Zdjelične kosti se nakon poroda spajaju uz bol. Uzroci i liječenje bolova u zdjeličnim kostima nakon poroda

Trudnoća je posebno stanježena, što je popraćeno promjenama hormonalne razine. Sve promjene usmjerene su na prilagodbu tijela nošenju djeteta i porodu. Međutim, zbog određenih karakteristika ženskog tijela ili zbog činjenice da se koncentracija hormona povećava nekoliko puta, razni bolne senzacije.

To su karlični i lumbalni bol, javlja se u 25-50% trudnica i žena u postporođajno razdoblje. Najčešće obolijevaju u zadnjim mjesecima trudnoće. To je zbog činjenice da fetus postaje prilično težak, a koncentracija nekih hormona u krvi je maksimalna.

Važna stvar je da se koncentracija nekih hormona povećava, dok se drugih smanjuje različita razdoblja trudnoća. S tim u vezi, ozbiljnost njihovog učinka na fetus i tijelo trudnice se mijenja.

Ime hormona	Mehanizam djelovanja	Tromjesečja			Postporođajno razdoblje
		ja	II	III
progesteron	Stimulira mliječne žlijezde trudnice da povećaju broj žljezdanih stanica, osigurava pričvršćivanje embrija za stijenku maternice i njegov razvoj potiskujući majčin imunitet, smanjujući njegovu kontraktilnost. Potiče zadržavanje tekućine u tijelu.	18,50 – 44,80 nmol/l	46,80 – 83,90 nmol/l	91,50 – 273,30 nmol/l	16.50 – 19.00 nmol/l
Estrogeni	Poboljšati funkcionalno stanje maternice, a također povećava protok krvi u njezinim tkivima. Dojke se pripremaju za hranjenje proširenjem alveolarnih kanalića. Stimulira rast maternice. Smanjiti krvni tlak trudna i povećavaju zgrušavanje krvi. Promiče povećano taloženje masti i opuštanje ligamentarni aparat u području zdjelice.	0,205 – 3,50 ng/ml	4,10 – 12,10 ng/ml	13.10 – 39.50 ng/ml	40,00 – 45,50 ng/ml
korionski gonadotropin (hCG)	Kontrolira tijek trudnoće rane faze i izvršava zaštitnu funkciju. Potiče otpuštanje hormona nadbubrežnih žlijezda, koji štite fetus od napada imunološkog sustava. Uostalom, 50% tijela to doživljava kao strano tijelo. Poboljšava funkcionalnu aktivnost posteljice zbog povećan protok krvi u njezinim tkivima.	45 – 90000 IU/ml	10000 – 35000 IU/ml	10000–60000 IU/ml	-
Relaksin	Smanjuje vlačnu čvrstoću ligamenata u području zdjelice, pubisa i sakroilijakalne regije. Potiče otvaranje vrata maternice, snižava krvni tlak i širi krvne žile.	-	-	-	-
Prolaktin	Povećava rast mliječne žlijezde zahvaljujući žljezdanim stanicama, koje će u budućnosti sintetizirati kolostrum i mlijeko za dijete.	9 – 190 ng/ml	45 – 265 ng/ml	50 – 350 ng/ml	70 – 450 ng/ml
Somatomamotropin	Akcija je usmjerena na rast mliječne žlijezde i njenu pripremu za proizvodnju mlijeka. Hormon ima vrlo visoku aktivnost.	0,05 – 1,7 mg/l	0,3 – 6,6 mg/l	2,6 – 11,5 mg/l	-

Hajde da shvatimo zašto zdjelične kosti, donji dio leđa i sakrum bole tijekom trudnoće i nakon poroda? Da li je ovakva bol normalna nakon poroda?

