kanal je kraći, uži i oštro zakrivljen u stražnjem dijelu. Nakon puberteta, zbog povećanja penisa i razvoja prostate, mokraćna cijev se konačno formira. U starijoj dobi, kod hipertrofije prostate, mijenja se prostatski dio uretre i smanjuje joj se lumen.
Uretra obavlja 3 funkcije:
Zadržava urin u mjehuru;
- provodi ga pri mokrenju;
- uklanja spermu u trenutku ejakulacije.
Zadržavanje urina u mjehuru postiže se unutarnjim (nehotičnim) i vanjskim (voljnim) sfinkterima. Kada je mjehur pun, snažan vanjski voljni sfinkter igra glavnu ulogu; kontrakcija mišićne mase prostate također pomaže u zadržavanju urina.
Mokrenje je složen refleksno-voljni čin.
Kada intravezikalni tlak dosegne određenu razinu (kada je volumen urina u mjehuru veći od 200 ml), javlja se nagon za mokrenjem. Pod utjecajem voljnog impulsa dolazi do kontrakcije mišića mokraćnog mjehura i trbušne stijenke, uz istodobno opuštanje sfinktera, te se mokraćni mjehur prazni.
Prolazak sperme kroz uretru događa se u trenutku ejakulacije. Ejakulacija je refleksni čin u kojem aktivno sudjeluje sama uretra i sve tvorevine povezane s njom. U tom se slučaju kontrahira unutarnji sfinkter (sfinkter mokraćnog mjehura), koji zajedno sa sjemenskim brežuljkom koji nabubri tijekom erekcije sprječava izbacivanje ejakulata u mokraćni mjehur.
Istodobno se vanjski sfinkter (uretralni sfinkter) opušta i dolazi do uzastopnog pražnjenja sadržaja epididimisa, sjemenovoda, uključujući ampularni dio, nakon čega dolazi do kontrakcije glatkih mišića sjemenih mjehurića i prostate, snažnih kontrakcija. poprečno-prugastih mišića ischiocavernosus i kavernoznih bulbous mišića te mišića dna zdjelice i perineuma, uslijed čega se ejakulat izbacuje znatnom snagom.
Regulaciju čina ejakulacije provode simpatički i parasimpatički dijelovi živčanog sustava i pod utjecajem impulsa koji putuju u Th12-L2 i S2-4 segmentima leđne moždine.
Penis je organ koji se u uzbuđenju može povećati i poprimiti značajnu gustoću potrebnu za njegovo uvođenje u rodnicu, vršenje trenja i dovođenje ejakulata do grlića maternice. U stanju erekcije glava penisa ostaje elastična, što sprječava ozljede ženskih spolnih organa. Erekcija je refleksni čin, koji se temelji na punjenju kavernoznih tijela krvlju, koja imaju višekomornu mrežastu strukturu, G. Wagner (1985) razlikuje 4 faze erekcije.
Fazu mirovanja karakterizira stojeći volumen penisa, intrakavernozni tlak i volumen krvi u penisu. U ovom stanju, intrakavernozni tlak je oko 5 mm Hg, volumen izlazne krvi je od 2,5 do 8 ml / min (jednak volumenu priljeva).
Faza oticanja očituje se povećanjem volumena penisa, praćeno postupnim povećanjem intrakavernoznog tlaka na 80-90 mm Hg. Njegovo trajanje ovisi o intenzitetu seksualne stimulacije, osjetljivosti na nju i dobi muškarca. Istodobno se dotok arterijske krvi povećava na 90 ml/min, ali odljev ostaje isti.
Faza erekcije određena je konstantnim volumenom napetog penisa, povećanjem intrakavernoznog tlaka na najmanje 80 mm Hg, dostizanjem arterijske razine.
Volumen arterijskog protoka krvi tijekom pojave erekcije kreće se od 120 do 270 ml/min.
Faza detumescencije očituje se nestankom rigidnosti penisa i smanjenjem volumena uz postupno vraćanje na prvobitnu razinu. To se postiže naglim povećanjem protoka krvi do 40 ml / min, dok se istodobno priljev postupno smanjuje, a intrakavernozni tlak se smanjuje.
Tijekom razdoblja oticanja penisa, otjecanje krvi kroz sustav dorzalnih vena ostaje, ali se povećava priljev arterijske krvi. U starijoj dobi produljuje se razdoblje otekline, što se očito objašnjava pogoršanjem dotoka arterijske krvi i ubrzanjem venskog odljeva. Tijekom erekcije otjecanje krvi kroz sustav dorzalnih vena gotovo prestaje i održava se samo visokim intrakavernoznim tlakom, a potpuno se obnavlja nakon ejakulacije u fazi detumescencije. Prokrvljenost koja traje tijekom erekcije osigurava njezino dovoljno trajanje tijekom neostvarenog spolnog odnosa.
