Liječenje sindroma karpalnog tunela. Karpalni karpalni sindrom: liječenje od strane liječnika

Jedna od vrsta neuritisa je sindrom karpalnog tunela, koji dovodi do smanjene osjetljivosti prstiju i remeti njihovo normalno funkcioniranje. Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do atrofije mišića i motoričke sposobnosti ruke. Poznavajući uzroke ove bolesti, karakteristične simptome i moguće posljedice, osobi neće biti teško shvatiti da treba što prije potražiti pomoć liječnika. Trebali biste proučiti informacije o tome kako se zaštititi od bolesti koja može dugo vremena ostaviti pacijenta nesposobnim.

Što je sindrom karpalnog tunela

Kompleks međusobno povezanih znakova kompresije-ishemične kompresije medijalnog živca u karpalnom tunelu naziva se sindrom karpalnog tunela. Ova bolest je neuropatske prirode i blokira normalnu fleksiju na spoju podlaktice i šake. Postoji nekoliko sinonimnih naziva za ovaj sindrom:

• karpalni tunel;
• ručni zglob;
• karpalni tunel.

Karpalni tunel (tunel) nalazi se na dnu šake, a čine ga karpalne kosti i poprečni ligament. Kroz njega osim živca medijanusa prolaze i tetive mišića pregibača prstiju. Kao rezultat bolesti, oštećena je inervacija mišića koji su odgovorni za abdukciju i opoziciju palca (sposobnost dodirivanja pulpe drugih prstiju), fleksiju i ekstenziju falangi. Pacijent osjeća bol pri najmanjim pokretima ruke.

Uzroci sindroma karpalnog tunela

Statistike pokazuju da su žene češće pogođene sindromom. Često blokira normalnu funkciju ruku ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane sa sustavnim pokretima fleksije i ekstenzije zgloba šake: uredski radnici koji često koriste računalni miš, tipkovnicu, pijanisti, bubnjari itd. Dugo vremena ruka proširen je više od 20° u odnosu na radijus i ulnu.

Sindrom karpalnog tunela može biti uzrokovan:

• Ozljede. Svaka traumatska ozljeda šake (modrica, uganuće, prijelom), zbog koje dolazi do stiskanja srednjeg živca zgloba, uzrokuje simptome karakteristične za sindrom karpalnog tunela.
• Reumatoidni artritis. Upala zgloba uzrokovana ovom bolešću dovodi do rasta mekog tkiva tunela u kojem se nalazi medijanus zgloba i njegove kompresije.
• Tenosinovitis je upala vezivnog tkiva tetiva. Ova bolest može imati i zarazno podrijetlo (plućna tuberkuloza, felon prstiju) i mehaničko: prenaprezanje tetiva kao rezultat dugotrajnog stresa na ruci. Bolest je ponekad izazvana dugotrajnom izloženošću ljudskom tijelu hladnoći.
• Tekućina nakupljena u ljudskom tijelu kao rezultat bolnih stanja. Oticanje tijekom menopauze, trudnoće, zatajenja bubrega itd., Utječući na meka tkiva kanala, dovodi do kompresije živca.
• Tumor uzrokovan neoplazmama na membranama živčanog tkiva. Rijetko se viđa. Dijagnosticiran kao švanom, neurofibrom itd.
• Dijabetes. Oštećenje neuronskih procesa i procesa karakterističnih za ovu bolest može biti uzrokovano nakupljanjem fruktoze i sorbitola u živčanom tkivu. Kao rezultat toga, srednji živac karpalnog tunela također može patiti od pritiska zidova karpalnog tunela.
• Akromegalija je disfunkcija hipofize. Ova bolest je popraćena neprirodnim rastom kostiju udova, mekog tkiva kanala u kojima se nalaze živci, što izaziva štipanje živca karpalnog tunela.
• Genetika. „Četvrtasti zglob” je kongenitalna anomalija kod koje tetive šake ne proizvode dovoljno lubrikanta. Transverzalni karpalni ligament je deblji nego kod normalnih ljudi i vrši pritisak na završetke živaca.

Simptomi sindroma

Sindrom karpalnog tunela razvija se postupno. Može utjecati na jednu ili obje ruke, ovisno o razlozima: sustavni poremećaji u tijelu ponekad izazivaju kompresiju medijalnog živca dvaju udova, profesionalna aktivnost češće dovodi do bolesti u ruci aktivne ruke. Parestezija tkiva (utrnulost, gubitak osjeta) prvo se pojavljuje ujutro, ali nestaje do podneva. Kasnije se trajanje nedostatka osjetljivosti povećava - može se osjetiti i danju i noću. Bolest je popraćena boli u obliku peckanja i peckanja.

Simptomi se s vremenom pojavljuju na svim prstima osim na malom prstu, što je karakteristično za sindrom karpalnog tunela. U nedostatku potrebne terapije, bol se širi na unutarnju stranu podlaktice. Sistemske bolesti mogu istovremeno utjecati na živac zgloba lakta. Pacijent osjeća slabost u ruci, teško mu je držati male predmete. Postoji nespretnost u pokretima. Javljaju se trofični poremećaji (poremećena prehrana stanica tkiva), što može dovesti do atrofije mišića udova.

Dijagnostika

Sindrom karpalnog tunela zahtijeva neurološki pregled kako bi se postavila točna dijagnoza i propisalo učinkovito liječenje bolesti. Osoba koja osjeti gore opisane simptome treba potražiti pomoć neurologa. Prvo liječnik pažljivo prikuplja anamnezu (skup informacija dobivenih razgovorom s pacijentom). Ako se sumnja na sindrom ručnog zgloba, koristi niz testova za dijagnosticiranje:

• Tinelya. Kod lupkanja unutarnje strane dlana u području kanala pacijent osjeća trnce u prstima zbog sindroma karpalnog tunela.
• Falena. Omogućuje maksimalno savijanje ruke od strane pacijenta u zglobu zgloba i zadržavanje ovog položaja točno jednu minutu. Pojačana bol i parestezija ukazivati ​​će na kompresiju medijalnog živca zapešća.
• Lisičine za ruke. Manšeta aparata za mjerenje krvnog tlaka stavlja se na pacijentovu podlakticu, u nju se upumpava zrak i ostavlja u tom položaju minutu. Bol i utrnulost u područjima koja inervira medijalni živac potvrđuju prisutnost sindroma karpalnog tunela.
• Podignute ruke. Od pacijenta se traži da podigne ruke iznad glave 40 sekundi. Povećana parestezija ukazuje na kompresiju medijalnog živca ruke.

