Cheat sheet: Algoritam za pružanje hitne pomoći za srčane bolesti i trovanja. Prva pomoć za hitna stanja i akutne bolesti

Trenutna stranica: 1 (knjiga ima ukupno 6 stranica) [dostupan odlomak za čitanje: 2 stranice]

Prehospitalna hitna pomoć

KONVENCIONALNE KRATICE

BP - krvni tlak

ACC – aminokapronska kiselina

AU – asfiksijsko utapanje

i.v. – intravenozno

IM – intramuskularno

DIC sindrom – sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije

Gastrointestinalni trakt – gastrointestinalni trakt

ZMS - zatvorena masaža srca

IVL - umjetna ventilacija pluća

IU - pravo utapanje

IF – Frankov indeks

ABC – acidobazno stanje

Zdravstvena ustanova – zdravstveno-preventivna ustanova

ACVA – akutni cerebrovaskularni inzult

JIL - jedinica intenzivne njege

BCC – volumen cirkulirajuće krvi s/c – supkutano

CPCR - kardiopulmonalna i cerebralna reanimacija

SPER – sanitarni i protuepidemijski režim

CRP – C-reaktivni protein

CVS - kardiovaskularni sustav

SER – sanitarno-epidemiološki režim

FOS – organofosforni spojevi

CVP - središnji venski tlak

CNS – središnji živčani sustav

RR – frekvencija disanja

TBI - traumatska ozljeda mozga

HR – broj otkucaja srca

EKG – elektrokardiografija

EEG – elektroencefalogram

Ht – hematokrit

IgM – imunoglobulin M

PREDGOVOR

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, svaka peta žrtva ekstremnih situacija umire zbog činjenice da ljudi u blizini nisu pružili prvu (predliječničku) pomoć ili su je pružili nepravilno.

Stoga je poboljšanje kvalitete medicinske skrbi za naglo oboljele i ozlijeđene moguće samo potpunim korištenjem mogućnosti svih faza medicinske skrbi, uključujući i prehospitalnu medicinsku skrb.

Učinkovitost medicinske prve pomoći može se postići samo na temelju dubokog razumijevanja promjena koje se događaju u tijelu oboljelog ili unesrećenog, proučavanja anatomije, fiziologije, patogeneze i kliničkih manifestacija patoloških stanja, poznavanja temeljna načela dijagnosticiranja hitnih stanja koja ugrožavaju život i pravila pružanja primarne prve pomoći. Poznato je da pravodobno i pravilno pružena medicinska pomoć ne samo da spašava živote, već osigurava i daljnje uspješno liječenje, sprječava razvoj teških komplikacija i smanjuje invaliditet, što pak nije samo od velike ekonomske važnosti, već se može smatrati kao pitanje strateške potpore državne sigurnosti.

Svrha ovog priručnika je pomoći studentima u stjecanju potrebnih znanja pri pružanju prve pomoći, kao i pri rješavanju praktičnih problema temeljenih na kompetencijskom pristupu: pri procjeni trenutnog stanja unesrećenog u različitim hitnim situacijama; pri identificiranju glavnih čimbenika koji prijete njegovom životu; kada se predviđaju posljedice određenog učinka na tijelo; kada se provode primarne mjere usmjerene na povećanje vjerojatnosti preživljavanja žrtve ili smanjenje rizika od komplikacija koje ugrožavaju njegovo zdravlje.

Autorski tim bit će zahvalan svim čitateljima koji svoje recenzije, primjedbe i prijedloge u vezi sa sadržajem i oblikom ovog udžbenika pošalju na adresu: 197022, Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoja, 6/8, Odjel za njegu.

NJEGA BOLESNIKA U PREOPERACIJSKOM I POSTOPERACIJSKOM RAZDOBLJU

Preoperativno razdoblje

Preoperativno razdoblje– to je vrijeme od trenutka ulaska pacijenta u zdravstvenu ustanovu do početka operacije. Može trajati od nekoliko minuta, sati do nekoliko dana, što ovisi o hitnosti operacije, dijagnozi i stanju bolesnika.

Svrha ovog razdoblja je minimizirati moguće komplikacije i smanjiti opasnost po život pacijenta tijekom i nakon operacije.

Glavni zadaci prijeoperativnog razdoblja su:

– točna dijagnoza bolesti;

– utvrđivanje indikacija za operaciju;

– izbor metode intervencije i metode ublažavanja boli;

– identificiranje postojećih popratnih bolesti organa i sustava tijela i provođenje niza mjera za poboljšanje oštećenih funkcija;

– provođenje mjera za smanjenje rizika od endogene infekcije;

– psihološka priprema bolesnika za nadolazeću kiruršku intervenciju.

Prijeoperacijsko razdoblje podijeljeno je u dvije faze: dijagnostičku i prijeoperacijsku pripremu.

Priprema bolesnika za operaciju sastoji se od normalizacije funkcije vitalnih organa: kardiovaskularnog i dišnog sustava, gastrointestinalnog trakta, jetre i bubrega.

Bolesnika je prije operacije potrebno naučiti pravilno disati i kašljati, što treba olakšati vježbama disanja koje se izvode svakodnevno u trajanju od 10-15 minuta. Bolesnik treba što prije prestati pušiti.

S obzirom na hitnost operacije, operacije se mogu podijeliti na:

– hitna (hitna) – izvodi se odmah ili nekoliko minuta nakon prijema;

– hitno – provodi se u sljedećih nekoliko sati ili dana nakon dijagnoze;

– planirano – provedba nije ograničena rokovima.

Priprema za planiranu operaciju

Planirani bolesnici primaju se u bolnicu djelomično ili potpuno pregledani, s postavljenom ili pretpostavljenom dijagnozom. Cjeloviti pregled u klinici značajno skraćuje dijagnostički stadij u bolnici i skraćuje prijeoperativno razdoblje i ukupnu duljinu boravka bolesnika u bolnici, čime se smanjuje učestalost bolničkih infekcija.

Prije kirurškog zahvata, posebno na trbušnim organima, važno je očistiti gastrointestinalni trakt, jer u postoperativnom razdoblju kao posljedica kirurške traume, crijevni motilitet je potisnut, a crijevni sadržaj može poslužiti kao izvor intoksikacije.

Povećano stvaranje plinova i nadutost crijeva mogu uzrokovati bolove, kardiovaskularne i dišne ​​probleme. Stoga se 3-4 dana prije planirane operacije propisuje dijeta s isključenjem proizvoda koji stvaraju plin (mlijeko, crni kruh, kupus, itd.). Večer prije operacije i ujutro 3 sata prije operacije rade se klistiri za čišćenje. Uoči operacije dopuštena je lagana večera između 17.00 i 18.00 sati.

Prevencija gnojnih komplikacija povezana je s pripremom kirurškog polja. Uoči operacije propisana je opća higijenska kupka, promjena donjeg rublja i posteljine, a ujutro prije operacije kosa se brije ne samo na području kirurškog reza, već i na znatnom dijelu. udaljenosti od njega.

Kod operacija na trbušnim organima moraju se obrijati dlake na prsima i u predjelu symphysis pubis, a kod operacija na prsima ili organima prsne šupljine moraju se obrijati dlake u pazuhu. U prisutnosti pustularnih bolesti i mikrotrauma na koži, liječe se antiseptičkim otopinama (na primjer, briljantno zeleno).

Neposredno prije operacije pacijent mora provesti sve higijenske mjere: isprati usta i oprati zube, ukloniti proteze i kontaktne leće, lak za nokte i nakit te isprazniti mjehur.

U pravilu se uoči operacije, navečer i ujutro (30 minuta prije operacije) provodi premedikacija (2% otopina promedola - 1 ml, atropin sulfat - 0,01 mg / kg tjelesne težine, difenhidramin - 0,3 mg / kg tjelesne težine težina).

Priprema za hitnu operaciju

Ako je pacijent prije operacije uzimao hranu ili tekućinu, potrebno je ugraditi želučanu sondu i evakuirati želučani sadržaj. Klistiri za čišćenje su kontraindicirani za većinu akutnih kirurških bolesti.

Prije operacije pacijent mora isprazniti mokraćni mjehur ili, ako je indicirano, izvodi se kateterizacija mjehura mekim kateterom. Premedikacija se obično provodi 30-40 minuta prije operacije ili na operacijskom stolu, ovisno o njezinoj hitnosti.

Problemi koji se mogu pojaviti kod pacijenta u prijeoperacijskom razdoblju uključuju sljedeće.

1. Anksioznost, strah za ishod operacije. Radnje medicinske sestre:

– razgovarati s bolesnikom, upoznati bolesnika s osobljem koje radi na operaciji;

– uvjeriti se u stručnu osposobljenost operativnog tima;

– objasniti pravila pripreme za operaciju.

2. Nedostatak znanja o tome kako se ponašati nakon operacije. Radnje medicinske sestre:

– naučiti bolesnika metodama disanja, kašljanja, opuštanja;

Dostava pacijenta u operacijsku salu

Svako kretanje pacijenata obavlja se vrlo pažljivo.

Bolesnik se u operacijsku salu nosi na kolicima ili nosilima. Za svakog pacijenta kolica su prekrivena muljom i ispunjena čistom plahtom i pokrivačem. Bolesnika se stavlja na takva kolica, prethodno mu se stavi kapa ili šal na glavu, a na noge čarape ili navlake za cipele.

Pacijent se u operacijsku dvoranu transportira na kolicima s kirurškog odjela, au predoperacijskoj sali se prebacuje na operacijska kolica i odvozi u operacijsku salu.

Prijevoz i repozicija bolesnika s vanjskim drenažama, sustavima za infuziju i endotrahealnim tubusima provodi se s velikim oprezom.

Postoperativno razdoblje

Od trenutka ulaska pacijenta na odjel iz operacijske dvorane počinje postoperativno razdoblje koje traje do otpusta iz bolnice. U tom razdoblju medicinska sestra treba biti posebno pažljiva jer o njoj često ovisi uspjeh liječenja.

U postoperativnom razdoblju sve treba biti usmjereno na vraćanje fizioloških funkcija pacijenta, normalno cijeljenje kirurške rane i sprječavanje mogućih komplikacija.

Ovisno o općem stanju operiranog, vrsti anestezije i karakteristikama operativnog zahvata, odjelna sestra osigurava željeni položaj bolesnika u krevetu (podiže nožni ili uzglavni dio funkcionalnog kreveta; ako krevet je običan, zatim se brine za naslon za glavu, podupirač ispod nogu itd.).

Prostorija u koju se pacijent prima iz operacijske sale mora biti prozračena. Jarko svjetlo u sobi je neprihvatljivo. Krevet mora biti postavljen tako da je moguće pristupiti bolesniku sa svih strana.

Postoperativna njega sastavni je dio kirurškog zahvata. O njegovoj kvaliteti ovisi ukupni ishod bolesti.

Značajke postoperativnog režima

Svaki pacijent dobiva posebno dopuštenje liječnika za promjenu režima: dopušteno mu je sjesti i ustati u različito vrijeme. Uglavnom, nakon ne-kavitalnih operacija umjerene težine i dobrog zdravlja, pacijent može stajati u blizini kreveta sljedeći dan. Medicinska sestra treba pratiti prvo ustajanje bolesnika iz kreveta i ne dopustiti mu da sam napusti sobu.

Njega i praćenje bolesnika nakon lokalne anestezije

Neki pacijenti imaju povećanu osjetljivost na novokain, pa se nakon operacije u lokalnoj anesteziji mogu pojaviti opći poremećaji: slabost, pad krvnog tlaka, tahikardija, povraćanje, cijanoza. U takvim slučajevima potrebno je dati 1 - 2 ml 10% -tne otopine kofeina supkutano, intravenozno - 20 ml 40% -tne glukoze, 500 - 1000 ml fiziološke otopine.

Obično nakon 2-4 sata svi simptomi intoksikacije nestaju.

Njega i praćenje bolesnika nakon opće anestezije

Nakon anestezije bolesnik se stavlja u topli krevet na leđa (glava na jednu stranu) ili na bok (kako bi se spriječilo uvlačenje jezika) 4-5 sati bez jastuka, prekriven grijačima. Bolesnika ne treba buditi.

Neposredno nakon operacije preporučljivo je staviti vrećicu s pijeskom ili gumeni mjehur s ledom na područje kirurške rane 4-5 sati. Primjena sile teže i hladnoće na operirano područje dovodi do kompresije i sužavanja malih krvnih žila te sprječava nakupljanje krvi u tkivima kirurške rane.

