Lichen versicolor prema ICD 10. Lichen versicolor - opis, uzroci, dijagnoza, liječenje

Pityriasis versicolor je prilično česta bolest. Na koži se pojavljuju mrlje različitih nijansi.

Odnosi se na gljivične bolesti. Kako se riješiti ove vrste lišajeva?

O lišaju

Pityriasis versicolor je kožna bolest koju uzrokuju gljivice slične kvascima. Ova gljivica se otkriva u 90% ljudi na gornjem dijelu tijela i vlasištu. Može ostati tamo dugo vremena, ali se nikako ne pokazuje.

Pityriasis dermatosis je dobio ime po činjenici da uzrokuje dosta ljuštenja kože. Ova vrsta lišajeva naziva se i višebojnim zbog činjenice da mrlje mogu biti različitih nijansi. Najčešće se bolest dijagnosticira u ljetnoj sezoni, zbog čega se popularno naziva "sunčana gljiva".

Pityriasis bolest pogađa mlade i sredovječne ljude; kod djece i starijih osoba lišaj je prilično rijedak.

Pityriasis versicolor kod ljudi ima šifru prema ICD 10 - B 36.0. ICD 10 opisuje uzroke, dijagnozu i liječenje pityriasis versicolor.

Bolest zahvaća gornji dio tijela bez širenja na donji dio.

Uzroci i simptomi lišajeva

Zašto osoba može razviti pityriasis versicolor? Točan uzrok pojave još nije utvrđen.

Stručnjaci identificiraju određene čimbenike koji mogu potaknuti razvoj bolesti. Njihov utjecaj uzrokuje prijelaz gljivice iz saprofitnog u patogeni oblik, što dovodi do njezinog širenja.

Čimbenici:

• Slab imunološki sustav
• Kronična depresija, živčani šok,
• Bolesti endokrinog sustava (dijabetes melitus),
• Nedostatak kontrole kod uzimanja lijekova s ​​hormonima, antibioticima,
• Promjene u kemijskom sastavu znoja,
• Dugotrajno i često izlaganje sunčevoj svjetlosti, pretjerano korištenje solarija,
• Pojačano znojenje
• Bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre, bubrega,
• Bolesti dišnog sustava,
• Sintetička odjeća.

Glavni razlog se smatra slabim imunitetom. Pityriasis dermatosis često se dijagnosticira kod ljudi s virusom imunodeficijencije i rakom.

Kod adolescenata lišajevi se često pojavljuju zbog hormonalnih promjena u tijelu i promjena u radu lojnih žlijezda.

Lichen se često dijagnosticira kod trudnica i žena tijekom menopauze. To je zbog hormonalnih promjena u tijelu.

Je li tinea versicolor zarazna? Bolest se može prenijeti s jedne osobe na drugu. U normalnom zdravstvenom stanju, u nedostatku nepovoljnih čimbenika, bolest se ne razvija. Bolest napreduje s oslabljenim imunitetom. Razdoblje inkubacije lišajeva je mjesec i pol.

Klinička slika

Kako se manifestira pityriasis versicolor? Na koje simptome trebate paziti?

Simptomi:

• Pityriasis dermatosis širi se gornjim dijelom tijela, zahvaćajući prsa, vrat, gornje i donje udove te glavu. Rjeđe, osip se opaža u području prepona i unutarnje strane bedara.
• U prvoj fazi primjećuje se pojava točaka žutog svjetla u ustima kose.
• Postupno se povećavaju do jednog centimetra.
• Mrlje postupno postaju ružičaste, a zatim mijenjaju nijansu u smeđu.
• Bolest oštećuje samo gornji sloj dermisa, bez prodiranja u dubinu.
• Postupno se plakovi počinju ljuštiti i stvaraju se ljuskice.
• Ponekad se nekoliko mjesta može spojiti u jedno s neravnim granicama. Nema simetrije.
• Pri izlaganju suncu koža oštećena bolešću ne tamni i ostaje bijela.
• Osoba nema bolove i svrbež.

Pityriasis dermatosis karakterizira dugi tijek s periodičnim egzacerbacijama.

Pityriasis versicolor na glavi i licu

Pityriasis dermatoza na glavi pojavljuje se u obliku ljuskavih mrlja žute ili smeđe boje. Zahvaćena područja počinju intenzivno ćelaviti. Najčešće se lišaj javlja na stražnjoj strani glave.

