Što je mioklonični spazam? Mioklonički grčevi Noćni trzaji kod odraslih.

Nakon napornog radnog dana, konačno dolazi dugo očekivano vrijeme za opuštanje. Čovjek zaspi, tijelo je opušteno, mozak ugodno zamagljen. Ali, iznenada - oštar udarac, osjećaj pada i prerano buđenje. Zašto se osoba trza kad zaspi? Jesu li podrhtavanja opasna ili su dosadne epizode s kojima se treba pomiriti - komentiraju stanje znanstvenici, liječnici i iscjelitelji.

Znanstveno objašnjenje za prepad kad zaspite

U davna vremena, preci su napravili potpuno mistične pretpostavke, objašnjavajući zašto se osoba trza kad zaspi. Povučena je paralela između uspavljivanja i privremenog odlaska duše u kraljevstvo mrtvih. Nehotično trzanje doživljavalo se kao reakcija straha na đavolske dodire.

Znanstveni pristup proučavanju trzanja tijekom sna uključuje različite teorije - od prvih znakova početne epilepsije do funkcionalnih poremećaja hipotalamusa (dijela mozga). Obje su hipoteze bile neodržive.

Somnolozi su se pokazali uvjerljivijima. Proučavanje fiziološkog fenomena pojedinih teoretičara dovelo je do zaključka da je uzrok drhtanja pri uspavljivanju i kod djece i kod odraslih promjena faza sna. Prema drugoj teoriji, hipotalamus koristi refleksne pokrete mišića kako bi provjerio je li tijelo živo - na kraju krajeva, mozak percipira sporo disanje, smanjenje pulsa i otkucaja srca tijekom sna kao izumiranje.

Slično tome, utvrđena je uzročno-posljedična veza između umora od dnevnog fizičkog, psihičkog ili mentalnog preopterećenja i noćnog trzanja. Razlozi zbog kojih se osoba trza u snu sada su sistematizirani i grupirani.

Fiziološki čimbenici noćnog trzanja

Oštra kontrakcija mišića prilikom padanja u san i tijekom sna, po osjećajima slična električnom udaru, naziva se noćni mioklonus. Povećani mišićni tonus stvara pozitivan mioklonus, smanjen mišićni tonus stvara negativni mioklonus.

Istodobna ekscitacija živčanih vlakana koja idu u mišiće dovodi do činjenice da osoba drhti u snu, trza se, a tijelom prolazi jak drhtaj. Ovaj fenomen se u medicini klasificira kao hipnagogički trzaji.

Uzroci fiziološkog mioklonusa uklapaju se u sljedeće verzije:

1. Neurofiziološki. Tijekom REM (rapid eye movement) faze spavanja, tijelo i mišići su maksimalno opušteni. Nastaje razlika između mišićnog tonusa i "umirućeg" tijela. Da bi se vratio u život iz stanja sna sličnog smrti, mozak šalje impulsni signal mišićima. Snažan šok, prekidajući opuštanje, uzrokuje trzanje osobe kad zaspi.
2. Faze spavanja. Naizmjenične faze paradoksalnog (plitkog) i ortodoksnog (dubokog) sna utječu na aktivnost mozga. Dinamičnost se očituje u signalima koji se šalju u mozak, kao odgovor na koji ljudsko tijelo počinje drhtati.
3. Kronični stres. Uzrok miokloničkih grčeva mogu biti neurotski poremećaji ili stres doživljen tijekom dana. Uzbuđeni živčani sustav ne opušta se noću i ponovno doživljava bolne senzacije prije nego što zaspi.
4. Psihička vježba. Preopterećeni mišići koji su dugo u dobroj formi (sport, naporan rad, dugo hodanje) ne mogu se opustiti ni tijekom sna. Da bi se postupno oslobodio napetosti, mozak šalje impuls mišićima, koji kontrahirajući smanjuju tonus - kao rezultat toga, osoba drhti ili se trza u snu ili u trenutku padanja u san.
5. Poremećaji cirkulacije. Promatraju se u pozadini nedovoljne opskrbe krvlju žila, uglavnom donjih i gornjih ekstremiteta. Žile s nedostatkom kisika kolabiraju, udovi utrnu, što potiče mozak da odmah pošalje signalnu naredbu za promjenu položaja. U snu se osoba baca i okreće, trza, pa se čak i nakratko budi. Promjena položaja dovodi do normalizacije opskrbe krvlju.
6. Mioklonus straha. Oštar šum, jaki bljesak svjetla tjera osobu koja spava naglo trzati. Reakcija tijela često je popraćena obilnim znojenjem, ubrzanim otkucajima srca i tahikardijom.
7. Mioklonus s apnejom. Kratki prestanak disanja tijekom sna uzrokuje buđenje mozga, nakon čega slijedi trzanje.

