Osnove kliničke medicine u pedijatriji. Zdravlje djece Znanstvena pedijatrija

Pedijatrija - prema definiciji utemeljitelja ruske pedijatrije S.F. Khotovitsky, dano 1847. godine - "znanost je o posebnostima u građi, funkcijama i bolestima dječjeg tijela i, na temelju tih značajki, o očuvanju zdravlja i liječenju bolesti u djece."

Drugim riječima, glavni zadatak pedijatrije je očuvati ili vratiti (u slučaju bolesti) djetetovo zdravstveno stanje, omogućujući mu da u potpunosti ostvari svoj urođeni životni potencijal.

“Zdravlje je stanje potpunog tjelesnog, psihičkog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsutnost bolesti i tjelesnih mana”, stoji u Ustavu Svjetske zdravstvene organizacije (WHO).

Prije više od 100 godina, izvrsni ruski pedijatar M.S. Maslov (1961.) definirao je zadaće pedijatrije na sljedeći način: „Kao znanost o ljudskom tijelu koje raste i razvija se, pedijatrija, temeljena na dubinskom proučavanju karakteristika djetetovog organizma u različitim dobnim razdobljima, ima za glavni cilj stvaranje najboljih uvjeta za njegov cjelovit razvoj i najveću otpornost na štetne čimbenike. Stoga je glavni smjer pedijatrije preventiva.”

Zadaci preventivne medicine su vraćanje zdravlja zdravim ljudima prema formuli: zdravi roditelji - zdrav stil života i rada - zdravo dijete (A.M. Razumov).

Istraživači su dokazali da je dijete organizam u stalnom razvoju od rođenja do odrasle dobi.

Djeca doživljavaju 6 „kritičnih“ razdoblja u svom razvoju, tijekom kojih je najveća vjerojatnost oštećenja tijela i razvoja bolesti:

1. Najdramatičnije razdoblje je faza intrauterinog razvoja embrija (1. tromjesečje trudnoće) i fetusa (3. tromjesečje trudnoće). U ovom trenutku postoji velika vjerojatnost smrti novonastalog organizma, pojave kongenitalnih anomalija i intrauterinih infekcija.

2. Neonatalno razdoblje (0-28 dana života). Do trenutka rođenja razvijeni vitalni organi i sustavi djeteta osiguravaju njegovu samostalnu egzistenciju.

3. Razdoblje djetinjstva – od 28 dana do 1 godine. Vrlo važno i odgovorno vrijeme. S godinu dana beba je već svjesno biće koje aktivno reagira na sve oko sebe. Djetetova težina već je 3 puta veća nego pri rođenju, a visina mu je porasla za 25 cm.

4. Dob djeteta – od 1 do 3 godine. U tom razdoblju svladavaju se osnovne vještine i funkcije – razvija se govor, dijete počinje puno toga razumijevati, samo se odijeva, sve se više zanima za svijet oko sebe. Mnogo toga u ovom razdoblju ovisi o pravilnom odgoju djeteta.

Rano predškolsko razdoblje - od 3 do 7 godina - karakterizira formiranje višeg živčanog sustava, većine biokemijskih parametara, ubrzani rast, stvaranje kroničnih bolesti i neuroticizma. Vrlo je važno pomoći djetetu da se pravilno i skladno razvija.

5. Školsko doba ključno je vrijeme za formiranje ljudske osobnosti. Moramo pomoći djetetu da razvije karakter, izabere posao koji voli i odredi zanimanje za svoj budući život. I tu učitelj i roditelji mogu imati dobrog pomoćnika - pedijatra.

6. Adolescencija – od 15 do 18 godina – izuzetno je važno razdoblje odrastanja. U tijelu tinejdžera dolazi do značajnog restrukturiranja mnogih funkcionalnih sustava i počinje pubertet. Prate ga značajne promjene u endokrinom sustavu, s normalnim ili čak usporenim razvojem drugih sustava - središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava itd. Takve "škare" mogu izazvati različite funkcionalne poremećaje - nestabilnost krvnog tlaka, glavobolje, bolove u brzo rastuće kosti, srčana slabost tijekom fizičkog preopterećenja itd.

Pedijatar je najvažniji liječnik za bebu i njegovu majku jer on preuzima odgovornost za zdravlje vašeg djeteta. Pedijatar je liječnik, savjetnik, pa čak i učitelj za roditelje. Zadatak pedijatra je naučiti majku da razumije svoje dijete i poznaje karakteristike njegove dobi. Majka koja zna ispravno procijeniti stanje svog djeteta najbolji je pomoćnik pedijatru. U procesu komunikacije između pedijatra i roditelja bebe odlučujuću ulogu ima međusobno razumijevanje i povjerenje.

Redovni liječnik koji poznaje individualne karakteristike vašeg djeteta moći će dati jasne i konkretne preporuke. Dijete i majka ne bi se trebali bojati ponovnog savjetovanja s liječnikom, jer upravo ovaj posjet može biti posebno važan.

Pedijatrija zauzima posebno mjesto u medicini.

Pedijatar je taj koji procjenjuje neuropsihički i tjelesni razvoj malog pacijenta te ocjenjuje njegovu školsku zrelost.

Tijekom pregleda liječnik utvrđuje kojoj zdravstvenoj skupini pripadaju djeca, odabire najpovoljnije preporuke u pogledu prehrane i odgoja djeteta; provodi mjere prevencije kroničnih bolesti.

Pregled djeteta kod pedijatra može biti planiran i nenajavljen.

Planirani pregled:

Prije rođenja djeteta: prilikom prijave u antenatalnu kliniku za trudnoću, buduća majka se šalje pedijatru na prenatalnu skrb;
- nakon otpusta iz rodilišta dijete promatraju pedijatar i patronažna sestra. sestra 4 puta tijekom prvog mjeseca;
- do 1. godine života dijete svaki mjesec na Dan zdravog djeteta posjećuje dječju polikliniku, gdje ga pregleda pedijatar, procjenjuju antropometrijski podaci i neuropsihički razvoj, daju preporuke o racionalnoj prehrani djeteta i rutinskoj preventivi. provode se cijepljenja. Prema određenom rasporedu, dijete se savjetuje sa stručnjacima, podvrgava se laboratorijskoj i ultrazvučnoj dijagnostici;
- od 1 godine do 2 godine – redovitost pregleda jednom u 3 mjeseca (1 godina 3 mjeseca; 1 godina 6 mjeseci; 1 godina 9 mjeseci; 2 godine).
- od 2 do 3 godine – učestalost pregleda – 2 puta godišnje;
- nakon 3 godine dijete se podvrgava rutinskom liječničkom pregledu jednom godišnje. Kako bi se otkrila infekcija tuberkulozom, sva djeca mlađa od 18 godina podvrgavaju se godišnjem Mantoux testu, a od 15 godina fluorografiji organa prsnog koša.

Neplanirani pregled kod pedijatra za bilo kakve simptome:

Povećana tjelesna temperatura; - kataralni fenomeni (kašalj, otežano disanje, promuklost); - glavobolja, bolovi u trbuhu, bolovi u zglobovima, donjem dijelu leđa, kralježnici; - osip na koži; promjena u stolici (proljev, zatvor); - poremećaj svijesti; - letargija, povećani umor ili razdražljivost, nemirno ponašanje; - podrigivanje, povraćanje, nadutost, crijevne kolike; - poremećaj razvoja govora; - kršenje tjelesnog razvoja; - blijeđenje ili prestanak vještina koje je dijete već steklo i sl.

Bolesti se kod djece javljaju drugačije nego kod odraslih; u liječenju djece koriste se različite doze lijekova nego kod odraslih. Neki lijekovi nisu prihvatljivi za liječenje u pedijatriji. Djeca imaju veću vjerojatnost da će doživjeti komplikacije od bolesti nego odrasli.

Pedijatar Elena Viktorovna Yaroslavtseva rado će odgovoriti na sva vaša pitanja. Zakažite termin na broj 722-722.

1. Uvod…………………………………………………………………………………………..2

2. Pojava pedijatrije………………………………………………………….3

3. Utemeljitelj pedijatrije – S.F. Khotovicki……………………………3

4. XIX – XX stoljeća. Postizanje visokog stupnja razvoja u pedijatriji………......5

5. N.F. Filatov je jedan od utemeljitelja ruske pedijatrije………….5

6. Djela N.P. Gundobin o dobnim anatomskim i fiziološkim karakteristikama kod djece…………………………………………………………………………………..6

7. Doprinos A.A. Kisela razvoju sovjetske pedijatrije nakon Velike socijalističke revolucije………………………………………………………………..7

8. Pojava Centra za pedijatrijska istraživanja (G.N. Speransky)…..9

9. Otvaranje Instituta za zaštitu zdravlja djece i adolescenata u Lenjingradu, Istraživačkog instituta za zaštitu zdravlja majke i djeteta u Moskvi……………………………………………………… …………………………………… ………10

10. Povijest pedijatrije na Zapadnom Uralu…………………………………………………………..11

11. XX. stoljeće Diferencijacija i integracija glavnih grana pedijatrijske medicine (dječja kirurgija, neuropatologija, psihijatrija, oftalmologija, neonatologija, perinatologija, alergologija, itd.)……………………………..14

12. Preventivni fokus i faznost liječenja u pedijatrijskim aktivnostima………………………………………………………………………………………….18

13. Bibliografija……………………………………………………….21

Uvod.

Medicina predstavlja praktične aktivnosti i sustav znanstvenih spoznaja o očuvanju i jačanju zdravlja ljudi, liječenju bolesnika i sprječavanju bolesti te postizanju dugovječnosti u ljudskom društvu u uvjetima zdravlja i učinkovitosti.

Medicina se razvijala u tijesnoj vezi s cjelokupnim životom društva, s gospodarstvom, kulturom i svjetonazorom ljudi.

Kao i svako drugo polje znanja, medicina nije kombinacija jednom zauvijek danih gotovih istina, već rezultat dugog i složenog procesa rasta i obogaćivanja.

