Što je tonzilitis? Kronični tonzilitis: uzroci, metode liječenja, fotografije Tonzilitis tijekom

Tonsilitis je zarazno-alergijska bolest limfofaringealnog prstena. Ovo je prilično česta bolest gornjeg dišnog trakta bakterijske, virusne ili gljivične etiologije.

Krajnici su skupovi limfnog tkiva smješteni u ustima s obje strane grla, iznad i iza jezika. Ovo je važan organ imunološkog sustava koji sudjeluje u formiranju imunološke obrane i pridonosi razvoju trajnog imuniteta.

Krajnici su prva prepreka patogenima koji ulaze u usta i nos. Ali ponekad sami krajnici postaju izvor infekcije.

Površina krajnika sastoji se od dvadesetak praznina, u kojima se zadržavaju čestice hrane, mikrobi, gnojni ili kazeozni sadržaj. Lakune imaju specifičnu strukturu te su zavijeni i uski tubuli u kojima se mogu formirati. U zdravih ljudi praznine nepčanih tonzila stalno se dreniraju, što sprječava njihovu upalu i razvoj tonzilitisa. Istodobno, tijelo razvija imunitet na mikroorganizme koji ulaze u nazofarinku sa zrakom i hranom.

Uz tonzilitis, patološki proces obično utječe samo na palatinske tonzile, koje se obično nazivaju krajnici. Nazofaringealni, laringealni i jezični krajnici rjeđe se upale.

Bolest pogađa i odrasle i djecu stariju od 5 godina. Tonzilitis karakterizira jesensko-zimski porast učestalosti.

Etiologija

Ljudsko grlo je višenamjenski i lako ranjiv organ. Svaka radnja s grlom - pjevanje, govor, disanje, jedenje - može uzrokovati njegovu bolest.

Stalna bakterijska infekcija tkiva grla, koja sprječava stvaranje lokalnog imuniteta, dovodi do razvoja tonzilitisa. Lokalna imunološka obrana obično je oslabljena nakon dugotrajne neadekvatne antibiotske terapije ili uzimanja antipiretika.

Uzročnici bakterijskog tonzilitisa:

• β-hemolitička skupina A,
• Ostali streptokoki,
• Meningokok,
• pneumokok,
• Enterokoki,
• Neke enterobakterije - E. coli,
• Hemofiličari,
• anaerobi,
• Bacil antraksa.

Uzročnici tonzilitisa virusnog porijekla:

Virusni tonzilitis razlikuje se od bakterijskog tonzilitisa po tome što se virus brzo širi na velike udaljenosti.

Tipično, virusi oslabljuju antimikrobnu zaštitu, a izravni uzrok bolesti su bakterije.

Čimbenici koji pridonose razvoju tonzilitisa:

• Lokalna ili opća hipotermija;
• Infektivna žarišta u tijelu - karijes;
• Smanjeni imunološki status i aktivacija oportunističke mikroflore usne šupljine;
• Pušenje;
• Onečišćenje zraka u prostoriji plinom ili prašinom;
• Poremećaj nosnog disanja uzrokovan ili;
• Reumatoidni artritis;
• Niska vlažnost zraka;
• Prevladavanje proteinske hrane u prehrani i nedostatak vitamina C i B;
• Alergijska stanja.

Nositelji streptokoka svrstavaju se u zasebnu skupinu. Mikrobiološki pregled sluznice ždrijela otkriva streptokok u malim količinama, što ne uzrokuje razvoj patologije. Hipotermija u grlu kada pijete hladna pića ili sladoled može izazvati proliferaciju mikroorganizama.

Patogeneza

Uzročnik bolesti prodire u tonzile na 2 načina:

1. Egzogeni - zračni ili alimentarni,
2. Endogeni - iz nosne šupljine, paranazalnih sinusa, karijesnih zuba.

Uzročnici tonzilitisa s oštrim smanjenjem imunološke obrane mogu biti mikroorganizmi - normalni stanovnici sluznice orofarinksa.

Glavni put prijenosa infekcije su kapljice u zraku. Bolesna osoba ispušta uzročnik u vanjsko okruženje disanjem, kašljanjem ili kihanjem. Upalom krajnika možete se zaraziti kontaktom - poljupcem, zaraženim kućanskim predmetima ili kad bolesnikova slina dospije na kožu.

Bakterije prodiru u kripte tonzila iz usta ili ždrijela i potiču stvaranje antitijela od strane limfocita. U limfoidnom tkivu krajnika formiraju se kompleksi antigen-antitijela, koji normalno sprječavaju razvoj patologije. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, imunološka obrana slabi, a patogenost mikroba se povećava. Oni uzrokuju razvoj patološkog procesa u kriptama, koji se s vremenom širi na parenhimsko tkivo krajnika.

Najteži je tonzilitis streptokokne etiologije.Čimbenici patogenosti beta-hemolitičkog streptokoka skupine A su: kapsula, M-protein, egzotoksini, sposobnost adhezije i otpornost na fagocitozu. Mikroorganizmi ulaze u sluznicu krajnika, fiksiraju se i otpuštaju egzotoksine.

Stafilokokni tonzilitis ima svoje karakteristične značajke. Stafilokoki su normalni stanovnici ljudskog tijela. Kada su izloženi nepovoljnim čimbenicima, počinju se aktivno razmnožavati, oslobađati toksine i uzrokovati razne patologije. Ako stafilokoki prodiru u tijelo iz vanjskog okruženja, tada se na sluznici krajnika nastaju gnojno-upalna žarišta na mjestima njihova prodiranja. Mikrobi tijekom svojih životnih procesa izlučuju enzime i faktore patogenosti koji pridonose njihovom širenju u organizmu putem krvi ili limfnog toka.

Kod kroničnog tonzilitisa, zahvaćeno tkivo krajnika zamijenjeno je grubim fibroznim tkivom i ožiljcima. Lakune se postupno sužavaju i stvaraju se čepovi – zatvorena gnojna žarišta.

Novorođenčad i dojenčad rijetko pate od upale krajnika. To je zbog nerazvijenosti limfofaringealnog prstena. Ako se patologija javlja u ovoj dobi, onda je teška i popraćena je izraženim kliničkim znakovima.

Najčešće se tonzilitis razvija kod djece predškolske dobi, školske djece i odraslih od 30-35 godina. U starijih osoba, zbog involucije limfnog tkiva, tonzilitis se javlja rijetko i blago je izražen.

Klasifikacija

Prema tijeku, tonzilitis se dijeli na akutni i kronični.

Klinički oblici akutnog tonzilitisa:

• Jednostavan kataralni
• Komplicirana - folikularna, lakunarna, membranska, ulcerozno-membranozna, nekrotična.

Klinički oblici kroničnog tonzilitisa:

• Kompenzirano - egzacerbacije se javljaju rijetko, bolest "uspavana";
• Subkompenzirano - egzacerbacije su česte, ali nisu teške, imunološka obrana je smanjena;
• Dekompenzirana - egzacerbacije su česte i teške, obično s razvojem komplikacija.

Kronični tonzilitis može biti jednostavan i složen - toksično-alergijski.

1. Jednostavan oblik popraćen je lokalnim manifestacijama i neugodnim osjećajima u grlu.
2. Toksičko-alergijski oblik popraćen je lokalnim i sustavnim promjenama u tijelu pacijenta.

Ovisno o težini bolesti, razlikuju se laki, srednje teški i teški oblici.

Tonsilitis može biti nespecifičan i specifičan - sifilitičan.

Video: kronični tonzilitis kod djece

Simptomi

Glavne tegobe s tonzilitisom:

1. Teškoće u disanju,
2. Vrućica.

Prilikom pregleda bolesnika nalaze se povećani limfni čvorovi, natečene i zacrvenjene krajnike, ponekad sa žućkastom ili bijelom prevlakom. Bolesna djeca često imaju mučninu, povraćanje i bolove u trbuhu.

Akutni oblik bolesti karakterizira iznenadni početak i teški sindrom intoksikacije:

• Porast temperature do značajnih razina,
• Pojačano znojenje
• Glavobolja
• Artralgija - bol u zglobovima,
• zimica,
• Bol u mišićima
• Nedostatak apetita.