Fiziološko djelovanje

Vjeruje se da hormon relaksin slabi ligamente i pomaže omekšati hrskavicu pubičnih i iliosakralnih zglobova. Njegova koncentracija raste na kraju trećeg tromjesečja, čime se priprema porođajni kanal. Relaksin utječe na hrskavični disk symphysis pubis, međukoštane, dorzalne i ventralne sakroilijakalne ligamente sličnog zgloba. Tijekom trudnoće iu prvim danima nakon poroda, zdjelične kosti bole najintenzivnije, ženi može biti teško ležati na boku i leđima. Sindrom boli je lokaliziran u području sakruma, donjeg dijela leđa i zgloba kuka. Nakon poroda stanje se normalizira unutar nekoliko tjedana, a bolovi se povlače.

Pretjerano djelovanje

Uz povećane koncentracije hormona relaksina i njegovih metabolita u krvi ili kada visoka osjetljivost za njega, može uzrokovati prekomjerno opuštanje zdjeličnih ligamenata i hrskavice. Kod patološke relaksacije hrskavice symphysis pubis dolazi do divergiranja kostiju zdjelice i dolazi do simfizitisa, a ako je zahvaćen sakroilijak dolazi do sakroiliopatije.

Ove bolesti prate područje sakruma, kokciksa i zgloba kuka. Bol umjerenog ili umjerenog intenziteta, pojačava se palpacijom u pubičnom području i pri ustajanju iz kreveta. Pacijenti se žale da ih boli zdjelica i njezine kosti prilikom odlaska na WC. Nakon odmora, bol obično nestaje i pogoršava se bilo kakvom tjelesnom aktivnošću.

Ozljede tijekom poroda

Povećana aktivnost relaksina veliki plod, komplikacije radna aktivnost može dovesti do rupture symphysis pubis ili oštećenja kokciksa. Kada symphysis pubis pukne, zdjelične kosti se u ovom području odvajaju do 5-7 cm i odmah nakon poroda uzrokuju bolne osjećaje umjerenog ili jakog intenziteta. Bol se pogoršava svakim pokretom, au krevetu nakon poroda porodilja je u prisilnom položaju - "poza žabe".

Ako je trtica ozlijeđena, rodilja će osjetiti bol samo kada dugo stoji na nogama ili sjedi, tijekom defekacije. Bol je intenzivna, mučne prirode, pojačava se ustajanjem iz sjedećeg položaja, savijanjem prema naprijed ili napetošću mišića. dno zdjelice. Ozljeda može biti praćena iskrivljenjem držanja i kralježnice - antalgično držanje.

1. Objektivni podaci.

Uz prikupljanje pritužbi na bol u određenom području, proučavanje povijesti bolesti, liječnik provodi pregled i palpaciju kako bi saznao udaljenost između kostiju zdjelice i procijenio funkciju zglobova. Također, ako postoji ruptura symphysis pubis ili simfizitis, pacijentica neće moći podignuti noge u ispruženom položaju prema gore dok leži na tvrdom ležaju. Može doći do poteškoća pri kretanju stepenicama, promjena u hodu, što je dijagnostički kriteriji za postavljanje ove dijagnoze.

1. Radiografija.

Glavna metoda istraživanja, koja je lakmus test u dijagnostici postporođajnih ozljeda i lezija ligamentnog aparata zdjelice, ostaje radiografija. Zahvaljujući njoj mogu se postaviti dijagnoze kao što su "simfizitis", "puknuće zglobova", "prijelom i dislokacija kokciksa", "sakroileitis".

Prema rendgenskim podacima, razlikuju se 3 stupnja ili stupnja ozbiljnosti simfizitisa:

• Stadij I - razmak između kostiju zdjelice je od 0,5 cm do 1 cm;
• II stadij – od 1 cm do 1,9 cm;
• Stadij III - više od 2 cm.

Ako se udaljenost poveća za više od 2-3 cm, treba razmišljati o rupturi simfize pubisa.