Povijest medicine nije ograničena na proučavanje prošlosti. Razvoj medicine nastavlja se sve bržim tempom pred našim očima. Prošlost, sadašnjost, budućnost karike su u lancu povijesnog razvoja. Učenje pomaže boljem razumijevanju sadašnjosti i daje ljestvicu za njezinu procjenu. Istovremeno, poznavanje obrazaca prethodnog razvoja bilo kojeg fenomena i razumijevanje njegovog trenutnog stanja pomaže boljem razumijevanju i znanstvenom anticipiranju (predviđanju) putova njegovog razvoja u budućnosti.

Povijest medicine jasno pokazuje pomake i temeljite promjene koje su se u njoj događale u vezi s promjenama u životu društva. Osobito duboke promjene u medicini dogodile su se u našoj zemlji nakon Velike listopadske socijalističke revolucije i s njom povezane radikalne promjene u svim područjima javnog života i kulture.

Liječenje dječjih bolesti dugo je bilo povezano s porodničkom praksom i razvojem ideja o zaraznim bolestima. O tome svjedoče rude izvanrednih liječnika antičkog svijeta (Sorana iz Efeza, Galen) i srednjeg vijeka (Abu Bakr ar-Razi, koji je dao klasičan opis malih boginja i ospica, Ibn Sina i drugi). Posebna djela o dječjim bolestima počela su izlaziti krajem 15. - početkom 16. stoljeća.

Pedijatrija se kao grana medicine pojavila nedavno. Samostalno zanimanje pedijatar također je relativno mlado. Međutim, kratki članci i prijedlozi o hranjenju djece, brizi za njih i postupanju s njima nalaze se u drevnim rukopisima armenske države Urartu, kao i starog Egipta, Indije, Kine, Babilona i Asirije. Čak iu doba Hipokrata spominje se stabilan rast i razvoj djece. U 15. i 16. stoljeću objavljene su knjige koje su opisivale dječje bolesti, ali su im nedostajale preporuke. Od 17. stoljeća pedijatrija sve više zaokuplja pozornost liječnika, a već u 18. stoljeću pojavljuje se obrazovna literatura. Sve je to bila posljedica visoke stope smrtnosti djece. Počinju se otvarati pedijatrijske bolnice. Prva takva bolnica otvorena je 1802. godine u Parizu za djecu od 2 do 15 godina. Kasnije su tamo obučeni specijalisti za dječje bolesti. Godine 1834. otvorena je pedijatrijska bolnica u St. Godine 1865. otvaraju se odjeli za dječje bolesti i medicinsko-kirurška akademija. A K. A. Rauchfus izgradio je nekoliko dječjih bolnica u različitim gradovima Rusije. S vremenom su se na sveučilištima počeli predavati tečajevi o dječjim bolestima.

Pedijatrija se kao samostalna znanost počela oblikovati 1830-ih - 1860-ih.

Pedijatrija je područje medicine koje se bavi liječenjem djece. Temelji se ne samo na bolestima ranog života djece, već i na svim aspektima njihova života i razvoja. Njegovim osnivačem smatra se pedijatar Stepan Fomič Khotovicki(1796-1885). Postavši redovitim profesorom katedre za porodništvo, ženske i dječje bolesti, prvi je čitao (od 1836.) zaseban tečaj dječjih bolesti od 36 predavanja i 1847. izdao ga u proširenom obliku pod imenom “ Pedijatrija”. Ovo je bio prvi originalni priručnik o pedijatriji u Rusiji u procesu razvoja, u kojem je djetetovo tijelo proučavano uzimajući u obzir njegove anatomske i fiziološke karakteristike, koje se kvalitativno mijenjaju tijekom procesa razvoja.

Proučavanje djetetovog tijela pokazalo je da dijete nije odrasla osoba u malom; njegovo tijelo karakteriziraju i kvantitativne i kvalitativne razlike od odrasle osobe.

Razvoj klinike za interne bolesti, povezan s uvođenjem metoda perkusije, auskultacije i patološko-anatomskih studija, doveo je do stvaranja sustava pregleda djeteta, koji je omogućio detaljiziranje simptoma dječjih bolesti.

Prva dječja bolnica otvorena je u Parizu 1802. godine, au prvoj polovici 19. stoljeća postaje vodeći centar u Europi. za izobrazbu specijalista iz područja bolesti dječje dobi.

Druga u Europi (i prva u Rusiji) specijalna dječja bolnica sa 60 kreveta osnovana je u Petrogradu 1834. (danas Dječja zarazna bolnica N. F. Filatov br. 18).

Godine 1842. otvorena je prva moskovska dječja bolnica sa 100 kreveta - prva svjetska bolnica za malu djecu (danas Dječja klinička bolnica N. F. Filatov br. 13).

Treća dječja bolnica u Rusiji - Elizabeth Clinical Hospital za malu djecu - otvorena je u Sankt Peterburgu 1844. Njezina glavna razlika od svih dječjih bolnica koje su postojale u to vrijeme bila je specijalizacija za liječenje djece mlađe od tri godine.

Dječje su se bolnice uzdržavale uglavnom dobrotvornim fondovima i privatnim donacijama - državne su potpore bile neznatne.

Krajem 19. - početkom 20. stoljeća. domaća pedijatrija doseže posebno visoku razinu, što je uvelike olakšano plodnim radom takvih pedijatrijskih znanstvenika kao što su N. F. Filatov i N. P. Gundobin. Proučili su i opisali veliki broj dječjih bolesti, objavili niz udžbenika, nastavnih sredstava i radova.

Na Moskovskom sveučilištu prva klinika za dječje bolesti osnovana je 1866. Nastava pedijatrije započela je teoretskim (1861.), a zatim praktičnim (-1866.) tečajem na odjelu za porodništvo, ženske i dječje bolesti, koji je predavao N. A. Tolsky. (1832.-1891.), a kulminirao je organiziranjem 1888. godine samostalnog odjela za dječje bolesti. Od 1891. vodio ga je N. F. Filatov.

Nil Fedorovič Filatov(1847.-1902.) - jedan od utemeljitelja ruske pedijatrije, tvorac velike znanstvene škole - razvio je klinički i fiziološki smjer. Prvi je izolirao i opisao vodene kozice (1872.) i rubeolu od šarlaha (1885.), te otkrio rani znak ospica - ljuštenje epitela na sluznici usne šupljine (Filatov-Velsky-Koplik mrlje) nalik pitirijazisu. Njegova djela “Semiotika i dijagnoza dječjih bolesti”, “Predavanja o akutnim zaraznim bolestima u djece” i “Kratki udžbenik dječjih bolesti” više su puta pretiskana. Filatovljeva predavanja, koja su snimili i objavili njegovi učenici S. Vasiliev, V. Grigoriev i G. Speransky, bila su vrlo popularna.

Godine 1892. N. F. Filatov organizirao je Moskovsko društvo dječjih liječnika. Formiranje i razvoj pedijatrije kao samostalne znanstvene discipline povezan je s djelovanjem mnogih istaknutih liječnika u svijetu. Među njima su K. A. Rauchfus, D. A. Sokolov, A. N. Shkarin, N. S. Korsakov, V. B. Žukovski, G. N. Speranski, I. V. Troicki (Rusija), K. Pirke (Austrija), M. Pfaundler (Njemačka), V. Utinel i J. Cruchet (Francuska). ), G. Koplik i J. Hutchinson (Engleska) i mnogi drugi.

Godine 1902. vodeći pedijatri iz raznih europskih zemalja došli su na ideju da udruže svoje napore i stvore Ligu za borbu protiv smrtnosti dojenčadi, koja je, unatoč aktivnom radu pojedinih liječnika, i dalje bila visoka. Prvi Međunarodni kongres za zaštitu dojenčadi održan je u Berlinu 1911. godine. To je bio početak međunarodne suradnje u području pedijatrije.

Godine 1911. izlazi časopis Pediatrics. Pojavilo se društvo za borbu protiv smrtnosti dojenčadi i društvo pedijatara, organizirani su kongresi dječjih liječnika na kojima su se rješavala pitanja o pomoći novorođenčadi. M. S. Maslov napisao je knjige o kroničnim poremećajima i probavi, bolestima bubrega, jetre, dijatezi itd., čime je dao veliki doprinos pedijatriji.

Cilj pedijatrije je osigurati djetetovo zdravlje da u potpunosti ostvari svoje urođene životne potencijale.

Pedijatrija se dijeli na: preventivnu, kliničku, znanstvenu, društvenu i ekološku.

Klinička pedijatrija je skup aktivnosti koji se temelje na dijagnostici, liječenju i procesu oporavka bolesnog djeteta.

Djela N. F. Filatova “Semiotika i dijagnoza dječjih bolesti”, “Predavanja o zaraznim bolestima”, “Predavanja o gastrointestinalnim bolestima u djece”, “Klinička predavanja” i druga djela činila su osnovu ruske pedijatrijske literature i brzo je smjestila u ravnopravno s inozemnim, koji je već postojao dugi niz godina. Ove su knjige doživjele niz izdanja i imale su veliki utjecaj na razvoj pedijatrije i školovanje pedijatara.

Radovi N. P. Gundobina i njegovih brojnih učenika značajno su proširili znanje pedijatara o dobnim anatomskim i fiziološkim karakteristikama djece.

Takav rad N.P. Gundobina i njegovih učenika kao što je "Osobitosti djetinjstva" nije izgubio svoj znanstveni značaj u naše vrijeme.

Posle N.P.Gundobina, Kliniku za pedijatriju VMA vodio je A.P.Škarin. Organizirao je mliječnu kuhinju, savjetovalište za dojenčad i odjel za dojenčad na klinici, što je omogućilo proširenje razvoja pitanja fiziologije i patologije djece ove dobi.

Međutim, uvjeti carske Rusije nisu omogućili brzi rast i procvat pedijatrije i higijene. Preventivne dječje ustanove, jaslice i vrtići, stvorene, u pravilu, dobrotvornim sredstvima, bile su sporadične; Mreža dječjih bolnica i klinika sporo je rasla, a uvjeti života i obrazovanja djece s niskim prihodima i dalje su bili vrlo teški.

