Bolovi u crijevima zbog bolesti tankog crijeva. Nespecifični ulkusi tankog crijeva: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Ljudsko tijelo– razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svima poznatima znanosti zarazne bolesti, infektivna mononukleoza ima posebno mjesto...

O bolesti koja službena medicina naziva “angina pektoris”, svijet je poznat već dosta dugo.

svinja ( znanstveno ime – zaušnjaci) naziva se zarazna bolest...

Hepatična kolika je tipična manifestacija bolest žučnih kamenaca.

Edem mozga - posljedice prekomjerna opterećenja tijelo.

Ne postoje ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti)...

Zdravo tijeloČovjek može apsorbirati toliko soli dobivenih iz vode i hrane...

Bursitis koljena je raširena bolest među sportašima...

Simptomi ulkusa tankog crijeva

Čir tanko crijevo- česta gastrointestinalna bolest u gastroenterologiji. Ukupno, u medicini postoji nekoliko vrsta ulkusa tankog crijeva: nespecifični, idiopatski, peptički, trofični, okrugli itd.

Statistika slučajeva i učestalost bolesti ovise o tipu ulkusa tankog crijeva, kao io vrsti gastrointestinalnog tumora (karcinoidni ili drugi). Tako je, na primjer, dovoljan primarni ulkus tankog crijeva rijetka bolest. Osnovne karakteristike čira tankog crijeva donekle su slične onima čira na želucu i duodenum. Ali glavna razlika između čira na tankom crijevu je da se u većini slučajeva ova bolest javlja kod muškaraca. Naime, ulkus tankog crijeva je upala sluznice ovog dijela gastrointestinalnog trakta s prisutnošću brojnih lezija na njegovoj stijenci. Čir na tankom crijevu može nastati zbog neliječenja niza gastrointestinalnih bolesti, uključujući Helicobacter, kao i zbog neliječenja gastrointestinalne kandidijaze.

Rijetko se pacijenti koji boluju od ulkusa tankog crijeva žale na bolove u epigastriju ili desnom ilijačnom području. U pravilu se ovi bolovi javljaju nekoliko sati nakon jela. Ako pacijenta pregleda gastroenterolog, on bilježi napetost mišića trbušni zid.

Kod testiranja na prisutnost čira tankog crijeva ukazuje na prisutnost skrivenog krvarenja u stolici. Ako je pacijentu propisan ciljani rendgenski pregled, onda stručnjaci dijagnostički centar Ulkusi tankog crijeva otkrivaju se ovom metodom samo u rijetkim slučajevima.

Znakovi intestinalnog ulkusa i metode dijagnoze

Duodenum je najčešće mjesto za pojavu peptički ulkus. Naš želudac normalno proizvodi klorovodičnu kiselinu kako bi pomogao probaviti hranu i ubiti patogene i bakterije. Ova kiselina je prilično jetka, tako da površinske pomoćne stanice stvaraju prirodnu sluznu barijeru koja štiti sluznicu želuca i dvanaesnika. Postoji ravnoteža između količine kiseline koju tijelo proizvodi i količine sluzi. Ako se ta ravnoteža poremeti, nastaje crijevni ulkus.

Čimbenici rizika za crijevni ulkus

• Primjena aspirina i nesteroidnih protuupalnih lijekova
• Infekcija uzrokovana bakterijom Helicobacter pylori
• Kronični gastritis
• Pušenje
• Starost
• Određeni problemi zgrušavanja krvi

Simptomi duodenalnog ulkusa

• Bol u gornjem dijelu trbuha, odmah ispod prsne kosti. U pravilu se pojavljuje, a zatim nestaje. Može se pojaviti prije jela ili kada dugo niste jeli. Bol se ublažava jelom ili uzimanjem tableta antacida. Ponekad nelagoda može se javiti noću.
• Nadutost, povraćanje i osjećajući se loše. Ponekad se bol pojačava nakon jela.

U nekim slučajevima, crijevni ulkusi mogu izazvati komplikacije. To uključuje:

• Krvarenje. Može varirati od curenja krvi do po život opasnog krvarenja
• Perforacija. Ovo je naziv za situaciju u kojoj ulkus prolazi izravno kroz stijenku dvanaesnika. Hrana i kiselina iz duodenuma tada će ući u trbušne šupljine. U pravilu, perforacija uzrokuje nepodnošljivu bol i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Metode dijagnosticiranja crijevnih ulkusa

Ako sumnjate da imate čir, onda je beskorisno pretraživati ​​internet za "fotografiju znakova crijevnog čira". Prvi korak je učiniti endoskopiju. Ovaj test može potvrditi ili opovrgnuti prisutnost bolesti. Liječnik će moći "pogledati" unutar želuca i dvanaesnika pomoću tanke, fleksibilne cijevi koja će ići niz jednjak. Tako će se moći otkriti bilo kakva upala ili čir. Također, ako se sumnja na duodenalni ulkus, liječnici obično preporučuju pretragu za otkrivanje bakterije Helicobacter Pylori. Ako se pronađe, najvjerojatnije je to uzrok bolesti.

