Liječenje senilnog svrbeža. Senilni svrbež - liječenje kroničnog svrbeža kože starijih osoba

Točna patofiziologija senilnog svrbeža još nije utvrđena. Sada se senilni svrbež kože sve više smatra neovisnom bolešću ljudi u dobi od 55-70 godina.

Kod muškaraca se ovo patološko stanje razvija češće nego kod žena, napadi su jači i bolniji, razdoblja remisije su kraća. Kod žena, senilni svrbež povezan je s postmenopauzom, kada se prestaju proizvoditi ženski spolni hormoni.

Karakteristična značajka bolesti je valoviti tok. Bolni napadi, koji dosežu svoj vrhunac navečer i noću, praćeni su razdobljima prilično dugog "mirovanja". U to vrijeme simptomi se ne pojavljuju ili su vrlo blagi. Poticaj za novo izbijanje svrbeža može biti bilo koji psihički stres: tuga, radost, ljutnja, samo snažno uzbuđenje.

Svrbež kože donosi moralnu, fizičku i psihičku patnju: nesanicu, depresiju, smanjenu društvenu aktivnost, emocionalne poremećaje

Cijanidni svrbež može biti jedan od simptoma poremećaja somatskog sustava, dijabetes melitusa ili psihičke bolesti.

Simptomi i manifestacije senilnog svrbeža

Razmatraju se dva oblika senilnog svrbeža:

1. Generalizirano - cijelo tijelo svrbi.
2. Lokalizirano - svrbež se pojavljuje na mjestima gdje tijelo dolazi u dodir s donjim rubljem ili na mjestima trenja: pregibi lakta i koljena, područje prepona, kod žena - ispod mliječnih žlijezda.

Postoji niz općih znakova patologije koji su karakteristični za sve pacijente, bez obzira na stanje kože, postojeće ili postojeće bolesti.

1. Periodičnost. Svrbež može rasti i nestajati tijekom dana. Jutarnji i popodnevni mir ustupa mjesto akutnim večernjim i noćnim napadima.

Takav akutni napad, izazvan stresom, može se razviti tijekom dana.

1. Bez mehaničkih ozljeda kože. Patologije sa sličnim simptomima imaju specifičnu razliku: ogrebotine se pojavljuju od grebanja. Uz senilni svrbež, mehaničke ozljede kože su rijetka pojava.
2. Glatki, "polirani" nokti. Karakterističan i specifičan znak. Uz cijanotični svrbež, nokti postaju glatki i sjajni od stalnog trenja o kožu.
3. Suhoća i perutanje kože. Stalni pratioci bolesti su dermatološki problemi. Na koži se uočavaju izbočine u obliku malih osipa ili eritematoznih mrlja. Istodobno, pioderma, gnojna upala kože, gotovo se nikada ne razvija.

Glavni uzroci senilnog svrbeža

"Okidač" za razvoj senilnog svrbeža najčešće postaje:

1. Disfunkcija hormonalnog sustava. Svrbež je uobičajena pojava kod hipertireoze - prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače od strane štitnjače. Kod žena je svrbež izravna posljedica poremećaja rada jajnika koji proizvode estrogen.
2. Kršenje ravnoteže vode, smanjenje sadržaja tekućine u tijelu.
3. Sklerotične promjene u krvnim žilama, razvoj autoimunih procesa na njihovoj pozadini.
4. Atrofične promjene u živčanom sustavu, neurodegenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava.
5. Atrofični i distrofični procesi izravno u dermisu, poremećaj strukture vezivne funkcije kože, poremećaj rada znojnih i lojnih žlijezda

Gastrointestinalni problemi postaju provocirajući čimbenik u pojavi Dühringovog herpetimorfnog dermatitisa.

Karakteristična i specifična značajka bolesti je pojava osipa poput herpesa. Na koži se pojavljuju mjehurići ispunjeni tekućinom. Pri češanju mjehurići pucaju i tekućina dospijeva na zdravu kožu i inficira je. Osipi su lokalizirani na leđima, u skapularnom, ramenom i glutealnom području.

Kako se liječi svrbež kod starijih pacijenata? Dijagnostika

Prvi i nužan uvjet je posjet liječniku. Na temelju razgovora s bolesnikom sastavlja se anamneza života i anamneza te se provodi diferencirani liječnički pregled.

Diferencirana dijagnoza je neophodna kako bi se isključile bolesti kod kojih je svrbež popratni simptom.

bolesti	Što se događa u tijelu	Druge manifestacije
Bolesti nefrološke prirode, kronične patologije jetre i želuca	Mijenja se sastav eritrocita u krvi	Mučnina i nagon na povraćanje. Promjene u boji kože i bjeloočnicama. Promjena boje stolice i urina. Osjećaj stalne težine u desnom hipohondriju. Bolni osjećaji u donjem lumbalnom području.
Poremećaji hormonskog sustava (dijabetes melitus)	Gušterača ne može raditi svoj posao. Inzulin se ili uopće ne proizvodi ili je njegova količina nedovoljna da preradi čak i minimalnu količinu glukoze.	Utrnulost udova, osjećaj hladnoće u vrhovima prstiju. Snažno i često mokrenje. Konstantna žeđ. Trajni osjećaj umora i apatije.
Gnojne lezije kože, piogena infekcija	Napad stafilokoka, streptokoka, E. coli	Streptodermija Folikulitis Furunkuloza Celulit
Helmintijaza	Oštećenje tijela crvima i njihovim metaboličkim produktima.	Mučnina i povračanje. Zatvor, proljev. Opća slabost.
Šuga, pedikuloza	Infestacija grinjama ili ušima	Grebanje, "rupe svrbeža" - sivkaste pruge s mjehurićem na kraju u kojem se nalazi ženka
Alergija	Izloženost alergenima	Crvenilo bjeloočnice, suzenje, konjunktivitis, oticanje kapaka, alergijski rinitis
Maligni procesi	Rast mutiranih stanica	Prve manifestacije su kronična apatija i umor; gubitak težine; blago povišena temperatura; pigmentirane kožne lezije.