Hladnoća ublažava bolove, sprječava brojne komplikacije, usporava metaboličke procese, čime tkiva lakše podnose zatajenje cirkulacije uzrokovano kirurškim zahvatom. Dok se bolesnik ne probudi i ne dođe k svijesti, medicinska sestra treba stalno biti u njegovoj blizini i pratiti njegovo opće stanje, izgled, krvni tlak, puls i disanje.

Njega bolesnika koji povraća nakon anestezije

U prva 2-3 sata nakon anestezije pacijent ne smije piti ni jesti.

Kod povraćanja bolesniku se glava okrene na bok, uz usta se stavi poslužavnik ili ručnik, iz usta se izvadi bljuvotina kako ne bi došlo do aspiracije (ulazak bljuvotine u dišne ​​putove), a potom i atelektaze pluća. . Nakon povraćanja obrišite usta vlažnim tupferom. Kod povraćanja nakon anestezije, učinak se postiže injekcijom pod kožu 1-2 ml 2,5% otopine klorpromazina, 1 ml 2,5% otopine diprazina.

Prevencija respiratornih komplikacija u postoperativnom razdoblju

Važno je spriječiti plućne komplikacije tako da se pacijent zaštiti od hlađenja tijekom transporta iz operacijske dvorane na odjel. Potrebno ju je pokriti i zamotati jer je u operacijskoj sali temperatura zraka viša nego u hodnicima, a tijekom transporta može biti izložena propuhu.

Kako bi se spriječile komplikacije dišnog sustava, potrebno je poduzeti aktivne mjere za poboljšanje respiratornog procesa: stavite čaše na prsa i leđa. Neposredno nakon buđenja iz anestezije, pacijenta treba prisiliti na povremene duboke udahe i izdisaje, pokrete gornjih i donjih ekstremiteta. Medicinska sestra treba strpljivo objasniti pacijentu potrebu i sigurnost dubokog disanja. Od pacijenata se traži da napuhnu gumene balone i nakašlju se. Prilikom kašljanja, pacijent treba staviti ruku na područje rane i, držeći je, saviti koljena.

Lijekovi propisani za povećanje dubine disanja

Davanje narkotika i lijekova protiv bolova od velike je važnosti za pojačavanje dubine disanja. Da bi se poboljšala cirkulacija krvi i spriječile postoperativne plućne komplikacije, bolesnik dobiva kamforovo ulje 2 - 3 ml do 3 - 4 puta dnevno (obavezno zagrijano).

Na odjelu za teške postoperativne bolesnike uvijek mora postojati boca s kisikom i električna pumpa za usisavanje.

Njega bolesnika nakon operacije abdomena

Nakon operacije na trbušnim organima, u lokalnoj anesteziji, pacijenta treba staviti u krevet kako bi rana mirovala. Osim ako kirurg ne daje posebne upute, najudobniji je položaj s uzdignutim uzglavljem kreveta i blago savijenim nogama. Ovaj položaj pomaže u opuštanju trbušne stijenke, pruža odmor kirurškoj rani i olakšava disanje i cirkulaciju krvi.

Glavne postoperativne komplikacije i načini njihovog sprječavanja

Kirurški zahvat i anestezija uzrokuju određene promjene u pacijentovim organima i sustavima, koje su odgovor tijela na kiruršku traumu. Ove promjene su opće prirode i usmjerene su na obnovu homeostaze (stalnost unutarnjeg okruženja). Tijekom normalnog ("glatkog") tijeka postoperativnog razdoblja, reaktivne promjene su umjereno izražene i opažene su unutar 2-3 dana nakon operacije.

Moguće komplikacije nakon operacije organa i sustava dijele se na rane i kasne (stadij rehabilitacije). U tablici 1 govori o simptomima, uzrocima postoperativnih komplikacija i mjerama za njihovo sprječavanje.

Rane postoperativne komplikacije nastaju tijekom boravka bolesnika u bolnici, a uzrokovani su kirurškom traumom, djelovanjem anestezije i prisilnim položajem bolesnika.

Kasne postoperativne komplikacije mogu se pojaviti nakon otpusta iz zdravstvene ustanove iz organa na kojima je operacija izvedena (na primjer, adhezivna bolest, fantomska bol nakon amputacije uda). Sa strane rane - fistula, postoperativna kila, keloidni ožiljak. Liječenje je ambulantno ili kirurško.

stol 1

Uzroci i mjere za sprječavanje postoperativnih komplikacija

HEMOSTAZA

Krvarenje- Ovo je oslobađanje krvi iz krvotoka.

Može doći do krvarenja:

– zbog kršenja integriteta vaskularnog zida (mehanička ozljeda, patološki proces);

– bez narušavanja integriteta vaskularnog zida (poremećaj zgrušavanja krvi; poremećaj propusnosti vaskularnog zida).

Ovisno o znakovima krvarenja, dijele se na:

– prema anatomskim karakteristikama;

– u odnosu na vanjsko okruženje;

– po vremenu nastanka;

– prema kliničkom tijeku.

Krvarenja prema anatomskim karakteristikama:

– arterijska (krv je grimizna, svijetla, mlaz pulsira, veliki gubitak krvi; moguće je zaustaviti krvarenje stezanjem arterijskog korita);

– venska (krv je tamne boje, istječe sporo, bez pulsiranja);

– kapilarne (kapi po cijeloj površini rane);

– parenhimatozni – iz unutarnjih organa koji nemaju šupljine. (U ovom slučaju potrebna je kirurška intervencija!);

– mješoviti (s istodobnim oštećenjem arterija i vena, s dubokim ranama).

Od ukupnog volumena krvi koja cirkulira u tijelu, 75% je venska (sustav niskog tlaka); 20% – arterijska (sustav visokog tlaka) i 5% – kapilarna krv.

Prema vremenu nastanka krvarenja razlikuju se:

– primarni – nastaju neposredno nakon djelovanja štetnog faktora;

– sekundarne – nastaju neko vrijeme nakon prestanka primarnog krvarenja na istom mjestu (fragment kosti, povišen krvni tlak, infekcija u rani). Oni, pak, mogu biti rano(u prvih 5 dana od trenutka prestanka primarnog krvarenja) i kasno(preko 5 dana).

U odnosu na vanjsku okolinu, krvarenja se dijele na:

– vanjski – krv se izlila izvan tijela;

– unutarnji – krv se nakupila u šupljinama i tkivima. Unutarnje krvarenje se pak dijeli na unutarnji otvoreni, unutarnji zatvoreni I međuprostorni. Unutarnji otvoreni– to je krvarenje u šupljini koja je anatomski povezana s vanjskom okolinom (nosna šupljina, plućna šupljina, maternica, želudac, crijeva i mokraćni kanal). Interno zatvoreno– krvarenja zatvorene šupljine u tijelu (zglob, prsni koš, trbušna šupljina, perikardijalna vreća, lubanjska šupljina). Međuprostorni (međuprostorni)– krv prožima tkivo oko žile (petehije, ekhimoze) ili se nakuplja u mekim tkivima (hematomi).

Prema kliničkom tijeku krvarenja razlikuju se:

– akutni – nagli, brzi razvoj kliničke slike.

Njihova posljedica može biti akutna anemija, koja može dovesti do hemoragičnog šoka;

– kronični – mali, česti (nazalni, hemoroidni). Posljedica može biti kronična anemija.

Kliničke manifestacije krvarenja povezane su s:

– s gubitkom krvi (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi): vrtoglavica, tinitus, pospanost, žeđ, zamračenje očiju, osjećaj straha, nesvjestica, gubitak svijesti;

– s padom krvnog tlaka: jako bljedilo kože, tahikardija, otežano disanje.

Kritični simptomi akutnog gubitka krvi

Nesvjestica– kratkotrajni gubitak svijesti zbog cerebralnog vaskularnog spazma.

Klinički znakovi: naglo bljedilo kože, slab i ubrzan puls, plitko disanje, gubitak svijesti.

Pomoć je sljedeća: otkloniti uzrok krvarenja, spustiti glavu za 30 cm u odnosu na nogu, osigurati dotok svježeg zraka, prinijeti nosu vatu s amonijakom.

Kolaps– akutno vaskularno, a zatim i srčano zatajenje. U tom slučaju dolazi do oštrog pada krvnog tlaka i smanjenja volumena krvi.

Kod brzih promjena položaja tijela moguć je ortostatski kolaps.

Klinička slika: malaksalost, hladan znoj, cijanoza, pad krvnog pritiska, končast puls, učestalo plitko disanje.

Pomoć: staviti pacijenta u krevet, osigurati pristup svježem zraku, poduzeti mjere za hitnu hospitalizaciju.

U tablici Tablica 2 prikazuje glavne kriterije za određivanje stupnja gubitka krvi.

tablica 2

Obilježja stupnja gubitka krvi

BCC se može odrediti pomoću sljedećih formula:

NAČINI ZAUSTAVLJANJA KRVARENJA

Privremeni načini zaustavljanja krvarenja

1. Zavoj pod pritiskom. Indikacije: venska, kapilarna, mješovita, arterijska krvarenja iz malih krvnih žila. Tehnika primjene: tretiranje kože oko rane (kožni antiseptik, 70% alkohol); sterilna maramica; pelot (presavijeni ubrus); čvrsto previjanje (slika 1).

Riža. 1. Primjena zavoja pod pritiskom:

A-V– faze previjanja

2. Pritisak žile prstima provodi se tamo gdje je arterija najbliža kosti (slika 2): subklavijalna, vanjska maksilarna, temporalna, aksilarna, brahijalna, femoralna i karotidna arterija.

3. Maksimalna fleksija ekstremiteta (u zglobovima lakta, kuka i koljena). Tehnika primjene: u pregib se stavi kolut od pamučne gaze, nakon čega se ekstremitet fiksira u tom položaju (slika 3).

4. Povišeni položaj ekstremiteta. Indikacije: krvarenja iz malih arterija i vena. Bolje je koristiti ovu metodu u kombinaciji s drugima.

5. Primjena arterijskog zavoja.

Podveza– sredstvo za privremeno zaustavljanje krvarenja iz velikih žila. To je čvrsta, relativno uska i duga traka bilo kojeg materijala, koja se nanosi da pritisne žilu na koštane izbočine, smanji njezin lumen i, kao rezultat, zaustavi ili značajno smanji krvarenje.

Riža. 2. Tipična mjesta na kojima su arterije pritisnute:

A - tehnika pritiskanja arterije; b – Tipična mjesta arterijske kompresije: 1 – vremenski; 2 – donja čeljust; 3 – opća pospanost; 4 – subklavija; 5 – aksilarni; 6 – rame; 7 – radijalno; 8 – bedreni; 9 – poplitealni; 10 – dorzalna arterija stopala

Vrste pojaseva:

a) improvizirano - može se napraviti od bilo kojeg raspoloživog sredstva: pojas, uže itd.;

b) specijalizirani - izrađeni od gume (najjednostavniji su gumena traka s rupama za zasun: moderni modeli mogu imati mogućnost samozatezanja) (slika 4).

Riža. 3. Zaustavljanje krvarenja maksimalnom fleksijom ekstremiteta:

A– smotuljak od gaze u pregibu koljenskog zgloba; b– smotuljak od gaze u pregibu zgloba kuka; V– smotuljak od gaze u pazuhu

Riža. 4. Vrste pojaseva:

A - gumeni podvezak iz kompleta prve pomoći; b – moderni pojas s mehaničkim kopčanjem

Tehnika postavljanja steza: otkriti ekstremitet, podići ga, pokriti zavojem ili mekim jastučićem od čiste tkanine (bez kvržica, izbočina ili neravnina) (Sl. 5, A). Postavite podvezu ispod uda, umjereno je rastegnite i jednim potezom pričvrstite na zavoj. Početni dio podveze ostaje slobodan (Sl. 5, b) Napravite još 2 - 3 poteza, a svaki sljedeći potez postavite blizu prethodnog, ali ne na njega (Sl. 5, V). Steznik se stavlja dok krvarenje ne prestane, uz stalno praćenje pulsa. Posljednja 1-2 poteza rade se povrh prethodnih. Kraj kabelskog svežnja trake treba spojiti na početni segment (Sl. 5, G).

Ne pokrivajte podvezu salvetom, odjećom ili udlagom!

Prijevoz pacijenata s podvezom je na prvom mjestu!

Na podvezu se stavlja bilješka s datumom, vremenom primjene (sati i minute) i punim imenom i prezimenom. koji su pružili pomoć.

