Liječenje pneumoskleroze: osnovni principi. Kako se liječi pneumoskleroza pluća?

Ako se redovito opažaju napadi kašlja ili teški nedostatak zraka, to ne znači uvijek običnu prehladu. Ovo stanje može ukazivati ​​na ozbiljnu bolest, na primjer, pneumosklerozu. Plućna pneumoskleroza je patološka promjena u plućima, koja se očituje prekomjernim rastom plućnog tkiva. U ovom slučaju, bronhi su deformirani, zbog čega se pluća smanjuju u volumenu, a bolest se brzo manifestira u potpunosti.

Uzroci bolesti

Često se ova bolest razvija zbog ozbiljnih patologija pluća koje nisu pravilno liječene. Mogu se identificirati uobičajeni uzroci pneumoskleroze, a oni uključuju:

• Oštećenje pluća zbog infekcije ili stranih tijela.
• Upale virusne prirode koje nisu liječene na vrijeme.
• Tuberkuloza i razne mikoze.
• Kronični bronhitis.
• Opstruktivne plućne bolesti.
• Radite u opasnoj industriji gdje postoji stalna prašina, plin i druge štetne tvari.
• Zagušenja u plućima zbog srčanih patologija.
• Bolesti vezivnog tkiva.
• Alergije koje pridonose stvaranju alveola.
• Ozljede pluća uzrokovane jakim padovima.
• Neke nasljedne bolesti.

Osim, Uzrok ove plućne patologije može biti poremećaj protoka krvi, kao i slab imunitet. Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće obolijevaju muškarci.

Pneumoskleroza dobro reagira na liječenje tradicionalnim metodama, tako da možete izbjeći uzimanje lijekova.

Glavni simptomi bolesti

Pneumoskleroza se razlikuje po malom broju specifičnih simptoma po kojima se ova bolest može prepoznati. Glavni znakovi pneumoskleroze izgledaju ovako:

• povijest kronične patologije dišnog sustava;
• primjetan nedostatak daha, ne samo tijekom vježbanja, već iu mirovanju;
• ispuštanje gustog ispljuvka s tragovima gnoja pri kašljanju;
• slušanje zviždanja, i suhog i mokrog;
• tup i vrlo tup zvuk pri dodirivanju područja pluća;
• pogoršanje disanja;
• primjetna deformacija prsne kosti, osobito na strani oštećenog pluća.

Sve te simptome ponekad je teško razlikovati od tipičnog bronhitisa ili slične bolesti dišnog sustava. Samo iskusni liječnik može odmah postaviti ispravnu dijagnozu..

Ako se uoče simptomi pneumoskleroze, neophodno je podvrgnuti se pregledu i započeti liječenje.

Liječenje alojom

Liječenje plućne pneumoskleroze narodnim lijekovima daje dobre rezultate, osobito ako se terapija započne na vrijeme.. Tretman alojom daje dobre rezultate; ova neugledna biljka nalazi se u gotovo svakom domu. Mesnati listovi ove ljekovite biljke sadrže mnoge vitamine i druge tvari koje pomažu u liječenju čovjeka od mnogih bolesti.

Najučinkovitiji ljekoviti pripravak od aloe je tinktura, morate se pridržavati sljedećih uputa:

1. Pet velikih listova aloe uvija se kroz mlin za meso ili na rende.
2. Uzmite 2 žlice tekućeg meda i pomiješajte s dobivenom pastom od lišća.
3. U dobivenu gustu masu dodajte 2 čaše kvalitetnog domaćeg vina od tamnih sorti grožđa.

Gotova tinktura se ulije u staklenu posudu i stavi u hladnjak; ovaj lijek se mora potrošiti u roku od 2 tjedna. Piti 3 puta dnevno po žlicu, uvijek 20 minuta prije jela.

Prije pripreme lijeka, lišće aloe treba držati u hladnjaku oko tjedan dana.

Liječenje tinkturom eukaliptusa

Difuzna plućna pneumoskleroza može se liječiti narodnim lijekovima koji se temelje na vegetaciji eukaliptusa. Eterično ulje ove biljke može se inhalirati, a kod jakog i iscrpljujućeg kašlja sisati osvježavajuće pastile.

Eukaliptus ima izražen antiseptički učinak pa je izvrstan u borbi protiv patogene mikroflore i procesa truljenja. Osim toga, eukaliptus povoljno djeluje na živčani sustav i ima blago sedativno djelovanje.

Da biste pripremili ljekovitu tinkturu, trebate uzeti dvije žlice nasjeckanog lišća eukaliptusa i preliti s pola litre kipuće vode, zatim pustiti da se kuha 20 minuta i piti po žlicu 4 puta dnevno. Za pojačanje terapeutskog učinka ovoj tinkturi dodaje se lipov med.

Vrijedno je zapamtiti da sve narodne metode imaju kumulativno svojstvo, tako da se za postizanje trajnog rezultata sve takve tinkture moraju uzimati dulje vrijeme. Tinktura eukaliptusa uzima se najmanje mjesec dana, nakon čega se prelazi na tinkture drugog ljekovitog bilja.

Prije korištenja bilo kojeg narodnog recepta, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom!

Zrna zobi

I prirodna i već prerađena zrna zobi prikladna su za liječenje pneumoskleroze.. Čaša žitarica temeljito se opere i ulije u caklinu. Nakon toga ulijte litru vode u posudu i ostavite preko noći. Ujutro se ova masa dovede do vrenja i drži na laganoj vatri dok polovica tekućine ne ispari. Nakon toga, sastav se ohladi, filtrira i pije tijekom dana prije jela, nekoliko gutljaja.

Tinktura od zrna zobi pomaže očistiti tijelo od otpada i toksina.

