Neurosonografija mozga novorođenčadi. Odrasle tajne dječje glave: Ultrazvuk mozga novorođenčeta - neurosonografija

Ultrazvuk mozga novorođenčadi je moderna i objektivna metoda proučavanja moždanih struktura koje se nalaze unutar lubanje. Ova tehnika se inače naziva neurosonografija novorođenčadi, može se koristiti i kao preventivna mjera i za prepoznavanje patoloških procesa. Posebnost ovog postupka je da je to moguće samo za dojenčad; za djecu nakon godinu dana, ultrazvuk cerebralnih žila nije toliko informativan.

Što je neurosonografija?

"Neurosonografija" se s grčkog prevodi kao proučavanje živčanog tkiva, ova vrsta dijagnostike je prilično mlada, ali je u isto vrijeme uspjela dokazati svoju točnost i učinkovitost. Neurosonografija uključuje konvencionalno ultrazvučno skeniranje komponenti djetetovog mozga, što omogućuje procjenu parametara unutarnjih tkiva i njihovu korelaciju s normama. Dekodiranje podataka omogućit će nam da donesemo zaključak o tome je li beba zdrava ili postoje li patologije ovog organa kod djeteta. Najčešće je ova studija probirne prirode, odnosno propisana je bez posebnih razloga, kao dijagnostički postupak, na primjer, tijekom teškog poroda.

Koliko je postupak siguran?

Budući da je riječ o novorođenčadi, na prvom je mjestu pitanje sigurnosti postupka, jer je vrlo lako naštetiti krhkom tijelu djeteta. Prije deset do petnaest godina pregledi mozga tek rođene djece propisivali su se samo u ekstremnim slučajevima, ako je postojala stvarna opasnost za život i zdravlje bebe. To je bilo zbog činjenice da je postupak proveden metodom magnetske rezonancije uz korištenje anestetika. Nije teško pogoditi da je ova vrsta dijagnoze vrlo opasna i može izazvati ozbiljne posljedice kod novorođenčadi.

Relativno nova tehnika, neurosonografija, uvelike je pojednostavila život neonatologa i djece jer omogućuje prepoznavanje raznih bolesti mozga kod djece. Ultrazvuk mozga je apsolutno siguran i bezbolan čak i za djecu staru tek nekoliko dana. Pokazuje prije svega urođena, ali i stečena odstupanja od norme; ovo je najučinkovitija metoda za prepoznavanje porođajnih ozljeda mozga. Otkako se pojavila neurosonografija, stope smrtnosti dojenčadi značajno su se smanjile, budući da omogućuje početak dijagnostike i liječenja u prvim danima dječjeg života.

Kada je ultrazvuk mozga propisan za novorođenčad?

Unatoč činjenici da se buduća majka pažljivo priprema za nadolazeće rođenje djeteta, proces rođenja često može slijediti nepredvidiv scenarij. Statistika pokazuje da je gotovo 80% poroda u posljednjih nekoliko godina imalo barem najmanja odstupanja, odnosno porod nije bio idealan.

Uobičajene komplikacije uključuju: dugotrajni porođajni proces, slab porođaj, upetljavanje djeteta u pupkovinu ili prebolne trudove. Ovisno o situaciji, liječnici mogu koristiti stimulanse i IV, injekcije za ublažavanje bolova ili čak epiduralnu anesteziju. U većini slučajeva liječnici su spremni na neočekivani razvoj događaja i beba se rađa zdrava. Ali za dijagnozu, dijete u takvim situacijama obično prolazi ultrazvuk mozga kako bi se isključile moguće ozljede i patologije rođenja.

Indikacije za neurosonografiju

1. Hitno se radi ultrazvuk mozga novorođenčeta kada dijete ima neobičan oblik glave.
2. Ako je tijekom početnog pregleda i mjerenja parametara glave otkriveno da je njegov opseg veći od normalnog, ali širina prsnog koša je normalna.
3. U slučaju da je neposredno nakon rođenja dana niska Apgar ocjena, ispod 7 bodova.
4. Ako se porod dogodi znatno prije roka, a novorođenče se smatra preuranjenim.
5. Zatim, kada postoji čudan oblik očiju, deformacija prstiju ili ušiju.
6. Ultrazvuk cerebralnih žila obavezan je za novorođenčad ako su tijekom trudnoće otkrivene patologije fetusa.
7. Ako postoje malformacije bilo kojeg unutarnjeg organa.
8. U tim situacijama, ako je u prvim danima života beba imala napadaje.
9. Neurosonografija je indicirana nakon svih poroda s komplikacijama, bilo da se radi o fetalnoj hipoksiji, upletanju u pupkovinu, slabom ili ubrzanom porodu ili primjeni stimulansa i analgetika.
10. Ovaj se postupak izvodi na svim bebama rođenim pomoću vakuuma ili pincete.
11. U slučaju da je od trenutka izbijanja vodenjaka do stvarnog rođenja djeteta prošlo dosta vremena.
12. Ova vrsta dijagnoze indicirana je za svu djecu rođenu carskim rezom.
13. Ako vaša beba često pljuje.
14. Ako neonatolog sumnja na prisutnost ozbiljnih neuroloških bolesti različite težine.
15. U slučaju kada je došlo do perinatalnog oštećenja mozga u novorođenčadi.
16. Kada se otkrije Rhesus sukob između roditelja ili između majke i djeteta.

