Alkalna fosfataza je povišena: simptomi, uzroci povećanja kod odraslih i djece, liječenje. Ukupna alkalna fosfataza

Alkalna fosfataza je specifičan enzim koji pripada skupini hidrolaza. Ovaj enzim se može uočiti u svim dijelovima ljudskog tijela.

Ovaj enzim je posebno raširen u osteoblastima, crijevnoj sluznici, mliječnoj žlijezdi, placenti i stijenkama žučnih vodova.

Vrste alkalne fosfataze

Fosfataza se dijeli na nekoliko vrsta:
- posteljica;
- bubrežni;
- jetra;
- crijevni;
- kost.

Kao i svi njemu slični enzimi, neophodan je za odvijanje raznih kemijskih reakcija u ljudskom tijelu. Za izvođenje ovih reakcija potrebna je minimalna količina alkalne fosfataze. A ako postoje bilo kakve abnormalnosti u tijelu, to može značiti da je alkalna fosfataza povišena. Razlozi povećanja ovog enzima mogu biti sasvim različiti.

Kako djeluje alkalna fosfataza?

Ovaj enzim provodi reakciju defosfolacije. Ova reakcija sastoji se od uklanjanja fosfata iz organskih tvari, što se odvija na molekularnoj razini. Alkalna fosfataza u krvi ima konstantnu određenu koncentraciju. Enzim je sposoban prenositi fosfor kroz staničnu membranu. Osim toga, fosfataza je pokazatelj normalnog metabolizma kalcija i fosfora. Najveća aktivnost enzima javlja se u pH okolini u rasponu od 8,6-10,1. Otuda i naziv - alkalni.

Alkalna fosfataza u krvi

Raspon očitanja normalne razine fosfataze prilično je širok. Očitanja variraju od 44 IU/l do 147 IU/l. Ne treba odmah paničariti ako su razlozi apsolutno bezopasni. Na primjer, ovaj pokazatelj obično je malo povišen kod trudnica. Povišen je i kod adolescenata koji su ušli u pubertet. Sve je to povezano s rastom posteljice ili koštanog tkiva i uopće ne ukazuje na različite abnormalnosti u ljudskom tijelu. Također, pokazatelj fosfataze ovisi o dobi i spolu osobe.
U ovom trenutku ne postoji standardizirana metoda, tako da varijacija normalnih vrijednosti također ovisi o reagensima koji se koriste u laboratoriju za istraživanje.

Alkalne fosfataze. Normalni pokazatelji

Jedna od mogućnosti za određivanje abnormalnosti u tijelu je alkalna fosfataza. Norma za žene, muškarce i djecu malo je drugačija, na to biste trebali obratiti pozornost. Razina ovog enzima u tijelu žena nešto je niža nego kod muškaraca. Dok je kod djece razina ovog enzima znatno viša nego kod odraslih.

Normalna razina alkalne fosfataze u djeteta je:

U novorođenčadi: 245-255 jedinica / l;
- kod djece od 1 do 9 godina: 345-355 jedinica/l;
- kod djece od 10 do 15 godina: 275-285 jedinica/l;
- kod adolescenata od 16 do 19 godina: 145-155 jedinica/l.

Normalno za muškarce:

Dob od 21 do 30 godina: 100-110 jedinica/l;
- u dobi od 30 do 45 godina: 110-120 jedinica/l;
- u dobi od 46 do 54 godine: 120-130 jedinica/l;
- u dobi od 55 do 70 godina: 135-145 jedinica/l;
- u dobi od 71 godine: 180-190 jedinica / l.

U odraslih, ovisno o spolu, alkalna fosfataza je malo drugačija.

Norma za žene je:

Dob od 21 do 30 godina: 80-90 jedinica/l;
- u dobi od 30 do 45 godina: 90-100 jedinica/l;
- u dobi od 46 do 54 godine: 105-115 jedinica/l;
- u dobi od 55 do 70 godina: 125-135 jedinica/l;
- stariji od 71 godine: 155 -165 jedinica/l;

Možemo zaključiti da je kod muškaraca, u odnosu na pokazatelje žena, alkalna fosfataza blago povećana. Norma za žene je otprilike 20 jedinica/l manja od norme za muškarce.

Uzroci povišene razine alkalne fosfataze

Već je rečeno o čemu ovisi alkalna fosfataza. Norma je povećana, a to ne mora predstavljati zdravstveni rizik. Ali događa se i obrnuto, kada je povećani pokazatelj prvo i točno upozorenje da se u tijelu pacijenta opažaju značajni poremećaji.

Na povećanje pokazatelja dotičnog enzima mogu utjecati:

Iz bilijarnog trakta i jetre:

Tumor žučnog kanala;
- opstruktivna žutica, koja može biti uzrokovana začepljenjem žučnih vodova;
- rak jetre;
- ožiljci žučnih kanala uzrokovani kirurškim intervencijama;
- kamenje u žučnim kanalima;
- rak želuca ili gušterače;
- ciroza jetre;
- infektivna mononukleoza;
- hepatitis bilo kojeg porijekla. U ovoj bolesti, alkalna fosfataza je povećana približno 3 puta.

Uzroci povezani sa zahvaćenim kostima:

Pagetova bolest. Ovu bolest karakterizira patološki rast kostiju, kao i poremećaj strukture kostiju na određenim mjestima. Kod ove bolesti opažaju se vrlo visoke razine dotičnog enzima;
- tumor kostiju;
- osteosarkom, koji je maligni tumor kostiju;
- omekšavanje kostiju uzrokovano osteomalacijom.

