Što je angioedem fotografija bolesti. Opasan simptom alergije - antioneurotski edem: što je to, pravila prve pomoći i daljnje liječenje

U slučaju akutnog angioedema, liječenje se sastoji od eliminacije ili izbjegavanja alergena i propisivanja simptomatskih lijekova (npr. H2 blokatora). U najtežim slučajevima propisuje se prednizolon 30-40 mg jednom dnevno. Lokalna glukokortikoidna terapija je beskorisna. Ako uzrok nije očit, potrebno je prestati uzimati sve neesencijalne lijekove. Za oticanje ždrijela ili grkljana supkutano se propisuje efedrin 0,3 ml u otopini 1:1000. Liječenje se može dopuniti intravenskom primjenom antihistaminika (difenhidramin 50-100 mg). Dugotrajno liječenje može uključivati ​​H1- i H2-blokatore, a ponekad i glukokortikoide.

Oralni H1 blokatori

Droga	Doziranje za odrasle	Doziranje za djecu	Dostupni oblici doziranja
Azatadin maleat	1-2 mg 2 puta dnevno		Tablete od 1 mg
Bromfeniramin maleat	4 mg svakih 4-6 sati ili 8 mg svakih 8-12 sati	6-12 godina: 2-4 mg svakih 6-8 sati (maksimalna doza 12-16 mg dnevno). > 12 godina: doza za odrasle	Tablete 4, 8, 12 mg. Eliksir 2 mg/5 ml. Tablete 8,12 mg (produljeno oslobađanje)
Klorfeniramin maleat	2-4 mg svakih 4-6 sati	6-11 godina: 2 mg svakih 4-6 sati (maksimalna doza 12-16 mg/dan). > 12 godina: doza za odrasle	Tablete za žvakanje 2 mg. Tablete 4, 8, 12 mg. Sirup 2 mg/5 ml. Tablete ili kapsule 8, 12 mg
Klemastin fumarat	Od 1,34 mg 2 puta dnevno do 2,68 mg 3 puta dnevno	6-12 godina: 0,5 mg svakih 12 sati (maksimalna doza 3 mg/dan) 3	Tablete 1,34; 2,68 mg. Sirup 0,67 mg/5 ml
Ciproheptadin HCI	4 mg 3 ili 4 puta dnevno [maksimalna doza 0,5 mg/(kg/dan)]	2-6 godina: 2 mg 2 ili 3 puta dnevno (maksimalno 12 mg/dan). 7-14 godina: 4 mg 2 ili 3 puta dnevno (maksimalno 16 mg/dan)	Tablete od 4 mg. Sirup 2 mg/5 ml
Deksklorfeniramin maleat	2 mg svakih 4-6 sati	2-5 godina: 0,5 mg svakih 4-6 sati (maksimalna doza 3 mg/dan). 6-11 godina: 1 mg svakih 4-6 sati (maksimalna doza 6 mg/dan)	Tablete od 2 mg. Sirup 2 mg/5 ml. Tablete 4,6 mg. (dugodjelujući)
Difenhidramin	25-50 mg svakih 4-6 sati	1,25 m g/kg svakih 6 sati (maksimalna doza 300 mg/dan)	Kapsule ili tablete 25, 50 mg. Sirup 12,5 mg/ml. Eliksir 12,5/5 ml
Difenilpiralin	5 mg svakih 12 sati	Nema podataka	Kapsule 5 mg (produljeno oslobađanje)
Hidroksizin HCI	25-50 mg 3 ili 4 puta dnevno	0,7 mg/kg 3 puta dnevno	Kapsule 25, 50,100 mg. Tablete od 10, 25, 50 i 100 mg. Sirup 10 mg/5 ml. Oralna suspenzija 25 mg/5 ml
Metdilazin HCI	8 mg svaki	> 3 godine: 4 mg svaka	Tablete od 8 mg. Tablete za žvakanje 4 mg. Sirup 4 mg/5 ml
Promethazine HCI	12,5-25 mg 2 puta dnevno	2 godine: 6,25-12,5 mg 2 ili 3 puta dnevno	Tablete 12,5; 25; 50 mg. Sirup 6,25 i 25 mg/5 ml
Trimeprazin tartarat	2,5 mg 4 puta	6 mjeseci -3 godine: 1,25 mg navečer ili 3 puta dnevno. > 3 godine: 2,5 mg navečer ili 3 puta dnevno	Tablete od 2,5 mg. Sirup 2,5 mg/5 ml. Kapsule 5 mg (produljeno oslobađanje)
Tripelenamin citrat	25-50 mg svakih 4-6 sati	1,9 mg/kg 4 puta dnevno (maksimalno 450 mg/dan)	Elixir 37,5 mg/5 ml (1 ml citrata = 5 mg HCl soli)
Tripelenamin HCl	25-50 mg svakih 4-6 sati	1,25 mg/kg 4 puta dnevno (maksimalno 300 mg/dan)	Tablete 25; 50 mg. Tablete 100 mg (dugodjelujuće)
Triprolidin HCl	2,5 mg svakih 4-6 sati (maksimalno 10 mg/dan)	4 mjeseca - 2 godine: 0,313 mg svakih 4-6 sati (maks niska 1,25 mg/dan). 2-4 godine: 0,625 mg svakih 4-6 sati (maksimalno 2,5 mg/dan). 4-6 godina: 0,938 mg svakih 4-6 sati (maksimalno 3,744 mg/dan). 6-12 godina: 1,25 mg svakih 4-6 sati (maksimalno 5 mg/dan)	Tablete od 2,5 mg. Sirup 1,25 mg/5 ml

