Nedostatak laktoze u dojenčadi, simptomi i liječenje. Simptomi i liječenje intolerancije na laktozu u dojenčadi

Što je majčino mlijeko - to je najčarobniji lijek za daljnji imunitet djeteta, najzdraviji, najukusniji i, štoviše, to je stalna taktilna komunikacija s majkom, koja je u prvim mjesecima toliko potrebna za daljnje fizičko i psihičko zdravlje.

Izraz "nedostatak laktaze" sada je toliko popularan da je postao gotovo moderan. Čim majke same izgovore ovu dijagnozu, uhvati ih velika panika. A neki odmah požure prenijeti dijete na umjetno hranjenje, što je često potpuno neutemeljeno. Hajde da shvatimo što je nedostatak laktaze kod djece, kao i što učiniti i kako ga liječiti.

S obzirom da se mnogi ljudi zbunjuju između riječi "laktoza" i "laktaza", prvo definirajmo pojmove.

Laktoza ili mliječni šećer je ugljikohidrat koji se nalazi u majčinom mlijeku (usput, ne samo žena, već i svih sisavaca). Slatko je i potrebno je da pokrije polovicu bebinih energetskih troškova. Osim toga, laktoza je prebiotik, odnosno potiče razvoj tjelesne mikroflore i omogućuje učinkovitiju apsorpciju kalcija, magnezija i mangana u organizmu novorođenčeta. Ovo je vrlo važan element, složit ćete se.

Da bi se laktoza apsorbirala, treba razgraditi svoje molekule u tankom crijevu, a tu na scenu stupa laktaza - poseban enzim (sintetizira ga stanica enterocita) uz pomoć kojega se to događa. Laktaza razgrađuje laktozu i stvara glukozu i galaktozu, koje prodiru kroz stijenku crijeva. Laktaza se stvara još u maternici i rođenjem je maksimalno aktivna kako bi obavljala sve navedeno. Ali kod nedonoščadi njegova je aktivnost vrlo smanjena, još nije spremna.

Kada beba odbija mlijeko, možda ima istu bolest kada je poremećena apsorpcija mliječnih proizvoda: nema dovoljno laktaze, pa se laktoza ne može razgraditi u crijevima, što dovodi do nakupljanja vode i prisutnosti labavog stolice kod djeteta. Ova intolerancija na laktozu naziva se nedostatak laktaze. To se ponekad događa, kao što znate, kod odraslih.

Klasifikacija nedostatka laktaze

Ovisno o težini, postoje dvije vrste nedostatka laktaze:

• Djelomična, nazvana hipolaktazija;
• Potpuna – alaktazija.

Ovisno o različitim derivatima, nedostatak laktaze se javlja:

• Primarna, odnosno urođena smanjena aktivnost laktaze sa zdravom strukturom stanica enterocita, kada se laktoza ne može razgraditi, dosta je rijetka.
• Sekundarno, ista stvar, ali s oštećenjem enterocita.

Primarni kvar je prilično rijedak fenomen, javlja se:

• nasljedni, odnosno urođeni;
• ustavni (odrasli tip);
• prolazna (to je upravo slučaj nedonoščadi i nerazvijene djece, budući da enzim svoju aktivnost manifestira dosta kasno, negdje od 34. tjedna trudnoće, pa se ne stigne formirati do ranog poroda). Ali najčešće prolazna intolerancija nestaje nakon nekog vremena.

Sekundarni nedostatak laktaze u dojenčadi povezan je s oštećenjem stanica, najčešće ga dijagnosticira liječnik i razvija se u sljedećim slučajevima:

• ako postoji upalni proces u tankom crijevu zbog virusne ili bakterijske upale;
• s alergijama na hranu na komponente kravljeg mlijeka;
• za patologije atrofične prirode.

Ali postoje dobre vijesti - sekundarno zatajenje nestaje kada se crijevna sluznica obnovi.

Možda vas zanima što može dovesti do oštećenja enterocita? To mogu biti crijevne infekcije, beba ima alergiju na mlijeko. I jednostavno preživjeti nedostatak laktaze kao posljedicu neće raditi; bit će potrebno obratiti pozornost na bolest koja je postala njezin uzrok.

Simptomi

Poznavanje simptoma najvažnije je za roditelje kako bi na vrijeme započeli liječenje. Kako se nedostatak laktaze manifestira kod dojenčadi?

Mora se reći da se u početku nedostatak laktaze kod novorođenčadi možda neće manifestirati; simptomi se obično povećavaju s količinom mlijeka koje dijete pije. Tada se može vidjeti napuhan trbuščić i pojačano stvaranje plinova, tada će beba početi pokazivati ​​znakove boli, pritiskat će noge na trbuščić, okretati se i plakati, a kao posljedica toga pojavit će se rijetka stolica. Ovi znakovi nedostatka laktaze u dojenčadi prisutni su kod primarne intolerancije na laktozu. U slučaju sekundarnog nedostatka laktaze, tome će se dodati prisutnost sluzi i zelenila u stolici; hrana može biti neprobavljena u stolici.

Kod intolerancije na laktozu događa se sljedeće: neprobavljeni ugljikohidrati i dalje se kreću niz jednjak. U debelom crijevu ulaze u mikrofloru, u kojoj se zbog njihove nepripremljenosti stvaraju plinovi u većoj količini od potrebne. Oni otiču crijevne stijenke, uzrokujući bol i aktivnu peristaltiku. Istodobno, oni također ometaju prirodni razvoj probavnog procesa i time narušavaju sastav crijevne mikroflore.

Ukratko nabrojimo znakove nedostatka laktaze:

• Tekuća (ostavlja veliku mokru mrlju), prošarana žutim ili zelenim stolicama, koje mogu biti vrlo česte, gotovo 10 ili više puta dnevno, ili vrlo rijetke. Važna napomena: sada svi koriste pelene koje dobro upijaju sadržaj i takva se kršenja jednostavno mogu previdjeti, stoga obratite pozornost na to.
• Beba je nervozna tijekom hranjenja, pohlepno grabi dojku, ali je gotovo odmah baca, udara nogama i plače.
• Nadutost, bol, kruljenje.
• Slabo dobivanje na težini ili čak gubitak.

S obzirom da je svako dijete individualno, svi znakovi mogu biti različiti i različito izraženi. A to također može biti iz raznih razloga.

Kako to ne zamijeniti s alergijom

Nedostatak laktaze ima manje jasne i specifične karakteristike, pa se može zamijeniti s alergijama na hranu. Isti simptomi uočeni su i kod drugih vrsta intolerancije na hranu, poput celijakije ili glutena. No, unatoč sličnosti simptoma, dijagnoza i režim liječenja nedostatka laktaze i raznih oblika alergija potpuno su različiti. Osim toga, postoje kombinacije ovih vrsta - i alergija na nešto i nedostatak laktaze.

Dobar pedijatar jasno vidi razliku u tim bolestima, kao i vrstu intolerancije na laktazu (da li je stečena ili urođena). Stoga, za jasnu dijagnozu, prvo morate promatrati svoje dijete i vrlo jasno razgovarati o svim nijansama njegovog ponašanja.

Dijagnoza nedostatka laktaze

Najbrža i najjeftinija metoda utvrđivanja bolesti je analiza stolice. Dijagnostika počinje najjednostavnijim - organoleptičkom procjenom. Gledaju konzistenciju, vodenastost, boju, miris i reakciju (pH treba biti manji od 5,5) Zatim ispituju kako bi odredili količinu ugljikohidrata. Test može pokazati intoleranciju, ali neće pokazati uzrok bolesti. Normalni sadržaj ugljikohidrata u dojenčadi do godinu dana je 0 - 0,25%. Odstupanja koja se smatraju beznačajnima su 0,3 – 0,5%. Morate obratiti pozornost na prosječne pokazatelje od 0,6-1,0% i najznačajnija odstupanja - više od 1%. Istodobno se rade testovi stolice za disbakteriozu.

