Akutna upala srednjeg uha. Akutni otitis

Otitis media zauzima drugo mjesto na popisu teških bolesti ENT organa nakon sinusitisa. Ako se nepravilno ili nepravodobno liječi, bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i potpunog gubitka sluha, stoga liječenje treba započeti čim se pojave prvi simptomi. Teško je ne primijetiti znakove upale srednjeg uha, budući da je glavni simptom patologije akutna bol visokog intenziteta, koja se pojačava prilikom okretanja glave i pokušaja ležanja na bolnoj strani.

Liječenje bolesti kod odraslih i djece je nešto drugačije. To je zbog anatomskih značajki strukture organa sluha. Eustahijeve cijevi su kod djece kraće i gotovo vodoravne, dok su kod odraslih blago uzdignute. Za propisivanje učinkovitog liječenja važno je pravilno dijagnosticirati oblik i stadij upale srednjeg uha. Da biste to učinili, morate otići u kliniku da biste vidjeli otolaringologa.

Prema trajanju i prirodi lezije, razlikuju se akutna i kronična upala srednjeg uha. Kronični oblik često je posljedica nepravilnog liječenja ili ignoriranja liječničkih propisa pri liječenju akutnog oblika. Akutni tijek bolesti popraćen je jakom boli, groznicom i drugim znakovima opće intoksikacije, osobito ako je upala uzrokovana gljivičnim ili bakterijskim mikroorganizmima.

Liječnici razlikuju tri faze akutne upale srednjeg uha.

Pozornica	Po čemu je karakterizirana?
Kataralni	Pojavljuju se prvi klinički znakovi patologije, a eksudat se počinje nakupljati u srednjem uhu. Pacijent doživljava porast temperature na 38-39,5 stupnjeva, glavobolju i bol u uhu.
Gnojni	Postoji aktivna proliferacija bakterijske flore i stvaranje gnoja koji sadrži opasne toksine - otpadne proizvode bakterija. Nakon perforacije bubnjića počinje istjecati gnoj
Stadij slabljenja (oporavka).	Gnoj se prestaje oslobađati. Otvor kroz koji je sadržaj istjecao postupno se zatvara

Kataralni stadij karakterizira težak tijek i jaka bol, koja može zračiti u zube, glavu, temporalni dio i potiljak. Pacijentu je uskraćena mogućnost normalnog spavanja i prehrane, svako pomicanje glave uzrokuje jaku bol. Osim ovih simptoma, pacijenti se često žale na tinitus, osjećaj punoće i smanjenu oštrinu sluha.

Za potpuni oporavak u ovoj fazi dovoljno je 6-7 dana (pod uvjetom da se liječenje započne u prvih 48 sati nakon pojave prvih znakova). Ako se terapija ne provodi ispravno, bolest postaje gnojna, što je posljedica razmnožavanja bakterija ili gljivica.

Gnojni stadij traje ne više od tri dana i završava rupturom bubnjića, kroz koji istječe gnoj. Kako bi se spriječila ponovna infekcija, pacijentu se moraju propisati antibiotici i drugi antibakterijski lijekovi.

Važno! Nedostatak pravovremene medicinske skrbi može dovesti do komplikacija, uključujući smrtonosne bolesti: meningitis, sepsu ili nakupljanje tekućine u prostoru mozga (apsces). Zbog toga je samoliječenje neprihvatljivo - ako se pojavi bol u ušima ili bilo kakve promjene u radu organa sluha, trebate se obratiti stručnjaku.

Kako liječiti upalu srednjeg uha kod odraslih?

Terapija za bolest uvijek je sveobuhvatna i odabrana pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti, popratne dijagnoze, moguće komplikacije i dob pacijenta.

Liječenje upalnog procesa srednjeg uha uključuje sljedeće točke:

• antibakterijska terapija;
• uporaba lokalnih lijekova u obliku kapi;
• usklađenost sa strogim odmorom u krevetu;
• fizioterapeutske metode;
• vitaminska terapija;
• antimikrobno liječenje;
• korištenje analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje boli.

Pacijent mora slijediti sve preporuke liječnika i pridržavati se odmora u krevetu - o tome ovisi brzina oporavka, kao i prisutnost ili odsutnost komplikacija i posljedica. Kako bi se spriječilo nakupljanje gnojnog sadržaja, pacijentima se savjetuje piti puno tekućine. Bolje je ako su to dekocije ljekovitog bilja, voćni napitci od bobičastog voća ili kompoti od sušenog voća. Činjenica je da prilikom uzimanja antibiotika treba izbjegavati pića koja sadrže velike količine kofeina zbog velike vjerojatnosti nuspojava.

