Nakon poroda, kad ponestane krvi. Postporođajno krvarenje

Krvarenje nakon poroda je normalan proces tijekom kojeg se šupljina maternice prirodno oslobađa od lohija i ostataka tkiva posteljice. Sama priroda krvarenja, njegova bol, jačina i trajanje (trajanje) uvijek su različiti, a mogu se jako razlikovati od žene do žene. Koliko dugo traje krvarenje nakon poroda? Ovo pitanje brine sve mlade majke, a posebno one koje prvi put rađaju.

Sve žene znaju da je bez krvarenja porod teško moguć. Svi su zabrinuti oko pitanja: koliko dugo treba teći krv, koliko dugo će teći krv nakon poroda?

Krv može teći iz nekoliko razloga.

1. Loši parametri zgrušavanja krvi. Ovaj parametar je uvijek individualne prirode, a često se događa da krv istječe iz ženskih spolnih organa u malim mlazovima tekućine, a nema znakova početka procesa koagulacije. Ova se situacija može predvidjeti ako se žena podvrgne odgovarajućim testovima prije poroda.
2. Nagli (brzi) porod koji je uzrokovao ozbiljne ozljede porođajnog kanala.
3. Povećano tkivo posteljice i membrana, koje sprječava normalne kontrakcije maternice. To također uzrokuje krvarenje.
4. Nesposobnost reproduktivnih organa da se kontrahiraju zbog prekomjernog istezanja tkiva uzrokovanog velikom veličinom fetusa (bilo višestruko rođenje ili polihidramnion).
5. Neki pojedinačni ginekološki problemi su miomi, fibroidi, dugi oporavak maternice, problemi sa kontrakcijom miometrija.

Koliko dugo traje krvarenje nakon poroda? Uvijek je drugačije.

Koliko može trajati krvarenje?

Koliko dugo traje krvarenje nakon poroda? To ovisi o nekoliko čimbenika:

• kako je trudnoća napredovala;
• kad je počelo pražnjenje?
• kako se porod odvijao - prirodno ili je morao pribjeći stimulaciji;
• Koliko su kontrakcije maternice prirodne?
• postoje li komplikacije nakon poroda;
• kakvo je opće individualno zdravstveno stanje žene;
• koje su značajke laktacije (dojenje na zahtjev djeteta smanjuje broj lohija i potiče kontraktilnu aktivnost maternice);
• javlja li se placenta accreta.

Svaki od ovih razloga, u jednoj ili drugoj mjeri, utječe na to koliko će dugo krvarenje nakon poroda trajati (nastaviti).

Pravila osobne higijene nakon poroda

Koliko će krvi krvariti nakon poroda uvelike ovisi o usklađenosti žene s nizom preporuka. Da biste zaustavili krvarenje što je brže moguće i izbjegli moguće komplikacije, morate slijediti nekoliko pravila.

1. Redovito idite na toalet kako biste spriječili pritisak punih crijeva i mjehura na maternicu. Maternica bi se trebala normalno kontrahirati.
2. Održavajte temeljitu čistoću i higijenu kako biste spriječili infekciju.
3. Izbjegavajte bilo kakvu fizičku aktivnost i seksualne odnose najmanje mjesec i pol nakon poroda.
4. Kada spavate, pokušajte ležati na trbuhu.
5. Uspostavite rutinu dojenja što je više moguće.

Koliko dugo traje krvarenje nakon poroda uvijek je individualna stvar. Stoga se općim standardnim zahtjevima za svaku ženu može dodati još duži popis preporuka, čija pravilna provedba određuje ne samo uspjeh postporođajnog liječenja ženskog tijela, već i učinkovitost pripreme za sljedeću trudnoću.

Prevencija i dijagnostički postupci

Moderna medicina omogućuje pravovremenu procjenu rizika od postporođajnog krvarenja. Ženu tijekom trudnoće treba pregledati na razinu hemoglobina, broj crvenih krvnih stanica i broj trombocita u krvnom serumu. Potrebno je odrediti vrijeme krvarenja i zgrušavanja. Tada će se moći pogoditi koliko dana traje krvarenje nakon poroda, koliko krvi može izaći nakon poroda. Ovaj postupak je obavezan.

Norma i patologija

Normalno, postporođajni iscjedak iz maternice () traje ne više od 1,5 mjeseca. Žena ne doživljava mnogo neugodnosti od njih. Tijekom prvih 20 sati krv može teći najintenzivnije i nema razloga za brigu. Nakon nekoliko dana količina i intenzitet iscjetka počet će se postupno smanjivati. Ako su trudnoća i porođaj protekli dobro i ako se nakon porođaja brzo uspostavi normalan režim dojenja, onda će sluznica maternice brzo zacijeliti.

• krv teče tamnocrvena više od tri dana;
• iscjedak je dobio neugodan miris;
• postporođajno krvarenje ne samo da se nastavlja kod žene nakon poroda, već se povećava gubitak krvi, a postoji potreba za promjenom higijenskih proizvoda svaki sat;
• ne smanjuje se broj oštećenja (ruptura) nakon poroda;
• žena je vrlo slaba, temperatura joj nije normalna, a moguć je čak i gubitak svijesti;
• krvarenje ne prestaje nakon 6 tjedana.

Normalno krvarenje

Postporođajno krvarenje obično se dijeli u nekoliko faza. Glavne razlike su boja i intenzitet iscjetka. Prvog dana nakon rođenja krv obilno teče, iscjedak je mnogo veći nego tijekom menstruacije, svijetle je grimizne boje. Prvog dana nakon poroda dolazi do krvarenja iz žila koje su povezivale posteljicu sa stijenkom maternice. Upravo je to razlog zašto u početku krv obilno krvari. Koliko dugo možete krvariti prvi put nakon poroda? U normalnom fiziološkom stanju - ne više od 4 dana.

Patologija

Da biste izbjegli komplikacije nakon poroda, morate biti u mogućnosti razlikovati patologiju od norme.

• neravnomjerno krvari nakon poroda - manji iscjedak iznenada zamjenjuje svijetla grimizna krv;
• 2 tjedna nakon rođenja, ne samo krvarenje, već i bolovi;
• Krvarenje je još svijetlo crveno mjesec dana nakon rođenja.

U kojim slučajevima je potrebna medicinska pomoć?

Kada treba potražiti pomoć liječnika? Bez obzira koliko krv poteče nakon poroda, ako iscjedak postaje sve češći, jači i crveniji, potrebna je hitna liječnička pomoć. Prije svega, idite ginekologu. Štoviše, ako krvarenje nije nestalo i ne prolazi više od 4 dana.

Porod je radno intenzivan proces, koji se u velikom broju slučajeva odvija s komplikacijama. Takva postpartalna patologija je postporođajno krvarenje. Naravno, s krvarenjem iz maternice život majke je u rukama medicinskog osoblja. Uostalom, kvalificirano praćenje zdravstvenih pokazatelja žene nakon poroda, preventivne mjere, pravodobno pružanje odgovarajuće medicinske skrbi - sve to omogućuje očuvanje života i zdravlja žene koja je rodila. Zašto dolazi do intrauterinog krvarenja i kako ga spriječiti glavna su pitanja na koja bi žena koja rađa trebala znati odgovore.

Postporođajno krvarenje: što je to?

Jedna od zastrašujućih opstetričkih komplikacija koju žena može doživjeti nakon poroda je krvarenje.

Postporođajno krvarenje je uzrok smrti žene tijekom ili nakon poroda, na trećem je mjestu nakon smrti od anestezije i infekcije.

Ozbiljnost stanja mlade majke, suočene s tako strašnim pogoršanjem njezina zdravlja, određena je količinom izgubljene krvi. Gubitak krvi tijekom i nakon poroda fiziološki je prirodan. Ali to je samo u slučaju gubitka krvi u prihvatljivom volumenu (0,3% tjelesne težine). Žensko se tijelo priprema za to već tijekom trudnoće, povećavajući volumen cirkulirajuće krvi. Veliki gubitak krvi (preko 500 ml do nekoliko litara), koliko god zastrašujuće zvučalo, može uzrokovati smrt trudnice. Tako intenzivno krvarenje izazvano je ozlijeđenim stanjem maternice nakon poroda. Kod žena sklonih krvarenju, proces kontrakcije maternice je poremećen ili ne počinje proces zgrušavanja krvi i krvnih ugrušaka.