Navedeni simptomi, prema mišljenju stručnjaka, nisu odstupanje, već normalna pojava. Trzanje tijekom spavanja kod djece također se smatra fiziološkim (benignim) mioklonusom. Budući da se faze spavanja kod djece izmjenjuju i traju drugačije nego kod odraslih, češće se trzaju u snu ili kad tonu u san. Djetetovo trzanje, čak i ako je stalno, ali ne ometa spavanje, također je normalno.

Patološki čimbenici mioklonusa

Patološki mioklonus nastaje iz niza razloga koji određuju pripada li jednom ili drugom tipu. Za razliku od fiziološkog mioklonusa, patološka se raznolikost može promatrati ne samo kada zaspi ili tijekom sna, već i tijekom dana.

Patološka pozadina fenomena povraćanja i trzanja prilikom padanja u san često je povezana s lezijama mozga. Poznat kao kortikalni mioklonus. Izraženo u sljedećim bolestima:

• Epilepsija . Izgladnjivanje mozga kisikom, degenerativni poremećaji kretanja i epileptični napadaji dovode do progresivnih grčeva mišića. U snu ili u snu može se tresti cijelo tijelo, ali i pojedini dijelovi - ruka, noga ili dolazi do nehotičnog trzanja glave.
• Esencijalni mioklonus. Rijetka nasljedna bolest koja se razvija od djetinjstva. Karakteriziran je periodičnim aritmičnim i asimetričnim trzanjem udova, ponekad i maksilofacijalnih mišića.
• Nasljedne degenerativne lezije moždanog debla i malog mozga.
• Virusni upalni procesi u mozgu - krpeljni i drugi encefalitis.
• Patologije bazalne jezgre mozga, koje utječu na motoričku funkciju tijela.
• Uništavanje živčanih vlakana u patologijama unutarnjih organa.
• Neuroze i mentalni poremećaji.
• Konvulzije i tremori, koji češće zahvaćaju donje ekstremitete, povezani su s nedostatkom kalcija i magnezija u tijelu. Odgovarajući vitaminsko-mineralni kompleks koji propisuje liječnik nakon laboratorijskih pretraga eliminirati će vibracije tijekom spavanja i zaspavanja.
• Patologija poznata u medicini kao Willisova bolest, Ekbomov fenomen ili RLS (sindrom nemirnih nogu). Izražava se u obliku neugodnog trzanja skočnog zgloba prilikom padanja u san i noću.

Čimbenik koji izaziva kortikalni mioklonus je intoksikacija tijela, posebno trovanje solima teških metala. Ozljede, uzimanje ili, obrnuto, nagli prekid određenih lijekova također mogu uzrokovati drhtanje u cijelom tijelu i grčeve kada zaspite.

I benigni i patološki mioklonus karakteristični su za predstavnike oba spola. Ali dječaci i djevojčice, odnosno mladi, rjeđe pate od starije generacije.

Profilaksa za sprječavanje fiziološkog mioklonusa

Tipično, noćno trzanje ne smeta osobi i ne ometa spavanje. Manja nelagoda koja se osjeti prilikom padanja u san uglavnom ne remeti mir noćnog odmora. Međutim, osobama koje pate od poremećaja spavanja, trzanje i iznenadna trzanja ne dopuštaju da brzo i čvrsto zaspu. U ovom slučaju pomoći će savjeti usmjereni na opuštanje tijela i smirivanje uma i mozga:

• odbijanje traumatičnih televizijskih programa, čitanje literature pune akcije, neugodni razgovori sat vremena prije spavanja;
• isključivanje kasnih zalogaja i tonik pića;
• tuširanje toplom vodom;
• prije odlaska u krevet, odvojenost od dnevnih briga i bolnih misli;
• biljni umirujući čajevi;
• uravnotežena prehrana tijekom dana, eliminirajući nedostatak kalcija i magnezija;
• opuštanje disanja prije spavanja s vježbama joge;
• Lagana opuštajuća masaža nije zabranjena;
• po želji, aromatične kupke s umirujućim eteričnim uljima (ulje naranče, matičnjaka, lavande, limuna);
• ugodna temperatura i potpuni mrak u spavaćoj sobi;
• Važna je i posteljina od prirodnih tkanina i udoban krevet.

