Metodologija proučavanja meningealnih simptoma. Glavni meningealni znakovi

Meningealni simptomi mogu biti znak razvoja ozbiljne bolesti - meningitisa. Najčešće pogađa pacijente djetinjstvo i muški predstavnici. U članku se razmatraju glavne meningealne manifestacije, pomoću kojih možete razlikovati običnu glavobolju od opasne bolesti.

Meningealni sindrom manifestira se glavoboljom, povećanom osjetljivošću kože, osim toga, pacijent s takvim sindrom ima tendenciju biti u specifičnom meningealnom položaju: ležeći na boku, zabacujući glavu unazad, pritiskajući ruke na prsa, povlačeći noge na trbuh.

Bol u glavi je izražena, pucajuće prirode, često bez jasne lokalizacije, a na početku bolesti često je lokalizirana u frontalnoj ili okcipitalnoj regiji. Meningealni sindrom karakterizira povećana bol pod bilo kakvim naporom: mijenjanjem položaja, kašljanjem, naprezanjem.

Pacijenti osjećaju jaku nelagodu kada su izloženi svjetlu, zvuku i drugim podražajima. Taj se fenomen naziva svjetlosna i zvučna osjetljivost. Na vrhuncu boli često dolazi do povraćanja, i to iznenadnog, "fontana". Za razliku od bolesti gastrointestinalni trakt kod meningitisa ne ovisi o unosu hrane.

Tehnika za provjeru simptoma

Liječnik provjerava navedene simptome kod bolesnika u horizontalni položaj na leđima. Meningealni sindrom javlja se u vezi s refleksnim mehanizmima.

Na najčešće i najznačajnije neurološki znakovi odnosi se na krutost (u prijevodu s latinskog, krutost, tvrdoća) zatiljni mišići i meningealni simptomi: Kernig, Brudzinsky, Gillen (Guillain), “slijetanje”, Lessage.

Kernigov simptom dobio je ime po liječniku zaraznim bolestima koji je otkrio i opisao simptom u 19. stoljeću. Provjera se provodi određenim redoslijedom i sastoji se od 2 faze:

• liječnik savija nogu u zglobovima kuka i koljena pod pravim kutom;
• traži od pacijenta da ispravi nogu zglob koljena(podignite ga).

Ako je meningealni simptom pozitivan, pacijent ne može dovršiti drugi dio studije zbog visokog tonusa mišića fleksora noge.

Sljedeći meningealni znak je simptom Brudzinskog, koji je opisao pedijatar. Postoje 4 tipa: bukalni, gornji, srednji i donji. Prvi se određuje pritiskom na obraz ispod jagodične kosti, dok se rameni obruč pomiče prema gore, a ruka se savija u laktu. Drugi, odnosno gornji simptom, karakterizira savijanje nogu uz pritisak na želudac dok pokušavate dovesti pacijentovu glavu na prsa.

Treći znak također se naziva pubični: ako pritisnete stisnutom šakom na pacijentov pubis, noge se povlače prema naprijed trbušni zid te njihova fleksija u zglobovima kuka i koljena. Zadnji ili donji simptom Brudzinski s meningealnim sindromom sastoji se od povlačenja ravne noge prema trbuhu dok se ud u početnom položaju pokušava vratiti u prvobitni položaj. pognut položaj(Kernigov znak).

Jedan od meningealnih simptoma opisao je francuski neurolog, simptom je dobio ime po njegovom prezimenu - Guillain. Suština je pritisak na bedro ispred, dok dolazi do refleksne fleksije druge noge u zglobu kuka i koljena.

Značajan i raširen je simptom ankilozantnog spondilitisa, poznat kao "zigomatični". Karakteriziraju ga pojačane glavobolje i bolna grimasa (uzrokovana toničkom napetošću mišića lica) pri tapkanju po zigomatičnoj kosti. Reakcija mišića promatra se sa strane izvedene perkusije.

Značajke utvrđivanja promjena u pedijatrijskih bolesnika

U djece se meningealni simptomi provjeravaju prema dobi. Postoji nekoliko glavnih meningealnih znakova, a ovo su simptomi:

• "slijetanje"- kada dijete pokušava sjediti s ravnim nogama, ono ih savija ili naginje tijelo unatrag s osloncem na ruke;

• Zakupnina– relevantno za djecu u prvoj godini života: dijete se podiže držeći ga za pazuhe, dok se noge povlače prema trbuhu i ostaju u tom položaju (u normalnim okolnostima djeca pokreću noge simulirajući traženje oslonca);
• Lesage-Abrami- djeca su pospana, brzo gube na težini, imaju smetnje u radu kardiovaskularnog sustava;

• "poljubi koljeno" karakterizira nemogućnost dodirivanja koljena ustima dok sjedite.