Medicinska statistika bilježi otvaranje krvarenja u 2 - 5% rodilja, što zahtijeva poduzimanje hitnih hitnih mjera za pacijenticu.

Ishod postporođajnog krvarenja ovisi o sljedećim čimbenicima:

• volumen izgubljene krvi;
• brzina krvarenja;
• učinkovitost terapije i brzina njezine provedbe;
• poremećaj zgrušavanja krvi.

Uzroci komplikacija

Smatra se normalnim ako žena izgubi krv u količini ne većoj od 0,5% svoje tjelesne težine. Što se tiče volumena, to je oko 300 - 400 ml. Krvavi iscjedak iz rodnog kanala objašnjava se fiziologijom. Dakle, pri rođenju djeteta posteljica se odvaja od stijenke maternice. Maternica je ozlijeđena, što znači da je krvavi iscjedak neizbježan.

Ako trudnica izgubi više od 400 ml krvi tijekom postporođajnog razdoblja, to je smrtonosna patologija koja zahtijeva hitno uklanjanje uzroka. Kakva je ona?

Atonija i hipotenzija maternice

Što se krije iza medicinskih pojmova "atonija" i "hipotonija maternice"?

Maternica, organ u kojem se razvija trudnoća, ima u svojoj strukturi mišićni sloj koji se naziva "miometrij". Ono, kao i svako mišićno tkivo, teži biti uzbuđeno (doći u stanje tonusa). Kada se nakon poroda smanji tonus miometrija i sposobnost kontrakcije govorimo o hipotenziji maternice, a kada se potpuno izgubi govorimo o atoniji. Žile ozlijeđene porođajem moraju proći kroz proces stvaranja tromba (zgrušavanja u ugruške). Ako se to ne dogodi, a maternica je već izgubila ili smanjila tonus, krvni ugrušci se kroz krvotok isperu iz majčinog tijela. Razvija se jako krvarenje, kada žena može izgubiti nekoliko litara krvi. Nepotrebno je reći koliko je to opasno za život mlade majke.

Što bi moglo uzrokovati ovu kliničku sliku:

• umor mišićnih vlakana zbog dugotrajnog ili, obrnuto, brzog rada;
• uporaba lijekova koji smanjuju tonus maternice;
• gubitak sposobnosti miometrija da se normalno kontrahira.

Stanja koja predisponiraju hipotenziju i atoniju su:

• mlada dob;
• patološka stanja maternice: fibroidi i miomi maternice; nedostaci u razvoju; postoperativni ožiljci na maternici; upalni procesi; veliki broj rođenja; prekomjerno rastezanje maternice tijekom višestruke trudnoće, s polihidramnionom;
• komplikacije trudnoće;
• produljeni rad s velikim fetusom;
• abnormalnosti placente (previja ili abrupcija) i neke druge.

Kako opstetričar-ginekolog može pomoći porodilji? Poduzete medicinske mjere ovise o vrsti krvarenja i stanju žene:

• Hipotonično krvarenje: vanjska masaža maternice izvodi se kroz trbušnu stijenku i uvođenje kontraktilnih lijekova.
• Atonično krvarenje: ako gubitak krvi premašuje 1 tisuću ml, maternica se potpuno uklanja, uklanjajući ženu iz stanja hemoragičnog šoka kao posljedice velikog gubitka krvi.

Kršenje odvajanja placente

Posteljica napušta maternicu na kraju poroda.
Porod ima tri faze: širenje grlića maternice, izbacivanje ploda i postporođajno razdoblje.

Kada se posteljica porodi, počinje rano postporođajno razdoblje (traje prva dva sata). Posteljicu pažljivo pregledavaju opstetričari: treba je potpuno izbaciti. U suprotnom, režnjevi posteljice i membrane koje ostaju u maternici neće dopustiti da se maternica u potpunosti steže, što će zauzvrat dovesti do pokretanja upalnih procesa i pojave krvarenja.

Nažalost, takva krvarenja, koja iznenada počnu mjesec ili više nakon poroda, nisu neuobičajena. Naravno, kriv je doktor koji je dijete porodio. Primijetila sam da na posteljici nema dovoljno režnjića ili je možda dodatni režnjić (odvojen od posteljice) i nisam poduzela odgovarajuće mjere (ručna kontrola šupljine maternice). Ali, kako kažu opstetričari: "Ne postoji posteljica koja se ne može saviti." Odnosno, odsutnost lobule, posebno dodatne, lako je propustiti, ali liječnik je osoba, a ne rendgenska slika.

Opstetričar-ginekolog Anna Sozinova

http://zdravotvet.ru/krovotechenie-posle-rodov/

Zašto dijelovi posteljice ostaju u šupljini maternice? Postoji više razloga:

• djelomična placenta accreta;
• nepravilno upravljanje trećom fazom rada;
• neusklađena radna aktivnost;
• cervikalni grč.

Bolesti krvi

Bolesti krvi koje često uzrokuju krvarenje uključuju:

• hemofilija: poremećaji zgrušavanja krvi;
• Werlhofova bolest: prisutnost krvarenja i modrica na torzu i udovima na pozadini oštrog smanjenja broja trombocita u krvi;
• von Willebrandova bolest: povećana propusnost i krhkost vaskularne stijenke - i drugi.

Mnoge bolesti krvi su nasljedne prirode, a žena bi trebala znati o mogućoj dijagnozi unaprijed: prije planiranja trudnoće, a posebno prije početka procesa rođenja. To će vam omogućiti planiranje poroda i izbjeći brojne komplikacije.

Krvarenja povezana s ovim bolestima su relativno rijetka. Međutim, žene s ovom dijagnozom treba pažljivo pratiti liječnik tijekom trudnoće i sveobuhvatno se pripremiti za porod.

Trauma porođajnog kanala

Krvarenje kod trudnica (obično rano) može biti uzrokovano traumom porođajnog kanala tijekom poroda.

Oštećenje tkiva može se otkriti u području:

• vagina;
• cerviks;
• maternica

Tkiva se oštećuju spontano, kao i nepravilnim medicinskim radnjama. Stoga se tipična pukotina tkiva mogu klasificirati u skupine:

• moguće su spontane rupture tijekom izbacivanja fetusa (na primjer, tijekom brzog rada);
• rupture su povezane s medicinskim postupcima tijekom ekstrakcije fetusa (primjena opstetričkih pinceta, vakuumskog eskohleatora);
• Puknuće maternice također izazivaju ožiljci na njoj nakon prethodnih kirurških zahvata, kiretaže i pobačaja, uporabe intrauterinih kontraceptiva, porodničkih manipulacija (vanjski zakret ploda ili intrauterini zakret), stimulacije porođaja, uske zdjelice.

Rano i kasno krvarenje nakon poroda i carskog reza: simptomi, trajanje, razlika od lohija

Krvarenje nakon poroda dijeli se na rano i kasno:

• rani (primarni) - dogodio se odmah nakon rođenja ili unutar prva 24 sata;
• kasnije (sekundarni) - javio se nakon 24 sata ili više.

Video: postporođajno krvarenje

Vizualni pregled porođajnog kanala, pregled šupljine maternice i ultrazvučna dijagnostika pomažu liječniku da utvrdi činjenicu krvarenja.

Rano krvarenje

Ako su medicinski pokazatelji rodilje normalni tijekom prva dva sata (tlak, puls, boja kože, količina iscjetka), ona se iz rađaonice prebacuje na odjel za poslije poroda. Tamo, budući da je u zasebnoj sobi, mlada majka mora pratiti vlastitu dobrobit i, u slučaju bilo kakvih odstupanja u oporavku nakon poroda, pozvati medicinsko osoblje.
Svaka žena koja je rodila trebala bi shvatiti važnost samokontrole u prvim danima nakon poroda, jer može brzo doći do krvarenja.

