Početni karijes. Klinika, dijagnoza, diferencijalna dijagnoza, liječenje

Ili griješe pri odabiru.

Oštećenje površine zuba može se manifestirati na različite načine. Kisela nekroza je česta. Ali najčešća bolest zuba je karijes.

U slučaju kada bolest nije otkrivena u fazi mrlja, karijes se nastavlja ubrzanim tempom, zbog čega se razvija površinski karijes.

Značajke površnog oblika bolesti

Kao rezultat toga dolazi do oštećenja, što dovodi do njegove deformacije i uništenja. Površinski karijes odabire mjesto svoje lokalizacije zubnu caklinu, gdje je obično jasno vidljiv. Ali ako ne posvetite dužnu pažnju njegovom izgledu, to će dovesti do napredovanja destruktivnog procesa, a zubi će oštro reagirati na bilo koji kemijski ili mehanički utjecaj.

Bol je u takvim slučajevima kratkotrajna, ali bi trebala biti ozbiljno upozorenje za posjet stomatologu. Što prije potražite liječničku pomoć, veća je vjerojatnost da ćete izbjeći ozbiljne probleme.

Kada se karijes pojavi na zubnoj caklini, stvara se defekt šupljine, ali to se ne događa. Klinička i morfološka klasifikacija dijeli tijek bolesti u nekoliko faza.

Najprije se razvija stadij mrlje (početni karijes), zatim dolazi do površinskog oštećenja cakline, zatim se razvija i tek onda zahvaća zub.

Početni oblici su tipičniji u djetinjstvu i adolescenciji. No, umjereniji i dublji oblici bolesti najčešće pogađaju zube odrasle populacije.

U Rusiji je zubni karijes najčešći problem u području terapeutske stomatologije i javlja se u 65-95% stanovništva, prema različitim izvorima.

Što izaziva razvoj destruktivnog procesa?

Karijes cakline u početnoj fazi ima izgled kredaste mrlje karakteristične neprirodne nijanse. Ovo je glavni pokazatelj curenja. Izvana, zub izgleda neoštećen održavajući glatku površinu.

Stvaranje površinske lezije cakline može biti izazvano nedostatkom.

Neredovito pranje zubi pridonosi nakupljanju mikroorganizama na zubima što dovodi do stvaranja. Bakterijske naslage na zubima glavni su uzrok razvoja površinskog karijesa i izazivaju daljnje pogoršanje bolesti.

Fotografija prikazuje primarne manifestacije površnog karijesa mliječnih zuba

Dolazi do smanjenja razine prirodne kiselosti u usnoj šupljini, što doprinosi ispiranju korisnih minerala i kalcija iz cakline.

Kao rezultat toga, počinje postupno propadanje zuba. Faza mrlja napreduje u površinsko oštećenje cakline. Započinje razaranje zuba na kojem se može primijetiti defekt u obliku piramide čiji se vrh nalazi na granici dentina i cakline.

U nekim slučajevima osoba može imati nasljednu predispoziciju za stanjivanje cakline. Tome može pridonijeti konzumacija vode niske kvalitete s nedovoljnim sadržajem fluorida.

Do oštećenja zubne cakline može doći zbog čimbenika izloženosti kemikalijama:

• značajke sastava ljudske sline;
• nedovoljna količina minerala i vitamina u prehrani.

Zubi koji nisu na vrijeme podvrgnuti potrebnim korekcijama mogu dovesti do problema sa zdravljem zuba.

Stručnjaci kažu da korištenje može oštetiti i površinu zuba. Čak i loše postavljena brtva nosi veliku opasnost. Čestice hrane mogu dospjeti u udubljenje ispod punjenja i jednostavno ih je nemoguće očistiti četkom.

Manifestacije i tegobe

Površinski karijes ima niz prilično jasnih simptoma. Naravno, u početnoj fazi bolesti nemoguće je primijetiti ništa osim mrlje koja se pojavljuje, ali čim se lezija pomakne dalje u zubnu šupljinu, osoba počinje osjećati nelagodu, bol pri pijenju i jelo.

Najočitiji znak nastanka karijesa je deformacija površine cakline, što postupno dovodi do uništenja cijelog zuba.

Površinski karijes nastaje na području gdje već postoji stadij mrlje. Caklina na ovom mjestu je stanjena i podložna daljnjem uništavanju zbog povećane osjetljivosti. U području defekta koji se pojavi nakupljaju se razni mikroorganizmi i ostaci hrane.

Tvorbe plaka se vrlo brzo mineraliziraju i predstavljaju zubni plak. Upravo na tom mjestu počinje patološko stvaranje kiselina koje razaraju zub.

Dijagnostički kriteriji i metode

U ranim fazama, pacijent ne može samostalno prepoznati bolest. Većina ljudi misli da je ovo zastoj koji treba očistiti. Tu leži najveća opasnost.

Oštećena caklina može imati različite boje. Na to utječe hrana koju jedete i prisutnost određenih bojila u njoj.

Samo posjet stomatologu može identificirati površinski karijes u fazi njegovog nastanka, za to se provode različite dijagnostičke mjere. Već pri prvom pregledu može se utvrditi priroda i težina lezije:

1. Prvi pregled - pregled otkriva prisutnost bijelih mrlja s kredastom nijansom. Ali prerano je govoriti o karijesu.
2. Ako se prilikom prelaska sonde preko područja s mrljom pojave udubljenja, to ukazuje na prisutnost stanjene cakline.
3. U sljedećoj fazi, sumnjiva područja su obojena. Za to se koriste posebne boje.

U području fisura često se mogu uočiti skrivene lezije. Vrlo je zgodno da se bakterijski plak nakuplja u nastalim brazdama, jer se ta mjesta smatraju teško dostupnim za kvalitetno čišćenje.

Sondiranjem ovih područja, u pravilu, odmah postaje jasno da postoji hrapavost ili nedostatak. Pregled može biti popraćen kratkotrajnom boli.

Pružanje stomatološke zaštite

Liječenje površinskog karijesa moguće je pomoću nekoliko tehnika:

pomozi sebi

Prije nego što počnete sami liječiti kvar, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Pogrešan pristup liječenju i prevenciji značajno vas udaljava od stručne pomoći, a to prijeti daljnjim ozbiljnim karijesom.

Možete to učiniti kod kuće. U tu svrhu koriste se posebni pripravci koji se mogu kupiti u ljekarni. Ovakav pristup spriječit će razvoj početnog oblika bolesti, ne ostavljajući šanse za daljnju progresiju bolesti. Caklina se brzo obnavlja i dobiva dovoljnu gustoću.