Nema sedacije

Droga	Doziranje za odrasle	Doziranje za djecu	Dostupni oblici doziranja
Akrivastin	8 mg 2 ili 3 puta	12 godina: doza za odrasle	8 mg kapsule
cetirizin	5-10 mg 1 put	> 12 godina: doza za odrasle	Tablete 5,10 mg
Desloratadin	5 mg 1 puta dnevno	> 12 godina: doza za odrasle	Tablete od 5 mg
	10-20 mg 1 puta dnevno	6-12 godina: 5 mg. 12-17 godina: 5-20 mg 1 puta dnevno	Tablete od 10 mg
Feksofenadin	60 mg 2 puta dnevno ili 180 mg 1 puta dnevno	6-11 godina: 30 mg 2 puta dnevno. 12 godina: doza za odrasle	Tablete 60,180 mg
Levocetirizin	5 mg 1 puta dnevno	Nema podataka	Tablete od 5 mg
Loratadin	10 mg 1 put	2-5 godina: 5 mg jednom dnevno. 6 godina: doza za odrasle	Tablete od 10 mg. Sirup 1 mg/1 ml
mizolastin	10 mg 1 put	Nema podataka	Tablete od 10 mg

Svi antihistaminici sa sedativnim učinkom imaju antikolinergička svojstva. Uglavnom se ne koriste u starijih osoba i bolesnika s glaukomom, benignom hiperplazijom prostate, delirijem, demencijom i ortostatskom hipotenzijom. Prilikom uzimanja ovih lijekova bilježe se suha usta, smanjena jasnoća vida, zadržavanje urina, zatvor i ortostatska hipotenzija.

Većina ljudi ne smatra da je razvoj alergije opasan po život. Obično je to slučaj, ali u nekim slučajevima dolazi do opasnog stanja koje izaziva angioedem (Quinckeov edem). Patologija se očituje u obliku povećanja lica ili udova kao rezultat oticanja dubokih slojeva kože i potkožnog tkiva. Ova reakcija je alergijske prirode i može biti potaknuta upotrebom lijekova, alergena iz hrane, peludi, životinjskih otpadaka ili uboda insekata. Ovu patologiju karakterizira abnormalni odgovor tijela na određene podražaje.

Karakteristike i opis patologije

Angioedem je lokalizirano oticanje potkožnog tkiva kao posljedica povećane vaskularne propusnosti i izljeva tekućine iz njih. Ova pojava je često popraćena razvojem urtikarije i svrbeža na površinskom sloju kože. U nekim slučajevima mehanizam razvoja patologije ostaje nepoznat.

Najčešće se Quinckeov edem razvija zbog patološke reakcije imunološkog sustava na iritant koji dolazi iz vanjskog okruženja. Kao rezultat toga, tijelo počinje proizvoditi histamine i prostaglandine - tvari koje su odgovorne za odgovor na upalni proces. Pomažu povećanju propusnosti krvnih žila, iz kojih limfa teče u okolno tkivo, uzrokujući angioedem (ICD 10 - T78.3). Ovaj fenomen bio je poznat još u 19. stoljeću, kada je njemački fiziolog G. Quincke opisao slične pojave kod svojih pacijenata, a također je razvio učinkovite metode za njihovo liječenje.

Quinckeov edem se također može uočiti na unutarnjim organima, ali najčešće se pojavljuje na vratu, rukama i licu. Najopasnija lokalizacija angioedema su dišni organi i membrane mozga, njihova oštećenja mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije i gušenje. Bez pomoći nastupa smrt.

Ova pojava javlja se samo u 2% svih mogućih alergijskih reakcija. Prema statistikama, svaka deseta osoba na svijetu susrela se sa sličnim problemom u nekom obliku njegove manifestacije.

Brzina kojom se alergijska reakcija razvija može varirati. U nekim slučajevima oteklina se razvije unutar nekoliko minuta, a ponekad se javlja postupno tijekom jednog ili nekoliko dana, ovisno o količini alergena i trajanju njegove izloženosti tijelu. Trajanje neugodnog stanja također može varirati, u nekim slučajevima patologija može trajati više od šest tjedana (kronični oblik).

Edem kod djece

Angioedem se najčešće dijagnosticira kod djece i žena. Osobe koje su predisponirane za alergije također su sklone takvoj reakciji. U nekim slučajevima, patologija se može pojaviti kod zdravih ljudi bilo koje dobi.

Djeca mogu patiti od Quinckeovog edema od prvih dana života. Patologija se u ovom slučaju može razviti ako se hrane umjetnom formulom, kravljim mlijekom, kao i uz upotrebu lijekova.

U novorođenčadi bolest je teška i često uzrokuje smrt. Često se dijagnosticira oticanje želuca i moždanih ovojnica. Quinckeov edem kod djece često prati bronhijalna astma.