Nakon prikupljanja anamneze i razgovora s liječnikom, provodi se prvi pregled. U praksi, jedna od metoda rane dijagnoze je blitz tijek antipruritične terapije. Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju prisutnosti ili odsutnosti odgovora tijela. Prilikom inicijalnog pregleda uzima se krv iz prsta za analizu i struganje kože kako bi se isključile kožne bolesti i alergijske reakcije.

Ako se ne utvrdi uzrok svrbeža, provodi se detaljan screening pregled. Testovi probira uključuju serološke pretrage, biokemijske pretrage krvi, elektroforezu proteina, testove fekalne okultne krvi, helminte i jajašca crva.

Lokalno i sustavno liječenje. Kako i što liječiti senilni svrbež

Ne postoji jedinstvena shema za liječenje bolesti. Recepti su upućeni određenom pacijentu. Pri tome se uzima u obzir opće stanje pacijenta i mogući rizici od nuspojava. Kompleks terapijskih mjera uključuje lokalno i sustavno liječenje.

Fototerapija

U liječenju dermatoza koristi se više od 30 godina.

• uskopojasna fototerapija - izlaganje teško dostupnim područjima uskim snopom svjetlosti;
• širokopojasna fototerapija – izlaganje velikih površina širokom snopu svjetlosti.

Svjetlosnom terapijom povećava se proizvodnja kolagena i elastina koji su zaslužni za elastičnost i mladost kože te se aktiviraju metabolički procesi.

Metoda nema nuspojava tipičnih za lijekove i našla je široku primjenu u gerijatriji (medicina za starije osobe).

Antihistaminici

Za senilni svrbež propisuju se H1-blokatori histaminskih receptora prve generacije. Antihistaminici 1. generacije uključuju difenhidramin, suprastin, tavegil, diazolin. Kod senilnog svrbeža preporučuje se uzimanje antihistaminika noću - imaju izražen hipnotički i sedativni učinak.

Lijekovi ove vrste imaju niz nuspojava, uzrokuju ovisnost i stalnu pospanost.

Neuroleptici

Za liječenje teških oblika stanja koriste se psihotropni lijekovi. Indiciran za pacijente kod kojih je svrbež izazvao neurotične simptome - prvenstveno poremećaje noćnog sna, razdražljivost i agresiju.

Ako pacijent ima depresivni sindrom, propisana je istovremena primjena malih doza neuroleptika i antidepresiva.

Lokalni anestetici

Lokalni anestetici su antipruritične masti, čiji glavni aktivni sastojak (novokain, lidokain) blokira prijenos impulsa i smanjuje osjetljivost kože. Glavna svrha takvih lijekova je uklanjanje blagog svrbeža; Dokazana je učinkovitost lokalnih anestetika za neuropatski svrbež. Dakle, Polidocanol ima lokalni anestetik i hidratantni učinak. Smanjuje tjelesne simptome ženiljskog svrbeža, kontaktnog dermatitisa, psorijaze.

Kako bi se poboljšao terapeutski učinak, lokalni anestetici se koriste zajedno s rashladnim sredstvima. Prilikom propisivanja uzima se u obzir sposobnost Novokaina da izazove napade alergija na lijekove. Stoga, prilikom prikupljanja anamneze, obratite pozornost na podnošljivost ne samo Novokaina, već i drugih. Slično u strukturi, anestetici.

Salicilna kiselina

Lokalni salicilati imaju keratolitički učinak, omekšavaju i vlaže gornje slojeve epiderme. Antipruritički učinak salicilne kiseline je zbog njene sposobnosti da suzbija prostanoide. Primjena salicilata u akutnim dermatološkim procesima je kontraindicirana. Oralno uzimanje salicilne kiseline neće ublažiti senilan svrbež.

Kreme: hidratantne, omekšavajuće, zaštitne

Hidratantne, omekšavajuće, zaštitne kreme nisu lijekovi. Ali oni čine osnovu liječenja i prevencije senilnog svrbeža. Ovakvi proizvodi djeluju na gornje slojeve epidermisa, omekšavaju kožu, štite je od utjecaja vanjske sredine, stvaraju zaštitnu barijeru protiv virusnih i bakterijskih infekcija.

Tako Nezulin krem-gel umiruje, vlaži kožu i bori se protiv iritacija. Uključuje esencijalna ulja i biljni ekstrakti, d-pantenol.

Lokalni kortikosteroidi

Ovi se lijekovi ne mogu u potpunosti nazvati antipruritima. Ali lijekovi iz klase kortikosteroida suzbijaju upalni proces (imaju antiflogistički učinak). Kortikosteroidi nisu dugotrajni lijekovi i ne koriste se za ublažavanje općeg svrbeža. Stalna uporaba kortikosteroida negativno utječe na dobrobit i zdravlje starijih osoba.

Lokalni imunomodulatori

Najpoznatiji uključuju kalcineurin, takrolimus, pimekrolimus. Lijekovi imaju sličan farmakološki učinak - suzbijaju proizvodnju citokina, proteina odgovornih za razvoj patoloških stanja, alergijskih reakcija i stimulaciju rasta stanica.

Propisivanje imunomodulatora indicirano je u slučajevima kada je glavni uzrok senilnog svrbeža seboreični, kronični dermatitis ili šuga.

Antidepresivi

Brojni antidepresivi (amitriptilin) ​​blokiraju histaminske receptore i imaju antipruritički učinak.

Ako senilni svrbež djeluje kao popratni simptom druge bolesti, indicirana je uporaba mirtazapina, SSRI paroksetina, fluvoksamina.

U slučaju dijagnosticiranja psihogenog sustava svrbeža koriste se i psihotropni lijekovi. Kod depresivnog bolesnika podižu raspoloženje, smanjuju melankoliju i apatiju. Prijem počinje s laganim lijekovima i malim dozama, koje se naknadno mogu prilagoditi.

Narodni lijekovi

“Travari” i liječnici će vam reći kako se riješiti staračkog svrbeža pomoću narodnih lijekova.”

U kupku dodajte svježe mlijeko, mlaćenicu ili sirutku. Ostavite kožu da se osuši, višak vlage obrišite ručnikom od prirodne tkanine.

Umjesto mlijeka možete koristiti biljne infuzije metvice, lipe i nevena. Za ublažavanje kožnih osipa, iritacija i nesanice prikladni su listovi kitice, origana, valerijane, kamilice, koprive i breze.