Kada se rane pojave na licu, pacijent osjeća nelagodu i svrbež. Vrlo često dolazi do spajanja mrlja u jednu cjelinu.

Najčešći uzroci pityriasis dermatitisa na ovim dijelovima tijela su dugotrajno izlaganje suncu i pretjerano znojenje. Stoga se bolest dijagnosticira uglavnom u toploj sezoni.

Ringworm u djece i trudnoće

Kod djece se lišaj ove vrste dijagnosticira vrlo rijetko. Javlja se kao posljedica oslabljenog imunološkog sustava, stalnog stresa i pojačanog znojenja.

Stručnjaci bilježe čestu pojavu bolesti kod djece zbog uporabe različitih antibakterijskih sredstava za kupanje. U većini slučajeva djeca starija od 10 godina osjetljiva su na pitirijazni dermatitis.

Bolest kod djece ima slične simptome kao i kod odraslih. Razdoblje inkubacije je otprilike tri tjedna.

Žene tijekom trudnoće također su osjetljive na pitirijazni dermatitis. U ovom trenutku smanjuje se imunitet, mijenja se hormonska razina, što izaziva aktivnost gljivica.

Ova vrsta lišaja nema negativan učinak na trudnicu i dijete, ali pityriasis versicolor dermatosis treba liječiti. Stručnjaci će odabrati najsigurnije lijekove za unutarnju i vanjsku upotrebu.

Liječenje deprivacije lijekovima

Kako liječiti pitirijazni dermatitis? Liječenje lihena ne uzrokuje posebne poteškoće. Međutim, ne biste se trebali baviti samoterapijom. Ako se pojave znakovi bolesti, potrebno je konzultirati stručnjaka.

Liječenje pityriasis versicolor uključuje upotrebu antifungalnih sredstava za unutarnju i vanjsku upotrebu.

Koja je najučinkovitija mast za pityriasis versicolor?

Vanjska sredstva:

1. Lijekovi na bazi terbinafina. Ova sredstva imaju štetan učinak na stanične membrane gljivica. Nije im dopušteno razmnožavanje. Korištenje takvih masti pomaže u izbjegavanju širenja infekcije. Predstavnik je lijek Terbinafine. U prodaji se može naći u obliku spreja ili kreme. Nanesite na kožu prema uputama dva puta dnevno. Tvar terbinafin također sadrži Binafin, Lamisil, Mycoterbin, Exifin.
2. Učinkovito liječenje provodi se lijekovima koji sadrže imidazol. Takvi lijekovi imaju štetan učinak na stanice gljivica, brzo uništavajući njihovu membranu. Ova skupina uključuje klotrimazol, mikonazol, ketokonazol. Prodaju se u prodaji u obliku masti. Nanesite na oštećena područja dva puta dnevno. Za terapiju kose s ketokonazolom u sastavu.
3. Proizvodi na bazi piroksolamina. Korištenje ovih proizvoda dovodi do smrti gljivica kao rezultat nedostatka tvari koje su im potrebne. Ova skupina uključuje Tolcyclate, Ciclopirox. Masti se nanose na lezije do dva puta dnevno.

Vrijedno je istaknuti kremu Triderm. Lijek sadrži klotrimazol, betametazon i gentamicin. Osim antifungalnih svojstava, to je i antibakterijsko sredstvo. Djeluje brzo, koristiti ujutro i navečer, trljajući u oštećena područja. od drugih vrsta lišajeva.

Ako je nemoguće koristiti antimikotike, plakovi se mogu tretirati otopinom joda ili sumporno-salicilnom masti.

U slučaju teškog pitirijaznog dermatitisa, liječnik može propisati lijekove za unutarnju upotrebu. Flukonazol i Intrakonazol tablete imaju antifungalna svojstva. Doziranje propisuje liječnik na temelju stanja pacijenta.

Sve se liječenje provodi kod kuće i ne zahtijeva boravak u bolnici. Lijekovi se koriste prema navedenim dozama kako bi se izbjegle nuspojave. Ne treba zaboraviti na kontraindikacije.

Liječenje kod kuće također se može provesti pomoću narodnih lijekova.

