Formula minutnog volumena cirkulacije krvi. Udarni i minutni volumeni cirkulacije krvi (srce)

Početna / Predavanja 2. godina / Fiziologija / Pitanje 50. Koronarni protok krvi. Sistolički i minutni volumen krv / 3. Sistolički i minutni volumen krvi

Sistolički volumen i minutni volumen- glavni pokazatelji koji karakteriziraju kontraktilnu funkciju miokarda.

Sistolički volumen— udarni pulsni volumen je volumen krvi koji dolazi iz ventrikula tijekom 1 sistole.

Minutni volumen- volumen krvi koji dolazi iz srca u 1 minuti. MO = CO x HR (otkucaji srca)

Kod odrasle osobe, minutni volumen je otprilike 5-7 litara, kod trenirane osobe - 10-12 litara.

Čimbenici koji utječu na sistolički volumen i minutni volumen:

tjelesne mase, koja je proporcionalna masi srca. S tjelesnom težinom od 50-70 kg - volumen srca je 70 - 120 ml;

količina krvi koja teče u srce (venski povrat krvi) – što je veći venski povrat, veći je sistolički volumen i minutni volumen;

Jačina srčane kontrakcije utječe na sistolički volumen, a učestalost na minutni volumen.

Sistolički volumen i minutni volumen određuju se pomoću sljedeće 3 metode.

Metode izračuna (Starrova formula): Sistolički volumen i srčani minutni volumen izračunavaju se pomoću: tjelesne težine, krvne težine, krvnog tlaka. Vrlo približna metoda.

Metoda koncentracije- znajući koncentraciju bilo koje tvari u krvi i njezin volumen - izračunava se minutni volumen (daje se određena količina indiferentne tvari).

Raznolikost- Fickova metoda - određuje se količina O2 koja uđe u tijelo u 1 minuti (potrebno je znati arteriovensku razliku u O2).

instrumental— kardiografija (snimanje krivulje električnog otpora srca). Određuje se područje reograma, a iz njega vrijednost sistoličkog volumena.

Udarni i minutni volumeni cirkulacije krvi (srce)

Udarni ili sistolički volumen srca (SV)- količina krvi koju izbacuje klijetka srca sa svakom kontrakcijom, minutni volumen (MV) - količina krvi koju klijetka izbacuje u minuti. Vrijednost udarnog volumena ovisi o volumenu srčanih šupljina, funkcionalno stanje miokard, tjelesna potreba za krvlju.

Minutni volumen prvenstveno ovisi o potrebama organizma za kisikom i hranjivim tvarima. Budući da se potreba tijela za kisikom neprestano mijenja zbog promjena vanjskih i unutarnje okruženje, tada je vrijednost IOC-a srca vrlo varijabilna.

IOC vrijednost se mijenja na dva načina:

kroz promjenu vrijednosti CV-a;

kroz promjene u otkucajima srca.

Postoje razne metode za određivanje šoka i minutni svesci srca: plinska analitika, metode razrjeđivanja bojila, radioizotopne i fizikalno-matematičke.

Metode fizike i matematike u djetinjstvo imaju prednosti u odnosu na druge zbog nepostojanja štete ili bilo kakve brige za subjekt, mogućnost bilo kakve česte definicije ove hemodinamske parametre.

Veličina udarnog i minutnog volumena raste s godinama, dok se udarni volumen mijenja zamjetnije od minutnog volumena, jer se s godinama srčani ritam usporava. U novorođenčadi SV je 2,5 ml, u dobi od 1 godine - 10,2 ml, 7 godina - 23 ml, 10 godina - 37 ml, 12 godina - 41 ml, od 13 do 16 godina - 59 ml (S. E. Sovetov , 1948; N. A. Šalkov, 1957).

U odraslih je SV 60-80 ml. Pokazatelji IOC-a koji se odnose na djetetovu tjelesnu težinu (po 1 kg težine) ne rastu s dobi, već se, naprotiv, smanjuju.

3. Sistolički i minutni volumen krvi

dakle, relativna vrijednost Srčani MOC, koji karakterizira tjelesne potrebe krvi, veći je u novorođenčadi i dojenčadi.

Udarni i minutni volumen gotovo su isti u dječaka i djevojčica u dobi od 7 do 10 godina. Od dobi od 11 godina oba pokazatelja rastu i kod djevojčica i kod dječaka, ali kod potonjih se povećavaju značajnije (do dobi od 14-16 godina IOC doseže 3,8 l kod djevojčica i 4,5 l kod dječaka).

Dakle, spolne razlike u razmatranim hemodinamskim parametrima otkrivaju se nakon 10 godina. Osim udarnog i minutnog volumena, hemodinamiku karakterizira srčani indeks (CI - omjer IOC-a i površine tijela), CI varira u djece od 1,7 do 4,4 l/m 2 , dok je njegov odnos s dobi nije otkriveno (prosječna SI vrijednost prema dobne skupine unutar školske dobi približava se 3,0 l/m2).

“Pedijatrijska torakalna kirurgija”, V.I.Stručkov

Popularni članci u odjeljku

Izračunavanje rada srca. Statičke i dinamičke komponente srca. Snaga srca

Mehanički rad koji obavlja srce razvija se zbog kontraktilna aktivnost miokarda. Nakon širenja ekscitacije dolazi do kontrakcije miokardnih vlakana.