Nakon Velike listopadske socijalističke revolucije, plejada izvrsnih znanstvenika dala je veliki doprinos razvoju sovjetske pedijatrije. Među njima su i imena profesora Moskovske škole. Riječ je o Aleksandru Andrejeviču Kiselu (1859.-1931.), učeniku N. I. Bistrova i S. P. Botkina, koji je mnogo učinio na proučavanju reumatizma, kroničnog nereumatskog poliartritisa, tuberkuloze i malarije.

U 20. stoljeću najpoznatije su postale škole G.N. Speranskog i A.A. Kiselya. Akademici Ruske akademije medicinskih znanosti M.Ya. Studenikin, VA. Tabolin, Yu.F. Dombrovskaya i njihove škole uspješno su provele istraživanje bolesti djece svih dobi. Studije dječjeg kirurga Yu.F. postale su općeprihvaćene. Isakova i njegovih učenika, pokazujući majstorstvo u svim područjima kirurške intervencije dječjih bolesti.

Aleksandar Andrejevič Kisel (1859-1938) 48 godina radio je u Dječjoj bolnici Olga u Moskvi, bio je voditelj odjela za dječje bolesti viših ženskih tečajeva, zatim u MMI-u, znanstveni direktor Središnjeg instituta za dječje zdravlje. Autor je više od 600 radova. Poznat po svojim istraživanjima dječje tuberkuloze (tuberkuloze), razvoju aktivne metode borbe protiv nje, organizaciji antituberkuloznog rada i promicanju preventivnih mjera, Kisel je uveo pojam “Kronične tuberkulozne intoksikacije” i utvrdio njezine simptome. , i dokazao reumatsku prirodu koreje. Veliku pozornost pridavao je strogom pridržavanju higijenskog režima u kući i školi - čistoći prostorija, zraka, hrane itd. Prema njegovim preporukama počele su se stvarati šumske škole. Posebnu pozornost Kisel je posvetio psihi labilne djece, tjelesnom odgoju, odgoju pozitivnih emocija i razvoju osjećaja za lijepo: „U našem odgoju“, rekao je, „malo se mjesta daje razvoju osjećaja za lijepo. kod djeteta.”

Kisel je pozvao liječnike da se oslone na široke preventivne mjere državne prirode, razvijajući socijalno-preventivni smjer ne samo u odnosu na bolesnu, već i zdravu djecu. “Preventivne mjere”, napisao je, “posebno su poželjne u odnosu na onu djecu koja još uvijek izgledaju potpuno zdrava ili imaju vrlo male promjene.” “Naš cilj je spriječiti bolest.” Također je istaknuo potrebu neumornog preventivnog i kurativnog rada između napadaja i egzacerbacija bolesti. "Bolest šteti osobi uglavnom ne tijekom kratkih napada ili egzacerbacija (na primjer, malarije), već tijekom vrlo dugih intervala (razdoblja među napadima), koji mogu trajati ne samo mjesecima, već čak i godinama", smatra A.A. Kissel.

Pojava velikog centra za pedijatrijska istraživanja.

G. N. Speransky je autor udžbenika o ovoj patologiji - "Udžbenik bolesti male djece", koji je dugi niz godina služio kao glavni vodič liječnicima u odjelima za novorođenčad i patologiju male djece. Dugi niz godina G. N. Speransky bio je urednik časopisa Pediatrics i vodio Svesavezno znanstveno društvo dječjih liječnika.

Georgij Nesterovič Speranski (1873-1969) - jedan od utemeljitelja pedijatara u SSSR-u, dopisni član Akademije znanosti SSSR-a, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti SSSR-a, Heroj socijalističkog rada, laureat Lenjinove nagrade. Nakon što je diplomirao na medicinskom fakultetu Moskovskog sveučilišta, radio je u klinici za dječje bolesti kod N.F. Filatov, jedan od organizatora sustava za zaštitu majčinstva i djetinjstva, na njegovu je inicijativu osnovan Institut za pedijatriju Akademije medicinskih znanosti SSSR-a; Od 1932. Speranski je šef Odsjeka za pedijatriju Središnjeg instituta za napredne medicinske studije. Autor je više od 200 znanstvenih radova, obrazložio je metode prehrane i njege djece, antenatalne prevencije i liječenja bolesti ploda i novorođenčadi. Brojna djela Speranskog posvećena su respiratornim i gastrointestinalnim bolestima djece; on je razvio klasifikaciju tih bolesti. Na njegovu inicijativu organizirani su časopis “Pedijatrija” i časopis za proučavanje ranog djetinjstva, čiji je bio urednik.

Speransky je predsjednik All-Union Society of Pediatricians. Znanstvenik je bio počasni član niza znanstvenih društava. Među knjigama G.N. Speransky - "Prehrana zdravog i bolesnog djeteta" (1959), "Otvrdnjavanje djeteta rane i predškolske dobi" (1964).

A.A. Kisel i G.P. Speranskyi su obučili veliku školu pedijatara, uključujući V.G. Tabolin, V.A. Vlasov, Z.A. Lebedeva, A.A. Kolotunin i mnogi drugi.

Godine 1922. N. A. Semashko vodio je prvi odjel za socijalnu higijenu u zemlji na medicinskom fakultetu Moskovskog sveučilišta (od 1930. - Moskovski medicinski institut, od 1990. - Medicinska akademija I. M. Sechenov) i njime upravljao 27 godina.

N. A. Semashko bio je inicijator i glavni urednik prvog izdanja Velike medicinske enciklopedije (1927.-1936.).

Deset godina (1926.-1936.) vodio je dječju komisiju Sveruskog središnjeg izvršnog komiteta (VTsIK).

Godine 1925. otvoren je u Lenjingradu Zavod za zaštitu majke i dojenčadi koji Zbog velike potrebe za pedijatrima, 1935. godine preustrojen je u Lenjingradski pedijatrijski medicinski institut.

Godine 1927. u Moskvi je osnovan Institut za zdravlje djece i adolescenata, koji je kasnije pretvoren u Moskovski istraživački institut za pedijatriju i dječju kirurgiju Ministarstva zdravlja RSFSR-a. Kasnije su istraživački instituti otvoreni u Kijevu, Harkovu, Rostovu na Donu, Kazanu, Sverdlovsku, Gorkom, Minsku, Tbilisiju, Bakuu, Almatiju i drugim gradovima.

Godine 1979. u Moskvi je otvoren Svesavezni istraživački centar za zdravlje majke i djeteta Ministarstva zdravstva SSSR-a. Vodi sva temeljna znanstvena istraživanja o zdravlju majke i novorođenčadi. Uspjesi u razvoju dječjeg zdravstvenog sustava u SSSR-u zaslužni su dostignućima domaće pedijatrijske znanosti.

U središtu pozornosti znanstvenika oduvijek su bila istraživanja znanstvenih osnova organizacije medicinsko-preventivne skrbi za djecu, proučavanje dinamike tjelesnog i psihomotornog razvoja, kao i morbiditeta u djece, znanstveno razvijanje oblika i metoda pedijatrijske skrbi, uklj. nedonoščad i novorođenčad, djeca s recidivirajućim i kroničnim bolestima dišnog sustava, alergijskim bolestima, bolestima bubrega, želuca i crijeva, metaboličkim poremećajima. Ova istraživanja poslužila su kao osnova za razvoj i provedbu protuepidemskih mjera u sustavu pulmološke, alergološke, medicinske i genetske službe te stvaranje specijaliziranih centara.

Povijest pedijatrije na Zapadnom Uralu počinje 1920. kada je medicinski fakultet Permskog sveučilišta izabrao privatnog izvanrednog profesora iz Kazana Pavla Ivanoviča Pičugina za predstojnika katedre dječjih bolesti, a 23. veljače 1920. održano je prvo predavanje o dječjim bolestima studentima četvrte godine medicinski fakultet. Tih godina u Permu nije postojala samo dječja bolnica, nego čak i ambulanta, a uz nastavne aktivnosti P.I. Pichugin je počeo organizirati kliničku bazu odjela.

Dana 7. listopada 1923. počela je s radom dječja ambulanta koju je stvorio Pichugin. Već 34 godine Odjel za bolesti dječje dobi, na čelu s P.M. Pichugin, bavio se problemima dječje tuberkuloze, konstitucijskih anomalija, kroničnih poremećaja prehrane, reumatizma i helmintičkih bolesti. P.I. Pichugin je školovao nekoliko generacija pedijatara. Prema zaključku Narodnog komesarijata za zdravstvo, klinika koju je stvorio za dječje bolesti bila je jedna od najboljih medicinskih ustanova tog vremena. Do 1929. već je bilo obučeno 25 pedijatara koji su završili specijalizaciju kod P.I. Pičugina.

Pod vodstvom profesora P.I. Pichugin je objavio više od 50 znanstvenih radova, obranio 3 kandidatske disertacije (L.B. Krasik - 1938., G.M. Rutenberg - 1954., R.A. Zif - 1946.), “Bilješke o dječjim bolestima” P.I. Pichugina jedan je od prvih sovjetskih udžbenika o pedijatriji.

Od 1954. do 1972. odjel dječjih bolesti vodio je izvanredni profesor Lev Borisovich Krasik. L.B. Krasik je rođen 28. svibnja 1904.; 1926. diplomirao je na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Permu i primljen je kao specijalizant na Odjel za dječje bolesti. 1. rujna 1931. postaje stalni asistent na dječjoj klinici. 9. ožujka 1938. obranio je kandidatsku disertaciju o venskom tlaku u djece, a 23. prosinca 1938. dodijelio mu je akademski naslov izvanrednog profesora. Bilo je to teško vrijeme: veliki morbiditet i mortalitet djece, osobito od epidemijskog i tuberkuloznog meningitisa. Odjel je pružio ogromnu pomoć regiji, posao je zahtijevao veliko laboratorijsko znanje. Nije bilo laboratorijskih pomoćnika. Lev Borisovič sam je proučavao krv, urin i cerebrospinalnu tekućinu, obučavajući laboratorijske pomoćnike i liječnike. Usporedno s liječničkim radom, obavljao je i veliki pedagoški rad – nastavu, predavanja.