Kvalitetno, pravodobno liječenje jamči povoljnu prognozu. Suvremeni materijali za ugradnju ispuna vrlo su pouzdani i kvalitetni.

Posljedice se mogu razviti ako ne potražite stručnu pomoć na vrijeme. To prijeti ozbiljnim oštećenjima, formiranjem i, kao rezultat, upalom živca.

Preventivne mjere

Osnova prevencije je pravilna oralna njega i pravodobno liječenje primarnih oblika bolesti. Ako na površini zuba pronađete sumnjiva područja, odmah se obratite liječniku.

Tada se šanse za sprječavanje daljnjeg razvoja lezije udvostručuju. Moguće je sačuvati estetski izgled i funkcionalnost zuba.

Potrebno je koristiti i uzimati vitamine koji sadrže kalcij.

Morate posjetiti stomatologa jednom svakih šest mjeseci radi preventivnog pregleda. Provedite prema potrebi. Pridržavajte se uravnotežene prehrane, ograničite ugljikohidrate, pijte manje slatke gazirane vode.

Spot faza(macula cariosa), odn karijesna demineralizacija. Demineralizacija cakline nakon pregleda očituje se promjenom njezine normalne boje na ograničenom području i pojavom mat, bijelih, svijetlosmeđih, tamnosmeđih mrlja, pa čak i crnih mrlja.

Proces počinje gubitkom prirodnog sjaja cakline na ograničenom području. To se obično događa na vratu zuba, blizu zubnog mesa. Područje lezije je u početku malo, ali se postupno povećava i može pokriti značajno područje cervikalne regije. Tada cijelo mjesto ili njegov dio može poprimiti drugačiju nijansu. Vjeruje se da do promjene boje žarišta demineralizacije dolazi zbog povećanja veličine mikroprostora i prodiranja bojila organske prirode.

Klinička opažanja pokazuju da bijela karijesna mrlja (progresivna demineralizacija) prelazi u površinski karijes zbog narušavanja cjelovitosti površinskog sloja ili u pigmentnu mrlju zbog usporavanja procesa demineralizacije. Ovo je proces stabilizacije. Treba razumjeti da je stabilizacija privremena i da se prije ili kasnije na mjestu pigmentne mrlje pojavi defekt tkiva.

Utvrđena je klinička činjenica koja ima važno praktično značenje. Djeca koja nemaju žarišta demineralizacije imaju niski intenzitet karijesa u pogledu CP zuba i CP površina. U prisustvu pigmentiranih karijesnih mrlja (spora demineralizacija), intenzitet karijesa je veći. Ali najveći intenzitet karijesa je kod djece s bijelim karijesnim mrljama (brzo nastupajući oblik demineralizacije).

Dakle, pojava žarišta demineralizacije (bijele i pigmentirane mrlje) može poslužiti kao prognostički test.

G. N. Pakhomov je utvrdio da su indeksi higijenskog stanja usne šupljine i PMI najviši u djece s žarištima aktivne demineralizacije (bijele mrlje), umjereni u djece s žarištima suspendirane demineralizacije (pigmentirane mrlje) i niski u kontrolnoj skupini. Ukazao je na dobnu ovisnost žarišne demineralizacije koja se otkrivala u dobi od 7 godina i dostigla maksimum u dobi od 10-11 godina, a smanjivala se u dobi od 14 godina. Postoji razlika u pojavi žarišta demineralizacije ovisno o grupnoj pripadnosti zuba. Najčešće se spora i brza demineralizacija opaža na sjekutićima gornje čeljusti, na drugom mjestu po učestalosti oštećenja su sjekutići donje čeljusti. Na svim ostalim zubima učestalost demineralizacije je približno jednaka. Treba napomenuti da se u svim slučajevima radi o učestalosti oštećenja vestibularnih površina dostupnih pregledu. Učestalost oštećenja dodirnih i žvačnih površina nije uzeta u obzir.

Još dva pokazatelja koji utječu na pojavu žarišta demineralizacije zaslužuju pozornost. Djeca s brzo nastalim oblikom demineralizacije imala su 2,5 puta više prošlih i popratnih bolesti nego djeca bez žarišta demineralizacije. Također je utvrđeno da se čestim konzumiranjem slatkiša oštećenje zuba žarišnom demineralizacijom cakline kod djece povećava 2-3 puta u odnosu na oštećenje zuba kod djece koja ne zlorabe slatkiše.

Za određivanje dubine oštećenja zubnog tkiva, izbor metode i prognozu liječenja važna je veličina karijesnog mjesta. Što je veća površina lezije (mjesta), to je tijek patološkog procesa intenzivniji i prije će završiti stvaranjem vidljive lezije. Ako smeđa karijesna mrlja zauzima 1/3 ili više aproksimalne površine zuba, tada se, neovisno o podacima kliničkog pregleda (anamneza, sondiranje), ispod takve mrlje javlja oštećenje tvrdih tkiva tipa prosječnog karijesa. .

Karijes u stadij bijele mrlje Asimptomatski je i otkriva se tek nakon pažljivog pregleda. Mrlja postaje jasno vidljiva nakon sušenja površine zuba mlazom zraka. Na temperaturne podražaje zub reagira uobičajenom reakcijom - pojavom osjetljivosti, koja brzo prolazi. Zubna pulpa reagira na struju od 2–6 μA. Zbog činjenice da se demineralizacija događa s bijelom mrljom, ona se boji 2% otopinom metilenskog modrila kada se nanese na prethodno očišćenu i osušenu površinu zubne cakline.

Karijes u stadij pigmentirane mrlje također je asimptomatski.

Karijesno mjesto treba razlikovati od mrlja s hipoplazijom i fluorozom. Hipoplaziju karakterizira simetričnost oštećenja istoimenih zuba, što je posljedica istovremenog nastanka, razvoja i mineralizacije. Kod fluoroze se na površinama svih skupina zuba pojavljuju višestruke, bijele i smeđe mrlje koje nemaju jasne granice. S visokim sadržajem fluora u pitkoj vodi, veličina mrlja se povećava, a priroda promjena je izraženija: caklina cijele krune zuba može imati smeđu boju. Fluorozu karakterizira endemičnost lezije - manifestacija kod svih ili većine stanovnika bilo koje regije.

Za liječenje Koriste posebne remineralizirajuće smjese koje uključuju kalcij, fosfate, stroncij, cink i uvijek fluoride u ioniziranom obliku. Upravo ti elementi pomažu obnoviti i ojačati caklinu, povećati njezinu otpornost (otpornost na štetne kiseline)

Remineralizacija cakline može se provesti na dva načina. Remineralizirajuće smjese se daju putem aplikacija, kao i korištenjem fizioterapeutskih metoda - elektro i fonoforeze.