Najčešće se ultrazvuk cerebralnih žila koristi kao dijagnostika tijekom početne dijagnoze, ali ponekad se koristi više puta za procjenu tijeka utvrđene bolesti i prilagođavanje liječenja ako je potrebno.

Kako se pripremiti za zahvat?

Ultrazvuk mozga ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu ni od djeteta ni od roditelja, može se raditi u bilo kojim uvjetima. Za studiju nije važno je li djetetov želudac prazan, ali će se ponašati mirnije ako je pun. Bebu je preporučljivo nahraniti barem pola sata prije ultrazvuka kako ne bi pljunula.

Ova vrsta dijagnoze je informativna za djecu, tek rođenu i malo stariju, glavni uvjet je da se njihova velika fontanela ne smije zatvoriti. Nalazi se na vrhu glave blizu čeone kosti i obično ostaje otvoren oko godinu dana. Ako postoji hitna potreba, skeniranje se može provesti kasnije kroz druge, manje fontanele, ali će signal biti manje precizan, pa će dekodiranje trajati duže.

Kako se izvodi ultrazvučni pregled mozga novorođenčeta?

Bez obzira na indikacije i dob bebe, preporuča se pustiti je da spava i dobro je nahraniti prije zahvata. Tada neće osjećati nikakvu nelagodu i ponašat će se mirno kako biste mu odvratili pažnju, možete ponijeti igračku na sastanak. Standardno skeniranje mozga uključuje sljedeće korake:

1. Novorođenče se položi na kauč, a roditelji ili medicinska sestra ga fiksiraju u željeni položaj. Zahvat traje oko 10 minuta, važno je da se tijekom tog vremena mali pacijent ponaša smireno.
2. Bebi se ne daju nikakvi lijekovi niti anestezija, jedino je potrebno držati glavu nepomičnom.
3. Poseban gel se nanosi na tjeme u području gdje se nalazi veliki fontanel; razlikuje se od onoga što se koristi za ultrazvuk kod odraslih. Ovaj gel je hipoalergen i poboljšava signal senzora uklanjanjem sloja zraka između površine kože i senzora.
4. Senzor se postavlja na područje glave koje je namazano gelom, a liječnik ga pomiče po glavi bilježeći parametre mozga i okolnih tkiva.

Koje podatke pokazuje ovo skeniranje?

Tijekom ovog postupka dijagnostičar može vidjeti sve komponente djetetova mozga, uključujući ventrikule i dijelove sustava za provođenje tekućine. Neurosonografija je u stanju prepoznati čak i one patologije koje se ne manifestiraju ni na koji način, na primjer, unutarnja krvarenja, ishemijska područja, ciste i tumore. Pomoću ove metode može se otkriti intrakranijalni tlak. Nakon ove pretrage neonatolog donosi odluku o mogućem otpustu novorođenčeta kući, po potrebi postavlja dijagnostiku ili potvrđuje da je beba zdrava.

Kako se tumače rezultati ultrazvuka?

Tumačenje podataka ultrazvuka treba provesti iskusni neonatolog ili neurolog. Standardi veličine izgledaju ovako:

1. Veliki spremnik od 3 do 6 mm.
2. Prednji rog lateralnog ventrikula je od 1 do 2 mm.
3. Subarahnoidalni prostor – maksimalno do 3 mm.
4. Međuhemisferni razmak nije veći od 2 mm.
5. Lateralno tijelo ventrikula - ne više od 4 mm.
6. Simetrična 3. klijetka - do 6 mm.

Joseph Addison

Uz pomoć tjelovježbe i apstinencije, većina ljudi može bez lijekova.

Ultrazvučni pregled omogućuje vam proučavanje rada i strukture unutarnjih organa. Reflektiranjem valova gotovi se podaci šalju na monitor. Ultrazvuk mozga u dojenčadi obvezni je preventivni postupak pregleda. Zahvaljujući dobivenim podacima, moguće je prosuditi strukturu mozga i funkcioniranje krvožilnog sustava. Pregled se obavlja brzo i bezbolno i ne predstavlja nikakvu opasnost za dijete..

NSG (neurosonografija) omogućuje određivanje poremećaja u radu i strukturi svih moždanih struktura, kao i procjenu funkcioniranja središnjeg živčanog sustava.

NSG se provodi kroz fontanelu, koja se nalazi između nezaraslih kostiju lubanje. Zahvaljujući tome, rezultat će biti točan i točan. Fontanel je mekan na dodir, pulsiranje je opipljivo. Normalno bi trebao biti u razini površine glave. Oteklina ukazuje na zdravstvene probleme.

