Resekcija vrha korijena zuba - što nakon operacije? Resekcija vrha korijena zuba - zašto je operacija potrebna i kako se izvodi.

Moderni stomatolozi čine sve kako bi sačuvali vlastiti zub pacijenta. Unatoč visokim pokazateljima kvalitete inovativnih proteza, one nikada neće moći zamijeniti prirodne kutnjake ili sjekutiće.

Jedna od univerzalnih metoda očuvanja zuba je resekcija vrha korijena zuba ili medicinski rečeno apikotomija.

Pribjegavajući kirurškoj intervenciji, stručnjaci eliminiraju izvor upalnog procesa otvaranjem tkiva desni.

Stoga dentalni kirurzi mogu lako ukloniti cistu ili granulom bez lišavanja zuba "života".

Operacija je relevantna:

• kada je jezičak ili igla ugrađena u korijenski sustav zuba, što pomaže u održavanju integriteta krune;
• pokrivanje zuba krunicom;
• nemogućnost prirodnog punjenja kanala ili zamjene zastarjelih materijala novima;
• prisutnost cista i drugih formacija na korijenima značajnih parametara;
• zakrivljenost i zakrivljenost zubnih kanala;
• oticanje mekih tkiva, popraćeno boli.

Kontraindikacije

Resekcija vrha korijena zuba ne mora uvijek dati očekivani rezultat. Osim toga, kirurško liječenje ima niz kontraindikacija.

Stručnjaci odbijaju operaciju:

• s parodontnom bolešću, kada postoji prekomjerna izloženost korijena ili vrata zuba;
• u slučaju značajne pokretljivosti zuba II i III stupnja težine;
• u akutnom obliku parodontitisa;
• sa značajnim uništavanjem zubnog i korijenskog sustava;
• u slučaju ozbiljnih poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava;
• sa značajnim parametrima neoplazmi, kada promjer ciste ili granuloma prelazi 10 mm. Operacija je u ovom slučaju neučinkovita;
• s nedavno ispunjenim kanalima;
• ako je zub zaštićen krunicom.

Pokretljivost zuba i dubina zubnog džepa veća od 5 cm indikacije su za resekciju desni.

Red ponašanja

Svaka operacija sastoji se od najmanje 4 faze, resekcija vrha korijena zuba nije iznimka.

Preoperativna priprema

Kako bi se izbjegao razvoj upalnog procesa u postoperativnom razdoblju, 2 dana prije kirurškog zahvata stručnjaci pune kanale bolesnog zuba.

Pomoću posebnih nastavaka za bušenje korijenska šupljina se širi i dezinficira. Zatim se kanali pune 2/3 tekućim materijalom za punjenje, koji se često koristi kao fosfatni cement.

Kako bi se poboljšala kvaliteta konačnog rezultata, poseban metalni klin se umetne u korijensku šupljinu prije nego se tvar stvrdne. Najprije stručnjak provjerava visinu punjenja kanala odgovarajućim uređajem.

Anestezija

Kod resekcije vrha korijena zuba, ovisno o položaju područja koje se otvara (na gornjoj ili donjoj čeljusti), koristi se infiltracijska ili provodna anestezija.

Prvi je injekcija anestetika u područje submukozne gume. Glavni uvjet za infiltracijsku anesteziju je poroznost koštanog tkiva. Zato je ova vrsta bolova relevantna samo za gornju čeljust.

Uvedeni ultrakain ili lidokain osigurava potpunu blokadu prijenosa bolnih impulsa u mozak svih parodontnih tkiva operiranog područja.

Provodna anestezija se izvodi tijekom operacije na donjoj čeljusti. Injekcija se provodi u području gdje se nalazi živac zuba. Postupno, lijek protiv bolova prodire u sva okolna tkiva.

Anestetički učinak nastupa puno brže u usporedbi s infiltracijskom anestezijom. Međutim, područje djelovanja lijeka ne utječe na sva parodontalna tkiva, inače to nije potrebno.

Tijek operacije

Na području lokacije tumora ili druge patologije skalpelom i bušilicom u desni:

• napravljen je lučni rez;
• sluznica se ljušti kako bi se uklonio sloj periosta;
• Nakon otkrivanja čeljusne kosti, u njoj se izrezuje mala rupa.

Nakon što je otkrio korijen zuba, opet svrdlom, kirurg odreže njegov vrh koji se skalpelom izvadi iz rane. Ako se otkrije cista ili drugi rast, neoplazma se uklanja zajedno s dijelom korijenskog sustava.

Tijekom kirurških zahvata u desni se stvara prazna šupljina. Kako bi nadoknadili gubitke, stručnjaci pribjegavaju uvođenju umjetnog koštanog tkiva.

Završna faza

Na kraju svih operativnih zahvata postavljaju se šavovi na području otvaranja zubnog mesa te se ugrađuje drenažni sustav za drenažu krvnog sekreta koji se uklanja 1-2 dana nakon operacije.

