Najbolji ispuni za zube za žvakanje. Mogu li sam staviti plombu? Punjenje amalgamom

Često pacijente niti ne zanima kakvu plombu liječnik stavlja. Ovo je velika greška. Značajan broj različitih stomatoloških materijala omogućuje vam odabir u korist omjera cijene i kvalitete. Međutim, lako se zbuniti u velikom broju alata.

Potrebno je barem približno znati što je određeni materijal. Uostalom, njihova se klasifikacija temelji upravo na trajnosti, čvrstoći i estetskim kvalitetama. Obično se vjeruje da ako je trošak rada veći, onda je punjenje bolje kvalitete. Međutim, visokokvalitetni materijali danas se mogu koristiti na besplatnom prijemu.

Pacijenti često pitaju koji doktor radi plombe? To radi dentalni terapeut, stomatolog ili pedijatrijski stomatolog. Postavljanje ispuna vrlo je odgovoran i delikatan proces koji zahtijeva visoku profesionalnost liječnika.

Koje se plombe ugrađuju besplatno?

Obično se takvi postupci provode u okviru obvezne minimalne medicinske skrbi stanovništva ili u okviru osiguranja medicine. Naravno, kvaliteta ovih materijala uvelike se razlikuje od onih koji se koriste kao plaćene usluge. Ali sve do nekog vremena ta ista sredstva su se koristila posvuda, budući da nije bilo modernijih.
Uglavnom se cementne plombe ugrađuju besplatno. Koriste se silikatni i silikofosfatni dentalni cementi. Nakon takvog tretmana često dolazi do recidiva karijesa, ovi cementi imaju preslabu adheziju. Vrlo su opasni kada se stave u duboku karijesnu šupljinu, jer su sposobni otpuštati otrovne tvari.

Silikatni cementi postavljaju se na prednje zube. Boje su usklađenije s prirodnim tkaninama, imaju određenu prozirnost i dobro su obrađene. Silikofosfatni materijali dizajnirani su za zatvaranje karijesa u zubima za žvakanje.

Nedavno su se u nekim javnim klinikama počeli koristiti kompoziti kemijskog stvrdnjavanja. Često možete pronaći Evicrol, Composite, Crystalline. Ovi proizvodi su puno kvalitetniji od bilo kojih cementa, iako su daleko od pozitivnih svojstava skupljih ispuna.

Vrste ispuna

Mogu se uvjetno podijeliti prema materijalu izrade i namjeni. Dakle, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste:

Privremeni ispuni

Koriste se kao ispun u međufazama stomatološkog liječenja. Na primjer, tijekom liječenja apikalnog parodontitisa, kada je potrebno provjeriti brtvljenje. Nezamjenjivi su i u liječenju pulpitisa devitalnom metodom, kada se ispod jastučića stavlja ljekovita supstanca.

Ovaj se materijal može lako ukloniti ako je potrebno. Ima malu čvrstoću, ali dovoljnu adheziju da privremeno prekrije problematično područje. Njegov sastav je apsolutno bezopasan ako ga pacijent proguta.

Cementne plombe

Cementne plombe. Prednosti - zbog ljepljivosti i posjedovanja određenih kemijskih svojstava, nalaze svoju primjenu. Nedostaci: loša estetika i trošenje tijekom vremena.

Ova vrsta punjenja koristi se dosta dugo, ali danas nije izgubila svoju važnost. Postoje tri vrste materijala koji se koriste:

• Silikat. Sadrže posebne staklene i fosforne kiseline. Nakon polimerizacije, silikati su sposobni otpuštati fluor u određenoj mjeri. Stoga su vrlo relevantni za akutni karijes. Međutim, oni se ne koriste u primarnoj okluziji zbog prilično velikog oslobađanja ortofosforne kiseline. Slaba caklina može postati zasićena ovom tvari i doći će do kemijskog opeklina pulpe.
• Fosfat. Riječ je o nekvalitetnim proizvodima koje stomatolozi postupno napuštaju. Dugo su se koristili kao izolacijski jastučići u liječenju nekompliciranog karijesa. Do sada se fosfatni cementi koriste ispod krunice tijekom zubne protetike.
• Staklenoionomer. Imaju kemijski sastav vrlo sličan prirodnom zubnom tkivu. Zahvaljujući tome imaju izvrsno prianjanje. Polimerizacija se javlja pod utjecajem ultraljubičastog zračenja. Liječnik uspijeva u potpunosti oblikovati materijal prema anatomskom obliku zuba. Staklenoionomeri imaju neke modifikacije koje karakteriziraju povećana čvrstoća. Dakle, uključuju keramiku ili čak metal. Ovo im svojstvo omogućuje uspješno postavljanje na zube za žvakanje. Staklenoionomerni cementi uspješno se koriste u mliječnoj denticiji. Otpuštaju veliku količinu fluora, istovremeno, bez toksičnog učinka na pulpu. Visok stupanj prianjanja omogućuje vam postavljanje ispune čak iu vlažnom okruženju. Nažalost, nedostaje im estetike. Ali moderna stomatologija već proizvodi staklenoionomere kojima se dodaje fotootvrdnjavanje, što omogućuje postizanje prilično visokih estetskih rezultata.

Kompozitne plombe

Kompozitne plombe izrađene su od tvrde plastike, što ih čini vrlo sigurnima i čvrstima. Glavna prednost je boja koja odgovara zubima, a mana je kratak vijek trajanja (5 godina).

Riječ je o relativno novim tehnologijama u liječenju kompliciranog i nekompliciranog zubnog karijesa. Ali u kratkom razdoblju korištenja već su zaslužili povjerenje mnogih pacijenata i stomatologa. Ova vrsta materijala također ima svoje podskupine, koje uglavnom uključuju sljedeće:

• Spojevi akrilnih oksida. Oni su jedan od prvih kompozitnih spojeva. Imaju dovoljnu čvrstoću i otpornost na abraziju. Međutim, oni imaju više negativnih nego pozitivnih kvaliteta. Glavni nedostatak je visoka toksičnost. Kategorički se ne preporučuju postavljanje na zube bez pulpe. Postoje slučajevi kada su materijali koji sadrže akril imali toksični učinak na susjedne zdrave zube i pridonijeli razvoju karijesa. Istodobno se uspješno koriste u zubima za žvakanje bez pulpe. Vijek trajanja materijala je do 5 godina.
• Epoksidni spojevi. Izrađen na bazi epoksidnih smola. Jače su od akrilnih ispuna, ali su prilično krhke. Osim toga, potamne nakon nekoliko godina. Epoksidi su manje otrovni. Kada se postave, savršeno ispunjavaju šupljinu i ravnomjerno se raspoređuju. Njihovo brzo stvrdnjavanje može spriječiti stomatologa u pravovremenom oblikovanju ispuna. Vijek trajanja materijala, poput akrila, je do 5 godina.

Proizvod izrađen od gore navedenih materijala je tzv. kemijsko punjenje. Odnosno, njegovo stvrdnjavanje dolazi samo od sebe zbog određenih procesa koji se odvijaju sastavom i kontaktom s okolinom. Ostali predstavnici kompozita su spojevi koji se stvrdnjavaju samo pod utjecajem posebne svjetiljke.