Liječenje bolesti povezanih s oštećenjem ligamentnog aparata zdjelice nakon poroda usmjereno je na stvaranje povoljni uvjeti za zacjeljivanje i jačanje okolnih ligamenata. U tu svrhu rodiljama se propisuju ortopedski jastuci u obliku slova C, jastučići za sjedenje u obliku prstena (krafne), masaža, aerobik u vodi i plivanje.

Dobar pomoćnik u liječenju je zavoj, koji omogućuje brzo i učinkovito jačanje ligamenata, obnavljanje funkcije mišićno-koštanog sustava, uz istodobni istovar. Zavoj se nosi tijekom cijele bolesti. Postoje i posebni steznici koji osiguravaju nepokretnost trtice i pomažu njenom cijeljenju. Također su propisani lijekovi koji su usmjereni na smanjenje upale i ublažavanje boli - paracetamol, ibuprofen, vitamini B.

Pravodobno javljanje liječniku s pritužbama, detaljnom anamnezom i karakteristikama boli (gdje i kako boli) omogućuje rane faze liječiti bolest što je više moguće učinkovito liječenje, zaštita je od razvoja komplikacija.

Izvori:

1. Opstetricija / V.I. Duda - Minsk - 2013 - 576 str.
2. Ginekologija i porodništvo T.1 / V.M. Zaporožan – 2005. – 472 str.
3. Opstetricija. Narodna korist / E.K. Ailamazyan, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveljeva – 2009. – 1200 str.

Sindrom boli u području zdjelice nakon trudnoće doživljava više od polovice žena. Ovaj simptom može razgovarati o ozbiljnih problema, dakle, ne samo da ga je nemoguće ignorirati, već je nemoguće i odgoditi posjet liječniku. Specijalizirano poslovanje sličnih problema– vertebrolog.

Možete potražiti pomoć u klinici dr. Ignatieva u Kijevu kako biste dobili sveobuhvatne konzultacije, preglede i liječenje od iskusnih i visokokvalificiranih vertebrologa. Imenovanje kod specijaliste provodi se prema predbilježba.

Trenutna statistika je razočaravajuća. Bolne senzacije u kostima zdjelice doživljavaju ne samo žene s predispozicijom za bolesti kralježnice i mišićno-ligamentnog aparata, već i potpuno zdrave žene. Cijela poanta je u tome moderne djevojke dovesti pasivna slikaživota, ne bavite se sportom, radite sjedilačke poslove i primajte manje korisne tvari od hrane. Sve to dovodi do toga da njihovo tijelo slabi, uključujući i slabljenje kostiju zdjelice.

• Pristranost zdjelične kosti tijekom i nakon poroda. Kosti zdjelice, kao i trtična kost, pomiču se, razmiču i stvaraju mjesto za fetus tijekom poroda. To pomaže bebi da se rodi, ali i nagrađuje ženu jakim bolovima u postporođajnom razdoblju. Pomicanje kostiju događa se gotovo bezbolno, ali vraćanje u prvobitni položaj donosi mnogo boli i patnje.
• Nedostatak kalcija odražava se na način da se kod preopterećenja tijekom trudnoće kalcij ispire, a nakon poroda njegove rezerve se troše. To dovodi do činjenice da se proces oporavka u tijelu žene ne može odvijati prema planiranom obrascu, jer tijelo jednostavno nema dovoljno resursa.
• Prenaprezanje, istegnuće mišića i ligamenata. To se događa u trudnoći, a nakon poroda istegnuti ligamenti ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije pa ih preuzimaju kosti koje za to nisu predviđene. Kao rezultat toga, pojavljuje se bol.
• Omekšavanje tkiva - ovaj proces nastaje kao rezultat povećanja koncentracije hormona koji smiruje ženu tijekom poroda. Tkiva više ne obavljaju svoje funkcije, pa kosti zdjelice podnose još veće opterećenje.
• Porodna trauma - tijekom poroda može doći do iščašenja ili prijeloma kostiju zdjelice. A ako je žena bila pod anestezijom, onda se posljedice prijeloma mogu otkriti tek nakon nekog vremena. To dovodi do jake boli i može čak utjecati na cijeljenje kostiju.