Za provođenje remineralizirajuće terapije najčešće se koristi 10% otopina kalcijevog glukonata i 0,2% otopina natrijevog fluorida, složeni pripravak "Remodent". Ovi se lijekovi, u pravilu, izmjenjuju jedni s drugima.

Prije izvođenja postupka remineralizacije aplikativnom metodom, zubi se očiste od plaka i temeljito osuše, a zatim se na mjesta mrlja od krede stavljaju tamponi natopljeni 10% otopinom kalcijevog glukonata na 15-20 minuta, mijenjajući ih svaka 4. -5 minuta sa svježim.

Nakon svakog trećeg nanošenja mineralizacijske otopine, vatu navlaženu 0,2% otopinom natrijevog fluorida prislonite na tretiranu površinu zuba 2-3 minute. Nakon završetka cijelog postupka ne preporučuje se jesti 2 sata.Tijek remineralizirajuće terapije sastoji se od 15-20 aplikacija koje se provode dnevno ili svaki drugi dan. Nakon završenog tečaja površina zuba prekriva se fluoridnim lakom koji dodatno opskrbljuje caklinu fluoridnim ionima. Za 5-6 mjeseci. provesti ponovljeni tijek liječenja.

Remineralizirajuća terapija najučinkovitija je u kombinaciji s općom njegom tijela i dobrom oralnom higijenom.

Obavezno provodite opće mjere jačanja - propisajte dijetu protiv karijesa s ograničenjem slatkiša, vitamina C i skupine B ili multivitamina, kao i pripravaka kalcija, fosfora i fluora. To može biti, na primjer, kalcijev glicerofosfat, kalcijev glukonat itd.

Među higijenskim proizvodima najučinkovitije u kompleksnom liječenju početne faze karijesa su paste protiv karijesa koje sadrže fluor i kalcij te sredstva za ispiranje koja sadrže fluor.

Kao rezultat pravilno provedene remineralizirajuće terapije, mrlja od krede potpuno nestaje ili se značajno smanjuje.

Svijetle i tamne mrlje na zubima jedan su od znakova karijesa cakline. Ovo je površinska karijesna lezija koja ne zahvaća unutarnja tkiva - dentin i pulpu. Još nema boli, ali osmijeh je već uništen.

Zatim se formira karijesna šupljina, zub počinje reagirati na hladno i vruće, kiselo i slatko. Dobar razlog da požurite stomatologu je mogućnost uklanjanja karijesa u fazi mrlje bez bušenja i punjenja.

Uzroci

Među verzijama nastanka karijesa općenito je prihvaćena Millerova teorija, predstavljena 1898. Miller je još tada ustvrdio da bolest uzrokuju karijesni mikroorganizmi koji žive u mikroflori usne šupljine svakog čovjeka - Streptococcus mutans i Lactobacillus. Oni počinju uzrokovati štetu samo pod određenim uvjetima. Konzumirajući ostatke ugljikohidratne hrane, bakterije proizvode organske kiseline.

Duljim kontaktom kiselina s površinom zuba dolazi do demineralizacije – gubitka mikroelemenata koji osiguravaju čvrstoću krunskog dijela. Kiseline uništavaju kristale apatita - spojeve fosfora s kalcijem, ugljikom, klorom i fluorom.

Zajedno s četiri tuceta drugih mikroelemenata, apatiti čine 99% cakline. Bez njih postaje porozna, ranjiva, krhka, gubi sjaj i postupno propada. To se događa tako brzo da nema vremena nadoknaditi gubitke minerala iz hrane koja ulazi u ljudsko tijelo.

Dva najvažnija uzroka karijesa cakline

• konzumiranje prekomjerne količine ugljikohidratne hrane - osobito slatkiša i škrobne hrane;
• loša oralna higijena: ako ne perete zube svaki put nakon jela, ostaci ugljikohidrata postat će hrana za mikrobe.

Indirektan faktor koji dovodi do pojave karijesa cakline je puferski kapacitet i volumen izlučene sline. Puferski kapacitet je sposobnost sline da neutralizira kiseline i lužine, čime se povećava pH vrijednost i stvaraju nepovoljni uvjeti za bakterije. Ako nema dovoljno sline, kapacitet pufera neće biti dovoljan da se nosi s ovim zadatkom.

Pročitajte više o teorijama nastanka karijesa.

Klasifikacija i klinička slika

Uzimajući u obzir stupanj razvoja, postoje 2 vrste karijesa cakline:

1. U fazi točke - integritet koronarnog dijela nije prekinut, nema šupljine;
2. – lezija se proširila po cijeloj caklini, ali kavitet ne doseže dentin.

Najraniji znak su mutne bijele mrlje na caklini. U početku su vidljivi samo na osušenoj površini zuba. Takvi nedostaci su pojedinačni, smješteni u cervikalnoj zoni (na rubu gingive), na žvačnim površinama - fisurama ili između krunica.

Tijekom vremena, površina mrlja postaje gruba, mijenjaju boju - od bijele do žućkaste, svijetlo smeđe.

Kod površinskog karijesa u caklini se stvara šupljina dubina ne veća od 3 mm. Debljina same cakline kreće se od 2,8-3,0 mm. Pojavom "rupe" javlja se patološka reakcija na kemijske, toplinske i mehaničke podražaje. Postaje neugodno od dodira zuba s kiselim i slatkim, vrućim i hladnim. Neugodne senzacije često se razvijaju u bol. Iste reakcije pojavljuju se prilikom pritiskanja i zagriza zuba.

Pregled i dijagnoza

Za prepoznavanje problema koriste se metode ekstraoralnog i intraoralnog pregleda usne šupljine - ekstraoralnog i intraoralnog. Dijagnostika je bezbolna, ali može doći do neugode kada zubi dođu u kontakt sa sondom.

Mat kredaste i smeđe mrlje, na čiju površinu sonda "ne prianja" - znak neaktivnog oblika karijesa u fazi mrlja. Omekšana područja svijetlosmeđe boje, u kojima se sonda "zaglavi", ukazuju na patološki proces.

Da bi se odredio opseg lezije, koristi se vitalna metoda bojenja - Borovsky-Aksamit test. Zubi sa zdravom površinom ne propuštaju boje, a pigmenti - srebrni nitrat, metilensko plavo i crveno, ninhidrin - lako prodiru u tanku, poroznu caklinu.