Nastava pedijatrije izvodila se na tri fakulteta: medicinskom, sanitarno-higijenskom i stomatološkom. Najbolji studenti upisali su klinički specijalizam iz pedijatrije, a kasnije su činili djelatnike Zavoda. Pod vodstvom izvanrednog profesora L.B. Krasik je obranio 5 kandidatskih disertacija (G.K. Knyazkova, N.M. Avdeeva, A.M. Nikitina, S.G. Sofronova, N.F. Churina). Znanstvene teme katedre bile su vezane uz bolesti jetre, ranu dijagnostiku tuberkuloze, reumatizam, patologiju nedonoščadi i druge probleme.

Uz aktivnu pomoć L.B. Krasik je otvorio dječji sanatorij "Svetlana" i "Orlyonok".

Pod njegovim vodstvom objavljeni su zbornici znanstvenih radova i nastavna sredstva iz raznih područja pedijatrije. Lev Borisovič Krasik bio je neobično disciplinirana, točna osoba, potpuno se posvetio svom poslu, a to je strogo zahtijevao od osoblja odjela. Tijekom mnogih godina njegovog vodstva na odjelu obučeno je stotine pedijatara, obučeno je visokokvalificirano osoblje koje je završilo kliničku specijalizaciju, postalo učiteljima i organizatorima dječje zdravstvene zaštite u Permu i regiji te vodećim stručnjacima u raznim područjima pedijatrije. Nakon umirovljenja Lev Borisovič nastavio je sa savjetodavnim radom i radio na poboljšanju liječničkog pregleda dječje populacije. Lev Borisovich je umro 17. ožujka 1982.

Godine 1971. na Permskom medicinskom institutu otvoren je pedijatrijski fakultet, što je postavilo pitanje formiranja niza pedijatrijskih odjela. Od 1972. do 1983. godine Katedru za bolesti dječje dobi Medicinskog fakulteta vodio je profesor A.I. Egorova, koji je bio odgovoran za organizaciju tečaja propedeutike dječjih bolesti i katedre za fakultetsku pedijatriju. Osoblje Odjela za propedeutiku dječjih bolesti, čija je baza bila prva klinika za dječje bolesti na Zapadnom Uralu, poštuje i čuva tradiciju. Odjel je izradio štandove i albume posvećene povijesti klinike i njezinom osnivaču, profesoru P.I. Pičugin.

Odjel kontinuirano surađuje s praktičnim zdravstvom i pruža znanstveno savjetodavnu i metodološku pomoć bolnicama, lječilištima, školama i predškolskim ustanovama u gradu i regiji. Velika pozornost posvećuje se poslijediplomskom usavršavanju specijalista. Znanstveni rad odvija se u bliskoj suradnji s Tehničkim sveučilištem u Permu, Kliničkim institutom za dječju ekopatologiju, odjelima i odjelima Permske državne medicinske akademije.

Rezultati znanstvenih istraživanja aktivno se uvode u rad praktičnog zdravstva iu obrazovni proces. Od 1983. godine djelatnici Zavoda objavili su više od 500 znanstvenih radova.

U osvit 20. stoljeća počelo je diferencijacija i integracija glavnih grana medicine. Unutar pedijatrije kroz 20. stoljeće izdvajaju se samostalne discipline: dječja kirurgija, dječja neuropatologija, dječja psihijatrija, dječja oftalmologija, neonatologija, perinatologija i mnoge druge.

U pedijatriji se puno šire proučavaju fiziološke karakteristike tijela, uloga čimbenika dobi i utjecaj okoline na razvoj i rast djeteta.

Sovjetski pedijatri posvetili su veliku pozornost sveobuhvatnom proučavanju pitanja fiziologije povezane s dobi, značajki razvoja više živčane aktivnosti, morfologije povezane s dobi, obrazaca razvoja tjelesne reaktivnosti i fizičkog razvoja te pitanja higijene povezane s dobi.

Sustav obrazovanja djece predškolske dobi, koji su razvili sovjetski pedijatri i fiziolozi, dobio je svjetsko priznanje, poslužio je kao osnova za izgradnju dječjih ustanova u našoj zemlji iu nizu stranih zemalja.

Proučavanje prehrane zdravog i bolesnog djeteta treba smatrati vrlo vrijednim dostignućima sovjetske pedijatrije. Na temelju znanstvenih istraživanja razvijene su i uvedene nove mliječne formule namijenjene prehrani male djece, predloženi obogaćeni prehrambeni koncentrati i dijetetski proizvodi za djecu s različitim bolestima.

Razvoj osnova fiziologije i patologije ranog djetinjstva omogućio je utemeljenje i provedbu niza učinkovitih mjera za smanjenje smrtnosti djece; mnoge važne značajke intrauterinog razvoja, odnosa majke i fetusa te utjecaja različitih razjašnjeni su čimbenici vanjske i unutarnje okoline na razvoj fetusa.

Proučavaju se alergijske bolesti u djece; razvijeni su principi dijagnosticiranja peludne groznice, alergija na hranu i lijekove. Predložene su i implementirane nove metode alergodijagnostike (kožni testovi i provokacijski testovi), kao i principi specifične hiposenzibilizacije.

Razvijena su načela prehrane, režima, tjelesnog odgoja i sanatorijsko-odmarališnog liječenja djece s alergijskim bolestima.

Postignuti su nedvojbeni uspjesi u razvoju znanstveno utemeljenih metoda kompleksnog liječenja, intenzivne njege i reanimacije djece s teškom upalom pluća i respiratornim zatajenjem, uključujući kontrolirano disanje, bronhoskopiju i korekciju homeostaze.

U razvoju ovih metoda aktivno su sudjelovali dječji kirurzi, na čiju su inicijativu nastali odjeli intenzivnog liječenja i jedinice intenzivnog liječenja.

Stvoren je sustav etapnog liječenja reumatizma u djece, njegova prevencija je široko uvedena u praksu, što je značajno smanjilo učestalost i učestalost srčanih mana. Široka provedba znanstvenih preporuka za borbu protiv reumatizma kod djece osigurana je stvaranjem kardioloških soba. Razvijaju se metode za rano otkrivanje početnih oblika arterijske hipertenzije, utvrđuje se njezina učestalost i prevalencija u vezi s različitim okolišnim uvjetima.

Struktura oboljevanja djece od zaraznih bolesti značajno se promijenila. Korištenje najnovijih dostignuća imunologije, virologije i patološke fiziologije omogućilo je utvrđivanje obrazaca infektivnog procesa, imunoloških reakcija i alergija kod akutnih infekcija u dječjoj dobi. Veliko postignuće posljednjih godina bilo je razjašnjavanje učinkovitosti leukocitnog interferona kao terapeutskog sredstva za virusne bolesti. Uvode se nova cjepiva za sprječavanje zaraznih bolesti (ospice, zaušnjaci). Novi smjer u pedijatriji je razvoj neinfektivne imunologije dječje dobi, koja proučava nastanak, razvoj i poremećaj specifične imunološke reaktivnosti djeteta.

Pedijatrijska kirurgija postigla je velike uspjehe: razvijene su metode ispravljanja kongenitalnih malformacija, naglo je smanjen mortalitet od gnojnih kirurških bolesti, razvijaju se metode intenzivne njege i reanimacije.

Razvoj nefrologije i urologije u dječjoj dobi usko je povezan s dostignućima imunologije, biokemije, genetike i opće patologije. Došlo je do promjene prirode bubrežne patologije u djece, smanjenja učestalosti akutnog streptokoknog nefritisa i relativnog povećanja učestalosti ponavljajućih dugotrajnih i kroničnih bolesti bubrega, što često dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Mnogo češće nego prije otkrivaju se nasljedne i urođene bolesti bubrega, metaboličke nefropatije i nefrotski sindrom u male djece. Pozornost pedijatara nefrologa privlače različiti oblici glomerulonefritisa, čija se dijagnoza provodi na temelju funkcionalnih imunoloških i histomorfoloških metoda. Razvijena je specijalizirana skrb za djecu s bubrežnim bolestima, organiziraju se nefrološke bolnice i sanatoriji.

Problemi dječje gastroenterologije razvijaju se u nizu znanstvenih centara - Institut za pedijatriju Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, Pedijatrijski istraživački institut Gorki, 2. Moskovski orden Lenjinovog medicinskog instituta nazvan po N.I. Pirogovu, itd. Studije provedena omogućila je dobivanje važnih informacija o prevalenciji gastrointestinalnih bolesti, kao i novih podataka o patogenezi gastroduodenitisa, sindroma poremećene intestinalne apsorpcije.

Proučavanje anemije kod djece omogućilo je postizanje značajnih uspjeha ne samo u njihovom liječenju, već iu prevenciji. Veliko postignuće domaće pedijatrije je razvoj metoda imunoterapije hemoblastoze u djece, što je omogućilo značajno povećanje trajanja remisije.

Glavna postignuća dječje endokrinologije su razjašnjavanje patogeneze i razvoj terapijske taktike dijabetičke ketoacidoze, razjašnjavanje patogeneze pretilosti u djece, dobivanje podataka o endokrinim interakcijama između majke i fetusa, te proučavanje nasljednih i stečenih bolesti štitnjače. žlijezda.

Znanstvena istraživanja u području neuropatologije dječje dobi usmjerena su na razvoj metoda dijagnostike i liječenja organskih bolesti živčanog sustava, a posljednjih su godina usmjerena na problematiku intrakranijske porođajne traume i nasljednih bolesti živčanog sustava.

Medicinska genetika imala je značajan utjecaj na razvoj pedijatrije, zahvaljujući kojoj je postala poznata velika skupina nasljednih bolesti djece.

Komunistička partija i sovjetska država posvećivale su veliku pozornost zaštiti zdravlja mlade generacije, smatrajući to najvažnijom državnom zadaćom. U SSSR-u su stvoreni državni sustavi za zaštitu zdravlja djece i adolescenata te zaštitu majčinstva i djetinjstva. Karakteristično je da je u predrevolucionarnoj Rusiji bilo samo 600 liječnika pedijatara, ali 1976. bilo ih je više od 96 tisuća. Ustav SSSR-a jamči provedbu posebnih mjera za zaštitu rada i zdravlja žena; stvaranje uvjeta koji omogućuju ženama da kombiniraju posao s majčinstvom; pravna zaštita, materijalna i moralna potpora majčinstvu i djetinjstvu.