NSG postupak ne zahtijeva dodatnu pripremu - dovoljno je osloboditi djetetovu glavu od kapice. Stanje djeteta ni na koji način ne utječe na rezultat, čak i ako plače, hirovit je ili smireno ispituje situaciju. Postupak se provodi i dok dijete spava.

Koji je razlog za ovu studiju?

Ultrazvuk je obavezan planirani postupak svaki mjesec. U ostalim slučajevima, indikacije za izvođenje NSG prije prvog mjeseca života su sljedeći slučajevi:

NSG je obavezan nakon jednog mjeseca u sljedećim slučajevima:

• djeca rođena carskim rezom;
• nepravilan oblik glave;
• provesti istraživanje za praćenje stanja;
• s razvojnim poremećajima kao što su tortikolis, strabizam, paraliza;

Za djecu stariju od mjesec dana NSG se izvodi za sljedeće indikacije:

• procijeniti učinkovitost liječenja ozljeda ili neuroloških bolesti mozga;
• nakon zaraznih bolesti (encefalitis, meningitis);
• genetski i genski poremećaji;
• ozljeda glave.

U nekim slučajevima indicirana je MRI mozga, koja se izvodi pod anestezijom.

Interpretacija rezultata dobivenih tijekom ankete

Rezultati će ovisiti o mnogim čimbenicima - terminu poroda, težini poroda. Norma za svu djecu različitih mjeseci života su sljedeći parametri.

1. Svi dijelovi mozga trebaju biti simetrične veličine i homogenog sastava.
2. Brazde i zavoji imaju jasne konture.
3. U interhemisferičnoj pukotini nema tekućine, a njezine dimenzije ne prelaze 3 mm.
4. Koroidni pleksusi ventrikula su hiperehogeni i homogeni.
5. Normalna veličina bočnih klijetki je: prednji rogovi - do 4 mm, okcipitalni rogovi - 15 mm, tijelo - do 4 mm. Treća i četvrta klijetka su do 4 mm.
6. Norma za veliki spremnik je do 10 mm.
7. Ne bi trebalo biti pečata, cista ili neoplazmi.
8. Membrane mozga su nepromijenjene.
9. Normalna veličina subarahnoidalnog prostora ne prelazi 3 mm. Ako je veća, a postoji povećanje temperature i česta regurgitacija, tada se može posumnjati na bolest kao što je meningitis. Ako nema pridruženih simptoma, svi ostali pregledi su normalni, možda je ova pojava privremena.

Ventrikularna šupljina ne smije se povećavati. Njihovo povećanje ukazuje na bolesti kao što su hidrocefalus i rahitis. Tijekom hidrocefalusa dijete ima veliku glavu i natečen fontanel. Ovaj poremećaj uzrokuje česte glavobolje, mentalnu i tjelesnu nerazvijenost.

Sadržaj lateralnih klijetki (desne i lijeve) je cerebrospinalna tekućina. Uz pomoć posebnih rupa povezani su s trećom komorom. Postoji i četvrta klijetka, koja se nalazi između malog mozga i produžene moždine.

U bočnim ventrikulama spaja se cerebrospinalna tekućina, nakon čega se pomiče u subarahnoidni prostor. Ako je takav odljev iz nekog razloga poremećen, dolazi do hidrocefalusa.

Asimetrija bočnih ventrikula (dilatacija) opaža se kada se količina tekućine povećava. Bolest se može dijagnosticirati kod djece koja su prerano rođena, budući da su njihove bočne komore veće.

Ako se na NSG-u utvrdi asimetrija lateralnih ventrikula, mjeri se veličina i određuju kvantitativne i kvalitativne karakteristike.

Glavni razlozi zbog kojih se ventrikularna šupljina širi su hidrocefalus, ozljeda lubanje i mozga, oštećenje središnjeg živčanog sustava i druge malformacije novorođenčadi.

Cista septum pellucida obično se otkrije pri rođenju. Prozirni septum je tanka ploča koja se sastoji od moždanog tkiva. Između ovih ploča nalazi se šupljina koja podsjeća na jaz. Cista septum pellucida je šupljina ispunjena tekućinom. Šupljina se nakuplja i počinje stisnuti susjedna tkiva i posude.

Cista septuma pelluciduma otkriva se na NSG u gotovo svih nedonoščadi. Nakon nekog vremena može nestati. Ako je cista septum pellucida otkrivena odmah nakon rođenja, tada u većini slučajeva nije propisana posebna terapija lijekovima.

Ako se cista prozirnog septuma pojavi zbog ozljede, upale ili zarazne bolesti, potrebno je hitno liječenje. Mogu se pojaviti povezani simptomi (bol u glavi, oštećenje vida i sluha).