Krvarenja nakon porođaja razlikuju se u količini ispuštene krvi i intenzitetu gubitka krvi. Ako se maternica ne kontrahira, krvarenje je obilno. Istodobno, krvni tlak pada, otkucaji srca usporavaju, a koža žene postaje blijeda. Tako veliki gubitak krvi je rijedak, a uspješna kontrola krvarenja u ovom slučaju je teška.

Krvarenje može biti neprekidno ili naizmjenično počinjati i prestajati. Ova situacija (iscjedak krvi u dijelovima kada se maternica opusti) je češća. Tijelo se opire, opire gubitku krvi i uspijeva pokrenuti zaštitne mehanizme. Ako se pomoć pruži na vrijeme i kvalificirano, krvarenje se može zaustaviti.

Ako krvarenje ne prestane nakon lijekova koji stežu maternicu ili masiraju maternicu, može biti potrebna operacija. Liječnik mora odmah djelovati kako žena ne bi pala u stanje hemoragičnog šoka i kako ne bi počeli nepovratni patološki procesi u organima.

Kasno krvarenje se javlja kada žena više nije u bolnici. Ovo je opasnost situacije. Intenzivno krvarenje iz porođajnog kanala može se iznenada pojaviti krajem prvog tjedna nakon poroda, te u drugom i trećem tjednu. Može biti potaknuta tjelesnom aktivnošću ili dizanjem utega.

Na koje znakove bolesti mlada majka treba obratiti pozornost?

Tablica: patološka stanja koja uzrokuju tjeskobu kod žena

Patologija	Opis
Iscjedak s neugodnim mirisom	Neugodan miris iscjedka ukazuje na upalni proces
Nastavak krvarenja	4 dana nakon rođenja, iscjedak mijenja boju od svijetlo grimizne do tamno crvene, zatim smeđe, sivkaste, žute, prozirne. Patologija je situacija kada se na kraju razdoblja oporavka svijetla boja lohija zamijeni grimiznom.
Povećana tjelesna temperatura	Tjelesna temperatura ne smije prelaziti dopuštene vrijednosti
Mučna bol u donjem dijelu trbuha	Bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha obično ne bi trebali smetati ženi koja je rodila prirodnim putem.
Obilno krvarenje	Iscjedak velike količine krvi (moguće s krvnim ugrušcima) može se pojaviti jednom ili povremeno. To je popraćeno slabošću, zimicom, vrtoglavicom. U maternici mogu ostati dijelovi posteljice
Obilno krvarenje	U slučaju krvarenja (zahtijeva promjenu nekoliko uložaka na sat), žena treba odmah nazvati hitnu pomoć
Zaustavljanje pražnjenja	Nagli prestanak iscjedka je opasan: može se nakupiti u šupljini maternice, a da ne pronađe izlaz

Ako primijetite jedan od ovih simptoma, mlada bi se majka trebala posavjetovati s liječnikom. Svako odgađanje je opasnost po život.

Razlika od lohija

Postporođajno krvarenje ne može se identificirati s iscjetkom nakon poroda (prirodnog ili kirurškog) - s lohijama. Lochia napušta šupljinu maternice kao odgovor na zacjeljivanje površine rane. To je prirodan proces određen fiziologijom. Kada se endometrij koji oblaže šupljinu maternice potpuno obnovi (do kraja trećeg tjedna nakon prirodnog poroda, nekoliko tjedana kasnije nakon carskog reza), iscjedak prestaje. Razdoblje oporavka nakon poroda je u prosjeku 8 tjedana. Tijekom tog vremena žena gubi 0,5 - 1,5 litara lohija, koje mijenjaju boju (od grimizne do tamnocrvene, smeđe, žućkaste, prozirno bijele), konzistenciju.

Krvarenje je uvijek obilan gubitak krvi, moguće iznenadan, krv je ukapljena i grimiznocrvene boje.Žena osjeća vrtoglavicu, krvni tlak pada, a koža joj blijedi. Ovo je indikacija za hitnu hospitalizaciju.

Krvarenje nakon carskog reza

Zasebno se osvrnimo na slučajeve krvarenja nakon kirurškog porođaja.

Krvarenje nakon carskog reza javlja se 3 do 5 puta češće nego tijekom vaginalnog poroda.

http://www.tinlib.ru/medicina/reabilitacija_posle_operacii_kesareva_sechenija_i_oslozhnennyh_rodov/p6.php#metkadoc2

Glavni uzroci krvarenja nakon carskog reza u ranom postoperativnom razdoblju isti su kao i oni koji uzrokuju krvarenje nakon prirodnog poroda:

• kontraktilnost maternice je poremećena;
• Razvija se sindrom intravaskularne koagulacije (DIC), što dovodi do masivnog krvarenja i krvarenja iz nezašivenih materničnih žila kada šavovi nisu potpuno naneseni na rez.

Krvarenje povezano s gubitkom sposobnosti kontrakcije maternice može biti posljedica pogrešnih postupaka liječnika tijekom operacije. Opstetričari i ginekolozi pokušavaju sačuvati maternicu do posljednjeg trenutka, a često se krvarenje pojačava i postaje nepovratno. U većini slučajeva amputacija maternice je neizbježna, a nije ju uputno odgađati zbog visokog rizika (šok zbog velikog gubitka krvi, smrt).

Ako se ženi koja se priprema za carski rez dijagnosticira DIC (patologija zgrušavanja krvi), prije i nakon kirurškog porođaja provode se opsežne terapijske mjere. Medicinske radnje usmjerene su na sljedeće:

• normalizacija zgrušavanja krvi;
• liječenje osnovne bolesti ili komplikacija trudnoće koje su uzrokovale razvoj DIC sindroma;
• suzbijanje šoka, uklanjanje septičke infekcije, poboljšanje mikrocirkulacije, vraćanje volumena cirkulirajuće krvi, uklanjanje utjecaja koji mogu održati ili pogoršati DIC sindrom.

Kasno postoperativno krvarenje je rijetko i uzrokovano je u većini slučajeva gnojno-septičkim procesima.
Nepravilno postavljeni šavovi glavni su uzrok krvarenja nakon carskog reza. Na primjer, ne mogu se sve žile zašiti; šavovi na maternici mogu se odvojiti. Za to je kriv liječnik koji je izvršio operaciju. Prema indikacijama, moguće je ponoviti operaciju s uklanjanjem maternice

Je li netko imao postporođajno krvarenje? Ako netko nešto zna neka objasni zašto se to događa? Imala sam carski rez, razlog je bio jednostavan - karlična prezentacija. Probudio sam se nakon druge operacije. Hvala Bogu da je s mojim djetetom sve u redu. Nakon carskog reza odvedena sam na odjel i krvarenje se uopće nije odmah primijetilo. Primjećuje se nakon 30 - 40 minuta. Potom su ga dva sata pokušavali spasiti, a onda su ga opet odveli u operacijsku salu. Kažu da se maternica nije stezala. No, nekako su me zašili nakon prve operacije, što znači da sam bila kontraktirana... Zbog toga sam izgubila 2200 krvi i nikad više neću moći zatrudnjeti.

Dijagnostika

Kako bi se razumjelo postoji li žena u opasnosti od postporođajnog krvarenja, moderna medicina ispituje trudnice. Tijekom redovitih pretraga krvi utvrđuju se sljedeći pokazatelji:

• razina hemoglobina;
• broj crvenih krvnih stanica i trombocita u krvnom serumu;
• vrijeme krvarenja i zgrušavanja;
• stanje sustava koagulacije krvi.

Poznavajući karakteristike krvi određene žene i njihove promjene u dinamici, liječnik predviđa karakteristike postporođajnog razdoblja pacijentice.

Kvalificirani liječnik vizualno dijagnosticira nedovoljnu kontraktilnost maternice u trećoj fazi porođaja.