Ostali razlozi:

Infarkt miokarda;
- hiperparatireoidizam, što je hormonska bolest, u kojoj postoji višak paratiroidnog hormona koji proizvode paratireoidne žlijezde. Što uzrokuje ispiranje kalcija iz kostiju?
- perforacija crijeva (perforirajuće oštećenje);
- ulcerozni kolitis.

Uzroci niske razine alkalne fosfataze

Povišena alkalna fosfataza ne smatra se uvijek odstupanjem. Norma za žene i muškarce može odstupati prema dolje.

Na smanjenje razine fosfataze mogu utjecati:

U velikim dozama;
- teška anemija;
- hipotireoza (nizak rad štitnjače);
- hipostazija (rijetka kongenitalna bolest koja izaziva omekšavanje kostiju);
- nedovoljna količina cinka i magnezija u tijelu;
- insuficijencija placente (kod trudnica).

Što utječe na rezultat

Za promociju:

Tijekom trudnoće posteljica sadrži alkalnu fosfatazu. Norma za žene u tom razdoblju ne smatra se previsokom;
- nakon prijeloma postoji i povećana razina alkalne fosfataze;
- budući da kod adolescenata i djece dolazi do ubrzanog rasta kostiju, povećava se razina dotičnog enzima;
- neki lijekovi također mogu povećati razinu fosfataze u krvi, kao što su Paracetamol, Aspirin, Allopurinol, razni antibiotici i razni drugi lijekovi;
- podaci o razini enzima za defosfolaciju mogu biti povišeni nakon hlađenja krvi uzete za analizu.

Oralni kontraceptivi mogu smanjiti razinu ovog enzima.

Izvođenje testa alkalne fosfataze

Prilikom uzimanja testa alkalne fosfataze u krvi, specifični reagensi koji reagiraju s fosfatazom dodaju se u serum davatelja. Koncentracija dobivenih proizvoda zatim se mjeri preciznim metodama. Svako tkivo, bilo da se radi o crijevima, placenti ili jetri, sadrži svoju specifičnu vrstu alkalne fosfataze. Tijekom analize mjeri se koncentracija određenih vrsta enzima.

Za testiranje uzorka krvi na ovaj enzim, pacijentu će trebati nekoliko minuta. U nekim slučajevima ljudi imaju povećanu proizvodnju alkalne fosfataze u crijevima nakon jela. U tom slučaju rezultati analize mogu biti iskrivljeni. Stoga pacijent ne smije jesti niti piti vodu prije poduzimanja ovog testa.

Zahvaljujući suvremenim laboratorijskim metodama, rezultati pretrage mogu se dobiti nakon samo nekoliko sati.

Na temelju svih podataka možemo zaključiti da je minimalna alkalna fosfataza u krvi normalna. Povećanje razine ovog enzima može ili upozoriti na bilo kakva odstupanja ili smetnje ili uopće ne izazvati uzbunu. U svakom slučaju, ovo nije posljednji pokazatelj promjena u ljudskom tijelu.

Alkalna fosfataza (u medicini ALP ili alkalna fosfataza) je enzim iz skupine hidrolaza odgovoran za reakcije defosfolacije. To je proces kojim se molekule fosfata odvajaju od organskih tvari u tijelu. Ovaj proces je stalan, pa je stoga alkalna fosfataza sadržana u krvi na određenoj razini. Ovaj enzim, sadržan u potrebnoj koncentraciji, pokazuje da se metabolizam fosfora i kalcija odvija pravilno. Najveća aktivacija ALP događa se u trenutku kada okolina koja okružuje enzim dosegne razinu kiselosti od 8,6 do 10,1 pH.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa.jpg" alt="Alkalna fosfataza" width="640" height="480"> !}

Alkalna fosfataza jedan je od enzima koji se najčešće susreće, a unatoč tome, njegov puni mehanizam djelovanja još uvijek nije u potpunosti razjašnjen. U ljudskom tijelu njegova je prisutnost zabilježena u mnogim tkivima. Tkiva bubrega, crijeva, kostura, kao i placente tijekom trudnoće kod žena sadrže alkalnu fosfatazu. Aktivacija alkalne fosfataze događa se kada je povrijeđen integritet tkiva ovih organa, što je moguće zbog ozljeda, nekroze i upalnih procesa u njima. Kada se stanice organa unište, enzim ulazi u krvotok i njegova se brzina naglo povećava.

Ali najčešće se ALP smatra pokazateljem funkcioniranja žučnih kanala, jetre i metaboličkih procesa u stanicama kostiju. Kako bi enzim ispravno radio i kako bi se metabolizam masti odvijao na odgovarajućoj razini, potrebno je ispravno alkalno okruženje.

Najveća stopa enzima kod odraslih muškaraca i žena opažena je u jetri, kod djece - u tkivima kostura (zbog aktivnih procesa razvoja i rasta), au trudnica - u fetalnoj placenti.

Norma enzima u krvi zdrave osobe

Razina alkalnog enzima u krvi zdrave osobe ima prilično široke granice.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_2.jpg" alt=" alkalna fosfataza normalna" width="640" height="339"> !}

Donja granica alkalne fosfataze je na razini od 44 IU/l, gornja granica je 147 IU/l. Razina enzima u krvi osobe ne ovisi samo o njegovom spolu, već io dobi i razvojnim karakteristikama. Fluktuacije u očitanjima enzima sasvim su prihvatljive; uvelike ovise o tome što se događa ljudskom tijelu u određenom vremenskom razdoblju.

Dakle, tijekom puberteta i hormonalnih promjena u tijelu adolescenata dolazi do redovitog povećanja alkalne fosfataze, ali čim se hormonske razine vrate u normalu, alkalna fosfataza se fiksira na određenoj razini.