Dijagnoza sindroma karpalnog tunela zahtijeva integrirani pristup. Glavne dijagnostičke mjere za prepoznavanje bolesti su sljedeće instrumentalne metode ispitivanja:

• Elektroneuromiografija. Pomoću posebnog uređaja električnom strujom umjetno se stimuliraju živčani završeci. Izračunava se brzina kretanja impulsa duž živca i bilježi se prisutnost ili odsutnost mišićnog odgovora na stimulaciju. Na temelju određenih znakova, stručnjak određuje: funkcija kojeg je živca oštećena, razinu i prirodu lezije.
• Radiografija je pomoćna metoda. X-zraka zgloba zgloba pokazat će prisutnost prijeloma, dislokacije, upalnih procesa (s artritisom) itd. Eliminirajući čimbenike utjecaja koji su izazvali bolest, neurolog utvrđuje pravi uzrok bolesti i daje konačan zaključak. dijagnoza.
• Magnetska rezonancija (MRI) je moderna tehnika koja vam omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike bilo kojeg tkiva ljudskog tijela. Ova metoda pokazuje prisutnost difuznog edema i proširenje segmenata srednjeg živca. Može se koristiti za utvrđivanje prisutnosti tumora lokaliziranih na ovojnici živca, lipoma (pretjeranog rasta vezivnog tkiva) periosta. To pomaže u točnom utvrđivanju uzroka bolesnikovih simptoma.
• Ultrazvuk (UZ) je široko korištena metoda u dijagnostici sindroma karpalnog tunela. Uz njegovu pomoć možete identificirati razloge koji pridonose inhibiciji živčane funkcije u kanalu:
• oštećenje mišića, tetiva i ligamenata;
• burzitis;
• patologija krvnih žila;
• lipomi;
• hematomi;
• apsces, oticanje susjednih tkiva;
• patologije kostiju itd.

Ako liječnik posumnja na sustavno podrijetlo uzroka sindroma karpalnog tunela, pacijentu se propisuje niz testova za laboratorijsko ispitivanje općeg stanja tijela:

• krv:
• odrediti razinu šećera;
• za hormone koji stimuliraju štitnjaču za prepoznavanje disfunkcija štitnjače i metaboličkih procesa u tijelu.
• za detaljnu analizu (sadržaj crvenih krvnih stanica, leukocita, hemoglobina itd.);
• za reumatske testove (biokemijska studija krvi kako bi se utvrdila prisutnost upalnih procesa u tijelu, njihova točna lokacija, što ih je uzrokovalo);
• odrediti cirkulirajuće imunološke komplekse (CIC) u plazmi, koji ukazuju na upalu kostiju i mekih tkiva;
• antistreptokinaza - analiza koja određuje prisutnost infekcije u ljudskom tijelu.
• urin za:
• određivanje razine glukoze u urinu;
• klinička analiza za prepoznavanje patologija bubrega, genitourinarnog sustava i procjenu disfunkcije.

Liječenje sindroma karpalnog tunela

Prvi korak u liječenju je usklađenost sa zaštitnim režimom. Uključuje fiksiranje zgloba ručnog zgloba posebnim ortopedskim proizvodom koji se može kupiti u ljekarni. Stezaljka eliminira stres na području zapešća. Zglob koji spaja podlakticu i šaku morat ćete držati potpuno mirnim dva tjedna. Bez ovog režima nemoguće je izbjeći daljnje ozljede tkiva. Liječnik će preporučiti nanošenje hladnoće 3 puta dnevno 2-3 minute na unutarnju površinu zgloba.

Terapija lijekovima

Neurolog propisuje lijekove za liječenje koji mogu ublažiti faktor kompresije, upalne procese i vratiti osjetljivost u područjima šake inervirana srednjim živcem. Lijekovi koje propisuje liječnik, njihova doza i trajanje liječenja ovisit će o ozbiljnosti i razlozima koji su ga uzrokovali. Terapija lijekovima često uključuje korištenje:

Grupa lijekova	Primjeri lijekova
B vitamini	Milgamma, Neurobion, Neurobex, Doppelhertz active, Benevron
Protuupalni (nesteroidni)	Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis, Xefokam
Vazodilatatori	Pentilin, Nikotinska kiselina, Trental, Angioflux
Diuretici	Hipotiazid, Furosemid, Diakarb
Antikonvulzivi	Gabapentin, Pregabalin
Mišićni relaksanti (poticanje opuštanja mišića)	Sirdalud, Mydocalm
Glukokortikosteroidi (hormonalni lijekovi)	Metypred, Hydrocortisone, Prednisolone
Antidepresivi	Duloksetin, Venlafaksin

Sredstva za lokalno liječenje

Lokalno liječenje koristi se kao dio skupa mjera za vraćanje funkcija medijalnog živca karpalnog tunela. Oblozi koji se stavljaju na zglob šake, u kojima se djelatna tvar sastoji od nekoliko lijekova, usmjereni su na uklanjanje otekline i upale. Često se za to koriste dimeksid, hidrokortizon, lidokain, čije omjere u oblogu preporučuje liječnik.

Učinkovito lokalno liječenje uključuje ubrizgavanje u karpalni kanal otopine lijekova: anestetika (novokain ili lidokain) i sintetskih glukokortikosteroida (hidrokortizon ili diprospan). Kada se primjenjuju lokalno, steroidi su sposobni značajno inhibirati upalne procese u tijelu uz minimalnu opasnost od nuspojava.

Fizioterapija

Zajedno s liječenjem lijekovima, liječnik propisuje fizioterapeutske postupke za liječenje:

• Akupunktura. Utjecaj na akupunkturne točke dovodi do aktivacije rezervnih snaga organizma za borbu protiv bolesti. Postupak poboljšava cirkulaciju krvi i ublažava bol.
• Manualna terapija je usmjerena na desenzibilizaciju središnjeg živčanog sustava, što pomaže u smanjenju bolova u području karpalnog tunela.
• Terapija udarnim valom sposobna je obnoviti vitalne funkcije stanica tkiva (mišićnog, živčanog), zahvaljujući brzom sužavanju i širenju susjednih krvnih žila pod udarnim valom uređaja.
• Ultrafonoforeza. Pod utjecajem ultrazvuka primjenjuju se protuupalni lijekovi koji pomažu u uklanjanju patologija medijalnog živca zgloba zgloba.

Kirurška intervencija

Ako složena terapija lijekovima ne daje pozitivan rezultat u roku od šest mjeseci, pacijentu se nudi kirurška intervencija. Svrha operacije je proširiti lumen karpalnog tunela i kirurškim zahvatom ukloniti faktore kompresije živca medijanusa.

U lokalnoj anesteziji koriste se dvije metode kirurške korekcije:

• Otvoren. S unutarnje strane zapešća skalpelom se napravi rez dug oko 5 cm i prereže karpalni ligament.
• Endoskopski. Postoje jednoportalne i dvoportalne kirurške metode, koje se koriste ovisno o složenosti zadatka. Prvi se od drugog razlikuje po broju rezova na koži. U ovom slučaju, endoskop se koristi za vizualnu kontrolu prolaza jedinice noža.

Obje metode teško je provesti. Nakon endoskopske operacije pacijent se brže vraća na posao nego u slučaju otvorene operacije, ali postoperativne komplikacije se češće opažaju. Razdoblje rehabilitacije za pacijenta koji je prošao otvorenu operaciju je 1,5 mjeseci. Nakon uspješne uniportalne disekcije ligamenta sve funkcije šake se uspostavljaju za otprilike 25 dana bez komplikacija.