Metode:

• Sitno nasjeckana kiselica pomiješa se sa kiselim vrhnjem 1/1. Od dobivene smjese rade se oblozi za mrlje.
• Naslage možete mazati mašću od gospine trave. Biljni prah se pomiješa s vazelinom i koristi takav kakav jest. Ulje gospine trave jako pomaže.
• Mrlje brišite jabučnim octom do šest puta dnevno.
• Mirisna biljka rute se zdrobi i pomiješa s maslacem u omjeru 1/5. Dobiveni proizvod podmazuje oštećenje.
• Mjesta možete obrisati sokom ili tinkturom nevena.
• Luk sitno nasjeckajte i protisnite. Dobiveni sok koristi se za liječenje gljivičnih infekcija.

Liječenje narodnim lijekovima za pityriasis versicolor treba pratiti točnost i oprez. Ako se pojave alergijske reakcije, upale ili iritacije, terapiju treba prekinuti.

Prevencija i pregledi

Da biste izbjegli pojavu bolesti, potrebno je pratiti stanje imunološkog sustava, pravodobno liječiti sve bolesti i pokušati izbjeći živčani stres i šok. Česti boravak na svježem zraku, umjerena tjelesna aktivnost, pravilna prehrana i kontrola uzimanja lijekova blagotvorno djeluju na stanje organizma.

Pityriasis versicolor je neugodna bolest koja čovjeku uzrokuje određenu nelagodu. Može trajati dosta dugo, pojavljujući se povremeno. Terapija se odabire ovisno o stanju bolesnika i uznapredovalom stadiju bolesti.

Versicolor versicolor (sinonim: pityriasis versicolor) (Pytiriasls versicolor) je slabo zarazna kronična bolest pretežno mladih i srednjih osoba, karakterizirana oštećenjem stratum corneuma epidermisa i vrlo blagom upalnom reakcijom, a uzrokovana je lipofilnim gljivicom. -poput gljive Pityrosporum cibiculare.

ICD-10 kod

B36.0 Tinea versicolor

Uzroci pityriasis versicolor

Uzročnik bolesti je Mallasseria furfur. Lichen versicolor nastaje kao rezultat transformacije saprofilnog oblika u patogeni ili infekcije izvana. Razvoju lichen versicolor olakšavaju oslabljeni imunološki sustav, pojačano znojenje i endokrini poremećaji. Pojavu bolesti pogoduju promjene fizikalno-kemijskih svojstava vodeno-lipidnog plašta kože i keratina stratum corneuma. Mogu biti uzrokovani pojačanim znojenjem, seborejom, kao i nekim endokrinim poremećajima (Cushingov sindrom, dijabetes melitus, pretilost, hipertireoza i dr.). Bolest se javlja u svim geografskim zonama, ali češće u regijama s vrućom klimom i visokom vlagom.

Utvrđeno je da lipoksigenaza uzročnika oksidira nezasićene masne kiseline u sebumu u dikarboksilne kiseline. Kao rezultat toga, inhibira se melanocitna tirozinaza i smanjuje se sinteza melanina u leziji. Bolest se često javlja kod pacijenata zaraženih HIV-om.

Simptomi versicolora

I muškarci i žene pate od tinea versicolor.

Osipi su često lokalizirani na prsima, leđima i pazuhu; odavde se osip širi na ramena, bočne strane torza i trbuh. Bolest pityriasis versicolor počinje pojavom ružičastih, ljuskavih mrlja koje brzo posmeđe.

Kao rezultat perifernog rasta, početni elementi se pretvaraju u okrugle, oštro definirane mrlje promjera do 1 cm. Točke se mogu spojiti i formirati velike lezije koje zauzimaju cijela leđa, torzo i prsa. Elementi imaju nazubljene obrise, s izoliranim mrljama razasutim po obodu. Boja osipa uvelike varira od blijedo krem ​​do tamnosmeđe. Površina osipa prekrivena je ljuskama sličnim pityriasisu, nastalim kao rezultat otpuštanja gljivice stratum corneuma epiderme. Kod učestalog pranja ljuskice su jedva primjetne, no struganjem lako dolazi do brašnjavog ljuštenja (Beignetov simptom). Postoje oblici slični eritrasmi, urtikariji, koji podsjećaju na vitiligo. Subjektivni osjećaji obično su odsutni.