Stopa enzima također se povećava sa svakim mjesecom intrauterinog razvoja fetusa u budućih majki. To je zbog rasta posteljice. Do posljednjih tjedana trudnoće, razina enzima u krvi počinje se smanjivati, jer posteljica počinje postupno odumirati, stareći. Takve promjene nisu patološke, imaju sasvim logično objašnjenje i privremene su.

Svaki laboratorij koji testira alkalnu fosfatazu koristi vlastite dijagnostičke metode, opremu i reagense. Ovisno o tome, svaki laboratorij ima svoju normu ALP.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_3.jpg" alt=" laboratorij" width="640" height="480"> !}

Obrazac za svaku analizu sadrži ne samo pokazatelje dobivene tijekom pregleda pacijenta, već i granice prihvatljivih normi prihvaćenih u ovoj klinici. Unatoč činjenici da se norma može razlikovati u svakoj klinici, raspon pokazatelja ostaje isti za bilo koju dijagnozu. U modernim laboratorijima obično se koriste prosječni parametri koji se razlikuju po dobi.

Dakle, za djecu mlađu od deset godina, norma ALP je od 150 do 350 IU / l, za adolescente i mlade ispod 20 godina - 155-500 IU / l. Norma za zdrave odrasle osobe je 85-120 IU / L, a za osobe starije od 50 godina - od 110 IU / L do 135 IU / L. Kod osoba starijih od 75 godina norma alkalnog enzima je 165–190 IU/l.

Uzroci povećane alkalne fosfataze

Krvni test za razinu alkalne fosfataze propisuje liječnik ako postoje odgovarajući znakovi bolesti i za specifične indikacije. Stoga je analiza na ovaj enzim obavezna prije kirurškog liječenja bolesnika ili kao preventivni pregled koji se provodi jednom godišnje. Test alkalne fosfataze dio je niza "jetrenih testova" koji se izvode za procjenu rada ovog organa.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_4.jpg" alt="jetra" width="640" height="480"> !}

Među simptomima za koje je propisana analiza razine alkalnog enzima, mogu se razlikovati sljedeći klinički znakovi poremećaja u funkcioniranju tijela:

• povećan umor;
• gubitak apetita;
• česta mučnina i povraćanje;
• bol u desnom hipohondriju.

Ako je prisutan jedan ili više gore opisanih simptoma, pacijentu se propisuje test alkalne fosfataze. Osim poremećaja jetre i bubrega, analiza će vam također reći o stanju kostiju, koštanog tkiva, kao io njihovim lezijama i upalnim procesima u njima.

Ako je alkalna fosfataza povišena, a za to nema objašnjivih razloga (trudnoća, hormonska disfunkcija), tada se pacijentu dijagnosticiraju bolesti jetre, bilijarnog trakta ili koštanog tkiva. To mogu biti upalni procesi, nekroza tkiva unutarnjih organa, ozljede, metastaze itd. Da bi se točnije odredio koji je organ zahvaćen bolešću i postavila konačna dijagnoza, krvni test mora biti potkrijepljen drugim studijama. To može biti ultrazvučna dijagnostika, MRI, CT, radiografija. Potrebna je biokemijska pretraga krvi, kao i pretrage drugih enzima i tjelesnih tvari.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_5.jpg" alt=" biokemijska analiza krvi" width="640" height="480"> !}

Ako je bolest zahvatila jetru i žučni mjehur, pacijentova krv će imati visoku razinu ne samo alkalne fosfataze, već i alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze. Ako se uz povišenu alkalnu fosfatazu dodaju i prekomjerne razine kalcija i fosfora u krvi, kod bolesnika dolazi do razaranja kostiju i zglobova.

Što dovodi do povećanja enzima

Alkalna fosfataza može se povećati pod utjecajem mnogih čimbenika, koji se u medicini obično dijele u četiri skupine.

Čimbenici prvog su razne bolesti organa odgovornog za čišćenje krvožilnog sustava - jetre. To je disfunkcija organa, upala u njemu, oštećenje i smrt tkiva i njihova zamjena masnim stanicama. Među bolestima se može razlikovati mehanička žutica, koja se javlja zbog kamenja u žučnim kanalima, odnosno njihovog začepljenja. Osim ovapnjenja, prohodnost bilijarnog trakta javlja se i kod velikih ožiljaka koji nastaju nakon kirurških zahvata ili ozljeda. Sve to remeti odljev žuči, što dovodi do sporijeg pročišćavanja krvi i povećanja koncentracije enzima u njemu.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_6.jpg" alt=" otjecanje žuči" width="640" height="480"> !}

Fosfataza se također povećava u slučaju kancerogenih tumora gušterače, posebno glave, želuca ili kada se u jetri pojave metastaze iz obližnjih organa. Hepatitis svih vrsta i ciroza jetre također se odražavaju u rezultatima testova povećanjem razine ALP. Prilično ozbiljna bolest kao što je infektivna mononukleoza također dovodi do disfunkcije jetre, što također dovodi do visokih razina enzima u prijepisu studije.