Liječenje sindroma karpalnog tunela narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina nudi recepte za pripremu lijekova koji se mogu nositi s osjećajem utrnulosti i boli. Lijekovi se pripremaju od prirodnih sastojaka prema sljedećim receptima:

• Tinktura od krastavaca. Tri srednje velika kisela krastavca i dvije crvene ljute papričice narežite na sitne kockice. Ulijte sastojke u 0,5 litara votke i ostavite 7 dana na tamnom mjestu. Naprezanje. Utrljajte u zglob nekoliko puta dnevno dok se stanje ne poboljša.
• Utrljavanje uljem. Ulijte 50 g mljevenog crnog papra u 0,5 litara biljnog ulja. Smjesu dobro promiješajte i kuhajte na laganoj vatri pola sata bez da zavrije. Lijek se topao što češće utrljava u bolno mjesto.
• Obloga od bundeve. Četvrtinu manje tikve ogulite, narežite na sitne kockice i skuhajte u malo vode. Usitnite dok ne dobijete homogenu pastu i nanesite toplo na područje zapešća. Zamotajte ga u polietilen i pokrijte ga šalom na vrhu. Držite 2 sata. Tečaj - 5-7 dana.

Video

Ponavljana uganuća i prijelomi, neobična anatomija zapešća, artritis i neka druga stanja mogu smanjiti prostor u karpalnom tunelu, povećavajući tako rizik od CTS-a. Povezani simptomi često se mogu liječiti kod kuće, ali ponekad je potrebna liječnička pomoć za potpuni oporavak.

Koraci

1. dio

Liječenje CTS-a kod kuće

Pokušajte ne uklještiti srednji živac. Karpalni tunel je uski tunel sastavljen od malih kostiju u zapešću, povezanih ligamentima. Ovaj kanal štiti živce, krvne žile i tetive. Glavni živac odgovoran za pokrete dlana i njegovu osjetljivost naziva se srednji živac. Stoga biste trebali izbjegavati aktivnosti koje dovode do uklještenja i iritacije medijalnog živca, kao što su često savijanje ručnog zgloba, podizanje teških predmeta, spavanje sa savijenim zglobovima i udaranje šakom u tvrde površine.

• Pazite da vam satovi i narukvice labavo prianjaju na zapešće; ako su pretijesni, mogu iritirati srednji živac.
• U većini slučajeva CTS-a teško je identificirati jedan uzrok. Tipično, CTS je uzrokovan kombinacijom čimbenika, kao što je često naprezanje zgloba u kombinaciji s artritisom ili dijabetesom.
• Anatomija ručnog zgloba također može pridonijeti – kod nekih ljudi kosti karpalnog tunela na ili nemaju pravilan oblik.

1. Redovito istežite zapešća. Svakodnevno istezanje zapešća može pomoći u smanjenju simptoma CTS-a ili ih se u potpunosti riješiti. Konkretno, istezanje zapešća pomaže proširiti prostor dostupan za srednji živac unutar karpalnog tunela jer rasteže ligamente koji okružuju tunel. Najbolji način da istegnete oba zapešća u isto vrijeme je da zauzmete "pozu za molitvu". Stavite dlanove zajedno oko 6 inča od prsa i podignite laktove dok ne osjetite rastezanje u oba zapešća. Zadržite se u ovom položaju 30 sekundi, zatim ponovno spustite laktove. Ponovite vježbu 3-5 puta dnevno.

   Protresite dlanove. Ako osjetite utrnulost ili bolnu bol u jednom ili oba dlana (ili zapešća), dobro ih protresite 10-15 sekundi, kao da otresate vodu s njih. Time ćete postići brzo, iako privremeno, poboljšanje. Ovo mućkanje će potaknuti cirkulaciju i poboljšati protok krvi do srednjeg živca, uzrokujući da simptomi privremeno nestanu. Ovu vrstu vježbe, koja pomaže u borbi protiv simptoma CTS-a, možete raditi mnogo puta dnevno, uz samo nekoliko sekundi odmora od posla.

   • Simptomi CTS-a najčešće se javljaju (i prvo se javljaju) na palcu, kažiprstu i srednjem prstu te dijelu prstenjaka. Zbog toga ljudi s CTS-om djeluju nespretno i često ispuštaju stvari.
   • Samo mali prst nije zahvaćen simptomima CTS-a jer nije povezan s medijanusnim živcem.

2. Nosite poseban zavoj za potporu zgloba. Ovaj polukruti steznik ili udlaga pomoći će vam da izbjegnete simptome CTS-a tijekom dana držeći zglob u prirodnom položaju i sprječavajući ga da se previše savija. Udlagu za zglob ili steznicu također treba nositi tijekom aktivnosti koje mogu pogoršati simptome CTS-a, kao što je rad za računalom, nošenje teških torbi, vožnja ili kuglanje. Nošenje potpornog zavoja dok spavate može spriječiti noćne simptome, osobito ako imate naviku podvlačiti ruke ispod tijela dok spavate.

   • Možda će vam trebati potporni zavoj nekoliko tjedana (danju i noću) kako biste osjetno smanjili simptome CTS-a. Međutim, u nekim slučajevima potporni zavoj ima negativan učinak.
   • Nošenje udlaga za zglob također je korisno ako imate CTS i ako ste trudni, budući da je veća vjerojatnost da će vam dlanovi (i stopala) oticati tijekom trudnoće.
   • Nosači za zapešća i udlage mogu se kupiti u ljekarni ili trgovini medicinskim potrepštinama.

3. Razmislite o promjeni položaja u kojem spavate. Neki položaji mogu značajno pogoršati simptome CTS-a, što smanjuje trajanje i kvalitetu sna. Najgori položaj je onaj u kojem su vam šake čvrsto stisnute i/ili dlanovi (sa zakrivljenim zglobovima) podvučeni ispod tijela; Nepovoljno je i držanje u kojem su ruke iznad glave. Umjesto toga, pokušajte spavati na leđima ili na boku s rukama uz tijelo, ravnim zapešćima i otvorenim dlanovima. Ovaj položaj će osigurati normalnu cirkulaciju krvi u zapešćima i opskrbu krvlju medijanusa.

   • Kao što je gore navedeno, korištenje remena za potporu tijekom spavanja može pomoći u sprječavanju neusklađenosti ruke i zapešća, ali trebat će vam neko vrijeme privikavanja.
   • Izbjegavajte spavanje na trbuhu s rukama ispod jastuka, jer ćete tako stegnuti zapešća. Ljudi koji spavaju u ovom položaju često osjećaju obamrlost i trnce u dlanovima nakon buđenja.
   • Većina držača za zapešća izrađena je od najlona i ima čičak kopču, što može iritirati vašu kožu. U tom slučaju ispod zavoja stavite čarapu ili komad tanke tkanine kako biste smanjili iritaciju kože.

4. Pogledajte bolje svoje radno mjesto. Osim lošeg položaja spavanja, simptome CTS-a može uzrokovati ili pogoršati loš dizajn radnog mjesta. Ako su tipkovnica, miš, radni stol ili stolac vašeg računala postavljeni loše i bez obzira na vašu visinu i tip tijela, to može uzrokovati napetost u vašim zapešćima, ramenima i središnjem dijelu leđa. Provjerite je li tipkovnica postavljena na takav način da ne morate cijelo vrijeme savijati zglobove dok tipkate. Kupite ergonomsku tipkovnicu i miš dizajnirane za smanjenje stresa na vašim rukama i zapešćima. Vaš poslodavac može pokriti troškove.