Liječenje lukom

Među tradicionalnim iscjeliteljima, luk se smatra lijekom prve pomoći za bolesti dišnog sustava i patologije dišnog trakta. Fitoncidi sadržani u ovom povrću štetno djeluju na patogene mikroorganizme. Liječenje lukom je vrlo učinkovito za plućnu pneumosklerozu. Postoje dva načina za pripremu lijeka od luka.

1. Luk se sitno nasjecka i stavi u sirup od šećera ili meda, gdje se kuha dok ne postane proziran. Dobiveni uvarak pije se vrlo često tijekom dana, najmanje 10 puta po žlica.
2. Ogulite jedan srednji luk i skuhajte ga cijelog u čaši vode. Pripremljeno povrće treba jesti tijekom dana. Učinkovitost ovog uvarka možete pojačati kuhanjem luka u mlijeku.

Osobe koje imaju kronične bolesti gastrointestinalnog trakta trebaju se oprezno liječiti lukom.

Liječenje suhim voćem

Tradicionalni iscjelitelji koriste suhe marelice i grožđice za liječenje plućnih patologija.. Ovo sušeno voće sadrži mnogo korisnih tvari i vitamina. Lijek možete pripremiti na različite načine:

1. Jednaki dijelovi grožđica i suhih marelica isperu se tekućom vodom, preliju kipućom vodom, ostave nekoliko sati i piju tijekom dana.
2. 100 grama sušenog voća se uvija kroz mlin za meso, prelije čašom vode i dovede do vrenja na laganoj vatri. Zatim ostaviti poklopljeno 15 minuta, procijediti i piti dobiveni uvarak naizmjence s iscijeđenim suhim voćem. Trebate uzeti 2 žlice 3-4 puta dnevno.

Za pripremu bilo kakvih dekocija i tinktura možete koristiti samo staklene ili emajlirane posude.

Osim tinktura i raznih dekocija, folk iscjelitelji preporučuju pacijentu masažu medom, uzimaju svježi med i utrljaju ga u leđa. Prije takve masaže potrebno je ispitati bolesnika da li je alergičan na pčelinje proizvode. Nije samo moguće, već i potrebno liječiti pneumosklerozu narodnim lijekovima. Ova bolest dobro reagira na liječenje, osobito ako nije uznapredovala.

Brza navigacija po stranici

Stanje kao što je pneumoskleroza univerzalna je manifestacija odgovora tijela na štetni učinak koji se javlja u intersticijskom tkivu pluća. Na prvi pogled fraza se neupućenima čini potpuno nejasna. Pojasnimo navedeno primjerima iz medicinskog “života”.

Prisjetimo se da je u antičko doba dijagnostika bila opisna. Dobro su razlikovali bolesti s jasnom kliničkom slikom, primjerice antraks, meningokoknu infekciju, epilepsiju ili astmu. Točne podatke o svakoj od patnji možete pronaći kod antičkih autora: Hipokrata, Galena.

Ali ako pogledate malo dublje, ispada da je u davna vremena bilo mnogo teže razlikovati slične bolesti. Na primjer, bronhijalna astma i srčana astma javljaju se s napadima gušenja, a na prvi pogled nema razlike među njima. Ali otkriće plućne cirkulacije omogućilo je objašnjenje svih razlika između ovih stanja.

Na isti način, dijagnoza pneumoskleroze mogla se pojaviti tek kada se prikupi značajan obdukcioni materijal. Općenito, ovaj je pojam uveo Laennec ("otac" auskultacije) još 1819. godine, označavajući tinjajuću upalu kod bronhiektazija. Godine 1860. Jean Charcot opisao je proliferaciju vezivnog tkiva u plućima na štetu njihove funkcije kod raznih pleuritisa.

I tek početkom dvadesetog stoljeća, u vezi s akumulacijom eksperimentalnih podataka, postalo je jasno da pluća reagiraju na upalu i druge štetne čimbenike u načelu na isti način: pojavom pneumoskleroze. A od druge polovice 20. stoljeća postalo je jasno da zbog oslabljenog imuniteta može doći do nakupljanja kolagena u intersticiju pluća, što dovodi do pneumoskleroze.

Pneumoskleroza - što je to?

Iz navedenog je vjerojatno već postalo gotovo jasno o čemu se radi. Pneumoskleroza je proliferacija vezivnog tkiva u plućima, što dovodi do poremećaja njihove funkcije. Budući da je glavna funkcija plućnog alveolarnog tkiva ventilacija i izmjena plinova, odnosno zamjena ugljičnog dioksida u hemoglobinu kisikom, što se više razvija pneumoskleroza, to više stradaju tkiva cijelog tijela.

Tijelo počinje doživljavati kroničnu hipoksiju ili gladovanje kisikom, a kod ljudi se sve češća pojava pneumoskleroze manifestira u obliku progresivnog kroničnog respiratornog zatajenja.

Posebno treba naglasiti da pneumoskleroza nije samostalna dijagnoza, već univerzalni proces koji je ili ishod (pneumonija, bronhiektazije, bronhitis) ili postoji kao mehanizam reakcije vezivnog tkiva.

Možete dati analogiju s nožem: možete ga koristiti za rezanje povrća, kruha, luka, mesa, ribe, voća - ali, kao rezultat toga, bez obzira što rezali, nož će postupno postati tup. Isto je i s pneumosklerozom: kakve god plućne bolesti postojale, pneumoskleroza će se samo pogoršavati.

Budući da je skleroza univerzalni proces, može se klasificirati prema vrlo velikom broju karakteristika. Dakle, razlog koji ga je uzrokovao je:

Osim toga, pneumoskleroza se javlja kod alergijskih bolesti i stanja, srčanih mana, radijacijske bolesti, plućne hipertenzije, kao i raznih hemodinamskih poremećaja u plućima, primjerice embolije i tromboze.

