Povećanje plaća liječnicima u rujnu. Liječnici su ostali bez obećanog povećanja plaća

Nekada je provođenje medicinske djelatnosti podrazumijevalo vrlo jednostavnu interakciju između pacijenta i liječnika. Pretpostavlja se da troškovi za različite vrste resursa nisu veći od 10%. Pojava visokotehnološke specijalizirane medicinske skrbi uvelike pridonosi promjeni tradicionalnih omjera između resursa potrebnih za provedbu inovativnih istraživanja.

Zdravstvena industrija je radno intenzivna, o čemu svjedoče brojni podaci o troškovima korištenih resursa. Danas se oko 65% svih zdravstvenih troškova troši na medicinsko osoblje sa svim razgraničenjima. Pogledajmo trendove promjena primanja zdravstvenih radnika u 2016. godini.

↯ Više članaka u časopisu

Organizacijske osnove

Fond plaća u medicinskim organizacijama (državnim i općinskim) formira se u skladu s tarifnim rejtingom medicinskog i drugog osoblja i izravno ovisi o stopama zaposlenih u zdravstvenoj ustanovi, kao i pokazateljima koji određuju karakteristike naknade specijalista ( štetnosti, bonusi za radni staž, naknade za rad u ruralnim područjima, naknade za mlade stručnjake i tako dalje).

Zauzvrat, broj stopa određuje se na temelju kapaciteta zdravstvene ustanove, opsega pruženih medicinskih usluga, broja kreveta i drugih kriterija.

Država je 2012. godine donijela politiku povećanja plaća liječnika, medicinskih sestara i drugog medicinskog osoblja s određenim rokovima povećanja ovog pokazatelja.

S obzirom na specifičnosti formiranja fondova plaća u našem zdravstvu, potrebno je ne samo dosljedno povećavati ove pokazatelje, već i održavati odgovarajuću kvalitetu medicinskih usluga. Osim toga, parametri plaće su postavljeni za konkretnog pojedinca, a ne za plaću liječnika, medicinske sestre i sl.

Plaće zdravstvenih radnika u 2016

Prema Rosstatu, u prvoj polovici prošle godine prosječna plaća medicinskih radnika iznosila je 48.946 rubalja.

Najviše plaće liječnika predvidljivo bilježe Nenec, Čukotka, Jamalo-Nenec, Hanti-Mansijsk - Jugra, autonomni okruzi; regija Kamčatka; Regije Magadan, Sahalin, Tjumen; Moskva i Republika Saha (Jakutija).

Najniže plaće medicinskih radnika i liječnika: Orlovska regija, Republika Mari El, Uljanovska regija, Republika Ingušetija, Republika Adigeja, Republika Dagestan, Republika Kabardino-Balkarian, Republika Karachay-Cherkess, Republika Sjeverna Osetija-Alanija, Republika od Kalmikije.

Potpune tablice plaća za liječnike u Rusiji,

Pravci za postizanje visoke razine prosječnih plaća



• Jednostavno povećanje financijske komponente prosječne plaće zdravstvenog radnika, prema stalnom broju zdravstvenih radnika.
• Smanjenje broja zdravstvenih radnika zatvaranjem neučinkovitih zdravstvenih ustanova bez smanjenja fonda plaća.
• Potražite dodatne financijske izvore za povećanje plaća po pojedincu. Takve mjere uključuju: proširenje opsega pružanja plaćenih medicinskih usluga;

U praksi se sva tri područja uspješno primjenjuju u sastavnim entitetima Rusije, uz visok stupanj subjektivnosti u ocjeni visoke ili niske učinkovitosti regionalne medicinske mreže ili pojedine medicinske ustanove, kao i korištenjem prosječnih standarda programa državnih jamstava. (osnovni program obveznog zdravstvenog osiguranja).

Problem je u tome što ubrzano rješavanje problema povećanja plaća, uz nizak stupanj izvjesnosti mogućih predloženih pravaca, može dovesti do neracionalne optimizacije zdravstvenog sustava i zapravo smanjiti obujam medicinskih usluga koje se pružaju stanovništvu besplatno. naplatiti.

Drugi aspekt je ograničenje financiranja programa državnog jamstva (DZG), što zapravo dovodi do smanjenja troškova obrazovnog procesa nauštrb rastućih plaća medicinskih radnika.

Mišljenje stručnjaka

Zimi 2014. godine održana je Sveruska znanstvena i praktična konferencija na kojoj je izvješće predstavio doktor ekonomije, profesor Visoke ekonomske škole S.V. Shishkin, koji je govorio o problemima i perspektivama financiranja zdravstva u Rusiji. Evo nekoliko točaka:

• Želja za povećanjem plaća zdravstvenih radnika s fiksnim i planiranim iznosima financiranja neminovno dovodi do deficita za pokrivanje drugih važnih izdataka: kupnja i popravak medicinske opreme, lijekova, hrane itd.
• Udio deficita za ove ostale rashode do 2018. iznosit će 49%.
• Povećanje manjka za ostale rashode značit će povećanje cijena zdravstvene zaštite i smanjenje njezine dostupnosti za ranjive skupine stanovništva.
• U tom će se smislu povećati zastoji medicinske i laboratorijske opreme potrebne za testiranje.
• Smanjenje obnove medicinske opreme, što će za nekoliko godina dovesti do toga da će naša medicina tehnološki zaostajati za zapadnim zemljama.