Tijekom NSG-a, koji se provodi svaki mjesec nakon otkrivanja poremećaja, određuje se dinamika razvoja i rasta ciste prozirnog septuma. Ovisno o brzini rasta i uzroku ciste, ovisit će daljnje liječenje. Uglavnom, prepisuju se lijekovi koji oslobađaju ovu moždanu šupljinu.

Ako se tijekom NSG-a otkriju bilo kakva kršenja, može se donijeti odluka o medicinskoj diskvalificiranju svih cijepljenja. Cijepljenje može pogoršati stanje, pa nakon pregleda treba posjetiti neurologa.

Neurolog tumači i pojašnjava dijagnozu. Samo on može propisati ispravan tretman i promatrati razvoj bolesti tijekom vremena. On će također spriječiti moguće komplikacije i spriječiti druge poremećaje.

Mnoge majke se uplaše kada se njihovom djetetu prepišu bilo kakvi testovi i počnu vjerovati da s njihovom bebom nešto nije u redu. A uputnica za neurosonografiju može čak izazvati paniku, jer liječnik očito sumnja na patologiju u najnerazumljivijem dijelu ljudskog tijela - mozgu. Trebam li se bojati takvog postupka, što mi omogućuje vidjeti i je li opasno?

Što je neurosonografija?

Ovo je ultrazvučni pregled koji vam omogućuje procjenu funkcije i strukture mozga, korelaciju veličina njegovih režnjeva i dijelova sa standardima, kao i dijagnosticiranje patologija i urođenih mana.

Valovi ultrazvučnog aparata ne mogu prodrijeti u koštano tkivo, pa se ova vrsta dijagnostičkog testa propisuje za djecu do godinu dana, dok rupe u lubanji još nisu spojene.
Specijalist će nježno pomicati senzor preko bebine glave, primajući potrebne informacije kroz fontanele.

Nema potrebe da se pripremate za ultrazvuk mozga, beba može čak i spavati tijekom postupka. Pregled neće trajati više od deset minuta; vaš zadatak je da držite bebinu glavu mirno.

Kome je indicirana neurosonografija?
Posljednjih godina, neurosonografija je propisana svim dojenčadi kako bi se isključila mogućnost razvoja patologija mozga i identificirala abnormalnosti i bolesti. Ako se otkrije, neurolog će vam propisati odgovarajuću terapiju i ponoviti istraživanje za praćenje dinamike.

• Ultrazvučni pregled mozga je nužno potreban za sljedeću novorođenčad:
• nedonoščad i novorođenčad niske porođajne težine;
• dojenčad ozlijeđena tijekom poroda i pate od nedostatka kisika;
• novorođenčad s povećanom veličinom glave ili lubanjom nestandardnog oblika;
• djeca zaražena unutar maternice;
• novorođenčad koja su imala napadaje ili za koje se sumnja da imaju kašnjenja u razvoju;

djeca s patologijama drugih sustava.

Što neurosonografija pomaže identificirati?

1. Zadebljanje i promjene u obliku membrana mozga prvi su znakovi meningitisa. U početku se ova zarazna bolest ne manifestira ni na koji način, stoga je važno prepoznati znakove i započeti liječenje što je ranije moguće.
2. Hipoksija mozga često se razvija u nedonoščadi s nerazvijenim plućima. Uočivši nedostatak kisika u tkivima, liječnik će pomoći u izbjegavanju smrti živčanih stanica.
3. ciste i tumori pritišću područja mozga i dovode do epileptičkih napadaja. Utvrdivši njihovu prisutnost na vrijeme, djetetu možete pomoći terapijom koju odabere neurolog.
4. u žilama se mogu otkriti aneurizme - zadebljanja koja remete pravilan protok krvi i prijete pojavom krvarenja.
5. promijenjene konture i veličine moždanih komora mogu ukazivati ​​na stvaranje cista, tumora unutar njih, kao i prisutnost i.

Identificirajući opasne bolesti u ranoj fazi i odmah započinju njihovo liječenje, izbjeći ćete kašnjenja u razvoju vaše bebe.
Kao što je već spomenuto, neurosonografija omogućuje stručnjacima da procijene omjer režnjeva djetetovog mozga, saznaju o anomalijama njegovog razvoja, prisutnosti cista, krvarenja i ozbiljnih bolesti. Ako se rano otkrije, mnogi se problemi mogu ispraviti.

Ako vaša beba ima problema, nema potrebe da se previše uzrujavate. S nalazima pregleda trebate otići neurologu koji će Vam na temelju podataka iz dijagnostičkog protokola propisati odgovarajuću terapiju.

Što prije počnete uzimati lijekove, to će se vaša beba brže oporaviti i bolest će proći bez posljedica. Važno je potpuno vjerovati neurologu i strogo se pridržavati njegovih uputa, jer je mozak odgovoran za razvoj bebe, svako odstupanje u njegovoj funkcionalnosti može imati ozbiljne, pa čak i tragične posljedice. Čak i ako su u uputama za lijek opisane mnoge strašne nuspojave, to nije razlog da ih ne počnete uzimati, opisane reakcije neće se nužno pojaviti kod vaše bebe.

