Povećanje plaća liječnicima u svibnju. Stvarne plaće medicinskih radnika u Ruskoj Federaciji: objavljena statistika

Prethodno su zacrtani realni planovi vodstva Vlade da bi se povećanje plaća liječnicima za razdoblje od 2012. do 2018. trebalo provesti u dvije privremene faze. U svakom slučaju, to je zabilježeno u Putinovim dekretima, koji su nazvani majskim dekretima. Međutim, situacija gospodarske krize povezana s padom cijena energetskih resursa, kao i događaji na Krimu i Donbasu, koji su doveli do nametanja sankcija od strane Zapada, prisilili su Vladu da obustavi provedbu programa.

Štoviše, nakon nekoliko propuštenih datuma za nove plaće liječnika, 2016. godine krenula je reforma zdravstva koja je, kako i priliči svim reformama koje se provode u kapitalizmu, dovela do smanjenja troškova liječenja. A prvo povećanje plaća liječnicima od 2012. dogodilo se tek u svibnju 2017. godine.

• plaće liječnika povećane za 6%;
• srednji medicinski specijalisti za 19%;
• a mlađe medicinsko osoblje za 10%.

Povećanje plaća liječnicima od 1. listopada

O tome koliko su povećane plaće liječnika u gotovini, navodi se podatak da prosječna plaća liječnika od listopada 2017. godine iznosi:

• unutar 40 tisuća rubalja u regijama središnje Rusije;
• oko 65 tisuća rubalja - na sjeveru, kao i na Dalekom istoku i u Sibiru;
• unutar 90 tisuća - u Moskvi.

Štoviše, dužnosnici Ministarstva zdravstva objašnjavaju da je konačno povećanje liječničkih plaća u 2017. bilo planirano unutar 60% i to u dvije faze - od 1. svibnja i 1. listopada, 30% za svaki datum. Međutim, u stvari, razina povećanja prihoda nije bila toliko velika, pa su kao rezultat toga značajnija povećanja pogodila samo niže i srednje medicinske stručnjake.

Kao rezultat toga, povećanje plaća liječnika u 2017. dovelo je do činjenice da se njihov prihod u novčanom smislu sada kreće od 24 do 40 tisuća rubalja, dok su prije toga primali od 15 do 30 tisuća u protuvrijednosti rublja.

Plaće liječnicima u listopadu

Naime, povećanje plaća liječnicima u listopadu rezultat je činjenice da je Vlada, vezano uz poboljšanje gospodarske situacije u zemlji, pozornost prije svega usmjerila na stanje s žalosnim stanjem primanja medicinski specijalisti. Obično se na pitanje kolika je plaća liječnika traži pojašnjenje, jer ona ovisi o više parametara, a plaća uključuje:

• plaću koju odobrava zdravstvena ustanova;
• različita povećanja za opterećenja koja podnose zaposlenici i složenost posla. Na primjer, kirurzi kojima je nemoguće regulirati razdoblja rada i odmora, jer se često događa da satima ne napuštaju operacijski stol tijekom složenih operacija;
• premije po kategoriji. Liječnik može imati tri kvalifikacijske kategorije, počevši od druge, tada mu se dodjeljuje prva kategorija, a najplaćenija kategorija je najviša;
• dodatne isplate ovisno o radnom iskustvu, inače nazvanom staž;
• regionalne nadoplate. Svaka ruska regija ima svoje ekonomske karakteristike. U nekim su regijama troškovi života viši nego u drugima, stoga za izjednačavanje životnog standarda postoje naknade tako da medicinski radnik može platiti stanovanje, hranu, prijevoz i druge troškove na prosječnoj ruskoj razini;
• isplate odštete zbog inflacije. Ako ćemo striktno pristupiti, onda plaća liječnika od 1. listopada nipošto nije povećanje, ali je daleko od pune kompenzacije za amortizaciju novca koja se dogodila tijekom krize, od 2013. do 2017. godine.

Povećanje plaća liječnicima u listopadu - novosti

Vijesti o liječničkim plaćama nisu silazile s usta dužnosnika, već s njihovih podnesaka i sa stranica medija i televizijskih ekrana, možda, počevši od objave Uredbi. Štoviše, svaki put kad bi te vijesti izašle s oznakom “hitno”, au naslovu se sigurno pojavljivala riječ “promocija”. No pravo značenje ta je riječ dobila tek u svibnju, a i kad su u listopadu 2017. realno porasle plaće liječnika.