Ljeti se podveza drži 1 sat, zimi 30 minuta. Ako tijekom tog vremena pacijent nije hospitaliziran, podvezu treba olabaviti 3 minute, zaustaviti krv privremenim pritiskom prsta i ponovno staviti podvezu, pomaknuvši je za 2 cm. Izloženost je pola izvornog vremena.

Zabranjena područja za postavljanje podveza: srednja trećina ramena, gornja i donja trećina potkoljenice.

Riža. 5. Tehnika postavljanja steza (objašnjenja u tekstu)

U nedostatku posebnog zavoja i upotrebe improviziranih sredstava, možete koristiti metodu zavoja (slika 6).

Upredeni konop je traka tkanine širine 4-5 cm, izrađena od otpadnog materijala bez gumenog upletenog užeta. Potrebno je staviti traku od tkanine iznad mjesta rane i zavezati je čvorom tako da opseg čvora tkiva bude veći od opsega ekstremiteta. Nakon toga treba uzeti štapić, staviti ga ispod tkiva na onu stranu uda na kojoj nema neurovaskularnog snopa u projekciji i okretati ga rotacijskim pokretima dok tkivni prsten ne stisne ud i prestane krvarenje.

Riža. 6. Način nanošenja podveze:

A, b– faze postavljanja podveze

Uobičajene pogreške:

– podvez se nanosi na golu kožu – nema pritiska na krvne žile, ostaje ozljeda kože ispod podveze;

– steznik nije dovoljno zategnut – primjenom stezala dolazi do ishemije tkiva, ali ne zaustavlja gubitak krvi;

– mjesto na kojem se postavlja steznik nije ispravno odabrano – velike žile nisu pritisnute na koštane izbočine, krvarenje se nastavlja;

– prekoračenje maksimalnog vremena za nanošenje podveze – moguće su nekrotične promjene u tkivima s naknadnim gubitkom ekstremiteta;

– stezanje živčanih debla podvezom, što dugoročno može dovesti do paralize i pareze udova.

Način nanošenja stezaljke na vrat:

– steznik se stavlja na smotuljak tkanine (odjeće ili zavoja) koji se pritisne na ranu; druga strana stezaljke omotana je oko ruke postavljene iza glave. Dakle, jedna strana vrata nije pritisnuta podvezom, krv nastavlja teći u mozak;

– steznik se postavlja na isti način, ali se drugi kraj provlači kroz pazuh žrtve;

– na neoštećenu polovicu vrata postavlja se Kramerova žičana udlaga, a na nju se stavlja podvez.

Metode definitivnog zaustavljanja krvarenja

Metode za definitivno zaustavljanje krvarenja uključuju sljedeće:

– mehanički;

– fizički;

– kemijski;

– biološki.

Mehaničke metode za definitivno zaustavljanje krvarenja:

– podvezivanje žile u rani (nakon postavljanja stezaljki) i po njezinoj dužini (kada je nemoguće pronaći krvareću žilu);

– vaskularni šav (duž cijelog opsega plovila ili njegovog dijela);

– posebne metode – odstranjenje slezene, pluća u slučaju parenhimskog krvarenja;

– zavoj na pritisak i tamponada rane;

– premosnica i vaskularna protetika.

Fizičke metode za konačno zaustavljanje krvarenja:

- niske temperature;

– oblog od leda (kapilarna, nazalna, krvarenja iz maternice);

– kriokirurgija;

- toplina;

– elektrokoagulacija;

– vruća otopina natrijevog klorida 0,9% u ranu na ubrusu;

- laserska zraka.

Kemijske metode za definitivno zaustavljanje krvarenja:

– tvari koje povećavaju zgrušavanje krvi: vikasol, ACC, kalcijev klorid 10%, vodikov peroksid 3%;

– vazokonstriktori: otopina adrenalin hidroklorida, pituitrin;

– tvari koje smanjuju propusnost vaskularne stijenke (otopina askorbinske kiseline).

Biološke metode za definitivno zaustavljanje krvarenja:

– lokalna primjena živog tkiva (mišić, omentum);

– tvari biološkog podrijetla: hemostatska spužva, fibrinski film;

– intravenska primjena hemostatika (krv, plazma, trombocitna masa, fibrinogen).

Uvod

Anafilaktički šok

Arterijska hipotenzija

Angina pektoris

Infarkt miokarda

Bronhijalna astma

Komatozna stanja

Hepatična koma. Povraćanje "taloga kave"

Konvulzije

Trovanje

Elektro šok

Bubrežne kolike

Popis korištenih izvora

Hitno stanje (od latinskog urgens, hitan slučaj) je stanje koje predstavlja prijetnju životu pacijenta/ozlijeđenog i zahtijeva hitne (unutar minuta-sati, ne dana) medicinske i evakuacijske mjere.

Primarni zahtjevi

1. Pripravnost za pružanje hitne medicinske pomoći u odgovarajućoj količini.

Dostupnost opreme, alata i lijekova. Medicinsko osoblje mora vladati potrebnim manipulacijama, znati raditi s opremom, poznavati doze, indikacije i kontraindikacije za primjenu osnovnih lijekova. Morate se upoznati s radom opreme i pročitati referentne knjige unaprijed, a ne u hitnim slučajevima.

2. Istodobnost dijagnostičkih i terapijskih mjera.

Na primjer, pacijentu s komom nepoznatog podrijetla sekvencijalno se intravenski ubrizgava u terapijske i dijagnostičke svrhe: tiamin, glukoza i nalokson.

Glukoza - početna doza 80 ml 40% otopine. Ako je uzrok komatoznog stanja hipoglikemijska koma, bolesnik će doći k svijesti. U svim ostalim slučajevima, glukoza će se apsorbirati kao energetski proizvod.

Tiamin - 100 mg (2 ml 5% otopine tiamin klorida) za prevenciju akutne Wernickeove encefalopatije (potencijalno smrtonosna komplikacija alkoholne kome).

Nalokson - 0,01 mg/kg kod trovanja opijatima.

3. Usredotočite se prvenstveno na kliničku situaciju

U većini slučajeva nedostatak vremena i nedovoljna informiranost o bolesniku ne dopušta nam postavljanje nozološke dijagnoze, a liječenje je u biti simptomatsko i/ili sindromsko. Važno je imati u glavi unaprijed razvijene algoritme i moći obratiti pažnju na najvažnije detalje potrebne za postavljanje dijagnoze i pružanje hitne pomoći.

4. Zapamtite vlastitu sigurnost

Pacijent može biti zaražen (HIV, hepatitis, tuberkuloza itd.). Mjesto na kojem se pruža hitna pomoć je opasno (otrovne tvari, radijacija, kriminalni sukobi itd.) Nekorektno ponašanje ili greške u pružanju hitne pomoći mogu biti osnova za kazneni progon.

Koji su glavni uzroci anafilaktičkog šoka?

Ovo je po život opasna akutna manifestacija alergijske reakcije. Često se razvija kao odgovor na parenteralnu primjenu lijekova, kao što su penicilin, sulfonamidi, serumi, cjepiva, proteinski pripravci, radiokontrastna sredstva i dr., a pojavljuje se i tijekom provokativnih testova s ​​peludom i, rjeđe, alergenima iz hrane. Anafilaktički šok može nastati od uboda insekata.

Klinička slika anafilaktičkog šoka karakterizira brzi razvoj - nekoliko sekundi ili minuta nakon kontakta s alergenom. Postoji depresija svijesti, pad krvnog tlaka, konvulzije i nevoljno mokrenje. Fulminantni tijek anafilaktičkog šoka završava smrću. Kod većine, bolest počinje pojavom osjećaja vrućine, hiperemije kože, straha od smrti, uzbuđenja ili, obrnuto, depresije, glavobolje, boli u prsima, gušenja. Ponekad se razvije oticanje grkljana poput Quinckeovog edema sa stridoroznim disanjem, svrbežom kože, osipom, rinorejom i suhim nadražujućim kašljem. Krvni tlak naglo pada, puls postaje končast, a može biti izražen hemoragijski sindrom s petehijalnim osipima.

Kako pružiti hitnu pomoć pacijentu?

Primjenu lijekova ili drugih alergena treba prekinuti i zategnuti steznik staviti proksimalno na mjesto ubrizgavanja alergena. Pomoć se mora pružiti na licu mjesta; u tu svrhu potrebno je bolesnika polegnuti i fiksirati jezik kako bi se spriječila asfiksija. Ubrizgati 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina supkutano na mjesto ubrizgavanja alergena (ili na mjesto ugriza) i 1 ml 0,1% otopine adrenalina intravenozno. Ako krvni tlak ostane nizak, injekciju otopine adrenalina treba ponoviti nakon 10-15 minuta. Kortikosteroidi su od velike važnosti za izvođenje bolesnika iz anafilaktičkog šoka. Prednizolon treba primijeniti u venu u dozi od 75-150 mg ili više; deksametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; Ako nije moguće ubrizgati kortikosteroide u venu, mogu se primijeniti intramuskularno. Dajte antihistaminike: pipolfen - 2-4 ml 2,5% otopine supkutano, suprastin - 2-4 ml 2% otopine ili difenhidramin - 5 ml 1% otopine. Za asfiksiju i gušenje dajte 10-20 ml 2,4% -tne otopine aminofilina intravenski, alupenta - 1-2 ml 0,05% -tne otopine, isadrina - 2 ml 0,5% -tne otopine supkutano. Kod pojave znakova zatajivanja srca primijeniti korglikon - 1 ml 0,06% otopine u izotoničnoj otopini natrijevog klorida, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenozno u brzom mlazu u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Ako se razvila alergijska reakcija na primjenu penicilina, primijeniti 1 000 000 jedinica penicilinaze u 2 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Indicirana je primjena natrijevog bikarbonata (200 ml 4% otopine) i tekućine protiv šoka. Ako je potrebno, provode se mjere reanimacije, uključujući zatvorenu masažu srca, umjetno disanje i intubaciju bronha. Kod edema grkljana indicirana je traheostomija.

Koje su kliničke manifestacije arterijske hipotenzije?

Uz arterijsku hipotenziju javlja se tupa, pritiskajuća glavobolja, ponekad paroksizmalna pulsirajuća bol, praćena mučninom i povraćanjem. Tijekom napadaja glavobolje bolesnici su blijedi, puls slab, a krvni tlak pada na 90/60 mmHg. Umjetnost. i ispod.

Primjenjuju se 2 ml 20% otopine kofeina ili 1 ml 5% otopine efedrina. Nije potrebna hospitalizacija.

Što je karakteristično za srčanu bol uzrokovanu anginom pektoris?

Najvažnija točka u liječenju angine pektoris je ublažavanje bolnih napada. Bolni napadaj tijekom angine pektoris karakterizira kompresivna bol iza prsne kosti, koja se može javiti nakon tjelesne aktivnosti (angina pektoris) ili u mirovanju (angina pektoris u mirovanju). Bol traje nekoliko minuta, a ublažava se uzimanjem nitroglicerina.

Za ublažavanje napada indicirana je uporaba nitroglicerina (2-3 kapi 1% alkoholne otopine ili u tabletama od 0,0005 g). Lijek se mora apsorbirati u sluznicu usne šupljine, stoga ga treba staviti pod jezik. Nitroglicerin uzrokuje vazodilataciju gornje polovice tijela i koronarnih žila. Ako je nitroglicerin učinkovit, bol nestaje unutar 2-3 minute. Ako bol ne nestane nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka, možete ga ponovno uzeti.

Kod jake, dugotrajne boli može se intravenski primijeniti 1 ml 1% otopine morfija s 20 ml 40% otopine glukoze. Infuzija se vrši polako. S obzirom da jak produljeni napadaj angine pektoris može biti početak infarkta miokarda, u slučajevima kada je potrebna intravenska primjena narkotičkih analgetika potrebno je uz morfij (u istoj štrcaljki) intravenski primijeniti 5000-10000 jedinica heparina radi sprječavanja tromboze. .

Analgetski učinak postiže se intramuskularnom injekcijom 2 ml 50% otopine analgina. Ponekad njegova uporaba omogućuje smanjenje doze primijenjenih narkotičkih analgetika, budući da analgin pojačava njihov učinak. Ponekad se dobar analgetski učinak postiže primjenom senfa na područje srca. U ovom slučaju, iritacija kože uzrokuje refleksno širenje koronarnih arterija i poboljšava opskrbu krvlju miokarda.

Koji su glavni uzroci infarkta miokarda?

Infarkt miokarda je nekroza dijela srčanog mišića koja se razvija kao posljedica poremećaja u njegovoj opskrbi krvlju. Neposredni uzrok infarkta miokarda je zatvaranje lumena koronarnih arterija ili sužavanje aterosklerotskim plakom ili trombom.

