Eritromicin mast za djecu s očnim bolestima. Koja je mast bolja, tetraciklin ili eritromicin?

Usporedne karakteristike tetraciklinske i eritromicinske masti:

1. Sadrži antibiotike različitih skupina. Tetraciklin – skupina tetraciklina, Eritromicin – skupina makrolida.
2. Kada se propisuje djeci i trudnicama. Tetraciklinska mast se koristi s oprezom kod djece, trudnice je ne smiju koristiti, Eritromicin mast dopuštena je djeci od rođenja i trudnicama.
3. Pojava nuspojava kod tetraciklinske masti je znatno veća
4. Tetraciklin se koristi u liječenju velikih, opsežnih infekcija oka.
5. Tetraciklin se nosi s akutnim i kroničnim oblicima upalnih bolesti. Eritromicin se manifestira u akutnoj fazi.
6. Trošak je puno veći od troška eritromicina.

Tetraciklin je antibakterijsko sredstvo širokog spektra djelovanja. Lijek se često propisuje za liječenje zaraznih bolesti dišnog sustava.

Princip rada

Tetraciklin je bakteriostatski lijek iz skupine tetraciklina i ima široki spektar djelovanja. Kada uđe u tijelo, antibiotik remeti kompleks između transportne RNK i ribosoma, što potom zaustavlja sintezu proteina u patogenim stanicama. Tetraciklin ima štetan učinak na brojne gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme, enterobakterije i uzročnike limfogarnuleme (venerične i ingvinalne).

Obrazac za otpuštanje

Antibiotik tetraciklinske skupine dostupan je u tabletama s dozom od 100 mg, suspenzijama za oralnu primjenu, 1% i 3% mastima za vanjsku upotrebu.

Indikacije

Lijek tetraciklinske skupine indiciran je za uporabu u sljedećim slučajevima:

• Bolesti dišnog sustava (upala pluća, upala grla, bronhitis, pleuritis)
• Dizenterija
• Meningitis
• Zarazne i upalne bolesti genitourinarnog sustava
• Endokarditis
• Zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta (tifus, šarlah, kolera, itd.)
• Pustularne lezije kože, opekline
• Oftalmološke bolesti zaraznog podrijetla.

Tetraciklin se može koristiti u kompleksnom liječenju septičkih bolesti.

Kontraindikacije

• Leukopenija
• Trudnoća i dojenje
• Prekomjerna osjetljivost na lijekove tetraciklinske skupine
• Poremećena funkcija bubrega i jetre.

Tetraciklin je kontraindiciran za primjenu kod djece mlađe od 8 godina.

Doziranje i način primjene

Suspenzija se uzima tri ili četiri puta dnevno u količini od 2 kapi nakon jela. Pojedinačna doza sirupa je od 15 do 18 ml (uzima se tri puta dnevno). Prije upotrebe sirup se mora razrijediti u maloj količini vode (ne više od 50 ml). Lijek se mora uzeti odmah nakon jela.

Antibakterijska mast nanosi se na kožu prsa u ravnomjernom sloju ili na drugo zahvaćeno područje. Zatim ga morate nježno utrljati dok se potpuno ne upije.

Nuspojave

Tijekom uzimanja tetraciklina mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• Smanjen apetit
• Napadi mučnine i povraćanja nakon jela
• Vrtoglavica uz glavobolju
• Disfunkcija crijeva (povećano stvaranje plinova, proljev, proktitis)
• Pogoršanje postojećih bolesti genitourinarnog sustava
• Upalni procesi lokalizirani u želucu.

Skladištenje

Tetraciklin se mora čuvati na temperaturi ne višoj od 25 °C, na suhom mjestu, zaštićeno od izravnog sunčevog svjetla. Antibiotik se može koristiti 2 godine od datuma proizvodnje.

Cijena i zemlja porijekla

Antibiotik tetraciklinske skupine proizvodi se u Rusiji. Cijena tetraciklina varira ovisno o obliku doziranja i kreće se od 11 do 120 rubalja.

Prikazane karakteristike antibakterijskih lijekova omogućuju njihovu usporednu analizu.

Po sastavu

Tetraciklin i eritromicin sadrže različite aktivne sastojke. Mogu se koristiti umjesto lijekova penicilina.

Djelovanjem

Mehanizam ovih lijekova je sličan, budući da svaki od antibiotika djeluje protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. I tetraciklin i eritromicin imaju širok spektar djelovanja.

Po obrascu za otpuštanje

Antibiotici su dostupni u sličnim oblicima doziranja, jedina razlika je u tome što se eritromicin može primijeniti intravenozno.

Za kontraindikacije

Antibiotici se ne propisuju trudnicama i dojiljama. I također u slučaju pretjerane osjetljivosti na njihove komponente. Tetraciklin se ne preporučuje za upotrebu u slučajevima ozbiljnih patologija bubrega i jetre, mogućnost liječenja ovim lijekom određuje se nakon savjetovanja sa stručnjakom.

Po cijeni i zemlji proizvođača

Cijena antibiotika tetraciklina i eritromicina gotovo je ista, budući da oba lijeka proizvodi domaći proizvođač.

Ovo je gusta pasta boje gorušice iz skupine antibiotika. Djeluje antimikrobno smanjujući proliferaciju propionskih bakterija. Preporučeni tečaj trebao bi trajati najmanje 4 tjedna.

Izbjegavajte nanošenje lijeka na oštećenu ili nadraženu kožu. Kako biste izbjegli mrljanje posteljine, bolje je staviti zavoj na vrh.

Uzroci upale i crvenila očiju

Drugi uzrok crvenila i upale očiju je prednji, stražnji i gnojni skleritis.

A u uznapredovalom stanju, apscesi i, kao posljedica toga, nepovratni gubitak vida (potpuni ili djelomični) nisu isključeni.

Masti za upalu očiju kod djece

Ovo je prilično siguran lijek za ljudsko tijelo među antibioticima. Upotreba eritromicinske oftalmološke masti prihvatljiva je tijekom trudnoće, tijekom dojenja i za liječenje novorođenčadi i djece.

Međutim, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o pravilima primjene i potrebi korištenja eritromicina.

Stoga se eritromicin ne smije koristiti u prvoj polovici trudnoće.

Tijekom dojenja ne preporučuje se liječenje lijekom. Antibiotik prelazi u majčino mlijeko. Za žene s dojenčadi pametnije je sa svojim liječnikom odabrati druge lijekove za liječenje očnih bolesti.

Za djecu je eritromicin mast odobrena gotovo od rođenja. Važna okolnost bit će dostupnost medicinskog dopuštenja. Lijek eritromicin prihvatljiv je za liječenje upale oka u dojenčadi.

Radnje koje su im pružene pomažu u rješavanju infekcija primljenih kada dijete prolazi kroz rodni kanal. Ali! Eritromicin - za lokalnu primjenu - ne propisuje se djeci koja boluju od žutice.

Medicinski stručnjaci kažu da je dopušteno koristiti lijekove samo kada je rizik od mogućih komplikacija od lijeka manji od rizika od posljedica bolesti.

Za liječenje upalnih procesa i crvenila očiju kod djece ne mogu se koristiti sve masti preporučene odraslim pacijentima.

U slučaju alergijskih manifestacija upalnih procesa, liječenju treba pristupiti s oprezom i koristiti samo lijekove čija je mogućnost primjene za djecu navedena u uputama za uporabu.

Prije uporabe takvih proizvoda trebali biste pročitati upute za uporabu kako biste izbjegli nuspojave.

Eritromicin mast za djecu odobrena je za liječenje od prvih dana života (ako je indicirano i potrebno). Eritromicin mast propisana je za dojenčad za liječenje upale kože i očiju. Koristi se u liječenju porođajnih infekcija kada se beba zarazi tijekom prolaska kroz porođajni kanal. Često se infekcija porođajnog kanala proširi na kožu lica i sluznicu očiju (uzrokujući konjunktivitis). Za njegovo liječenje propisana je eritromicin mast.

Koristiti tijekom trudnoće, dojenja i za djecu

Eritromicin mast tijekom trudnoće koristi se samo prema propisu liječnika. Važno je razumjeti da ovaj antibiotik prolazi placentu i ulazi u majčino mlijeko. Stoga, recept i uporaba ovog lijeka moraju biti kompetentni.

Ovaj lijek se ne smije koristiti u prvoj polovici trudnoće (lokalna uporaba bakteriostatske tvari može proći u opći krvotok i kroz placentu). Zbog činjenice da nema sustavnih studija i dovoljno podataka o učinku eritromicina na fetus, lijek se koristi s velikim oprezom. Čak iu drugoj polovici trudnoće, eritromicin mast se propisuje samo u slučajevima hitne potrebe, kada je nemoguće bez ovog lijeka.

Korištenje eritromicin masti za liječenje očiju

Upotreba eritromicinske masti za akne je zbog protuupalnog i baktericidnog učinka. Ovaj lijek pomaže u stabilnoj uporabi (dovodi do smrti svih patogenih bakterija). Stoga se ne treba nadati brzom učinku, prištiće i akne trebate mazati mašću jedan do dva mjeseca.