Izvori: zheludok.ru, ilive.com.ua, yazvainfo.ru

gem-prokto.ru

Simptomi i značajke liječenja ulkusa tankog crijeva

U jejunumu su ulceracije sluznice mnogo rjeđe od sličnih defekata dvanaesnika. Najčešće se javljaju kod mladih i sredovječnih muškaraca (35-50 godina). Čir tankog crijeva je nespecifična bolest, koji se može javiti i kod akutnih i kronični oblik.

Manifestacije bolesti postaju očite u jesen ili proljeće, tijekom razdoblja pogoršanja patologije, a kada dođe do faze remisije, praktički su neprimjetne. Njihov broj također može varirati od pojedinačnih do brojnih, često do više od desetak defektnih ulceracija.

Stručnjaci ovaj trend komentiraju tvrdnjom da su predstavnici jačeg spola podložniji od žena lošim navikama - zlouporabi alkohola i pušenju.

Uzroci patologije

Etiologija i mehanizam razvoja ove vrste peptičkog ulkusa danas nije u potpunosti razjašnjen. Najčešće se pretpostavlja primarnu ulogu mehaničkog oštećenja sluznice, budući da u patomorfološkoj slici bolesti dominantno mjesto zauzimaju fenomeni akutna nekroza, a ne inherentne promjene kronični ulkus.

Postoje i pretpostavke da bolest mogu izazvati lokalni vaskularni poremećaji (tromboza, grčevi, stezanja), povećana kiselost želučanog soka ili oštećenje sluznice bakterijskim otrovima. Postoje i vanjski rizici koji izazivaju razvoj patologije:

Pročitajte također:

• simptomi i liječenje crijevnih ulkusa

• pogreške u prehrani;
• česti stres i kronični umor;
• depresija;
• loše navike, alkoholizam, čak i pijenje piva i pušenje.

U obzir treba uzeti i genetsku predispoziciju. Neki ljudi nasljeđuju patologiju u kojoj proizvodnja želučanog soka značajno premašuje normu. Svaka osoba koja ima takav negativ nasljedni faktor, trebali biste minimizirati loše navike, smanjiti konzumaciju kave, stalno slijediti dijetu i pažljivo pratiti svoju prehranu.

Postoje 2 mehanizma za razvoj čira u tankom crijevu - to je agresivno djelovanje klorovodične kiseline na sluznicu, zbog čega se na njoj stvaraju rane i upaljene površine, kao i prodiranje Helicobacter pliori u probavni trakt. , patogeni mikroorganizam, uzrokujući pojavu ulceracija.

Glavni znakovi i dijagnoza bolesti

Kod ulkusa tankog crijeva simptomi su obično nespecifični i ne dopuštaju da se patologija identificira samo jednim klinička slika. Ali također ovu bolest Možda dugo vremena odvijati potpuno asimptomatski sve dok ne započne proces perforacije ulkusa, koji je karakteriziran znakovima akutnog abdomena.

Patologija također može biti komplicirana unutarnjim krvarenjem, ali to se događa u rijetkim slučajevima. Glavne alarmantne manifestacije koje mogu ukazivati ​​na pogoršanje čira koji se razvio na stijenkama tankog crijeva su sljedeće:

• značajan gubitak apetita;
• povraćanje, prošarano krvlju;
• grčevi u trbuhu;
• kolike u trbušnoj šupljini i prije i poslije jela;
• akutni i bolni abdomen;
• stalni proljev;
• porast temperature do visokih razina.

Osoba s čirom na tankom crijevu, koji je u akutnoj fazi, osjeća stalni umor a težina mu može naglo pasti. Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je hitno potražiti savjet stručnjaka, jer sve te manifestacije, osobito gladovanje i iscrpljenost, mogu kratki rokovi dovesti do disfunkcije drugih sustava i organa.

Klinička dijagnoza bolesti je prilično teška. Samo povremeno, kada postoje bolovi poput čira ili znakovi ponovljenog crijevnog krvarenja, liječnik može, isključivanjem bolesti s takvim simptomima, donijeti zaključak o razvoju patologije ove vrste. Rentgenski pregled također ne može dati puna slika bolest.

To je zbog položaja tankog crijeva i specifične strukture njegove sluznice. Djelomično otkrijte ulkus u ovom dijelu probavni sustav moguća je samo kada se radi resekcija ili laparotomija gastrointestinalnog trakta zbog masivnog krvarenja uslijed perforacije.

Osnovne terapijske mjere

Kompleks liječenje lijekovima ulceracije koje su se razvile u tankom crijevu u nekompliciranim slučajevima do danas su slabo razvijene. S obzirom na to da specijalist nije siguran da ovaj defekt predstavlja ulceraciju tumora, uvijek je prednost kirurška intervencija.

Ako patologija nema komplikacija, njegovo liječenje se provodi prema protokolu za liječenje duodenalnog ulkusa. Sve preporuke za liječenje ove bolesti daju se ovisno o obliku ulceriranog defekta na sluznici jejunuma.