Osim toga, u bolesnika ranog djetinjstva primjećuje se izbočenje velikog fontanela.

Uz navedene simptome uključene u meningealni sindrom, postoje mnoge druge značajke koje se u nekim slučajevima otkrivaju u bolesnika s iritacijom moždane ovojnice. Ovo su simptomi:

• Lafores-izoštravanje crta lica;
• Bickel- bolesnik dugo ostaje savijenih ruku;

• deke- bolesnik ne dopušta skidanje pokrivača, što je karakteristično i za bolesnike s poremećajem svijesti;
• Lichtenstern- tapkanje po čelu izaziva drhtanje i pojačanu bol;
• Mann-Gurevich- pogoršanje stanja pri otvaranju očiju ili njihovom pomicanju, popraćeno strahom od svjetla i zvuka;

• Mendel i Mandonesi- pojava bolne grimase pri pritisku iznutra na prednju stijenku ušnog kanala s obje strane i pri pritisku na oči;
• Signorelli, Kerera, Kullenkampf: jaka bol pri palpaciji izlaznih točaka nekih kranijalnih živaca;
• Levinson- otvaranje usta pri pokušaju dodirivanja brade na prsima.

Sveobuhvatna dijagnostika

U prisutnosti meningealnog sindroma u klinička slika Infektivni, cerebralni i meningealni simptomi moraju biti prisutni. Potonji igraju vodeću ulogu. Tijekom pregleda liječnik provjerava i reflekse tetiva.

Opći zarazni simptomi uključuju slabost, umor, groznicu, malaksalost. Zbog prisutnosti općih cerebralnih simptoma, pacijenti mogu doživjeti poremećaj svijesti do kome (s teški tok i razvoj komplikacija). moguće napadaji, delirij, dezorijentacija, halucinacije, psihomotorna agitacija.

Obavezno u dijagnozi je opća analiza krv, istraživanje cerebrospinalna tekućina. Analiza se provodi punkcijom spinalnog kanala, pri čemu se određuje vrijednost tlaka likvora.

Meningealni znaci su različiti. U pravilu, prilikom postavljanja dijagnoze nije potrebno provjeravati svaku od navedenih manifestacija. Određivanje glavnih značajki smatra se dovoljnim. Otkriveni meningealni kompleks simptoma zahtijeva laboratorijska istraživanja za potvrdu dijagnoze.

Indiciran je ako se sumnja na meningitis hitna hospitalizacija bolesnika u specijalizirani odjel ili uz osiguranu izolaciju u nedostatku uvjeta. Zbog stanja opasnog po život i zdravlje, intenzivnoj njezi i oživljavanje.

Prognoza ovisi o nekoliko uvjeta (uzrok bolesti, težina bolesti i sudjelovanje moždane tvari u patološki proces). U slučaju pravodobnog i adekvatnog liječenja, ishod bolesti je povoljan.

Nadamo se da će vam informacije biti korisne, te da ćete u slučaju i najmanje sumnje moći utvrditi potrebu da se odmah obratite kvalificiranom medicinska njega. Čuvajte sebe i svoje najmilije!

Upala i oštećenje membrana mozga više su nego ozbiljni problemi koji zahtijevaju složene i kirurško liječenje. Meningealni simptomi omogućuju pouzdano dijagnosticiranje bolesti i početak liječenja na vrijeme. Mogu se pojaviti i zbog visoki tlak ili kao posljedica krvarenja. Neki od njih mogu se prepoznati samostalno, dok se drugi ne mogu identificirati bez intervencije stručnjaka.

