Liječenje masne nekroze mliječne žlijezde. Masna nekroza Masna nekroza dojke ili karcinom

Svi znaju da su ženske dojke vrlo osjetljiva žlijezda, čija tkiva ne bi trebala podleći fizičkim utjecajima (ozljede, modrice). Djevojke bi trebale biti svjesne da grudi moraju zaštititi od stiskanja grudnjakom, pokriti grudi rukama kada je gomila ljudi te na sve moguće načine izbjegavati i najmanje ozljede grudi. To je zato što se mliječna žlijezda sastoji od izuzetno osjetljivih tkiva, koja mogu promijeniti svoju strukturu i uz najmanji utjecaj. Mliječne žlijezde su vrlo osjetljive na patološke procese kao što su mastopatija, fibroadenom, mastitis, papilomi. Također može postojati masna nekroza dojke.

Masna nekroza mliječne žlijezde. Uzroci lipogranuloma

Masna nekroza mliječne žlijezde je aseptična žarišna nekroza masnog tkiva. U tom slučaju, masno tkivo je zamijenjeno ožiljnim tkivom. Masna nekroza se također naziva oleogranulom, lipogranulom i steatogranulom. Masna nekroza se odnosi na neenzimsku nekrozu. Glavni uzrok oleogranuloma je trauma prsnog koša. Pacijentice s velikim grudima podložnije su masnoj nekrozi mliječnih žlijezda od onih s malim.

Traumatski čimbenici koji mogu izazvati masnu nekrozu mliječnih žlijezda: slučajni udarci i modrice, na primjer u transportu, sportski treninzi, medicinski zahvati. Ponekad je uzrok oleonekroze brz gubitak težine ili terapija zračenjem. Ponekad se nekroza javlja nakon operacije dojke ili mastektomije.

Što se događa u tkivu dojke tijekom masne nekroze?

Kod ozljede tkiva dojke dolazi do oštećenja malih kapilara u području masnog tkiva. Zatim, tkivo dojke reagira na ovaj proces pojavom upalne reakcije. Formira se demarkacijska zona koja ograničava mrtvo tkivo. Nakon završetka upalne reakcije započinje proces fibroze u kojem se nekrotične mase zamjenjuju stanicama vezivnog tkiva. Tako nastaje ožiljno tkivo. Nakon toga se u takvim područjima nekroze masnog tkiva mliječne žlijezde talože kalcijeve soli i dolazi do petrifikacije žarišta. U rijetkim slučajevima opažaju se procesi okoštavanja.

Simptomi masne nekroze dojke

Nakon ozljede prsnog koša javlja se bolna oteklina koja je srasla s kožom. Ima gustu konzistenciju i okrugli oblik. Kasnije, zahvaćeno područje masnog tkiva počinje gubiti osjetljivost. Izvana, žlijezda može promijeniti boju - koža žlijezde može dobiti plavkastu ili crvenu nijansu, bradavica se može donekle uvući. Ova slika često podsjeća na mastitis i dovodi žene u zabludu, ali vrlo je jednostavno razlikovati masnu nekrozu od mastitisa - kod mastitisa će doći do povećanja tjelesne temperature do febrilnih razina.

Uz sve to, masna nekroza može biti klinički slična raku dojke. Deformacija dojke, gustoća infiltrata, pojava uvučenih područja na koži žlijezde i povećanje regionalnih limfnih čvorova mogu nalikovati raku dojke. U uznapredovalim stanjima može doći do masne nekroze u vidu sekvestracije i topljenja tkiva.

Dijagnoza masne nekroze mliječne žlijezde

U dijagnozi masne nekroze od velike je važnosti pacijentova povijest ozljede prsnog koša koja se dogodila nedavno. Nakon palpacije, mamolog određuje bolnu kvržicu koja nema jasne konture i može fluktuirati.

Prilikom izvođenja ultrazvuka mliječnih žlijezda, CT ili MRI, otkriva se heterogena formacija nodularne prirode, koja ima teške, neravne konture. Kod ovih testova rezultati su često vrlo slični raku dojke. No, nakon nekog vremena, kada žarište nekroze počne kalcificirati, na mamografiji se žarište masne nekroze pojavljuje u obliku kuglaste kalcifikacije poput „ljuske jajeta“. To nam omogućuje isključivanje malignosti procesa.

Za diferencijalnu dijagnozu preporučljivo je učiniti biopsiju tkiva žlijezde nakon koje slijedi histološki pregled. Biopsija dojke izvodi se pod nadzorom ultrazvuka.