Najčešće se koristi metilensko modro (plavo). Tupferom namočenim u njega nanosi se 3 minute na površinu zuba, osušenu i temeljito očišćenu od naslaga. Oštećena područja su obojena. Nakon 20-40 minuta boja se ispere.

Laserska dijagnostika

Ugradnjom DiangoDENT možete dijagnosticirati i karijes cakline. Demineralizirana tkiva reflektiraju laserske valove duljine 680 nm ili više. Kada se to dogodi, uređaj vas obavještava signalom.

Ultraljubičasta dijagnostika

Zahvaćena područja postaju tamna u ultraljubičastim zrakama, u kontrastu su sa zdravim tkivima koja su osvijetljena plavom bojom. Za provođenje studije koristi se uređaj Pluraflex.

Diferencijalna dijagnoza

Kod dijagnosticiranja karijesa u fazi točke, potrebno je isključiti nekarijesne lezije sa sličnim manifestacijama - hipoplazija i rani stadij fluoroze, kao i pigmentacija povezana sa starenjem.

Uz hipoplaziju, mrlje se pojavljuju na vanjskoj strani sjekutića i očnjaka bliže reznom rubu krune. Ostaju sjajne poput zdrave cakline. Postoji mnogo fluorescentnih mrlja, smještene su kaotično i ne pigmentiraju se od kontakta s metilenskim plavim. Pigmentacija povezana sa starenjem (organski film na zubima) lako se uklanja mekim instrumentima za uklanjanje naslaga.

Važno je razlikovati površinske karijesne lezije od erozije tvrdih zubnih tkiva i klinastih defekata. U oba slučaja postoje jasno izraženi defekti na krunicama. Njihovi zidovi su gusti, sonda se ne drži za njih.

U različitim regijama 15-40% ukupne dječje populacije razvija ovaj problem, najčešće u dobi od 9-11 godina. Defekti su lokalizirani iu cervikalnoj regiji i na fisurama. Budući da caklina kod djece još nije u potpunosti mineralizirana, ona ima manju debljinu i gustoću nego kod odraslih. Dječji karijes napreduje brže i odgađanje liječenja je opasno.

Metode liječenja

Ako u prve 2-3 godine nakon nicanja zubi njihova caklina teži samoregeneraciji, ali kada je zrela i potpuno mineralizirana, više se ne regenerira.

Sljedeći tretman pomoći će joj vratiti snagu.

Spot faza

Jedini reverzibilni oblik koji eliminira potrebu za bušenjem i punjenjem. Indicirana je remineralizacijska terapija usmjerena na obnovu strukture cakline. Najbolji rezultati postižu se vlastitom metodom profesora Knappvosta - dubokom fluoridacijom. Postupak je bezbolan, predviđen za 10 seansi u prosjeku 30-40 minuta, a odvija se u fazama:

1. Čišćenje zuba. Ultrazvuk ako postoji zubni kamenac. Kistom i pastom, ako nema kamena.
2. Sušenje površine krune.
3. Izravna fluoridacija. Uz pomoć četkice ili štitnika za usta, zubi se tretiraju Humanchemie tekućinom za brtvljenje cakline Tiefenfluorid.

Tekućina za brtvljenje sadrži visoko aktivni kalcijev hidroksid i fluor. Od djelovanja tekućine, pore oštećene cakline ispunjavaju se kristalima - spojevima fluora s kalcijem, bakrom i magnezijem, kao i gelom silikatne kiseline. Kristali ostaju u porama od šest mjeseci do dvije godine. Za to vrijeme proizvode ionizirani fluorid koji jača površinu zuba i povećava njegovu otpornost na kiseline.

Površinski nedostaci

Tkiva omekšana od oštećenja uklanjaju se bušilicom. Kavitet se puni, kao i kod liječenja drugih oblika karijesa. U pravilu se za to koriste fotopolimerni materijali za ispune koji se lako usklađuju po boji i čvrsto drže čak iu malim izbušenim rupama.

Alternativa tradicionalnom bušenju je tehnika infiltracije. Oštećeno mjesto tretira se njemačkim polimernim pripravkom Icon. “Začepljuje” zahvaćene pore i time onemogućuje daljnje napredovanje karijesa. Icon površini zuba vraća gustoću i sjaj zdravog osmijeha.

Mikroskopski karijesni defekti mogu se liječiti biološki pod utjecajem ozona. Ozon ubija 99,99% kariogenih bakterija.

Prevencija

• operite zube četkicom i pastom za zube nakon svakog obroka; koristite paste koje sadrže fluor - Lacalut Fluor, Splat "Arktikum", Biorepair Total Protection Plus, President Classic, Silca Herbal Complete;
• izmjenjujte paste s fluorom i pastama s kalcijem - "New Pearl" s kalcijem", President Unique, Splat "Biocalcium", Splat "Maximum", R.O.C.S.;
• koristite konac za čišćenje prostora između zuba – tu se obično nakupljaju ostaci hrane;
• nemojte zloupotrijebiti slatkiše;
• uključite u prehranu namirnice bogate kalcijem, fluorom, vitaminom D - fermentirani mliječni proizvodi, masna riba, mahunarke itd.

Dobar preventivni učinak ima i pečaćenje fisura - popunjavanje utora na žvačnoj površini krunica tekućim pečatima koji štite od bakterija.

Detaljnije informacije o pečaćenju fisura možete pronaći na našim stranicama.

Klinička slika. S početnim karijesom mogu postojati pritužbe na osjećaj boli u grlu. Zahvaćeni zub ne reagira na hladni podražaj, kao ni na djelovanje kemijskih sredstava (kiselo, slatko). Demineralizacija cakline nakon pregleda očituje se promjenom njezine normalne boje na ograničenom području i pojavom mat, bijelih, svijetlosmeđih, tamnosmeđih mrlja s crnom bojom. Proces počinje gubitkom sjaja cakline na ograničenom području. To se obično događa na vratu zuba blizu zubnog mesa. Površina mrlje je glatka, vrh sonde klizi po njoj. Mjesto se boji otopinom metilenskog modrila. Zubna pulpa reagira na struju od 2-6 µA. Tijekom transiluminacije detektira se bez obzira na mjesto, veličinu i pigmentaciju. Pod utjecajem ultraljubičastih zraka u području karijesnog mjesta uočava se gašenje luminescencije, karakteristično za tvrda zubna tkiva.