Čimbenici druge skupine uključuju patologije stanica koštanog tkiva. Prije svega, to su meke kosti uzrokovane nedostatkom kalcija i fosfora u tijelu. Taj se fenomen naziva osteomalacija. U ovu skupinu spadaju i maligni tumori u koštanim stanicama (sarkom), metastaze iz drugih sustava i organa, kao i Pagetova bolest. Ovo je urođena bolest kod koje kosti rastu s promijenjenom strukturom koja ne odgovara potrebama zdravog organizma. Razina enzima također raste s prijelomima, rahitisom i nedostatkom kalcija.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_7.jpg" alt=" rahitis" width="640" height="480"> !}

Treća skupina uključuje bolesti koje nisu povezane s jetrom ili mišićno-koštanim sustavom. Alkalna fosfataza raste kod bolesti kardiovaskularnog sustava (infarkt, moždani udar), probavnog trakta (čir, gastritis), perforacije crijeva i hiperparatireoze – bolesti kod koje se zbog hormonalne neravnoteže ispire previše kalcija iz koštanog tkiva. U takvim slučajevima, višak norme enzima nije previsok, ali je još uvijek prisutan. Stoga je analiza alkalne fosfataze u ovim bolestima uključena u kompleks obveznih studija, ali i dalje ostaje neizravni znak bolesti.

Četvrta skupina obično uključuje čimbenike koji nemaju patološku osnovu. Riječ je o prirodnim i prirodnim promjenama hormonalnih razina koje dovode do povećanja enzima u krvi, no on se normalizira sam od sebe čim se ravnoteža hormona vrati u normalu. To su trudnoća i menopauza kod žena, adolescencija, uzimanje hormonskih kontraceptiva, liječenje antibioticima itd. Razina fosfataze i temperatura biomaterijala na kojoj se provodi studija utječu. Ako je krv bila izložena niskim temperaturama, razine enzima bit će više od normalnih.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_8.jpg" alt="Smanjena razina ALP-a" width="640" height="480"> !}

Fosfataza u tijelu može biti povećana ili smanjena. Ova situacija je rjeđa od prekoračenja norme, ali je također ne treba zanemariti. Može se smanjiti kao rezultat razvoja prilično ozbiljnih bolesti koje prijete ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.

Glavni razlozi za smanjenje ovog enzima mogu biti situacije u kojima je pacijentu izvršena transfuzija krvi, slaba funkcionalnost štitnjače i druge bolesti endokrinog sustava. Enzim je smanjen i kod anemije, osobito u teškim oblicima. Osim niskog hemoglobina, na smanjenje razine alkalne fosfataze utječe nedostatak cinka i magnezija, kao i urođena bolest poput hipofosfatazije. To je bolest kod koje dolazi do nedostatka fosfora, zbog čega kosti postaju mekane. Ako se tijekom trudnoće razina alkalne fosfataze smanji, to ukazuje na patologiju posteljice i gubitak njenih osnovnih funkcija.

U procesu dijagnosticiranja bolesti unutarnjih organa rijetko je moguće bez laboratorijskih testova. Određivanjem biokemijskog sastava krvi moguće je dati objektivnu procjenu zdravstvenog stanja bolesnika. Standardni dijagnostički test uključuje krvni test za supstancu zvanu alkalna fosfataza. U kojim je patologijama koncentracija ove tvari smanjena?

Kršenje funkcija pojedinih unutarnjih organa uzrokuje promjene u sastavu krvi. Zbog toga se dijagnoza ne može napraviti bez biokemijskih pretraga. Jedna od tvari čiji se sadržaj određuje u krvi tijekom standardnog pregleda je alkalna fosfataza. Pogledajmo što je to i na što ukazuje smanjenje aktivnosti enzima.

Što je?

Pojam alkalna fosfataza (radi sažetosti, mnogi izvori koriste oznaku ALP) koristi se za označavanje skupine enzima čija je glavna funkcija osigurati odvijanje procesa defosfolacije.

Ova reakcija uključuje odvajanje fosfatne skupine od organofosfornih spojeva. Fosfataza djeluje kao katalizator reakcije, odnosno osigurava pojavu metaboličkih procesa kalcija i fosfora.

Savjet! Enzim je dobio naziv alkalna fosfataza jer je aktivan samo u alkalnoj sredini (pH razina 9-10). Postoji i kisela fosfataza, ali se koriste druge metode za određivanje njegove razine u krvi.

Ovaj enzim se nalazi u različitim tkivima, pa je izolirano nekoliko izoformi. Međutim, u krvi su prisutne uglavnom dvije izoforme, jedna se nalazi u tkivu jetre, a druga u stanicama kostiju.

Indikacije

Razlozi promjene razine alkalne fosfataze u krvi su različiti, a najčešće se njezina koncentracija mijenja kada:

• patološki procesi u jetri i žučnom mjehuru;
• pojava tumorskih bolesti;
• lezije koštanog sustava i ozljede (prijelomi);
• infektivna mononukleoza i infekcija citomegalovirusom;
• trudnoća.

Stoga je određivanje koncentracije enzima alkalne fosfataze propisano ako se pacijent žali:

• za slabost, probavne smetnje, promjenu boje urina (tamnjenje), svrbež kože;
• za česte prijelome, bolove u kostima, deformacije kostiju;
• tijekom rutinskih pregleda ljudi koji rade u opasnim industrijama;
• tijekom rutinskih pregleda tijekom trudnoće.

Savjet! Takva analiza može se propisati ne samo tijekom dijagnostičkog procesa, već i tijekom liječenja. Procjena pokazatelja omogućuje procjenu učinkovitosti propisanog liječenja i kontrolu širenja patološkog procesa.

Postupak

Kao i za svaki test krvi, morate se pravilno pripremiti za ALP test.

Pravila pripreme za sve biokemijske analize su ista:

• najmanje jedan dan prije prikupljanja materijala, morate isključiti alkohol i masnu hranu;
• Ujutro na dan davanja krvi treba preskočiti doručak i popiti samo malo vode.