Nakon umjetnog ultraljubičastog zračenja, bijele pseudokromne mrlje ostaju na području osipa. Tijek bolesti je dug i može trajati mnogo godina.

Dijagnoza lichen versicolor

Dijagnoza lichen versicolor postavlja se na temelju karakteristične kliničke slike i laboratorijskih podataka.Za potvrdu dijagnoze koristi se Balzerov test: lezije i susjedna područja zdrave kože namažu se 5%-tnom tinkturom joda (pri nižoj koncentracija test može biti dvojben) - osipi zbog opuštene Rožnati sloj je obojen intenzivnije od okolne zdrave kože. Tijekom fluorescentnog pregleda uz pomoć Woodove svjetiljke, opaža se žuti sjaj u lezijama. U zrakama fluorescentne svjetiljke, lezije svijetle zlatnožuto. Morfologija uzročnika nakon mikroskopskog pregleda ljuskica iz lezija vrlo je karakteristična (kratak, širok, zakrivljen pseudomicelij i pojedinačne ili velike spore raspoređene u grozdove).

Pityriasis versicolor (sinonim: pityriasis versicolor) je gljivična infekcija površnog stratum corneuma kože (epidermisa) kod ljudi.
Latinski naziv: Pityriasis versicolor
Kod po ICD10: B36.0
Ostali sinonimi: žuti lišaj, višebojni lišaj, sunčana gljiva, sunčani ili plažni lišaj.

Liječenje pityriasis versicolor provodi dermatolog.

Uzroci

Jedini uzročnik pityriasis versicolor kod ljudi je gljivica slična kvascu Pityrosporum (tj. slična je gljivici kvascu).
Ovaj uzročnik ima tri oblika: Malassezia furfur (micelijalni oblik), Pityrosporum orbiculare (okrugli oblik) i Pityrosporum ovale (ovalni oblik gljive). Normalno, osoba može imati Pityrosporum orbiculare i Pityrosporum ovale u svojoj koži, ali oni ne uzrokuju lišajeve. Nakon što se ovi oblici gljivice transformiraju u oblik Malassezia furfur, osoba razvija tinea versicolor.

Uglavnom mladi ljudi, često muškarci, obolijevaju u zemljama s vrućom i vlažnom klimom. Djeca i stari ljudi rijetko obolijevaju.
Ako se pityriasis versicolor pojavi kod djeteta ili starije osobe, treba tražiti temeljnu bolest ili predisponirajući čimbenik koji je doveo do razvoja gljivične infekcije na koži.

Bolest je kronična i česti su recidivi.

Kontagioznost (odnosno zaraznost) je niska. To jest, gljiva se, naravno, prenosi s osobe na osobu. Ali malo je vjerojatno da ćete se moći zaraziti pityriasis versicolor od pacijenta. Uostalom, s 90% vjerojatnosti, svaka osoba na Zemlji ima ovaj patogen.

Osim glavnog uzroka, postoje predisponirajući čimbenici koji pridonose razvoju gljivica na ljudskoj koži:

• dijabetes melitus i druge endokrine bolesti,
• HIV i imunodeficijencija kao rezultat liječenja raka krvi,
• pojačano znojenje ljudskog tijela,
• stres,
• nasljedna predispozicija, poseban sastav znoja i višak sebuma,
• bolesti gastrointestinalnog trakta,
• općenito - smanjenje imuniteta, koji je dizajniran za borbu protiv gljivica.

Simptomi

Na glavi

Ako se pityriasis versicolor nalazi na tjemenu, naziva se seboreja ili perut.

Simptomi su potpuno isti - mrlje, svrbež vlasišta, ljuštenje. U isto vrijeme, piling je ono što najčešće zabrinjava pacijente.
Kako liječiti pityriasis versicolor na glavi i drugim dlakavim dijelovima tijela – i to na isti način kao i na drugim dijelovima tijela. Samo ne odaberite kremu ili mast, već sprej ili otopinu za vanjsku obradu kože plus šampon s antifungalnim sredstvom.

Dijagnostika

Dijagnoza pityriasis versicolor kod osobe postavlja se na temelju:

1) Glavni simptomi: mrlje na koži različitih boja, spajaju se u konglomerate.

2) Ljuštenje mrlja poput pityriasisa.

3) Točke bez upale.