Pacijentu se daje zavoj od gaze za učvršćivanje gornje čeljusti i brade. Preporuča se nanošenje hladnoće na oštećeno područje kako bi se izbjeglo oticanje.

Pomoću lasera

Moderna stomatologija i pojava laserske opreme u medicini omogućili su izvođenje resekcije vrha korijena zuba na nježniji način. Tijek operacije i razdoblje rehabilitacije značajno se razlikuju od tradicionalne metode.

Laserska korekcija sastoji se od sljedećih faza:

• plitki rez. Penetracija ne zahvaća više od 1 cm dubokog tkiva;
• provođenje svih manipulacija za uklanjanje vrha korijena i tumora pomoću ultrazvučne jedinice, što je manje traumatično za usnu šupljinu;
• lasersko liječenje upalnih područja;
• zatvaranje rane sintetskim koštanim tkivom i biomembranom.

Među prednostima korištenja lasera tijekom resekcije su:

• brzina svih manipulacija;
• manje boli u postoperativnom razdoblju;
• smanjenje vjerojatnosti razvoja upalnog procesa na minimum;
• nema krvarenja.

Jedini nedostatak laserske korekcije je relativno visoka cijena.

Video opisuje indikacije za resekciju korijena zuba i postupak izvođenja operacije.

Moguće komplikacije

Apikotomija je složena operacija koja zahtijeva profesionalnost, iskustvo i znanje stručnjaka.

Stoga se tijekom operacije mogu pojaviti komplikacije:

1. Perforacija (probijanje rupe) u maksilarnoj šupljini. Tanak sloj kosti između sinusa i gornje čeljusti ponekad se ošteti horizontalnim rezom tijekom operacije korijena.

   Kao rezultat toga, tijekom zacjeljivanja rane postoji velika vjerojatnost formiranja nazovestibularne fistule, koja se u rijetkim slučajevima može eliminirati zbog anatomskih karakteristika.

2. Polipozni gnojni sinusitis. Pri operaciji malih kutnjaka postoji mogućnost perforacije stijenke lica maksilarnog sinusa zbog njegove povećane prozračnosti. Kao rezultat toga, između maksilarnog sinusa i predvorja usne šupljine nastaje fistula, koja je izvor gnojnog sinusitisa.
3. Hipoestezija i drugi poremećaji osjetljivosti područja brade. Kod operacije na donjim zubima moguće je oštećenje živca donjeg dijela lica. Kao rezultat toga, pacijent može u budućnosti doživjeti gubitak osjeta u bradi ili utrnulost.
4. Oticanje zubnog mesa i povećana osjetljivost zuba kada se pritisne. Razlog tome je sama operacija.

Učinkovitost i prognoza

Bez obzira na vrstu kirurške intervencije, tradicionalne ili laserske korekcije, vjerojatnost ponavljanja eliminiranog problema je svedena na minimum. Međutim, ova izjava vrijedi samo ako slijedite preporuke stručnjaka tijekom razdoblja rehabilitacije.

Uklonjeno koštano tkivo se s vremenom obnavlja i potpuno funkcionira. Sačuvani zub može pacijentu služiti još nekoliko desetljeća i služiti kao nosač za protezu.

Za obnovu koštanog tkiva u prosjeku je potrebno 3-4 mjeseca. Zacjeljivanje mekih tkiva događa se unutar tjedan dana.

Rehabilitacija

Po završetku operacije i nakon nanošenja posebnog zavoja, pacijentu se preporuča nanošenje hladnoće na bolnu točku 30 minuta. Zabranjeno je jesti u prva 3 sata.

Posebni zahtjevi također se postavljaju na higijenske proizvode tijekom razdoblja rehabilitacije. Treba odabrati pastu za zube i vodicu za ispiranje usta, pazeći na njihov sastav, gdje komponente trebaju biti nježne. Osim toga, pacijentu je zabranjeno jesti toplu ili hladnu hranu, a prvi put nakon resekcije trebao bi se suzdržati od slatke, začinjene i slane hrane.

Može proći nekoliko dana ili tjedana dok se oralna sluznica i tijelo u cjelini ne oporave. U preventivne svrhe i za ubrzavanje procesa ozdravljenja, pacijentu se propisuju protuupalni, antiseptički i imunostimulirajući lijekovi.

Dopušteno je koristiti narodne lijekove, posebno dekocije na bazi kamilice, kadulje i hrastove kore kao sredstva za ispiranje. Biljke sprječavaju pojavu gnojnih formacija u području oštećenog desni i ublažavaju oticanje.

Cijena

Ovisno o medicinskoj indikaciji za kiruršku intervenciju i, sukladno tome, složenosti operacije, trošak apikotomije varira između 5.000-15.000 rubalja.

Cijena resekcije vrha korijena zuba ovisi o nekoliko čimbenika:

• o položaju i broju zuba. Izvođenje iste operacije za kutnjake i sjekutiće za žvakanje značajno se razlikuje po cijeni. Kirurška intervencija u prvom slučaju koštat će više. Najjeftinija područja koja se operiraju su korijeni prednjih zuba;
• od cijene materijala, koji ispunjava nastalu šupljinu u desni, i anesteziju;
• na razini kvalifikacije dentalnog kirurga.