Savjet! Treba imati na umu da na razinu enzima alkalne fosfataze utječe uzimanje mnogih lijekova, uključujući hormonske kontraceptive. Stoga je važno upozoriti liječnika da pacijent uzima bilo kakve lijekove.

Evaluacija rezultata

Stručnjak mora dešifrirati rezultate analize, jer čak i ako se utvrde odstupanja od norme, nemoguće je postaviti dijagnozu na temelju rezultata jedne analize.

Normalni pokazatelji

Normalna razina koncentracije enzima alkalne fosfataze uvelike varira. Norme se razlikuju za ljude različite dobi. Kod djece je razina enzima uvijek znatno viša nego kod odraslih.

Utječe na procjenu rezultata i spol pacijenta, kao i neka fiziološka stanja. Dakle, tijekom trudnoće povećava se razina placentne frakcije enzima i to je norma.

Osim toga, standardi ovise o tome kako je analiza provedena. Činjenica je da različiti laboratoriji koriste različite reagense, tako da referentne vrijednosti mogu značajno varirati. Na laboratorijskom obrascu mora biti naveden raspon pokazatelja koji predstavljaju normu.

Što znači smanjenje koncentracije?

Ako je analiza otkrila da je alkalna fosfataza sadržana u koncentraciji koja je znatno niža od prihvaćenih standarda, tada će biti potrebno utvrditi uzroke ovog stanja. Mogući razlozi za takve rezultate analize mogu uključivati ​​sljedeća stanja:

• nedavna značajna transfuzija krvi;
• teška anemija;
• nedovoljna prehrana, neuravnotežena prehrana, što rezultira nedostatkom cinka i magnezija u tijelu;
• nedostatak vitamina, smanjenje razine enzima opaženo je s nedostatkom vitamina B12 i C.

Niske razine ovog enzima u djece često su uzrokovane kongenitalnim sindromima koji dovode do poremećaja rasta kostiju. Primjer takve patologije je ahondroplazija. Uz ovu bolest dolazi do deformacije kralježnice i prekratkih udova s ​​normalnom tjelesnom veličinom.

Poremećaji rasta kostiju, popraćeni smanjenjem razine alkalne fosfataze, također se opažaju u nekim drugim kongenitalnim sindromima, posebice Downovom sindromu. Još jedan nasljedni sindrom karakteriziran niskom razinom alkalne fosfataze u krvi je hipofosfatazemija.

Uz ovu bolest, kalcifikacija koštanog tkiva je poremećena. Značajka ove bolesti je da uz smanjenu razinu alkalne fosfataze u krvi i koštanom tkivu, nema smanjenja razine elemenata kao što su fosfor i kalcij.

Čest uzrok smanjene razine alkalne fosfataze je hipotireoza. Uz ovu bolest, funkcije štitnjače su poremećene, zbog čega je smanjena sinteza hormona. To utječe na mnoge procese u tijelu, uključujući metaboličke.

Normalno, razina alkalne fosfataze u trudnica trebala bi se povećati, to je zbog formiranja posteljice. Stoga, ako je koncentracija enzima znatno niža od normalne, onda je to prilično alarmantan znak. Takvi rezultati ispitivanja mogu ukazivati ​​na insuficijenciju placente. Uz ovu patologiju, normalna prehrana fetusa je poremećena, što može dovesti do kašnjenja u njegovom razvoju.

Pravovremeno otkrivanje insuficijencije placente omogućuje potrebno liječenje i smanjuje rizik od negativnih posljedica.

Što uraditi?

Ako se ispostavi da je razina alkalne fosfataze smanjena, nema potrebe pokušavati sami dijagnosticirati. Analiza nije specifična, bit će potrebna dodatna ispitivanja kako bi se utvrdio uzrok smanjenja koncentracije enzima u krvi.

Stoga bi ispravan akcijski plan bio:

• Trebali biste se posavjetovati s terapeutom s rezultatima analize;
• podvrgnuti se pregledima koje je propisao liječnik;
• ako je potrebno, potražite savjet stručnjaka.

Tek nakon što se utvrdi uzrok smanjenja razine ALP i postavi dijagnoza, može se započeti s liječenjem.

Dakle, analiza sadržaja enzima alkalne fosfataze može se propisati u procesu dijagnosticiranja niza bolesti, kao i tijekom liječenja za procjenu propisane terapije. Za ispravnu procjenu smanjenja razine ovog enzima u krvi, stručnjak će morati proučiti podatke iz drugih pregleda.

Treba imati na umu da je raspon normalnih razina fosfataze prilično širok, a razlozi koji dovode do promjena u koncentraciji enzima su različiti. Stoga čak ni iskusni liječnik neće moći postaviti dijagnozu na temelju jedne analize. Štoviše, ne biste trebali pokušavati to učiniti sami.

Često se indikator alkalne fosfataze zanemaruje. Tijekom biokemijskog testa krvi, ovaj enzim se jednostavno rijetko ispituje, dajući prednost značajnijim pokazateljima, na primjer, ukupnim proteinima, bilirubinu, ureji. Međutim, potrebno je znati sadržaj alkalne fosfataze u krvi, normu za zdrave ljude. Postoji nekoliko enzima ove skupine, oni su specifični markeri oštećenja.

Ne može se zanemariti pokazatelj kao što je alkalna fosfataza. Ovaj enzim, ili točnije, njihova skupina, prisutna je u različitim organima, pa se može nazvati specifičnim markerom čija promjena ukazuje na mjesto lezije.

Ovisno o tkivu ili organu u kojem se nalaze, razlikuju se sljedeće vrste enzima:

• crijevni;
• bubrežni;
• jetreni;
• kost;
• posteljica;
• tumor.