Ako se na djetetovoj koži pojavi bljedilo, plavetnilo nazolabijalnog dijela lica, ubrzan rad srca ili otežano disanje, morate odmah pozvati liječnika, jer to može ukazivati ​​na oticanje grkljana. S vremenom će se cijanoza proširiti na druga područja kože, doći će do gušenja, a dijete će izgubiti svijest.

Vrste patologije

Alergijski angioedem može imati nekoliko oblika:

1. Akutni edem nastaje kao posljedica stvaranja akutnog edema.Praćen je razvojem urtikarije. Ova se reakcija često javlja na opijate, kontrastna sredstva za rendgenske zrake, nesteroidne protuupalne lijekove i aspirin te ACE inhibitore. U ovom slučaju zahvaćeni su lice, gornji dišni trakt i crijeva. Bolest se može pojaviti nekoliko godina nakon početka liječenja gore navedenim lijekovima.
2. Kronični oblik, u kojem se oteklina promatra više od šest tjedana. Uzrok ove pojave medicini nije poznat. Vjerojatno, lijekovi koje osoba stalno uzima, aditivi u hrani i konzervansi mogu izazvati alergijske reakcije.
3. Idiopatski oblik razvija se bez urtikarije. U tom se slučaju izmjenjuju razdoblja pogoršanja i regresije. Razlozi za razvoj ove patologije nisu poznati.
4. Nasljedni angioedem nastaje zbog nedostatka C1 inhibitora. Razvoj edema ovisi o stresu i mikrotraumama. Najčešće se patologija razvija kod muškaraca i može se naslijediti. Obično, s ovim oblikom edema, grkljan pati.

Razlozi za razvoj edema

Mnogi ljudi znaju kako se manifestira angioedem. Ali ne znaju svi razloge njegovog pojavljivanja. Ovaj fenomen se javlja kao odgovor na učinke alergena na ljudsko tijelo. Alergeni mogu uključivati ​​toksine, kozmetiku, otrove insekata, lijekove, životinjsku dlaku itd.

U nekim slučajevima, angioedem se može pojaviti kao pseudoalergijska reakcija, koja se javlja zbog visoke osjetljivosti na određene lijekove i hranu. Problem se može pojaviti i kao komplikacija liječenja ACE inhibitorima. To se obično opaža kod starijih osoba, kod kojih lijekovi usporavaju razgradnju bradikinina u tijelu, što izaziva širenje krvnih žila i povećanje propusnosti njihovih stijenki.

Nasljedni angioedem nastaje zbog nedostatka C1 inhibitora koji regulira aktivnost proteina odgovornih za zgrušavanje krvi, kontrolu upale i krvnog tlaka te boli. Do njegovog nedostatka dolazi zbog genskih poremećaja ili ubrzanja njegove potrošnje. Ovaj fenomen može biti potaknut zaraznim i autoimunim bolestima, tumorima raka. Ponekad se oteklina može pojaviti kao posljedica hipotermije ili teškog stresa.

Neizravni uzroci razvoja patologije uključuju neke bolesti unutarnjih organa, helmintske bolesti i poremećaje endokrinog sustava.

Simptomi i znakovi bolesti

Simptomi angioedema manifestiraju se u obliku otoka i otoka lica (kapci, obrazi, usne), sluznice usne šupljine i genitalija. Ponekad lice toliko natekne da postane poput balona, ​​a osoba ne može ni otvoriti oči. Šake, posebno prsti, stopala i prsa također mogu oticati. U ovoj situaciji nema svrbeža, boja kože se ne mijenja. Obično u blagim slučajevima oteklina nestane unutar tri dana, ali ponekad se proširi na grkljan, uzrokujući poteškoće s disanjem. U tom slučaju osoba razvija kašalj, promuklost, blijedu kožu lica i poremećaj govora. U teškim slučajevima dolazi do opstrukcije dišnih putova, hiperkapničke kome i smrti. I u ovom slučaju javlja se bol u predjelu trbuha, povraćanje, crvenilo ili modrilo kože, krvarenje na sluznicama. Takvi znakovi alergije dijagnosticiraju se u 1/4 bolesnika. Quinckeov edem razlikuje se od obične urtikarije dubinom oštećenja kože. Ponekad se ova oteklina naziva divovska urtikarija.

Simptomi angioedema mogu se manifestirati u obliku niskog krvnog tlaka, tahikardije, znojenja, smetenosti, poremećaja koordinacije pokreta, razvoja straha od smrti i panike.

Uz gastrointestinalni edem, simptomi će nalikovati znakovima probavnih smetnji: mučnina, koja je popraćena povraćanjem, bolovima u trbuhu, proljevom. Ovaj fenomen nije ništa manje opasan, jer može izazvati razvoj peritonitisa.

Uz oticanje membrana mozga, simptomi patologije će nalikovati meningitisu. U tom slučaju pojavljuju se glavobolja, fotofobija, utrnulost vratnih mišića, konvulzije, oštećenje sluha i vida, paraliza.

Angioedem zglobova ne predstavlja prijetnju ljudskom životu. U tom slučaju dolazi do oštećenja sinovijalnog dijela zgloba, što uzrokuje smanjenu pokretljivost i razvoj boli. U 50% slučajeva, oteklina je popraćena razvojem urtikarije. Osoba osjeća svrbež, mjehuriće različitih veličina, konjunktivitis i suzenje.