Kada je žena već rodila, opstetričar-ginekolog pregledava posteljicu, fetalne ovojnice i porođajni kanal majke na rupture, oštećeno tkivo i krvne ugruške. Pod anestezijom se šupljina maternice može pregledati na tumore koji ometaju kontraktilne procese.

Drugog - trećeg dana nakon rođenja provodi se ultrazvuk zdjeličnih organa, koji omogućuje točno određivanje prisutnosti ili odsutnosti neodstranjenih fragmenata posteljice i fetalnih membrana u šupljini maternice.

Liječenje

Krvarenje uklanjaju opstetričari-ginekolozi u zdravstvenoj ustanovi. Svako samoliječenje može dovesti do smrti majke nakon poroda

Algoritam djelovanja medicinskog osoblja u razvoju postporođajnog krvarenja je sljedeći:

1. Utvrđivanje uzroka.
2. Poduzimanje mjera za brzo zaustavljanje krvarenja i sprječavanje velikog gubitka krvi.
3. Vraćanje volumena cirkulirajuće krvi i stabiliziranje razine krvnog tlaka.

Izvođenje ovih medicinskih radnji uključuje terapijske postupke (lijekovi, mehanička manipulacija) i kirurške intervencije.

Tablica: liječenje lijekovima

Naziv lijeka	Doziranje	Za što se propisuje?
0,9 postotna otopina natrijeva klorida	do 2 litre intravenozno	nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi
oksitocin	u dozi od 10 jedinica, intramuskularno ili u miometrij	kontrahirati maternicu
prostaglandin	250 mcg intramuskularno svakih 15 do 90 minuta. do 8 doza
metilergonovinom	0,2 mg intramuskularno svaka 2 do 4 sata (nakon toga 0,2 mg dvaput ili triput dnevno tijekom 1 tjedna)	prekomjerno krvarenje se nastavlja čak i nakon primjene oksitocina
mizoprostol	u dozi od 800 - 1 tisuća mcg, rektalno	za povećanje tonusa maternice

Terapija lijekovima nije ograničena na gore navedene lijekove, već je liječnik nadopunjuje ovisno o konkretnoj kliničkoj slici. Bolesniku se daje krv davatelja (eritromasa, plazma), a koriste se i krvni nadomjesci.

Uklanjanje ranog krvarenja

Ako se u prvim satima nakon poroda pojačano krvarenje rodilje (iscjedak je veći od 500 ml), medicinsko osoblje provodi sljedeće terapijske radnje:

1. Pražnjenje mjehura, po mogućnosti kroz kateter.
2. Davanje kontraktilnih lijekova intravenozno (obično metilergometrin s oksitocinom).
3. Hladnoća u donjem dijelu trbuha.
4. Vanjska masaža šupljine maternice: liječnik stavlja ruku na dno maternice te je stišće i otpušta stimulirajući kontrakcije.
5. Manuelna masaža maternice: u općoj anesteziji jednom rukom liječnika pritišće maternicu dok ne počne njezina prirodna kontrakcija, dok istodobno drugom rukom liječnik izvodi vanjsku masažu maternice.
6. Tampon namočen u eter stavlja se u rodnicu kako bi se izazvala refleksna kontrakcija maternice.
7. Infuzijsko-transfuzijska terapija krvnim sastojcima i lijekovima koji supstituiraju plazmu.

Tablica: postporođajne komplikacije i terapijske mjere

Opisane medicinske radnje izvode se u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji nakon temeljitog dijagnostičkog pregleda žene.

Imala sam postporođajno krvarenje... Onda su mi pod anestezijom ručno očistili šupljinu maternice... Rekli su da bi uzrok mogla biti endometrioza, infekcija ili slučajnost... Maternica mi se nije stezala... Ležala sam i rekli da pritišće rektum, rekli su da se to događa, i odveli su me na odjel, i tamo sam bila sama, i osjetila sam da ima kontrakciju i napor, i poludjela sam, jedva sam mogla ustao, otišao do hodnika i pozvao doktora, ali iz mene je lilo, sjećam se da sam imao vrtoglavicu, odveli su me na intenzivnu njegu i očistili želudac, jer Imao sam vremena jesti, ali ne mogu uzeti anesteziju s hranom u želucu. Kad sam otišao, sve me boljelo i ležao sam sa klemama još 3 sata.

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Uklanjanje kasnog krvarenja

Kada dijelovi posteljice ili krvni ugrušci ostanu u šupljini maternice, dolazi do kasnog postporođajnog krvarenja.

Koje radnje poduzimaju liječnici:

• hitna hospitalizacija žene na odjelu ginekologije;
• kiretaža šupljine maternice pod anestezijom;
• hladno na donjem dijelu trbuha 2 sata;
• provođenje infuzijske terapije i, ako je potrebno, transfuzije krvi;
• propisivanje antibiotika;
• propisivanje lijekova za reduciranje, dodataka željeza i vitamina.

Imala sam krvarenje 4 - 5 sati nakon poroda, doktori su rekli da se to često događa kod anemije, maternica se nije stezala, vrtilo mi se (skoro pala u nesvijest), počeli su izlaziti ugrušci, kao goveđa jetra. Očistili smo ručno, sada je sve u redu, beba ima 10 mjeseci.

sin Julije David

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Rehabilitacija žene

Nakon krvarenja u postporođajnom razdoblju, žensko tijelo je slabo. Za oporavak mu je potrebno dodatno vrijeme i trud. Žena treba naći vremena za odmor i dobro jesti. Bolje je povjeriti neke od odgovornosti za brigu o djetetu bliskim rođacima: njihova pomoć je sada izuzetno važna.

Kako ojačati oslabljeno tijelo? Pomoći će nekoliko mjeseci uzimanja vitaminskih kompleksa (na primjer, Centrum, Complivit, Oligovit, itd.), čija je uporaba moguća tijekom dojenja.

Veliki gubitak krvi može uzrokovati nedostatak željeza (anemija). Stoga, nakon savjetovanja s liječnikom i uzimanja krvnih pretraga (uključujući razinu hemoglobina), moguće je koristiti dodatke željeza.

Pripravci koji sadrže kalcij kao aktivni sastojak (kalcijev glukonat, kalcijev klorid) pomoći će ojačati krvne žile i spriječiti njihovo krvarenje.

Tradicionalna medicina također će djelovati kao pomoćnik mladoj majci u fazi oporavka tijela nakon krvarenja.

Fotogalerija: voće i bobice koje pomažu majkama da se oporave

Sok od plodova viburnuma, izvarak iz kore grma koristi se kao hemostatsko sredstvo. Pripravci od brusnica izvrstan su vitaminski lijek za krvarenje, aronija sadrži, pored mnogih korisnih mikroelemenata, vitamine K i P koji pomažu zgrušavanju krvi Nar se bori protiv anemije, poboljšava krvnu sliku.

Ljekovito bilje od davnina se koristi kao stimulans obrambenih snaga organizma.

Tablica: ljekovito bilje kao opći tonik

Ljekovita biljka	Kako koristiti
Uvarak kore vrbe	1 žlica. l. kuhano u čaši kipuće vode, infuzirano 5 - 6 sati, nakon čega možete piti 1 žlicu 3 puta dnevno. l. za 20 minuta. nakon jela
Uvarak kore viburnuma	mješavina 2 žličice kore viburnuma i 1 čaša vode kuha se na laganoj vatri 15 minuta, popijte ovaj izvarak 2 žlice. l. 4 puta dnevno
Uvarak lišća brusnice	izvarak se priprema od 2 - 3 žličice. zgnječenog lišća i dvije čaše vode i konzumirati 2 - 3 dana
Uvarak od koprive	2 žlice. l. list se prelije s 1 čašom vruće prokuhane vode, zagrijava se u vodenoj kupelji 15 minuta, zatim se ostavi 45 minuta. i filter. Pijte pola čaše prije jela 3-5 puta dnevno
Uvarak od rizoma i korijena pahuljice	2 žlice. l. korijenje se prelije s jednom čašom vruće vode, zagrijava u vodenoj kupelji 30 minuta, ohladi, filtrira. Uzmite 1 tbsp. l. 5-6 puta dnevno nakon jela

Za oporavak tijela važno je piti visokokvalitetnu mineralnu vodu s visokim sadržajem kalcija i željeza (Essentuki, Borjomi i druge).