Diferencijalna dijagnoza početnog karijesa. Postoje očite razlike između mrlja uzrokovanih karijesom i endemske fluoroze. To se odnosi i na kredaste i na pigmentirane karijesne mrlje. Karijesna mrlja je obično pojedinačna, a fluorozne mrlje višestruke. S fluorozom, mrlje su biserno bijele, na pozadini guste cakline - mliječne boje, lokalizirane na takozvanim "imunološkim područjima" - na labijalnim, jezičnim površinama, bliže kvrgama i reznim rubovima zuba, strogo simetrično na istoimene zube s desne i lijeve strane i imaju isti oblik i boju. Karijesne mrlje najčešće se nalaze na aproksimalnim površinama krune zuba, u području fisura i vratova zuba. Čak i ako su nastale na simetričnim zubima, razlikuju se i po obliku i po položaju na zubu. Karijesne mrlje obično se nalaze kod ljudi sklonih karijesu. Takve mrlje kombiniraju se s drugim stadijima zubnog karijesa, a fluorozu karakterizira izražena otpornost na karijes. Za razliku od karijesa, fluorozne mrlje posebno se često nalaze na sjekutićima i očnjacima, zubima koji su otporni na karijes. Dijagnostici pomaže bojanje zuba otopinom metilenskog modrila: boji se samo karijesna mrlja. Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnostiku početnog karijesa i hipoplazije cakline. S hipoplazijom, staklaste bijele mrlje vidljive su na pozadini stanjene cakline. Mrlje se nalaze u obliku „lančića” koji okružuju krunu zuba. Takvi lanci mogu biti pojedinačni, ali mogu biti smješteni nekoliko na različitim razinama krune zuba. Točkaste lezije identičnog oblika lokalizirane su na simetričnim zubima. Za razliku od karijesnih mrlja, hipoplastične se ne boje metilenskim modrilom i drugim bojama. Hipoplazija nastaje i prije nicanja zuba, veličina i boja se ne mijenjaju tijekom razvoja zuba.

Liječenje karijesa u fazi mrlje. Bijela ili svijetlosmeđa mrlja je manifestacija progresivne demineralizacije cakline. Kao što su eksperimentalna i klinička opažanja pokazala, takve promjene mogu nestati zbog ulaska mineralnih komponenti iz oralne tekućine u žarište demineralizacije. Taj se proces naziva "remineralizacija cakline". Dokazana je sposobnost obnavljanja zubnih tkiva u početnim fazama karijesa, što osigurava glavna mineralna tvar zuba - kristal hidroksiapatita, koji mijenja njegovu kemijsku strukturu. Kada se neki ioni kalcija i fosfora izgube pod povoljnim uvjetima, hidroksiapatit se može vratiti u svoje izvorno stanje difuzijom i adsorpcijom ovih elemenata iz sline. U tom slučaju također može doći do novog stvaranja kristala hidroksiapatita iz kalcijevih i fosfatnih iona adsorbiranih u zubnim tkivima. Remineralizacija je moguća samo uz određeni stupanj oštećenja zubnih tkiva. Granica oštećenja određena je cjelovitošću proteinske matrice. Ako je proteinska matrica očuvana, tada se zbog svojih inherentnih svojstava može kombinirati s ionima kalcija i fosfata. Naknadno se na njemu stvaraju kristali hidroksiapatita. Tijekom početnog karijesa (stadij bijele mrlje), s djelomičnim gubitkom minerala caklinom (demineralizacija), stvaraju se slobodni mikroprostori, ali je očuvan proteinski matriks sposoban za remineralizaciju. Povećana propusnost cakline u fazi bijele pjege uzrokuje prodor iona kalcija, fosfata, fluorida iz sline ili umjetnih remineralizacijskih otopina u područje demineralizacije uz stvaranje kristala hidroksiapatita i ispunjavanje mikroprostora karijesne lezije u caklini. Međutim, valja napomenuti da propusnost različitih područja zubne cakline nije ista zbog njezine heterogene strukture. Najveću propusnost ima cervikalna regija, fisure, jamice i, naravno, defekti zubne cakline. Površinski sloj cakline je najmanje propustan, srednji slojevi su puno veći. Na propusnost uvelike utječu koncentracija i temperatura otopine za remineralizaciju, kao i sposobnost kristala hidroksiapatita na ionsku izmjenu i adsorpciju drugih tvari. Prodiranje tvari u caklinu odvija se u 3 faze:

1. kretanje iona iz otopine u hidratacijski sloj kristala;
2. od hidratacijskog sloja do površine kristala;
3. od površine kristala hidroksiapatita do raznih slojeva kristalne rešetke – unutarkristalna izmjena.

Ako prva faza traje nekoliko minuta, onda treća - desetke dana. Pelikula, meki plak i zubni plak sprječavaju ulazak esencijalnih makro i mikroelemenata u caklinu i otežavaju procese remineralizacije zubne cakline. Svi pacijenti, bez obzira na dob, prije primjene remineralizacijske terapije moraju obaviti temeljitu profesionalnu oralnu higijenu: odstraniti plak, brusiti i polirati sve površine zuba, ispuna, ortopedskih konstrukcija četkicama s abrazivnim pastama, gumicama, trakicama dok pacijent ne osjeti glatke zube ( jezični test). Stomatolog utvrđuje kvalitetu profesionalne higijene uz pomoć dentalne kutne sonde, valjka od vate ili flageluma, koji treba kliziti po površini zuba. Samo stručnom oralnom higijenom postići ćete dinamičku ravnotežu u procesima de- i remineralizacije, te aktivirati procese remineralizacije i mineralizacije. Dinamička ravnoteža procesa re- i demineralizacije u usnoj šupljini osigurava homeostazu zubnih tkiva. Poremećaj te ravnoteže prema prevalenciji procesa demineralizacije i smanjenju intenziteta procesa remineralizacije smatra se važnom karikom u lancu patogenetskih mehanizama razvoja karijesa. Poznato je da fluorid, kada je izravno izložen zubnoj caklini, pomaže obnoviti njezinu strukturu. Dokazano je da se ne samo u razdoblju enemelogeneze, već i nakon nicanja zuba, u površinskim slojevima cakline stvara fluorapatit, otporan na agresivne čimbenike u usnoj šupljini. Utvrđeno je da fluor ubrzava taloženje kalcija u caklini u obliku fluorapatita koji se odlikuje vrlo visokom stabilnošću. Remineralizacijska terapija zubnog karijesa provodi se različitim metodama, što rezultira obnavljanjem površinskog sloja zahvaćene cakline. Trenutno je stvoren niz lijekova koji sadrže ione kalcija, fosfora i fluora, koji uzrokuju remineralizaciju zubne cakline. Najviše se koriste 10% otopina kalcijevog glukanata, 2% otopina natrijevog fluorida, 3% Remodent, lakovi i gelovi koji sadrže fluor. Do danas je Leus-Borovsky metoda obnavljanja cakline ostala popularna: Površine zuba temeljito se mehanički čiste od naslaga četkicom i pastom za zube. Zatim se tretiraju s 0,5-1% otopinom vodikovog peroksida i osuše strujom zraka. Zatim se pamučni štapići navlaženi 10% otopinom kalcijevog glukonata nanose na područje promijenjene cakline 20 minuta; Tamponi se mijenjaju svakih 5 minuta. Nakon toga slijedi aplikacija 2-4% otopine natrijeva fluorida tijekom 5 minuta. Nakon završetka postupka, ne preporučuje se jesti 2 sata.