Liječenje i prevencija masne nekroze dojke

U prisutnosti masne nekroze indicirano je samo kirurško liječenje - sektorska resekcija mliječne žlijezde koja čuva organe. Nakon toga, materijal se provjerava histološki. Mikroskopski, ovaj materijal je predstavljen nodularnim izraslinama granulacijskog tkiva iz epiteloidnih stanica, velikih lipofaga i ksantomskih stanica oko masnih inkluzija. Glavne komponente lipogranuloma su masne ciste - šupljine tankih stijenki koje su ispunjene seroznom i masnom tekućinom.

Ako je žlijezda ozlijeđena, potrebno ju je podići zavojem i odmah se obratiti liječniku.

Oleogranulom je kompaktna nodularna tvorba koja nastaje kao odgovor na oštećenje tkiva dojke. Pod utjecajem traumatskih čimbenika na potkožno masno tkivo lipociti (masne stanice) nekrotiziraju i uzrokuju upalu. Kao rezultat upalne reakcije nastaje vezivno tkivo u zahvaćenom području. Oleogranulom može biti sličan raku dojke. Točna dijagnoza postavlja se biopsijom. Drugi nazivi za patologiju su lipogranulom i masna nekroza mliječne žlijezde. Ovo nije tumor ili lipom.

Patologija ne šteti zdravlju i često je asimptomatska i s vremenom nestaje sama. Međutim, ako se u grudima pojavi nodularna formacija, ipak je potrebno kontaktirati mamologa kako bi se isključio rak i druge patologije.

Razlike od drugih bolesti

Prva pomisao kada žena otkrije kvržicu u dojci je da je to rak. često praćeni sljedećim simptomima:

• iscjedak iz bradavice;
• retrakcija areole;
• zadebljanje ili naboranje kože na površini dojke.

Opisani simptomi se ne javljaju kod oleogranuloma, osim mogućeg uvlačenja bradavice.

Unutar lipogranuloma može nastati masna cista, benigna tvorba koja se sastoji od mekog masnog tkiva okruženog gustom stijenkom koja se može kalcificirati. Takve ciste nastaju bez vidljivog razloga, kao i nakon operacije ili ozljede žlijezde. Odlaze sami. Ako je cista bolna, punktira se i odstrani sadržaj.

Uzroci patoloških promjena i čimbenici rizika

Glavni uzroci procesa su operacija, zračenje ili trauma mliječne žlijezde. Traumatizacija tkiva potonjeg ili kirurški zahvat dovodi do poremećaja opskrbe krvlju lobula žlijezde. Ne dobivaju potrebnu količinu kisika i umiru. Tijelo oslobađa posebne enzime za uništavanje mrtvih stanica. Kao rezultat njihove aktivnosti, prvo se javlja upala, a zatim se na mjestu lezije formira ožiljno tkivo. Iz mrtvih stanica oslobađa se i masnoća koja ispunjava cističnu šupljinu. Kao rezultat ova dva procesa nastaje zbijanje koje se naziva oleogranulom.

Vjerojatnost stvaranja fibroznih lezija povećava se nakon postupaka kao što su:

• biopsija tkiva;
• lumpektomija;
• operacije dojke, uključujući korištenje ekspandera;
• smanjenje žlijezde i uklanjanje implantata.

Češće obolijevaju starije žene s velikim grudima. Na primjer, mogu razviti oleogranulom postoperativnog ožiljka dojke koji nastaje nakon uklanjanja organa za maligni tumor. Ovo stanje nije opasno.

Lipogranulom se mnogo rjeđe razvija kada:

• dugotrajna uporaba antikoagulansa, na primjer, Warfarin;
• proširenje kanala žlijezde;
• nodozni poliarteritis;
• Weber-Christian bolest;
• panikulitis.

Patologija se opaža kod 6-10 žena od 1000, što čini 2,75% svih bolesti dojke. Prosječna dob pacijenata je 50 godina.

Simptomi

Čvor se formira ispod kože žlijezde ili blizu bradavice. Obično je glatka, okrugla i bezbolna, promjera do 2 cm.

U težim slučajevima, granulom može biti neravan i fiksiran za kožu, praćen crvenilom, bolom i povlačenjem kože. U ovom slučaju potrebna je pažljiva dijagnoza kako bi se isključio rak.

Dijagnostika

Često oleogranulom otkrije sam pacijent. U tom slučaju trebate se obratiti liječniku koji će vam propisati ili. Kako bi se isključio kancerogeni tumor, izvodi se biopsija punkcije.

Na mamografiji, formacija ima okrugli ili nepravilni oblik veličine manje od 2 cm, ponekad je okružena tankom, gustom kapsulom, što omogućuje preliminarno razlikovanje od tumora raka. Ako je takva membrana zadebljana ili neravna, liječnik mora isključiti maligni proces. Često se nalaze kalcifikacije - nakupine kamenca u granulomu.