Da biste napravili infuziju fitona, dvije šake biljaka prelijte kipućom vodom, zamotajte, ostavite da se polako ohlade i ulijte u kadu.

Kao obloge, losioni, trljanje koriste se:

1. Jabučni ocat. Ocat razrijedite vodom (1:1). Obrišite kožu 3-4 puta dnevno.
2. Žličicu propolisa stavite u 100 g maslinovog ulja. Otopiti u vodenoj kupelji. Nanesite infuziju na mjesta koja jako svrbe.
3. Otopiti 2 g mumije u vodi (100 ml). Nanesite losione na područja koja svrbe.

Protiv svrbeža skuhati čaj od listova jagode, valerijane, nevena i cvijeta ljubičice. Ovaj čaj također djeluje umirujuće.

Liječenje senilnog svrbeža zahtijeva integrirani pristup. Uključuje izvediv fizički rad, dijetu i blage sportske vježbe. To uključuje i korištenje zaštitnih i hidratantnih preparata te izbjegavanje agresivnih kućnih kemikalija. Poštivanje jednostavnih pravila uvelike olakšava stanje starije osobe.

Stariji ljudi u Rusiji predstavljaju najbrže rastući segment stanovništva, a jedna od najčešćih kožnih tegoba u ovoj dobnoj skupini je takozvani senilni svrbež. Mnoge promjene koje dolaze s odmaklom dobi znače da upravljanje svrbežom u starijoj dobi predstavlja poseban terapijski izazov. Etiologija svrbeža može biti različita, iako je suha koža najčešći uzrok. Osim toga, neke kožne i sustavne bolesti koje su povezane sa svrbežom češće su među starijim osobama. Trenutno ne postoji općeprihvaćena terapija za starački svrbež; Smatra se da je svrbež u starijoj dobi najbolje liječiti individualiziranim pristupom, uzimajući u obzir opće zdravstveno stanje bolesnika, težinu simptoma i nuspojave liječenja. Tjelesna i kognitivna ograničenja, komorbiditeti i polifarmacija samo su neki od aspekata koji mogu utjecati na izbor liječenja svrbeža kože kod starijih osoba.

Senilni svrbež čest je simptom starosti.

Svrbež je najčešća kožna tegoba u bolesnika starijih od 65 godina. Mnogi ga ljudi često zanemaruju, iako svrbež kože može imati ozbiljan utjecaj na kvalitetu života u starijoj dobi, posebice zbog nedostatka sna. S obzirom na mnoge promjene koje prate poodmaklu dob, liječenje pruritusa u starijoj dobi predstavlja poseban klinički izazov.

Patofiziologija senilnog svraba

Svrbež u starijoj dobi može biti posljedica raznih razloga. Kseroza (suha koža), koja se pogoršava s godinama, vjerojatno je najčešći uzrok svrbeža u starijoj dobi. Kako koža stari, njezini pokrovni i vaskularni sustavi atrofiraju, što dovodi do nedovoljnog zadržavanja vlage. Međutim, mnogi stariji pacijenti imaju svrbež kože bez vidljive suhe kože. Postoje i druge promjene na koži kod starijih pacijenata koje mogu pridonijeti svrbežu, a uključuju smanjenje površinskih lipida, smanjenje znojenja i sebuma te smanjenje sposobnosti obnavljanja i barijere kože.

Svrbež kože također se javlja zbog opadanja normalne funkcije imunološkog sustava koje dolazi sa starenjem, kao i veće stope autoimunih kožnih bolesti koje mogu uzrokovati svrbež, poput buloznog pemfigoida i postherpetičke neuralgije. Dodatni čimbenici također mogu igrati ulogu, kao što su starosne promjene u živčanim vlaknima i polifarmacija. Neki kožni i sistemski poremećaji povezani sa svrbežom kože također su češći u starijih pacijenata. Međutim, u mnogim slučajevima očiti uzrok svrbeža nije dijagnosticiran.

Kliničke karakteristike senilnog svrbeža

Detaljna anamneza, pregled sustava i fizički pregled od iznimne su važnosti u vođenju antipruritskog liječenja starenja kože. Nakon što se isključe kožni i sustavni uzroci svrbeža, može se razmotriti idiopatski pruritus u starijih osoba. Međutim, ako se otkrije temeljni uzrok, treba ga liječiti jer to često rezultira simptomatskim poboljšanjem. Neka stanja kože koja svrbe češće su kod starijih ljudi, poput suhe kože, dermatitisa u obliku novčića i seboroičnog dermatitisa. Osobito često kod bolesnika s demencijom i Parkinsonovom bolešću.

Sistemske bolesti koje su povezane sa svrbežom, poput kronične bolesti bubrega, disfunkcije jetre i endokrinih poremećaja, također su češće među starijim odraslim osobama. Naime, infektivne etiologije pruritusa, uključujući šugu i uši, mogu biti češće u ovoj dobnoj skupini, osobito u zdravstvenim ustanovama. Osim toga, lijekovi koje starije osobe često koriste povećavaju mogućnost pojave pruritusa izazvanog lijekovima (npr. aspirin, opioidi i inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima). Još jedan važan razlog u ovoj skupini je taj što kronični svrbež može biti znak temeljne maligne bolesti te stoga svaki slučaj s visokim indeksom sumnje zahtijeva pažljivu dijagnostiku. Mentalni poremećaji i neurotski poremećaji također su na popisu čestih uzroka svrbeža kože u ovoj dobnoj skupini.

Opća načela liječenja senilnog svrbeža

Upravljanje svrbežom u starijoj dobi predstavlja poseban izazov. Tjelesno i kognitivno oštećenje može onemogućiti primjenu lokalnog liječenja, a popratne bolesti, posebno one koje zahvaćaju jetru i bubrege u ovoj dobnoj skupini, nose veći rizik od nuspojava. Trenutno ne postoji općeprihvaćeni tretman za svrbež senilne kože. Umjesto toga, liječenje svrbeža, osobito u starijoj dobi, zahtijeva vrlo individualiziran pristup, uzimajući u obzir cjelokupno zdravlje pacijenta, težinu simptoma i štetne učinke zdravstvenih tretmana.