Glavni simptomi meningealnog sindroma

Simptomi meningealni sindrom ima ih dosta, a većina su unikati. To jest, vrlo je teško zbuniti znakove meningealnog sindroma s bilo kojom drugom bolesti. Mnogi su stručnjaci proučavali ovu bolest. Najčešći simptomi koje su uspjeli identificirati su:

1. Glavni simptom meningealnog sindroma je ukočenost vrata i vratnih mišića. Simptomi mogu biti ozbiljni ili umjereni stupanj. Rigidnost vratnih mišića lako je prepoznati: pacijent ne može bradom dodirnuti prsa. Štoviše, do kontakta ne dolazi čak i ako je simptom blag. A kod pacijenata s izraženom rigidnošću mišića stražnje strane glave, glava uvijek može biti lagano zabačena unatrag.
2. Ljudi koji pate od meningealnog sindroma vrlo se često žale na. U većini slučajeva bolne senzacije proširio se po cijeloj glavi, ali ponekad se može koncentrirati na jednom mjestu: stražnji dio glave, sljepoočnice, prednji dio. Kod nekih bolesnika glavobolja popraćeno povraćanjem s kojim se nije moguće boriti.
3. Drugi uobičajeni meningealni simptom je Kernigov. Sastoji se od nemogućnosti ispravljanja noge savijene u koljenu. Nije teško odrediti simptom: pacijent mora saviti nogu na devedeset stupnjeva i pokušati je ispraviti. S meningealnim sindromom to je nerealno: kada pokušavate ispraviti zglob koljena, noga se nehotično savija, a pacijent osjeća bol.
4. Gillenov simptom smatra se sigurnim znakom meningealnog sindroma. Njegova prisutnost provjerava se pritiskom na mišić quadriceps femoris. Ako osoba stvarno pati od meningealnog sindroma, on će nehotice saviti nogu u koljenu i dovesti je do prsa. Test se provodi za pacijenta u ležećem položaju.
5. Neurolozi također mogu odrediti meningealni sindrom pomoću Bekhterevovog simptoma. Laganim tapkanjem po jagodičnom luku glavobolja se pojačava, a lice se izvija u bolnu grimasu.
6. Fanconijev simptom ukazuje na bolest ako bolesnik ne može ustati s ispruženim fiksiranim zglobovima koljena.

Meningealni simptomi Brudzinskog

Većina stručnjaka započinje dijagnosticiranje meningealnog sindroma provjerom četiri glavna simptoma Brudzinskog.

Neuroinfekcija koja zahvaća membrane leđne moždine i mozga, praćena promjenama u cerebrospinalnoj tekućini, je meningitis. Na svakih 100 tisuća ljudi dolazi 10 slučajeva bolesti kod djece do 14 godina, od čega su 80% djeca do 5 godina. Na stopu smrtnosti utječe dob - što je niža, to je vjerojatnija smrt.

Što je meningitis

Infektivni proces utječe na membrane mozga. Meningitis mogu uzrokovati bakterije, virusi ili gljivice koje u tijelo dospiju zrakom ili vodom. Razlog za visoku opasnost od meningitisa objašnjava se razvojem infektivno-toksičnog šoka, koji je uzrokovan masivnom reprodukcijom i smrću patogena.

Endotoksini koje proizvode meningokoki remete mikrocirkulaciju, potiču intravaskularnu koagulaciju krvi i remete metabolizam. Rezultat je cerebralni edem, smrt od paralize respiratorni centar.

Tipični uzročnici

Izvor zaraze je čovjek. Na 1 bolesnu osobu dolazi 100-20 000 kliconoša. Ovisno o dobi pacijenta, češće se otkrivaju sljedeći uzročnici:

• Do mjesec dana života - streptokoki skupine B, Escherichia coli soj K1, Lactobacillus monocytogenes.
• 1-3 mjeseca – streptokoki skupine B, coli, pneumonični streptokok, Neisseria, hemolitička infekcija.
• 3 mjeseca – 18 godina – Neisseria (meningokok), pneumostreptokok, hemolitička infekcija.

Serozni dječji meningitis uzrokuju ECHO, dječja paraliza, herpes i Epstein-Barr virusi. Ostali patogeni uključuju rikecije, spirohete i toksoplazmu.

Osoba ili nositelj bakterije postaje potencijalni izvor infekcije. Sljedeći čimbenici pridonose razvoju bolesti kod novorođenčadi:

• nepovoljna trudnoća, porod;
• gladovanje kisikom(hipoksija);
• tuberkuloza;
• infekcija.

Kod djece su razlozi gnojni otitis, tonzilitis. Predispozicija za bolest je zbog nezrelosti imunološkog sustava i propusnosti moždane barijere. Faktori koji doprinose su:

• pothranjenost;
• nedovoljna njega;
• hipotermija, hipertermija.