4) Dijagnostika pod mikroskopom je glavna instrumentalna metoda za dijagnosticiranje lichen versicolor. Ostružite oljuštene čestice kože s površine mrlja, tretirajte kalijevom lužinom i pogledajte pod mikroskopom. Vidljive su i same gljive i njihov micelij.

5) Pregled kože pod Woodovom lampom. Woodova lampa je ultraljubičasta fluorescentna svjetiljka s povećalom za pregled kože.
Mjege Pityriasis versicolor pod Woodovom lampom daju žuto-zelenkasti ili crvenkasto-smeđi sjaj različit od okolne kože. Štoviše, pjege lišajeva različitih boja također daju drugačiji sjaj pod Woodovom svjetiljkom.

Kako pityriasis versicolor izgleda pod Woodovom lampom?

6) Jodni test ili Balzerov test važan je dijagnostički simptom. To se može učiniti kod kuće, a ako se ne dijagnosticira, onda sami posumnjajte na dijagnozu versicolor versicolor.
Uzmite tinkturu joda, podmažite mrlje i okolnu zdravu kožu. Nakon nekoliko sekundi obrišite tako da na koži nema kapljica joda. Zdrava koža postaje žućkasta, a mrlje pityriasis versicolor prekomjerno apsorbiraju jod i posmeđe.

7) Beignetov znak ili brašnasto ljuštenje. Kada se kožne lezije sastružu, na primjer predmetnim staklom ili skalpelom, pojavljuje se fino ljuštenje poput brašna.

Beignetov znak - brašnasti piling

Diferencijalna dijagnoza se provodi:

• Kod Beckerovog nevusa u fazi kada još nema rasta kose.
• Zhiberova rosacea također je u početnoj fazi.

Liječenje

Liječenje pityriasis versicolor ima samo kozmetičke indikacije, jer kod ove bolesti nema upale niti oštećenja drugih organa. Takvi pacijenti nisu zarazni, jer gljivice imaju gotovo svi ljudi, samo je pitanje imuniteta.

Kako liječiti pityriasis versicolor:

1) Korekcija osnovne bolesti (ako postoji) koja je dovela do pojave pityriasis versicolor. Ne smijemo zaboraviti na ovaj smjer. Neophodno je riješiti se provocirajućeg faktora.

2) Lokalni tretman kože.

Uvijek gotovo.
Koriste se kreme, masti, šamponi, sprejevi i otopine s antifungalnim (antimikotičnim) sredstvima.

Potpuno isti režim liječenja pri korištenju sljedećih lokalnih antifungalnih sredstava:

• klotrimazol (krema ili otopina),
• mikonazol (krema),
• terbinafin (Lamisil) – krema,
• fungoterbin (sprej ili gel),
• oksikonazol (krema),
• termikon (sprej ili krema).

Ako lichen versicolor zahvaća područja s dlačicama (na glavi, preponama, stidnim usnama ili penisu), bolje je koristiti sprejeve ili otopine gore navedenih lijekova, a ne masti ili kreme.

3) Opće liječenje.

Obavezno:

• za raširene lezije na velikim površinama kože,
• s oslabljenim imunitetom,
• ako je lokalno liječenje neučinkovito nakon 2 tjedna.

Ali brojni dermatolozi savjetuju da uvijek koristite sistemske antifungalne lijekove istovremeno s kremama ili mastima. Učinkovitost ovog tretmana veća je zbog djelovanja na gljivice u folikulima dlaka.

Pažnja: opće liječenje bez lokalnog liječenja je neučinkovito!

Antifungalni lijekovi se propisuju u tabletama ili kapsulama koje se moraju uzimati oralno.

• Flukonazol (150 mg kapsule). Kako uzimati: 2 kapsule 1 puta tjedno tijekom 2 tjedna. Odnosno, uzeli smo 2 kapsule u ponedjeljak, a tjedan dana kasnije - još 2 kapsule. Brzo, jeftino i učinkovito.
• Itrakonazol – 200 mg jednom dnevno – 1 tjedan.
• Ketokonazol - 200 mg jednom dnevno - 3-4 tjedna.