Postoji niz općih mjera koje mogu biti od pomoći u liječenju svrbeža u starijih osoba, bez obzira na temeljni uzrok. Edukacija pacijenata ključna je za liječenje pruritusa. Prepoznavanje i rješavanje otežavajućih čimbenika često su prvi koraci prema uspješnom liječenju.Pacijente treba informirati o povećanom potencijalu upale kože nakon češkanja, a jednostavne mjere poput podrezivanja noktiju mogu prekinuti začarani krug svrbež-češanje-svrbež. Osjećaj svrbeža često se pogoršava toplinom, pa se, ako je potrebno, mogu poduzeti mjere kao što su hladno tuširanje, nošenje lagane odjeće i korištenje klima uređaja kako bi se koža hladila. Gdje god je to moguće, poželjni su jednostavni kućni režimi kako bi se što je više moguće ograničio svrbež kože i izbjegle moguće nuspojave na liječenje svrbeža kože.

Lokalno liječenje senilnog svrbeža

Hidratantne, omekšavajuće i zaštitne kreme

Hidratantne, omekšavajuće i zaštitne kreme temelj su liječenja svrbeža u starijoj dobi, osobito u slučajevima povezanim sa suhom kožom. Ovi nefarmakološki spojevi smanjuju svrbež povećavajući funkciju barijere, pomažući u sprječavanju transepidermalnog gubitka vode, vjerojatno sprječavajući prodiranje iritansa i drugih uzročnika šuge. Lokalna terapija s niskim pH može biti osobito korisna u optimizaciji funkcije kožne barijere. Uz to, nizak pH za lokalno liječenje može imati dodatnu prednost smanjenja aktivnosti serin proteaza kao što je triptaza mastocita, za koju je poznato da se aktivira receptorom 2 (Par2) koji aktivira proteazu na živčanim vlaknima kože.

Lokalni kortikosteroidi

Lokalni kortikosteroidi nemaju izravne antipruritične učinke, ali je terapijski učinak povezan s njihovim protuupalnim svojstvima. Stoga se kortikosteroidi smiju koristiti samo za ublažavanje svrbeža povezanog s upalnim kožnim bolestima kao što su koinformni dermatitis i psorijaza. Lokalni kortikosteroidi ne smiju se koristiti za liječenje generaliziranog kroničnog svrbeža ili tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Treba napomenuti da su starije odrasle osobe posebno osjetljive na štetne učinke prekomjerne uporabe lokalnih kortikosteroida.

Lokalni imunomodulatori

Lokalni inhibitori kalcineurina, takrolimus i pimekrolimus, mogu biti učinkoviti u smanjenju svrbeža u stanjima kao što su kronični dermatitis, seboreični dermatitis, anogenitalni pruritus, šuga i dr. Iako priznate nuspojave ovih sredstava uključuju osjećaj žarenja i bockanja, oni su osobito korisni za starije osobe koje nisu u opasnosti od atrofije kože.

Mentol

Mentol se često koristi kao lokalni antipruritik u koncentraciji od 1-3%. Pokazalo se da mentol proizvodi isti osjećaj hlađenja kao niska temperatura putem TRPM8 receptora. 12 Obje opcije za hlađenje kože ublažavaju inducirani svrbež, iako mentol nije povezan sa smanjenjem temperature kože. Treba napomenuti da stariji pacijenti koji prijavljuju smanjenje svrbeža s hlađenjem mogu osobito imati koristi od terapije pripravcima koji sadrže mentol.

Kapsaicin

Zabilježeno je da kapsaicin ima korisne učinke kod kroničnih, lokaliziranih pruritičnih bolesti, posebno onih neuropatskog podrijetla, koje su česte u starijih osoba (npr. postherpetička neuralgija i brahioradijalni pruritus). No, poznato je najmanje 15 nuspojava kapsaicina, uključujući intenzivno peckanje na mjestu primjene, što može dovesti do lošeg zdravlja, osobito kod starijih osoba.

Lokalni anestetici

Pramoxine, lokalni anestetik, smanjuje svrbež ometajući prijenos impulsa duž osjetnih živčanih vlakana; lijek može smanjiti svrbež u bolesnika na hemodijalizi. Kombinacija 5% uree i 3% polidocanola značajno smanjuje svrbež kod pacijenata s atopijskim dermatitisom, kontaktnim dermatitisom i psorijazom.

Salicilna kiselina

Pokazalo se da lokalna primjena salicilne kiseline, inhibitora ciklooksigenaze, značajno smanjuje svrbež u bolesnika s bolestima lišaja, vjerojatno zbog njezinog inhibitornog učinka na prostanoide. Valja napomenuti da oralni salicilati ne ublažavaju starački svrbež kože, s izuzetkom prave policitemije.

Sustavno liječenje kroničnog svrbeža kože

Antihistaminici

S izuzetkom kronične urtikarije, antihistaminici imaju mali učinak na stanja povezana sa svrbežom. Sedativni antihistaminici (prva generacija) mogu imati ulogu kroz svoje hipnotičke učinke na noćni svrbež, ali antihistaminike treba uzimati s oprezom kod starijih osoba kako bi se izbjeglo izazivanje pretjerane pospanosti.

Antidepresivi

Inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina, kao što je mirtazapin, mogu smanjiti svrbež u bolesnika s uznapredovalim rakom (npr. leukemija i limfom, uključujući kožni limfom), kroničnom bolešću bubrega i kolestazom. Mirtazapin također može biti posebno koristan za liječenje noćnog svrbeža. Osim toga, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina također mogu imati antipruritični učinak. SSRI paroksetin i fluvoksamin smanjuju kronični svrbež u bolesnika s atopijskim dermatitisom, sistemskim limfomom i solidnim karcinomom; dok je sertralin učinkovit tretman za pruritus povezan s kroničnom bolešću jetre.

Antidepresivi mogu biti osobito korisni kod starijih bolesnika s psihogenim uzrocima svrbeža. Treba napomenuti da je mudro započeti s nižim dozama antidepresiva u starijoj dobi, a zatim ih pažljivo prilagoditi kako bi se izbjegle značajne nuspojave povezane s tim lijekovima.