   Uzimajte lijekove bez recepta. Simptomi CTS-a često su povezani s upalom i oticanjem zgloba, što dodatno iritira srednji živac i susjedne krvne žile. Stoga su nesteroidni protuupalni lijekovi poput ibuprofena (Motrin, Advil) ili naproksena (Aleve) često korisni u smanjenju simptoma CTS-a, barem kratkoročno. Također možete uzeti lijekove protiv bolova kao što je paracetamol (Tylenol, Panadol) za ublažavanje boli uzrokovane CTS-om, ali oni ne smanjuju upalu i oteklinu.

   2. dio

   Medicinska skrb za CTS

   1. Ugovorite sastanak sa svojim liječnikom. Ako osjetite gore navedene simptome na zapešću/ruci nekoliko tjedana ili dulje, trebali biste posjetiti liječnika. Vaš liječnik će vas pregledati i vjerojatno naručiti rendgenske snimke i krvne pretrage kako bi se isključile moguće bolesti i ozljede koje imaju simptome slične CTS-u, poput reumatoidnog artritisa, osteoartritisa, dijabetesa, prijeloma zgloba ili problema s krvnim žilama.

      Posjetite fizioterapeuta ili terapeuta za masažu.

      Pokušajte s injekcijama kortikosteroida. Za ublažavanje boli, upale i drugih simptoma CTS-a, vaš liječnik može preporučiti injekcije kortikosteroida (kao što je kortizon) u zapešće ili petu vaše ruke. Kortikosteroidi su snažni, brzodjelujući lijekovi koji mogu ublažiti oticanje zapešća i pritisak na srednji živac. Također se mogu uzimati oralno, ali to se smatra mnogo manje učinkovitim od injekcija i također uzrokuje ozbiljnije nuspojave.

      • Drugi steroidni lijekovi kao što su prednizolon, deksametazon i triamcinolon također se koriste u liječenju CTS-a.
      • Injekcije kortikosteroida mogu dovesti do komplikacija kao što su lokalna infekcija, prekomjerno krvarenje, slabljenje tetiva, gubitak mišića i oštećenje živaca. Stoga se obično ne rade više od dva puta godišnje.
      • Ako injekcije steroida značajno ne poboljšaju stanje, treba razmotriti operaciju.

   2. Operaciju karpalnog tunela treba uzeti u obzir kao posljednje sredstvo. Ako drugi tretmani nisu uspjeli ublažiti simptome CTS-a, vaš liječnik može preporučiti operaciju. Kirurgija se koristi samo kao posljednje sredstvo jer postoji rizik pogoršanja situacije, iako mnogim pacijentima operacija pomaže u potpunom ublažavanju simptoma CTS-a. Svrha ove operacije je smanjiti pritisak na srednji živac rezanjem glavnog ligamenta koji ga pritišće. Za CTS, operacija se izvodi pomoću dvije različite metode: endoskopske i otvorene.

      • Endoskopska kirurgija koristi tanki uređaj nalik teleskopu s kamerom na kraju (koji se naziva endoskop) koji se umeće u karpalni tunel kroz rez na zapešću ili dlanu. Koristeći endoskop, kirurg vidi kanal i može prerezati ligament koji pritišće živac.
      • Općenito, endoskopska kirurgija rezultira manje boli i nuspojava, te potiče brže zacjeljivanje.
      • Za razliku od endoskopske kirurgije, otvorena kirurgija uključuje izradu većeg reza na dlanu i zapešću kako bi se dosegnuo problematični ligament i oslobodio srednji živac.
      • Rizici operacije uključuju oštećenje živaca, infekciju i stvaranje ožiljnog tkiva. Sve to može dovesti do pogoršanja situacije sa SZK.

   3. Molimo vas da ostanete strpljivi tijekom postoperativnog perioda oporavka. Tijekom tog razdoblja savjetovat ćemo vam da često držite operiranu ruku iznad razine srca i pomičete prste, što će pomoći u smanjenju oteklina i spriječiti ukočenost. Blaga bol, upala i ukočenost mogu biti prisutni u šaci i zapešću do šest mjeseci nakon operacije, a potpuni oporavak može potrajati i do godinu dana. Od vas će se tražiti da nosite potporu za zglob prva 2-4 tjedna nakon operacije, iako će vam se savjetovati da razvijete dlan.

Ako ste zabrinuti zbog sindroma karpalnog tunela, pokušajte ga sami liječiti kod kuće. To vam može pomoći da izbjegnete odlazak liječniku ili čak operaciju.

1. Razlozi

Sindrom karpalnog tunela nalazi se na dlanovoj strani zapešća. Ovo je uski prolaz koji čine kosti i ligamenti. Kada je iz ovog ili onog razloga medijalni živac, koji prolazi kroz ovaj prolaz do palca i prva tri prsta, pod stalnim pritiskom, može doći do upale koja se naziva sindrom karpalnog tunela (karpalni tunel). Ova upala često se javlja zbog temeljnog zdravstvenog stanja (dijabetes, disfunkcija štitnjače, visoki krvni tlak ili autoimuna bolest kao što je reumatoidni artritis) koje uzrokuje oticanje zapešća i ponekad ometan protok krvi. Zadržavanje tekućine tijekom trudnoće ili menopauze može biti još jedan uzrok ovog sindroma.

Kada tetive koje pričvršćuju mišić za kost dožive previše opetovanog stresa, upozoravaju nas signalima boli u pokušaju da se zaštite od daljnjeg oštećenja.

"U malom području kao što je zapešće, tetive prolaze kroz uski tunel preko karpalnog zgloba i karpalnih kostiju", objašnjava Amy Baxter, dr. med., izvršna direktorica istraživačke organizacije za liječenje boli MMJ Labs Pain Relief. "Kada su stanice prenapregnute, one otpuštaju mliječnu kiselinu, koja pomaže u držanju fibroznog tkiva zajedno radi povećane zaštite, ali to uzrokuje upalu i oticanje."

2. Simptomi

Uobičajeni simptomi sindroma karpalnog tunela uključuju bol, obamrlost i trnce. “Pacijenti osjećaju karakterističnu obamrlost i trnce u palcu, kažiprstu, srednjem i prstenjaku, najčešće noću (buđenje), tijekom vožnje automobila, korištenja mobitela ili drugih ručnih aktivnosti”, kaže David Clark Hay, dr. med. , Ortopedske klinike Kerlan-Job u Los Angelesu. "Pacijenti počinju tresti rukom kako bi ublažili osjećaj pečenja i bockanja."

Simptomi se često razvijaju polagano, počevši od osjećaja trnaca, obično ujutro ili kad zaspite navečer.

3. Tradicionalna medicinska terapija

Najčešći tretmani za sindrom karpalnog tunela uključuju imobilizaciju (fiksaciju) zahvaćenog područja kako bi se zaustavili pokreti koji se ponavljaju ili operaciju za ublažavanje pritiska na živac. Međutim, studija objavljena u Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy otkrila je da se fizikalna terapija za sindrom karpalnog tunela može liječiti jednako dobro kao i operacija.