Velika važnost pridaje se higijeni uha. Ako bolest protiče stvaranjem gnoja, važno je da se sav sadržaj izvadi iz uha i da ne stagnira, jer može doći do novih upalnih procesa i sekundarne infekcije, što je mnogo teže liječiti.

Video - Otitis media: uzroci, simptomi, liječenje

Režim liječenja

Režim liječenja akutnog otitisa određuje se pojedinačno, ali liječnik uzima opće upute i preporuke kao osnovu. To uključuje:

• korištenje vazokonstriktorskih lijekova za ukapavanje u nos kako bi se uklonilo oticanje sluznice nazofarinksa (" Naftizin», « Galazolin», « Nazivin»);
• primjena antipiretika za smanjenje vrućice i uklanjanje febrilnog sindroma (“ paracetamol»);
• ukapavanje medicinskog alkohola 70% za uklanjanje boli (može se zamijeniti turundom natopljenom hidrokortizonom);
• jačanje tjelesne obrane i povećanje lokalnog imuniteta uz pomoć imunomodulatornih sredstava (“ Imunalni», « Interferon»);
• vraćanje snage (bilo koji multivitaminski kompleksi).

Ako se pacijentu dijagnosticira gnojni otitis, važno je povremeno isprati uho vodikovim peroksidom i ukloniti sav gnojni iscjedak iz uha.

Antibiotici

Kod upale srednjeg uha kod odraslih često se koristi kombinirana antibakterijska terapija, koja uključuje oralnu primjenu lijekova u obliku tableta i lokalno liječenje - ukapavanje antibiotskih kapi u uho. Sve lijekove ove farmakološke skupine treba odabrati liječnik. Liječenje u svim fazama treba biti pod nadzorom stručnjaka, budući da postoje slučajevi otpornosti nekih sojeva bakterija na određene vrste antibiotika.

U ovom slučaju neće biti terapeutskog učinka terapije. U takvoj situaciji liječnik će odabrati antibiotik druge skupine (uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti).

Lijek izbora u većini slučajeva postaje “ Amoksicilin" Aktivan je protiv niza patogenih bakterija i dobro se nosi s mnogim sojevima gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterijskih mikroorganizama. Značajan nedostatak lijekova u ovoj skupini je visok rizik od alergijskih reakcija, pa liječnik može propisati druge vrste antibiotika. Analozi amoksicilina su:

• "Amoksiklav";
• "Augmentin";
• "Amosin";
• "Flemoksin".

Ampicilin trihidrat (i lijekovi koji se temelje na njemu) nije ništa manje popularan u liječenju upale srednjeg uha različite težine. Spada u polusintetske analoge penicilinskih antibiotika i propisuje se za teške gnojne oblike upalnih procesa u srednjem uhu. Kao i lijekovi na bazi amoksicilina, ampicilin može izazvati alergijske reakcije: osip, svrbež, koprivnjaču, ekcem. Često, tijekom liječenja ampicilinom, pacijenti razvijaju disbiozu, a zabilježeni su i slučajevi anafilaktičkih reakcija.

Važno! Ampicilin je kontraindiciran u žena tijekom dojenja i trudnoće, kao iu bolesnika s teškom disfunkcijom jetre.

Za liječenje kronične upale srednjeg uha, pacijent će trebati jače lijekove širokog spektra, kao što su aminoglikozidi. Najpopularniji lijek u ovoj seriji je “ Netilmicin" Ovaj lijek dostupan je u obliku otopine za injekciju koja se stavlja izravno u zahvaćeno područje. Proizvod brzo uništava patogenu floru i pomaže u ublažavanju upalnih procesa. Lijekove iz ove skupine ne smiju koristiti starije osobe, kao ni žene koje nose dijete i doje.

Pažnja! U slučaju alergija ili drugih medicinskih indikacija, liječnik može pacijentu propisati fluorokinolonski antibiotik (npr. Ciprofloksacin"). Manje je vjerojatno da će izazvati alergije i bolje ih podnose sve kategorije pacijenata.

Režim doziranja, kao i režim i trajanje terapije treba odrediti liječnik. Ignoriranje medicinskih recepata može dovesti do smanjenja učinkovitosti liječenja, kroničnosti patološkog procesa i razvoja superinfekcije.