Krvarenje je ireverzibilno stanje koje je bolje spriječiti preventivnim mjerama nego liječiti.

Imala sam postporođajno krvarenje! Već sam rodila nakon poroda, čak su me i zašili. A kada je dijete stavljeno na dojku dok je još bilo u stolici za rađanje, žalila sam se na mučne bolove u donjem dijelu trbuha! Pritisnuli su želudac, a odatle dva ugruška! Odmah su stavili infuziju i napravili manualni pregled! Kao rezultat toga, s djetetom je sve u redu, gubitak krvi je 800 ml, mogu imati djecu!

Yana Smirnova

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Žena se može zaštititi slijedeći sljedeće preporuke.

Prevencija ranog krvarenja

Čak i tijekom trudnoće, žene u riziku (bolesti krvožilnog sustava, ginekološke bolesti, uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi) su pod nadzorom liječnika i, ako je moguće, šalju se u specijalizirane perinatalne centre. Žena koja se priprema za porod trebala bi znati o postojećim kroničnim bolestima (bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega, jetre, dišnih organa), a liječnik koji vodi trudnoću trebao bi provesti dijagnostički pregled trudnice.

Proces poroda, posebno kod žena s rizikom od krvarenja, treba se odvijati uz minimalan broj medicinskih intervencija, uz pažljiv tretman rodilje.

Mjere za sprječavanje budućeg krvarenja provodi medicinsko osoblje odmah nakon rođenja.

Tablica: preventivne mjere u ranom postporođajnom razdoblju

Preventivna mjera	Opis
Nakon završetka porođaja porodilja ostaje u rađaonici.	Liječnici prate stanje žene (tlak, puls, boju kože, količinu izgubljene krvi)
Pražnjenje mjehura	Na kraju porođaja mokraća se uklanja kateterom kako ispunjeni mjehur ne bi vršio pritisak na maternicu, sprječavajući njezino kontrahiranje i krvarenje. Prvih dana nakon poroda mjehur treba prazniti svaka tri sata, čak i ako žena ne osjeća potrebu za odlaskom na zahod.
Pregled posteljice	Nakon rođenja posteljice, liječnik je pregledava i odlučuje o cjelovitosti posteljice, prisutnosti/odsutnosti dodatnih lobula, njihovom odvajanju i zadržavanju u šupljini maternice. Ako postoji sumnja na cjelovitost posteljice, radi se ručni pregled maternice (u anesteziji), pri čemu opstetričar isključuje traumu maternice (ruptura), uklanja ostatke posteljice, ovojnice i krvne ugruške, te također , po potrebi, izvodi ručnu masažu maternice
Davanje kontraktilnih lijekova (oksitocin, metilergometrin)	Ovi lijekovi, primijenjeni intravenozno ili intramuskularno, povećavaju sposobnost kontrakcije maternice i sprječavaju atoniju (gubitak sposobnosti kontrakcije)
Pregled porođajnog kanala	Tijekom pregleda provjerava se integritet cerviksa i vagine, mekih tkiva perineuma i klitorisa. U slučaju puknuća, šivaju se u lokalnoj anesteziji.

Naravno, uspjeh i učinkovitost mnogih preventivnih mjera ovisi o stručnosti liječnika, njegovoj profesionalnosti i pažljivom odnosu prema svakom pacijentu.

Prevencija kasnog krvarenja

Nakon što je izvan zidova bolnice, svaka bi majka trebala slijediti jednostavne preporuke koje smanjuju rizik od kasnog krvarenja.

Tablica: preventivne mjere u kasnom razdoblju

Teško je precijeniti opasnost od situacije kada žena koja je rodila iznenada ili predvidljivo doživi krvarenje iz maternice. U ovom trenutku napori liječnika usmjereni su na zaustavljanje velikog gubitka krvi, otklanjanje uzroka krvarenja i kasniju rehabilitaciju bolesnika. Kako bi se pravodobno pružila kvalificirana medicinska skrb majci nakon poroda, žena također mora biti svjesna mogućnosti nastanka takve teške postpartalne komplikacije. Uostalom, govorimo o životu ili smrti mlade majke.

Nakon rođenja djeteta, mlada majka mora proći pregled kod ginekologa. Prvi posjet zakazan je dva tjedna nakon otpusta iz rodilišta, zatim nakon dva mjeseca. Na recepciji…

Nakon poroda žena može neko vrijeme iskusiti krvarenje iz vagine. Ovo može biti normalna pojava kada se žensko tijelo čisti od posteljice. Međutim, postoje slučajevi kada krvari zbog neke bolesti ili postporođajnih komplikacija. Koliko dugo krv treba teći nakon poroda i kako to ne brkati s patološkim procesom?

Uzroci

Krvarenje nakon poroda obično prestaje odmah nakon početka dojenja.

Normalno, krvarenje nakon poroda brzo prestaje zbog proizvodnje hormona oksitocina, koji se pojavljuje u velikim količinama čim se bradavice stimuliraju tijekom dojenja. Sami liječnici mogu propisati injekcije s takvom tvari tako da trudnica ne doživi veliki gubitak krvi.

Ako se reproduktivni organ nakon rođenja djeteta ne može sam oporaviti i normalno kontrahirati, tada govorimo o patologiji. To se događa zbog činjenice da je isporuka bila popraćena komplikacijama:

• ozljeda;
• višestruka trudnoća;
• polihidramnion;
• visoka težina fetusa;
• problemi s placentom;
• formacije u maternici;
• krv se ne zgrušava;
• značajan gubitak težine majke u posljednjem mjesecu trudnoće.

Ako krvarenje u maternici nije počelo odmah nakon poroda, već nakon određenog vremena (na primjer, nakon tjedan dana), onda možemo govoriti o zaraznoj bolesti; drugi znakovi, na primjer, visoka tjelesna temperatura, također sugeriraju ovo .

Osobitosti

Postporođajno krvarenje može se karakterizirati volumenom ili količinom iscjetka te njegovom bojom. U isto vrijeme, djevojka se žali na loše zdravlje, opću slabost i skokove pritiska. Fiziološki normalni gubitak krvi nije veći od pola posto ukupne mase.

Važno! Ako je pokazatelj veći, onda se ne može govoriti o normalnoj varijanti. Pogoršanje općeg stanja događa se kada gubitak krvi dosegne 1%, ako je veći, tada se ovaj pokazatelj smatra kritičnim, a žena treba hitnu medicinsku pomoć. Posljedice posljednjeg gubitka krvi mogu biti nepovratne, stoga morate biti vrlo osjetljivi na svoje zdravlje. Morate nazvati hitnu pomoć, liječnici će dati potrebne lijekove koji će zaustaviti veliki gubitak krvi. Ako je gubitak značajan, bit će potrebna transfuzija.

Do krvarenja nakon poroda može doći ako se maternica iz nekog razloga ne steže kako bi trebala. U isto vrijeme žena osjeća slabost, vrtoglavicu, pada razina hemoglobina u krvi, što znači da joj koža blijedi. Najbolje je na vrijeme kontaktirati stručnjake i spriječiti takvo stanje.

Postoje slučajevi kada se maternica ne kontrahira nakon poroda, tada je krvarenje produljeno i dobrobit žene se pogoršava.

Rokovi

Koliko dugo traje krvarenje nakon poroda? Krvarenje nakon poroda do šest tjedana je normalno. U tom slučaju krvarenje se može naizmjenično zaustaviti i zatim nastaviti. To je tipično za one žene koje pokušavaju vježbati nakon poroda ili koje ne sjede mirno. Da biste zaustavili gubitak krvi, samo se trebate više odmarati i smanjiti opterećenje tijela.