• Svjetlosno polimerizirajuće plombe. Po estetskim i fizičkim svojstvima vrlo su kvalitetan materijal. Uspješno se postavljaju iu žvačnom iu frontalnom dijelu čeljusti. Za najbolji kontrast uskladite boju s tkivom zuba. Pakiranje može sadržavati do 12 tuba s različitim oznakama u boji. Polimerizacija se javlja samo od izlaganja ultraljubičastoj svjetiljci, a zatim samo za 70-80%. Za postizanje čvrstoće, površina ispuna mora biti pažljivo brušena i fino polirana nakon stvrdnjavanja.

Vijek trajanja kompozita je od 5 do 10 godina. U suvremenoj stomatologiji prakticira se uporaba hibridnih kompozita i nanokompozita. Ovi spojevi sadrže vrlo male čestice. Naime, pružaju ultrapouzdano prianjanje na prirodne tkanine. Ovo je najbolja opcija za liječenje zuba za žvakanje. Međutim, stomatolozi smatraju materijal univerzalnim i koriste ga u svim slučajevima.

Kompomerni spojevi (kompomeri)

Kompomerne plombe su kombinacija staklenoionomera i kompozitnih materijala. Oni uključuju pouzdanu fiksaciju prvog i estetske karakteristike drugog. No naslijedili su i nedostatke, pa se obično troše brže čak i od kompozitnih.

Prve kompomerne plombe počele su se koristiti početkom 90-ih godina prošlog stoljeća, a predstavljale su hibrid kompozita i staklenoionomera. Obje vrste ovih materijala imaju i pozitivna i neka negativna svojstva.

Njihov složeni sastav uključuje benzoin i amin perokside, monomer, razne smole i poliakrilnu kiselinu. Polimerizacija se odvija ravnomjerno, bez stvaranja pora, što punilu daje dodatnu čvrstoću. Ova lagana ispuna postavlja se uglavnom na očnjake i sjekutiće, odnosno na mjesta najmanjeg opterećenja. Međutim, praktično je dokazano da kompomeri mogu podnijeti bilo kakvo opterećenje žvakanja. Važan nedostatak je prilično visoka cijena i krhkost, poput kompozitnih materijala.

Materijali za punjenje mliječnih zuba

Ispune u boji za djecu izrađene su od kompozitnih materijala. No, umjesto da stručnjak odabere prirodnu boju zuba, djetetu je prepušteno da odabere boju. Glavna stvar ovdje je psihološki faktor. Kratak vijek trajanja takve plombe obično je sasvim dovoljan za mliječni zub.

Stomatolozi su se dugo vremena zadovoljavali samo staklenoionomernim cementima. Ali nisu baš ispunili sve uvjete. Danas se predlaže izvođenje ispuna posebnim dječjim obojenim materijalima na bazi kompozitnih smola. Ovaj vrlo neobičan pristup nedavno se koristi i stekao je popularnost među djecom i stomatolozima. Osim izgleda u boji, ovi proizvodi imaju niz prednosti u odnosu na konvencionalna punjenja:

• Oni kombiniraju svojstva staklenoionomera i fotopolimera.
• Imaju visoku plastičnost, što stomatologu omogućuje jednostavan rad s njima i postizanje najboljeg položaja u karijesnoj šupljini.
• Imaju visok stupanj prianjanja na mliječno tkivo.
• Ugrađuje se na mliječne zube i na njima se zadržava do 3-4 godine. To je sasvim dovoljno da se odvija normalan proces promjene zagriza.
• Materijal je sposoban akumulirati fluor iz zubne paste i hrane tijekom žvakanja.
• Na svijetlim ispunama uočljivija su područja abrazije koja se mogu pravovremeno korigirati.
• Pristupačna cijena.
• Psihološki faktor. Od prvog posjeta stomatologu dijete počinje pokazivati ​​interes za plombe u boji. Zahvaljujući tome, napetost se oslobađa tijekom tretmana i brzo se stječe navika njege usne šupljine. Dijete rado ponovno ide kod stomatologa.

Amalgamske plombe

Amalgamske ili “srebrne” plombe bile su najpopularnije i najučinkovitije plombe u stomatologiji zadnjih 150 godina. Prednosti: dugotrajnost, pristupačnost, montaža u jednoj posjeti. Nedostaci - neestetski, ponekad je za ugradnju potrebno odstraniti zdravo zubno tkivo kako bi se napravio prostor za ispun, s vremenom može izblijediti ili popucati zbog promjena temperature.

Takve se plombe nazivaju i srebrne plombe. Ovo je zastarjeli materijal. To je legura žive, srebra, kositra ili bakra. Ispuna je vrlo tvrda, postojana, ali potpuno bez estetskih svojstava. Postoje dokazi da je materijal izdržao u usnoj šupljini više od 20 godina.

Veliki nedostatak je visoka toplinska vodljivost i toplinski kapacitet. Osim toga, postoje sugestije da se iz amalgama mogu osloboditi čestice žive. Kao što znate, ovo je vrlo štetna tvar koja može izazvati neke mutacije i rak u tijelu. Ali ova činjenica ostaje nedokazana i vjeruje se da je količina koja ulazi u tijelo izuzetno beznačajna. Trenutno se amalgam praktički ne koristi.

Izbor jednog ili drugog materijala za punjenje ostaje na pacijentu. Liječnik može preporučiti koji odabrati tek nakon adekvatnog pregleda i dijagnoze. Pacijent ima pravo odbiti nametnuti materijal, ali mora razmisliti o posljedicama svog izbora. Ako pitate liječnika, on vam uvijek može reći koje su prednosti i mane pojedinog materijala, tako da samo stomatolog zna koja je plomba bolja.

Ne pitaju se svi pacijenti u stomatološkoj klinici koji su materijali dostupni za punjenje zuba. Ali ovaj čimbenik izravno utječe na to koliko će dugo punjenje trajati. Osim toga, zdravlje zuba, kao i stupanj složenosti procesa liječenja ovisi o vrsti materijala. Danas ćemo govoriti o tome kako odabrati materijal za punjenje. Također ćemo u ovom članku raspravljati o vrstama ispuna, njihovim prednostima i nedostacima.

Opći zahtjevi za zubne ispune

Prije svega, definirajmo: što je ispun u stomatologiji? Riječ je o medicinskom materijalu kojeg karakterizira viskoznost i plastičnost, koji se tijekom vremena ili pod utjecajem vanjskih čimbenika stvrdnjava u šupljini zuba.

Postoji određeni popis zahtjeva za sve vrste punjenja:

1. Sigurnost. Materijal mora biti u skladu s utvrđenim higijenskim standardima.
2. Neotopljivost.
3. Trajnost - nadjev se ne smije trošiti niti smanjivati ​​u volumenu.
4. Trebalo bi se stvrdnuti u kratkom vremenu.
5. Materijal ne može mijenjati boju niti se bojati.
6. Snaga.

Vrste materijala za ispune zuba

U suvremenoj stomatologiji koriste se različiti materijali za postavljanje zubnih ispuna. Svaki od njih ima i prednosti i nedostatke. Neki materijali se nude u besplatnim javnim klinikama, dok su drugi prilično skupi. Dakle, koje su glavne vrste punjenja? Trenutno ih ima tri:

• kemijski;
• fotopolimer;
• privremeni.

Svaka vrsta uključuje podvrste, ovisno o tvarima koje se nalaze u materijalu za ispunu zuba.

Cementne plombe

Ove vrste zubnih ispuna obično se pripremaju od praškaste tvari i tekuće kiseline. Kao rezultat miješanja komponenata dolazi do kemijske reakcije pri kojoj nastaje smjesa u obliku paste koja nakon određenog vremena ima tendenciju stvrdnjavanja.