Aroma lampa u spavaćoj sobi s ekstraktima biljaka poput kamilice, matičnjaka, ruže, geranija, lavande pružit će vam opuštanje, normalizirati puls i brzo utonuti u san. Simptomi benignog mioklonusa ne zahtijevaju medicinsku intervenciju, a još manje liječenje. Jednostavne mjere usmjerene na normalizaciju sna smanjit će negativne osjećaje od noćnog trzanja kada zaspite.

Liječničke konzultacije i dijagnostika

Ako svi uloženi napori ne donesu željeni rezultat, a trzanje kada zaspite preraste u konvulzije, ima smisla posjetiti neurologa (neurologa). Dijagnoza mioklonusa u prvoj fazi temelji se na pacijentovom opisu simptoma noćnog trzanja i vizualnom promatranju kontrakcija mišića (ako se javljaju tijekom dana).

Pojašnjenje dijagnoze i identifikacija uzroka mioklonusa provodi se pomoću:

1. Elektroencefalografija (EEG) je metoda koja proučava aktivnost mozga.
2. Dodatne biokemijske pretrage krvi za sadržaj šećera, uree, kreatinina - otkrivaju poremećaje u radu gušterače, poremećaje u metaboličkim procesima ili ukazuju na smanjenje funkcije bubrega.
3. Procesi snimanja - CT (kompjutorizirana tomografija), MRI (magnetska rezonancija) mozga ili radiografija lubanje.

Neurolog propisuje i provodi pregled. U teškim slučajevima indicirana je hospitalizacija u neurološkoj klinici kako bi se postavila točna dijagnoza mioklonusa.

Zdravstvena njega

Budući da su uzroci fiziološkog mioklonusa prvenstveno povezani s načinom života osobe, nema potrebe za liječenjem. Poduzete mjere za normalizaciju procesa uspavljivanja obično su dovoljne da fenomen s vremenom nestane sam od sebe bez posljedica. U slučaju čestih manifestacija trzanja kada zaspi i tijekom spavanja, pacijentu se propisuju sedativi - Novopassit (tekućina ili tablete), tinktura valerijane, matičnjak.

Mučni grčevi koji uzrokuju bol i ometaju pravilan san zahtijevaju terapeutsku intervenciju. Liječenje je u pravilu višefazni proces. Da biste se riješili mioklonusa kada zaspite, propisajte:

1. Korekcija osnovne bolesti koja dovodi do mioklonusa. Obično je to kršenje biokemijskih procesa u tijelu. Stoga je prva faza liječenje metaboličkih poremećaja. Sindrom je popraćen patologijama kao što su arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, ishemija miokarda, čak i srčani udar.
2. U slučaju epileptičke prirode trzanja kada zaspite, propisuju se antikonvulzivi.
3. Opća restorativna terapija - uzimanje sedativa i kratki tečajevi tableta za spavanje. To uključuje i sva načela zdravog načina života.

Liječenje kortikalnog mioklonusa uključuje kompleksnu terapiju. Propisuje se tijek snažnih lijekova:

• Nootropici su stimulansi mozga.
• Steroidni lijekovi za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava - kortikosteroidi.
• Neuroleptici su antipsihotici.
• Sedativi (smanjuju anksioznost) su klasa benzodisepina.

Za pozitivnu dinamiku liječenja kortikalnog mioklonusa važno je pravilno sastaviti režim liječenja, koji u potpunosti ovisi o kvalifikacijama liječnika. Zauzvrat, pacijent se mora prilagoditi dugom i teškom procesu oporavka, koji zahtijeva izdržljivost i strpljenje.

Sindrom mioklonusa ne predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju. Benigna varijanta može se eliminirati prilagodbom dnevne rutine i razvijanjem zdravih navika. Patološki mioklonus se izglađuje u procesu sustavnog liječenja i pridržavanja uputa liječnika.

