Urolitijaza kod pasa: znakovi i liječenje. Kamenci u mjehuru kod pasa: uzroci, vrste, simptomi i liječenje

Stvaranje kamenaca u urinarnom traktu moguće je kod pasa različitih pasmina i bilo koje dobi, no bolesti su najosjetljivije starije životinje koje pate od metaboličkih poremećaja. Kao i kod ljudi, kod pasa ova bolest može imati različite uzroke.

Stvaranje kamenca u urinarnom traktu, ili urolitijaza, ima neke osobitosti kod pasa. Za razliku od ljudi, psi imaju veću vjerojatnost da će razviti kamence (kamence) u mjehuru ili ureterima nego u bubrezima. Do oštećenja bubrega dolazi u oko 10% svih slučajeva. U preostalom broju bolesti dominiraju kamenci u mokraćnom mjehuru i mokraćnoj cijevi (mokraćnoj cijevi).

Uzroci bolesti

Postoji nekoliko vrsta kamenaca koji nastaju kao posljedica urolitijaze kod pasa:

1. Struvit. Oni su najčešći - do 70% slučajeva.
2. Oksalati - do 20% bolesti. Ova vrsta kamenca smatra se jednom od najopasnijih, jer se čak ni ultrazvuk i laser ne mogu dobro nositi s njima.
3. Urati. Ovo kamenje je manje uobičajeno od ostalih.
4. cistini.
5. ksantini.
6. Konkrecije mješovitog tipa.

Razlozi za pojavu urolitijaze su različiti i dijele se na vanjske i unutarnje. Vanjski razlozi povezani su s prehranom životinje: sastav vode koja se daje psu, razina njezine mineralizacije, hrana, njezin sastav, razina slanosti, prevlast proteina i tako dalje.

Unutarnji uzroci su poremećaji u normalnom funkcioniranju organa i sustava tijela psa, odnosno metabolički poremećaji, upalni procesi u genitourinarnom traktu, genetske patologije, problemi s radom paratireoidnih žlijezda i drugi hormonalni poremećaji, portacaval shunt, i tako dalje.

Razvoj kamenca kod psa može biti uzrokovan zanemarivanjem vlasnika o potrebama životinje, na primjer, nedovoljna količina vode, zbog čega životinja pati od dehidracije, redovito prepunjavanje mjehura zbog nepravovremenog šetanja psa, bubrezi bolest koja se javlja zbog hipotermije ako ljubimac spava na hladnom podu, na propuhu, u neizoliranoj kabini izvan kuće.

Kratkodlake životinje i "gole" pse treba šetati po hladnom vremenu odjevene u posebne tople deke ili kombinezone kako bi im se zaštitili bubrezi. Svaka prehlada može uzrokovati poremećaj rada bubrega, a to već postaje razlog za razvoj upale i početak stvaranja kamenaca.

Koje su pasmine osjetljivije

Različite pasmine imaju tendenciju razvijanja različitih vrsta mokraćnih kamenaca:

1. Iako su struvitni kamenci najčešći, pojavljuju se u pasa srednje dobi (4-6 godina). Patuljasti šnauceri, beagleovi, škotski terijeri, jazavčari, pudli i pekinezeri podložniji su stvaranju ove vrste kamenca. Zanimljivo je da se ovakvi kamenci češće javljaju kod žena nego kod muškaraca, praćeni su infekcijom, a mokraća ima alkalnu reakciju.
2. Oksalatni kamenci češće se stvaraju kod starijih pasa - 7-8 godina, češće kod mužjaka nego kod ženki. Najosjetljiviji su minijaturni šnauceri, jorkširski terijeri, "krizantemasti psi" Shih Tzu i Lhasa Apso. Upalni proces je rijedak, reakcija urina je kisela.
3. Uratni kamenci najčešće muče Dalmatince koji pate od genetskog poremećaja metabolizma purina. Obolijevaju mlade životinje, ali u principu mogu biti bilo koje dobi. Mladi psi s poremećajem portalnog krvotoka - patuljasti šnaucer, irski vučji hrt, jorkširski terijer, maltezer, australski ovčar i kern terijer - mlađi od 12 mjeseci također su skloni stvaranju urata. Muškarci s kiselim urinom osjetljiviji su na bolest.
4. Cistinski kamenci pojavljuju se s cistinurijom; stvaranje kamenaca nije uvijek uočeno; obolijevaju muškarci u dobi od 1,5 do 5 godina. U opasnosti su čivave, engleski buldozi, irski terijeri, jazavčari i jorkširski terijeri. Reakcija mokraće je najčešće kisela.

Ne može se reći da postoje pasmine pasa koje nisu sklone razvoju urolitijaze. Može se pojaviti u određenim okolnostima kod pasa bilo koje pasmine i dobi.

Glavni simptomi

Najčešći znakovi bolesti uključuju sljedeće:

1. Učestalo mokrenje. Pas ne samo da često traži izlazak, već može i "napraviti lokvu", čak i ako se radi o odrasloj životinji i nikada prije nije primijećeno ništa slično.
2. Bol tijekom izlučivanja urina. Pas cvili i cvili dok mokri, nakon čega mu treba dosta vremena da dođe k sebi, ne želi se igrati, trčati, pokušava leći, pa čak i sakriti se od ljudi.
3. Pojava tragova krvi, pijeska ili gnoja u mokraći ako je bolest popraćena akutnim upalnim procesom.
4. Začepljenje urinarnog trakta, što može dovesti do intoksikacije i zatajenja bubrega.
5. Znakovi jetrene encefalopatije u pasa s portakavalnim šantovima.
6. Životinja bolno reagira na dodir bubrežnog dijela leđa i donje polovice trbuha. U akutnom stanju može režati, a može i ugristi vlasnika ako slučajno zaboli.

Ako su kamenci u bubrezima ili na vrhu mokraćovoda, a da ih ne blokiraju, mogu dugo vremena ostati neotkriveni. Bolest se ne pokazuje ni na koji način, au ovom trenutku se razvija kronična bolest.