Svako liječenje je partnerstvo između liječnika i pacijenta; vjerujte liječniku i savjetujte se s njim.

Je li neurosonografija štetna za bebu?

Dugo je u stanovništvu vladalo mišljenje da su ultrazvučni pregledi štetni. Mnoge buduće majke odbile su napraviti ultrazvuk tijekom trudnoće, navodeći da ne žele "zračiti dijete". Zapravo Dijagnostika pomoću ultrazvuka je najbezopasnija metoda istraživanja.

Njegovo djelovanje temelji se na emitiranju zvučnih valova visoke frekvencije. Oni se reflektiraju od površine, a analizirani podaci u obliku slike prikazuju se na monitoru. U živoj prirodi šišmiši i dupini se na sličan način orijentiraju u prostoru — emitirajući ultrazvuk i analizirajući vrijeme njegovog odbijanja od prepreka. Ali ne bojite se izlaganja djeteta zračenju prilikom posjeta dupinariju, zar ne? Zašto se onda bojati bezopasne, ali tako važne dijagnostičke procedure kao što je neurosonografija?

Neurosonografija je istraživanje mozga djece u prvoj godini života pomoću ultrazvuka. Ova dijagnostička metoda je potpuno bezbolna i nije opasna, stoga se široko koristi kod novorođenčadi. Indikacije za neurosonografiju su nedonoščad, intrauterina infekcija, porođajne ozljede i mnoga druga stanja u kojima mogu biti oštećene strukture središnjeg živčanog sustava (SŽS).

Značajke neurosonografije

To je vrlo informativna metoda za proučavanje gotovo svih organa. Ultrazvuk ne može proučavati samo kosti i anatomske strukture koje sadrže zrak. Osim toga, zbog činjenice da se ljudska lubanja sastoji od gustog koštanog tkiva koje ne prenosi ultrazvučne valove, s ultrazvukom mozga nastaju određene poteškoće. Međutim, za djecu mlađu od godinu dana to nije problem: njihova lubanja ima rupe kroz koje se lako može pregledati glavni organ središnjeg živčanog sustava.

Neurosonografija se izvodi kroz veliku fontanelu - ovo je glavni pristup. Ako je potrebno detaljnije pregledati pojedine strukture mozga, liječnik može koristiti dodatne pristupe: temporalnu regiju, u kojoj je kost najmanje debljine, foramen magnum, te antero- i posterolateralnu fontanelu.

Nakon godinu dana već je teže pregledati mozak ultrazvukom (transkranijalni ultrazvuk ima puno manje podataka), pa mladi pacijenti moraju raditi druge studije.

Nema potrebe da se pripremate za ultrazvuk mozga, beba može čak i spavati tijekom postupka. Pregled neće trajati više od deset minuta; vaš zadatak je da držite bebinu glavu mirno.

Budući da je neurosonografija pristupačna, sigurna i visokoinformativna dijagnostička metoda, preporučljivo je podvrgnuti joj se sva novorođenčad. Nekoliko je razloga za to:

• Visoka osjetljivost mozga na utjecaj negativnih čimbenika. Ni roditelji ni liječnici ne mogu biti potpuno sigurni da dijete nema organske promjene na živčanom sustavu, jer se one ne pojavljuju odmah.
• Potreba da se što prije identificiraju patologije mozga. Vjeruje se da do godinu dana dijete i liječnici imaju "otvoreni terapeutski prozor" koji omogućuje ispravljanje otkrivenih neuroloških poremećaja. U ovoj dobi mozak je najplastičniji i sposoban za oporavak. Stoga, što prije započne liječenje, to je veća vjerojatnost da se mogu izbjeći najneugodnije posljedice negativnih učinaka na središnji živčani sustav.

Odnosno, ako liječnik u rodilištu ili klinici preporuči ultrazvučni pregled, ne biste trebali odbiti. Neće biti nikakve štete ili nelagode od ovog postupka za bebu; djeca ga podnose apsolutno normalno - mnogi se čak i ne probude tijekom pregleda.

Međutim, u nekim situacijama roditelji ne moraju dvaput razmišljati, budući da je neurosonografija obavezna pretraga za njihovu djecu. Indikacije za njegovu provedbu su:

• Dijete je u teškom stanju i zahtijeva reanimaciju.
• Prebačeno.
• Intrauterina infekcija.
• Trauma rođenja.
• Korištenje opstetričkih pomagala tijekom poroda (na primjer, pinceta, uklanjanje djeteta iz majčinog porođajnog kanala za kraj zdjelice).
• Defekti u razvoju.
• Neobičan oblik glave ili lica novorođenčeta.
• Mala težina djeteta pri rođenju (intrauterina pothranjenost).
• Pojava bilo kakvih neuroloških simptoma.

