Antiaritmici uključuju: Antiaritmici: klasifikacija i opis

biljni ljekoviti biljni lijek

Umjereni hipotenzivni učinak svojstven je matičnjaku, močvarnoj cudweedu, slatkoj djetelini, livadnom geraniju, glogu, plavoj cijanozi, bajkalskoj kapici, aroniji i vunenom cvjetnom astragalu. Spazmolitički učinak zahvaljuju flavonoidima, kumarima, alkaloidima i drugim tvarima. Ovakvo djelovanje imaju anis, zelenik, glog, origano, paprena metvica, pastrnjak, kamilica, komorač, hmelj.

Krvavo crveni glog (CrataegussanguineaPall)

Botanički opis. Postoje tri vrste gloga. Sve su to grmovi ili stabla s ravnim bodljama posađenim na mladicama iz obitelji Rosaceae. Grane sa sjajnom smeđom korom i debelim ravnim bodljama do 2,5 cm.Listovi su naizmjenični, kratkih peteljki, obrnuto jajasti, na rubu nazubljeni, prekriveni dlakama, tamnozeleni odozgo, svjetliji odozdo. Cvjetovi gloga su bijeli ili ružičasti, skupljeni u četkice. Plodovi su jabučastog oblika s 1-5 sjemenki, krvavocrveni. Glog cvjeta u svibnju - srpnju. Sazrijevanje plodova događa se u rujnu - listopadu.

Širenje. Široko se uzgaja kao ukrasna biljka. Nalazi se u središnjoj Rusiji, u šumsko-stepskim regijama Saratovske i Samarske regije, na jugu Sibira i istočnim regijama središnje Azije. Raste u šumama, stepskim gudurama i grmlju uz rijeke.

Priprema. Ljekovite sirovine su cvjetovi i plodovi. Cvjetovi se sakupljaju na početku cvatnje, kada neki od njih još nisu procvali. Koriste se i cijeli cvatovi i pojedinačni cvjetovi. Plodovi sabrani u punoj zrelosti koriste se bez peteljki. Cvjetovi se suše u hladu na svježem zraku ili u prostorijama s dobrom ventilacijom. Gotove sirovine ne smiju sadržavati više od 3% lišća, peteljki ili posmeđenih cvjetova. Sušenje voća moguće je i na otvorenom ili u posebnim sušarama na temperaturi od 50-60°C. Sirovine ne smiju sadržavati više od 1% nezrelih, pljesnivih plodova; pojedinačne sjemenke i grane - ne više od 2%; strane nečistoće - ne više od 1%. Nakon sušenja, sirovine se sortiraju, uklanjaju prazne štitove i pokvarene plodove. Osušeni plodovi su tamnocrveni ili smeđe-narančasti, slatkog i oporog okusa. Sve se skladišti u suhim, dobro prozračenim prostorima. Kemijski sastav. U plodovima gloga nalaze se ursolna, oleanska kiselina, saponini i flavonoidi. Osim toga, pronađeni su hiperozid, hiperin, tanini, sorbitol, kolin i masno ulje. Listovi sadrže klorogensku i kavenu kiselinu, cvjetovi ursolnu, oleansku, kavenu, kvercetin i eterično ulje do 0,16%. Sjemenke sadrže amigdalin glikozid i masno ulje.

Farmakološki učinak. Tvari sadržane u glogu smanjuju razdražljivost središnjeg živčanog sustava, otklanjaju lupanje srca i poremećaje srčanog ritma, ublažavaju vrtoglavicu i nelagodu u području srca. Pod utjecajem aktivnih sastojaka gloga poboljšava se prokrvljenost i kontraktilnost srčanog mišića, a istovremeno se smanjuje njegova ekscitabilnost. Primjena. Pripravci gloga koriste se za vegetativne neuroze na pozadini poremećaja cirkulacije, u početnoj fazi hipertenzije, za tahikardiju, za poremećaje spavanja, posebno uzrokovane srčanim poremećajima, hipertenzijom i hipertireozom. Utvrđeno je pozitivno djelovanje pripravaka gloga na krvne žile, što čini njegovu primjenu neophodnom kod ateroskleroze. U velikim dozama pripravci gloga šire krvne žile unutarnjih organa i mozga te snižavaju krvni tlak.

Mali zimzelen (Vincaminor). obitelj Kutrov

Botanički opis. Mali zimzelen je zimzeleni grm. Rizom je u obliku vrpce, doseže duljinu od 60-70 cm i nalazi se vodoravno. Stabljike su razgranate, ležeće ili uspravne (cvjetne). Listovi s kratkim peteljkama, šiljasti, elipsoidni, nalaze se jedan nasuprot drugome. Cvjetovi periwinkle su veliki, aksilarni. Vjenčić je plave boje, ljevkastog oblika, sastoji se od 5 sraslih latica s dugom uskom cijevi. Plod se sastoji od 2 cilindrična listića s mnogo duguljastih sjemenki.

Širenje. Raste u europskom dijelu Rusije, Krimu, Kavkazu, Bjelorusiji, baltičkim državama i Zakarpatju. Biljka je otporna na sjenu, nalazi se u grabovim i hrastovim šumama, na šumskim padinama, čistinama, na kamenitim i šljunkovitim tlima. Kao ukrasna biljka uzgaja se u parkovima, vrtovima i na grobljima.

Priprema. Vrijeme cvatnje je svibanj, ali moguće je i sekundarno cvjetanje: krajem srpnja ili u kolovozu. Razmnožavanje se najčešće odvija vegetativno, plodovi su rijetki, plodovi sazrijevaju u srpnju. Ljekovite sirovine su cvjetovi, stabljike, listovi, rizomi.Stabljike i listovi sakupljaju se u proljeće i rano ljeto. Gornji dio stabljike na visini od 2-5 cm se odreže, a donji vodoravni izbojci se ostave netaknuti za daljnje ukorjenjivanje. Sušenje trave provodi se na tavanima s dobrom ventilacijom ili pod nadstrešnicama, razastrto u sloju od 3-4 cm.Trava se suši do spremnosti za 7-10 dana. Gotove sirovine ne smiju sadržavati velike, grube stabljike. Listovi vinke su bez mirisa i gorkog okusa. Sirovine su otrovne. Čuva se u platnenim vrećama u suhim prostorijama s dobrom ventilacijom.

Kemijski sastav. Od aktivnih sastojaka Vinca minor treba istaći sljedeće indolske alkaloide: vinkamin, izovinkamin, minorin, kao i gorčinu, fitosterol i tanin. Osim njih, pronađeni su rutin, jabučna, jantarna kiselina i flavonoidi. Svi ovi aktivni sastojci čine osnovu kemijskog sastava Vinca minor

Farmakološka svojstva Vinca minora određena su njegovim kemijskim sastavom. Određeni vinca alkaloidi snižavaju krvni tlak, šire koronarne žile srca i krvne žile mozga, opuštaju mišiće tankog crijeva i potiču kontrakcije maternice. Glavni alkaloid biljke, vinkamin, poboljšava cerebralnu cirkulaciju i iskorištavanje kisika u tkivu mozga. Ervin, vinkarin, rezerpin i ervin, koji pripadaju skupini alkaloida, imaju antiaritmijsko djelovanje. Kod Erwina su ta svojstva najizraženija. Ova tvar ima antikolinesteraznu i α-adrenolitičku aktivnost, inhibira intrakardijalno provođenje i sprječava razvoj ventrikularne fibrilacije.

Primjena. Vinca minor biljka se od davnina koristi kao sedativ koji smanjuje vrtoglavicu i glavobolju te snižava krvni tlak. Koristi se za hipertenziju, grčeve cerebralnih krvnih žila, neurogenu tahikardiju i druge autonomne neuroze. Hipotenzivni učinak lijekova posebno je izražen u bolesnika s hipertenzijom I-II stadija, manje od III. Preparati Vinca minor pozitivno djeluju na rad srca, povećavaju otpornost kapilara, povećavaju dnevnu diurezu. Nisko su toksični. Učinak tretmana zelenilom traje do 3 mjeseca.

Močvarna trava (Gnaphaliumuliginosum). Obitelj Asteraceae.

Botanički opis. Ovo je jednogodišnja zeljasta biljka visine 5-20 cm.Korijen je tanak, kratak, glavčast. Stabljika se od baze jako grana. Listovi su linearni ili lancetasti, šiljasti, skupljeni u peteljku. Cvjetovi su mali, cjevasti, svijetložute boje, skupljeni po 1-4 u košare na krajevima grana, aksilarni. Vrijeme cvatnje je od lipnja do rujna. Plodovi su zelenkastosive sjeme s čuperkom i dozrijevaju u kolovozu.

Širenje. Raste u cijeloj Rusiji, osim na jugu i Dalekom istoku. Raste na vlažnim mjestima, močvarama, uz obale jezera i rijeka, na poplavnim livadama, na oranicama, u jarcima, ponekad kao korov.

Priprema. Kao ljekovita sirovina koristi se biljka koja se skuplja od srpnja do rujna zajedno s korijenom, čisti i suši. Gotova sirovina šušti kada se pritisne, ali se ne lomi, ima slabu aromu i slan okus. Pakiran je u vrećama od 20-40-50 kg. Čuvati u zatvorenim, prozračenim prostorima. Rok trajanja 3 godine.

Kemijski sastav močvarne cudweed malo je proučavan. Sadrži tanine, eterično ulje, smole, fitosterole i karotin. Pronađeni su vitamini B1 i C, tragovi alkaloida i bojila.

Farmakološki učinak. Pripravci jastučića, kada se daju u venu, uzrokuju širenje perifernih žila, što za posljedicu ima sniženje krvnog tlaka. Osim toga, dolazi do smanjenja broja srčanih kontrakcija, smanjenja vremena zgrušavanja krvi i aktivacije crijevne peristaltike.

Za normalizaciju otkucaja srca koriste se lijekovi koji pripadaju potpuno različitim vrstama lijekova. Ali njihova učinkovitost temelji se na sposobnosti utjecaja na propusnost staničnih stijenki.

Miokard i srčani provodni sustav sastoji se od stanica čije stijenke imaju veliki broj kanala. Kroz njih, natrij, kalij, klor i druge komponente cirkuliraju u oba smjera.

Taj pokret stvara električni naboj, odnosno potencijal koji osigurava kontrakcije srčanog mišića. Kada je kretanje iona kroz zidove kroz kanale poremećeno, nastaju patološki impulsi koji izazivaju razvoj aritmije.

Ako srce počne "kolebati", uporaba posebnih lijekova zaustavlja kretanje iona kroz zidove i dovodi do njihove blokade. Patološki signal se prekida, organ vraća svoj normalni ritam, a manifestacije problema nestaju. Pacijent se osjeća puno bolje.