Glavni simptom srčanog udara je jaka kompresivna bol iza prsne kosti s lijeve strane. Bol se širi u lijevu lopaticu, ruku i rame. Ponovljena ponovljena primjena nitroglicerina tijekom srčanog udara ne ublažava bol, može trajati satima, a ponekad i danima.

Hitna pomoć u akutnoj fazi srčanog udara uključuje, prije svega, ublažavanje napadaja boli. Ako prethodna ponovljena primjena nitroglicerina (0,0005 g po tableti ili 2-3 kapi 1% alkoholne otopine) ne ublaži bol, potrebno je primijeniti promedol (1 ml 2% otopine), pantopon (1 ml 2% otopina) ili morfin (1 cl 1% otopine) supkutano zajedno s 0,5 ml 0,1% otopine atropina i 2 ml kordiamina. Ako supkutana primjena narkotičkih analgetika nema analgetski učinak, treba pribjeći intravenskoj infuziji 1 ml morfija s 20 ml 40% otopine glukoze. Ponekad se anginozni bolovi mogu ublažiti samo uz pomoć anestezije dušikovim oksidom pomiješanim s kisikom u omjeru 4:1, a nakon prestanka boli - 1:1. Posljednjih godina za ublažavanje boli i prevenciju šoka koristi se fentanil 2 ml 0,005% otopine intravenozno s 20 ml fiziološke otopine. Zajedno s fentanilom obično se daje 2 ml 0,25% otopine droperidola; Ova kombinacija pojačava učinak fentanila na ublažavanje boli i čini ga duljim. Primjena fentanila ubrzo nakon primjene morfija je nepoželjna zbog rizika od respiratornog zastoja.

Kompleks hitnih mjera u akutnom stadiju infarkta miokarda uključuje primjenu lijekova protiv akutnog vaskularnog i srčanog zatajenja te antikoagulanse izravnog djelovanja. Uz blagi pad krvnog tlaka, ponekad su dovoljni kordiamin, kofein i kamfor primijenjeni supkutano. Značajan pad krvnog tlaka (ispod 90/60 mm Hg), opasnost od kolapsa zahtijeva upotrebu snažnijih sredstava - 1 ml 1% otopine mezatona ili 0,5-1 ml 0,2% otopine norepinefrina supkutano. Ako kolaps potraje, ove lijekove treba ponovno primijeniti svaka 1-2 sata. U tim slučajevima također su indicirane intramuskularne injekcije steroidnih hormona (30 mg prednizolona ili 50 mg hidrokortizona), koji pomažu u normalizaciji vaskularnog tonusa i krvnog tlaka.

Koje su opće karakteristike napadaja astme?

Glavna manifestacija bronhijalne astme je napadaj gušenja sa suhim piskanjem koje se čuje iz daljine. Često napadu atoničke bronhijalne astme prethodi prodromalno razdoblje u obliku rinitisa, svrbeža u nazofarinksu, suhog kašlja i osjećaja pritiska u prsima. Napadaj atoničke bronhijalne astme obično se javlja nakon kontakta s alergenom i brzo prestaje kada se takav kontakt prekine.

Ako nema učinka, intravenozno primijeniti glukokortikoide: 125-250 mg hidrokortizona ili 60-90 mg prednizolona.

Koje su manifestacije i uzroci kolapsa?

Kolaps je akutno vaskularno zatajenje koje se očituje naglim padom krvnog tlaka i poremećajem periferne cirkulacije. Najčešći uzrok kolapsa je veliki gubitak krvi, trauma, infarkt miokarda, trovanja, akutne infekcije itd. Kolaps može biti izravni uzrok smrti bolesnika.

Izgled bolesnika je karakterističan: šiljate crte lica, upale oči, blijedo siva boja kože, sitne kapljice znoja, hladni modrikasti ekstremiteti. Bolesnik leži nepomično, bezvoljan, bezvoljan, rjeđe nemiran; disanje je ubrzano, plitko, puls čest, mali, mekan. Pad krvnog tlaka: stupanj njegova pada karakterizira težinu kolapsa.

Ozbiljnost simptoma ovisi o prirodi osnovne bolesti. Tako je za vrijeme akutnog gubitka krvi upadljivo bljedilo kože i vidljivih sluznica; kod infarkta miokarda često se može primijetiti plavetnilo kože lica, akrocijanoza itd.

U slučaju kolapsa, pacijenta je potrebno postaviti u vodoravni položaj (ukloniti jastuke ispod glave) i staviti grijaće jastučiće na udove. Odmah nazovite liječnika. Prije njegova dolaska bolesniku se supkutano daju lijekovi za kardiovaskularni sustav (kordiamin, kofein). Prema preporuci liječnika, ovisno o uzroku kolapsa, provodi se niz mjera: hemostatska terapija i transfuzija krvi za gubitak krvi, davanje srčanih glikozida i lijekova protiv bolova za infarkt miokarda itd.

Što je koma?

Koma je nesvjesno stanje s dubokim oštećenjem refleksa i nedostatkom odgovora na podražaje.

Opći i glavni simptom kome bilo kojeg podrijetla je duboki gubitak svijesti uzrokovan oštećenjem vitalnih dijelova mozga.

Koma se može pojaviti iznenada usred relativnog blagostanja. Akutni razvoj tipičan je za cerebralnu komu tijekom moždanog udara, hipoglikemijsku komu. Međutim, u mnogim slučajevima, komatozno stanje, komplicirajući tijek bolesti, razvija se postupno (s dijabetičkom, uremijskom, jetrenom komom i mnogim drugim komatoznim stanjima). U tim slučajevima komi, dubokom gubitku svijesti, prethodi stadij prekome. U pozadini sve većeg pogoršanja simptoma osnovne bolesti, pojavljuju se znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava u obliku stupora, letargije, ravnodušnosti, zbunjenosti s povremenim čišćenjem. Međutim, u tom razdoblju pacijenti zadržavaju sposobnost da na jake iritacije, sa zakašnjenjem, jednosložno, ali i dalje odgovaraju na glasno postavljeno pitanje, zadržavaju reflekse zjenice, rožnice i gutanja. Posebno je važno poznavanje simptoma prekomatoznog stanja, jer često pravodobno pružanje pomoći tijekom ovog razdoblja bolesti sprječava razvoj kome i spašava život pacijenta.

Hepatična koma. Povraćanje "taloga kave"

Pri pregledu kože treba uzeti u obzir da je kod uremije, tromboze cerebralnih žila i anemije koža blijeda. U alkoholnoj komi ili cerebralnom krvarenju lice je obično hiperemično. Ružičasta boja kože karakteristična je za komu zbog trovanja ugljičnim monoksidom. Žutilo kože obično se opaža u hepatičkoj komi. Važno je odrediti sadržaj vlage u koži pacijenta u komi. Vlažna, znojna koža karakteristična je za hipoglikemijsku komu. U dijabetičkoj komi koža je uvijek suha. Tragovi starih ogrebotina na koži mogu se primijetiti u bolesnika s dijabetičkom, jetrenom i uremijskom komom. Svježi čirevi, kao i kožni ožiljci od starih čireva pronađeni kod pacijenata u komi, upućuju na dijabetes melitus.

Posebno je važno proučavanje turgora kože. Kod nekih bolesti praćenih dehidracijom tijela i dovodeći do razvoja kome, dolazi do značajnog smanjenja turgora kože. Ovaj simptom je posebno izražen u dijabetičkoj komi. Slično smanjenje turgora očnih jabučica u dijabetičkoj komi čini ih mekima, što se lako određuje palpacijom.

Liječenje kome ovisi o prirodi osnovne bolesti. U dijabetičkoj komi bolesniku se supkutano i intravenski daje inzulin, natrijev bikarbonat i fiziološka otopina prema preporuci liječnika.

Hipoglikemijskoj komi prethodi osjećaj gladi, slabosti i drhtanja u cijelom tijelu. Prije dolaska liječnika, pacijentu se daje šećer ili slatki čaj. U venu se ubrizgava 20-40 ml 40% otopine glukoze.

U uremičkoj komi, terapijske mjere usmjerene su na smanjenje intoksikacije. U tu svrhu, želudac se opere, klistir za čišćenje, izotonična otopina natrijevog klorida i 5% otopina glukoze se ubrizgavaju kap po kap.

U slučaju hepatične kome, prema preporuci liječnika kap po kap daju se otopine glukoze, steroidni hormoni i vitamini.

Koja je patogeneza i glavni uzroci nesvjestice?

Nesvjestica je iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti sa slabljenjem srčanog i dišnog sustava. Nesvjestica je blagi oblik akutne cerebrovaskularne insuficijencije i uzrokovana je anemijom mozga; javlja se češće kod žena. Nesvjestica se može pojaviti kao posljedica psihičke traume, pogleda na krv, bolnog podražaja, dugotrajnog boravka u zagušljivoj prostoriji, intoksikacije i zaraznih bolesti.

Ozbiljnost nesvjestice može varirati. Tipično, nesvjesticu karakterizira iznenadna pojava blagog zamagljivanja svijesti u kombinaciji s nesustavnom vrtoglavicom, zvonjenjem u ušima, mučninom, zijevanjem i pojačanom crijevnom pokretljivošću. Objektivno se uočava oštro bljedilo kože, hladnoća šaka i stopala, kapljice znoja na licu i proširene zjenice. Puls je slab, krvni tlak snižen. Napad traje nekoliko sekundi.

U težem slučaju nesvjestice dolazi do potpunog gubitka svijesti s gubitkom mišićnog tonusa, a bolesnik polako popušta. Na vrhuncu nesvjestice nema dubokih refleksa, puls je jedva opipljiv, krvni tlak nizak, disanje plitko. Napadaj traje nekoliko desetaka sekundi, a zatim slijedi brz i potpuni povratak svijesti bez amnezije.

Konvulzivnu sinkopu karakterizira dodavanje konvulzija slici sinkope. U rijetkim slučajevima opaža se slinjenje, nevoljno mokrenje i defekacija. Nesvjesno stanje ponekad traje nekoliko minuta.

Nakon nesvjestice nastavljaju se opća slabost, mučnina i neugodan osjećaj u želucu.

Bolesnika treba položiti na leđa s malo spuštenom glavom, otkopčati ovratnik, osigurati svježi zrak, prinijeti nosu štapić vate navlažen amonijakom, a lice poprskati hladnom vodom. Kod duljeg stanja nesvjestice supkutano treba ubrizgati 1 ml 10% otopine kofeina ili 2 ml kordiamina, mogu se koristiti efedrin - 1 ml 5% otopine, mezaton - 1 ml 1% otopine, norepinefrin. - 1 ml 0,2% otopine.

Pacijenta treba pregledati liječnik.

Koja su obilježja napadaja kod epilepsije?

Jedna od najčešćih i najopasnijih vrsta konvulzivnih stanja je generalizirani konvulzivni napadaj, koji se opaža kod epilepsije. U većini slučajeva, bolesnici s epilepsijom, nekoliko minuta prije njenog početka, primjećuju takozvanu auru (harbinger), koja se očituje pojačanom razdražljivošću, lupanjem srca, osjećajem vrućine, vrtoglavicom, zimicom, osjećajem straha, percepcijom neugodnih mirisa, zvukova itd. Tada bolesnik naglo gubi svijest pada. Na početku prve faze (u prvim sekundama) napadaja često glasno plače.

Prilikom pružanja prve pomoći pacijentu, prije svega, potrebno je spriječiti moguće modrice glave, ruku, nogu tijekom pada i konvulzije, za što se pacijentu pod glavu, ruke i noge drže jastuk. Kako bi se spriječila asfiksija, potrebno je otkopčati ovratnik. Tvrdi predmet, poput žlice umotane u ubrus, mora se staviti između zuba pacijenta kako bi se spriječio ugriz jezika. Kako bi se izbjeglo udisanje sline, glava bolesnika treba okrenuti na stranu.

Opasna komplikacija epilepsije koja ugrožava život bolesnika je epileptički status, u kojem se konvulzivni napadaji nižu jedan za drugim, tako da se svijest ne bistri. Epileptički status je indikacija za hitnu hospitalizaciju bolesnika u neurološkom odjelu bolnice.