Cementna punjenja se također dijele u podskupine ovisno o tvarima sadržanim u sastavu, i to:

• cink i fosfati;
• silikati;
• silikati i fosfati;
• polikarbonati;
• staklenoionomeri.

Prve četiri podvrste ispuna su kemijske. A potonji se može stvrdnuti i pod utjecajem kiseline i uz pomoć svjetlosnih valova.

Cementne ispune imaju sljedeće prednosti:

1. Niska cijena.
2. Nema potrebe za korištenjem posebnih uređaja tijekom punjenja.
3. Jednostavnost u tehnici izvođenja postupka ugradnje materijala.

Ova punjenja također imaju značajne nedostatke:

• brzo izgubiti oblik i volumen;
• potrebno je dugo vrijeme da se potpuno stvrdne;
• tijekom vremena ili pod utjecajem vanjskih čimbenika, lako pucaju i raspadaju se;
• Ako se proces punjenja nepravilno izvede, može doći do probijanja zdravog zuba;
• ne štiti od ponovne pojave ili širenja karijesa;
• otrovan.

Sve podvrste cementnih ispuna, osim staklenoionomera, u većoj ili manjoj mjeri imaju takve nedostatke. Ovaj materijal se naširoko koristi u modernoj medicini, uključujući iu privatnim klinikama. Ovo punjenje je netoksično. Sadrži uključenje fluorida, koji štiti zub od daljnjeg širenja karijesnih područja. Osim toga, materijal ne samo da fizički ispunjava prostor zuba, već ulazi i u kemijsku reakciju s caklinom. Zahvaljujući ovom postupku staklenoionomerni ispun traje dugo.

Metalni materijali

Koje su metalne vrste zubnih ispuna? To su takozvani amalgami - otopine na bazi metala koje imaju svojstvo stvrdnjavanja. Ima srebra, zlata i bakra.

Vrlo su postojani i ne otapaju se pod utjecajem sline. Unatoč tome, takav se materijal praktički ne koristi u modernoj stomatologiji. Koji su nedostaci? Ima ih nekoliko:

• Da biste instalirali takvo punjenje, potrebna vam je posebna profesionalna oprema, koja nije dostupna u svakoj klinici;
• metal se polako stvrdnjava;
• ispun se značajno razlikuje od prirodne boje zuba;
• mogući razvoj karijesa;
• Često se bilježe slučajevi svrbeža i metalnog okusa u usnoj šupljini.

Plastične ispune

Kakve se plombe koriste u modernoj stomatologiji? Postoje različite vrste ispuna pa liječnik odabire one koje će u pojedinom slučaju najučinkovitije obavljati svoju funkciju. Ali stručnjaci svojim pacijentima sve više preporučuju plastične materijale. Iako je prije samo nekoliko godina takvo punjenje bilo inovativna alternativa metalu. Zašto plastika nije zadržala visoko mjesto među popularnim materijalima za ugradnju zubnih ispuna?

Stvar je u tome što se takvo rješenje brzo troši, smanjuje volumen i mijenja boju. Osim toga, plastične plombe često uzrokuju ozbiljne alergijske reakcije kod pacijenata u obliku osipa i crvenila u ustima. Osim toga, takvi su materijali otrovni.

Kompoziti

Uobičajena vrsta ispuna su kompoziti. Sadrže i organske i anorganske tvari. Stvrdnjava pod utjecajem kemijskih procesa, kao i ultraljubičastog zračenja.

Ugradnja kompozita zahtijeva od stručnjaka poznavanje tehnologije pripreme zuba za ovaj zahvat. Budući da ako se bilo koji proces poremeti, kvaliteta i trajnost punjenja se značajno smanjuju.

Nedvojbena prednost je dostupnost široke palete boja takvih materijala, što omogućuje izvođenje stomatoloških zahvata u estetske svrhe.

Svjetlosne brtve

Često se, zahvaljujući reklamnim brošurama, potencijalni klijenti stomatološke klinike prvi put upoznaju s pojmom fotopolimera. Što je zapravo? Sve je vrlo jednostavno - to su isti kompoziti ili staklenoionomeri, koji se ugrađuju pomoću posebne UV svjetiljke. Ove vrste ispuna se češće od drugih koriste u stomatologiji.

Danas je teško pronaći kliniku koja ne nudi uslugu poput fotopolimerizacije. Koje prednosti imaju ove vrste zubnih ispuna?

1. Snaga.
2. Plastični.
3. Estetika.
4. Jednostavan za postavljanje.
5. Brzi rezultati.
6. Nema otrovnih tvari u sastavu.

Fotopolimeri se koriste za obnavljanje prednjih zuba. Svojstva materijala omogućuju vam da "isklešete" ispravan lijep oblik, a zatim popravite rezultat apsolutno bezbolno uz pomoć ultraljubičastog zračenja. Tako se zahvat može izvesti na više zuba u samo jednom terminu.

Ali ovom metodom prilično je teško ispuniti udaljene zube - jednostavno je nemoguće dosegnuti potrebno područje usne šupljine lampom.

Privremeni materijali

Često stomatolog treba ugraditi privremeni ispun u terapeutske svrhe. Zahtjevi za takav materijal nisu visoki: mora zatvoriti rupu u zubu na nekoliko dana do tjedan dana, nakon čega bi se takva plomba mogla lako ukloniti.

Privremene plombe pucaju i ispadaju, skupljaju se pa se ne postavljaju dulje vrijeme.

Često se takvim materijalima dodaju lijekovi. Zbog toga se može pojaviti neugodan okus ili loš zadah.

Vrste su sljedeće:

• dijagnostički;
• namijenjen terapijskom liječenju;
• ispuni za protetiku.

Što djeca koriste za plombiranje zuba?

Mnogi roditelji niti ne razmišljaju o tome da je djetetu, kao i odrasloj osobi, potreban preventivni stomatološki pregled. Zašto liječiti zube ako će ionako uskoro ispasti? Zapravo, zdravlje mliječnih zubi izravno utječe na stanje trajnih zubi. Stoga je djeci potrebno plombirati zube čim se pojave indikacije za ovaj zahvat.

U ovom slučaju važno je odabrati sigurne materijale. U dječjoj stomatologiji koriste se ispuni koji sadrže fluor (kako bi se spriječilo daljnje stvaranje karijesa). Mnogo je prikladnije koristiti materijale koji se stvrdnu pod utjecajem ultraljubičastog svjetla, a takvi se ispuni najčešće koriste u liječenju djece. Vrste ispuna koje su danas vrlo popularne u pedijatrijskoj stomatološkoj praksi su staklenoionomeri i kompoziti.

Ispune u boji za djecu: što su to?

Višebojni dječji zubni ispuni postali su novost u stomatološkoj praksi. Vrste takvih materijala određuje proizvođač.

Svijetle plombe poput plastelina izazivaju istinsko zanimanje, smanjujući tako strah od zubara kod djece.

Ovaj materijal je također vrlo izdržljiv. U većini slučajeva traje kod djece do promjene zuba. Osim toga, ispuna u boji se lako polira, fleksibilna je, a njena ugradnja traje kratko.

Koje nadjeve izabrati? Vrste ispuna koje su potrebne u svakom konkretnom medicinskom slučaju treba preporučiti isključivo stručnjak. Budući da je potrebno stručno procijeniti situaciju, različite čimbenike i odrediti koji je materijal najprikladniji za pojedinog pacijenta.