Neuroleptici

Neuroleptici, gabapentin i pregablin, strukturni su analozi neurotransmitera γ-aminomaslačne kiseline (GABA). Točni mehanizmi njihovih antipruritičnih učinaka nisu jasni, ali mogu biti povezani s inhibicijom središnjih puteva svrbeža. Antipsihotici mogu biti posebno korisni kod starijih osoba za neuropatski pruritus povezan sa stanjima kao što su brahioradijalni pruritus i postherpetička neuralgija. Pokazalo se da gabapentin smanjuje svrbež u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću i limfomom, no liječenje može pogoršati svrbež u bolesnika s kolestazom.

Fizikalni tretman

Fototerapija

Ultraljubičasta (UV), širokopojasna ultraljubičasta i uskopojasna fototerapija uspješno se koriste u liječenju raznih dermatoza sa svrbežom više od tri desetljeća. Ovaj režim liječenja može biti osobito prikladan za starije odrasle osobe, izbjegavajući rizik od nuspojava lijekova (iako je rizik od fototoksičnosti povećan) i prevladavajući probleme kao što su fizička i kognitivna ograničenja koja mogu dovesti do nepridržavanja plana liječenja.

Zaključak

Mnoge promjene koje dolaze s odmakom u dobi znače da upravljanje svrbežom kod starijih osoba i dalje predstavlja poseban izazov u dijagnostici i liječenju. Fizička i društvena ograničenja mogu utjecati na izbor liječenja u ovoj dobnoj skupini. Senilni svrbež kože potrebno je liječiti individualno, uzimajući u obzir opće zdravstveno stanje pacijenta, težinu simptoma i nuspojave liječenja.

Poricanje odgovornosti : Informacije predstavljene u ovom članku o svrbežu kože namijenjene su samo u informativne svrhe. Nije zamjena za konzultacije sa zdravstvenim djelatnikom.

Izvori informacija:

Beauregard C. Pregled kožnih problema i njege kože starijih osoba. Arch Dermatol 123(12):1638-43
Norman RA. Kseroza i pruritus u starijoj dobi: prepoznavanje i liječenje. Dermatol Ther 16(3):254–9.
Fleischer Jr. A. Svrbež u starijoj dobi: Upravljanje dermatologa. J Am Acad Dermatol 28(4):603–9.
Ward, Bernhard. Willianov svrbež i drugi uzroci svrbeža u starijoj dobi. Int J Dermatol 44(4):267–73.
Wang H, Osipovich G. Nove ideje u patofiziologiji i liječenju kroničnog pruritusa u pacijenata sa zatajenjem bubrega, Int J Dermatol 49 (1): 1-11 (siječanj 2010.).
Osipovich G, Samuel L. Neuropatski i psihogeni svrbež. Dermatol Ther 21(1):32-41 (siječanj-veljača 2008).
Patel T, mentol: Osvježavajući pogled na ovaj drevni spoj. J Am Acad Dermatol 57(5):873–8.
Manenti L, Vagalio A. Gabapentin za uremički pruritus. Nephrol Transplant Recruit 20(6):1278–9.

Povezani materijali

Svrbež kože u starijoj dobi (preko 60 godina) je prilično česta pritužba. Javlja se neočekivano, uzrokujući ozbiljnu nelagodu. Ne postoji ništa opasno u samom problemu senilnog svrbeža, ali ipak je vrijedno konzultirati liječnika kako bi se utvrdio uzrok simptoma i propisao liječenje.

Što je svrbež kože?

Koža starije osobe sklona je pretjeranom isušivanju, što utječe na razvoj jakog svrbeža, koji može smetati tijekom dana, a pojačati se navečer. Način života, navike i popratne patologije osobe igraju značajnu ulogu u formiranju ovog procesa. Bolest se češće manifestira kod muškaraca, ali ne zaobilazi ni žene.

Senilni svrbež je prilično bolno stanje, čiji je uzrok cijeli kompleks promjena u tijelu

Cijelo tijelo neprestano svrbi i zbog toga bolesnik češe rane na koži koje su ulazna vrata infekcije i doprinose infekciji patogenim mikroorganizmima. Zato je vrijedno obratiti pozornost na problem pri prvim znakovima njegove pojave.

Zašto ljudi svrbe - video s Elenom Malyshevom

Uzroci i čimbenici razvoja

Glavni razlog za razvoj svrbeža je poodmakla dob osobe. Epidermis više ne proizvodi dovoljno elastina, što utječe na stanje kože. Postaju suhe, gube turgor i glatkoću, pojavljuje se jako ljuštenje. Osim toga, svrbež može biti zaštitna reakcija tijela na vanjske iritante.

Prirodni uzroci svrbeža:

• smanjena količina tekućine u tijelu;
• gubitak elastičnosti kože;
• korištenje posteljine i donjeg rublja od umjetnih materijala;
• nedostatak pažljive higijene zbog nemoći;
• korištenje agresivnog sapuna;
• reakcija kože starije osobe na tvrdu vodu.

Ako su to razlozi za razvoj svrbeža, treba ih eliminirati, a bolest vam najvjerojatnije više neće smetati. Ali postoje patološka stanja koja mogu uzrokovati ovaj simptom:

• hormonske bolesti ili promjene u tijelu (kod žena - menopauza, kod muškaraca - smanjena razina testosterona);
• dijabetes;
• gastrointestinalne bolesti;
• bolesti srca i krvnih žila, uključujući aterosklerozu;
• nedovoljan rad žlijezda lojnica i znojnica.

Postoje i druga stanja koja mogu izazvati svrbež. Zato je potrebno pregledati stručnjaka koji će isključiti ili potvrditi patologiju i propisati simptomatsko liječenje.

Svrbež kože s dijabetesom - video

Klinička slika u starijih osoba

Ozbiljnost bolesti razlikuje se od osobe do osobe. Neki se ponekad počešu, a drugima se pogorša kvaliteta života. Trebate obratiti pozornost ako se pojave sljedeći znakovi:

• stalni svrbež koji se navečer pogoršava;
• bolnost kože na nekoliko mjesta;
• osjećaj pečenja;
• stvaranje crvenih mrlja;
• suha koža, pojačano ljuštenje;
• povećana razdražljivost,
• smanjen apetit;
• nesanica.

Ako vas bolest muči i sprječava vas da vodite puni život, ne biste trebali odgađati posjet dermatologu. On će propisati prehranu i liječenje koje će pomoći u poboljšanju situacije. U pravilu, uz korištenje posebnih masti i lagane prilagodbe načina života, bolest prolazi bez traga.