Izvođenje tako jednostavne operacije, na prvi pogled, zahtijeva znatna financijska ulaganja. Međutim, u usporedbi s vađenjem zuba i naknadnom protetikom, trošak kirurške intervencije je opravdan.

Za moderan pristup resekciji korijena zuba pogledajte video.

Riječ je o kirurškom zahvatu koji se koristi u slučajevima kada je korijen zuba ili gornji dio njegovih kanala zahvaćen infekcijom, a nije moguće konvencionalnim metodama doći do izvora infekcije. Provodi se kako bi se zub spasio umjesto da se vadi.

Pristup zubu tijekom resekcije vrha korijena ostvaruje se kroz zubno meso. Ova metoda se najčešće koristi na očnjacima i sjekutićima, jer ih je najlakše operirati. Na ostalim zubima resekcija se radi rjeđe.

Indikacije za operaciju

Indikacije za resekciju ograničene su na upalne procese u korijenu zuba ili otklanjanje raznih negativnih posljedica konvencionalnog stomatološkog liječenja.

Cista na vrhu korijena zuba

Ima sljedeća svojstva:

• Nivelira oštećenja i popunjava mikropukotine na površini cakline
• Učinkovito uklanja plak i sprječava nastanak karijesa
• Vraća zubima prirodnu bjelinu, glatkoću i sjaj

Faze resekcije vrha korijena zuba

Operacija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji i može trajati do sat vremena. Opća anestezija nije potrebna, ali se može dati na zahtjev pacijenta i ako nema kontraindikacija.

Sama operacija se izvodi u nekoliko faza, zahtijevajući od liječnika dovoljno iskustva i kvalifikacija:

• Priprema zuba. Kanali zuba zahtijevaju punjenje. Najčešće se izvodi jedan do dva dana prije operacije. Kanal zuba se dezinficira i puni do otprilike dvije trećine duljine.
• Anestezija. Tijekom operacije na gornjoj čeljusti, anestetik se ubrizgava u submukozno područje desni. Za donju čeljust, anestetik se ubrizgava u područje živca. Moderna anestezija omogućuje potpunu neosjetljivost na bol tijekom resekcije.
• Izlaganje vrha korijena. Zubno meso u području bolesnog zuba se reže, a sluznica mu se ljušti. Zatim se bušilicom s posebnim nastavkom izbuši rupa u stijenci kosti. Pacijent ne osjeća te radnje.
• Prava resekcija. Kroz dobivenu rupu, vrh korijena se odreže čičkom i ukloni pincetom. Uz to se uklanja i izvor upale (cista).
• Liječenje karijesa. Dobiveni kavitet se ispere i dezinficira. Ako je nakon operacije nastala velika šupljina, u nju se postavlja posebno sintetičko koštano tkivo koje potiče daljnju regeneraciju kostiju.
• Šivanje rane. Proizvodi se posebnim materijalom za šivanje sluznice. Dva dana se na mjestu šava postavlja drenaža za odvod ihora.

Priče naših čitatelja!
“Ljuskice koristim za posebne i važne događaje dok radim tretman i restauraciju zuba, zaista me spašavaju!

Prije pričvršćivanja pločicu navlažim vodom i prislonim je na zube. Univerzalna veličina. Jako su udobne, nimalo ne smetaju u ustima i izgledaju super."

Posljedice operacije

Moguće komplikacije ovise o kvaliteti operacije.

To najčešće uključuje:

• Krvarenje. Nastaje kada su krvne žile oštećene. Kako bi se smanjio rizik, pacijent se tijekom pripreme za intervenciju podvrgava testu zgrušavanja krvi.
• Perforacija nosne šupljine(prilikom operacije na gornjim sjekutićima).
• Perforacija maksilarnog sinusa(tijekom resekcije malih kutnjaka).
• Oštećenje mentalnog živca(prilikom operacije na donjim malim kutnjacima).

Ako resekcija nije dovršena u potpunosti ili šupljina nije dovoljno očišćena, može doći do infekcije i bol se može vratiti.

Sve ove komplikacije zahtijevaju naknadno dugotrajno i dosta skupo liječenje.

Stoga, kako bi ih spriječili i smanjili rizike, pacijentu se preporučuje:

• Saznajte kvalifikacije liječnika koji će izvršiti resekciju. Razgovarajte s njim i svojim liječnikom. Posavjetujte se o povijesti bolesti i indikacijama za operaciju.
• Ocijenite iskustvo klinika i u kojem se odvija liječenje, na ovom području.

Nakon operacije, pacijentu se daje pola sata hladno na mjesto reza (da se smanji oteklina) i u 12 sati nanesite zavoj pod pritiskom.

Registriran antibiotici i antiseptici za ispiranje usta. Ako se tijekom zacjeljivanja pojavi bol, mogu se propisati i lijekovi protiv bolova.