Prema patogenezi, odnosno prema mehanizmu nastanka, proliferacija strome također može biti različita. Nastaje zbog upale, atelektaze plućnog tkiva, imunoloških poremećaja, hemodinamskih poremećaja i drugih razloga.

• Na temelju lokalizacije razlikuju se lokalna i difuzna plućna pneumoskleroza.

U slučaju lokalne fibroze (ovo je sinonim za sklerozu, kao i ciroza), manje je briga za funkciju pluća kao organa u cjelini. Stoga se može pojaviti bazalna pneumoskleroza, u kojoj tkivo uz dijafragmu počinje "degenerirati".

Može se razviti hilarna pneumoskleroza, u kojoj često postoji kršenje cirkulacije krvi u korijenima pluća, na primjer, sa sarkoidozom.

Neke monografije daju klasifikaciju prema stupnju proliferacije vezivnog tkiva, u kojoj se fibroza, skleroza i ciroza nazivaju različitim stupnjevima težine.

Ali za procjenu je potrebna biopsija, a sama količina tkiva ne može se koristiti kao osnova za određivanje stupnja težine, budući da najvažniju ulogu ima respiratorno zatajenje i njegova težina.

Naravno, kod ciroze pluća to je značajnije, ali to treba dokazati funkcionalnim metodama, a ne količinom fibroze.

Difuzna pneumoskleroza

Mnogo je opasnije od lokalnih oblika postojanje difuzne pneumoskleroze, odnosno širenja skleroznog procesa po svim plućnim poljima i to simetrično.

Idiopatski fibrozirajući alveolitis primjer je takvog procesa u kojem postoji velika vjerojatnost smrti bolesnika tijekom sljedećih pet godina.

Upravo kod ovog oblika proliferacije vezivnog tkiva nastaju komplikacije poput opstruktivnog i restriktivnog zatajenja disanja, te dolazi do progresije procesa.

Budući da je pneumoskleroza opći nespecifični proces, nema simptoma ili znaka koji bi 100% dopuštao dijagnosticiranje. Stoga se pneumoskleroza određuje kombinacijom različitih simptoma i znakova. Nabrojimo neke od njih:

• Razvoj opstruktivnog i restriktivnog respiratornog zatajenja. Kao posljedica smanjenja lumena dišnih putova i smanjenja djelotvornog područja izmjene plinova mogu se pojaviti stanja kao što su emfizem (stanje povećane prozračnosti plućnog tkiva), bronhiektazije i kronična upala pluća.
• Razvoj hipoksije (nedostatak kisika) i hiperkapnije (povećani sadržaj ugljičnog dioksida). To se očituje klinikom plućne hipertenzije, u kojoj se javljaju različiti simptomi. O tome možete pročitati ovdje (link na članak o plućnoj hipertenziji).
• Razvoj popratne upale. Javlja se kašalj, tijekom kojeg se oslobađa oskudan ispljuvak i pojavljuje se malaksalost.
• U uznapredovalim stadijima, znakovi plućne fibroze određeni su zatajenjem srca desne klijetke i kroničnom hipoksijom. Postoji cijanoza kože (prsti, vrhovi ušiju, nos, nazolabijalni trokut) i njihovo hlađenje. Javljaju se periferni edemi nogu, au težim slučajevima može doći i do gušenja.

Dijagnostika i testovi

Osnova za dijagnosticiranje ovog patološkog procesa je, naravno, ispitivanje i pažljivo uzimanje anamneze. Upravo je to osnova za slanje pacijenta na fluorografiju za pneumosklerozu, a zatim za preglednu radiografiju pluća, koja će odrediti ne samo prisutnost skleroze, već i njegovu lokalizaciju. Treba imati na umu da je fluorografija metoda probira. Ona ne potvrđuje dijagnozu, ali sumnja na jedan ili drugi poremećaj.

U nekim slučajevima, s karakterističnom strukturom (žilasta, stanična), moguće je zaključiti o uzrocima procesa, ali češće nego ne, potrebne su dodatne metode:

• CT i MRI prsne šupljine visoke rezolucije. Omogućuje vam da procijenite opseg i strukturu lezije, lokalizaciju lezija, stanje limfnih čvorova i korijena pluća;
• Angiopulmonografija. Omogućuje procjenu protoka krvi u plućnoj cirkulaciji i prepoznavanje znakova plućne hipertenzije u subkliničkom tijeku pneumoskleroze;
• Biopsija s histološkim pregledom. Uzimanjem staničnih elemenata moguće je razjasniti prirodu procesa (upala, imunološka reakcija ili paraneoplastični rast);
• Bronhoskopija. Iako sama po sebi nije vrijedna metoda, može se koristiti za uzimanje vode za ispiranje i provođenje njezine citološke i bakteriološke studije. Ponekad je to potrebno za razumijevanje atipičnog procesa, na primjer, s gljivičnim infekcijama bazalnih dijelova pluća.

Vrlo važna metoda istraživanja je spirografija, koja pomaže identificirati funkcionalne rezerve pluća i odrediti stupanj respiratornog zatajenja.

Ova je studija vrlo potrebna pri predviđanju ishoda i vremena, pri utvrđivanju invaliditeta, pri prelasku na drugu vrstu liječenja, na primjer, korištenjem citostatika.

Liječenje pneumoskleroze, lijekovi i metode

Prije svega, budući da je upala, pa tako i mikrobna, najčešće uzrok razvoja vezivnog tkiva, potrebno je što prije riješiti se kroničnog bronhitisa, kongestivnog kašlja i drugih upalnih pojava.

Potrebno je uzimati ekspektoranse i sredstva za razrjeđivanje iskašljaja, a po potrebi i antibakterijsku terapiju. Prestanak pušenja je vrlo važan, jer je pušenje glavni uzrok kroničnosti svih plućnih bolesti, a pneumoskleroza je njihov ishod.