Zubni ispuni: što su i zašto su potrebni?

Ispun je u stomatologiji materijal kojim se ispunjavaju rupe u zubima koje obično nastaju tijekom liječenja ili kada dio zuba sam od sebe otpadne (udarac, pad i druge mehaničke mogućnosti).
Zubna plomba je potrebna kako bi se izoliralo osjetljivo tkivo naših zuba kako bi se spriječio dolazak mikroba ovdje (mjesto gdje je nastala rupa ili prijelom).

Koje vrste zubnih ispuna postoje?

Zubni ispuni se dijele na dvije vrste - privremene i trajne.

Liječnici najčešće postavljaju privremene plombe u neke terapijske ili dijagnostičke svrhe, primjerice kada liječnik nije sasvim siguran je li zubni živac oštećen ili ne. U takvim slučajevima postavlja se privremena plomba: ako zub počne boljeti tijekom nošenja takve plombe, onda postoji problem sa živcem i potrebno ga je izvaditi.

Također, ljekovite plombe često sadrže razne korisne lijekove koje je potrebno nakon određenog vremena ukloniti. Privremena plomba neće ispasti 3. dan nakon što ju je liječnik ugradio, jednostavno ju je puno lakše izvaditi liječnik koji ju je postavio. Takve se plombe stavljaju i kada je arsen prekriven.

Stomatolozi već godinama, pa i desetljećima postavljaju trajne ispune.

Danas liječnici u svom arsenalu imaju sljedeće "građevne materijale" za punjenje zuba.

Vrste zubnih ispuna:

Cementne plombe postoje u nekoliko vrsta. Za njihovu izradu najčešće se koriste silikatni cementi, fosfatni cementi i staklenoionomerni cementi.

Silikatni cement počeo se koristiti u 19. stoljeću. Sastav cementnog praha uključuje aluminosilikatno staklo, koje u interakciji s tekućinom u obliku smjese fosfornih kiselina stvara strukturirani gel.

Pozitivno svojstvo ovog materijala je oslobađanje fluoridnih iona, što pomaže u izbjegavanju sekundarnog karijesa. Nedostatak ispuna je činjenica da silikatni cement oslobađa slobodnu fosfornu kiselinu koja negativno utječe na živu pulpu. Stoga se ne preporuča ugradnja ovih cementa bez obloge.

Ispune od silikatnog cementa omogućuju odabir različitih nijansi.

Fosfatni cementi su jeftini materijal koji ima slabu fiksaciju, brzo se troše i loše prianjaju uz rubove zuba što dovodi do prodora mikroba. Stoga se za jačanje čvrstoće ovakvog ispuna cementu dodaju različita punila (najčešće srebro).

Za razliku od fosfatnih cemenata, staklenoionomerni cementi po svojim su kemijskim svojstvima slični tkivu zuba. Stvrdnjavanje ovih ispuna događa se pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, što liječniku daje vremena da polako napravi ispun dok je mekan, a tek onda ga “očvrsne”.

Zahvaljujući komponentama koje sadrže fluorid, takav će ispuni pomoći u izbjegavanju sekundarnog karijesa, jer su izdržljiviji. No, staklenoionomerni cementi također imaju brzu abraziju i lomljivost, a dodatak prehrambene boje za bojanje ne čini zub prirodnim.

Metalne plombe izrađuju se od amalgama (srebrni amalgam se sastoji od apilare koja sadrži 60% srebra, 20% bakra, 4-5% ostalih (kositar, silicij i dr.) sa živom). Unatoč svojoj čvrstoći, izdržljivosti i niskoj cijeni, sve se rjeđe koristi u modernoj stomatologiji.

Metalne plombe imaju sjajnu boju koja je u oštrom kontrastu sa zubnom caklinom. Prihvatljivo je amalgamsku plombu staviti samo na stražnje zube, uz zadržavanje debelih stijenki zuba.

Kontraindikacije: prisutnost metalne strukture u usnoj šupljini (kako bi se izbjegao galvanizam); kada pacijent prima terapiju zračenjem u maksilofacijalnom području; ispun prednjih (prednjih) zuba.

Kompozitne plastike su plastične mase u boji zubne cakline sa staklenim punilom (silicijev dioksid). Predstavljeni 1960. godine, koristili su se isključivo na prednjim zubima, jer njihova snaga nije im dopuštala da izdrže opterećenja koja doživljavaju zubi za žvakanje.

Od tada su kompozitni materijali toliko napredovali da se sada mogu koristiti na zubima za žvakanje. Kompozitni materijali se koriste ne samo za obnavljanje zuba nakon karijesa, već iu kozmetičke svrhe za promjenu boje ili oblika zuba.

Kako se postavlja kompozitni ispun?

Nakon preparacije zuba, ispun se postavlja u slojevima pri čemu je svaki sloj istaknut. Nakon završenog procesa stomatolog brusi kompozitnu plombu prema obliku zuba. Ispuna se zatim polira kako bi se produžio njezin vijek trajanja.

Koliko dugo traje postavljanje kompozitne plombe?

Traje 20 minuta dulje od amalgamskog ispuna. Na trajanje zahvata utječe veličina ispuna i njegov položaj u usnoj šupljini. Što je veći nadjev, to duže traje.

Kolika je cijena takvog punjenja?

Cijena može varirati, ali obično je 1,5-2 puta viša od amalgamskih ispuna. Većina osiguravajućih društava pokriva troškove kompozitnih ispuna do cijene amalgamskih ispuna, a ostalo prepušta pacijentu.

No, kako se kompozitni materijali stalno usavršavaju, povećava se vjerojatnost potpunijeg povrata troškova kompozitnih ispuna.

Koje su prednosti kompozitnih ispuna?

Nakon ugradnje kompozitnog ispuna, pacijent može osjetiti povećanu osjetljivost. Boja ispuna može se malo promijeniti ako pacijent pije čaj, kavu ili druga jetka pića. Liječnik može prekriti plombu prozirnom folijom kako bi izbjegao promjenu boje ako je to važno za pacijenta. Kompozitni materijali imaju tendenciju bržeg trošenja na većim ispunama u usporedbi s amalgamskim ispunama.

Koliko dugo traje kompozitna plomba?

Istraživanja su pokazala da kompozitna plomba u prosjeku traje 7-10 godina, dok je vijek trajanja amalgamske plombe nešto duži.

Kompomerni materijal koristi se za popunjavanje malih karijesa, klinastih defekata, mliječnih zuba, restauraciju zuba koji ne podnose veliko opterećenje žvakanja i izradu inleja. Kombinira snagu kompozitnih ispuna, zaštitu od karijesa, poput staklenoionomera, i dobra estetska svojstva.

Compomer inleji se koriste u slučajevima jakog karijesa, kada ostaju praktički samo stijenke zuba. Inlej se izrađuje od otiska u zubotehničkom laboratoriju i zatim lijepi na zub. Takvi su ispuni skuplji, ali su postojani i estetski ugodni.

Inlay je, začudo, također ispun, samo što se ne izrađuje u ustima pacijenta, već u laboratoriju. Čak je i kompozitni uložak napravljen od konvencionalnog materijala za punjenje lišen gore opisanih nedostataka koji su svojstveni ispunu napravljenom u ustima. Ako govorimo o keramičkom umetku, on općenito značajno nadmašuje bilo koji drugi po svojim svojstvima.