Prva pomoć

Budući da ova patologija može biti opasna po život, žrtvi treba pružiti pomoć za angioedem. Da biste to učinili, uklonite ljudski kontakt s alergenom, ako je poznat, nazovite hitnu pomoć. Prilikom ubrizgavanja lijeka ili uboda kukca, iznad mjesta uboda ili ugriza se čvrsto zavije zavoj ili se nanese hladnoća kako bi se usporilo širenje alergena po tijelu kao posljedica vazokonstrikcije. Zatim osoba otkopča odjeću, čime se osigurava dotok svježeg zraka, smiruje je i daje joj da popije aktivni ugljen koji je prethodno otopljen u vodi ili antihistaminik. Najbolje je da se antihistaminik daje injekcijom. Žrtvi se mora dati alkalni napitak. Da biste to učinili, otopite jedan gram sode u jednoj litri vode.

U nedostatku antihistaminika, lokalni vazokonstriktori, na primjer, Otrivin ili Nozivin, mogu pomoći. Jedan od tih lijekova, nekoliko kapi, ukapa se u grkljan i nazofarinks.

Metode ispitivanja

Dijagnostika angioedema započinje proučavanjem anamneze i pregledom bolesnika te ispitivanjem. Obično, u nedostatku urtikarije, liječnik pojašnjava mogućnost korištenja ACE inhibitora. U prisutnosti Quinckeovog edema na licu i vratu, dijagnostičke tehnike se rijetko koriste, jer se dijagnoza može postaviti na temelju vizualnog pregleda osobe. U slučaju kronične patologije, liječnici proučavaju prehranu pacijenta i lijekove koje uzima. Ako drugi članovi obitelji imaju slične manifestacije, liječnik će propisati studiju C1 inhibitora kako bi odredio oblik patologije.

Teško je dijagnosticirati angioedem mozga i gastrointestinalnog trakta, jer simptomi ukazuju na poremećaj cirkulacije u mozgu. U tom slučaju provode se laboratorijske pretrage krvi. Uz Quinckeov edem, rezultati testa će pokazati povećanje koncentracije imunoglobulina i eozinofilije. S nealergijskim edemom identificirat će se znakovi autoimunih bolesti.

Liječnik također razlikuje patologiju od dermatomiozitisa, hipotireoze, protoporfirije, bolesti bubrega i sindroma kompresije gornje šuplje vene.

Terapija patologije

Liječenje angioedema uključuje liječenje koje je usmjereno na vraćanje disanja, uklanjanje alergena i ublažavanje otekline. U ovom slučaju vrlo je važno utvrditi uzrok razvoja patologije i identificirati alergen. U teškim i srednje teškim slučajevima ozlijeđeni se hospitalizira. Propisani su mu antihistaminici i glukokortikosteroidi, enterosorbenti, a indicirana je i infuzijska terapija. U slučaju nasljednog oblika patologije, primjenjuje se C1 inhibitor. Ako takav lijek nije dostupan, daje se transfuzija plazme. Pacijentu se propisuju androgeni i antifibrinolitički lijekovi. Za oticanje vrata intravenski se daju hormoni i diuretici.

Liječenje lijekovima

Lijekovi za angioedem predlažu sljedeće:

1. Otopina adrenalina za povećanje krvnog tlaka i uklanjanje asfiksije.
2. Hormonski lijekovi, na primjer, Prednizolon.
3. Antihistaminici, na primjer, Suprastin ili Zyrtec.
4. Diuretici (Lasik ili fiziološka otopina).
5. C1 inhibitori, posebno Contrical.
6. Sorbenti.

Najvažniji cilj terapije je zaštita dišnih putova, pa je liječenje prvenstveno usmjereno na otklanjanje njihovog otoka. Najčešće u ovom slučaju pribjegavaju endotrahealnoj intubaciji dušnika. Adrenalin se koristi za sprječavanje razvoja gušenja. Završna faza terapije je propisivanje simptomatskih lijekova.

Prognoza

Uz pravovremenu pomoć, bolest ima povoljne prognoze. U teškim slučajevima može doći do anafilaktičkog šoka, gušenja i smrti. Ne postoje jamstva da se Quinckeov edem neće pojaviti u nedostatku predispozicije za alergije. Ljudski imunološki sustav može se obnoviti tijekom vremena, na primjer, nakon što je pretrpio zaraznu bolest. Ponekad se oteklina može pojaviti ne nakon prvog kontakta s alergenom, već jednog od sljedećih, kada osoba nije spremna za takav događaj.

Prevencija

U suvremenom svijetu gotovo je nemoguće izbjeći kontakt s alergenima, ali možete smanjiti broj susreta s njima, što je preporučljivo. Liječnici preporučuju da osobe koje su u opasnosti ne isprobavaju novu hranu, osobito onu egzotičnog podrijetla. Kada vam liječnik propisuje lijekove, morate ih provjeriti na prisutnost alergena, a također morate izbjegavati ubode insekata.

Ako ste skloni alergijskim reakcijama, liječnici preporučuju da uvijek imate pri ruci antihistaminike, kao i da prepoznate simptome Quinckeovog edema kako biste na vrijeme spriječili razvoj opasnih komplikacija. Također, svaka osoba treba znati kako pružiti prvu pomoć u slučaju razvoja edema, jer ljudski život može ovisiti o ovom znanju.