Nakon razvoja intoksikacije, pacijenti doživljavaju bol. Intenzitet grlobolje postupno se povećava i do 3. dana bolesti postaje nepodnošljiv. Bolesnik ne može jesti, piti, gutati slinu i teško spava noću. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni.

1. Akutni kataralni tonzilitis naglo se razbuktava: groznica, glavobolja, jaka bol pri gutanju. Znakovi kataralnog tonzilitisa su: lokalna hiperemija i otok krajnika.
2. Lacunarni i folikularni tonzilitis su teški. U bolesnika je sindrom intoksikacije značajno izražen, pojavljuju se karakteristične promjene u krvi, praznine i folikuli se prekrivaju gnojem, povećavaju se limfni čvorovi.
3. Ulcerozno-nekrotizirajući tonzilitis očituje se pojačanim lučenjem sline, bolovima i osjećajem stranog tijela u grlu. Liječenje nekrotičnog oblika provodi se pod strogim nadzorom liječnika.

Česti - glavni simptom kroničnog tonzilitisa. Kada se bolest pogorša, pacijenti se žale na zimicu, slabost, umor, povišenu tjelesnu temperaturu, bolove u srcu i zglobovima. Tijekom remisije, grlobolja postaje manje izražena, tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna, slabost i slabost traju, pojavljuju se periodični kašalj i nelagoda u nazofarinku.

Komplikacije

Lokalne komplikacije kroničnog tonzilitisa uključuju:

• i paratonzilitis.
• i parafaringitis.
• Limfadenitis.
• Zamjena parenhima tonzila vezivnim tkivom.

Opće komplikacije uzrokovane su hematogenim širenjem infekcije u tijelu. Najteže bolesti koje kompliciraju tijek tonzilitisa su: sepsa, reumatoidni artritis, miokarditis, endokarditis, glomerulonefritis, sistemske bolesti - kolagenoze, patologija perifernih živaca, krvi, kože.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti uključuje prikupljanje pritužbi i anamneze, pregled pacijenta, faringoskopiju, laboratorijske metode istraživanja - opći test krvi, mikrobiološki pregled iscjedka iz grla i određivanje osjetljivosti izoliranog mikroorganizma na antibiotike.

Faringoskopija je instrumentalna dijagnostička metoda koja se sastoji od pregleda usne šupljine i ždrijela i omogućuje prepoznavanje upalnih promjena u palatinskim tonzilama.

Znakovi akutnog tonzilitisa su:

1. Uvećane, otečene i hiperemične krajnike,
2. Točkasta krvarenja na sluznici,
3. Sivkasto otočna ili filmska prevlaka,
4. Lakune koje sadrže gnoj.

Glavni faringoskopski znak kroničnog oblika bolesti su kripte koje sadrže gnoj. Palatinske tonzile kod djeteta su crvene i labave, ali kod odraslih su normalne veličine ili blago hipertrofirane, površina je glatka s plavkastom nijansom.

Jedan od značajnih dijagnostičkih znakova tonzilitisa je regionalni limfadenitis. Limfni čvorovi smješteni ispod donje čeljusti i ispred sternokleidomastoidnog mišića obično se povećavaju. Na palpaciju su bolne.

U bolesnika s akutnim tonzilitisom dolazi do promjene krvne slike. Analiza je otkrila neutrofilnu leukocitozu s predominacijom trakastih i mladih stanica, povećana je sedimentacija eritrocita.

Da bi se identificirao uzročnik bolesti i utvrdila njegova osjetljivost na antibiotike, iscjedak iz grla i nosa bolesnika šalje se na mikrobiološku pretragu u bakteriološki laboratorij.

Prognoza

Prognoza bolesti je povoljna. Akutni oblik obično završava oporavkom. U rijetkim slučajevima može postati kronična.

Kronični tonzilitis je teško liječiti. Liječenje bolesti usmjereno je na postizanje stabilne remisije.

Dekompenzirani tonzilitis ima nepovoljnu prognozu i često je kompliciran.

Liječenje

Za tonzilitis potrebno je provesti složeno liječenje, uključujući terapiju lijekovima, fizioterapiju, sanaciju žarišta infekcije, aromaterapiju i liječenje u toplicama.

Konzervativne metode liječenja

U slučaju akutnog tonzilitisa, pacijent mora biti hospitaliziran u odjelu za zarazne bolesti uz strogi odmor u krevetu. Pacijentima se savjetuje da slijede nježnu dijetu i piju puno toplih napitaka. Bolest se liječi konzervativno primjenom lijekova i fizikalne terapije.

Etiotropno liječenje je antibiotska terapija. Izbor lijeka određuje se nalazom mikrobiološke pretrage iscjetka iz grla.

Pacijenti su propisani antibiotici širokog spektra:

• cefalosporini - "Cefaclor", "Cefixime",
• penicilini zaštićeni inhibitorima - "Augmentin", "Panklav",
• makrolidi - Clarithromycin, Sumamox.

Nekomplicirani oblici tonzilitisa mogu se liječiti lokalnim antimikrobnim lijekovima. "Bioparox" je lijek koji ima lokalni antimikrobni i protuupalni učinak. Ovaj lijek pomoći će se riješiti ne-streptokoknog tonzilitisa. Doziranje – 4 injekcije svaka 4 sata tijekom 10 dana.

Simptomatska terapija je usmjerena na smanjenje znakova bolesti i olakšanje stanja bolesnika. Za to se pacijentima propisuje:

1. Antihistaminici - Loratadin, Cetrin.
2. Antipiretici - Ibufen, Nurofen.
3. i lizalice - "Septolete", "Strepsils", "Kameton", "Stopangin", "Geksoral".
4. antiseptičke otopine - "Klorofilipt", "Klorheksidin".
5. Liječenje tonzila antiseptičkim sredstvima - Lugolova otopina ili Chlorophyllipt.
6. Imunostimulirajući lijekovi - "Ismigen", "Imunorix", "Polyoxidonium".
7. Mineralni i vitaminski kompleksi - "Vitrum", "Centrum".
8. Sanacija palatinskih tonzila aspiracijom sadržaja aparatom “Tonsilor”.

Fizioterapeutsko liječenje tonzilitisa provodi se tek nakon što su simptomi akutne upale smanjeni. Krajnici se izlažu laseru, ultraljubičastom zračenju, vibroakustičkom uređaju Vitafon i visokofrekventnom elektromagnetskom polju. Blatne aplikacije i ozokerit stavljaju se na područje povećanih limfnih čvorova.

Aromaterapija - korištenje eteričnih ulja lavande, jele, eukaliptusa, majčine dušice, mandarine, sandalovine za inhalaciju i ispiranje.

Ako nakon tri tečaja konzervativnog liječenja ne dođe do očekivanog učinka, krajnici se uklanjaju.

Liječenje pogoršanja kroničnog tonzilitisa provodi se slično liječenju akutnog oblika bolesti. Dekompenzirani kronični tonzilitis ne reagira na konzervativnu terapiju. U tom slučaju odmah se provodi kirurško liječenje.

Kirurgija

Uklanjanje zahvaćenih tonzila zajedno s kapsulom.

Indikacije za tonzilektomiju:

• Egzacerbacije bolesti do 4 puta godišnje, koje su svaki put popraćene groznicom i stvaranjem gnojnog detritusa u prazninama tonzila. Prisutnost barem jedne od mogućih komplikacija - reumatoidni artritis, glomerulonefritis, miokarditis.
• Upala grla više od 4 puta godišnje s temperaturom, lokalnim znakovima upale krajnika, ali bez komplikacija.
• Upala grla svakih nekoliko godina s razvojem teških komplikacija, pojavom karakterističnih promjena na krajnicima i limfadenitisom regionalnih čvorova.
• Bolesti srca ili zglobova u kombinaciji s lokalnim znakovima tonzilitisa.

Apsolutne kontraindikacije za tonzilektomiju su:

1. Teški oblik dijabetes melitusa,
2. Otvorena plućna tuberkuloza,
3. Zatajenje srca u fazi dekompenzacije,
4. Zatajenje jetre i bubrega,
5. Bolesti krvi.

Relativne kontraindikacije su: karijes, menstruacija, zadnji trimestar trudnoće, akutne infekcije.

5 dana nakon operacije pacijent mora ostati u bolnici, ležati u krevetu, jesti tekuću hranu i hladnu vodu.

etnoznanost

Tradicionalne metode liječenja tonzilitisa uključuju korištenje raznih infuzija i dekocija za grgljanje.