Krvarenje se javlja iznenada unutar mjesec dana nakon poroda. Koliko dugo teče krv u ovom slučaju nakon poroda? Ako ne više od dva dana, nema razloga za posjet liječniku; ako više, tada je potreban posjet ginekologu.

Ako je majčino zdravlje dobro, krvarenje se s vremenom smanjuje, odnosno svakim tjednom ima manje krvi, nije tako grimizno. Ako se količina iscjedka ne smanji, tada morate zakazati sastanak sa stručnjakom i proći postupak čišćenja maternice. Ako se to ne učini, onda možete samo pogoršati problem i izazvati upalu.

Najopasniji problem je kada krvarenje prestane nakon poroda, ali se odjednom pojavi velika količina krvi jarke boje. Takav gubitak krvi prijeti životu majke, stoga ne biste trebali oklijevati - odmah nazovite hitnu pomoć i hospitalizirajte se.

Kada otići liječniku?

Patološko krvarenje maternice neposredno nakon porođaja liječnici prate; ako je potrebno, čak i izrezuju reproduktivni organ ako trenutna situacija prijeti životu pacijenta.

Ako je nešto ostalo u reproduktivnom organu, na primjer, nakon poroda, tada se svi ostaci uklanjaju ručno, dok je djevojčica pod anestezijom.

Ako se žena osjeća loše tijekom cijelog razdoblja lohija, boli je trbuh, ima groznicu, a krv se naizmjenično pojavljuje i nestaje, tada je za pacijentovo stanje potrebna liječnička pomoć. Važno je zapamtiti da je teška tjelesna aktivnost nakon poroda zabranjena, zbog toga često nastaju zdravstveni problemi.

Koliko je normalno krvarenje nakon poroda? Lochia može trajati do 4-6 tjedana. Ali ako u prvom tjednu nema postupnog smanjenja količine krvarenja, onda ima smisla konzultirati liječnika.

Ako se tjedan dana nakon poroda krvarenje ne smanji i vaše se zdravlje pogorša, onda je to razlog da se obratite liječniku.

Dijagnostički testovi za postporođajno krvarenje

Prije propisivanja liječenja kada majka počne krvariti, potrebno je pretragama i drugim liječničkim pregledima utvrditi uzrok gubitka krvi. Čak i tijekom trudnoće liječnici prate stanje djevojčice, prate promjene hemoglobina, broj trombocita i crvenih krvnih zrnaca u krvi. Potrebno je utvrditi koliko se dobro zgrušava krv majke.

Nemoguće je unaprijed znati da je maternica slaba i da se ne može sama kontrahirati, jer je za to uglavnom kriv sam porod. Tijekom dijagnostičkih studija organ se u cijelosti pregledava, proučava se je li posteljica, posteljica porođena, je li porođajni kanal ozlijeđen.

Važno!Uzrok krvarenja dugo nakon poroda utvrđuje se ultrazvukom.

Fino

Pitanje koliko dugo traje krvarenje nakon poroda već je odlučeno, obično ne više od šest tjedana. Cijeli proces je konvencionalno podijeljen u faze kada je iscjedak karakteriziran količinom, bojom i mirisom.

1. Prva tri dana su najobilnije krvarenje, a krv može biti zasićeno grimizna. Nema mjesta panici, maternica je obrasla i obnovljena, žensko tijelo očišćeno.
2. Zatim dva tjedna nema bistre krvi svijetle boje, iscjedak je više ružičast ili smećkast, intenzitet se značajno smanjuje svakim danom. Ako se ova faza ne preskoči, tada se obnova maternice odvija normalno.

Važno! Ako porođaj nije bio prirodan, onda će reproduktivni organ još dulje zacijeliti zbog velike rane. Bezbolni iscjedak koji se javlja do šestog tjedna je normalan, nema smisla brinuti.

Patologija

Može biti mnogo više patoloških procesa, svi su povezani s komplikacijama koje su se dogodile tijekom poroda ili tijekom trudnoće. Koji znakovi ukazuju da krvarenje nakon poroda nije normalno?

• trajanje više od 1,5 mjeseci;
• oskudan ružičasti ili smeđi iscjedak iznenada se mijenja u intenzivni grimizni iscjedak;
• pogoršanje zdravlja;
• bol u trbuhu i leđima;
• vrtoglavica;
• povećana tjelesna temperatura;
• mučnina i povračanje;
• Iscjedak ima truli ili truli miris, kao i neprirodnu žutu ili zelenkastu nijansu.

Bolje je ne odgađati posjet liječniku, ako je krvarenje opasno po život, ne oklijevajte, već nazovite hitnu pomoć.

Ako krvarenje ne prestane mjesec dana nakon poroda, to može ukazivati ​​na razne vrste komplikacija.

Kako liječiti?

Liječenje je propisano mješovito, to jest, nemoguće je riješiti problem samo lijekovima; Još u rodilištu liječnici najprije isprazne mjehur kako bi se maternica mogla sama stegnuti, za to se postavlja kateter, na donji dio trbuha stavlja se led i radi vanjska masaža. Ne pomažu uvijek sve ove aktivnosti u postizanju željenog učinka.

Ponekad je ženi potrebna transfuzija krvi; može joj se dati krvna plazma ili crvena krvna zrnca. Ako je narušena cjelovitost posteljice, potreban je postupak ručnog čišćenja i šivanja rana nastalih tijekom poroda.

U slučajevima kada je maternica ozbiljno pukla, može se ukloniti tako da život žene nije u ravnoteži. Tijekom operacije vrši se transfuzija krvi ili donorskog materijala i prati krvni tlak.

Ponekad može biti potrebna transfuzija krvi kako bi se vaše stanje stabiliziralo.

Mjere prevencije

Kako smanjiti rizik od krvarenja nakon poroda?

1. Redovito praznite mjehur i crijeva. Ako su ovi organi puni, vrše veliki pritisak na maternicu i uzrokuju probleme.
2. Održavajte intimnu higijenu.
3. Zabranjeno je plivati ​​u otvorenim prirodnim rezervoarima, bazenu, pa čak i kadi ako se porod nedavno dogodio ili je vodenjak puknuo, a kontrakcije još nisu počele.
4. Zabranjeni su intimni odnosi sa supružnikom.
5. Tjelesna aktivnost loše utječe na obnovu maternice.
6. Reproduktivni organ se brže steže ako često ležite na trbuhu.
7. Dojenje povećava proizvodnju hormona koji je u velikoj mjeri odgovoran za kontrakcije, čišćenje i popravak maternice.
8. Pregrijavanje je zabranjeno. Bolje je izbjegavati odlaske u saune i parne kupelji i ostati u hladnoj prostoriji po vrućem vremenu.

Sažmimo to

Krvarenje se ne smije brkati s obnavljanjem menstruacije, koja se vraća nakon dva mjeseca ako se beba ne hrani majčinim mlijekom. U prosjeku se kod žene koja je rodila menstruacija vraća nakon šest mjeseci, dolazi neredovito, iscjedak je obilan, a dolazak menstruacije prati bol (ali naprotiv, može biti praktički bezbolan; povratak menstruacija nakon poroda je individualan proces).

Lochia nakon poroda (krvavi iscjedak koji ukazuje na proces čišćenja maternice) obično traje mjesec dana, ali ne više od 6 tjedana. To je prirodan proces ako su njihovo trajanje, količina, boja i miris normalni. Ali neki znakovi mogu ukazivati ​​na komplikacije u tijelu žene (pretjeran iscjedak, pogrešna boja, neugodan miris itd.). Ako je potrebno, u slučaju odstupanja, bolje je odmah konzultirati ginekologa. A u slučaju iznenadnog jakog krvarenja, morate odmah nazvati hitnu pomoć.

Krvarenje nakon poroda- Ovo je oslobađanje krvi i ostataka tkiva iz maternice. Obično se približna razdoblja ovog krvarenja razlikuju ovisno o intenzitetu i boji krvi.

U prva tri dana krvarenje je obilno, često velikog volumena u usporedbi s menstruacijom. Krv je svijetlo crvena jer se oslobađa iz žila na mjestu posteljice.