Miokloničke grčeve karakteriziraju kratkotrajne kontrakcije mišića tijela. Ovaj sindrom prati iznenadna drhtavica, konvulzije, štucanje itd. Konvulzivni grčevi mogu se pojaviti i tijekom spavanja i tijekom aktivne tjelesne aktivnosti osobe. Provokatori iznenadnog napada mogu biti oštri zvukovi, jarko svjetlo, pa čak i iznenadni dodir. Kod djece se slična reakcija najčešće javlja kada su jako prestrašena.

Razlozi za razvoj bolesti

Trenutno postoji dosta bolesti koje su popraćene kratkotrajnim napadajima. Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je otkriti razloge za njegov razvoj.

Najčešći čimbenici koji pridonose pojavi miokloničkih napadaja su:

• povećana tjelesna aktivnost;
• stres i emocionalni stres;
• nedovoljan unos vitamina i minerala u tijelo;
• dugotrajna uporaba lijekova koji sadrže kofein;
• ovisnost o nikotinu;
• negativna reakcija na određene lijekove (estrogen, kortikosteroidi).

Vrlo često, grčevi izazvani takvim razlozima zahvaćaju prste, kapke i listove nogu. U pravilu je takav grč kratkotrajan i prestaje sam od sebe, bez potrebe za ozbiljnim liječenjem.

Osim toga, postoje ozbiljniji čimbenici koji izazivaju mioklonus. To uključuje:

• distrofične promjene u mišićnom tkivu;
• razvoj amiotrofične skleroze, koja je popraćena smrću živčanih stanica;
• spinalna mišićna atrofija;
• ozljede mišićnog živca;
• autoimune bolesti (Isaacov sindrom) itd.

Unatoč činjenici da mioklonički napadaji u većini slučajeva ne predstavljaju opasnost, sve manifestacije ove prirode zahtijevaju konzultacije s liječnikom i temeljit pregled pacijenta kako bi se isključili ozbiljniji simptomi.

Simptomi napada

Značajka miokloničkih grčeva je odsutnost boli. Grčevi mogu utjecati na jedan ili skupinu mišića.

Vizualno se uočava lagano trzanje lica, ruku, kapaka itd. Njihovo trajanje ne prelazi 1 minutu, a najčešće se takve manifestacije pojavljuju u snu.

Sljedeći simptomi se opažaju kod miokloničkih grčeva:

• utrnulost i napetost mišića u području glave i vrata;
• tik gornjeg kapka;
• nevoljne kontrakcije mišića;
• lagani tremor udova;
• simptom "nemirnih nogu" (otok, grčevi, itd.).

Mioklonički grč u području potkoljenice nalikuje običnom, ali postoji značajna razlika između njih: kod mioklonusa nema gubitka svijesti, za razliku od konvulzivnog sindroma.

Tijek napada u djetinjstvu

U djece mioklonički spazmi mogu biti puno teži nego u odraslih bolesnika. Često mioklonus prati generalizirani napadaj, koji podsjeća na manju epilepsiju s kratkotrajnim gubitkom svijesti i konvulzijama.

Mioklonička epilepsija, osim napadaja, može se javiti i s absansnim napadajima (simptomi vrste kratkotrajne epilepsije), koji se najčešće uočavaju u dobi od 4 godine, ali nestaju s odrastanjem. Ove napade karakterizira kratkotrajni stupor pacijenta, s otvorenim očima, ali osoba gubi svijest. Često, apsansni napadaji u djece mogu biti preteča juvenilne mioklone epilepsije.

U djetinjstvu mioklonus je popraćen plačljivošću, emocionalnom nestabilnošću i povećanom dojmljivošću, ali uz pravodobno liječenje ovo se stanje brzo stabilizira i prognoza za oporavak je povoljna.