Dobro remineralizirajuća terapija sastoji se od 15-20 aplikacija, koje se provode dnevno ili svaki drugi dan. Učinkovitost liječenja određena je nestankom ili smanjenjem veličine žarišta demineralizacije. Za objektivniju procjenu liječenja može se koristiti metoda bojenja područja s 2% otopinom metilenskog modrila. Štoviše, kako se površinski sloj zahvaćene cakline remineralizira, intenzitet njezinog bojenja će se smanjiti. Na kraju tretmana preporuča se korištenje fluoridnog laka koji se četkicom nanosi na temeljito osušene površine zuba, jednokratna doza ne veća od 1 ml, uvijek zagrijana. Kao rezultat tretmana, bijela mrlja može potpuno nestati, a caklini se vraća prirodni sjaj. Priroda obnove lezije u potpunosti ovisi o dubini promjena u području patološkog procesa. Kod početnih promjena učinak tretmana je vidljiv odmah. Kod jače izraženih promjena, koje su klinički obilježene velikom površinom oštećenja, a morfološki destrukcijom organskog matriksa, ne može se postići potpuna remineralizacija. VC. Leontyev je predložio korištenje 1-2% gela natrijevog fluorida na 3% agaru za aplikacije. Nakon profesionalnog čišćenja zubi, gel zagrijan u alkoholnoj lampi se četkicom nanosi na osušene zube. Nakon 1-2 minute stvrdne se u obliku tankog filma. Tijek liječenja je 5-7 aplikacija. Učinkovitost ove metode je značajna. Nakon jednog tretmana, mrlje se smanjuju 2-4 puta. Nakon godinu dana mogu se ponovno malo povećati, ali nakon drugog ciklusa liječenja smanjuju se 4-5 puta u odnosu na početno stanje.

Posljednjih godina Remodent je predložen za remineralizirajuću terapiju. Sastav suhog pripravka Remodent uključuje kalcij 4,35%; magnezij 0,15%: kalij 0,2%; natrij 16%; klor 30%; organske tvari 44,5% itd.; Dostupan u obliku bijelog praha, od kojeg se pripremaju 1-2-3% otopine. Posebnost Remodenta, koji se koristi u liječenju početnog karijesa, je da u svom sastavu praktički nema fluora, a antikarijesni učinak prvenstveno je povezan sa zamjenom upražnjenih kalcijevih i fosfatnih mjesta u kristalima hidroksiapatita i stvaranjem novih kristali. R.P. Rastinya je uspješno koristila 3% Remodent otopinu za aplikacije. U akutnim oblicima karijesa, potpuni nestanak mrlja zabilježen je u 63%, stabilizacija procesa - u 24% slučajeva. Tretman remodentom provodi se na sljedeći način: površine zuba se temeljito mehanički očiste od plaka četkicom, zatim tretiraju 0,5% otopinom vodikovog peroksida i osuše mlazom zraka. Zatim se pamučni štapići navlaženi remineralizirajućom otopinom nanose na područja promijenjene cakline 20-25 minuta, brisevi se mijenjaju svakih 4-5 minuta. Tijek liječenja je 15-20 aplikacija. V. K. Leontyev i V. G. Suntsov razvili su metodu za liječenje početnog karijesa gelom koji sadrži kalcijev fosfat s pH = 6,5-7,5 i 5,5. Gelovi se pripremaju na bazi kalcijevog klorida i natrijevog hidrogenfosfata. Neutralni gel namijenjen je liječenju početnog karijesa. Iznimke su velike mrlje s ozbiljno oštećenom propusnošću i područjem omekšavanja u sredini. Takve mrlje se tretiraju kiselim (pH=5,5) gelom. Kiselo okruženje gela dovodi do eliminacije zahvaćenog tkiva u središtu mrlje, koje više nije sposobno za remineralizaciju, dok je drugi dio mrlje, koji se još može mineralizirati, izložen dovoljnoj izloženosti mineralu. komponente gela, obnavlja se. Ovaj gel sadrži ione kalcija i fosfata u istom omjeru u kojem se ti elementi nalaze u slini (1:4). Štoviše, količina kalcija i fosfata u gelu je 100 puta veća od one u slini. Stanje gela sprječava interakciju kalcija s fosfatom i taloženjem. Tretman se provodi na sljedeći način: površine zuba se mehanički čiste od naslaga četkicom ili se provodi profesionalna oralna higijena, zatim se zubi tretiraju 0,5% otopinom vodikovog peroksida i suše mlazom zraka. Gel se nanosi četkicom na sve površine zuba i suši 1-2 minute. Tijek liječenja je 10 postupaka.