Ultrazvukom se masna nekroza definira kao potkožna lezija s povećanom ehogenošću (gustoćom), nekarakterističnom za rak. Unutar njega se mogu vizualizirati šupljine - ciste, ili može biti homogen. Hiperehogenost je karakteristična za samo 0,8% svih malignih tumora dojke, među kojima su invazivni duktalni i lobularni karcinom, limfom, angiosarkom, liposarkom.

Jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje oleogranuloma je mamografija.

MRI test nije propisan jer ne daje uvjerljive dokaze o odsutnosti raka i skuplji je. Ova studija otkriva žarište masne nekroze s tankim rubom oko njega.

Računalna tomografija također nije uključena u standardni pregled ove patologije. Ako se radi zbog druge bolesti dojke, znakovi oleogranuloma mogu biti prisutnost tekućeg sala, fibroznog tkiva oko njega i upale. Kalcifikacije se počinju otkrivati ​​tek kada dosegnu veliku veličinu.

Glavne dijagnostičke metode su mamografija i biopsija s histološkim pregledom.

Liječenje

Lipogranulom u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje i prolazi spontano. Ako se pojavi bol, možete uzeti lijek za ublažavanje bolova (ibuprofen), napraviti laganu masažu ili staviti topli oblog. Oblozi za zagrijavanje mogu se koristiti više puta, stavljajući ih 30 minuta svaka 4 sata.

Uklanjanje oleogranuloma mliječne žlijezde izvodi se vrlo rijetko, samo kada je formacija velika ili pacijent ima povećanu anksioznost. Tijekom operacije izrezuje se mali dio tkiva koji sadrži granulomatozni nodul.

Liječenje se može nadopuniti biopsijom punkcije ako unutar formacije postoji cista s tekućim sadržajem. Nakon pražnjenja šupljine, cista kolabira, a lipogranulom se smanjuje u veličini.

Liječenje narodnim lijekovima usmjereno je samo na ublažavanje manje boli. Koriste se obloge od zlatnih brkova, pulpe luka i listova kupusa.

Kako se uklanja oleogranulom?

Prije operacije uzimaju se rutinske krvne pretrage - opće, biokemijske, za hepatitis i HIV infekciju, sifilis. Izvodi se fluorografija ili rentgen prsnog koša i EKG. Priprema uključuje neuzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi i ne jedenje niti piće na dan operacije.

Izvodi se na dojci bez uklanjanja limfnih čvorova. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji pomoću novokaina ili drugih anestetika.

Prethodno se oznake nanose na žlijezdu prema ultrazvučnim podacima kako bi se točno odredio položaj čvora. Pečat se palpira i preko njega se napravi kožni rez u obliku izduženog ovala. Rubovi rane se razmaknu.

Nakon određivanja granica čvora, jedan ili više lobula se uklanjaju u obliku klina. Oleogranulom se uklanja zajedno s malom količinom zdravog tkiva. Dobiveni materijal šalje se u laboratorij za histološki pregled, koji je neophodan za isključivanje raka.

Sektorska resekcija dojke

Ukrižene žile se koaguliraju, zaustavljajući krvarenje, zatim se na tkivo žlijezde, a zatim na kožu, stavi nekoliko šavova. Mala drenaža se ostavi u rani 1-2 dana.

Operacija traje oko pola sata. Tehnički je jednostavan i rijetko uzrokuje komplikacije. Nakon toga pacijent ostaje u bolnici 2-3 dana. U neposrednom postoperativnom razdoblju propisuju se antibiotici i lijekovi protiv bolova. Konci se uklanjaju nakon tjedan dana.

Moguće komplikacije su infekcija postoperativne rane, stvaranje higroma ili grubog ožiljka. Ako se unutar mjesec dana nakon intervencije pojavi temperatura, otok, crvenilo žlijezde ili pojačana bol u njoj, potrebno je odmah konzultirati kirurga.

Prognoza i posljedice

Kod većine žena zadebljana lezija nestaje sama od sebe. Ako se to ne dogodi, uklanja se kirurški. Nakon što masna nekroza nestane ili se ukloni, više se ne javlja i ne povećava rizik od razvoja raka dojke.

Iako je lipogranulom benigna, bezopasna tvorba, žena treba obratiti pozornost na njega i pregledati ga liječnik. To je osobito potrebno u slučaju pojave nekoliko čvorova, postojanosti lezije dulje vrijeme i pojačane boli.

Masna nekroza je žarišna smrt masnog tkiva uslijed traume u nekom dijelu dojke. Bolest se obično svrstava u benigne promjene na mliječnoj žlijezdi, ali to ne prestaje biti bolest koju treba liječiti.

Zašto se bolest pojavljuje?