Osim akni, mast s antibakterijskim sastavom može se koristiti za druge upale kože s čirevima i čirevima. Mast se ne koristi u liječenju neinfektivnih upala (pelenski osip, dermatitis), kao ni za liječenje kožnih osipa virusnog podrijetla (vodene kozice, herpes, rubeola).

Eritromicinska mast za dermatitis može se koristiti ako se upali kože doda bakterijska infekcija. Slično je i kod liječenja opeklina i ozeblina. Treba ih liječiti eritromicin mašću ako dođe do infekcije ili pojave gnoja. U drugim slučajevima, kada nema infekcije, ne biste trebali koristiti "oružje za masovno uništenje" - mast s antibakterijskim sastavom (eritromicin).

Konjunktivitis je u većini slučajeva uzrokovan raznim bakterijama, virusima i gljivicama. Bolest karakteriziraju vrlo neugodni simptomi, a bez liječenja dovodi do raznih negativnih posljedica za vid.

Zaustavljanje proliferacije patogenih mikroorganizama i njihovo uklanjanje iz konjunktive moguće je samo korištenjem antibakterijskih lijekova - kapi ili masti.

Eritromicin mast oftalmolozi smatraju jednim od najučinkovitijih lijekova u liječenju upale oka - vremenski testiranim lijekom koji ima izražen terapeutski učinak.

Ima širok spektar djelovanja, uključujući i gram-pozitivne (stafilokoke koji proizvode i ne proizvode penicilinazu; streptokoke, pneumokoke, klostridije, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae) i gram-negativne mikroorganizme (gonokoke, Haemophilus influenzae i pertusis, brucella, legionella), mikoplazma, klamidija, spirohete, rikecije.

Na eritromicin su rezistentni gram-negativni bacili: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, kao i Shigella, Salmonella i dr.

Indikacije:
Bakterijske infekcije: difterija (uključujući nosioce difterije), hripavac (uključujući prevenciju bolesti kod osjetljivih osoba s rizikom od infekcije), trahom, bruceloza, legionarska bolest, šarlah, amebna dizenterija, gonoreja; konjunktivitis novorođenčadi, upala pluća u djece i genitourinarne infekcije u trudnica uzrokovane Chlamydia trachomatis; primarni sifilis (u bolesnika alergičnih na peniciline), nekompliciran.
patogeni osjetljivi na lijek; prevencija egzacerbacija streptokoknih infekcija (tonzilitis, faringitis) kod bolesnika s reumatizmom, zaraznih komplikacija tijekom stomatoloških intervencija kod pacijenata sa srčanim manama. Rezervni je antibiotik za liječenje bakterijskih infekcija uzrokovanih sojevima gram-pozitivnih patogena (osobito stafilokoka) otpornih na penicilin. U teškim oblicima zaraznih bolesti, kada je oralno uzimanje lijeka neučinkovito ili nemoguće, pribjegavaju se intravenskoj primjeni topljivog oblika eritromicina - eritromicin fosfata. Čepići eritromicina propisuju se u slučajevima kada je oralna primjena otežana.

Rp.: Eritromicin 0,25

D.t.d. N.20 u tab.

S. 2 tablete 4 puta dnevno.

U roku od 14 dana

Za legionelozu.

Azitromicin(sumamed)

U visokim koncentracijama djeluje baktericidno na gram-pozitivne bakterije.
oniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Nije aktivan protiv gram-pozitivnih bakterija otpornih na eritromicin.

Indikacije:

Infekcije gornjeg dišnog trakta i ENT organa uzrokovane osjetljivom mikroflorom: tonzilitis, sinusitis, tonzilitis, otitis media; šarlah; infekcije donjeg dišnog trakta: bakterijska i atipična upala pluća, bronhitis; infekcije kože i mekih tkiva: erizipel, impetigo, sekundarne inficirane dermatoze; infekcije urogenitalnog trakta: gonorealni i negonorealni uretritis i/ili cervicitis; Lajmska bolest (borelioza).

Rp.: azitromicin 0,25

D.t.d. N.10 u kapama.

S.Prvi dan 1 kapsula

ujutro i navečer, od 2 do

5. dan 1 kapsula 1 put

u danu. Za infekcije

gornje i donje dijelove

dišni put.

roksitromicin(rulid)

Na lijek su osjetljivi: Streptokoki skupine A i B, uklj. Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamella catarrhalis; Bordetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae i psittaci; Legionella pneumophila; Campylobacter; Gardnerella vaginalis. Varijabilno osjetljivi: Haemophilus influenzae; Bacteroides fragilis i Vibrio cholerae. Otporan: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.

Indikacije:

Liječenje infekcija gornjih i donjih dišnih puteva, kože i mekih tkiva, genitourinarnog trakta osjetljivih na lijekove (uključujući spolno prenosive infekcije, osim gonoreje), infekcija u stomatologiji (bronhitis, pneumonija, tonzilitis, šarlah, otitis, sinusitis, difterija, hripavac, trahom, bruceloza, legionarska bolest itd.). Prevencija meningokoknog meningitisa kod osoba koje su bile u kontaktu s oboljelom osobom.

Rp.: Tab. Roksitromicin 0,15 N.20

D.S. 1 tableta 2 puta dnevno

dan, jutro i večer prije

hrana.

alexmed.info

Upute za uporabu tetraciklina

Tetraciklin je antibakterijsko sredstvo širokog spektra djelovanja. Lijek se često propisuje za liječenje zaraznih bolesti dišnog sustava.

Princip rada

Tetraciklin je bakteriostatski lijek iz skupine tetraciklina i ima široki spektar djelovanja. Kada uđe u tijelo, antibiotik remeti kompleks između transportne RNK i ribosoma, što potom zaustavlja sintezu proteina u patogenim stanicama. Tetraciklin ima štetan učinak na brojne gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme, enterobakterije i uzročnike limfogarnuleme (venerične i ingvinalne).

Obrazac za otpuštanje

Antibiotik tetraciklinske skupine dostupan je u tabletama s dozom od 100 mg, suspenzijama za oralnu primjenu, 1% i 3% mastima za vanjsku upotrebu.

Indikacije

Lijek tetraciklinske skupine indiciran je za uporabu u sljedećim slučajevima:

• Bolesti dišnog sustava (upala pluća, upala grla, bronhitis, pleuritis)
• Dizenterija
• Meningitis
• Zarazne i upalne bolesti genitourinarnog sustava
• Endokarditis
• Zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta (tifus, šarlah, kolera, itd.)
• Pustularne lezije kože, opekline
• Oftalmološke bolesti zaraznog podrijetla.

Tetraciklin se može koristiti u kompleksnom liječenju septičkih bolesti.

Kontraindikacije

• Leukopenija
• Trudnoća i dojenje
• Prekomjerna osjetljivost na lijekove tetraciklinske skupine
• Poremećena funkcija bubrega i jetre.

Tetraciklin je kontraindiciran za primjenu kod djece mlađe od 8 godina.

Doziranje i način primjene

Suspenzija se uzima tri ili četiri puta dnevno u količini od 2 kapi nakon jela. Pojedinačna doza sirupa je od 15 do 18 ml (uzima se tri puta dnevno). Prije upotrebe sirup se mora razrijediti u maloj količini vode (ne više od 50 ml). Lijek se mora uzeti odmah nakon jela.

Antibakterijska mast nanosi se na kožu prsa u ravnomjernom sloju ili na drugo zahvaćeno područje. Zatim ga morate nježno utrljati dok se potpuno ne upije.

Nuspojave

Tijekom uzimanja tetraciklina mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• Smanjen apetit
• Napadi mučnine i povraćanja nakon jela
• Vrtoglavica uz glavobolju
• Disfunkcija crijeva (povećano stvaranje plinova, proljev, proktitis)
• Pogoršanje postojećih bolesti genitourinarnog sustava
• Upalni procesi lokalizirani u želucu.

Skladištenje

Tetraciklin se mora čuvati na temperaturi ne višoj od 25 °C, na suhom mjestu, zaštićeno od izravnog sunčevog svjetla. Antibiotik se može koristiti 2 godine od datuma proizvodnje.

Cijena i zemlja porijekla

Antibiotik tetraciklinske skupine proizvodi se u Rusiji. Cijena tetraciklina varira ovisno o obliku doziranja i kreće se od 11 do 120 rubalja.

Upute za uporabu eritromicina

Eritromicin pripada mikrolidnoj skupini antibakterijskih sredstava, koje sintetizira Streptomyces erythreus.

Ovdje možete pronaći potpune upute.

Princip rada

Djelovanje antibiotika temelji se na poremećaju peptidne veze između aminokiselina patogenih stanica, što dovodi do blokade sinteze proteina.

Antibakterijski učinak lijeka sličan je lijekovima penicilina. Eritromicin je aktivan protiv gram-pozitivne i negativne flore (uključujući uzročnike rikecije, trahoma, brucele, sifilisa). Destruktivni učinak lijeka ne odnosi se na mikobakterije, gljivičnu floru ili niz virusa.