U teškim slučajevima koriste se druge metode:

• Test disanja baziran na izdahu nakon konzumacije laktoze. Određuje koncentraciju vodika. Prednost metode je njezina jednostavnost, nedostatak je što se ne može utvrditi stupanj insuficijencije, a ima i lažnih rezultata.
• Laktozna krivulja. Kao što se sjećamo, pod djelovanjem enzima laktoza se razgrađuje na glukozu i galaktozu, jednostavnije šećere. Zatim glukoza ulazi u krv kroz stijenke crijeva. Stoga test krvi natašte za određivanje razine glukoze omogućuje da se vidi kako dolazi do ovog kvara. Ako analiza pokazuje povećanje razine glukoze za manje od 20%, to je nedostatak enzima koji nam je potreban.
• Biopsija, kojom se utvrđuje aktivnost laktaze iz fragmenta crijevne sluznice, "zlatni je standard" za dijagnosticiranje ovog problema. Nakon prikupljanja tkiva, stanice se ispituju na aktivnost apsorpcije enzima i crijevnu probavu općenito. Analiza je vrlo skupa i složena, pa se radi vrlo rijetko.
• Genetski test kojim se utvrđuje kvar u genima odgovornim za proizvodnju laktaze.
• Ako je potrebno isključiti alergijske reakcije, radi se test na antitijela.

Tijekom početne roditeljske, da tako kažemo, dijagnoze, regurgitacija se često pogrešno smatra nedostatkom laktaze. U tom slučaju nemojte žuriti trčati liječniku. Regurgitacija može biti čak i česta i prilično obilna, ali to nema nikakve veze s nedostatkom laktaze, jer je ova patologija povezana s radom crijeva, a ne jednjaka.

Učestalost pražnjenja crijeva također može biti zastrašujuća za mame. Ovo također nije glavni znak nedostatka laktaze. Problem pražnjenja crijeva kod bebe vrlo je individualan, kao i kod odraslih, pa često pražnjenje crijeva samo po sebi nije razlog za brigu. Postoji mnogo simptoma intolerancije na laktozu u isto vrijeme. Ako je beba hirovita, kao što bi trebala biti hirovita - kada želi jesti, kada treba promijeniti pelenu - to je jedna stvar. Kad je uistinu povrijeđen, vidjet ćete to i razumjeti. A ako opravdano sumnjate na intoleranciju na laktazu, otiđite na konzultacije, obavite preglede i liječite se, ovaj problem i nije tako kompliciran.

Liječenje

Kada roditelji saznaju za dijagnozu intolerancije na laktazu, počinju paničariti. Uostalom, dojilje dobro znaju koliko je majčino mlijeko važno za djetetov imunitet, razvoj vida i mozga te pravilnu crijevnu mikrofloru.

Mislimo da će vam biti drago saznati da vas dijagnoza nedostatka laktaze ne obvezuje na odvikavanje djeteta od dojke. Također ćete ga nastaviti hraniti, a enzimski pripravci koji se koriste pri svakom hranjenju pomoći će vam da se nosite s problemom. Dozu lijeka propisuje liječnik na temelju rezultata pretraga, a prilagođava se kako beba razvija ispravan enzimski sustav, zatim se doza smanjuje i nestaje. Stoga se svakako pridržavajte propisanog rasporeda posjeta i pretraga kako biste izbjegli davanje lijekova kada više nisu potrebni.

Pravila za korištenje enzimskih pripravaka su sljedeća:

• Izdojeno je 10-15 ml mlijeka;
• u njega se ulije propisana doza laktaze;
• ostaviti 3-5 minuta da se svi ugljikohidrati u majčinom mlijeku razgrade;
• početi hraniti ovom smjesom;
• nastaviti s hranjenjem kao i obično;
• činite to pri svakom hranjenju.

Ako se majka iz nekog razloga ne može hraniti prirodno, smjese bi trebale biti s niskim sadržajem laktoze; ako je nedostatak laktaze ozbiljan, tada se propisuju proizvodi bez laktoze.

Je li moguće spriječiti nedostatak laktaze?

Nemoguće je spriječiti primarni nedostatak laktaze, on se stvara u maternici.

Prevencija sekundarnog nedostatka laktaze također je teška, ali kada se pojave njegovi prvi znakovi, ovaj se problem može riješiti na vrijeme i učinkovito. Ako žena zna za svoje probleme, gastrointestinalne bolesti se mogu liječiti, što je, usput rečeno, ono što treba učiniti kako bi se dijete rodilo zdravo.

Video

Kao i uvijek, dr. Komarovsky govori o nedostatku laktaze na pristupačan i vrlo informativan način i nudi svoje jedinstvene metode.

Majčino mlijeko je najčarobniji lijek na svijetu i preporučljivo je ne odreći ga se. A dijagnoza - nedostatak laktaze - nije smrtna presuda, to je apsolutno jednostavan i rješiv problem. Glavna stvar je pažnja prema vašem djetetu i svijest o bebinim problemima, što će vam omogućiti da se brzo i učinkovito nosite sa svim problemima koji se pojave. Stoga, strpite se 1-2 mjeseca i sve će proći. Budi zdrav. I podijelite s nama svoje priče, jeste li imali slične probleme i kako ste se nosili s njima.

Manjak laktaze je nedostatak enzima laktaze koji je neophodan za razgradnju laktoze (mliječnog šećera). Glavni simptomi FN: nadutost, kolike, pjenaste, rijetke stolice zelenkaste boje. Najčešće se FN očituje u novorođenčadi i dojenčadi u prvoj polovici života.

Nedostatak laktaze kod dojenčadi je opasan zbog proljeva, gubitka težine i teške dehidracije. Ovo stanje također dovodi do trajne malapsorpcije mikroelemenata potrebnih za rast i razvoj djeteta. Kod LN najviše stradaju crijeva. Neprobavljeni šećer negativno utječe na stvaranje zdrave crijevne mikroflore te dovodi do fermentacije, rasta patogenih mikroorganizama i poremećaja peristaltike. Svi ti procesi utječu na funkcioniranje bebinog imunološkog sustava.

Kako se bolest manifestira?

Koji se simptomi nedostatka laktaze mogu primijetiti kod dojenčeta? Koji su od njih opasni za zdravlje i život bebe? Opći znakovi FN:

• nadutost, povećana nadutost;
• kolike, stalno tutnjanje u crijevima;
• pjenasta, zelenkasta stolica s kiselim mirisom;
• regurgitacija;
• plač, nemir djeteta s kolikama, tijekom hranjenja.

Opasni simptomi:

• povraćanje nakon svakog hranjenja;
• proljev;
• gubitak tjelesne težine ili značajan nedostatak težine prema dobnim standardima;
• odbijanje jesti;
• dehidracija tijela;
• jaka tjeskoba ili, obrnuto, letargija bebe.

Što više mliječnog šećera uđe u tijelo, simptomi LD-a su jači. Ozbiljnost nedostatka laktaze određena je dehidracijom i niskom tjelesnom težinom dojenčeta, a analiza stolice pokazuje visok sadržaj šećera.

Vrste nedostatka laktaze

Sve vrste FN mogu se podijeliti u dvije velike skupine: primarne i sekundarne. Obje vrste nedostatka laktaze mogu se dijagnosticirati u dojenčadi.

Primarni LN

To je uzrokovano nedostatkom enzima laktaze, ali beba nema patologiju crijevnih epitelnih stanica (enterocita). Koji su mogući oblici primarne LN?

• Kongenitalna. Vrlo je rijedak i objašnjava se mutacijom gena. Kongenitalna LI naziva se hipolaktazija ili alaktazija. Kontrola proizvodnje i sinteze laktaze u novorođenčadi je genetski poremećena. Ako se enzim uopće ne proizvodi ili se proizvodi u vrlo maloj količini, a bebi nije pružena odgovarajuća medicinska skrb, bolest može biti kobna u prvim mjesecima života. Glavni znak kongenitalne LI je pothranjenost, gubitak težine i brza dehidracija. Djeci s kongenitalnom LI potrebna je stroga dijeta bez laktoze dulje vrijeme. Čak i početkom dvadesetog stoljeća takve su bebe bile osuđene na propast. U modernoj medicini alaktazija se može učinkovito liječiti dijetom bez laktoze.
• Prijelazni. Dijagnosticira se kod novorođenčadi niske porođajne težine i nedonoščadi. Enzimski sustav počinje se formirati u fetusu već u 12. tjednu, laktaza se aktivira u 24. tjednu intrauterinog razvoja. Ako je dijete rođeno prerano, njegov enzimski sustav još nije razvijen do te mjere da može učinkovito preraditi laktozu sadržanu u majčinom mlijeku. Prolazni LN se brzo povlači i obično ne zahtijeva liječenje.
• Funkcionalan. Ovo je najčešći tip primarne LN. Nije povezan s bilo kakvim patologijama ili poremećajima proizvodnje laktaze. Najčešći uzrok funkcionalne LI je prekomjerno hranjenje djeteta. Enzim nema vremena preraditi velike količine mliječnog šećera dobivenog hranom. Također, uzrok funkcionalne LI može biti nizak sadržaj masti u majčinom mlijeku. U tom slučaju hrana brzo prolazi kroz gastrointestinalni trakt, mliječni šećer (laktoza) neprobavljen ulazi u debelo crijevo, što uzrokuje simptome LN.