Sistolički volumen krvi

Rad srca troši se, prvo, na potiskivanje krvi u glavni arterijske žile protiv sila pritiska i, drugo, za prijenos kinetičke energije krvi. Prva komponenta rada naziva se statička (potencijalna), a druga kinetička. Statička komponenta rada srca izračunava se po formuli: Ast = PcpVc, gdje je Pcp prosječni krvni tlak u odgovarajućoj velikoj žili (aorta - za lijevu klijetku, plućnu truncus arteriosus- za desnu klijetku), Vc – sistolički volumen. . Mehanički rad koji obavlja srce razvija se zbog kontraktilne aktivnosti miokarda. A=Nt; A-rad, N-snaga. Troši se na: 1) potiskivanje krvi u glavne žile 2) davanje kinetičke energije krvi.

Rsr karakterizira postojanost. I.P. Pavlov je to pripisao homeostatskim konstantama tijela. Vrijednost rrr u veliki krug cirkulacija krvi je otprilike 100 mmHg. Umjetnost. (13,3 kPa). U malom krugu psr = 15 mmHg. Umjetnost. (2 kPa),

2) Statička komponenta (Potencijal). A_st=p_av V_c ; p_av - prosječni krvni tlak Vc - statički volumen Rsr u malom krugu: 15 mm Hg (2 kPa); p_av u velikom krugu: 100 mm Hg (13,3 kPa). A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; p-gustoća krvi(〖10〗^3kg*m^(-3)); V-brzina protoka krvi (0,7 m*s^(-1)); Općenito, rad lijeve klijetke po kontrakciji u uvjetima mirovanja je 1 J, a desne klijetke je manji od 0,2 J. Štoviše, dominira statička komponenta koja doseže 98% ukupnog rada, zatim kinetička komponenta čini 2%. Tijekom fizičkog i mentalnog stresa, doprinos kinetičke komponente postaje značajniji (do 30%).

3) Snaga srca. N=A/t; Snaga pokazuje koliko se rada izvrši u jedinici vremena. Prosječna snaga miokarda održava se na 1 W. Pod opterećenjem se snaga povećava na 8,2 W.

Prethodna25262728293031323334353637383940Sljedeća

Neki hemodinamski pokazatelji

1. Broj otkucaja srca obično se izračunava palpacijom pulsa radijalna arterija ili izravno srčani impuls.

Kako bi se isključila emocionalna reakcija subjekta, brojanje se ne provodi odmah, već nakon 30 sekundi. nakon pritiska na radijalnu arteriju.

2. Krvni tlak se određuje metodom Korotkoff auskultacije. Određuju se vrijednosti sistoličkog (SD) i dijastoličkog (DD) tlaka.

Hemodinamski proračuni se provode prema Savitsky.

3. PD vrijednost - pulsni tlak, i SDP - prosječni dinamički tlak dobivaju se formulom:

PD=SD-DD (mm Hg)

SDD=PD/3+DD (mmHg)

U zdravih ljudi, PP se kreće od 35 do 55 mm Hg. Art.. S njom je povezana ideja o kontraktilnost srca.

Prosječni dinamički tlak (ADP) odražava uvjete protoka krvi u prekapilarima; ovo je vrsta potencijala cirkulacijskog sustava, koji određuje brzinu protoka krvi u kapilare tkiva.

MAP blago raste s dobi od 85 do 110 mmHg. U literaturi postoji mišljenje da je SDP ispod 70 mmHg. ukazuje na hipotenziju, a iznad 110 mm Hg.

POKAZATELJI RADA SRCA

O hipertenziji. Kao najstabilniji od svih pokazatelja krvnog tlaka, MAP na raznih utjecaja neznatno mijenja. Na tjelesna aktivnost fluktuacije SD u zdravih ljudi ne prelaze 5-10 mmHg, dok se SD u tim uvjetima povećava za 15-30 mmHg ili više. Fluktuacije u MAP-u koje prelaze 5-10 mm Hg, u pravilu, su rani znak poremećaji u cirkulacijskom sustavu.

4. Sistolički volumen protoka krvi (SBV), ili sistoličko izbacivanje (udarni volumen krvi), određen je količinom krvi koju srce izbaci tijekom sistole. Ova vrijednost karakterizira kontraktilnu funkciju srca.

Minutni volumen protoka krvi (minutni volumen srca ili minutni volumen) je volumen krvi koji srce izbaci u 1 minuti.

Izračun SOC i IOC provodi se prema Starrovoj formuli, koristeći pokazatelje DM, DD, PP, broj otkucaja srca, uzimajući u obzir dob (B) subjekta:

SOC=100+0,5 PD-0,6 DD - 0,6 V (ml)

U zdrava osoba SOK je u prosjeku 60-70 ml.

MOK = CV * HR

U mirovanju kod zdrave osobe, IOC je u prosjeku 4,5-5 litara. Tijekom tjelesne aktivnosti IOC se povećava 4-6 puta. U zdravih ljudi povećanje IOC-a nastaje zbog povećanja MOC-a.

Kod netreniranih i bolesnih bolesnika IOC se povećava zbog pojačane frekvencije srca.

Vrijednost IOC-a ovisi o spolu, dobi i tjelesnoj težini. Stoga je uveden pojam minutnog volumena po 1 m 2 površine tijela.