Nakon uzimanja terapijske doze opaža se bakteriostatski učinak eritromicina.

Obrazac za otpuštanje

Antibiotik na bazi eritromicina dostupan je u obliku tableta (doza 100 mg, 250 mg, 500 mg), masti za vanjsku upotrebu, oftalmološke masti, liofilizata za pripremu otopine za injekcije.

Indikacije

Široki spektar djelovanja eritromicina omogućuje njegovu primjenu u liječenju zaraznih bolesti bakterijskog podrijetla:

• Trahom
• Bruceloza
• Hripavac
• Listerioza
• Eritrazma
• Legionarska bolest
• Eritrazma
• Sifilis (primarni oblik)
• Klamidija, nekomplicirana
• ORL bolesti
• Kolecistitis
• Oštećenja kože od akni.

Antibakterijsko sredstvo može se koristiti za sprječavanje razvoja streptokokne infekcije kod određenog broja bolesnika s reumatizmom.

Kontraindikacije

Eritromicin je kontraindiciran za uporabu u sljedećim slučajevima:

• Pretjerana osjetljivost na lijekove brojnih mikrolida
• Istovremena primjena lijeka Terfenadin ili Astemizol
• Oštećenje sluha
• Trudnoća i razdoblje dojenja.

Doziranje i način primjene

Antibiotik je najbolje uzimati sat vremena prije jela s potrebnom količinom tekućine.

Odraslima se obično propisuje doza od 200-400 mg svakih 6 sati prije jela. Najveća dnevna doza eritromicina ne smije biti veća od 4 g.

Za djecu se doza izračunava uzimajući u obzir omjer od 40 mg po 1 kg tjelesne težine. Lijek se mora uzeti u 4 podijeljene doze jedan sat prije jela ili dva sata nakon jela. Trajanje terapije je od 7 do 10 dana. Nakon završetka tijeka liječenja trebate se posavjetovati s liječnikom.

Mast se nanosi na zahvaćeno područje kože do tri puta dnevno. Za liječenje opeklina preporuča se koristiti mast do 3 puta tjedno. Lijek se može koristiti za liječenje novorođenčadi. Tijek liječenja eritromicinom u obliku masti je 1,5-2 mjeseca.

Nuspojave

Nuspojave tijekom liječenja antibioticima opažaju se vrlo rijetko i često uzrokuju poremećaje u radu gastrointestinalnog trakta. Dugotrajno liječenje eritromicinom može uzrokovati probleme s jetrom, odnosno žuticu. Moguće je razviti pretjeranu osjetljivost na lijek u obliku masti i pojavu alergija.

S produljenom primjenom lijeka može se razviti otpornost patogene bakterijske flore.

Skladištenje

Eritromicin treba čuvati na sobnoj temperaturi.

Rok trajanja nije duži od 3 godine.

Cijena i zemlja porijekla

Eritromicin se proizvodi u Rusiji. Trošak lijeka je 8-157 rubalja.

Usporedba antibakterijskih lijekova tetraciklina i eritromicina

Prikazane karakteristike antibakterijskih lijekova omogućuju njihovu usporednu analizu.

Po sastavu

Tetraciklin i eritromicin sadrže različite aktivne sastojke. Mogu se koristiti umjesto lijekova penicilina.

Djelovanjem

Mehanizam ovih lijekova je sličan, budući da svaki od antibiotika djeluje protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. I tetraciklin i eritromicin imaju širok spektar djelovanja.

Po obrascu za otpuštanje

Antibiotici su dostupni u sličnim oblicima doziranja, jedina razlika je u tome što se eritromicin može primijeniti intravenozno.

Za kontraindikacije

Antibiotici se ne propisuju trudnicama i dojiljama. I također u slučaju pretjerane osjetljivosti na njihove komponente. Tetraciklin se ne preporučuje za upotrebu u slučajevima ozbiljnih patologija bubrega i jetre, mogućnost liječenja ovim lijekom određuje se nakon savjetovanja sa stručnjakom.

Po cijeni i zemlji proizvođača

Cijena antibiotika tetraciklina i eritromicina gotovo je ista, budući da oba lijeka proizvodi domaći proizvođač.

Za djecu

lekhar.ru

11. KLINIČKE I FARMAKOLOŠKE ZNAČAJKE ANTIBIOTIKA SKUPINE MAKROLIDA

Makrolidni antibiotici su skupina antimikrobnih lijekova prirodnog i polusintetskog podrijetla, ujedinjenih prisutnošću makrolidnog laktonskog prstena u svojoj strukturi.

Mehanizam djelovanja makrolida

Bakterijski ribosomi sastoje se od 2 podjedinice: male 30S i velike 50S. Mehanizam djelovanja makrolida je inhibicija sinteze proteina ovisne o RNK reverzibilnim vezanjem na 50S ribosomsku podjedinicu osjetljivih mikroorganizama. Inhibicija sinteze proteina dovodi do poremećaja

rast i razmnožavanje bakterija te ukazuje da su makrolidi pretežno bakteriostatski antibiotici. U nekim slučajevima, s visokom bakterijskom osjetljivošću i visokim koncentracijama antibiotika, oni

može pokazati baktericidni učinak. Osim antibakterijskog djelovanja, makrolidi imaju imunomodulatorno i umjereno protuupalno djelovanje.

Klasifikacije makrolida

Makrolidi se klasificiraju prema:

– Prema kemijskoj strukturi (broj ugljikovih atoma u makrolidnom laktonskom prstenu i način dobivanja (tablica 1).

– Po trajanju djelovanja (Tablica 2).

– Po generaciji makrolidi se dijele na I, II, III generaciju i ketolide (Tablica 3).

stol 1

Podjela makrolida prema kemijskoj strukturi

tablica 2

Podjela makrolida prema trajanju djelovanja

Jedini predstavnik treće generacije je azitromicin. Također se svrstava u podskupinu azalida, budući da je atom dušika uveden u laktonski prsten. Zbog činjenice da je posljednjih godina došlo do rezistencije nekih patogena na antibiotike na makrolide, makrolidi su sintetizirani na temelju 14-članog laktonskog prstena, u kojem je

keto skupina – tzv ketolidi, koji ne pripadaju niti jednoj generaciji makrolida i razmatraju se zasebno.

Tablica 3

Klasifikacija makrolida prema generaciji

Farmakokinetika

Makrolidi se svrstavaju u tkivne antibiotike, jer su njihove koncentracije u krvnom serumu značajno niže nego u tkivima. To je zbog njihove sposobnosti prodrijeti u stanice!!! i tamo stvoriti visoke koncentracije tvari. Makrolidi slabo prodiru kroz krvno-moždanu i krvno-oftalmološku barijeru, ali dobro prodiru kroz posteljicu i u majčino mlijeko, pa stoga potencijalno embriotoksični te su ograničeni za korištenje tijekom dojenja.

Stupanj vezanja makrolida na proteine ​​plazme varira: najveći stupanj vezanja uočen je s roksitromicinom (više od 90%), a najmanji sa spiramicinom (manje od 20%).

Makrolidi se metaboliziraju u jetri uz sudjelovanje mikrosomalnog sustava citokroma P-450, metaboliti izlučuje prvenstveno u žuč ; s cirozom jetre moguće je značajno povećanje poluživota eritromicina i josamicina. Bubrežno izlučivanje iznosi 5–10%. Poluživot lijekova kreće se od 1 sata (josamicin) do 55 sati (azitromicin).

Farmakokinetički parametri makrolida ovise o klasifikaciji. 14-člani makrolidi (osobito eritromicin) imaju stimulativni učinak na gastrointestinalni motilitet, što može dovesti do dispeptički poremećaji. 14-člani makrolidi se uništavaju u jetri uz stvaranje hepatotoksičnih oblika nitrozoalkana, dok se tijekom metabolizma 16-članih makrolida ne formiraju, što određuje odsutnost hepatotoksičnog učinka pri uzimanju 16-članih makrolida.

14-člani makrolidi inhibiraju aktivnost enzima citokroma P-450 u jetri, što dovodi do povećanog rizika od interakcija lijekova, dok 16-člani lijekovi slabo utječu na aktivnost citokroma P-450 i imaju minimalan udio lijeka. interakcije.

Azitromicin ima najveće djelovanje protiv gram-negativnih uzročnika, klaritromicin protiv Helicobacter pylori, spiramicin protiv toksoplazme i kriptosporidija. 16-člani makrolidi zadržavaju

aktivnost protiv brojnih sojeva stafilokoka i streptokoka otpornih na 14- i 15-člane makrolide.

Eritromicin

Ne apsorbira se u potpunosti u gastrointestinalni trakt. Bioraspoloživost varira od 30 do 65%, a značajno se smanjuje u prisutnosti hrane. Dobro prodire u bronhijalni sekret i žuč. Ne prolazi dobro kroz krvno-moždanu i krvno-oftalmološku barijeru. Izlučuje se prvenstveno kroz gastrointestinalni trakt.

roksitromicin

Razlike od eritromicina: stabilna bioraspoloživost do 50%, što je praktički neovisno o hrani; visoke koncentracije u krvi i tkivima; dugi poluživot; bolja podnošljivost; Manje vjerojatne interakcije lijekova.