Dijagnostika u veterinarskoj klinici

Ako pas pokazuje znakove urolitijaze ili postoji sumnja na nju, potrebno je obaviti sljedeće preglede i pretrage u veterinarskoj klinici:

1. Ultrazvuk trbušne šupljine.
2. Radiografija za identifikaciju kamenaca s radiokontaktnim sposobnostima.
3. Ekskretorna urografija ili cistografija s dvostrukim kontrastom ako postoje nejasnoće pri postavljanju dijagnoze.
4. Opći i biokemijski test krvi.
5. Opća analiza urina.
6. Bakterijska kultura urina.

Nakon vađenja kamenaca potrebno ih je pregledati.

Način liječenja i prognoza

Način liječenja bolesti ovisi o stanju životinje i o tome da li postoji strangulacija mokraćovoda ili uretre kamencima. Ako je moguće, veterinar odabire terapiju lijekovima. U tu svrhu koriste se lijekovi i manipulacije za drobljenje i otapanje kamenaca, protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova te drugi lijekovi potrebni za liječenje bolesti i uklanjanje simptoma.

Kamenac koji je zapeo u mokraćnoj cijevi se potiskuje natrag u mokraćni mjehur, radi se kateterizacija posebnim tankim kateterom, uretrotomija (disekcija mokraćne cijevi radi uklanjanja kamenca) ili uretrostomija (formiranje stome od širokog dijela mokraćne cijevi, tj. , uklanjanje uretre u perineum između skrotuma i anusa).

Kamenje vraćeno iz uretre u mjehur ili u njemu nastalo iz mokraćovoda uklanja se kirurški cistostomijom, odnosno otvaranjem mjehura.

Oksalatni kamenci zahtijevaju poseban pristup. Ne otapaju se posebnim pripremama i utjecajima, a imaju i posebnu strukturu. Ako se formiraju u bubrezima, poprimaju oblik bubrežne zdjelice i mogu potpuno blokirati organ, što dovodi do njegove smrti. To ugrožava ne samo zdravlje, već i život psa.

Što raditi kod kuće

Liječenje urolitijaze je dugo i prilično složeno. Ako je životinja zakazana za operaciju, prvi put će biti na promatranju u klinici. Kada se veterinari uvjere da je sa psom sve u redu, ona će biti puštena kući. Kod kuće, životinji se osigurava potpuni odmor, toplina, pravilna prehrana, slijedeći posebnu prehranu koju propisuje veterinar za određenu vrstu kamenca.

Ako postoji upalni proces ili u postoperativnom razdoblju, psu se propisuje tijek antibiotske terapije. Liječenje bolesti je dugotrajno, do nekoliko mjeseci, au slučaju kronične urolitijaze s oštećenjem bubrega - doživotno.

Nakon bougienage, ultrazvučnog drobljenja kamenca ili kirurškog zahvata, životinju je potrebno redovito dovoditi na kontrole u veterinarsku ambulantu kako bi se osigurali pozitivni rezultati liječenja i spriječio povratak bolesti.

Kod kuće je za psa najvažnija prehrana i dovoljna, ali ne pretjerana, čista voda za piće, kao i zaštita od hipotermije i infekcija.

Ako je prisutan struvit, koriste se dijete koje ograničavaju unos proteina, kalcija, magnezija i fosfora. S uratima se smanjuje količina bjelančevina i purina u hrani. Cistinski kamenci također smanjuju volumen proteina. Oksalatni kamenci zahtijevaju uklanjanje hiperkalcijemije ako je veterinar zaključio da takav problem postoji.

Moguće komplikacije

Prisutnost urolitijaze prijeti raznim komplikacijama ovisno o tome gdje se kamenje nalazi. Ako kamenje blokira ureter ili uretru, to dovodi do akutnog napadaja s jakom boli. Ako kamenac ima oštre rubove, može oštetiti stijenke uretre ili uretera. U ovom slučaju samo hitna hospitalizacija i kirurška intervencija mogu spasiti život životinje.

Bubrežni kamenci potencijalna su prijetnja za razvoj mnogih bolesti: od kroničnog zatajenja bubrega, nefritisa i pijelonefritisa, upale bubrežne zdjelice do potpunog zatajenja bubrega.

Ako je infekcija povezana s urolitijazom, može se proširiti krvotokom po cijelom tijelu psa i uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju mnogih organa, uključujući srce. Ako je tijek bolesti izrazito nepovoljan, psu prijeti sepsa – opća infekcija krvi.

Mjere prevencije

Glavna mjera za sprječavanje razvoja urolitijaze je pridržavanje pravilne uravnotežene prehrane dizajnirane za dob životinje. Psa ne možete hraniti sa svog stola, a još manje mu davati slanu hranu, dimljeno meso, marinade, kisele krastavce i slatkiše, pekarske proizvode.

Neprirodna prehrana dovodi do razvoja mnogih bolesti, uključujući pretilost, dijabetes, probleme sa zglobovima i krvnim žilama te stvaranje bubrežnih kamenaca.

Psa treba zaštititi od prehlade, jer hipotermija potiče upalni proces u bubrezima i genitourinarnom sustavu u cjelini. To uzrokuje brojne probleme, uključujući i mogućnost da postane okidač za stvaranje kamenca.

Psa ne možete prisiliti da dugo “izdrži”, morate ga redovito izvoditi van, barem dva puta dnevno. Prepuni mjehur također dovodi do upale i stvaranja kamenaca.

Pravilna prehrana, zdrav način života i pažljiv stav vlasnika pomoći će u održavanju dobrog zdravlja svakog kućnog ljubimca, bez obzira na njegovu dob i pasminu.

Jedan od aspekata terapije lijekovima za KSD kod životinja je uklanjanje urolita i stvaranje uvjeta koji dovode do njihovog otapanja. Farmakološko liječenje je važno, ali u nekim slučajevima stručnjaci DobroVet VC moraju pribjeći suvremenim, radikalnim metodama ().

Terapija lijekovima

Princip otapanja kamenja je podzasićenost urina mineralnim komponentama, drugim riječima, ne davanje kamenu dovoljno "prehrane" za rast. To dovodi do njihovog obrnutog razvoja - prijelaza kamena (pijeska) iz krutog stanja u mokraću.