Klasifikacija bolesti

Meningitis se dijeli na primarni (u moždanim ovojnicama) i sekundarni (širenje infekcije iz drugih žarišta). Tijek infekcije dijeli se na:

• fulminantni (mrtvi unutar 24 sata);
• akutni (razvija se do tjedan dana);
• subakutni (od nekoliko dana do nekoliko tjedana);
• kronični (više od 4 tjedna).

Prema prirodi cerebrospinalne tekućine meningitis može biti serozni (nema nečistoća u tekućini), gnojni (s bakterijama i leukocitima), hemoragični (s krvarenjima).

Komplikacije nakon meningitisa u djece

Strašne posljedice meningitis kod djece:

• vodena bolest;
• omamljivanje, koma;
• epilepsija;
• ataksija, hemipareza ( slabost mišića, paraliza));
• zastoj srca, zastoj disanja;
• sindrom ventrikulitisa - upala ventrikula mozga.

Znakovi infekcije meningitisom kod djeteta

Simptomi meningitisa kod djece ovise o patogenu koji ih pogađa:

• Bakterijski oblik ima brz početak, brz razvoj. Dijete postaje razdražljivo tijekom sna, plače, vrišti uz umirujuće pokrete. Dojenčad opetovano povraća i dehidrira. Starija djeca žale se na glavobolje.
• Virusni oblik– simptomi se postupno povećavaju. Ponekad se meningitis manifestira iznenada - mučnina, upala spojnice, nazofarinksa i mišića. Komplikacije uključuju encefalitis i komu.

Prve manifestacije bolesti

Znakovi serozni meningitis kod djeteta:

• Glavobolja - zbog opijenosti, povećanog tlaka, osjeća se u cijelom volumenu.
• Vrtoglavica, povraćanje, strah od svjetla i zvuka - javljaju se 2-3 dana bolesti. Povraćanje ne ovisi o unosu hrane. Svaki dodir može povećati bol i vrtoglavicu.

U prvim danima razvoja bolesti dojenčad postaje vrlo uzbuđena i zabrinuta. Pate od proljeva, pospanosti, regurgitacije i konvulzija. Od prvih dana se pojavljuju simptomi mozga:

• krutost mišića - dijete ne može nagnuti glavu ili to čini s poteškoćama;
• Kernigov znak - savijanje nogu pri naginjanju glave na prsa;
• poza psa ptičara - okreće se prema zidu, savija noge prema trbuhu, zabacuje glavu;
• diplopija (dvostruki vid);
• tahipneja;
• oštećenje vida;
• smanjena oštrina sluha;
• halucinacije;
• ružičasti osip - postupno se širi od stopala do lica (ovo je najviše znak opasnosti početak sepse).

Klinički sindromi meningitisa

Tijek bolesti popraćen je općim zaraznim, cerebralnim, meningealnim simptomima. Jedan od sindroma je izraženiji, drugi može biti potpuno odsutan. Znakovi sva tri su češći.

Opći infektivni sindrom

U djece, skupina simptoma karakterizirana je zimica i tahipneja. Ostali znakovi:

• bljedilo ili crvenilo sluznice;
• gubitak apetita;
• insuficijencija nadbubrežnih žlijezda, dišnih organa;
• proljev.

Opće cerebralne

Kada se meningitis razvije kod djece, pojavljuju se sljedeći znakovi:

• povraćanje;
• poremećaji svijesti, koma;
• vrućica;
• konvulzije;
• strabizam;
• hiperkineza (uzbuđenje);
• hemipareza (paraliza mišića).

Manifestacije meningealnog sindroma u djece

Najtipičnije manifestacije bolesti su:

• hiperestezija (osjetljivost na svjetlost, zvukove);
• zabačena glava;
• ukočen vrat;
• blefarospazam (grč očni mišići);
• napetost fontanele dojenčad.

Dijagnostika

Ako sumnjate da dijete ima meningitis, trebali biste ga hitno pokazati pedijatru, koji može poslati pacijenta specijalistu za zarazne bolesti. Za dijagnozu su važne konzultacije s otorinolaringologom i neurokirurgom. Važni postupci definicije bolesti:

• lumbalna punkcija;
• analiza cerebrospinalne tekućine za određivanje etiologije;
• prisutnost i povećanje broja protutijela u krvnom serumu serološke metode;
• polimeraza lančana reakcija proučavati uzročnika, hemokulture i nazofaringealni sekret;
• neurosonografija;
• elektrokardiogram;
• RTG lubanje.