Klasifikacija konvulzivnog sindroma

Trenutno postoji sljedeća klasifikacija mioklonusa:

• Fiziološki. Ova vrsta miokloničnog spazma uzrokovana je fizičkim umorom, emocionalnim i osjetilnim ispadima. U pravilu se fiziološki mioklonus očituje napadajem štucanja, noćnim drhtanjem i grčevima u potkoljenicama.
• Epileptičar. Glavni čimbenici u razvoju epileptičkog mioklonusa su bolesti koje mogu biti popraćene napadajima. Simptomi bolesti manifestiraju se prilično jasno i postupno napreduju.
• Bitno. U ovom slučaju, uzrok miokloničnog napada je nasljedni faktor. Prvi simptomi bolesti javljaju se u ranoj dobi, a njihov vrhunac je u pubertetu.
• Simptomatično. U ovom obliku, glavni simptom mioklonusa je trajna ataksija mekog nepca. Na temelju lokalizacije razlikuju se kortikalni, subkortikalni, periferni i segmentalni fokusi. Distribuciju mišića proizvode segmentni, žarišni i multifokalni mioklonusi s ritmičkim i aritmičkim kontrakcijama.

Dijagnostičke metode

Kako bi se propisao adekvatan tretman, potrebno je provesti dijagnostičke mjere koje će pomoći u isključivanju ozbiljnih bolesti, budući da se u nekim slučajevima mioklonus može prikriti kao druge, teže manifestacije. Ovo stanje posebno pogađa djecu, jer su njihovi simptomi mnogo teži.

Prilikom prvog posjeta liječniku obavlja se vizualni pregled bolesnika i prikuplja detaljna anamneza, utvrđuje mogućnost genetskog prijenosa, trajanje i učestalost miokloničkih napadaja, što omogućuje razlikovanje napadaja i njihovih uzroka.

Za točniju dijagnozu mogu se propisati sljedeće metode ispitivanja:

• uzimanje krvi za biokemijsku analizu;
• X-ray pregled područja glave;
• elektroencefalografija.

Na temelju dobivenih podataka i vanjskog pregleda, neurolog postavlja konačnu dijagnozu i propisuje sve potrebne terapijske mjere.

Strategija liječenja

Ako su mioklonični napadaji benigni, ako se napadaj javlja kao odgovor na prirodne podražaje (prenaprezanje, strah itd.), ozbiljno liječenje nije potrebno. Za epizodne manifestacije preporuča se uzimanje sedativa koji normaliziraju živčani sustav. Ponekad je sasvim dovoljno uzeti tinkturu valerijane, matičnjaka ili valokordina.

Za negativne simptome, koji su pogoršani ozbiljnim problemima u radu mozga i središnjeg živčanog sustava, propisana je kompleksna terapija s antikonvulzivima:

• kako bi se blokirao prijenos živčanih impulsa, propisani su nootropici (Piracetam, Cinnarizine, Phenotropil, Nootropil, itd.);
• opuštanje mišića i smanjenje aktivnosti središnjeg živčanog sustava može se postići uz pomoć mišićnih relaksansa i sedativa (Andaxin, Seduxen, itd.);
• za teške i česte napadaje, kao i za sprječavanje novih napadaja, propisane su injekcije Oxybutyrate, Haloperidol i Droperidol;
• u teškim slučajevima propisuju se kortikosteroidi, ali samo kratkotrajno i pod nadzorom liječnika.

Mora se imati na umu da je sprječavanje razvoja konvulzivnog sindroma, kao i uklanjanje uzroka koji izazivaju ovo stanje, od velike važnosti. Na primjer, ako djeca često doživljavaju noćnu drhtavicu, preporuča se gledati samo mirne TV emisije prije spavanja, kao i izbjegavati aktivne igre koje povećavaju živčanu razdražljivost.

Pravilno primijenjena terapija i stalni nadzor bolesnika mogu nekoliko puta smanjiti učestalost miokloničkih napada. U isto vrijeme, osoba vodi puni život, bez osjećaja nelagode u komunikaciji s voljenima. U ovom slučaju, prognoza za oporavak je povoljna.

Najvjerojatnije ne postoji niti jedna osoba na Zemlji koja ne bi doživjela povremene prepade kad zaspi.

Zanimljivo, znanstvenici još nisu došli do konsenzusa o tome zašto se trgnete kad zaspite. Postoje 2 glavne verzije takvih podrhtavanja i još nekoliko sekundarnih. I želim ponuditi jednu verziju od sebe, kao osobe koja s vremena na vrijeme osjeća takve probuđujuće trzaje kada ide u krevet.

Prije svega, opišimo sam trzaj.

Govorimo o situaciji kada vam se čini da ste tek zaspali kada vaše tijelo napravi trzaj (drhtaj) ove ili one sile. Ponekad je podrhtavanje toliko jako da osoba nekim dijelom tijela doslovno udari o zid ili krevet.