Kako bi se smanjio rizik od štetnih posljedica tijekom postoperativnog oporavka, pacijentu se preporučuje:

• Jesti ne prije tri sata nakon resekcije. U tom slučaju hrana bi trebala biti tekuća i ne izazivati ​​toplinsku iritaciju sluznice usne šupljine. U budućnosti, tijekom perioda oporavka (traje od pet dana do dva tjedna), trebali biste se suzdržati od tvrde, začinjene, previše vruće ili hladne hrane, kao i alkohola.
• Prvog dana ne biste se trebali baviti fizičkim radom ili sportom..
• Dok rana potpuno ne zacijeli, nakon uklanjanja šavova, ne biste trebali posjećivati ​​kupke i saune.
• Rentgenska snimka mora se raditi svaka tri mjeseca godinu dana nakon operacije. i obratite se zubaru. Time se sprječavaju moguće negativne posljedice vezane uz očuvanje stabilnosti operiranog zuba i mogući razvoj infekcija.

Cijena usluge

Resekcija vrha korijena zuba košta (po zubu) od 4 do 7 tisuća rubalja ovisno o klinici, stanju zuba, složenosti operacije i odabranim lijekovima za ublažavanje boli.

Resekcija, ili jednostavnije rečeno, odsijecanje korijena zuba je kirurška operacija pri kojoj se koriste posebni instrumenti. Prema stomatolozima, ovaj postupak je jednostavan i ne zahtijeva posebnu pripremu. Resekciju je najlakše izvesti na očnjacima i sjekutićima. Ako trebate liječiti kutnjak ili pretkutnjak, operacija će trajati dulje i biti će teža.

Glavna prijetnja sigurnosti zuba su bakterije koje su prodrle do samog korijena. Apikotomija se koristi za suzbijanje žarišta infekcije. Kako bismo saznali kome je ova tehnika indicirana, važno je definirati što je resekcija vrha korijena zuba.

Ovaj postupak je operacija usmjerena na za borbu protiv infekcije, prodirući do baze korijena u obliku ciste, granuloma, parodontitisa. Apikotomija je dosta bolna pa se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Tijekom ovog postupka uklanja se sloj gume kako bi se približili izvoru infekcije. Nakon toga odrežite vrh korijena, a zatim se primjenjuju šavovi kako bi se pospješilo pravilno spajanje mekih tkiva.

Budući da je kod zaraznih bolesti kanal začepljen upalnim žarištem, daljnje liječenje nije moguće. Dakle, resekcija vrha korijena zuba u ovom slučaju je jedina učinkovita metoda kako bi se izbjegao daljnji razvoj infekcije.

Indikacije za apikotomiju

Operacija rezanja naziva se apikotomija jer uklanja vrh ili vrh korijena zuba. Indikacije za takvu operaciju su sljedeće patologije.

Parodontoza bolest. Povezan je s stvaranjem gnojne vrećice na vrhu korijena zuba, koja nastaje kao posljedica komplikacija pulpitisa. Različiti oblici parodontitisa praćeni su bolnom ili pulsirajućom oštrom boli.

Formacije cista. Za uklanjanje ciste mnogi stručnjaci preporučuju resekciju vrha korijena zuba. Mala cista može se liječiti konzervativno uz pomoć lijekova. Uvode se kroz vrh korijena u korijenske kanale ili u samu cistu. Ali takav tretman je vrlo dug i nije uvijek učinkovit.

Punjenje loše kvalitete. Ako zubni kanal nije potpuno zatvoren tijekom liječenja zuba, s vremenom će doći do upale zubnog mesa i stvaranja cista. Ova situacija je moguća kako zbog krivnje stomatologa, tako iu slučajevima zakrivljenih zubnih kanala kod pacijenata, čiji se kraj ne može dosegnuti.

Potrebno je nekvalitetno punjenje uklonite i očistite. Međutim, ovaj je zahvat složen i može dovesti do gubitka zuba. Apeksektomija će pomoći u rješavanju problema.

Kruna ili igle na loše plombiranom zubu. Budući da je uklanjanje klinova problematično, a skidanje krunice povezano s dodatnim troškovima, ako je zubni kanal nepotpuno ispunjen, lakše je odrezati vrh korijena.

Faze resekcije vrhova korijena zuba

Ovisno o položaju zuba apeksektomija traje od trideset minuta do sat vremena. Sastoji se od nekoliko faza:

Treba napomenuti da prije uklanjanja ciste u neplombiranom zubu, dan ili dva prije apeksektomije korijenski kanali se pune.

Kontraindikacije za apikotomiju

Svaka kirurška intervencija ima kontraindikacije, a resekcija vrha korijena zuba nije iznimka. Operacija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

Pregledi pacijenata

Nedavno su mi resecirana četiri gornja zuba. Indikacija za to bile su dvije ciste koje su se pokazale na snimci. Odmah želim reći da mi je bilo jako bolno. Navodno zato što je cista prerasla u maksilarni sinus. Uz lokalnu anesteziju morala se dati i anestezija u venu. Zbog toga sam tijekom operacije bio u polusvijesti.