Mišljenje ministra

U I. Skvortsova je iste 2014. primijetila da je prosječna mjesečna plaća liječnika u zemlji 46 tisuća rubalja, prosječno medicinsko osoblje (medicinske sestre, bolničari) 26 tisuća rubalja.

Te su brojke, sudeći prema brojnim pritužbama građana, uvelike pretjerane, u nekim slučajevima i do 9 puta. Razlog tome je nizak udio fiksnog dijela plaće (plaće zaposlenika) u strukturi plaća, kao i često subjektivna raspodjela udjela stimulacija i naknada. S tim u vezi, plaće medicinskih radnika u cijeloj zemlji, au nekim slučajevima iu jednoj regiji, izrazito su diferencirane.

U vezi s gore navedenim, čini nam se potrebnim provesti određeni rad u sastavnim entitetima Ruske Federacije usmjeren na poboljšanje sustava nagrađivanja zdravstvenih radnika, uvođenje novih pristupa formiranju zajamčenog dijela plaće kako bi se udio u plaćama plaća zaposlenika iznosi najmanje 55-60% ukupnih primanja, a samo 30% su stimulacije usmjerene na postizanje određenih rezultata rada, kao i naknade.

Uvođenje novih sustava nagrađivanja zdravstvenih radnika u regijama

Od 2008. godine sastavni entiteti Ruske Federacije prebacuju zdravstvene radnike s regionalnog UTS-a (jedinstvenog tarifnog rasporeda) na nove sustave nagrađivanja, što uključuje:

• Povećanje samostalnosti zdravstvene ustanove u određivanju uvjeta za nagrađivanje radnika, formiranje kadrova u okviru fonda plaća.
• Utvrđivanje okvirnih službeničkih plaća raspoređivanjem određenih radnih mjesta u kvalifikacijske skupine zdravstvenih radnika.
• Donošenje popisa vrsta plaćanja za utvrđivanje poticaja i naknada u ustanovama.
• Uvođenje ovisnosti plaće čelnika zdravstvene ustanove o učinkovitosti njegova rada (postizanju određenih rezultata rada), prema kriterijima koji moraju biti regulirani i transparentni.

Novi sustav pozitivno je utjecao na dinamiku rasta plaća zdravstvenih radnika, što je omogućilo zadržavanje prosječnog broja zaposlenih. Ali postoje i značajni nedostaci:

• Održavanje međuregionalne diferencijacije plaća medicinskog i medicinskog osoblja. Na primjer, plaća za prvu razinu kvalifikacije stručne skupine Liječnici i farmaceuti kreće se od 3450 rubalja. (Karachay-Cherkess Republic) do 12.190 rubalja. (u moskovskoj regiji), što dovodi do značajnih razlika u prosječnoj mjesečnoj plaći liječnika.
• Sve veća razlika između plaća rukovoditelja zdravstvenih ustanova i zaposlenika u tim ustanovama;
• U strukturi plaća i dalje je visok udio stimulativnih „statusnih“ isplata koje nisu usmjerene na postizanje učinkovitih rezultata rada (radni staž, kontinuitet, radni staž i dr.).

Važno je uzeti u obzir da usvojeni standardi ne vrednuju ovaj rad, te ne postavljaju pitanja racioniranja specifično medicinskih djelatnosti. Jedini regulatorni dokumenti odjela koji omogućuju mjerenje opsega medicinske aktivnosti medicinskog i drugog osoblja, kao i procjenu troškova ove aktivnosti na temelju stanja pacijenta, kao i korištenje određene medicinske tehnologije, su standardi medicinska pomoć.

Sa stajališta dostupnosti informacija za normativnu procjenu troškova zdravstvene djelatnosti (naime, normativna metoda za izračun tarife obveznog zdravstvenog osiguranja prva je u popisu predloženih metoda ekonomskog izračuna, u okviru Pravila obveznog zdravstvenog osiguranja koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Rusije), standard medicinske skrbi sadrži početne podatke koji karakteriziraju samo kliničke aspekte.

Takvi klinički podaci mogu biti sadržani ne samo u standardima, već iu bilo kojem prosječnom skupu usluga koje je odobrila medicinska zajednica (skupina kliničara) za liječenje i dijagnozu bolesti ili skupine bolesti, uzimajući u obzir ispravno formiranje prosječan broj i prosječna učestalost korištenja medicinskih usluga.

S obzirom na ukupnost medicinskih usluga u okviru statistički pouzdanog (ili predviđenog) broja pacijenata, za čiju su dijagnostiku i liječenje potrebne specifične medicinske tehnologije, moguće je prilično točno odrediti ukupno vrijeme medicinskih i nemedicinskih aktivnosti koristeći sljedeću formulu:

• TV/s = ∑(Uix Chi) x ti(v/s), (1)
• gdje je: Tv/s - vrijeme medicinske aktivnosti medicinskog osoblja ((u) i (ili) paramedicinskog osoblja (osoblja));
• Ui je broj i-tih usluga s odgovarajućom učestalošću korištenja H;
• Chi - učestalost korištenja za i-tu uslugu;
• ti(w/s) - intenzitet rada (vrijeme obavljanja) medicinskih usluga medicinskog i (ili) paramedicinskog osoblja.