Činjenica je da je od svih materijala koji se koriste u stomatologiji keramika po svojim svojstvima (čvrstoća, refleksija svjetla i sl.) najbliža zubnoj caklini. Porculanski inlej zalijepljen na zub gotovo u potpunosti vraća njegovu čvrstoću. Stoga, tamo gdje postoji opsežan karijes, bolje je staviti inlej nego ispun.

U mnogim slučajevima, kada je destrukcija kruničnog dijela zuba velika, a zub je još živ, jedino što omogućuje da se izbjegne depulpiranje i prekrivanje zuba krunicom je inlej.

Poticaj razvoju ove tehnologije bilo je usavršavanje mehanizma lijepljenja (odnosno prianjanja) ispuna na zub. Ako su se ranije plombe zbog svoje geometrije držale u šupljini, sada su liječnici počeli stvarati mikroskopske neravnine u caklini u koju se ulijeva ljepilo koje spaja plombu sa zubom.

Danas dentalni adhezivi (nazivaju se adhezivni sustavi) četvrte i pete generacije prodiru u mikropore svih slojeva zuba, kako cakline tako i dentina.

Prodirući u sve mikroskopske neravnine, kojih ima ogroman broj, ljepilo (adheziv) stvara takvu vezu između plombe i zuba da se u eksperimentu, prilikom pokušaja otkidanja plombe, ona odvoji zajedno s dijelom zuba. zub. Zahvaljujući stvaranju dentalnih čudotvornih ljepila (adheziva), postalo je moguće lijepiti ne samo kompozitne ispune na zube, već i porculan, metal i mnoge druge materijale.

Ljudski faktor

Naravno, uloga liječnika u liječenju zuba je neosporna. Bez njega je to jednostavno nemoguće učiniti. A liječnik također nije osiguran od pogrešaka zbog svoje nepažnje ili nepoštenja, nedostatka vremena ili želje da sve učini ispravno, ili možda zbog neznanja (začudo, i to se često događa).

Glavni mogući razlozi brzog gubitka ispuna sa zuba:

• Nedovoljno čišćenje karijesne šupljine od zahvaćenih tkiva. Jednostavnije rečeno, kada liječnik ostavi karijes u šupljini i "zapečati" ga ispod ispuna. Nastavlja se samo proces razaranja zuba i, kao posljedica toga, smanjenje čvrstoće prianjanja ispuna na stijenke i dno formiranog kaviteta, poremećaj veze između materijala i zubnog tkiva.
• Nepravilno oblikovana šupljina za punjenje. Postoje posebna pravila za svaki slučaj lokacije karijesne lezije. Prema Blackovoj klasifikaciji, karijesne šupljine se ne dijele samo prema njihovom položaju, već je jasno definiran i princip nastanka svake od njih. I ta se pravila moraju poštovati.
• Mnogi materijali koji se koriste za plombiranje zuba vrlo su osjetljivi na vlagu i kada slina dospije u pripremljeni kavitet, uvelike smanjuju šanse za dugotrajnost plombe. To je važno pri liječenju mliječnih zuba kod djece, kao iu slučaju ograničenog otvaranja usta, prekomjernog lučenja sline kod pacijenta ili položaja karijesne šupljine blizu ruba desni.
• Svjetlosno polimerizirajući materijali za ispune stvrdnjavaju se nakon unošenja u preparirani kavitet samo pod utjecajem svjetlosti određene valne duljine (450-500 nm). U tu svrhu koriste se dentalne polimerizacijske lampe koje se napajaju na baterije ili iz stomatološke jedinice. Važno je pratiti razinu napunjenosti baterije, inače se dubina prodiranja svjetla i njegova snaga naglo smanjuju. Nadjev se može stvrdnuti samo izvana, dok će unutarnji slojevi ostati mekani. To znači da će takav ispun uskoro ispasti iz šupljine.

Stomatolog u svom arsenalu ima veliki izbor materijala s različitim svojstvima. Mogu biti kemijski polimerizirani (ispun postaje tvrd kada se dvije paste miješaju nekoliko minuta ili sati), svjetlosno polimerizirajući (stvrdnjavaju odmah pri osvjetljavanju).

Postoje i materijali za privremene ispune koji se stvrdnjavaju u ustima pod utjecajem tjelesne temperature i vlažnosti sline tijekom nekoliko sati.

To znači da preporuke koje liječnik daje pacijentu ovise o tome od čega je ispun napravljen. Na primjer, ne jesti ili žvakati žvakaću gumu 2 sata.

Postoji još jedna karakteristika materijala - skupljanje, odnosno smanjenje volumena punjenja tijekom vremena. Ovaj pokazatelj uvelike varira za različite materijale. Prilikom postavljanja plombe liječnik vodi računa o stupnju mogućeg skupljanja materijala, čime se smanjuje rizik od pukotina, pojave granice plombe i zuba ili njezinog gubitka.

Usput, ovaj mehanizam objašnjava činjenicu da s vremenom takva granica postaje vidljiva čak i pacijentu, postaje obojena plakom i postaje žuta. U ovom slučaju, bolje je promijeniti punjenje. Ako se to ne učini, onda na tom mjestu u pravilu nastaje sekundarni (rekurentni) karijes oko ispuna.

Pojedinačne strukturne značajke cakline i dentina:

Tkiva iz kojih se formiraju zubi formiraju se već u 7. tjednu intrauterinog razvoja, ovaj trenutak se može smatrati početkom njihovog razvoja. Ovisno o utjecaju nepovoljnih čimbenika na tijelo buduće majke ili djeteta (u vrijeme formiranja trajnih zuba), čvrstoća cakline i dentina bit će različita.

Toksikoze trudnice, nedostatak kalcija, fluora i drugih elemenata, virusne infekcije i lijekovi koji se uzimaju uvelike utječu na razvoj zuba djeteta. Isto tako, u fazi formiranja trajnih zuba, mnogi čimbenici utječu na buduće značajke strukture zubnih tkiva.

Na primjer, kada fluorid uđe u tijelo u prekomjernoj količini, caklina se ne razvija pravilno. Mehanizam djelovanja fluora temelji se na činjenici da se on integrira u strukturu kristala hidroksiapatita (glavnog gradivnog elementa cakline), zamjenjujući kalcij, zbog čega područja takve cakline postaju manje gusta i lomljivija, a promijeniti boju.

Na zubima su vidljive izrazite bijele mrlje, caklina takvih zuba je sklona pucanju, plombe ne drže dobro zbog narušavanja strukture cakline. Struktura cakline može se promijeniti razvojem hipoplazije, poremećajem amelo- i dentinogeneze (stvaranje cakline i dentina) te nasljednim bolestima.

Važna je i debljina zubnog tkiva. S patološkom abrazijom ovaj se pokazatelj smanjuje, a nakon postavljanja ispuna proces se uopće ne zaustavlja, smanjujući s vremenom stupanj fiksacije materijala na zub.

Stomatološki materijali za ispune privremenih zuba moraju zadovoljiti mnoge zahtjeve. Jedan od glavnih je netoksičnost i sigurnost za djecu. Zbog izostanka kemijskog djelovanja na zubno tkivo, takvi se materijali fiksiraju u kavitet samo zahvaljujući mehaničkim adhezijskim silama.