Na obrascu za biokemijski test krvi možete vidjeti sljedeća slova koja označavaju alkalnu fosfatazu: ALP ili alkalna fosfataza. Ako se identificira ALPL, tada se radi o nespecifičnom obliku koji je pretežno aktivan u jetri, kostima i bubrezima. Kratica ALPI - intestinalna, ALPP - placentalna. Ali te se izoforme zasebno određuju samo u vrijeme dijagnoze.

Normalno, enzimi koštanog i jetrenog podrijetla prevladavaju u krvi. U jednostavnoj biokemijskoj analizi, ALP se odnosi na ukupnu količinu svih izoformi.

Tu je i kisela fosfataza, koja kod muškaraca služi kao biljeg tumora prostate – PSA, odnosno prostata-specifični antigen. Ovo je potpuno drugačiji enzim, nema nikakve veze s alkalnom fosfatazom i ne treba ga brkati s njima.

Funkcije i mjesto u tijelu

Funkcija alkalne fosfataze je izmjena fosfora i kalcija u alkalnoj reakciji okoline (optimalni pH 10). Nalazi se na staničnoj membrani i obrađuje fosfate - provodi hidrolizu, uslijed čega fosfor ulazi u tkiva i nastaju fosfolipidi - strukturne komponente bioloških membrana.

Unatoč nekoliko izoformi ALP, koncentracija u krvi karakterizira stanje koštanog sustava, jetre i bilijarnog trakta.

Kost

ALP je odgovoran za metabolizam kalcija. Na površini osteoblasta - koštanih stanica - vrši hidrolizu, čime opskrbljuje tkiva mineralima i fosfatima. Aktivnost alkalne fosfataze u krvi može skočiti kada dođe do značajnog rasta ili regeneracije koštanog sustava. Stoga djeca imaju povećane vrijednosti enzima.

Hepatična

Frakcija u jetri je lokalizirana u žučnim kanalima u blizini središnje i portalne vene. Kao i drugdje, razgrađuje organske kiseline, stvarajući ostatke fosfora. Sudjeluje u sintezi žuči.

Crijevni

Ovu izoformu enzima ALPI proizvode enterociti u lumenu crijeva. Taj udio je inače malen, samo kod obilnog konzumiranja hrane povećava se kod osoba 1. i 3. krvne grupe, a njegov porast prati proljev.

Bubrežna

U krvi ga gotovo nema, gotovo se sav izlučuje urinom, s izuzetkom bubrežne patologije.

Neutrofilni

Neutrofili također sadrže alkalnu fosfatazu, ali njezina priroda nije potpuno jasna. Značajno povećava neutrofile u limfocitnoj leukemiji i mononukleozi.

Placentalni

Ovaj oblik ALP može se pripisati i normalnim komponentama krvi i tumorskim enzimima. Kod žena je pojava ove frakcije povezana s trudnoćom. Počinje ulaziti u krv nakon 12 tjedana trudnoće od 1 do 40 U/l.

Kako trudnoća napreduje, placentna alkalna fosfataza se povećava i taj se rast može koristiti za procjenu održivosti razvoja posteljice. Ako trudnica ima smanjenu placentnu alkalnu fosfatazu, može se pretpostaviti placentna insuficijencija. Smanjenje alkalne fosfataze zabilježeno je kod:

• gestoza;
• poremećaji u metabolizmu kalcija, magnezija, fosfora;
• prijetnja pobačaja.

Kod ne-trudnih žena i muškaraca ovaj enzim ukazuje na onkološki proces.

Tumor

Postoje 3 izoforme tumora:

• placentni, ili Reganov izoenzim;
• testikularni, placentalni, Nagao oblik;
• zametni crijevni, Kasahara.

Ovi enzimi su "indikatori" raka u tijelu. Iako je placentalna fosfataza prisutna u krvi nakon 12 tjedana trudnoće, to je normalno. Ali kod žena i muškaraca koji nisu trudni, pojava tumorskih izoenzima može biti karakteristična za rak pluća, hepatoma, gušterače, bubrežnih stanica, seminoma, želuca i jajnika.

ALP norme

Koncentracije alkalne fosfataze koreliraju s dobi i spolom. U djeteta je 2 puta veći nego u odraslih, što je posljedica aktivne osteogeneze. U starijih osoba prevladavaju procesi uništavanja kostiju povezani s promjenama razine alkalne fosfataze.

Kod muškaraca

U muškaraca se razina alkalne fosfataze u krvi mijenja s godinama. Ove promjene nastaju kao rezultat različitih brzina sinteze ili lize koštanog tkiva kod odrasle osobe.

Tablica 1. Norme alkalne fosfataze kod muškaraca prema dobi.

Među ženama

U krvi žena razina alkalne fosfataze je otprilike 10 jedinica niža nego kod muškaraca.

Tablica 2. Norme alkalne fosfataze kod žena prema dobi.

Tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, razina alkalne fosfataze može se dinamički mijenjati zbog frakcija jetre i placente.

U djece i adolescenata

Razina alkalne fosfataze u krvi u djece nešto je viša nego u odraslih. Razlozi za to su gore navedeni.

Tablica 3. Norme alkalne fosfataze u djece prema dobi.

Važno je napomenuti da normalne vrijednosti ovise o reagensima i uređajima koji se koriste za proučavanje enzima fosfataze!

Za INVITRO laboratorij, ALP standardi se donekle razlikuju od testnih sustava u HELIX-u.

Tablica 4. Usporedba referentnih vrijednosti ALP u INVITRO i HELIX.