Sekundarni LN

Uzrokuje ga nedostatak laktaze, ali je proizvodnja i funkcija enterocita poremećena. Epitelne stanice crijeva mogu biti pogođene bolestima tankog crijeva (enteritis), giardijazom, rotavirusnim crijevnim infekcijama, alergijama na gluten, alergijama na hranu i izloženošću zračenju. Također, nakon odstranjivanja dijela crijeva ili kod urođenog kratkog crijeva može doći do poremećaja u stvaranju enterocita. Tijekom upalnog procesa sluznice tankog crijeva prvenstveno je poremećena proizvodnja laktaze. To se objašnjava činjenicom da se enzim nalazi na samoj površini epitelnih resica. A ako postoji kvar u crijevima, laktaza je prva koja pati.

Aktivnost laktaze mijenja se s dobi djeteta. Njegov nedostatak također može biti povezan s disfunkcijom hipofize, gušterače i štitnjače. Biološki aktivne tvari (hormoni, kiseline) važne su za formiranje enzimskog sustava djeteta. Ako beba ima znakove funkcionalne LI, ali dobro dobiva na težini i normalno se razvija, tada obično nije potreban poseban tretman.

Dijagnostičke metode

Dijagnostika LN često daje lažno pozitivne rezultate i otežana je zbog dobi mladog bolesnika. Koje preglede liječnik može propisati ako se sumnja na LN?

• Biopsija tankog crijeva. Radi se u ekstremnim slučajevima kada se sumnja na kongenitalnu LN. Ovo je skupa kirurška metoda istraživanja, ali samo ona može potvrditi kongenitalnu hipolaktaziju.
• Dijetetska dijagnostička metoda. Njegova je bit privremeno isključiti majčino mlijeko i formulu za dojenčad iz bebine prehrane i zamijeniti ih formulama s niskim udjelom laktoze ili bez laktoze. Ako se simptomi LI smanje ili potpuno nestanu, dijagnoza je potvrđena. Dijetodijagnostika je najpouzdanija i najpristupačnija metoda ispitivanja. Ali s njegovom primjenom često nastaju poteškoće: djeca odbijaju novu formulu, hirovita su, a sam prijelaz na eksperimentalnu formulu može imati negativne posljedice za nezrelu crijevnu mikrofloru.
• Analiza za kiselost i sadržaj šećera u stolici. Ako se pH pomiče prema kiselosti (ispod 5,5), to može ukazivati ​​na nedostatak laktaze. Ako se u bebinoj stolici nađu ugljikohidrati (iznad 0,25%), to također može potvrditi FN. Međutim, ti testovi često daju lažno pozitivne rezultate i mogu ukazivati ​​na druge crijevne poremećaje i nezrelu mikrofloru.
• Test disanja na vodik. U debelom crijevu, tijekom fermentacije laktuloze, nastaje vodik, koji se apsorbira u krv i uklanja iz tijela izdahnutim zrakom. Uz višak laktuloze, koncentracija vodika je veća, što ukazuje na nedostatak laktaze.
• Test opterećenja laktozom. Ova analiza se obično provodi za nedostatak laktaze kod starije djece, budući da su za njegovu provedbu potrebni određeni uvjeti. Najprije se mjeri glukoza u krvi na prazan želudac (ne možete jesti 10 sati prije pretrage), zatim se daje otopina laktoze za piće i nakon 2 sata ponovno se ispituje krv u razmaku od 30 minuta da se vide promjene šećer. Normalno se laktoza u crijevima razgrađuje u glukozu, koja se apsorbira u krv i trebala bi se udvostručiti (u usporedbi s razinom šećera natašte). Ali ako postoji nedostatak laktaze, laktoza se ne razgrađuje, a razina glukoze u krvi se ne povećava ili se blago povećava.

U prvim mjesecima života dojenčad doživljava nepotpunu probavu laktoze, zbog čega testovi opterećenja laktozom i vodikovi testovi često daju pozitivne rezultate. U većini slučajeva govore samo o funkcionalnom LI.

Načela liječenja

Liječenje nedostatka laktaze postaje teško ako se postavi dijagnoza kongenitalne hilaktazije. S prolaznim i funkcionalnim LN slika nije toliko kritična. Koji su načini uklanjanja simptoma LI?

• Korekcija prehrane.Čini se da potpuno izbacivanje mliječnog šećera iz bebine prehrane rješava sve probleme s intolerancijom na laktozu. Ali ova tvar je prirodni probiotik i korisna je za stvaranje crijevne mikroflore, ne može se u potpunosti odreći. U akutnim razdobljima i teškim oblicima LI, mliječni šećer je potpuno isključen. Ali s funkcionalnim LI, njegova količina je ograničena. Količina dopuštene laktoze u prehrani regulirana je razinom šećera u izmetu.
• Prirodno i umjetno hranjenje.Čime hraniti bebu? Je li stvarno potrebno odustati od dojenja (DJ) i prijeći na umjetno? Nema potrebe odustati od dojenja. Za dojene bebe preporučuju se dodaci enzima: "Lactase Baby", "Lactazar" i drugi. Enzim se razrjeđuje u izdojenom majčinom mlijeku i daje djetetu prije hranjenja. Ako se dijete hrani na bočicu, preporučuju se formule s niskim udjelom laktoze ili bez laktoze. Također, tijekom egzacerbacije može se uvesti kombinirana vrsta hranjenja.
• Značajke komplementarne prehrane. U djece sa znakovima LI, dohranu treba uvoditi s velikim oprezom i bilježiti reakciju na određeni proizvod. Dodatna prehrana treba započeti s povrćem. Kašu treba kuhati samo na vodi (po mogućnosti riža, kukuruz, heljda). Nemasne fermentirane mliječne proizvode možete uvoditi malo po malo tek nakon 8 mjeseci i pratiti reakciju. Beba ne bi trebala imati nadutost, kruljenje, bolove u trbuhu ili proljev nakon jela fermentiranih mliječnih proizvoda. Punomasno mlijeko je zabranjeno; svježi sir se može davati nakon godinu dana.
• Volumen hrane. Ako imate simptome FN-a, važno je ne pretjerano hraniti bebu. Bolje je hraniti češće, ali u manjim obrocima. Beba proizvodi onoliko laktaze koliko je potrebno za normalan volumen mlijeka i laktoze sadržane u njemu. Enzimski sustav ne može se nositi s velikim količinama laktoze. Stoga se često događa da se smanjenjem volumena (dok beba normalno dobiva na težini) riješi problem LI.
• Enzimi za poboljšanje gušterače. Liječnik može propisati tijek Mezima, Creona, Pancreatina i drugih enzima koji će olakšati rad gastrointestinalnog trakta.
• Probiotici. Uz pomoć probiotika ispravlja se crijevna mikroflora i normalizira peristaltika. Ovi pripravci ne bi smjeli sadržavati laktozu, a trebali bi dobro razgraditi i ugljikohidrate.
• Simptomatsko liječenje. Kod jakih nadutosti, kolika, dugotrajnog proljeva i bolova u trbuhu, liječnik može propisati lijekove protiv proljeva, nadutosti i antispazmodike.

Funkcionalni LI dobro se eliminira uz pomoć posebno odabrane dijete, kada možete kombinirati formule s laktozom ili majčino mlijeko s umjetnom prehranom bez laktoze.

Prehrana dojilje i značajke dojenja

Dojiljama se ne preporučuje punomasno mlijeko, ali fermentirani mliječni proizvodi nisu zabranjeni. Stručnjaci za dojenje ne daju nikakve posebne upute o majčinoj prehrani ako njezino dijete ima LI. Ali obraćaju pozornost na bebinu privrženost dojkama i značajke hranjenja. Prednje mlijeko sadrži najveći udio laktoze. Ako ima puno mlijeka, beba se brzo zasiti mlijekom bogatim laktozom i ne stigne do “leđa”, najmasnijeg. Za FN se preporučuje ne mijenjati dojke tijekom jednog podoja i izdajati malo prednjeg mlijeka ispunjenog laktozom kako bi beba isisala hranjivo zadnje mlijeko. U ovom slučaju, hrana se zadržava u gastrointestinalnom traktu mnogo duže, a laktoza će imati vremena da se razgradi u crijevima. Znakovi LI postupno će nestati.