Uzrok ovog krvarenja je nedovoljna kontraktilnost maternice u prvih nekoliko dana nakon rođenja. To je normalno i ne bi vas trebalo plašiti.

Tijekom sljedećeg dva tjedna intenzitet krvarenja je znatno smanjen. Iscjedak mijenja boju od svijetloružičaste do smeđe i žućkastobijele.

Maternica se postupno steže i do kraja drugog tjedna sav iscjedak iz nje obično prestaje.

Često postoje iznimke od ovog općeg pravila. Razmotrimo koji su od njih također varijanta norme, a koji su znak stanja koje zahtijeva medicinsku intervenciju.

Koliko dugo traje krvarenje u ranom postporođajnom razdoblju?

Tako, iscjedak iz maternice tijekom prvih 2-6 tjedana smatraju se normalnim. Čak iu šestom tjednu u njima može biti primjesa krvi.

Ponekad, krvarenje nakon poroda prvo prestaje nakon nekoliko dana, a zatim se obnavlja.

To je obično tipično za pretjerano aktivne majke koje idu u teretanu u prvom tjednu nakon poroda. Zatim samo prestani učitavati i krvarenje će ponovno stati.

Varijanta norme U obzir dolazi i takozvano “kratko razdoblje” krvarenja (javlja se tri tjedna do mjesec dana nakon poroda).

Krvarenje tada nije obilno i bezbolno. Njegovo trajanje nije duže od jednog ili dva dana. Takvo ponovljeno krvarenje također ne zahtijeva posjet liječniku.

Sada razgovarajmo o patološkom (kasnom) postporođajnom krvarenju.

Najčešće njegov uzrok postaje dio posteljice, koja nakon poroda ostaje u maternici i sprječava njezino potpuno stezanje. Zatim, tjedan dana nakon rođenja, krvarenje se ne smanjuje, ali ostaje isto obilno i svijetle boje.

U ovom slučaju Obaveznošto prije dogovorite pregled kod ginekologa i obavite dodatni “” pregled sluznice maternice.

Ovaj postupak plaši mnoge žene te pokušavaju odgoditi posjet liječniku nadajući se da će krvarenje prestati. Ovakav položaj često dovodi do razvoja upale u maternici, povećanja krvnog tlaka i boli.

“Čišćenje” se ipak ne može izbjeći, ali dodatni tretman nakon njega može se povući mjesecima. Nije potrebno spominjati koliko to nepovoljno utječe na dojenje i buduću reproduktivnu funkciju žene.

Još jedan slučaj- nastavak svijetlosmeđeg iscjetka duže od šest tjedana nakon rođenja. To može biti uzrokovano infekcijom.

Često takav iscjedak prati bol u donjem dijelu trbuha i groznica. Ako ne odgađate posjet liječniku, ovo stanje se lako liječi i ne uzrokuje štetne posljedice.

I naravno, najozbiljniji slučaj- tada krvarenje u početku potpuno prestaje, a nakon jednog ili dva tjedna se obnavlja u obliku obilnog iscjetka iz šupljine maternice.

Nemoguće je zaustaviti takvo krvarenje kod kuće. Stvarno prijeti životu zbog brzog gubitka velikog volumena krvi. Zato, u tom slučaju morate odmah nazvati hitnu pomoć.

Uzroci

Što utječe na intenzitet i trajanje krvarenja nakon poroda? Koliko traje i kada prestaje krvarenje nakon poroda? Koja bi popratna stanja trebala upozoriti ženu i učiniti je pažljivijom prema svom zdravlju?

Normalna pojava- to je zaustavljanje krvarenja zbog brzog skupljanja maternice nakon poroda. To je olakšano dojenjem kao prirodnim stimulatorom kontrakcije mišića maternice, koji je svojstven prirodi.

Liječnici često propisuju injekcije oksitocina u prvim danima nakon poroda kako bi se umjetno ubrzao ovaj proces.

Ako maternica nakon poroda ostane opuštena, krvarenje se nastavlja i postaje patološko. To se često događa zbog traumatičnog poroda, velike bebe odn.

Drugi razlozi- višestruki fibrozni čvorovi u maternici, nepravilno pričvršćivanje posteljice, rano odbacivanje posteljice, iscrpljenost žene prije poroda.

Vrlo rijedak slučaj abnormalno postporođajno krvarenje - mehaničko oštećenje maternice tijekom poroda ili nedijagnosticirani problemi zgrušavanja.

Krvarenje iz maternice nekoliko tjedana nakon rođenja može biti uzrokovana infekcijom.

Dakle, krvarenje nakon poroda je ozbiljan proces, što zahtijeva pažljivo praćenje žene i kontaktiranje liječnika pri najmanjoj nedoumici ili zabrinutosti.

Krvarenje nakon poroda normalan je fiziološki proces. Omogućuje ženskom tijelu da se vrati u prethodno stanje: maternica se čisti od porođaja, lohija i komadića posteljice. Iscjedak počinje odmah nakon rođenja djeteta i traje oko mjesec i pol.

Ali ponekad ovaj proces postaje patološki. Glavni kriterij za njegovu procjenu je priroda i volumen gubitka krvi. Posebno je važno za žene u kasnoj trudnoći i one koje su nedavno rodile znati kakva se krvarenja smatraju normalnim i koje mjere poduzeti kako bi se spriječile komplikacije.

Gotovo svim mladim majkama postavlja se pitanje koliko dugo traje postporođajno krvarenje. Trajanje ovog procesa može biti od 2 do 6 tjedana ili čak malo više. Trajanje ovisi o nekoliko čimbenika: sposobnosti kontrakcije maternice, zgrušavanju krvi, brzini regeneracije tkiva itd. Kod žena koje doje, oporavak se događa brže.

Važno je procijeniti ne samo trajanje krvarenja, već i opću prirodu: postupno bi trebalo postati manje obilno. Prvog dana nakon poroda iscjedak je jak, zatim ga je sve manje i na kraju prelazi u smećkastu “mrlju”. Ovaj slijed je norma.

Uzroci krvarenja nakon poroda

Obilno patološko krvarenje u ranom postporođajnom razdoblju, koje traje oko 2 sata nakon rođenja djeteta, uzrokovano je sljedećim razlozima:

1. Nedovoljno zgrušavanje krvi. Kod ove komplikacije istječe u mlazu bez stvaranja ugrušaka i grudica (poremećaj tromboze). Da biste spriječili situaciju, prije poroda potrebno je donirati krv za opću analizu i zaustaviti sve lijekove s antikoagulantnim učinkom.
2. Brza radna aktivnost. Prate ga puknuća porođajnog kanala: oštećuju se cerviks, vagina, a u rijetkim slučajevima i maternica.
3. Placenta acreta. Uz ovu komplikaciju, obrnuti razvoj maternice je težak, što dovodi do teškog krvarenja.
4. Nedovoljna sposobnost kontrakcije maternice. Najčešće se to događa kada su zidovi jako rastegnuti (,);
5. Prisutnost fibroida i mioma u maternici.

Uzroci postporođajnog krvarenja u razdoblju od 2 do 6 su:

1. Oslobađanje čestica placente koje ostaju u šupljini maternice.
2. Otpuštanje krvnih ugrušaka, otežano zbog grčevite kontrakcije cerviksa nakon kirurškog porođaja (carski rez).
3. Spor oporavak zbog upale u području zdjelice (primjećuje se i visoka temperatura).

Značajke postporođajnog krvarenja

Simptomi postporođajnog krvarenja mogu se opisati u dva parametra: volumen i priroda iscjetka. Može doći i do poremećaja srčanog ritma, promjena arterijskog i venskog tlaka i pogoršanja općeg blagostanja.

Gubitak krvi od 0,5% ili manje od tjelesne težine žene smatra se fiziološki prihvatljivim. Ako je ovaj pokazatelj veći, tada se dijagnosticira patološko postporođajno krvarenje. Masivni gubitak krvi je njegovo oslobađanje u volumenu od 0,5 do 1% težine majke. To može dovesti do pada krvnog tlaka, slabosti i vrtoglavice.