Klaritromicin

Razlike od eritromicina: ima aktivni metabolit - 14-hidroksi-klaritromicin, zbog čega ima povećanu aktivnost protiv H. influenzae; najaktivniji od svih makrolida protiv Helicobacter pylori; djeluje na atipične mikobakterije ( M. avium itd.), uzrokujući oportunističke infekcije kod AIDS-a. Klaritromicin također karakterizira visoka otpornost na kiseline i

bioraspoloživost 50–55%, neovisno o unosu hrane; visoke koncentracije u tkivima; dugi poluživot; bolju toleranciju.

Azitromicin

Razlike od eritromicina: aktivan protiv H. influenzae, N. gonorrhoeae i H. pylori; bioraspoloživost oko 40%, neovisno o hrani; visoke koncentracije u tkivima (najviše među makrolidima); ima značajno dulji poluživot, što omogućuje propisivanje lijeka jednom dnevno i korištenje kratkih tečajeva (1-3-5 dana) uz održavanje terapijskog učinka 5-7 dana

nakon otkazivanja; bolja podnošljivost; Manje vjerojatne interakcije lijekova.

spiramicin

Razlike od eritromicina: aktivan protiv nekih pneumokoka i beta-hemolitičkog streptokoka skupine A, otporan na 14- i 15-člane makrolide; djeluje na toksoplazma i kriptosporidijum; bioraspoloživost 30–40%, neovisno o unosu hrane; stvara visoke koncentracije u tkivima; bolje podnosi.

Josamycin

Razlike od eritromicina: manje aktivan protiv većine mikroorganizama osjetljivih na eritromicin; djeluje na brojne stafilokoke, pneumokoke i beta-hemolitičke streptokoke skupine A, otporne na 14- i 15-člane makrolide; otporniji na kiseline, bioraspoloživost ne ovisi o hrani; manje je vjerojatno da će izazvati nuspojave iz gastrointestinalnog trakta.

Farmakodinamika

Farmakodinamika makrolida određena je njihovim bakteriostatski, au visokim dozama baktericidno (protiv Streptococcus pneumoniae i β-hemolitičkog Streptococcus grupe A), te protuupalno i imunomodulatorno djelovanje. Ne utječe na crijevnu floru!

1. Antimikrobni učinci

Spektar djelovanja makrolida je prilično širok i uključuje veliki broj gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama ( Haemophilus influenzae, Moraxella, pneumokok, gonokok, meningokok, Helicobacter, Legionella i tako dalje.). Makrolidi su vrlo učinkoviti protiv infekcija uzrokovanih intracelularnim patogenima.

lyami ( klamidija, mikoplazma itd.), imaju visoku aktivnost protiv glavnih uzročnika infekcija donjeg respiratornog trakta stečenih u zajednici. Makrolidi su nešto manje aktivni protiv anaeroba. Sve makrolide karakterizira postantibiotski učinak, tj. očuvanje antimikrobnog učinka lijeka nakon njegovog uklanjanja iz okoline. To je zbog nepovratnih promjena

ribosomi patogena pod utjecajem makrolida.

2. Protuupalni i imunomodulatorni učinci

Dokazano je da se makrolidi mogu akumulirati u neutrofilima i makrofagima i zajedno s njima transportirati do mjesta upale. Interakcija makrolidnih antibiotika s makrofagima očituje se u obliku smanjenja aktivnosti oksidacije slobodnih radikala, smanjenja oslobađanja upalnih i povećanja oslobađanja protuupalnih citokina, aktivacije kemotakse i fagocitoze, poboljšanja mukocilijarni klirens i smanjenje izlučivanja sluzi. Primjena makrolida dovodi do smanjenja koncentracije imunoloških kompleksa u krvnom serumu, ubrzava apoptozu neutrofila, slabi reakciju antigen-protutijelo, inhibira izlučivanje IL-1-5, čimbenika nekroze tumora, inhibira proizvodnju i oslobađanje dušikov oksid od strane alveolarnih makrofaga i pojačava proizvodnju endogenog kortizola. Ove značajke, zajedno s djelovanjem protiv Chlamydia pneumoniae i Mycoplasma pneumoniae, bile su osnova za proučavanje učinkovitosti ovih lijekova kod bronhijalne astme, brohiolitisa, ateroskleroze i cistične fibroze.

Spektar djelovanja makrolida uključuje mnoge klinički značajne patogene, od kojih su neki navedeni u nastavku:

– Gram-pozitivni aerobi: Enterococcus faecalis (uključujući sojeve rezistentne na vankomicin), Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (samo osjetljivi na penicilin); Streptococcus pyogenes.

– Gram-negativni aerobi: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitides, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis.

– Gram-pozitivni anaerobi: Clostridium perfringens.

– Gram-negativni anaerobi: Fusobacterium spp., Prevotella spp.

– Ostalo: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter; Chlamydia trachomatis

Nemojte utjecati na crijevnu floru!

Mehanizmi rezistencije bakterija na makrolide

Postoje dva glavna mehanizma rezistencije bakterija na makrolide.

1. Promjena cilja akcije

nastaje zbog proizvodnje metilaze od strane bakterija. Pod utjecajem metilaze makrolidi gube sposobnost vezanja na ribosome.

2. Efluksni ili M fenotip

Drugi mehanizam, M fenotip, povezan je s aktivnim uklanjanjem lijeka iz stanice (efluks), uslijed čega nastaje rezistencija bakterija na 14- i 15-člane makrolide.

Indikacije i principi primjene makrolida u terapiji

praksa

Makrolidi su lijekovi izbora:

—ARF s alergijom na peniciline;

– u bolesnika s vanbolničkom pneumonijom u obliku monoterapije

(azitromicin, klaritromicin, midekamicin, spiramicin) i kao dio kombinirane terapije.

- koriste se parenteralni oblici makrolida u monoterapiji ili u kombinaciji s drugim antibioticima zarazne bolesti zdjelice(ograničeni peritonitis, endometritis itd.).

Ostale indikacije za uzimanje makrolida:

– infekcije gornjih dišnih putova i ORL organa (tonzilofaringitis, sinusitis, otitis media, laringitis) s alergijama na peniciline;

– urogenitalne infekcije uzrokovane C. trachomatis, U. urealyticum, Mycoplasma spp.;

– spolno prenosive bolesti (u slučaju intolerancije na b-laktamske antibiotike) – sifilis, gonoreja, blenoreja, šankroid, venereum limfogranulomatoza;

– infekcije kože i mekog tkiva (infekcija rana, mastitis, akne, furunkuloza, folikulitis, erizipel, eritrasma);

– neke zarazne infekcije (šarlah, veliki kašalj, difterija, Legionarska bolest, ornitoza, trahom , listerioza, nositeljstvo meningokoka);

– orodentalne infekcije (parodontitis, periostitis);

– eradikacija Helicobacter pylori u bolesnika s ulkusom želuca ili dvanaesnika;

– atipične mikobakterioze (tuberkuloza, lepra);

- crijevne infekcije uzrokovane Campylobacter spp..;

– kriptosporidioza;

– godišnja prevencija reumatizma u slučaju alergije na penicilin.

Dnevne doze i učestalost primjene makrolida

Farmakokinetika parenteralnih makrolida praktički se ne razlikuje od oralnih oblika, zbog čega se injekcijski lijekovi trebaju koristiti kao monoterapija prema indikacijama (teška upala pluća, zarazne bolesti zdjelice) ili u slučajevima kada je primjena oralnih antibiotika iz različitih razloga nemoguća. .

Dnevne doze makrolida

Makrolid	Oblik doziranja	Režim doziranja
Klaritromicin	Stol 0,25 g i 0,5 g. Por. d/susp. 0,125 g/5 ml. Por. d/in. 0,5 g po bočici.	Odrasli: 0,25–0,5 g svakih 12 sati. Djeca: preko 6 mjeseci 15 mg/kg/dan. u 2 doze. Odrasli: 0,5 g svakih 12 sati. Prije intravenske primjene, jedna doza se razrijedi u 250 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, ubrizgano u 45-60 minuta.
Azitromicin	kape 0,25 g. Stol 0,125 g; 0,5 g. Por. d/susp. 0,2 g/5 ml u bocu 15 ml i 0,1 g/5 ml po bočici. 20 ml svaki. Sirup 100 mg/5 ml; Liofilizat za pripremu. r-ra d/inf. 500 mg	Odrasli: 0,5 g/dan. u roku od 3 dana, ili u 1. dan 0,5 g, 2. – 5. dan – po 0,25 g Djeca: 10 mg/kg/dan. u roku od 3 dana ili 1 dan – 10 mg/kg, dani 2–5 – 5 mg/kg u jednom IV infuzija ili drip. Nota bene! Sumamed se ne može primijeniti intravenozno mlazni ili intramuralni! Za zarazne i upalne bolesti zdjeličnih organa propisuje se 500 mg 1 put/dan u roku od 2 dana. Poslije mature azitromicin oralno u dozi od 250 mg do kraja završetak 7-dnevnog općeg tijeka liječenja.