Klasifikacija

Svi antiaritmici dijele se prema različitim principima: prema djelovanju na srčani mišić, na inervaciju, djelujući u oba smjera, ali najčešća je podjela na klase:

• Klasa 1A - stabilizatori membrane, odnosno sredstva koja obnavljaju normalnu funkciju staničnih stijenki. To uključuje kinidin, novokainamid, disopiramid, giluritmal i druge.
• Klasa 1B – lijekovi koji povećavaju trajanje akcijskog potencijala. To su lidokain, piromekain, trimekain, tokainid, meksiletin, difenin, aprindin.
• Klasa 1C - antagonisti kalcijevih iona ili blokatori kalcijevih kanala. Ova klasa uključuje lijekove kao što su Etatsizin, Ethmozin, Bonnecor, Propafenon (Ritmonorm), Flecainide, Lorcainide, Allapinin, Indecainide.

Lijekovi prve klase propisuju se za ekstrasistolu, fibrilaciju ventrikula i atrija te paroksizmalnu tahikardiju.

• Klasa 2 - beta-blokatori: Propranolol, Metoprolol, Acebutalol, Nadolol, Pindolol, Esmolol, Alprenolol, Trazikor, Cordanum. Lijekovi ove vrste korisni su i mogu smanjiti rizik od razvoja. Kardioselektivni lijekovi uključuju Epiloc, Atenolol i druge. Propranolol ima antianginalni učinak.
• Klasa 3 - blokatori kalijevih kanala: Cordarone (Amiodarone), Bretilium tosylate, Sotalol.
• Klasa 4 – spori blokatori kalcijevih kanala: Verapamil.

Sve lijekove ove vrste potrebno je odabrati s posebnom pažnjom za bolesnike s dodatnim srčanim problemima, kao što su bradikardija, bradiaritmija,
i druge povrede.

Ostali lijekovi

U slučajevima kada se antiaritmici iz prve četiri klase pokažu neučinkovitima ili zahtijevaju dodatno djelovanje, koriste se lijekovi koje neki autori svrstavaju u zasebnu, petu klasu. Uključuje sljedeće alate:

• Pripravci kalija. Nedostatak ovog minerala dovodi do promjena u otkucajima srca, otežanog disanja, slabosti mišića, osobito donjih ekstremiteta, grčeva i pareza te crijevne opstrukcije. Pacijentima se propisuje kalij u obliku sljedećih lijekova: Panangin ili Asparkam, Asparginat, Kalijev orotat, Orocamag, Kalinor i drugi.
• Srčani glikozidi. Ovo je skupina lijekova za liječenje različitog podrijetla. Imaju antiaritmijsko i kardiotonično djelovanje te poboljšavaju rad miokarda. Pripravci se temelje na biljnim materijalima, derivatima ljekovitog bilja kao što su digitalis purpurea i vuneni (Digitoxin i Digoxin), đurđica (Korglykon), proljetni adonis (Adonis-brom), strophanthus Combe (Strophanthin K). Lijekovi mogu biti opasni u velikim količinama, jer su sve navedene biljke otrovne. Tijekom liječenja potrebno je strogo poštivati ​​dozu. Kod nekih oblika aritmija glikozidi se ne koriste jer mogu izazvati ventrikularnu ekstrasistolu, a predoziranje dovodi do fibrilacije srčanih klijetki.
• Adenozin. Ovaj lijek se daje intravenski i uzrokuje privremeni blok atrioventrikularnog čvora srca. Proizvod djeluje gotovo trenutno - učinak se javlja unutar 20-30 minuta. Adenozin se koristi za zaustavljanje napada tahikardije.
• Magnezijev sulfat (magnezij, Epsom soli). Ovo je bijeli mineralni prah koji ima mnoga korisna svojstva. Lijek je naširoko korišten i koristi se u razne svrhe. Ima sljedeće djelovanje: vazodilatator, analgetik, antispazmodik, antikonvulziv, antiaritmik, koleretik, diuretik, laksativ, sedativ. Za antiaritmičke svrhe, lijek se primjenjuje uglavnom intravenski.

Budući da aritmije često izazivaju stvaranje tromba, liječnici propisuju niz pomoćnih lijekova usmjerenih na razrjeđivanje krvi. Najpoznatiji je Aspirin, odnosno acetilsalicilna kiselina. Ne samo da ima antitrombozna svojstva, već ima i protuupalni i analgetski učinak.

Proizvodi najnovije generacije

Svake godine farmaceutska industrija proizvodi sve više i više novih antiaritmika, koji često koriste već korištene spojeve, samo bolje i poboljšane. Zbunjenost izaziva i pojava brojnih generičkih lijekova pod novim nazivima, koji su zapravo odavno poznati lijekovi sličnog sastava.

Ovo još jednom ukazuje na potrebu obveznog propisivanja takvih lijekova od strane liječnika i njihovog individualnog odabira putem pokušaja i pogrešaka. Ono što savršeno funkcionira za jednog pacijenta može biti potpuno neučinkovito za drugog.

Skupina lijekova koje liječnici aktivno propisuju uključuje Amiodaron, Arrythmil Cardio, Cardiodarone, Cordarone, Mioritmil, Rotaritmil, Propranolol, Ritmonorm, Verapamil i mnoge druge lijekove.

Budući da se takvi lijekovi odabiru pojedinačno, ne postoji jedinstveni režim liječenja koji bi bio prikladan za apsolutno sve pacijente, čak i ako imaju istu bolest sa sličnim simptomima.

Biljni pripravci

Ako ne uzmemo u obzir srčane glikozide, popis biljnih pripravaka koji mogu pozitivno utjecati na srčani ritam dopunit ćemo sljedećim lijekovima:

• Odoljen. Ova biljka ima izražen sedativni učinak, smiruje neujednačen srčani ritam i potiče opću relaksaciju te pomaže mirnom snu. Valerijanu možete kupiti u različitim oblicima. U ljekarni je proizvod predstavljen u obliku tableta, uključujući Forte, kao alkoholna tinktura, a možete kupiti i sušeno korijenje biljke i kuhati ga sami. Ne preporuča se dugotrajno uzimanje valerijane, jer sama po sebi može izazvati prekomjernu ekscitaciju i ubrzan rad srca ako se dugotrajno zlorabi ili ako se doza proizvoljno povećava.
• Motherwort. Pripravci koji se temelje na ovoj biljci mogu smanjiti uzbuđenje središnjeg živčanog sustava, imaju sedativni i blagi hipnotički učinak, snižavaju krvni tlak i imaju umjereni kardiotonični učinak. Mogu se koristiti dulje vrijeme kao dodatna sredstva ili u obliku terapije održavanja jer ne izazivaju ovisnost ili ovisnost. Kao i valerijana, matičnjak se u ljekarnama nudi u raznim oblicima, uključujući tablete, alkoholnu tinkturu i biljku.
• Glog. Cvjetovi i plodovi ovog grma dobri su za srce i imaju antihipoksičko djelovanje.
• Novopassit. Ovaj lijek ima izražen sedativni učinak i uspješno se koristi za prevenciju i liječenje aritmije kao pomoćno sredstvo. Temelji se na kompleksu biljnih ekstrakata i ekstrakata. Koristite 1 žličicu tri puta dnevno.
• Persen. Još jedan biljni lijek koji sadrži biljke poznate po svom umirujućem djelovanju na živčani i kardiovaskularni sustav. To su paprena metvica, matičnjak i korijen valerijane. Imaju sedativni, antispazmodični i antiaritmički učinak na tijelo uz minimalan broj kontraindikacija i ograničenja.

Antiaritmici su lijekovi koji se koriste za normalizaciju srčanog ritma. Ovi kemijski spojevi pripadaju različitim farmakološkim klasama i skupinama. Osmišljeni su za liječenje i sprječavanje njihove pojave. Antiaritmici ne produljuju životni vijek, ali se koriste za kontrolu kliničkih simptoma.

Antiaritmike propisuju kardiolozi ako pacijent ima patološku aritmiju, što pogoršava kvalitetu života i može dovesti do razvoja teških komplikacija. Antiaritmički lijekovi imaju pozitivan učinak na ljudsko tijelo. Treba ih uzimati dugo i samo pod kontrolom elektrokardiografije, koja se provodi najmanje jednom svaka tri tjedna.

Stanična stijenka kardiomiocita prožeta je velikim brojem ionskih kanala kroz koje se kreću ioni kalija, natrija i klora. Takvo kretanje nabijenih čestica dovodi do stvaranja akcijskog potencijala. Aritmija je uzrokovana abnormalnim širenjem živčanih impulsa. Za vraćanje srčanog ritma potrebno je smanjiti aktivnost i zaustaviti cirkulaciju impulsa. Pod utjecajem antiaritmika zatvaraju se ionski kanali i smanjuje se patološki učinak na srčani mišić simpatičkog živčanog sustava.

Izbor antiaritmika određen je vrstom aritmije, prisutnošću ili odsutnošću strukturne patologije srca. Ako su zadovoljeni potrebni sigurnosni uvjeti, ovi lijekovi poboljšavaju kvalitetu života bolesnika.

Antiaritmička terapija prvenstveno se provodi radi uspostavljanja sinusnog ritma. Bolesnici se liječe u kardiološkoj bolnici, gdje im se daju antiaritmici intravenozno ili oralno. U nedostatku pozitivnog terapijskog učinka, prijeđite na. Bolesnici bez popratne kronične bolesti srca mogu sami uspostaviti sinusni ritam u izvanbolničkim uvjetima. Ako se napadi aritmije javljaju rijetko, kratki su i imaju malo simptoma, pacijentima se savjetuje dinamičko promatranje.

Klasifikacija

Standardna klasifikacija antiaritmika temelji se na njihovoj sposobnosti da utječu na proizvodnju električnih signala u kardiomiocitima i njihovo provođenje. Podijeljeni su u četiri glavne klase, od kojih svaka ima svoj način djelovanja. Učinkovitost lijekova za različite vrste aritmija će varirati.

• Blokatori natrijevih kanala koji stabiliziraju membranu - kinidin, lidokain, flekainid. Membranski stabilizatori utječu na funkcionalnost miokarda.
• – “Propranolol”, “Metaprolol”, “Bisoprolol”. Smanjuju smrtnost od akutne koronarne insuficijencije i sprječavaju recidive tahiaritmija. Lijekovi iz ove skupine koordiniraju inervaciju srčanog mišića.
• Blokatori kalijevih kanala - Amiodaron, Sotalol, Ibutilid.
• - "Verapamil", "Diltiazem".
• Ostalo: sedativi, trankvilizatori, neurotropni lijekovi imaju kombinirani učinak na funkciju miokarda i njegovu inervaciju.

Tablica: podjela antiaritmika na klase

Predstavnici glavnih skupina i njihovo djelovanje

1A razred

Najčešći lijek iz skupine antiaritmika klase 1A je “ kinidin", koji se pravi od kore stabla kina.

Ovaj lijek blokira prodiranje natrijevih iona u kardiomiocite, smanjuje tonus arterija i vena, ima nadražujući, analgetski i antipiretski učinak, inhibira aktivnost mozga. "Kinidin" ima izraženu antiaritmičku aktivnost. Djelotvoran je kod različitih vrsta aritmija, ali uzrokuje nuspojave ako se nepravilno dozira i koristi. Kinidin djeluje na središnji živčani sustav, krvne žile i glatke mišiće.