Gelovi se mogu koristiti kao zubne paste za treće večernje pranje zubi 20-30 dana (Fluodent, Elmex, Fluo-Kal) ili u obliku aplikacija, tijek liječenja je 15-20 postupaka. Tretman se provodi na sljedeći način: površine zuba se mehanički očiste od plaka četkicom i pastom za zube ili se napravi profesionalna oralna higijena, zatim se sve površine zuba osuše mlazom toplog zraka ili vaticom. Zubi se izoliraju od oralne tekućine suhim vatnim valjcima, zatim se četkicom nanese gel na sve površine i ostavi na mjestu 15-20 minuta. Tijek liječenja je 15-20 postupaka. Prikladno je nanošenje gela pomoću jednokratne poliuretanske ili voštane šablone, kada se gel nanese u tankom sloju na dno šablone, koja se pažljivo stavi na zube i drži 15-20 minuta. Ova metoda liječenja omogućuje pacijentu da se osjeća ugodno čak i uz hipersalivaciju. Za optimizaciju i intenziviranje remineralizacijske terapije preporučljivo je pacijenta osposobiti za racionalnu oralnu higijenu uz naknadno praćenje kako bi se učvrstile vještine pravilnog pranja zubi. Za samokontrolu može poslužiti osjećaj glatkih zuba koji pacijent dobije nakon profesionalne oralne higijene. Osjećaj glatkih zubi kod kuće određuje pacijentovo vrijeme, tehniku ​​i kvalitetu pranja zubi, a što je najvažnije, učinkovita je motivacija za obavljanje higijenskog rituala. Kod kuće, u pravilu, djeci i trudnicama s dekompenziranim i subkompenziranim oblicima karijesa preporučljivo je koristiti magnetnu četkicu za zube 2 puta dnevno, ujutro nakon doručka i navečer prije spavanja, 3-4 minute. Magnetna četkica za zube ubrzava proces čišćenja zuba, osigurava visoku kvalitetu higijene i dugotrajan osjećaj glatkih zubi odvajajući mikroorganizme s površine cakline te pomaže u smanjenju otoka, hiperemije i krvarenja zubnog mesa. Magnetnu četkicu za zube mogu koristiti u terapijske i preventivne svrhe pacijenti s upalnim parodontnim bolestima, zubnim karijesom (u fazama oralne sanacije), te kroničnim i akutnim bolestima sluznice usne šupljine. Visok učinak remineralizacije postiže se 12-dnevnom kurom proizvoda koji se koriste uzastopno u obliku aplikacija:

• kaša od kalcijevog glukonata - 7 dana,
• gel koji sadrži fluor - 5 dana (zlgifluor, elugel, sensigel, elgidium, elmex, fluodent, fluocal). Posljednji posjet stomatologu završava premazivanjem svih površina zuba lakom koji sadrži fluor (fluoridni lak, bifluorid-12). Yu.M. Maksimovsky predložio je desetodnevni tijek remineralizirajuće terapije, uzastopno koristeći različite remineralizirajuće agense u obliku aplikacija:
• 3% Remodent otopina - 2 dana,
• suspenzija kalcijevog glicerofosfata - 4 dana,
• 1% otopina natrijevog fluorida - 3 dana,
• fluoridni lak - 1 put, na kraju tijeka liječenja.

Važan dio tretmana mjesta demineralizacije je strogo pridržavanje pravila oralne njege, čija je svrha spriječiti stvaranje i dugotrajno postojanje zubnog plaka na mjestu bivšeg mjesta demineralizacije. Osim toga, potrebno je uvjeriti pacijenta da prati svoju prehranu: smanjite potrošnju ugljikohidrata i uklonite ih između obroka. Smeđe i crne mrlje karakteriziraju stupanj stabilizacije karijesnog procesa. Pigmentirane mrlje su asimptomatske. Osim kozmetičkog defekta i pacijentove sumnje na karijesnu šupljinu, nema pritužbi. Od interesa su podaci R.G. Sinitsina, koji objašnjavaju uzrok pigmentacije karijesne šupljine. Utvrdio je mogućnost nakupljanja tirozina u caklini i dentinu i njegovu transformaciju u pigment - melanin. Ovaj se proces događa s prividno netaknutim vanjskim slojem cakline, iako se primjećuje da u središtu mrlje dolazi do smanjenja mikrotvrdoće i povećanja propusnosti, posebno za radioaktivni kalcij. Kliničke i eksperimentalne studije pokazale su da je remineralizirajuća terapija neučinkovita za takve promjene. Takve lezije u pravilu traju dugo i nakon nekoliko godina mogu prerasti u karijesne šupljine s prekidom spoja dentin-caklina. Za manja područja pigmentacije zubne cakline provodi se dinamičko promatranje. Ako postoji velika površina pigmentacije, moguće je pripremiti tvrda zubna tkiva i ispuniti ih bez čekanja da se formira karijes. U većini slučajeva indicirano je brušenje pigmentiranog područja, a zatim remineralizacijska terapija. Opća etiopatogenetska terapija zubnog karijesa propisuje se pojedinačno, na temelju intenziteta lezije i prirode patološkog procesa.

Zubi su podložni raznim bolestima, a jedna od njih je i karijes.

Potonji je proces demineralizacije tvrdih zubnih tkiva, koji se razvija kao rezultat izloženosti kiselinama koje stvaraju mikroorganizmi.

Prvo, karijes utječe na caklinu, manifestirajući se kao bijela mrlja na površini. Ova vrsta (ili) bolesti ne proteže se na glavni dio zuba.

Provocirajući čimbenici

Pojavu karijesa cakline pogoduje stvaranje zubnog plaka čija prisutnost dovodi do pojačanog razmnožavanja raznih mikroorganizama u usnoj šupljini.

Kao rezultat prerade ugljikohidrata, oni stvaraju kiseline, čiji učinak smanjuje količinu mineralnih tvari sadržanih u caklini, naime kalcija, fosfora i fluora. Njihov nedostatak postupno uništava caklinu, što se očituje pojavom pigmentiranih ili bijelih mrlja na zubima.

Tome pridonose brojna stanja koja se obično nazivaju kariogenim čimbenicima. Dijele se na opće i lokalne. Prvi uključuju:

1. Loša prehrana. Proces demineralizacije se intenzivnije odvija kod prerade brzih ugljikohidrata kao što su fruktoza, glukoza ili saharoza. Njihov izvor su slatkiši i proizvodi od brašna, čiji višak negativno utječe na zubnu caklinu. Osim toga, nekvalitetna pitka voda negativno utječe na zubno tkivo.
2. Nasljedna predispozicija za karijesne pojave.
3. Prisutnost imunoloških i kardiovaskularnih bolesti.
4. Opće oslabljeno stanje tijela.

S druge strane, lokalni čimbenici su nepovoljni okolišni uvjeti, loša oralna higijena, opće stanje, karakteristike zuba i čeljusti općenito, kao i profesionalna pripadnost. Rad u opasnim proizvodnim uvjetima značajno pogoršava stanje zubi, a to se posebno odnosi na procese s alkalnim i kiselim spojevima.

Ako je prisutan jedan ili više čimbenika, preporuča se pojačati mjere prevencije ili obnavljanja zubne cakline.

Važno: Streptokoki, koji su glavni uzročnici bolesti.

Elementi rane dijagnoze

Redoviti posjeti stomatologu najbolji su način da se otkrije nastanak karijesa cakline i spriječi njegov razvoj.

Simptomi bolesti su blagi. Pojava bijele mrlje na površini zuba obično je posljedica stvaranja plaka ili kamenca. Međutim, ova činjenica može ukazivati ​​na početak karijesnih procesa, što u ovoj fazi može prepoznati samo stomatolog.