Patologije dijagnosticirane pomoću neurosonografije

Neurosonografija je vrlo učinkovita dijagnostička metoda. Uz njegovu pomoć moguće je identificirati patološke promjene u vaskularnom krevetu, ventrikularnom sustavu i moždanim strukturama (moždane hemisfere, cerebelum, moždano deblo itd.). Međutim, postoje bolesti kod kojih se poremećaji javljaju na staničnoj ili genskoj razini, pa se ne mogu otkriti konvencionalnim ultrazvukom ili bilo kojom drugom instrumentalnom pretragom. Isto tako, abnormalna neurosonografska slika nije uvijek popraćena kliničkim simptomima. Sve to potvrđuje potrebu da se prilikom postavljanja dijagnoze procijeni skup svih podataka: rezultati neurološkog pregleda i informacije dobivene tijekom ultrazvučnog skeniranja ili drugih metoda istraživanja.

Pogledajmo bolesti koje se najčešće dijagnosticiraju kod djece pomoću neurosonografije.

Ciste koroidnog pleksusa je prilično čest ultrazvučni nalaz koji je jako zastrašujući za roditelje. Zapravo, ove ciste nastaju u gotovo sve djece tijekom intrauterinog razvoja; kod većine novorođenčadi jednostavno nestanu prije rođenja. Ova patologija ne zahtijeva liječenje i prolazi sama od sebe bez ikakvih kliničkih simptoma.

Arahnoidne ciste– malformacija arahnoidne membrane mozga. Položaj i veličina takvih cista vrlo su različiti. Male formacije (do 2-3 cm) u pravilu ne smetaju pacijentima, ali veće ciste mogu stisnuti strukture mozga i time izazvati različite neurološke poremećaje. Još jedna značajka takvih cista je njihova tendencija rasta, odnosno početno mala cista može se s vremenom povećati. Zbog ovoga arahnoidne ciste zahtijevaju ozbiljan medicinski nadzor i obvezno liječenje.

Hipertenzivni sindrom– . Sve strukture mozga ispiru se cerebrospinalnom tekućinom. Ovu tekućinu proizvode koroidni pleksusi i cirkulira u ventrikularnom sustavu i subarahnoidnom prostoru. Ako se na putu cerebrospinalne tekućine pojavi prepreka (primjerice, hematom ili velika cista), povećava se pritisak unutar lubanje i javljaju se različiti neurološki simptomi.

hidrocefalus ()– patologija u kojoj se stvara previše cerebrospinalne tekućine koja se nakuplja u klijetkama i subarahnoidnom prostoru, zbog čega se prostori cerebrospinalne tekućine šire. Pacijenti s ovom patologijom zahtijevaju ozbiljan tretman (obično kirurški).

Hemoragija – jedna od najtežih patologija mozga. Krvarenja u mozgu su intraventrikularna i parenhimska. Oba su opasna. Pojava krvarenja najkarakterističnija je za nedonoščad, osobito vrlo nedonoščad. Kliničke manifestacije i prognoza budućeg života djeteta ovise o stupnju krvarenja. U prvom stupnju i beba i roditelji mogu se "provući s blagim strahom", no teža krvarenja gotovo uvijek ostavljaju posljedice - razne neurološke poremećaje. Nakon resorpcije velikih intracerebralnih hematoma, na mjestu živčanog tkiva nastaju porencefalne ciste, a time i zahvaćeno područje mozga gubi svoju funkcionalnost.

Odvojeno dodijeliti subarahnoidalni, subduralni i epiduralni hematomi– lokaliziran ispod ili iznad membrana mozga. Najčešće nastaju kao posljedica porođajnih ozljeda i poremećaja zgrušavanja krvi djeteta. Prognoza za pacijente ovisi o tome koliko se krvi nakupilo. Mala krvarenja prolaze bez traga, velika također postupno prolaze, ali uspijevaju izvršiti svoj štetan kompresijski učinak na živčane strukture.

Hipoksičko-ishemično oštećenje mozga– oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika koja se javljaju u maternici, tijekom poroda i nakon poroda. Blaga hipoksična oštećenja zahtijevaju samo praćenje novorođenčeta tijekom vremena (potrebna je ponovna neurosonografija i sl.) i prolaze bez ostavljanja neželjenih zdravstvenih posljedica. Ali u težim slučajevima dolazi do smrti živčanih stanica uz stvaranje zona leukomalacije. Za nedonoščad najtipičnije je ishemijsko oštećenje središnjih područja mozga (koje se nalaze u blizini ventrikula), a posljedica je periventrikularna leukomalacija. Kod donošenih beba najosjetljivija su područja u blizini moždane kore i kore.

Uz sve navedeno, ultrazvuk može otkriti infektivni i upalni procesi mozak i njegove membrane, kao i kongenitalne anomalije strukture mozga (na primjer, nerazvijenost jedne od hemisfera, itd.).