Važno je raditi vježbe disanja i više vremena provoditi u šumi i na svježem zraku. Poznato je da se fibroza najčešće razvija u uvjetima hipoksije, ali s pojačanom prokrvljenošću pluća i visokim sadržajem kisika njezin razvoj je inhibiran.

Velika pogreška je mišljenje da ako se pneumoskleroza ni na koji način ne manifestira, onda je nema potrebe liječiti. Ovo je zabluda koja vas može koštati života: zapamtite da idiopatski fibrozni alveolitis nije ništa drugo do progresivna pneumoskleroza.

S vremenom se počinje manifestirati kao respiratorno zatajenje, koje prati i zatajenje srca, što je često uzrok smrti bolesnika. Kako liječiti takav progresivni proces opisan je u članku o. Temelj takve terapije su lijekovi koji smanjuju sintezu kolagena, kortikosteroidni hormoni i citostatici.

Narodni lijekovi za liječenje pneumoskleroze

Također možete koristiti narodne lijekove. Kao i uvijek u medicinskom RuNetu, postoji zamjena koncepata prema zahtjevima korisnika, za koje se izrađuju posebni članci. Zapamtite da je nemoguće "liječiti pneumosklerozu narodnim lijekovima". Liječiti se mogu samo bolesti i patološki procesi koji dovode do pneumoskleroze.

Tako uz pomoć sladića možete potaknuti stvaranje sluzi, a ispijanjem alkalne vode smanjiti viskoznost sluzi. Kao rezultat toga, njegovo odvajanje će dovesti do poboljšane ventilacije, a time i veće oksigenacije alveola. A to će smanjiti brzinu stvaranja fibroznog tkiva, pa čak i zaustaviti sklerozu.

Među narodnim lijekovima, aloe i med imaju dobar opći jačanje i imunogeni učinak. Koriste neven, kamilicu, kadulju, metvicu, niz i stolisnik.

Prognoza i tehnologije budućnosti

Pneumoskleroza pluća i očekivani životni vijek usko su povezani u progresivnom i difuznom obliku. Povećanje kroničnog respiratornog zatajenja ne samo da pridonosi hipoksiji i razvoju napadaja astme tijekom tjelesnog napora. Kod pneumoskleroze može doći do malignog rasta, jer u uvjetima hipoksije i smanjene kapilarne prokrvljenosti može nastati rak pluća.

Osim karcinoma, fibroza dovodi do razvoja plućne hipertenzije, a bolesnik može postati invalid, jer kod njega (čak i uz sporu progresiju) može doći do kroničnog zatajenja desnog srca, a zatim do edema i povećanja jetre. Kao rezultat toga, osoba je osuđena da ne napusti zidove kuće, gušeći se od najmanjeg napora.

Naravno, znanost ne stoji mirno. Još u 80-ima postojali su dokazi da je ovaj proces reverzibilan, pa čak i reverzibilan spontano, bez ikakvog vidljivog razloga ili objašnjenja. Morfološki se to očituje aktivacijom posebnih stanica - fibroklasta, koji mehanički razaraju vezivno tkivo, kao što osteoklasti - "drobilice kostiju" doprinose razgradnji nepotrebnog koštanog tkiva.

Šteta je što se takva resorpcija fibroznih vlakana događa u pozadini upalne reakcije, koju je teško kontrolirati. Istraživanja se provode u tom smjeru.

Osim toga, korištenje staničnih tehnologija nudi nadu. Korištenjem matičnih stanica ne uklanja se fibrozni “kostur” pluća, već raste zdravo alveolarno tkivo koje je uključeno u izmjenu plinova. Naravno, ne može se reći da je pobjeda nad pneumosklerozom blizu. Ali barem će sada čovjek moći presaditi pluća ako je potrebno, pa čak i oba pluća zajedno sa srcem.

Stoga se nadamo da ćemo u skoroj budućnosti imati iskorak u području medicine povezan s korištenjem programiranih molekularnih nanorobota, koji će uništavati nepotrebno tkivo prema zadanom programu, a zatim deaktivirati na naredbu.

– patološka zamjena plućnog vezivnog tkiva, kao posljedica upalnih ili distrofičnih procesa u plućima, praćena poremećajem elastičnosti i izmjene plinova u zahvaćenim područjima. Lokalne promjene su asimptomatske, difuzne promjene praćene su progresivnom zaduhom, kašljem, bolovima u prsima i umorom. Za identifikaciju i evaluaciju lezija koristi se radiografija i kompjutorski/višeslojni CT pluća, spirografija i biopsija pluća uz morfološku provjeru dijagnoze. U liječenju pneumoskleroze koriste se kortikosteroidi, citostatici, antifibrotici, terapija kisikom, vježbe disanja; Ako je potrebno, postavlja se pitanje transplantacije pluća.

Dijagnoza pneumoskleroze

Fizikalni nalaz kod pneumoskleroze ovisi o mjestu patoloških promjena. Iznad zahvaćenog područja ili difuzno čuje se oštro oslabljeno disanje, mokri i suhi hropci i tupi perkusijski zvuk.

Pneumoskleroza se može pouzdano otkriti rendgenom pluća. Pomoću radiografije otkrivaju se promjene u plućnom tkivu tijekom asimptomatske pneumoskleroze, njihova prevalencija, priroda i težina. Za detaljiziranje stanja područja zahvaćenih pneumosklerozom radi se bronhografija, CT pluća i MRI.