Dijagnostika trudnica s bolovima u zdjelici. Klinika doktora Ignatieva

Ovisno o uzroku boli, potonji se može nositi drugačiji karakter. Istezanje ili prenaprezanje mišića rezultira tupom i mučnom boli koja se može nastaviti dugo razdoblje vrijeme, oko sat vremena, pojačavajući se tijekom spavanja. Nedostatak kalcija također dovodi do boli, ali ona je vidljiva tijekom vježbanja ili nekarakterističnih pokreta, primjerice tijekom vježbanja ili aerobika. Ozbiljniji uzroci - ozljeda ili omekšavanje tkiva - popraćeni su jakim i akutni napadi bol koja se ne može ublažiti kod kuće.

Kako bi se pravodobno započelo liječenje, potrebno je utvrditi uzrok boli u području zdjelice. Diferencirana dijagnostika omogućuje otkrivanje temeljnog uzroka usporedbom simptoma i rezultata istraživanja s moguće dijagnoze. Ona će isključiti bolesti unutarnjih organa ili porodna trauma, omogućujući vam da se usredotočite na glavni uzrok boli.

Nakon postavljanja dijagnoze, počinju stručnjaci klinike trenutno liječenje, čija je svrha ukloniti uzrok boli. Osim toga, paralelno se javlja i ublažavanje boli. Glavne metode liječenja su metode ručne terapije. Oni su učinkoviti u većini slučajeva. Samo ozbiljno zanemareno stanje može zahtijevati kirurška intervencija. Ako pacijentica zatraži pomoć pri prvim simptomima, manualne tehnike će je osloboditi boli.

Nošenje djeteta uključuje stavljanje stresa na cijelo tijelo buduće majke, uključujući zglobovi kuka.

Ponekad sindrom boli u zdjelici javlja u posljednjem tromjesečju i nastavlja se nakon poroda, a takva patologija može čak utjecati zdrave žene.

Utjecaj trudnoće na kosti

Hormoni koji se proizvode tijekom trudnoće imaju sljedeće učinke na kosti kostura:

1. Ubrzo nakon oplodnje dolazi do vazodilatacije zglobovi kostiju a sadržaj tekućine u njima raste. To potiče postupno širenje volumena zdjeličnih kostiju, omogućujući fetusu da se udobno razvija.
2. Povećanje razine hormona nastavlja se do 35. tjedna.
3. Do trenutka poroda dolazi do oštrih promjena u razini hormona, što doprinosi ubrzanom širenju zdjelice.

Često se u pozadini ovih procesa žene žale na pojavu boli u području zdjelice.

Glavni razlozi

Zdjelične kosti bole nakon poroda iz sljedećih razloga:

1. tijekom i nakon poroda. Koštane strukture pomak, pružanje bolje načine za promicanje djeteta tijekom poroda. Početnu promjenu položaja kostiju trudnica praktički ne osjeti, no njihov povratak u prvobitni položaj nakon poroda povezan je s jakim bolovima.
2. Nedostatak kalcija također dovodi do bolova u području zdjelice. To je zbog činjenice da se ovaj mikroelement aktivno ispire i tijekom trudnoće i nakon poroda.
3. Istezanje mišića ili vezivnotkivnih tvorevina koje povezuju kosti kostura. To se događa u trudnoći, a nakon poroda rastegnuti ligamenti gube funkcionalnost pa se to pokušava nadoknaditi koštane strukture, koji nisu fiziološki dizajnirani za to.
4. Ozljeda zadobivena tijekom poroda. To može biti dislokacija ili poremećaj cjelovitosti zdjeličnih kostiju. A ako je trudnica bila pod anestezijom, tada se prisutnost prijeloma neće odmah znati. Žene s ovakvim ozljedama često se žale na jake bolove nakon poroda, a postoji i opasnost od nepravilnog zarastanja kosti.