Pravovremena primjena lijekova promijenit će kemijski sastav urina životinje i spriječiti stvaranje kamenja i pijeska u mjehuru, čime će se spriječiti pojava urolitijaze. U bubrezima, ako je funkcioniranje organa odgovarajuće, bubrežni kamenci se mogu otopiti. Ali ovo zahtijeva više vremena.

Važno. Kamenje u uretri i ureteru ne može se otopiti bez vraćanja u mjehur.

Trajanje otapanja u mjehuru je od 2 do 4 mjeseca, važno je da vlasnik kućnog ljubimca to zapamti i ne prestaje uzimati lijekove dok ih liječnik ne zaustavi. Terapija potrebna za otapanje propisuje se ovisno o vrsti mokraćnog kamenca, što se utvrđuje na temelju analize urina i kliničkih podataka. Ne preporuča se nasumično liječenje UCD-a bez testova, u tom se slučaju mokraćni kamenac ne otapa ili se otapa samo njegov dio.

Ako terapija lijekovima nije dala rezultate nakon 2 mjeseca, ako životinja osjeća jake bolove, počelo je krvarenje ili je došlo do začepljenja mokraćovoda ili uretre, indicirana je hitna kirurška intervencija. .

Odluku o provođenju pojedine metode liječenja donosi veterinar Centra DobroVet prilikom inicijalnog pregleda životinje i uvijek je strogo individualna. Stručnjaci VC DobroVet ne preporučuju samoliječenje vašeg ljubimca istim lijekovima koji su pomogli "mački iz susjedstva". Postoji veliki rizik od nepravilne terapije, koja može biti fatalna.

Otapanje struvitnih urolita

Pri otapanju struvitnih urolita koji su nastali kao posljedica infekcije razgradnjom ureje bit će potrebna stalna kontrola nad infekcijom i smanjenje koncentracije magnezija, amonija i fosfata u mokraći.

Propisani lijekovi koji "pomiču" pH urina na kiselu stranu i antimikrobna sredstva koja suzbijaju infekciju. Prikazane su i posebne dijete koje smanjuju koncentraciju mineralnih komponenti struvita (suha hrana S/D, Prescription Diets, Hill's Pet Products). Suha hrana sadrži nizak postotak proteina, fosfora, magnezija i kalcija. Dijete često uključuju veći sadržaj soli za povećanje žeđi i izlučivanje manje koncentrirane mokraće.

Kontraindikacije za dijete mogu biti bilo koje bolesti kod životinja kod kojih se ne smije povećavati postotak soli (hipertenzija, edemi, zatajenje jetre i srca, hipoalbuminemija). Za kućne ljubimce s problemima s bubrezima, novu prehranu treba uvoditi polako (nekoliko tjedana) kako bi se osiguralo da nema hipertenzije.

Važno. Pri korištenju takvih dijeta ne koriste se posebni dodaci koji zakiseljuju urin. Dijetu treba nastaviti 2-4 tjedna nakon nestanka kamenaca. Svaku vrstu životinje potrebno je hraniti odgovarajućom hranom, ovisno o njezinim prehrambenim potrebama. Dijete su neprihvatljive za mlade mačke i pse (u rastu, do godinu dana).

"Sterilni" struvit

Ako se otkriju sterilni uroliti, propisuje se dijeta (ili lijekovi) koji zakiseljuju mokraću, za pse i mačke koristi se hrana S\D. Kod pasa “sterilni” struvit nestaje nakon otprilike 6 tjedana (1-3 mjeseca), kod mačaka u prosjeku 5 tjedana (2-20 tjedana).

Urati

Propisani lijekovi koji alkaliziraju urin i smanjuju stvaranje mokraćne kiseline. Trajanje uzimanja lijekova je od 2 do 4 mjeseca. Važno je da vlasnik kućnog ljubimca to zapamti i ne prestane uzimati lijekove koje je propisao liječnik ranije nego što je propisano. Preporuča se produžiti terapiju još mjesec dana nakon vizualne dijagnoze nestanka urata.

U pravilu se ove preporuke odnose samo na pse, za mačke je preporučena metoda uklanjanja uratnih kamenaca kirurški. Promjena prehrane ima jasan cilj - smanjenje potrošnje mokraćne kiseline (koja se nalazi u bubrezima, jetri), suhe hrane prema U\D dijeti (proizvodi više alkalne mokraće) ili S\D (zakiseli mokraću, ali sadrže sol za povećanje izlučivanja urina). Nažalost, idealna suha prehrana nije razvijena.

Cistinske formacije

Za cistinske kamence propisuju se lijekovi koji smanjuju stvaranje cistina i alkaliziraju mokraću. Bit će potrebno 2-4 mjeseca da se kamenje otopi, terapija lijekovima kombinira se s dijetom.

Prevencija urolitijaze tijekom prirodnog hranjenja

Za prevenciju je važno razmotriti uzroke koji pridonose pojavi ICD-a:

• - količina i kvaliteta hrane. Prirodno hranjenje s prejedanjem doprinosi alkalizaciji urina. Prilikom hranjenja 5-7 puta dnevno, urin životinje postaje stalno alkalni (nakon jela, urin se pomiče na alkalnu stranu 2-4 sata). Nedostatak Ca dovodi do poremećaja metabolizma minerala i potiče stvaranje fosfatnih kamenaca;
• - kvaliteta i kvantiteta. Sirova voda iz slavine sadrži mnogo topivih soli, koje povećavaju neravnotežu minerala. Preporučljivo je koristiti meku flaširanu vodu;
• - sjedilački način života;
• - rijetko mokrenje. Povezano s malom potrošnjom vode;
• - genetika. U ovom slučaju samo prevencija pomoći će vašem ljubimcu.

Suvremene metode liječenja

VC DobroVet nudi brze i radikalne metode uklanjanja kamenca iz bubrega i mjehura životinja. Ultravalna litotripsija je metoda drobljenja urinarnih formacija pomoću nove, vrhunske opreme koja šalje fokusirane impulse udarnog vala na zadanu točku. To vam omogućuje brzo i učinkovito uklanjanje kamenja iz životinje s nekompliciranim oblicima urolitijaze.