Masna nekroza obično je izazvana traumom, zbog čega dolazi do oštećenja malih krvnih žila, prestanka opskrbe masnog tkiva krvlju i razvoja nekroze. Takva ozljeda može biti slučajni udarac laktom u javnom prijevozu ili ozbiljna modrica na okviru vrata. Ponekad dolazi do nekroze zbog učinaka terapije zračenjem. Stanje se može manifestirati kao bezbolni tumor u mliječnoj žlijezdi, koji se može lako napipati (palpiranjem).

Zašto je nekroza opasna?

Nekroza je nepovratan proces. U slučaju relativno povoljnog ishoda, oko mrtvog tkiva javlja se reaktivna upala koja omeđuje mrtvo tkivo. Takva upala naziva se demarkacijska upala, a demarkacijska zona demarkacijska zona. U tom se području krvne žile mogu proširiti, javlja se punokrvnost i edem, stvara se veliki broj leukocita koji oslobađaju hidrolitički enzim i tope nekrotičnu masu. Nekrotičnu masu resorbiraju makrofagi. Nakon toga slijedi proces proliferacije stanica vezivnog tkiva, koje su sposobne zamijeniti područje nekroze. U procesu zamjene mrtvih masa vezivnim tkivom, uobičajeno je govoriti o njihovoj organizaciji. U tim slučajevima na mjestu nekroze nastaje ožiljak. Proces obrastanja područja nekroze vezivnim tkivom dovodi do njegove inkapsulacije. U slučaju suhe nekroze iu žarištu nekroze koja je podvrgnuta organizaciji, kalcijeve soli se talože u mrtvoj masi. Postupno se razvija kalcifikacija (okamenjenost) žarišta nekroze. U nekim slučajevima, područje nekroze prolazi kroz proces osifikacije.

Ako se nekroza ne liječi

Nepovoljan ishod nekroze je septičko (gnojno) taljenje žarišta nekroze. Promatra se sekvestracija - proces formiranja zone mrtvog tkiva, koje nije zamijenjeno vezivnim tkivom, ne prolazi autolizu i slobodno se nalazi među živim tkivima.

Rezultati različitih studija pokazuju: masna nekroza se ne može pretvoriti u maligni tumor, već ga uspješno simulira. Mamolog palpira masnu nekrozu te pacijentici radi ultrazvuk i mamografiju. Često se radi biopsija kako bi se razlikovala masna nekroza od maligne bolesti. Bolest se liječi uklanjanjem žarišta masne nekroze - metodom sektorske resekcije mliječne žlijezde.

Masnu nekrozu mliječne žlijezde karakterizira postupna nekroza istoimenog tkiva, praćena ožiljcima na problematičnom području. Ovaj se proces razvija u dijelovima. Prilično je teško razlikovati masnu nekrozu od raka na temelju vanjskih znakova i senzacija. U oba slučaja javljaju se bolni osjećaji i mijenja se oblik dojke kod žena i muškaraca.

opće informacije

Masna nekroza se dijagnosticira u 0,6% slučajeva izraslina dojke. Kod muškaraca se ovaj proces na ovom području otkriva izuzetno rijetko. Ova činjenica je posljedica nedostatka dovoljne količine masnog tkiva. Štoviše, češće masna nekroza se dijagnosticira kod muškaraca s prekomjernom težinom.

Patološki proces je najtipičniji za žene s velikim grudima. Zona rizika uključuje pacijente reproduktivne dobi (25-35 godina).

Uzroci

Glavni razlog za razvoj nekroze masnog tkiva dojke je trauma mliječnih žlijezda koja je posljedica:

• modrica;
• kirurška intervencija;
• uzorkovanje materijala tijekom biopsije.

Pojava masne nekroze potiče brzi gubitak težine. Gubitak tjelesne težine javlja se u pozadini teških sistemskih patologija ili pri pridržavanju stroge dijete.

Čimbenici koji izazivaju nekrozu masnog tkiva dojke uključuju:

• tuberkuloza;
• maligni tumori;
• endokrini poremećaji;
• teški stres;
• opijenost tijela.

Također je moguće da će se nekroza razviti nakon terapije zračenjem i na pozadini kardiovaskularnih patologija.

Smrt tkiva nastaje zbog oslabljene cirkulacije krvi u mliječnim žlijezdama. Zbog toga stanice dobivaju nedovoljno hranjivih tvari, što pokreće nekrotični proces.

Kada su krvne žile oštećene, tijelo nastoji obnoviti tkivo. Zbog toga se žarišta upale pojavljuju u problematičnom području, odvojena od zdravih područja. Kako proces napreduje, počinje nekroza tkiva. Ali zahvaljujući aktivnosti tijela, zahvaćene stanice se prirodno uklanjaju. A nekrotični fokus prekriven je fibroznim tkivom.