Nuspojava

Makrolidi su jedna od najsigurnijih skupina antimikrobnih lijekova osim eritromicina! Najčešće su nuspojave makrolida povezane s primjenom eritromicina (istaknuto). Međutim, unatoč relativnoj sigurnosti makrolida, svi predstavnici ove skupine mogu izazvati nuspojave.

Bol i upala na mjestu ubrizgavanja;

Vrtoglavica/vertigo, glavobolja, pospanost, konvulzije;

Mučnina, povraćanje, česte rijetke stolice, bolovi i grčevi u trbuhu.

Manje često (> 1/1000–< 1/100):

Parestezija, astenija, nesanica, povećana razdražljivost, nesvjestica, agresivnost, anksioznost, nervoza;

Palpitacije, aritmije, uključujući ventrikularnu tahikardiju, produljeni QT interval, sniženi krvni tlak;

Proljev, nadutost, probavne smetnje, kolestatska žutica, hepatitis, promjene u vrijednostima laboratorijskih pretraga funkcije jetre, zatvor, promjena boje jezika;

Buka u ušima, reverzibilni gubitak sluha sve do gluhoće(ako se uzimaju u visokim dozama dulje vrijeme, reverzibilna ototoksičnost), oštećenje vida, oštećenje percepcije okusa i

Leukopenija, neutropenija, eozinofilija, trombocitopenija;

Kožni osip, svrbež, urtikarija.

Vrlo rijetko (≥ 1/100 000–< 1/10 000):

Nefritis, akutno zatajenje bubrega;

Angioedem, fotosenzitivnost i profilaktička reakcija;

Pseudomembranozni kolitis, pankreatitis, nekroza jetre, zatajenje jetre; stenoza pilorusa u djece.

Kontraindikacije za uporabu makrolida

– Povijest trenutne preosjetljivosti na bilo koji makrolid.

– Trudnoća – midekamicin, roksitromicin, azitromicin, klaritromicin (možete: eritromicin za klamidijsku urogenitalnu infekciju, spiramicin-toksoplazmoza kod trudnica).

- Dječja dob: do 2 mjeseca - roksitromicin, do 6 mjeseci - klaritromicin, do 14 godina - diritromicin, do 16 godina - azitromicin, budući da njihova sigurnost u ovoj dobi nije utvrđena.

– Dojenje – azitromicin, klaritromicin, midekamicin, eritromicin, roksitromicin.

– Teško oštećenje bubrega (klirens kreatinina –< 30 мл/мин.).

– Teška disfunkcija jetre – azitromicin, eritromicin,

roksitromicin, midekamicin, klaritromicin.

– Aritmije ili sklonost aritmijama i produljenje QT intervala – azitromicin, eritromicin.

– Značajan gubitak sluha – eritromicin.

– Nasljedni nedostatak laktaze, galaktozemija ili sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze – klaritromicin.

Interakcija makrolida s drugim lijekovima

Treba uzeti u obzir mogućnost inhibicije izoenzima CYP3A4 azitromicinom kada se uzima zajedno s ciklosporinom, terfenadinom, ergot alkaloidima, cisapridom, pimozidom, kinidinom, astemizolom i drugim lijekovima čiji se metabolizam odvija uz sudjelovanje ovog izoenzima.

studfiles.net

Indikacije za upotrebu

Glavni aktivni sastojak lijeka

• magnezijev stearat;
• mliječni šećer monohidrat;
• mikrokristalna celuloza;
• Aerosil;
• povidon.

Antibiotik azitromicin propisuje se za infekciju respiratornog trakta, kože i mekih tkiva štetnim mikrobima. Može se koristiti za liječenje zaraznih bolesti ENT organa i genitourinarnog sustava.

Ovaj antibiotik smanjuje proces translacije do točke potpune eliminacije, zbog čega mikroorganizmi prestaju rasti i razmnožavati se. Baktericidni učinak lijeka usmjeren je na uništavanje intracelularnih i izvanstaničnih patogenih bakterija.

Kada se proguta, ljekovita tvar se brzo apsorbira iz probavnog organa, jer probavni sok ne djeluje negativno na njega. Zatim, lijek ulazi u tkivo kroz barijere staničnih membrana. Lijek napušta tijelo kroz crijeva i bubrege u istom obliku. Antibakterijski učinak lijeka traje oko 5 – 7 dana nakon primjene.

Slična sredstva

Lanci ljekarni nude veliki izbor proizvoda koji sadrže aktivni sastojak azitromicin. Njihova razlika leži samo u koncentraciji aktivne komponente, obliku otpuštanja, nazivu i politici cijena.

Najpopularniji od njih su sljedeći lijekovi:

• "Sumamox";
• "Zitrocin";
• "Sumamed";
• "Azivok";
• "Hemomicin";
• "Azitrox".

Oblik doziranja u kojem se proizvode je različit. Lijekovi manje utječu na jetru i probavni sustav.

Prilikom odabira, na primjer, lijekova Azitromicin ili Azitrox, treba imati na umu da je jedan lijek proračunska zamjena za drugi. Postoje i drugi analozi antibiotika: "Sumamecin", "Azicid", "Zetamax retard", "Zithromax". Navedeni lijekovi još učinkovitije djeluju na oboljele stanice, brže prodirući kroz njihove zatvorene membrane. Ovi lijekovi se smatraju najboljim genericima.

Druge zamjene za azitromicin su antibiotici: “Defens”, “Zit”, “Sumatrolid solutab”, “Klabaks”, “Sumazil”, “Ketek”, “Fromilid”, “Starket”, “Eritromicin”, “Aziklar”, “Klaritromicin”. " " i mnogi drugi. Svaki lijek je popraćen uputama za uporabu, u kojima možete saznati sve značajke lijeka.

Njihova primjena provodi se prema sličnoj shemi. Preporučljivo je uzimati lijek natašte (sat prije ili 2 sata nakon obroka). Za liječenje bolesti gornjih dišnih putova i ORL organa uzimajte jednu tabletu (500 mg) azitromicina ili njegovog ekvivalenta dnevno tijekom tri dana. Za kožne bolesti početna doza doseže 1000 mg, a zatim se pacijent mora prebaciti na 500 mg.

Trajanje terapije određeno je težinom bolesti, općom dobrobiti bolesnika i određenim fiziološkim čimbenicima. Primjena snažnog lijeka zahtijeva istovremenu primjenu probiotika. Ovaj lijek održava normalno stanje crijevne mikroflore, što sprječava pojavu disbioze.

Prehlade

Penicilinski antibiotici (Azitromicin, Augmentin).

ili Amoxiclav i njihovi nadomjesci) učinkovito se odupiru bakterijama koje uzrokuju upalu dišnog trakta. Respiratorne infekcije, poput upale pluća, uzrokuju mnogi mikrobi, od kojih je većina otporna na penicilin. U ovoj situaciji Levofloksacin i Moksifloksacin će imati najučinkovitiji učinak.

Klasu cefalosporina predstavljaju sljedeći antibiotici: Suprax, Zinacef, Zinnat. Oni mogu pomoći:

• s upalom pluća;
• s upalom pleure - vanjske obloge pluća;
• s upalom bronhijalne sluznice.

Što se tiče atipične upale pluća, čiji su uzročnici klamidija i mikoplazma, bolje je pribjeći makrolidnoj skupini lijekova (Hemomycin ili Sumamed).

Prednosti i nedostatci

Azitromicin u usporedbi sa svojim analogima ima sljedeće prednosti:

• pristupačna cijena (isplativije je koristiti azitromicin, analog Sumameda);
• poluživot je prilično dug u usporedbi s drugim sličnim agensima;
• prisutnost malog broja nuspojava koje su iznimno rijetke.

Nedostaci uključuju:

• razina bioraspoloživosti lijeka niža je od razine drugih antibiotika;
• Ne postoji oblik otpuštanja lijeka u obliku injekcijske otopine za djecu.

Razlika između azitromicina i sumameda

Najpoznatija i najčešće propisivana zamjena za azitromicin je Sumamed. Zapravo, lijek Azitromicin je prvi analog Sumameda. Stoga je njihova razlika samo u cijeni i imenu. Štoviše, Sumamed je bio predmet kliničkih i laboratorijskih ispitivanja. Azitromicin nije ispitan jer oslobađanje nadomjestaka to ne zahtijeva. U stvarnosti, učinak oba lijeka je isti.

Upute za uporabu navode da je Sumamed propisan za liječenje svih patologija dišnog trakta, infekcija mokraćnog sustava, kožnih bolesti itd. Lijek je također propisan za uklanjanje peptičkih ulkusa dvanaesnika i želuca. Lijek se propisuje ženama za spolno prenosive bolesti.

U ovom slučaju, korištenje antibiotika je moguće za trudnice. Sumamed se također koristi za liječenje dječjih bolesti (suspenzija). Odraslima se propisuje čvrsti oblik doziranja.