Kronični tonzilitis liječi se narodnim lijekovima 2 mjeseca, zatim se napravi pauza dva tjedna i ponovi iste postupke, ali s drugim sastojcima. Alternativno liječenje tonzilitisa treba provoditi samo nakon savjetovanja sa stručnjakom. Ako očekivani rezultat izostane ili se pojave nuspojave, potrebno je prekinuti alternativno liječenje.

Prevencija

Prevencija upale krajnika sastoji se od sljedećih preporuka:

1. Održavati osobnu higijenu,
2. Redovito provodite mokro čišćenje prostorija,
3. pravilno jesti,
4. Pratiti zdravlje zuba i desni,
5. Kali se
6. Ojačati imunitet,
7. Sanirati postojeće žarište infekcije u tijelu,
8. baviti se tjelesnim odgojem,
9. Redovito se podvrgavajte preventivnim pregledima.

Ove mjere ne pružaju potpunu zaštitu od kroničnog tonzilitisa. Jačaju tijelo i pomažu u borbi s raznim infekcijama.

Tonzilitis kod trudnica

Da bi rodila zdravo dijete, trudnica mora voditi računa o svom zdravlju. Upala krajnika nije rijetka pojava tijekom trudnoće, koja ako se ne liječi može dovesti do ozbiljnih posljedica. Širenje infekcije u tijelu dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u maternici, hipoksije fetusa, abrupcije posteljice, razvoja kasne toksikoze, pobačaja ili preranog poroda.

Žene koje planiraju imati dijete moraju proći pregled i izliječiti sve postojeće patologije. Ako se tonzilitis razvije tijekom trudnoće, potrebno je odabrati pravi tretman.

Antibakterijske lijekove ne smiju uzimati trudnice. Propisuju se samo u slučajevima posebne potrebe i s velikim oprezom. Bolje je koristiti narodne lijekove i fizioterapiju za liječenje tonzilitisa: pranje i podmazivanje krajnika Lugolovom otopinom, korištenje tinkture propolisa, metvice, vrbe, različka, inhalacije s borovim pupoljcima, kaduljom, majčinom dušicom.

Pažnja: Trudnicama je zabranjeno samoliječenje. Ako se pojave simptomi bolesti, trebate se obratiti liječniku. On će propisati lijekove koji neće štetiti nerođenom djetetu.

Tonsilitis je lakše spriječiti nego liječiti. Trudnice bi trebale ograničiti kontakt s ljudima, češće prati ruke, ispirati grlo infuzijom ljekovitog bilja, podmazati nosnu sluznicu, uzimati multivitamine za trudnice i ovlažiti zrak u sobi.

Video: upala grla u programu "Živjeti zdravo!"

Tonzilitis je bolest koju karakterizira upala jedne ili više limfoidnih tvorevina ždrijelnog prstena, najčešće nepčanih tonzila. Bolest je jedna od najčešćih infekcija gornjih dišnih putova. Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Prema statistikama, više od 10% odraslih osoba ima dijagnozu kroničnog tonzilitisa, a kod djece je ta brojka još veća i iznosi 15%. Akutni oblik tonzilitisa je upaljeno grlo poznato svima. Porast incidencije javlja se u jesensko-proljetnom razdoblju.

Uzroci upale krajnika

Uzročnici bolesti su:

• bakterije (stafilokoki, streptokoki, Klebsiella, pneumokoki, anaerobi, bacili antraksa i tifusa);
• Candida gljive;
• virusi (adenovirus, herpes, coxsackie enterovirus);
• oralna spiroheta.

Također se događa da se krajnici jednostavno ne mogu nositi s infekcijom. To se događa sa smanjenim imunitetom, smrzavanjem i nedostatkom vitamina. Prodiranje patogenih organizama olakšava mikrotrauma tonzila. Primijećeno je da je kod disanja kroz nos vjerojatnost bolesti znatno manja nego kod udisanja zraka kroz usta. Štoviše, uz stalne poremećaje nosnog disanja, pacijent gotovo uvijek razvija kronični tonzilitis. Čimbenici koji utječu na ovaj poremećaj su povećane donje školjke, nosni polipi i devijacija nosnog septuma.

Infekcija bolešću može se dogoditi na više načina.

1. U zraku. Najčešći put infekcije je prijenos infekcije s bolesne osobe na zdravu osobu.
2. Nutritivna. Infekcija se javlja izravnim kontaktom s uzročnikom infekcije, na primjer, hranom ili kućanskim predmetima.
3. Autoinfekcija. U tijelu svake osobe postoje različite infekcije, ali dok je imunološki sustav normalno potisnut, njihov razvoj je potisnut. Kada dođe do smanjenja zaštitnih snaga, počinju se razvijati patogeni organizmi i osoba se razboli.

Povratak na sadržaj

Vrste akutnog tonzilitisa

Ovisno o kliničkim karakteristikama, dijele se na nekoliko tipova.

1. – najblaži oblik bolesti, kod kojeg je zahvaćena samo površina krajnika. Uz pravodobno liječenje, bolest brzo prolazi. Međutim, ako se ne liječi, može izazvati komplikacije. Ovu vrstu upale grla karakterizira opća intoksikacija, koja se očituje slabošću i povećanom tjelesnom temperaturom. Situacija pacijenta ne može se nazvati posebno teškom, ali postoji određena nelagoda. Bolesnik osjeća glavobolju i grlobolju, koja se pogoršava pri gutanju. Pregledom se uočava oticanje i povećanje krajnika.
2. Folikularni tonzilitis je teži. Osim grlobolje, pacijent može osjetiti bol u uhu. Stvaraju se mali folikuli žućkasto-bijele boje koji se pojavljuju kroz povećane i natečene krajnike. Prilikom palpacije limfnih čvorova primjećuje se njihovo povećanje i bol. Ponekad se javlja povećanje slezene. Bolest traje oko 7 dana.
3. Lacunarni tonzilitis. Ovu vrstu karakterizira pojava lacunae - gnojnih bjelkastih formacija na sluznici krajnika. Tijekom vremena, praznine rastu i pokrivaju većinu krajnika, ali ne idu dalje od njih i lako se uklanjaju bez ostavljanja rana. Simptomi i tijek lakunarnog tonzilitisa slični su folikularnom tonzilitisu, ali se opaža teži tijek bolesti.
4. Fibrinozni tonzilitis karakterizira pojava žućkasto-bijelog filma na krajnicima. Međutim, za razliku od prethodnih oblika, s fibrinoznim tonzilitisom, plak se može proširiti izvan granica sluznice krajnika. Plak je vidljiv već u prvim satima od početka bolesti. Ova vrsta upale grla može se pojaviti zajedno s lakunarnim oblikom. U teškim slučajevima bolesti često se opaža oštećenje mozga.
5. Flegmozno upaljeno grlo. Ovaj oblik je prilično rijedak i povezan je s topljenjem nekog područja krajnika. Obično je zahvaćen samo jedan krajnik. U ovom obliku, pacijent doživljava groznicu, bol pri gutanju, zimicu, grč žvačnih mišića, jaku salivaciju i loš zadah. Bez pravodobnog liječenja ovog oblika upale grla, u tkivima badema može nastati apsces, nakon čijeg otvaranja se bolest povlači.
6. Ulcerozni-nekrotizirajući tonzilitis, u pravilu, razvija se u pozadini niskog imuniteta ili nedostatka vitamina. U tom slučaju nema uobičajenih simptoma upale grla (bol u grlu, temperatura), ali pacijent ima osjećaj stranog tijela u grlu. Također postoji neugodan miris iz usta. Na krajniku možete primijetiti sivu ili zelenkastu prevlaku, koja nakon uklanjanja stvara ranu koja krvari.
7. Herpetička upala grla. U početnoj fazi bolesti bolesnik osjeća opću slabost i slabost mišića. Zatim se pojavljuje curenje nosa, prekomjerno lučenje sline i grlobolja. Pregledom se uočava da je oralna sluznica prekrivena vezikulama ispunjenim seroznom masom. Nakon otvaranja se osuše i stvore kraste. Dijagnoza ovog oblika uključuje ne samo rutinski pregled, već i krvni test.