Dojilje danas također mogu čuti ovu preporuku od liječnika: prestanite dojiti i potpuno prijeđite na niskolaktoznu ili bezlaktoznu formulu. Ovo je krajnja mjera za teške, teške oblike LI. U većini slučajeva dojenje je ne samo moguće, već i neophodno. Dijagnoza "nedostatka laktaze" u suvremenoj pedijatriji toliko je popularna i "razvikana" da kod mnogih razumnih majki izaziva sumnju i nepovjerenje.

Liječenje nedostatka laktaze u dojenčadi provodi se sveobuhvatno: dijeta s niskim sadržajem laktoze, enzimska terapija, tijek probiotika za normalizaciju crijevne mikroflore. Ako dijete s funkcionalnim LI ima normalnu težinu i razvoj, nema potrebe tražiti bolest kod bebe. Međutim, s kongenitalnim, teškim oblicima nedostatka laktaze, može postojati opasnost ne samo za zdravlje, već i za život djeteta. Uz upornu LI, živčani sustav pati i može doći do zastoja u razvoju.

Ispis

Kao liječnik, ponekad se moram suočiti s nedostatkom laktaze kod odraslih. To ne znači da je bolest ozbiljna, ali pacijentima zadaje mnogo tjeskobe. Na temelju vlastitog iskustva i pouzdanih izvora pokušat ću vam što jasnije reći o intoleranciji na mlijeko i načinima liječenja.

Što je nedostatak laktaze

Laktoza- od latinskog “lactis” - mlijeko - šećer, koji se u slobodnom obliku nalazi u mlijeku svih vrsta sisavaca.

Laktaza- enzim koji stvaraju stanice unutarnje sluznice tankog crijeva i sudjeluje u probavi i razgradnji laktoze.

Nedostatak laktaze- stanje u kojem je smanjena količina ili aktivnost enzima koji razgrađuje laktozu - mliječni šećer - u tankom crijevu. Kao rezultat toga, tijelo ne probavlja u potpunosti hranu koja sadrži laktozu, uglavnom mliječne proizvode, i ona nepromijenjena prolazi u debelo crijevo.

Debelo crijevo dom je ogromnog broja bakterija – različitih, “loših” i “dobrih”. U pravilu dominiraju “dobri”, oni sudjeluju u probavi hrane i stvaranju imuniteta koji štiti od infekcija, raka i drugih bolesti.

Nerazdijeljeni mliječni šećer postaje izvrstan izvor prehrane za "loše" bakterije, što dovodi do njihovog brzog razmnožavanja i potiskivanja "dobrih" mikroba. Javlja se stanje koje liječnici nazivaju disbiozom, odnosno disbiozom.

Probava je normalna i s intolerancijom na laktozu

Aktivno “jedući” laktozu, “loše” bakterije u lumen crijeva oslobađaju velike količine plinova i raznih kiselina koje iritiraju sluznicu i privlače vodu. Proces je sličan fermentaciji tijesta s kvascem. Sadržaj crijeva je ispunjen malim mjehurićima plina i višestruko se povećava u volumenu. Sve to izaziva nadutost, kruljenje, bolove u trbuhu i proljev.

Manjak laktaze je nedostatak laktaze

Tko je u opasnosti od nedostatka laktaze?

1. Ako su vaši bliski rođaci imali ili imaju nedostatak laktaze, vjerojatnost da ćete nastaviti "tradiciju" obitelji je izuzetno velika. Malo kasnije ću vam reći zašto.
2. Intolerancija na laktozu je rijetka među narodima koji su tradicionalno imali krave na svojim farmama i svježe mlijeko na stolu. Tako među Europljanima i Rusima samo 6-16% ima nedostatak laktaze. Ali među narodima jugoistočne Azije i Sjeverne Amerike ta je brojka 70-100%.
3. Osobe starije od 60 godina loše podnose mliječne proizvode. S godinama crijevna sluznica postaje istanjena i proizvodi malo enzima koji razgrađuju laktozu.
4. Konačno, sve bolesti koje zahvaćaju tanko crijevo praćene su nedostatkom laktaze u svakom trećem slučaju. Tako se kod crijevnih infekcija, trovanja hranom i upale tankog crijeva preporučuje isključivanje mliječnih proizvoda iz prehrane.

Kongenitalni nedostatak laktaze je rijedak. No, primijećeno je da gotovo sve osobe s godinama ne podnose dobro mliječne proizvode.

Zašto dolazi do nedostatka laktaze i što se događa?

Intolerancija na laktozu može biti potpuna ili nepotpuna:

• U prvom slučaju uopće nema laktaze; čak i male količine mlijeka mogu uzrokovati nadutost, kruljenje u želucu i proljev.
• U drugom, kada je aktivnost enzima smanjena, možete konzumirati mliječne proizvode u ograničenim količinama, usredotočujući se na svoju dobrobit.

Kongenitalni nedostatak laktaze- nasljedna bolest koja se osjeća odmah nakon rođenja i zahtijeva doživotno isključivanje iz prehrane hrane koja sadrži laktozu.

Odrasli su suočeni s drugom vrstom genetski uvjetovane intolerancije na laktozu – konstitucionalnim nedostatkom laktaze, koji se razvija postupno. Uzrok ove bolesti je "slabost" gena koji kodira aktivnost enzima laktaze. Ako su vam otac i majka prenijeli ovaj "slabi" gen, tada će vjerojatnost bolesti biti izuzetno velika.

Liječnici nazivaju obje gore opisane varijante nedostatka laktaze primarni, odnosno na njihov izgled ne utječu način života, prehrana ili druge bolesti.

Sekundarni nedostatak laktaze pojavljuje se u pozadini crijevnih bolesti i nestaje čim se tijelo nosi s bolešću.

Kongenitalni nedostatak laktaze je zauvijek. Sekundarni nedostatak laktaze prolazi sam od sebe zajedno s bolešću koja ga je uzrokovala

Kako se manifestira intolerancija na laktozu?

Simptomi nedostatka laktaze Donekle podsjećaju na crijevnu infekciju, s tom razlikom što se javljaju 1-2 sata nakon konzumiranja mliječnih ili drugih proizvoda koji sadrže laktozu.

• Nadutost i kruljenje u trbuhu, praktički bez ispuštanja plinova iz crijeva;
• Bolovi u trbuhu koji se javljaju tu i tamo;
• Proljev do 10-12 puta dnevno;
• Izmet je tekući, pjenast, svijetlo žut, s kiselim mirisom;
• Moguća mučnina.

Ako osjetite nelagodu u trbuhu svaki put kada popijete čašu mlijeka, sladoled ili neki drugi proizvod koji sadrži laktozu, posavjetujte se s liječnikom.

Što učiniti ako sumnjate na nedostatak laktaze

Na svome

• Vodite dnevnik prehrane i svaki put zabilježite u njemu točno koji ste proizvod jeli iu kojoj količini, što ste osjećali, koliko puta i kako ste išli na WC.

U roku od nekoliko tjedana vođenja dnevnika shvatit ćete koliko laktoze vaše tijelo podnosi

• Pokušajte što je više moguće izbaciti hranu koja sadrži laktozu. i zapišite svoje osjećaje. Zatim ih dodajte u prehranu i postupno povećavajte količinu. Zabilježite trenutak kada se pojavi nelagoda u trbuhu i proljev. Na taj način možete samostalno procijeniti stupanj intolerancije na laktozu.

Što liječnik može učiniti?

• Genetska analiza za urođenu intoleranciju na laktozu. Za istraživanje se uzima struganje s unutarnje površine obraza ili krv iz vene. Nema potrebe da se pripremate za studij. Analiza će pokazati imate li gen za “slabost” laktaze, je li aktivan ili je “isključen”.