Sada, zašto se takvi drhtaji događaju? Kao što je već spomenuto, znanstvenici nisu postigli konsenzus o podrijetlu ovih drhtaja.

Nažalost, ova se pretpostavka ne čini dovoljno kompetentnom, jer Svaka osoba, kada zaspi, svaki put prolazi kroz iste faze sna. U teoriji, drhtaji bi se trebali događati svake noći, ali su prilično rijetki.

Možda je implikacija da se zaprepaštenje događa samo kada osoba prebrzo prijeđe iz jedne faze sna u drugu.

Druga pretpostavka o zaprepaštenju prilikom padanja u san je reakcija malog dijela mozga (hipotalamus) na usporavanje disanja i rada srca.

Prisiljavajući mišiće na oštro stezanje (istodobno osoba osjeća spomenute drhtaje), hipotalamus na taj način provjerava vitalnost tijela. Riječ je o svojevrsnom testiranju sustava kako bismo bili sigurni da je tijelo živo i normalno funkcionira.

Ali ako hipotalamus testira unutarnje sustave na ovaj način, onda bi se takav test morao provoditi svaki put kad zaspite. Međutim, kao što je već spomenuto, takvi se trzaji događaju samo s vremena na vrijeme, vrlo rijetko.

Ostali uzroci drhtanja kad padate u san mogu uključivati:

• Posljedica stresa i emocionalnih iskustava u određenom vremenskom razdoblju;
• Nedostatak magnezija u tijelu;
• Reakcija na vanjske podražaje.

Drugim riječima, pitanje podrijetla trzanja prilikom padanja u san ostaje neistraženo.

Još jedan mogući uzrok drhtanja pri odlasku u krevet

Iz vlastitog iskustva smatram da je uzrok takvim drhtajima nedovoljna opuštenost tjelesnih mišića prilikom uspavljivanja.

Tijekom spavanja, posebno tijekom faza sporovalnog sna, tijelo se bavi vraćanjem normalnog fizičkog stanja organizma (više o tome u već spomenutom članku o fazama sna ili na sličnu temu).

Ako neki od tjelesnih mišića nije opušten, oni ometaju fiziološki proces oporavka, a tijelo (preko hipotalamusa ili drugim utjecajima) pokušava opustiti te mišiće.

Dolazi do trzaja, koji istovremeno budi osobu i uzrokuje opuštanje napetih mišića. A onda se proces uspavljivanja opet ponavlja.

Trzanje tijekom padanja u san je fiziološki fenomen u kojem dolazi do kontrakcije mišića, a ponekad se može pojaviti i iznenadni plač. Kad zaspi, osoba može napraviti nagle pokrete udovima, koji se mogu ponavljati svakih 10-15 sekundi u kratkom vremenskom razdoblju, ili se mogu ponoviti tijekom noćnog sna. Tijekom takvog šoka osoba možda ne osjeća ništa ili se može probuditi. Drhtanje se smatra normalnom pojavom koja se s vremena na vrijeme može javiti kod svake osobe, no najvjerojatnije se javlja tijekom živčanog umora. Tremori mogu biti sinkroni u različitim mišićima ili asinkroni, najčešće su aritmični i praćeni pokretima u zglobu. U medicini se ovaj fenomen naziva mioklonus. Tremori se klasificiraju prema uzroku i mjestu napetosti mišića.

Ovisno o tome koja se mišićna skupina grči, određuje se izvor u živčanom sustavu. U ovom slučaju, mioklonus je kortikalni, moždano deblo, spinalni i periferni.

• Kortikalni mioklonus može biti iznenadan i najčešće je potaknut pokretom ili vanjskim podražajem. Može biti žarišna, multifokalna ili generalizirana. Kortikalni mioklonus često pridonosi grčevima mišića fleksora.
• Mioklonus moždanog debla nastaje u moždanom deblu zbog povećane ekscitabilnosti receptora. Retikularni mioklonus često karakteriziraju generalizirani aksijalni trzaji, pri čemu su proksimalni mišići više zahvaćeni od distalnih mišića. Retikularni mioklonus može biti spontan, akcijski ili refleksni.
• Spinalni mioklonus može se pojaviti kod srčanog udara, upalnih i degenerativnih bolesti, tumora, ozljeda leđne moždine i drugih bolesti. U većini slučajeva je žarišna ili segmentna, spontana, ritmična, nije osjetljiva na vanjske podražaje i ne nestaje tijekom spavanja.
• Periferni mioklonus nastaje zbog oštećenja perifernih živaca i pleksusa.