Simptomi

Zbog činjenice da se nakon ozljede razvija nekroza, znakovi oštećenja postaju vidljivi prije nego što počne odumiranje tkiva. Na prisutnost problema ukazuje:

• pojava kvržica u prsima;
• povlačenje bradavice;
• bolni osjećaji koji se pojačavaju nakon kontakta;
• pogoršanje općeg stanja tijela.

Tumor, koji se formira u pozadini upalnog procesa, ima ovalni (zaobljeni) oblik. Prilikom palpacije uočava se elastična struktura. Tumor karakterizira niska pokretljivost zbog prianjanja na susjedna tkiva.

Kako nekrotični proces napreduje, intenzitet boli može se smanjiti zbog obamrlosti kože. Koža iznad izvora upale dobiva crvenu ili plavkastu nijansu.

Pogoršanje općeg stanja povezano je s činjenicom da se proizvodi raspadanja koji nastaju tijekom procesa nekroze šire po tijelu, uzrokujući intoksikaciju. Zbog toga su mogući smanjeni apetit, loš san i letargija. Tjelesna temperatura ostaje u granicama normale kod većine bolesnika.

Dijagnostičke metode

Ako se sumnja na nekrozu dojke, prvo se prikupljaju podaci o stanju pacijentice, a zatim se palpira problematično područje. Za postavljanje točne dijagnoze bit će potrebne sljedeće studije:

• X-zraka;
• tomosinteza, koja stvara dvodimenzionalnu sliku žlijezde;
• optička mamografija.

Za isključivanje zloćudnog tumora uzima se materijal (biopsija), zatim histološki i citološki pregled tkiva. Dodatno, propisan je opći test krvi kako bi se isključila bakterijska infekcija.

Moguće komplikacije

Nekroza masnog tkiva izaziva stvaranje fistula u problematičnom području. Tijek patološkog procesa pridonosi dodatku bakterijske mikroflore i gnojenju tkiva, što može uzrokovati razvoj sepse.

U uznapredovalim slučajevima, pacijenti s masnom nekrozom razvijaju gangrenu.

Mogućnosti liječenja

Uklanjanje nekroze masnog tkiva mliječnih žlijezda provodi se kirurškim putem. Konzervativna terapija i liječenje narodnim lijekovima u ovom slučaju nisu primjenjivi. Preporučuju se lijekovi za uklanjanje posljedica operacije, kao i za suzbijanje bakterijske mikroflore. Za ovu svrhu:

1. Antibiotici širokog spektra. Lijekovi ne samo da suzbijaju infekcije, već i sprječavaju infekciju.
2. Vitaminski kompleksi. Potiče obnovu oštećenih tkiva.

Kirurgija za nekrozu se koristi zbog poteškoća u razlikovanju takve lezije od kancerogenog tumora. Osim, Nakon smrti tkiva, tkiva se ne obnavljaju.

Vrsta operacije odabire se ovisno o mjestu nekrotičnog procesa. U osnovi se koristi sektorski, u kojem se uklanja samo dio mliječne žlijezde. Nakon ekscizije, tkiva se šalju na histološki pregled kako bi se isključio maligni tumor.

Prognoza i prevencija

Prognoza za nekrozu masnog tkiva je dvosmislena. U većini slučajeva nakon operacije nema komplikacija osim što ženi nedostaje dio dojke. Za obnovu mliječne žlijezde koristi se plastična kirurgija tkiva.

Prognoza je nepovoljna u slučajevima kasne prezentacije, kada je nekroza uzrokovala sustavne komplikacije.

Kako bi se spriječila upala s naknadnim odumiranjem tkiva dojke, preporuča se izbjegavati ozljede dojke. Da biste to učinili, trebali biste nositi udobno donje rublje, izbjegavati kontaktne sportove i izbjegavati stroge dijete. Žene (osobito reproduktivne dobi) trebaju pravodobno liječiti bolesti dojke i endokrine patologije. Osim toga, važno je podvrgavati se redovitim pregledima (svakih šest mjeseci) kod mamologa i odmah se posavjetovati s liječnikom ako se palpacijom otkriju kvržice u dojci.

Masna nekroza mliječne žlijezde je nekroza njenog masnog tkiva, praćena zamjenom ožiljnim tkivom. Takva se nekroza razvija u obliku žarišta.

Ovu patologiju karakterizira gusta, bolna formacija, povlačenje kože i promjena njezine boje - takvi znakovi navode na sumnju na prisutnost tumorskog procesa.

Kada dođe do nekroze masti, postoji potreba za sektorskom resekcijom (odstranjivanjem dijela) mliječne žlijezde.