Prilikom uzimanja lijeka ne smije se žvakati kako bi se izbjegla iritacija sluznice probavnog sustava. Za bolji zaštitni učinak preporuča se uzimanje kinidina s hranom.

učinak lijekova različitih klasa na EKG

1B razred

Antiaritmici klase 1B – "Lidokain". Ima antiaritmičko djelovanje zbog svoje sposobnosti povećanja propusnosti membrane za kalij i blokiranja natrijevih kanala. Samo značajne doze lijeka mogu utjecati na kontraktilnost i vodljivost srca. Lijek zaustavlja napade ventrikularne tahikardije u postinfarktnom i ranom postoperativnom razdoblju.

Za zaustavljanje napadaja aritmije potrebno je intramuskularno primijeniti 200 mg lidokaina. Ako nema pozitivnog terapeutskog učinka, injekcija se ponavlja tri sata kasnije. U težim slučajevima lijek se daje intravenozno u obliku bolusa, a zatim se prelazi na intramuskularne injekcije.

1C razred

Antiaritmici klase 1C produljuju intrakardijalno provođenje, ali imaju izražen aritmogeni učinak, što trenutno ograničava njihovu upotrebu.

Najčešći lijek u ovoj podskupini je "Ritmonorm" ili "propafenon". Ovaj lijek namijenjen je liječenju ekstrasistole, posebnog oblika aritmije uzrokovane preuranjenom kontrakcijom srčanog mišića. "Propafenon" je antiaritmijski lijek s izravnim učinkom stabilizacije membrane na miokard i lokalnim anestetičkim učinkom. Usporava dotok natrijevih iona u kardiomiocite i smanjuje njihovu ekscitabilnost. "Propafenon" se propisuje osobama koje pate od atrijskih i ventrikularnih aritmija.

2. razred

Antiaritmici klase 2 - beta-blokatori. pod utjecajem "Propranolol" krvne žile se šire, krvni tlak se smanjuje, bronhijalni tonus se povećava. U bolesnika se otkucaji srca normaliziraju, čak i uz prisutnost rezistencije na srčane glikozide. U tom slučaju tahiaritmijski oblik prelazi u bradiaritmički, nestaju palpitacije i prekidi u radu srca. Lijek se može akumulirati u tkivima, odnosno postoji učinak kumulacije. Zbog toga, kada se koristi u starijoj dobi, doze moraju biti smanjene.

3. razred

Antiaritmici 3. klase su blokatori kalijevih kanala koji usporavaju električne procese u kardiomiocitima. Najistaknutiji predstavnik ove skupine je "amiodaron". Proširuje koronarne žile, blokira adrenergičke receptore i snižava krvni tlak. Lijek sprječava razvoj hipoksije miokarda, smanjuje tonus koronarnih arterija i smanjuje broj otkucaja srca. Doziranje za primjenu odabire samo liječnik na individualnoj osnovi. Zbog toksičnog učinka lijeka, njegova primjena mora biti popraćena stalnim praćenjem krvnog tlaka i drugih kliničkih i laboratorijskih parametara.

4. razred

Antiaritmici klase 4 – "verapamil". Ovo je vrlo učinkovit lijek koji poboljšava stanje bolesnika s teškim oblicima angine, hipertenzije i aritmije. Pod utjecajem lijeka dolazi do širenja koronarnih žila, povećava se koronarni protok krvi, povećava se otpornost miokarda na hipoksiju i normaliziraju se reološka svojstva krvi. "Verapamil" se nakuplja u tijelu, a zatim se izlučuje putem bubrega. Proizvodi se u obliku tableta, dražeja i injekcija za intravensku primjenu. Lijek ima malo kontraindikacija i pacijenti ga dobro podnose.

Ostali lijekovi s antiaritmičkim učinkom

Trenutno postoje mnogi lijekovi koji imaju antiaritmijski učinak, ali nisu uključeni u ovu farmaceutsku skupinu. To uključuje:

1. Antikolinergici, koji se koriste za povećanje broja otkucaja srca tijekom bradikardije - "Atropin".
2. Srčani glikozidi namijenjeni usporavanju otkucaja srca - "Digoksin", "Strofantin".
3. "Magnezijev sulfat" koristi se za zaustavljanje napada posebne ventrikularne tahikardije zvane "pirueta". Javlja se kod teških poremećaja elektrolita, kao posljedica dugotrajnog uzimanja određenih antiaritmika, nakon tekuće proteinske dijete.

Antiaritmici biljnog podrijetla

Lijekovi biljnog podrijetla imaju antiaritmijski učinak. Popis modernih i najčešćih lijekova:

Nuspojave

Negativne posljedice antiaritmičke terapije predstavljene su sljedećim učincima:

Bolesti srca i krvožilnog sustava čest su uzrok smrti, osobito među zrelim i starijim osobama. Bolesti srca izazivaju razvoj drugih po život opasnih stanja kao što je aritmija. Ovo je prilično ozbiljno zdravstveno stanje koje ne dopušta neovisno liječenje. Uz najmanju sumnju na razvoj ove bolesti, potrebno je potražiti liječničku pomoć, podvrgnuti se potpunom pregledu i cjelovitom tijeku antiaritmičkog liječenja pod nadzorom stručnjaka.

Aritmijska stanja patološke etiologije zahtijevaju specijalizirano liječenje lijekovima. Sve antiaritmike propisuje kardiolog, samoliječenje je strogo zabranjeno.

Antiaritmici

Propisuju se pacijentima nakon potpunog dijagnostičkog pregleda i postavljanja konačne dijagnoze o patološkoj prirodi aritmičkih problema. Stanja mogu ugroziti i ometati puni život pacijenta.

Lijekovi imaju pozitivan učinak na tijelo - normalizacija ritma kontrakcija omogućuje vam stabilizaciju funkcioniranja cirkulacijskog odjela, uz pravovremenu isporuku kisika i hranjivih tvari u tkiva unutarnjih organa. Lijekovi osiguravaju potpuno funkcioniranje svih unutarnjih sustava.

Antiaritmici zahtijevaju nadzor od strane medicinskih stručnjaka - njihovo djelovanje se stalno prati postupkom elektrokardiograma, najmanje jednom svakih 20 dana (tijek terapije je obično dosta dug).

Prilikom prijema na odjel kardiologije, pacijentu se propisuju intravenski ili oralni lijekovi. Ako se ne bilježi željeni pozitivan učinak, pacijentu se preporuča podvrgnuti električnoj vrsti kardioverzije.

U nedostatku kroničnih patologija kardiovaskularnog odjela, pacijentu se može indicirati izvanbolničko liječenje - uz povremene konzultacije s kardiologom. Ako su napadi aritmije rijetki i kratkotrajni, tada se pacijent prebacuje na dinamičko promatranje.

Princip djelovanja ovih lijekova

Antiaritmici imaju pozitivan učinak:

• smanjiti razinu ekscitabilnosti organa;
• smanjenje osjetljivosti srčanog mišića u odnosu na električne impulse, sprječavanje stvaranja fibrilacije;
• smanjenje manifestacija ubrzanog otkucaja srca;
• potiskivanje dodatnih impulsa;
• skraćivanje intervala kontraktilnog impulsa;
• povećanje trajanja dijastole.

Klasifikacija

Podjela lijekova provodi se u četiri glavne klase, ovisno o sposobnosti lijeka da provodi električne impulse. Postoji nekoliko oblika aritmičkih abnormalnosti, prema kojima se odabiru potrebne farmakološke tvari.

Glavni lijekovi uključuju:

• blokatori natrijevih kanala;
• beta blokatori;
• antagonisti kalija;
• antagonisti kalcija.

Ostali oblici lijekova uključuju srčane glikozide, sredstva za smirenje, sedative i neurotropne lijekove. Odlikuje ih zajednički učinak na inervaciju i rad srčanog mišića.

Tablica: podjela antiaritmika na klase

Predstavnici glavnih skupina i njihovo djelovanje

Antiaritmijski učinak ovisi o podskupini lijekova. Među njima su:

1A razred

Ovi lijekovi su potrebni za dvije vrste ekstrasistola - supraventrikularne i ventrikularne, za vraćanje sinusnog ritma u fibrilaciji atrija, kako bi se spriječili njegovi recidivi. Najčešće korišteni lijekovi uključuju kinidin i novokainamid.

kinidin– propisane u obliku tableta. Prikazani su negativni učinci na tijelo kada se koriste:

• dispeptički poremećaji - mučnina, povraćanje, proljev;
• iznenadni napadi glavobolje.

Prilikom uzimanja farmakološkog sredstva dolazi do smanjenja broja trombocita u krvotoku, smanjenja razine kontraktilnosti srčanog mišića i usporavanja funkcionalnosti provodnog sustava u srcu.

Najopasnije nuspojave uključuju stvaranje zasebne ventrikularne tahikardije, s mogućom smrću. Terapija se provodi uz stalni nadzor medicinskog osoblja i EKG očitanja.

Kinidin je zabranjen za upotrebu:

• s atrioventrikularnim i intraventrikularnim blokadama;
• trombocitopenija;
• trovanje - s nekontroliranim unosom srčanih glikozida;
• nedovoljna funkcionalnost srčanog mišića;
• hipotenzija - s minimalnim krvnim tlakom;
• tijekom razdoblja nošenja djeteta.

Novokainamid– preporučuje se za upotrebu na temelju istih pokazatelja kao i prethodni lijek. Propisan za suzbijanje napada fibrilacije atrija. U vrijeme intravenske primjene tvari može doći do naglog pada krvnog tlaka - stoga se otopina mora koristiti s velikim oprezom.

Negativni učinak lijeka predstavljen je:

• mučnina s prijelazom na povraćanje;
• promjene u formuli krvi;
• kolaps;
• poremećaji u funkcionalnosti živčanog sustava - iznenadni napadi glavobolje, periodična vrtoglavica, promjene u jasnoći svijesti.

Kronična nekontrolirana uporaba može uzrokovati artritis, serozitis ili febrilna stanja. Postoji mogućnost nastanka infektivnih procesa u usnoj šupljini, s nastankom krvarenja i usporenim cijeljenjem ulceracija i manjih rana.

Farmakološka tvar može izazvati alergijske reakcije - početna simptomatska manifestacija problema je slabost mišića, koja se očituje pri uporabi lijeka. Lijek je zabranjen za upotrebu:

• s atrioventrikularnom blokadom;
• nedovoljna funkcionalnost srčanog mišića ili bubrega;
• u stanjima kardiogenog šoka;
• hipotenzija – s izrazito niskim krvnim tlakom.

1B razred

Ovi lijekovi nisu učinkoviti u otkrivanju supraventrikularne aritmije kod bolesnika – aktivni sastojci nemaju potreban učinak na sinusni čvor, atrije i atrioventrikularni spoj.

Lijekovi se koriste za liječenje poremećaja ritma ventrikularnog tipa - ekstrasistola, paroksizmalne tahikardije, za liječenje problema povezanih s predoziranjem ili nekontroliranom uporabom srčanih glikozida.