5. Srčani indeks je vrijednost koja karakterizira opskrbu krvlju jedinice tjelesne površine u minuti.

SI=MOK/PT (l/min/m 2)

gdje je PT površina tijela u m 2, određena prema Duboisovoj tablici. CI u mirovanju je 2,0-4,0 l/min/m2.

Prethodna12345678910Sljedeća

VIDI VIŠE:

Sistolički ili udarni volumen (SV, SV) je volumen krvi koji srce izbacuje u aortu tijekom sistole; u mirovanju oko 70 ml krvi.

Minutni volumen cirkulacije krvi (MCV) je količina krvi koju izbaci ventrikul srca u minuti. IOC lijeve i desne klijetke je isti. IOC (l/min) = CO (l) x broj otkucaja srca (bpm). U prosjeku 4,5-5 litara.

Otkucaji srca (HR). Broj otkucaja srca u mirovanju je oko 70 otkucaja/min (u odraslih).

Regulacija rada srca.

Intrakardijalni (intrakardijalni) regulacijski mehanizmi

9. Sistolički i minutni volumen srca.

Heterometrijska samoregulacija je povećanje sile kontrakcije kao odgovor na povećanje dijastoličke duljine mišićnih vlakana.

Frank-Starlingov zakon: snaga kontrakcije miokarda u sistoli izravno je proporcionalna njegovom punjenju u dijastoli.

2. Homeometrijska samoregulacija - povećanje parametara kontraktilnosti bez promjene početne duljine mišićnog vlakna.

a) Anrepov učinak (odnos sila-brzina).

S povećanjem tlaka u aorti ili plućnoj arteriji povećava se snaga kontrakcije miokarda. Brzina skraćivanja vlakana miokarda obrnuto je proporcionalna snazi ​​kontrakcije.

b) Bowditch ljestve (kronoinotropna ovisnost).

Povećana snaga kontrakcije srčanog mišića s povećanim brojem otkucaja srca

Ekstrakardijalni (ekstrakardijalni) mehanizmi regulacije srčane aktivnosti

I. Živčani mehanizmi

A. Utjecaj autonomnog živčanog sustava

Simpatičan živčani sustav ima efekte: pozitivni kronotropni ( povećanje broja otkucaja srca ), inotropni(pojačana snaga srčanih kontrakcija), dromotropan(povećana vodljivost) i pozitivni batmotropni(povećana ekscitabilnost) učinci. Medijator je norepinefrin. Adrenergički receptori α i b-tipa.

Parasimpatički živčani sustav ima sljedeće učinke: negativni kronotropni, inotropni, dromotropni, batmotropni. Medijator – acetilkolin, M-kolinergički receptori.

U. Refleksni utjecaji na srcu.

1. Baroreceptorski refleks: kada se smanji tlak u aorti i karotidnom sinusu, ubrzava se broj otkucaja srca.

2. Kemoreceptorski refleksi. Pri nedostatku kisika ubrzava se broj otkucaja srca.

3. Goltzov refleks. Pri iritaciji mehanoreceptora peritoneuma ili organa trbušna šupljina opaža se bradikardija.

4. Danini-Aschnerov refleks. Prilikom pritiska na očne jabučice opaža se bradikardija.

II. Humoralna regulacija rad srca.

Hormoni medula nadbubrežne žlijezde (adrenalin, norepinefrin) - učinak na miokard sličan je simpatičkoj stimulaciji.

Hormoni kore nadbubrežne žlijezde (kortikosteroidi) imaju pozitivan inotropni učinak.

Hormoni kore štitnjače (hormoni štitnjače) su pozitivni kronotropni.

Ioni: kalcij povećava ekscitabilnost miokardijalnih stanica, kalij povećava ekscitabilnost i vodljivost miokarda. Pad pH dovodi do depresije srčane aktivnosti.

Funkcionalne skupine krvnih žila:

1. Amortizerske (elastične) posude(aorta sa svojim dijelovima, plućna arterija) pretvaraju ritmičko puštanje krvi u njih iz srca u jednoličan protok krvi. Imaju dobro izražen sloj elastičnih vlakana.

2. Otporne posude(žile otpora) (male arterije i arteriole, prekapilarne žile sfinktera) stvaraju otpor protoku krvi, reguliraju volumen protoka krvi u razne dijelove sustava. Stijenke ovih žila sadrže debeli sloj glatkih mišićnih vlakana.

Prekapilarne žile sfinktera - reguliraju razmjenu protoka krvi u kapilarnom sloju. Kontrakcija glatkih mišićnih stanica sfinktera može dovesti do začepljenja lumena malih krvnih žila.

3.Razmjena posuda(kapilare) u kojima se odvija izmjena između krvi i tkiva.

4. Shunt plovila(arteriovenske anastomoze), reguliraju prokrvljenost organa.

5. Kapacitivne posude(vene), imaju veliku rastezljivost, talože krv: vene jetre, slezene, kože.

6. Povratne posude(srednje i velike vene).

Određivanje minutnog volumena srca

Točno određivanje minutnog volumena srca moguće je samo ako postoje podaci o sadržaju kisika u arterijskom i venske krvišupljine srca. Stoga ova metoda nije primjenjiva kao opća klinička istraživačka metoda.