U pedijatrijskoj službi posebno se jasno provodi glavno načelo organizacije sovjetske zdravstvene zaštite, kao preventivni fokus. U organizaciji zaštite djece osobito je obvezan zdravstveni pregled koji utjelovljuje sintezu preventivne i kurativne medicine.

Stalni i kontinuirani proces uvođenja znanstvenih dostignuća u praksu zdravstvene zaštite djece odvija se istovremeno s unaprjeđenjem cjelokupnog sustava organizacije zdravstvene zaštite djece. U ranim fazama organiziranja zdravstvene skrbi za djecu stvaraju se dječje klinike, koje su 1948. godine spojene s dječjim ambulantama u jedinstvene dječje klinike. Razvija se specijalizirana skrb, organiziraju se specijalizirani odjeli u kojima su dijagnostika, liječenje i njega bolesne djece na visokoj razini; stvaraju se odjeli intenzivne njege i reanimacije, to je u kombinaciji s jačanjem glavne karike svih liječenje i preventivni rad - dječja klinika.

Primjetno je sve veći trend etapnog liječenja bolesne djece s kroničnim bolestima: klinika – bolnica – sanatorij. Poseban značaj u preventivnom radu među dječjom populacijom ima razvoj mreže medicinsko-genetičkih službi.

Velika se pažnja posvećuje osposobljavanju medicinskog osoblja za dječje bolnice. Objavljuju se udžbenici i monografije. Mnoga djela sovjetskih pedijatara prevedena su na strane jezike. U 60-ima 20. stoljeće Objavljen je priručnik o pedijatriji u deset svezaka koji odražava glavna postignuća sovjetske pedijatrijske znanosti i zdravstvene prakse.

Zaključak.

Sovjetska klinička medicina razvija se u kliničkom, fiziološkom i preventivnom smjeru. Ranije otkrivene dijagnostičke metode i tehnička opremljenost kliničara na novoj su, višoj razini razvoja.

Dostignuća sovjetske medicine velika su u svim njezinim pojavnostima - u njezinim vezama s prirodnom znanošću, njezinim filozofskim dijalektičko-materijalističkim konceptima, uspjesima znanosti, stvaranju brojnih velikih znanstvenih medicinskih škola, širokoj praktičnoj, preventivnoj djelatnosti, razvoju javnog zdravstva. inicijative, djelovanje društava, kongresi, medicinska periodika, uključivanje radnika u zaštitu javnog zdravlja.

Medicinska znanost i zdravstvo neraskidivo su skladno povezane jedna s drugom. Državna priroda sovjetskog zdravstva uvelike određuje mogućnosti i putove razvoja medicinske znanosti.

Bibliografski popis.

1. P.E. Zabludovsky i dr. “Povijest medicine.” Udžbenik. M.: "Medicina", 1981.

2. Yu.P. Lisitsin "Povijest medicine". Udžbenik. M.: "GEOTAR-MED" 2004.

3. T.S. Sorokina “Povijest medicine”. Udžbenik za studente visokih medicinskih obrazovnih ustanova. M.: "Akademija" 2005.

4. B.V. Petrovsky “Velika medicinska enciklopedija”, svezak 18,

M.: Izdavačka kuća "Sovjetska enciklopedija", 1982.

5. Shabalov N.P. "Pedijatrija". Udžbenik. S.-P.; SpecLit 2002.

Zanimanje “pedijatar” jedno je od najtežih i najodgovornijih u medicini, jer podrazumijeva interakciju s najmlađim pacijentima koji još ne znaju objasniti što i gdje ih boli, vrlo su ranjivi, krhki i ranjivi. Kako bi se adekvatno nosili sa svojim poslom, liječnici moraju tražiti individualan pristup svakom djetetu, što nije nimalo lako. Ovo zanimanje zahtijeva dobru komunikaciju s ljudima, jer dobar pedijatar uvijek zna što reći roditeljima da ih umiri, te kako podržati pacijente da se ne boje nadolazećeg liječenja i vjeruju u svoj brzi oporavak.

Pedijatrija je grana medicine koja proučava bolesti dječje dobi, fiziologiju i anatomiju dječjeg tijela. Također podrazumijeva razvoj novih metoda liječenja i prevencije, a ima nekoliko varijanti.

Sam pojam "pedijatrija" došao nam je iz grčkog jezika, a nastao je od dvije riječi - paidos, što znači "dijete" ili "dijete", i iatreia - "liječenje". Njegov glavni cilj je očuvanje ili vraćanje djeteta u normalno zdravlje.

Pedijatrija danas obuhvaća mnoga područja: onkologiju, hematologiju, kirurgiju, terapiju i mnoga druga. S druge strane, pedijatar je odgovoran za terapiju. Njegove odgovornosti također uključuju pregled bolesne djece, postavljanje dijagnoze, liječenje, kao i provođenje preventivnih mjera za zaštitu djeteta od raznih bolesti.

Pedijatrija se konvencionalno dijeli u nekoliko kategorija: klinička, znanstvena, socijalna, ekološka i preventivna.

Vrste pedijatrije:

• Klinička pedijatrija. Uključuje dijagnostiku, liječenje i daljnju rehabilitaciju bolesnika. S tim se najčešće suočavaju djeca i njihovi roditelji.
• Znanstvena pedijatrija. Ona postavlja formulacije paradigmi koje drugi pedijatri mogu koristiti u svom radu, u biti se bavi teoretskom komponentom.
• Socijalna pedijatrija. Usmjeren na optimizaciju organizacije upravljanja zdravstvenom zaštitom, praksu medicinske skrbi, provođenje preventivnih mjera među stanovništvom, uspostavljanje odnosa između javnih organizacija i zaklada i tako dalje.
• Pedijatrija okoliša. Neophodno za proučavanje utjecaja prirodnih čimbenika na zdravlje djece, uključujući klimatske i geografske, u različitim regijama.
• Preventivna pedijatrija. Usmjeren na prevenciju bolesti i invaliditeta.

Pedijatrija, kao zasebna grana medicine, pojavila se ne tako davno, ali ipak prve savjete o njezi djece nalazimo u drevnim djelima drugih istaknutih znanstvenika i liječnika. Pedijatrija se kao posebna znanost počela izdvajati tek u drugoj polovici 19. stoljeća.

Prvi tiskani priručnici koji opisuju dječje bolesti počeli su se pojavljivati ​​u 15.-17. stoljeću u Europi. Dva stoljeća kasnije nastale su prve bolnice za djecu u kojima su radili liječnici koji su se bavili isključivo dječjim bolestima. Potkraj 19. stoljeća u Parizu je osnovana škola koja je obučavala kvalificirane pedijatre. U 20. stoljeću i druge zemlje su prihvatile ovu ideju i počele stvarati vlastite pedijatrijske škole.

Prvi ruski pedijatar zvao se S.F. Khotovicki. Ne samo da je prakticirao, već je dao i značajan doprinos promicanju pedijatrije u Rusiji. Godine 1836. predavao je tečaj o dječjim bolestima na Peterburškoj medicinsko-kirurškoj akademiji. Objavio je i prvi priručnik o dječjim bolestima pod nazivom “Pedijatrija” 1847. godine.

Godine 1834. pojavila se prva bolnica za djecu u Sankt Peterburgu, koja je nazvana Nikolaevskaya, a 1842. otvorena je dječja bolnica Olginskaya u Moskvi. Godine 1869. na Medicinsko-kirurškoj akademiji otvoren je prvi odjel za dječje bolesti u Rusiji.

Posao pedijatra vrlo je važan i odgovoran, jer upravo on prati zdravlje malih ljudi od prvih dana njihova života. Prati razvoj, govori roditeljima kako se pravilno brinuti za svoje dijete kako bi izbjegli pojavu raznih neugodnih bolesti, a također pruža potrebnu medicinsku skrb, kako kod kuće tako iu svojoj ordinaciji.

Pedijatri su specijalizirani za djecu različite dobi, a dijele se na one koji se bave isključivo novorođenčadi, odnosno bebama do 28 dana, i one koji se bave starijom djecom, uključujući i tinejdžere.

Da biste postali stvarno dobar pedijatar, nije dovoljno samo imati medicinsko obrazovanje i razumjeti svoju specijalizaciju, jer ti liječnici moraju raditi s najmlađim pacijentima, koji najčešće ne znaju objasniti što i gdje ih boli. Morate biti pažljivi i odgovorni, iskreno voljeti djecu, imati karakter otporan na stres i strpljenje. Dobar pedijatar nije samo pouzdan liječnik, već i dobra osoba koja zna pristupiti svojim pacijentima.

U njegovom radu važno je poznavati sve značajke djetetovog tijela i kliniku njegovih bolesti, razumjeti svojstva i karakteristike raznih lijekova, poznavati latinski na potrebnoj razini, a također imati dobre komunikacijske vještine. Samo s tim kvalitetama pedijatar će moći kvalitetno obavljati svoj posao i pomoći svojim pacijentima.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA UKRAJINE

DRŽAVNO MEDICINSKO SVEUČILIŠTE KHARKIV

Zavod za propedeutiku i pedijatriju br.2

Pedijatrija kao znanost, njeno mjesto, faze razvoja

Završeno:

student 3. godine,

1 medicinski fakultet,

Kachan B.B.

Nastavnik: izvanredni profesor Shmulich V.K.

Harkov – 2007

Plan:

1. 
   Pedijatrija kao znanost
2. 
   Mjesto pedijatrije u svjetskoj znanosti i faze njezina razvoja

3. Zaključci

4. Literatura

1. Pedijatrija kao znanost
Pedijatrija (od grčkog pais, rod paidos - dijete, iatreia - liječenje) proučava obrasce razvoja djece, uzroke i mehanizme bolesti, metode njihova prepoznavanja, liječenja i prevencije. Stoga se može definirati kao lijek u razdoblju rasta, formiranja i razvoja ljudskog organizma, koje je najodgovornije u ljudskom životu. Ovo je takozvana progresivna faza u ljudskom životnom ciklusu. Zato je humanizam ove specijalnosti i odgovornost osobe koja je odabrala pedijatriju za svoju profesiju neobično velika.