Nomenklatura medicinskih usluga, odobrena od strane Ministarstva zdravstva Rusije 2013. godine, ne sadrži podatke o vremenu potrebnom za obavljanje medicinskih usluga (ti); ovaj se parametar može odrediti na temelju tehničkih karakteristika dijagnostičke i terapeutske opreme s kojim se ove usluge obavljaju, te vrijeme potrebno za pripremu opreme za sljedeću uporabu.

• ti = tp do tz, (2)
• gdje je: tp ​​- vrijeme za pripremu pacijenta (opreme) za pružanje medicinskih usluga;
• do - vrijeme izravne uporabe medicinske opreme pri pružanju usluga;
• tz je vrijeme potrebno za početak sljedeće faze pripreme pacijenta (opreme) za pružanje medicinske usluge (može biti jednako "nula").

Vrijednost parametara tz i tp mora se uzeti u obzir ne samo za ispravan izračun troškova rada, već i pri procjeni medicinskih aktivnosti za usluge koje istovremeno može obavljati isti specijalist (primjerice, fizioterapija), te pri izračunu koeficijent istovremenog obavljanja medicinskih usluga - Kτ.

Iz prikazanog dijagrama vidljivo je da jedan specijalist neće moći istovremeno opsluživati ​​više od 4 pacijenta, budući da se vrijeme pripreme za petu uslugu (tp5) poklapa s završetkom vremena izravne uporabe medicinske opreme za prvu medicinsku usluga (to1).

Koeficijent istovremenog pružanja medicinskih usluga određuje se prema sljedećoj formuli:

• Kτ = (ti - tn - tz) / tn. (3)
• Ova se formula može transformirati u jednostavniji oblik ako je tz jednak nuli:
• Kτ = to / tn. (3.1)
• Kada jedan stručnjak istovremeno obavlja nekoliko usluga, formula 1 će imati sljedeći oblik:
• TV/s = ∑(Ui x Chi) x ti/ Kτ. (4)

Za medicinske usluge koje obavlja neposredno medicinsko i pomoćno medicinsko osoblje, bez uporabe medicinske opreme, vrijeme izvršenja određuje se vremenski.

Osim toga, nomenklatura medicinskih usluga ne sadrži podatke o sastavu složenih medicinskih usluga, što otežava procjenu vremena za njihovu provedbu na temelju ukupnosti jednostavnih medicinskih usluga koje su u nju uključene, te otežava primjenu koeficijenta marginalnosti. netočno. Iz tog razloga, optimalan način procjene vremena složenih usluga je mjerenje vremena.

Dok naredba Ministarstva zdravstva Rusije ne odobri vrijeme za obavljanje medicinskih usluga unutar nomenklature medicinskih usluga, određivanje intenziteta rada usluga može se pripisati nadležnosti strukture odgovorne za racioniranje medicinskih aktivnosti i procjenu troškova rada u zdravstvu na razini konstitutivnog subjekta Ruske Federacije.

Plaće liječnika i zdravstvenih radnika u 2016.*

	Prosječna plaća, rubalja
		uključujući prema vrstama vlasništva organizacija
		federalni	subjekti Ruske Federacije	općinski
Ruska Federacija
Središnji savezni okrug
Belgorodska regija
Regija Bryansk
Vladimirska oblast
Voronješka regija
Ivanovska regija
Kaluška regija
Kostromska oblast
regija Kursk
Lipetsk regija
Moskovska regija
Orelska oblast
Rjazanjska oblast
Smolenska regija
Tambovska oblast
Tver regija
Tulska regija
Jaroslavska regija
Sjeverozapadni savezni okrug
Republika Karelija
Republika Komi
Arhangelska oblast
uključujući:
Nenets Aut. okrug
Regija Arkhangelsk bez automobila. okruga
Vologodska oblast
Kalinjingradska oblast
Lenjingradska oblast
Murmanska regija
Novgorodska oblast
Pskovska oblast
Sankt Peterburg
Južni savezni okrug
Republika Adigeja
Republika Kalmikija
Krasnodarska oblast
Astrahanska oblast
Volgogradska oblast
Rostovska regija
Sjevernokavkaski savezni okrug
Republika Dagestan
Republika Ingušetija
Kabardino-Balkarska Republika
Karačajevsko-Čerkeška Republika
Republika Sjeverna Osetija - Alanija
Čečenska Republika
Stavropoljski kraj
Povolški savezni okrug
Republika Baškortostan
Republika Mari El
Republika Mordovija
Republika Tatarstan (Tatarstan)
Udmurtska republika
Čuvaška Republika - Čuvašija
Perm regija
Kirovska regija
Regija Nižnji Novgorod
Orenburška regija
Penzenska regija
Samarska oblast
Saratovska regija
Uljanovska regija
Uralski savezni okrug
Kurganska regija
Sverdlovska regija
Tjumenska regija
uključujući:
Hanti-Mansijska autonomna regija Okrug-Ugra
Yamalo-Nenets Aut. okrug
Tjumenska regija bez automobila. okruga
Čeljabinska regija
Sibirski savezni okrug
Republika Altaj
Republika Burjatija
Republika Tyva
Republika Hakasija
Altajski kraj
Zabajkalska regija
Krasnojarska regija
Irkutska regija
regija Kemerovo
Novosibirska regija
Omska regija
Tomska regija
Dalekoistočni savezni okrug
Republika Saha (Jakutija)
Kamčatski kraj
Primorski kraj
Habarovsk kraj
Amurska regija
Magadanska oblast
regija Sahalin
Židovska autonomna oblast
Čukotski autonomni okrug
Krimski savezni okrug
Republika Krim
Sevastopolj

*) uključuje liječnike i zaposlenike medicinskih organizacija s visokim medicinskim (farmaceutskim) ili drugim visokim obrazovanjem, koji pružaju medicinske usluge (osiguravaju pružanje medicinskih usluga) u obrazovnim, znanstvenim, kulturnim, zdravstvenim i socijalnim ustanovama.