Ovako izgleda laboratorijski nalaz koji potvrđuje intoleranciju na laktozu

• Test tolerancije na laktozu. Analiza se radi na prazan želudac. Prvo vam se vadi krv kako bi se odredila osnovna razina šećera u krvi. Zatim popijete otopinu laktoze i test krvi se ponavlja. Ako razina šećera u krvi ostane ista, to znači da se laktoza nije apsorbirala, a to ukazuje na nedostatak laktaze.
• Ispitivanje sadržaja vodika u izdahnutom zraku. Tijekom procesa fermentacije u crijevima s nedostatkom laktaze oslobađa se velika količina vodika. Dobivate posebnu otopinu laktoze za piće. Ako se nakon nekog vremena u izdahnutom zraku nađu “obilježene” molekule vodika, to znači da laktozu ne razgrađuju enzimi, već sudjeluje u fermentaciji.
• Analiza kiselosti stolice odražava sposobnost tijela da probavi ugljikohidrate općenito, a posebno laktozu. Povećanje kiselosti govori u prilog manjku laktaze.

Dijagnozu "nedostatka laktaze" može postaviti samo liječnik nakon pregleda i isključivanja bolesti crijeva, gušterače i drugih probavnih organa.

Kako liječiti nedostatak laktaze

Glavna stvar je dijeta

Kod nedostatka laktaze preporuča se ograničiti ili potpuno izbaciti hranu koja sadrži velike količine laktoze. U većini slučajeva liječnici dopuštaju konzumaciju proizvoda bez laktoze i fermentiranih mliječnih proizvoda. Kefir i jogurt, prirodni jogurti bez aditiva i kiselog vrhnja, svježi sir i sirevi sadrže minimalnu količinu laktoze. Razgrađuju ga bakterije mliječne kiseline tijekom fermentacije mlijeka i pripreme tih proizvoda.

U trgovinama potražite police s mliječnim proizvodima bez laktoze, skuplji su, ali ne izazivaju probavne smetnje

Enzimi u tabletama za nadoknadu nedostajućih

Enzimske lijekove svakako će odabrati i propisati liječnik ako vaše tijelo reagira čak i na minimalne količine mliječnog šećera. Enzimi u tabletama djeluju na isti način kao laktaza i pomažu tijelu probaviti šećer laktozu. U slučaju urođene intolerancije na laktozu, morat će se uzimati doživotno.

Za sekundarni nedostatak laktaze obično je dovoljna dijeta. Enzimi u tabletama mogu ga nadopuniti dok se tijelo oporavlja od bolesti i obnavlja sintezu laktoze.

Liječenje simptoma

Simptomatska terapija ne liječi samu bolest, već njezine posljedice. Potreba za uzimanjem lijekova javlja se ako neugodni simptomi potraju čak i tijekom dijete. Za proljev propisuju se lijekovi za fiksiranje, za nadutost i crijevne kolike - lijekovi koji ublažavaju bolne grčeve i uklanjaju višak plinova iz crijeva, za podršku "korisnoj" mikroflori - lijekovi mliječno-kiselih bakterija, za izbjegavanje hipovitaminoze - vitamini.

Liječenje crijevnih bolesti koje uzrokuju nedostatak laktaze

Liječenje uvijek propisuje samo liječnik; amaterske radnje ovdje su neprihvatljive. Na primjer, za crijevne infekcije propisuju se antibiotici i lijekovi koji adsorbiraju i uklanjaju bakterije, viruse i otrovne proizvode iz tijela.

Liječenje nedostatka laktaze temelji se na dijetoterapiji. Odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir prirodu poremećaja i učinak prehrane.

Što ne jesti ako ne podnosite laktozu

Sve je individualno. Potreba za potpunim napuštanjem mliječnih proizvoda, kao glavnog nosača laktoze, javlja se vrlo rijetko. U većini slučajeva dovoljno je odreći se punomasnog (slatkog) mlijeka, ali slobodno možete jesti fermentirane mliječne proizvode, vrhnje i maslac. Ponekad je tijelo neprijateljski raspoloženo prema velikoj količini "mlijeka", ali 50-100 ml. mlijeka dnevno nikako ne reagira. U takvim slučajevima možete bezbrižno dodati mlijeko u kavu i priuštiti si jednu porciju sladoleda jednom tjedno.

Prilikom odabira mliječnih proizvoda usredotočite se na sadržaj masti. Što je proizvod masniji, to sadrži manje laktoze. Na primjer, svi mogu jesti maslac. Sadrži veliku količinu masti (do 83%) i praktički nema proteina i ugljikohidrata.

Bolje je uzeti maslac s najvećim udjelom masti, sadrži najmanje laktoze

Od fermentiranih mliječnih proizvoda birajte one koji sadrže žive bakterije mliječne kiseline - oni će vam pomoći vratiti normalnu kiselost i "korisnu" crijevnu mikrofloru. Dajte prednost zrelim tvrdim sortama nego mekim mladim sirevima. Što sir dulje sazrijeva, to sadrži manje laktoze.

Tvrdi sirevi sadrže manje laktoze, a sir Dzhugas na fotografiji uopće ne sadrži laktozu

Većina laktoze nalazi se u punomasnom mlijeku i njegovim koncentratima. Fermentirani mliječni proizvodi sadrže malo laktoze jer je prilikom fermentacije mlijeka razgrađuju bakterije mliječne kiseline.

Pažljivo! Laktoza se ne nalazi samo u mliječnim proizvodima

Mlijeko se dodaje kruhu, slasticama, kobasicama, paštetama, pireima i gotovim umacima. Kada je pečen, mliječni šećer daje proizvodu ukusnu zlatnu boju, a može se naći čak iu pomfritu, čipsu, krekerima i kroketima. Ono što je tužno je da laktoza nije uvijek naznačena na etiketi, pa je bolje izbjegavati ove "dobrote" a priori.

Štoviše, laktoza se često koristi kao sredstvo za povećanje volumena, sladilo, pojačivač okusa i sredstvo za poboljšanje okusa u farmaceutskim pripravcima u tabletama, pilulama, prašcima i sirupima. Stoga preporučujem pažljivo čitanje napomena.

Proizvodi koji gotovo uvijek sadrže mliječni šećer:

• Kobasice i šunka. Ne samo samo "meso", već i njegovo pakiranje;

U kobasicu se dodaje mlijeko u prahu ili sirutka.

• Cheeseburgeri, hamburgeri, brza hrana;
• Suhi poluproizvodi: juhe, žitarice, pirei, umaci, pudinzi;
• Kakao prah, sve vrste čokolade, osim ekstra gorke čokolade;

Ako se ne možete odreći čokolade, dajte prednost ekstra gorkoj čokoladi jer mlijeko sadrži nekoliko sastojaka koji sadrže laktozu

• Maslac od orašastih plodova;
• pomfrit, čips;
• Pekarski proizvodi, peciva, slastice;

Gotovo sav kruh sadrži mlijeko, a time i laktozu.

• Okruglice, knedle, kroketi;
• tablete saharina;
• Rasuti začini s pojačivačima okusa. Često proizvođač piše "pojačivač okusa", ali ne ukazuje na tvar koja bi mogla biti laktoza;

Začin za tjesteninu s pojačivačem okusa. Laktoza nije navedena na etiketi, ali može biti tamo.

• Gotovi umaci: kečap, senf, majoneza;
• Dodaci prehrani.

Mliječni šećer se ne nalazi samo u mliječnim proizvodima. Dodaje se kobasicama, pekarskim proizvodima, slastičarskim proizvodima, pa čak i nekim lijekovima.

Što možete jesti bez ograničenja?

Velik broj ograničenja ponekad izaziva zbunjenost kod osoba s intolerancijom na laktozu. Što je tamo? Zapravo i nije tako strašno. Ogroman broj proizvoda ne sadrži mliječni šećer.

S povjerenjem možete uživati ​​u prirodnom povrću, voću, orašastim plodovima i neprerađenoj hrani

Ako imate nedostatak laktaze, jedite prirodnu hranu koja po svojoj prirodi ne sadrži laktozu. Čitajte etikete proizvoda, a pri odabiru poluproizvoda svakako provjerite njihov sastav.

Što je s kalcijem?

Usput, mlijeko je opasno ne samo za pacijente s nedostatkom laktaze, već i za potpuno zdrave ljude. Još 1997. Harvard Medical School objavio je preporuke vezane uz konzumaciju mlijeka. Kasnije 2014. potvrdili su ih i rezultati istraživanja švedskih znanstvenika.

Kako se pokazalo, zlouporaba punomasnog mlijeka dovodi do "ispiranja" kalcija iz kostiju i povećava šanse za aterosklerozu, a s njom i smrtonosne bolesti srca i krvnih žila. 1 staklo - 250 ml prepoznato je kao sigurno za zdravlje. punomasnog mlijeka dnevno, što je ekvivalentno samo 12 g laktoze.