Većina analitičara smatra da zbog poskupljenja bačve nafte, koja je već premašila 60 jedinica sveprisutne američke valute, devizne rezerve rastu, a predsjednik to ne skriva. Stoga mediji, objavljujući prognoze, vjeruju da dolazi novo povećanje primanja zaposlenih u javnom sektoru, kao što ni liječničke plaće u 2017. nisu granica, najnovije vijesti govore da su ta povećanja vezana za budućnost predsjednički izbori.

Postoji čak i pretpostavka da će do proljeća sljedeće godine prosječna plaća ruskog liječnika dosegnuti pedeset tisuća rubalja. No, odmah nakon te vijesti slijede komentari samih liječnika da uz povećanje plaća u pravilu ide i pojam “optimizacija”, što znači masovno otpuštanje radnika.

No intriga o predizbornim povišicama itekako postoji, iako zasad nitko ne može govoriti ni o konkretnim datumima ni o veličini povećanja primanja. Čak se priča da se primanja liječnika žele izjednačiti s moskovskim i peterburškim plaćama medicinskih radnika. Kako kažu, blago onome tko još u nešto vjeruje.

Što se tiče plaće moskovskih liječnika, njezina veličina se može vidjeti u primanjima najpopularnijeg zanimanja u medicini - terapeuta. U moskovskoj regiji primaju oko 60 tisuća - to dokazuje statistika. Međutim, njegovi se podaci ne mogu smatrati pouzdanima, jer uzimaju u obzir prihode liječnika, kako javnih tako i privatnih klinika.

Plaće u privatnim medicinskim ustanovama ne mogu se usporediti s razinom prihoda općinskih i državnih zdravstvenih ustanova, stoga je stvarni prihod prosječnog običnog pedijatra u gradskoj ili okružnoj klinici znatno niži.

Najveći sektor javnog sektora je zdravstvo. Glavna zadaća mu je očuvanje zdravlja nacije. I, naravno, jedno veliko pitanje – hoće li u 2016. biti povećanja plaća liječnicima?

Ruska vlada upozorava da bi povećanje primanja zaposlenika u javnom sektoru moglo biti obustavljeno ove godine. Vrijedno je odmah zapamtiti da je 2012. godine Vladimir Putin izdao dekret kojim se prihodi proračunskih radnika dovode na razinu prosječne plaće u cijeloj Rusiji. Tek ove godine, kako se doznaje, zaposleni u javnom sektoru ne mogu računati na povećanje plaća. Pa što se dalje događa? Hoće li sljedeće godine biti preračunavanja plaća?

U svakom proračunskom sektoru, počevši od 2012. godine, izrađene su posebne planirane mjere za povećanje plaća zaposlenih. Ove mjere planirane su i za zdravstveni sustav. Odmah nakon izdavanja predsjedničkog dekreta došlo je do ozbiljnog povećanja plaća liječnika. Plaće su im dobro podignute, a trenutno je prosječna liječnička plaća gotovo usporediva s državnim prosjekom.

A danas je jednak 37,0 tisuća rubalja. Malo kasnije su povećane plaće medicinskom osoblju, a onda naravno i medicinskim sestrama. Prosječna primanja, prema najnovijim informacijama, za medicinsko osoblje su oko 20 tisuća rubalja, ali tehničko osoblje medicinskih ustanova prima 17 tisuća rubalja.

Kako je tvrdio list Kommersant, tijekom usvajanja proračuna za 2015. znatno je smanjen iznos novčanih subvencija za povećanje primanja zaposlenih u javnom sektoru. U Ministarstvu financija uvjereni su da proračun ne može izdržati dodatni teret ispunjenja obveza koje su dane povećanjem plaća učitelja, liječnika i državnih službenika.

Postoji i činjenica koja govori da ove godine neće biti povećanja liječničkih plaća. I premda zastupnici još nisu razmatrali proračun za 2016., nitko još nije najavio ukidanje preračunavanja. Predsjednički dekret se mora provesti, a 2018. bit će krajnji rok za provedbu. Kao što vidite, ostalo je vrlo malo vremena. Uspoređivati ​​prosječne plaće liječnika s prosjekom još nije moguće, posebice specijalista u općinskim ustanovama i regijama. U zdravstvu radi oko 700 tisuća liječnika.

O tehničkom osoblju i medicinskim radnicima, kojih je tri puta više, da i ne govorimo. A proračunski izdaci za ovu industriju nisu veći od 29 milijardi rubalja. A ako te brojke usporedimo, primjerice, s Njemačkom, onda su tamo troškovi zdravstva 11,5%, a u Švicarskoj 11,4%. i uostalom javno zdravstvo = najperspektivnije ulaganje proračunskog novca.