Podaci o Hoće li u 2016. biti povećanja plaća liječnicima?, svakim danom postaju sve aktualniji, a sve zato što se pitanja vezana uz visinu primanja zaposlenih u zdravstvu danas mogu nazvati jednima od najproblematičnijih.

Svima je jasno da medicinski radnici svakodnevno spašavaju ljudske živote (razgovor nije samo o liječnicima, već o funkcioniranju sustava u cjelini, u kojem svaka osoba igra vrlo važnu ulogu). A svi znaju da oni, kao i ostali državni službenici, zarađuju vrlo malo, iako je “život” oko nas stalno sve skuplji. Situacija zahtijeva radikalne promjene, a ovim pitanjem već su se pozabavili predsjednik države, kao i predstavnici Ministarstva financija i Ministarstva rada Ruske Federacije.

Težak rad medicinskog radnika

Pročitajte također:

Bez pretjerivanja, situacija u zdravstvenom sektoru u Rusiji može se nazvati žalosnom, jer danas je koncept "besplatne medicine" prisutan samo na papiru, dok se plaćena medicina razvija u dva područja: stomatologiji i dijagnostici.

I to unatoč činjenici da većina liječnika radi danonoćno (naravno, ne svaki dan, ali još uvijek je vrlo teško) i često pate od psihičkog stresa (nažalost, ne mogu se spasiti svi ljudski životi). Prigovori pacijenata na nekvalitetnu medicinsku skrb sve su češći i, iskreno govoreći, nisu neutemeljeni.

No, možete se osobno zapitati što običan čovjek može zahtijevati od terapeuta koji je radio 156 sati, a za to mu nije plaćeno ni 10 tisuća rubalja? Na temelju ovih informacija lako je pretpostaviti da u Ruskoj Federaciji neće biti moguće bez povećanja plaća u zdravstvenom sustavu u 2016. godini, jer su kvaliteta medicinske skrbi i, kao posljedica toga, životi mnogih ljudi. izravno vezano za ovo.

svibnja dekretima

Svi znaju za "svibanjske dekrete" predsjednika zemlje, usvojene još 2012. Prema tekstu prijedloga zakona, plaće liječnika trebale bi do kraja 2018. porasti za 100-150% (u odnosu na postojeću razinu plaća u trenutku donošenja uredbe). Za provedbu zakona razvijen je niz mjera koje su predviđale glatko povećanje prihoda, a ovaj je program dobio ime - "Mapa puta". Aktivnosti ovog programa usmjerene su na normalizaciju razine plaća medicinskih radnika i poboljšanje kvalitete usluga koje pružaju, stoga "Mapa puta" rješava nekoliko pitanja odjednom (poboljšava financijsku situaciju liječnika i život običnih ljudi građani).

Što se događa danas?

Svima je poznato da država ima akutni proračunski deficit, stoga je povećanje plaća liječnicima upitno. Ali predsjednička uredba o planiranom povećanju plaća postoji, što znači da se njezini zahtjevi moraju ispuniti, ali, pokazalo se, problem je postala provedba dekreta. Prema stručnjacima Rosstata, prosječna plaća medicinskog radnika danas je unutar granice od 40.000 rubalja mjesečno, odnosno porasla je u odnosu na razinu iz 2012. godine, što znači da su zahtjevi Mape puta ispunjeni.

No to je samo teoretski, jer praksa pokazuje da za toliku plaću medicinski radnici moraju kombinirati nekoliko stopa, iako ravnatelji bolnica u bolničkom izvješću pišu ukupan iznos. Dakle, vlasti vode "dvostruko računovodstvo" i rast prihoda liječnika događa se samo na papiru (za izvješćivanje).

Pad prosječne razine primanja građana

Nije poznato hoće li u 2016. godini u Rusiji biti stvarnog povećanja plaća liječnika; Situacija je dodatno komplicirana činjenicom da su vlasti odlučile smanjiti prosječnu plaću u industriji tako što su počele uzimati u obzir "neformalni" dohodak građana pri njegovom izračunu (podatke je dao voditelj Rosstata Alexander Surinov). Ako uzmemo u obzir neformalna primanja, prosječna će plaća početi polako padati, što će biti “ključ” za provedbu “Svibanjskih dekreta”.

Ministarstvo rada kaže da u Rusiji neformalno radi gotovo 12 milijuna ljudi, ali nitko još nije smislio kako uzeti u obzir njihov prihod. Štoviše, Alexandra Suslina (nezavisna stručnjakinja) tvrdi da je osim neformalnih prihoda potrebno uzeti u obzir i podatke iz sive ekonomije, gdje se vrti velik novac. Ipak, vjerojatnije je da će takav izračun prosječnu plaću povećati nego smanjiti. Općenito, do čega će takve promjene dovesti i isplati li im se radovati, još uvijek nije jasno.