Fizioterapija

Liječenje fizioterapijskim metodama omogućuje vam zaustavljanje upalnog procesa, uništavanje patogenih mikroorganizama i ublažavanje boli. Najčešće, za upalu srednjeg uha, pacijentima se propisuju sljedeće vrste postupaka:

• Uralno zračenje (jača lokalni imunitet, uništava bakterije, ublažava upalu);
• NLO ždrijelo i “cijev-kvarc”;
• fototerapija ("plava lampa") - uklanja bol i upalu;
• elektroforeza.

Svjetlosna terapija se ne smije koristiti ako postoji gnoj u uhu. U svim ostalim slučajevima ova metoda pokazuje visoke rezultate i jedan je od najsigurnijih načina za brzo rješavanje upale srednjeg uha.

Važno! Ako postoji značajno smanjenje sluha, pacijentu mogu biti potrebne dodatne metode liječenja: pneumomasaža bubnjića ili puhanje ušnog kanala. O prikladnosti i potrebi njihove uporabe treba odlučiti liječnik.

Narodni recepti

Sok od aloe

Pamučni štapić obilno navlažite sokom aloe i umetnite ga u bolno uho 20-30 minuta. Provedite postupak 3-4 puta dnevno.

Luk

Svježi oguljeni luk sameljite kroz stroj za mljevenje mesa. Iscijedite sok kroz gazu i pomiješajte sa žličicom biljnog ulja. Dobiveni sastav koristite za ukapavanje u bolno uho (1-2 kapi 3 puta dnevno) ili za stavljanje obloga.

Tinktura propolisa

U uši se može ukapati tinktura od 20% propolisa. Ima izraženo analgetsko, antibakterijsko, antiseptičko i protuupalno djelovanje. Veća učinkovitost može se postići miješanjem tinkture (100 ml) sa žlicom meda. Proizvod je potrebno ukapati 4-5 puta dnevno po 1-2 kapi.

Češnjak

Češnjak je potrebno oguliti i češanj staviti u bolno uho. Važno je ne gurati češnjak predaleko jer se može zaglaviti. Alternativno rješenje može biti oblog od soka češnjaka, koji treba staviti na bolno uho 2-4 puta dnevno kod gnojne upale srednjeg uha.

Svi ovi recepti moraju se koristiti do potpunog oporavka. Prije korištenja metoda alternativne medicine, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Video - Kako liječiti upalu srednjeg uha kod kuće

Liječenje upale srednjeg uha nije vrlo težak zadatak ako se na vrijeme posavjetujete sa stručnjakom i ne bavite se samoliječenjem. Važno je zapamtiti da pogrešno odabrana terapija može uzrokovati smrtonosne bolesti, stoga je bolje povjeriti svoje zdravlje stručnjacima i strogo slijediti sve recepte i preporuke.

• Bol u uhu različitog intenziteta, koja:
  • može biti stalan ili pulsirajući;
  • može biti povlačenje ili pucanje;
  • može zračiti u zube, sljepoočnicu i stražnji dio glave.
• Začepljenost uha.
• Gubitak sluha.
• Buka u uhu.
• Iscjedak iz uha.
• Povećani i bolni limfni čvorovi.
• Bol u području iza uha.

Simptomi se mogu pojaviti na jednom uhu (jednostrani otitis media) ili na oba uha (bilateralni otitis media).

Akutna upala srednjeg uha često je popraćena simptomima intoksikacije - opća slabost, groznica i drugi.

U akutnoj upali srednjeg uha često se opažaju simptomi iz drugih ENT organa:

• nazalna kongestija;
• iscjedak iz nosa;
• bol ili bol u grlu.

Obrasci

• Kataralni stadij(catarrhal otitis media) – početni stadij bolesti.
  • Manifesti:
    • bol u uhu;
    • začepljenje uha;
    • pogoršanje općeg zdravlja.
  • Prilikom pregleda uha:
    • ušna školjka je bezbolna;
    • vanjski slušni kanal je širok;
    • bubnjić je crven, bez znakova tekućine iza njega.
  • Iscjedak iz uha nije karakterističan za kataralni otitis media.
  • Bez liječenja, akutni katarhalni otitis media može prijeći u gnojni oblik.