Međutim, moguće je stvoriti grubu ideju o sposobnosti prilagodbe normalno srce tijekom fizičkog rada, ako pretpostavimo da su fluktuacije produkt brzine pulsa i smanjene krvni tlak javljaju se paralelno s promjenama minutnog volumena.

Sniženi krvni tlak = amplituda krvnog tlaka * 100 / prosječni tlak.

Prosječni tlak = (sistolički + dijastolički tlak) / 2.

Primjer. U mirovanju: puls 72; krvni tlak 130/80 mm; sniženi krvni tlak = (50*100)/105 = 47,6; minutni volumen = 47,6*72 = 3,43 l.

Nakon vježbanja: puls 94; krvni tlak 160/80 mm; sniženi krvni tlak = (80*100)/120 = 66,6; minutni volumen = 66,6*94 = 6,2 litara.

Podrazumijeva se da ovom metodom možete dobiti ne apsolutne, već samo relativne pokazatelje. Ovome treba dodati da izračun po Liljestrandu i Zanderu, iako nam dopušta donekle prosuditi sposobnost prilagodbe zdravog srca, ipak, s patološka stanja cirkulacija krvi omogućuje širok raspon pogrešaka.

Prosječni minutni volumen srca u osoba s zdravo srce smatra se 4,4 litre. Pouzdanije podatke daje Birhausova metoda, u kojoj se umnošci amplitude krvnog tlaka i pulsa prije i poslije tjelesne aktivnosti uspoređuju s normalne vrijednosti ove vrijednosti koje je uspostavio Wetzler. U ovom slučaju, priroda opterećenja (penjanje uz stepenice, čučnjevi, pokreti ruku i nogu, dizanje i spuštanje gornja polovica tijelo u krevetu) ne igra nikakvu ulogu, međutim, potrebno je da se subjekt razvija nakon opterećenja očiti znakovi umor.

Način izvršenja. Nakon 15 minuta mirovanja u krevetu, ispitaniku se 3 puta mjeri puls i krvni tlak; najmanjih vrijednosti uzeti kao početne vrijednosti.

Nakon toga provodi se ispitivanje opterećenja kako je gore navedeno. Neposredno nakon vježbe ponovno se mjere, krvni tlak određuje liječnik koji vrši pregled, a puls istovremeno određuje medicinska sestra.

Kalkulacija. Indeks minutnog volumena (QVm) određuje se sljedećom formulom:

QV m = (amplituda u mirovanju * otkucaji srca u mirovanju)/(normalna amplituda * normalni otkucaji srca)

(vidi tablicu).

Određivanje se provodi na isti način nakon opterećenja (u ovom slučaju mijenja se samo brojnik razlomka, a nazivnik ostaje konstantan):

QV m = (amplituda opterećenja * otkucaji srca tijekom vježbanja)/(normalna amplituda * normalni otkucaji srca)

(vidi tablicu).

Promjene pulsa i krvnog tlaka povezane s dobi (prema Wetzleru)

Razred. Normalno: QVm u mirovanju je oko 1,0.

Pokazatelji rada srca. MOK

Nakon opterećenja, povećanje od najmanje 0,2.

Patološke promjene: početna vrijednost indeksa u mirovanju je ispod 0,7 i iznad 1,5 (do 1,8). Smanjenje indeksa nakon vježbanja (opasnost od kolapsa).

Birhaus test se često koristi kao prijeoperacijski test cirkulacije krvi.

U ovom slučaju, prema Meissneru, treba se voditi sljedećim opće odredbe: poremećaji cirkulacije su odsutni u bolesnika s indeksom od 1,0 - 1,8, koji se povećava nakon vježbanja.

Pacijenti s indeksom iznad 1,0, ali bez povećanja nakon vježbanja, trebaju mjere usmjerene na poboljšanje cirkulacije krvi. Isto je potrebno kada je indeks ispod 1, ali ne ispod 0,7, ako se nakon opterećenja poveća za najmanje 0,2.

Ukoliko ne dođe do povećanja, ovi pacijenti zahtijevaju preliminarno intenzivno liječenje do ispunjenja navedenih uvjeta.

Određivanje minutnog volumena srca, uključujući vrijeme cirkulacije krvi, moguće je i određivanjem perioda napetosti i perioda izbacivanja lijeve klijetke, budući da prema Blumbergeru elektrokardiogram, fonokardiogram i puls karotidna arterija su u određenom odnosu.

Ali to zahtijeva odgovarajuću opremu, koja omogućuje korištenje ove metode samo u velikim klinikama.

Minutni volumen srca, ili minutni volumen, je količina krvi koju srce pumpa u minuti (mjereno u litrama u minuti). Pokazuje koliko učinkovito srce dostavlja kisik u tijelo i hranjivim tvarima, te koliko dobro funkcionira u usporedbi s ostatkom kardiovaskularnog sustava. Za određivanje minutnog volumena srca potrebno je odrediti udarni volumen i broj otkucaja srca. To može učiniti samo liječnik pomoću ehokardiograma.

Koraci

Detekcija otkucaja srca

Uzmite štopericu ili sat. Puls je broj otkucaja srca u jedinici vremena. Obično se mjeri u jednoj minuti. To je vrlo jednostavno za napraviti, ali trebat će vam uređaj koji će precizno brojati sekunde.