Glavni predstavnik ove podskupine je lidokain. Propisuje se za teške oblike poremećaja ventrikularnog ritma u kontrakciji organa, u akutnoj fazi infarkta miokarda. Lijek može izazvati negativne reakcije u tijelu:

• konvulzivna stanja;
• periodična vrtoglavica;
• smanjena vidna oštrina;
• problemi s razumljivim govorom;
• poremećaji jasnoće svijesti;
• osip na koži;
• osip;
• Quinckeov edem;
• uporan svrbež.

Nepravilno izračunate doze mogu izazvati smanjenje razine kontraktilnosti srčanog mišića, usporavanje brzine kontrakcija, poremećaje ritma - čak i aritmičke devijacije.

Farmakološka tvar se ne preporučuje za uporabu u atrioventrikularnim blokadama, patologiji oslabljenog sinusnog čvora. Teški oblici supraventrikularnih aritmičkih stanja su kontraindikacije - postoji visok rizik od fibrilacije atrija.

1C razred

Ove farmakološke tvari mogu produžiti vrijeme intrakardijalnog provođenja. U pozadini izražene aritmogene učinkovitosti, lijekovi su dobili ograničenja u njihovoj uporabi. Glavni predstavnik podskupine je Ritmonorm.

Lijek je neophodan za suzbijanje negativnih simptomatskih manifestacija ventrikularne ili supraventrikularne aritmije. Kod uzimanja postoji visok rizik od razvoja aritmogenog učinka, terapija se provodi pod stalnim nadzorom medicinskog stručnjaka.

Uz aritmičke patologije, lijek može izazvati poremećaje kontraktilnosti srčanog mišića, dodatno razvijajući nedovoljnu funkcionalnost organa. Patološke abnormalnosti mogu se manifestirati:

• mučnina;
• povraćanje;
• metalni okus u ustima;
• vrtoglavica;
• smanjena vidna oštrina;
• depresivna stanja;
• poremećaji noćnog sna;
• promjene u krvnim pretragama.

2. razred

Velika količina proizvedenog adrenalina bilježi se kada se povećava funkcionalnost simpatičkog živčanog odjela - u stresnim situacijama, autonomnim abnormalnostima, arterijskoj hipertenziji, ishemijskom oštećenju srčanog mišića.

Hormon stimulira aktivnost beta-adrenergičkih receptora u mišićnom tkivu srca - rezultat je nestabilan rad srca i stvaranje aritmičkih abnormalnosti. Glavni mehanizam djelovanja ovih lijekova uključuje supresiju povećane aktivnosti receptora. Srčani mišić je zaštićen.

Osim gore navedenih pozitivnih učinaka, lijekovi smanjuju automatizam i razinu ekscitabilnosti staničnih elemenata koji čine provodni odjel. Pod njihovim izravnim utjecajem usporava se brzina kontrakcije srčanog mišića. Smanjenjem atrioventrikularnog provođenja, lijekovi smanjuju učestalost kontrakcija organa u vrijeme fibrilacije atrija.

Lijekovi se propisuju za liječenje atrijske fibrilacije i fibrilacije, za suzbijanje i profilaktički učinak supraventrikularnih aritmičkih stanja. Pomoć kod sinusne tahikardije.

Ventrikularni oblici patološkog procesa manje su osjetljivi na utjecaj beta-blokatora - iznimka je bolest koja je izravno povezana s viškom hormona u krvotoku. Kao glavno sredstvo liječenja preporuča se korištenje Anaprilina i Metoprolola.

Negativni učinci gore navedenih lijekova uključuju smanjenje razine kontraktilnosti mišićnog tkiva, usporavanje otkucaja srca i stvaranje atrioventrikularnog bloka. Farmakološke tvari mogu značajno narušiti funkcionalnost krvožilnog sustava i uzrokovati smanjenje temperature donjih i gornjih ekstremiteta.

Korištenje propranolola može izazvati pogoršanje bronhijalne provodljivosti - patologija je opasna za pacijente koji boluju od bronhijalne astme. Beta-blokatori mogu pogoršati tijek dijabetes melitusa - kada se koriste, dolazi do povećanja razine glukoze u krvotoku.

Ljekovite tvari mogu djelovati na živčani sustav - izazvati spontanu vrtoglavicu, smetnje noćnog sna, smanjeno pamćenje, izazvati depresiju. Lijekovi ometaju vodljivost neuromuskularnog odjela, što se očituje u obliku povećanog umora, slabosti i smanjenog tonusa mišića.

U nekim slučajevima mogu se pojaviti osipi na koži, uporni svrbež i žarišna ćelavost. U muškaraca se može pojaviti erektilna disfunkcija, a krvna slika može pokazati trombocitopeniju i agranulocidozu.

Kada se naglo prekine, lijekovi uzrokuju patološka stanja:

• anginozni napadi;
• poremećaji u ritmu srčanog mišića na razini ventrikula;
• povećan krvni tlak;
• povećan broj otkucaja srca;
• smanjena razina tolerancije vježbanja.

Povlačenje lijekova provodi se u fazama, tijekom dva tjedna. Beta-blokatori su zabranjeni za primjenu u slučajevima nedovoljne funkcionalnosti organa, otoka plućnog tkiva, stanja kardiogenog šoka, te u teškim slučajevima kroničnog zatajenja srčanog mišića. Njihova uporaba također se ne preporučuje za dijabetes melitus, sinusnu bradikardiju, pad sistoličkog tlaka ispod 100 jedinica i bronhijalnu astmu.

3. razred

Lijekovi su antagonisti kalijevih kanala, usporavajući električne procese u staničnim strukturama srčanog mišića. Amiodaron je često propisivan lijek u ovoj podskupini.

Lijek se postupno nakuplja u strukturama tkiva i oslobađa se istom brzinom. Maksimalna učinkovitost bilježi se tri tjedna od početka primjene. Nakon prekida uzimanja lijeka, antiaritmijski učinak može trajati sljedećih pet dana.

• s supraventrikularnom i ventrikularnom aritmijom;
• fibrilacija atrija;
• poremećaji ritma zbog Wolff-Parkinson-White patologije;
• za sprječavanje ventrikularnih aritmija tijekom akutnog infarkta miokarda;
• za trajnu fibrilaciju atrija - za suzbijanje učestalosti kontrakcija srčanog mišića.

Dugotrajna i nekontrolirana uporaba lijeka može izazvati:

• intersticijska fibroza plućnog tkiva;
• strah od sunčeve svjetlosti;
• promjene u sjeni kože - s ljubičastom bojom;
• disfunkcija štitnjače - u vrijeme terapije provodi se obvezno praćenje razine hormona štitnjače;
• smanjena vidna oštrina;
• poremećaji noćnog sna;
• smanjena razina pamćenja;
• ataksija;
• parestezija;
• sinusna bradikardija;
• usporavanje procesa intrakardijalnog provođenja;
• mučnina;
• povraćanje;
• zatvor;
• aritmogeni učinci - zabilježeni u 5% pacijenata kojima je propisan lijek.

Lijek je toksičan za fetus. Zabranjena upotreba su:

• početni tip bradikardije;
• patologije intrakardijalnog provođenja;
• hipotenzija;
• Bronhijalna astma;
• bolesti koje utječu na štitnu žlijezdu;
• razdoblje gestacije.

Ako postoji potreba za kombiniranjem lijeka sa srčanim glikozidima, tada se njihova doza prepolovi.

4. razred

Lijekovi mogu blokirati prolaz iona kalcija, smanjujući automatske reakcije sinusnog čvora i potiskujući patološka žarišta u atriju. Glavni često preporučeni lijek u ovoj podskupini je Veropamil.

Lijek ima pozitivan učinak u liječenju i profilaktičkom učinku na napade supraventrikularne tahikardije i ekstrasistole. Lijek je neophodan za suzbijanje učestalosti ventrikularnih kontrakcija tijekom atrijalnog podrhtavanja i fibrilacije.

Lijek nema potreban učinak na ventrikularne oblike ritmičkih kontrakcija organa. Izražene su negativne reakcije tijela na uzimanje lijekova:

• sinusna bradikardija;
• atrioventrikularni blok;
• oštar pad krvnog tlaka;
• smanjena sposobnost kontrakcije srčanog mišića.

Zabrane za korištenje lijeka su:

• teški oblici nedovoljne izvedbe organa;
• stanja kardiogenog šoka;
• atrioventrikularni blok;
• patologija Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma - uporaba može izazvati povećanje brzine ventrikularnih kontrakcija.

Ostali lijekovi s antiaritmičkim učinkom

Navedene podskupine antiaritmika ne uključuju pojedinačne lijekove sa sličnim pozitivnim učinkom na srčani mišić. Terapija se može provoditi:

• srčani glikozidi - za smanjenje brzine kontrakcije organa;
• antikolinergici - lijekovi su propisani za povećanje brzine otkucaja srca s teškom bradikardijom;
• magnezijev sulfat - za pojavu patološkog procesa tipa "gozbe" - nestandardna ventrikularna tahikardija, koja se formira pod utjecajem poremećaja metabolizma elektrolita, tekuće proteinske dijete i produljene izloženosti određenim antiaritmicima.

Biljni proizvodi

Ljekovite biljke su prilično učinkovita sredstva za liječenje patološkog procesa. Oni su uključeni u određene lijekove i službeno su priznati od strane medicine. Provodi se stabilizacija pokazatelja otkucaja srca:

1. Alkoholna tinktura biljke Motherwort - preporučena doza ne smije biti veća od 30 jedinica, lijek se konzumira do tri puta dnevno. Dopušteno je napraviti kućni oblik lijeka, ali se slobodno prodaje u lancima ljekarni i dugotrajan proces pripreme nema logičnog smisla.
2. Valerijana - u slobodnoj prodaji nalazi se u obliku tinktura, tableta i biljnih sirovina. Ljekovita tvar pomaže u suzbijanju bolnih osjeta, vraća ritam kontrakcije srčanog mišića i ima umirujući učinak. Ako je potrebna dugotrajna terapija, onda antidepresiv i lijek za probleme sa spavanjem.
3. Persenom - odnosi se na antiaritmičke, antispazmodične, sedativne tvari koje pomažu normalizirati apetit i noćni san. Dodatni učinak lijeka je ublažavanje psiho-emocionalnog stresa, suzbijanje stalno prisutne razdražljivosti i liječenje živčanog umora.

Što se najčešće propisuje za različite vrste aritmija?

• verapamil;
• adenozin;
• Phenilin;
• Kinidin (Durules);
• Varfarin (Nycomed).

Osim lijekova, liječenje nužno uključuje korištenje multivitaminskih kompleksa.

Kombinacija antiaritmika

Patološki ritam u kliničkoj praksi omogućuje kombiniranje pojedinih podskupina lijekova. Ako uzmemo primjer lijeka Quinidine, dopušteno ga je koristiti zajedno sa srčanim glikozidima za suzbijanje negativnih simptoma stalno prisutne ekstrasistole.

Zajedno s beta-blokatorima, lijek se koristi za suzbijanje ventrikularnih oblika aritmičkih abnormalnosti koje nisu podložne drugim vrstama terapije. Kombinirana uporaba beta-blokatora i srčanih glikozida omogućuje postizanje visokih stopa učinkovitosti za tahiaritmije, žarišne tahikardije i ventrikularne ekstrasistole.