Približan plan liječenja pityriasis versicolor

1. Flukonazol - 2 kapsule 1 puta tjedno - tečaj 2 tjedna.
2. Nizoral šampon - perite kosu i tijelo svake večeri prvih tjedan dana. I svaki drugi dan - 2 i 3 tjedna.
3. Umjesto Nizorala možete koristiti Thermikon sprej za tijelo - mazati jednom dnevno zahvaćena područja 3 tjedna.
4. Salicilna kiselina – mažite zahvaćena područja jednom dnevno ujutro.
5. Uzimanje multivitamina (Complivit, Selmevit i drugi).
6. Skup aktivnosti za poboljšanje imuniteta.

Liječenje pityriasis versicolor tijekom trudnoće

Osobitosti:

• Ne smijete uzimati nikakve antimikotike oralno jer mogu imati negativan učinak na fetus.
• Izvana, lokalno, najbolje je koristiti Nizoral šampon. I to samo u slučajevima kada je korist za majčino tijelo veća od rizika za fetus. Liječenje treba dogovoriti sa svojim ginekologom.
• U većini slučajeva, bolje je pričekati do poroda, a zatim provesti cijeli tijek liječenja.
• Zapamtite: patogen nema utjecaja na fetus i ne utječe na porođaj.

Kod dojenja

• Nemojte uzimati lijekove interno.
• Nemojte nanositi masti ili kreme na grudi.

Kako procijeniti učinkovitost liječenja?

1. Prvi simptom trebao bi nestati - ljuštenje na mrljama.
2. Mrlje bi trebale nestati, barem one ružičaste i smeđe. Bijele mrlje mogu postojati neko vrijeme dok koža ravnomjerno ne potamni na suncu.
3. U strugotini kože ne smije biti gljiva ili niti gljivičnog micelija.

Prevencija

Zapamtite: samo zato što su mrlje nestale, to ne znači da se neće vratiti. Bolest je kronična i ne može se zauvijek izliječiti. Stoga je prevencija obavezna!

• Uzimanje ketokonazola - 400 mg jednom mjesečno - svaki mjesec. Ili uzimanje drugog lijeka protiv gljivica.
• U mjesecu svibnju, prije početka ljetnog perioda: Nizoral šampon - pranje jednom dnevno - 3 dana zaredom.
• Perite odjeću na 95% tijekom cijelog razdoblja tretmana.
• Glačajte odjeću vrućim glačalom za cijelo vrijeme liječenja.
• Ne nosite sintetičku odjeću - ne upija znoj.
• U slučaju prekomjernog znojenja: koristite antiperspirante i često mijenjajte odjeću!
• Liječenje svih bolesti i korekcija stanja koja su dovela do pojave pityriasis versicolor.
• Jačanje imunološkog sustava različitim metodama je obavezno!!!
• Može li se ići u solarij i sunčati? Tijekom liječenja - nije dopušteno. Nakon tretmana možete se i trebate lagano sunčati na suncu, jer sunčeva svjetlost ubija uzročnika bolesti - gljivicu.

Pityriasis versicolor (lichen versicolor)- gljivična kožna bolest.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

Uzroci

Dijagnostika

Dijagnoza na temelju karakterističnih kliničkih simptoma i pozitivnog jodnog testa. U dvojbenim slučajevima provodi se mikroskopski pregled ljuskica kože kako bi se otkrio uzročnik. Diferencijalna dijagnoza se provodi u nekim slučajevima sa sifiličnom roseolom, koja se ne ljušti, ne stapa u čvrste žarišta, jodni test je negativan, a serološke reakcije na sifilis su pozitivne; mogu postojati i druge manifestacije sifilisa. Pseudo-leukoderma se mora razlikovati od prave sifilitičke leukoderme, u kojoj se male okrugle (0,5 - 1 cm) ili mramorirane hipopigmentirane mrlje bez jasnih granica nalaze na blago pigmentiranoj koži leđa i nebočnim površinama vrata, ponekad se šire na koža leđa; pozitivne serološke reakcije i drugi znakovi sifilisa omogućuju razlikovanje od pseudoleukoderme.

Liječenje

Liječenje. Utrljavanje Andriasyanove tekućine (urotropin - 5 g, 8% otopina octene kiseline - 35 ml, glicerin - 10 ml), 2 - 5% salicilno-rezorcinolni alkohol, Wilkinsonova mast, 10% sumporna mast, mikozolon, liječenje po Demyanovichevoj metodi (vidi. Šuga) i drugih antifungalnih sredstava 3 do 7 dana, nakon čega se propisuje opća higijenska kupka sapunom i ručnikom. Kako bi se spriječio povratak bolesti, preporučljivo je liječiti cijelu kožu. U kozmetičke svrhe, ultraljubičasto zračenje je indicirano za uklanjanje pseudoleukoderme nakon antifungalnog tretmana.