• Stadij gnojne upale(gnojna upala srednjeg uha) pak se dijeli u dvije faze.
  • Stadij prije perforacije – u ovom slučaju se gnoj nakuplja u šupljini srednjeg uha zbog progresivne upale, ali bubnjić ostaje netaknut.
    • Ovu fazu karakterizira pojačana bol u uhu, povećana kongestija u uhu i smanjeni sluh u zahvaćenom uhu.
    • Pri pregledu bubnjić je crven, ispupčen, a ponekad se iza njega vidi gnojni iscjedak; nema iscjetka iz uha.
  • Perforirana pozornica – zbog rastućeg pritiska gnoja u šupljini srednjeg uha dolazi do pucanja bubnjića, a gnoj počinje istjecati iz zvukovoda. U tom slučaju bol u uhu često postaje manje intenzivna.
    • Prilikom pregleda nalazi se gnojni iscjedak u zvukovodu i povreda cjelovitosti (perforacija) bubnjića.
    • Kod puhanja kroz uši (izdisaj kroz čvrsto zatvorena usta, dok prstima stišćete nos) kroz otvor na bubnjiću izlazi gnoj.

• Reparativni stadij(faza razrješenja procesa) – uz odgovarajući tretman:
  • upala u uhu je zaustavljena;
  • bol nestaje;
  • iscjedak zaustavlja;
  • Perforacija bubnjića u većini slučajeva zacijeli sama od sebe.

U tom slučaju, povremena začepljenost uha može još neko vrijeme trajati.

Nakon pregleda, izgled bubnjića je normalan.

Uzroci

• Suprotno uvriježenom mišljenju, akutna upala srednjeg uha nije izravno povezana s hipotermijom, hodanjem po hladnom vremenu bez šešira, izlaganjem propuhu ili ulasku vode u uho.

• Akutnu upalu srednjeg uha uzrokuju različiti patogeni mikroorganizmi – bakterije i virusi.
  • Najčešće dospijevaju u bubnu šupljinu (šupljinu srednjeg uha) kroz slušnu cijev kod upalnih bolesti nosa, paranazalnih sinusa, nazofarinksa i grla.
  • Pri nepravilnom ispuhivanju nosa (istodobno s obje nosnice, zatvorenih usta) sadržaj nosa pod pritiskom ulazi u srednje uho i uzrokuje upalu.

• Različita stanja koja otežavaju otvaranje slušne cijevi i omogućavaju ulazak zraka u srednje uho, na primjer:
  • prisutnost adenoida - obraslog tkiva faringealnog tonzila;
  • povećani stražnji krajevi nosne školjke;
  • oštra zakrivljenost nosnog septuma;
  • patologija u području nazofaringealnih otvora slušnih cijevi.

    Promiče poremećaj ventilacije srednjeg uha i razvoj upale u njemu, osobito uz popratnu virusnu infekciju.

• Akutna upala srednjeg uha također se može razviti kada uzročnik uđe u srednje uho kroz krv tijekom raznih zaraznih bolesti (na primjer, gripa).

• Upala srednjeg uha može nastati kao posljedica ozljede bubnjića i ulaska infekcije u srednje uho iz vanjske sredine.

Dijagnostika

• Analiza pritužbi i povijesti bolesti:
  • bol, začepljenost uha;
  • gubitak sluha;
  • iscjedak iz uha;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • pogoršanje općeg zdravlja;
  • prisutnost popratnih infekcija - gripa, ARVI, bolesti nosa, paranazalnih sinusa, adenoida (patološki povećana faringealna tonzila), - na pozadini kojih su se pojavile pritužbe na uho.

• Pregled uha:
  • bilježe se promjene u bubnjiću - njegovo crvenilo, ispupčenje, promjena pokretljivosti, defekt u obliku rupture;
  • prisutnost gnoja u ušnom kanalu.

Za temeljitiji pregled uha koriste se povećala - otoskop, otomikroskop, endoskop.

• Ako je disanje na nos otežano, treba endoskopskim tehnikama pregledati nazofarinks i područje na ušću slušne cijevi (koja povezuje srednje uho s nazofarinksom).

• U slučaju začepljenja uha i gubitka sluha - pregled kamertonom (posebni testovi s kamertonima koji vam omogućuju da saznate je li gubitak sluha povezan s razvojem upale u srednjem uhu ili s oštećenjem slušnog živca).

• Timpanometrija. Metoda vam omogućuje procjenu pokretljivosti bubnjića i tlaka u bubnoj šupljini.
  • Provodi se samo u odsutnosti nedostataka u bubnjiću.
  • Ako u srednjem uhu postoji tekućina (gnoj), dolazi do smanjenja ili potpunog odsustva pokretljivosti bubnjića, što se odražava na oblik krivulje timpanograma.