Povoljna je činjenica da se antibiotik uzima jednom dnevno. Terapeutski tečaj ne traje dugo (maksimalno 5 dana).

Razlika između azitromicina i amoksicilina

Djelovanje amoksicilina usmjereno je na liječenje upale sluznice ždrijela, frontalnog sinusa i sluznice ždrijela. Azitromicin se koristi za liječenje upale paranazalnih sinusa, uha i faringitisa. Učinkovitost dvaju lijekova je prilično visoka. Samo liječnik može napraviti izbor između azitromicina i amoksicilina u korist jednog od njih na individualnoj osnovi.

Ograničenja uporabe

Upute za uporabu pokazuju da je glavno ograničenje uporabe lijeka Azitromicin i njegovih zamjena individualna netolerancija na aktivnu komponentu. Kontraindikacije za upotrebu: bolesti bubrega i jetre, poremećaji srčanog ritma.

Zabranjeno je uzimanje antibiotika uz uzimanje sljedećih lijekova:

• "digoksin";
• "Varfarin";
• "Teldan."

Suspenzija je zabranjena za upotrebu kod pacijenata mlađih od šest mjeseci. Žene tijekom trudnoće mogu koristiti lijek samo prema uputama i pod strogim nadzorom liječnika. Žene tijekom dojenja trebaju izbjegavati utjecaj lijeka.

Nuspojave

Lijek Azitromicin i njegovi nadomjesci mogu negativno utjecati na tijelo u obliku sljedećih reakcija:

• vrtoglavica, poremećaj sna, oslabljena osjetljivost kože, proljev, prekomjerno nakupljanje plinova u crijevima, bol u trbuhu;
• tahikardija, bol u prsima;
• iznimno rijetko: Botkinova bolest, crijevna disfunkcija, promjene boje jezika, upala bubrega, jetrena encefalopatija.

U slučaju predoziranja, upute za uporabu snažno preporučuju ispiranje želuca i simptomatsko liječenje.

parazitycheloveka.ru

1 Makrolidi: eritromicin, oleandomicin, azitromicin (sumamed), klaritromicin, roksitromicin (rulid);

2. tetraciklini: tetraciklin, oksitetraciklin, metaciklin, doksiciklin.

3 Levomicetini: kloramfenikol stearat, kloramfenikol sukcinat, kortikomicetin;

4 Antibiotici različitih skupina: ristomicin, linkomicin, klindamicin, fusidin...

Načela kemoterapije i razlozi kombinirane antibiotske terapije.

Obilježja interakcija antibiotika. Utjecaj pojedinih čimbenika na farmakokinetiku antibiotika (dobni, farmakogenetski i dr.).

Napravite tablice koji ukazuje na spektar antimikrobnog djelovanja, kliničku učinkovitost i sigurnost primjene lijekova: eritromicin, azitromicin, Rulide, tetraciklin, doksiciklin, kloramfenikol, linkomicin, klindamicin.

Grupa lijekova	Spektar antimikrobnog djelovanja	Indikacije za upotrebu	Droge
Makrolidi	Ima širok spektar djelovanja, uključujući i gram-pozitivne (stafilokoke koji proizvode i ne proizvode penicilinazu; streptokoke, pneumokoke, klostridije, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae) i gram-negativne mikroorganizme (gonokoke, Haemophilus influenzae i pertusis, brucella, legionella), mikoplazma, klamidija, spirohete, rikecije. Na eritromicin su rezistentni gram-negativni bacili: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, kao i Shigella, Salmonella i dr.		Eritromicin
	U visokim koncentracijama djeluje baktericidno na gram-pozitivne koke: Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, streptokoke skupine C, F i G, S.viridans, Staphylococcus aureus; gram-negativne bakterije: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B.parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae i Gardnerella vaginalis; neki anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; kao i Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Nije aktivan protiv gram-pozitivnih bakterija otpornih na eritromicin.		Azitromicin (sumamed)
	Na lijek su osjetljivi: Streptokoki skupine A i B, uklj. Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamella catarrhalis; Bordetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae i psittaci; Legionella pneumophila; Campylobacter; Gardnerella vaginalis. Varijabilno osjetljivi: Haemophilus influenzae; Bacteroides fragilis i Vibrio cholerae. Otporan: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.		roksitromicin (rulid)
tetraciklini	Širokog je spektra antimikrobnog djelovanja, aktivan je protiv E. coli, bakterija dizenterije, bacila tifusa i drugih vrsta salmonela, djeluje na stafilokoke, streptokoke, gonokoke, pneumokoke, meningokoke, niz sojeva Proteusa i neke sojeve Pseudomonas aeruginosa; aktivan protiv rikecija, spiroheta, leptospira, uzročnika trahoma i drugih klamidija. Lijek ne djeluje na bacile tuberkuloze, patogene protozoe i gljivice. Levomicetin je aktivan protiv sojeva bakterija otpornih na penicilin, tetracikline i sulfonamide. Mikroorganizmi mogu razviti rezistenciju na lijekove na kloramfenikol, ali u usporedbi s drugim antibioticima i sulfonamidom, rezistencija na kloramfenikol se razvija mnogo sporije. Levomicetin ima bakteriostatski učinak na mikrobnu stanicu, inhibira njen rast i reprodukciju, ometajući proces sinteze proteina u mikrobnoj stanici.		Levomicetin
	Drugačiji	Linkomicin slabo djeluje na mikroorganizme u fazi mirovanja. Lijek je aktivan protiv gram-pozitivnih koka (stafilokoka, pneumokoka, streptokoka); Haemophilus influenzae; Bacillus anthracis, mikoplazme, bakteroidi, bacili difterije, uzročnici plinske gangrene i tetanusa. Za razliku od eritromicina, linkomicin ne djeluje na enterokoke; slabiji od njega u djelovanju protiv anaeroba koji stvaraju spore, Neisseria, Corynebacteria. Gram-negativni mikroorganizmi, gljivice, virusi, protozoe otporni su na linkomicin. Linkomicin je aktivan protiv sojeva stafilokoka otpornih na penicilin, tetracikline, kloramfenikol, streptomicin i cefalosporine, pa se stoga linkomicin može smatrati rezervnim lijekom.		Linkomicin
Širokog je spektra djelovanja, bakteriostatski je i inhibira sintezu proteina u mikrobnim stanicama. Baktericidni učinak moguć je protiv niza gram-pozitivnih koka. Aktivan protiv stafilokoka (uključujući St.epidermalis, koji proizvodi penicilinazu), streptokoka (isključujući enterokoke), pneumokoka, anaerobnih i mikroaerofilnih gram-pozitivnih koka (uključujući peptokoke i peptostreptokoke), bacila difterije, uzročnika plinske gangrene i tetanusa, mikoplazme, bakteroida es ( uključujući Bact.fragilis i Bact.melaningenicus), anaerobne gram-negativne bacile (uključujući Fusobacterium), nomicete i klostridije, anaerobne gram-pozitivne bacile koji ne stvaraju spore (uključujući propionibakterije, eubakterije i aktinomicete). Većina sojeva Clostridium perfringens osjetljiva je na klindamicin, međutim, budući da druge vrste klostridija (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) rezistentne su na klindamicin, tada se za infekcije uzrokovane klostridijama preporučuje antibiogram. Između klindamicina i linkomicina postoji unakrsna rezistencija. Učinkovito u liječenju asimptomatske nosivosti difterije (tjedni tijek terapije, oralno).		Bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima: pneumonija, apsces pluća, pleuralni empijem, fibrozni alveolitis, osteomijelitis, infekcije zglobova; gnojne infekcije kože i mekih tkiva (inficirane rane, apscesi; akutni i kronični osteomijelitis; septikemija (prvenstveno anaerobna); infekcije zdjeličnih organa i intraperitonealne infekcije (uz istodobnu primjenu lijekova koji djeluju protiv gram-negativnih aerobnih mikroba), ginekološke bolesti (endometritis, adneksitis), sepsa, endokarditis.	Klindamicin

Sigurnosne karakteristike uporabe lijekova

				Kontraindikacije za uporabu
Eritromicin
Azitromicin (sumamed)			Oštećenje jetre
roksitromicin (rulid)
tetraciklin
Doksiciklin
Levomicetin
Linkomicin
Klindamicin

Moći birati skupina i određeni lijek, njegov oblik doziranja, doza, način primjene, režim doziranja za liječenje zaraznih bolesti i napišite u recepte: eritromicin, azitromicin, rulid, tetraciklin, doksiciklin, kloramfenikol, linkomicin, ristomicin.