U istraživanju je sudjelovalo 100 žena iz Madrida s tim stanjem, od kojih je polovica primila fizioterapiju, a druga polovica operirana. Istraživači su otkrili da fizikalna terapija (posebno pristup koji se naziva ručna terapija) poboljšava funkciju ruke i zgloba i smanjuje bol jednako učinkovito kao i standardna operacija za to stanje. Štoviše, nakon mjesec dana pacijenti koji su bili podvrgnuti fizikalnoj terapiji pokazali su bolje rezultate od onih koji su bili operirani.

4. Tretman hladnoćom i vibracijama

Vjerojatno ste čuli za tretiranje bolnog područja ledom, ali Baxter upozorava da to uzrokuje otvrdnjavanje mišića i tetiva i smanjuje protok krvi. “Prije nanošenja leda pokušajte masirati zahvaćeno područje kako biste povećali protok krvi”, savjetuje dr. Baxter. “Masaža čini mišićna vlakna mekima i fleksibilnima, tako da je šteta od ponavljajućeg naprezanja svedena na minimum, a led postaje podnošljiviji”, kaže.

Najjednostavnije liječenje sindroma karpalnog tunela je da svom zapešću i prstima omogućite adekvatan odmor. Prestanite s aktivnostima za koje mislite da mogu uzrokovati obamrlost i bol. Nakon što se simptomi povuku, aktivnost se može postupno nastaviti. Ortopedski kirurg Shari Lieberman, MD, kaže da bi pacijenti trebali procijeniti ergonomiju svog doma i radnog prostora kako bi prepoznali probleme koji sprječavaju ublažavanje simptoma. "Promjene u uredu koje mogu pomoći u ublažavanju simptoma uključuju prebacivanje na ergonomsku tipkovnicu ili miša, promjenu položaja tipkovnice i miša kako bi zapešća bila u neutralnom položaju ili korištenje nježnog naslona za ručni zglob", kaže ona. "Kod kuće pacijenti mogu uzeti pauze od ponavljajućih zadataka kako bi odmorili ruke i zapešća."

6. Istezanje

Jednostavne vježbe za zglobove možete izvoditi bilo kada tijekom dana, bilo da sjedite za stolom na poslu ili stojite u redu u trgovini. Stisnite dlan u šaku, a zatim glatko ispravite prste dlana, klizeći prstima druge ruke preko njih i preko dlana. Ponovite pokret stezanja i istezanja 5-10 puta kako biste olakšali svaki pritisak u zapešću. Ako imate problema sa zadržavanjem tekućine zbog trudnoće ili prijeloma, steknite naviku podizanja ruku kad god je to moguće.

7. Stavljanje udlage

Držanje zapešća ravnim (ne savijenim) pomaže smanjiti pritisak na medijalni živac. Simptomi se češće javljaju noću, pa nošenje udlage navečer može pomoći u ublažavanju simptoma prije nego što počnu. Ako osjetite ove simptome na poslu zbog određenih aktivnosti ruku, možete nositi i udlage za zglobove tijekom dana. "Svrha udlage je držati zglob u neutralnom položaju otvaranjem karpalnog tunela i time spriječiti pritisak na živac", kaže dr. Lieberman. “Skloni smo spavati savijenih zglobova, što pogoršava simptome. Ove se udlage također mogu nositi tijekom bilo koje snažne aktivnosti koja pogoršava simptome.”

8. Protuupalni lijekovi

Za blagi sindrom karpalnog tunela mogu pomoći protuupalni lijekovi poput ibuprofena ili naproksena, kaže dr. Lieberman. “U blagim slučajevima neki pacijenti smatraju da drugi protuupalni tretmani, poput akupunkture i prirodnih protuupalnih spojeva poput kurkume i ulja s visokim udjelom omega-3 masnih kiselina, pomažu”, kaže dr. Clark Hay. Međutim, upozorava da uporni simptomi ili simptomi koji se pogoršavaju, kao što je peckanje ili trnci koji postaju stalni, mogu biti početak trajne obamrlosti ili slabosti ako se ne liječe.

9. Kada kućno liječenje ne djeluje

Ako ne dobijete olakšanje koristeći gore navedene metode, onda je sljedeći korak injekcija steroida, kaže dr. Lieberman. "Injekcija steroida smanjuje upalu, što rezultira dodatnim prostorom u tunelu i manjim pritiskom na srednji živac", kaže ona. Stopa uspješnosti ovog tretmana je visoka, s 90 posto pacijenata koji dobivaju olakšanje od svojih simptoma injekcijama steroida.

Alternativa je operacija, koja obično liječi karpalni tunel. “Suvremene kirurške tehnike, poput minijaturne otvorene kirurgije ili endoskopske kirurgije, omogućuju nam gotovo potpuno ublažavanje simptoma kod velike većine pacijenata ako nisu predugo oklijevali hoće li se operirati ili ne”, kaže dr. Clark Hay.

Ako imate sindrom karpalnog tunela, važno je brzo poduzeti mjere. "Nemojte čekati više od 2-3 mjeseca da posjetite lokalnog kirurga ili podijatra", kaže voditeljica projekta Skills 4 Living Therapy Jeanne Harper, koja ima 30 godina iskustva u liječenju profesionalnih bolesti i certificirana je za manualnu terapiju. “Produljena kompresija živaca može uzrokovati oštećenje živaca i dovesti do duljeg postoperativnog oporavka”, kaže ona.

Ekologija zdravlja: Sindrom karpalnog tunela posebno je čest kod starijih žena. Zašto je to? Ovaj sindrom se smatra profesionalnom bolešću onih radnika koji rukama izvode monotone monotone pokrete fleksije-ekstenzije.

Sindrom karpalnog tunela ima i druga imena kao što su sindrom karpalnog tunela i također sindrom karpalnog tunela. Ovo je neurološka bolest, manifestira se dugotrajnom utrnulošću i bolovima u prstima. Uzrok sindroma karpalnog tunela je kompresija medijalnog živca između kostiju i mišićnih tetiva smještenih u zapešću.

Spada u kategoriju tunelskih neuropatija, ukratko možemo reći da nastaju zbog kompresije živca u osteofibroznim i fibromuskularnim kanalima.

Sindrom karpalnog tunela posebno je čest kod starijih žena. Zašto je to? Ovaj sindrom se smatra profesionalnom bolešću onih radnika koji izvode monotone monotone pokrete fleksije-ekstenzije rukama ili dugotrajnu prisilnu fleksiju šake. Dakle, koja su zanimanja u opasnosti? To su pijanisti, violončelisti, bubnjari, kuglači, iskusni umjetnici, motociklisti, prevoditelji znakovnog jezika, oni koji rade kao udarni čekić, frizer, vezilja, pisaći stroj. U posljednje vrijeme, kada računalo više nije rijetkost i sve je više zanimanja vezanih uz njega, mnogo je više oboljelih od sindroma karpalnog tunela.

Vjeruje se da je dugotrajni rad za računalom postao faktor rizika za razvoj ove bolesti. Prema rezultatima jednog istraživanja, svaka šesta osoba koja radi za računalom ima dijagnosticiran sindrom karpalnog tunela. Korisnici čija je šaka savijena u odnosu na podlakticu za 20° ili više izloženi su većem riziku.