Osim toga, među uzrocima boli u području zdjelice postoje i: promjene u hormonskim razinama trudnice, prekomjerna težina, pogoršanje skrivene bolesti.

Simptomi

Liječenje

Često žene zanima što učiniti ako ih boli zdjelica nakon poroda. Prije poduzimanja bilo kakvih terapijskih mjera, potrebno je saznati točan razlog pojava boli nakon poroda. Ali čak i prije razjašnjenja dijagnoze, bilo bi ispravno ograničiti tjelesnu aktivnost.

Osim toga, porodilja mora nositi zavoj, kao i ona mjesto za spavanje moraju biti pravilno organizirani. Za vraćanje ravnoteže kalcija nakon poroda žena treba uzimati multivitaminski i mineralni kompleks koji sadrži kalcij u lako probavljivom obliku.

Ako je, na pozadini bolova u zglobovima kuka nakon poroda, pregled otkrio zarazna patologija, tada može biti potrebna primjena antibiotika. Također se porodilji mogu propisati oralni i parenteralni lijekovi protiv bolova. Osim toga, ako su simptomi izraženi, manualne tehnike će ublažiti bol.

Terapeutska gimnastika

Terapija vježbanjem za simfizitis nakon poroda usmjerena je na jačanje ili povećanje tonus mišića zdjelice i perineuma. Ako vježbate nekoliko puta dnevno, sindrom boli će s vremenom postati manje izražen. Međutim, treba imati na umu da tjelesna aktivnost s ovom patologijom mora biti strogo kontroliran, i bilo koji terapijske vježbe na početni stadij mora se provoditi pod nadzorom ortopeda.

Narodni lijekovi

Jedan od najpopularnijih recepata je izvarak geranija koji se koristi tijekom kupanja.

Da biste pripremili izvarak, uzmite 4 g suhih zdrobljenih listova geranija i prelijte ih s 800 ml kipuće vode, a zatim ih držite na laganoj vatri 10 minuta. Nakon toga, juha se infuzira oko pola sata, filtrira i ulije u kadu.

Osim toga, žena bi trebala preispitati svoje prehrambene navike. Trebala bi više piti fermentirani mliječni proizvodi i druge namirnice koje sadrže puno kalcija (sušeno voće, banane). Također bi trebala odustati od masne, pržene i začinjene hrane.

Prevencija tijekom trudnoće

Do neke mjere izbjegavati bol u zdjelici nakon poroda ovo će pomoći preventivne preporuke:

Osim toga, velika vrijednost ima opće stanje zdravlje, tako da trudnica treba odmah liječiti sve popratne patologije, što može utjecati na metabolizam kalcija ili hormonalne razine.

Tijekom trudnoće i poroda mišićno-koštani sustavžene doživljavaju značajne transformacije. Kako bi novorođenče lakše prolazilo rodni kanal na najnoviji datumi Zdjelične kosti počinju se odvajati i omekšati hrskavično tkivo. Nakon poroda dolazi do obrnutih promjena, koje mogu biti popraćene značajnim bolne senzacije. Najčešće je bol lokalizirana u području stidne kosti. Zašto se to događa i kako smanjiti bol?

Što uzrokuje bol?

Zdjelične kosti su sprijeda povezane stidnom simfizom. Simfiza je stidna artikulacija zdjeličnih kostiju, okružena sa svih strana ligamentima. Njegova širina ne prelazi 1 cm i ima vrlo ograničene motoričke mogućnosti. Tijekom trudnoće stidni zglob dobiva određenu pokretljivost i rasteže se. To se događa pod utjecajem hormona relaksina koji izlučuju posteljica i jajnici, a koji pomaže omekšati hrskavicu i ligamente na spoju stidnih kostiju kako bi se olakšao prolazak djeteta kroz porođajni kanal.