Mliječni proizvodi jedan su od glavnih izvora kalcija, mikroelementa neophodnog za ljudski organizam. A u slučaju intolerancije na mliječne proizvode, mnogi se pitaju odakle dobiti kalcij, ako ne iz mlijeka.

Proizvodi bogati kalcijem i njegova količina u miligramima na 100 g proizvoda

Sezam je vodeći u sadržaju kalcija

Kalcij je potreban tijelu za jake kosti i zube. Uključen je u metabolizam, kontrakciju mišića, stvaranje hormona i druge važne procese koji se odvijaju u tijelu. Dok iz svoje prehrane izbacujete mlijeko, morate u prehranu uključiti druge izvore kalcija.

dopis

1. Neki ljudi ne podnose laktozu od rođenja. Ali s godinama se može razviti u svakoj osobi.
2. Ako svaki put nakon čaše mlijeka osjetite nadutost, kruljenje u želucu i proljev, obratite se liječniku. On će provesti pregled, pronaći uzrok vaše bolesti i propisati liječenje.
3. Ako imate nedostatak laktaze, morate slijediti dijetu. U slučaju urođene bolesti - tijekom života. Ako nedostatak laktaze prati crijevnu bolest - za vrijeme trajanja liječenja ove bolesti.
4. Dijeta za nedostatak laktaze uključuje isključivanje ili ograničavanje cjelovitih mliječnih proizvoda. Dopušteni su fermentirani mliječni proizvodi.
5. Pri kupnji proizvoda pažljivo proučite etikete i birajte samo one koji ne sadrže laktozu.
6. Neke je namirnice najbolje izbjegavati jer mogu sadržavati laktozu, čak i ako nije navedena na deklaraciji.
7. Izbacivanjem mlijeka iz prehrane pobrinite se da organizmu osigurate kalcij.

Provjerite imate li ispravan odnos prema hrani.

Unesite svoju e-poštu i kliknite gumb za preuzimanje ↓

Sve češće se djeci koja imaju negativnu reakciju na majčino mlijeko ili formulu dijagnosticira nedostatak laktaze. Što znači ovaj pojam, kako liječiti ovu bolest i je li potrebno odmah prebaciti dojeno dijete na posebne formule?

Što je?

Manjak laktaze je nemogućnost osobe da probavi laktozu zbog nedostatka enzima koji je razgrađuje.
Za razgradnju hrane na male komponente pogodne za apsorpciju, crijeva proizvode ogroman broj enzima, od kojih svaki mijenja samo jedan specifičan element. Neki enzimi su dizajnirani za odvajanje masti, drugi za proteine ​​itd.

S godinama se mijenja sastav enzima koje luče crijeva. Dakle, dojenčad koja se hrani samo majčinim mlijekom trebala bi proizvoditi samo one enzime koji razgrađuju mlijeko. Proširenjem djetetove prehrane i uvođenjem dohrane, njegov probavni sustav počinje proizvoditi nove enzime koji mu omogućuju probavu žitarica, voća i mesa.

U novorođenčadi nekoliko enzima ulazi u crijeva za probavu majčinog mlijeka. Nedostatak laktaze kod bebe je potpuni nedostatak jednog od njih - laktaze, koja se iz nekog razloga ne proizvodi.

Ovaj enzim je dizajniran za razgradnju laktoze na jednostavniju glukozu i galaktozu, koje su pogodne za apsorpciju. Ovi elementi su vrlo važni za djecu u prvoj polovici godine. Glukoza je možda jedini izvor energije za novorođenče, a galaktoza pomaže u izgradnji njegovog živčanog sustava.

Laktoza pomaže u apsorpciji mikroelemenata važnih za razvoj bebe, poput cinka, magnezija, željeza i kalcija, koji u rastući dječji organizam ulaze s mlijekom ili formulom ako se beba hrani na bočicu.

Budući da se laktoza zbog nedostatka enzima ne razgrađuje, ovaj mliječni šećer, ne apsorbirajući se u sluznicu tankog crijeva, nepromijenjen ulazi u debelo crijevo. Tamo neprobavljena laktoza dovodi do problema sa stolicom i nadutosti bebe. Ovi simptomi su prva manifestacija bolesti.

Razlozi za razvoj LI u djece

Proizvodnja laktaze proces je programiran prirodom; postotak njezine proizvodnje od strane probavnog sustava, počevši od otprilike dvije godine, primjetno se smanjuje, a gotovo polovica odraslih osoba nema ovaj enzim. Takav nedostatak laktaze smatra se potpuno prirodnim, jer kako ljudi stare, više nema potrebe jesti samo mlijeko.

Nakon što se djetetu dijagnosticira nedostatak laktaze, neophodno je pronaći razlog koji ne dopušta djetetovim crijevima da proizvode ovaj važan enzim.

Preopterećenje laktozom

Ovo je stanje po simptomima slično nedostatku laktaze, ali ima drugačiji uzrok. U takvoj situaciji, enzimi u djetetovom tijelu sasvim su dovoljni da razgrade količine laktoze koje bi trebalo dobiti u prosjeku po hranjenju, ali zbog osobitosti prehrane i načina hranjenja to se ne događa. Pojavljuju se simptomi koji ukazuju na to da dijete ima nedostatak laktaze.

Problem nastaje ako beba pije samo “prednje mlijeko” koje je zasićeno laktozom.

To se može dogoditi ako dojilja ima jaku laktaciju, a beba jede bez da je ispraznila čak i pola dojke. Također, majke koje se hrane na zahtjev često se suočavaju sa sličnim problemom - dijete jede malo kad želi, a ispada da pije samo "prednje" mlijeko, a da ne dođe do "zadnjeg" mlijeka zasićenog mastima.

Takva djeca imaju dovoljno laktaze u crijevima za probavu mješavine "prednjeg" i "zadnjeg" mlijeka, ali nedovoljno da u potpunosti razgrade veliku količinu laktoze samo iz "prednjeg mlijeka". Neprobavljeni mliječni šećer prelazi u debelo crijevo i uzrokuje uznemirenost i nadutost djeteta.

Liječenje takve bolesti nije potrebno, jer je kod bebe sve normalno, samo biste trebali izbjegavati preopterećenje njegovog tijela laktozom.

Kako izbjeći preopterećenje laktozom?

Prije svega, morate organizirati dojenje tako da beba podjednako dobije i "prednje" i "stražnje" mlijeko:

• nemojte izdajati nakon hranjenja, bolje je ponuditi bebu istu dojku drugi put;
• ne nudite djetetu drugu dojku dok prva nije prazna;
• da biste smanjili proizvodnju mlijeka, grudi morate mijenjati ne više od svaka tri sata;
• ne skidajte dijete s dojke kad je zaspalo – u polusnu će bolje posisati svo mlijeko.

Ako je problem doista u tome što je bebin organizam preopterećen laktozom, znakovi bolesti će nestati i liječenje neće biti potrebno.

Simptomi i znakovi FN

Liječnici sada mogu postaviti ovu dijagnozu na temelju sljedećih simptoma:

• bolne kolike i nadutost bebinog trbuha;
• česta regurgitacija nakon hranjenja ili točno tijekom obroka;
• vrlo česte (do 8-10 puta dnevno) rijetke stolice, s kiselim mirisom i sadrže grudice neprobavljenog mlijeka, naprotiv, može biti izostanak stolice bez stimulacije;
• plač bebe tijekom ili nakon jela, što ukazuje da tijekom procesa hranjenja postaje bolno.

No, ipak, ti ​​su simptomi normalni za bebe u različitim razdobljima, a njihova prisutnost nije razlog za dijagnosticiranje nedostatka laktaze kod bebe. Kolike prate dojenčad do 3-4 mjeseca, sve dok se crijeva ne nasele mikroflorom i u njemu se uspostavi proces fermentacije. Lagana regurgitacija je apsolutno normalna, a česti pokreti crijeva uz aktivno i zdravo ponašanje djeteta također se smatraju sasvim fiziološkim.

Bebina tjeskoba dok jede nema nikakve veze s neapsorpcijom laktoze, jer mlijeko ulazi u crijeva i tamo se razgrađuje tek pola sata nakon što je dijete pojelo.