Druge studije su u suprotnosti s tim i ukazuju na to da nema značajnih razlika u pojavi ove bolesti kod ljudi koji rade za računalom i onih koji ne rade na njemu.

Uzroci karpalnog sindroma

U karpalnom tunelu nalazi se živac, a kada se on uklješti, javlja se bol u zglobu. Prirodnim uzrocima uklještenja ovog živca smatra se oticanje tetiva koje se nalaze uz sam živac i oticanje karpalnog kanala.

Razlog za stezanje ovog živca leži u dugotrajnom statičkom opterećenju istih mišića. Opterećenje je uzrokovano velikim brojem monotonih pokreta i često neugodnim položajem ruku. Na primjer, kada radite na istoj tipkovnici računala, ruka osobe je pod stalnom napetosti.

Simptomi sindroma karpalnog tunela

Karakterizira ga bol, utrnulost i osjetljivost (parestezija) u području živca medijanusa.

U početnoj fazi sindroma ručnog zgloba osoba osjeća drhtanje, svrbež i trnce u prstima. Štoviše, isprva to ne povezuje s aktivnošću na računalu, budući da se ti simptomi manifestiraju nekoliko sati nakon završetka, na primjer, tipkanja.

U daljnjim, kasnijim stadijima počinje se javljati utrnulost, bol i težina u rukama, trnci u dlanovima, prstima, zapešćima, oslabljena je osjetljivost u predjelu zapešća, može doći do iritacije tkiva i otoka. Ujutro bi vam prsti mogli biti ukočeni. Osobe sa sindromom karpalnog tunela također mogu doživjeti neizravne simptome poput nesanice zbog boli i grčeva u zapešću.

Uznapredovali stadij sindroma zgloba često dovodi do atrofije mišića palca. Nestaje sposobnost čvrstog stiskanja ruke u šaku, palac se ne savija. Šake i prsti mogu postati neposlušni.

Kada osoba sa sindromom karpalnog tunela pokuša podići prilično težak predmet, to može izazvati bol ili gubitak ruku - predmet će jednostavno ispasti iz ruku. Osoba s ovim sindromom gubi sposobnost da dugo razgovara telefonom, čita knjigu držeći je ispred sebe u rukama ili drži volan automobila duže od 10 minuta.

Dijagnoza sindroma karpalnog tunela

Neurolog ponekad pregledava pacijenta kako bi utvrdio stupanj oštećenja mišića zapešća uzrokovan radom za računalom ili drugom profesionalnom aktivnošću.

Međutim, osoba je u stanju samostalno identificirati ovu bolest. Za dijagnosticiranje sindroma karpalnog tunela koriste se Tinel test i Phalenov test.

Prvi test uključuje perkusiju (lupkanje) u predjelu ručnog zgloba iznad mjesta gdje prolazi živac medijanus. Ako je test pozitivan, prati ga parestezija u dlanu i prstima.

Drugi test je maksimalna fleksija u trajanju od tri minute, tj. povezane stražnje strane ruku spuštene su prema dolje, a laktovi trebaju biti usmjereni u stranu. Dobit ćete nešto poput slova "T". Ako tijekom tog vremena ovaj test uzrokuje paresteziju i osjetljivost na dlanovoj površini 1., 2., 3. i djelomično 4. prsta.

Prevencija

Budući da osoba nije uvijek u mogućnosti odbiti ili značajno smanjiti vrijeme koje provodi radeći za računalom i drugim stvarima, vrijedi razmišljati o preventivnim mjerama. Prevencija sindroma karpalnog tunela također je pravilna prikladna organizacija radnog mjesta. Zahvaljujući ovom pristupu, možete izbjeći gotovo sve probleme koji nastaju za osobu s rukama radeći na računalu.

Jedna od glavnih preventivnih mjera trebala bi biti ergonomija i pravilan položaj sjedenja za računalom. Poželjno je imati stolicu za rad s položajem naslona i visinom koja se može podešavati (jako je dobro imati stol s podesivom visinom). Pravilno podešeni stol i stolica omogućuju zauzimanje položaja u kojem se donji dio leđa nalazi pod kutom od 90 stupnjeva u odnosu na kukove. Rame i podlaktica trebaju činiti pravi kut, a šake trebaju ležati na tipkovnici. Uglavnom, tipkovnica se nalazi na visini od 65-75 centimetara.

Važne preventivne mjere također su:

• Stolice i stolice za računala moraju biti opremljene naslonima za ruke.
• Ergonomska tipkovnica. Trebao bi biti postavljen tako da kada savijate ruke u laktu, čine pravi kut. Ispravno postavljena tipkovnica omogućuje vam da se ruke odmore kada se oslanjaju na nju.
• Kada radite s mišem, lakat bi trebao biti na stolu, a ravna ruka trebala bi biti postavljena što dalje od ruba stola.
• Način rada na računalu također je fundamentalno važan. Potrebno je samo nekoliko minuta da se tetive odmore i obnovi potreban volumen sinovijalne tekućine. Ali osoba s dijabetesom morat će povećati trajanje odmora. Najbolja opcija je odmor svakih sat vremena 10-15 minuta. Odmor ne treba provoditi pasivno. Budući da se osoba odmara ne zato što je umorna od kretanja, već zato što radi za tipkovnicom. U ovom slučaju, idealna opcija bila bi raditi vježbe za ruke.

Liječenje sindroma karpalnog tunela

Potrebno je rano započeti s liječenjem sindroma karpalnog tunela uzrokovanog dugotrajnom uporabom tipkovnice računala. Prije svega, morate ukloniti glavni uzrok, na primjer, dijabetes ili artritis. Ako se bolest ne liječi, ona u pravilu napreduje.

U ranoj fazi sindroma dovoljna mjera bila bi konzervativna terapija, koja se izražava u ograničavanju opterećenja zahvaćenog ručnog zgloba (minimiziranje rada na računalu), ili imobilizaciji fiksnom udlagom. Kada se simptomi povuku, počnite s tjelesnim vježbama za istezanje i jačanje mišića zapešća. Preporučljivo je provoditi fizikalnu terapiju pod nadzorom liječnika.

U teškim slučajevima sindroma tunela, praćenih akutnom boli i jakom upalom, potrebno je liječenje lijekovima.

Uz pravilnu prehranu, koja je u stanju u potpunosti zasititi tijelo važnim bioaktivnim tvarima, liječenje sindroma karpalnog tunela može postati vrlo učinkovito i proces oporavka će postati puno brži, razdoblje rehabilitacije će se smanjiti i radna sposobnost će se brže vratiti. Specijalist će se za kratko vrijeme vratiti svom poslu.

Među alternativnim metodama liječenja joga se pokazala jednom od najučinkovitijih metoda. Pomaže smanjiti bol i također poboljšava snagu stiska.

Skup vježbi

Kompleks 1

1. Polako stisnite ruke u šake, a zatim ih polako otpustite. Ponoviti 5 puta.
2. Stavite dlanove na stol i pritisnite dlanove na njegovu površinu. Zatim savijte prste jedan po jedan.
3. Podignite i spustite ruke nekoliko puta. Opišite isti broj krugova, prvo rukama, a zatim svakim prstom.
4. Napravite rotacijske pokrete četkama, a zatim pomaknite prste. S rukama stisnutim u šake, rotirajte se oko osi.
5. Rukujte se.
6. Spojite ruke i pritisnite prste jedne ruke na prste druge ruke.