Kako bi se spriječio ponovni angioedem, preporuča se pridržavati se posebne prehrane i ne uzimati lijekove bez propisivanja liječnika. Uz nasljedni oblik bolesti, osoba treba izbjegavati stresne situacije i emocionalni stres, kao i virusne infekcije i ozljede. Takvi pacijenti ne bi trebali uzimati lijekove koji sadrže estrogen. Takvim se osobama pri elektivnom kirurškom zahvatu prvo propisuje preventivna terapija transfuzijom krvne plazme.

Angioedem je brzo razvijajuće akutno stanje karakterizirano oticanjem potkožnog tkiva, sluznice i kože. Tipično, oteklina zahvaća područje lica i, rjeđe, gastrointestinalni trakt, sluznicu genitalija i dišne ​​puteve.

Ova vrsta otekline je uobičajena reakcija i može biti praćena koprivnjačom. Pravodobno prepoznavanje simptoma i utvrđivanje uzroka omogućuje brzu primjenu liječenja.

Što je angioedem?

Ovo stanje je alergijskog podrijetla. Prvi liječnik koji je sveobuhvatno proučavao problem bio je doktor Quincke. Prema njegovom prezimenu, ova reakcija tijela nazvana je "Quinckeov edem".

Kako se propusnost krvnih žila povećava, njihov sadržaj ulazi u tjelesna tkiva. Kao rezultat toga, dolazi do značajnog oteklina. Postoji nekoliko razloga koji mogu izazvati Quinckeov edem. Ovo je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć, te daljnje strogo pridržavanje preventivnih mjera kako bi se spriječio povratak.

znaci i simptomi

Značajka angioedema je njegov brzi razvoj u doslovno nekoliko minuta. U iznimno rijetkim situacijama, povećanje simptoma je postupno, traje nekoliko sati.

Mjesto manifestacije obično utječe na svjetlinu kliničke slike. Najčešće zahvaćeno područje je lice:

• očni kapci;
• usne;
• obrazi;
• ruke i noge izvana;
• grkljan;
• dišni sustav.

Na dodir, područje edema je gusto i bolno, koža na tim mjestima je rastegnuta. U tom slučaju pacijent osjeća peckanje, a bol se pojačava ne samo kada se pritisne zahvaćeno područje, već čak i kada se dodirne.

Quinckeov edem na fotografiji:

U primjerima ispod vidjet ćete kako izgleda angioedem na licu kod odrasle djece. Lokalizacija može biti različita i pokrivati ​​bilo koje područje.

Uz oticanje sluznice gastrointestinalnog trakta i grkljana može doći do:

• mučnina i povračanje;
• proljev;
• promuklost i otežano disanje;
• dispneja;
• plavkasta područja tijela;
• promuklost glasa;
• poteškoće u govoru;
• gubitak svijesti;
• bol u abdomenu.

Ako postoji značajno oticanje sluznice usta i grkljana, govor može biti otežan. Kapci se često toliko povećaju da ih pacijent ne može otvoriti. Uši se povećavaju, a sluh se smanjuje jer je ušni kanal stisnut oteklinom. Otečen jezik često postane toliko velik da ne stane u usta.

Sljedeće lokalizacije edema mogu biti znatno rjeđe: mišići, zglobovi, mozak, pleura, mokraćni sustav. Kod otoka u predjelu mozga čovjek postaje pasivan, pospan, svijest mu je pomućena, a glavobolja se pojačava. Može doći do epileptičkih napadaja i poremećaja govora.

Važno! U polovici slučajeva angioedem može biti popraćen anafilaktičkim šokom i urtikarijom.

Ako je nasljedna, kliničke manifestacije će se osjetiti i prije 20. godine. Povećanje otekline u ovom slučaju bit će sporo, a recidivi će biti česti: do nekoliko puta tijekom godine u prisutnosti čimbenika koji izazivaju reakciju.

Uzroci

U velikoj većini slučajeva, angioedem je alergijska reakcija koja se manifestira odmah nakon ulaska alergena u tijelo.

Bolest može biti uzrokovana:

• lijekovi;
• alergeni iz hrane;
• cvjetni pelud;
• ubodni insekti koji ispuštaju otrov itd.

Kada alergeni uđu u krvotok, uzrokuju oslobađanje u tijelu tvari značajne biološke aktivnosti – histamina, serotonina i drugih. U tom slučaju dolazi do povećanja propusnosti krvnih žila. Pseudoalergijske reakcije, koje su povezane s individualnom osjetljivošću na određene namirnice ili lijekove, također mogu dovesti do oteklina, ali bez uključivanja imunološke reakcije.

Liječenje određenom vrstom lijekova može uzrokovati značajno i dugotrajno širenje krvnih žila uz povećanje njihove propusnosti. Uzroci također mogu uključivati ​​poremećaje gena, autoimune bolesti, zarazne bolesti, rak itd.

Vrste

Postoje 2 vrste razvoja patološkog procesa: kronični i akutni. Na kronični oblik ukazuje dugotrajno stanje otekline koje traje više od 6 tjedana. Prema mehanizmu djelovanja bolest može biti nasljedna i stečena. Potonji tip je podijeljen u sljedeće skupine:

• pseudoalergija;
• alergija;
• nastali kao posljedica zaraznih infekcija;
• imaju autoimunu prirodu;
• povezana s primjenom lijekova – ACE inhibitora.