Uzroci povećane alkalne fosfataze u krvi

Povećanje razine aktivnosti enzima uzrokovano fiziološkim procesima događa se u sljedećim uvjetima:

• trudnoća nakon 12 tjedana;
• djeca tijekom razdoblja aktivnog rasta kostura;
• zacjeljivanje prijeloma kostiju;
• menopauza;
• uzimanje kombiniranih kontraceptiva;
• nedostatak kalcija u hrani.

Povećanje alkalne fosfataze u krvi javlja se tijekom zagušenja u žučnim kanalima. To se događa zbog mehaničkih prepreka odljevu žuči. U slučaju oštećenja hepatocita - stanica jetre, povećanje enzima neće biti toliko izraženo ili može izostati uopće.

Ako se začepljenje žučnih vodova događa izvan jetre, tada se razina alkalne fosfataze povećava za više od 10 puta, dok intrahepatična opstrukcija ne dovodi do tako izraženog skoka alkalne fosfataze - 2-3 puta.

Postoji povećanje alkalne fosfataze u patologijama jetre:

• kolelitijaza (GSD);
• kolangitis;
• kolecistitis;
• tumori bilijarnog trakta;
• neoplazma glave gušterače;
• hepatitis bilo koje etiologije sa znakovima stagnacije žuči;
• ciroza i rak;
• benigne i maligne formacije, metastaze;
• Infektivna mononukleoza;
• zatajenje jetre s kolestazom.

Ako se razviju bolesti koštanog skeleta, povećava se alkalna fosfataza. To se događa kod nozologija:

Postoji niz drugih patologija koje izazivaju povećanje alkalne fosfataze u krvi:

• Gaucherova bolest je kongenitalna, zahvaća jetru, kosti i druge organe;
• tuberkuloza;
• infarkt miokarda, bubrega, pluća;
• crijevne bolesti - rak, ulcerozni kolitis, trovanje hranom i drugi;
• rak bubrega, pluća;
• hiperparatireoza;
• hipertireoza;
• maligni tumori testisa, dojke, želuca, jajnika;
• kalcifikacija implantata;
• sepsa.

Lijekovi, čija je uporaba povezana sa stagnacijom žuči, izazivaju povećanje razine alpa u biokemijskoj studiji. Takva sredstva uključuju:

• magnezijev sulfat;
• antikonvulzivi - karbamazepin i drugi;
• antidepresivi;
• višak sintetskog vitamina C;
• hormonski (kontraceptivi);
• antibiotici;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• sulfonamidi.

U nekim nozologijama srca razvijaju se i odstupanja od normalne razine alkalne fosfataze, ali te promjene nisu specifične. Stoga dijagnosticiranje bolesti srca zahtijeva druge metode istraživanja.

Zašto je ALP nizak u krvi?

Postoji patologija s kongenitalno smanjenom alkalnom fosfatazom u krvi - hipofosfatazija. Kao rezultat smanjenja enzima, javljaju se prijelomi s dugom konsolidacijom, kašnjenjem u razvoju, slabošću mišića, grčevima, kalcifikacijom bubrega i drugim.

Stanja se javljaju kada je alkalna fosfataza niska. Razlozi za smanjenje ALP-a povezani su s:

• nedostatak vitamina C, B6 u hrani;
• prekomjerni unos vitamina D u prevenciji rahitisa kod djece;
• anemija;
• gladovanje;
• hipotireoza

Indikacije za analizu

Za proučavanje aktivnosti fosfataze koristi se konvencionalni biokemijski test. Za identifikaciju frakcija enzima propisani su zasebni testovi. ALP nije specifičan, ali njegovi pojedinačni izoformi pomažu u postavljanju dijagnoze.

Prije testa ne smijete uzimati alkohol ili lijekove osim ako nije potrebno dan prije testa, a jedite 8 sati prije testa.

Indikacije za njegovu upotrebu su:

• kronične bolesti jetre, gušterače;
• kolecistitis;
• “akutni abdomen” za dijagnozu kolestaze;
• određivanje oblika specifičnih za onkološki proces;
• mjerenja tijekom trudnoće.

Kako smanjiti razinu ALP

Ako se alkalna fosfataza poveća, tada je potrebno tražiti razloge za to povećanje. Provode se dodatne studije kako bi se utvrdila temeljna patologija. Uz pravilno propisanu terapiju nisu potrebne nikakve mjere za specifično smanjenje ALP. Nakon oporavka, enzim će se vratiti u normalu.

Video o ShchF

Povećanje alkalne fosfataze u krvi može uzrokovati i fiziološke promjene u tijelu i ozbiljne bolesti. Koji su simptomi povećanja ovog enzima i kako se ponašati prilikom primanja takve analize?

Simptomi

U ranim stadijima, promjene u metabolizmu jetre i povezano povećanje razine alkalne fosfataze prolaze nezapaženo od strane bolesnika. Tijekom vremena tijelo daje signale o promjeni stanja. Prvi znakovi su sljedeći simptomi:

Mučnina;

Smanjeni apetit;

Umor i umor;

Slabost u cijelom tijelu;

Bolna bol ispod desnog rebra;

Bolovi u kostima i zglobovima.

Slična klinička slika karakteristična je za mnoge bolesti, biokemijski test krvi će točno odrediti razinu alkalne fosfataze, ali to će samo usmjeriti dijagnostičku pretragu u pravom smjeru. Postoje mnoge bolesti koje se javljaju s povećanom alkalnom fosfatazom.

Priprema i provođenje analize

Alkalna fosfataza može biti povišena i kod zdravih ljudi. Takvi slučajevi uključuju:

• Konzumacija alkoholnih pića koja su uzrokovala alkoholnu opijenost tijela;
• Trudnoća, posljednje tromjesečje;
• Lijekovi s hepatotoksičnim nuspojavama.