Najčešće se mioklanus dijeli na: fiziološki, epileptični, simptomatski, psihogeni i esencijalni.

Fiziološki mioklonus

Fiziološki tremori tijekom sna mogu se pojaviti pod određenim okolnostima kod zdrave osobe. U ovom slučaju uzrok drhtanja može biti jak strah, intenzivna tjelesna aktivnost, štucanje i druge pojave. Većina fizioloških uzroka može se ukloniti. Ako osjetite drhtavicu uzrokovanu povećanom tjeskobom i zabrinutošću, trebate se obratiti psihoterapeutu. Mioklonus uzrokovan strahom može biti ne samo fiziološki, već i patološki. Povećana tjelesna aktivnost može uzrokovati iznenadne kontrakcije mišića koje ne zahtijevaju liječenje. Kod štucanja dolazi do kontrakcije dišnih mišića i dijafragme. Ova pojava može biti uzrok prejedanja ili može biti simptom bolesti gastrointestinalnog trakta. Štucanje može biti uzrokovano toksičnim utjecajima ili može imati psihogeni uzrok.

Esencijalni mioklonus

Esencijalni mioklonus je prilično rijetka nasljedna bolest. Bolest počinje u ranoj dobi, obično od 10 do 20 godina, i nije popraćena drugim psihičkim i neurološkim poremećajima. Drugi oblik esencijalnog mioklonusa je noćni mioklonus, poznat kao periodični pokreti udova. Ovaj poremećaj nije pravi mioklonus. Bolest karakteriziraju ponavljajući pokreti u nogama u obliku ekstenzije i fleksije u zglobovima kuka, koljena i skočnog zgloba. Takvi periodični pokreti tijekom spavanja mogu se kombinirati sa sindromom nemirnih nogu.

Epileptički mioklonus

Uzrok trzanja u ovom slučaju je epilepsija. Epileptički mioklonus se može manifestirati u obliku pojedinačnih trzaja, fotosenzitivne epilepsije, idiopatskog mioklonusa osjetljivog na podražaj, miokloničkih napadaja odsutnosti.

Simptomatski mioklonus

Simptomatski mioklonus se razvija u sklopu različitih neuroloških bolesti:

• Bolesti skladištenja, koje su predstavljene nizom bolesti u kojima se otkriva karakterističan skup sindroma u obliku epileptičkih napadaja, mioklonusa i nekih neuroloških i drugih manifestacija. Mnoge od ovih bolesti razvijaju se tijekom dojenčadi ili djetinjstva.
• Nasljedne degenerativne bolesti malog mozga, moždanog debla i leđne moždine.
• Virusni encefalitis. Osobito bolesti uzrokovane herpes simplex virusom i subakutni sklerozirajući encefalitis...
• Oštećenje živčanih završetaka kod bolesti jetre, gušterače, bubrega, pluća, uz poremećaje svijesti.
• Nasljedne degenerativne bolesti s dominantnim oštećenjem bazalnih ganglija.
• Oštećenje živčanih završetaka kao posljedica izlaganja otrovnim tvarima. U tom slučaju, tremori tijekom spavanja mogu se pojaviti zbog trovanja ili predoziranja određenim lijekovima.
• Encefalopatije uzrokovane izloženošću fizičkim čimbenicima također se mogu manifestirati kao tipični mioklonički sindrom.
• Fokalne lezije središnjeg živčanog sustava.

Psihogeni mioklonus

Psihogeni mioklonus obično počinje iznenada. U tom slučaju drhtaji mogu biti sustavni ili se mogu javljati s velikom učestalošću, nalikujući izoliranom incidentu. Poboljšanje se opaža uz distrakciju i psihoterapiju.