Nuspojave

Lijekovi ove podklase mogu izazvati negativne reakcije tijela kao odgovor na njihovu uporabu:

• izazivanje aritmičkih abnormalnosti;
• spontane glavobolje;
• periodična vrtoglavica;
• konvulzivna stanja;
• kratkotrajni gubitak svijesti;
• tremor gornjih i donjih ekstremiteta;
• stalna pospanost;
• snižavanje razine krvnog tlaka;
• dvostruko viđenje predmeta pred očima;
• iznenadni prekid respiratorne funkcije;
• nedovoljna funkcija bubrega;
• dispeptički poremećaji;
• bronhospazam;
• problemi s mokrenjem;
• povećana suhoća oralne sluznice;
• alergijske reakcije;
• droga groznica;
• leukopenija;
• trombocitopenija.

ANTIARITMIČKI LIJEKOVI (sin. antiaritmici) - skupina lijekova za sprječavanje i ublažavanje srčanih aritmija.

p.s. prema klasifikaciji predloženoj 1971.-1972. Singh i Williams (V.N. Singh, V.E.M. Williams), podijeljeni su u 4 skupine.

U prvu skupinu spadaju lijekovi koji stabiliziraju membranu: kinidin (vidi), novokainamid (vidi), dizopiramid (sin. ritmodan), ajmalin (vidi), etmozin, vidi), meksitil, lidokain, trimekain (vidi) i difenin (vidi ). U koncentracijama potrebnim za otkrivanje antiaritmičkog učinka, oni imaju usporediv učinak na elektrofiziološka svojstva vlakana miokarda. Lijekovi ove skupine imaju sposobnost smanjenja maksimalne brzine depolarizacije miokardijalnih stanica zbog disfunkcije tzv. brzi natrijevi kanali stanične membrane. U terapijskim koncentracijama ovaj se učinak očituje povećanjem praga ekscitabilnosti, inhibicijom vodljivosti i produljenjem učinkovitog refraktornog razdoblja. U ovom slučaju nema značajne promjene potencijala mirovanja stanične membrane i trajanja akcijskog potencijala, ali se stalno bilježi supresija spontane dijastoličke depolarizacije stanica provodnog sustava srca.

Terapeutski učinak P. s. Ova skupina se opaža u aritmijama (vidi Srčane aritmije), koje nastaju kao rezultat cirkulacije ekscitacijskog vala u zatvorenom KRUGU kao rezultat promjene efektivnog refraktornog razdoblja, i u aritmijama koje se temelje na mehanizmu pojačanog automatizma ili sniženja praga ekscitabilnosti, kao rezultat supresije spontane dijastoličke depolarizacije.

Druga skupina P. s. uključuje propranolol (vidi) i druge β-blokatore, koji imaju antiaritmijski učinak. arr. zbog blokade simpatičkih utjecaja na srce preko β-adrenergičkih receptora. Blokatori β-adrenergičkih receptora, potiskujući aktivnost adenilat ciklaze staničnih membrana, inhibiraju stvaranje cikličkog AMP, koji je unutarstanični prijenosnik učinaka kateholamina, koji pod određenim uvjetima sudjeluju u nastanku aritmija. Elektrofiziološki, učinak lijekova ove skupine u terapijskim dozama karakterizira inhibicija četvrte faze depolarizacije. Međutim, još uvijek nije razjašnjen značaj ovog fenomena u mehanizmu njihovog antiaritmičkog djelovanja. β-blokatori povećavaju trajanje akcijskog potencijala stanica miokarda.

Treća skupina P. s. predstavljen amiodaronom (kordaron) i ornidom (vidi). Amiodaron umjereno inhibira simpatičku inervaciju, ali ne stupa u interakciju s β-adrenergičkim receptorima. U eksperimentalnim studijama pokazalo se da amiodaron nema učinak stabilizacije membrane i ima izrazito slabo izražena svojstva svojstvena prvoj skupini P. s.

Ornid ima antiaritmijski učinak, čiji mehanizam ostaje nejasan. Vjeruje se da je to zbog inhibitornog učinka ovog lijeka na otpuštanje norepinefrina iz završetaka simpatičkih živaca.

U četvrtoj skupini P. s. uključuje inhibitore transmembranskog transporta kalcijevih iona. Najaktivniji je verapamil (vidi). Elektrofiziološkim metodama istraživanja utvrđeno je da uzrokuje produljenje 1. i 2. faze akcijskog potencijala zbog blokade kalcijevih kanala u staničnoj membrani, što je popraćeno antiaritmičkim učinkom. O tome svjedoče eksperimentalni podaci o ulozi poremećaja usporenog protoka kalcija kroz membrane stanica miokarda u nastanku pojedinih vrsta aritmija. S takvim aritmijama pojavljuje se ektopični fokus kao rezultat aktivacije ionskog mehanizma tipa "sporog odgovora", koji je normalno karakterističan za stanice sinusa i atrioventrikularnih čvorova. Pretpostavlja se da je ovaj mehanizam uključen u pojavu aritmija povezanih i s cirkulacijom ekscitacijskog vala i s povećanim automatizmom.

Dakle, antiaritmijski učinak može se dobiti kao rezultat učinka antiaritmika na različita elektrofiziološka svojstva stanica miokarda.

Što se tiče učinkovitosti za različite oblike aritmija među P. s. možemo istaknuti one koji su pretežno učinkoviti za supraventrikularne aritmije (npr. verapamil), pog. arr. za ventrikularne aritmije (lidokain, trimekain), za supraventrikularne i ventrikularne aritmije (ajmalin, kinidin, novokainamid, dizopiramid i dr.).

Pri određivanju indikacija za imenovanje P.-a. Treba uzeti u obzir oblik aritmije, prirodu osnovne bolesti, uvjete koji su pridonijeli nastanku aritmije, kao i prirodu i karakteristike djelovanja lijekova.

Verapamil propisan za supraventrikularne ekstrasistole i supraventrikularne paroksizmalne tahikardije koje su posljedica cirkulacije ekscitacijskog vala u sinoatrijalnoj regiji, atriju i atrioventrikularnom čvoru. Međutim, u bolesnika s ventrikularnim preekscitacijskim sindromom, kod kojih se tijekom paroksizma tahikardije (osobito fibrilacije atrija) impulsi u anterogradnom smjeru provode duž Kentovog snopa, verapamil može, poboljšavajući vodljivost, pogoršati tijek aritmije.

Primjena lidokain i trime-kain je ograničen na parenteralnu primjenu ovih lijekova za suzbijanje ventrikularnih aritmija kod akutnog infarkta miokarda, kardiokirurških zahvata i trovanja srčanim glikozidima. U slučaju aritmija povezanih s hipokalemijom, ti su lijekovi neučinkoviti. Lidokain ponekad ima i zaustavljajući učinak u slučaju supraventrikularne tahikardije, kod koje su dodatni putovi uključeni u cirkulaciju vala ekscitacije.

Difenin imenovati Ch. arr. za ventrikularne aritmije koje proizlaze iz intoksikacije srčanim glikozidima i hipokalemije. Bolesnicima s teškim zatajenjem srca i oštećenjem atrioventrikularnog provođenja obično se propisuje samo lidokain (u malim dozama) ili difenin; većina P. s. oni su kontraindicirani.

U slučaju zatajenja srca bez poremećaja provođenja, osim ovih lijekova mogu se propisati etmozin i amiodaron.

U slučaju sindroma braditahikardije (sindroma bolesnog sinusa), primjena dizopiramida, kinidina, verapamila ili blokatora β-adrenergičkih receptora može dovesti do produljenja trajanja asistolije, stoga ih treba propisivati ​​s oprezom.

Osobita je pažnja potrebna kod P.-ovog izbora s. za bolesnike s dodatnim putovima ekscitacije u anterogradnom smjeru duž Kentovog snopa. To se objašnjava činjenicom da neki lijekovi iz redova P. s. zaustavljaju napade aritmije, ali mogu spriječiti njihovu pojavu. Osim toga, neki P. s. mogu doprinijeti pojavi tahikardije. Dakle, u bolesnika s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom i širokim ventrikularnim kompleksima tijekom paroksizma, primjena glikozida ili verapamila može dovesti do poboljšanja provođenja duž Kentovog snopa, au slučaju atrijalnog flatera ili fibrilacije, uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju. U takvim slučajevima preporuča se propisivanje lidokaina, prokainamida, ajmalina ili amiodarona za zaustavljanje napadaja.

Kod nodalne atrioventrikularne paroksizmalne tahikardije preporučljivo je koristiti verapamil, obzidan, amiodaron, kao i srčane glikozide koji imaju sposobnost usporavanja brzine ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru. Za takve aritmije, novokainamid i kinidin su neučinkoviti, jer ne utječu na provođenje u ovom čvoru. Međutim, novokainamid i kinidin mogu se koristiti za sprječavanje napadaja, jer suzbijaju ekstrasistolu, koja je pod određenim uvjetima okidač za nastanak paroksizma tahikardije.

Za ublažavanje fibrilacije atrija preporučuje se intravenska primjena novokainamida, ajmalina i amiodarona; ako se napadaj dobro podnosi oralno se propisuju kinidin, dizopiramid ili prokainamid u odgovarajućim dozama. Verapamil i srčani glikozidi koriste se samo za usporavanje ventrikularnog ritma.

U bolesnika s ventrikularnom tahikardijom najučinkovitija metoda za prekid napadaja je lidokain, koji se po potrebi može propisati u maksimalnoj terapijskoj dozi (do pojave srednje izraženih simptoma sa strane središnjeg živčanog sustava). Ako lidokain nema učinka, koriste se drugi lijekovi (uzimajući u obzir kontraindikacije).

Taktika liječenja P. s. određena težinom bolesti i prognostičkom vrijednošću postojećih poremećaja srčanog ritma. Nema sumnje u potrebu prevencije kontinuirane uporabe lijekova za često ponavljajuće (nekoliko puta tjedno) paroksizme, česte ekstrasistole, praćene teškim hemodinamskim poremećajima i lošim zdravstvenim stanjem, uzrokujući gubitak radne sposobnosti ili ugrožavajući život. Bolesnicima s rijetkim napadajima tahikardije (tahiaritmije) ili s relativno čestim napadajima koji se javljaju bez oštrih poremećaja općeg stanja i lako se zaustavljaju može se preporučiti uzimanje P. s. samo u svrhu njihovog prekidanja.

Taktika liječnika u liječenju bolesnika s asimptomatskim ekstrasistolama ili s manjim klinastim manifestacijama određena je prognostičkom vrijednošću ekstrasistola. Prospektivna promatranja pokazala su da u praktički zdravih osoba supraventrikularne ili ventrikularne ekstrasistole nisu opasne po život, stoga slučajno otkrivanje asimptomatske srčane aritmije (bez bolesti srca) ne bi trebalo poslužiti kao indikacija za upotrebu P. s. Istodobno, s kroničnom koronarnom bolešću srca, ventrikularne ekstrasistole značajno pogoršavaju prognozu života, pa pacijentima treba propisati lijekove koji imaju antianginalne i antiaritmičke učinke.