Povratak na sadržaj

Kronični tonzilitis ne smatra se upalnim procesom, već patologijom. Kao i akutni, dijeli se na vrste:

• jednostavan rekurentni oblik javlja se, u pravilu, nakon upale grla;
• jednostavni dugotrajni oblik je dugotrajna, usporena upala krajnika;
• jednostavan kompenzirani oblik, kada su relapsi tonzilitisa rijetki;
• toksično-alergijski oblik.

Kod jednostavnog oblika simptomi su dosta oskudni i ograničeni samo na lokalne znakove, kao što su: povećanje limfnih čvorova, promjene u izgledu krajnika, suha usta, neugodan zadah, nelagoda pri gutanju. Tijekom razdoblja remisije nema simptoma. Međutim, tijekom razdoblja egzacerbacija (oko 3 puta godišnje), javlja se upala krajnika, praćena glavoboljom, groznicom, općom slabošću i dugim razdobljem oporavka.

U toksično-alergijskom obliku gore opisanim simptomima dodaju se znakovi alergije i intoksikacije tijela. Osim toga, krajnici postaju stalni izvor infekcije, koja se može proširiti po cijelom tijelu. Posljedično mogu nastati funkcionalni poremećaji u radu jetre i srca, razviti se artritis, reumatizam i druge bolesti.

Povratak na sadržaj

Konzervativno liječenje

Na temelju gore navedenog, taktika liječenja bolesti trebala bi se sastojati od određivanja prirode upalnog procesa, identifikacije vrste tonzilitisa i identifikacije uzročnika.

Konzervativno liječenje akutnog oblika provodi se antibakterijskom terapijom. To uključuje: navodnjavanje i ispiranje krajnika otopinama antiseptičkih lijekova, tretiranje sredstvima koja sadrže jod, inhalacije.

Sve postupke preporučuje se provoditi svaka 2-3 sata dok se krajnici potpuno ne očiste. Preporuča se izolirati vrat šalom i uzimati nesteroidne lijekove s antipiretskim i analgetskim učinkom. Moraju se propisati obilna topla pića.

Akutni oblik upale krajnika nije preporučljivo liječiti antibioticima, jer to slabi imunološki sustav.

Međutim, u teškim slučajevima liječenje antibioticima je obavezno.

Svaki stručnjak ima svoje mišljenje o tome kako liječiti kronični tonzilitis. Ranije je pacijentima jasno propisana kirurška intervencija, zbog čega su krajnici uklonjeni. Međutim, danas većina otorinolaringologa savjetuje da se ne žuri s operacijom. Uz glavni tretman kroničnog tonzilitisa, pacijentu se propisuju imunostimulirajući, restorativni, protuupalni lijekovi i fizioterapija. Ako dođe do recidiva, tada je jedino rješenje uklanjanje krajnika.

Tonzilitis je bolest kod koje zbog infekcije dolazi do upale jednog ili više krajnika (najčešće nepčanih krajnika). Najčešće, streptokoki i stafilokoki djeluju kao infektivni agensi u ovom slučaju.

Kako se tonzilitis manifestira - simptomi na koje morate obratiti pozornost

Za tonzilitis je karakterističan akutni početak s porastom temperature na 37,5-39°C, glavoboljom, zimicom, općom slabošću i grloboljom, koja se pojačava pri gutanju. Mogući su i bolovi u mišićima i zglobovima. Grlobolja kod djece često je praćena simptomima poput mučnine, povraćanja i bolova u trbuhu.

Ove kliničke manifestacije promatraju se 5-7 dana. Ako nema komplikacija, stanje bolesnika se vraća u normalu. U tom slučaju limfni čvorovi mogu ostati povećani 10-12 dana.

Kronični tonzilitis karakteriziraju periodične egzacerbacije (nakon hipotermije, emocionalnog stresa i drugih čimbenika). Simptomi kroničnog tonzilitisa manje su izraženi nego kod akutnog tonzilitisa. Obično nema boli ili povišene tjelesne temperature; može biti samo lagana bol pri gutanju, bol u grlu i loš zadah. Opće stanje tijela se pogoršava, ali to je manje izraženo nego kod akutnog tonzilitisa.

Karakterističan simptom tonzilitisa je vidljivo povećanje krajnika. Kod akutnog tonzilitisa palatinske su tonzile jarko crvene, kod kroničnog tonzilitisa su ustajale crvene. Ovisno o obliku tonzilitisa, krajnici mogu biti prekriveni plakom, filmovima, pustulama i ulkusima.

Radnje pacijenata za tonzilitis

Ako vam temperatura naglo poraste i pojavi se jaka upala grla, glavobolja ili zimica, nemojte se samoliječiti. Potrebno je što prije konzultirati liječnika. Pacijent mora biti izoliran, jer je grlobolja zarazna bolest. Osoba također treba odmor u krevetu.

Dijagnoza akutnog i kroničnog tonzilitisa

Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih općih i lokalnih simptoma upale krajnika.

U teškim slučajevima akutnog tonzilitisa, kao iu slučajevima čestih egzacerbacija kroničnog tonzilitisa, propisana je bakteriološka pretraga (bakterijska kultura) sadržaja praznina palatinskih tonzila za identifikaciju patogena i imunološki test krvi.

Česta pogreška u liječenju tonzilitisa je nedovoljna dijagnoza bolesti, na temelju koje liječnik propisuje pacijentu pogrešan režim liječenja. Prije početka postupaka liječenja potrebno je utvrditi prirodu upalnog procesa, naime: akutni tonzilitis, kronični tonzilitis ili egzacerbacija kroničnog tonzilitisa. Potrebna je verifikacija uzročnika: streptokok, stafilokok, spiroheta, bacil, virus ili gljivice. Liječnik treba utvrditi je li grlobolja primarna ili sekundarna (koja se razvila u pozadini drugih bolesti, poput određenih bolesti krvi). Analiza svih podataka prilikom pregleda pacijenta omogućit će liječniku da uzme u obzir sve značajke bolesti i propisuje ispravan tretman.

U velikoj većini slučajeva liječenje tonzilitisa ograničeno je na konzervativne metode, ali ponekad se koristi operacija.

Konzervativno liječenje tonzilitisa svodi se na korištenje sljedećih metoda liječenja:

• Lokalno liječenje tonzilitisa. Za upalu tonzila učinkovita je lokalna terapija, koja uključuje podmazivanje tonzila otopinama koje sadrže jod, kao i lokalne antibiotike i protuupalne lijekove. Takvi lijekovi ublažavaju bol, upalu i, što je najvažnije, uništavaju bakterijske infekcije. Lokalno liječenje također uključuje grgljanje i inhalacije za grlo, uključujući dekocije ljekovitog bilja koje imaju protuupalni učinak. Bolesniku se propisuju i pastile za resorpciju, ali u tom slučaju ispiranje ima veći terapeutski učinak, jer se prilikom ispiranja bakterije ispiru iz tijela, a kada se tablete otope, ostaju na krajnicima.
• Antibakterijska terapija. U pravilu, pacijentu se propisuje lokalna antibakterijska terapija, međutim, u teškim oblicima bolesti, mogući su i sustavni antibiotici. Antibakterijski lijekovi se odabiru ovisno o soju bakterije. Međutim, kod akutnog tonzilitisa nema vremena za identifikaciju patogenog patogena, a liječnik, u pravilu, u početku pacijentu propisuje antibiotike širokog spektra. Ali nakon završetka bakterijske analize (traje nekoliko dana), režim doziranja se može promijeniti. Antibiotike koje je propisao liječnik ne treba prerano prestati uzimati. U pravilu, nakon prvih nekoliko dana terapije antibioticima, pacijent se osjeća puno bolje, zbog čega postoji iskušenje da se prestane s ovim lijekovima. Nema potrebe za tim jer na taj način nećete uništiti sve patogene mikrobe koji uzrokuju upalu krajnika, već samo neke od njih. Štoviše, preživjele bakterije ojačat će i postati rezistentne (otporne) na djelovanje antibiotika.
• Krioterapija za tonzilitis. Nedavno se počela koristiti nova metoda liječenja kroničnog tonzilitisa - krioterapija. Suština ove tehnike je da se krajnici izlažu ekstremno niskim temperaturama, što dovodi do uništavanja gornjeg sloja sluznice zajedno s patogenim bakterijama. S vremenom se sluznica ždrijela vraća u normalu, obnavlja se lokalni imunitet, a krajnici zadržavaju sve svoje funkcije. Tijekom krioterapije pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu i bol.