Za epileptični status hitna pomoć sastoji se od propisivanja klistira s kloralhidratom (2,0 g na 50 ml vode), intravenske primjene 10 ml 25% otopine magnezijevog sulfata i 10 ml 40% otopine glukoze, intramuskularne primjene 2-3 ml 2,5% otopine aminazina, intravenska infuzija 20 mg diazepama (seduksen), otopljenog u 10 ml 40% otopine glukoze. Za napadaje koji su u tijeku, 5-10 ml 10% otopine heksenala primjenjuje se polako intravenski. Izvodi se spinalna punkcija za uklanjanje 10-15 ml otopine.

Napadaj u histeriji značajno se razlikuje od epileptičnog napadaja. Najčešće se razvija nakon bilo kakvih iskustava povezanih s tugom, ljutnjom, strahom i, u pravilu, u prisutnosti rođaka ili stranaca. Bolesnik može pasti, ali obično se ne ozlijedi teže, svijest je očuvana, nema griženja jezika niti nehotičnog mokrenja. Kapci su čvrsto stisnuti, očne jabučice okrenute prema gore. Reakcija zjenica na svjetlo je očuvana. Pacijent ispravno reagira na bolne podražaje. Konvulzije su u prirodi svrhovitih pokreta (na primjer, pacijent podiže ruke, kao da štiti glavu od udaraca). Pokreti mogu biti kaotični. Pacijent maše rukama i pravi grimase. Trajanje histeričnog napada je 15-20 minuta, rjeđe - nekoliko sati. Napadaj brzo prestaje. Pacijent se vraća u svoje normalno stanje i osjeća olakšanje. Nema stanja stupora ili pospanosti. Za razliku od epileptičnog napadaja, histerični napadaj nikada se ne razvija tijekom spavanja.

Prilikom pružanja pomoći pacijentu s histeričnim napadom, potrebno je ukloniti sve prisutne iz prostorije u kojoj se nalazi pacijent. Razgovarajući s pacijentom smireno, ali imperativnim tonom, uvjeravaju ga u nepostojanje opasne bolesti i usađuju mu ideju o brzom ozdravljenju. Za ublažavanje histeričnog napada naširoko se koriste sedativi: natrijev bromid, tinktura valerijane, izvarak biljke matičnjaka.

Koje su opće karakteristike otrovanja?

Otrovanje je patološko stanje uzrokovano djelovanjem otrova na tijelo. Uzroci trovanja mogu biti nekvalitetni prehrambeni proizvodi i otrovne biljke, razne kemikalije koje se koriste u svakodnevnom životu i na poslu, lijekovi itd. Otrovi djeluju lokalno i opće na organizam, što ovisi o prirodi otrova i put njegovog ulaska u tijelo.

Za sva akutna otrovanja, hitna pomoć treba slijediti sljedeće ciljeve: 1) uklanjanje otrova iz tijela što je brže moguće; 2) neutralizacija otrova koji je ostao u tijelu uz pomoć protuotrova (protuotrova); 3) suzbijanje poremećaja disanja i cirkulacije.

Ako otrov uđe u usta, potrebno je hitno ispiranje želuca, koje se provodi na mjestu gdje je došlo do trovanja (kod kuće, na poslu); Preporučljivo je očistiti crijeva, za što se daje laksativ i klistir.

Ako otrov dospije na kožu ili sluznicu, otrov se mora odmah mehanički ukloniti. Za detoksikaciju se, prema preporuci liječnika, supkutano i intravenski daju otopine glukoze, natrijevog klorida, hemodeza, poliglucina i dr. Po potrebi se primjenjuje tzv.forsirana diureza: 3-5 litara tekućine i brzodjelujući diuretici. primjenjuju se istovremeno. Za neutralizaciju otrova koriste se specifični protuotrovi (unitiol, metilensko modrilo i dr.) ovisno o prirodi trovanja. Za vraćanje respiratorne i cirkulacijske funkcije koriste se kisik, kardiovaskularni lijekovi, respiratorni analeptici i umjetno disanje, uključujući mehaničko disanje.

Koja je patogeneza utjecaja struje na tijelo i uzroci ozljeda?

Električni udar s naponima iznad 50 V uzrokuje toplinske i elektrolitičke učinke. Najčešće se šteta javlja kao posljedica nepoštivanja sigurnosnih mjera opreza pri radu s električnim uređajima, kako kod kuće tako i na poslu.

Prije svega, žrtva se oslobađa kontakta s električnom strujom (ako to nije učinjeno ranije). Isključite izvor struje, a ako to nije moguće, uklonite polomljenu žicu suhim drvenim štapom. Ako osoba koja pruža pomoć nosi gumene čizme i gumene rukavice, tada možete odvući žrtvu od električne žice. U slučaju prestanka disanja provodi se umjetno disanje, daju se lijekovi za srce i krvožilni sustav (0,1% otopina adrenalina - 1 ml, kordiamin - 2 ml, 10% otopina kofeina - 1 ml supkutano), lijekovi koji stimuliraju disanje (1% otopina lobelina - 1 ml). ml intravenski polako ili intramuskularno). Stavite sterilni zavoj na ranu od električnih opeklina.

Bolesnik se na nosilima transportira do opeklinskog ili kirurškog odjela.

Koji su uzroci bubrežnih kolika?

Bubrežne kolike se razvijaju kada dođe do iznenadne prepreke istjecanju urina iz bubrežne zdjelice. Najčešće se bubrežna kolika razvija kao posljedica pomicanja kamenca ili prolaska konglomerata gustih kristala kroz ureter, kao i zbog kršenja prohodnosti uretera zbog savijanja ili upalnih procesa.

Napad počinje iznenada. Najčešće je uzrokovan fizičkim stresom, ali se može javiti i usred potpunog odmora, noću tijekom sna, često nakon obilnog pijenja. Bol je režuća s razdobljima zatišja i pogoršanja. Bolesnici se ponašaju nemirno, jure po krevetu u potrazi za položajem koji bi im olakšao patnju. Napadaj bubrežne kolike često postaje dugotrajan i, s kratkim remisijama, može trajati nekoliko dana zaredom. U pravilu, bol počinje u lumbalnoj regiji i širi se u hipohondrij i abdomen i, što je najvažnije, duž uretera prema mokraćnom mjehuru, skrotumu kod muškaraca, stidnim usnama kod žena i bedrima. U mnogim slučajevima intenzitet boli je veći u abdomenu ili u razini spolnih organa nego u području bubrega. Bol je obično praćen pojačanim nagonom za mokrenjem i rezanjem u mokraćnoj cijevi.

Dugotrajna bubrežna kolika može biti popraćena povećanjem krvnog tlaka, a s pijelonefritisom - povećanjem temperature.

Prva pomoć obično je ograničena na toplinske postupke - grijač, vruću kupku, koji se nadopunjuju uzimanjem antispazmodika i lijekova protiv bolova iz kućnog ormarića s lijekovima (obično dostupni pacijentu s čestim napadima bubrežne kolike): Avisan - 0,5-1 g. , Cystenal - 10-20 kapi, papaverin - 0,04 g, baralgin - 1 tableta. Atropin i narkotički analgetici primjenjuju se prema preporuci liječnika.

1. Evdokimov N.M. Pružanje prve predmedicinske pomoći.-M., 2001

2. Mala medicinska enciklopedija vol. 1,2,3 M., 1986

3. Prva medicinska pomoć: priručnik M., 2001

Somatsko hitno stanje je kritično stanje bolesnika uzrokovano širokim spektrom bolesti, koje nema traumatsku prirodu.

Alergijske reakcije i anafilaktički šok

Alergijska reakcija - povećana osjetljivost ljudskog tijela na lijekove, prehrambene proizvode, pelud biljaka, životinjsku dlaku itd. Alergijske reakcije su neposredne i odgođene vrste. U prvom slučaju, reakcija se javlja nekoliko minuta ili sati nakon što alergen uđe u tijelo; u drugom - nakon 6-15 dana.

Trenutačne alergijske reakcije

Znakovi:

lokalna reakcija u obliku crvenila, zadebljanja ili otoka kože u području ubrizgavanja lijeka ili uboda insekta;

alergijska dermatoza (urtikarija): kožni osipi raznih vrsta, praćeni svrbežom, groznicom, mučninom, povraćanjem, proljevom (osobito u djece). osip se može proširiti na sluznice tijela.

peludna groznica (peludna groznica): alergijsko stanje povezano s povećanom osjetljivošću na pelud biljaka. Očituje se otežanim disanjem na nos, grloboljom, napadima kihanja s jakim istjecanjem vodenastog sekreta iz nosa, suzenjem, svrbežom u području oko očiju, otokom i crvenilom kapaka. Moguće povećanje tjelesne temperature. Često je pridružena alergijska dermatoza.

bronhospazam : lavež kašlja, u težim slučajevima otežano disanje s plitkim disanjem. U teškim slučajevima može doći do astmatičnog statusa, uključujući respiratorni zastoj. Uzrok može biti udisanje alergena u zraku;

angioedem : na pozadini osipa na koži i njezinog crvenila, oteklina kože, potkožnog tkiva i sluznice razvija se bez jasne granice. Otok se širi na glavu, prednju plohu vrata i ruke te je praćen neugodnim osjećajem napetosti i širenja tkiva. Ponekad postoji svrbež kože;

Anafilaktički šok : kompleks neposrednih alergijskih reakcija ekstremne težine. Javlja se u prvim minutama nakon što alergen uđe u tijelo. Razvija se bez obzira na kemijsku strukturu i dozu alergena. Stalni simptom je kardiovaskularno zatajenje u obliku sniženog krvnog tlaka, slabog pulsa poput niti, bljedila kože, obilnog znojenja (ponekad se primjećuje crvenilo kože). U teškim slučajevima razvija se masivni plućni edem (disanje s mjehurićima, proizvodnja obilnog pjenastog ružičastog ispljuvka). Mogući cerebralni edem s psihomotornom agitacijom, konvulzijama, nehotičnim izlaskom izmeta i urina te gubitkom svijesti.

Odgođene alergijske reakcije

serumska bolest : razvija se 4-13 dana nakon intravenozne, intramuskularne primjene lijekova. Manifestacije: groznica, kožni osip s jakim svrbežom, bolovi u zglobovima i mišićima s deformacijom i ukočenošću velikih i srednjih zglobova. Često se opaža lokalna reakcija u obliku povećanja i upale limfnih čvorova i edema tkiva.

oštećenje krvnog sustava : teški oblik alergijske reakcije. Relativno je rijetka, ali stopa smrtnosti od ovog oblika alergije doseže 50%. Ovu alergijsku reakciju karakteriziraju promjene u svojstvima krvi, praćene povišenjem temperature, sniženjem krvnog tlaka, bolovima, osipom na koži, pojavom krvarećih čireva na sluznici usta i drugih organa te krvarenjima. u koži. U nekim slučajevima, jetra i slezena se povećavaju i razvija se žutica.

Prva pomoć:

osobna sigurnost;

kod neposrednih alergijskih reakcija ne dopustiti daljnji ulazak alergena u organizam (povlačenje lijeka, udaljavanje bolesnika od izvora prirodnog alergena kada procvjeta biljka koja uzrokuje alergiju i sl.);

ako alergen iz hrane uđe u želudac, isperite želudac pacijenta;

za ugrize insekata, vidi “Prva pomoć kod uboda insekata”;

dati pacijentu difenhidramin, suprastin ili tavegil u dozi koja odgovara dobi;

U slučaju teških manifestacija alergijske reakcije, nazovite hitnu pomoć.

Bol u prsima

Ako se bol pojavi nakon ozljede, pogledajte "Ozljeda".

Trebali biste saznati točno mjesto boli. Od djeteta treba tražiti da pokaže gdje ga boli, jer dijete često trbušnu jamu naziva prsima. Važni su sljedeći detalji: kako pokreti utječu na prirodu boli, javljaju li se tijekom napetosti mišića ili nakon jela, pojavljuju li se tijekom fizičkog rada ili tijekom spavanja, boluje li pacijent od bronhijalne astme, angine pektoris, hipertenzije. Ako se netko od odraslih članova obitelji stalno žali na bolove u prsima, tada ih dijete može početi oponašati. Ova vrsta boli ne javlja se dok dijete spava ili se igra.

Mogu se razlikovati sljedeći glavni uvjeti:

bol zbog kardiovaskularnih bolesti;

bol zbog plućnih bolesti.

Bolovi zbog kardiovaskularnih bolesti

Bol u području srca može biti manifestacija nedovoljne opskrbe srčanog mišića krvlju zbog suženja ili dugotrajnog spazma srčanih žila. To se događa tijekom napadaja angine. Bolesniku s napadajem boli u predjelu srca potrebna je hitna pomoć i pažljivo promatranje u vrijeme napadaja boli.