Liječnik je bio jako iznenađen koliko sam ogromnu cistu stvorio. Ali ništa mi nije smetalo niti me boljelo. Bol je bila na sasvim drugoj strani. Nakon resekcije stvorila se oteklina na licu, modrica pod plinom, ogromna modrica na vratu, a usna se povećala pet puta.

Otok je počeo spuštati tek četvrti dan, dakle danas. Imala sam čak osam šavova. Uzimam Ketorol cijeli dan. Zub je pulsirao i nastavlja pulsirati. Ne znam ni je li to normalno. Nakon vikenda idem na konzultacije s liječnikom.

Anyuta. Moskva

Operacija dva zuba trajala je oko sat vremena. Liječnik je vrlo profesionalno izvukao tvrdu vrećicu s vrhom otpiljenog korijena. Zatim sam sve oprala i očistila. Pokazalo se da je rupa velika, pa je ispunjena komadićima kosti i stavljeno je 8 šavova na desni. Liječnik je propisao lijekove koje je potrebno uzimati. Zabava je počela nakon što je anestezija popustila.

Počela me boljeti cijela čeljust! Čak ni Ketorol nije pomogao. Sljedeće jutro cijelo mi je lice bilo toliko natečeno da nisam mogao ni piti, ni jesti, ni govoriti. Otok je počeo splasnuti tek nakon tri dana. Danas je već osmi dan, ali šavovi još nisu izvađeni. Ništa me ne boli, ali mogu jesti samo ono što ne treba žvakati. Glavno da je moja muka iza mene, a zubi na mjestu.

Raisa. Krasnojarsk

Prije mjesec dana imala sam operaciju koja je trajala samo tridesetak minuta. Nakon anestezije nisam ništa osjetio, samo sam osjetio koliko mi je neugodno čačkati po zubu. Do noći je došlo do boli i blagog otoka. Popila sam Nise, nakon čega sam dobro spavala. Otok je trajao oko tjedan dana, ali se nije povećavao. Liječnik mi je propisao antihistaminike, antibiotike i ispiranja klorheksidinom. Očekivao sam najgore, ali sve se pokazalo podnošljivim.

Alyona. Kazan

Za mene je sve počelo kada je RTG otkrio granulom. Odnosno, na korijenu zuba stvorila se nakupina gnoja ili, jednostavnije rečeno, cista. Ova operacija je, kažem vam, užasna. Da nije prednji zub, bilo bi ga lakše izvaditi. Prvo su me pripremali za operaciju. Da bi to učinili, očistili su kanale, zatim u njih stavili lijek i zapečatili ih.

Sve je bilo u redu, ali zub je odjednom počeo boljeti, a desni su natekle. Liječnik je rekao da ga je potrebno rezati. Zbog toga je odsječen komad korijena i sve je zašiveno. Rehabilitacija je bila duga. Neko sam vrijeme hodao natečenog lica. Zub se prestao pomicati i za sada sam zadovoljan. Ali ne želim ponovno prolaziti kroz takvu operaciju. Uvijek sam se bojala da ću dobiti kakvu infekciju. Ne želim nikome da prolazi kroz ovo.

Aleksandra. Nižnji Novgorod

Jednog sam dana otišla kod zubara samo po plombu. No, nakon pregleda liječnik me poslao na rendgen. Slika je pokazala da treba napraviti resekciju ili vađenje zuba. Odabrao sam operaciju jer nisam želio izgubiti prednji zub.

Isprva me obuzeo užas. Ali prijatelj koji je studirao za zubara me razuvjerio. Objasnila je da se tijekom resekcije jednostavno odstrani dio korijena zajedno s izvorom upale. I nema ništa fatalno u tome.

Prije operacije dali su mi nekoliko injekcija u desni. I ovo se pokazalo najgorim. Tada nisam osjećao ništa bolno. Samo sam osjetio prste kako mi trče po desnima. U roku od dvadeset minuta sve je bilo gotovo i puštena sam kući. Do večeri mi se stvorila modrica na licu, zbog čega su me prijatelji koji su dolazili vidjeti ismijavali.

Nekoliko puta nakon operacije išla sam kod liječnika na kontrolu i vađenje konaca. Svi zahvati bili su bezbolni. Kao rezultat toga, zub je spašen, ali zapravo nema ništa strašno u ovoj resekciji. Osim toga, takva operacija košta čak i manje od stavljanja plombe.

Zhanna. Čeljabinsk

Uklanjanje vrha korijena zuba kirurškim putem naziva se apikotomija. Ova metoda pomaže riješiti se raznih upala i infekcija koje iz kanala prodiru u tkiva oko vrha korijena.

U pravilu se resekciji podvrgavaju korijeni očnjaka i sjekutića, u rijetkim slučajevima višekorijenski. Vjeruje se da kronični sinusitis može biti mogući okidač.