U slučaju akutnog tonzilitisa (tonzilitisa) iznimno je važno pravovremeno pružiti kvalificiranu medicinsku skrb i potpuno izliječiti bolest, jer neliječeni akutni tonzilitis lako postaje kroničan.

Kada konzervativne metode liječenja kroničnog tonzilitisa ne daju očekivani učinak, pribjegava se kirurškom liječenju. Operacija se može indicirati kada grlobolja muči pacijenta više od 4 puta godišnje, a egzacerbacije su popraćene visokom temperaturom i gnojnim detritusom. U većini slučajeva operacija uklanjanja tonzila značajno poboljšava stanje bolesnika, a također smanjuje vjerojatnost razvoja patoloških komplikacija koje se mogu razviti u kroničnim oblicima tonzilitisa. Napomenimo, ako se ranije operacija uklanjanja krajnika izvodila vrlo često, danas se to radi izuzetno rijetko, budući da su liječnici postali svjesni važne uloge krajnika u održavanju lokalnog imuniteta.

Komplikacije tonzilitisa

Kronični tonzilitis, kao izvor infekcije u tijelu, slabi imunološki sustav i doprinosi širenju infekcije na druge organe. Najčešće su zahvaćeni srce i bubrezi. Reumatske lezije koje se javljaju na pozadini tonzilitisa pojavljuju se zbog činjenice da beta-hemolitički streptokok dovodi do stvaranja antitijela, koja, osim bakterija, utječu i na stanice zdravih tkiva tijela.

Prevencija upale krajnika

Kako bi se spriječila infekcija, potrebno je pridržavati se pravila osobne higijene i održavati čistoću u sobi. Važno je pratiti stanje zubi i usne šupljine, koji mogu postati izvor dodatne infekcije.

Za jačanje obrambenih snaga organizma potrebna je pravilna prehrana,

Kronični tonzilitis vrlo je česta ORL bolest koja nastaje kao posljedica čestih upala krajnika. Kronični tonzilitis kod odraslih javlja se u 4-30% slučajeva. Ova prevalencija bolesti, u kombinaciji s mogućim razvojem komplikacija, ukazuje na opasnost od bolesti i važnost njezinog ranog liječenja.

Što je tonzilitis

Tonzilitisom se naziva upala u području krajnika, odnosno u području nepčanih krajnika, koja se javlja u akutnom i kroničnom obliku.

Akutni tonzilitis se popularno naziva - javlja se u recidivirajućem obliku, pri čemu se upala sluznice ždrijela javlja oštro i često. Kronični oblik bolesti je trom - kod njega upala može trajati i do tri tjedna s blagim simptomima.

Kronični tonzilitis je opasniji jer može se manifestirati nekoliko puta godišnje, a da u početku ne uzrokuje posebne neugodnosti ili nelagodu. Stoga mnogi pacijenti u početku niti ne pokušavaju identificirati uzrok manifestacije bolesti, vjerujući da će sve proći samo od sebe. Međutim, nakon nekog vremena simptomi se počinju povećavati, a zatim morate potražiti pomoć stručnjaka i započeti dugotrajno i neugodno liječenje.

Bilješka! Akutni oblik tonzilitisa naziva se.

Ako se liječenje tonzilitisa ne započne na vrijeme, mogu se razviti ozbiljne komplikacije, koje uključuju:

• Reumatizam;
• Glomerulonefritis (autoimuno oštećenje bubrega);
• Peritonzilarni apsces;
• Kronična intoksikacija imunološkog sustava.

Kronični tonzilitis, čiji se simptomi ne osjećaju uvijek, može uzrokovati razvoj različitih patoloških procesa u gotovo svim sustavima i organima. Zbog poremećaja neurorefleksne i endokrine regulacije organizma može doći do depresije, menstrualnih poremećaja, Meniereovog sindroma i dr.

Kronični tonzilitis je vrlo opasan za buduće majke: tijekom trudnoće, mnoge žene, suočene s manifestacijama bolesti, ne pridaju im dužnu važnost i stoga ne započinju liječenje na vrijeme. Međutim, bolest može ozbiljno utjecati na zdravlje bebe, jer krajnici, koji stvaraju prepreku infekciji, postaju upaljeni tijekom upale krajnika i stvaraju opasnost od prodiranja mikroba kroz krv do djeteta.

Stoga, pri prvim simptomima bolesti, trudnice trebaju odmah potražiti liječničku pomoć. Neliječeni tonzilitis može dovesti do prijevremenog poroda i izazvati jaku bol.

Zašto se pojavljuje tonzilitis?

Upala palatinskih tonzila temelji se na zaraznoj leziji uzrokovanoj pneumokokom, gljivicama Candida i drugim patogenim mikroorganizmima. Mnogi takvi mikroorganizmi žive na ljudskim tonzilima. Zdravi krajnici nose se s patogenim bakterijama, ali upaljeni krajnici nemaju dovoljno snage za takvu borbu.

Bilješka! Uzroci tonzilitisa su patogene bakterije koje "žive" na ljudskim tonzilima.

Glavni razlozi prijelaza tonzilitisa u kronični oblik:

1. Neliječena upala grla. Često pacijent prestane s liječenjem i antibioticima čim temperatura padne i grlobolja se smiri. Zapravo, bolest jenjava samo na neko vrijeme i, ako potpuno ne prestanete uzimati antibiotike i ne ojačate ga vitaminima, tonzilitis će se vratiti s novom snagom.
2. Česti faringitis. Bolesnik često ne obraća dužnu pažnju na pojavu upale ždrijela, čak se i ne potrudi da se obrati liječniku kada se pojavi. Kao rezultat toga, razvija se patološki proces, a najmanja slabost i umor dovode do pojave kroničnog tonzilitisa.

Čimbenici koji izazivaju tonzilitis kod odraslih:

• Stres;
• Smanjen imunitet;
• Redovita hipotermija;
• Imati loše navike;
• Česti prekomjerni rad;
• Netočna prehrana sa smanjenim sastavom vitamina;
• Kronične patologije probavnih i dišnih organa;
• Nasljedna predispozicija;
• Devijacija nosnog septuma;
• Upalni procesi ENT organa (, adenoidi);
• Karijes;
• Formiranje polipa u nosnom septumu.

Također, pojava upale krajnika može biti uzrokovana alergijskim reakcijama, koje ne samo da utječu na progresiju bolesti, već često uzrokuju i komplikacije.

znaci i simptomi

Sam kronični tonzilitis obično se ne manifestira ni na koji način - često se o prisutnosti bolesti može saznati samo tijekom pogoršanja, kada se obično postavlja dijagnoza "angine".

Simptomi kroničnog tonzilitisa

Manifestacije bolesti u kroničnom obliku slične su simptomima drugim bolestima, pa se na njih ne obraća uvijek pozornost. Prvi alarmantni simptomi koji ukazuju na pojavu tonzilitisa mogu biti pojava čestih glavobolja, smanjena učinkovitost, slabost i opća slabost. Takvi simptomi povezani su s opijanjem tijela otpadnim produktima bakterija koje su dospjele u krajnike.

Drugi, izraženiji znak je pojava osjećaja stranog predmeta u grlu. Ova pojava se objašnjava začepljenjem palatinskih tonzila velikim čepovima, što je obično praćeno pojavom neugodnog zadaha.

Tonzilitis se najčešće manifestira sljedećim simptomima:

• u grlu;
• Povećani i bolni limfni čvorovi;
• Bol pri gutanju"
• Povećana temperatura;
• Iskašljavanje gnoja.

Neugodni simptomi mogu se pojaviti iz gotovo svih ljudskih organa i sustava, jer patogene bakterije mogu prodrijeti iz krajnika na bilo koje mjesto u tijelu.

Dodatni simptomi:

• Bolovi u zglobovima;
• Alergijski osip na koži koji se ne može liječiti;
• "Bolovi u kostima"
• Slaba srčana kolika, poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava;
• Bol u području bubrega, poremećaj genitourinarnog sustava.

Simptomi akutnog tonzilitisa

Akutni tonzilitis manifestira se ovisno o obliku u kojem se bolest javlja.