Dijagnostika

Prije svega, liječnik intervjuira pacijenta. To je neophodno za prikupljanje anamneze pacijenta i postavljanje točne dijagnoze. Dermatolog mora znati kada se svrbež pojavio (razdoblje njegove najveće jačine), kakav život starija osoba vodi.

Nakon razgovora pregledava se koža pacijenta. Tijekom ove faze stručnjak će moći odrediti bolest. Osim toga, liječnik će vam savjetovati da uzmete:

1. Struganje kako bi se isključile gljivične infekcije ili bakterijske infekcije.
2. Analiza na skrivene alergene.

Diferencijalna dijagnoza pomaže da se senilni svrbež ne miješa s ozbiljnim kožnim bolestima koje imaju slične simptome:

• kontaktni dermatitis;
• atopijski dermatitis;
• psorijaza;
• šuga;
• osip.

Liječenje

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, odabire se odgovarajući tretman. Ako uzrok svrbeža nije ozbiljna patologija, morat ćete koristiti lokalne lijekove u obliku masti, krema ili gelova, kao i slijediti određenu prehranu. Ako situacija izaziva zabrinutost, propisuju se lijekovi i fizioterapeutski postupci za liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje svrbež.

Osim toga, uz dopuštenje i pod nadzorom dermatologa, dopušteno je koristiti recepte tradicionalne medicine, koji ne pomažu ništa gore od lijekova. Ne preporučuje se samoliječenje.

Lijekovi: tablete masti i drugi lijekovi

Lijekovi su potrebni za obnavljanje kože, hidrataciju i zaštitu od vanjskih nadražaja. Također su propisani simptomatski lijekovi. Terapeutske mjere odabiru se strogo na individualnoj osnovi.

Približan plan liječenja:

Dodatno se mogu propisati tabletirani oblici hormonskih lijekova koji će pomoći u ublažavanju simptoma i ispraviti bolest za nekoliko dana.

Prehrana

Dijeta bi trebala uključivati ​​kompleks esencijalnih vitamina i mikroelemenata, jer stanje njegove kože izravno ovisi o prehrani starije osobe.

Zabranjeno za upotrebu:

• kofein;
• vruća, začinjena, marinirana jela;
• teške mesne juhe i pržena hrana;
• voće i povrće koje ima alergijski faktor (agrumi i sve crveno, narančasto voće);
• čokolada;
• proizvodi od pšeničnog brašna (svježi pekarski proizvodi);
• proizvodi s raznim umjetnim okusima i dodacima (soda, čips, krekeri).

Dnevna prehrana trebala bi se sastojati od 6-7 malih obroka koji neće preopteretiti želudac i izazvati osjećaj težine nakon jela.

Važno je napomenuti da nedostatak joda dovodi do poremećaja u radu štitnjače i drugih organa koji proizvode hormone, što neizbježno utječe na stanje kože. U tom slučaju preporuča se začiniti hranu posebnom jodiranom soli, koja nadoknađuje nedostatak elementa.

Namirnice bogate jodom:

• alge;
• riba i iznutrice (oslić, jetra bakalara);
• plodovi mora.

Treba ih konzumirati ne više od tri puta tjedno, jer višak joda nije ništa manje opasan od njegovog nedostatka.

Višestruko nezasićene masne kiseline omega-3 i omega-6 neophodne su za pravilan rad svih organa i sustava. Utječu na stanje kože starih ljudi, hrane je iznutra i štite od utjecaja nepovoljnih vanjskih čimbenika. Nedostatak masnih kiselina izaziva senilan svrbež i druge neugodne simptome.

Namirnice bogate zdravim mastima:

• nerafinirano biljno ulje;
• orasi;
• sjemenke suncokreta, lana, bundeve;
• morska riba;
• plodovi mora.

Dnevna konzumacija 10 ml biljnog ulja na prazan želudac blagotvorno djeluje na zdravlje probavnog trakta, krvožilnog sustava i kože.

Kako se riješiti svrbeža fizioterapeutskim postupcima

Fizioterapija je poznata po svojim protuupalnim, imunostimulirajućim i regenerativnim učincima.

Ultraljubičasta terapija često se koristi nakon opetovanih neuspješnih pokušaja liječenja svrbeža drugim sredstvima

U liječenju kožnih bolesti najzastupljenija je ultraljubičasta terapija (UVR). Blagotvorno djeluje na epidermu:

• vraća zaštitna svojstva;
• pokreće prirodne metaboličke procese.

Kod starijih osoba ponekad se javi nuspojava u vidu staračkih pjega pa zahvatu treba pristupiti s oprezom.

Kako liječiti narodnim lijekovima

Postoji nekoliko uobičajenih recepata koji smanjuju svrbež kože i pružaju vidljivo olakšanje noću:

1. Mast na bazi aloe. Da biste ga napravili, trebate uzeti iscijeđeni sok od svježe ubranih stabljika aloe (bez kore), pomiješati s medicinskim vazelinom u omjeru 1: 2 i tretirati kožu nekoliko puta dnevno dok se stanje ne poboljša. Čuvajte sastav u hladnjaku.
2. Biljno ulje. Ako pri ruci nema lijekova, možete koristiti bilo koje biljno ulje (na primjer, suncokretovo, maslinovo, kukuruzno, sojino, laneno) za ublažavanje stanja. Oni trebaju podmazati tijelo dva puta dnevno.
3. Biljne mješavine. Kupke s biljem mogu eliminirati ovaj neugodan simptom. Možete koristiti celandin, hrastovu koru, kamilicu, brezove pupoljke zajedno ili odvojeno. Da biste napravili infuziju, trebate uzeti 100 grama mješavine biljaka, preliti dvije litre kipuće vode i ostaviti na toplom mjestu 2 sata. Zatim procijedite i dodajte infuziju u kupku. Takvo kupanje preporučuje se svakodnevno.

Osim toga, za miran san potrebno je skuhati umirujući čaj na bazi lišća mente. Tijekom teške nesanice, uz dopuštenje liječnika, dopušteno je koristiti Corvalol (30 kapi) razrijeđen s vodom (100 ml).