Uklanjanje mokraćnih kamenaca: metode

DobroVet VC nudi uklanjanje mokraćnog kamenca kod životinja na sljedeće načine:

1. Lasersko drobljenje (pomoću holmijevog lasera).
2. Ultrazvučno drobljenje kamenja.
3. Laparoskopski potpomognuta cistotomija.
4. Standardna cistotomija.

Koju će metodu primijeniti na pojedinoj životinji, odlučuje stručnjak. To ovisi o rezultatima pretrage, vrsti kamenaca, njihovoj količini, prisutnosti/odsutnosti infekcije u mokraćnom sustavu, opasnosti od rupture uretre itd.

Tijek i broj postupaka određuje se strogo pojedinačno za svakog ljubimca!

Pitanja za veterinara

Koliko dugo traje liječenje struvitisa s infekcijom?

U pasa se struvitni kamenci opterećeni infekcijom otope u prosjeku za 2-7 mjeseci. Ova vrsta struvita je rijetka kod mačaka, ali potrebno mu je više vremena da se otopi - 9-13 tjedana.

Koja je svrha promjene prehrane?

Cilj promjene prehrane je kiselost urina (pH-6,0), što stvara nepovoljne uvjete za kamence i bakterije.

Koje su popularne "istine" o ICD-u zablude?

Postoje dva od njih:

Hranjenje mačaka ribom nema nikakve veze s pojavom urolitijaze i razvojem kamenaca;

Kastracija mačaka ne utječe na pojavu urolitijaze, osim što se sterilizirane životinje manje kreću.

Veterinarski centar "DobroVet"

Nažalost, malo će uzgajivača pomno promatrati kako se kod njihovih ljubimaca odvija mokrenje. Po tijeku mokrenja kod životinje možete puno reći o njezinu zdravlju. Na primjer, na ovaj način možete identificirati kamenje u psećem mjehuru na vrijeme, bez čekanja dok uroliti ne učine nešto ozbiljno genitourinarnom sustavu. A posljedice ove patologije, usput, mogu biti izuzetno ozbiljne. Ni slučajevi smrti nisu tako rijetki.

Usput, odakle? Uostalom, anatomski, prisutnost ovih neoplazmi u tijelu psa nije predviđena ni na koji način! Jednostavno je. Danas se vjeruje da dovodi do stvaranja urolita povećana koncentracija u mokraći tvari koje se mogu taložiti zbog kombinacije nekih posebnih čimbenika. U pravilu se to događa kada se krše osnovne norme i životinje: na primjer, kod pasa koji su cijeli život proveli na prehrani suhom hranom, razvoj urolita vrlo je vjerojatan ishod.

Sve počinje taloženjem male količine kristalnog sedimenta izravno u šupljinu organa mokraćnog sustava. Tijekom vremena ti se kristali spajaju, miješajući se s kataralnim sekretom sintetiziranim od strane zidova organa, zbog čega nastaju veći konglomerati.

Poznati su slučajevi kada su iz mjehura nesretnih pasa vađeni pravi kaldrmi, čija je veličina prelazila osam centimetara! S obzirom da ovo kamenje nema zaobljene rubove, može se samo zamisliti koliko je ova životinja bila bolna tijekom života...

Sorte

Usput, izraz "kamenje u mjehuru" nije sasvim točan, jer Uroliti se mogu formirati u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava. I, usput, u mnogim slučajevima njihova prisutnost u tubulima je mnogo opasnija. Takve se neoplazme razvijaju u bubrezima, ureterima, uretri i, naravno, u mjehuru. Vjeruje se da u otprilike 85% slučajeva završe u potonjem. Morate razumjeti da se kamenje u mjehuru može formirati iz različitih spojeva, a klinička slika i metode liječenja ovise o karakteristikama potonjeg.

Dakle, veterinari razlikuju sljedeće vrste: struviti formirani od soli amonijevog fosfora, kao i oksolati i urati. Posljednja dva mogu uključivati: kalcijev oksalat, kalcijev fosfat, cistin, amonijev urat i druge kemijske spojeve. Da budemo pošteni, napominjemo da se "kanonski" primjerci rijetko nalaze u "divljini". Češće nego ne, teško je klasificirati kamen kao jednu vrstu, jer je on, zapravo, kombinacija svih gore navedenih soli. Zbog toga može biti teško propisati liječenje, a nastaju i poteškoće u prepoznavanju "stanovnika" u mjehuru.

O predispoziciji životinja

Službeno se vjeruje da predispozicija, kao takva, ne postoji. može se otkriti kod pasa bilo kojeg spola, dobi, pasmine. I to je istina: za razliku od mačaka, čije himalajske i burmanske pasmine osjetno češće pate od kamenaca u mokraćnom sustavu, takva slika nije pronađena ni kod jedne varijante pasa.

Ali ipak Češće obolijevaju muškarci, a posebno stariji. Osim toga, u muškaraca je bolest u mnogim slučajevima znatno teža. To je zbog anatomskih karakteristika: kod žena kamenčići i pijesak često sami izlaze kroz uretru, ali kod muškaraca, zbog prisutnosti zavoja penisa u obliku slova S, ovo "smeće" gotovo uvijek zaglavi u lumenu organa. To dovodi do začepljenja uretre, disurije (ne oslobađa se urin) i teške intoksikacije. Smrt je moguća ili zbog teške uremije ili zbog unutarnje uremije koja je posljedica pucanja stijenki organa. Usput, čak i prirodni odlazak kamenja iz mokraćnog mjehura prepun je takvih posljedica: usput oštećuju sluznicu i trgaju krvne žile.

Pročitajte također: Pas se guši i hropće, hripa, kašlje

Predisponirajući čimbenici i patogeneza bolesti

Sve počinje oštrom promjenom pH razine urina i razine njegove zasićenosti topivim (relativno) solima magnezija, kalcija, fosfora itd. U slučaju kada oba ova čimbenika djeluju istovremeno, počinje taloženje kristalnog taloga. Ovdje je važno napomenuti da ovaj proces nije lančana reakcija. Ako se u ovom trenutku prehrana i uvjeti hranjenja normaliziraju, pas prestane uzimati bilo kakve lijekove (na primjer, tetraciklin može izazvati urolitijazu), tada se razvoj patologije zaustavlja. U mnogim slučajevima, mala količina nastalog pijeska jednostavno se izlučuje u vanjski okoliš putem urina.