Kako liječiti meningitis kod djeteta

Ako se sumnja na bolest, beba se hospitalizira. Liječenje meningitisa u djece uključuje etiotropne ili patogenetska terapija. Osim toga, naznačena je dijeta i odmor u krevetu.

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, obrazovanje: sjeverni medicinsko sveučilište. Radno iskustvo 10 godina.

Napisani članci

U moderna medicina moguće je dijagnosticirati i liječiti većinu poznate bolesti. U tu svrhu stalno se stvaraju novi lijekovi i razvijaju metode ispitivanja. Ali, kao i prije, neke bolesti dobro reagiraju na liječenje ako je dijagnoza provedena na rane faze.

Upala moždanih ovojnica je ozbiljna bolest s ozbiljnim posljedicama; pravodobno uočeni meningealni simptomi daju liječniku mogućnost da započne liječenje u ranoj fazi bolesti.

Važnost ispravne dijagnoze

Meningealni znakovi u neurologiji imaju važno Za ispravna postavka dijagnoza. Njihova manifestacija najčešće ukazuje na upalu u moždanim ovojnicama. Meningealni znakovi mogu ukazivati ​​na ozbiljne bolesti kao što su:

• meningitis;
• teška gnojna upala srednjeg uha;
• sepsa različitog podrijetla;
• intracerebralno krvarenje;
• apsces mekog tkiva u cervikalnoj regiji;
• TBI i ozljede leđa;
• raspad tumora.

Svaki kvalificirani liječnik mora znati prepoznati ove znakove kako bi ispravno dijagnosticirao bolest i propisao odgovarajuće liječenje. Svaki simptom koji ukazuje na upalni proces u moždanim ovojnicama je razlog za puni pregled bolestan.

Klasifikacija meningealnih simptoma

U liječnička praksa Brojni simptomi koji upućuju na razvoj upalnog procesa u membranama mozga opisani su i detaljno proučeni. Najviše značajnih simptoma naziv su dobili po imenima istraživača među kojima su:

• Kernigov znak.

Kernigov simptom je meningealni (najupečatljiviji) simptom, koji se smatra najpoznatijim i provjerenim. Krajem devetnaestog stoljeća, liječnik zaraznih bolesti Kernig opisao je simptom. Provjera je izvršena kako slijedi:

1. Odrasli pacijent se postavlja na ravnu površinu na leđima.
2. Liječnik savija pacijentovu nogu, prvo u kuku, zatim u koljenu.
3. Zatim liječnik pokušava ispraviti nogu u koljenu.

Pozitivan znak koji ukazuje na meningealni (upalni) sindrom je teškoća u ispravljanju ekstremiteta (nemogućnost). To je zbog hipertoničnosti refleksnog mišića koji se javlja kada postoji upala u membranama.

Lažno pozitivan rezultat često se bilježi kod starijih osoba s poviješću Parkinsonove bolesti. Negativan rezultat može značiti da je pacijent razvio hemiparezu na strani pareze. Sve je u pitanju slabi mišići bolestan.

• Brudzinskijev znak.

Poljski liječnik Brudzinski sastavio je opis znakova koji ukazuju na meningitis na samom početku dvadesetog stoljeća, od tada se aktivno koriste u dijagnozi.

Gornji znak provjerava se na sljedeći način: liječnik pokušava povući bradu prema torakalnu regiju pacijenta iz ležećeg položaja. Nehotično savijanje noge (pokušaj povlačenja uda prema trbuhu) ukazuje na upalni proces u moždanim ovojnicama.

Srednji znak se provjerava na sljedeći način: liječnik vrši lagani pritisak na stidno područje pacijenta; indicira se nevoljna fleksija nogu u zglobovima kuka i koljena.

Znak obraza provjerava se na sljedeći način: liječnik pritisne pacijentovu jagodičnu kost. Nehotično savijanje ruke u laktu znači razvoj upalnog procesa u mozgu.

• Glavobolja.

Jedan od znakova meningitisa je glavobolja, koja postaje jača kada se pritisne očne jabučice pacijent. Pritisak na vanjski ušni kanal(Mendelov simptom) također dovodi do pojačane boli. Na licu pacijenta pojavljuje se bolna grimasa, a mišići lica počinju se refleksno kontrahirati. Takvi znakovi upućuju na to da pacijent ima upalu moždanih ovojnica.