Jednostavno rečeno, povezani su poput elemenata slagalice, međusobno se podudaraju po obliku i veličini. Nema kemijske veze. I takvi se materijali stvrdnu unutar 1-2 sata, ostajući osjetljivi na vlagu, što čini ispunu ranjivom tijekom tog vremena.

Takvi se ispuni s vremenom troše i smanjuju volumen. I načelno, svima je očita poteškoća u liječenju dječjeg mliječnog zuba (teško je stvoriti idealne uvjete za rad liječnika).

Vratimo se svojstvima materijala za ispune. Ako se ne stvrdnu odmah, već neko vrijeme nakon postavljanja u zub, tada liječnik daje jasne preporuke pacijentu. Na primjer, nemojte jesti 2 sata i nemojte žvakati žvakaću gumu. Ali pacijent nije uvijek tako poslušan, pogotovo malo dijete.

Za odrasle, važni čimbenici za produljenje trajnosti punjenja su:

• oralna higijena (bakterije žive i aktivno se razmnožavaju u zubnom plaku, omekšavajući caklinu zbog proizvedenih kiselina)
• kvaliteta prehrane (agresivna hrana koja uništava caklinu, smanjuje stupanj fiksacije ispuna). To uključuje gazirana pića, hranu s različitim kiselinama, slatkiše, proizvode od brašna, nagle promjene temperature hrane s hladne na vruću i obrnuto. Ulogu igra i nedostatak kalcija u tijelu, koji se nadoknađuje koštanim tkivom i zubnom caklinom.
• loše navike (na primjer, česta konzumacija sjemenki, krekera, orašastih plodova dovodi do pojave mikropukotina u strukturi cakline, koje se postupno produbljuju, uzrokujući ili krhotine cakline ili gubitak ispune).

Pravovremeno liječenje karijesa uvjetuje ne samo uspjeh u očuvanju zdravih zuba, već i sprječava gubitak već postavljenih ispuna.

O svojim zubima se trebate brinuti na vrijeme, a ne čekati da vas zubobolja podsjeti na njihovo postojanje. Stavljanje ispune samo je pola uspjeha. Koliko dugo ostaje u zubu ovisi ne samo o liječniku i njegovim stručnim kvalitetama, već io samom pacijentu.

Pitanje koju je plombu najbolje postaviti često stomatološkog pacijenta dovodi u slijepu ulicu. Koja je razlika između široke palete materijala, koje su opasnosti ugradnje jeftine plombe i koja je prednost reklamiranih keramičkih inleja - o svemu tome dalje u članku.

Što je zubna plomba?

U stomatologiji, ispun je materijal kojim se ispunjava zubna šupljina. U pravilu, takve šupljine nastaju kao posljedica djelovanja, ali postoje i slučajevi mehaničkog utjecaja: zub se može odlomiti uslijed udarca, pada ili drugih traumatskih situacija.

Za postavljanje plombe stomatolog čisti zub od zahvaćenih područja i nastalu šupljinu ispunjava materijalom za ispunu čiji izbor ovisi o mnogim čimbenicima. Ovaj postupak je neophodan kako bi se nastala šupljina zaštitila od širenja karijesa i infekcije.

Ispune možemo podijeliti na privremene i trajne. Gore smo govorili o trajnim ispunama, koje se ugrađuju godinama i desetljećima, a u "trošenju" nisu niže od ljudskog zubnog tkiva. No, postoje i privremeni ispuni – oni koji se ugrađuju u dijagnostičke ili terapijske svrhe.

Na primjer, nakon nekih stomatoloških zahvata, pacijentu se stavi plomba s arsenom, koja na neko vrijeme pruža olakšanje. Pečat može pokriti i druge ljekovite tvari ugrađene radi pružanja privremenog učinka. Ili se dogodi da liječnik nije siguran u sigurnost zubnog živca: tada se pacijentu stavlja plomba i procjenjuje prisutnost boli nakon ovog postupka.

Ispun je privremena ili trajna umjetna tvorevina koju stomatolog ugrađuje na mjesto oštećenog zubnog tkiva u svrhu dijagnostike, liječenja ili nadomještanja izgubljenog dijela zuba.

Što su zubne plombe?

Stomatolog odabire materijal za izradu ispuna ovisno o mogućnostima klinike (nažalost, javne ordinacije uglavnom su opremljene samo jeftinim, starim materijalima) i financijskoj situaciji klijenta. Karakteristike samog materijala za punjenje uključuju trajnost, toksičnost, otpornost na toplinu, postojanost boje i mnoge druge čimbenike. Pogledajmo najpopularnija punjenja u Rusiji.

Cementne plombe

Cementne plombe obuhvaćaju nekoliko vrsta materijala od kojih su najčešći silikatni, silikofosfatni i staklenoionomerni cementi.

Prve dvije skupine materijala su zastarjele, ali relativno jednostavne za korištenje i, što je najvažnije, jeftine. Ekonomski faktor igra važnu ulogu u ovom pitanju, jer Silikatne i silikofosfatne plombe su zbog niske cijene uobičajene u javnim klinikama i zapravo su jedina opcija za svakoga tko se odluči koristiti uslugama besplatne medicine. Nedostaci ovih ispuna su niska estetika (neprirodna boja), krhkost, praktična nemogućnost poliranja, pojava kiselkastog okusa nakon ugradnje.

Pročitajte također:

Izraslina na unutarnjoj strani obraza: znakovi, uzroci, liječenje

Staklenoionomerne plombe imaju mnoge prednosti: čvrsto se vežu za zubno tkivo čime se izbjegava stvaranje razmaka između plombe i zuba, sadrže fluor koji štiti okolno zubno tkivo od sekundarnog karijesa, koeficijent toplinske ekspanzije im je blizu zubnog tkiva, čime se smanjuje vjerojatnost oštećenja obližnjih zuba.

Međutim, ovaj materijal se prilično brzo istroši, a također ima nisku estetiku, zbog čega se praktički ne koristi samostalno. Poželjno se koristi kao sloj u "sendvič" nadjevima.

Među cementnim ispunama poželjna je uporaba staklenoionomernog materijala (u nedostatku alternative). Idealno bi bilo da se koristi i kao dio kompozitnih ispuna.

Metalne ispune

Metalne ili amalgamske plombe su zastarjeli materijal koji se trenutno praktički ne koristi iz više razloga. Amalgam je legura koja se prvenstveno sastoji od srebra i žive. Glavna prednost ove vrste ispuna je njihova trajnost (ne mogu se sva ispuna pohvaliti radnim vijekom dužim od 10 godina). Osim toga, metalne plombe su jače i jeftinije od mnogih drugih.

Suvremena stomatologija odbija korištenje amalgamskih ispuna zbog niske estetike (tamne boje s metalnim odsjajem), visoke toplinske vodljivosti, što predstavlja opasnost od uništenja obližnje zubne cakline. Osim toga, neki stručnjaci primjećuju rizik od mutacije bakterija u usnoj šupljini zbog sadržaja srebra u metalnoj slitini.

Metalne plombe mogu se postaviti samo na stražnje zube i samo ako postoji debela stijenka zuba oko nastale šupljine. Osim toga, pacijenti s metalnim strukturama u usnoj šupljini ne bi trebali primati amalgamske plombe kako bi izbjegli galvanizam. U slučaju metalnih ispuna, zračenje se ne može provoditi u maksilofacijalnom području, pa pacijenti s rizikom od raka trebaju posebno pažljivo razmisliti o izboru ispuna.