Što je?

Simptomi su slabi: U početku se spontana bol pojačava, kada nešto udari u zub, uključujući drugu čeljust. To se događa zbog otekline. Palpacija i rtg ne daju željeni rezultat - ništa se ne osjeti i ne vidi.

Paralelno s tim raste pritisak gnoja unutar neoplazme, što u konačnici može dovesti do pucanja ovojnice. Infekcija će izaći, a upalni procesi će se pogoršati.

Prije toga, kako bi se zub oslobodio ciste, on je potpuno uklonjen. Nema razloga, nema problema. Međutim, ova odluka dovela je do estetske nelagode. Međutim, ova radikalna metoda se javlja i danas.

Uzroci nastanka cista

Iako cista nastaje zbog infekcije, potonju izazivaju 2 slučaja:

• Prvo, neliječenog ili nedovoljno liječenog karijesa, čiji provokator nisu bakterije, kako se obično misli, već kiseline. Zatim se razvija u pulpitis - to je karijes koji je prodro do živca ili, kako se drugačije zove, pulpe.

  Usput, mogu ga potaknuti mikrobi i njihovi toksini, trauma zuba, lužine ili kiseline te visoka temperatura. Pulpitis se tada razvija u parodontni apsces, koji treba što ranije prepoznati i zaustaviti;

• Drugo, neispravno punjenje.

Potonje znači sljedeće:

• ako nije ispunjen cijeli dio korijenskog kanala, ali je ostao prazan komad;
• ako je umjesto cijele duljine kanala ispunjen samo njegov vrh;
• ako je kanal ispunjen samo do vrha, a praznina je ispunjena krunom;
• ako su nakon neuspješne stomatološke intervencije ostali fragmenti;

U svim tim slučajevima razvoj infekcije je samorazumljiv.

Konzervativno liječenje

Kao jedan od načina liječenja ciste (promjera ne većeg od 1 centimetra), nakon liječenja korijenskih kanala u nju se ubrizgava poseban lijek, zbog čega nestaju zarazni i upalni procesi.

Međutim, proces traje nekoliko mjeseci i ne daje uvijek očekivane rezultate, čak ni u slučaju kada zub nije plombiran. A ako ne? Zatim slijedi proces ponovnog brtvljenja.

Iako se u ovom slučaju ne može nazvati učinkovitim i idealnim, ponekad je lakše samo izvršiti apikotomiju nego prvo ukloniti plombu i zatim je vratiti.

Indikacije

Resekciju vrha korijena zuba ima smisla koristiti u sljedećim slučajevima:

• postoji igla - poseban dizajn koji je fiksiran u korijenskom kanalu i sprječava njegovo uništenje;
• kada je kruna na mjestu;
• nepotpuno punjenje ili nedostatak mogućnosti ponovnog brtvljenja;
• bol i oteklina;
• velika veličina tumora;
• prekomjerna zakrivljenost kanala;
• zub je slomljen samo u gornjoj trećini.

Kontraindikacije

Sljedeće su kontraindikacije za kiruršku intervenciju:

• vrlo visoka pokretljivost zuba;
• pogoršanje bilo koje kardiovaskularne bolesti i akutnih respiratornih virusnih infekcija;
• akutni stadij parodontitisa. Simptomi, na primjer, gnojni: bol postaje pulsirajuća, a zub se pomiče.

  Gnoj se najprije nakuplja u zubnoj pukotini (mikroapsces), zatim prožima koštano tkivo, zatim dospijeva ispod periosta koji na kraju razara. Kada je proces završen i gnoj je ušao u meka tkiva, bol se smanjuje proporcionalno rastućem otoku lica;

• brojne pukotine u korijenu;
• destrukcija vanjskog krunskog dijela dentina – zubnog tkiva.

Izvođenje

Kao i svaka operacija, apikotomija se dijeli na faze: priprema, anestezija, pristup, sam zahvat i šivanje rane. Ali više o svemu.

Preoperativna priprema

Najranije 2 dana unaprijed, kako ne bi započeo upalni proces, Kanali se pune fosfatnim cementom.

Kanal se proširi, dezinficira, ubrizga značajna količina cementne tekućine tako da prodre izvan vrha bolesnog zuba, a zatim se posebnim aparatom provjerava ispunjenost kanala.

Anestezija

Ako je operacija maksilarna, tada se koriste infiltracijski lijekovi protiv bolova, koji djeluju dugo i prodiru dosta duboko. Uvode se u submukozu desni, "zamrzavaju" kost i meka tkiva živčanih završetaka, krvare parodont. Desni pobijele od injekcije.

Štoviše, dokazano je da je injekcija između drugog malog kutnjaka i prvog gornjeg zuba manje učinkovita nego između gornjih središnjih i bočnih zuba. Moguće su vaskularne ozljede i stvaranje hematoma.