Za dijagnozu se koristi simptom zigomatskog ankilozantnog spondilitisa. Test se provodi na sljedeći način: liječnik tapka po jagodičnoj kosti pacijenta, pozitivan rezultat se izražava oštrim povećanjem glavobolje, napetosti u mišićima lica i pojavom bolne grimase na strani pritiska. Iznenadna, intenzivna glavobolja (osjeća se poput udarca u glavu) može ukazivati ​​na spontano krvarenje, a bolesnik razvija žarišni neurološki deficit.

• Gordonov refleks.

Patološki refleks donji udovi, koju je opisao Gordon, omogućuje dijagnosticiranje iritacije moždanih ovojnica. Provodi se na sljedeći način: liječnik cijedi mišić potkoljenice, na pozitivan rezultat svi nožni prsti rašireni poput lepeze.

Vrijedno je zapamtiti da prisutnost Gordonovog refleksa u malo dijete ne znači razvoj upalnog procesa, ali je norma.

• Hiperestezija.

Hiperestezija kože, teška glavobolja, intenzivna glavobolja, povraćanje, mučnina, fotofobija mogu ukazivati ​​na iritaciju moždanih ovojnica, čak i u nedostatku drugih jasni znakovi bolesti. Ovi se simptomi često pojavljuju na početni stadij bolesti.

• ostalo.

Istraživač Babinsky opisao je sljedeći simptom karakterističan za upalne procese u membranama mozga: izloženost oštar predmet na pacijentovoj nozi dovodi do izbočenja i ispravljanja nožnog palca.

Rigidnost vrata i vratnih mišića još je jedan znak koji ukazuje na upalni proces u mozgu. Pacijentu je nemoguće sagnuti glavu i dodirnuti bradom prsa zbog jak napon u mišićima vrata.

• Rijetke vrste.

U modernoj medicini opisane su rijetke vrste meningealni simptomi, koji može pratiti iritaciju moždanih ovojnica.

Pacijent otvara usta, pokušavajući bradom dotaknuti prsa (Levinsonov refleks).

Bolesniku se zjenice šire pri najmanjem taktilnom utjecaju (Perraultov refleks).

Meningealni simptomi kod djece

U novorođenčadi i djece često se dijagnosticira upala moždanih ovojnica mlađa dob. Bolest se razvija trenutno i prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Prisutnost upalnog procesa u membranama mozga zahtijeva hitnu hospitalizaciju bebe odgoda može dovesti do smrtni ishod. U pedijatriji je poznato da je dijagnosticiranje stanja često teško. Prvi znakovi iritacije moždanih ovojnica kod beba vrlo su slični razvoju virusne bolesti.

Kada sljedeće znakove Roditelji trebaju hitno potražiti liječničku pomoć:

1. Beba je ustala visoka temperatura, koji se ne može oboriti.
2. Djetetu se isušuje sluznica usne šupljine.
3. Beba je razvila cijanozu u nazolabijalnom trokutu.
4. Bebi se puls ubrzao kože pojavio se blijed, otežano disanje.
5. Dijete je počelo povraćati.
6. Beba ima bolnu grimasu kada se očne jabučice pritisnu, gornja usna, čelo.

Djeca se odlikuju zajedničkim meningealni znaci, također postoji posebne značajke, karakterističan za dojenčad.

Ukočenost mišića, Kernigov ili Brudzinski refleks, očituje se u bolesti kod male djece. Za dojenčad se koristi sljedeća dijagnostička metoda (Lesageov simptom): dijete se drži ispod pazuha, podupirući glavu, koljena se refleksno počinju podizati prema prsima.

• Kada dijete počne obilno povraćati, imati jake glavobolje i opću slabost.
• Ako dođe do infekcije kapljicama u zraku postoji upaljeno grlo i curenje iz nosa.
• Infekcija dobivena vodom ili hranom uzrokuje bolove u trbuhu i proljev kod bebe.

Ali nepodnošljive glavobolje, strah od jakog svjetla i glasni zvukovi, grčevi, napetost mišića, pulsiranje fontanele, nepodnošljivost taktilnih osjeta ukazuju upalni procesi u membranama mozga i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Meningitis je jedna od najozbiljnijih bolesti koja može dovesti do opasne komplikacije pa čak i smrt. Njegovo liječenje kod kuće je neprihvatljivo, stoga je važno prepoznati bolest na vrijeme. Ali opasnost je u tome što su prvi znakovi meningitisa vrlo slični simptomima gripe. Karakteristične značajke iritacije moždanih ovojnica su meningealni simptomi.