Prema manifestacijama, angioedem može biti izoliran ili povezan s urtikarijom. Ako je nemoguće utvrditi uzrok razvoja patoloških procesa, oblik se smatra idiopatskim.

Liječenje

U akutnoj bolesti potrebna je eliminacija alergena, a medicinska njega treba uključiti simptomatsko liječenje. U teškim slučajevima, prednizolon se propisuje jednom dnevno.

Ako je teško utvrditi uzrok Pacijentu se ukidaju svi lijekovi koji nisu vitalni. Ako oteklina zahvati grkljan, pacijentu se daje supkutana injekcija efedrina.

Ublažite simptome i poboljšajte stanje Antihistaminici primijenjeni intravenski pomažu. Na primjer, difenhidramin.

Može se prikazati:

• enterosorbenti (Polysorb, aktivni ugljen, Enterosgel, itd.);
• glukokortikosteroidi (Dexasone, Dexamethasone);
• diuretici za ublažavanje oteklina;
• laksativi koji će vam pomoći brzo ukloniti alergen iz tijela (Guttalax, Fitolax, laksativni biljni dekocije);
• imunostimulansi - Echinacea, Immunal itd.;
• za smanjenje vaskularne propusnosti - Ascorutin, vitaminski kompleksi;
• dijeta;
• transfuzija plazme.

Daljnje liječenje, nakon povlačenja akutnih simptoma, može uključivati ​​sljedeće dugotrajne lijekove: blokatore H1 i H2. Za stabilizaciju stanja i poboljšanje situacije, pacijentu se propisuju tabletirani antihistaminici. To može biti Loratadin, Suprastin ili neki drugi lijek.

Prva pomoć

Quinckeov edem predstavlja opasnost za zdravlje i život, zbog čega je pravovremena medicinska pomoć tako važna. Pacijenta treba što prije odvesti u medicinsku ustanovu ili pozvati hitnu pomoć.

1. Prije dolaska liječnika, žrtva treba uzeti antihistaminik, koji se preporučuje staviti pod jezik. Ako nema lijeka, možete kapnuti Naphthyzin u usta ili nos. Dovoljne su 2 ili 3 kapi. Ako se zna što je izazvalo takvu reakciju, treba eliminirati alergen.
2. Bolesnika je potrebno umiriti, omogućiti mu pristup svježem zraku, a područje vrata i prsa osloboditi odjeće. Oteklinu možete pokušati ublažiti primjenom hladnog obloga. Ako izgubite svijest i prestanete disati, potrebno je poduzeti mjere umjetnog disanja.

   Važno! Ako se oteklina ponavlja, rodbina bi trebala imati prednizolon u svom ormariću s lijekovima i imati vještine za izvođenje intramuskularnih injekcija.

3. Kvalificirana medicinska skrb za angioedem uključuje niz mjera. U većini slučajeva, pacijentu će biti ponuđena hospitalizacija. Ova kategorija uključuje bolesnike s edemom grkljana i teškim angioedemom, kao i:

• djeca;
• osobe koje su prvi put doživjele takvu reakciju;
• pacijenti s patologijama srca i dišnih organa;
• oni čije je oticanje uzrokovano uzimanjem lijekova;
• koji su dan ranije bili cijepljeni.

Prevencija

Kako bi se spriječio ponovni angioedem, pacijent treba pažljivo pratiti unos lijekova i hrane kako bi spriječio ulazak zabranjenih tvari u tijelo. U tom slučaju, uzimanje lijekova mora biti dogovoreno sa svojim liječnikom.

Ako je priroda angioedema nasljedna, tada osoba koja pati od takve patologije treba izbjegavati čimbenike provokacije:

• virusne bolesti;
• stres;
• ozljede;
• uzimanje ACE inhibitora;
• uzimanje hormonskih lijekova s ​​estrogenom.

Za ovu kategoriju pacijenata stomatološke intervencije i bilo kakve operacije treba provoditi tek nakon odgovarajuće pripreme. U tu svrhu liječnik propisuje preventivnu terapiju tijekom razdoblja remisije.

Angioedem (Quinckeov edem) je reakcija neposredne preosjetljivosti (IHT), koja se očituje oticanjem kože, potkožnog tkiva i sluznice kao odgovor na ulazak alergena u organizam. Ovo stanje se također naziva divovska urtikarija. Proces uključuje lice, vrat i gornji dio torza. Angioedem se razvija kod osoba sklonih alergijskim manifestacijama.

Glavni simptomi angioedema su:

• oteklina u području kontakta s alergenom;
• brz, gotovo munjevit razvoj klinike;
• povećanje edema;
• bezbolne manifestacije;
• blijeda koža;
• Ljubičaste mrlje mogu se pojaviti kada se pojavi urtikarija;
• otežano disanje, promuklost glasa, sudjelovanje pomoćnih mišića u činu disanja;
• može se pojaviti lavež kašlja;
• s teškim otežanim disanjem može doći do gubitka svijesti, a lice može postati plavo;
• oticanje palatinskih tonzila, sužavanje lumena ždrijela.

Kod oštećenja sluznice probavnog trakta javljaju se mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, dispepsija.Kod oštećenja sluznice mozga razvija se klinička slika slična meningitisu: glavobolja, pospanost, ukočenost vrata, poremećaj svijesti up. do njegovog gubitka.