№	Recept	Indikacije za uporabu lijeka
1	Rp.: Eritromicin 0,25 D.t.d. N.20 u tab. S. 2 tablete 4 puta dnevno. U roku od 14 dana Za legionelozu.	Bakterijske infekcije: difterija (uključujući nosioce difterije), hripavac (uključujući prevenciju bolesti kod osjetljivih osoba s rizikom od infekcije), trahom, bruceloza, legionarska bolest, šarlah, amebna dizenterija, gonoreja; konjunktivitis novorođenčadi, upala pluća u djece i genitourinarne infekcije u trudnica uzrokovane Chlamydia trachomatis; primarni sifilis (u bolesnika s alergijama na peniciline), nekomplicirana klamidija u odraslih (s lokalizacijom u donjem genitourinarnom traktu i rektumu) s netolerancijom ili neučinkovitošću tetraciklina itd.; ORL infekcije (tonzilitis, otitis media, sinusitis), infekcije bilijarnog trakta (kolecistitis), infekcije gornjih i donjih dišnih putova (traheitis, bronhitis, pneumonija), infekcije kože i mekog tkiva, gnojne kožne bolesti, inficirane rane, dekubitusi, opekline II i faza III, trofični ulkusi, infekcije sluznice očiju - uzrokovane patogenima osjetljivim na lijek; prevencija egzacerbacija streptokoknih infekcija (tonzilitis, faringitis) kod bolesnika s reumatizmom, zaraznih komplikacija tijekom stomatoloških intervencija kod pacijenata sa srčanim manama. Rezervni je antibiotik za liječenje bakterijskih infekcija uzrokovanih sojevima gram-pozitivnih patogena (osobito stafilokoka) otpornih na penicilin. U teškim oblicima zaraznih bolesti, kada je oralno uzimanje lijeka neučinkovito ili nemoguće, pribjegavaju se intravenskoj primjeni topljivog oblika eritromicina - eritromicin fosfata. Čepići eritromicina propisuju se u slučajevima kada je oralna primjena otežana.
2	Rp.: azitromicin 0,25 D.t.d. N.10 u kapama. S.Prvi dan 1 kapsula ujutro i navečer, od 2 do 5. dan 1 kapsula 1 put u danu. Za infekcije gornje i donje dijelove dišni put.	Infekcije gornjeg dišnog trakta i ENT organa uzrokovane osjetljivom mikroflorom: tonzilitis, sinusitis, tonzilitis, otitis media; šarlah; infekcije donjeg dišnog trakta: bakterijska i atipična upala pluća, bronhitis; infekcije kože i mekih tkiva: erizipel, impetigo, sekundarne inficirane dermatoze; infekcije urogenitalnog trakta: gonorealni i negonorealni uretritis i/ili cervicitis; Lajmska bolest (borelioza).
3	Rp.: Tab. Roksitromicin 0,15 N.20 D.S. 1 tableta 2 puta dnevno dan, jutro i večer prije	Liječenje infekcija gornjih i donjih dišnih puteva, kože i mekih tkiva, genitourinarnog trakta osjetljivih na lijekove (uključujući spolno prenosive infekcije, osim gonoreje), infekcija u stomatologiji (bronhitis, pneumonija, tonzilitis, šarlah, otitis, sinusitis, difterija, hripavac, trahom, bruceloza, legionarska bolest itd.). Prevencija meningokoknog meningitisa kod osoba koje su bile u kontaktu s oboljelom osobom.
4	Rp.: Tetracyclini hydrochloridi 0,1 S. Otopiti sadržaj boce u 25 ml 1% otopine novokaina i ubrizgati intramuskularno 3 puta dnevno dan za 5 dana.	Bacterial infections: pneumonia, bronchitis, pleural empyema, tonsillitis, cholecystitis, pyelonephritis, intestinal infections, whooping cough, endocarditis, endometritis, prostatitis, syphilis, gonorrhea, whooping cough, brucellosis, rickettsiosis, purulent soft tissue infections, osteomyelitis, etc., caused mikroorganizmima osjetljivim na lijek. Prevencija postoperativnih infekcija.
5	Rp.: Doxycyclini hydrochloridi 0,1 D.t.d. N.30 u kapama. S. 1 kapsula svakih 12 sati. Za kronične infekcije mokraćni sustav. U roku od 5 dana	Bronhopneumonija, lobarna pneumonija, bronhitis, empijem pleure, tonzilitis, kolecistitis, pijelonefritis, endometritis, prostatitis, uretritis, sifilis, gonoreja, hripavac, bruceloza, rikecioza, gnojne infekcije mekih tkiva, osteomijelitis, cistitis, infekcije oka, tonzilitis, otocit itis media, faringitis , traheitis, gnojne kožne bolesti - furunculosis, apscesi, zaražene rane.
6	Rp.: Tab. Laevomycetini 0,5 S. 2 tablete 4 puta dnevno	Liječenje infekcija uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivima na njega, uključujući sojeve bakterija otpornih na druge lijekove. Tifus i paratifus, salmoneloza (uglavnom generalizirani oblici), dizenterija, bruceloza, tularemija, gonoreja, hripavac, meningokokna infekcija, tifus i druge rikecioze, trahom, klamidija. Lijek se koristi za liječenje različitih oblika gnojnih infekcija uzrokovanih gram-pozitivnim i gram-negativnim bakterijama: infekcije mokraćnog sustava, gnojne infekcije rana, bakterijske pneumonije, gnojni peritonitis, infekcije žučnih puteva, gnojni otitis, konjuktivitis, keratitis, blefaritis, gnojni procesi u drugim lokalizacijama. Levomicetin se propisuje za umjerene i teške oblike zaraznih bolesti, uglavnom u slučajevima kada je uporaba drugih kemoterapijskih lijekova neučinkovita.
7	Rp.: Lincomycini hydrochloridi 0,25 D.t.d. N.20 u kaps.gelat. S. 2 kapsule 3 puta dnevno nakon svakih 8 sati 1 sat prije jela	Linkomicinklorid se koristi za bolesti uzrokovane sojevima mikroorganizama rezistentnih na druge antibiotike: septikemija, subakutni septički endokarditis, akutne i egzacerbacije kronične upale pluća, empijem pleure, pleuritis, osteomijelitis, postoperativne gnojne komplikacije, infekcije kože i mekih tkiva (piodermija, furunculoza, flegmona).
8	Rp.: Ristomycini sulfatis 250.000 ED S. Sadržaj boce Neposredno prije upotrebe otopiti u 125 ml sterilne otopine NaCl (u omjeru 0,5 ml otapala na 2000 ED antibiotika). Primijeniti 125 ml 2 puta dnevno samo intravenozno (dijete 5 godina). Na kraju infuzije, bez vađenja igle, ubrizgajte 20 ml izotonične otopine NaCl (za ispiranje vene i sprječavanje razvoja flebitisa). Tečaj - 7 dana. Za upalu pluća.	Septičke bolesti uzrokovane gram-pozitivnim mikroorganizmima, osobito stafilokokom, rezistentnim na druge antibiotike: septički endokarditis, stafilokokna, streptokokna i pneumokokna sepsa, hematogeni osteomijelitis, gnojni meningitis i druge teške kokne infekcije koje se ne mogu liječiti drugim antibioticima.

Rad u razredu

1. Ispunite testne zadatke
2. Sve sljedeće komplikacije karakteristične su za kloramfenikol, osim:

A. Oštećenje krvi A. Dermatitis B. Akutna produktivna psihoza D. Miokarditis D. Osteoporoza

1. Koji od navedenih lijekova nisu makrolidni antibiotici:

A. oleandomicin B. eritromicin C. Vankomicin D. Nistatin

1. Najsigurniji lijekovi iz skupine tetraciklina za zatajenje bubrega:

A. Oksitetraciklin B. Doksiciklin C. Klortetraciklin

1. Lijek izbora za liječenje infekcija uzrokovanih Brucellom je:

A. Tetraciklin B. Ampicilin C. Gentamicin D. Sulfonamidi

1. Odaberite lijek za liječenje mycoplasma pneumonije:

A. Penicilin B. Tetraciklin C. Vankomicin D. Gentamicin

2.1. Navedite vezno mjesto tetraciklina

Aminoacil-tRNA

Aminoacil

tRNA

mRNA

DNK superheliks

DNA giraza

Nesmotana DNK

Peptidil -

transferaza

Stvaranje peptidnog lanca

Produženje peptida

1. 3 . Riješiti probleme

Zadatak br. 1

Pacijent K., 63 godine, već 6 godina boluje od dijabetes melitusa umjerene težine. Stalno uzima Maninil i Bucarban. U posljednja 3 mjeseca otkrivena je furunculoza. Primljena je na odjel s pritužbama na kašalj s oskudnim sluzavim ispljuvkom i povišenu temperaturu na 37,2. Drugi dan bolesti pojavio se kašalj i bol u desnoj polovici prsnog koša pri disanju. Pregledom su otkriveni fizikalni znakovi desnostrane pneumonije donjeg režnja, potvrđeni rendgenom.

Odredite svoj prvi antibiotik izbora:

1. Levomicetin 2. Benzilpenicilin 3. Gentamicin 4. Eritromicin 5. Cefazolin

Zadatak br. 2

Dijete je primljeno u infektivnu bolnicu s dijagnozom hripavca. Historija hipokromne anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Djetetu je ubrizgan benzilpenicilin koji je izazvao osip na koži. Penicilin je prekinut.