Kako istraživanje funkcionira

Za provođenje neurosonografije dijete se stavlja na kauč, a majka može biti u blizini u ovom trenutku i držati bebu. Poželjno je da djetetu ništa ne smeta tijekom pregleda (dakle, treba biti suho i ne gladno). Za nedonoščad u inkubatoru neurosonografija se može izvesti izravno u jedinici intenzivne njege. Takva studija ni na koji način ne utječe na dobrobit djeteta i ne ometa liječenje koje je u tijeku.

Neurosonografija (NSG) postala je prava revolucionarna revolucija u području proučavanja patologije mozga novorođenčadi. Metoda je informativna i sigurna - upravo ono što je toliko potrebno za dijagnosticiranje djece u prvim godinama života. Ovaj poseban ultrazvuk pomaže procijeniti veličinu i strukturu komponenti mozga, kako bi se na vrijeme uočila prisutnost patoloških promjena, bilo da su urođene ili nastale kao posljedica traume rođenja.

Pojam je izveden iz tri strane riječi: latinskog sonus (zvuk), kao i grčkog neuron (živac) i grapho (pisati). Korijen riječi ukazuje na princip rada metode: ultrazvuk prodire u meka tkiva, ali se reflektira od zbijanja i nehomogenih dijelova. Stoga je pregled idealan za bebe u prvoj godini života, jer samo u njihovoj lubanji postoje “prozori” za zahvat - fontanele.

Neurosonografija novorođenčadi radi se kroz hrskavična područja koja još nisu okoštala, zvane fontanele, kojih u malog čovjeka ima četiri. Mozak se ispituje kroz najveći od njih - prednji, koji se nalazi na spoju čeone i parijetalne kosti. Najprikladniji je jer se zatvara bliže jednoj i pol godini i prilično je širok.

Izravne indikacije za ultrazvuk mozga u novorođenčadi

Preporučljivo je da se svaka beba podvrgne sličnom pregledu u dobi od 1-2 mjeseca. Jednako je važan kao i ultrazvuk zglobova kuka i srca, a često se uključuje u program probira za pregled novorođenčadi.

Neizrasle fontanele omogućuju provođenje postupka za djecu do 1,5-2 godine

Međutim, postoje specifične indikacije za koje je neurosonografija obavezna. Među njima su sljedeći:

• nedonoščad;
• porođaj je bio popraćen problemima: brzi ili dugotrajni porođaj, nepravilna prezentacija fetusa, korištenje opstetričkih pomagala, ozljede tijekom poroda;
• hipoksija fetusa (dugotrajno gladovanje kisikom), asfiksija tijekom poroda;
• tijekom prenatalnog razdoblja pretrpljene su infekcije ili je otkrivena patologija fetusa;
• rođenje carskim rezom;
• Apgar ocjena 7 ili manje;
• Rh nekompatibilnost novorođenčeta s majkom;
• fontanel tone ili strši;
• postoji zabrinutost zbog prisutnosti kromosomskih patologija.

Indikacije za ultrazvuk mozga u dojenčadi u dobi od 1, 3 ili 6 mjeseci

Događa se da je ultrazvučna slika u dobi od 1 mjeseca unutar normalnog raspona, ali nakon 2-3 mjeseca pokazatelji se pogoršavaju, jer se sve patologije mozga ne pojavljuju odmah.

U takvim slučajevima indikacije za dodatni ultrazvučni pregled bit će sljedeće:

• simptomi neuroloških bolesti: odgođeni psihomotorni razvoj, konvulzivne manifestacije, slabost mišića (hipotonija) gornjih ili donjih ekstremiteta;
• neobična ili posebna struktura kostura lica;
• brzo povećanje veličine glave;
• sumnja na intrakranijalni tlak, cerebralnu paralizu ili hiperaktivni sindrom;
• Apertov sindrom (abnormalni razvoj lubanje);
• prošle zarazne bolesti: meningitis, encefalitis;
• sumnja na strabizam, rahitis;
• znakovi epileptiformne aktivnosti;
• praćenje razvoja nedonoščadi.

Je li sigurno raditi neurosonografiju?

Da. Ultrazvuk mozga siguran je postupak. Za njega nema kontraindikacija, niti su opisane nuspojave. Uređaji za ultrazvučnu dijagnostiku podliježu strogim sigurnosnim kontrolama.

Kako se pripremiti za istraživanje?

Nisu potrebne posebne pripreme. Samo pokušajte nahraniti i popiti bebu prije testa, tako da nema razloga za hirovitost. A ako beba zaspi, to nije problem. Neurosonografija novorođenčadi se radi čak iu uvjetima intenzivne njege; beba se ne vadi iz kivete.

Neurosonografija se može izvesti u gotovo svim uvjetima

Ponesite pelenu sa sobom; morat ćete je položiti na kauč i polegnuti bebu. Prije ultrazvuka ne smijete koristiti kreme i masti u području glave, čak i ako se koriste u medicinske svrhe. Ovo "raslojavanje" negativno će utjecati na vizualizaciju moždanih struktura zbog lošeg kontakta senzora s kožom.