Budući da se ulkusi koji se razvijaju kronično ne prepoznaju, nemoguće je za njih odabrati ciljanu medikamentoznu terapiju. Za takve defektne ulceracije, hitno kirurško liječenje. To je zbog činjenice da je njihova perforacija zbog anatomska građa tankog crijeva nastaje vrlo brzo i dovodi do peritonitisa trbušne šupljine koji može nastati unutar nekoliko sati, a u najbolji mogući scenarij dani će završiti smrću.

Kirurška intervencija sastoji se u šivanju rupe na mjestu perforiranog ulkusa, ali prije toga se izrezuje, budući da je u nedostatku ovog preoperativnog postupka moguća sekundarna perforacija ulceriranog defekta.

Intestinalna resekcija obično se ne izvodi za ovu bolest, budući da se ova kirurško liječenje ne samo da komplicira operaciju, već i pogoršava daljnju prognozu za osobu. Ovaj tip kirurška intervencija izvršio samo po posebne indikacije, koji uključuju:

• velike promjene koje su se dogodile na zidu ovog organa probavnog sustava;
• razvijene cicatricial constrictions, izazivajući brzu pojavu fekalne opstrukcije;
• značajni zavoji, koji također dovode do začepljenja;
• sumnja na malignost patoloških nedostataka sluznice;
• stvaranje infiltrata.

Samo u tim slučajevima liječenje se provodi resekcijom. Ali nakon toga, pacijent se suočava s dugim razdobljem oporavka, a moguće i doživotnom invalidnošću. Također, velike poteškoće predstavlja operacija uklanjanja čira koji je prodro (proklijao) u susjedne organe. To je zbog činjenice da u isto vrijeme patološki proces Nastaju interintestinalne fistule i infiltrati.

Slabo razumljiva bolest tankog crijeva, povezana s djelomičnom ili potpunom ulceracijom njegovih zidova, toliko je opasna i teška za dijagnosticiranje da bi osobe s rizikom za njezin razvoj trebale obratiti više pozornosti na svoje zdravlje.

Održavanje prava slikaživot, odustajanje od loših navika i redovito posjećivanje gastroenterologa za dijagnostička studija pomoći će izbjeći rizik od razvoja patologije ili ga identificirati na prvom mjestu početni stadij, kada je primjena terapije lijekovima još uvijek moguća i nije potrebna radikalna kirurška intervencija.

gastrolekar.ru

Čir debelog i tankog crijeva: simptomi, liječenje narodnim lijekovima, prehrana, lijekovi

Peptički ulkus jedna je od najčešćih bolesti probavnog sustava od koje boluje više od 10% stanovništva.

Nastaje zbog oštećenja sluznice crijeva pod utjecajem probavne kiseline i pepsina. Bolest karakteriziraju razdoblja pogoršanja, koja se najčešće pojavljuju u jesen ili proljeće.

Za razliku od površinskog oštećenja sluznice (erozije), crijevni ulkusi imaju dublji površina rane, dakle, liječe, u pravilu, s formiranjem ožiljka.

Postoji mnogo čimbenika koji pridonose pojavi bolesti:

1. Na 1. mjestu je faktor nasljeđa. To znači da je tijelo sklono povećanoj proizvodnji želučane enzime i sok.
2. Na 2. mjestu - bakterije Helicobacter pylori, koji ulazi u tijelo kroz kućanske predmete, posuđe, prljave ruke, uništava stanice sluznice.
3. Na 3. mjestu - kršenje prehrane, konzumacija masnih, prženih, dimljenih, ljuta hrana.
4. Na 4. mjestu su pušenje i zlouporaba alkohola.
5. Na 5. mjestu je stres.

Stručnjaci također savjetuju da ne zaboravite na učinak na sluznicu lijekovi. Kada uzimate aspirin, antibiotike, kontraceptive, dodatke željeza i osjećate nelagodu u trbuhu, morate imati na umu da će pravovremeni kontakt s gastroenterologom spriječiti razvoj peptičkog ulkusa.

Znakovi čira tankog crijeva umnogome su slični čiru na želucu. Može se dogoditi:

• periodična bol V epigastrična regija;
• žgaravica;
• podrigivanje;
• gladna noćna bol;
• pojava povraćanja, što donosi olakšanje;
• kiselkast okus u ustima.

U nekim slučajevima, oštećenje tankog crijeva je asimptomatsko;

Na ulcerativna lezija debelog crijeva, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• bol tijekom defekacije;
• krvarenje ili krvave inkluzije u stolici;
• Uz kroničnu peptičku ulkusnu bolest može doći do produljenog zatvora.

Često simptomi čira na debelom crijevu mogu biti slični znakovima drugih bolesti i nemaju specifične znakove, pa je ovdje važno diferencijalna dijagnoza.

Komplikacije

Ova crijevna bolest opasna je, prije svega, zbog perforacije ili perforacije čira, što može rezultirati unutarnje krvarenje i razvoj akutni pankreatitis.

Posljedica također može biti:

Dijagnostika

Metode ispitivanja za otkrivanje crijevnih ulkusa:

Kako liječiti patologiju?