Pedijatar je u stalnoj komunikaciji s djetetom i njegovim roditeljima, kao i s bakama i djedovima.Pedijatar mora biti dobar psiholog i učitelj. Time će steći autoritet među roditeljima i rodbinom kako bi se njihovi zajednički napori usmjerili na pravilan razvoj, au slučaju bolesti i na brzo ozdravljenje djeteta.Začeci mnogih bolesti odraslih počinju u djetinjstvu. Dakle, kakvo će biti djetinjstvo i uvjeti za rast i odgoj djeteta, takvo će biti i zdravstveno stanje odrasle osobe.

Nastava pedijatrije na pedijatrijskim fakultetima medicinskih instituta počinje s trećom godinom, na kojoj se proučava propedeutika dječjih bolesti. Ovo je zapravo prvi odjel koji studentima omogućuje stručno osposobljavanje. Budući da pedijatrija proučava razdoblje rasta i razvoja djeteta, postaje jasno da se u svakoj životnoj dobi dijete odlikuje posebnim morfološkim, fiziološkim i psihološkim osobinama. Stoga je poznavanje kliničke anatomije i fiziologije djece različite dobi temelj za razumijevanje jedinstvenosti istraživačkih metoda i vrednovanje dobivenih rezultata. Osim toga, uzimanje u obzir osnovnih anatomskih i fizioloških karakteristika omogućuje nam da odredimo specifičnu organizaciju okoliša i stil života, kao i prehranu djece različitih dobnih razdoblja.

Odjel za propedeutiku bolesti dječje dobi također proučava semiotiku glavnih lezija različitih sustava i tijela u cjelini. Budući da je sustavni prikaz nosoloških oblika bolesti dječje dobi već predmet glavnog kolegija pedijatrije, pri proučavanju propedeutike dijagnostička se pitanja razmatraju u dva općenitija aspekta. Prvo, to je dijagnoza simptoma, koja se temelji na poznavanju dobne norme i metode istraživanja s ciljem utvrđivanja prisutnosti patološkog simptoma; drugo, ovo je sindromska dijagnoza, to jest izjava o patofiziološkoj povezanosti između nekoliko simptoma bolesti i odraz u toj vezi funkcionalne insuficijencije (dekompenzacije) danog fiziološkog sustava.

Cilj kolegija također je ovladavanje tehnikama njege djeteta te medicinskim manipulacijama i postupcima u okviru vještina medicinske sestre.

Na višim kolegijima nastava iz pedijatrije izvodit će se ne samo na odjelima pedijatrije, već i na posebnim odjelima (dječje infekcije, dječja kirurgija, dječja neurologija, dječja otorinolaringologija, dječja oftalmologija i dr.)

Učinkovitost samoobrazovanja i kasniji rast kvalifikacija uvelike su određeni time koliko je netko bio u stanju svladati temeljne medicinske i biološke discipline na sveučilišnoj razini studija. Oni čine temelj za kasniju kliničku obuku i usavršavanje. Mogućnosti za samoobrazovanje pedijatra su velike i raznolike. To je prije svega stalan rad na znanstvenoj literaturi, a prije svega čitanje znanstvenih pedijatrijskih časopisa, priručnika i monografija. Vrlo važnu ulogu u poboljšanju znanja pedijatara igra njihovo sudjelovanje u radu lokalnih ogranaka Svesaveznog znanstvenog društva dječjih liječnika, stvorenih u svim republikama, regijama i velikim gradovima zemlje. Biti članom ovog društva stvar je profesionalne časti svakog sovjetskog pedijatra.

Pedijatrija nije samo područje medicinske znanosti, već i naziv glavne medicinske specijalnosti u državnom sustavu zdravstvene zaštite djece. Pedijatri primjenjuju glavna dostignuća medicinske znanosti i provode praktične mjere za osiguranje i kontrolu skladnog razvoja djece, za prepoznavanje, liječenje i prevenciju njihovih bolesti. Radno mjesto pedijatara su dječje ustanove (jaslice, jaslice, vrtići, škole, dječji domovi, pionirski kampovi), dječje klinike, dječje bolnice (opće i specijalizirane), pedijatrijski timovi hitne pomoći, dječji odjeli rodilišta, razna savjetovališta i dispanzeri, dječji sanatoriji.

2. Mjesto pedijatrije u svjetskoj znanosti i faze njezina razvoja
Početak učenja o djetetu obično se pripisuje 4. stoljeću prije Krista, u vrijeme kada je otac medicine Hipokrat napisao knjigu “O prirodi djeteta”. Nakon Hipokrata, o djeci, njihovoj skrbi i obrazovanju pišu Celzo, Galen i Soran (1. i 2. st.). Tijekom sljedećih 15 stoljeća ponovilo se ono što su zacrtali Galen i Soran. Liječenje djece tijekom ovih godina provodilo se po istim principima kao i kod odraslih ili se uopće nije provodilo. Tek u 15.-18. stoljeću ponovno se budi interes za liječenje djece i njegove karakteristike. To je zbog vrlo visoke stope smrtnosti dojenčadi, pojave dobrotvornih organizacija i stvaranja u nekim europskim zemljama sirotišta ili skloništa za nahoče i djecu ulice. Pojavljuje se veliki broj radova posvećenih odgoju i njezi djece. Godine 1650. objavljen je znanstveni rad engleskog liječnika Glissona o rahitisu, nakon kojeg je uslijedio niz publikacija Sydenhama, Habergena i Jennera posvećenih proučavanju zaraznih bolesti kod djece. Otprilike 100 godina nakon Glissonova rada izlazi prvi priručnik iz pedijatrije u 28 poglavlja. Napisao ju je 1764. godine švedski liječnik Neil Rosen von Rosenstein. Nakon 30 godina njegov je priručnik objavljen u Rusiji na ruskom jeziku.

Nakon otvaranja prvih dječjih bolnica dolazi do intenzivnog rasta broja znanstvenih istraživanja na području pedijatrije i formiranja škola pedijatara.Prva dječja bolnica u svijetu bila je Paris Children's Hospital otvorena 1802. godine. Nešto kasnije javlja se njemačka pedijatrijska škola. Središta su mu Beč i Berlin. Njemački pedijatri su kao glavni smjer istraživanja odabrali biokemijske i mikrobiološke aspekte dječjih bolesti, kao i problematiku prehrane.U drugoj polovici 19. stoljeća znanstveni i klinički pedijatrijski centri počinju djelovati i u Engleskoj, Švicarskoj, Italiji. , skandinavskim zemljama i SAD-u.

U Rusiji je slijed događaja bio vrlo sličan onome u Europi. Godine 1727. Petar I izdao je dekret "O izgradnji bolnica u Moskvi za smještaj izvanbračne djece i o davanju novčane plaće njima i njihovim dojiljama". M. V. Lomonosov u svom pismu "O reprodukciji i očuvanju ruskog naroda" ukazuje na potrebu stvaranja javnih ubožnica za izvanbračnu djecu i objavljivanja uputa o liječenju dječjih bolesti. No, obrazovne kuće otvorene su tek 1763. u Moskvi i 1771. u Petrogradu zahvaljujući upornosti i energiji I. I. Betskog, koji je sam izradio nacrte za te kuće i napisao upute o brizi i obrazovanju djece.

Početak formiranja pedijatrije kao samostalne znanstvene discipline događa se u okviru drugih, blisko povezanih medicinskih specijalnosti. To je terapija i prije svega opstetricija. Od terapeuta, prvi koji su se bavili problematikom dječjih bolesti bili su profesori Moskovskog sveučilišta S. G. Zybelin i G. I Sokolsky.Od opstetričara, najveći doprinos razvoju pedijatrije i njenom formiranju kao samostalne discipline dao je N. M. Maksimovich- Ambodik, S. F. Khotovitsky i N. A. Tolsky. Predavanja i knjiga Maksimovich-Ambodik “Umijeće primalja ili znanost babištva” iznijela su vrijedna razmišljanja o karakteristikama djece i načinima skrbi za njih.

Profesor-opstetričar Medicinsko-kirurške akademije u Sankt Peterburgu (danas Vojnomedicinska akademija) Stepan Fomich Khotovitsky bio je ujedno i prvi ruski znanstvenik pedijatar. Tijekom 1831 -1847 1. god. predavao je samostalni tečaj o dječjim bolestima, 1842. otvorio je dječje odjele u klinici za porodništvo, ženske i dječje bolesti, a 1847. objavio je prvi ruski udžbenik o pedijatriji - “Pedijatrija”.

Prva dječja bolnica u Rusiji otvorena je u St. Petersburgu 1834. godine. Trenutno nosi ime N. F. Filatova. U vrijeme otvaranja ova je bolnica bila druga dječja bolnica u Europi. Nakon 8 godina, dječja bolnica u Počinje s radom Moskva (sada i bolnica nazvana po N. . F Filatovu), a 2 godine kasnije, 1844., prva bolnica u svijetu posebno za malu djecu otvorena je u St. Petersburgu (danas bolnica L. Pasteur).

Datumom rođenja prvog ruskog odjela za pedijatriju može se smatrati 1865. godina, kada je zasebni tečaj dječjih bolesti dodijeljen profesoru V. M. Florinskom na Medicinsko-kirurškoj akademiji. Od 1870. Nikolaj Ivanovič Bystroe (1841. - 1906.) radio je na ovoj katedri. N. I. Bystroe 1885. organizirao je i bio prvi predsjednik Društva dječjih liječnika St. Petersburga. Obučavao je mnoge studente koji su kasnije postali profesori i osnovao druge pedijatrijske katedre u zemlji.

U Moskvi je predavanja iz pedijatrije započeo 1861. godine izvanredni profesor odjela za porodništvo, a kasnije profesor Nikolaj Aleksejevič Tolski (1830.-1891.). Nakon 5 godina otvorio je malu dječju kliniku (11 kreveta) u sklopu fakultetske terapijske klinike sveučilišta.Tako se u Moskvi, istodobno s Petrogradom, pojavio Odjel za pedijatriju.