Kalinov Jurij Dmitrijevič

Vrijeme čitanja: 5 minuta

Navečer nakon posla jurimo kući. Dan je, kao i obično, bio težak: susreti i komunikacija s mnogim ljudima koji nam nisu uvijek bili ugodni, trčanje popraćeno gnjavažom, žurba, sukobi s upravom itd. Dom je naša mirna luka, gdje se možete opustiti, opustiti i zbaciti teret umora i dnevne negativnosti. I tako, nakon ukusne večere, sjedimo u omiljenoj udobnoj fotelji ili ležimo na udobnoj sofi. Televizor treperi kao i obično, na čijem ekranu junaci iduće serije spašavaju svijet, padamo u san... I odjednom nas oštar trzaj, od kojeg nam drhte noge, tjera da se probudimo. Slični osjećaji javljaju se od strujnih udara. Poznata slika, zar ne? Odakle dolazi to guranje i zašto vam se noge trzaju kad zaspite?

Mioklonus: znakovi i karakteristike sindroma

U medicini se fenomen zaprepaštenja tijekom sna, u kojem dolazi do nevoljnih oštrih trzaja mišića, naziva noćni mioklonus. Kada tijelo dosegne najveću razinu opuštenosti, može doći do aktivnih kontrakcija mišića, što se naziva pozitivni mioklonus.

Pojava sličnog sindroma također je moguća kada se tonus mišića smanjuje. U ovom slučaju mioklonus se naziva negativnim. Opisani sindrom ima i alternativni naziv - hipnagogički šok.

Mioklonus može zahvatiti lokalne dijelove tijela, na primjer: samo desnu nogu ili čak jedan od mišića noge. U složenijim slučajevima mogu trzati svi udovi, ponekad čak i mišići lica odgovorni za mimiku. Na temelju prirode miokloničkih napadaja dijele se na ritmičke, aritmičke, refleksne, spontane, asinkrone, sinkrone.

Što je bit mioklonusa? Mozak je upravljačka ploča tijela. Pokrete svakog dijela tijela osiguravaju određene skupine mišića. Da bi započelo kretanje, mišićno tkivo mora primiti odgovarajući signal iz mozga, koji stiže kroz kanale živčanog sustava. Rezultat takvih signala je ekscitacija mišićnih vlakana s naknadnom kontrakcijom mišićnog tkiva. Ako iz nekog razloga postoji istovremena ekscitacija cijele skupine kanala živčanog sustava, tada počinje drhtanje tijela ili njegovih pojedinih dijelova. Ovaj fenomen se naziva mioklonički spazam.

Za sve je kriv hipotalamus

U srednjem dijelu mozga nalazi se dio koji se naziva hipotalamus. Ovo područje je formirano od velikog broja blokova stanica i odgovorno je za normalno funkcioniranje mnogih tjelesnih sustava. Na primjer: regulira metaboličke procese, kontrolira endokrini, kardiovaskularni, a također kontrolira autonomni i mnoge druge sustave. Kad čovjek zaspi, počinje prva faza sna, dolazi do sniženja tjelesne temperature i pada krvnog tlaka. Mijenja se obrazac disanja: znatno manji volumen zraka se udiše u pluća i izdiše. Cijeli ovaj kompleks promjena u pokazateljima performansi tijela sličan je procesima karakterističnim za smrt.

Hipotalamus ovu situaciju smatra opasnom i da bi "uskrsnuo" tijelo, vratio sve svoje sustave u aktivno stanje, šalje pražnjenje i stvara potres. Rezultat: naglo povećanje tonusa mišića, izraženo drhtanjem tijela.

Hipnagogički prepad nema dobnih, društvenih ili spolnih ograničenja. Ovaj se sindrom može manifestirati u ovom ili onom obliku kod svakog od nas. Kako možete odrediti trebate li se zabrinuti i dogovoriti pregled kod neurologa ako primijetite mioklonične napadaje ili ne? Odlučujući trenutak je trajanje trzaja u snu. Ako je ova pojava kratkotrajna, ponekad prisutna u početnoj fazi sna, onda nema razloga za brigu. Ova razina mioklonusa unutar je normalnog raspona i ne ugrožava zdravlje i pravilan san.

Sve je puno ozbiljnije ako mioklonički grčevi prate san tijekom cijele noći. Ova patologija ne dopušta dovoljno spavanja, tijelo se ne oporavlja. Patološki mioklonus ukazuje na značajne zdravstvene probleme i može izazvati pojavu novih bolesti. U takvim okolnostima, naravno, nemoguće je bez kvalificirane medicinske skrbi. Što prije započne liječenje, to će rezultati biti učinkovitiji.