Ocijenite ovaj članak

Zdravstveni sektor u Ruskoj Federaciji, kako mnogi vjeruju, pao je na koljena: besplatne medicinske usluge ušle su u, medicinskim terminologijom, komatozno stanje. Plaćene usluge su u većini slučajeva ograničene na dijagnostiku i stomatologiju. Privatni sektor u području medicine javlja se dosta sporo. Početni kapital, koji bi mogao biti dovoljan za izgradnju prostora za smještaj udobnih klinika, potpuno je nedostatan. O nabavi suvremene medicinske opreme uopće ne treba govoriti.

Nije uvijek moguće bilo koju zgradu prilagoditi medicinskim potrebama. Prema statistici, samo 8 posto klijenata koristi plaćene zdravstvene usluge, a 60 posto ljudi u početku radije odlazi u standardne klinike. Međutim, u velikoj većini slučajeva, ljudi u klinici, koji pokušavaju dobiti besplatnu medicinsku skrb, suočeni su s potrebom podvrgavanja mnogim skupim pregledima, za koje moraju platiti iz vlastitog džepa.

Pacijenti u javnim zdravstvenim ustanovama često se žale na kvalitetu pružene usluge. Takve tvrdnje obično su opravdane. Ali vrijedi razmisliti o tome što bi trebao raditi liječnik, na primjer, dječji kirurg u medicinskoj ustanovi u Kareliji, koji je dobio 9553,47 ruskih rubalja nakon oporezivanja i radio 145 radnih sati, ili terapeut s Krimskog poluotoka, čija plaća uključuje porez plaćeno je 10 tisuća 418 rubalja i 35 kopejki za 156 sati napornog rada?

Naredbom Vlade Ruske Federacije u prosincu 2012. godine, preporučeno je izvršnim tijelima da izrade plan promjena i mjera u socijalnoj sferi. Ove akcije, tzv. mapa puta, trebale su biti usmjerene na povećanje učinkovitosti u zdravstvenoj industriji.

Mjere predviđene mapom puta usmjerene su na razvoj mehanizama nagrađivanja liječnika specijalista ovisno o kvaliteti i kvantiteti besplatnih usluga koje se pružaju stanovništvu. Vlasti smatraju da se pristojne plaće za radnike u zdravstvenim ustanovama smatraju dobrom polugom upravljanja kadrovima u cilju poboljšanja kvalitete skrbi za pacijente.

Računovodstvo s duplim dnom

Prema statistikama:

• prosječna plaća medicinskog radnika u Ruskoj Federaciji trenutno je oko 45 tisuća rubalja;
• plaća srednjeg osoblja u zdravstvenoj industriji iznosi 28 tisuća rubalja mjesečno;
• plaća mlađeg medicinskog osoblja iznosi 19 tisuća rubalja.

Takvi pokazatelji uzimaju u obzir ukupnu zaradu i ispada da su zahtjevi "mape puta" nominalno ispunjeni. Ali u stvarnosti medicinski radnici često rade na nekoliko radnih mjesta istovremeno - samo tako mogu dobiti koliko-toliko prihvatljiv iznos financijskih sredstava.

Za one koji su zainteresirani za stvarnu plaću liječnika, postoji poseban projekt “Stvarna plaća medicinskog radnika”, gdje ljude ne zanima samo mjesečna plaća, na primjer, oftalmologa iz Penze ili vozača- medicinar iz Kaluške oblasti, ali ostavljaju i podatke o veličini vlastitih plaća . Ovaj resurs je kreiran s ciljem prikazivanja prave slike koja je nastala tijekom provedbe „mate puta“ i borbe protiv lažnih podataka u izvješćima bolničkih uprava.

Vladina naredba, nazvana "mapa puta", ima dva smjera. Odredbe navedene u ovom dokumentu ukazuju na poboljšanje visine primanja medicinskog djelatnika. S druge strane, povećanje plaće liječnika trebalo bi dovesti do povećanja učinkovitosti zdravstvenog sustava u cjelini. Tim se odredbama predlaže izmjena pravila za pružanje medicinskih usluga i izrada novih profesionalnih standarda.

Do 2018. planirano je povećanje plaća liječnicima do 200 posto, nižem i srednjem medicinskom osoblju do 100 posto, i to u odnosu na visinu plaća za 2012. godinu. Uz klauzulu o financiranju zdravstvenih ustanova, uzimajući u obzir fond plaća, „mapa puta“ sadrži i dijelove koji planiraju kontrolu obolijevanja od tuberkuloze, mortaliteta i mnoge druge pokazatelje kvalitete zdravstvenih usluga.