Kataralni oblik manifestira se sljedećim simptomima:

• Migrena;
• Bol prilikom gutanja;
• Opća slabost;
• Porast temperature na 38 stupnjeva (ili više);
• Suho i bolno grlo.

Folikularni oblik karakteriziraju sljedeće karakteristike:

• Zimica;
• Gubitak apetita;
• Pojava suppurationa na tonzilima;
• Jake glavobolje;
• Oticanje tonzila i okolnih tkiva;
• Gubitak apetita;
• Povećano znojenje;
• Osjećaj boli i opće slabosti.

Flegmonski oblik pojavljuje se kako slijedi:

• Jake glavobolje;
• Povećani limfni čvorovi na vratu;
• Oštra bol u grlu;
• Loš dah;
• Opća slabost i gubitak apetita;
• Pojava nazaliteta;
• Pojava zimice;
• Povećana salivacija;
• Visoka temperatura (preko 39 stupnjeva).

Tonsilitis uzrokovan virusima prati pojava herpetičkih mjehurića na krajnicima.

Dijagnostika

Otorinolaringolog ili specijalist za zarazne bolesti može provesti točnu dijagnozu bolesti, kao i identificirati stupanj njezine aktivnosti, stadij i oblik, na temelju općih i lokalnih manifestacija, objektivnih simptoma, amnestičkih podataka i laboratorijskih parametara.

Tonsilitis se najjasnije manifestira tijekom egzacerbacija - tada je najbolje provesti dijagnostiku.

Liječnik pažljivo analizira pritužbe pacijenta, nakon čega provodi faringoskopiju - pregled palatinskih tonzila i susjednih područja. Nakon pregleda možete otkriti sljedeće znakove upale krajnika (vidi sliku):

• Oticanje i zadebljanje rubova palatinskih lukova;
• Fuzija lukova nepca s krajnicima (i/ili s trokutastim naborom);
• Otpuštanje tonzila;
• Povećanje regionalnih čvorova;
• Purulentni plak na tonzilima;
• Crvenilo prednjih palatinskih lukova.

Obično je za postavljanje dijagnoze dovoljna temeljita analiza pacijentovih pritužbi i faringoskopija, ali ponekad liječnik može propisati dodatne pretrage: opći klinički test krvi, bakteriološko ispitivanje sekreta palatinskih krajnika, biokemijski test krvi.

Metode liječenja

Liječenje tonzilitisa može se provesti na dva načina: konzervativno i kirurško. Ako su prije 30 godina stručnjaci pokušali ne liječiti tonzilitis, već su odmah pribjegli uklanjanju krajnika, sada liječnici uglavnom koriste konzervativno liječenje koristeći suvremene medicinske tehnologije i lijekove.

Važno! Preduvjet za liječenje upale krajnika je mirovanje uz blagu dijetu i puno tekućine.

Konzervativno liječenje

Kronični tonzilitis treba liječiti sveobuhvatno - dva puta godišnje tijekom remisije.

Kako liječiti kronični tonzilitis kod odraslih:

• Sanacija žarišta infekcije. Uključuje pravodobno liječenje bolesti nosa, bolesti zuba i drugih patologija koje su predisponirajući čimbenici u pojavi tonzilitisa. Ako je potrebno, provodi se kirurška intervencija: ispravljanje nosnog septuma, uklanjanje adenoida itd.
• Lokalni tretman. Provodi se redovito čišćenje praznina nepčanih tonzila od patoloških naslaga. Krajnici se isperu otopinom klorofilipta, furatsilina,. Bolje je ne čistiti se, kako ne biste oštetili sluznicu grla.
• Liječenje lijekovima. U nekim slučajevima, antibiotici su propisani za tonzilitis kod odraslih: makrolidi, penicilini, cefalosporini. Ovaj tretman se najčešće propisuje za gnojne oblike tonzilitisa, a lijekovi se odabiru pojedinačno - ovisno o stadiju bolesti, simptomima i osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike. Kako bi se smanjile alergijske reakcije, lijekovi se propisuju paralelno.
• Jačanje imunološkog sustava. Treba obratiti pozornost na pravilan odmor, prehranu i aktivnosti otvrdnjavanja. Ako je potrebno, propisati uporabu biljnog (aloe, eleutherococcus, ginseng) ili sintetskog (interferon) podrijetla.
• Fizioterapeutski postupci. Dobar učinak u liječenju tonzilitisa imaju fizioterapeutski postupci: ultrazvuk, mikrovalna pećnica, UHF, ultraljubičasto zračenje, elektroforeza, laserska terapija. Fizioterapija je kontraindicirana u prisutnosti raka, trudnoće i dekompenziranih bolesti unutarnjih organa.

Kod liječenja kroničnog tonzilitisa moguće je uzimati lijekove protiv bolova (na primjer, Nurofen) za ublažavanje boli. Za manje bolove nema smisla koristiti takve lijekove.

Lijekovi pomažu smanjiti oticanje tonzila i sluznice ždrijela. Najbolji dokazani lijekovi su Telfast i Zyrtec - oni su sigurniji, imaju dugotrajan učinak i nemaju izražen sedativni učinak.

Liječenje tonzilitisa kod odraslih kod kuće nužno je popraćeno primjenom lokalnih antiseptičkih lijekova u obliku pastila, sprejeva, otopina (Faryngosept, Hexoral).

Kirurgija

Kirurške metode se koriste za liječenje tonzilitisa u nizu slučajeva:

• U nedostatku terapijskog učinka s konzervativnim metodama;
• U slučaju razvoja apscesa na pozadini tonzilitisa;
• Kada se pojavi tonzilogena sepsa;
• Ako postoji sumnja na maligne patologije.

Kirurške metode uključuju uklanjanje krajnika (najčešće obostrano) na dva glavna načina:

1. Tonziektomija – potpuno uklanjanje tkiva krajnika.
2. Tonzilotomija je djelomična ekscizija krajnika.

Takve operacije, u pravilu, odvijaju se bez komplikacija. Nakon operacije, pacijentu je zabranjeno jesti i razgovarati 24 sata.

Operacija se ne može izvesti u sljedećim uvjetima:

• Kardiovaskularne patologije;
• u nekompenziranoj fazi;
• Bolesti hematopoetskog sustava;
• Arterijska hipertenzija, kod koje je moguća hipertenzivna kriza i intenzivno krvarenje tijekom operacije.

U nekim klinikama trenutno je moguće ukloniti krajnike niskim temperaturama - kriometodom.

Tradicionalne metode

Liječenje tonzilitisa s narodnim lijekovima je popularnije od konzervativnih i kirurških metoda liječenja. Tradicionalna medicina ima stotine recepata koji pomažu ukloniti neugodne simptome bolesti i riješiti se bolesti što je brže moguće.

Tradicionalne metode pomažu u vanjskom utjecaju na palatinske tonzile i potiču unutarnju atmosferu tijela u borbi protiv bolesti. Vanjski lijekovi uključuju infuzije i dekocije za ispiranje, obloge i obloge za područje vrata, ljekovite paste za krajnike. Unutarnji lijekovi uključuju dekocije, čajeve, tinkture i inhalacije.

Odličan i učinkovit lijek za liječenje tonzilitisa je korištenje vrućih tekućina tijekom razdoblja bolesti: raznih čajeva, biljnih dekocija, juha, vrućeg mlijeka. Sve ove metode pomoći će olakšati tijek bolesti i smanjiti upalu u grlu.

Prevencija

Preventivne mjere za nastanak upale krajnika uključuju mjere za sprječavanje nastanka upale krajnika i pravilno liječenje bolesti:

• Sanacija nazofarinksa i usne šupljine;
• Prevencija prehlade (osobito tijekom sezonskih pogoršanja);
• Ograničavanje kontakta s onima koji su nedavno bili bolesni ili su bolesni;
• Mjere za jačanje imunološkog sustava: redovita tjelovježba, pravilna prehrana, otvrdnjavanje, šetnje na svježem zraku;
• Izbjegavanje pregrijavanja i hipotermije.

Pravilan odmor, izbjegavanje stresa i pridržavanje dnevne rutine pomoći će u prevenciji bolesti i ojačati obrambenu snagu organizma.

Dijagnoza tonzilitisa: pitanja liječniku

Kod liječenja tonzilitisa često se pojavljuju pitanja na koja samo kvalificirani stručnjak može odgovoriti. Nije uvijek moguće obratiti se liječniku s pitanjem od interesa, stoga nudimo popis najčešćih pitanja s odgovorima otorinolaringologa.