Liječenje crijevnog ulkusa je složeno, uključujući terapija lijekovima i recept za dijetu.

Egzacerbacije ulkusa obično se liječe u bolnici uz imenovanje mjera usmjerenih na brzo uklanjanje ožiljaka od oštećenja. U teški slučajevi, ili s čirom koji je posljedica oštećenja sluznice strano tijelo provodi se kirurško liječenje.

Koristi se za liječenje čira sljedeće grupe lijekovi:

1. Antibakterijska sredstva na zarazne prirode bolesti.
2. Antisekretorni lijekovi za smanjenje izlučivanja želučanog soka, koji ima agresivan učinak na sluznicu.
3. Prokinetika za poboljšanje crijevne pokretljivosti i uklanjanje dispepsije.
4. Antacidi koji pomažu ublažiti bol i žgaravicu.
5. Gastroprotektori sa svojstvom omotača koji sprječava solna kiselina imaju destruktivan učinak na sluznicu.
6. Analgetici i antispazmodici za smanjenje boli.

Dijeta

Dijeta za čir na crijevu uključuje podijeljene obroke nekoliko puta dnevno. Zabranjeno:

• gladovanje;
• pušenje;
• uzimanje bilo kojeg alkohola;
• jesti prženu, začinjenu, dimljenu, konzerviranu hranu;
• gazirana pića.

Prednost treba dati:

• mliječni proizvodi;
• kuhana ili varivo;
• ne-kiselo voće;
• nemasno meso kuhano na pari, riba i perad;
• kaša.

Liječenje čira na crijevima je dug proces koji zahtijeva pridržavanje svih preporuka liječnika u pogledu prehrane i načina života. Tek kada integrirani pristup liječenje može postići pozitivne rezultate i izbjeći povratak bolesti.

Liječenje narodnim lijekovima

Za brzo zacjeljivanje čira, dekocije se široko koriste među ljudima. ljekovito bilje, koji imaju učinak zacjeljivanja rana:

• trputac;
• gospina trava;
• kamilica;
• kalamus;
• kadulja;
• aloja.

Recepti s propolisom i medom dobro djeluju na smanjenje kiselosti želučanog soka i zacjeljivanje čira. Potonji se može konzumirati nekoliko puta dnevno s čajem ili mlijekom.

Kako biste se zaštitili od čira na crijevima, pridržavajte se elementarna pravila:

• odbijanje loše navike;
• ispraviti zdrava prehrana, ne nadražuje sluznicu, što je osobito važno u prisutnosti gastritisa ili drugih gastrointestinalnih bolesti;
• usklađenost sa standardima osobne higijene;
• kontrolirajte svoje emocije kako biste izbjegli stres.

I što je najvažnije - na najmanju nelagodu ili sumnju na bolest neposredna žalba g gastroenterolog. To je jedini način da se izbjegne razvoj bolesti i spriječi njezine komplikacije.

gidmed.com

Nespecifični ulkusi tankog crijeva: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Nespecifični ulkusi tankog crijeva izuzetno su rijetki. U literaturi se može pronaći samo zasebni opisi ove bolesti. To su nespecifični ulkusi, za razliku od ulceracija utvrđene prirode, koje mogu biti tuberkulozne, sifilitične i kancerogene. Smatra se da je ova bolest otprilike 3 puta češća kod muškaraca nego kod žena, a javlja se uglavnom kod osoba srednje i starije životne dobi.

Uzroci i patogeneza bolesti su nepoznati. Budući da patomorfološkom slikom češće dominiraju fenomeni akutne nekroze nego promjene karakteristične za kronični (peptički) gastroduodenalni ulkus, može se pretpostaviti da lokalni vaskularni faktori(embolija, tromboza), lokalno mehanička oštećenja sluznica ili žarišni upalni proces mogu biti uzrok ovih bolesti.

Simptomi, tijek i komplikacije. Ulkusi tankog crijeva mogu biti akutni ili kronični, asimptomatski ili s atipičnim bolovima u paraumbilikalnom području. Međutim, najčešće se prvi put manifestiraju iznenada simptomima perforacije crijeva i kliničkim simptomima akutnog abdomena. Tako je nakon analize 130 u literaturi opisanih izvješća o primarnim nespecifičnim ulkusima tankog crijeva utvrđeno da se u 81 slučaju radilo o perforaciji ulkusa.

U rijetkim slučajevima, čirevi tankog crijeva su komplicirani crijevnim krvarenjem.

Klinička dijagnoza je teška. Samo u rijetkim slučajevima, uz pojavu bolova sličnih ulkusima i znakova opetovanog crijevnog krvarenja, isključivanjem peptičkih ulkusa i drugih bolesti gastroduodenalne zone, kao i lezija debelog crijeva, liječnik može doći do zaključka o mogućem bolesti tankog crijeva i uputiti radiologa na ciljani pregled ovog dijela crijeva. Međutim, zbog poznatih poteškoća zbog strukturnih značajki sluznice tankog crijeva, kao i smještaja crijeva, teško je otkriti ulkus tankog crijeva čak i radiološki. Ako je ulkus perforiran ili masivan crijevno krvarenje, tijekom laparotomije i resekcije gastrointestinalnog trakta često se mogu otkriti ulkusi tankog crijeva.