No, nažalost, nije uvijek tako. Kada se u šupljini organa nakupi puno pijeska, on počinje jako iritirati i ozlijediti njegovu sluznicu. Kao rezultat, potonji izlučuje povećani volumen sluznog sekreta. Spajajući se s njim, pijesak se "uvalja" u konglomerate iz kojih nastaje već poznato kamenje.

Razlozi koji utječu na pojavu urolita su: genetska predispozicija (ne prema pasmini, već prema određenoj liniji uzgoja), koncentracija mineralnih komponenti u urinu, pH urina i prisutnost bakterijskih infekcija genitourinarnog sustava. Zasebno bih se želio zadržati na genetici. Francuski veterinari su prije nekoliko godina dokazali da neki psi, bez obzira na njihovu pasminu i spol, uvijek imaju povišenu razinu mineralnih komponenti u mokraći. Sasvim je prirodno da su sami psi i svi njihovi potomci logični “sretnici” koji su u opasnosti. Iz tog razloga treba biti oprezan pri kupnji čistokrvnih štenaca i vrlo pažljivo provjeriti njihov cjelokupni rodovnik.

Uloga bakterijskih infekcija

Bakterijske infekcije mjehura (odnosno cistitis) igraju važnu ulogu u procesu stvaranja urolita, a za to postoji nekoliko objašnjenja. Prvo, takve bolesti dovode do povećanja razine pH i njegovog pomicanja u alkalnu zonu. To već može uzrokovati obilno taloženje soli, zvanih soli, kada životinja konzumira hranu s niskom razinom pH. Normalno, urin bi trebao imati neutralnu reakciju, kada je vjerojatnost razvoja kemijske reakcije svedena na nulu.

Ali prisutnost bakterija je opasna ne samo za to. Konkretno, otpadni proizvodi samih mikroorganizama mogu se taložiti, potičući razvoj urolita. Osim toga, neke bakterije sintetiziraju enzim koji se zove ureaza. Ovaj spoj, ne ulazeći u zamršenosti organske kemije, jednostavno dijeli urin na njegove sastavne komponente. Amonijak se polako pretvara u amonijeve ione, dok se ugljični dioksid spaja s drugim komponentama u fosfate. Tada se, zahvaljujući lancu kemijskih reakcija, magnezij, koji je uvijek prisutan u urinu, spaja s amonijem i fosfatima. Upravo tako nastaju isti struviti, o kojima smo već pisali gore.

Zapamtiti! Upalna reakcija, koja se pojavljuje zbog djelovanja patogene mikroflore, doprinosi oštrom povećanju volumena sluznog sekreta. I, kao što već znamo, to je važan "građevinski" element kamenja u genitourinarnom sustavu životinje.

Klinička slika i dijagnoza

Kako razumjeti da vaš ljubimac ima problema s mokraćnim organima? Jednostavno je. U pravilu se u takvim slučajevima krv pojavljuje u urinu životinje. Taj se fenomen naziva Ova se patologija razvija jer oštri i neravni rubovi urolita trgaju i ozljeđuju sluznicu organa. Ali hematurija se rijetko pojavljuje sama od sebe: najčešće je popraćena jakom bolnom reakcijom.

Pročitajte također: Posljedice ugriza krpelja na psu

Pas zavija, cvili, prevrće se na leđa. U teškim slučajevima, kada kamenje potpuno blokira lumen uretre, urin koji se nakuplja u šupljini mjehura doslovno "bubri" organ. Budući da volumen organa kod psa (osobito velikog) može biti pristojan, vrlo je lako primijetiti promjenu u figuri životinje. Gledajući mužjaka sa urolitijaze, možete sumnjati na njegovu trudnoću: pas počinje izgledati poput kruške.

Kada vlasnik pokuša dotaknuti njegov trbuh, ljubimac se može početi ponašati neprikladno, jer svaki dodir može uzrokovati jaku bol. Ako to primijetite kod svog psa, odmah ga odvedite veterinaru. Daljnje odgađanje prijeti rupturom mjehura i smrću od općeg unutarnjeg krvarenja.

Prilično karakterističan znak urolitijaze je želja psa da "napravi lokvu" bilo gdje i bilo kada. Takve se životinje neprestano naprežu, pokušavajući iz sebe istisnuti barem kap mokraće, no rijetko im to uspijeva. Tijekom šetnje, pas se stalno smrzava dugo vremena, napreže se, hripa i zavija. Često životinje počinju stalno lizati genitalno područje tako da se krzno na tim mjestima potpuno slijepi od sline. U rijetkim slučajevima, simptomi urolitijaze su zamagljeni ili se uopće ne pojavljuju. To se događa samo kada kamenje nema oštre rubove, a njihova prisutnost u mjehuru životinje ni na koji način ne smeta.

U pravilu se koristi pri postavljanju dijagnoze radiografski pregled trbušne šupljine i samog mokraćnog mjehura. U većini slučajeva kamenje je jasno vidljivo na fotografijama. Problemi počinju ako se tumor sastoji od tvari kroz koje slobodno prolaze rendgenske zrake, zbog čega ništa ne ostaje na slikama. U ovom slučaju postoje dvije mogućnosti: ili koristiti kontrastnu radiografiju, kada se kontrastna otopina ubrizgava u šupljinu mjehura prije "snimanja", ili provesti ultrazvučni pregled. Nakon identifikacije kamenja, morate odlučiti što dalje učiniti sa životinjom.

Terapijske tehnike

U većini slučajeva uklanjanje kamenca iz mjehura moguće je samo kirurškim putem. Operacija se zove "cistotomija", što doslovno znači "otvaranje mjehura". Životinji se u tom slučaju daje potpuna anestezija, pristup organu se ostvaruje kroz rez u trbušnoj šupljini, on se uklanja, a urin se isisava kroz kateter. Nakon toga se napravi rez, izvadi kamenje, a šupljina mokraćnog mjehura ispere sterilnim otopinama kako bi se uklonile najsitnije čestice urolita.