Pregledom i sondiranjem zuba specijalist može prepoznati znakove bolesti. Jedna od tih metoda je hrapavost površine detektirana zubnom sondom na području koje je izazvalo sumnju.

Sondiranje u fisurama (žljebovima zuba) smatra se indikativnim, jer se tamo događa najveće nakupljanje plaka.

Prisutnost bijele mrlje smatra se vrlo važnim, ali ne i dovoljnim znakom za dijagnosticiranje karijesa cakline. Da biste identificirali bolest na određenim područjima, potrebno je obojiti problematična područja posebnim bojama.

Dijagnostika karijesa cakline pomoću boja

Pojava bijele mrlje moguća je kod raznih nekarijesnih lezija zubnog tkiva, poput pigmentacije ili hipoplazije. U dijagnostičke svrhe primjenjuju se različite boje koje se u stomatologiji koriste posebno za prepoznavanje karijesa cakline ili drugih bolesti.

Načelo njihovog rada je jednostavno. Ako postoji karijesna mrlja, boja lako prodire kroz poroznu caklinu i boji zahvaćeno područje.

Najčešća rješenja su:

• Metilen plavo 2%.
• Metilen crveno 0,1%;

Također se koristi rješenje:

• Kongorot;
• Karmin;
• Tropeolin.

Postoji i metoda koja se zove fluorescentna dijagnostika. Temelji se na djelovanju ultraljubičastih zraka koje emitira posebna svjetiljka. Zdrava caklina, kada je izložena ultraljubičastom zračenju, poprima zelenkastu nijansu, dok caklina zahvaćena karijesom ostaje ista.

Važno: Korištenje boja je najjednostavnija i najučinkovitija metoda za prepoznavanje karijesa cakline u ranoj fazi.

Važnost liječenja karijesa cakline bez svrdla

Karijes cakline, u pravilu, ne zahtijeva korištenje svrdla kao nužnu metodu liječenja. Iznimka je priprema zuba za naknadnu ugradnju ispuna. U drugim slučajevima, kirurška intervencija se ne prakticira.

Liječenje se provodi kroz mineralizaciju zahvaćenih područja, koja se koristi u kombinaciji s pridržavanjem dijete. Ovo posljednje je važno, jer je neuravnotežena prehrana jedan od uzroka karijesa.

Ako je moguće, trebali biste smanjiti količinu konzumirane hrane koja služi kao izvor aktivnih ugljikohidrata, odnosno svih vrsta slatkiša, konditorskih proizvoda, proizvoda od brašna i sode.

Također biste trebali izbjegavati određene vrste hrane, poput ljepljive ili viskozne hrane, jer njihovi ostaci imaju povećanu sposobnost zadržavanja u ustima. Nepoželjno je u prehrani imati pretjerano začinjenu ili slanu hranu. Vrijedno je povećati unos hrane koja sadrži kalcij i fosfor (sir, plodovi mora, svježe začinsko bilje).

Svaka beba s vremenom počinje razvijati simptome, pročitajte kako to spriječiti i što se može koristiti kao preventivna mjera.

Pročitajte o prevenciji kamenca i narodnim metodama borbe protiv njega, kao io glavnim razlozima pojave naslaga.

Liječenje karijesa u fazi mrlje

Liječenje bolesti u ovoj fazi provodi se konzervativnom metodom. Temelji se na mjerama za zasićenje demineraliziranih područja cakline potrebnim tvarima.

Prije i poslije liječenja karijesa cakline

Na temelju rezultata dijagnostike liječnik propisuje potrebno liječenje koje uključuje uklanjanje plaka i zubnog kamenca. Nakon čišćenja površine zuba propisuje se remineralizirajuća terapija. Mikrotvrdoća cakline se smanjuje, stoga se tijekom terapije zahvaćena područja cakline tretiraju zubnim spojevima, uključujući spojeve fluorida i kalcija. Redovni tečaj uključuje 10 sesija. Ove mjere se provode u stomatološkoj klinici.

Liječenje uključuje korištenje različitih sredstava i dopušta. Učinkovitost njihove uporabe nadzire liječnik. U pravilu, sljedeći posjet stručnjaku događa se 2,5-3 mjeseca nakon početka liječenja.

Tijekom kućne terapije koriste se:

1. remineralizirajući gelovi;
2. paste koje sadrže fluor.

Prvi su dizajnirani za uspostavljanje ravnoteže minerala u caklini. Najučinkovitiji uključuju:

• Tooth Mousse je gel napravljen od mliječnog kazeina i sadrži veliku količinu kalcija i fosfora;
• O.C.S.;
• Medicinski minerali;
• Nevjerojatni bijeli grobovi.

Slični su po djelovanju i po sadržaju minerala.

S druge strane, mnoge paste za zube koje sadrže fluor ne samo da obnavljaju zubnu caklinu zbog sadržaja fluorida u svom sastavu, već također uklanjaju krvarenje desni i služe kao prevencija karijesa.

Najčešći su:

• President Classic;
• ElceMed TOTAL CARE.

Ove mjere su najučinkovitije. Čini se da je njihova uporaba poželjnija, osobito u kombinaciji.

Važno: Nastalu mrlju ne pokušavajte ostrugati ili na neki drugi način mehanički ukloniti jer je to nemoguće i dodatno će oštetiti caklinu.

Prevencija

Prevencija karijesa znači pridržavanje jednostavnih pravila. Potrebno je izvršiti jednostavne radnje čija je svrha ukloniti nakupljene ostatke hrane, spriječiti stvaranje plaka, kamenaca i stvoriti zdravu oralnu mikrofloru.

1. Prije svega, potrebno je redovito i temeljito prati zube, barem ujutro i navečer, a najbolje nakon svakog obroka. Trebali biste koristiti četkicu za zube i konac za zube. Postupak treba trajati najmanje 7-10 minuta i uključivati ​​korištenje pasta koje sadrže fluor. Također se preporučuje korištenje remineralizirajućih gelova.
2. Potrebno je ograničiti, ili još bolje potpuno izbaciti, konzumaciju hrane u intervalima između obroka.
3. Redovito posjećujte svog stomatologa radi praćenja stanja Vaših zubi, uklanjanja naslaga i zubnog kamenca.

Materijal za pričvršćivanje

Korisni video o prevenciji karijesa cakline iz "Škole zdravlja":

Jednostavne preventivne mjere mogu smanjiti potencijal kariogenih čimbenika i značajno smanjiti rizik od karijesa cakline.