Erekcija se regulira uz pomoć parasimpatičkih vlakana, koja su dio n.erigentes, impulsa iz sakralnih i spinalnih centara, koji su pod kontrolom viših živčanih centara kore velikog mozga.
Skrotum i sjemena vrpca
Skrotum sadrži značajnu količinu elastičnih vlakana i glatkog mišićnog tkiva, kada se kontrahira, testis se približava tijelu, a kada je opušten, odmiče se od njega, što pomaže u održavanju optimalne temperature u testisu (2...3 ° C ispod tjelesna temperatura). Sjemenica objesi testis s epididimisom; sadrži krvne žile, živce i sjemenovod. Kontrakcija mišića koji podiže testis (m. cremaster), koji je dio sjemene vrpce, zaštitna je reakcija. Testis je povučen prema gore i skriven u udubljenju korijena skrotuma (bezuvjetni refleks).O.L. Tiktinski, V.V. Mihajlićenko
Razdoblje razvoja reproduktivnog sustava kod dječaka mlađih od 9 godina naziva se aseksualnim (aseksualnim), budući da se glavni pokazatelji funkcionalnog stanja spolnih hormona u njima ne razlikuju od onih u djevojčica.
Naziv "aseksualan" uvelike je posljedica rezultata istraživanja spolnih žlijezda. Testisi 6-mjesečne bebe po strukturi se ne razlikuju od testisa fetusa. Postupno, od oko 7 mjeseci do 4 godine, opaža se blagi porast epitelnih stanica sjemena. Međutim, oni su još uvijek tako slabo razvijeni da se ne samo stanice, već i lumeni sjemenih tubula gotovo ne razlikuju. Intermedijarne (intersticijske) stanice smještene između sjemenih tubula još nisu sposobne proizvoditi muške spolne hormone - androgene.
Nakon 5 do 9 godina testisi dječaka ulaze u fazu rasta. Povećava se poprečna veličina tubula, pojavljuju se stanice koje prethode spermi, ali se muški spolni hormon ne proizvodi. U tom razdoblju razvoja u tijelu dječaka prevladavaju hormoni kore nadbubrežne žlijezde i štitnjače, koji zajedno s hormonom rasta prednje hipofize potiču i reguliraju metaboličke procese.
Ponašanje odražava glavne manifestacije rasta. Često možete vidjeti kako dijete u šetnji s roditeljima ili starijim prijateljima iznenada čini neobjašnjive pokrete. Dok voditelj hoda mirnim tempom, dijete ili skače na jednoj nozi, ili se vrti, ili se nastoji osloboditi nadzora i trčkara naprijed-nazad. Osobi neupućenoj u fiziologiju ova se slika može činiti čudnom. I sve je jednostavno objašnjeno. U ovoj dobi glavnim se smatra opći rast i razvoj mišićno-koštanog sustava, čija su glavna manifestacija aktivni pokreti. Psihički, dijete karakterizira želja za društvom djece, bez obzira na spol.
U predpubertetskoj dobi (10-12 godina) prednji režanj hipofize počinje lučiti gonadotropne hormone, pod čijim utjecajem se stimuliraju intermedijarne (intersticijske) stanice testisa koje proizvode spolni hormon testosteron, kao i rast žljezdanih elemenata i tubula testisa, koji povećavaju promjer. U njima se djelomično umnožavaju spolne stanice iz kojih sukcesivnim diobama nastaju prekursori spermija - spermatociti. Istodobno, zahvaljujući djelovanju gonadotropnih hormona i testosterona, genitalni organi postupno se povećavaju. Osjetno se razvija mišićno-koštani aparat.
Psihološki se dječaci razlikuju od mlađe djece; skloni su izolaciji od djevojčica. Razvijaju vlastite "muške" interese, šire se njihove kognitivne sklonosti - znatiželja, razne vrste hobija (šah, beletristika, nogomet, hokej, plivanje).
U prvom pubertetu (13-16 godina) nastavlja se formiranje spolnih organa, mijenja se oblik grkljana (ističe se Adamova jabučica), lomi se glas, pojavljuju se stidne dlake (u početku ženskog tipa), mišići i osjetno se razvija skelet, javlja se juvenilna ginekomastija (bolno povećanje dojki koje izlučuju bjelkastu tekućinu poput kolostruma). Do 15. godine života pojavljuju se dlakavost pazuha i stidne dlakavost muškog uzorka. U to vrijeme dolazi do aktivne diobe zametnih stanica (spermatogonije) u sjemenim tubulima, što dovodi do pojave sljedećih generacija razvijenijih diferenciranih stanica: spermatocita 2. reda i spermatida. Razvoj mišićno-koštanog sustava postaje izraženiji.