Postoje podaci koji ukazuju na mogućnost razvoja u nekim slučajevima aritmogenog učinka svih aktivnih P. s. U tom smislu, za Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, ventrikularnu tahikardiju i ventrikularnu fibrilaciju, individualni odabir P. s. pomoću testova na akutne lijekove (intravenska ili oralna primjena P.s. počevši od malih doza koje su prilagođene maksimalno dopuštenim) pod pažljivom elektrokardiografskom kontrolom u mirovanju i tijekom tjelesne aktivnosti ili na pozadini umjetno nametnutog srčanog ritma, što ga čini moguće pravodobno identificirati aritmogeni učinak P. S. te po potrebi pružiti hitnu pomoć.

Ako nema učinka od propisivanja bilo kojeg lijeka, kombinacije P. s. iz raznih skupina. Najracionalnija je istovremena primjena beta-blokatora s kinidinom ili srčanim glikozidima. Međutim, ne preporučuje se kombinirati P. s., koji imaju isti mehanizam djelovanja ili imaju suprotan učinak na elektrofiziološka svojstva miokarda i provodni sustav srca.

Kliničke i farmakološke karakteristike glavnih P. s. dat je u tablici.

Naziv lijeka (ruski i latinski) i glavni sinonimi (upisani kurzivom i objavljeni kao zasebni članci)

Terapijske doze i načini primjene

Indikacije za uporabu kod aritmija

za ublažavanje napada

za prevenciju aritmija

Apsolutne i relativne kontraindikacije

Obrasci za otpuštanje i skladištenje

Uzrokuje umjerenu hipotenziju, blago pojačava koronarni protok krvi i ima umjeren adrenolitički učinak. Smanjuje ekscitabilnost miokarda, produljuje refraktorno razdoblje, usporava atrioventrikularno i intraventrikularno provođenje i inhibira automatizam sinusnog čvora.

Antiaritmijski učinak razvija se u prvim minutama nakon intravenske primjene. Trajanje djelovanja je 6-8 sati.

Intravenozno 2-3 ml 2,5% otopine 7-10 minuta. ili oralno 0,05 - 0,1 g

Oralno 0,05 - 0,1 g 3-4 puta dnevno

Hipotenzija, mučnina, adinamija, osjećaj topline

Poremećaji provođenja, zatajenje srca, hipotenzija

Tablete 0,05 g; 2,5% otopina u ampulama od 2 ml.

Amiodaron; sinonim: cordarone, Cordarone, Trangorex itd.

Uzrokuje umjereno širenje perifernih i koronarnih žila. Smanjuje pred i naknadno opterećenje srca, kao i njegov rad. Ima umjereno izražen simpatolitički učinak i dovodi do blagog smanjenja pulsa i krvnog tlaka. Produžuje učinkovito refraktorno razdoblje atrija i ventrikula, usporava provođenje atrioventrikularnog čvora.

Antiaritmijski učinak kada se primjenjuje intravenski razvija se unutar nekoliko minuta i doseže maksimum nakon 15 minuta. i nastavlja se cca. 30 min. Kada se uzima oralno, trajanje djelovanja je nekoliko dana.

Preko ventrikularnih i ventrikularnih aritmija

Intravenozno u dozi od 5 mg/kg

Oralno prema sljedećoj shemi: prvi tjedan 1-2 tablete 3 puta dnevno, drugi tjedan 1-2 tablete 2 puta dnevno, zatim 1-2 tablete u ciklusima od 5 dana s dva dana pauze između tečajevi

Smanjeni apetit, mučnina, zatvor, smanjena funkcija štitnjače, alergijske reakcije.

U slučaju predoziranja može se razviti bradikardija

Teška bradikardija, sindrom bolesnog sinusa, srčani blok II-III stupnja, hipotenzija, bronhijalna astma, disfunkcija štitnjače, trudnoća

Tablete od 0,2 g; ampule koje sadrže 0,15 g lijeka.

Proširuje koronarne i periferne arterije. Kada se primjenjuje intravenozno, kratkotrajno pogoršava kontraktilnost miokarda i snižava krvni tlak. Smanjuje spontanu aktivnost sinusnog čvora, usporava atrioventrikularno provođenje, potiskuje ektopičnu aktivnost u atriju i atrioventrikularnom čvoru.

Antiaritmijski učinak nakon intravenske primjene doseže maksimum nakon 3-5 minuta. i traje 4-7 sati; kada se uzima oralno, razvija se nakon 1 sata i doseže maksimum nakon 3-5 sati.

Intravenski 4 ml (ponekad 6-8 ml) 0,25% otopine brzinom od 0,5 - 1 ml / min ili oralno 0,04-0,12 g (ponekad do 0,16 g)

Oralno 0,04 g (u teškim slučajevima 0,08 g) 3-4 puta dnevno

Glavobolja, svrbež, zatvor, hipotenzija, poremećaji atrioventrikularnog provođenja

Zatajenje srca, poremećaji atrioventrikularnog provođenja, sindrom bolesnog sinusa, hipotenzija, terapija beta-blokatorima; Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom s fibrilacijom atrija

Tablete 0,64 g; 0,25% otopina u ampulama od 2 ml.

Skladištenje: sp. B.; na mjestu zaštićenom od svjetlosti

disopiramid; sinonim: rhythmodan, Rythmodan

Ima umjereno hipotenzivno i antikolinergičko djelovanje. Inhibira kontraktilnost miokarda. Smanjuje ekscitabilnost i usporava provođenje miokarda, produljuje učinkovito refraktorno razdoblje.

Antiaritmijski učinak razvija se nakon 30-40 minuta. nakon ingestije. Trajanje djelovanja cca. 4-6 sati

Supraventrikularne i ventrikularne aritmije

Oralno 0,1 -0,2 g 3-4 puta dnevno

Hipotenzija, tahikardija, mučnina, povraćanje, suha usta, retencija urina, konstipacija, poremećaji vidne oštrine

Zatajenje srca, blok atrioventrikularnog provođenja II-III stupnja, sindrom bolesnog sinusa, hipotenzija, individualna netolerancija

Tablete od 0,1 i 0,2 g.

Ima antikonvulzivni učinak. Kada se primjenjuje brzo intravenski, uzrokuje smanjenje perifernog otpora, smanjenje minutnog volumena i hipotenziju. Povećava koronarni protok krvi. Smanjuje atrioventrikularni blok uzrokovan glikozidima; pokazuje antiaritmijsko djelovanje u stanjima hipokalemije. Skraćuje trajanje učinkovitog refraktornog razdoblja i povećava brzinu ekscitacije.

Trajanje antiaritmičkog učinka nakon oralne primjene je 6-12 sati; maksimalni učinak razvija se 3-5 dana uzimanja lijeka

Oralno uz ili poslije jela, 0,1 g 3-4 puta dnevno (za sporo “zasićenje”) ili 0,2 g 5 puta dnevno (za brzo “zasićenje”).

Vrtoglavica, ataksija, nistagmus, dizartrija, gubitak apetita, hepatitis, anemija, kožni osip itd.

Teško zatajenje srca, oštećenje jetre, hipotenzija

Tablete od 0,117 g mješavine difenilhidantoina i natrijevog bikarbonata u omjeru 85:15 (svaka tableta odgovara 0,1 g difenina).

Skladištenje: sp. B; u dobro zatvorenoj posudi, zaštićeno od svjetlosti

lidokain (lidokain hidroklorid); sinonim: xylocaine, xycaine, Lidocaini Hydrochloridum, Lignocain, Xylocard, Xylocitin itd.

Ima lokalni anestetički učinak. Utječe na provođenje impulsa u zahvaćenom miokardu ventrikula iu dodatnim provodnim putovima, ne utječe na elektrofiziološka svojstva miokarda atrija.

Antiaritmijski učinak razvija se u prvim minutama od početka intravenske primjene

Intravenski* bolus 4-6 ml 2% otopine 3-5 minuta. ili 10 ml 2% otopine 5-10 minuta.

Ako je potrebno, primjena se ponavlja

Intravenozno, prvo 4-6 ml 2% otopine u mlazu, zatim kapanjem u 5% otopinu glukoze brzinom od 2-3 ml/min; za 10-15 minuta. Od početka primjene kapanjem, više puta se ubrizgava 2-3 ml 2% otopine. Intramuskularno, 4-6 ml 10% otopine svaka 3 sata

Vrtoglavica, utrnulost jezika, usana, pospanost, adinamija.

Kod brze intravenske primjene mogu se razviti hipotenzija i kolaps

Netolerancija na lijekove kao što je novokain, teško zatajenje srca, hipokalijemija

2 i 10% otopina u ampulama od 2 ml.

Skladištenje: sp. B; na mjestu zaštićenom od svjetlosti

Mexitil; sin. meksiletin

Ima umjeren lokalni anestetički i antikonvulzivni učinak. Ako je provođenje u početku poremećeno, to može povećati njegovu težinu. Kada se primjenjuje intravenozno, smanjuje minutni volumen srca i periferni otpor.

Antiaritmijski učinak razvija se kada se primjenjuje intravenozno u prvim minutama nakon primjene, kada se uzima oralno - nakon 1-2 sata. Trajanje djelovanja cca. 6-8 sati

0,075-0,25 g 5-15 minuta. Oralno 0,3-0,4 g; po potrebi do 0,6 g

Oralno 0,2-0,4 g 3-4 puta dnevno

Vrtoglavica, nistagmus, otežan govor, mučnina, povraćanje, tremor, hipotenzija

Hipotenzija, teško zatajenje srca, slabost sinusnog čvora, teški poremećaji intraventrikularnog provođenja

Skladištenje: sp. B; na mjestu zaštićenom od svjetlosti

Ima lokalni anestetički učinak, inhibira ekscitabilnost, vodljivost i, u manjoj mjeri, kontraktilnost miokarda. Kada se primjenjuje intravenozno, uzrokuje hipotenzivni učinak. Suzbija ektopičnu aktivnost u atriju i ventrikulima.

Kada se uzima oralno, razvija se maksimalni antiaritmijski učinak

Supraventrikularne i ventrikularne aritmije

Intravenozno 5-10 ml 10% otopine brzinom od 1-2 ml tijekom 2 minute.

Intravenozno kapanjem brzinom od 2-3 ml/min. Intramuskularno, 5 - 10 ml 10% otopine (do 20 - 30 ml dnevno). Oralno 0,25 - 0,5 g svaka 4 sata (dnevna doza)

Mučnina, povraćanje, proljev, halucinacije, lupus noćni sindrom.

U slučaju predoziranja i povećane individualne osjetljivosti moguća je srčana depresija

Kršenje atrioventrikularnog i intraventrikularnog provođenja, zatajenje srca, povećana individualna osjetljivost na novokain

Tablete 0,25 g; 10% otopina u hermetički zatvorenim bočicama od 10 ml i ampulama od ■ 5 ml.

Skladištenje: sp. B; na mjestu zaštićenom od svjetlosti

1-2 sata. Trajanje djelovanja cca. 3-4 sata

Ima simpatolitički učinak. Inhibira otpuštanje norepinefrina iz završetaka simpatičkih živaca, smanjujući utjecaj simpatičke inervacije na efektorske organe. Smanjuje ekscitabilnost i kontraktilnost miokarda, usporava provođenje i produljuje refraktorno razdoblje.