Tih istih godina u Petrogradu se razvija djelatnost najistaknutijeg liječnika i javnog djelatnika Karla Andrejeviča Rauchfusa (1835.-1915.), prema njegovim nacrtima izgrađene su bolnice u Petrogradu (sada bolnica nosi njegovo ime) i u Moskva (sada bolnica I.V. Rusakov). Bile su to prve bolnice u zemlji projektirane prema zahtjevima hospitalizacije djece s različitim patologijama. Prvu od tih bolnica do kraja života vodio je K. A. Rauchfus. Školovao je veliki broj pedijatara predanih svom poslu. Njegovi radovi o srčanim greškama u djece i organizaciji pedijatrijske skrbi uvršteni su u temeljni trosveščani priručnik iz pedijatrije, koji je izradio tim europskih autora pod redigijom Gerhardta (1877.).

Značajan doprinos razvoju domaće pedijatrijske znanosti dao je nasljednik N. I. Bystrov na Odjelu za pedijatriju Medicinsko-kirurške akademije, učenik N. A. Tolskog, profesor Nikolaj Petrovič Gundobin (1860.-1908.). On i njegovi učenici u kratkom su vremenu prikupili veliku količinu znanstvenog materijala o anatomskim i fiziološkim karakteristikama djece, a na temelju toga N. P. Gundobin objavio je temeljno djelo koje do danas nije izgubilo svoju vrijednost - "Osobitosti djetinjstva". Uz ovu knjigu napisao je i popularni vodič “Opća i specijalna terapija dječjih bolesti” koji je doživio nekoliko izdanja.

Najupečatljiviji trag u povijesti naše pedijatrijske znanosti ostavila je djelatnost najtalentiranijeg liječnika i učitelja, nasljednika N.A. Tolskog na Katedri za pedijatriju Moskovskog sveučilišta, Nila Fedoroviča Filatova.

^ S F Khotovitsky I I Bystroe


(1847.-1902.) Njegova erudicija, medicinska logika i zapažanje izazvali su duboko poštovanje i okupili oko sebe desetke nadarenih studenata. Prvi je opisao kliničku sliku šarlaha i žljezdane groznice (infektivne mononukleoze), kao i rani znak ospica - ljuštenje sluznice usana i pruga u ustima nalik pitirijazisu. Među prvima je shvatio značaj atelektaze u nastanku upale pluća i opisao oštećenje srca kod šarlaha u djece. Najživlje sjećanje na aktivnosti ovog izvanrednog kliničara ostaju njegove knjige, koje su i danas čitane i popularne. To su “Semiotika i dijagnostika bolesti dječje dobi”, “Predavanja o akutnim infekcijama dječje dobi”. “Klinička predavanja”, “Kratki udžbenik dječjih bolesti”. Svi su prevedeni na mnoge europske jezike i doneseni

^ N. A. Totsky i K. L. Rauchfus

Prije Velike listopadske socijalističke revolucije u Rusiji nije postojala državna skrb za djecu, prvi koliko-toliko točni podaci o preživljavanju djece iz 1845. govore da je od 1000 rođene djece samo 367 preživjelo do 15. godine, au pojedinim regijama zemlje još više manje. Uzroci dječje smrtnosti, prema zaključku Botkinove komisije iz 1886. godine, bile su "crijevne infekcije, loša kvaliteta, neprikladno, nepravovremeno hranjenje i potpuni nedostatak njege djeteta"

Smrtnost dojenčadi (broj umrlih na 1000 djece rođene tijekom prve godine) 1913. dosegla je zastrašujuće razmjere - 273 Poznata osoba zemaljske medicine, P. I. Kurkin, napisao je "Teško se može osporiti da u zemlji u kojoj je vrijednost život općenito je nizak, ne može se visoko cijeniti... i život djeteta." U cijeloj Rusiji postojale su 23 dječje klinike i uglavnom su bile smještene u velikim gradovima (Moskva, St. Petersburg, Kijev itd.). ), a ukupni kapacitet kreveta za djecu tijekom 80 godina postojanja dječjih bolnica u Rusiji dosegao je U to vrijeme bilo je samo 750 kreveta. Stopa smrtnosti rodilja i rodilja bila je izuzetno visoka. To jasno ilustrira potpunu neuključenost države pod carizmom u zaštitu zdravlja djece i naroda u cjelini.

Nacrt Programa Ruske socijaldemokratske radničke stranke, koji je razvio V. I. Lenjin 1894. i usvojen 1903. na Drugom kongresu RSDLP, iznio je glavne odredbe za zaštitu majčinstva i djetinjstva. Praktična provedba ovih mjera započela je nakon Velike listopadske socijalističke revolucije.U studenom 1917. osnovan je Narodni komesarijat državne dobrotvorne djelatnosti, unutar kojeg je formiran poseban odbor, čije odgovornosti uključuju razvoj hitnih mjera za zaštitu majčinstva i djetinjstva. 31. siječnja (13. veljače) 1918. odgovarajuća rezolucija, u čijem su razvoju sudjelovali N. K. Krupskaya i A. M. Kollontai, a savjetovao i uredio V. I. Lenjin. Tu je stajalo: “Sve velike i male dječje ustanove Komesarijata državne dobrotvornosti, od odgojnih domova u glavnim gradovima do skromnih seoskih jaslica, sve se one, od dana objave ove uredbe, spajaju u jednu državnu organizaciju i prebačen u nadležnost odjela za zaštitu majčinstva i djetinjstva, tako da, čineći neraskidivu vezu s institucijama koje služe trudnoći i majčinstvu, prihvatiti od njih slavu ruske kliničke misli. U SSSR-u je ustanovljena nagrada za najbolja djela iz pedijatrije nazvana po N. F. Filatovu. U Moskvi je N. F. Filatovu podignut spomenik s natpisom "Prijatelj djece".

Dječje klinike i pedijatrijski odjeli postupno su stvoreni u mnogim gradovima i regijama Rusije. U Kazanu je odjel za pedijatriju vodio profesor N.A. Tolmachev, u Kijevu - profesor V.E. Chernov, u Kharkovu - profesor I.V. Troitsky, u Odesi - profesor V.F. Yakubovich, u Yuryevu (sada Tartu) - profesor V.P. Zhukovsky, u Saratov - profesor I. N. Bystrenin.

Važna značajka pedijatrije u posljednjem predrevolucionarnom desetljeću bilo je sve veće zanimanje za najmlađu dob. Godine 1908. u Moskvi je, na inicijativu G. N. Speranskog, otvorena prva konzultacija za dojenčad, a 1910. - prva bolnica za dojenčad, 1913. - odjel za dojenčad u Dječjoj bolnici Morozov (sada Dječja klinička bolnica br. 1). ). Od tada se udio male djece u svim dječjim klinikama i bolnicama u Rusiji značajno povećao.

Dakle, predrevolucionarno razdoblje razvoja pedijatrije značajno je prvenstveno po imenima izvrsnih domaćih znanstvenika i liječnika koji su svojim talentom osigurali akumulaciju znanja o fiziologiji dobi i bolestima djetinjstva te osvojili svjetsko priznanje ruske znanosti i prioritet u mnogim područjima pedijatrije. Tijekom tog razdoblja nastale su glavne znanstvene škole, a istovremeno je utvrđeno jedinstvo ruske pedijatrije, formirana je njena društvena i humanistička moralna platforma usmjerena na rješavanje širokog spektra problema u zaštiti zdravlja majki i djece. Jedinstveni rezultat razvoja pedijatrije u zemlji bio je Prvi sveruski kongres dječjih liječnika održan 1911. godine, koji je raspravljao o pitanjima skrbi za novorođenčad. Naporima vodećih pedijatara i javnih osoba stvorena su razna društva i dobrotvorni pokreti, čija je svrha bila pružiti pomoć dječjoj populaciji zemlje u nevolji. Tako je 1904. godine osnovan Petrogradski savez za borbu protiv smrtnosti dojenčadi, 1909. godine - Društvo za borbu protiv smrtnosti dojenčadi u Moskvi, 1913. godine - Sverusko starateljstvo za zaštitu majčinstva i djetinjstva.

Od prvih dana sovjetske države pokrenute su svrhovite, opsežne aktivnosti za stvaranje prvog državnog sustava pomoći majkama i djeci u svijetu. Dogodilo se to u ozračju građanskog rata i teških razaranja, kada je vlast morala rješavati tisuće naizgled važnijih problema o kojima je ovisila sama sudbina socijalističke republike. 6. dana uspostave sovjetske vlasti potpisuje se zakon o socijalnom osiguranju prema kojem se ženama jamči plaćeni porodiljni dopust, a majkama se daje pravo da svaka tri sata napuste posao kako bi dojile svoju djecu. Partijski program usvojen na VIII kongresu RKP(b) identificirao je zadatke za razvoj zdravlja majke i djeteta. Proglašeno je glavno načelo razvoja sovjetskog zdravstva - njegova preventivna orijentacija.U veljači 1919. osnovano je Vijeće za zaštitu djece pod vodstvom A.V.Lunačarskog, formirani su posebni dječji fondovi, organizirani su besplatni obroci za djecu u školama i ustanovama za skrb o djeci Mreža dječjih ustanova se brzo razvijala mreža dječjih ustanova se širila.bolnice.

VIII izvanredni kongres sovjeta 5. prosinca 1936. usvojio je Ustav SSSR-a, koji je sadržavao niz članaka koji su se izravno odnosili na zdravstvenu skrb, posebno na zaštitu interesa majki i djece. Tijekom Velikog Domovinskog rata izdana je Uredba Prezidija Vrhovnog sovjeta SSSR-a „O povećanju državne pomoći trudnicama, velikim i samohranim majkama, jačanju zaštite majčinstva i djetinjstva, uspostavljanju počasnog naziva „Majka heroina“ i uspostavljanje Reda „Majčinske slave” i medalje „Medalja” majčinstva" Godine 1960. Središnji komitet KPSS-a i Vijeće ministara SSSR-a usvojili su rezoluciju „O mjerama za daljnje poboljšanje medicinske skrbi i zdravstvene zaštite stanovništva SSSR-a." U Partijskom programu usvojenom na XXII kongresu KPSS dalje je razvijena briga za zdravlje cjelokupnog stanovništva.