Rentgenski znakovi pneumoskleroze su različiti, jer odražavaju ne samo sklerotične promjene u plućima, već i sliku popratnih bolesti: plućni emfizem, kronični bronhitis, bronhiektazije. Radiografija otkriva smanjenje veličine zahvaćenog dijela pluća, jačanje, retikulaciju i petljastost plućnog uzorka duž ogranaka bronha zbog deformacije njihovih stijenki, skleroze i infiltracije peribronhalnog tkiva. Plućna polja donjih dijelova često poprimaju izgled porozne spužve („saćasta pluća”). Bronhogrami pokazuju konvergenciju ili devijaciju bronha, njihovo sužavanje i deformaciju, mali bronhi nisu identificirani.

Bronhoskopija često otkriva bronhiektazije, znakove kroničnog bronhitisa. Analiza staničnog sastava ispiranja bronha omogućuje razjašnjavanje etiologije i stupnja aktivnosti patoloških procesa u bronhima. Pri ispitivanju funkcije vanjskog disanja (spirometrija, peakflowmetrija) otkriva se smanjenje vitalnog kapaciteta pluća i indeksa bronhijalne prohodnosti (Tiffno indeks). Promjene krvi kod pneumoskleroze su nespecifične.

Liječenje pneumoskleroze

Liječenje pneumoskleroze provodi pulmolog ili terapeut. Akutni upalni proces u plućima ili razvoj komplikacija može biti indikacija za stacionarno liječenje u odjelu pulmologije. U liječenju pneumoskleroze glavni je naglasak na uklanjanju etiološkog čimbenika.

Ograničeni oblici pneumoskleroze koji se klinički ne manifestiraju ne zahtijevaju aktivnu terapiju. Ako se pneumoskleroza javlja uz pogoršanje upalnog procesa (česta upala pluća i bronhitis), propisuju se antimikrobna, ekspektoransna, mukolitička, bronhodilatatorska sredstva, te se provodi terapijska bronhoskopija za poboljšanje drenaže bronhalnog stabla (bronhoalveolarna lavaža). Za simptome zatajenja srca koriste se srčani glikozidi i pripravci kalija u prisutnosti alergijske komponente i difuzne pneumoskleroze, koriste se glukokortikoidi.

Dobri rezultati za pneumosklerozu postižu se primjenom kompleksa fizikalne terapije, masaže prsnog koša, terapije kisikom i fizioterapije. Ograničena pneumoskleroza, fibroza i ciroza, destrukcija i gnojenje plućnog tkiva zahtijevaju kirurško liječenje (resekcija zahvaćenog dijela pluća). Nova tehnika u liječenju pneumoskleroze je korištenje matičnih stanica, koje omogućuju vraćanje normalne strukture pluća i njihove funkcije izmjene plinova. U slučaju velikih difuznih promjena jedina metoda liječenja je transplantacija pluća.

Prognoza i prevencija pneumoskleroze

Daljnja prognoza pneumoskleroze ovisi o progresiji promjena na plućima i brzini razvoja respiratornog i srčanog zatajenja. Najteži slučajevi pneumoskleroze mogući su kao posljedica stvaranja "saćastih pluća" i dodavanja sekundarne infekcije. S formiranjem "saćastih pluća", respiratorno zatajenje postaje teže, tlak u plućnoj arteriji se povećava i razvija se cor pulmonale. Razvoj sekundarne infekcije, mikotičnih ili tuberkuloznih procesa na pozadini pneumoskleroze često dovodi do smrti.

Mjere za prevenciju pneumoskleroze uključuju prevenciju bolesti dišnog sustava, pravodobno liječenje prehlada, infekcija, bronhitisa, upale pluća i plućne tuberkuloze. Također je potrebno poduzeti mjere opreza pri interakciji s pneumotoksičnim tvarima ili uzimanju pneumotoksičnih lijekova. U opasnim industrijama povezanim s udisanjem plinova i prašine, potrebno je koristiti respiratore, instalirati ispušnu ventilaciju u rudnicima i na radnim mjestima rezača stakla, brusilica itd. Ako se kod zaposlenika otkriju znakovi pneumoskleroze, potrebno je premjestiti na drugo radno mjesto koje ne uključuje kontakt s pneumotoksičnim tvarima. Stanje bolesnika s pneumosklerozom poboljšava se prestankom pušenja, otvrdnjavanjem i laganom tjelesnom vježbom.

Liječenje pneumoskleroze farmakološkim lijekovima usmjereno je na borbu protiv njegovih manifestacija. A simptomi pneumoskleroze često su isti kao i kod bolesti koje je najčešće uzrokuju - bronhitis, upala pluća, pleuritis itd.

Pojava bakterijske upale u potpunosti opravdava primjenu antibiotika, među kojima liječnici radije propisuju Oletrin u kombinaciji sa sulfonamidnim lijekovima (Sulfapiridazin) u standardnim dozama; Amoksicilin (Augmentin) - 500 mg tri puta dnevno (nakon jela) pet dana; Azitromicin (Sumamed) - prvi dan 0,5 g (jednom, sat vremena prije jela) i još četiri dana 0,25 g ciprofloksacina (Cifran, Tsiprinol, itd.), koji je također učinkovit u takvim slučajevima. 0,25-0,5 g dva puta dnevno najmanje pet dana.

Za kašalj povezan s pogoršanjem bronhitisa ili upale pluća koriste se ekspektoransi poput acetilcisteina (Fluimucil, ACC) - 0,2 g tri puta dnevno; Bromheksin (8-16 mg 3-4 puta dnevno) ili Ambrohexal (Ambroxol, Lazolvan, itd.) - tableta 2-3 puta dnevno (nakon jela).

Uz pogoršanje upale, liječenje hilarne pneumoskleroze, kada dolazi do proliferacije fibroznog tkiva u hilarnim regijama pluća, provodi se na sličan način.