U muškaraca i žena mlađih od 25 godina bolovi u prsima najčešće su povezani s vegetativno-vaskularnom distonijom ili neuralgijom.

Angina pektoris – oblik koronarne bolesti srca. Koronarna bolest srca karakterizira nedovoljna opskrba srčanog mišića kisikom. Uzroci angine: grčevi srčanih žila zahvaćenih aterosklerozom, fizički i neuro-emocionalni stres, naglo hlađenje tijela. Napad angine obično ne traje duže od 15 minuta.

Infarkt miokarda - duboko oštećenje srčanog mišića kao rezultat oštrog suženja ili zatvaranja lumena jedne od srčanih arterija. Često srčanom udaru prethode znakovi oštećenja srca - bol, otežano disanje, lupanje srca; srčani udar može se razviti u pozadini potpunog blagostanja, osobito kod mladih ljudi. Glavni simptom je napadaj jake, dugotrajne boli (ponekad i do nekoliko sati), koja se ne ublažava nitroglicerinom.

Znakovi:

Bol je lokaliziran iza prsne kosti ili lijevo od nje, zrači u lijevu ruku ili lopaticu, bol je pritiskajuća, stiskajuća, praćena strahom od smrti, slabošću, ponekad drhtanjem u tijelu, obilno znojenje. Trajanje bolnog napadaja je od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prva pomoć:

provjeriti prohodnost dišnih putova, disanje, cirkulaciju krvi;

dati pacijentu udoban položaj, osigurati dotok svježeg zraka, otkopčati odjeću koja ograničava disanje;

dati pacijentu tabletu validola ispod jezika;

izmjerite krvni tlak ako je moguće;

ako validol nema učinka i napadaj se nastavlja, dajte tabletu nitroglicerina pod jezik; upozoriti pacijenta da ponekad nitroglicerin uzrokuje glavobolju, koje se ne treba bojati;

strog odmor u krevetu;

Ako nakon uzimanja nitroglicerina nema poboljšanja u roku od 10 minuta, a napad se nastavi, nazovite hitnu pomoć.

Bolovi zbog bolesti pluća

Upala pluća, komplicirana upalom pleure (membrane koja oblaže prsnu šupljinu), uzrokuje jaku bol, poput bodeža, koja se pojačava sa snažnim disanjem i širi se u rame.

Prva pomoć:

provjeriti prohodnost dišnih putova, disanje, cirkulaciju krvi;

hitna hospitalizacija pacijenta, jer upala pleure zarazne prirode je češća u teškim oblicima upale pluća.

Bolovi u trbuhu

Bol u trbuhu je najčešći tip tegobe. Razlozi mogu biti vrlo različiti, od bolesti probavnog trakta, glista, upale slijepog crijeva do upale pluća, bubrega i mjehura, upale grla i akutnih respiratornih infekcija. Pritužbe na bolove u trbuhu mogu se pojaviti kod "školske neuroze", kada dijete ne želi ići u školu zbog sukoba s učiteljem ili kolegama iz razreda.

Bol je lokaliziran ispod struka:

Čovjek može imati bolesti mokraćnog sustava; Promatrajte mokrenje i izlučivanje urina.

Žena može imati bolesti mokraćnog sustava, trudnoću, bolnu menstruaciju, upalu unutarnjih spolnih organa.

Bol je počela u donjem dijelu leđa i prešla u prepone:

Moguća patologija mokraćnog sustava, urolitijaza, opasne aneurizme aorte s disekcijom.

Bol se širi u desni hipohondrij:

Moguća patologija jetre ili žučnog mjehura; Promatrajte boju kože, boju urina i izmeta te prirodu boli.

Bol je lokalizirana u sredini gornjeg abdomena:

To može biti srčana ili aortna bol (koja se širi prema prsima pa čak iu ruke).

Moguće je da probavni poremećaji nastanu kao posljedica prejedanja, emocionalnog ili fizičkog stresa.

Bol je lokalizirana iznad struka:

Moguće smetnje u želucu (gastritis) ili dvanaesniku.

Bol je lokaliziran ispod pupka:

Ako postoji oteklina i osjećaj nelagode u preponi, koji se pojačava tjelesnom aktivnošću ili kašljem, ne može se isključiti kila (liječi samo liječnik).

Mogući zatvor ili proljev.

Kod žena - ako postoji poremećaj u radu spolnih organa (paziti na iscjedak iz rodnice) ili trudnoća.

Potrebno je utvrditi intenzitet boli i po mogućnosti njezinu lokalizaciju (mjesto). U slučaju jake boli, pacijent radije leži, ponekad u neudobnom, prisilnom položaju. Okreće se s naporom, pažljivo. Bol može biti probadajuća (kao bodež), u obliku kolike, ili tupa, bolna, može biti difuzna ili uglavnom koncentrirana oko pupka ili "u dubini želuca". Važno je utvrditi odnos između pojave boli i uzimanja hrane.

Oštar bol u abdomenu je opasan znak. To može biti manifestacija katastrofe u trbušnoj šupljini - akutni upala slijepog crijeva ili peritonitis (upala peritoneuma). U slučaju probadajuće boli, morate hitno nazvati hitnu pomoć! Prije njezina dolaska, nemojte davati pacijentu nikakve lijekove. Na trbuh možete staviti plastičnu vrećicu s ledom.

Iznenadna akutna bol u abdomenu

Znakovi kao što su stalna bol u trbuhu koja ne prestaje unutar 2 sata, bol u trbuhu na dodir, dodatak povraćanja, proljev i povišena tjelesna temperatura trebali bi vas ozbiljno upozoriti.

Sljedeće bolesti zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

Akutni apendicitis

Akutni apendicitis je upala slijepog crijeva. Ovo je opasna bolest koja zahtijeva kiruršku intervenciju.

Znakovi:

Bol se javlja iznenada, obično u predjelu pupka, zatim zahvati cijeli trbuh i tek nakon nekoliko sati lokalizira se na određenom mjestu, najčešće u donjem desnom dijelu trbuha. Bol je stalna, bolna i rijetko je jaka u male djece. Temperatura tijela raste. Može doći do mučnine i povraćanja.

Ako se upaljeno slijepo crijevo nalazi visoko (ispod jetre), tada je bol lokalizirana u gornjoj desnoj polovici trbuha.

Ako se upaljeno slijepo crijevo nalazi iza cekuma, tada je bol lokalizirana u desnom lumbalnom području ili se "širi" po cijelom trbuhu. Kada se slijepo crijevo nalazi u zdjelici, bol u desnom ilijačnom području popraćena je znakovima upale susjednih organa: cistitis (upala mjehura), desni adneksitis (upala desnog privjeska maternice).

Nagli prestanak boli ne bi trebao biti umirujući, jer može biti povezan s perforacijom - pucanjem stijenke upaljenog crijeva.

Natjerajte pacijenta da se nakašlje i provjerite uzrokuje li to oštru bol u abdomenu.

Prva pomoć:

Bolesniku je zabranjeno uzimanje lijekova protiv bolova, jesti i piti!

Možete staviti plastičnu vrećicu s ledom na trbuh.

Strangulirana kila

Ovo je povreda hernialne izbočine trbušne šupljine (ingvinalna, femoralna, umbilikalna, postoperativna itd.).

Znakovi:

akutna bol u području kila (može biti samo u abdomenu);

povećanje i zadebljanje hernialne izbočine;

bolnost pri dodiru.

Često je koža preko kile plavkaste boje; kila se ne popravlja sama u trbušnu šupljinu.

Kada je petlja jejunuma udavljena u hernijalnoj vrećici, crijevna opstrukcija s mučninom i povraćanjem.

Prva pomoć:

ne pokušavajte smanjiti kilu u trbušnu šupljinu!

Bolesniku je zabranjeno uzimanje lijekova protiv bolova, jesti i piti!

Nazovite hitnu pomoć za hospitalizaciju pacijenta u kirurškoj bolnici.

Perforirani ulkus

Tijekom egzacerbacija čira na želucu ili dvanaesniku neočekivano se može razviti po život opasna komplikacija - perforacija čira (puknuće čira, pri čemu se sadržaj želuca ili dvanaesnika izlije u trbušnu šupljinu).

Znakovi:

U početnom stadiju bolesti (do 6 sati) bolesnik osjeća oštru "bodežnu" bol u gornjem dijelu trbuha, u dnu želuca. Pacijent zauzima prisilni položaj (noge dovedene do trbuha). Koža postaje blijeda, javlja se hladan znoj, disanje postaje plitko. Trbuh ne sudjeluje u činu disanja, mišići su mu napeti, a puls se može usporiti.

U drugom stadiju bolesti (nakon 6 sati) bolovi u trbuhu slabe, smanjuje se napetost trbušnih mišića i javljaju se znakovi peritonitisa (upala potrbušnice):

ubrzani puls;

povećana tjelesna temperatura;

suhi jezik;

nadutost;

zadržavanje stolice i plinova.

U trećem stadiju bolesti (10-14 sati nakon perforacije) klinička slika peritonitisa se pojačava. Liječenje pacijenata u ovoj fazi bolesti je mnogo teže.

Prva pomoć:

osigurati pacijentu odmor i odmor u krevetu;

pacijentu je zabranjeno uzimanje lijekova protiv bolova, jesti i piti;

Odmah nazovite hitnu medicinsku pomoć.

Gastrointestinalno krvarenje

Gastrointestinalno krvarenje - krvarenje iz jednjaka, želuca, gornjeg jejunuma, debelog crijeva u lumen gastrointestinalnog trakta. Gastrointestinalno krvarenje javlja se kod bolesti:

jetra (iz vena jednjaka);

čir želuca;

erozivni gastritis;

rak želuca u posljednjoj fazi;

duodenalni ulkus;

ulcerozni kolitis (bolesti debelog crijeva);

hemoroidi;

druge bolesti gastrointestinalnog trakta (zarazne bolesti, dijateza, ozljede).

Znakovi:

početak bolesti je obično akutan;

Kod krvarenja iz gornjeg dijela probavnog trakta (želudac, vene jednjaka) dolazi do krvavog povraćanja - svježe krvi ili krvi boje "taloga kave". Preostali dio krvi, koji je prošao kroz crijeva, oslobađa se tijekom defekacije (izmet) u obliku katranaste stolice (tekuća ili polutekuća crna stolica s oštrim mirisom);

kod krvarenja iz dvanaesnika zbog peptičkog ulkusa krvavo povraćanje je rjeđe nego kod krvarenja iz jednjaka ili želuca. U ovom slučaju, krv, koja je prošla kroz crijeva, oslobađa se tijekom defekacije u obliku katranaste stolice;

s krvarenjem iz debelog crijeva, izgled krvi se malo mijenja;

hemoroidne vene rektuma krvare crvenom krvlju (s hemoroidima);

s gastrointestinalnim krvarenjem, opća slabost, brz i slab puls, sniženi krvni tlak, obilan hladan znoj, blijeda koža, vrtoglavica, nesvjestica;

s teškim krvarenjem - oštar pad krvnog tlaka, nesvjestica.

Prva pomoć:

Stavite vrećicu leda ili hladne vode na trbuh;

u slučaju nesvjestice, prinesite pamučni štapić natopljen amonijakom pacijentovom nosu;

Nemojte davati vodu ili hranu pacijentu!

nemojte ispirati želudac niti raditi klistir!

Akutni pankreatitis (upala gušterače)

Znakovi:

Nalikuju akutnom upalu slijepog crijeva, ali bol može biti jaka. U tipičnom slučaju, pacijent se žali na stalnu bol u epigastričnoj regiji, koja, za razliku od akutnog apendicitisa, zrači u ramena, lopatice i ima okružujuću prirodu. Bol je popraćena mučninom i povraćanjem. Bolesnik obično nepomično leži na boku. Trbuh je otečen i napet. Moguća žutica.

Prva pomoć:

hitno nazovite hitnu pomoć;

ne davati pacijentu nikakve lijekove;

Možete staviti plastičnu vrećicu s ledom na trbuh.

Akutni gastritis

Akutni gastritis (upala želuca) karakterizira pojava boli i osjećaja težine u epigastričnom području trbuha (“u dnu želuca”) nakon jela. Ostali simptomi uključuju mučninu, povraćanje, gubitak apetita i podrigivanje.

Prva pomoć:

Ako se ti simptomi razviju, trebate nazvati liječnika kod kuće ili otići u kliniku.