Veliki događaj bilo je usvajanje na sjednici Vrhovnog sovjeta SSSR-a 19. prosinca 1969. zakona Saveza Sovjetskih Socijalističkih Republika „O odobravanju Osnova zakonodavstva SSSR-a i saveznih republika o zdravstvenoj zaštiti“. Tijekom 1970.-1971., zakonodavstvo saveznih republika usklađeno je s ovim zakonom, što je bila još jedna faza poboljšanja zakonodavstva. U Zakonu V, njegov odjeljak posvećen je zaštiti majčinstva i djetinjstva.

U novom Ustavu donesenom 1977. dalje je razvijena zaštita javnog zdravlja, uključujući pravnu, materijalnu i moralnu potporu majčinstvu i djetinjstvu, uključujući osiguranje plaćenog dopusta i drugih beneficija trudnicama i rodiljama.

Manifestacija zabrinutosti Partije i Vlade bila je rezolucija Centralnog komiteta CPSU-a i Vijeća ministara SSSR-a "O mjerama za daljnje poboljšanje javnog zdravstva" od 15. listopada 1977. Počasni naziv "Narodni Doktor SSSR-a”. Nova manifestacija brige za zdravlje djece i adolescenata je rezolucija Centralnog komiteta CPSU-a i Vijeća ministara SSSR-a „O mjerama za jačanje državne pomoći obiteljima s djecom” (1981.) Djelomično plaćeni dodatni dopust uveden je za majke uz zadržavanje mjesta rada do punoljetnosti djeteta

1 Rezolucija Narodnog komesarijata za državnu dobrotvornost RSFSR-a o zaštiti djetinjstva u zemlji - U zbirci Formiranje i razvoj zdravstvene zaštite u prvim godinama sovjetske vlasti - M Medicina, 1966.
3. Zaključci
Trenutno naša zemlja ima mnogo istraživačkih instituta i mnogo pedijatrijskih odjela u medicinskim institutima, koji zapošljavaju veliki broj doktora i kandidata medicinskih znanosti i istraživača.

Otvaranje Svesaveznog centra za zdravlje majke i djeteta u Moskvi od velike je važnosti za intenziviranje pedijatrijskih istraživanja u našoj zemlji.

Pedijatrija je posljednjih desetljeća iznimno dinamično područje znanja; porast informacija, revizija prijašnjih stajališta, uvođenje novih istraživanja i metoda liječenja odvijaju se sve većom brzinom. To je prije svega zbog brzog razvoja temeljnih teorijskih znanosti u medicini (fiziologije, biokemije, genetike, imunologije), ali i razvoja čisto kliničkih koncepata, akumulacije i generalizacije kolektivnog medicinskog iskustva.

Bibliografija:

1. 
   Mazurin A.V., Vorontsov I.M. “Propedeutika dječjih bolesti” - Medicina, 1985. – 432 str.
2. 
   N.P. Shabalov “Dječje bolesti” udžbenik 5. izdanje u dva toma. “Petar” - 2002. – 832 s

Pedijatrija– odjel kliničke medicine za zdravstvenu problematiku djece: metode prevencije, dijagnostike i liječenja patologije u djece i adolescenata od rođenja do navršene 18. godine života. Pojam "pedijatrija" dolazi od dva grčka korijena: paidos - "dijete, dijete" i iatreia - "liječenje". Izdvajanje pedijatrije u samostalnu medicinsku znanost uvjetovano je specifičnostima anatomskog i fiziološkog razvoja djece u različitim dobnim razdobljima, kao i činjenicom da djeca imaju neke bolesti koje se kod odraslih nikada ne sreću.

Suvremena pedijatrija apsorbirala je cjelokupno znanje o djetetu: anatomske i fiziološke karakteristike i obrasci razvoja djetetovog tijela u različitim dobnim razdobljima, uzroci i mehanizmi dječjih bolesti, metode njihove prevencije, otkrivanja i liječenja. S obzirom na dobne karakteristike razvoja djece, razlikuju se pedijatrija novorođenčadi (neonatologija), pedijatrija dojenčadi, ranog djetinjstva, predškolske, osnovnoškolske i adolescencije.

Aktualni ciljevi pedijatrije su unapređenje zdravlja djece i adolescenata, smanjenje morbiditeta i mortaliteta u dječjoj dobi, kontrola širenja zaraznih bolesti te poboljšanje kvalitete života djece s kroničnim bolestima. Područje znanstvenog i praktičnog interesa pedijatrije usko je isprepleteno s biološkim (dobna fiziologija i anatomija čovjeka, higijena, genetika, virologija) i pedagoškim znanostima (opća i korektivna pedagogija, dječja i specijalna psihologija, logopedija, defektologija).

Pedijatrijske usluge u Moskvi uključuju konzultacije specijalista pedijatra, dječju patronažu, razne dijagnostičke i terapijske postupke te imunoprofilaksu. Usluge poziva pedijatra u dom bolesnog djeteta dostupne su svima koji traže pedijatrijsku pomoć; Također je moguće provesti EKG, masažu bebe i uzimanje testova kod kuće. Na pedijatrijskim odjelima izdaju se liječničke potvrde za odlazak u vrtić ili školu, lječilišne iskaznice i ostala potrebna dokumentacija.

Pedijatar je specijalist općeg smjera koji posjeduje široku količinu znanja ne samo iz područja pedijatrije, već i iz najrazličitijih područja. Pedijatar prati razvoj zdravog djeteta, savjetuje o pitanjima racionalne prehrane i njege, provodi preventivne i kliničke preglede, kao i terapeutske i dijagnostičke preglede za bolesnu djecu. Pedijatar surađuje sa specijalistima pedijatrije (pedijatrijski kardiolozi, dječji ORL liječnici, dječji gastroenterolozi, dječji oftalmolozi, dječji kirurzi, dječji ortopedi, dječji neurolozi, dječji urolozi itd.).

Pedijatrija je usko povezana s medicinskim disciplinama koje se bave reproduktivnim zdravljem — prvenstveno s opstetricijom i ginekologijom. Danas je, zahvaljujući praćenju fetusa, u mnogim slučajevima moguće unaprijed identificirati rizik od rođenja djeteta s kongenitalnim anomalijama. Prenatalna dijagnostika uključuje genetske studije, neinvazivne (ultrazvuk fetusa, fetalna ehokardiografija, fetalni CTG) i invazivne prenatalne dijagnostike (kordocenteza, amniocenteza, biopsija korionskih resica i dr.). Napredak u razvoju pedijatrije omogućuje izlječenje mnogih urođenih mana novorođenčadi, otklanjanje raznih anomalija već u fazi intrauterinog razvoja djeteta, te njegu nedonoščadi s izrazito niskom tjelesnom težinom (manje od 1000 g).

Glavni smjer u pedijatriji je preventiva. Standardi za očuvanje i promicanje zdravlja djece u pedijatriji zahtijevaju cijepljenje prema Nacionalnom i individualnom kalendaru cijepljenja, preventivne (dispanzerske) preglede u skladu s dobi.

Danas se za postavljanje točne dijagnoze u pedijatriji koriste digitalna radiografija, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija, funkcionalne, ultrazvučne, endoskopske, laboratorijske i radionuklidne metode. Glavni zahtjevi za dijagnostičke postupke u pedijatriji su sigurnost, minimalno invazivna i precizna istraživanja.

Pedijatrija kao područje pedijatrijske medicine je heterogena: razvija odvojena područja koja omogućuju pružanje visokostručne specijalizirane skrbi bolesnom djetetu. Sve dječje bolesti s kojima se pedijatri susreću mogu se podijeliti na urođene malformacije, bolesti i disfunkcije organa, infekcije, ozljede, tumore. Ozbiljan izazov za pedijatriju su takozvane orfan (rijetke) bolesti, čija učestalost nije veća od 10 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Nažalost, danas se u pedijatriji sve više susreću "nedječje" bolesti: neurološke, kardiovaskularne, ginekološke patologije, endokrini poremećaji, maligne neoplazme.

S tim u vezi, u strukturi pedijatrije nalaze se neonatologija, dječja dermatologija, dječja alergologija, dječja otorinolaringologija, dječja urologija, dječja neurologija, dječja oftalmologija, dječja endokrinologija, dječja ortopedija i traumatologija, dječja kirurgija, dječja stomatologija i dječja onkologija. Istodobno, potrebno je uzeti u obzir da se lokalne bolesti praktički ne pojavljuju u pedijatriji: s bilo kojom patologijom, rad niza organa i sustava je poremećen u jednom ili drugom stupnju, a ishod bolesti je pod utjecajem opće reaktivnosti djetetovog organizma i organizacije njege.

Općeprihvaćeni standardi medicinske skrbi u pedijatriji uključuju individualan pristup svakom djetetu, korištenje najnovijih dostignuća medicinske znanosti i prakse te pružanje precizno obrazloženog i najnježnijeg liječenja. Sve metode liječenja koje se primjenjuju u pedijatriji moraju biti prilagođene anatomiji i fiziologiji djetetovog tijela. Glavna načela pedijatrije su minimalno farmakološko opterećenje, postupnost i kontinuitet liječenja, široka uporaba prirodnih i fizioterapeutskih čimbenika, postizanje potpunog ne samo kliničkog, već i funkcionalnog oporavka djeteta. Posljednjih godina u pedijatriju su uvedene jedinstvene minimalno invazivne kirurške tehnike (endoskopske, mikrokirurške, kateterske, laserske).

Trenutno pedijatriju u Moskvi predstavljaju državne dječje klinike i bolnice, privatni medicinski centri i specijalizirane dječje klinike istraživačkih instituta. Pedijatrijske ustanove nastoje stvoriti ugodne uvjete za male pacijente i njihove roditelje da ostanu unutar svojih zidova, okružiti ih maksimalnom brigom i pažnjom.

U vezi s razvojem privatne medicine, roditelji danas imaju priliku birati i kliniku i specijalista iz područja pedijatrije. U odjeljku "Pedijatrija" na web stranici "Ljepota i medicina" možete se upoznati s vodećim dječjim klinikama u glavnom gradu, pročitati recenzije liječnika specijalista, pronaći kontakte ustanove od interesa i pronaći pedijatra kojem ćete bez sumnje povjeriti zdravlje vaše bebe. Ocjenu i reputaciju pedijatrijskih klinika u Moskvi određuju sami posjetitelji stranice, pa će nam zauzvrat biti drago čuti vaše mišljenje.