Kompleks 2

1. Morate podići ruke i spustiti ih nekoliko puta, tresti ruke.
2. Čvrsto stisnite šake nekoliko sekundi, zatim ih otpustite i opustite. Ponovite vježbu 5-7 puta.
3. Napravite rotacijske pokrete četkama (10-12 puta) u svakom smjeru.
4. Ispružite ruke ispred sebe i aktivno pomičite prste jednu minutu.
5. Stavite dlanove jedan prema drugome, a prste okrenite prema sebi, tj. zapešća dalje od vas. Pokušajte polako pritisnuti sa strane dlana prstima jedne ruke na prste druge.

Kompleks 3

1. Trljajte unutarnju i vanjsku površinu dlanova dok ne osjetite toplinu.
2. Na desnoj ruci savijte svaki prst pomoću palca na desnoj ruci. Izvršite četiri pritiska na svaki prst. Za desnu ruku ponovite isto.
3. Okrenite dlanove jedan prema drugom s unutarnjim stranama i spojite ih između sode, dlanovi malo okrenuti prema van. Pritisnite prste jedan u drugi, zatim protresite ruke, opuštajući ih.
4. Polako stisnite šaku. Protresite ruke da ih olabavite.
5. Polako stisnite šaku, zatim je brzo i oštro otpustite, izbacujući prste. Spustite ruke i protresite ruke.

Kada radite za računalom, ako i dalje ne možete uvijek završiti cijeli niz vježbi, ipak napravite pauze, podignite ruke i rotirajte šake. Ako primijetite simptome sindroma karpalnog tunela na zapešću, takve rotacije morate izvoditi vrlo pažljivo i polako. Povremeno opustite mišiće tresući ruke. Objavljeno

Sindrom karpalnog tunela je neuralgija karpalnog živca koja se naziva karpalni sindrom, sindrom karpalnog tunela, sindrom karpalnog tunela ili sindrom karpalnog tunela.

Karpalni živac je vrsta neuralnog kabela koji izlazi iz karpalnog živčanog ganglija, koji je veza svih živaca donjeg dijela šake s jednom točkom živčanog ganglija zapešća za prijenos generaliziranih signala. Karpalni živac prolazi na početku šake kroz tunel od tri karpalne kosti i poprečnog tetivnog ligamenta s četvrtom. Zajedno s karpalnim živcem, kroz ovo mjesto prolaze tetive fleksora prstiju.

Karpalni živac također je jedan od središnjih glavnih živaca ruke (ima ih samo tri, tu su i radijalni i ulnarni), koji prolazi kroz cijelu ruku do živčanog pleksusa u ramenu.

Karpalni živac odgovoran je za osjetljivost uzdužne sredine dlana od palca do sredine prstenjaka te za kontrolu pokreta šake i lučenja žlijezda znojnica. Ugrubo rečeno, ovaj živac je odgovoran za rukovanje rukom. Svaka ruka ima svoj karpalni živac.

Sindrom tunela ili tunel je sindrom neuralgije živaca uzrokovan njihovom kompresijom ili ozljedom okolnim mišićima, tetivama ili mišićno-koštanim kanalima, kao i upalom živčanog kanala iz okolnih tjelesnih tkiva.

Karpalni tunel je otvor ili put za prolaz živca od podlaktice do prstiju, kroz zglob. Drugim riječima, ovo je kanal kroz koji prolaze neuroni koji čine srednji živac, također poznat kao karpalni živac.

Sindrom karpalnog tunela je bolest medijalnog živca - neuralgija ili neuritis.

Neuralgija živca je oštra bol uzrokovana atipičnim nadražajem živca, koji može biti uzrokovan njegovom kompresijom, stezanjem, upalom okolnih tkiva, kao i samog živca, dugotrajnom izloženošću hladnoći, taloženjem soli u obližnjim tkivima, toksina i alergijskih reakcija. Ova bolest ne uzrokuje promjene ili oštećenja živčanog tkiva, već samo uzrokuje teške patnje s poremećajima u radu samog živca.

Neuritis je teška komplikacija neuralgije ili samonastala bolest koja za sobom povlači odumiranje neurona, a ponekad i cijelog živca.

Ova bolest može biti jednostrana, ako zahvaća jednu ruku, ili obostrana, kada bole dva živca obje ruke.

Komplikacije bolesti predstavljaju mogućnost oštećenja živčanog tkiva s mogućnošću njegove potpune atrofije.

Simptomi

Kod sindroma karpalnog tunela simptomi su tipični znakovi neuralgije ili neuritisa, koji se u početnim fazama očituju trncima poput malih iglica ili osjećajem žarenja koprive, koji postupno prelaze u bol u prva tri do četiri prsta ruke, počevši od palca .

S vremenom se osjetljivost zone odgovornosti medijalnog živca počinje smanjivati ​​sve dok se potpuno ne izgubi.

Gubitak osjeta uzrokuje motoričko oštećenje cijele šake ili samo prstiju.

Ponekad je CTS praćen poremećajima mikrocirkulacije tekućine s izbjeljivanjem ili pomodrenjem kože, hladnoćom zahvaćene šake na dodir, problemima sa znojenjem i smetnjama u izgledu noktiju. Još jedan znak je da blagi pokreti prstima sa spuštenom rukom mogu donijeti privremeno olakšanje.

Dijagnostika

Kako bi se CTS razlikovao od drugih bolesti koje mogu uzrokovati reakcije boli, provode se dijagnostički testovi:

Tinnel test uključuje lagano lupkanje područja iznad medijalnog živca duž ruke iznad ručnog zgloba posebnim neurološkim čekićem. Kod pozitivne reakcije osjećaju se trnci u prstima i bolni električni ubodi u šaku, a ponekad i bol u predjelu tapkanja. Ova dijagnoza se provodi u teškim slučajevima CTS-a s pojačanom boli.

Test fleksije-ekstenzije zapešća, pri čemu se ruka savija u zapešću što je više moguće i drži minutu. Ako se tijekom tog razdoblja pojavi osjećaj trnaca u području odgovornosti živca, tada je test pozitivan.

Provođenje elektromonografije za proučavanje kontraktilnosti mišića i utvrđivanje uzroka neuralgije koji nisu povezani s kompresijom živca okolnim tkivima.

Test manšete s primjenom tonometarske manšete s maksimalnim pritiskom iznad i ispod zapešća uz promatranje parestezije u slučaju pozitivne dijagnoze. Parestezija je poremećaj osjetljivosti s lažnim osjećajem trnaca, naježenosti, peckanja itd.

Ispitivanje "četvrtastog zgloba", tj. anatomska struktura zgloba s prirodnim povećanjem debljine i približavanjem kvadratnom obliku. Ova anatomska struktura često uzrokuje prirodnu kompresiju živčanog tkiva.