Izvođenje neurosonografije

Sam postupak se ne razlikuje mnogo od običnog ultrazvuka. Dijete se položi na kauč, a na mjesto pregleda se nanese poseban gel koji osigurava pravilno klizanje senzora.

Liječnik pomiče senzor preko glave pažljivim pokretima, bez pritiskanja. Ultrazvučni impuls se šalje do prijemnog uređaja, gdje se pretvara u električnu energiju. Nakon toga, slika se prikazuje na monitoru.

Gotovo uvijek se neurosonografija izvodi kroz prednji fontanel, ali u prvom mjesecu moguće je proučavati kroz okcipitalni (na dnu vrata) i lateralne fontanele (u području hrama).

Koje se patologije mogu identificirati tijekom pregleda?

Hidrocefalus. Stanje kada se cerebrospinalna tekućina (CSF) nakuplja u ventrikulama mozga, a same ventrikule se rastežu (šire). Karakterizira ga brzi rast opsega glave. Bolest zahtijeva liječenje uz redovito praćenje dinamike NSG.

Sindrom hipertenzije. Patologija u kojoj se povećava intrakranijalni tlak. Obično je to zbog porođajnih ozljeda, tumora, cističnih tvorevina, hematoma – dakle svega onoga što zauzima određeni volumen mozga. No najčešće je razlog prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u klijetkama, zbog čega dijagnoza u osnovi zvuči kao hipertenzivno-hidrocefalički sindrom.

Cerebralna ishemija. Javlja se tijekom trajne hipoksije, kada dijelovi mozga odumiru zbog nedostatka kisika. Tipično za nedonoščad.

Cista koroidnog pleksusa. Male neoplazme u obliku mjehurića ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom. Zahtijeva samo promatranje, jer imaju tendenciju da se sami riješe.

Formacija se nalazi u prostoru arahnoidne membrane. Za razliku od ciste koroidnog pleksusa, ne nestaje sama od sebe i stoga zahtijeva liječenje.

Potrebno je liječiti arahnoidnu cistu

Subependimalna cista. To je također šupljina ispunjena tekućinom. Nastaje zbog krvarenja. Takve se formacije opažaju jer je moguća i neovisna eliminacija i daljnji rast. Najvažnije je ukloniti uzrok nastanka ciste, odnosno najprije liječiti ishemijske lezije i spriječiti naknadna krvarenja.

Meningitis. Upala moždanih ovojnica uzrokovana infekcijom. S njim se moždano tkivo zadeblja i deformira.

Intrakranijalni hematomi. To su krvarenja u ventrikularnu šupljinu. Česte su kod nedonoščadi s nezrelim mozgom. Međutim, kada se dijagnosticiraju kod donošenih beba, liječenje je obavezno.

Kako razumjeti što je rezultat ispitivanja: dekodiranje

Nakon pregleda dobivate list A4 s rezultatima i pokazateljima. Važno je upamtiti da dekodiranje ovdje igra ključnu ulogu i smije ga provoditi samo iskusni, kvalificirani neurolog.

Pregledni list opisuje podatke dobivene ultrazvukom. Obično će izgledati ovako:

• strukture mozga su simetrične;
• medularni falx izgleda kao tanka ehogena traka;
• brazde i zavoji su jasno vizualizirani;
• ventrikuli su simetrični i homogeni;
• u interhemisferičnoj pukotini nema tekućine;
• nema neoplazmi;
• vaskularni snopovi su hiperehogeni.

Norme istraživanja u tablici su opisane brojevima. Ali roditelji ih se ne moraju sjećati. Ako je sve u redu, zaključak će nužno sadržavati natpis "patologije nisu identificirane".

Ako su pronađeni nedostaci, oni će također biti opisani kao dijagnoza. Raščlamba mogućih patologija prikazana je u gornjem odlomku.

Što učiniti ako se utvrde odstupanja?

Prije svega s rezultatima pregleda odlaze neurologu. On utvrđuje prirodu patologije, stupanj njezine ozbiljnosti i odlučuje je li potrebno liječenje u ovoj fazi ili je za sada dovoljno promatranje.

Ponekad je preporučljivo ponoviti studiju, budući da nije uvijek moguće objektivno procijeniti parametre koji se proučavaju. Na primjer, liječnik može pogrešno zamijeniti bilo koje područje gdje je ehogenost promijenjena za patologiju. Osim toga, stanje bebe (na primjer, ako je vrištalo) utječe na točnost rezultata.

Dakle, neurosonografija je moderna metoda ultrazvučnog istraživanja i zadovoljava sve sigurnosne zahtjeve. To je božji dar za liječnike jer im omogućuje da vide promjene koje su prije samo zamišljali. A uspješno liječenje počinje točnom dijagnozom. Stoga, ako vam se ponudi takav pregled, nemojte odbiti.