Ako narodni lijekovi ne daju pozitivne rezultate unutar tjedan dana, trebate potražiti pomoć stručnjaka.

Komplikacije

Ako se pravodobno obratite liječniku, prognoza je obično povoljna. Masti i tablete brzo uklanjaju svrbež bez ostavljanja traga.

Potrebno je završiti cijeli tijek liječenja, kao i redovito provoditi preventivne mjere kako se recidivi ne bi osjetili u budućnosti.

Uz adekvatnu terapiju komplikacije su iznimno rijetke. Najčešći među njima su:

1. Infektivne lezije kože koje nastaju kao rezultat snažnog češanja područja koja svrbe.
2. Neurotski poremećaji (neizravne komplikacije). Osobu muči nesanica, pojavljuje se razdražljivost i apatija. Nakon liječenja svrbeža, ovo stanje prolazi samo od sebe.

Prevencija

Preventivnim mjerama treba pristupiti racionalno. Trebali biste normalizirati svoj način života i napraviti neke prilagodbe. To će pomoći u izbjegavanju senilnog svrbeža u starijoj dobi i spriječiti recidive nakon bolesti.

Mjere prevencije:

1. Promijenite posteljinu i donje rublje od umjetnih tkanina na pamučne.
2. Redovito hidratizirajte i njegujte kožu uljima ili kremama, izbjegavajte pretjerano isušivanje agresivnom tekućom vodom ili sapunom (ne čistite kožu “do škripanja”).
3. Pokrijte izloženu kožu dok hodate pod užarenim suncem.
4. Poboljšajte svoju prehranu i uključite u prehranu namirnice koje sadrže višestruko nezasićene masne kiseline.
5. Nemojte češati ili trljati područja tijela koja vas svrbe.
6. Odmah podrežite nokte kako biste spriječili infekcije kože.
7. Obavite godišnji liječnički pregled kod svih liječnika specijalista (endokrinolog, kardiolog, terapeut, dermatolog).
8. Nemojte piti alkohol niti pušiti.

Nakon dostizanja starosti, mnogi ljudi počinju se žaliti da ih leđa počinju stalno svrbjeti. Osjeti u području lopatice, ramena, kralježnice i donjeg dijela leđa postaju toliko jaki da podsjećaju na svrbež kojeg se ponekad vrlo teško riješiti. Jaki svrbež kože leđa, a ponekad i cijelog tijela, tipična je tegoba pacijenata čija je dob dosegla granicu od 65 godina ili više. Mnogi ljudi ne obraćaju značajnu pozornost na ovaj fiziološki fenomen tijela, zanemarujući simptome senilnog svrbeža.

Fiziologija bolesti

Starački svrbež je posljedica gubitka vlage iz kože. U medicini se ovo stanje epidermisa naziva "kseroza". Kako osoba stari, stanice kože i vaskularno tkivo postupno atrofiraju. Ovi procesi dovode do nedovoljne hidratacije kože. Počinju se sušiti, gornji sloj kože se ljušti i svrbi. Na taj način tijelo signalizira da je potrebno ukloniti mrtve čestice kože. Zbog starosti se smanjuje i aktivnost žlijezda lojnica, a to može samo pojačati nelagodu u leđima i drugim dijelovima tijela.

Svrbež u starijoj dobi često je uzrokovan abnormalnostima u funkcioniranju imunološkog sustava.

Zaštitna funkcija tijela je smanjena, a postoji i opasnost od infekcije kožnim grinjama. Kod starijih ljudi koji su skloni neuralgičnim bolestima, tijelo počinje svrbjeti od najmanjih iskustava ili stresnih situacija. To je takozvani neuralgični svrbež, koji nestaje odmah nakon uzimanja sedativa. Stanje ovog bolesnika teško je liječiti zbog sustavne disfunkcije perifernog živčanog sustava.

Jedna od značajki ovog stanja kože je da se često priroda senilnog svrbeža ne dijagnosticira. Liječnici provode sveobuhvatan pregled pacijenta, proučavaju zdravlje kože, provode kliničke i biokemijske pretrage krvi, aktivnost središnjeg živčanog sustava i funkcionalnost probavnih organa kako bi isključili moguću prisutnost dijabetes melitusa, ali nije uvijek moguće utvrditi konačni uzrok ove pojave. Ponekad tijelo prestane svrbjeti tek nakon uzimanja lijekova koji blokiraju osjećaj nelagode.

Opće metode za borbu protiv svrbeža

U starijoj životnoj dobi prilično je teško koncentrirati pažnju na neke druge predmete kada vas jako svrbe leđa. U starijoj dobi uporaba lijekova koji smanjuju svrbež može biti nemoguća zbog lošeg zdravlja želuca, bubrega i jetre. Osim toga, lijekovi često imaju niz nuspojava koje mogu negativno utjecati na dobrobit starije osobe. Stoga, kako biste smanjili nelagodu u ramenima, kralježnici, lumbalnoj lopatici i drugim dijelovima tijela, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

1. Ujutro i navečer tuširajte se toplom vodom sapunom za bebe. Vodeni postupci smanjit će vjerojatnost razvoja patogenih mikroorganizama na koži i poboljšati ukupnu cirkulaciju krvi u krvnim žilama kože.
2. Nosite stvari samo od prirodnih tkanina (vuna, pamuk, lan). Ove tkanine ne izazivaju alergijske reakcije, ne elektrificiraju se i blagotvorno utječu na stanje kože.
3. Područja kože koja stalno i jako svrbe treba nakon tuširanja namazati hidratantnom kremom. Ove manipulacije imaju za cilj nadoknaditi nedostajuću količinu vlage.
4. Izbjegavajte živčanu napetost, nemojte se uplitati u konfliktne situacije koje potencijalno mogu dovesti do stresnog stanja.
5. Povremeno uzimajte lagane sedative kako biste izbjegli svrbež neuralgične prirode.

Ako ove metode koristite svakodnevno iu kombinaciji, možete značajno smanjiti osjećaj svrbeža, a ponekad i potpuno se riješiti njegove manifestacije. Sve ove proceduralne aspekte lako je implementirati i uspješno se koriste kod kuće. Možda će vam u nekim situacijama, primjerice, za nanošenje hidratantne kreme na leđa, možda trebati pomoć nekoga od vaših bližnjih tko živi sa starijom osobom. Svaki slučaj je individualan, stoga morate slušati svoje osjećaje i prilagoditi svoje daljnje postupke.