U zadnjim fazama trudnoće relaksin se sve intenzivnije proizvodi, uzrokujući pojavu pukotina u zglobovima, oticanje hrskavičnog tkiva, povećanje pokretljivosti zglobova zdjelice i razmaka između kostiju zdjelice. Pubična simfiza također se povećava, obično za 5-6 mm. Vrlo često takve promjene u mišićno-koštani sustav u pratnji neugodne senzacije. Gotovo sve žene osjete malu bol prije poroda stidna kost i to se smatra normom.

Međutim, u nekim slučajevima dolazi do prevelikog omekšavanja stidnog zgloba, što dovodi do hipermobilnosti kostiju i oticanja pubisa. Ovo stanje se naziva simfiziopatija, praćeno je jakom boli i zahtijeva konzultaciju s liječnikom.

Žene s ovom patologijom razvijaju karakterističan "patkasti" hod. Ako kosti zdjelice jako bole prilikom hodanja ili okretanja s jedne na drugu stranu tijekom spavanja, liječnik propisuje ultrazvučni pregled žene, kao i konzultacije s ginekologom i kirurgom kako bi se utvrdio uzrok boli. Nošenje i rađanje djeteta ozbiljno opterećuje tijelo žene, fizička razina . Pod utjecajem hormona dolazi do omekšavanja hrskavičnog tkiva, odvajanja kostiju, rastezanja ligamenata i mišića. To je neophodno kako bi bebin prolaz kroz rodni kanal bio bezbolan. Promjene poništenja i obnova tijela mogu se odgoditi i pojaviti s komplikacijama. Česte su pritužbe majki da ih boli stidna kost nakon poroda. Osim toga jaka bol

Symphysis pubis je vrsta polupomičnog skeletnog zgloba koji se nalazi u jednoj od tri zdjelične kosti – pubisu. U medicini se naziva stidna ili stidna simfiza. Za razliku od zglobova, simfize se s vremenom ne kalcificiraju, ne gube svoj hrskavični sloj i imaju unutrašnju šupljinu. Na primjer, intervertebralnih diskova su također simfize.

Tijekom trudnoće i poroda dolazi do transformacije simfize pubisa, često praćene umjerenom boli u pubisu. Razmak između grana stidne kosti povećava se u prosjeku za 5-6, ponekad i za 10 mm od početnih vrijednosti. Ovo je fiziološki fenomen.

Obično se u postporođajnom razdoblju eliminira diskrepanca zdjeličnih kostiju, širina šupljine postaje gušća i smanjuje se. No, uz povoljne čimbenike, promjene u strukturi zgloba ponekad prelaze normalu. U takvim slučajevima govore o simfiziopatiji, što znači patologija stidne simfize, u kojoj stidna kost jako boli.

Ponekad se izraz simfizioliza ili simfizioliza koristi kao sinonim za simfiziopatiju. U opstetriciji je poznat kao sindrom koji uključuje tri stadija. Prvi je bol u pubisu, drugi je divergencija simfize pubisa različitim stupnjevima(sama simfizioliza), a treći je ruptura simfize.

U praksi se riječ simfizitis koristi za skupnu dijagnozu prekomjerne i bolne divergencije stidne kosti. Ali u biti, simfizitis se prevodi kao upala koštano tkivo artikulacija, očitovana sličnih simptoma, ali s razlikama u dijagnozi.

Razlozi

Ne postoji konsenzus o tome zašto se patologija javlja. Okidač za situaciju u kojoj pubis boli nakon poroda je niz čimbenika. Ovo je također anatomski uska zdjelica, i veliki plod, i višestruka trudnoća. U kombinaciji s brzim, nasilnim trudovima ili korištenjem opstetričke pincete. To dovodi do činjenice da se kosti zdjelice ne vraćaju na vrijeme u svoje prethodno stanje, a ponekad se još više oštećuju.

Ovi čimbenici i mehaničke ozljede ne uzrokuju uvijek komplikacije u obliku simfiziopatije ili rupture artikulacije. Prsa unutra zdravo tijelo Može izdržati opterećenja do 200 kg. Ali dispozicijski momenti dovode do činjenice da je tijekom procesa rođenja pretjerano rastegnut i oštećen.