Dakle, pravi LI je izuzetno rijedak, ali sada se sve češće ova dijagnoza postavlja djeci ako imaju gore navedene simptome. Takozvani “manjak laktaze” ipak se javlja zbog drugih bolesti (bolesti crijeva, alergija, intolerancija na gluten) ili zbog loše prehrane (kada beba pije samo “prednje mlijeko”). O ozbiljnosti problema možemo govoriti ako dijete ispoljava kompleks sljedećih simptoma:

• primjetno zaostajanje za standardima u pogledu povećanja visine i težine;
• česte stolice vodene konzistencije s pjenom i zelenilom ili, naprotiv, rijetke guste suhe stolice;
• prisutnost alergijskog osipa na koži;
• bolno stvaranje plina pola sata nakon svakog obroka;
• zbog pogoršanja apsorpcije željezo se ne apsorbira, čiji nedostatak dovodi do anemije u dojenčadi.

Kako odrediti?

Ako vaš pedijatar posumnja da vaša beba ne može probaviti laktozu, propisat će vam određene testove za postavljanje dijagnoze:

• o sadržaju ugljikohidrata u izmetu (povećani sadržaj neprobavljenih ugljikohidrata može ukazivati ​​na nedostatak laktaze);
• određivanje kiselosti stolice (povišene razine PH mogu ukazivati ​​na prisutnost FN);
• genetske studije koje su usmjerene na traženje gena odgovornih za nisku proizvodnju laktaze;
• biopsija sluznice tankog crijeva i respiratorni testovi teško se izvode u dojenčadi, pa se najčešće dijagnoza provodi bez ovih testova;
• konstrukcija laktozne krivulje omogućuje vam da točno odredite ima li dijete LN, ali ova metoda također nije primjenjiva na dojenčad.

Kako liječiti?

Liječenje djece s kongenitalnom LI (podsjećamo vas da je takvih beba vrlo, vrlo malo) sastoji se od upotrebe posebnih smjesa bez laktoze i lijekova s ​​umjetnom laktazom, koji pomažu bebi probaviti hranu.

Prolazni LI u nedonoščadi se ne liječi jer prolazi sam od sebe. Ako se utvrdi nedostatak laktaze, dojena djeca dobivaju majčino mlijeko, a bebe koje se hrane adaptiranim mlijekom formule sa smanjenim udjelom laktoze. Mliječni šećer potiče stvaranje laktaze, a bolest se tako liječi.

Najjednostavnija mjera u liječenju LN-a u donošene djece je potpuno isključivanje proizvoda koji sadrže laktozu iz djetetovog jelovnika. Ali, u pravilu, nedostatak laktaze u novorođenčadi prati druge bolesti i crijevne reakcije - infekcije, celijakiju, alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka, ascariasis itd. Liječenjem njih možete vratiti volumen proizvodnje laktaze koji je potreban za normalno funkcioniranje crijeva. Stečena LD nije razlog za prestanak dojenja i prebacivanje djeteta na formule bez laktoze.

Ako je vaša beba umjetna, simptomi LI mogu ukazivati ​​na to da pati od alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka ili da ne probavlja gluten. U prvom slučaju bebu treba prebaciti na formule bez laktoze ili ljekovite formule s već podijeljenim proteinima kravljeg mlijeka, au drugom slučaju na formule bez glutena.

nedostatak laktaze (LD)- ovo je urođena ili stečena okolnost kada zbog nedostatka (ili odsustva) enzima laktaze dolazi do razgradnje mliječnog šećera (laktoze), odnosno organizam ne prihvaća proizvod kao što je mlijeko. Često je ova bolest uobičajena među malom djecom, za koje je mlijeko glavni izvor prehrane. Ali te se manifestacije mogu naći i kod odrasle populacije (oko 15%).

• nekarakteristična zelena nijansa s pjenom;
• nadutost.

Simptomi nedostatka laktaze često su vidljivi kod beba u prvih 6 mjeseci života.

Nedostatak laktaze kod dojenčadi je izuzetno podmukao. Osim popratnog proljeva, gubitka tjelesne težine i dehidracije, može izazvati trajnu nepravilnu apsorpciju mikroelemenata koji su vitalni za razvoj djeteta. Manjak laktaze najviše pogađa crijeva. Nerazdijeljeni oblik šećera negativno utječe na stvaranje pravilne crijevne mikroflore. To utječe na peristaltiku i dovodi do nakupljanja i porasta patogenih mikroorganizama i fermentacije.

Nedostatak laktaze kod dojenčadi ima negativan učinak na imunološki sustav.

Glavni simptomi uključuju:

• proljev (proljev);
• grčevi u želucu;
• opipljivo tutnjanje u crijevima;
• stolice su česte, ukapljene, s kiselim mirisom i pjenastim izgledom;
• dječji plač.

Uz glavne manifestacije nedostatka laktaze, pojavljuju se i opasni simptomi koji uzrokuju značajnu štetu zdravlju. Naime:

• česti proljev;
• gubitak težine (ili izražen gubitak težine, ovisno o dobi);
• gubitak apetita, kao i potpuno odbijanje hrane;
• dehidracija;
• nervoza ili očita letargija u bebi;
• povraćanje prati svaki obrok.

Manjak laktaze - simptomi

Što više hrane koja sadrži laktozu uđe u tijelo, to će se teže razviti manifestacije nedostatka laktaze. Dehidracija i niska tjelesna težina najteži su pokazatelji LI. Uz ovu bolest, stolicu karakterizira povećana količina šećera u njoj.

Vrste nedostatka laktaze

Postoje dvije vrste nedostatka laktaze: primarni i sekundarni. Nedostatak laktaze kod dojenčadi može biti prisutan u jednom ili drugom obliku.

Primarni nedostatak laktaze

Nastaje zbog nedostatka enzima laktaze, ali beba nema abnormalnosti povezanih sa stanicama crijevnog epitela.

Primarni nedostatak laktaze dijeli se na:

1. Kongenitalna. Kongenitalni nedostatak laktaze je abnormalni proces proizvodnje laktaze, koji je prilično rijedak i može se objasniti mutacijom gena. U prvim tjednima bebina života važno je dijagnosticirati nedostatak laktaze. Uostalom, ako enzima uopće nema ili je prisutan u vrlo malim dozama, tada je moguća smrt. S ovom opcijom potrebna je kompetentna medicinska skrb. Glavni znakovi kongenitalnog nedostatka laktaze u dojenčadi su:

• gubitak težine ili nedostatak težine u skladu s dobi;
• dehidracija koja se brzo javlja.

Bebe koje pate od nedostatka laktaze trebaju strogu dijetu bez laktoze. Ovaj se režim mora pridržavati dugo vremena.

Sve do početka dvadesetog stoljeća bebe sa sličnom bolešću bile su beznadno osuđene na propast.

Danas se LN učinkovito liječi posebnom dijetom koja isključuje laktozu.

1. Prijelazni. Nalazi se uglavnom kod prerano rođenih beba (prerano rođenih) ili djece težine ispod normalne. U 12. tjednu trudnoće dolazi do formiranja enzimskog sustava, au 24. tjednu počinje njegova aktivacija. Kada se dijete rodi prije vremena, enzimski sustav još nije formiran na takav način da bude spreman za kvalitetnu preradu laktoze koja se nalazi u majčinom mlijeku. Najčešće, prolazni nedostatak laktaze ne zahtijeva liječenje i ubrzo nestaje.
2. Funkcionalan. Ovo je najčešći tip primarnog nedostatka laktaze. Nema nikakve veze s patologijama i poremećajima proizvodnje laktaze. Čimbenik često leži u banalnom prekomjernom hranjenju bebe. Veliki volumen dolaznog mliječnog šećera jednostavno nema vremena za obradu enzima. Drugi izvor funkcionalnog nedostatka laktaze u dojenčadi može biti nedovoljna nutritivna vrijednost majčinog mlijeka. Tada takvo mlijeko prebrzo prodire u gastrointestinalni trakt, a laktoza u neprobavljenom obliku ulazi u debelo crijevo. To izaziva manifestacije nedostatka laktaze.

Sekundarni nedostatak laktaze

Ovu bolest također karakterizira nedostatak laktaze, ali uz poremećaje u stvaranju i funkcioniranju enterocita.

Epitelne stanice crijeva (enterociti) mogu oštetiti razne bolesti (enteritis, rotavirusne infekcije), kao i alergijske reakcije na gluten ili bilo koju hranu. Izloženost zračenju također dovodi do poremećaja u radu enterocita. Uklanjanje dijela crijeva ili kongenitalna patologija kratkog crijeva izazivaju poremećaje formiranja enterociti .