Posljedica smanjenja elastičnosti plućnog tkiva kod žarišne pneumoskleroze često rezultira problemima s cirkulacijom krvi i zatajenjem srca. Tada liječenje pneumoskleroze treba uključiti srčane glikozide i pripravke kalija. Tinktura od gloga, đurđice ili Corvalol kapi uzima se 20-25 kapi oralno (prije jela) tri puta dnevno. Digoksin ili Celanid se propisuje jedna tableta (0,25 g) tri puta dnevno. Da biste smanjili opterećenje srca i proširili lumen krvnih žila, možete koristiti nitroglicerin - tabletu od 0,5 mg ispod jezika. A od pripravaka kalija liječnici najčešće preporučuju Asparkam (Kalijev i magnezijev asparaginat, Panangin) - tri puta dnevno po jednu tabletu (nakon jela).

Ako pacijenti s pneumosklerozom imaju alergijsku komponentu, potrebno je propisati antihistaminike, na primjer, Suprastin ili Tavegil - tableta (0,25 g) 2-3 puta dnevno, nakon jela.

Fizioterapijski postupci kao što su UHF na prsima, iontoforeza (s kalcijevim kloridom), ultrazvuk, dijadinamičke struje (u odsutnosti akutne upale), kao i sesije terapije kisikom i aeroionima (30 minuta dnevno) pomažu u poboljšanju stanja i dobrobiti bolesnika s ovom patologijom. Osim toga, posebne vježbe disanja vrlo su korisne za poboljšanje respiratorne funkcije.

Liječenje difuzne pneumoskleroze

Difuzna pneumoskleroza, kod koje fibrozne promjene plućnog tkiva zahvaćaju velika područja, pluća postaju gušća i smanjuju se u volumenu, a prokrvljenost im se pogoršava, teže se liječi od regionalne pneumoskleroze.

Osnovno načelo na kojem se temelji liječenje difuzne pneumoskleroze je održavati funkcioniranje dišnog sustava na razini što bližoj fiziološkoj, a time i očuvati sposobnost disanja oboljele osobe.

Bolesnicima s difuznom pneumosklerozom potrebno je propisati glukokortikosteroide, najčešće prednizolon u obliku tableta: prva tri mjeseca 1 mg po kilogramu tjelesne težine (ali ne više od 100 mg dnevno), druga tri mjeseca - 0,5 mg po kilogramu. težine, sljedećih šest mjeseci - 0,25 mg. Ukupno trajanje liječenja difuzne pneumoskleroze prednizolonom je 12 mjeseci, ali može biti i duže.

Liječenje difuzne pneumoskleroze također se može provesti pomoću imunosupresivnog lijeka s citostatskim učinkom, kao što je azatioprin (Azanin, Azamun, Imuran), koji se obično uzima paralelno s glukokortikosteroidima. Standardna dnevna doza azatioprina je 1-1,5 mg po kilogramu tjelesne težine, individualnu dozu određuje liječnik ovisno o stanju; Obavezno je sustavno praćenje sastava krvi. Još nije utvrđeno može li ova metoda liječenja usporiti transformaciju normalnih stanica plućnog tkiva u fibroblaste.

Isključivo pod stalnim nadzorom liječnika i uz kontrolu sastava krvi i urina, propisuje se lijek koji remeti sintezu kolagena u tijelu - Penicillamine. Doziranje se određuje ovisno o stupnju oštećenja pluća: 125-250 mg dnevno (u četiri doze), jedan sat prije ili dva sata nakon jela. Uzimanje ovog lijeka treba biti popraćeno dodatnim unosom vitamina B6.

Omekšavanje fibrinoznih formacija i razrjeđivanje viskoznih eksudata olakšavaju pripravci proteolitičkih enzima Tripsin, Lidaza, Fibrinolizin, koji se koriste inhalacijom.

U difuznom obliku pneumoskleroze često se povećava tlak u plućnoj arteriji, što dovodi do povećanja desne klijetke srca i njenog zatajenja. A to zauzvrat uzrokuje stagnaciju krvi u sustavnoj cirkulaciji s neizbježnim negativnim posljedicama. Stoga se u terapiji koriste takozvani antagonisti kalcijevih iona - lijekovi koji prilagođavaju rad miokarda u uvjetima nedostatka kisika, pomažu u ublažavanju grčeva krvnih žila plućne cirkulacije i pomažu opuštanju mišića dišnog aparata. Amlodipin (Normodipin, Norvax, Corvadil, itd.) Obično se propisuje 2,5-5 mg jednom dnevno. Lijek Nifedipin (Cordipin, Corinfar, Nifecard, itd.) - 0,01-0,02 g 1-2 puta dnevno (nakon jela).

Oni poboljšavaju mikrocirkulaciju i opskrbu miokarda kisikom, a također povećavaju ukupnu oksigenaciju krvi Kaptopril i Pentoksifilin (Trental). Dakle, Captopril u obliku tableta propisuje se 25 mg dva puta dnevno (oko sat vremena prije jela).

Također, za difuznu pneumosklerozu, morate uzimati vitamine C, B1, B6, E, P, PP.

U slučaju nekroze plućnog tkiva, liječenje pneumoskleroze zahtijeva kiruršku intervenciju - uklanjanje zahvaćenog dijela organa.

Prema američkoj medicinskoj publikaciji Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2013.), u tijeku su istraživanja i klinička ispitivanja za liječenje pneumoskleroze pomoću mezenhimalnih matičnih stanica, koje potiču obnovu plućnog tkiva.

Liječenje pneumoskleroze narodnim lijekovima

U simptomatskom liječenju pneumoskleroze narodnim lijekovima koriste se ljekovite biljke s iskašljavajućim učinkom, kao što su majčina dušica, podbjel, origano, slatka djetelina, trobojna ljubica, veliki trputac, djeteščić, crna bazga (cvjetovi), korijen sladića i sljez. Od njih se pripremaju dekocije ili infuzije (uobičajeni udio je žlica suhe sirovine po čaši vode), koje pijem 50-100 ml tri puta dnevno. Od lišća eukaliptusa i pupoljaka bora priprema se dekocija za inhalaciju parom.