Zašto boli stidna kost nakon poroda:

1. akutni nedostatak vitamina i minerala dovodi do patološke "slabosti" kostura;
2. Pretjerano stvaranje hormona relaksina pridonosi pretjeranom opuštanju tkiva stidnog zgloba.

Glavnu ulogu u razvoju simfiziopatije ima nedostatak vitamina D i poremećaj metabolizma kalcija i fosfora. Ovo se događa u pozadini popratne bolesti. Na primjer, kada dijabetes melitus, zatajenje bubrega, problemi u gastrointestinalnom traktu i često s neuravnoteženom prehranom trudnica.

Kao rezultat toga dolazi do slabe mineralizacije koštanog tkiva žene. Tijekom trudnoće, kako bi se zadovoljile potrebe fetusa za kalcijem, on se "preraspodjeljuje" na štetu majčinog tijela. U ovom slučaju, patologija se manifestira ranije, bol u pubisu se javlja čak i prije poroda.

Druga verzija - hormonska neravnoteža. Relaksin je odgovoran za opuštanje koštanog tkiva i fiziološku divergenciju simfize pubis. Prekomjerna proizvodnja hormona dovodi do patološki porast fisure simfize i nelagoda u pubičnom području.

Simptomi i komplikacije

Tipično, znakovi patologije pojavljuju se tijekom trudnoće. Na kraju drugog i trećeg tromjesečja trudnoće, stidna kost počinje boljeti prije poroda, a osjećaji se pojačavaju. Može se posumnjati na odstupanje u artikulaciji ako postoji povezani problemi sa zubima, gubitkom kose, pojavom konvulzivnog trzanja telećeg mišića.

Često postoje situacije kada se prvi simptomi diskrepancije stidne kosti bilježe tek nakon rođenja djeteta. Zbog stalni ton Trbušni mišići drže rastuću maternicu, dolazi do svojevrsnog pričvršćivanja simfize. Nakon poroda mlohavi trbušni mišići više ne drže zglob, te se javlja pukotina praćena bolovima.

Ozbiljnost simptoma ovisi o tome koliko su kosti razdvojene. Osim bolova u stidnim kostima, žena se žali na bolove u preponama, donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa i zdjelici koji se javljaju noću ili nakon tjelesna aktivnost. Neudobnost se povećava pri hodu, promjeni položaja, pomicanju noge u stranu, okretanju u krevetu ili ustajanju sa stolca.

Osim boli, patologija izaziva loše držanje. Izražena divergencija artikulacije doprinosi pojavi gegajućeg hoda, nazvanog "patka", sve do potpunog gubitka sposobnosti kretanja. Ponekad se pri palpaciji čuje pucketanje ili škljocanje iz pubisa, dok je stidna kost bolna.

Opasna vrsta ozljede je ruptura simfize tijekom poroda. Stanje je rijetko i karakterizirano je kršenjem integriteta tkiva i ligamenata. Javlja se kada patološka ekspanzija pubična fisura veća od 20 mm i nedostatak odgovarajuće taktike vođenja poroda.

Oštećenja rupture artikulacije mjehur I uretra. Često pubis nakon poroda postaje plav i natekne, na njegovom području se pojavljuje hematom i spaja upalni proces– simfizitis.

Dijagnostika

Odstupanja stidne kosti tijekom poroda određuju se na temelju pritužbi žene na karakterističnu bol. Na ginekološki pregled liječnik može doslovno opipati prazninu u maternici i osjetiti njezinu asimetriju.

Dijagnoza se potvrđuje nakon rendgenske snimke, ultrazvuka ili MRI simfize, gdje je odstupanje simfize pubisa jasno određeno za više od 0,8-1,0 cm destruktivne promjene ne nalaze se u kostima zdjelice. Puknuće simfize je indicirano kada se rendgenski vidi pukotina u pubisu širine 7-8 cm i postoji horizontalni pomak kostiju.