Što to znači? Prije svega, prije polaganja testa morate poduzeti mjere za pripremu tijela. Samo tako se može vjerovati dobivenim rezultatima. Takvi događaji uključuju:

• Apstinencija od hrane najmanje 8 sati;
• Izbacivanje alkohola i alkoholnih pića iz prehrane tijekom 2-3 dana;
• Nemojte pušiti 30 minuta prije predaje biomaterijala;
• Izbjegavajte fizički napor, uključujući sport, 24 sata prije.
• Ako ne možete prestati uzimati lijekove, trebate obavijestiti liječnika koji radi test. Također treba obavijestiti liječnika.

Za analizu će se uzeti krv iz vene.

Što uzrokuje povećanje razine enzima?

Uzroci povišene alkalne fosfataze mogu biti prirodni ili patološki.

Prirodni uzroci uključuju:

Fiziološke karakteristike tijela karakteristične za određeno razdoblje života (trudnoća);

Povećanje povezano s vanjskim utjecajima na tijelo (dijeta, tjelesna aktivnost, lijekovi).

Alkalna fosfataza je povišena - razlozi koji se odnose na fiziološke karakteristike tijela:

Rast, razvoj i pubertet izazivaju povećanje alkalne fosfataze. Kada se dosegne određena dobna granica, razina enzima u krvi počinje spontano padati. Štoviše, žensko tijelo dostiže ovu oznaku mnogo ranije (do 20 godina) od muškaraca (do 30 godina);

Prije rođenja beba u maternici aktivnije se razvija i raste. Ovaj proces uzrokuje povećanje koncentracije placentne alkalne fosfataze u krvi buduće majke;

U postoperativnom razdoblju ili tijekom razdoblja oporavka nakon značajnih prijeloma;

Lijekovi imaju različite učinke na tijelo. Postoje lijekovi čija dugotrajna primjena povećava alkalnu fosfatazu. Ovi lijekovi uključuju: antibiotike, kontraceptive, paracetamol, aspirin, lijekove s hepatotoksičnim djelovanjem;

Loše navike: pušenje, alkohol;

Dobne karakteristike. Djeca u razdoblju aktivnog rasta imaju povećanu koncentraciju enzima u krvi. Slična situacija se opaža kod žena tijekom menopauze. U starijih ljudi kosti postaju svjetlije i lomljivije, a razina alkalne fosfataze u krvi viša je od normalne;

nedostatak tjelesne aktivnosti;

pretilost;

Nepravilno odabrana dijeta. Na jelovniku dominira masna, začinjena i pržena hrana.

Razina se također povećava s patološkim promjenama u stanicama posteljice, jetre i kostiju. Da bi molekule enzima ušle u krv, moraju se uništiti stanice jetre i kostiju.

Patološki procesi, čiji je simptom visoka alkalna fosfataza, mogu se podijeliti u 3 kategorije:

Disfunkcija jetre i problemi žučnog trakta. Takve bolesti uključuju:

Virusni i autoimuni hepatitis. Povećanje razine alkalne fosfataze približno 3 puta;

Ciroza. S bilijarnim tipom bolesti, razina alkalne fosfataze može se povećati 4 puta i ostati na dosegnutoj granici;

Infektivna mononukleoza;

Sklerozirajući kolangitis je kronična autoimuna bolest koja uzrokuje visoki tlak u području portalne vene;

Stagnacija žuči;

Blokada žučnih kanala s kamenjem. Kao rezultat toga, odljev žuči se proizvodi u malim količinama ili uopće nema izlaza.

Bolesti kostiju:

Teška destrukcija i deformacija (Pagetova bolest);

Rak s metastazama u koštanom tkivu;

Osteomalacija je sustavni skeletni poremećaj u kojem kost postaje deformirana i mekana. Kao rezultat toga, fosforna kiselina, vitamini i kalcij se izlučuju, a kosti kostura omekšavaju;

Osteogeni sarkom - tumor se formira i razvija izravno duboko u koštanom tkivu;

Rehabilitacija nakon prijeloma;

Bolesti različite prirode:

Srčani udar;

Ulcerozni kolitis je kronična upala sluznice debelog crijeva;

Intestinalna perforacija je prolazna rupa u debelom crijevu kroz koju crijevni sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu;

Hiperparatireoza je patološka promjena u endokrinom sustavu koja izaziva intenzivan rad paratireoidnih žlijezda.

Prema statistikama, 50% slučajeva s visokim koncentracijama alkalne fosfataze uzrokovano je bolestima jetre.

Značajke povećanja kod odraslih

Postoji niz nijansi koje je potrebno uzeti u obzir prilikom dešifriranja rezultata krvnog testa za alkalnu fosfatazu. Prvo, kod muškaraca sadržaj izoenzima u krvi uvijek je veći nego kod žena. Razlika je otprilike 20-25 bodova. S godinama, količina alkalne fosfataze raste kod svih. To znači da koncentracija ovog elementa ovisi o dobi i spolu osobe.

Najpopularniji prirodni uzroci visokih razina enzima u krvi kod odraslih su:

Popis mogućih razloga za povećanje razine kod žena dopunjen je sljedećim "trenucima":

• Trudnoća, razdoblje prije rođenja djeteta;
• Dojenje;
• Vrhunac;
• Uzimanje hormonskih kontraceptiva. Uz dugotrajnu upotrebu moguće su komplikacije u obliku bolesti, na primjer, kolestatska žutica i intrahepatična kolestaza.

Za više informacija o promjenama razine fosfataze tijekom trudnoće pročitajte članak