Šifra dijagnoze prema ICD-10. B36.0

Tinea versicolor (pityriasis versicolor, tinea versicolor) površinsko je gljivično oboljenje kože koje spada u skupinu keratomikoza.

Etiologija i epidemiologija

Bolest je široko rasprostranjena, ali je najčešća u regijama s vrućom i vlažnom klimom. Uglavnom obolijevaju mlade i osobe srednje dobi, djeca i starije osobe izuzetno su rijetki.

Uzročnici pityriasis versicolor su dimorfni lipofilni kvasci iz roda Malassezia - predstavnici tipične mikroflore kože. Najčešće se nalaze Malassezia globosa, M.sympodialis i M.furfur, a rjeđe M.slooffiae, M.restricta i M.obtusa. Utvrđeno je da su oko 90% zdravih ljudi nositelji saprofitnog oblika gljivice. Pod utjecajem predisponirajućih čimbenika endogene i/ili egzogene prirode, patogen se transformira iz nepatogenog oblika pupajuće blastospore u patogeni micelijski.

Zaraznost bolesti je niska. Predisponirajući čimbenici mogu uključivati ​​pojačano znojenje, promjene u kemijskom sastavu znoja i smanjenje fiziološkog ljuštenja epiderme. Lichen versicolor često se razvija kod osoba s popratnim bolestima: endokrinom patologijom, kroničnim bolestima pluća i gastrointestinalnog trakta, vegetativno-vaskularnim poremećajima, imunodeficijencijama različite prirode itd. Nedostatak prehrane, uzimanje oralnih kontraceptiva, sustavnih glukokortikosteroidnih lijekova i imunosupresiva doprinose razvoju od bolesti. Može postojati genetska (multifaktorijalna) predispozicija za razvoj bolesti. Imunološki čimbenici mogu biti uključeni u patogenezu, ali ih je teško protumačiti. Bolesnici s lichen versicolor nemaju stanično posredovanu imunodeficijenciju na micelijske antigene Malassezia spp.

Klasifikacija

Odsutan.

Klinička slika (simptomi) pityriasis versicolor

Osipi su najčešće lokalizirani na koži trupa i gornjih ekstremiteta, a može biti zahvaćena koža vlasišta i penisa.
Atipične lokalizacije lichen versicolor su: lice, uši, postaurikularni nabori, ruke, noge, ingvinalna i aksilarna regija, bradavica i periareolarna regija. Kod djece bolest često počinje na tjemenu, ali kosa nije zahvaćena. Tinea versicolor se ne uočava na dlanovima, tabanima i sluznicama. Primjećuje se tropizam patogena prema područjima kože s velikim brojem lojnih žlijezda.

Bolest je u početku karakterizirana pojavom malih točkica bez upale, zamućenih, prvo ružičastih, zatim žućkasto-ružičastih, kasnije smeđih ili crveno-smeđih; na njihovoj površini nalazi se fino pločasto ljuštenje, slično mekinjama (pityriasis versicolor), koje se lako određuje struganjem. Pjege su često višestruke i mogu se spajati u velike lezije policikličkih obrisa; veličina mrlja varira od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Ponekad se pri pregledu velikih lezija u njihovom središtu može utvrditi blaga atrofija. Kao rezultat središnje involucije, lezije mogu poprimiti prstenasti oblik. Obično nema subjektivnih osjeta, ali ponekad se može javiti blagi svrbež. Nakon sunčanja, kao posljedica pojačanog ljuštenja, na zahvaćenim područjima ostaju depigmentirani dijelovi kože.

Postoji poseban oblik bolesti - tinea versicolor alba, odnosno pityriasis versicolor. U tom slučaju može doći do potpune depigmentacije bez ikakvog ljuštenja. Depigmentacija u ovom slučaju nije izravno povezana sa zaštitnim svojstvima gljivičnih kolonija i može se pojaviti na područjima kože koja nisu bila izložena sunčevom zračenju.