Prijedlog Ministarstva zdravlja

Početkom listopada čelnik Ministarstva zdravstva poslao je pisma svim predsjednicima regionalnih duma, u kojima se raspravljalo o tome što će se dogoditi s plaćama liječnika i opisao novi pristup obračunu njihovih plaća. Prema njezinim riječima, povećanje primanja zdravstvenih radnika već je iznosilo najmanje 50%, no analiza pritužbi koje je zaprimilo Ministarstvo zdravstva pokazala je da se plaće liječnika iste stručne spreme i radnog mjesta mogu značajno razlikovati (ponekad za 9 puta). Koji je razlog?

Pokazalo se da je to mala plaća i nedavno uvedeni program “efektivnih ugovora”. Činjenica je da danas samo 30% plaće ovisi o plaći, a ostalo su naknade i bonusi za kvalitetu rada. No oni ne ovise o samoj osobi, već o odluci čelnika zdravstvene organizacije, a uzmemo li u obzir činjenicu da u zdravstvenom sustavu vrijede jedinstveni standardi, razlika se ne bi trebala toliko osjetiti.

Ministarstvo zdravstva proučilo je glavne pristupe nagrađivanju zdravstvenih radnika i razvilo opće preporuke za različite regije u zemlji koje će pomoći da obračun plaća bude učinkovitiji i „pošteniji“. Glavna preporuka je povećanje udjela radne plaće u ukupnoj strukturi primanja zaposlenika na 55-60%. Ako se ove preporuke prihvate, tada će se, osim što će u 2016. godini u Rusiji biti realno povećane plaće liječnika, smanjiti i “samovolja” vladajućeg ešalona medicinskih ustanova. Za sada nitko nije dao informaciju hoće li ove novotarije biti prihvaćene ili ne.

Program modernizacije zdravstva, koji je započeo 2011. godine, imao je za cilj, između ostalog, povećati primanja zdravstvenih radnika na 200% prosjeka odgovarajuće regije. U tu svrhu uveden je koncept „stimulacije zdravstvenim radnicima“.

Tko ima pravo na isplatu poticaja u 2019

Navedeni program iz temelja je promijenio sustav plaća i za liječnike i za medicinske sestre.

Međutim, nisu njime obuhvaćeni svi zdravstveni radnici.

1. Stimulansi nisu dopušteni:
   Administracija poduzeća. Menadžeri mogu biti iznimka od pravila ako se bave medicinom.
2. Za liječnike obuhvaćene zdravstvenim programom, točnije:
   osobe uključene u pružanje pomoći pri porodu, njezi dojenčadi;
   pedijatri, lokalni terapeuti, obiteljski liječnici, mlađe osoblje koje radi s njima u tandemu.
3. Stručnjaci koji pružaju visokotehnološku pomoć.

Isplata poticaja liječnicima trebala bi pomoći u intenziviranju njihovih aktivnosti i poboljšanju razine usluge stanovništvu. Više novca onima koji bolje pomažu ljudima!

Isplate poticaja dodjeljuju se samo onim zaposlenicima koji imaju standardni certifikat u svojoj glavnoj radnoj specijalnosti.

Dokumentarna baza Programa

Savezno zakonodavstvo općenito regulira nagrađivanje zaposlenika u javnom sektoru, uključujući medicinske radnike.

U čl. 129 Zakona o radu Ruske Federacije navodi sljedeće vrste naknada:

• osnovni, inače zvan osnovni;
• naknada ovisno o specifičnostima regije;
• stimulirajući;
• društveni.

Prvi, glavni dio isplaćuje se svima bez iznimke. Druga točka ukazuje na obračune ovisno o specifičnim uvjetima rada. Razlikuju se ovisno o regiji. Stimulacije liječnicima koji nas zanimaju izračunavaju se na temelju procjene rada liječnika i medicinskih sestara.

Osnovni pravni akt na koji se oslanja uprava medicinske ustanove je Uredba o uspostavi sustava nagrađivanja zaposlenika saveznih proračunskih, autonomnih i državnih institucija, odobrena Uredbom Vlade Ruske Federacije od 05.08.2008 br. 583 (u daljnjem tekstu Uredba).

U radu se navodi da su svi dijelovi primanja, osim poticaja, za medicinske radnike strogo regulirani središnjim i regionalnim zakonskim aktima. Ali poticaji se daju zdravstvenoj ustanovi.

Uprava poduzeća dužna je objaviti dokument kojim se uređuju isplate stimulacije zdravstvenim radnicima, a zatim upoznati radnike s njegovim sadržajem!

Gdje su razvijeni kriteriji poticaja?

Na temelju članka 6. gore navedene odluke Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja izrađene su preporuke koje su obvezne za provedbu prilikom izrade internih dokumenata i poslane svim institucijama. Vodeći se ovim dokumentom, svaka organizacija odobrava vlastite Pravilnike o poticajima medicinskim radnicima.

Pitajte upravu zdravstvene ustanove o sadržaju gore navedenog dokumenta kako biste razumjeli kako se točno obračunavaju.

Trebate li informacije o ovom pitanju? a naši odvjetnici će vas uskoro kontaktirati.

Sindikalna kontrola

Prilikom izrade i odobravanja preporuka za medicinske ustanove, Vlada Ruske Federacije konzultira se sa sindikatima.