Moguće je da se bolest razvila kao posljedica poremećaja u stvaranju laktaze. To se može dogoditi kod svake upale sluznice tankog crijeva. To je zbog činjenice da se enzim nalazi na vrhu epitelnih resica. Uz bilo kakav prekid rada crijeva, laktaza pati u početnoj fazi. Kako beba raste, mijenja se i dinamika laktaze. Njegov nedostatak također može ukazivati ​​na disfunkciju hipofize, gušterače ili štitnjače. Ako beba ima pokazatelje funkcionalne LI, ali dobro dobiva na težini i dobro se razvija, tada se, u pravilu, liječenje ne provodi.

Dijagnoza nedostatka laktaze

Zbog dobi bolesnika (pacijenti su obično mlađi od godinu dana) vrlo je teško dijagnosticirati nedostatak laktaze. A rezultati istraživanja često mogu biti lažni.

Pregledi koje propisuje liječnik ako se sumnja na LN:

1. Biopsija tankog crijeva. Izvodi se izuzetno rijetko i to samo u slučajevima kada postoji sumnja na kongenitalnu LN. Ovo je prilično skupa metoda pregleda, ali najtočnija. Međutim, ova metoda može izazvati komplikacije u vidu krvarenja ili zapinjanja sonde u dvanaesniku.
2. Dijetetska dijagnostička metoda. Metoda se temelji na potpunom (privremenom) odbijanju hrane koja sadrži mliječni šećer.

Ako se manifestacije FN smanje ili nestanu, onda su zaključci o bolesti dokazani.

Dijetalna dijagnostika- metoda se odnosi na pristupačan i točan način prepoznavanja bolesti. Ali ova metoda nije bez nedostataka. Dakle, djeca mogu biti hirovita i odbiti prihvatiti novu mliječnu formulu.

1. Analiza za kiselost i sadržaj šećera u stolici. Kada pH skoči u kiselu sredinu (manje od 5,5), kao i kada u izmetu ima više od 0,25% ugljikohidrata, možete početi sumnjati na nedostatak laktaze. Ali često ti pokazatelji mogu ukazivati ​​na druge crijevne probleme.
2. Test disanja na vodik. Zbog zasebnih zahtjeva ove analize, njezina je metodologija primjenjivija na stariju djecu. Ako fermentacija laktuloze započne u crijevima, neizbježno će se proizvoditi vodik. Vodik se dobro apsorbira u krvi i napušta tijelo s izdahnutim zrakom. Kada je sadržaj laktuloze previsok, bit će puno više vodika. To može ukazivati ​​na nedostatak laktaze.

Djetetu se uzima krvni test za provjeru razine glukoze
Test se provodi u nekoliko faza:

1. Krv se testira na razinu glukoze. Glavni uvjet je provesti analizu na prazan želudac, odnosno prije uzimanja krvi, hrana je isključena.
2. Pacijentu se nudi otopina laktoze, a nakon nekoliko sati ponovno se uzima krv za analizu.

Kod dojenčadi u prvim tjednima života ovaj test može gotovo uvijek pokazati pozitivan rezultat. Doista, u ovoj fazi djeca samo djelomično probavljaju laktozu. Često takvi testovi samo ukazuju na funkcionalnu nesposobnost.

Nedostatak laktaze u dojenčadi: liječenje

Ako je prolazna ili funkcionalna LI lako izlječiva, tada dijagnoza bolesti kao “kongenitalne LI” ukazuje na poteškoće u liječenju.

Koje se metode koriste za borbu protiv manifestacija LD-a?

1. Promjene u prehrani.

Apsolutno izbjegavanje hrane koja sadrži mliječni šećer neće riješiti probleme kod novorođenčadi. Uostalom, laktoza je prirodni probiotik. Vrlo je važan za razvoj crijevne mikroflore. Stoga ga ne treba potpuno isključiti.

Isplati se potpuno odreći laktoze samo u slučaju vrlo akutnih oblika nedostatka laktaze i tijekom vršnih razdoblja. Ovo se ne odnosi na funkcionalnu LN (dolazna laktoza se samo smanjuje, ali ne i potpuno eliminira). Doza laktoze koja je prihvatljiva u tijelu mijenja se ispitivanjem šećera u stolici.

1. Prirodno i umjetno hranjenje.

Na prodaji možete pronaći mnogo proizvoda koji nude proizvod s niskim udjelom laktoze ili bez njega. Ali je li uvijek potrebno odbaciti prirodno hranjenje i preći na umjetno? Nema potrebe za eliminacijom dojenja. Liječnici preporučuju dodatke posebnim enzimima za dojene bebe. Da bi se to postiglo, u prethodno izdojeno mlijeko dodaje se enzim i nudi novorođenčetu prije hranjenja.

Ako se beba hrani umjetnom formulom, tada ju je potrebno promijeniti u nisku ili bez laktoze.

Također se potiče mješovita metoda hranjenja. To je osobito istinito u razdobljima kada su simptomi akutno identificirani.

1. Značajke komplementarne prehrane u djece s manifestacijama LI

Potrebno je uvesti komplementarnu hranu za takvu djecu s velikim oprezom i obavezno zabilježiti učinak na tijelo svakog proizvoda. Dohrana počinje pireima od povrća. Kaše se razrjeđuju strogo vodom. Prioritet su kaše od riže, heljde i kukuruza. Nemasni fermentirani mliječni proizvodi dopušteni su tek nakon 8 mjeseci, i to samo u malim dozama. Dijete ne bi trebalo imati simptome kao što su kolike, pretjerana regurgitacija, proljev ili nelagoda. zabranjeno. Svježi sir se može davati nakon godinu dana.

1. Količina konzumirane hrane

Prilikom utvrđivanja nedostatka laktaze, glavni kriterij je ne prehranjivati ​​dijete. Najbolja opcija bila bi česta hranjenja, ali u malim obrocima. Tada će dijete početi stvarati onoliko laktaze koliko je potrebno, ali enzimi se neće moći nositi s povećanim dozama laktoze. Često se smanjenjem količine hrane (pod uvjetom da dijete teži normalnoj težini primjerenoj njegovoj dobi) rješava problem LI.

1. Tijek lijekova. Liječnik će najvjerojatnije preporučiti uzimanje tečaja lijekova koji sadrže enzime za gušteraču (““), koji olakšavaju rad probavnog trakta.
2. Probiotici. Neophodni su za dobro funkcioniranje crijevne mikroflore. Ali lijekovi moraju isključiti laktozu u svom sastavu.
3. Simptomatsko liječenje. Kod čestih proljeva i tegoba, specijalist će propisati lijekove protiv proljeva i antispazmodike.

Funkcionalni ln dobro se eliminira uz pomoć dobro odabrane dijete (obične mliječne formule s laktozom ili majčino mlijeko s umjetnim formulama bez laktoze).

Prehrana dojilje i značajke dojenja

Liječnici savjetuju ženama koje doje potpuno izbjegavanje punomasnog mlijeka. Ova se zabrana ne odnosi na fermentirane mliječne proizvode. Nema posebnih uputa ili savjeta, ali liječnici toplo preporučuju da obratite pozornost na prehrambene navike. To je zbog činjenice da "ispred" Majčino mlijeko je bogato laktozom. Ako ima puno mlijeka, onda "ispred" Mlijeko se mora izdojiti, a dijete staviti na dojku nakon nepotpunog mlijeka, s takozvanim “zadnjim” masnijim mlijekom. Ne preporuča se mijenjati dojke tijekom jednog podoja.

Među stručnjacima se može naići na mišljenje da ako beba ima nedostatak laktoze, majka bi trebala napustiti dojenje u korist suhih mliječnih formula. Ali smjesa mora biti strogo bez laktoze ili potpuno bez laktoze. Ova metoda se prakticira za akutne oblike LN. Ali često je dojenje ne samo moguće, već i neophodno.

Za brze i učinkovite rezultate, liječenje se mora provesti sveobuhvatno. Naime: kombinirajte prehranu s niskim udjelom laktoze s enzimima i dodatkom kure probiotika.

Dr. Komarovsky: Laktaza i laktoza (video):

Nema potrebe paziti na bolest kod djeteta ako su njegova težina i razvoj normalni. Međutim, urođeni ili pogoršani oblici mogu uzrokovati štetu zdravlju, pa čak i životu djeteta. S perzistentnim LI-jem zahvaćen je živčani sustav i mogu se razviti zastoji u razvoju.