Uzrok

Angioedem se javlja kada se tijelo susreće s poznatim alergenom. Najčešći uzroci razvoja angioedema:

• tvari koje ulaze u tijelo kroz ugrize insekata (osobito pčela, osa, komaraca, mušica);
• alergeni u hrani: riba, orasi, mliječni proizvodi, čokolada, kakao, slatkiši, školjke, med, pčelinji proizvodi;
• pelud biljaka;
• životinjska dlaka;
• hrana za životinje;
• kućna prašina, prašina iz knjiga;
• lijekovi (aspirin, penicilin, sulfonamidi, ACE inhibitori, cjepiva itd.);
• dezinficijensi (uglavnom koji sadrže klor);
• parfumerija, kozmetika;
• pušenje;
• kemikalije za kućanstvo;
• hladna.

Pri prvom ulasku alergena u tijelo dolazi do senzibilizacije i stvaranja protutijela. Pri ponovnom unosu poznatog alergena oslobađaju se upalni medijatori koji uzrokuju kliničku sliku Quinckeovog edema.

Pod utjecajem histamina povećava se propusnost vaskularne stijenke, dio tekućine prelazi iz vaskularnog korita u meka tkiva - javlja se edem. Zbog širenja krvnih žila primjećuje se crvenilo kože.

Liječenje

Ako se angioedem javlja u blagom obliku, tada je dovoljno jednostavno eliminirati alergen da se zaustavi napad. Ako simptomi Quinckeovog edema potraju, poziva se tim hitne pomoći. Za ublažavanje napadaja koriste se sljedeći lijekovi:

• ako krvni tlak padne, primjenjuje se 0,5 ml otopine adrenalina;
• Vazokonstriktorske kapi se kapaju u nos;
• antihistaminici (suprastin, loratadin, Zyrtec, Claritin), ovisno o težini stanja, mogu se primijeniti intramuskularno, intravenski ili uzeti oralno;
• Za uklanjanje alergena provodi se hemosorpcija i enterosorpcija (pripravci ugljena, enterosgel, laktofiltrum);
• Glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon) se primjenjuju intravenozno.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj ponovljenih napada Quinckeovog edema, potrebno je slijediti preventivne mjere:

• isključivanje alergena (hipoalergena prehrana, ako ste alergični na životinjsku dlaku i hranu - nemate kućne ljubimce, ako ste netolerantni na prašinu - provodite često mokro čišćenje, zamijenite pernate jastuke holofiberom, riješite se tepiha, odustanite od parfema, kozmetika i kemikalije za kućanstvo, uzrokujući RGNT);
• prestati pušiti;
• uzimanje antihistaminika, enterosorbenata;
• liječenje kroničnih žarišta infekcije;
• oslobađanje od crva;
• normalizacija crijevne mikrobne flore;
• liječenje bolesti probavnog sustava.

Svaki pacijent koji pati od alergijskih bolesti mora sa sobom imati antihistaminike, koje će morati uzeti ako dođe do napada Quinckeovog edema. Takvim se pacijentima savjetuje da sa sobom nose ceduljicu s adresom i punim imenom i prezimenom u slučaju da se napad s gubitkom svijesti razvije izvan kuće među nepoznatim osobama.

Alergijske reakcije vrlo su česte. I često ih prate različita stanja. Zato će ovaj članak raspravljati o problemu kao što je angioedem: što je to, kako ga ispravno dijagnosticirati i kako se nositi s ovim stanjem.

Definicija problema

U početku morate razumjeti s čime ćete se morati nositi u ovom članku. Dakle, angioedem, što je to? Prije svega treba napomenuti da se javlja zbog alergijske reakcije. Dakle, radi se o otoku sluznice, kože i potkožnog tkiva. Patološki procesi su najčešće lokalizirani u vratu, grkljanu, licu, rukama, stopalima, a također uglavnom na gornjem dijelu torza.

Povijest bolesti

Angioedem - što je to? Odgovor na ovo pitanje već je kristalno jasan. Međutim, treba pojasniti da se ovo stanje naziva i Quinckeov edem. Zašto je to? Jednostavno, prvi put davne 1882. godine njemački kirurg i terapeut Heinrich Quincke otkrio je i opisao simptome ovog problema. Moderni stručnjaci kažu da se ovaj problem uglavnom javlja kod mladih žena nego kod muškaraca. Međutim, sve češće se takvi simptomi javljaju kod djece svih dobi.

Glavni uzroci

Zašto dolazi do ovog stanja? Koji su razlozi za njegovu pojavu? Dakle, prije svega, morate shvatiti da je ovo alergijska bolest. Stoga se može pojaviti nakon što osoba dođe u kontakt s određenim alergenom. To može biti gotovo sve: prašina, pelud biljaka, životinjska dlaka, određeni mirisi ili hrana. Međutim, najčešće se Quinckeov edem javlja iz sljedećih razloga:

1. Unos mlijeka, jaja (posebno važno kada su u pitanju mala djeca).
2. Plodovi mora.
3. orasi.
4. Citrusi, kao i crveno voće (jagode, šumske jagode).
5. Razne boje i dodaci hrani.
6. Lijekovi, posebno antibiotici (lijek penicilin često uzrokuje ovo stanje).
7. Ujedi insekata.