Postoji recept za infuziju zobene kaše, koju travari preporučuju uzimati za ovu bolest. Za pripremu je potrebno cjelovita zrna zobi (dvije žlice) oprati i kuhati u litri vode 40-50 minuta (na laganoj vatri, poklopljeno); Procijedite juhu, ohladite i pijte 150 ml tri puta dnevno.

Preporuča se i vinsko-medna tinktura s alojom: na 250 ml suhog crnog vina uzmite žlicu tekućeg heljdinog ili majskog meda i 80-100 ml soka aloe. Prije cijeđenja soka iz listova agave potrebno ih je držati na donjoj polici hladnjaka najmanje 10 dana. Tinktura će biti spremna za upotrebu 7-10 dana nakon sjedinjavanja svih sastojaka, a ovaj lijek uzimajte po žlicu 2-3 puta dnevno.

Liječenje difuzne pneumoskleroze narodnim lijekovima preporučuje se provoditi tinkturom koprive: za pola litre votke potrebno je oko 250 g svježeg lišća koprive. Fino nasjeckajte lišće i prelijte votku, ostavite na tamnom mjestu tjedan dana; piti žličicu prije jela tri puta dnevno.

Vrijesak, djetelina, gospina trava, kopriva i pšenična trava dobri su za uklanjanje otoka plućnog tkiva. Ove ljekovite biljke možete kombinirati s listovima trpuca, jagode, crnog ribiza i šipka.

Pomaže u poboljšanju mikrocirkulacije krvi u plućnom tkivu korištenjem mješavine kamilice, slatke djeteline, koprive, preslice i pupoljaka breze (u jednakim omjerima). Žlica mješavine ulije se u čašu kipuće vode, posuda se čvrsto zatvori i omota 1,5-2 sata. Nakon filtriranja, naparak se uzima po dvije žlice 3-4 puta dnevno.

Liječenje difuzne pneumoskleroze također je komplicirano činjenicom da patološka zamjena plućnog tkiva fibroznim tkivom - s postupnim povećanjem kratkoće daha, popraćena napadima nadražajnog suhog kašlja, piskanja, boli u prsima - može biti posljedica tuberkuloze, sifilis, pneumokonioza (oštećenje pluća od inhalirane industrijske prašine), radioaktivna izloženost, granulomatozne bolesti pluća, kolagenoza, sistemska sklerodermija i druge autoimune bolesti. Dakle, samo pulmolozi mogu propisati ispravno liječenje pneumoskleroze.

Iz nekog razloga, distrofični ili upalni proces se širi, a vezivno tkivo postupno počinje rasti. Prekomjerni rast dovodi do poremećaja elastičnosti tkiva i procesa izmjene plinova u zahvaćenom području. Ova bolest, koja se razvija kao posljedica patologije u plućima, zove se pneumoskleroza.

Prema stupnju prevalencije procesa, pneumoskleroza se konvencionalno dijeli na lokalni I difuzno .

Ovisno o specifičnom mjestu lezije, postoje perilobularni , alveolarni I međuprostorni vrste pneumoskleroze.

Prema stupnju rasprostranjenosti vezivnog tkiva u plućnom parenhimu razlikuju se:
1. Fibroza (plućno tkivo prošarano je područjima vezivnog tkiva).
2. Skleroza (zapravo, pneumoskleroza). Plućni parenhim zamjenjuje se gustim vezivnim tkivom i potpuno mijenja svoju strukturu.
3. Ciroza (teška faza pneumoskleroze, kada su alveole, bronhi i krvne žile zamijenjeni kolagenom, pleura postaje gušća, a funkcije izmjene plina su poremećene.).

Bolesti koje rezultiraju pneumosklerozom

• Zarazne bolesti, gljivične infekcije.
• Kronične opstruktivne bolesti.
• alveolitis ( upala plućnih mjehurića – alveola).
• granulomatoza ( oštećenje vaskularnih zidova).
• Bolesti cirkulacije.
• Kronični gastroezofagealni refluks. U ovom slučaju, pneumoskleroza se razvija zbog uobičajene aspiracije želučanog sadržaja. Aspiracija je kada neprobavljena hrana i želučani sok uđu u respiratorni trakt, dižući se iz želuca.
• Stagnirajući procesi u plućima ( javljaju u slučajevima teškog zatajenja srca).

Lokalna pneumoskleroza

ograničeno ( ili lokalni) pneumoskleroza je zbijanje plućnog tkiva u malom području pluća. Mikroskopski, slika ograničene pneumoskleroze izgleda različito, ovisno o uzroku nastalih patoloških promjena. Ograničene pneumosklerotične promjene ne utječu značajno na procese izmjene plinova u plućima.

Difuzna pneumoskleroza

Difuzne pneumosklerotske promjene utječu na anatomiju pluća:

• Struktura pluća se mijenja; njihov volumen postaje manji.
• Dolazi do procesa kolagenizacije pluća ( stvaranje velikih površina kolagenih vlakana na mjestu degeneracije elastičnih vlakana).
• U plućima nastaju ciste - šupljine koje su obložene bronhoalveolarnim epitelom.
• Plovila također prolaze patološke promjene.

Rigidnost pluća s difuznim pneumosklerotskim promjenama, zbijanjem i zadebljanjem pregrada između alveola, stvaranjem patoloških veza između šupljih organa ( anastomoze) – sve to uvelike smanjuje ventilacijske procese i perfuziju. Perfuzija je proces kojim arterijska krv prodire u plućno tkivo obogaćujući ga kisikom.

Sva ova patološka oštećenja pluća i poremećaji u njegovom radu mogu dovesti do stanja “ plućno tijelo».