Sve u jednom pojasu

U istoj su poziciji i pacijenti i medicinski radnici. Kako bi podmirili rastuće troškove, računovodstva pribjegavaju radnjama poput dva puta otpisivanja iste naknade za medicinske usluge iz fonda obveznog zdravstvenog osiguranja. Službena statistika Rosstata značajno se razlikuje od podataka društvenog istraživanja medicinskih predstavnika. Stvarno povećanje liječničkih plaća, kako je opisano u akcijskom planu dostavljenom nakon "svibanjskih naredbi", nije zabilježeno ni u jednom kutku Ruske Federacije

Osim korištenja zbirnih podataka za izvješćivanje, povećanje primanja medicinskih radnika ostvaruje se zbog smanjenja broja kreveta na bolničkim odjelima, smanjenja zaposlenih i specijalista u klinikama i bolnicama. Takve se mjere često poduzimaju spontano, bez upozorenja i pripreme, npr. podizanje razine sustava izvanbolničkog liječenja pacijenata. To se vrlo brzo očituje u porastu broja pogrešaka medicinskog osoblja, što je uzrokovano dodatnim opterećenjem liječnika specijalista i medicinskog osoblja.

Gomile ljudi okupljaju se u prostorijama klinika; mnogi pacijenti moraju pribjeći plaćenim medicinskim uslugama kako ne bi gubili dragocjeno vrijeme čekajući u beskrajnim redovima. Međutim, nisu svi u mogućnosti izdvojiti za medicinsku skrb, odbijajući posjetiti liječnike i pokušavajući se izliječiti pomoću "tradicionalne medicine". Prema statistici, umjesto smanjenja stope smrtnosti, kako su dužnosnici planirali, rezultat reforme zdravstvenog sustava pokazao je da je u prvoj polovici prošle godine stopa smrtnosti porasla za 27 tisuća ljudi u odnosu na isto razdoblje prošle godine.

Jesu li perspektive svijetle?

Plaća medicinskog djelatnika ove bi godine, prema najnovijim vijestima, trebala biti povećana za:

• liječnicima specijalistima 159,6 posto u odnosu na pokazatelje iz 2012. godine;
• 86,3 posto medicinskom osoblju;
• 70,5 posto mlađem medicinskom osoblju.

Hoće li se to zaista i dogoditi, danas je teško reći. U listopadu je na sjednici Kabineta ministara predviđena rasprava o programu prema kojem se može raspravljati o prijenosu ključnog dijela troškova povećanja fonda plaća zaposlenih u javnom sektoru za 2016.-2018. No, ne treba računati na značajno poboljšanje: Vlada je potvrdila svoje planove za povećanje razine plaća za predstavnike javnog sektora, ali je uvjetovala njihovu ovisnost o financijskim mogućnostima zemlje.

Nestabilnost gospodarske situacije u Ruskoj Federaciji ne pridonosi planiranom povećanju plaća za 8 posto. Najvjerojatnije neće doći do izravnog povećanja plaća prema "mapi puta", već do indeksacije uzimajući u obzir inflaciju. Dakle, ne možete računati na povećanje veće od 2,7 posto, bez indeksacije, u odnosu na prošlu godinu.

Vrijedno je napomenuti suptilnu točku u pitanjima povećanja financiranja fonda plaća u proračunskim tvrtkama: indeksacija se planira ne od prvih dana ove godine, već tek od druge polovice godine - od 1. listopada. Radničke će džepove to još više pogoditi: povećanje je od samog početka bilo planirano za siječanj prošle godine, a potom je, vjeruje se, zbog aneksije Krimskog poluotoka pomaknuto na listopad 2015. godine. Trenutno je datum koji je većini drag odgođen za još jednu godinu.

Plaće liječnika u 2016.: najnovije vijesti, nažalost, razočaravajuće. Krizna događanja u gospodarstvu zemlje i svijeta ove godine dovela su do toga da je prijedlog proračuna za iduću godinu podnesen sa smanjenim izdacima za naknade medicinskim radnicima.

Predsjednica je 2012. godine potpisala uredbu prema kojoj bi do 2018. godine plaća liječnika trebala biti jednaka dvjema prosječnim plaćama u regiji, a plaća prosječnog osoblja jednoj prosječnoj plaći regije ili regije. U 2015. godini ova razina nije mogla biti dostignuta. Povećanja plaća liječnicima u 2015. nije bilo. Neće ga biti ni 2016. godine.