Drugi uzroci angioedema

Međutim, ovo nije potpuni popis. Otok se može pojaviti zbog nepravilnog rada određenih organa ili sustava u tijelu (na primjer, štitnjače). Tumori i razni problemi s krvlju također mogu izazvati ovo stanje. I, naravno, postoji takva stvar kao što je nasljedni angioedem. Javlja se kao posljedica urođenog kvara. U ovom slučaju dijete ima nedostatak određenih enzima koji sudjeluju u uništavanju tvari koje dovode do oteklina. Liječnici su uvjereni da se ova patologija najčešće javlja kod muškaraca. Izazvana je traumom ili teškim živčanim opterećenjem ili stresom. Također je važno napomenuti da se u otprilike trećini slučajeva ne može utvrditi uzrok angioedema.

Glavni simptomi

Koji će simptomi biti karakteristični za ovu bolest? Dakle, u početku treba napomenuti da ovaj problem karakterizira oštra pojava i vrlo brz razvoj.

1. Angioedem grkljana. U tom slučaju pacijent može osjetiti promuklost, lavež kašalj, a disanje postupno postaje otežano. Anksioznost bolesnika se povećava. Koža može poprimiti plavičastu nijansu i kasnije problijediti. Ponekad pacijenti dožive gubitak svijesti.
2. Sluznice usne šupljine - jezik, krajnici, meko nepce - mogu oticati.
3. Angioedem lica. Istodobno, usne, obrazi i kapci nateknu.
4. Često postoji oteklina u genitourinarnom sustavu. Također u ovom trenutku pacijent osjeća znakove akutnog cistitisa, a često se opažaju i poteškoće s mokrenjem.
5. Postoji i angioedem mozga. To može uzrokovati konvulzije. Ostali pokazatelji su neurološki poremećaji.
6. Također se događa da probavni trakt osobe otekne. U ovom slučaju govorimo o takozvanom "akutnom abdomenu". U tom slučaju dolazi do jake boli i raznih dispeptičkih poremećaja.

Zašto je angioedem opasan? Quinckeov edem najčešće se širi na grkljan, donju usnicu i jezik. A to često dovodi do asfiksije, tj. gušenje. Zato je važno pacijentu pružiti pravovremenu pomoć. Uostalom, simptomi mogu utjecati na mozak. Ponekad ovo stanje dovodi čak i do smrti, tj. smrtonosni ishod.

Prva pomoć

Dalje smatramo takav problem kao angioedem. Što je to - shvatili smo. S općim simptomima sve je jasno. Međutim, također je važno objasniti koje hitne radnje pacijent mora poduzeti prije dolaska hitne pomoći. Uostalom, čak i život pacijenta može ovisiti o tome.

1. U početku je potrebno ograničiti pacijentov kontakt s alergenom koji je vjerojatno doveo do problema. Ako se radi, primjerice, o ubodu pčele, morate pokušati izvući žaoku.
2. Bolesniku treba odmah dati antihistaminik. To može biti lijek kao što su Suprastin, Tavegil, Fenkarol (ako je potrebno, možete uzeti dvije tablete odjednom). Međutim, ako je oteklina vrlo jaka, bolje je ubrizgati antialergijski lijek. U ovom slučaju možete koristiti difenhidramin.
3. Dalje, morate pokušati smiriti osobu, bolje je staviti ga u krevet. Treba mu nešto što će ga omesti.
4. Možete započeti proces uklanjanja alergena iz tijela. U tom slučaju, pacijentu se savjetuje da pije puno alkalnih tekućina. Dakle, to bi mogao biti "Narzan", "Borjomi". Također možete jednostavno razrijediti 1 gram sode u litri čiste vode.
5. Također se mogu koristiti sorbenti. U ovom slučaju to će biti lijekovi kao što je Enterosgel ili jednostavno aktivni ugljen.
6. Ponekad pacijent pati od svrbeža. U tome možete pomoći stavljanjem hladnog obloga na zahvaćeno područje tijela.

I, naravno, važno je osigurati cirkulaciju svježeg zraka. Također je potrebno ukloniti sve predmete koji mogu ometati disanje osobe: mekane igračke, tepihe, jastuke, tepihe i poplune - glavne nakupine prašine.

Liječenje

Ako pacijent ima angioedem, liječenje problema je ono što je vrlo važno. Uostalom, to je jedini način da se izbjegnu ozbiljni zdravstveni problemi.

1. Hormonska terapija. U ovom slučaju, glukokortikosteroidi se koriste uglavnom za ublažavanje oteklina i normalizaciju respiratorne funkcije. U ovom slučaju stručnjaci najčešće koriste lijekove kao što su deksametazon i prednizolon.
2. Desenzibilizirajuća terapija. U tom slučaju, pacijentu se propisuje tijek liječenja jednim od sljedećih lijekova: difenhidramin, tavegil ili suprastin. Međutim, u ovom slučaju najčešće se primjenjuju intravenski. To je potrebno kako bi se smanjila osjetljivost pacijenta na alergen.

Simptomatska terapija je također važna. Na primjer, u slučaju povišenog krvnog tlaka, bradikardije ili cijanoze. Ako dođe do anafilaktičkog šoka, potrebna je antišok terapija. U ovom slučaju liječnici najčešće koriste lijek kao što je epinefrin.