Ako je operacija mandibularna, koristi se provodna ili lokalna anestezija. Njegova suština je ubrizgavanje lijeka u područje trigeminalnog živca, gdje tkivo oko živčanih vlakana i oni sami postaju zasićeni i blokirani. Djeluje nešto brže i ne prodire tako duboko.

Dostupnost

Liječnik, na mjestu gdje se nalazi cista, reže gumu u obliku luka, i reže rupu, uz pomoć bušilice, skidanje sluznice, zatim periosta, izlažući koštano tkivo.

Apeksna resekcija

Prethodno izrezana rupica poslužit će kao kanal kroz koji će stomatolog prvo pronaći vrh korijena, odsjeći ga od cijelog zuba i ekstrahirati ga zajedno s lezijom i karijesom, posebnom žlicom ili pincetom.

Ogroman prazan prostor ispunjen je sintetičkim koštanim tkivom, koji se može formirati nakon uklanjanja zaraženih tumora. To, pak, potiče brzu obnovu prirodnog koštanog tkiva.

Šivanje rane

Prilikom šivanja sluznice, specijalist postavlja drenažu između svakog šava. Pomaže da se krvavi iscjedak, koji je moguć tijekom prva dva dana, ne nakuplja, već prirodno izlazi.

Prvih 10-12 sati nakon završetka operacije na gornju usnicu i bradu stavlja se poseban zavoj, a na stranu lica na kojoj je izvršena resekcija stavlja se led.

Moguće komplikacije

Iako resekcija traje doslovce pola sata, ipak je to složen proces koji od stomatologa zahtijeva odgovarajuće kvalifikacije za to.. Inače su moguće komplikacije:

• gnojenje rane;
• formiranje sekundarne ciste;
• parestezija - gubitak osjetljivosti zbog oštećenja živaca;
• puknuće sluznice sinusa ili rupa u nosnoj šupljini;
• oštećenje trigeminalnog živca;
• ozljeda krvnih žila.

Međutim, anatomija strukture čeljusti također može biti uzrok razvoja nepovoljnih postoperativnih čimbenika. Ali to se može prevladati širim rezom i nježnim rukovanjem.

Postoperativno razdoblje

Otprilike dan nakon operacije potrebno je suzdržati se od bilo kakvih čimbenika koji iritiraju zub: težak fizički rad, pasta za zube, vodica za ispiranje usta, gazirana pića, slana i začinjena hrana.

Normalno je da će prva dva dana biti praćena bolom (sasvim umjerenom) i oteklinom. Ako je bolest vrlo teška ili čak pulsirajuća, odmah idite stomatologu, inače posljedice mogu biti vrlo neugodne.

Nakon tri mjeseca potrebno je napraviti rendgensku snimku kako bi se osigurao dobar ishod operacije. I tijekom ta tri mjeseca trebali biste se odreći svake čvrste hrane, uključujući orašaste plodove.

Pitanje cijene

Stomatologija je jedna od najskupljih medicinskih grana. Nemoguće je imenovati određeni iznos za apikotomiju, jer se odabire uzimajući u obzir složenost zadatka i izračunava se za svaku osobu apsolutno pojedinačno. Približni okviri - od 4.500 rubalja do 15.000 rubalja.

Što određuje cijenu?

Možda će se za neke taj trošak pokazati neopravdano visokim, ali ako usporedite pravodobno liječen zub i njegovo vađenje s naknadnom protetikom, iznos će ispasti smiješan.

Resekcija ili apikotomija vrha korijena zuba jedna je od vrsta operacija očuvanja zuba. Provodi se tijekom upalnih procesa na ili u blizini korijena. Manipulacija vam omogućuje spremanje jedinice. U tom slučaju sjekutić, očnjak ili kutnjak praktički ne gube svoje funkcije.

Općenito govoreći, odgovor na to što je resekcija vrha zuba je izrezivanje zadnje trećine zahvaćenog korijena zajedno s gnojnim tvorbama kroz rez na desni. Glavne indikacije su periostitis, granulomi i ciste. Međutim, za operaciju moraju biti ispunjeni brojni uvjeti:

• veličina ciste od 1 cm u promjeru - inače se daje prednost terapiji lijekovima;
• 2/3 kanala je prolazno i ​​kvalitetno zapečaćeno;
• u zubu je ugrađena igla - postavljena su na čvrsto ljepilo, a njihovo uklanjanje može dovesti do loma korijena;
• instalirana krunica ili most - u ovom slučaju se ne provodi konzervativno liječenje s punjenjem kanala i primjenom lijekova: proteza će se morati potpuno promijeniti, što će značajno povećati troškove liječenja.

Glavne indikacije su periostitis, granulomi i ciste.

Važno! Resekcija je indicirana i kod prijeloma gornje trećine korijena, zavojitih kanala ili kada se ne mogu do kraja završiti nakon prethodnog neuspješnog liječenja.

Kontraindikacije

Uglavnom su kontraindikacije za resekciju povezane s parodontnim bolestima. Zbog značajne resorpcije kosti i visokog rizika od gubitka zuba, apikotomija se ne radi u sljedećim slučajevima:

• pokretljivost zuba III i IV stupnja;
• značajna izloženost cerviksa;
• dublje od 5 mm.