Odaberite lijekove koji se mogu propisati vašem djetetu:

1. Eritromicin 2. Penicilin 3. Tetraciklin 4. Levomicetin

Zadatak br. 3

Stomatologu se javila majka s djetetom od 2 godine. Djetetu su zubi izbili na vrijeme, ali je caklina žuta i zubi su zahvaćeni karijesom. Iz anamneze je utvrđeno da je majka tijekom trudnoće primala antibiotik zbog bolesti.

Koji je antibiotik primila majka?

1. Penicilin 2. Streptomicin 3. Tetraciklin 4. Cefazolin 5. Levomicetin

Zadatak br. 4

Dijete staro 6 mjeseci bolovalo je od zarazne bolesti (enterokolitis). Primio intenzivnu terapiju, uključujući antibiotike.

Pregledom izraženo bljedilo kože i sluznica, pastoznost, velik abdomen, mršavljenje, hipokromna anemija, retikulocitoza. Pritužbe na loš san, smanjen apetit.

Koji antibiotik je dijete dobilo?

1. Penicilin 2. Streptomicin 3. Tetraciklin 4. Cefazolin 5. Levomicetin 6. Linkomicin

Tetraciklin, eritromicin, oleandomicin ne mogu se preporučiti za liječenje upale grla (Yu. I. Leshchenko, 1970; I. I. Bondarenko, 1976), budući da u uobičajeno korištenim dozama ne stvaraju uvijek bakteriostatsku koncentraciju čak ni u krvi, a još manje u tkivu krajnika.

Mogu se koristiti za liječenje upale grla uzrokovane streptokokom samo u slučajevima kada bolesnik ne podnosi penicilinske pripravke, te je potrebno povećati pojedinačnu dozu i učestalost primjene. Dakle, terapijska koncentracija macrofaces u krvi i tkivu tonzila se stvara samo s ponovljenom primjenom - najmanje 4 puta dnevno u jednoj dozi od 6000 mcg / kg eritromicina i 7000 mcg / kg oleandomicina (Yu. I Ljaščenko, 1970). Koncentracija tetraciklina u krvnom serumu bolesnika s tonzilitisom nekoliko je puta niža nego u zdravih ljudi, au 2/3 ne doseže -1 mcg/ml kako u krvnom serumu tako iu tkivu krajnika (Yu. I. Leshchenko, 1976), stoga često nije moguće stvoriti bakteriostatsku koncentraciju na mjestima gdje se razmnožava β-hemolitički streptokok.

Osim toga, nisu svi sojevi β-hemolitičkog streptokoka osjetljivi čak ni na relativno visoke koncentracije (1 - 3 μg/ml) tetraciklina (60 - 80%). Posljednjih godina sve značajniju ulogu u etiologiji angine, osobito sporadične, ima stafilokok, koji se ne bi smio uzeti u obzir u etiotropnoj terapiji bolesnika s anginom. Taktika liječenja trebala bi biti sljedeća: prvo se propisuju antistreptokokni lijekovi (najbolji benzilpenicilin), ali ako se nakon 1-2 dana ne primijeti poboljšanje, propisuju se antistafilokokni lijekovi.

Od njih je najučinkovitiji oksacilin - unutar sat vremena nakon primjene jednokratna doza od 0,5 g stvara koncentraciju u krvnom serumu od 1,1 - 5,5 μg/ml, u sluzi s površine krajnika 0,88 - 8,5 μg/ml. a u tkivu tonzila 0,24 - 0,51 μg/ml, zatim se postupno smanjuje i nakon 6 sati ne detektira se ni u jednom od ovih medija. Važno je naglasiti da se 15 - 30 minuta nakon intramuskularne primjene iste doze stvaraju približno iste koncentracije u krvi, sluzi i tkivu krajnika (odnosno 3,5 - 5,3; 0,86 - 1,24 i 0,31 - 0,44 µg/ml). ).

Zbog činjenice da su svi sojevi β-hemolitičkog streptokoka osjetljivi na koncentraciju oksacilina 0,01 - 0,4 mcg/ml i većina stafilokoka je također osjetljiva na njega, ovaj lijek ima prednost pred mnogim drugim etiotropnim lijekovima (Yu. I. Lyashchenko, 1975).

Metacillin se također može uspješno koristiti za liječenje bolesnika s upalom krajnika: intramuskularno 0,5 g svakih 6 sati, čime se stvara baktericidna koncentracija u sva tri medija (krv, sluz s površine krajnika, tkivo krajnika) i osigurava čišćenje krajnika od uzročnika. Nažalost, još nije poznato koliko dugo iu kojem obliku uzročnici upale grla općenito, a posebno streptokoka skupine A, ostaju u regionalnim limfnim čvorovima krajnika. Kada je upala grla komplicirana paratonzilitisom, provodi se konzervativna terapija, au slučaju stvaranja paratopsilarnog apscesa, potonji otvara laringolog.

"Vodič za infekcije koje se prenose zrakom", I.K. Musabaev

Očni kapci imaju zaštitnu funkciju za oči. Smanjuju vjerojatnost isušivanja očne jabučice, štite od nepovoljnih čimbenika okoline i pomažu funkcioniranje vidnih mišića i živaca. Medicinska statistika pokazuje da se oko 10% bolesti vidnih organa javlja na kapcima. Razmotrimo u ovom članku koje bolesti očnih kapaka postoje i kako se s njima nositi.

Vrste upalnih bolesti kapaka

Upala vjeđe je proces koji ima različitu etiologiju i zahvaća gornje ili donje vjeđe jednog ili oba oka.

Glavni simptomi upale kapka:

• crvenilo;
• oteklina.

Normalno bi koža kapaka trebala biti blijedoružičasta, tanka i nježna. Najmanje promjene u boji i strukturi kože kapaka ukazuju na prisutnost upale.

Što bi to moglo biti?

Edem

Lagano oticanje kapka može se pojaviti kao posljedica viška vode u tijelu. Ovaj se slučaj događa rijetko i nije bolest.

Ali oticanje se može dogoditi i iz drugih razloga: upale, ozljede ili alergijske reakcije. U prvom slučaju, to je upalne prirode i može biti popraćeno hiperemijom, groznicom i boli.

Ako je uzrok alergijska reakcija, tada će se na mjestu otekline pojaviti svrbež, zadebljanje, crvenilo (ili bljedilo) kože.

Edem se također može pojaviti u pozadini kroničnih bolesti. U ovom slučaju, ona je bilateralne prirode i popraćena je kapima i oticanjem nogu. Koža kapaka će biti blijeda, a možda neće biti ni temperature. Drugi razlog bi mogao biti.

Apsces

Kada infekcija uđe u površinu rane kože kapka, nastaje apsces koji se naziva apsces. Ponekad je ova upala vjeđe posljedica čmičaka.

Upala žlijezda i rubova vjeđa

Takve bolesti uključuju:

• blefaritis;
• herpes;
• jedva;
• chalazion.

• slabljenje zaštitnih funkcija tijela;
• kronične infekcije;
• demodikoza kapaka;
• patologije gastrointestinalnog trakta;
• sanitarni i higijenski uvjeti ljudskog života;
• nedostatak vitamina;
• gnojna upala paranazalnih sinusa.

Simptomi upale ruba vjeđe:

• spaljivanje;
• crvenilo;
• suzenje;
• pojava tekućeg lijepljenja trepavica;
• osjećaj stranog tijela u oku;
• pjenasti ili gnojni iscjedak.

Postoji nekoliko vrsta blefaritisa: jednostavan, ljuskavi, ulcerativni. Svaki od ovih oblika u rekurentnom obliku vrlo je opasan za ljudsko zdravlje.

Demodikoza

Demodikoza kapaka je vrlo česta i izuzetno neugodna bolest vidnih organa. Pacijenti s ovom bolešću žale se na jak svrbež, oticanje kapaka, crvenilo očiju i gubitak trepavica.

Na rubovima vjeđa mogu se pojaviti ljuskice i kruste, uzrokujući nelagodu. Demodikoza utječe na sluznicu oka, isušuje je, zbog čega se očni mišići brzo umaraju. Na prve simptome trebate odmah kontaktirati stručnjaka i. Bolest se ponavlja.

Konjunktivitis

Metode liječenja

Za upalu kapaka, liječenje je usmjereno uglavnom na uklanjanje uzroka razvoja procesa. U većini slučajeva pacijentima se propisuje simptomatsko liječenje.

Higijena ima ključnu ulogu u liječenju upale očnih kapaka.

Za suzbijanje upalnog procesa liječnik propisuje lokalne antibiotike: masti, kapi. Za ulcerozni, ljuskavi blefaritis liječenje je složenije: potrebno je redovito tretiranje zahvaćenih područja kapaka kako bi se uklonile ljuske i gnojni iscjedak.

Vrste masti

Liječenje upale kapka obično uključuje upotrebu masti. Koje su masti najčešće za liječenje upalnih procesa na kapku?

• Actovegin- ljekovita mast koja pomaže u liječenju raznih kožnih lezija, uključujući upalne procese koji se javljaju u području kapaka.

Cijena: oko 150 rubalja.