Liječničkim plaćama u 2016. ne bi se trebale smanjivati, ali će se smanjiti fond plaća u zdravstvenim ustanovama. To će se postići smanjenjem broja zaposlenih, smanjenjem broja radnih sati za radnike na komad i drugim legalnim načinima neisplate plaća.

Svibanjske uredbe nisu prekršene

Smanjenje liječničkih plaća u 2016. godini nije u suprotnosti s uredbama iz svibnja 2012. godine. Činjenica je da se ranije prosječna plaća u regiji računala samo na temelju takozvanih bijelih plaća. Sada se uzimaju u obzir i "sive" zarade, a Rosstat u svoje izračune uključuje i podatke o pojedinačnim poduzetnicima i zaposlenicima kod njih. Kao rezultat toga, prosječni dohodak u regiji postao je niži. Tako u proračunu za 2016. nema potrebe za uvrštavanjem sredstava za povećanje plaća liječnika jer su se i bez povećanja plaća približile regionalnom prosjeku.

Prethodno se, sukladno svibanjskim uredbama, pretpostavljalo da će u 2016. godini plaće porasti na razinu plaća iz 2012. godine:

• među liječnicima – za 157%;
• među srednjim osobljem – za 86%;
• za mlađe osoblje - za 70%.

Prije nego što je uvršten prijedlog proračuna za 2016. godinu planirano je povećanje plaća liječnika u 2016. godini za 8 posto, no već sada je jasno da iduće godine povećanja uopće neće biti. Izdaci federalnog proračuna za liječničke plaće u 2016. bit će manji nego u 2015., za oko 9 milijardi kuna. U konačnici, pitanje povećanja plaća (ili nepostojanja) riješit će regionalne vlasti koje mogu u svojim proračunima osigurati sredstva za povećanje plaća medicinskih radnika u 2016. godini.

Nekada je provođenje medicinske djelatnosti podrazumijevalo vrlo jednostavnu interakciju između pacijenta i liječnika. Pretpostavlja se da troškovi za različite vrste resursa nisu veći od 10%. Pojava visokotehnološke specijalizirane medicinske skrbi uvelike pridonosi promjeni tradicionalnih omjera između resursa potrebnih za provedbu inovativnih istraživanja.

Zdravstvena industrija je radno intenzivna, o čemu svjedoče brojni podaci o troškovima korištenih resursa. Danas se oko 65% svih zdravstvenih troškova troši na medicinsko osoblje sa svim pripadima. Pogledajmo trendove promjena primanja zdravstvenih radnika u 2016. godini.

↯ Više članaka u časopisu

Organizacijske osnove

Fond plaća u medicinskim organizacijama (državnim i općinskim) formira se u skladu s tarifnim rejtingom medicinskog i drugog osoblja i izravno ovisi o stopama zaposlenih u zdravstvenoj ustanovi, kao i pokazateljima koji određuju specifičnosti naknade specijalistima (štetnost , bonusi za radni staž, naknade za rad u ruralnim područjima, naknade za mlade stručnjake i tako dalje).

Zauzvrat, broj stopa određuje se na temelju kapaciteta zdravstvene ustanove, opsega pruženih medicinskih usluga, broja kreveta i drugih kriterija.

Država je 2012. godine donijela politiku povećanja plaća liječnika, medicinskih sestara i drugog medicinskog osoblja s određenim rokovima povećanja ovog pokazatelja.

S obzirom na specifičnosti formiranja fondova plaća u našem zdravstvu, potrebno je ne samo dosljedno povećavati ove pokazatelje, već i održavati odgovarajuću kvalitetu medicinskih usluga. Osim toga, parametri plaće su postavljeni za konkretnog pojedinca, a ne za plaću liječnika, medicinske sestre i sl.

Plaće zdravstvenih radnika u 2016

Prema Rosstatu, u prvoj polovici prošle godine prosječna plaća medicinskih radnika iznosila je 48.946 rubalja.

Najveće plaće liječnika predvidljivo bilježe Nenec, Čukotka, Jamalo-Nenec, Hanti-Mansijsk - Jugra, autonomni okruzi; regija Kamčatka; Regije Magadan, Sahalin, Tjumen; Moskva i Republika Saha (Jakutija).

Najniže plaće medicinskih radnika i liječnika: Orlovska regija, Republika Mari El, Uljanovska regija, Republika Ingušetija, Republika Adigeja, Republika Dagestan, Republika Kabardino-Balkarian, Republika Karachay-Cherkess, Republika Sjeverna Osetija-Alanija, Republika od Kalmikije.