Antiaritmijski učinak kod parenteralne primjene razvija se nakon 20-40 minuta. Trajanje djelovanja cca. 8 sati

Intravenski brzinom od 0,1 ml 5% otopine po 1 kg tjelesne težine (težine) 10-15 minuta.

za ne više od 4 g)

Intramuskularno ili supkutano 0,5-1 ml 5% otopine 2-3 puta dnevno

Hipotenzija, adinamija, dispeptički poremećaji, privremeno oštećenje vida

Hipotenzija, cerebrovaskularni incidenti

Ampule od 1 ml 5% otopine.

Skladištenje: sp. B; na mjestu zaštićenom od svjetlosti

Blokira β-adrenoreceptore. Smanjuje snagu srčanih kontrakcija, usporava puls, produljuje razdoblje sistole, smanjuje sistolički volumen i minutni volumen, smanjuje volumetrijsku brzinu koronarnog protoka krvi i smanjuje potrebu miokarda za kisikom. Snižava krvni tlak, povećava ukupni periferni otpor i mišićni tonus bronha. Suzbija glikogenolizu i lipolizu. Smanjuje ekscitabilnost miokarda, potiskuje automatizam, eliminira sposobnost kateholamina da skrate refraktorno razdoblje.

Antiaritmijski učinak razvija se maksimalno nakon 5 minuta. nakon intravenske primjene i 1-2 sata nakon oralne primjene. Trajanje djelovanja kod intravenske primjene je cca. 2-4 sata, kada se uzima oralno, cca. 3-6 sati

Supraventrikularne i ventrikularne aritmije

Intravenozno, 1-2 ml 0,1% otopine svake 2 minute. do ukupne doze 5-10 ml.Oralno 0,08-0,16 g

Unutra za 15-30 minuta. prije jela počevši od doze od 0,02 g

3-4 puta dnevno; postupno se dnevna doza povećava na 0,2-0,3 g po

Hipotenzija, mučnina, povraćanje, adinamija, hladne ruke i stopala, intermitentna klaudikacija, bronhospazam, alergijske reakcije

Bronhijalna astma, zatajenje srca, teška bradikardija, sindrom bolesnog sinusa, hipotenzija, intermitentna klaudikacija, hipoglikemija, atrioventrikularni blok, peptički ulkus, hipotireoza

Tablete od 0,01 i 0,04 g; ampule od 1 i 5 ml 0,1% otopine.

Skladištenje: sp. B; na mjestu zaštićenom od svjetlosti

Kinidin sulfat (Chinidini sulfas); sinonim: Chinidinum sulfuricum, Quinidi-ni Sulfas itd.

Ima umjeren antikolinergički i negativan inotropni učinak. Ima lokalni anestetički i vazodilatacijski učinak, usporava sinoatrijalno i intraventrikularno provođenje. Povećava prag kemijske i električne fibrilacije atrija i ventrikula, produljuje refraktorno razdoblje srca.

Antiaritmijski učinak razvija se 2-3 sata nakon oralne primjene. Trajanje djelovanja je 4-6 sati.

Oralno 0,2-0,4 g 4-6 puta dnevno

Mučnina, proljev, bol u trbuhu, gubitak sluha, oštećenje vida, trombocitopenija, anemija, agranulocitoza, alergijske reakcije.

U slučaju predoziranja može doći do srčane depresije

Zatajenje srca, atrioventrikularni blok III stupnja, hipotenzija, zasićenost srčanim glikozidima, povećana individualna osjetljivost

Tablete od 0,1 g.

Skladištenje: sp. B; na mjestu zaštićenom od svjetlosti

Ima stanovitu koronarnu dilataciju, antispazmodičko i antikolinergičko djelovanje, a gotovo da i ne djeluje na inotropnu funkciju miokarda. Usporava provođenje, produljuje učinkovito refraktorno razdoblje i smanjuje ekscitabilnost srčanog mišića

Intravenozno 4-6 ml 2,5% otopine tijekom 5-7 minuta.

Oralno 0,2 g 3-4 puta dnevno

Buka u glavi, vrtoglavica, utrnulost vrha jezika, usana, mučnina, bol u trbuhu, svrbež

Poremećaji provođenja, disfunkcija jetre i bubrega, hipotenzija

Filmom obložene tablete, 0,1 g; Ampule od 2 ml 2,5% otopine.

Skladištenje: sp. B; na mjestu zaštićenom od svjetlosti

Bibliografija: Mazur N. A. Trenutno stanje i izgledi za proučavanje srčanih aritmija, Kardiologija, v. 18, br. 4, str. 5, 1978.; aka, Pitanja terminologije, klasifikacija srčanih aritmija i taktika njihovog liječenja, Bull. svesavezni kardiol. znanstveni Centar Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, vol. 3, br. 2, str. 8, 1980.; Sumarokov A.V. i Mikhailov A.A. Srčane aritmije, M., 1976; H a z o u E. I. i Bogolyubov V. M. Poremećaji srčanog ritma, M., 1972; Krone R. J. a. K 1 e i g e g R. E. Prevencija i liječenje supraventrikularnih aritmija, Srce a. Pluća, v. 6, str. 79, 1977.; Opie L. H. Droge i srce, Lancet, v. 1, str. 861, 1980; Rosen M. R. a. Hoffman B. F. Mehanizmi djelovanja antiaritmičkih lijekova, Circulat. Res., v. 32, str. 1, 1973.; Singh B. N. a. Vaughan Williams E. M. Učinak mijenjanja koncentracije kalija na djelovanje lidokaina i difeniltidantoina na atrijski i ventrikularni mišić kunića, ibid., v. 29, str. 286, 1971; jesu li oni četvrta klasa antiaritmičkog djelovanja? Učinak verapamila na toksičnost ouabaina, na atrijalne i ventrikularne unutarstanične potencijale i na druge značajke srčane funkcije, Cardiovasc. Res., v. 6. str. 109, 1972.; Singh B. N.. Collett J. T. a. Žvakati Ch. Y. C. Nove perspektive u farmakološkoj terapiji srčanih aritmija, Progr. kardiovaskularni Dis., v. 22, str. 243, 1980.; Winkle R. A., G I a n t z S. A. a. Harrison D. C. Farmakološka terapija ventrikularnih aritmija, Amer. J. Cardiol., v. 36, str. 629.1975.

Antiaritmici: klasifikacija i opis

Antiaritmici su skupina lijekova propisanih za normalizaciju srčanog ritma. Takvi spojevi kemijskih elemenata imaju svoju klasifikaciju. Ovi lijekovi namijenjeni su liječenju tahiaritmije i drugih manifestacija ove bolesti, kao i sprječavanju razvoja poremećaja srčanog ritma. Korištenje antiaritmika ne produljuje ukupni životni vijek bolesnika, već samo pomaže u kontroli nekih simptoma bolesti.

Sorte

Lijekovi su potrebni za pacijente kojima je dijagnosticiran neuspjeh kontraktilne funkcije glavnog organa iz patoloških razloga. Ovo stanje ugrožava život osobe i pogoršava njegovu kvalitetu. Antiaritmijski lijek može imati pozitivan učinak na cijelo tijelo pacijenta i stabilizirati aktivnost svih sustava i organa. Takve tablete trebate uzimati samo prema preporuci liječnika i pod nadzorom dijagnostičkih mjera, kao što je EKG.

U medicini postoji takav koncept kao "inervacija srca", što sugerira da aktivnost organa stalno kontrolira endokrini i živčani sustav. Organ je opremljen živčanim vlaknima koja reguliraju njegovu funkciju; ako postoji povećanje ili smanjenje učestalosti kontrakcija ovog odjela, tada se uzrok često traži u poremećajima živčanog ili endokrinog sustava.

Antiaritmici su neophodni za stabilizaciju sinusnog ritma; to je kritični dio terapije. Često se pacijent liječi u bolničkom okruženju, a lijekovi ovog učinka daju se intravenski. Kada nisu identificirane popratne patologije kardiovaskularnog sustava, stanje osobe može se poboljšati ambulantno uzimanjem tableta.

Klasifikacija antiaritmika temelji se na sposobnosti takvih lijekova da utječu na proizvodnju i normalno provođenje električnih impulsa u kardiomiocitima. Podjela je provedena prema klasama, kojih je samo četiri. Svaka klasa ima specifičan put utjecaja. Učinkovitost lijekova za različite vrste poremećaja srčanog ritma varirat će.

Vrsta lijeka i opis:

1. Beta blokatori. Ova skupina lijekova može utjecati na inervaciju srčanog mišića, kontrolirajući ga. Ovaj lijek smanjuje smrtnost bolesnika od akutne koronarne insuficijencije, a također može spriječiti povratak tahiaritmije. Lijekovi: Metaprolol, Propranolol, Bisoprolol.
2. Blokatori natrijevih kanala koji stabiliziraju membranu. Indikacija za uporabu ovog lijeka je oštećenje funkcionalnosti miokarda. Lijekovi: Lidokain, Kinidin, Flekaidin.
3. Antagonisti kalcija. Lijek ove skupine ima učinak koji smanjuje ton simpatičkog živčanog sustava, a također smanjuje potrebu miokarda za kisikom. Lijekovi: Diltiazem, Verapamil.
4. Blokatori kalcijevih kanala. Načelo utjecaja ovih lijekova na tijelo temelji se na smanjenju ekscitabilnosti srca i smanjenju automatizma miokarda. Osim toga, lijek usporava provođenje živčanih impulsa u dijelovima organa. Lijekovi: ibutilid, amiodaron i sotalol.
5. Dodatna sredstva, čiji je mehanizam djelovanja drugačiji. Neurotropni lijekovi, trankvilizatori, srčani glikozidi i drugi.

Klasifikacija antiaritmika varira, ali liječnici takve lijekove često klasificiraju prema Vogen-Williamsu. Kakav je lijek potreban pojedinom bolesniku ovisi o uzroku poremećaja srčanog ritma.

Nemoguće je odabrati pravi antiritmik bez pomoći liječnika. Svojstva lijekova poznata su samo stručnjacima; svaki od predstavnika takvih lijekova može naštetiti osobi ako se uzima bez liječničkog recepta.

Karakteristike 1. klase

Mehanizam djelovanja takvih lijekova je sposobnost određenih kemikalija da blokiraju natrijeve kanale, kao i da smanje brzinu djelovanja električnog impulsa u miokardu. Aritmija je često karakterizirana kršenjem kretanja električnog signala, širi se u krugu, što izaziva češće otkucaje srca, u nedostatku kontrole nad tim procesom glavnog sinusa. Lijekovi koji blokiraju natrijeve kanale pomažu normalizirati ovaj mehanizam.

Prva klasa lijekova razlikuje se od velike skupine antiaritmika, koja je podijeljena u podklase. Sve te grane imaju gotovo isti učinak na srce, smanjujući brzinu njegovih kontrakcija u roku od jedne minute, ali svaki pojedini predstavnik takvih lijekova ima svoje karakteristike, koje samo stručnjaci sigurno znaju.