Uzroci CTS-a

Sindrom karpalnog tunela, koji se najčešće javlja kod starijih ili zrelih osoba, gotovo nikada kod djece, a rjeđe kod mladih, može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• Rad povezan s povećanim opterećenjem ruku ili utjecajem vibracija na njih (ova vrsta uključuje i dugotrajni rad na tipkovnici).
• Kompresija okolnih tkiva zbog otekline ili ozljede ruku.
• Pretilost uzrokuje pritisak na masno tkivo.
• Genetski uvjetovane pojedinačne strukturne značajke - "četvrtasti zglob", povećana debljina poprečnog ligamenta i druge promjene u strukturi zgloba).
• Artritis, giht, tuberkuloza kostiju i druge upalne bolesti zglobova koje se mogu prenijeti na živce.
• Utjecaj dijabetes melitusa, nedostatka vitamina, hormonalnih poremećaja, abnormalnosti živčanog sustava.

Gore navedeni vanjski uzroci neuralgije karpalnog živca uzrokuju unutarnje reakcije, koje su izravno CTS:

• Najčešće je bolna reakcija živca u sindromu karpalnog tunela uzrokovana kompresijom velikog broja okolnih tkiva koja su u neposrednoj blizini živca. Proširenja tkiva mogu biti uzrokovana oteklinama, upalama, uganućima i hematomima.
• Na drugom mjestu su sve vrste upala okolnih tkiva, koje mogu uzrokovati bol kako same, tako i izravno prenesene na sam živac.
• Hipotermija zgloba, izazivanje reakcije boli ili upale zgloba.
• Različite naslage, tumori, hematomi, aneurizme u blizini živca, kompresiraju ga ili iritiraju.
• Poremećaji cirkulacije uzrokovani začepljenjem bilo koje žile šake i uzrokujući oticanje ili nedostatak prehrane tkiva šake s odgovarajućim posljedicama.

Liječenje sindroma karpalnog tunela

Kako liječiti sindrom karpalnog tunela odlučuje neurolog nakon potrebnog pregleda s točnim utvrđivanjem uzroka bolesti.

Tradicionalno liječenje sindroma karpalnog tunela sastoji se od zacjeljivanja bez kirurškog zahvata i počinje potpunim mirovanjem zahvaćenog ekstremiteta do gipsanja sadrenom udlagom. Zatim se propisuju lijekovi određenih skupina: prije svega protuupalni lijekovi, zatim dehidrirajući diuretici koji pomažu u ublažavanju edema tkiva, lijekovi koji obnavljaju mikrocirkulaciju unutarorganskih tekućina. Možda lokalna injekcija glukokortikoida namijenjena hitnom smanjenju otekline i ublažavanju upale. Tradicionalno liječenje završava imenovanjem fizioterapijskih postupaka pomoću konstantnog magnetskog polja s akupunkturno terapijom za poboljšanje metaboličkih procesa i stimulaciju rada živaca.

U pravilu su tradicionalne metode sasvim dovoljne, no ponekad je potrebna operacija kojom se prereže poprečni karpalni ligament, čime se živac oslobađa i rasterećuje njegov pritisak na živac i tetive, te ponovno uspostavlja cirkulacija krvi ako steže krvne žile.

Nekonvencionalne mjere za ublažavanje sindroma karpalnog tunela - liječenje narodnim lijekovima čak je popularnije od medicinskih zbog neozbiljnog stava prema takvoj bolesti. Posebno im rado pribjegavaju starije osobe - glavna rizična skupina za ovu bolest.

Suština metoda tradicionalne medicine je ista kao i tradicionalne medicine: ublažavanje otoka, upala, poticanje rada živaca, vraćanje funkcije ruke.

Liječenje CTS-a kod kuće opasna je aktivnost zbog komplikacija u obliku neuritisa uz izostavljanje liječenja ozbiljnih uzroka, na primjer, artritisa ili tuberkuloze kostiju, kao i drugih bolesti, ali ima vrlo učinkovit učinak u ublažavanju simptoma .

Prvi lijek za sindrom karpalnog tunela su posebne vježbe za ruke, koje mogu ublažiti bol i spriječiti nastanak bolesti:

• Najprije svom snagom stisnite šaku, a zatim je otpustite, maksimalno ispruživši prste.
• Rotacija sa stisnutim šakama u svim smjerovima.
• Snagom pokažite neku vrstu znaka ok naizmjenično prislanjajući sve prste na palac.
• Postavite dlanove jedan prema drugom s ravnim laktovima u obliku kineskog pozdrava i pokušajte ih spustiti što niže bez pomicanja laktova ili odmicanja ruku od tijela.
• Uhvatite gornju stranu jedne ruke sa stražnje strane dlanom druge u poprečnom smjeru i savijte stegnutu ruku. Sada morate pokušati svom snagom ispraviti ga, istovremeno pružajući maksimalan otpor svojom stegnutom rukom.

Trljanja i oblozi se rade s raznim grijaćim spojevima i spojevima koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, pospješuju otjecanje viška tekućine iz udova i djeluju protuupalno. Takvi sastavi mogu sadržavati komponente iz vruće hrane, na primjer, papar, senf, one koje sadrže vitamine i ljekovite kao što su morski trn i aloe, ublažavaju otekline - krastavac, slana hrana.

Unatoč dostupnosti i učinkovitosti tradicionalnih metoda, samopropisana dijagnoza i liječenje moraju se provjeriti i dogovoriti s neurologom kako bi se izbjegle komplikacije, kao i da se ne propuste čimbenici koji su uzrokovali bolest.

Prevencija

Ako je ranije sindrom karpalnog tunela prvenstveno zabrinjavao starije osobe, čiji su udovi bili iskrivljeni od artritisa, gihta i patili od poremećaja krvožilnog i živčanog sustava, i drugo, radnike koji se bave vrlo teškim i štetnim fizičkim radom, na primjer, sječom drva, što uključuje s hipotermijom i utjecajem na zglobove, danas se glavni kontingent pacijenata s ovom bolešću dramatično promijenio. Danas je većina ljudi, bez obzira na dob, podložna sindromu karpalnog tunela, uključujući i školsku djecu.

To je uzrokovano raširenim dugotrajnim radom na računalu, tijekom kojeg su ruke pod jakom napetošću i praktički nepromijenjenim položajem nekoliko sati. Nakon što se navikne na to, osoba možda neće primijetiti neugodne osjećaje od prenaprezanja, ali negativni utjecaj može uzrokovati nepravilan razvoj mišića i ligamenata s kompresijom oba živca i drugih unutarnjih dijelova ruke. Kako biste spriječili CTS, možete koristiti vrlo jednostavne tehnike:

• Kada dugo radite za računalom, koristite touchpad umjesto miša, jer zahtijeva više pokreta i pomaže u zagrijavanju područja šake i zgloba.
• Koristite potporu za zglob, koja poravnava položaj vaše ruke dok radite na tipkovnici i sprječava uklještenje živca.
• S vremena na vrijeme provodite preventivne vježbe za ruke, koje su gore opisane.
• Prije dužeg rada zapešća je potrebno zagrijati poticanjem krvotoka gimnastikom ili toplom kupkom za ruke.
• Djeci i tinejdžerima ne bi trebalo dopustiti dugotrajan rad na računalu jer će to uzrokovati ne samo poremećaje u razvoju zgloba šake, već i vida, kao i mišićno-koštanog skeleta. Tijekom rada morate raditi male opće vježbe svakih pola sata.