Potpune tablice plaća za liječnike u Rusiji,

Pravci za postizanje visoke razine prosječnih plaća



• Jednostavno povećanje financijske komponente prosječne plaće zdravstvenog radnika, prema stalnom broju zdravstvenih radnika.
• Smanjenje broja zdravstvenih radnika zatvaranjem neučinkovitih zdravstvenih ustanova bez smanjenja fonda plaća.
• Potražite dodatne financijske izvore za povećanje plaća po pojedincu. Takve mjere uključuju: proširenje opsega pružanja plaćenih medicinskih usluga;

U praksi se sva tri područja uspješno primjenjuju u sastavnim entitetima Rusije, uz visok stupanj subjektivnosti u ocjeni visoke ili niske učinkovitosti regionalne medicinske mreže ili pojedine medicinske ustanove, kao i korištenjem prosječnih standarda programa državnih jamstava. (osnovni program obveznog zdravstvenog osiguranja).

Problem je u tome što ubrzano rješavanje problema povećanja plaća, uz nizak stupanj izvjesnosti mogućih predloženih pravaca, može dovesti do neracionalne optimizacije zdravstvenog sustava i zapravo smanjiti obujam medicinskih usluga koje se pružaju stanovništvu besplatno. naplatiti.

Drugi aspekt je ograničenje financiranja programa državnog jamstva (DZG), što zapravo dovodi do smanjenja troškova obrazovnog procesa nauštrb rastućih plaća medicinskih radnika.

Mišljenje stručnjaka

Zimi 2014. godine održana je Sveruska znanstvena i praktična konferencija na kojoj je izvješće predstavio doktor ekonomskih znanosti, profesor Visoke ekonomske škole S.V. Shishkin, koji je govorio o problemima i perspektivama financiranja zdravstva u Rusiji. Evo nekoliko točaka:

• Želja za povećanjem plaća zdravstvenih djelatnika s fiksnim i planiranim iznosima financiranja neminovno dovodi do deficita za pokrivanje drugih važnih izdataka: kupnja i popravak medicinske opreme, lijekova, hrane itd.
• Udio deficita za te ostale rashode do 2018. iznosit će 49%.
• Povećanje manjka za ostale rashode značit će povećanje cijena zdravstvene zaštite i smanjenje njezine dostupnosti za ranjive skupine stanovništva.
• U tom će se smislu produžiti zastoji medicinske i laboratorijske opreme potrebne za testiranje.
• Smanjenje obnove medicinske opreme, što će za nekoliko godina dovesti do toga da će naša medicina tehnološki zaostajati za zapadnim zemljama.

Mišljenje ministra

U I. Skvortsova je iste 2014. primijetila da je prosječna mjesečna plaća liječnika u zemlji 46 tisuća rubalja, prosječno medicinsko osoblje (medicinske sestre, bolničari) 26 tisuća rubalja.

Te su brojke, sudeći prema brojnim pritužbama građana, uvelike pretjerane, u nekim slučajevima i do 9 puta. Razlog tome je nizak udio fiksnog dijela plaće (plaće zaposlenika) u strukturi plaća, kao i često subjektivna raspodjela udjela stimulacija i naknada. S tim u vezi, plaće medicinskih radnika u cijeloj zemlji, au nekim slučajevima iu jednoj regiji, izrazito su diferencirane.

U vezi s gore navedenim, čini nam se potrebnim provesti određeni rad u sastavnim entitetima Ruske Federacije usmjeren na poboljšanje sustava nagrađivanja zdravstvenih radnika, uvođenje novih pristupa formiranju zajamčenog dijela plaće kako bi se udio u plaćama plaća zaposlenika iznosi najmanje 55-60% ukupnih primanja, a samo 30% su stimulacije usmjerene na postizanje određenih rezultata rada, kao i naknade.

Uvođenje novih sustava nagrađivanja zdravstvenih radnika u regijama

Od 2008. godine sastavni entiteti Ruske Federacije prebacuju zdravstvene radnike s regionalnog UTS-a (jedinstvenog tarifnog rasporeda) na nove sustave nagrađivanja, što uključuje:

• Povećanje samostalnosti zdravstvene ustanove u određivanju uvjeta za nagrađivanje radnika, formiranje kadrova u okviru fonda plaća.
• Utvrđivanje okvirnih službeničkih plaća raspoređivanjem određenih radnih mjesta u kvalifikacijske skupine zdravstvenih radnika.
• Donošenje popisa vrsta plaćanja za utvrđivanje poticaja i naknada u ustanovama.
• Uvođenje ovisnosti plaće čelnika zdravstvene ustanove o učinkovitosti njegova rada (postizanju određenih rezultata rada), prema kriterijima koji moraju biti regulirani i transparentni.