Može li se upala krajnika izliječiti antibioticima? Limenka. Ali kronični tonzilitis izvan akutne faze najbolje se liječi drugim sredstvima - lokalnom terapijom i fizioterapijskim postupcima.

Pomažu li sprejevi i sredstva za grgljanje u liječenju upale krajnika? Ispiranje i korištenje spreja samo otupljuje simptome; bolest se ne može izliječiti samo ovim postupcima, jer infekcija je duboko u krajnicima. Postupci se koriste u kompleksnoj terapiji zajedno s liječenjem lijekovima, ispiranjem itd.

Treba li koristiti narodne lijekove za liječenje tonzilitisa? Narodni lijekovi u kombinaciji s osnovnim metodama liječenja daju dobre rezultate, stoga ih ima smisla koristiti kao imunostimulirajuću i analgetsku terapiju.

Liječnik dijagnosticira "kronični tonzilitis", ali nema simptoma. Dakle, liječnik nije u pravu? Dijagnoza se postavlja na temelju složenih podataka: povijesti bolesti, lokalnih znakova bolesti, laboratorijskih pretraga. Ako se simptomi ne pojave, to ne znači da ne biste trebali zanemariti liječničke recepte i preporučeno liječenje.

(tonsilitis) je najčešća infektivno-alergijska bolest grla u odraslih, a osobito u djece, koja se očituje upalnim oštećenjem jednog ili više elemenata limfadenoidnog faringealnog prstena, uglavnom nepčanih tonzila.

Krajnici(tonsillae), u svakodnevnom životu žlijezde(glandula), - nakupine limfnog tkiva - obavljaju niz važnih funkcija: receptorsku, hematopoetsku i imunološku. Oni su prva zaštitna barijera protiv patogenih mikroba koji ulaze kroz usta. Stoga njihova upala, a posebice kronična upala, remeti te funkcije, utječući na organizam u cjelini. Ove žlijezde, zajedno s drugim tvorbama, čine faringealni limfoidni prsten.

Pirogov-Waldeyerov limfni faringealni prsten odnosi se na niti koje se sastoje od limfoidnog tkiva, a nalaze se u grlu u obliku prstena. Polazi od desne ždrijelne tonzile, prelazi na tubarnu, zatim na nepčanu i lingvalnu tonzilu, savijajući se oko nepčanog luka, te se obrnutim redom spušta do lijeve ždrijelne tonzile.

Uzroci upale krajnika

Vodeću etiološku ulogu u razvoju bakterijskog tonzilitisa igraju piogeni koki, od kojih je glavni β-hemolitički streptokok skupine A. Rjeđe, stafilokok (S. aureus), pneumokok, enterokok, neki predstavnici gram-negativne flore (Heamophilus influenzae), kao i njihove asocijacije. Još rjeđe su mikoplazme ili klamidija.

Virusni tonzilitis uzrokuju različiti virusi, bilo da se radi o koronavirusu, adenovirusu, herpes virusu, parainfluenci, influenci ili Coxsackie enterovirusu. Štoviše, oni djeluju kao primarni čimbenik u razvoju bolesti, jer kada dospiju na sluznicu krajnika, dovode do uništenja i poremećaja morfologije pojedinih stanica, čime se slabi zaštitna funkcija, stvarajući povoljne uvjete za uvođenje i proliferacija piogenih mikroba i izobličenje reakcije na oportunističku floru koja se stalno nalazi u usnoj šupljini.

Gljivični tonzilitis uzrokuju gljivice iz roda Candida. Uzrok ulceroznog filmskog grlobolje može biti simbioza Vincentove spirohete s vretenastim štapićem. Često operacije na stražnjim dijelovima nosa (adenotomija u djece) ili nazofarinksa rezultiraju razvojem akutnog procesa u krajnicima (traumatski tonzilitis). A gastroenteritis, sinusitis i zubni karijes često postaju uzrokom endogene autoinfekcije.

Predisponirajući čimbenici:
smanjen lokalni i opći imunitet;
kronična upala nosa i usta;
devijacija nosnog septuma, što dovodi do poremećenog nosnog disanja;
nosni polip;
hipotermija tijela;
avitaminoza;
nagle klimatske promjene.

Patogeneza i patološka anatomija tonzilitisa

Putevi infekcije su zračni, kontaktni i kućni, a enteralni je tipičan za djecu.

U formiranju kroničnog žarišta infekcije važnu ulogu igra reaktivnost tijela. Dugotrajna interakcija mikroorganizma s tkivom praznina na pozadini smanjene opće otpornosti makroorganizma dovodi do poremećaja denaturacije i strukture proteina, koji tada počinju imati antigenska svojstva. Njihova apsorpcija u krv izaziva autoalergijsku reakciju.

Kronična upala u lakunama tonzila primarno zahvaća meko limfoidno tkivo, što dovodi do proliferacije vezivnog tkiva u subepitelnom sloju. Ožiljci se pojavljuju u tonzilima, značajno sužavajući ili potpuno zatvarajući zahvaćene praznine, stvarajući gnojne žarišta (čepove). Primjećuje se hiperplazija i invaluacija limfnih folikula.

Krajnici, kao izvor stalnog upalnog procesa koji utječe na tijelo u cjelini, mogu se povećati ili ostati normalni.

Klasifikacija tonzilitisa

Šifra ICD-10:
akutni tonzilitis – J03
kronični tonzilitis – J35.0

Javlja se upala krajnika akutan I kronično. Akutni proces poznat je svima kao angina.

Klasifikacija akutnog tonzilitisa prema Preobraženskom

Prema graduaciji, akutni tonzilitis, ovisno o vremenu nastanka, je:
Primarni(banalna upala grla). Ova formulacija dijagnoze piše se ako je upala započela prvi put ili nakon 2-3 godine pauze od posljednje egzacerbacije.
Ponavlja se(sekundarni). Dijagnoza se nadopunjuje ovim pojmom u slučaju ponovljenog pogoršanja - s intervalom od šest mjeseci do godinu dana, odnosno recidiva tonzilitisa.

Dijagnoza sekundarnog tonzilitisa postavlja se u drugim slučajevima:
a) upalne lezije grla javljaju se u pozadini raznih zaraznih bolesti, na primjer, šarlaha, tifusne groznice;
b) krajnici se upale u bolestima hematopoetskog sustava - leukemija, agranulocitoza, infektivna mononukleoza.

S obzirom na simptome, grlobolja se dijeli na nekoliko vrsta:

Folikularno-lakunarni tonzilitis. B. S. Preobrazhensky predložio je razmatranje ove vrste angine kao jedne bolesti, iako je prema drugim klasifikacijama angina podijeljena u dvije odvojene faze.
Kataralna upala grla. Relativno blagi oblik akutnog tonzilitisa, kako po tijeku tako i po manifestacijama, karakteriziran površinskom (kataralnom) upalom krajnika.
Ulcerozno-membranozna (filmska) upala grla. Najteži oblik tonzilitisa, popraćen nekrozom tkiva na mjestu upale uz stvaranje čira.
Specifična upala grla. Uzročnik bolesti je specifičan infektivni agens, na primjer, spiroheta.

Ovisno o lokaciji postoje:
Jezični.
Nazofaringealni.
Laringealni.
nepčani.

Gradacija oblika prema težini bolesti:
Lako.
Srednje teška.
Teška.

Ovisno o prirodi uzročnika, tonzilitis može biti:
Bakterijski.
Gljivične.
Virusni.
Specifično.

Statistika
Statistike Svjetske zdravstvene organizacije pokazuju da od upale krajnika u svijetu boluje 10 do 15% odraslih i oko 20-25% djece. Od 15 do 45% slučajeva uzrokovano je bakterijskim tonzilitisom uzrokovanim β-hemolitičkim streptokokom skupine A.

Klasifikacija kroničnog tonzilitisa

Postoje dva oblika kronične bolesti:

Jednostavan. Karakteriziran je samo blagim lokalnim simptomima bez znakova opće intoksikacije.
Kompleks (toksično-alergijski) oblik. Lokalne manifestacije popraćene su znakovima opće intoksikacije - hipertermija, cervikalni limfadenitis, promjene u srcu.