Opis proizvoda klase 1A

Osim natrija, takvi lijekovi mogu blokirati kalijeve kanale. Dobar antiaritmijski učinak nadopunjuje snažan analgetski učinak. Ovi lijekovi se propisuju za supraventrikularnu i ventrikularnu ekstrasistolu, fibrilaciju atrija i tahikardiju.

Glavni predstavnik takvih lijekova je "Kinidin", koji se koristi češće od drugih u liječenju. Prikladno je uzimati lijek, dostupan je u obliku tableta, ali postoje nuspojave i kontraindikacije za terapiju ovim lijekom. Zbog visoke toksičnosti takvih lijekova i velikog broja negativnih reakcija tijela tijekom liječenja, ovi predstavnici klase 1A koriste se samo za ublažavanje napada. Daljnja uporaba provodi se korištenjem lijekova drugih vrsta.

Lijekovi klase 1B

Primjena lijekova iz ove skupine opravdana je kada ne postoji potreba za inhibicijom (supresijom) kalijevih kanala, već za njihovom aktivacijom. Propisuju se uglavnom za poremećaje u ventrikulima srca, naime ekstrasistolu, tahikardiju ili paroksizam. Obično se lijek primjenjuje intravenozno, ali takvi lijekovi već postoje u obliku tableta.

Učinak ovih lijekova na ljudsko tijelo omogućuje njihovu primjenu čak iu slučaju infarkta miokarda. Nuspojave uzimanja lijeka su manje i obično se manifestiraju kao poremećaji živčanog sustava, inhibicija njegove funkcije. Srčane komplikacije praktički se ne promatraju.

Od cijelog popisa takvih lijekova najpoznatiji je lidokain, koji se često koristi i može poslužiti kao anestetik u drugim područjima medicine. Važno je napomenuti da ako uzmete lijek, njegov će učinak biti vrlo slab, gotovo neprimjetan. Intravenske infuzije imaju suprotan učinak, očitujući se u izraženim antiaritmijskim učincima na ljudsko tijelo. Poznato je da lidokain često izaziva alergijske reakcije, stoga treba biti oprezan pri korištenju ovog proizvoda.

Lijekovi klase 1C

Predstavnici ove podskupine su najmoćniji lijekovi koji blokiraju ione kalcija i natrija. Učinak takvih lijekova proteže se na sva područja prijenosa električnih impulsa, počevši od područja sinusnog čvora. U liječenju se obično koriste kao tablete za oralnu primjenu. Lijekovi u ovoj skupini imaju širok raspon učinaka na tijelo i vrlo su učinkoviti protiv tahikardije različite prirode, fibrilacije atrija i drugih srčanih patologija. Terapija se može provoditi kako za brzo zaustavljanje napadaja, tako i kao trajno liječenje ventrikularne ili supraventrikularne aritmije. Ako se otkrije bilo kakvo organsko oštećenje srca, lijekovi iz ove skupine su kontraindicirani.

Treba napomenuti da svi lijekovi klase 1 imaju ograničenja za liječenje osoba s teškim zatajenjem srca, ožiljcima na organu, drugim promjenama i patologijama tkiva. Statistike pokazuju da je među pacijentima koji imaju takve poremećaje liječenje takvim lijekovima povećalo stopu smrtnosti.

Antiaritmici najnovije generacije, koji se nazivaju beta blokatori, značajno se razlikuju u svim aspektima od predstavnika skupine lijekova klase 1, mnogo su sigurniji i učinkovitiji.

Opis proizvoda 2. klase

Kemikalije sadržane u takvim lijekovima usporavaju otkucaje srca kod raznih bolesti ovog organa. Indikacije za uporabu su obično fibrilacija atrija, neke vrste tahikardije i ventrikularna fibrilacija. Osim toga, ti lijekovi pomažu u izbjegavanju štetnih učinaka emocionalnih poremećaja na tijek bolesti. Kateholamini, odnosno adrenalin, proizvedeni u povećanim količinama, mogu negativno utjecati na ritam srca, uzrokujući povećanu kontrakciju organa. Uz pomoć lijekova klase 2 moguće je izbjeći negativne manifestacije u takvim situacijama.

Lijekovi se također propisuju osobama koje su u stanju nakon infarkta miokarda, što poboljšava rad kardiovaskularnog sustava i također smanjuje rizik od smrti. Važno je uzeti u obzir da lijekovi u ovoj skupini imaju svoje kontraindikacije i nuspojave.

Dugotrajna primjena takvih lijekova može negativno utjecati na spolnu funkciju muškaraca, kao i uzrokovati smetnje u bronhopulmonalnom sustavu i povećati količinu šećera u krvi. Između ostalog, beta blokatori su potpuno kontraindicirani kod bradikardije, niskog krvnog tlaka i bilo kojeg oblika zatajenja srca. Liječnici bilježe značajnu depresiju središnjeg živčanog sustava; ako pacijent dugo uzima takve tablete, može doći do depresivnih poremećaja, pogoršanja pamćenja i slabljenja mišićno-koštanog sustava.

Lijekovi 3. klase

Lijekovi iz ove skupine razlikuju se po tome što sprječavaju ulazak nabijenih atoma kalija u stanicu. Takvi lijekovi ne usporavaju puno otkucaje srca, za razliku od lijekova klase 1, ali mogu zaustaviti fibrilaciju atrija, koja traje dugo, tjednima i mjesecima. U takvoj situaciji druga sredstva obično su nemoćna, pa liječnici pribjegavaju propisivanju lijekova klase 3.

Među nuspojavama nema takvih učinaka u odnosu na srčani ritam, a što se tiče negativnog utjecaja na druge dijelove tijela, liječnici ga mogu kontrolirati tijekom razdoblja liječenja. Pri propisivanju takvih lijekova potrebno je uzeti u obzir osobitosti njihove kombinacije s lijekovima različitih skupina.

Ovi lijekovi se ne smiju uzimati istodobno s lijekovima za srce, antiritmicima s drugim učincima, diureticima, antibakterijskim lijekovima iz skupine makrolida, kao ni s antialergijskim lijekovima. Kada se pojave srčani poremećaji, kao posljedica nepravilne kombinacije lijekova, može se razviti sindrom iznenadne smrti.

Klasa 4 mehanizam djelovanja

Ovi lijekovi smanjuju količinu nabijenih atoma kalcija koji ulaze u stanice. To utječe na mnoge dijelove kardiovaskularnog sustava, kao i na automatsku funkciju sinusnog čvora. Istodobno šireći lumen krvnih žila, takvi lijekovi mogu sniziti krvni tlak i smanjiti broj otkucaja organa u minuti. Osim toga, ovaj učinak sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama.

Lijekovi klase 4 pomažu u ispravljanju antiaritmijskih poremećaja kod infarkta miokarda, angine pektoris i arterijske hipertenzije. Liječnici propisuju takve lijekove s oprezom ako je pacijentu dijagnosticirana fibrilacija atrija praćena SVC sindromom. Nuspojave uključuju bradikardiju, krvni tlak znatno ispod normale i zatajenje cirkulacije. Ovi antiaritmici mogu se uzimati oko dva puta dnevno, jer imaju produljeni učinak na tijelo.

Ostali antiritmici

Vogen-Williamsova klasifikacija ne uključuje druge lijekove koji imaju antiaritmijski učinak. Liječnici su kombinirali takve lijekove u skupinu 5. klase. Takvi lijekovi mogu smanjiti brzinu srčanih kontrakcija, a također imaju blagotvoran učinak na cijeli kardiovaskularni sustav. Mehanizam utjecaja na ljudsko tijelo je različit za sve ove lijekove.

Predstavnici fondova Grupe 5:

Srčani glikozidi ostvaruju svoje djelovanje na temelju svojstava prirodnih srčanih otrova. Ako je doza lijeka pravilno odabrana, terapeutski učinak uzimanja će biti pozitivan, a aktivnost cijelog kardiovaskularnog sustava će se obnoviti. Takvi lijekovi se propisuju za napade tahikardije, manifestacije zatajenja srca, atrija i fibrilaciju usporavanjem provođenja čvorova. Često se koristi kao zamjena za beta-blokatore kada je njihovo uzimanje nemoguće.

Srčani glikozidi:

Prekoračenje dopuštenih doza može negativno utjecati na rad srca i izazvati određenu vrstu intoksikacije.

Soli natrija, kalija i magnezija mogu nadoknaditi nedostatak važnih minerala u tijelu. Osim toga, ti lijekovi mijenjaju razinu elektrolita i pomažu u uklanjanju viška drugih iona, posebice kalcija. Često se takvi lijekovi propisuju umjesto antiaritmika skupine 1 i 3.

Ovi lijekovi se u medicini koriste za prevenciju određenih poremećaja kardiovaskularnog sustava.

"Adenazin" se često koristi kao hitna pomoć za napade iznenadnog paroksizma. Obično se lijek primjenjuje intravenski i to više puta zaredom, zbog kratkog razdoblja izloženosti. Propisuje se za održavanje tijeka terapije i za profilaktičke svrhe u liječenju bilo koje srčane patologije.

Efedrin je potpuna suprotnost beta blokatorima. Ovaj lijek povećava osjetljivost receptora, a također ima stimulirajući učinak na središnji živčani sustav, krvne žile i srce. Liječnici ne preporučuju dugotrajnu upotrebu ovog lijeka, češće se lijek koristi kao hitna pomoć.

Biljni antiritmici

Aritmija zahtijeva ozbiljan pristup terapiji, liječnici obično propisuju lijekove kemijskog podrijetla, ali ni biljni lijekovi ne zauzimaju najmanje mjesto. Takvi lijekovi praktički nemaju kontraindikacija i nuspojava, pa se stoga smatraju sigurnijima. Međutim, ne možete sami početi uzimati takve lijekove, to morate uskladiti sa svojim liječnikom.

Ovi lijekovi sadrže samo prirodne biljne sastojke. Liječenje samo takvim lijekovima ima slab terapeutski učinak, ali može poslužiti kao pomoćna metoda za poboljšanje svojstava drugih lijekova. Smirujući učinak također vam omogućuje smanjenje broja otkucaja srca, kao i pomoć osobi da preživi napad aritmije bez panike.

Među nuspojavama tijela na ove lijekove mogu se razlikovati alergijske manifestacije koje se javljaju na biljne komponente. Kontraindikacije za uporabu su bradikardija i nizak krvni tlak. Prije uporabe infuzija i dekocija bilo kojeg bilja, morate se posavjetovati s liječnikom, jer čak i takvi bezopasni predstavnici prirode mogu imati negativan učinak na tijelo.

Antiaritmici su danas vrlo raznoliki, ali nije lako odabrati pravi lijek. Medicina ne stoji mirno i već se razvija najnovija generacija lijekova koji omogućuju ne samo reguliranje otkucaja srca, već i sprječavanje razvoja teških stanja uzrokovanih patologijom. Tek nakon završetka svih dijagnostičkih mjera može se točno utvrditi uzrok bolesti i propisati liječenje. Uzimanje takvih tableta na svoju ruku je opasno, može pogoršati vaše zdravlje i dovesti do strašnih posljedica.