Sadržaj:

Totalna informacija

Masna nekroza mliječne žlijezde spada u red tzv. neenzimskih nekroza. U mamologiji, od svih nodularnih formacija mliječne žlijezde, čini 0,6% svih dijagnosticiranih kliničkih slučajeva.

Kada govorimo o ovoj patologiji, mislimo na bolest kod žena. Kada su oboljeli muškarci, dijagnoza je “Masna nekroza mliječne žlijezde” (samo žene imaju mliječne žlijezde). Kod muškaraca se ova bolest javlja vrlo rijetko - zbog nedostatka masnog tkiva u mliječnim žlijezdama. Iznimka može biti ginekomastija - razvoj mliječnih žlijezda ženskog tipa kod muških pacijenata.

Uglavnom su zahvaćene žene reproduktivne dobi, uglavnom je zahvaćena dobna kategorija od 25 do 35 godina.

Patologija ima i druga imena - oleogranuloma, lipogranuloma i steatogranuloma.

Uzroci

Pojava masne nekroze mliječne žlijezde može biti potaknuta temeljno različitim razlozima - radi praktičnosti, oni su podijeljeni u skupine:

• traumatske lezije;
• brz gubitak težine;
• izloženost zračenju tkiva dojke.

Može se uočiti traumatska ozljeda koja može dovesti do razvoja ove patologije:

• prilikom obavljanja medicinskih postupaka (u ovom slučaju se također naziva jatrogeni);
• izvan procesa liječenja.

Medicinski postupci tijekom kojih može biti ugrožen integritet tkiva dojke s naknadnim rizikom od razvoja masne nekroze mogu biti:

• dijagnostički;
• zapravo ljekovita.

Takvi dijagnostički postupci uključuju uzimanje tkiva dojke za proučavanje pod mikroskopom. Događa se:

• punkcija - probuši se koža i tkivo ispod mliječne žlijezde, a sumnjivi sadržaj se usisava štrcaljkom;
• sekcijski - odrežite područje sumnjivog tkiva. Najčešće se takva biopsija izvodi tijekom operacije dojke zbog raka.

Opisani su slučajevi da je pri sumnji na razvoj masne nekroze mliječne žlijezde učinjena biopsija koja nije potvrdila dijagnozu, no kasnije je nastala masna nekroza kao posljedica biopsije.

Medicinske manipulacije koje mogu izazvati razvoj opisane patologije uključuju sve invazivne terapijske radnje. To može biti:

• usisavanje gnojnog sadržaja iz (nedavno se vrlo rijetko prakticira kao kontroverzna i neučinkovita metoda liječenja);
• otvaranje i pražnjenje gnojnog fokusa ovog organa;
• uklanjanje fragmenta mliječne žlijezde zbog određene bolesti - nekroza, benigni ili maligni tumor, lezija tuberkuloze i tako dalje;
• plastična operacija. Masna nekroza mliječne žlijezde može se pojaviti kod žena koje su nakon mastektomije (radikalnog odstranjivanja zahvaćene mliječne žlijezde) podvrgnute rekonstruktivnoj mamoplastici (obnova mliječne žlijezde) vlastitim tkivom.

Razvoj jatrogene masne nekroze povezan je s:

• prisilna intraoperativna traumatizacija tkiva žlijezde - na primjer, pri uklanjanju njegovih velikih dijelova, zaustavljanje krvarenja dijatermokoagulacijom ("kauterizacija" uništenih zidova krvnih žila električnom strujom);
• izrazito netočne dijagnostičke ili terapijske postupke, koji mogu rezultirati oštećenjem žljezdanog tkiva mliječne žlijezde, njezinih krvnih žila i živčanih završetaka.

Traumatska ozljeda koja nije povezana s medicinskom manipulacijom jedan je od najčešćih uzroka masne nekroze mliječne žlijezde. Prema mehanizmu razvoja, takve ozljede su:

• poderan;
• modrice;
• ugrižen;
• nasjeckani;
• nasjeckani;
• vatreno oružje.

Po porijeklu, takve ozljede koje mogu dovesti do razvoja masne nekroze mliječne žlijezde su:

• kućanstvo;
• proizvodnja;
• sportski.

Ozljede u kućanstvu koje mogu dovesti do pojave opisane bolesti mogu biti činjenice traumatizacije:

• nenamjerno;
• namjerno.

Najčešći oblik ozljede mliječne žlijezde koji može dovesti do masne nekroze mliječne žlijezde je:

Posebna vrsta traume tkiva dojke, na pozadini koje se može razviti masna nekroza, smatra se dugotrajnom kompresijom žlijezde. Najčešće se događa tijekom katastrofa:

• prirodni - to su klizišta u planinama, snježne lavine, usisavanje u močvarama, zadržavanje ispod fragmenata zgrada tijekom potresa;
• djelo čovjeka - uglavnom se urušava zbog snažnih industrijskih eksplozija.