• Možete pokušati mentalno brojati otkucaje i sekunde, ali to neće biti točno jer ćete se usredotočiti na puls, a ne na unutarnji osjećaj vrijeme.
• Bolje je postaviti mjerač vremena kako biste se mogli koncentrirati samo na brojanje pogodaka. Na vašem pametnom telefonu postoji mjerač vremena.

1. Pronađite svoj puls. Iako postoji mnogo mjesta na tijelu na kojima možete opipati puls, najlakše ćete ga pronaći na unutarnjoj strani zapešća. Drugo mjesto je sa strane grla, gdje se nalazi jugularna vena. Kada osjetite puls i jasno osjetite njegove otkucaje, postavite kažiprst i srednji prsti druga ruka.

   • Obično se puls najbolje napipa sa iznutra zapešća, na liniji iz koje se mentalno povlači kažiprst kroz zglob i oko 5 cm iznad prvog nabora na njemu.
   • Možda ćete morati malo pomaknuti prste naprijed-natrag kako biste pronašli mjesto gdje se puls najjasnije čuje.
   • Možete prstima lagano pritisnuti zapešće da osjetite puls. Međutim, ako morate previše gurati, odabrali ste krivo mjesto. Pokušajte pomaknuti prste na drugu točku.

2. Počnite brojati otkucaje. Kada osjetite puls, uključite štopericu ili pogledajte sekundnu kazaljku na sat, pričekajte da dođe do 12 i počnite brojati otkucaje. Brojite broj otkucaja u jednoj minuti (dok se sekundna kazaljka ne vrati na 12). Ovaj broj je vaš broj otkucaja srca.

   • Ako imate problema s brojanjem otkucaja tijekom cijele minute, možete brojati 30 sekundi (sve dok sekundna kazaljka ne bude na 6), a zatim pomnožite rezultat s dva.
   • Također možete izbrojati otkucaje u 15 sekundi i pomnožiti ih s 4.

   Određivanje udarnog volumena

   1. Napravite ehokardiogram. Broj otkucaja srca jednostavno je broj otkucaja srca u minuti, a udarni volumen je volumen krvi koju pumpa lijeva klijetka srca sa svakim otkucajem. Mjeri se u mililitrima i puno ga je teže odrediti. U tu svrhu provodi se posebna studija zove se ehokardiografija (eho).

      Izračunajte područje izlaznog trakta lijeve klijetke (LVOT). Izlazni trakt lijeve klijetke je područje srca kroz koje krv ulazi u arterije. Da biste izračunali udarni volumen, trebate znati područje izlaznog trakta lijeve klijetke (LVOT) i integral protoka izlaznog trakta lijeve klijetke (LVOTF).

      Odrediti integral brzine protoka krvi. Integral brzine protoka krvi je integral brzine kojom krv teče kroz žilu ili kroz ventil po određeno vrijeme. Kako bi izračunao LVSI, stručnjak će izmjeriti protok pomoću Doppler ehokardiografije. Za ovo koristi posebna funkcija ehokardiograf.

      • Kako bi se odredio LVIS, površina ispod krivulje aorte izračunava se na Doppleru s pulsnim valom. Specijalist može provesti višestruka mjerenja kako bi utvrdio koliko učinkovito radi vaše srce.

   2. Izračunajte udarni volumen. Da biste odredili udarni volumen, oduzmite volumen krvi u ventrikuli prije moždanog udara (krajnji dijastolički volumen, EDV) od volumena krvi u ventrikulu na kraju moždanog udara (krajnji sistolički volumen, ESV). Udarni volumen = EDV - ESV. Tipično, udarni volumen povezan je s lijevom klijetkom, ali se može odnositi i na desnu. Obično je udarni volumen obiju klijetki isti.

      Odredite minutni volumen srca. Konačno, da biste izračunali minutni volumen srca, pomnožite broj otkucaja srca s udarnim volumenom. Ovo je prilično jednostavan izračun koji vam omogućuje da znate koliko krvi vaše srce pumpa u jednoj minuti. Formula je: broj otkucaja srca x udarni volumen = minutni volumen srca. Na primjer, ako je broj otkucaja srca 60 otkucaja u minuti, a udarni volumen 70 ml, to rezultira:

   Čimbenici koji utječu na minutni volumen srca

   Shvatite što znače otkucaji srca. Bolje ćete razumjeti minutni volumen srca ako znate što na njega utječe. Najneposredniji faktor je broj otkucaja srca (puls), odnosno broj otkucaja srca u minuti. Što je puls brži, to više krvi pumpa po cijelom tijelu. Normalna frekvencija broj otkucaja srca je 60-100 otkucaja u minuti. Ako srce kuca presporo, to se zove bradikardija, stanje u kojem srce pumpa premalo krvi u cirkulaciju.

Minutni volumen krvi, kao i sistolički volumen, može biti različit za svaku osobu; ova vrijednost nije konstantna i može se mijenjati ovisno o stanju tijela i njegovoj aktivnosti.

Ovi parametri su glavni pokazatelji koji karakteriziraju kontraktilne funkcije miokarda. Minutni volumen krvi se skraćeno naziva MOC i jedan je od najvažnijih parametara za određivanje količine te tekućine koju izbacuje srčana komora unutar 1 minute. Pomoću ovog parametra možete dijagnosticirati različite bolesti srca.