Kada stopa prelazi 1%, razvija se kritični gubitak krvi. Može biti praćen hemoragičnim šokom i DIC-om (poremećaj zgrušavanja). Ove komplikacije dovode do nepovratnih promjena u organima.

Teško krvarenje nakon poroda razvija se sa smanjenim ili odsutnim tonusom maternice. Što je atonija izraženija, to je manje podložna liječenju. Lijekovi koji uzrokuju kontrakciju miometrija uklanjaju krvarenje samo na neko vrijeme. Stanje je popraćeno arterijskom hipotenzijom, tahikardijom, blijedom kožom i vrtoglavicom.

Dijagnostički postupci

Dijagnostički proces počinje tijekom trudnoće. U suvremenoj opstetričkoj i ginekološkoj praksi procjena rizika od postporođajnog krvarenja temelji se na podacima praćenja promjena razine hemoglobina, crvenih krvnih stanica i trombocita u krvi u različitim fazama gestacije. Uzimaju se u obzir pokazatelji koagulabilnosti (koagulogram).

Hipotonija i atonija muskulature maternice dijagnosticiraju se u trećoj fazi porođaja. Ova stanja su naznačena mlohavošću i slabim kontrakcijama miometrija, povećanjem vremena nakon poroda.

Dijagnostika krvarenja nakon poroda uključuje temeljit pregled cjelovitosti oslobođene posteljice, ovoja i pregled porođajnog kanala kako bi se utvrdile moguće ozljede. Ako je potrebno, žena dobiva opću anesteziju, a liječnik ručno pregledava šupljinu maternice kako bi utvrdio postoje li puknuća, posteljica, krvni ugrušci, malformacije ili tumori koji bi mogli ometati kontrakciju miometrija.

Za krvarenje u kasnom postporođajnom razdoblju dijagnoza se provodi ultrazvukom. Drugog ili trećeg dana nakon rođenja djeteta ispituje se stanje zdjeličnih organa. Postupak vam omogućuje prepoznavanje ostataka posteljice i membrana u maternici.

Normalno krvarenje nakon poroda

Normalno krvarenje u postporođajnom razdoblju uzrokovano je oslobađanjem ostataka posteljice i ovoja iz maternice. Ovaj proces je podijeljen u nekoliko razdoblja, od kojih je svaki karakteriziran određenim karakteristikama: bojom i intenzitetom pražnjenja.

Prva tri dana nakon rođenja djeteta krvarenje je obilno, volumen je veći nego tijekom menstruacije. Boja - jarko crvena. Krv izlazi iz onih posuda koje su bile na mjestu pričvršćivanja posteljice. Ovo stanje se razvija zbog nedovoljne kontraktilnosti maternice u prvim danima nakon poroda. Smatra se normalnim i ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Postporođajno krvarenje nakon carskog reza može biti dulje jer se zarezana maternica slabije steže.

Tijekom sljedeća dva tjedna intenzitet iscjedka osjetno se smanjuje. Postaju svijetloružičaste, smeđe ili žućkasto bijele. Maternica se postupno skuplja, a do kraja drugog tjedna krvarenje potpuno nestaje. Ova se opcija smatra normom.

U nekim slučajevima, krvarenje se opaža u kasnom razdoblju rada. Može biti normalno ili patološko, zahtijeva medicinsku intervenciju. Ako se u razdoblju od 2 do 6 tjedana nakon rođenja djeteta pojavi lagani iscjedak iz maternice s primjesama krvi, nema razloga za brigu. Ovaj simptom može biti prisutan stalno ili se može pojaviti i nestati nekoliko dana. Ovaj isprekidani režim tipičan je za žene koje se brzo vraćaju sportskom treningu ili drugoj tjelesnoj aktivnosti.

Ponekad krvarenje nestane do kraja drugog tjedna, a zatim se pojavi nekoliko dana između 3. i 6. tjedna nakon rođenja. Iscjedak je neznatan i bezbolan te je normalan.

Patološko krvarenje nakon poroda

Odstupanje od norme koje zahtijeva pomoć liječnika je kasno krvarenje sa sljedećim karakteristikama:

• trajanje više od 6 tjedana;
• oskudan iscjedak s ichorom zamjenjuje grimizna krv;
• opće stanje žene se pogoršava;
• krvarenje je popraćeno bolovima u donjem dijelu trbuha;
• pojavljuju se znakovi intoksikacije (groznica, vrtoglavica, mučnina itd.);
• Iscjedak postaje smeđe ili žutozelenkaste boje i neugodnog mirisa.

Ako postoji intenzivan protok krvi, posebno ako je grimizna, treba odmah nazvati hitnu pomoć. Bol, groznica, promjena boje iscjedka ukazuju na razvoj komplikacija: zarazne bolesti itd. Takvi uvjeti zahtijevaju što raniju dijagnozu i liječenje.

Metode liječenja

Akutno postporođajno krvarenje zahtijeva prije svega utvrđivanje njegovog uzroka, kao i hitan prestanak. Liječenje se temelji na integriranom pristupu i često se terapija lijekovima mora kombinirati s invazivnim metodama.

Kako bi se potaknule kontrakcije maternice, u uretru se umetne kateter za pražnjenje mokraćnog mjehura, a na donji dio trbuha stavi se led. Ponekad se izvodi blaga vanjska masaža maternice. Ako svi ti postupci ne daju rezultate, tada se intravenozno daju uterotonici, na primjer, metilergometrin i oksitocin, a injekcije prostaglandina daju se u cerviks.

Nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi i uklanjanje posljedica njegovog gubitka provodi se pomoću infuzijsko-transfuzijske terapije. Lijekovi koji nadomještaju plazmu i sastojci krvi (prvenstveno crvene krvne stanice) ubrizgavaju se u venu.

Ako se pregledom uz pomoć ogledala otkriju puknuća u porođajnom kanalu i perineumu, tada se primjenjuje lokalni anestetik i liječnik zašije oštećenje. Ručni pregled i ručno čišćenje maternice indicirano je za povrede cjelovitosti posteljice i hipotonične procese u miometriju. Zahvat se odvija u općoj anesteziji.

Ako se tijekom ručnog pregleda otkrije ruptura maternice, potrebna je hitna laparotomija, šivanje ili potpuno uklanjanje maternice. Kirurški zahvat je također potreban kod placente accreta iu slučajevima kada je krvarenje jako i ne može se zaustaviti. Takvi se postupci provode uz istodobne radnje reanimacije: nadoknađuje se gubitak krvi, stabiliziraju se hemodinamika i krvni tlak.

Preventivne radnje

Prevencija postporođajnog krvarenja pomaže smanjiti njegovo trajanje i intenzitet, te također izbjeći komplikacije.

To uključuje provedbu sljedećih preporuka:

• redovito idite na WC: pun mjehur i crijeva vrše pritisak na maternicu i sprječavaju njezino kontrahiranje;
• poduzeti sve moguće mjere za sprječavanje infekcije šupljine maternice: pridržavati se pravila intimne higijene, ne plivati ​​u otvorenim vodama, suzdržati se od spolnog odnosa i kupanja;
• nemojte se baviti sportom ili drugom intenzivnom tjelesnom aktivnošću mjesec i pol;
• razviti naviku spavanja ležeći na trbuhu, tako da se maternica brže skuplja i čisti;
• dojiti bebu;
• izbjegavajte pregrijavanje: nemojte posjećivati ​​kupke, saune ili biti vani na vrućem danu.

Krvarenje nakon rođenja djeteta normalan je fiziološki proces koji ipak treba kontrolirati. Važno je obratiti pozornost na trajanje, intenzitet i prirodu iscjetka. Ako sumnjate na komplikacije, potrebno je što prije posjetiti liječnika, a ako se pojavi intenzivno grimizno krvarenje, nazvati hitnu pomoć.

Koristan video o postporođajnom razdoblju