Znakovi perforacije ulkusa tankog crijeva ne razlikuju se od onih kod perforacije peptičkog gastroduodenalnog ulkusa.

Na kronični tok ulkusa, rijetka komplikacija je stenoza intestinalnog lumena.

Liječenje ulkusa tankog crijeva je terapeutsko i slabo razvijeno u nekompliciranim slučajevima. Budući da nikada nije sigurno da je ulkus ulceracija tumora, prikladnije je kirurško liječenje. U kompliciranim i dijagnostički upitnim slučajevima liječenje je kirurško.

V.A.Golbraikh, S.S.Maskin, A.V.Bobyrin, A.M.Karsanov, T.V.Derbentseva, D.S. Lopasteisky, A.R.Tadžieva
Akutni ulkusi tankog crijeva u bolesnika s raširenim gnojnim peritonitisom

Akutni perforirani ulkusi tankog crijeva u bolesnika s totalnim gnojnim peritonitisom

V.A.GOLBRAYKH, S.S.MASKIN, A.V.BOBYRIN, A.M.KARSANOV, T.V.DERBENZEVA, D.S.LOPASTEYSKY, A.R.TADGYEVA

Volgogradsko državno medicinsko sveučilište

Rad predstavlja moderni pogledi o etiologiji i patogenezi akutni ulkusi tanko crijevo (SBI), komplicirano perforacijom. Jedan od uzroka akutnog stresnog ulkusa je široko rasprostranjen gnojni peritonitis(RGP). Od 493 bolesnika operirana zbog RGP, perforacija akutnog ulkusa tankog crijeva dijagnosticirana je u 16 bolesnika (3,2%). Identificirani su čimbenici rizika za nastanak postoperativnih ulkusa tankog crijeva: visoki Mannheim peritonitis indeks (iznad 15), produljena nazointestinalna, produljena mehanička ventilacija i pareza crijeva nakon. Prevencija SNF-a trebala bi uključivati ​​uklanjanje cirkulatorne hipoksije, intestinalne pareze i endotoksikoze.

Ključne riječi: stres ulkusi tankog crijeva, gnojni peritonitis, programirana relaparotomija

Prikazana su suvremena stajališta o etiologiji, patogenezi akutnog ulkusa tankog crijeva (AUS) kompliciranog perforacijom. Purulentni totalni peritonitis (PTP) jedan je od uzroka nastanka akutnog stresnog ulkusa. Perforacija AUSI u ovoj skupini dijagnosticirana je u 16 (3,2%) bolesnika. Na primjeru bolesnika s PTP utvrđeni su čimbenici rizika za nastanak AUSI: visoka razina Mannheim peritonitis indeksa (više od 15), dugotrajna nosno-intestinalna intubacija, produljena umjetna ventilacija pluća i enteropareza u postoperativnom razdoblju. Za profilaksu AUSI potrebno je uklanjanje cirkulatorne hipoksije, enteropareze, endotoksikoze.

Ključne riječi: akutni ulkusi tankog crijeva, gnojni peritonitis, programirana relaparotomija

Gornji dijelovi gastrointestinalnog trakta (GIT) jedna su od meta u akutnim kirurškim bolestima trbušne šupljine u smislu razvoja akutnog ulkusa (AU). O prevenciji i liječenju stresnih ulkusa gastrointestinalnog trakta raspravljalo se na 31. kongresu Društva kritičke medicine (San Diego, 2002.), Sveruskom kongresu anesteziologa i reanimatologije (Omsk, 2002.), Kongresu anesteziologa i reanimatologije. Središnjeg Federalni okrug RF (2005) i drugih medicinskih zborova, što ukazuje na relevantnost problema i neriješenost mnogih njegovih pitanja.

Još 30-ih godina dvadesetog stoljeća G. Selye je utvrdio glavne kliničke uvjete povezane s nastankom OC - kirurške intervencije i sepsa, toplinske i mehaničke ozljede, neurološki poremećaji. Reakcije na stres, koje su adaptivne prirode na početku bolesti, kasnije dovode do poremećaja homeostaze i raznih stresnih oštećenja gastrointestinalnog trakta.

Postoje četiri vrste akutnih lezija gastrointestinalne sluznice: 1) pravi OC, koji se razvijaju nakon masivnih operacija ili u teškim kombiniranim traumama, zatajenju jetre i bubrega; 2) Curling ulkusi - u bolesnika s raširenim opeklinama; 3) Cushingovi ulkusi - s oštećenjem mozga; 4) rak jajnika izazvan lijekovima.

Većina publikacija bavi se akutnim gastroduodenalnim ulkusima kompliciranim krvarenjem ili perforacijom. Malo je radova posvećeno stres ulkusima tankog crijeva. Godine 1805. Baillie je prvi opisao oštećenje tankog crijeva s ulkusima koji površinski nalikuju peptičkim ulkusima želuca i dvanaesnika.