Lokalno liječenje svrbeža u starijoj dobi

Postoje metode za lokalno liječenje područja kože koja jako svrbe tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Većina njih temelji se na primjeni lijekova koji imaju supresivni učinak na osjećaj svrbeža. Kako biste spriječili svrbež kože u području ramena, donjeg dijela leđa, kralježnice, lopatica i leđa općenito, potrebno je koristiti sljedeće terapijske metode:

Ako se na tijelu pojavi tamna mrlja senilne nijanse ili osip u obliku prištića, to može značiti da uzrok svrbeža nije zbog starosti, već zbog prisutnosti zarazne bolesti ili razvoja . Točna dijagnoza može se napraviti samo na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda.

Opće liječenje senilnog svrbeža

Ako je lokalna terapija neučinkovita, koriste se opći lijekovi. U pravilu, njihova je uporaba opravdana ako osoba dugotrajno pati od kroničnog svrbeža kože, a liječnici ne mogu utvrditi uzrok ove bolesti. U takvim slučajevima odabiru se lijekovi različitih kategorija i smjerova djelovanja. Na temelju rezultata reakcije kože na svaki lijek prilagođava se terapija za daljnje poboljšanje dobrobiti. Pacijentima se propisuju lijekovi sljedeće kategorije:

1. Antihistaminici. Ublažava osjećaj svrbeža ako je uzrokovan alergijskom reakcijom.
2. Antidepresivi. Koristi se za liječenje starijih osoba čije tijelo svrbi zbog narušenog mentalnog zdravlja.
3. Neuroleptici. Učinkovit protiv svrbeža kože neuropatskog podrijetla. Takve bolesnike počinje svrbjeti čim se pojavi nervoza.

Senilni svrbež je složen problem zdravlja osobe koja je dosegla starost. Razlozi za njegovu pojavu mogu biti vrlo različiti, ali glavni je još uvijek promjena u intenzitetu svih vitalnih procesa koji se odvijaju u tijelu osobe koja stari.

Starenje je prirodan proces, koji, međutim, uzrokuje mnoge negativne promjene u tijelu, koje često dovode do neugodnih posljedica. Kod starijih ljudi mijenja se hormonska ravnoteža i metabolizam, krvožilni, živčani, probavni sustav i drugi dijelovi tijela prolaze kroz ozbiljne strukturne i funkcionalne promjene. Na kraju, ali ne manje važno, ove promjene utječu na kožu – jedan od najosjetljivijih elemenata ljudskog tijela. To posebno vrijedi za žene, čija koža ima niz značajnih razlika od kože muškaraca. Tanja, delikatnija i izložena razornim čimbenicima okoline, među prvima doživljava posljedice promjena povezanih s godinama.

Stariji pacijenti doživljavaju brojne promjene na koži: ona postaje suha, naborana, gubi volumen i elastičnost. Na površini kože pojavljuju se pigmentne mrlje i drugi nedostaci, koji pacijentima često uzrokuju značajnu psihičku nelagodu. Međutim, još neugodnija manifestacija promjena povezanih s dobi je senilni svrbež kod žena. Jak svrbež čest je uzrok nesanice, anksioznosti i depresivnih poremećaja i može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Zašto se pojavljuje senilni svrbež?

Jedan od glavnih uzroka senilnog svrbeža je kseroza - patološko sušenje kože, koje se često opaža kod starijih ljudi. U starijoj dobi koža gubi sposobnost zadržavanja vlage potrebne za održavanje volumena i elastičnosti - to se događa zbog promjena u funkcioniranju živaca, stanica kože i endokrinog sustava. Kseroza dovodi do iritacije i ljuštenja kože, a atrofija žlijezda znojnica i lojnica te smanjenje volumena lipida na površini kože samo pogoršavaju situaciju. Njegova barijera i zaštitna svojstva su povrijeđena, a procesi obnove usporavaju se.

Autoimuni i drugi somatski poremećaji rašireni su među starijim pacijentima, često dovodeći do kožnih patologija, čiji je jedan od simptoma svrbež. Takvi poremećaji uključuju, primjerice, bulozni pemfigoid, kao i postherpetičnu neuralgiju, poremećaj živčanog sustava uzrokovan infekcijom virusom Varicella-Zoster.

Poremećaji živčanog sustava među najčešćim su uzrocima senilnog svrbeža kod žena. Često se prvi znakovi bolesti javljaju u pozadini jakog živčanog uzbuđenja i stresa, osobito kroničnog stresa. Osim toga, starosne promjene u živčanom sustavu mogu dovesti do poremećaja rada perifernih živaca koji inerviraju kožu. Svrbež kože neurogene prirode posebno je čest kod starijih pacijenata, što se objašnjava karakteristikama ženskog živčanog sustava, povećanom ekscitabilnošću i emocionalnošću.

Liječenje svrbeža kod starijih bolesnika može biti vrlo teško zbog često prisutnih popratnih bolesti, fizičkih, mentalnih i kognitivnih karakteristika karakterističnih za starije osobe. Terapija ove bolesti obično je usmjerena na uklanjanje, prije svega, glavnih uzroka svrbeža - kao što su somatske i dermatološke bolesti. U liječenju svrbeža kože od velike je važnosti primjena lijekova:

• Kortikosteroidi

Lijekovi na bazi kortikosteroida naširoko se koriste u liječenju svrbeža povezanog s upalnim bolestima kao što su psorijaza i numularni dermatitis. Izraženi protuupalni učinak koji pružaju ovi lijekovi pomaže u uklanjanju svrbeža; međutim, te lijekove treba oprezno primjenjivati ​​kod starijih bolesnika zbog njihovog hormonskog podrijetla i obilja nuspojava.

• Antihistaminici

Lijekovi ove serije učinkovito suzbijaju aktivnost histamina, hormona koji je uključen u stvaranje mnogih patoloških reakcija kože.

• Sedativi, tablete za spavanje, antidepresivi

Jedna skupina uključuje lijekove čija je uporaba usmjerena na normalizaciju funkcioniranja živčanog sustava i uklanjanje nesanice i anksioznih poremećaja.