Novi sustav pozitivno je utjecao na dinamiku rasta plaća zdravstvenih radnika, što je omogućilo zadržavanje prosječnog broja zaposlenih. Ali postoje i značajni nedostaci:

• Održavanje međuregionalne diferencijacije plaća medicinskog i medicinskog osoblja. Na primjer, plaća za prvu razinu kvalifikacije stručne skupine Liječnici i farmaceuti kreće se od 3450 rubalja. (Karachay-Cherkess Republic) do 12.190 rubalja. (u moskovskoj regiji), što dovodi do značajnih razlika u prosječnoj mjesečnoj plaći liječnika.
• Sve veća razlika između plaća rukovoditelja zdravstvenih ustanova i zaposlenika u tim ustanovama;
• U strukturi plaća i dalje je visok udio stimulativnih „statusnih“ isplata koje nisu usmjerene na postizanje učinkovitih rezultata rada (radni staž, kontinuitet, radni staž i dr.).

Važno je uzeti u obzir da usvojeni standardi ne vrednuju ovaj rad, te ne postavljaju pitanja racioniranja specifično medicinskih djelatnosti. Jedini regulatorni dokumenti odjela koji omogućuju mjerenje opsega medicinske aktivnosti medicinskog i drugog osoblja, kao i procjenu troškova ove aktivnosti na temelju stanja pacijenta, kao i korištenje određene medicinske tehnologije, su standardi medicinska pomoć.

Sa stajališta dostupnosti informacija za normativnu procjenu troškova zdravstvene djelatnosti (naime, normativna metoda za izračun tarife obveznog zdravstvenog osiguranja prva je u popisu predloženih metoda ekonomskog izračuna, u okviru Pravila obveznog zdravstvenog osiguranja koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Rusije), standard medicinske skrbi sadrži početne podatke koji karakteriziraju samo kliničke aspekte.

Takvi klinički podaci mogu biti sadržani ne samo u standardima, već iu bilo kojem prosječnom skupu usluga koje je odobrila medicinska zajednica (skupina kliničara) za liječenje i dijagnozu bolesti ili skupine bolesti, uzimajući u obzir ispravno formiranje prosječan broj i prosječna učestalost korištenja medicinskih usluga.

Promatrajući ukupnost medicinskih usluga u okviru statistički pouzdanog (ili predviđenog) broja pacijenata, za čiju su dijagnostiku i liječenje potrebne specifične medicinske tehnologije, moguće je prilično točno odrediti ukupno vrijeme medicinskih i nemedicinskih aktivnosti koristeći sljedeću formulu:

• TV/s = ∑(Uix Chi) x ti(v/s), (1)
• gdje je: Tv/s - vrijeme medicinske aktivnosti medicinskog osoblja ((u) i (ili) paramedicinskog(ih) osoblja(a));
• Ui je broj i-tih usluga s odgovarajućom učestalošću korištenja H;
• Chi - učestalost korištenja za i-tu uslugu;
• ti(w/s) - intenzitet rada (vrijeme obavljanja) medicinskih usluga medicinskog i (ili) paramedicinskog osoblja.

Nomenklatura medicinskih usluga, odobrena od strane Ministarstva zdravstva Rusije 2013. godine, ne sadrži podatke o vremenu potrebnom za obavljanje medicinskih usluga (ti); ovaj se parametar može odrediti na temelju tehničkih karakteristika dijagnostičke i terapeutske opreme s kojim se ove usluge obavljaju, te vrijeme potrebno za pripremu opreme za sljedeću uporabu.

• ti = tp do tz, (2)
• gdje je: tp ​​- vrijeme za pripremu pacijenta (opreme) za pružanje medicinskih usluga;
• do - vrijeme izravne uporabe medicinske opreme pri pružanju usluga;
• tz je vrijeme potrebno za početak sljedeće faze pripreme pacijenta (opreme) za pružanje medicinske usluge (može biti jednako "nula").

Vrijednost parametara tz i tp mora se uzeti u obzir ne samo za ispravan izračun troškova rada, već i pri procjeni medicinskih aktivnosti za usluge koje istovremeno može obavljati isti specijalist (primjerice, fizioterapija), te pri izračunu koeficijent istovremenog obavljanja medicinskih usluga - Kτ.

Iz prikazanog dijagrama vidljivo je da jedan specijalist neće moći istovremeno opsluživati ​​više od 4 pacijenta, budući da se vrijeme pripreme za petu uslugu (tp5) poklapa s završetkom vremena izravne uporabe medicinske opreme za prvu medicinsku usluga (to1).