Svrha rada: utvrditi učestalost akutnih perforiranih ulkusa tankog crijeva u bolesnika s RGP-om, provesti analizu mogući razlozi pojavu tumora tankog crijeva, poboljšati rezultate liječenja ove skupine bolesnika.

Materijal i metode

Članak pripremili i uredili: kirurg

Bolesti su među najčešćim patologijama probavni trakt. Pojava poremećaja u radu organa može biti uzrokovana mnogim razlozima. Često je bolest uzrokovana upalnim procesima; autoimuni i alergijski čimbenici igraju određenu ulogu u razvoju patologije. Unatoč raznolikosti klinički simptomi, bolesti tankog crijeva imaju slične simptome, koji su uzrokovani specifičnom reakcijom organa na oštećenje.

Sve kliničke manifestacije karakteristične za poremećaje tankog crijeva mogu se podijeliti u dvije glavne skupine - lokalne i opće.

Lokalni simptomi

Lokalni simptomi izravno su povezani s oštećenjem organa. U ovu grupu uključuje:

Opći simptomi

Mnogi jesu teški tok, kod kojeg patološke promjene proširiti ne samo na probavni sustav, već i na druge organe. Stoga bolesti tankog crijeva karakterizira niz uobičajeni simptomi koji se često mogu naći kod bolesnika. To uključuje:

• Opća slabost. Umor pacijenta, smanjen tjelesna aktivnost- Ovo je jedna od manifestacija sindroma intoksikacije. Javlja se kod jakih upala, koje prate većinu bolesti tankog crijeva.
• Povećana razdražljivost. Emocionalne reakcije (nervoza, plačljivost, razdražljivost bolesnika) mogu biti prvi simptomi disfunkcije živčani sustav, koji su također uzrokovani teškim opijanjem tijela.
• Manifestacije izvana kardiovaskularni sustav. Opća dekompenzacija stanja pacijenta može dovesti do poremećaja srca i povezanih vaskularnih reakcija. Tu spadaju aritmije (poremećaji ritmičkih kontrakcija srčanog mišića), visoki ili niski krvni tlak.

Ozbiljnost općih simptoma izravno ovisi o tijeku osnovne bolesti - patologiji crijeva. U blagim oblicima očituju se blagom slabošću bolesnika i smanjenim raspoloženjem. Teži oblici patologije popraćeni su jasnim somatskim manifestacijama, uključujući one kardiovaskularnog sustava.

Mogući uzroci patologija

Stručnjaci identificiraju mnoge čimbenike koji mogu izazvati pojavu patologija tankog crijeva. To uključuje:

Čest uzrok bolesti tankog crijeva mogu biti izopačene imunološke reakcije. U ovu skupinu spadaju alergijski i autoimuni odgovori organizma koji dovode do oštećenja vlastitih crijevnih stanica.

Dijagnostika

Gastroenterolog dijagnosticira bolesti tankog crijeva. Na prvom pregledu stručnjak detaljno razjašnjava pritužbe pacijenta i provodi opći pregled. To omogućuje sumnju na prisutnost patologija tankog crijeva i propisivanje niza specijaliziranih studija.

Dijagnostički kompleks uključuje i laboratorijske i instrumentalne metode za ispitivanje pacijenta. DO instrumentalne studije uključuju:

Najčešće patologije tankog crijeva

Upalne bolesti

Enteritis je patologija koju karakterizira razvoj upalni proces u stijenci tankog crijeva. Bolest može biti kombinirana - praćena oštećenjem želuca (gastroenteritis) ili debelog crijeva (enterokolitis).

Enteritis je karakteriziran pojavom simptoma oštećenja crijeva. Najčešći simptomi ove bolesti su proljev, promjene karakteristika stolice (boja, konzistencija), grčeviti bolovi u trbuhu i nadutost. Često su lokalni simptomi popraćeni komunikacijom - povišena temperatura, opća slabost, letargija.

Crohnova bolest

je bolest autoimunog porijekla koja nastaje zbog oštećenja sluznice tankog crijeva vlastitim imunološkim kompleksima.

Bolest ima teški tijek, karakteriziran sljedećim simptomima:

• stalna mučnina, povraćanje;
• jaka bol u donjem dijelu trbuha s desne strane;
• nadutost i nadutost;
• proljev.

Prilikom analize stolice uočava se pojava krvi u stolici.

Sindrom iritabilnog crijeva

je funkcionalni poremećaj koji nastaje zbog pojačanog motiliteta tankog crijeva. Glavni klinička manifestacija bolest je proljev, koji se javlja u danju. Ostali simptomi patologije su jaka bol tijekom napadaja i nadutosti.

Netolerancija na laktozu

- Ovo nasljedni poremećaj, koji se pojavljuje zbog nedostatka enzima u tijelu pacijenta. Kao rezultat toga, pacijent se ne može normalno slomiti mliječni šećer, što dovodi do pojave karakteristični simptomi: proljev, nadutost, mučna bol u želucu.

Alergijske reakcije

Alergijske enteropatije su reakcije preosjetljivosti na alergen koji ulazi u tijelo bolesnika kroz probavni sustav. Ovu bolest karakteriziraju proljev, grčevita bol i mučnina. U pozadini alergije na hranu može se razviti opijenost, koja se manifestira opća slabost i groznica.

Druge bolesti

Prevencija i terapija bolesti tankog crijeva

Liječenje bolesti tankog crijeva ovisi o uzroku koji je izazvao razvoj patologije. Međutim, moguće je istaknuti broj zajednički faktori, karakteristično za većinu crijevnih patologija.

Od velike važnosti u liječenju bolesti je terapijska dijeta. Za sve pacijente zabranjeno je jesti slanu, masnu i prženu hranu, piti alkoholna pića. Ostala svojstva ovise o specifičnoj bolesti (npr. ako ste intolerantni na laktozu, ne smijete konzumirati mliječne proizvode).

Kako bi se nadoknadila nedovoljna probava, pacijentu se može propisati lijek nadomjesna terapija. Uključuje uvod probavni enzimi dok jedete. Ove tvari osiguravaju normalnu apsorpciju hranjivih tvari u crijevima.

U slučaju težih oštećenja probavnog sustava, pacijentu se propisuju tvari koje blagotvorno djeluju na sluznicu. To mogu biti sljedeći lijekovi:

1. Omperazol ili Omez;
2. ranitidin;
3. Maalox;
4. Gaviscon.

Precizan izbor terapije provodi se na temelju karakteristika bolesti kod pojedinog bolesnika.

Prevencija crijevnih bolesti uključuje niz preporuka. Prehrana bi trebala biti ispravna i raznolika, sadržavati dovoljna količina hranjivim tvarima i vitaminima. Važno je voditi računa o crijevnoj mikroflori. Da biste to učinili, dijeta uključuje fermentirani mliječni proizvodi ili se provodi tijek profilaktičkog unosa probiotika.

Kako bi se izbjegao razvoj medikamentoznog oštećenja crijeva, potrebno je kontrolirati unos lijekova iz rizične skupine (antibiotici, citostatici, salicilati). Lijekove treba koristiti samo onako kako ih je propisao liječnik. Nekontrolirano korištenje ovih sredstava može dovesti do ozbiljne komplikacije, stoga je potrebno strogo se pridržavati uputa za uporabu.

Ako tijekom bolesti često osjećate slabost, dovoljno se odmarajte. Korisno je uzimati tinkture bilja metvice, kadulje, kamilice i nevena. Napitci će pomoći ublažiti grčeve, umiriti sluznicu i nositi se s mučninom te ojačati imunitet.

Bolesnik mora svakodnevno primjenjivati ​​opisane metode i sredstva za borbu protiv bolesti. Važno je zapamtiti da za potpuno izlječenje Ovo nije dovoljno, morate se posavjetovati s liječnikom.

Ambulantni pregled i liječenje bolesti

Gastroenterolog će vam reći kako koristiti lijekove i postupke. Prilikom pregleda bolesnika liječnik obraća pažnju na simptome i znakove bolesti te šalje na pretrage:

• sluznica za prisutnost infekcija;
• krv za antitijela;
• urin za prisutnost bakterija u tijelu;
• stolica na antigene (bakterije koje uzrokuju čireve).

Osnovne dijagnostičke informacije dobivaju se puni pregled na posebnoj opremi: rendgen i endoskopski pregled, koji će 100% potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu. Bit će vidljiva aktivnost motora i vuče unutarnjih organa.

Gastroskopija se izvodi natašte. Kroz usta se u želučanu šupljinu uvodi cijev s optičkim uređajem. Gastroenterolog pregledava jednjak, želudac i crijeva. Ako je potrebno, potrebno je učiniti biopsiju kako bi se pregledala sluznica u laboratorijskim uvjetima. Neugodno je, ali informativni postupak. X-zrake se rijetko izvode ako se sumnja na duodenalni ulkus. Ultrazvučni pregled unutarnjih organa trbušne šupljine propisan je za razjašnjenje dijagnoze ako je slika prethodnih postupaka nejasna.

Nakon određivanja vrste ulkusa i mjesta, propisano je liječenje lijekovima: niz lijekova i postupaka potrebnih za uklanjanje patologije. Baktericidi, lijekovi protiv bolova, antacidi i apsorbenti glavne su komponente kompleta prve pomoći za ulkus. Fizioterapija je propisana.

Mora se odabrati i propisati individualna dijeta, ovisno o vrsti ulkusa. Za očuvanje zdravlja ljudi potrebno je redovito pridržavati se preporuka.

Morat ćete proći kroz kirurško liječenje ako se ulkus pogoršao i uzrokovao peritonitis, perforaciju ili penetraciju ili transformaciju u rak. Ovdje se već koristi drugačiji tijek oporavka i borbe.

Nakon liječenja morat ćete ponovno uzeti testove kako biste bili sigurni da je patologija nestala. Pratite ponašanje svog tijela i nemojte zanemariti odlazak liječniku. Samoliječenje je opasno, prije uzimanja lijekova uvijek se posavjetujte s liječnikom. Time ćete spriječiti neugodnu bolest ili spasiti život.

Godine 1805. Baillie je prvi opisao oštećenje tankog crijeva ulkusima, koji izvana nalikuju onima od čir na želucu I duodenum. Za razliku od sekundarni ulkusi, koja proizlazi iz bilo kojeg bolesti tankog crijeva, ti se čirevi pojavljuju kao sami od sebe. U literaturi se opisuju pod različitim nazivima: jednostavni, primarni, nespecifični, idiopatski, peptički, triptični, trofični okrugli.

Bolest je prilično rijetka. U stranoj literaturi opisano je oko 200 slučajeva. Prema našim izračunima, domaći autori daju oko 100 zapažanja. Moguće je da je bolest mnogo češća, ali zbog karakteristika klinike i nedostatka svijesti među liječnicima, rijetko se dijagnosticira. Češće obolijevaju muškarci, a pretežno osobe u dobi od 30 do 60 godina.

Izneseni su prijedlozi o ulozi mehaničke ozljede sluznice, povećane kiselosti i probavljivosti želučanog soka, insuficijencije ventila, lokalnih vaskularnih poremećaja, povećane proteolitičke aktivnosti soka gušterače, oštećenja sluznice bakterijskim otrovima, distrofije želučane sluznice i tkiva gušterače.

Važnost se pridaje neurotrofnim promjenama i endokrinoj neravnoteži. Posebno su opisani slučajevi ulceracije tankog crijeva tijekom liječenja prednizolonom. Postoje izvješća o pojavi ulkusa tankog crijeva kao posljedica uzimanja kalijevih soli i derivata tiazida.

Primarni ulkusi najčešće se nalazi u ileumu; pretežno su zahvaćeni njegovi terminalni dijelovi i proksimalni dijelovi jejunuma. Ovi ulkusi su često pojedinačni, ali mogu biti i višestruki, okruglog ili ovalnog oblika, promjera od 0,5 do 2 cm. Smješteni su uglavnom duž slobodnog ruba crijeva; ponekad su rubovi ulkusa potkopani, dno je često prekriveno crvenkastim granulacijskim tkivom. Mikroskopija otkriva u nekim slučajevima upalnu staničnu infiltraciju s vaskularnom trombozom, au dugotrajnim slučajevima fibrozu.

Na nekomplicirani ulkusi Primjećuje se periodična bol u trbuhu, koja se pojačava 3-4 sata nakon uzimanja uglavnom grube ili začinjene hrane. Ponekad se smanjuju nakon relativno kratkog vremena nakon jela ili uzimanja lužina, mogu se širiti prema leđima i lokalizirani su kada je jejunum zahvaćen u epigastričnoj regiji ili u lijevoj polovici abdomena, a kada je zahvaćen ileum- u području pupka ili u desnom donjem kvadrantu trbuha.

Pri palpaciji u odgovarajućim područjima abdomena ponekad se bilježi lagani otpor i pojačana bol. Ako je zahvaćen terminalni segment tankog crijeva, grčevito je i bijel na palpaciju.

Mnogi pacijenti imaju proljev i, rjeđe, zatvor. Laboratorijska istraživanja. Ponekad se anemija otkrije u krvi, a često iu stolici okultna krv. Svodi se na utvrđivanje niše na topografiji sluznice tankog crijeva i njezine deformacije oko niše.

Komplikacije, sudeći prema literaturi, kod većine bolesnika prvi su znak bolesti. Najčešća je perforacija, koja obično nastaje u slobodnoj trbušnoj šupljini s razvojem difuzne. Rjeđe se javljaju krvarenje i opstrukcija.

Češće se razvija postupno i povezuje se uglavnom sa stenozom lumena crijeva zbog ožiljaka ulkusa ili adhezija zbog periprocesa, čemu su primarni ulkusi tankog crijeva vrlo skloni.

Kod nekompliciranih i kompliciranih primarnih ulkusa dijagnosticira se izuzetno rijetko; druge bolesti se dijagnosticiraju češće. Kod perforacije ulkusa većina bolesnika se operira pod pretpostavkom da se radi o perforiranom ulkusu želuca, dvanaesnika ili upalu slijepog crijeva.

Tijek i prognoza. Primarni ulkusi tankog crijeva često su asimptomatski, rijetko se ponavljaju i imaju tendenciju zacjeljivanja. Stoga je prognoza za nekomplicirane čireve obično povoljna. Ako se razviju komplikacije, naglo se pogoršava. A. M. Karyakin ističe da je, prema različitim autorima, mortalitet kod perforacije primarnih ulkusa tankog crijeva u postoperativno razdoblje kreće se od 50 do 70%.

Radna sposobnost bolesnika, osobito na poslovima koji uključuju fizičku aktivnost, tijekom egzacerbacija bolesti ograničena je do potpunog gubitka kada se razviju komplikacije. Ako nema komplikacija, liječenje je u osnovi isto kao i kod duodenalnog ulkusa. U slučaju komplikacija potrebna je kirurška intervencija.