Dijagnoza pityriasis versicolor

Dijagnoza se u većini slučajeva postavlja na temelju tipične kliničke slike: karakterističnih osipa na koži trupa i gornjih ekstremiteta.
U slučaju izbrisanih oblika i / ili atipične lokalizacije, dijagnoza se postavlja na temelju rezultata pregleda u zrakama Woodove fluorescentne svjetiljke na temelju karakterističnog žutog ili zlatno-smeđeg sjaja. Sjaj u zrakama Woodove svjetiljke opaža se uglavnom u slučajevima kada je etiološki agens M. furfur (oko 1/3 slučajeva).

Mikroskopskim pregledom ljuskica tretiranih 10-20% otopinom kalijevog hidroksida (KOH) uz ekspoziciju od 20 minuta otkrivaju se elementi gljive (kratki zakrivljeni filamenti micelija (hife) od 2 do 4 mikrona u promjeru te veliki okrugli i ovalni spore s dvokružnom ljuskom u u obliku grozdova nalik na grozdove).

Prilikom postavljanja dijagnoze može se koristiti Balzerov test (jodni test): kada se područja podmazuju 5% tinkturom joda, mrlje pityriasis versicolor postaju intenzivnije obojene jodom zbog impregnacije pityriasis ljuskica.

Balzerov test

Histološkim pregledom zahvaćenih područja kože pomoću PHIK reakcije mogu se otkriti micelij i zaobljene spore gljivice u stratum corneumu epidermisa.

Diferencijalna dijagnoza

Bolest u akutnom stadiju treba razlikovati od Zhiberove pityriasis rosea, sifilitične roseole, seboroičnog dermatitisa, ekcematida, eritrazme; s dugim tečajem - s pigmentacijom koja se promatra nakon rezolucije raznih dermatoza, Beckerov nevus. U prisutnosti depigmentiranih mrlja - sa sifiličnom leukodermom, suhom streptodermom, vitiligom, depigmentiranim ekcematidima.

Liječenje pityriasis versicolor

Ciljevi liječenja

• kliničko izlječenje;

Opće napomene o terapiji

Liječenje pityriasis versicolor temelji se na uporabi lokalnih i sistemskih antifungalnih lijekova, kao i keratolitičkih sredstava.

Indikacije za hospitalizaciju

Nijedan

Režimi liječenja lichen versicolor:

Vanjska terapija

Za ograničene oblike bolesti:

• bifonazol, 1% krema ili 1% otopina
• ketokonazol, krema (B) 1
• klotrimazol, krema ili otopina
• mikonazol, krema
• terbinafin, krema i otopina
• oksikonazol, krema

U slučaju oštećenja vlasišta:

• ketokonazol, šampon

Sustavna terapija

Za uobičajene i atipične oblike lichen versicolor, kao i neučinkovitost lokalne terapije za ograničene lezije, propisuju se sustavni antimikotični lijekovi:

• ketokonazol 200 mg
• itrakonazol 200 mg
• flukonazol 300 mg

Zahtjevi za rezultate liječenja

• potpuno rješavanje kliničkih manifestacija;
• negativni rezultati mikroskopskog pregleda.

Taktika u nedostatku učinka liječenja

• korektivna patogenetska terapija (imunomodulatori, sredstva koja normaliziraju endokrinu patologiju, itd.);
• zamjena antimikotika.

Prevencija pityriasis versicolor

Tijekom liječenja potrebno je dezinficirati bolesnikovu odjeću, šešire, donje rublje i posteljinu prokuhavanjem u 1% otopini sapunske sode i peglanjem 5 puta vrućom glačalom mokrom s obje strane. Liječenje treba preporučiti i članovima obitelji ako im se dijagnosticira bolest.

Za prevenciju višebojnih lišajeva kod osoba s predispozicijom za recidive bolesti savjetuje se uzimanje ketokonazola u dozi od 400 mg mjesečno ili 200 mg tri dana zaredom tijekom mjesec dana ili itrakonazola 400 mg jednom mjesečno tijekom 6 mjeseci. .

UKOLIKO IMATE BILO KAKVA PITANJA O OVOJ BOLESTI OBRATITE SE LIJEČNIKU DERMATOVENEROLOGU KH.M. ADAEVU:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

EMAIL: [e-mail zaštićen]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95