Također, produljena kompresija mliječnih žlijezda može se primijetiti tijekom prometnih nesreća, kada se ljudi nađu zarobljeni u vozilu prije dolaska spasilaca i liječnika. U osnovi, ova vrsta traume se opaža tijekom:

• automobilska ili autobusna nesreća;
• sudar vlaka.

Profesionalne ozljede mliječne žlijezde, koje doprinose razvoju masne nekroze, rjeđe su od ozljeda kućanstva. Uglavnom su povezani s kršenjem pravila zaštite na radu (pad na skliskim stepenicama koje vode do poslovne zgrade) ili ignoriranjem sigurnosnih pravila (nepravilna njega velikih domaćih životinja koje mogu udariti kopitom ili rogom u mliječnu žlijezdu).

Sportske ozljede najčešće se javljaju kod žena koje biraju sportove snage ili one koji uključuju rizik od pada. Ovaj:

• ženski boks;
• sve vrste borbe;
• ženski nogomet;
• odbojka;
• košarka;
• tenis;
• trčanje s preprekama

i drugi.

Brzi gubitak težine, na pozadini kojeg se može razviti masna nekroza mliječne žlijezde, može se promatrati s:

• teške bolesti i patološka stanja;
• namjerno pridržavanje stroge dijete usmjerene na brzo mršavljenje prije bilo kojeg važnog događaja - vjenčanja, natjecanja ljepote, sportskih natjecanja (osobito onih visokog ranga, gdje je određena težina važan uvjet za sudjelovanje).

Teške bolesti i patološka stanja, na pozadini kojih može doći do brzog gubitka težine, što pridonosi razvoju masne nekroze mliječne žlijezde, su:

• brzo napredujuće onkološke bolesti (osobito zahvaćene posebno agresivnim oblicima);
• - infektivna lezija uzrokovana Mycobacterium tuberculosis (Kochov bacil);
• – poremećeni metabolizam ugljikohidrata uzrokovan nedostatkom inzulina u tijelu;
• – intoksikacija (trovanje) tijela hormonima koje proizvodi vlastita štitnjača;
• grubo kršenje psiho-emocionalne sfere;
• adrenalna insuficijencija (druga imena: Addisonov sindrom, hipokortizolizam);
• – senilna demencija;
• (Hodgkinova bolest) – maligna lezija limfnog tkiva;
• svaka kronična intoksikacija u kojoj se redovito opažaju i.

Izloženost zračenju tkiva dojke, koja može dovesti do razvoja masne nekroze, opažena je u slučajevima kao što su:

• terapija zračenjem - posebno učinak na maligne neoplazme mliječne žlijezde;
• česte dijagnostičke procedure prepune izloženosti zračenju (fluoroskopija i drugi);
• kontakt s radioaktivnim tvarima zbog profesionalnih aktivnosti. Prepuna je izražene izloženosti zračenju tijela ako se krše pravila zaštite na radu ili se zanemaruju sigurnosne mjere (osobna zaštitna oprema);
• neovlašteni pristup radioaktivnim tvarima.

Također je identificirana skupina čimbenika koji nisu izravni provokatori razvoja masne nekroze mliječne žlijezde, ali mogu doprinijeti nekrozi njezinih tkiva. To ne znači da se prilikom izlaganja takvim čimbenicima nužno razvija opisana patologija - međutim, treba uzeti u obzir rizike. To su bolesti i stanja kao što su:

• vaskularna patologija - zbog toga je poremećena mikrocirkulacija i prehrana tkiva mliječne žlijezde;
• bolesti krvi - posljedice su iste kao kod vaskularne patologije;
• redovno nošenje uske odjeće.

Razvoj patologije

Većina poremećaja koji dovode do nekroze tkiva dojke i stvaranja područja masne nekroze temelje se na smanjenoj opskrbi krvlju i, kao rezultat, oštrom pogoršanju prehrane tih tkiva.

Mehanizam razvoja patologije je sljedeći. Oštećenje kapilara (traumatsko ili zbog određene bolesti) dovodi do oštrog poremećaja opskrbe krvlju zasebnog područja masnog tkiva (zbog toga se masna nekroza razvija u obliku žarišta). Tijelo reagira na takav proces reaktivnom upalom - u početnoj fazi je aseptično (neinfektivno). Spomenuta upala razvija se u oštećenom području uz formiranje takozvane demarkacijske crte oko nje - ona odvaja zahvaćena tkiva od zdravih.