Dodatna ograničenja su značajna oštećenja krune i pukotine u korijenu.

Operacija se provodi u fazama.

Važno! Apikotomija se ne izvodi u razdobljima pogoršanja upalnih procesa na vrhu korijena. Prvo se uklanjaju akutni simptomi, a tek onda se propisuje operacija.

Također resekcija korijena zub Kontraindicirana u prisutnosti zaraznih bolesti i teških srčanih patologija. Odgađa se dok se stanje bolesnika ne stabilizira.

Tehnika operacije

Resekcija vrha korijena zuba smatra se složenom operacijom. Od stomatologa zahtijeva posebne vještine i oprez. Apikotomija se odvija tijekom nekoliko faze:

1. Priprema. Korijenski kanali moraju biti ispunjeni najmanje 2 dana prije operacije. Ako su loše obrađeni po cijeloj dužini, otvaraju se, čiste, proširuju i ponovno pune. Ako postoji problem samo na vrhu, nema smisla ponovno ga liječiti - ionako će biti odrezan. Ako je zub “živ”, depulpira se i plombira.
2. Anestezija. Primjenjuje se infiltracijska ili provodna anestezija.
3. Omogućavanje pristupa. Izrađuje se ovalni, trapezoidni ili kutni rez. Desni se ljušte. Pomoću svrdla izbuši se rupa.
4. Izravna resekcija. Kroz napravljenu rupu, zahvaćeni korijen se odsiječe fisurnim svrdlom do zapečaćenog područja. Cista, granulom i zahvaćeno tkivo se sastružu.
5. Liječenje lijekovima.Šupljina se navodnjava antisepticima. Ako postoje ozbiljne lezije kostiju, rupa se puni osteogenim materijalom do 80%.
6. Šivanje. Režanj tkiva se vraća na svoje mjesto i zašije. U usnu šupljinu ugrađuje se drenaža koja osigurava otjecanje krvi, ihora i sline. Stavite zavoj pod pritiskom. Može se ukloniti nakon nekoliko sati. Vrećica s ledom se odmah stavlja na lice na mjestu operacije pola sata. Za smanjenje oteklina potrebna je hladnoća.

Korijenski kanali moraju biti ispunjeni najmanje 2 dana prije operacije.

Resekcija traje od 20 minuta do 1 sata. Trajanje manipulacije ovisi o položaju zuba. Apikotomiju je najlakše izvesti u području sjekutića i očnjaka. Teže je u području kutnjaka.

Dodatne informacije! Druga tehnika manipulacije je laserska resekcija. Ova metoda je minimalno invazivna: manje ozljeđuje tkivo, bezbolna je i daje bolju sterilnost. Međutim, košta nekoliko puta više.

Minimalna cijena redovite operacije je 3000 rubalja u moskovskim klinikama. Dok lasersko uklanjanje košta do 15 000 rubalja.

Rehabilitacija

Period oporavka traje 2-3 tjedna. Sedmog do osmog dana šavovi se uklanjaju ako nisu naneseni samoupijajućim nitima. Prvih nekoliko dana rehabilitacije zahtijeva posebnu pozornost. Kako bi se izbjegle komplikacije i ubrzao proces ozdravljenja, preporučuje se:

• prestati pušiti i piti alkohol;
• nemojte jesti i piti prva 3 sata;
• držati se dijete: jesti sjeckanu hranu na sobnoj temperaturi;
• isperite usta antiseptičkim otopinama nakon jela i noću, najčešće se koristi klorheksidin;
• zubi se peru mekom četkom i pastom za zube smanjene abrazivnosti;
• suzdržite se od jedenja čvrste hrane 3 mjeseca: orasi, krekeri itd.

Period oporavka traje 2-3 tjedna.

Važno! Pacijenti navode oticanje i zubobolju nakon operacije. Ovo je u redu. Trebali bi postupno jenjavati i potpuno nestati 3. – 5. dana. Za ublažavanje simptoma uzmite lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.

Komplikacije

U nekim slučajevima dolazi do negativnih posljedica. Nastaju zbog liječničkih pogrešaka ili pod nepovoljnim anatomskim uvjetima. Na primjer, blizina gornjih zuba do maksilarnih sinusa.

Moguće su sljedeće komplikacije:

• • perforacija nosnih prolaza;
  • oštećenje grana živaca i, kao rezultat, gubitak osjetljivosti lica - parestezija;
  • opsežne ozljede krvnih žila;
  • recidiv ciste - u 1 - 3%, razvija se zbog nepotpuno očišćene šupljine.

Resekcija omogućuje produljenje vijeka trajanja zuba za nekoliko godina. Prije su se ciste i upala vrha korijena smatrali izravnim indikacijama za uklanjanje. Međutim, upravljana jedinica je manje stabilna i ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. Takvi se zubi s oprezom koriste kao potpora za protetiku.