Taj se format naziva tripartitna komisija, u kojoj sudjeluju i poslodavci. Sastaje se jednom godišnje, stoga jednom godišnje daje preporuke upravi zdravstvenih ustanova.

To znači da bi se i Uredba o novčanom poticanju rada trebala donositi na lokalnoj razini samo na određeno vrijeme.

Odražava sljedeće točke:

• izvori financiranja iz kojih će se isplaćivati ​​poticaji (u poduzeću se stvara poseban fond);
• kategorije specijalista na koje se primjenjuje Pravilnik;
• posebna obračunska shema podijeljena na financiranje iz: obveznog osiguranja i novca primljenog od poslovnih aktivnosti;
• kriteriji učinkovitosti medicinskog rada.

Nijanse optužbi

Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja od 29. prosinca 2007. br. 818 „O odobrenju popisa vrsta poticajnih plaćanja...” sadrži niz specifičnih čimbenika koje treba poticati, a to su:

• trajanje i kontinuitet iskustva;
• rezultati rada;
• postignuća povezana s intenzivnom aktivnošću;
• kvaliteta rada.

Prva dva kriterija obično se shvaćaju nedvosmisleno; oni su kvantitativni pokazatelji. No, da bi se procijenila razina učinkovitosti, kvalitete, intenziteta i učinkovitosti, bilo je potrebno izraditi posebnu metodologiju. Ministarstvo zdravstva je naredbom br. 421 od 28. lipnja 2013. područnim službama predložilo popis pokazatelja uspješnosti koje treba uzeti u obzir pri rješavanju pitanja poticaja opisanih u Metodološkim preporukama.

Prema ovom dokumentu čimbenici koji karakteriziraju učinkovitost rada liječnika su:

• koliko je bolesti prema svom profilu liječnik identificirao u ranoj i uznapredovaloj fazi;
• koliko je pogrešnih dijagnoza napravio;
• je li bilo slučajeva nepravovremene hospitalizacije;
• koliko je komplikacija identificirano nakon operacija (druge manipulacije s tijelom);
• pritužbe i reklamacije kupaca;
• pogreške i netočnosti u upravljanju dokumentima;
• nehigijenski uvjeti;
• drugo.

Posebno osnovana komisija unutar organizacije provodi ocjenjivanje uspješnosti. Ovo tijelo svakog mjeseca donosi poseban akt o stručnoj ocjeni, koji je temelj za naredbu o poticajima.

Navedeni kriteriji moraju biti opisani u Pravilniku o nagrađivanju poduzeća. Područno Ministarstvo zdravstva dužno je svojim dokumentom utvrditi minimalnu vrijednost svakog od navedenih faktora.

Ukoliko se na kraju godine pokaže da bolnica ima neiskorištenih sredstava po Programu, ona se mogu isplatiti liječnicima (godišnji bonus).

Kako kombinacija i zamjena utječu na visinu poticaja?

Zdravstveni radnici često moraju raditi za odsutnog ili privremeno odsutnog kolegu. To ne dovodi uvijek do većih plaća.

Radnici koji rade na nepuno radno vrijeme dobit će poticaj samo ako su njihove dodatne obveze uredno dokumentirane, odnosno ugovorom o radu. Liječnici koji zamjenjuju svoje kolege na godišnjem odmoru također mogu biti dodatno plaćeni. Ali ovu vrstu kombinacije treba formalizirati dodatnim ugovorom.

Spajanje pozicija u okviru glavnog ugovora ne podliježe dodatnim poticajima.

Uskraćivanje poticaja

Šef organizacije odlučuje kome će platiti i kada odbiti. Zakon ne predviđa obveznu isplatu poticaja liječnicima, što upućuje na hipotetsku vjerojatnost uskraćivanja ovog dijela plaće.

Za to je potreban ozbiljan razlog, na primjer, nedostaci u svim gore navedenim kriterijima (liječnik nije učinio ništa) ili grubo kršenje radne discipline.

Ako ste suočeni s odbijanjem obračuna bilo kojeg dijela plaće, tražite nalog uprave na temelju kojeg je računovođa postupio. Razloge potražite u ovom radu. Tek nakon što ih proučite, odlučite se na podnošenje prigovora.

Poštovani čitatelji!

Opisujemo tipične načine rješavanja pravnih problema, ali svaki je slučaj jedinstven i zahtijeva individualnu pravnu pomoć.

Kako biste brzo riješili svoj problem, preporučujemo da se obratite kvalificirani odvjetnici naše stranice.

Zadnje promjene

U vezi s radom na provedbi tzv. svibanjskih dekreta predsjednika Ruske Federacije (iz 2012.), u 2017. godini došlo je do ozbiljne preraspodjele sredstava za dijelove koji čine plaće liječnika. Dolazi do smanjenja poticaja za liječnike u cijeloj Rusiji.

Smanjenje iznosa poticaja događa se na dva načina.

U prvom slučaju, navodeći potrebu usklađivanja sa saveznim zakonodavstvom, osnovna plaća je povećana. Istodobno su neke vrste poticaja smanjene ili potpuno ukinute.

U drugom slučaju smanjena su plaćanja, koja nisu regulirana državnim propisima. To se najviše odrazilo na poticaje za kvalitetu i intenzitet rada.