Kako počinje meningitis?

• Postoji nekoliko oblika bolesti meningitis. Najčešće, bez obzira na oblik, prvi znakovi meningitisa su opći zarazni simptomi:
• akutni napad slabostima
• nagli porast temperature do 39 stupnjeva
• bolovi po cijelom tijelu
• ubrzan rad srca i nepravilan ritam disanja

U roku od nekoliko sati ili dana, pacijent razvija simptome uzrokovane iritacijom moždanih ovojnica:

• , koji se pojačava. Ovo je oštra, intenzivna, pucajuća bol koja se može širiti u vrat, leđa, a rjeđe u udove
• Povraćanje koje se javlja kada se glavobolja pogorša
• Hiperestezija ( povećana osjetljivost na dodir i svjetlosne podražaje)
• Ukočen vrat
• Meningealno držanje, Kernigovi, Brudzinskijevi simptomi, zigomatični Bechterewov simptom itd.
• Konvulzije (česte u djece, rijetke u odraslih)

Liječnici ove simptome grupiraju kao meningealni sindrom. Kombinacija simptoma za meningitis može varirati. Glavni i najvažniji stalni znakovi iritacije moždanih opni su ukočenost vrata i Kernigov znak.

Pogledajmo detaljnije glavne meningealne simptome.

Ukočen vrat

Zbog povećanja refleksa, koji su odgovorni za ispravljanje glave, dolazi do ukočenosti vratnih mišića. Pokušaj savijanja glave bolesne osobe koja leži na leđima dovodi do činjenice da se glava podiže i gornji dio torzo.

Rigidnost vratnih mišića uzrokuje meningealno držanje, koje se manifestira:

• Glava zabačena unazad
• Lučno tijelo
• “Scaphoid” uvučeni trbuh
• Ruke pritisnute na prsa, noge povučene do trbuha

Kerningov znak

Ovaj rani simptom lezije meninga izražene su u nemogućnosti pacijenta da ispravi nogu u zglobu koljena, koju je druga osoba savijala pod pravim kutom u zglobovima kuka i koljena.

Međutim, kod male djece Kernigov znak se možda neće pojaviti. I za djecu do 2 godine star mjesec dana, kao i kod osoba s Parkinsonovom bolešću i miotonijom, ovaj meningealni simptom ne mora biti znak meningitisa, već posljedica fizioloških ili patološki porast tonus mišića.

Drugi meningealni simptomi uključuju:

• Znak zigomatskog ankilozantnog spondilitisa. Pri tapkanju po jagodičnom luku glavobolja se pojačava i javlja se nevoljna bolna grimasa na odgovarajućem dijelu lica
• Gornji simptom Brudzinsky. Pokušaj privlačenja glave prsima pacijenta u ležećem položaju uzrokuje nevoljno savijanje nogu u koljenima
• Zigomatski Brudzinskijev znak. Ista reakcija kod lupkanja zigomatičnog luka
• Stidni znak Brudzinskog. Kao odgovor na pritisak na symphysis pubis, noge se savijaju u koljenima.
• Fanconijev znak. Pacijent ne može samostalno sjediti u krevetu s ispravljenim i fiksiranim koljenima.

Značajke meningealnih simptoma u djece

Meningitis kod djece ranoj dobi praćeno Lesageovim simptomom vješanja. Bolesno dijete, podignuto ispod pazuha, privlači noge prema trbuhu i drži ih u tom položaju, a glavu lagano zabacuje unazad.

Osim toga, malu djecu karakterizira takav znak meningitisa kao Flatauov simptom - širenje učenika s brzim nagibom glave prema naprijed.

Karakterističan znak meningitisa u dojenčadi je dugotrajno i trajno ispupčenje velike fontanele.

Međutim, neki meningealni simptomi ne moraju biti prisutni u male djece. Glavni znakovi meningitisa kod njih su konvulzije, povraćanje u fontanu, regurgitacija, suženje zjenica, pareza udova, promjene u prirodi djetetovog plača.

Dijagnoza meningitisa potvrđuje se nalazom analize cerebrospinalne tekućine.

Elena Kukuevitskaya