Do dobi od 16 godina uočava se rast brkova i brade; mišićno-koštani sustav je dodatno ojačan; Spermatide se dijele i nastaju spermatozoidi. Javljaju se noćne spontane ejakulacije – mokri snovi. Psihu karakterizira nestabilnost - povećana nervoza, netolerancija, tvrdoglavost. Istovremeno se mijenja i odnos prema djevojkama - javlja se želja za prijateljstvom, poštovanjem, pažnjom. Raspon znatiželje se širi i često povećava znatiželju prema svemu nepoznatom – pušenju, alkoholu, samozadovoljavanju. U tom razdoblju seksualna se želja može manifestirati u pojačanom, nekontroliranom obliku.
Stanje tinejdžera karakterizira određena nedosljednost, prijelazno stanje (ni dijete ni odrasla osoba, iako je ipak bliže stanju odrasle osobe). To je korijen tinejdžerskog mentaliteta, koji je E. Jevtušenko zanimljivo izrazio: „Ono što više ne možemo biti, ono što već želimo biti.“ Socijalna i dobna nedosljednost glavni je razlog što je proces pretvaranja tinejdžera u odraslu osobu povezan s velikim poteškoćama s kojima se suočavaju njegovi odgajatelji.
Dob o kojoj je riječ karakterizira činjenica da je mladić teoretski već sposoban za spolni odnos koji bi mogao rezultirati začećem novog života. Međutim, tijelo mladića još nije u potpunosti formirano, a dijete začeto u tom razdoblju može se pokazati neispravnim. Seksualni život mladića sa 16 godina apsurdan je kao, na primjer, jesti voće i povrće koje je tek procvalo i zašlo.
Drugo pubertetsko razdoblje - 17-22 (25) godina - karakterizira konačno formiranje reproduktivnog sustava sa stabilnim sazrijevanjem zametnih stanica (spermatozoida). U tom razdoblju dovršava se rast kostiju i razvoj mišićnog sustava te se uspostavlja muški karakter. Javlja se zrelost prosuđivanja i želja za samostalnim rješavanjem osobnih problema. Spolni osjećaj se očituje zaljubljenošću, željom za udvaranjem i seksualnom intimnošću.
To se razdoblje obično naziva razdobljem fiziološkog puberteta. Ova definicija znači da seksualna aktivnost u dotičnoj dobi ne uzrokuje značajnu fizičku štetu zdravlju osobe, ali može imati negativan utjecaj na psiho-emocionalnu sferu. Brak u ovoj dobi može se preporučiti u slučaju kada mladić dostigne punu psihičku i socijalnu zrelost, odnosno sposoban je osigurati materijalno blagostanje svoje obitelji.
U sljedećem razdoblju - stabilizaciji puberteta - ne dolazi do promjena u tijelu, ali čovjek uz fiziološku zrelost stječe psihičku cjelovitost karaktera i socijalnu spremnost za zasnivanje obitelji, odnosno dobiva određenu posebnost koja mu donosi moralnu sposobnost. zadovoljstvo i može mu osigurati materijalne potrebe obitelji. Fizička, higijenska, socijalna, psihička pripremljenost za brak preduvjet je za ispunjen, sretan obiteljski život.
Skrotum
Penis
Bulbourethral žlijezde
Parne bulbouretralne žlijezde veličine su zrna graška, smještene u debljini urogenitalne dijafragme, na razini vanjskog sfinktera mokraćnog mjehura. Kanal žlijezde otvara se u uretru. Sekret ovih žlijezda sastavni je dio sperme.
Penis služi za izlučivanje urina i sjemene tekućine. Razlikuje se po prednjem zadebljalom dijelu, glavici, srednjem dijelu - tijelu i stražnjem dijelu - korijenu. Vanjski otvor uretre nalazi se na glavi penisa. Između tijela i glave nalazi se suženje - vrat glave. Na tijelu penisa prednja (gornja) površina naziva se dorzum penisa. Korijen penisa je pričvršćen za stidne kosti. Penis je prekriven kožom i sastoji se od tri cilindrična tijela: uparenog corpora cavernosa i neparnog corpus spongiosum penisa. Ta su tijela prekrivena vezivnom tunicom albugineom iz koje se pružaju brojne pregrade koje odvajaju male krvlju ispunjene prostore - stanice. Corpus spongiosum je zadebljan na krajevima: stražnje zadebljanje naziva se bulbus penisa, prednje je glavić penisa. Mokraćna cijev prolazi kroz corpus spongiosum. Koža penisa na glaviću je čvrsto srasla s tunica albuginea corpus spongiosum, a u ostalom dijelu svoje dužine pokretna je i lako rastezljiva. U predjelu vrata maternice čini nabor koji se naziva prepucij penisa, koji u obliku kukuljice prekriva glavić i lako se pomiče. Na stražnjoj površini glavića penisa kožica tvori nabor - frenulum prepucija.