Budući da ljudsko srce ima dvije klijetke, unatoč činjenici da su njihove razine pumpanja približno iste, studije se provode izračunavanjem ukupne količine krvi, a ne odvojeno od svake klijetke unutar minute. Dobiveni rezultat ima fizička količina litra u minuti.

Kako bi se uklonile antropometrijske razlike i njihov utjecaj na IOC, on se izražava kao srčani indeks. IOC je srčani indeks, što je vrijednost volumena krvi koja teče u minuti podijeljena s ukupnom površinom tijela. Fizička dimenzija takvog indeksa izražava se u litrama po kvadratnom metru u minuti. Također prihvaćeno opće oznake parametri normalne cirkulacije krvi.

Ako mjerite na mladiću tko je zdrav, smiren i u ležećem položaju, tada će normalni IOC biti u rasponu od 4,5-6 l u minuti, vrijednosti srčanog indeksa će varirati unutar 2-4 l/m²*min.

Ukupno tijelo odraslog čovjeka sadrži približno 5 litara krvi, tj. zdravo stanje Tijelo pokreće svu krv u samo minuti.

Za pružanje adekvatna prehrana i poboljšati izmjenu plinova u tkivima tijekom napornog rada ili aktivnog treninga, IOC se može povećati na 30 l/min.

Budući da je transport kisika kroz tijelo jedna od glavnih funkcija koje se obavljaju krvne stanice, studija MOK-a pri maksimalnom naponu - također važan postupak. Pokazuje kakvu funkcionalnu rezervu ima srce, na temelju njegovih hemodinamskih funkcija.

Ako je osoba zdrava, tada će njegova hemodinamska rezerva srca biti u području od 300-400%. Ali to nije granica: ako se osoba dugo bavi sportom ili vodi aktivna slikaživotni vijek, ovaj parametar može biti 6 puta veći od IOC u mirovanju, odnosno 600%.

Sistolički pokazatelj

Sistolički volumen krvi je parametar koji izravno ovisi o minutnom volumenu; trebat ćete podijeliti IOC vrijednost sa zbrojem otkucaja srca za istu minutu. Ova vrijednost pokazuje koliko je krvi upumpano u svaku klijetku i otpušteno u glavna posuda, što je često predstavljeno plućnom arterijom. To jest, ovo je udarni volumen krvi koji izbacuje srce u jednoj kontrakciji.

Sistolički volumen jako ovisi o otkucajima srca. Najveća količina oslobađanje se opaža pri 130-170 otkucaja srca u minuti. Ako ovaj parametar postane veći, tada ventrikuli jednostavno nemaju vremena za skupljanje potrebna količina krv, i sistolički pokazatelj značajno pada.

Kod iste osobe koja miruje srce se kontrahira približno 75 puta u minuti, a sistolički volumen iznosi 70-90 ml, što su približne vrijednosti normalan rad kardiovaskularni sustav.

Ako je tijelo potpuno mirno, tada sva krv ne napušta klijetku na kraju sistole, u njoj ostaje rezervna količina, koju tijelo može zahtijevati u slučaju nagle promjene stanja, na primjer, jakog straha; , stres ili početak treninga.

Rezidualna rezerva može doseći 50% ukupnog volumena akumuliranog u klijetkama. Koliko se može pohraniti kao rezerva također je vrlo važan parametar srca. Dakle, ako se formirana rezerva povećava, tada se povećava maksimalni sistolički volumen, koji tijelo može brzo početi izbacivati ​​ako je potrebno.

Prilagodba cjelokupnog cirkulacijskog aparata povezana s promjenama sistoličkog volumena događa se zbog raznih mehanizama samoregulacija uzrokovana utjecajem ekstrakardijalnih živčanih mehanizama. Regulacija nastaje zbog promjena u snazi ​​kontrakcije miokarda. Kako se sila kontrakcije smanjuje, smanjuje se i sistolički volumen.

Čimbenici koji utječu na minutne i sistoličke parametre

Jesti cijela serijačimbenici o kojima ovise ova dva pokazatelja:

1. Težina osobe i je li pretila.
2. Omjer tjelesne težine i težine srca. Norma je 120 ml na 70 kg.
3. Parametar venskog povratka.
4. Sila kojom se kontrahiraju srčani mišići.
5. Starost osobe.
6. Njegov životni stil.
7. Imati loše navike.

Srčani impuls ili minutni volumen je vrijednost koja kombinira srčani indeks i sistolički ili minutni volumen. IOC i sistolički volumen su varijabilne vrijednosti koje se mijenjaju ovisno o aktivnosti osobe, ali do njihovih promjena može doći na različite načine.

Dakle, ako kao primjer uzmemo neobučenu osobu koja vodi uglavnom sjedilačka slikaživota, tada će se volumen njegove krvi povećati zbog povećanja ritma srčanih kontrakcija. Posljedično, ventrikuli oslobađaju istu masu krvi, ali mnogo češće.

Ako čovjek trenira, onda kada aktivan rad njegov će sistolički volumen postati veći zbog količine oslobođene krvi, a ne zbog povećanja broja otkucaja srca, međutim i to se događa, ali u znatno manjoj mjeri.