Hepatična kolika

Jetrene kolike obično uzrokuju kamenci u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima koji sprječavaju slobodan protok žuči iz jetre i žučnog mjehura. Najčešće je jetrena kolika uzrokovana lošom prehranom (konzumacija mesa, masne i začinjene hrane, začina u velikim količinama), pretjeranom tjelesnom aktivnošću i drhtanjem.

Znakovi:

u desnom hipohondriju postoji oštra, akutna paroksizmalna bol, koja često zrači u desnu polovicu leđa, desnu lopaticu i druge dijelove trbuha;

povraćanje ne donosi olakšanje. trajanje boli - od nekoliko minuta do nekoliko sati (ponekad više od jednog dana);

bolesnik je obično uznemiren, stenje, obliven znojem, pokušava zauzeti udoban položaj u kojem bol uzrokuje manje patnje.

Prva pomoć:

pružiti pacijentu potpuni odmor i odmor u krevetu;

Zovite hitnu pomoć;

Prije dolaska liječnika nemojte hraniti i pojiti bolesnika niti mu davati lijekove!

Bubrežne kolike

Bubrežna kolika je bolni napadaj koji se razvija kada dođe do iznenadne zapreke u otjecanju mokraće iz bubrega. Napadaj se najčešće javlja tijekom urolitijaze - tijekom prolaska mokraćnih kamenaca iz bubrega kroz ureter u mokraćni mjehur. Rjeđe se bubrežna kolika razvija u drugim bolestima (tuberkuloza i tumori mokraćnog sustava, ozljede bubrega, uretera itd.).

Znakovi:

napad obično počinje iznenada;

bol se u početku osjeća u lumbalnom dijelu sa strane bolesnog bubrega i širi se duž uretera prema mokraćnom mjehuru i genitalijama;

pojačan nagon za mokrenjem;

rezanje bolova u uretru;

mučnina, povraćanje;

trajanje bubrežne kolike je od nekoliko minuta do nekoliko sati;

ponekad napad s kratkim prekidima može trajati nekoliko dana.

Prva pomoć:

osigurati pacijentu odmor i odmor u krevetu;

stavite jastučić za grijanje na donji dio leđa pacijenta ili ga stavite u vruću kupku 10-15 minuta;

Zovite hitnu pomoć.

Možete biti sigurni da vam se nikad ništa neće dogoditi. Ne morate čitati hrpu informacija i shvatiti što bi se moglo dogoditi i kako možete pomoći? Možda ste lijeni i ne želite gubiti svoje dragocjeno vrijeme na ovo - to je vaša osobna želja i ima pravo postojati. ALI točno dok se to tiče samo vas.

Ako postanete roditelji, odgovorni ste za svoje dijete, njegovo zdravlje i sigurnost. Vaša dužnost kao roditelja je znati i moći pružiti hitnu medicinsku pomoć svom djetetu u hitnim slučajevima!

Što je prva pomoć i kako znati kada je potrebna?

Što je hitna prva pomoć?

Prva pomoć- skup jednostavnih hitnih mjera usmjerenih na spašavanje života osobe, kao i na sprječavanje mogućih komplikacija u slučaju nezgode ili bolesti.

Nažalost, više ćete se puta u životu susresti s potrebom pružanja medicinske skrbi vama ili drugim ljudima. I svakako će se pojaviti situacija kada će vašem djetetu trebati pružiti pomoć. Vrlo je moguće da će biti potrebna hitna pomoć.

Ako se vašem djetetu nešto dogodi, vi, kao i svaka osoba koja nema medicinsko obrazovanje, prvo nazovite hitnu pomoć. Budući da medicinsku skrb trebaju pružiti ljudi koji imaju odgovarajuće obrazovanje i dopuštenje za provođenje potrebnih manipulacija.

Oni će procijeniti stanje djeteta i poduzeti potrebne mjere. Ali glavno pitanje je KADA? Kada će stići hitna pomoć? Kada će liječnici pomoći? I neće li biti prekasno? Nećete ih moći mirno čekati i vidjeti da se stanje djeteta pogoršava. I vi imate priliku pomoći ovdje i sada, samo trebate znati kako!

Ako nešto ugrožava život djeteta, onda je situacija kritična:

• dijete je bez svijesti - ne reagira na dodir ili vaše riječi
• dijete ne diše - prsni koš se ne miče, ne čuje se disanje, ne osjeća se dah na obrazu
• nema pulsa na karotidnoj, brahijalnoj, radijalnoj i femoralnoj arteriji
• Zjenice su proširene i ne reagiraju na svjetlost
• blijeda ili plavičasta koža

Ako je situacija kritična, morate odmah djelovati!

Što se može dogoditi djetetu i kako mu pomoći?

Od rođenja do 6 mjeseci, kada se dijete prevrće i sve hvata rukama, događaju se sljedeće nezgode:

• dijete je ozlijeđeno u svom krevetiću ili kada pokušava izaći iz njega
• Bebe često padaju sa stola za presvlačenje
• bebe dobiju opekline od vruće kave ili čaja
• djeca stradaju u nesrećama jer... Dječja autosjedalica se ne koristi pravilno ili je uopće nema

Djeca od 6 mjeseci do godinu dana već pužu i prave prve korake:

• ozlijeđeni dječjim igračkama: režu se na oštre rubove, gutaju male dijelove
• pasti s visoke stolice
• udaranje u oštre kutove namještaja
• dobiti opekline od cigareta
• ozlijeđeni kada zgrabe vruće predmete, oštre noževe ili razbijeno posuđe
• ispasti iz kolica ili hodalice

Djeca od jedne do dvije godine idu posvuda i sve ih zanima:

• padaju s visine na koju su se popeli
• se truju štetnim tvarima koje jedu
• ozlijediti se dok istražuju svoj dom: prevrću ormariće, jedu lijekove iz ormarića s lijekovima
• utopiti se ili ugušiti u vodi: kadi, bazenu, ribnjaku
• dobiti posjekotine
• ozlijeđeni u prometnim nesrećama

Većina djetetovih ozljeda događa se kod kuće, stoga je vaš zadatak da mu osigurate sigurno okruženje. Sve što dijete može dobiti mora biti što sigurnije za njega.

Naravno, nemoguće je sve ukloniti – trebate naučiti dijete da se neke stvari ne smiju dirati.

Značajke algoritma za pružanje hitne predbolničke medicinske pomoći

1. Procijenite situaciju, shvatite što se dogodilo i što je uzrokovalo nesreću. To može biti električna struja, vatra, pali namještaj ili drugi predmeti.
2. Zovite hitnu pomoć, zovite pomoć
3. Zaustavite ovaj razlog, ali budite sigurni da ste sigurni - ako se vama nešto dogodi, nećete moći pomoći djetetu
4. Pokušajte se sjetiti kako možete pomoći djetetu, ovisno o prirodi ozljede.
5. Pružanje prve pomoći: zaustaviti krvarenje, učiniti umjetno disanje, kompresiju prsnog koša, staviti zavoj.
6. Ako ste u prilici, odvedite dijete što prije u zdravstvenu ustanovu ili pričekajte hitnu pomoć.
7. Komplet za hitne slučajeve

• Ako je krvarenje jako, postoji opasnost od gubitka krvi, pa morate primijeniti čvrsti zavoj
• Ako se krvarenje nastavi, nanesite još jednu ili dvije
• Obično nije potrebno više od tri obloga. Ne skidajte zavoj i držite ga na djetetu do dolaska liječnika
• Ako krvarenje izbija, odmah stavite podvezu.
• Prije toga stisnite arteriju čvrstim pritiskom prstom, ako je dijete mlađe od 2 godine, ako je dijete starije pritisnite šakom
• Podvez se stavlja ili na gornju trećinu ruke, ako je ruka ozlijeđena, ili na ingvinalni nabor noge, ako je rana na nozi

Podvez se uvijek veže iznad rane, a ispod treba biti tanka tkanina ili odjeća. Ako ste sve učinili kako treba, krvarenje će odmah prestati.

ZAPAMTITE: Simptomi toplinskog udara kod djece javljaju se kasnije od unutarnjih promjena u tijelu, pa ako ih primijetite morate djelovati vrlo brzo!

Simptomi toplotnog udara:

• tjelesna temperatura raste
• koža je suha i vruća
• dijete se gotovo ne znoji
• puls i disanje se ubrzavaju
• moguće su halucinacije, konvulzije, delirij, gubitak koordinacije, pa čak i gubitak svijesti

Morate pomoći svom djetetu odmah:

• smanjite temperaturu tijela i rashladite ga – okupajte dijete u hladnoj kupki ili ga umotajte u mokru, hladnu plahtu
• Dajte djetetu vodu, često i malo po malo, na žličice, kako ne bi izazvali povraćanje i jaču dehidraciju
• Nazovite hitnu pomoć ili ga odvezite u bolnicu što je prije moguće.

Pružanje hitne pomoći djeci s anafilaktičkim šokom

Anafilaktički šok je alergijska reakcija koja se najčešće javlja nakon davanja lijekova ili uboda insekata. Ova reakcija se razvija vrlo brzo i vrlo je izražena. Naglo počinje anafilaktički šok - dijete problijedi, pomodri, pokazuje tjeskobu i strah, javlja se nedostatak zraka, moguće je povraćanje, svrbež i osip. Dijete se počinje gušiti, kašlja, bolovi u predjelu srca i glavobolja. Dolazi do naglog pada krvnog tlaka i dijete gubi svijest, pojavljuju se grčevi, a postoji i mogućnost smrti.

Prva pomoć. Dijete odmah postavite vodoravno na leđa, podignite mu noge i stavite nešto na njega. Okrenite glavu u stranu, ispružite donju čeljust i pazite da vam jezik ne padne unatrag i da se dijete ne uguši povraćanjem.

Ako je alergen primijenjen kao injekcija:

• odmah prestanite unositi alergen
• napraviti nekoliko injekcija oko mjesta uboda s 0,1% otopinom adrenalina u dozi od 0,05-0,1 ml za svaku godinu života, ali ne više od 1 ml
• nanesite led na mjesto uboda
• nanesite podvezu iznad ovog područja i držite 30 minuta

Ako alergen dospije u nos ili oči, odmah ih isperite pod tekućom vodom.

Ako je alergen pojeden, morate odmah isprati djetetov želudac, ako je to moguće u njegovom stanju.

U posljednja dva slučaja također je potrebno dati injekciju 0,1% otopine adrenalina intramuskularno iu mišiće dna usne šupljine s 3% otopinom prednizolona u dozi od 5 mg/kg tjelesne težine.

Djetetu trebate dati antihistaminike:

• 1% otopina difenhidramina u dozi od 0,05 ml/kg tjelesne težine, ali ne više od 0,5 ml za djecu do godinu dana i 1 ml za starije od godinu dana.
• 2% otopina suprastina 0,1-0,15 ml/god života

Otvorite prozore kako bi kisik ušao. Obavezno pratite puls, krvni tlak, disanje i pozovite hitnu pomoć!

Hitna prva pomoć za djecu: savjeti i recenzije

Prema statistikama, trećina nesreća događa se s djecom kod kuće, stoga je glavni zadatak roditelja osigurati sigurnost doma i spriječiti nevolje.

Nadamo se da ćete nakon čitanja ovog članka svom djetetu moći pružiti prvu pomoć ako mu je potrebna.

Čuvajte svoju djecu!

Video: K Kako izvoditi umjetno disanje odrasloj osobi i dojenčetu?

Nesvjestica je napadaj kratkotrajnog gubitka svijesti uzrokovan prolaznom cerebralnom ishemijom povezanom sa slabljenjem srčane aktivnosti i akutnom disregulacijom vaskularnog tonusa. Ovisno o težini čimbenika koji pridonose cerebrovaskularnom inzultu.

Postoje: cerebralni, srčani, refleksni i histerični tipovi nesvjestica.

Faze razvoja nesvjestice.

1. Prekursori (stanje prije nesvjestice). Kliničke manifestacije: nelagoda, vrtoglavica, tinitus, nedostatak zraka, hladan znoj, utrnulost vrhova prstiju. Traje od 5 sekundi do 2 minute.
2. Poremećaj svijesti (sama nesvjestica). Klinika: gubitak svijesti u trajanju od 5 sekundi do 1 minute, praćen bljedilom, smanjenim mišićnim tonusom, proširenim zjenicama i slabom reakcijom na svjetlost. Plitko disanje, bradipneja. Puls je labilan, najčešće bradikardija do 40 - 50 u minuti, sistolički krvni tlak pada na 50 - 60 mm. rt. Umjetnost. Uz duboku nesvjesticu mogući su konvulzije.
3. Razdoblje nakon sinkope (oporavka). Klinika: pravilno orijentiran u prostoru i vremenu, može postojati bljedilo, ubrzano disanje, labilan puls i nizak krvni tlak.