Mrtvo tkivo se nakon nekog vremena raspada, a produkti raspadanja uklanjaju se iz mliječne žlijezde krvotokom. Ako u mliječnoj žlijezdi postoji mnogo nekrotičnih žarišta ili su velike, obilje produkata raspadanja može izazvati pojavu sindroma intoksikacije.

Budući da se aktiviraju zaštitni mehanizmi, upala nakon nekog vremena prestaje. Na mjestu gdje je nastao počinje proces fibroze - počinju se razvijati stanice vezivnog tkiva koje na kraju istiskuju odumrla žarišta i stvaraju vezivnotkivni ožiljak.

Bilješka

Ponekad se nekrotična područja nemaju vremena raspasti, au njima se talože kalcijeve soli - pojavljuju se žarišta petrifikacije (. U nekim slučajevima ovaj je proces toliko intenzivan da se pokreću procesi osifikacije (okoštavanja) - formira se žarište u mliječna žlijezda, po svojoj građi i fizičkim karakteristikama (gustoća) slična komadiću koštanog tkiva.

U nepovoljnim slučajevima može doći do progresije opisane patologije dojke s:

• sa septičkim taljenjem fokusa;
• sekvestracija - stvaranje šupljina na mjestu mrtvog tkiva.

Simptomi masne nekroze dojke

Budući da nastanku masne nekroze prethodi traumatska izloženost, klinička slika počinje se razvijati čak i prije stvaranja punopravnih nekrotičnih žarišta.

Simptomi masne nekroze mliječne žlijezde su:

• stvaranje tumora;
• povlačenje bradavice;
• sindrom boli;
• znakovi kršenja općeg stanja tijela.

Na mjestu izlaganja patogenom faktoru na tkivu dojke pojavljuje se formacija slična tumoru. Njegove karakteristike:

• oblik – okrugli ili jajoliki (jajasti);
• konzistencija - gusta, u isto vrijeme elastična;
• u pogledu pokretljivosti – srastao je s kožom pa mu je pokretljivost ograničena;
• u smislu osjetljivosti – bolno. U budućnosti, s formiranjem masne nekroze, bol može izblijediti, a gubitak osjetljivosti mekih tkiva također se može povećati. Oba procesa povezana su s činjenicom da tijekom procesa nekroze živčani završeci također umiru;
• prema karakteristikama integumenta - koža preko tumora postaje cijanotična (plavkasta) ili crvena, ponekad je moguća kombinacija ove dvije nijanse.

Povlačenje bradavice se opaža ako se u debljini mliječne žlijezde u području areole formira žarište masne nekroze.

Karakteristike sindroma boli:

Znakovi pogoršanja općeg stanja povezani su s ulaskom nekrotičnih elemenata u krvotok. Ovo su simptomi klasičnog sindroma intoksikacije, naime:

• pogoršanje općeg stanja, osjećaj slabosti;
• opća slabost i letargija;
• pogoršanje sna do;
• pogoršanje apetita, s progresijom patologije - njegova potpuna odsutnost.

Uz masnu nekrozu mliječne žlijezde, temperatura je obično normalna i povećava se samo u prisutnosti velikih žarišta nekroze.

Dijagnostika

Dijagnoza masne nekroze mliječne žlijezde postavlja se na temelju pritužbi, povijesti bolesti i rezultata dodatnih metoda ispitivanja.

Fizikalni pregled otkriva sljedeće:

• nakon pregleda - zahvaćena mliječna žlijezda je povećana, tkiva su natečena, koža preko lezije je plavkasta ili crvena;
• palpacijom (palpacijom) potvrđuje se oteklina, a utvrđuje se i bolnost mliječne žlijezde. U tkivima se identificira jedno ili više žarišta zbijanja.

Bilješka

U nekim slučajevima mogu se uočiti promjene slične znakovima - njegova deformacija, stvaranje "rupica" na koži, gusti infiltrat, kao i povećanje perifernih limfnih čvorova.

U dijagnozi masne nekroze mliječne žlijezde koriste se sljedeće metode istraživanja:

• – skup metoda koje se koriste posebno za proučavanje stanja mliječne žlijezde;
• mliječna žlijezda - uzima se tkivo koje se zatim pregledava pod mikroskopom.

Tijekom mamografije koriste se:

• rendgenska mamografija;
• ultrazvučna mamografija - pomaže identificirati područja nekroze, procijeniti njihovu veličinu, količinu, kao i stanje okolnih tkiva;
• tomosinteza je stvaranje dvodimenzionalne slike mliječne žlijezde sa svim promjenama u njezinim tkivima;
• MRI mamografija je visokotehnološka metoda dobivanja tomografske slike dojke;
• optička mamografija – koristi optičku opremu.

Sljedeće laboratorijske metode istraživanja informativne su u dijagnozi masne nekroze mliječne žlijezde: