Intravenska anestezija tijekom poroda. Ublažavanje boli tijekom poroda - za i protiv

U moderno društvo sve više i više više žena tijekom poroda ne žele izdržati jaku bol koja prati ovaj proces. Osim toga, postoje situacije kada je ublažavanje boli uistinu medicinska potreba. No, bez obzira na razlog, anestezija tijekom poroda koristi se gotovo posvuda, a danas ćemo razgovarati o tome kako se točno koristi, isplati li se koristiti, a također obratiti pozornost na raznolikost mogućnosti anestezije tijekom poroda.

Vrste anestezije tijekom poroda

Anestezija koja se koristi za prirodni porod može se podijeliti u nekoliko kategorija:

• Maska
• Lokalni
• Intravenozno
• Regionalni

Pogledajmo detaljnije svaku metodu.

Maska za anesteziju

Što je ova metoda? Na porodilju se stavlja posebna maska ​​kroz koju anestetik ulazi u pluća. Dušikov oksid obično se koristi za ovu metodu. U većini slučajeva maska, odn inhalacijska anestezija, jednostavno savršeno ublažava bol. Osim toga, u ovom slučaju žena sama određuje dozu, odnosno udiše anestetik kada je to zaista potrebno, za razliku od drugih metoda, kada lijek kontinuirano ulazi u tijelo.

Lokalna anestezija

Ova vrsta se u pravilu koristi za umrtvljivanje određenog područja. Obično se koristi tijekom primjene poslijeporođajni šavovi, ili u slučaju kada liječnik treba izvršiti kirurški zahvat, na primjer, napraviti rez na perineumu kako bi se osigurao udobniji prolaz djeteta kroz porođajni kanal.

Intravenska anestezija

Ovdje se intravenozno primjenjuje analgetik, obično s narkotičnim učinkom. Ponekad se injekcija daje intramuskularno ili supkutano. Učinak ovisi o metodi. Na intravenska primjena učinak se javlja brže, ali učinak lijeka traje manje; s supkutanom i intramuskularnom primjenom, naprotiv, početak olakšanja mora se nastaviti, ali će bol nestati dulje razdoblje. Ova metoda ublažavanja boli koristi se ako se otvaranje maternice događa puno sporije nego što bi trebalo, a rodilja je već prilično iscrpljena trudovima. To će joj omogućiti kratak odmor.

Regionalna anestezija

Ova metoda je možda najčešća tijekom poroda trenutno. Koristi se i tijekom prirodnog poroda i tijekom carskog reza. Danas ćemo govoriti o dvije vrste regionalne anestezije koje se koriste češće od ostalih.

Spinalna anestezija

Tijekom spinalne anestezije za porod, lijek protiv bolova ubrizgava se izravno u moždane ovojnice. Učinak dolazi vrlo brzo - nakon nekoliko minuta žena prestaje osjećati donju polovicu tijela. Općenito, ova metoda ublažavanja boli koristi se tijekom "carskog reza", ali ponekad se liječnik odluči provesti je tijekom prirodni tijek porođaj Trajanje spinalne anestezije ovisi o količini primijenjenog anestetika i traje od jednog do nekoliko sati, ovisno o situaciji.

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija se također koristi i za prirodni porod i za carski rez. Razlikuje se od spinalne na nekoliko načina ključne točke. Anestetik za epiduralnu anesteziju ne ubrizgava se u membranu kičmena moždina, te u epiduralni prostor, pomoću katetera, koji osigurava kontinuirani pristup lijeka tijelu majke. U pravilu se opskrba lijekovima zaustavlja neposredno prije procesa izbacivanja fetusa kako bi žena mogla u potpunosti gurnuti. Druga, vrlo značajna razlika epiduralne anestezije je u tome što se kod nje žena može samostalno kretati, odnosno ne gubi se osjetljivost donjeg dijela tijela. Iako se ponekad to može dogoditi kao nuspojava prekoračenja doze lijeka. Ublažavanje boli nakon umetanja katetera javlja se unutar deset do petnaest minuta.

Opća anestezija tijekom poroda

Nemojte brkati opću anesteziju s lokalnom anestezijom kada sa svojim liječnikom razgovarate o tehnikama ublažavanja boli koje ćete koristiti tijekom poroda. Tijekom anestezije žena je potpuno bez svijesti, a korištenje anestezije će joj omogućiti da odmah vidi svoje dijete. Anestezija se danas izuzetno rijetko koristi tijekom poroda, možda samo u slučajevima kada je potreban hitan “carski rez” i vrijeme za davanje lokalna anestezija Ne. Recenzije o porođaju pod općom anestezijom nisu uvijek pozitivne, jer svaka majka želi vidjeti svoje dijete odmah nakon rođenja.

Odgovor na ovo pitanje je u u velikoj mjeri ovisi o vašim željama i napredovanju poroda. Sve žene različito doživljavaju bol. Svaki porod je drugačiji. Nekim ženama uopće nije potrebno ublažavanje boli. Drugima, ublažavanje boli daje veću kontrolu tijekom poroda. Na kraju morate odlučiti što je najbolje za vas.

Hoćete li koristiti lijekove za ublažavanje bolova tijekom poroda ovisi o vama. Ali trebali biste uzeti u obzir preporuke liječnika, mogućnosti zdravstvene ustanove i specifičnosti vašeg rođenja.

Ponekad ne znate kakvu biste vrstu ublažavanja boli voljeli dok porod ne počne. Za svaku je ženu njezino rođenje jedinstveno. Osim toga, na vašu sposobnost da se nosite s boli mogu utjecati čimbenici kao što su duljina poroda, veličina i položaj bebe te kako se osjećate kada trudovi započnu. Nemoguće je predvidjeti kako ćete se nositi s bolovima prvog poroda, a sljedeći često mogu biti vrlo različiti.

Čak i prije nego što počnu prve kontrakcije, dobro je razmisliti o preferiranoj metodi ublažavanja boli. Također bi bilo korisno da o tome razgovarate sa svojim liječnikom. Kakav god plan poroda zacrtali, budite spremni promijeniti ga. Često stvari ne idu po planu. Osim toga, pri donošenju odluke imajte na umu da porođaj nije test izdržljivosti. Samo zato što želite olakšanje boli ne znači da niste uspjeli.

Što biste trebali uzeti u obzir?

Da odaberete sami prikladan način liječenje boli, postavite si sljedeća pitanja kada razmatrate svoje mogućnosti:

• Što je bit metode?
• Kako će to utjecati na mene?
• Kako će to utjecati na dijete?
• Koliko brzo će djelovati?
• Koliko dugo traje analgetski učinak?
• Trebam li nešto organizirati ili vježbati unaprijed?
• Može li se kombinirati s drugim metodama ublažavanja boli?
• Mogu li ga koristiti kod kuće prije odlaska u bolnicu?
• U kojem se trenutku poroda može koristiti ova metoda?

Moguće opcije

Ovih dana žene imaju mnogo više mogućnosti za ublažavanje porođajne boli nego prije. Sve opcije su podijeljene u dvije velike skupine: ljekovito ublažavanje boli i prirodni načini ublažavanja boli. Istražujući sve svoje mogućnosti unaprijed, možete donijeti informiranu odluku o kontroli boli tijekom poroda.

Samo znanje ublažava bol. Strah, zajedno sa svim okolnostima poroda, značajno pojačava bol. Ako znate što možete očekivati ​​tijekom poroda i razmotrili ste sve opcije za ublažavanje boli, vjerojatno ćete imati lakši porod od nekoga tko je pod stresom i strahom.

Ublažavanje boli lijekovima. Lijekovi za ublažavanje boli nazivaju se analgetici. Lijekovi koji se koriste za ublažavanje boli tijekom poroda pripadaju skupini lijekova. U iskusnim su rukama korisni i prilično pouzdani. Mogu se davati injekcijom ili intravenozno. Ovisno o vrsti i korištenoj dozi, ova sredstva se mogu koristiti ili za smanjenje boli (analgezija) ili za uklanjanje osjetljivosti tijekom carski rez(kirurška anestezija). Dva primjera tehnika ublažavanja boli koje se koriste tijekom poroda su epiduralni i spinalni blokovi.

Prirodne metode. Prirodne metode porođaja ne uključuju korištenje lijekovi. Postoje mnoge metode, neke se koriste stoljećima. Dva primjera takvih tehnika rađanja su masaža i opuštanje.

Ublažavanje boli lijekovima

Ublažavanje boli lijekovima može biti od velike pomoći tijekom poroda. Ublažava bol i omogućuje vam odmor između kontrakcija. Možete zahtijevati ili odbiti ublažavanje boli kako porođaj napreduje, ali zapamtite to različita razdoblja lijekovi za rađanje mogu imati različite pozitivne i negativni učinci. Prilikom odabira metode ublažavanja boli morate voditi računa o tome kako teče porođaj iu kojoj je fazi.

Faza poroda u kojoj primate lijekove protiv bolova jednako je važna kao i vrsta lijeka koju primate. Lijek koji prima majka djeluje na bebu, ali opseg učinka ovisi o vrsti lijeka, dozi i o tome koliko je blizu poroda. Na primjer, ako prođe dovoljno vremena između trenutka kada ste primili narkotik protiv bolova i vremena kada se vaša beba rodi, vaše će tijelo imati vremena preraditi lijek i vaša će beba imati minimalne učinke lijeka protiv bolova nakon rođenja. Inače će beba biti pospana i neće moći sisati. U u rijetkim slučajevima Dijete može imati poteškoća s disanjem. Sve ove posljedice su kratkotrajne i po potrebi se mogu sanirati.

Epiduralni blok

To je lokalni analgetik ili anestetik koji se može koristiti tijekom poroda ili prije carskog reza. Lijek protiv bolova ubrizgava se u donji dio leđa, izvan kanala za tekućinu koji okružuje leđnu moždinu. Za postavljanje blokade potrebno je oko 20 minuta, a nakon još 10-20 minuta počinje djelovati.

Za. Epiduralni blok uglavnom ublažava bol u donjem dijelu tijela bez previše usporavanja trudova i siguran je za bebu. Lijek polako teče kroz kateter i osigurava dugotrajno ublažavanje boli. Dok primate ublažavanje boli, ostajete pri svijesti. Pritiskom na tipku po potrebi možete dobiti male dodatne doze lijeka. Neke ustanove mogu koristiti kombinaciju epiduralnih i spinalnih blokova, što će vam ostaviti dovoljno mišićne snage za hodanje.

Protiv. Blokada može biti manje učinkovita na jednoj strani tijela nego na drugoj. Također može smanjiti vaše krvni tlak koji će usporiti broj otkucaja srca dijete. Liječnici će Vam stalno kontrolirati krvni tlak i po potrebi ga povisiti. U rijetkim slučajevima osjećat ćete se vrlo snažno nekoliko dana nakon poroda. glavobolja kad ustaneš. Ako je blokada učinjena tijekom carskog reza, utrnulost se može proširiti na prsa, i bit će vam teško disati neko vrijeme. Budući da nećete moći isprazniti mjehur epiduralnom, trebat će vam kateter. Ako epiduralni blok ne djeluje dovoljno, možda će biti potreban drugi postupak.

Spinalna blokada

Ovo je lokalni anestetik koji se koristi neposredno prije carskog reza ili tijekom poroda ako se očekuje da će se beba roditi unutar dva sata. Injekcija se daje izravno u tekućinu koja okružuje leđnu moždinu u donjem dijelu leđa i djeluje brzo.

Za. Spinalna blokada omogućuje potpuno ublažavanje boli od prsnog koša prema dolje tijekom dva sata. Lijek se obično daje jednokratno. Vi ostajete pri svijesti.

Protiv. Baš kao i epiduralna blokada, spinalna blokada može utjecati na jednu stranu tijela manje nego na drugu, može sniziti krvni tlak—što usporava otkucaje bebinog srca—i uzrokovati jake glavobolje nekoliko dana nakon rođenja. Ako anestezija utječe na vaša prsa, možete osjetiti poteškoće s disanjem zbog blokade mjehur može biti potreban kateter.

Spinalno-epiduralna kombinacija

Ovo je nova tehnika koja omogućuje brzo i dugotrajno ublažavanje boli.
Anesteziolog pažljivo uvodi epiduralnu iglu u donji dio leđa. Zatim postavlja tanju spinalnu iglu unutar epiduralne (tako da se injekcija daje samo jednom), prolazi je kroz membranu koja okružuje leđnu moždinu i ubrizgava malu dozu lijeka u leđnu tekućinu. Spinalna igla se uklanja, ostaje epiduralni kateter.

Na početku poroda, u prva 1-2 sata, pretežno djeluje spinalna injekcija. Kada njegov učinak prestane, epiduralni blok počinje djelovati.

S bilo kojom punkcijom spinalnog kanala, neurološke komplikacije kako u trenutku blokade tako i na daljinu. Ako ste bili pod epiduralnom ili spinalnom anestezijom, šest mjeseci nakon poroda potrebno je konzultirati neurologa kako bi se isključili daljnji problemi.

Droge

Razni lijekovi mogu se ubrizgati intramuskularno u bedra ili stražnjicu ili intravenski kroz kateter. Ako je umetnut kateter, možete kontrolirati dozu. Proizvod počinje djelovati nakon nekoliko minuta.

Za. Lijekovi smanjuju osjetljivost na bol 2-6 sati. Oni pružaju mogućnost odmora bez izazivanja slabosti mišića.

Protiv. Droge mogu vas i vašu bebu učiniti pospanima i imati poteškoća s disanjem. Refleksi djeteta također mogu postati privremeno usporeni.

Lokalna anestezija

Lokalna anestezija ne ublažava bol trudova, ali se koristi ako je potrebno utrnuti vaginalno područje, potreban je rez (epiziotomija) za proširenje vaginalnog otvora ili šavovi za zatvaranje razderotina nakon poroda. Injekcija se daje u tkivo na otvoru vagine i djeluje brzo.

Za. Lokalna anestezija privremeno uklanja bol na određenom mjestu. Rijetke su negativne posljedice za majku ili dijete.

Protiv. Lokalna anestezija ne ublažava bol tijekom kontrakcija. Moguće su alergijske reakcije. U rijetkim slučajevima davanje lijeka u venu može sniziti krvni tlak.

Perinealna blokada

Koristi se neposredno prije rođenja djeteta za ublažavanje bolova u perineumu. Injekcija lokalnog anestetika u stijenku vagine djeluje unutar nekoliko sekundi.

Za. Ublažava bolove u donjem dijelu vagine i perineuma oko sat vremena. Rijetke su negativne posljedice za majku ili dijete.

Protiv. Bol od kontrakcija ne nestaje. Blokada može zahvatiti samo jednu stranu vagine. moguće alergijska reakcija. Ako se lijek daje u venu, Vaš krvni tlak se može sniziti.

Sredstva za smirenje

Povremeno se koriste sredstva za smirenje kako bi se ublažila tjeskoba i omogućio odmor tijekom ranih faza poroda. Mogu se davati u obliku tableta, intramuskularne injekcije u bedro ili stražnjicu ili intravenozno kroz kapaljku. Kada se daju injekcijom ili kroz kapaljku, djeluju vrlo brzo.

Za. Trankvilizatori ublažavaju tjeskobu i pružaju odmor nekoliko sati.

Protiv. Sredstva za smirenje ne ublažavaju bol. Može izazvati pospanost, smanjiti vašu svijest o tome što se događa, smanjiti tonus mišića i aktivnost djeteta.

Prirodne metode

U tom slučaju preventivno odbijate koristiti lijekove i oslanjate se na druge načine ublažavanja boli.
Prirodno (nemedicinsko) ublažavanje boli djeluje na različite načine. Oni mogu potaknuti tijelo na proizvodnju prirodnih lijekova protiv bolova (endorfina). Te tvari vas odvraćaju od boli, smiruju i opuštaju, pomažući vam da bolje upravljate sobom.

Prirodne metode ublažavanja boli mogu vam pomoći u borbi protiv boli, ali je ne uklanjaju u potpunosti. Mnogim bi ženama bilo dobro da isprobaju načine bez lijekova za ublažavanje porođajne boli prije nego što potraže druge mogućnosti.

Prirodno ublažavanje boli može biti od velike pomoći tijekom ranog i aktivnog poroda. Tek u prijelaznom stadiju, kada se grlić maternice raširi punih 10 cm, te uz potiskivanje, žene koje su odabrale prirodno ublažavanje boli osjećaju značajniju bol.

Prirodne metode ublažavanja boli uključuju tehnike disanja i opuštanja te mnoge druge metode.

Tehnike disanja

Tehnike disanja poput drugih prirodnim metodama ublažavanje boli, ne zahtijevaju lijekove ili medicinski nadzor. Sami kontrolirate sve. Preporuča se odmjereno, kontrolirano disanje tijekom kontrakcija. Usredotočujući se na svoje disanje, skrećete misli s boli i opuštate mišiće kako bi nestala napetost koja pojačava bol. Duboko, kontrolirano, polagano disanje također smanjuje mučninu i vrtoglavicu. Možda još važnije, disanje na ovaj način daje više kisika vama i vašoj bebi.

Bolje je naučiti tehnike disanja i vježbati ih prije poroda. O njima se uči u većini škola za porod. Ako će vam netko pomoći tijekom poroda, povedite ga sa sobom u školu da nauči tehnike disanja i onda vam pomogne. Što više vježbate, lakše ćete koristiti ove metode kada počnu kontrakcije.

Vježbe disanja počet će djelovati odmah čim ih počnete izvoditi. Međutim, te metode nisu uvijek uspješne jer ovise o vašoj reakciji na porođajne bolove, koja se ne može predvidjeti, te o vašoj sposobnosti da se usredotočite na bilo što drugo osim na bol. Tehnike disanja mogu se kombinirati s drugim vrstama ublažavanja boli.

Lamaze metoda. Ovo je filozofija poroda i tehnika disanja koja se koristi tijekom poroda. Filozofija kaže da je porod prirodan, normalan, zdrav proces, te da edukacija i podrška ženi daju snagu da se tijekom poroda osloni na sebe. Trening se fokusira na tehnike opuštanja, ali vas također uči kako programirati svoje tijelo da pravilno odgovori na bol kroz trening i praksu. Na primjer, uče vas vježbe kontroliranog disanja, koje su mnogo pametniji način da se nosite s boli od zadržavanja daha i naprezanja mišića.

Instruktori uče trudnice da svaki trud započnu i završe dubokim udahom za čišćenje: udišemo kroz nos, zamišljajući hladan, čist zrak. Polako izdahnemo kroz usta, zamišljajući kako se napetost oslobađa. Duboko disanje signalizira svima koji trude da trudovi počinju ili završavaju i signalizira vašem tijelu da se može opustiti.

Koristi se tijekom poroda različite razine Lamaze disanje kao što je opisano u nastavku. Kada koristite ovu metodu, počnite s prvim potezom i nastavite sve dok djeluje, a zatim prijeđite na sljedeću razinu.

• Razina 1: disanje sporim tempom. Na ovaj način dišete kada ste opušteni ili spavate. Duboko, polako udahnite kroz nos i izdahnite kroz usta otprilike upola sporije nego inače. Ako želite, možete ponoviti frazu: "Ja (udah) mirno (izdah)" ili "Jedan-dva-tri (udah), jedan-dva-tri (izdah)". Možete disati u ritmu koraka ili njihanja.
• Razina 2: disanje promijenjenim tempom. Dišite brže nego inače, ali plitko, kako biste spriječili hiperventilaciju: "Jedan-dva (udis), jedan-dva (izdah), jedan-dva (udis), jedan-dva (izdisaj)." Opustite tijelo, posebno čeljust. Usredotočite se na ritam koji može biti brži na vrhuncu kontrakcije i sporiji kako se smanjuje.
• Razina 3: disanje prema modelu. Koristite ovu vrstu disanja pred kraj poroda ili kada su kontrakcije posebno jake. Ritam
  malo brže od normalnog, kao s disanjem razine 2, ali sada učinite kratki udisaji i izdahnite "ha-ha-ha-hoo", što će vas prisiliti da se usredotočite na svoje disanje, a ne na bol. Ponoviti. Počni polako. Povećajte brzinu na vrhuncu kontrakcije i smanjite kako ona slabi. Imajte na umu da kako povećavate brzinu, vaše disanje treba biti pliće kako biste izbjegli hiperventilaciju—ako vam ruke ili noge trnu, usporite. Previše proizvodnje može dovesti do ovih simptoma. ugljikov dioksid iz tijela. Ako se osjećate bolje kada stenjete ili ispuštate druge zvukove, nemojte se sramiti. Opustite mišiće, držite oči otvorene i fokusirajte se.
• Disanje uz suzdržavanje napora. Ako želite gurati, ali grlić maternice još nije potpuno raširen i morate se suzdržati, izdahnite malo po malo, kao da pušete svijeću, dok nagon za guranjem ne prođe.
• Disanje tijekom guranja. Kada vam je cerviks potpuno raširen i vaš liječnik kaže da je vrijeme za potiskivanje, nekoliko puta duboko udahnite i pritisnite kada osjetite potrebu. Gurajte oko 10 sekundi. Izdahnite. Još jednom udahnite i pritisnite ponovno. Kontrakcije u ovoj fazi traju minutu ili duže, stoga je važno udisati u pravilnim intervalima i ne zadržavati dah.

Vaše preferencije i obrasci scrum pomoći će vam da odlučite kada koristiti vježbe disanja tijekom poroda. Možete koristiti različite tehnike, pa čak i izmisliti vlastitu. Čak i ako planirate koristiti lijekove za ublažavanje boli tijekom poroda, važno je naučiti tehnike disanja i opuštanja.

Tehnike opuštanja

Opuštanje je oslobađanje napetosti iz uma i tijela kroz svjestan napor. Smanjivanjem napetost mišića tijekom poroda možete ukloniti ciklus strah-stres-bol. Opuštanje pomaže vašem tijelu da radi prirodnije, čuvajući energiju za napore koji tek dolaze. Opuštanje i kontrolirano disanje temelj su mjera kojima žena može poboljšati svoje stanje tijekom poroda. Sve te metode obično se uče u školi za porod.

Opuštanje ne znači borbu protiv boli, koja bi dovela do još veće napetosti. Umjesto toga, dopušta boli da se kotrlja vašim tijelom dok se fokusirate na vježbe za oslobađanje od stresa i ometanje.

Opuštanje je nešto što se može naučiti i najučinkovitije je ako se prakticira prije nego što dođe do trudova. Što više prakse imate, to ćete se osjećati sigurnije tijekom poroda.

Evo nekoliko savjeta kako svladati umjetnost opuštanja:

• Pronađite mirno mjesto za vježbanje.
• Ako želite, uključite laganu glazbu.
• Prihvatiti udoban položaj, naslonite se na jastuke.
• Dišite duboko i polako. Dok udišete, osjetite svježinu zraka. Dok izdišete, osjetite kako napetost nestaje.
• Prepoznajte područja napetosti u svom tijelu i usredotočite se na njihovo opuštanje.

Opuštanje korak po korak. Koristeći ovu tehniku, opuštate mišićne skupine između ili tijekom kontrakcija ili povremeno tijekom poroda kada osjetite da postajete previše napeti. Počevši od glave ili stopala, opuštajte jednu po jednu mišićnu skupinu, prelazeći na drugi kraj tijela. Ako vam je teško izolirati mišiće, prvo napnite svaku skupinu nekoliko sekundi, zatim se opustite i osjetite kako napetost nestaje. Molim platite posebnu pozornost za opuštanje čeljusti i ruku: mnoge žene tijekom trudova nesvjesno napinju lice i stišću šake.

Opuštanje dodirom. Ovo je slično prethodnoj metodi, ali zaokret je u tome što opuštate svaku mišićnu skupinu dok vaš radnik pritišće taj dio vašeg tijela. Može pritiskati ili trljati kružnim pokretima 5-10 sekundi, a zatim prijeći na sljedeće područje. Na primjer, prvo će vam trljati sljepoočnice, zatim potiljak, zatim leđa i ramena, ruke i na kraju noge.

Masaža. Različite tehnike masaže mogu vam pomoći da se opustite tijekom poroda. To može uključivati ​​ritmičko glađenje ramena, vrata, leđa, trbuha i nogu; gnječenje ili trljanje stopala i dlanova; masaža glave vršcima prstiju. Masaža može ublažiti bol i napetost mišića, stimulirati kožu i još mnogo toga duboko tkivo. To se može učiniti bilo kada. Pravilno napravljena masaža daje dugotrajan učinak. Masaža vam pomaže da se opustite i blokira bol. Mnoge žene tijekom poroda osjećaju bolove prvenstveno u leđima, a masaža leđa im itekako može pomoći.

Možda biste trebali snažno pritisnuti donji dio leđa jer je to dobar način za ublažavanje bolova u leđima tijekom poroda.

Još prije porođaja morate sa svojim asistentom saznati koje vrste masaže preferirate. Ali ne zaboravite da će stvari ići puno bolje ako tijekom poroda budete spremni promijeniti ranije donesene odluke.

Kontrola mašte. Ova metoda pomaže ženama tijekom poroda stvoriti okruženje u kojem se osjećaju dobro i smireno. Ova metoda, koja se naziva i sanjarenje, pomoći će vam da se opustite u bilo kojem trenutku tijekom poroda. Morate se zamisliti na ugodnom i mirnom mjestu. Na primjer, zamišljate sebe kako sjedite na toploj pješčanoj plaži ili šetate prekrasnom zelenom šumom. Takvo mjesto može biti stvarno ili izmišljeno. Ponekad vašoj mašti mogu pomoći snimke zvukova morske valove, kiše, ptičjeg pjeva ili bilo koje tihe glazbe po vašem izboru.

Meditacija. Fokusiranje na smirujući predmet, sliku ili riječ pomoći će vam da se opustite i osjećate manje boli. Usredotočite se na jednu točku. To može biti nešto u sobi, poput slike koju ste ponijeli sa sobom, ili imaginarnog predmeta, ili riječi koju stalno ponavljate. Kad vam u um padnu neke ometajuće misli, pustite ih da prođu bez udubljivanja u njih i ponovno se usredotočite na odabranu točku.

Aromaterapija. Kako biste potaknuli opuštanje i prirodnim putem ublažili trudove, pokušajte koristiti umirujuće mirise. Kod kuće možete zapaliti mirisnu svijeću ili aroma lampu. Sa sobom u rodilište ponesite jastuk natopljen omiljenim mirisom. Ili lagano koristiti tijekom masaže aromatizirano ulje. Aromaterapija će vam pomoći da se opustite i smanjite stres i napetost. No, porođaj može povećati osjetljivost na određene mirise, stoga nemojte pretjerivati ​​s mirisanjem. Jednostavni mirisi poput lavande su najbolji.

Glazba. Glazba vam daje priliku da se usredotočite na nešto što nije bol i pomaže vam da se opustite tijekom poroda. Ako ste kod kuće vježbali tehnike opuštanja i disanja uz glazbu, ponesite ove kazete ili diskove sa sobom u bolnicu ili ih koristite tijekom poroda kod kuće. Mnoge žene koriste player za slušanje svoje omiljene glazbe i uklanjanje raznih smetnji.

Ostale metode

Slobodno kretanje tijekom poroda omogućuje vam da pronađete najudobniji položaj. Stoga, nakon što sjednete, često mijenjajte položaj kako biste pronašli onaj koji vam najviše odgovara. Kretanje također poboljšava cirkulaciju krvi. Promijenite položaj čim vam se prohtije. Neke žene smatraju da ritmički pokreti, poput ljuljanja ili stajanja na sve četiri, djeluju umirujuće i odvraćaju pažnju od boli.

Također možete isprobati ove metode:

Vruće i hladno. Primjena toplog i hladnog može pomoći u ublažavanju trudova na prirodan način. Svrha ove aplikacije je da vam bude udobno kako biste se mogli opustiti. Možete koristiti i toplu i hladnu u isto vrijeme. Vruća toplina ublažava napetost mišića. Možete koristiti vrući ručnik, oblog, bočicu tople vode, vrećica zagrijanih žitarica. Za smanjenje boli! toplo i hladno se može staviti na ramena, leđa, donji dio trbuha. Možete koristiti hladne obloge, ohlađene limenke pića ili vrećice s ledom. Mnogim se ženama bol u leđima ublažava primjenom hladnog leda na donji dio leđa. Hladan, vlažan ručnik na licu pomoći će vam da se oslobodite napetosti i osvježite tijekom poroda. Možeš ga sisati kockice leda- ovo također osvježava i odvlači pažnju.

Tuš i kada. U mnogima medicinske ustanove u sobama za rađanje postoji tuš. Ponekad čak i kupke i jacuzziji za lakši porod. Topla voda prirodno smiruje bol blokirajući prijenos impulsa boli u mozak. Topla voda vam pomaže da se opustite. Ovu metodu možete koristiti kod kuće, prije odlaska u rodilište. Ako koristite tuš, možete sjesti na sjedalo i usmjeriti vodu na leđa ili trbuh. Zamolite svog pomoćnika da vam se pridruži.

Lopta za porod. Ovo je velika gumena lopta koja se može koristiti za prirodno ublažavanje boli. Sjedenje ili oslanjanje na loptu će smanjiti nelagoda od kontrakcija, ublažavaju bolove u leđima i pomažu djetetu da siđe u porođajni kanal. U rodilištu vam mogu dati loptu. Ili ćete ga morati kupiti i donijeti sa sobom. Zamolite stručnjake da vas nauče kako najučinkovitije koristiti loptu. Njegova uporaba može se kombinirati s drugim tehnikama poput masaže ili opuštanja dodirom.

Tko je doula?

Riječ je o ženi posebno obučenoj za pomoć pri porodu. Žene su stoljećima pomagale jedna drugoj tijekom poroda. Ali uloga doule je formalnija i modernija interpretacija takve pomoći. Neke se žene pripremaju za porod tako da u svoj plan poroda uvrste doulu.

Što ona radi? Njegova glavna zadaća je pomoći ženi tijekom poroda. Neće zamijeniti vašeg liječnika ili pružatelje zdravstvenih usluga tijekom poroda. Ona će ponuditi dodatnu pomoć i savjete. Većina doula su i same majke. Većina je također pohađala školu poroda.

Ponekad doule počinju raditi već na ranoj fazi trudnoće, objašnjavajući što možete očekivati ​​tijekom poroda i pomaže vam u izradi plana poroda. Ukoliko želite, doula će doći u vaš dom na samom početku poroda i pružiti podršku tijekom prvih trudova.

Ali njihova pravi posao postaje očito u rodilištu ili bolnici. Doula će vama - i vašem partneru - ponuditi stalnu podršku. Kad trudovi već krenu, ona će vam pomoći, donijeti vam led ili izmasirati leđa. Pomoći će vam da pravilno koristite tehnike disanja i opuštanja. Ona će savjetovati koji položaj odabrati. Ono što je još važnije je da će vama i vašem partneru pružiti moralnu podršku i reći ljubazne riječi, smirit će se.

Ona također može djelovati kao posrednik, pomažući vam da donesete informirane odluke tijekom porođaja. Ona će objasniti medicinski pojmovi i postupcima. Ona će Vaše želje prenijeti liječniku. Međutim, doula ne može obavljati liječničke preglede, pomagati pri porodu djeteta ili dati ili uskratiti pristanak na medicinske postupke umjesto vas.

Doula pruža trudnicama dodatnu podršku i pažnju dok donose svoje dijete na svijet. Ona daje emocionalna podrška, vrlo važno za ženu tijekom poroda. Neka istraživanja pokazuju da su žene koje su koristile podršku doule imale manje komplikacija tijekom poroda.

Međutim, pomoć doule nije potrebna i rijetko se koristi. Najkorisniji je za one koje rađaju prvo dijete i za samohrane majke kojima nitko ne može pružiti dugoročnu pomoć. Za većinu trudnica, funkcije doule može vrlo uspješno obavljati partner ili netko od članova obitelji. Osim toga, mnoga rodilišta imaju jako puno osoblja po pacijentu - često jedan na jedan - tako da pomoć doule može biti nepotrebna ako su medicinske sestre i dadilje voljne ponuditi sve usluge.

Kako pronaći doulu? Liječnik u ustanovi u kojoj planirate porod može vam dati popis. Ponekad se usluge doule nude u rodilištu. Neki naplaćuju fiksnu naknadu za sve svoje usluge, dok drugi koriste kliznu ljestvicu.

Antikonvulzivni lijekovi tijekom poroda

Antikonvulzivi smanjuju napetost glatke mišiće unutarnjih organa, uključujući maternicu. U tu svrhu često se koriste lijekovi buscopan ili scopol-min. Kao dodatak njima mogući su lijekovi protiv bolova u obliku rektalnih čepića ili injekcija u venu. Intramuskularne injekcije su previše bolne i općenito se ne preporučuju.

Antikonvulzivni lijekovi za normalna doza ne pružaju nuspojave po djetetu. Ali s vrlo jakom boli, učinak ovih lijekova možda neće biti dovoljan.

Pouzdano sredstvo ovjesa radna aktivnost na kratko vrijeme(npr. dok se ne napravi epiduralna anestezija) su tokolitici.

Lijekovi protiv bolova tijekom poroda

opijati

postoje razni lijekovi koji utječu na percepciju boli. Među njima su najučinkovitiji opijati.

U početku su se opijati dobivali iz soka nezrele mahune maka, a danas se i oni proizvode umjetno. Stoljećima su ljudi znali za učinke opijuma. Njegova sposobnost smanjenja boli temelji se na promjeni percepcije mozga. No, unatoč svoj učinkovitosti opijata tijekom poroda, oni se mogu koristiti samo u malim dozama, jer prodiru kroz placentu i dolaze do djeteta. I tu je problem. Lijek, pružajući svoj analgetski učinak, istovremeno usporava rad respiratorni centar dijete. Nakon rođenja, depresija disanja u novorođenčeta može dovesti do ozbiljne posljedice. Ovo je razlog ograničena uporaba opijati.

Najčešće korišteni lijekovi tijekom poroda su petidin (Dolantin), tramadol (Tramal), piritamid (Dipidolor), buprenorfin (Temgesic) i pengazocin (Fortran). Rodilja ih ne treba primati intramuskularno, već u obliku polagane intravenske infuzije.

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija (EA) danas je glavna metoda ublažavanja boli. Pouzdan je, siguran i vrlo rijetko dovodi do komplikacija. Neosporna prednost PDA je da ne isključuje svijest i ne utječe nuspojava po djetetu. Žene epiduralnu doživljavaju kao veliko olakšanje, osobito ako su trudovi izrazito bolni ili trudovi predugo traju.

Ovom metodom anesteziolog u lokalnoj anesteziji uvodi kroz šuplju iglu u spinalni kanal tanki kateter. Učvrstivši ga flasterom, kroz njega ubrizgava anestetik u spinalni kanal. lokalno djelovanje, koji učinkovito ublažava bol u roku od 30 minuta. Ako je potrebno, dodatne doze mogu se ubrizgati kroz kateter. Anestezija često uzrokuje slabost u nogama, tako da više ne možete hodati ili vam je pokretljivost ograničena. Ali uz odgovarajuću dozu lijeka, porod je moguć i stojeći i sjedeći.

Ponekad, u slučaju neuspješnog uvođenja kanile, ublažavanje boli nastupa samo djelomično ili samo s jedne strane. Ali obično anesteziolog brzo ispravi situaciju. Samo mu svakako reci ako nastaviš osjećati bol.

Trenutak za PDA ne ovisi o stupnju otvaranja ždrijela maternice. Možete zatražiti epiduralnu čak i kada je porod već uznapredovao i očekuje se da će se beba roditi unutar nekoliko sati. Ovo neće uzrokovati nikakve negativne posljedice ni za vas ni za vašu bebu.

Žene se često boje da zbog PDA neće moći biti dovoljno aktivne tijekom poroda. Ali u tom pogledu nema razloga za zabrinutost. Anesteziolog odabire dozu lijeka na takav način da se postigne ublažavanje boli, ali bez utjecaja na mišiće. Tako ćete biti sasvim sposobni za aktivno guranje tijekom faze izgona fetusa.

U nekim iznimnim slučajevima treba odustati od uporabe epiduralne anestezije kao sredstva za ublažavanje boli tijekom poroda:

• ako žena nije sigurna da će joj to pomoći;
• s jakim padom krvnog tlaka u majke;
• za poremećaje zgrušavanja krvi;
• na zarazna bolest majke;
• u slučaju akutne gladi djeteta kisikom;
• tijekom poroda u vodi;
• s netolerancijom na lijekove protiv bolova.

Posebne vrste PDA

Za ublažavanje bolova na raspolaganju su liječnici dodatne metode, koji se, međutim, rijetko koriste zbog visoka učinkovitost PDA.

Epiduralna anestezija kontrolirana od strane pacijenta (PACEA). Ova metoda vam omogućuje, unutar određenih granica, da kontrolirate dozu lijeka protiv bolova pomoću pumpice.

Kombinirana spinalno-epiduralna anestezija (CSEA). Kod ove metode lijek se najprije ubrizgava izravno u spinalni kanal, a zatim se prema potrebi ubrizgava kroz kateter. Ublažavanje boli nastupa vrlo brzo.

Spinalna anestezija (SA) u zadnjem trenutku. Ova metoda se koristi kada je porod već blizu završetka i govorimo o o ublažavanju boli samo preostala dva do tri sata. U ovom slučaju, anestetik se također ubrizgava izravno u spinalni kanal. Ali epiduralni kateter se ne postavlja - obično više nije potreban: dijete se rodi prije nego što učinak lijeka prestane.

Opća anestezija tijekom poroda izniman je slučaj

Opća anestezija tijekom poroda koristi se samo u slučaju neočekivanog pogoršanja stanja majke ili djeteta, kada operacija postaje neizbježna. U svim ostalim slučajevima preferira se lokalna anestezija. Rizici povezani s njom znatno su manji nego s općom anestezijom.

Kako liječnici mogu pomoći?

Opća anestezija. Pri korištenju ovih vrsta anestezije gubi se ublažavanje boli osjetljivost na bol svim dijelovima tijela. Uz gubitak bolne osjetljivosti tijekom opće anestezije, lijekovi utječu i na svijest.

Endotrahealna anestezija. Dirigirano opća anestezija S umjetna ventilacija pluća. Metoda daje dugotrajan učinak. U tom slučaju koristi se cijela kombinacija lijekova, a sam anestetik ulazi kroz dušnik u pluća. Ova anestezija se koristi za carski rez iu hitnim slučajevima.

Inhalacijska (maska) anestezija. Jedan od oblika ublažavanja boli je inhalacija anestetik- dušikov oksid, koji porodilja udiše kroz masku nalik na respirator. Maska se koristi u prvoj fazi porođaja, kada se cerviks širi.

Lokalna anestezija. Kod lokalne anestezije samo su određeni dijelovi tijela lišeni osjetljivosti na bol.

Epiduralna anestezija. Jedan od oblika lokalne anestezije, koji se postiže uvođenjem otopine lokalnog anestetika u prostor iznad dura mater leđne moždine. Danas se takva anestezija naširoko koristi tijekom poroda. Postaje neosjetljiv nakon injekcije donji dio tijela. Živci koji prenose signale boli u mozak iz maternice i vrata maternice prolaze kroz donji dio kralježnice, gdje se ubrizgava anestetik. Tijekom ove vrste anestezije žena je potpuno pri svijesti i može razgovarati s drugima.

Lokalna anestezija. Ova metoda, koja lišava bilo koje područje kože osjeta, često se koristi nakon poroda za ublažavanje boli tijekom šivanja mekog tkiva. U tom slučaju, anestetik se primjenjuje izravno umjesto intervencije.

Intravenska anestezija. Lijek(anestetik) ubrizgava se u venu. Žena tada zaspi nakratko (10-20 minuta). Koristi se pri izvođenju kratkoročnih kirurške intervencije tijekom poroda, na primjer, kod oslobađanja zadržanih dijelova posteljice, kod primjene opstetričkih pinceta.

Upotreba narkotičkih analgetika. Narkotički analgetici intramuskularno ili intravenozno smanjuje bolnu osjetljivost tijekom poroda, a žena dobiva priliku da se potpuno opusti u intervalima između kontrakcija.

Medicinske indikacije za ublažavanje boli

• vrlo bolne trudove, nemirno ponašanje žene (mora se imati na umu da prema statistikama 10% žena u porodu ima iskustvo blaga bol, koji ne zahtijeva liječenje, 65% - umjerena bol i 25% - jaka bol koja zahtijeva upotrebu lijekova);
• veliki plod;
• dugotrajan rad;
• prerano rođenje;
• slabost porođaja (skraćivanje i slabljenje trudova, usporavanje širenja cerviksa, stimulacija porođaja oksitocinom za pojačavanje trudova);
• Operacija carskog reza;
• višestruko rođenje;
• hipoksija ( nedostatak kisika) fetus - pri korištenju anestezije smanjuje se vjerojatnost njegove pojave;
• potreba za kirurškim intervencijama tijekom poroda - primjena pinceta, ručno uklanjanje posteljice. U tim situacijama češće se koristi intravenska anestezija. Ista metoda se koristi odmah nakon poroda u vrijeme obnove porođajnog kanala.

Anestezija bez lijekova

Masaža

Masaža za ublažavanje bolova- to je djelovanje na određene točke na kojima živci izlaze na površinu tijela. Utjecaj na te živce uzrokuje određenu bol i time odvraća pažnju od porođajna bol. Klasična opuštajuća masaža - glađenje leđa i ovratnika. Ova masaža se koristi i za vrijeme kontrakcija i između njih.

Bez iznimke, sve buduće majke doživljavaju određenu tjeskobu u iščekivanju poroda. Jedan od razloga takve tjeskobe je dobro poznata ideja da su trudovi bolni. Je li moguće utjecati na bol? A je li žena sama u stanju učiniti da joj porod bude što lakši i bezbolniji? U ovom odjeljku ćemo detaljno govoriti o svim metodama ublažavanja boli, njihovim prednostima i nedostacima.

Opuštanje- metode opuštanja koje vam pomažu lakše podnijeti kontrakcije i pravilno se odmoriti u razdobljima između njih.

Racionalno disanje- ima ih nekoliko tehnike disanja, koji pomažu lakše podnijeti kontrakcije. Vještim korištenjem pravilnog načina disanja tijekom kontrakcije postižemo laganu, ugodnu vrtoglavicu. U tom trenutku dolazi do oslobađanja endorfina (ovi hormoni u velike količine proizvedeno tijekom poroda; endorfini djeluju analgetski i tonizirajuće te se oslobađaju u krv tijekom kontrakcija).

Aktivno ponašanje tijekom poroda- dobro je ako trudnica zna da tijekom normalnog, nekompliciranog poroda može podnijeti različite poze i izabrati najzgodniji, u kojem će baš ova porodilja lakše podnijeti trudove. Pod aktivno ponašanje također razumjeti kretanje, hodanje, ljuljanje, savijanje i razne poze osmišljene za ublažavanje opterećenja kralježnice. Promjena položaja je prva i najprirodnija želja u slučaju bilo kakve tegobe.

Hidroterapija- korištenje vode za ublažavanje boli tijekom trudova. U različitim situacijama, tijekom kontrakcija možete koristiti kadu ili tuš na ovaj ili onaj način.

Elektroanalgezija- korištenje električna struja utjecati na biološki aktivne točke, što također pomaže u podnošenju trudova.

Pravo na izbor

Iskoristiti metode bez lijekova ublažavanje boli, morate znati o ovim metodama i imati praktične vještine. Tečaj psihoprofilaktičke pripreme za porod možete provesti u klinici za trudnice ili u školi za trudnice, gdje će vas naučiti pravilno disati tijekom poroda, pokazati vam racionalne položaje i pomoći u svladavanju metoda opuštanja.

Položaji tijela, disanje, masaža za ublažavanje bolova, hidroterapija tijekom normalnog poroda mogu se koristiti gotovo bez ograničenja. U rodilištu se o tome trebate posavjetovati s liječnikom. U nekim situacijama (kada zadak fetus, sa prijevremeni porod) liječnik može ograničiti slobodu kretanja trudnice i toplo preporučiti trudnici da leži. Ali vještine disanja i opuštanja bit će vam korisne u svakom slučaju.

Liječnik će svakako propisati lijekove ako za to postoje medicinske indikacije, ovisno o stanju majke i djeteta u trenutku poroda.

Prilikom primjene anestezije lijekovima, anesteziolog prvo vodi razgovor sa ženom, govoreći o suštini metode koja se planira koristiti, kao io mogućim negativnim posljedicama. Nakon toga žena potpisuje suglasnost za korištenje jedne ili druge metode ublažavanja boli. Mora se reći da u hitnim situacijama, kada je život žene ili djeteta u opasnosti ozbiljna opasnost, ovaj postupak je zanemaren.

Zasebno je potrebno reći o ugovoru o porodu. Prilikom sklapanja ugovora u kojem je navedeno da će se na zahtjev žene primijeniti određena metoda za ublažavanje boli lijekovima, lijek za ublažavanje bolova koristi se kada trudnica zahtijeva. U tim slučajevima češće se koristi epiduralna anestezija.

Ako je u situaciji s prisutnošću medicinskih indikacija i s ugovorom o porodu sve manje-više jasno, onda je u drugim slučajevima korištenje medicinskih metoda na zahtjev žene kontroverzno pitanje i rješava se drugačije u svakoj zdravstvenoj ustanovi. .

Strah od poroda gotovo svaka žena to doživljava jer porod je obično povezan s jakom boli. I naravno, većina trudnica želi odgovor na pitanje: kako brzo i lako roditi. postoje razne načine upravljanje boli: od tehnika disanja do intervencija lijekovima.

Neki od njih mogu se prakticirati tijekom trudnoće.

Tijelo svake osobe sadrži sustav protiv bolova, koji se nekako aktivira. Tijekom života čovjek se susreće s boli razne prirode. Bol koja se javlja tijekom poroda smatra se jednom od najtežih.

Ljudsko tijelo ima razvijene mehanizme pomoću kojih se nosi s boli. Na biološkoj razini to su hormoni: endorfin, enkefalin i oksitocin, koji u dodiru s boli osiguravaju pomalo zamućeno stanje svijesti i djeluju kao prirodni analgetski čimbenici.

Za kvalitetan rad prirodnog sustava za ublažavanje boli potrebno je osigurati ugodnim uvjetima tijekom poroda. Za stres uzrokovan strahom, napetošću, prisutnošću stranci ili prejako svjetlo aktivno oslobađa nadbubrežne hormone. Ovi hormoni neutraliziraju djelovanje endorfina, enkefalina i oksitocina.

Osim prirodnog sustava za ublažavanje boli, postoje metode ublažavanja boli kao što su:

Prakse upravljanja boli iz psihologije

Možete se naučiti opustiti tijekom intenzivnih trenutaka bol korištenjem duboko disanje i vizualne slike. U trenutku akutne boli, morate početi polako izdisati, radeći duboki udah i dugi izdisaj, i zamislite da je umjesto boli tijelo ispunjeno toplim i svijetlim sunčeva svjetlost(ili bilo koja druga umirujuća i ugodna slika). Najbolje je vježbati unaprijed meditirajući i proučavajući svoje tijelo (kojim putem ide udahnuti i izdahnuti zrak, kako rade mišići pri disanju itd.).

Vježbe s loptom, užadima i zidnim šipkama

Sve se češće mogu vidjeti fitballs u prenatalnim odjelima. Uz njihovu pomoć čine razne vježbe za opuštanje i smanjenje boli. Na primjer, možete napraviti sljedeću vježbu: sjednite na fitball s ravnim leđima i lagano opustite ramena. Stopala počivaju na podu i široko su raširena. Zdjelica počinje raditi glatke kružne pokrete: s jedne na drugu stranu, u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu, naprijed i natrag. Pokret je sinkroniziran s disanjem - jedan krug sporog udisaja, jedan krug dugog izdisaja. Uvijek izdišite na usta. Usne su opuštene. Ovu vježbu možete raditi kod kuće kao pripremu za porod.

U modernim rađaonama možete pronaći i užad. Da biste istegnuli i opustili bolni donji dio leđa, morate napraviti sljedeću vježbu: dok stojite, rukama čvrsto uhvatite uže, lagano opustite noge u koljenima (dok veći naglasak ostaje na rukama). Postojat će osjećaj istezanja cijelih leđa. Istu vježbu možete raditi na zidnim šipkama.

Ako je prenatalni odjel bez dodatne opreme, tada umjesto potpore možete koristiti uzglavlje, stolicu, prozorsku dasku ili zid.

Pomoć partnera

U slučaju zajedničkog poroda, gore opisana vježba može se izvoditi s partnerom. Njegova ramena služit će kao oslonac. Partner vam može masirati donji dio leđa, što će poboljšati cirkulaciju krvi i opustiti mišiće, što će pomoći u smanjenju boli.

Disanje tijekom poroda

Pravilno disanje može olakšati porod. Svladavši ispravna tehnika disanje, to će žena lakše podnijeti bolne senzacije. Pravilnim disanjem žena pomaže rad opstetričara i porođaj teče bez problema.

Opstetričar vas usmjerava i sugerira kada treba duboko udahnuti i gurnuti, au kojem slučaju – napraviti pauzu u guranju i ubrzano disati.

U antenatalne klinike izvršiti tečajevi za trudnice gdje govore o tehnika disanja I faze poroda. Takvi tečajevi također pomažu u psihičkoj pripremi za proces poroda. Neznanje kako će teći porođaj često uzrokuje stres kod trudnica. I spremnost i razumijevanje onoga što će se dalje događati različite faze Naprotiv, smanjuje razinu stresa.

Medicinska anestezija

Postoje trenuci kada je medicinska intervencija neizostavna. Tijekom poroda koriste se sljedeće vrste anestezije:

Epiduralna anestezija: odgovori na često postavljana pitanja

Epiduralna anestezija se smatra velikim otkrićem u opstetriciji posljednjih desetljeća. Sada se koristi u gotovo svim rodilištima tijekom carskog reza I tijekom prirodnog poroda da porodilja odmori.

Korištenje anestezije također omogućuje ugodno iskustvo poroda, nakon kojeg se žene ne boje rađati drugi i sljedeći put.

Među nekim pacijentima postoji mišljenje da je korištenje sredstava za ublažavanje bolova bijeg od prirodni proces, odnosno žena ne doživljava sve osjećaje koje bi trebala doživljavati tijekom poroda. Međutim, ovo mišljenje nije u potpunosti točno. Primjena epiduralne anestezije omogućuje zadržavanje nekih osjeta - pacijenti osjećaju kontrakcije, pa čak i naprezanje tijekom razdoblja guranja. Očuvanje osjeta (osim bolnih) nakon anestezije kod žene tijekom poroda ovisi o dozi i iskustvu anesteziologa.

Mnoge žene imaju sljedeća pitanja: isplati li se anestezija i zašto se daje tijekom poroda, koje su nuspojave, itd. U nastavku su odgovori na najčešća pitanja o epiduralnoj anesteziji.

• Što je epiduralna anestezija i čemu služi?

Epiduralna anestezija je ljekovita metoda ublažavanje bolova pri porodu. Da bi se zaustavila bol, anestetik se ubrizgava u tijelo u području 2-5 lumbalnih kralježaka. Ovo je epiduralni prostor u kojem se nalaze živčani završeci. Anestetik blokira živčane pleksuse koji idu prema maternici i time se osjet boli smanjuje i otupljuje, dok se kontrakcije maternice osjećaju, ali bol ne.

• Koje su prednosti anestezije?

Ublažavanje boli omogućuje udobno, nježno porođaj kroz prirodni porođajni kanal. Sve je to moguće jer epiduralna anestezija ima snažan terapeutski spazmolitički učinak. Ovaj učinak potiče glatkiju i brzo otvaranje cerviks i blaži porod. Ublažavanje bolova vraća ženi snagu i pomaže joj da brzo i lako rodi.

Tijekom aktivne faze poroda, kontrakcije postaju česte i dugotrajne, cerviks se počinje širiti, tijekom kontrakcija svi živčani završeci su komprimirani i njihova opskrba krvlju se pogoršava. To uzrokuje bol. Anestezija pomaže ublažiti ovu bol.

• Može li se žena unaprijed dogovoriti s liječnikom o primjeni lijeka protiv bolova?

Odluku o ublažavanju boli tijekom poroda donose žena koja rađa i liječnik koji porađa. Žena može izraziti želju za korištenjem anestezije i, u pravilu, ako nema kontraindikacija, liječnik će joj se prilagoditi.

Anestezija se može propisati iz medicinskih razloga. Tijekom poroda, anestezija može biti ne samo čimbenik koji smanjuje bol, već i čimbenik koji će poboljšati proces rođenja.

• Koliko puta tijekom poroda možete dati bolove?

Epiduralna anestezija se koristi jednom tijekom poroda. Uvodi se žica vodilica, zatim se pričvršćuje kateter koji se spaja na štrcaljku i počinje dozirana primjena lijeka tijekom cijelog poroda. Kateter je vrlo tanak vodič koji ne ometa ženu koja leži na leđima i ne uzrokuje neugodnosti. Kateter se uklanja nakon poroda.

• U kojem trenutku poroda je najprikladnije primijeniti analgeziju?

Anestezija se daje u trenutku izraženijeg sindrom boli. To se obično poklapa s aktivnijom fazom poroda, kada je otvor ušća maternice tri do četiri centimetra. Odluku o ranijoj primjeni lijeka donosi opstetričar zajedno s anesteziologom, ako postoje indikacije za davanje lijeka za ublažavanje boli.

• Indikacije za epiduralnu anesteziju.

Porođaj velikog fetusa.

Komplicirani tijek prvog rođenja - ako je došlo do dubokih ruptura cerviksa.

Preeklampsija (pojačano oticanje i pritisak, grčevi, gubitak proteina u urinu).

Diskordinacija rada.

Epiduralna anestezija se ne daje prilikom ulaska pacijentice u rodilište tijekom nagonskog razdoblja. Ova odluka je donesena jer razdoblje tjeranja može vremenski biti jednako uvođenju anestezije, odnosno brzina rođenja djeteta približno je jednaka brzini davanja anestezije.

• Koje nuspojave mogu biti nakon primjene anestezije?

Glavobolje, utrnulost u nogama i bolovi u leđima mogu se pojaviti nakon epiduralne. Za izbjegavanje negativne posljedice anesteziolozi provode premedikaciju i niz drugih pripremnih mjera. Osteopat i neurolog, kao i preventivna rehabilitacija, mogu pomoći u suočavanju s nastalim posljedicama.

U zaključku

Ako nema kontraindikacija, možete ići na vodeni aerobik ili jogu za trudnice. Uz pomoć takvih vježbi, mišići dobivaju tonus i elastičnost, a također se trenira izdržljivost, što će olakšati proces poroda.

Ako je moguće, vrijedi pohađati tečajeve za trudnice ili gledati lekcije disanja. Tijekom tečajeva trudnice se uče kako roditi bez bolova, kako pravilno disati, a upoznaju se i s fazama poroda. Žene koje tijekom poroda pravilno dišu i slijede upute svog opstetričara rađaju brže i lakše. Pa, ne biste se trebali oslanjati samo na epiduralnu anesteziju i zapamtite da je propisana prema indikacijama. Morate istražiti druge metode opuštanja, na primjer, disanje, vježbe na lopti ili psihološke prakse. Sve to zajedno pomoći će ženi da lako i bezbolno rodi.

Trudnoća u životu žene jedno je od najljepših razdoblja koje će pamtiti cijeli život. Prirodni završetak ovog razdoblja je porod. Porod je, u shvaćanju mnogih žena, povezan s jakom boli; svatko ga doživljava drugačije. Vrlo često žene pristaju na anesteziju tijekom poroda jer ogroman iznos negativna porodna iskustva drugih žena. Međutim, vrijedi shvatiti da je porođaj individualan za svakoga i često ne morate pribjegavati ublažavanju boli. Što je anestezija tijekom poroda i kada je to potrebno, naučit ćemo iz našeg članka.

Je li anestezija doista potrebna tijekom poroda?

Pojam "anestezija" izvorno nam je došao iz grčki jezik, doslovno ima dva značenja:

1. Nesposobnost osobe da bilo što osjeti;
2. Anestezija za kirurške svrhe.

Danas se ublažavanje boli naširoko koristi tijekom procesa poroda. Liječnici toplo preporučuju nekim trudnicama korištenje ove usluge. To je zbog činjenice da je porođaj dug proces, a tijelo buduće majke individualno je na svoj način. Neke se žene tijekom trudova toliko umore da nemaju više snage za guranje. Kako bi to izbjegle, trudnice pristaju na anesteziju kako bi se neko vrijeme odmorile od trudova i ne osjećale bol.

Anestezija ima i neke placebo učinke. Žene koje su pristale na ublažavanje boli imaju manji strah od poroda, tj. Anestezija ima i psihološki aspekt.

Anestezija tijekom poroda može biti medikamentozna i nemedicinska. O tome ćemo govoriti u nastavku. svejedno, dopuštena doza lijekovi moraju biti dogovoreni sa stručnjakom. U nekim slučajevima također postoji određene kontraindikacije ovoj manipulaciji.

Bilo kako bilo, kada pristaje na anesteziju, žena mora shvatiti da će lijek koji joj se daje sigurno doći do djeteta, stoga anestezija ima i prednosti i nedostatke. Osim toga, potpuni gubitak osjetljivosti tijekom poroda izuzetno je nepoželjan. Prirodni porođaj je uvijek mnogo bolji za bebu, ali ovdje se o tome odlučuje individualno. Najbolje je pribjeći anesteziji ako postoje indikacije za to.

U nekim slučajevima potrebna je anestezija medicinske indikacije, naime:

1. Povećana krvni tlak kod trudnice, sklonost hipertenziji;
2. Preeklampsija u trudnice, preeklampsija;
3. Kardiovaskularne bolesti;
4. Respiratorna disfunkcija;
5. Dijabetes melitus kod žene u trudu;
6. Neispravan položaj cerviksa;
7. Jaka bol u procesu rođenja kod žene, nemogućnost podnošenja;
8. Vrlo veliko voće;
9. Netočna prezentacija nerođenog djeteta;
10. Izričiti strah trudnice prije poroda.

Ovisno o tome kako će se porod odvijati, liječnik odlučuje hoće li koristiti anesteziju. Postoji nekoliko vrsta anestezije, o njima ćemo sada govoriti.

lijekovi se primjenjuju strogo prema indikacijama liječnika, a nemedikamentozne metode olakšavanja poroda dostupne su svakoj majci

Metode ublažavanja boli tijekom poroda

Anestezija može biti prirodna (bez lijekova) ili medikamentozna.

Nemedicinske metode ublažavanja boli tijekom poroda

Ako se rodilja osjeća dobro i normalno podnosi trudove, liječnik ne koristi medicinsku anesteziju. Ovdje bi bili prikladni prirodni načini za ublažavanje boli i napetosti, naime:

1. Pravilno disanje tijekom kontrakcija i guranja;
2. Sposobnost opuštanja između kontrakcija, distrakcija;
3. Porod u vodi;
4. Kontrakcije u ispravnom položaju, pogodne za njihov prijenos;
5. Aromaterapija.

Postoje i drugi načini opuštanja tijekom poroda, a to su:

1. Masaža leđa;
2. Hipnoza porodilje;
3. Akupunktura;
4. Kupanje u toploj kupki.

Svaka žena sama bolje zna da u u trenutku bit će bolje za nju. Željeli bismo se detaljnije zadržati na najučinkovitijim metodama ublažavanja boli tijekom prirodnog poroda.

Aktivnosti buduće majke tijekom poroda

Tijekom kontrakcija žena treba biti umjereno aktivna: nagli pokreti ne koriste, ali ležanje nije od velike koristi. Liječnici savjetuju lagane vježbe tjelesne vježbe za ublažavanje boli. Zavoji su korisni različite strane, kružni pokreti zdjelice, kotrljanje od nožnih prstiju do pete. Mnogi stručnjaci preporučuju korištenje fit lopte - na njoj se najlakše podnose kontrakcije, a vrlo je korisna za cirkulaciju krvi.

Vježbe disanja

Disanje tijekom poroda je najviše učinkovita metoda najbezbolniji način podnošenja kontrakcija. Osim toga, to je korisno za bebu - tijekom poroda može doživjeti gladovanje kisikom. Korištenjem pravilno disanje možete minimizirati bol i prilagoditi se pozitivnom iskustvu. Vježbe disanja To možete naučiti sami - na posebnim tečajevima za buduće majke ili kod kuće gledajući videozapise na internetu.

Masaža

Tijekom tečaja trudnicama će se reći koje točke na tijelu mogu koristiti za smanjenje boli. Nalaze se u lumbalnom i sakralne regije kralježnice. Ako buduća majka ide na porođaj sa suprugom ili drugom voljenom osobom, možete ga zamoliti za masažu.

Porod u vodi

Postoji i takav način lakog poroda - to je porod u vodi. Danas ova metoda izaziva mnogo kontroverzi. Ali ako mislite da je to optimalno za vas, onda zatražite podršku iskusne primalje. Topla voda pomaže trudnici da se opusti i koncentrira na trudove.

Perinatalno razdoblje bebinog života jedno je od najvažnijih. Porođaj i prvi sati djetetova života ostavljaju ozbiljan trag na njegov daljnji razvoj.

Ublažavanje bolova tijekom poroda

Anestezija tijekom poroda često se javlja uz pomoć lijekova. U nastavku ćemo govoriti o suvremenim medicinskim metodama ublažavanja boli.

Epiduralna anestezija

Epiduralna i spinalna anestezija najčešće se koriste u slučaju prirodnog poroda kod žena. Epiduralna utječe na područje ispod leđa i tako blokira bol. Počinje djelovati 10 - 20 minuta nakon primjene.

Epiduralna anestezija je anestezija u kralježnici. Kako se daje epiduralna anestezija: liječnik uvodi kateter s lijekom u područje leđa, kroz koji se isporučuje lijek protiv bolova. Tijekom davanja lijeka, žena mora ležati mirno, inače postoji opasnost da dođe na pogrešno mjesto. Sve manipulacije izvodi iskusni anesteziolog, nakon čega prati stanje žene i odlučuje je li potrebna nova doza za ublažavanje boli.

Ova metoda ima i prednosti i nedostatke. Prednosti uključuju sljedeće:

1. Gotovo da nema rizika za bebu;
2. Kardiovaskularni sustav nije izložen agresivnim učincima lijeka;
3. Anestetik se može davati tijekom cijelog razdoblja porođaja, ovisno o stanju rodilje.

Nedostaci epiduralne anestezije:

1. Neke žene i dalje osjećaju bol;
2. Postupak davanja lijeka kroz kateter zahtijeva visoku profesionalnost, jer je prilično složen za izvođenje;
3. Epiduralna se ne može dati trudnici ako brz porod, budući da djelovanje počinje nakon 20 minuta, zbog čega pitanje da li ga svi rade nestaje samo od sebe.;
4. Nakon epiduralne vas ponekad bole leđa.

Među vrstama anestezije, epiduralna je jedna od najsigurnijih, nakon nje nema komplikacija.

Spinalna anestezija

Spinalna anestezija počinje djelovati odmah čim se lijek ubrizga u majčina leđa, blokirajući osjete ispod prsa. Djeluje sat-dva. Osim toga, za spinalnu anesteziju liječnik koristi vrlo tanku iglu koja se uvodi u lokalizirano područje. cerebrospinalna tekućina. Ova vrsta anestezije može se koristiti i za carski rez ako se koriste jaki lijekovi.

Osim toga, tijekom ovog postupka ženi se daje kateter u venu kako bi se izbjegle moguće komplikacije.

Mnoge majke mogu biti zabrinute koliko dugo takva anestezija traje. Odgovor je: od 2 do 4 sata. Epiduralni učinak je 2 puta manji, ali praktički nema posljedica za leđa.

Prednosti spinalne anestezije:

1. Nema boli prilikom uboda igle u kralježnicu;
2. Fetus nije u opasnosti;
3. Cijena je niža od epiduralne anestezije;
4. Žena sve vidi, svijest joj ostaje bistra;
5. Instant učinak.

Međutim, ovaj postupak ima i nedostatke:

1. Nakon ublažavanja boli ovom metodom, žena treba leći nekoliko sati bez ustajanja;
2. Nakon punkcije moguće su glavobolje neko vrijeme;
3. moguće simptomi boli u leđima;
4. Razvoj hipotenzije.

Pudendalna anestezija

Ona se također zove lokalna anestezija, budući da liječnik umrtvljuje samo perinealno područje. Žena to možda neće osjetiti jer se to događa tijekom kontrakcija. Potreba za ovom anestezijom uzrokovana je epiziotomijom. Pudendalna anestezija nije štetna ni za trudnicu ni za dijete.

Opća anestezija

Opća anestezija se tijekom poroda koristi samo u slučaju hitne potrebe, i to samo kod carskog reza. Indikacije za takav postupak mogu biti oštro pogoršanje stanje djeteta ili majke, kao i krvarenje iz maternice. Liječnik pacijentici ubrizgava lijek u venu, nakon čega žena zaspi.

Zašto je opasno? opća anestezija? Činjenica da utječe na fetus, uzrokuje pospanost i pogoršanje opskrbe krvlju, negativan utjecaj na njegov živčani sustav i dalje tjelesni razvoj. Međutim ovo najbolja metoda da spasi i majku i njezino dijete.

Nakon nekog vremena žena može osjetiti vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, pospanost i bolove u tijelu, ali ti simptomi nestaju sljedeći dan.

Inhalacijska anestezija

Ovo je porođajna anestezija koja se koristi kada cerviks nije spreman potpuno razotkrivanje, dok porodilja osjeća jake bolove od trudova. Ne potiskuje proces rođenja, žena brzo dolazi k svijesti. Osim toga, ova metoda je najsigurnija.

Danas se epiduralna i spinalna anestezija, ove i druge metode imaju svoje prednosti i nedostatke

Ublažavanje bolova nakon poroda

Često se liječnici suočavaju s činjenicom da žena koja je rodila doživljava jaka bol. Koje komplikacije mogu nastati nakon poroda?

1. Grčevi maternice uzrokovani njezinim kontrakcijama;
2. Bol na mjestima ruptura;
3. Nemogućnost odlaska na WC;
4. Bol u području prsa;
5. Nepravilno prianjanje na dojku, što uzrokuje ispucale bradavice.

Ako imate gore opisane simptome, liječnik će predložiti da pijete lijekove protiv bolova i primijenite se ljekovita mast. U drugim slučajevima, bol rijetko prati ženu, pod uvjetom da slijedi pravila higijene.

Ostale metode samoprimijenjene lokalne anestezije:

1. Redovito se tuširati;
2. Rashladni oblog na perinealno područje (možete koristiti bocu vode i staviti u zamrzivač);
3. Nemojte raditi nagle pokrete;
4. Postporođajni ulošci mogu se čuvati u hladnjaku kako bi se bol smanjila na minimum.

Lijekovi za ublažavanje bolova

Podijeljeni su u nekoliko vrsta:

1. Antispazmodici;
2. Nenarkotički analgetici;
3. Narkotički analgetici;
4. Analgetici;
5. Sedativi.

Antispazmodici

Dobro ublažavaju bolove kod trudnica i potiču brzo širenje grlića maternice, čime se skraćuje faza poroda. Antispazmodici su indicirani za mlade trudnice i starije žene. Ne postoji rizik za fetus žene. To uključuje: no-shpa, papaverin, buscopan.

Nenarkotički analgetici

Olakšati bol i psihološki utjecaj, ublažavanje tjeskobe kod žene u trudu. To uključuje analgin i tramadol.

Narkotički analgetici

Oni su sigurni za bebu, ali imaju niz nuspojava za majku:

1. Mučnina, povraćanje, vrtoglavica;
2. Otežano disanje;
3. Oštro smanjiti krvni tlak;
4. Zatvor;
5. Depresija.

To uključuje pentazocin, petidin, butorfanol, promedol. Potonji je najučinkovitiji u ublažavanju bolova.

Analgetici

Neki osjećaji boli su blokirani, svijest ostaje jasna. Imaju mnoge negativne posljedice za dijete i za majku. To uključuje opioide i druge lijekove protiv bolova.

Sedativi

Njihovo djelovanje je više usmjereno na ublažavanje tjeskobe kod buduće majke; nažalost, nemaju najveći učinak na fetus. na najbolji mogući način. Bebin krvni tlak može se smanjiti, broj otkucaja srca može se ubrzati, a respiratorne funkcije mogu biti poremećene. To uključuje Diazepam, Droperidol, Thiopental.

Bilo koji analgetici protiv bolova nose određene rizike za bebu i buduću majku. Međutim, njihova uporaba u iznimnim slučajevima može biti opravdana.

Za i protiv anestezije tijekom poroda

Ublažavanje boli ima prednosti i mane. Danas su mišljenja o važnosti anestezije tijekom poroda radikalno podijeljena. Razmotrimo prednosti poroda uz anesteziju.

Anestezija tijekom poroda: zašto?

Teško je ne primijetiti očite prednosti lijekovi protiv bolova:

1. Otvaranje cerviksa se ubrzava i, sukladno tome, vrijeme kontrakcija se smanjuje;
2. Beba hoda zajedno rodni kanal uspješniji;
3. Ublažavanje stresa kod trudnice;
4. Psihoprofilaktički učinak na fetalnu hipoksiju.
5. Lijek ne ostaje u tijelu djeteta, rizik je minimalan.

Unatoč očitim prednostima anestezije, još uvijek postoje negativne posljedice.

Anestezija tijekom poroda: zašto protiv nje?

Iako je rizik minimalan, ipak postoji:

1. Netočna primjena lijeka;
2. Pospanost i letargija djeteta;
3. Teško mu je prirodni otvor cerviks, rad traje duže;
4. Često kontrakcije prestaju, što je nepoželjno za proces rođenja;
5. Rodilje se žale na glavobolju nakon anestezije, mučninu i bolove u tijelu.

Hoće li imati anesteziju tijekom poroda ili ne - svaka žena ima pravo odlučiti za sebe. Često možete vidjeti na forumima pozitivne kritike mlade majke u vezi s ublažavanjem boli. Mnogi kažu da je anestezija tijekom poroda uvelike olakšala trudove i fazu guranja.

Nažalost, danas sve više žena pribjegava porodu u anesteziji bez vidljivih indikacija, ne razmišljajući o nuspojave. Vrlo je važno poslušati mišljenje liječnika i razumjeti u kojoj fazi porođaja se to radi. U slučaju brzog poroda, anestezija je kontraindicirana; kod teškog poroda se preporučuje.

Koliko košta anestezija porođaja? Cijena anestezije varira ovisno o načinu anestezije i količini lijeka.

Je li bolno imati anesteziju? Ovo pitanje zabrinjava mnoge buduće majke. Međutim, ako je zdravlje nerođenog djeteta u ravnoteži, onda ovo pitanje blijedi u pozadini. Porod nije težak samo za vas, već i za dijete. Bez obzira na kvalitetu moderne tehnike ublažavanje boli, prirodni porod uvijek poželjnije.