Od kraja 2018. godine promijenjen je način obračuna i visina premija osiguranja obveznog zdravstvenog osiguranja neradnog stanovništva, pa tako iu smislu poskupljenja zdravstvenih usluga. Povećanje takvih pokazatelja trebalo bi povlačiti za sobom i odgovarajuće povećanje naknade zdravstvenim radnicima, izračunate na temelju broja građana opsluženih ovom vrstom obveznog zdravstvenog osiguranja. No, hoće li se primanja zdravstvenih radnika doista promijeniti ili je ovo još jedno preslagivanje u okviru proračuna FFOMS-a - tek će pokazati praksa.

U 2019. godini nastavit će se preraspodjela sredstava radi ujednačavanja pokazatelja plaća zaposlenih u javnom sektoru. Naknade zdravstvenih radnika trebale bi biti u skladu s prosječnom plaćom u regiji u cjelini.

Planirano povećanje mlađeg medicinskog osoblja za 4,3% u 2019., za 3,8% u 2020. i za 3,4% u 2021. zapravo indeksira plaće sa stopom inflacije.

Naši stručnjaci prate sve promjene u zakonodavstvu kako bi Vam pružili pouzdane informacije. Pretplatite se na naša ažuriranja!

Što učiniti ako su isplate poticaja otkazane

27. siječnja 2017., 11:39 3. ožujka 2019. 13:50

Sredstva koja se iz proračuna izdvajaju za plaće liječnika bit će smanjena za 9,218 milijardi rubalja do 2016. godine, postalo je poznato iz najnovijih vijesti. Ukupno smanjenje troškova za isplatu plaća liječnicima, učiteljima i socijalnim radnicima u 2016. iznosit će 34,2 milijarde rubalja. Zapravo, to bi trebalo biti u suprotnosti s predsjedničkim dekretima izdanim u svibnju 2012. Njihova suština je povećanje plaća radnicima sljedećih zanimanja:

1. Liječnici, nastavnici visokoškolskih ustanova i zaposlenici istraživačkih instituta. Plaće su im trebale porasti do 200% u odnosu na prosječnu plaću u regiji stanovanja.
2. Socijalni radnici, medicinske sestre, profesori i neke druge kategorije osoba navedenih u Uredbi. Plaće su im trebale porasti na 100% tadašnjeg prosjeka primanja radnika ovih zanimanja u regiji.

Ovu razinu plaća trebalo je postići do 2018. godine. Prema uputama predsjednika Ruske Federacije, na provedbu ovih zadaća ne bi smjeli utjecati nikakvi nepovoljni razlozi poput pojave krize ili drugih nepredviđenih okolnosti. Ruski predsjednik više je puta napomenuo da dekreti koje je izdao u svibnju neće biti revidirani. Kako se to može povezati s rezovima proračuna?

Usvojen je novi sustav izračuna prosječnih plaća po regijama

Spašavanje državnog proračuna smanjenjem novih plaća učiteljima i zdravstvenim radnicima u 2016. postalo je moguće zahvaljujući novom sustavu izračuna prosječnih plaća koji je usvojen u rujnu ove godine. Prema vladinim propisima, nove metode izračuna su učinkovitije i poboljšane. Njihovo značenje je da se izraz “prosječne mjesečne plaće” zamijeni izrazom “prosječni mjesečni dohodak iz radnog odnosa”.

Drugim riječima, sada će se pri izračunu prosječne zarade radnika u gore navedenim društvenim sferama uzeti u obzir prosječne plaće obračunate za sve kategorije privremenih zaposlenika koji rade u raznim organizacijama, pojedinačnim poduzetnicima i pojedincima.

Dok je ranije Rosstat uzimao u obzir samo sredstva potrošena na plaće plaćenika koji rade u organizacijama. Zbog toga statistika nije odražavala potpunu sliku utrošenih sredstava za plaćanje liječnika i nastavnika, a nije otkrivala ni stvarni broj zaposlenika čiji su rad plaćale privatne tvrtke.

Tako će se formalno poštivati ​​uredbe o povećanju plaća učiteljima i liječnicima, dok će se realna primanja tih pojedinaca čak i smanjiti. Ideja o tome kako postići takav paradoksalan rezultat mogla je pasti na pamet samo službenicima koji su navikli pronalaziti rupe u zakonima i rješavati sve probleme papirnatim metodama. Ovoga puta začkoljica je bila u tome što očekivano povećanje nije navedeno u konkretnim brojkama, već u odnosu na prosječnu plaću.

Konkretni rezultati proračunskih ušteda

Slijedom toga od 1. siječnja 2016. liječnicima će se smanjiti plaće. U isto vrijeme, ukupni iznos sredstava dodijeljen za državni program "Razvoj zdravlja" u 2016. iznosit će 332,129 milijardi rubalja. To je 62,6 milijardi rubalja. manje nego ove godine. Uštede ostvarene iz pojedinih područja programa:

1. Razvoj usluga hitne pomoći. Ovdje su ostvarene najveće uštede u odnosu na ukupno izdvojeni proračun - sredstva su smanjena za 66%.
2. Razvoj medicine. Ušteda je iznosila 55%.
3. Preventivne mjere za sprječavanje bolesti i prva pomoć. Sredstva su smanjena za 42%.

Tako je bilo moguće uštedjeti 16% ukupnih ulaganja u medicini.