Patološka diskrepancija simfize pubisa dijeli se u tri faze:

• I - povećanje jaza simfize za 5-9 mm iznad fiziološke ekspanzije tijekom trudnoće;
• II – za 10-20 mm;
• III – više od 20 mm.

Bez obzira na rezultate dodatne preglede, temeljni čimbenik za medicinski zaključak je dobrobit porodilje. Dakle, odstupanje od 1 cm kod jedne žene ukazuje na simfiziopatiju i postaje razlogom za carski rez, dok kod druge ne uzrokuje nikakvu nelagodu.

Prilikom vizualizacije destrukcije koštanog tkiva, odnosno s poroznošću, lomljivošću, postavlja se pitanje o dodatku upale i tada se postavlja dijagnoza simfizitisa. U tom slučaju, obično istodobno s pojavom boli, žena primijeti da joj se pubis nakon poroda povećao i pocrvenio. To se događa zbog oticanja mekih tkiva. Tijekom upalnog procesa u maternici opaža se povećanje tjelesne temperature.

Klinički testovi krvi pokazuju smanjenje razine kalcija i magnezija, urin, naprotiv, - blagi porast. Uz simfizitis, za razliku od simfiziopatije, leukociti se također nalaze u urinu. Diferencijalna dijagnoza provodi se s radikulitisom, upalom ishijadični živac, hernije, tromboza zdjeličnih vena.

Liječenje

Divergencija simfize može se korigirati bez kirurška intervencija. Teške rupture simfize pubisa ne prolaze same od sebe; potrebna je operacija pomoću lavsana, žičanih šavova, igala za pletenje i struktura od titana. Razdoblje oporavka traje 3-4 mjeseca nakon kirurškog liječenja.

Postojeći upalni proces (simfizitis) zaustavlja se uzimanjem antibiotika kako bi se eliminirao izvor infekcije. Istodobno se provodi terapija usmjerena na uklanjanje uzroka koji su uzrokovali diskrepanciju stidnih kostiju. Propisani suplementi kalcija i magnezija, vitamini D, skupina B, riblje ulje. Dirigirano ultraljubičasto zračenje područje maternice.

Što učiniti ako vas boli stidna kost nakon poroda:

• obratite se liječniku i nemojte se samo-liječiti;
• uzimati lijekove i provoditi fizičke postupke i vježbe za mišiće zdjelice koje je propisao liječnik;
• obogatiti prehranu hranom koja sadrži kalcij, magnezij i druge elemente;
• ograničiti ili isključiti tjelesnu aktivnost;
• pružiti potporu zdjeličnim kostima zavojem ili steznikom;
• Za ublažavanje boli koristite posebne gelove, masti, kreme ili tablete.

Samoliječenje pubične boli izuzetno je kontraindicirano. Samo liječnik može točno odrediti širinu artikulacijske divergencije i, prema tome, odabrati učinkovita terapija. Ako je u prvoj fazi simfiziopatije dovoljno ograničiti aktivnost i uzimati vitamine, onda su za drugu i treću fazu potrebne ozbiljnije mjere. Odmor u krevetu traje najmanje 3-6 tjedana, često koristeći uske ili poslijeporođajno povijanje. Cilj mjera je postići maksimalno približavanje rubova simfize.

Nedostatak adekvatne pomoći dovodi do toga da pubična bol ne prolazi više od 6 mjeseci, ponekad čak i nekoliko godina. To se događa kao posljedica nepravilnog spajanja oštećenih tkiva, njihove zamjene ožiljcima i razvoja kronična patologija. Prevencija postporođajne komplikacije simfize sastoji se od obaveznih zdrava prehrana, uzimanje posebnih vitaminsko-mineralnih kompleksa i pružanje tjelesne aktivnosti čak iu fazi trudnoće.