Ali ako aktivnost zahtijeva ogromne napore, tada netrenirano tijelo jednostavno neće moći dugo izdržati opterećenje, a trenirano će povećati učestalost kontrakcija na 200 otkucaja, što će aktivnije opskrbiti mišiće koji rade potrebne tvari i kisika.

IOC, sistolički volumen, broj otkucaja srca - svi su ti parametri međusobno povezani i izravno ovise o načinu života osobe i njegovoj aktivnosti u vrijeme mjerenja.

Osim toga, parametri ovise o stanju tijela, težini i o tome provodi li se trening. U svakom slučaju, srce osigurava prolaz puni krug cirkulaciju krvi u samo minuti, osigurava prehranu svih organa i mišića, opskrbu kisikom, koji je neophodan za normalno funkcioniranje tijelo.

Količina krvi koju klijetke izbace sa svakom kontrakcijom naziva se sistolički ili udarni volumen (SV). Vrijednost SV ovisi o spolu, dobi osobe, funkcionalnom stanju tijela, u mirno stanje kod odraslog muškarca CV je 65-70 ml, kod žene je 50-60 ml. Povezivanjem rezervnih mogućnosti srca, udarni volumen se može povećati približno 2 puta.
Prije sistole u klijetki se nalazi oko 130-140 ml krvi – krajnji dijastolički kapacitet (EDC). I nakon sistole, krajnji sistolički volumen od 60-70 ml ostaje u klijetkama. Uz snažnu kontrakciju, udarni volumen može se povećati na 100 ml zbog 30-40 ml sistoličkog rezervnog volumena (SRO). Na kraju dijastole u klijetkama može biti 30-40 ml krvi više. Ovo je rezervni dijastolički volumen (RDV). Tako se ukupni kapacitet ventrikula može povećati na 170-180 ml. Koristeći oba rezervna volumena, ventrikul može postići sistolički izlaz do 130-140 ml. Nakon snažne kontrakcije u klijetkama ostaje oko 40 ml zaostalog volumena (C) krvi.
Udarni volumen obiju klijetki približno je jednak. Minutni volumen protoka krvi (MVF), koji se naziva minutni volumen srca, također bi trebao biti isti.
U mirovanju kod odraslog muškarca, MOK je oko 5 litara. Pod određenim uvjetima, na primjer, prilikom izvođenja fizički rad, IOC zbog povećanja udarnog volumena i otkucaja srca može se povećati na 20-30 litara. Maksimalno povećanje broja otkucaja srca ovisi o dobi osobe.
Njegova približna vrijednost može se odrediti formulom:
HRmax = 220 - V,
gdje je B dob (godine).
Broj otkucaja srca se povećava zbog blagog smanjenja trajanja sistole i značajnog smanjenja trajanja dijastole.
Prekomjerno smanjenje trajanja dijastole zbog smanjenja CDE. To zauzvrat dovodi do smanjenja udarnog volumena. Najveća učinkovitost srca mlade osobe obično se javlja pri brzini otkucaja srca od 150-170 u minuti.
Danas su razvijene mnoge metode koje omogućuju izravnu ili neizravnu procjenu veličine minutnog volumena. Metoda koju je predložio A. Fick (1870) temelji se na određivanju razlike u sadržaju 02 u arterijskoj i mješovitoj venskoj krvi koja ulazi u pluća, kao i određivanju volumena 02 koji osoba konzumira u 1 minuti. Jednostavan izračun omogućuje određivanje volumena krvi koja je ušla u pluća u 1 minuti (IOC). Lijeva klijetka izbacuje istu količinu krvi u jednoj minuti. Stoga, znajući otkucaje srca, lako je odrediti i prosječna vrijednost SV (MOK: HR).
Metoda razrjeđivanja postala je široko korištena. Njegova je bit odrediti stupanj razrjeđenja i brzinu cirkulacije u krvi u različitim vremenskim razdobljima tvari (neke boje, radionuklidi, ohlađena izotonična otopina natrijevog klorida) ubrizganih u venu.
Koristite metodu i izravno mjerenje IOC primjenom ultrazvučnih ili elektromagnetskih senzora na aortu uz snimanje pokazatelja na monitoru i papiru.
U u posljednje vrijeme naširoko se koriste neinvazivne metode (integralna reografija, ehokardiografija), koje omogućuju točno određivanje ovih pokazatelja kako u mirovanju tako i pod različitim opterećenjima.

Sadržaj teme "Funkcije cirkulacijskog i limfnog sustava. Cirkulatorni sustav. Sistemska hemodinamika. Minutni volumen srca.":
1. Funkcije krvožilnog i limfnog optoka. Cirkulatorni sistem. Centralni venski tlak.
2. Klasifikacija krvožilnog sustava. Funkcionalne klasifikacije cirkulacijskog sustava (Folkova, Tkachenko).
3. Obilježja kretanja krvi kroz žile. Hidrodinamičke karakteristike vaskularnog korita. Linearna brzina protoka krvi. Što je minutni volumen srca?
4. Tlak protoka krvi. Brzina protoka krvi. Dijagram kardiovaskularnog sustava (CVS).
5. Sistemska hemodinamika. Hemodinamski parametri. Sustavni krvni tlak. Sistolički, dijastolički tlak. Prosječni tlak. Pulsni tlak.
6. Ukupni periferni vaskularni otpor (TPVR). Frankova jednadžba.