“Cor pulmonale” je stanje u kojem je desna strana srca jako povećana zbog povišenog krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji. Tlak u arterijama raste zbog patologija plućnih žila.

Klinička slika

Ako se lokalne promjene ne moraju nikako očitovati izvana, tada se kod difuznih promjena često pojavljuju kratkoća daha, suhi kašalj, slabost, umor i gubitak težine.

Kada su zahvaćeni bazalni, gornji dijelovi pluća, karakterističan i lako dijagnosticiran znak ovog stanja naziva se “ hipokratovi prsti" Prsti postaju natečeni i izgledaju poput bataka, a ploče nokta zadebljaju.

Kada su pogođeni donji plućni režnjevi, mali bronhioli i bronhi uključeni su u patološki proces. Prilikom slušanja pluća jasno se čuju zvukovi krckanja tijekom udisaja ( krepitacija).

Dijagnoza pneumoskleroze

Glavna pouzdana dijagnostička metoda za proučavanje pneumoskleroze je rendgenska metoda. Omogućuje vam da procijenite stanje plućnog tkiva, stupanj njegovog oštećenja, razlikujete infiltrativne i cicatricijalne promjene i razjasnite uzrok pneumoskleroze. Pomoću rendgenske snimke liječnik će moći točno utvrditi prisutnost tumora u plućima.

Za potpunu sliku izvodi se rendgenski pregled prsnog koša u dvije projekcije - bočnoj i izravnoj. Uz radiografiju, preporučljivo je podvrgnuti tomografskom pregledu. Kompjuterska tomografija se često koristi kada je potrebno proučavati intralobularno vezivno tkivo i procijeniti opseg njegove štete.

Na rendgenskoj projekciji vizualno se uočava zamračeno područje s neravnim rubovima, čiji se opseg podudara s prevalencijom pneumosklerotskih promjena. Dio pluća zahvaćen distrofičnom promjenom vizualno je manji od sličnog dijela drugog pluća. Usko smještene žile i pleura privlače se na zbijeno područje.

Fibrozne promjene na radiografiji daju jasan uzorak. Vezivno tkivo koje čini stijenke bronha i bronhiola, kao i međualveolarne pregrade, normalno se ne bi trebalo odražavati na slici. A ako se vezivno tkivo poveća u volumenu, tada se na slici jasno vidi celularnost, koja izgleda kao da je na vrhu plućnog uzorka.
Postoje tri vrste celularnosti:
1. Mali.
2. Prosjek.
3. Nepristojan.

Celularnost ( odnosno retikularnost) jasno je vidljiv na bočnoj projekciji radiografije.
Mrežasti uzorak je glavni radiološki znak upale alveola. "Mrežasto-nodularni" uzorak karakterističan je za tuberkulozne granulome.

U teškom stadiju nekih bolesti opaža se oštro restrukturiranje strukture pluća. Takozvani " stanična pluća».

Ako se sumnja na difuznu pneumosklerozu, ispituje se funkcija vanjskog disanja kako bi se utvrdilo postoje li poremećaji ventilacije i smanjenje plućne difuzije.

Za procjenu vanjskog disanja koriste se metode spirografije i pneumotakografije. Metoda spirografije je prikladna jer ne zahtijeva umetanje medicinskih instrumenata u respiratorni trakt. Spirografija vam omogućuje procjenu brzine i volumena izdahnutog zraka, vitalnog kapaciteta pluća, brzine disanja i drugih parametara. Ovi parametri ukazuju na stanje pluća i informativni su za dijagnozu.

Pneumotakografija omogućuje snimanje brzine i volumena udahnutog i izdahnutog zraka u trenutku smirenosti i u trenutku prisilnog disanja. Postoje kontraindikacije za ovu tehniku: pneumotakografija se ne radi kod pacijenata koji imaju jake bolove u prsima ili iskašljavaju krv, jer ta stanja onemogućuju forsirani udisaj i izdisaj.

Liječenje pneumoskleroze

Ne postoje učinkoviti režimi liječenja difuzne pneumoskleroze. A s lokalnom pneumosklerozom, koja ne daje vanjske simptome i ne manifestira se klinički, liječenje se uopće ne provodi, osim ako se ne poduzmu preventivne mjere.

Izuzetak je slučaj kada su lokalni pneumosklerotični procesi posljedica destruktivno-upalne plućne bolesti i teški su, s egzacerbacijama.

U tom slučaju liječnik propisuje protuupalne i antimikrobne lijekove i provodi postupke usmjerene na vraćanje pravilnog funkcioniranja bronha u zahvaćenom području.

Radi se i bronhološki pregled čiji rezultati ukazuju na to je li potrebna operativna intervencija.

Ako je difuzna pneumoskleroza uzrokovana vanjskim čimbenicima, tada se provodi terapija usmjerena na uklanjanje učinaka egzogenih ( odnosno vanjski) čimbenici. Obično se propisuju glukokortikosteroidi ( prednizolon, deksametazon i drugi analozi).

Glukokortikosteroidi su tvari koje imaju sličan učinak kao hormoni nadbubrežne žlijezde. Međutim, velike doze ovih tvari mogu pogoršati stanje, budući da glukokortikosteroidi potiču starenje kolagenih vlakana. Odnosno, kolagen prelazi iz topljivog u netopljivi stadij, pa se stoga patološki proces rasta kolagena događa još brže. Stoga se propisuju male doze glukokortikosteroida i dodaje se paralelni tečaj penicilamin, koji djeluje protuupalno.

Isti terapijski režim ( glukokortikosteroidi plus penicilamin) propisana je za bronhiolitis, granulomatozu, alveolitis, ali ovdje je potrebno započeti liječenje što je ranije moguće, inače neće biti pozitivnog učinka.

Za difuzne pneumosklerotske promjene propisan je opći tijek liječenja koji uključuje