Usput, ovom se tehnikom prikuplja urin za dodatna istraživanja, uključujući i sijanje materijala na hranjive medije. Nakon intervencije zid mokraćnog mjehura se zašije.

Operacija je u pravilu laka, psu su propisani antibiotici širokog spektra, a nakon dana provedenog u ambulanti poslat je kući. Kamenje izvađeno iz organa podvrgava se kemijskoj analizi kako bi se kasnije prilagodbom prehrane ljubimca spriječio njihov nastanak.

Ponekad se koristi metoda poznata kao "Urohidropropulzija". Naslov se može prevesti kao "guranje" kamenja. U tom slučaju psu se daje lokalna anestezija i mjehur mu se kroz kateter puni sterilnom fiziološkom otopinom. Životinja je fiksirana u oboru, postavljena u uspravan položaj, a veterinar, stiskanjem mjehura, pritiskom na trbuh ljubimca, doslovno "istiskuje" kamenje. Ali ova tehnika je dopuštena samo u slučajevima kada su uroliti stvarno mali i zajamčeno prolaze kroz lumen uretre i/ili katetera.

Ponekad se nijedna od ovih metoda ne može koristiti u "čistom" obliku. Na primjer, pas je star (ili jednostavno slab), operacija mu je kontraindicirana, ali su kamenci preveliki i nemoguće ih je izvaditi kroz mokraćnu cijev. U takvim slučajevima mogu se koristiti ultrazvučno drobljenje. Kamenje se usitnjava u pijesak, a zatim pere metodom opisanom u kuli. Nažalost, neke vrste urolita ne reagiraju dobro na ultrazvučno drobljenje, pa je u takvim situacijama potrebno pronaći druge metode.

Definicije pojma " bolest urolitijaze“Možete dati puno, pojednostavljeno rečeno, njegova suština je sljedeća: zbog metaboličkih poremećaja u organizmu pasa i mačaka dolazi do stvaranja kamenaca koji se nazivaju uroliti ili kamenci u mokraći i mokraćnim kanalima.

Urin je složena otopina, koja je neophodan medij za uklanjanje metaboličkih proizvoda iz tijela. Urinom se izlučuju metabolički produkti (urea i kreatinin), minerali (kalcij, magnezij, fosfati), elektroliti (natrij i kalij), voda, pH urina varira ovisno o homeostatskom održavanju acidobazne ravnoteže. Sva odstupanja od norme mogu dovesti do razvoja urolitijaze kod životinja. Mehanička blokada urinarnog trakta kamenjem uzrok je urolitijaze. Kamenje se može formirati iu bubrezima i u mokraćnom sustavu, ali klinički simptomi urolitijaze povezani su upravo s bolestima mokraćnog sustava.

Dijagnoza. Urolitijaza se dijagnosticira kada se kamenci otkriju u svježem urinu, u mokraćnom mjehuru ultrazvučnim ili rendgenskim pregledom i kamenci se otkriju tijekom operacije uklanjanja. Prisutnost kamenja u urinu koji je stajao više od sat vremena ne daje temelj za zaključak o urolitijazi, budući da se uroliti mogu taložiti kao rezultat prirodnih kemijskih reakcija.

Uroliti se vrlo razlikuju po sastavu - od homogenih (cistini) do složene mješavine minerala, pa čak i minerala i proteina. Razlikuju se i po izgledu - od mekih naslaga pješčanog materijala (mukoidnih čepova), koji se uglavnom uočavaju kod mačaka i sastoje se od ljuske nalik na proteine ​​ispunjene mineralnim sadržajem, do tvrdih, glatkih ili neravnih kamenčića, koji se uglavnom sastoje od minerala i malih matrice. Nećemo detaljno opisivati ​​svojstva svakog kamena, to nije svrha ovog članka. Kolege veterinari koji se bave dubinskim proučavanjem ovog problema mogu se pozvati na odgovarajuće priručnike.

Do stvaranja kamenja dolazi iz sljedećih razloga:

1. Ako je koncentracija komponenti urolita u mokraći veća od mogućnosti njihovog otapanja i izlučivanja bez stvaranja kristala.
2. Neke vrste kristala su osjetljive na pH urina. Dakle, struvit se stvara samo u alkalnom urinu (PH> 7,0). Kalcijevi oksalati općenito nisu osjetljivi na pH urina.
3. Do stvaranja krupnih kristala koji mogu uzrokovati opstrukciju (začepljenje) mokraćnih kanala treba doći vrlo brzo, jer Kada se kristali polagano stvaraju, ispiraju se iz mjehura prije nego što mogu uzrokovati štetu.
4. Prisutnost jezgre (baze) za početak formiranja velikog urolita. To mogu biti ostaci stanica, šavni materijal, bakterije i, prema nekim izvorima, virusi.
5. Neke bakterijske infekcije mogu pridonijeti razvoju urolitijaze. Tako neke infekcije mokraćnog mjehura pridonose razvoju urolitijaze struvitnog tipa u pasa (osobito u kuja i štenadi u prvoj godini života).

Klinički simptomi urolitijaze

Prisutnost urolita u urinarnom traktu može izazvati kliničke simptome koje vlasnik kućnog ljubimca može, ali i ne mora primijetiti. To se posebno odnosi na mačke, jer se one skrivaju od svojih vlasnika i njihovi vlasnici ne vide uvijek njihov čin mokrenja. Glavni klinički simptom je nemogućnost prirodnog mokrenja ili otežano mokrenje.

U tom slučaju životinja često sjedne (mačke, ženke) ili podigne šapu (mužjaci), pokušava mokriti, cvili, plače, urin se ispušta u kapljicama, često s krvlju.

Palpacijom abdomena utvrđuje se prisutnost punog mjehura. Kod mačaka se ovaj zahvat uvijek može izvesti, kod pasa je ponekad izrazito teško palpirati trbušnu stijenku zbog napetih snažnih mišića trbušne stijenke.