Algoritam mjera liječenja
2. Otkopčajte ovratnik.
3. Omogućite pristup svježem zraku.
4. Obrišite lice vlažnom krpom ili poškropite hladnom vodom.
5. Udisanje para amonijaka (refleksna stimulacija dišnog i vazomotornog centra).
Ako su gore navedene mjere neučinkovite:
6. Kofein 2.0 IV ili IM.
7. Kordiamin 2,0 i/m.
8. Atropin (za bradikardiju) 0,1% - 0,5 s.c.
9. Pri oporavku od stanja nesvjestice nastaviti stomatološke zahvate uz mjere za sprječavanje recidiva: liječenje treba provoditi s pacijentom u vodoravnom položaju uz odgovarajuću premedikaciju i dostatnu anesteziju.

Kolaps je teški oblik vaskularne insuficijencije (smanjeni vaskularni tonus), koji se očituje sniženjem krvnog tlaka, širenjem venskih žila, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i njezinim nakupljanjem u krvnim depoima – kapilarama jetre, slezene.

Klinička slika: naglo pogoršanje općeg stanja, izrazito bljedilo kože, vrtoglavica, zimica, hladan znoj, nagli pad krvnog tlaka, ubrzan i slab puls, učestalo, plitko disanje. Periferne vene se isprazne, stijenke im kolabiraju, što otežava venepunkciju. Bolesnici ostaju pri svijesti (ako se onesvijeste, bolesnici gube svijest), ali su ravnodušni prema onome što se događa. Kolaps može biti simptom takvih teških patoloških procesa kao što su infarkt miokarda, anafilaktički šok, krvarenje.

Algoritam mjera liječenja
1. Postavite pacijenta u vodoravni položaj.
2. Omogućite protok svježeg zraka.
3. Prednizolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefrin 0,2% - 1 ml IV u 0,89% otopini natrijevog klorida.
5. Mezaton 1% – 1 ml IV (za povećanje tonusa vena).
6. Korglukol 0,06% - 1,0 IV polako u 0,89% otopini natrijevog klorida.
7. Poliglukin 400,0 IV drip, 5% otopina glukoze IV drip 500,0.

HIPERTENZIVNA KRIZA

Hipertenzivna kriza je naglo brzo povišenje krvnog tlaka, praćeno kliničkim simptomima iz ciljnih organa (obično mozak, mrežnica, srce, bubrezi, gastrointestinalni trakt itd.).

Klinička slika. Jake glavobolje, vrtoglavica, tinitus, često praćeni mučninom i povraćanjem. Oštećenje vida (mreža ili magla pred očima). Pacijent je uzbuđen. U ovom slučaju postoji drhtanje ruku, znojenje i oštro crvenilo kože lica. Puls je napet, krvni tlak povišen za 60-80 mmHg. u usporedbi s uobičajenim. Tijekom krize mogu se pojaviti napadi angine i akutni cerebrovaskularni inzult.

Algoritam mjera liječenja
1. Intravenozno u jednoj štrcaljki: dibazol 1% – 4,0 ml s papaverinom 1% – 2,0 ml (sporo).
2. Za teške slučajeve: klonidin 75 mcg sublingvalno.
3. Intravenski Lasix 1% - 4,0 ml u fiziološkoj otopini.
4. Anaprilin 20 mg (za jaku tahikardiju) pod jezik.
5. Sedativi – elenium 1-2 tablete oralno.
6. Hospitalizacija.

Potrebno je stalno kontrolirati krvni tlak!

ANAFILAKTIČKI ŠOK

Tipičan oblik anafilaktičkog šoka izazvanog lijekovima (DAS).
Pacijent doživljava akutno stanje nelagode s nejasnim bolnim osjećajima. Javlja se strah od smrti ili stanje unutarnje tjeskobe. Primjećuje se mučnina, ponekad povraćanje i kašalj. Pacijenti se žale na jaku slabost, trnce i svrbež kože lica, ruku i glave; osjećaj navale krvi u glavu, lice, osjećaj težine iza prsne kosti ili kompresije prsnog koša; pojava boli u predjelu srca, otežano disanje ili nemogućnost izdisaja, vrtoglavica ili glavobolja. Poremećaj svijesti javlja se u terminalnoj fazi šoka i praćen je smetnjama govornog kontakta s bolesnikom. Tegobe se javljaju odmah nakon uzimanja lijeka.

Klinička slika LAS-a: hiperemija kože ili bljedilo i cijanoza, otok kapaka lica, obilno znojenje. Disanje je bučno, tahipneja. Većina pacijenata razvije motorički nemir. Primjećuje se midrijaza, reakcija zjenica na svjetlost je oslabljena. Puls je čest, oštro oslabljen u perifernim arterijama. Krvni tlak se brzo smanjuje, u teškim slučajevima dijastolički tlak se ne određuje. Pojavljuje se nedostatak zraka i otežano disanje. Potom se razvija klinička slika plućnog edema.

Ovisno o težini tijeka i vremenu razvoja simptoma (od trenutka primjene antigena), razlikuju se fulminantni (1-2 minute), teški (nakon 5-7 minuta), umjereni (do 30 minuta) oblici razlikuju se šok. Što je kraće vrijeme od primjene lijeka do pojave kliničkih simptoma, to je šok teži, a šanse za uspješan ishod liječenja manje.

Algoritam mjera liječenja

Hitno osigurati pristup veni.
1. Prestanite davati lijek koji je izazvao anafilaktički šok. Sami pozovite hitnu pomoć.
2. Položite pacijenta, podignite donje udove. Ako je pacijent bez svijesti, okrenite glavu u stranu i ispružite donju čeljust. Udisanje ovlaženog kisika. Ventilacija pluća.
3. Intravenski ubrizgati 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina u 5 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Ako je venepunkcija teška, adrenalin se ubrizgava u korijen jezika, po mogućnosti intratrahealno (ubod dušnika ispod tiroidne hrskavice kroz konusni ligament).
4. Prednizolon 90-120 mg IV.
5. Otopina difenhidramina 2% - 2,0 ili otopina suprastina 2% - 2,0, ili otopina diprazina 2,5% - 2,0 IV.
6. Srčani glikozidi prema indikacijama.
7. Za opstrukciju dišnih putova - terapija kisikom, 2,4% otopina aminofilina 10 ml IV u fiziološkoj otopini.
8. Po potrebi endotrahealna intubacija.
9. Hospitalizacija bolesnika. Identifikacija alergije.

TOKSIČNE REAKCIJE NA ANESTETIKE

Klinička slika. Anksioznost, tahikardija, vrtoglavica i slabost. Cijanoza, drhtanje mišića, zimica, konvulzije. Mučnina, ponekad povraćanje. Respiratorni poremećaj, sniženi krvni tlak, kolaps.

Algoritam mjera liječenja
1. Postavite pacijenta u vodoravni položaj.
2. Svjež zrak. Dopustite da se pare amonijaka udahnu.
3. Kofein 2 ml s.c.
4. Kordiamin 2 ml s.c.
5. U slučaju respiratorne depresije - kisik, umjetno disanje (prema indikacijama).
6. Adrenalin 0,1% – 1,0 ml u fiziološkoj otopini intravenski.
7. Prednizolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.
9. Srčani glikozidi (prema indikacijama).

NAPAD ANGINE

Napadaj angine pektoris je paroksizam boli ili drugih neugodnih osjeta (težina, kompresija, pritisak, peckanje) u području srca u trajanju od 2-5 do 30 minuta s karakterističnom iradijacijom (u lijevo rame, vrat, lijevu lopaticu, donja čeljust), uzrokovana prekomjernom potrošnjom kisika miokarda iznad njegove opskrbe.
Napad angine izazvan je povišenim krvnim tlakom i psiho-emocionalnim stresom, koji se uvijek javlja prije i tijekom liječenja kod stomatologa.

Algoritam mjera liječenja
1. Završetak stomatološke intervencije, odmor, pristup svježem zraku, slobodno disanje.
2. Nitroglicerin u tabletama ili kapsulama (kapsulu pregristi) 0,5 mg pod jezik svakih 5-10 minuta (ukupno 3 mg pod kontrolom krvnog tlaka).
3. Ako je napad zaustavljen, preporuke za ambulantno praćenje kardiologa. Nastavak stomatološke beneficije - nakon stabilizacije stanja.
4. Ako se napadaj ne zaustavi: baralgin 5-10 ml ili analgin 50% - 2 ml IV ili IM.
5. Ako nema učinka, nazovite hitnu pomoć i hospitalizaciju.

AKUTNI INFARKT MIOKARDA

Akutni infarkt miokarda je ishemijska nekroza srčanog mišića koja nastaje kao posljedica akutnog nesklada između potrebe za kisikom u miokardu i njegove isporuke kroz odgovarajuću koronarnu arteriju.
Klinika. Najkarakterističniji klinički simptom je bol, koja je često lokalizirana u predjelu srca iza prsne kosti, rjeđe zahvaća cijelu prednju površinu prsnog koša. Zrači u lijevu ruku, rame, lopaticu, interskapularni prostor. Bol obično ima valoviti karakter: pojačava se i smanjuje, traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Objektivno se uočava blijeda koža, cijanoza usana, pojačano znojenje i snižen krvni tlak. U većine bolesnika dolazi do poremećaja srčanog ritma (tahikardija, ekstrasistolija, fibrilacija atrija).

Algoritam mjera liječenja

1. Hitan prekid intervencije, odmor, pristup svježem zraku.
2. Nazovite kardiološki tim hitne pomoći.
3. Sa sistoličkim krvnim tlakom ≥100 mmHg. sublingvalno 0,5 mg tablete nitroglicerina svakih 10 minuta (ukupna doza 3 mg).
4. Obavezno ublažavanje boli: baralgin 5 ml ili analgin 50% - 2 ml IV ili IM.
5. Udisanje kisika kroz masku.
6. Papaverin 2% – 2,0 ml IM.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml po fiziološkoj otopini. i.v. otopina
8. Relanium ili Seduxen 0,5% – 2 ml
9. Hospitalizacija.

KLINIČKA SMRT

Klinika. Gubitak svijesti. Odsutnost pulsa i srčanih tonova. Zaustavljanje disanja. Blijeda i cijanotična koža i sluznice, izostanak krvarenja iz kirurške rane (zubne čahure). Širenje zjenica. Zastoj disanja obično prethodi zastoju srca (u nedostatku disanja puls na karotidnim arterijama je očuvan i zjenice nisu proširene), što se uzima u obzir tijekom oživljavanja.

Algoritam mjera liječenja

OŽIVLJANJE:
1. Lezite na pod ili kauč, zabacite glavu, izbacite čeljust.
2. Očistite dišne ​​putove.
3. Uvesti zračni kanal, provesti umjetnu ventilaciju i vanjsku masažu srca.
– tijekom reanimacije jedna osoba u omjeru: 2 udisaja na 15 kompresija prsne kosti;
– tijekom reanimacije dvije osobe u omjeru: 1 udah na 5 kompresija prsne kosti.
Imajte na umu da je frekvencija umjetnog disanja 12-18 u minuti, a frekvencija umjetne cirkulacije 80-100 u minuti. Prije dolaska "oživljavanja" provodi se umjetna ventilacija i vanjska masaža srca.

Tijekom reanimacije, svi lijekovi se primjenjuju samo intravenski, intrakardijalno (adrenalin je poželjan - intertrahealno). Nakon 5-10 minuta, injekcije se ponavljaju.
1. Adrenalin 0,1% – 0,5 ml u razrjeđenju od 5 ml. fizički otopine ili glukoze intrakardijalno (poželjno intertrahealno).
2. Lidokain 2% – 5 ml (1 mg po kg težine) IV, intrakardijalno.
3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg po kg težine) IV, intrakardijalno.
4. Natrijev bikarbonat 4% – 200 ml i.v.
5. Askorbinska kiselina 5% – 3-5 ml i.v.
6. Hladna glava.
7. Lasix prema indikacijama: 40-80 mg (2-4 ampule) IV.

Reanimacija se provodi uzimajući u obzir postojeću asistoliju ili fibrilaciju, za što su potrebni elektrokardiografski podaci. Kod dijagnosticiranja fibrilacije koristi se defibrilator (ako je dostupan), po mogućnosti prije medikamentozne terapije.
U praksi se sve navedene aktivnosti provode istovremeno.