Naglasio je da su stručnjaci Zaklade došli do ovog zaključka na temelju analize podataka koje je objavio Rosstat. Po njihovom mišljenju, time se dovodi u pitanje ispunjenje zahtjeva predsjednika i Vlade da se liječničke plaće u 2017. dosljedno povećaju na 200% regionalnog prosjeka.

Prošli tjedan ruski predsjednik Vladimir Putin sastao se s liječnicima perinatalnog centra koji je otvoren u Brjansku. Podsjetio je da bi u 2018. razina plaća liječnika trebala biti 200%, a srednjeg i nižeg osoblja 100% prosječne plaće u regiji. Šef države također je izrazio uvjerenje da će regije moći postići ove pokazatelje.

Prema preliminarnim podacima Rosstata, prosječna plaća liječnika koji rade u medicinskim organizacijama na saveznoj razini do kraja 2016. godine gotovo je dosegla 180% prosječne plaće u regiji, rekao je Gavrilov.

„Međutim, prosječna plaća liječnika za sve vrste medicinskih organizacija (uključujući regionalne i općinske) iznosila je 155,1% prosječne plaće u zemlji (2,8% ispod plana), medicinskog osoblja - 86,2% (0,1% ispod plana) , mlađe medicinsko osoblje – 56,4% (20% ispod plana)”, istaknuo je.

Ravnatelj Zaklade za zdravstvo rekao je da svaka regija ima svoju "mapu puta" za 2012. – 2018., koja postavlja ciljne pokazatelje koji povezuju prosječnu plaću liječnika i drugih zdravstvenih radnika s prosječnom plaćom u regijama.

“Prema našim podacima, u 2016. više od trećine regija (31 od 85) nije dosegnulo cilj prosječne plaće liječnika. U isto vrijeme više od 10% nije ispunilo plan: Moskva (86,4%), Rjazanjska oblast (84,8%), Republika Tatarstan (88,7%) i Kurska oblast (89,0%),” – izvijestio je Eduard Gavrilov.

Petina (16 od 85) regija nije postigla cilj za plaće medicinskog osoblja. Među anti-liderima u ocjeni bile su Tjumenska oblast (87,4%), Rjazanska oblast (90,5%), Republika Saha (Jakutija) (91,2%) i Omska oblast (92,1%).

“Najgora situacija je nastala s povećanjem plaća mlađeg medicinskog osoblja. Gotovo tri četvrtine (62 od 85) regija nije postiglo cilj. Često čujemo pritužbe čelnika zdravstvenih ustanova da im zbog malih plaća bolničari ne dolaze na posao. Stalni nedostatak kadra neminovno utječe na kvalitetu rada zdravstvenih ustanova u cjelini”, naglasio je čelnik Zaklade za zdravstvo.

Zasebno je naveo regije koje se nisu mogle nositi s planiranim povećanjem plaća sve tri kategorije zdravstvenih djelatnika istodobno. To su regije Voronjež, Kursk, Ryazan, Yaroslavl, Astrakhan, Ulyanovsk, Tyumen, Omsk; Republike Kalmikija, Mari El, Tatarstan, Saha (Jakutija); Karačajevsko-Čerkeska Republika; Yamalo-Nenets Autonomous Okrug; Zabajkalska regija.

Napomenuo je da su brojne regije - Omska i Ryazanjska regija - u posljednjim mjesecima 2016. i Uljanovska regija - početkom 2017., prepisale prethodno odobrene pokazatelje karte puta, očito otkrivši da se ne mogu nositi sa svojim vlastite planove.

“Naravno, čisto formalno, sada te regije mogu izvještavati o provedbi planova. Logika je otprilike ovakva: “napravili su kuću i ispostavilo se da je garaža, ali brzo su svima objasnili da je tako zamišljeno”. No, u ovom slučaju uopće nema smisla postavljati planove rada na unapređenju zdravstvenog sustava i nadzor javnosti nad njihovim provođenjem, jer na finišu možete mijenjati kriterije u bilo kojem smjeru zarad formalno pozitivne ocjene tvoj posao. Stoga smo u analizi koristili planove odobrene na početku, a ne na kraju 2016. godine.”

Rosstat je objavio podatke o prosječnim plaćama medicinskih radnika u različitim regijama Rusije u 2016. Prosječna plaća liječnika u zemlji tijekom godine porasla je za 5,8% i iznosila je 50,7 tisuća rubalja; medicinsko osoblje - za 4,4% na 28,2 tisuća rubalja; mlađe medicinsko osoblje - za 9,6% na 18,4 tisuća rubalja.

U međuvremenu, prema “svibanjskom dekretu” predsjednika i “mapi puta” za poboljšanje učinkovitosti zdravstva koju je odobrila vlada, prosječna plaća liječnika do 2018. trebala bi biti 200% regionalnog prosjeka. Uzimajući u obzir postupno povećanje, u 2016. prosječna plaća liječnika trebala bi doseći 159,6% prosječne plaće u zemlji, medicinskog osoblja – 86,3%, a nižeg medicinskog osoblja – 70,5%.

Sukladno Vladinim planovima, u 2017. liječničke bi plaće trebale nastaviti rasti: od 1. siječnja za 7,5 posto, zatim do 1. listopada na vrijednost od 180 posto regionalnog prosjeka. Do početka 2018. plaća liječnika, u skladu sa “svibanjskim dekretima” predsjednika, trebala bi biti 200% državnog prosjeka.