Postoji nekoliko stupnjeva urolitijaze:

1. Subklinička urolitijaza. Možda neće biti simptoma povezanih s prisutnošću urolita u urinarnom traktu. Struvit, kalcijev oksalat i drugi uroliti koji sadrže kalcij radio su neprozirni i vidljivi su na rendgenskim zrakama. Test urina može pokazati povišene kristale i abnormalni pH urina. Ti su uroliti obično struvitni, a ponekad i kalcijev oksalatni. Kamenci od kalcijeva oksalata često imaju vrlo hrapavu površinu i mogu uzrokovati blage do teške simptome upale mokraćnog sustava, dok glatki struvitni ili cistinski kamenci često uopće ne uzrokuju kliničke simptome. Nefroliti rijetko uzrokuju kliničke simptome osim hematurije sve dok ne prijeđu u ureter, uzrokujući opstrukciju (blokadu) i hidronefrozu.

2. Blagi simptomi urolitijaze:

• Blago povećanje učestalosti mokrenja
• Blaga hematurija - bojenje krvi
• Lagano povećanje vremena mokrenja
• Lagana nelagoda tijekom mokrenja
• Pojačano lizanje genitalija

3. Teški simptomi:

• Pollakiuria - mačke gotovo nikad ne napuštaju svoj WC, psima stalno cure kapi urina
• Urinarni tenezmi (treba razlikovati od zatvora)
• Teška hematurija - očita krv u mokraći
• Teška nelagoda pri mokrenju - vokalizacija i očita bol
• Na palpaciju, mjehur je jako rastegnut
• Polidipsija/poliurija u slučaju sekundarnog zatajenja bubrega
• Opća depresija i anoreksija

4. Simptomi koji ugrožavaju život životinje:

• Anurija (nedostatak mokrenja)
• Slabost/kolaps
• Dehidracija
• Palpacijom se mjehur možda neće pronaći ako je prsnuo ili je anuričan (inače se osjeća kao gusta masa)
• Može se otkriti uremična halitoza
• Povraćanje
• Konvulzije

Da bi propisao adekvatan tretman, veterinar mora biti u mogućnosti procijeniti stupanj razvoja urolitijaze.

Dijagnoza urolitijaze

Urolitijaza je potvrđena:

• Klinički simptomi
• Palpacija urolita u mjehuru kod pasa (kod mačaka se teško pipaju)
• Obične rendgenske snimke pokazuju radioneprozirne urolite
• Radiografije s kontrastom za radiolucentne i male (manje od 2 mm u promjeru) urolite
• Ispuštanje urolita tijekom mokrenja (mogu se skupljati u mrežicu)

Radiografijom se utvrđuje radionepropusnost, mjesto taloženja, broj i veličina urolita. Obično su kamenci prisutni na više mjesta odjednom, pa je potrebno pregledati sve mokraćne kanale.

Riža. 1. Kristali kalcijevog oksalata u mokraći

U mačaka urolitijaza obično prolazi stvaranjem struvita (tripelfosfata), no nedavno je sve više slučajeva otkrivanja kalcijevih oksalata u urinu mačaka i, što je još gore, mješovitog tipa urolitijaze, kada su i struvit i oksalati prisutni u urinu na neutralnoj pH razini urina. Mnogi veterinari zanemaruju laboratorijsku dijagnostiku, oslanjajući se na prevalenciju struvita u mačaka. Mislim da je ovaj pristup pogrešan.

U pasa, KSD se može pojaviti s formiranjem svih poznatih urolita, stoga je laboratorijsko vizualno određivanje vrste kamenca za pse vrlo važno za propisivanje liječenja. Uzorak od 10 ml svježeg sedimenta urina treba mikroskopski pregledati odmah nakon prikupljanja na tjelesnoj temperaturi jer vrijeme, hlađenje ili isparavanje urina mogu ubrzati taloženje kristala i proizvesti lažno pozitivne ili paradoksalne rezultate. Većina uobičajenih kristala ima tipičan izgled u mokraći, a ako je njihov broj velik, može se prosuditi o sastavu urolita ili barem njegovog vanjskog sloja.

Riža. 2. Struvit

Riža. 3. Struvit i crvene krvne stanice u mokraći

Liječenje urolitijaze

Odabir ispravnog tretmana ovisi o mjestu(ima) urolita:

Bubrezi- nefroliti se vrlo teško uklanjaju kirurški, osim ako nisu koncentrirani u jednom bubregu. Tada je moguća nefrektomija (vađenje bubrega). Kod nefrolita moguć je razvoj postrenalnog zatajenja bubrega. Otapanje struvitnih urolita moguće je propisivanjem posebne prehrane.

Ureteri- uroliti smješteni u ureterima mogu se uspješno ukloniti kirurški, ali treba imati na umu mogućnost razvoja postrenalnog zatajenja bubrega.

Mjehur- liječenje ovisi o vrsti urolita. Struvit, urat i ponekad cistin mogu se otopiti, a kalcijev oksalat i drugi uroliti koji sadrže kalcij i silicij mogu se ukloniti kirurški konvencionalnom cistotomijom (otvaranje mjehura i uklanjanje kamenaca).

Uretra- ovisno o tome kako leže uroliti, koristi se nekoliko vrsta liječenja:

1) Manipulacija - ručna masaža(često se koristi za mačke s pješčanim čepovima) ili kateterizacija mali poliuretanski kateter (na primjer, poseban Jacksonov kateter za mačke ili medicinski subklavijski kateter promjera 0,6 - 0,8 mm).

Unatoč činjenici da se kateterizacija često koristi za pomicanje ili razbijanje urolita kod mačaka i nekih pasmina pasa, ova metoda liječenja je najopasnija iz sljedećih razloga:

• ozljeđuje tkivo, što dovodi do fibroze i ožiljaka s naknadnim sužavanjem uretre;
• uzrokuje infekciju u urinarnom traktu.

2) Retrogradno ispiranje uretre nakon čega slijedi otapanje (struvit, urat i cistin) ili cistotomija (kalcijevi oksalati, drugi uroliti koji sadrže kalcij i silicijev dioksid) jedina je metoda liječenja urolitijaze uretre.