Stadiji kroničnog tonzilitisa:

Kompenzirani kronični tonzilitis. Čak i ako su krajnici zahvaćeni infekcijom, to se klinički ne manifestira. Nema recidiva niti simptoma upale. To jest, zarazno žarište miruje u tijelu, a da se ne osjeti. U tom slučaju, barijerna funkcija tonzila nije narušena.
Subkompenzirani kronični proces. Razlikuje se od kompenziranog čestim bolovima u grlu, koji se javljaju u blagom obliku.
Dekompenzirani kronični tonzilitis. Ovo je jedan od najtežih stadija bolesti, koji uzrokuje ozbiljne komplikacije u obliku apscesa, upalnih lezija sinusa, ušiju i drugih organa - bubrega, srca i tako dalje. To često završava reumom, zatajenjem bubrega i psorijazom.

Vrste tonzilitisa ovisno o patomorfologiji:

lakunarni. Upala je lokalizirana isključivo u prazninama žlijezda.
Lacunar-parenhimatozni. Proces zahvaća i praznine i limfoidno tkivo.
Parenhimatozni. Lokalizacija upale je limfoidno tkivo pretežno palatinskih tonzila.
Sklerotičan. Manifestira se bujanjem vezivnog tkiva u krajnicima i okolnim tkivima.

Simptomi akutnog tonzilitisa

Akutni početak bolesti popraćen je oštrom boli u grlu pri gutanju iu mirovanju, povećanjem tjelesne temperature na 39 °C i više, zimicom, bolovima u zglobovima i drugim manifestacijama teške intoksikacije. Regionalni (submandibularni) limfni čvorovi su povećani. Pregledom se otkriva izraženo crvenilo stražnje stijenke ždrijela, mekog i tvrdog nepca, infiltracija i otok tonzila, proširenje lakuna, zadebljanje od ruba palatinskog trakta. Gnojni proces očituje se nakupljanjem gnoja u prazninama tonzila i vizualno izgleda kao žućkasto-siva prevlaka. Pacijent osjeća neugodan miris truljenja iz usta.

Simptomi kroničnog tonzilitisa

Klinička slika kroničnog tonzilitisa slična je angini, ali manje izražena. Postoji grlobolja ili nelagoda u grlu, bol je moguća samo pri gutanju. Temperatura je niska ili normalna. Bolesnik se žali na malaksalost, slabost, ponekad bolove u srcu i/ili zglobovima. Egzacerbacija se javlja najmanje 3 puta godišnje. Protrahirane je naravi, odnosno cijeljenje traje duže nego kod akutnog procesa. Laringitis ili faringitis mogu poslužiti kao provocirajući čimbenik za recidiv kroničnog tonzilitisa; često u povijesti bolesti postoji istovremeni tijek ovih bolesti.

Dijagnoza tonzilitisa

Samo ORL liječnik može pravilno odrediti oblik, stadij i težinu bolesti analizom fizičkih podataka ( faringoskopija, uzimanje anamneze) i druga ispitivanja. Od velike su važnosti opće i lokalne manifestacije, kao i učestalost egzacerbacija godišnje. U nekim slučajevima to je dovoljno za postavljanje točne dijagnoze, ali za propisivanje odgovarajućeg liječenja iu kontroverznim slučajevima potrebne su dodatne dijagnostičke metode.

1) KAKO (klinička analiza krvi). Od posebne dijagnostičke važnosti kod djece su:
a) neutorfilna leukocitoza,
b) povećanje ESR,
c) hipokromna anemija.

2). Imunoenzimski test (ELISA).
3). Bakteriološka kultura razmaza iz tonzila za određivanje uzročnika i određivanje osjetljivosti na antibiotike.
4). Antigenski testovi s izračunom titra antitijela i antigena.
5). PCR analiza.
6). Antistreptolizin-O (ASL-O) test.

Konzervativno liječenje tonzilitisa

Svako pogoršanje zahtijeva odmor u krevetu prvih nekoliko dana. Pijenje puno tekućine pomoći će u uklanjanju toksina iz tijela, a nježna prehrana olakšat će ga tijekom bolesti.

Izbor glavnog lijeka ovisi o vrsti patogena.

Bakterijski tonzilitis. Antibakterijska terapija pomoći će se riješiti ove vrste bolesti. Antibiotici i antimikrobni lijekovi propisuju se na temelju rezultata bakterijske kulture, kojom se utvrđuje na koji su lijek uzročnici najosjetljiviji.
Gljivični tonzilitis. Vodeću ulogu u liječenju imaju antifungalni lijekovi.
Virusni tonzilitis. Antivirusni i protuupalni lijekovi pomoći će u liječenju.

Antiseptici se koriste u pastilama, pastilama ili kao lokalno sredstvo za grgljanje. Za ublažavanje groznice i ublažavanje simptoma intoksikacije propisuju se antipiretici i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Standardni režim liječenja također uključuje:

a) lijekovi za hiposenzibilizaciju;
b) medikamentozna imunokorekcija;
c) ispiranje lakuna s usisavanjem njihovog sadržaja;
d) ubrizgavanje u praznine kroz posebnu štrcaljku s kanilom antiseptika u obliku emulzija, pasta, uljnih suspenzija;
e) površinsko podmazivanje krajnika;
f) grgljanje;
g) inhalacije s antibioticima, biljnim fitoncidima;
h) injekcije u krajnike.
i) fizioterapija.

Kirurško liječenje tonzilitisa

U slučaju dekompenzacije procesa s komplikacijama na unutarnjim organima i neučinkovitosti konzervativnih metoda liječenja indicirano je djelomično ili potpuno uklanjanje limfoidnog tkiva kirurškim zahvatom (tonzilektomija).

Trenutno je razvijena moderna, nježna metoda liječenja tonzilitisa laserom (laserska lakunotomija), tijekom koje se zahvaćena područja tonzila ciljano "isparavaju". Kriokirurgija i učinak kirurškog ultrazvuka na limfno tkivo su česti.

Tradicionalna medicina u liječenju tonzilitisa

Postoje mnogi recepti koji se koriste kod kuće u kombinaciji s terapijom lijekovima koji pomažu u liječenju različitih oblika upale krajnika.

Vrlo dobar lijek za ispiranje je otopina joda i kalijevog permanganata. Za njegovu pripremu dodajte najviše 8 kapi joda u pola litre kalijevog permanganata. Grgljati do 5 puta dnevno.
Za dijete, kao i za odraslu osobu, prikladne su biljne infuzije, na primjer, kamilica (6 dijelova) + cvjetovi lipe (4 dijela). Najviše 1 žlicu mješavine prelijte kipućom vodom, a nakon namakanja i hlađenja redovito grgljajte.
Ulja poput jele, morske krkavine i badema pomoći će u liječenju atrofičnog tonzilitisa. Nanosi se na krajnike vatom ili domaćom turundom 3-5 puta tijekom dana dok bol ne prestane.
Učinkovit narodni lijek za ispiranje je sok od limuna razrijeđen vodom (1:1).

Infuzije i dekocije koriste se ne samo lokalno kao ispiranje, već se uzimaju i interno. U pravilu, preporučena doza je pola čaše 25-30 minuta prije svakog obroka.

Komplikacije tonzilitisa

Rane komplikacije akutnog procesa:

limfadenitis,
upala sinusa,
peritonzilitis,
peritonzilarni apsces,
infektivno-toksični šok,
sepsa.

Kasne posljedice upale grla:

Reumatizam srca i zglobova,
glomerulonefritis.

Kronični upalni proces s konstantnom tonzilogenom intoksikacijom pridonosi razvoju hemoragičnog vaskulitisa, psorijaze i trombocitopenične purpure. Može izazvati sistemske bolesti (eritematozni lupus, sklerodermija, dermatomiozitis i drugi).

Upala grla je posebno opasna tijekom trudnoće, jer u tom razdoblju, kada je imunološki sustav tijela, postoji velika vjerojatnost razvoja posljedica.

Prevencija upale krajnika

Tonzilitis se može spriječiti:

Pravovremena sanacija žarišta infekcije, bilo da se radi o karijesnim zubima, sinusitisu ili laringitisu;
povećanje imuniteta;
obogaćena hrana;
izbjegavanje hipotermije;
osobna higijena;
otvrdnjavanje;
kliničko promatranje otorinolaringologa.