Metalne plombe su zastarjeli materijal, uz svoje prednosti i dovoljne količine. Trenutno postoje materijali koji su puno prihvatljiviji za plombiranje zuba.

Kompozitne plombe

Kemijski stvrdnuti kompozit

Kompozitni ispuni smatraju se najboljom jeftinom opcijom. Ove ispune mogu biti izrađene od tvari različitog sastava, ali se najpopularnijim tipom smatra kemijski stvrdnuti kompozit - materijal izrađen od anorganske tvari i organske vezivne mase. Estetika ove vrste ispuna je viša od ove dvije gore navedene skupine, ali se još uvijek rijetko stavljaju u “zonu osmijeha” zbog neusklađenosti boje zubne cakline.

Pročitajte također:

Fistula nakon vađenja zuba - tradicionalne i narodne metode terapije

Poteškoća ugradnje kompozitnog ispuna leži u višefaznom radu s njim. Prije svega, caklina na zubu se izrezuje kako bi se poboljšala adhezija na materijal za punjenje. Zatim se karijesna šupljina zuba prekriva vezom - nekom vrstom "ljepila" za punjenje. Zatim se ispun konačno ugrađuje - komponente mase liječnik pomiješa u posebnu posudu i stavi u zub. Nakon postavljanja i stvrdnjavanja ispuna se brusi i površina polira radi boljeg očuvanja boje.

Svjetlosno polimerizirajući kompozit

Svjetlosno otvrdnjavajući kompozitni ispuni se dijele na mikrofilne (za prednje zube), makrofilne (za stražnje zube) i hibridne - za sve skupine zuba. Ovo su neki od najmodernijih materijala za ispune. Glavna stvar kod kemijski stvrdnutog kompozita je da se ispun stvrdne kada ga osvijetli polimerizacijska lampa u samo nekoliko sekundi. Ugradnja ispuna je približno ista kao kod kemijski otvrdnjavajućeg kompozita, s tom razlikom što se takav ispun postavlja u slojevima od kojih je svaki “proziran” lampom.

Ispuni od kompozita koji otvrdnjava svjetlom imaju dobru postojanost (najmanje 5 godina), visoku estetiku, čvrstoću i mogućnost kvalitetnog poliranja. Ovaj materijal se može koristiti za obnavljanje okrhnutih zuba u "zoni osmijeha", a rezultat se neće razlikovati od pravog zuba.

Možda je jedini nedostatak kompozita koji otvrdnjava svjetlom njegova visoka cijena i potreba za visokokvalificiranim liječnikom, zajedno s novom opremom.

Kompozitne plombe izrađene od kemijski stvrdnutog kompozita najpovoljnija su opcija među svim vrstama zubnih ispuna. S druge strane, svjetlosno otvrdnjavajući kompozit je najbolji u svim pogledima, ali je skuplji.

Kompomerne plombe

Compomer ispune su još jedna moderna vrsta materijala za ispune. Rijetko se koristi za samostalnu restauraciju zuba: uglavnom se koristi za ispravljanje manjih defekata zuba i kao komponenta za "sendvič" ispune. Compomer plombe imaju sve prednosti suvremenih materijala za ispune: trajne su, estetske i štite od sekundarnog karijesa. Međutim, takvi su ispuni vrlo skupi i materijal za njih nije dostupan u svim klinikama.

Kompomerne plombe su dobar izbor za ispravljanje malih krhotina i malih karijesa, ali su prilično skupe i nisu prikladne za punu restauraciju zuba.

Zubni ulošci

Glavna razlika između zubnih inleja i ostalih vrsta ispuna je u tome što se ne izrađuju izravno u ustima pacijenta, već se izrađuju zasebno u laboratoriju na temelju zubnog otiska. Zubni inleji izrađuju se od , koji zadivljuje svojim prednostima u odnosu na druge materijale - keramika je najsličnija zubnoj caklini po svojstvima kao što su čvrstoća, otpornost na toplinu, boja i refleksija svjetlosti. Jedini nedostatak keramike je njezina cijena, usporediva s cijenom zlata.

Što je zubna plomba: vrste zubnih plombi i koje je bolje staviti?

Ugradnja zubnog ispuna najčešći je slučaj liječenja u stomatološkoj praksi. Moderni materijali omogućuju vraćanje estetike zubima bez velikih troškova.

Ispuna zuba - prije i poslije

Ispun je specijalizirani terapeutski materijal čija je funkcija zaštita tvrdog tkiva zuba od uništenja.

Pravilan odabir materijala za punjenje omogućuje potpunu obnovu estetske i funkcije žvakanja zuba.

Većina pacijenata je već upoznata s polimernim fotoispunama, koje imaju visoku čvrstoću i adheziju. Ali postoje i drugi materijali koji pomažu vratiti integritet zubne krune. Stručnjak će nakon pregleda pomoći odrediti koji je ispun bolji.

Vrste zubnih ispuna

Zubne plombe se međusobno razlikuju na nekoliko načina:

• Vrijeme korištenja.
• Materijali od kojih je izrađen materijal za punjenje.

Ovisno o vremenu korištenja, postoje dvije kategorije ispuna: trajne i privremene.

Privremene plombe postavljaju se na kratko vrijeme kada je potrebno zatvoriti šupljinu zuba do sljedećeg pregleda kod specijaliste.

Trajni ispuni se postavljaju na dezinficirane zube i pomažu ponovno stvoriti izvorni oblik zuba. Trajne plombe postavljaju se na dugi vremenski period (od jedne do pet godina), sprječavaju ulazak patogenih mikroorganizama u dublje slojeve dentina i sprječavaju sekundarni karijes.

Privremeni jezičak postavlja se na razdoblje ne dulje od dva tjedna

Ako su trajne kompozicije ugrađene u skladu s potrebnim standardima, tada se plombirani zub ne razlikuje od ostalih krunica u denticiji.

Za izradu punila koriste se različiti materijali:

• Inertne metalne legure. Drugi naziv za materijal je amalgam.
• Specijalizirani trajni dentalni cementi.
• Inertna plastika.
• Kompozitni materijali.

Najčešći materijal za ispune koji se koristi u estetskoj stomatologiji je fotopolimer. To su kompozitni materijali koji otvrdnu kada su izloženi ultraljubičastom svjetlu. Fotokompozitni polimerni materijali pružaju najveću estetiku i trajnost.

Vrste trajnih ispuna

Zubna plomba trajnim materijalom namijenjena je za:

• Zatvaranje liječenog zuba na duži vremenski period.
• Osiguravanje pune estetske i žvačne funkcije.

U tu svrhu u terapeutskoj stomatologiji koriste se različite mase za trajno brtvljenje. Svojstva svakog od njih su različita.

Cement

Specijalizirani dentalni cement koristi se za punjenje zuba već nekoliko desetljeća. Koje je plombe najbolje postaviti dentalnim cementom i je li takav tretman učinkovit? Odgovor može dati samo kvalificirani stručnjak.

Cement je stekao popularnost među stomatolozima zbog svojih visokih adhezivnih svojstava, visoke čvrstoće materijala i dugog vijeka trajanja. Odabir cementnog materijala bolje je povjeriti stručnjaku, budući da cement s dodatkom raznih nečistoća ima visoku gustoću, neusporedivu s gustoćom cakline, što često dovodi do uništenja zuba oko ispuna. Neki se spojevi ne mogu instalirati dulje od nekoliko godina.