Koeficijent istovremenog pružanja medicinskih usluga određuje se prema sljedećoj formuli:

• Kτ = (ti - tn - tz) / tn. (3)
• Ova se formula može transformirati u jednostavniji oblik ako je tz jednak nuli:
• Kτ = to / tn. (3.1)
• Kada nekoliko usluga istovremeno obavlja jedan stručnjak, formula 1 će imati sljedeći oblik:
• TV/s = ∑(Ui x Chi) x ti/ Kτ. (4)

Za medicinske usluge koje obavlja neposredno medicinsko i pomoćno medicinsko osoblje, bez uporabe medicinske opreme, vrijeme izvršenja određuje se vremenski.

Osim toga, nomenklatura medicinskih usluga ne sadrži podatke o sastavu složenih medicinskih usluga, što otežava procjenu vremena za njihovu provedbu na temelju ukupnosti jednostavnih medicinskih usluga koje su u nju uključene, te otežava primjenu koeficijenta marginalnosti. netočno. Iz tog razloga, optimalan način procjene vremena složenih usluga je mjerenje vremena.

Dok naredba Ministarstva zdravstva Rusije ne odobri vrijeme za obavljanje medicinskih usluga unutar nomenklature medicinskih usluga, određivanje intenziteta rada usluga može se pripisati nadležnosti strukture odgovorne za racioniranje medicinskih aktivnosti i procjenu troškova rada u zdravstvu na razini konstitutivnog subjekta Ruske Federacije.

Plaće liječnika i zdravstvenih radnika u 2016.*

	Prosječna plaća, rubalja
		uključujući prema vrstama vlasništva organizacija
		federalni	subjekti Ruske Federacije	općinski
Ruska Federacija
Središnji savezni okrug
Belgorodska regija
Regija Bryansk
Vladimirska regija
Voronješka regija
Ivanovska regija
Kaluška regija
Kostromska oblast
regija Kursk
Lipetsk regija
Moskovska regija
Orelska oblast
Rjazanjska oblast
Smolenska regija
Tambovska oblast
Tver regija
Tulska regija
Jaroslavska regija
Sjeverozapadni savezni okrug
Republika Karelija
Republika Komi
Arhangelska oblast
uključujući:
Nenets Aut. okrug
Regija Arkhangelsk bez automobila. okruga
Vologodska oblast
Kalinjingradska oblast
Lenjingradska oblast
Murmanska regija
Novgorodska oblast
Pskovska oblast
Sankt Peterburg
Južni savezni okrug
Republika Adigeja
Republika Kalmikija
Krasnodarska oblast
Astrahanska oblast
Volgogradska oblast
Rostovska regija
Sjevernokavkaski savezni okrug
Republika Dagestan
Republika Ingušetija
Kabardino-Balkarska Republika
Karačajevsko-Čerkeska Republika
Republika Sjeverna Osetija - Alanija
Čečenska Republika
Stavropoljski kraj
Povolški savezni okrug
Republika Baškortostan
Republika Mari El
Republika Mordovija
Republika Tatarstan (Tatarstan)
Udmurtska republika
Čuvaška Republika - Čuvašija
Perm regija
Kirovska regija
Regija Nižnji Novgorod
Orenburška regija
Penzenska regija
Samarska oblast
Saratovska regija
Uljanovska regija
Uralski savezni okrug
Kurganska regija
Sverdlovska regija
Tjumenska regija
uključujući:
Hanti-Mansijska autonomna regija Okrug-Ugra
Yamalo-Nenets Aut. okrug
Tjumenska regija bez automobila. okruga
Čeljabinska regija
Sibirski savezni okrug
Republika Altaj
Republika Burjatija
Republika Tyva
Republika Hakasija
Altajski kraj
Zabajkalska regija
Krasnojarska regija
Irkutska regija
regija Kemerovo
Novosibirska regija
Omska regija
Tomska regija
Dalekoistočni savezni okrug
Republika Saha (Jakutija)
Kamčatski kraj
Primorski kraj
Habarovsk kraj
Amurska regija
Magadanska oblast
regija Sahalin
Židovska autonomna oblast
Čukotski autonomni okrug
Krimski savezni okrug
Republika Krim
Sevastopolj

*) uključuje liječnike i zaposlenike medicinskih organizacija s visokim medicinskim (farmaceutskim) ili drugim visokim obrazovanjem, koji pružaju medicinske usluge (osiguravaju pružanje medicinskih usluga) u obrazovnim, znanstvenim, kulturnim, zdravstvenim i socijalnim ustanovama.