Metoda retrogradnog ispiranja uretralnih kamenaca

Životinji se daje opća anestezija ili jaki sedativi. Zatim se izvode sljedeći koraci:

• Ispraznite mjehur cistocentezom (probijanjem mjehura kroz trbušnu stijenku)
• Kroz rektum, prstima se stisne uretra nasuprot pubisa, ispod urolita (za to je potreban pomoćnik)
• Sterilni kateter se uvodi u distalni dio uretre
• Pričvrstite penilni dio uretre oko katetera
• Sterilna fiziološka otopina ubrizgava se u kateter kroz špricu.
• Kada intraluminalni tlak dosegne željenu točku, pomoćnik uklanja svoje prste i oslobađa uretru
• Pod pritiskom slane otopine urolit se vraća natrag u mokraćni mjehur
• Postupak možete ponoviti nekoliko puta

Nakon retrogradne lavaže, recidiv opstrukcije je vrlo rijedak. Ova se metoda u pravilu ne koristi kod mačaka, kod mužjaka se često preporučuje ova nisko-traumatična metoda.

3) Uretrostomija koristi se za muškarce kada manipulacija ili retrogradna lavaža nisu bili uspješni. Uretrostomija stvara trajni otvor u uretri. Ova se metoda koristi kod ponavljajućih začepljenja uretre penisa kod mačaka, a ponekad i kod mužjaka. Iako je ovo jedina metoda liječenja životinja s trajnom opstrukcijom uretre, mora se primjenjivati ​​s oprezom, jer prema nekim podacima uretrostomija u mačaka u 17% slučajeva dovodi do postoperativne infekcije mokraćnog sustava. U 10% mačaka uretrostomija i promjena prehrane također rezultiraju postoperativnom infekcijom, dok niti jedna mačka liječena dijetom ne razvije infekciju mokraćnog sustava.

Otapanje

Struvitni, uratni i cistinski kamenci mogu se otopiti. Ovo je jedina metoda za uklanjanje kamenca kod životinja s urolitijazom koja nije opasna po život. Otapanje se koristi kod bubrežnih kamenaca ili kamenaca u mjehuru. Ako je prisutna infekcija mokraćnog sustava, antibiotici se propisuju kao dio liječenja na temelju rezultata urinokulture i testa osjetljivosti. Pojedinosti o liječenju navedene su u nastavku.

Struvit (magnezijev amonijev fosfat, tripel fosfati). Za otapanje struvitnih kamenaca dovoljno je strogo se pridržavati posebne veterinarske dijete. Zastupljeni su prilično široko na ruskom tržištu, svaka veterinarska klinika u Moskvi i velikim ruskim gradovima može ponuditi veterinarsku prehranu za vašeg ljubimca. Uspješno koristimo hranu iz Purina (UR) i Hillsa (s/d, c/d).

Ova hrana pridonosi zakiseljavanju urina, uzrokujući otapanje struvita. Osim toga, povećani udio natrija u ovim dijetama potiče diurezu (mokrenje), što pomaže u ispiranju mokraćnog mjehura i ubrzava izbacivanje nakupljenih soli. Za urolitijazu koja nije komplicirana bakterijskim infekcijama, liječenje posebnim dijetama daje pozitivne rezultate već 4-5 dana nakon početka liječenja. Treba napomenuti da kontaktiranje veterinara što je ranije moguće i rana dijagnoza urolitijaze potiče brzi oporavak životinje i minimizira moguće recidive bolesti. Od velike je važnosti pridržavanje vlasnika režima hranjenja životinje. ŽIVOTINJI SE NE MOŽE DATI NIŠTA DRUGO OSIM POSEBNE DIJETE!!!

Kontrola kvalitete liječenja provodi se laboratorijskim pretragama urina i rendgenskom dijagnostikom prisutnosti kamenaca u mjehuru. Ako nema kamenja u urinu i na fotografijama, liječenje se smatra učinkovitim, a zadatak vlasnika u budućnosti je OBAVEZNA analiza urina barem jednom u šest mjeseci. Optimalan rok za kontrolno testiranje je po našem mišljenju 3 mjeseca.

Laboratorijska procjena pH urina, kao i prisutnost i analiza sedimenta urina, određivanje vrste i količine urinarnih kristala.

Liječenje netopivih urolita

- Kalcijevi oksalati
Kalcij-oksalatni uroliti češći su kod pojedinih pasmina pasa (yorkshire terijeri i minijaturni šnauceri), a posljednjih godina osjetno su češći, osobito kod mačaka.
Nažalost, ova vrsta kristala je potpuno netopljiva, a liječenje ove vrste urolitijaze provodi se isključivo kirurškim putem, uklanjanjem kamenja iz mokraćnog mjehura. Ponekad su potrebne 3-4 operacije godišnje ako je intenzitet stvaranja oksalata vrlo visok.
Kako bi se spriječili recidivi, potrebno je smanjiti koncentraciju kalcija i oksalata u urinu. Prevencija je moguća posebnim dijetama (Hills x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula itd.). Ponavljam. PREVENCIJA. Ali ne i otapanje oksalatnih kamenaca!

- Kalcijevi fosfati
Kristalurija kalcijevog fosfata očituje se u različitim oblicima: i amorfni (kalcijevi fosfati) i kalcijevi hidrogenfosfati (brušit). Ti su minerali često prisutni u miješanim urolitima zajedno sa struvitom, uratom ili kalcijevim oksalatom. Većina kristala kalcijevog fosfata (s izuzetkom brušita) osjetljivi su na pH urina i nastaju u alkalnom urinu.
Medicinski protokol za otapanje ovih urolita još nije razvijen, pa se preporučuje kirurško uklanjanje i prevencija hiperkalciurije (kao u slučaju urolitijaze s kalcijevim oksalatom), ali ne i alkalizacija urina.

-silicijev dioksid (silikati)
Silikatni uroliti su rijetki kod pasa. Zovu se "Jack kamenje". Etiopatogeneza ovih urolita nije potpuno jasna, no vjeruje se da se rizik od nastanka ovih kamenaca povećava ako pas jede zemlju ili vrste povrća kontaminirane zemljom (rutabaga, cikla). Osobno se nikada nisam susreo s ovom vrstom urolitijaze.
Za kliničke simptome jedino liječenje je kirurško odstranjivanje kamenaca, a kao preventivnu mjeru preporuča se paziti da pas ne jede njome onečišćenu zemlju ili raslinje.