Skrotum je vrećica koja sadrži oba testisa s dodacima i početnim dijelovima sjemene vrpce. Nastala je kao izbočina prednjeg trbušnog zida i sastoji se od istih slojeva. Koža skrotuma je pokretna i sadrži veliki broj znojnih, lojnih žlijezda i dlaka. Testis je prekriven seroznom membranom koja se sastoji od dvije ploče - visceralne i parijetalne. Između njih nalazi se prorezna serozna šupljina testisa, koja sadrži malu količinu serozne tekućine.
Testisi imaju dvostruku funkciju: germinativnu i intrasekretornu. Germinativna funkcija osigurava stvaranje muških spolnih stanica – spermija. Spermatogeneza - razvoj spolnih stanica - sastoji se od tri faze: diobe, rasta, sazrijevanja i odvija se samo u zavijenim sjemenim tubulima. Kao što je gore navedeno, stijenka zavojitog sjemenog tubula sastoji se od potpornih Sertolijevih stanica i zametnih stanica u različitim fazama sazrijevanja. Primarne nezrele zametne stanice nazivaju se spermatogonije, koje sazrijevanjem postaju spermatociti. Proces sazrijevanja ovisi o Sertolijevim stanicama koje stvaraju hranjivu i stimulativnu okolinu opskrbom testosteronom i estrogenima potrebnim za sazrijevanje spermija. Proces stvaranja spermija traje oko 70 dana. Štoviše, gamete ekstrahirane iz zavojitih tubula su nepokretne i ne mogu prodrijeti kroz membranu jajašca.
Intrasekretorna funkcija testisa je izlučivanje muških spolnih hormona – androgena – intersticijskim stanicama. Glavni hormon među androgenima je testosteron. U tijelu androgeni stimuliraju sintezu proteina, rast mišića i kostiju. Oni su odgovorni za sekundarna muška spolna obilježja, formiranje seksualnog ponašanja i agresivnosti. Za održavanje normalnog ponašanja muškaraca, granična koncentracija testosterona u krvi je 1-2 ng/ml.
Testisi funkcioniraju tijekom cijelog života čovjeka. Kod muškaraca, stvaranje i oslobađanje sperme je kontinuirani proces, koji počinje s početkom puberteta i nastavlja se tijekom cijelog života. Iako se izlučivanje testosterona smanjuje s godinama, normalna spermatogeneza može se nastaviti u starijoj dobi. Međutim, muškarci koji stare još uvijek doživljavaju menopauzu, tijekom koje se bilježe atrofične promjene u testisima, posebice postupna atrofija intersticijskih stanica.
Epididimis je androgenski ovisan sekretorni organ koji služi za provođenje, nakupljanje i sazrijevanje spermija, koji ovdje prvi put postižu pokretljivost. Postupak se nastavlja 5-12 dana.
Vas deferens služi za prijenos spermija od repa epididimisa do ampule sjemenovoda, gdje se nakupljaju tijekom dugog vremenskog perioda (mjeseci).
Sjemeni mjehurići su žljezdani sekretorni organi ovisni o androgenima. Sekret sjemenih mjehurića je viskozan, bjelkasto-siv, želatinolik, nakon ejakulacije se ukapljuje za nekoliko minuta i čini oko 50-60% sjemene tekućine.
Prostata je organ ovisan o androgenima koji opskrbljuje oko 25-35% plazme spermija, povećava volumen ejakulata, sudjeluje u njegovom razrjeđivanju i aktivira kretanje spermija. Sperma ili sjemena tekućina kombinirani je proizvod svih muških spolnih žlijezda. Sadrži spermu (u prosjeku 200-300 tisuća po 1 ml) i tekući dio. Normalni spermij sposoban je za kretanje zahvaljujući zavojima svog dugog flageluma. Kretanja su moguća samo u blago alkalnoj sredini. Rezultirajući ejakulat (2-3 ml sperme ispuštene u genitalni trakt žene tijekom jednog spolnog čina) pretvara vaginalno okruženje u blago alkalno okruženje, povoljno za napredovanje sperme.
Mokraćna cijev ima tri funkcije: zadržava mokraću u mjehuru, provodi mokraću tijekom mokrenja i provodi sjemenu tekućinu u vrijeme ejakulacije.
Penis je organ koji se pri uzbuđenju može povećati i poprimiti značajnu gustoću (erektivno stanje), što je potrebno za njegovo uvođenje u ženinu vaginu, izvođenje frikcijskih pokreta i dovođenje ejakulata do vrata maternice. Erekcija je refleksni čin koji se temelji na punjenju kavernoznih tijela krvlju.