8. Otkucaji srca (puls). Rad srca.
9. Kontraktilnost. Kontraktilnost srca. Kontraktilnost miokarda. Automatizam miokarda. Provodljivost miokarda.
10. Membranska priroda automatizacije srca. Pejsmejker. Pejsmejker. Provodljivost miokarda. Pravi pacemaker. Latentni pacemaker.

U kliničkoj literaturi koncept " minutni volumen cirkulacije krvi» ( MOK).

Minutni volumen cirkulacije krvi karakterizira ukupnu količinu krvi koju pumpaju desni i lijevi dijelovi srca unutar jedne minute u kardiovaskularnom sustavu. Mjerenje minutnog volumena cirkulacije krvi je l/min ili ml/min. Da bi se izravnao utjecaj individualnih antropometrijskih razlika na vrijednost IOC-a, izražava se kao srčani indeks. Srčani indeks je vrijednost minutnog volumena cirkulacije krvi podijeljena s površinom tijela u m dimenzija srčanog indeksa je l/(min m2).

U sustavu transporta kisika krvožilni aparat je ograničavajuća karika, stoga omjer maksimalne vrijednosti IOC-a, koji se očituje tijekom maksimalno intenzivnog mišićnog rada, s njegovom vrijednošću u bazalnim metaboličkim uvjetima daje ideju o funkcionalnoj rezervi kardiovaskularnog sustava. Isti omjer također odražava funkcionalnu rezervu srca u njegovoj hemodinamskoj funkciji. Hemodinamska funkcionalna rezerva srca u zdravih ljudi je 300-400%. To znači da se IOC u mirovanju može povećati 3-4 puta. Kod fizički treniranih osoba funkcionalna rezerva je veća - doseže 500-700%.

Za uvjete fizičkog mirovanja i horizontalni položaj tijela ispitanika, normalno minutni volumen cirkulacije krvi (MCV) odgovaraju rasponu od 4-6 l/min (češće se daju vrijednosti od 5-5,5 l/min). Prosječne vrijednosti srčanog indeksa kreću se od 2 do 4 l/(min m2) - češće se navode vrijednosti reda 3-3,5 l/(min m2).

Riža. 9.4. Frakcije dijastoličkog kapaciteta lijeve klijetke.

Budući da je volumen ljudske krvi samo 5-6 litara, potpuna cirkulacija cjelokupnog volumena krvi događa se za otprilike 1 minutu. U razdobljima teškog rada, MOK u zdrave osobe može se povećati na 25-30 l / min, a kod sportaša - do 30-40 l / min.

Čimbenici koji određuju vrijednost minutnog volumena cirkulacije krvi (MCV), su sistolički volumen krvi, otkucaji srca i venski povrat krvi u srce.

Sistolički volumen krvi. Volumen krvi koju svaka klijetka pumpa u veliku krvnu žilu (aortu ili plućna arterija) tijekom jedne kontrakcije srca, označava se kao sistolički ili udarni volumen krvi.

U mirovanju volumen krvi, izbačena iz klijetke, normalno čini od trećine do polovice ukupne količine krvi sadržane u ovoj komori srca na kraju dijastole. Ostaje u srcu nakon sistole rezervni volumen krvi je vrsta depoa koji osigurava povećanje minutnog volumena srca u situacijama u kojima je potrebno brzo intenziviranje hemodinamike (npr. tijekom tjelesne aktivnosti, emocionalni stres itd.).

Tablica 9.3. Neki parametri sustavne hemodinamike i pumpne funkcije srca u ljudi (u uvjetima bazalnog metabolizma)

Vrijednost sistoličkog (udarnog) volumena krvi uvelike je određen krajnjim dijastoličkim volumenom ventrikula. U uvjetima mirovanja, dijastolički kapacitet ventrikula srca podijeljen je u tri frakcije: udarni volumen, bazalni rezervni volumen i rezidualni volumen. Sve te tri frakcije zajedno čine krajnji dijastolički volumen krvi sadržane u klijetkama (slika 9.4).

Nakon izbacivanja u aortu sistolički volumen krvi Volumen krvi koji ostaje u ventrikulu je krajnji sistolički volumen. Dijeli se na bazalni rezervni volumen i rezidualni volumen. Bazalni rezervni volumen je količina krvi koja se može dodatno izbaciti iz ventrikula kada se poveća sila kontrakcija miokarda (na primjer, tijekom tjelesne aktivnosti). Preostali volumen- ovo je količina krvi koja se ne može istisnuti iz ventrikula čak ni uz najsnažniju kontrakciju srca (vidi sl. 9.4).

Količina rezervnog volumena krvi jedna je od glavnih odrednica funkcionalne rezerve srca za njegovu specifičnu funkciju – kretanje krvi u sustavu. Kako se rezervni volumen povećava, maksimalni sistolički volumen koji može biti izbačen iz srca u uvjetima intenzivne aktivnosti raste u skladu s tim.

Regulacijski utjecaji na srce ostvaruju se u promjenama sistolički volumen utjecajem na kontraktilnu snagu miokarda. Pri smanjenju snage broj otkucaja srca sistolički volumen se smanjuje.

U osobi sa horizontalni položaj tijelo u mirovanju sistolički volumen kreće se od 60 do 90 ml (tablica 9.3).