Cementna plomba u zubu

Postoji nekoliko vrsta cementnih ispuna:

1. S dodatkom ortofosforne kiseline i posebnog stakla. Ovaj silikatni materijal ima tendenciju uklanjanja fosfora iz tvrdih tkiva zuba, što može izazvati pojavu sekundarnog karijesa. Stoga se kod akutnih oblika karijesa na susjednim zubima i nepravilne higijene ne koriste silikatni materijali. Ova vrsta plombe se ne koristi ni za dječje zube.
2. Priprema cementa na bazi fosfata. Fosfatni materijali izgubili su na važnosti zbog slabe adhezije i povećane abrazije sastava nakon postavljanja u šupljinu zuba.
3. Stomatološki staklenoionomerni cement. Jedan od najpopularnijih sastava cementa za punjenje zuba. Čak se i dječji mliječni zubi tretiraju sličnim materijalom za punjenje. Zbog visoke adhezije, staklenoionomerni cement čvrsto drži u zubnoj šupljini, ne mrvi se, a za polimerizaciju je potrebno ultraljubičasto svjetlo. Ali takav cement se ne može koristiti na središnjim zubima i krunicama u području osmijeha, jer je sastav nešto tamniji od prirodnih zubnih tkiva i ne izgleda estetski ugodno. Staklenoionomerni cement se najčešće koristi za ispune kutnjaka, gdje je funkcija žvakanja važnija od estetike.

Plastični

Plastični materijali za ispune zuba ne koriste se u suvremenoj terapijskoj stomatologiji iz nekoliko razloga:

• Visoka toksičnost plastičnih spojeva.
• Pretjerana krhkost i osjetljivost na deformacije.
• Abrazija i promjena boje pod utjecajem proizvoda za bojenje.

Plastični jezičci su najjeftinija opcija

Ranije su plastične plombe bile obloge za karijesne šupljine koje su se pričvršćivale zubarskim ljepilom.

Amalgam

Ispune od legura raznih metala koristile su se dugo prije pojave staklenog polimera. No moderni znanstvenici dokazali su da je korištenje amalgamskih plombi opasno po život. Amalgam sadrži živu i druge opasne metalne spojeve na bazi bakra.

Amalgam se postavlja samo u kutnjake

Među pozitivnim svojstvima amalgamskih ispuna su: čvrstoća i trajnost.

Keramika

Keramički ili keramički inlay pomaže u obnavljanju zubnih krunica s najsloženijim oštećenjima. Ali ako je koronarni dio značajno uništen, tada se za njegovo obnavljanje koriste specijalizirani keramički inleji. Ovaj proces pomaže obnoviti čak i najsloženije uništenje bez upotrebe ortopedskih implantata. Isporučene keramičke plombe izvrsnog su estetskog izgleda i ne razlikuju se od zubnih krunica.

Keramičke plombe su skupe, ali je njihova upotreba opravdana sposobnošću keramike da izdrži velika opterećenja i promjene temperature.

Keramika se može postaviti bilo gdje na zub, ali keramički onleji najbolje izgledaju na središnjim zubima. Keramički inleji i ispuni ugrađuju se samo na kutnjake, dječja stomatologija ne predviđa ugradnju takvih ortopedskih konstrukcija. Jedan od nedostataka keramičkih ispuna je što ugradnja keramike zahtijeva visoko kvalificiranog stručnjaka, jer se inleji izrađuju prema individualnim otiscima.

Keramički inleji u zubima gotovo su nevidljivi

Ako druge ortopedske konstrukcije od cementa ili kompozitnih materijala s vremenom uništavaju stijenke zuba, onda keramika ima sljedeće prednosti:

• Pomaže u jačanju zuba.
• Budući da se izrada odvija izvan usta pacijenta i prema otiscima zuba, to pomaže u stvaranju keramičkog ispuna visoke preciznosti i najviše kvalitete.
• Keramičke plombe se ne skupljaju i ne uništavaju caklinu izvan zubne šupljine, što pomaže u izbjegavanju razvoja sekundarnog karijesa.
• Keramičke plombe potpuno su inertne i neškodljive za ljudski organizam.
• Ne postoje alergije ili druge negativne reakcije tijela na keramičke umetke.
• Keramička ortopedska konstrukcija izrađena je od materijala koji u potpunosti rekreiraju boju oštećenog zuba.
• Keramika je vrlo izdržljiva. Stoga ga je bolje staviti na zube za žvakanje.
• Keramičke plombe ne ostavljaju mrlje tijekom vremena.

Ako je krunski dio zuba značajno oštećen, bolje je posavjetovati se s nekoliko stručnjaka i odlučiti koju plombu odabrati. Ali većina stručnjaka će preporučiti restauraciju zuba pomoću keramičkog inleja.

Lagani polimer

Svjetlosni polimerni spojevi koji otvrdnjavaju ultraljubičastim zračenjem najčešći su materijal za ispune.

Svjetlosno polimerizirajući kompozit

Materijal za punjenje na bazi svjetlo-polimernih kompozitnih sastava ima veliki broj prednosti:

• Estetika. Zahvaljujući bogatom izboru boja, svijetla plomba je odabrana tako da najbolje odgovara prirodnoj boji zuba. A svjetlosna vodljivost polimera pomaže ponovno stvoriti prozirnost prirodne zubne cakline.
• Pouzdan spoj sa zubom. Svjetlo-polimerni materijali imaju visoka aktivna svojstva, što im pomaže da ostanu sigurni u zubnoj šupljini. Svestranost. Lagani polimerni ispuni mogu se postaviti na bilo koji zub u denticiji.
• Pogodnost. Glavna pogodnost ugradnje svjetlosnog polimernog ispuna leži u postupnom postavljanju polimernog materijala u šupljinu zuba i postupnom osvjetljavanju. Ovom metodom stomatolog može izravnati površinu zuba i prilagoditi je veličini kaviteta. Stoga su polimerni ispuni najučinkovitiji.
• Glavna prednost korištenja lakih polimernih materijala je trajnost strukture. Jedina mana je lagano skupljanje materijala tijekom vremena.

Stoga, detaljnim proučavanjem polimernih sastava, pitanje koje je zubne ispune najbolje postaviti nestaje samo od sebe.

Kemijski stvrdnuti kompozitni materijali

Kemijski stvrdnuti materijali polimeriziraju kao rezultat kombinacije i reakcije kemijskih komponenti. Mješavina komponenti događa se neposredno prije punjenja zuba.

Staklenoionomerni cement se pomiješa s vodenom otopinom poliakrilne kiseline i stavi u kavitet zuba. Proces stvrdnjavanja traje ne više od sedam minuta, a za to vrijeme stručnjak mora imati vremena da oblikuje površinu zuba i učini oblik što prirodnijim.

Staklenoionomerni cement

Kemijski stvrdnute plombe konačno dovršavaju formiranje svoje strukture nakon dva tjedna. Nakon tog vremena nadjev se može maksimalno opteretiti.

Koje su zubne plombe bolje?

Odgovor na pitanje koje je ispune najbolje postaviti pacijent će dati tek nakon tretmana. Ali najprikladnije u omjeru cijene i kvalitete su ispune od reflektirajućih polimera. Snažni su i jamče dug radni vijek bez upotrebe dodatnih mjera restauracije.

Ako ispunu postavlja visokokvalificirani liječnik, tada upotreba polimernog materijala ne igra nikakvu ulogu. Gotovo svi moderni proizvođači fotopolimera nude visokokvalitetne mase za ispune.