• Audiometrija je ispitivanje sluha.
• Moguće i konzultacije.

Liječenje akutne upale srednjeg uha

Liječenje ovisi o stadiju bolesti.

• U početnoj fazi bolesti propisuje se topli oblog na parotidno područje i fizioterapija. Kada se razvije gnojni proces, bilo kakvo zagrijavanje uha (kompresije, plava svjetiljka) strogo je zabranjeno.
• Ako nema kvara na bubnjiću, propisuju se anestetičke kapi u uho. U takvoj situaciji ukapavanje antibakterijskih kapi nije preporučljivo jer one ne prodiru u bubnjić.
• Ako je došlo do perforacije (puknuća) bubnjića, propisuju se antibiotske kapi u uho.
  • Važno je izbjegavati korištenje kapi koje sadrže tvari otrovne za uho, kao i alkohol jer to može dovesti do trajnog gubitka sluha.
  • Samoliječenje u takvoj situaciji je izuzetno opasno.
• Obavezno je propisivanje vazokonstriktorskih sprejeva za nos.
• Sredstva protiv bolova, po potrebi antipiretici.
• Liječenje bolesti nosa i nazofarinksa.
• Preporuča se neposredna primjena sistemskih antibiotika za teški otitis ili prisutnost ozbiljne popratne patologije ili imunodeficijencije (imunološki poremećaj). U ostalim slučajevima preporuča se lokalno liječenje, promatranje 2-3 dana i tek onda odluka o propisivanju antibiotika.
• U preperforativnom stadiju akutne gnojne upale srednjeg uha (prisutno je nakupljanje gnoja u bubnjiću, ali je bubnjić intaktan, praćen jakim bolovima u uhu i povišenom tjelesnom temperaturom), preporučuje se paracenteza (mali ubod bubnjića). u lokalnoj anesteziji). To vam omogućuje da ublažite bol, ubrzate oporavak i olakšate isporuku lijekova u uho.
• U fazi rješavanja moguće je propisati fizioterapiju, vježbe za slušnu cijev i puhanje ušiju.
• Kod akutne upale srednjeg uha preporuča se zaštititi uho od vode, osobito ako postoji perforacija bubnjića.

Komplikacije i posljedice

U teškim slučajevima ili u nedostatku odgovarajućeg liječenja mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• mastoiditis (upala mastoidnog procesa temporalne kosti) - karakteriziran oticanjem, oticanjem postaurikularnog područja;
• intrakranijalne komplikacije (meningitis, encefalitis) - karakterizirane teškim općim stanjem, jakom glavoboljom, pojavom moždanih simptoma (napetost u vratu, povraćanje, smetenost itd.);
• neuritis facijalnog živca (upala facijalnog živca) - manifestira se asimetrijom lica, smanjenom pokretljivošću polovice lica;
• otogena sepsa - generalizirana infekcija koja se krvotokom širi na razne organe i tkiva.

Sve gore navedene komplikacije zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Moguća je i kronizacija procesa te razvoj trajne nagluhosti (nagluhosti).

Prevencija akutne upale srednjeg uha

• Prevencija respiratornih bolesti:
  • izbjegavanje hipotermije;
  • otvrdnjavanje tijela;
  • zdrav stil života (odricanje od loših navika, bavljenje sportom, hodanje na svježem zraku itd.);
  • usklađenost s pravilima osobne higijene.
• Liječenje kroničnih bolesti:
  • nos;
  • paranazalni sinusi (sinusitis, sinusitis);
  • nazofarinksa (adenoidi);
  • grlo (tonzilitis);
  • usne šupljine (karijes).
  
  

Vraćanje normalnog nosnog disanja ako je teško.

• Kod razvoja akutne respiratorne infekcije s curenjem nosa, koristite ispravnu tehniku ​​ispuhivanja nosa (svaka nosnica naizmjenično, usta otvorena) i ispiranja nosa (glatkim mlazom, nakon čega slijedi nježno ispuhivanje nosa).
• Pravodobno savjetovanje s liječnikom pri prvim znakovima upale srednjeg uha. Neprihvatljivo je samoliječenje, samostalna uporaba kapi za uši (mogu biti neučinkoviti ili čak opasni) ili zagrijavanje uha bez propisivanja liječnika.

Dodatno

Bubna šupljina odrasle osobe ima volumen od oko 1 cm 3, sadrži slušne koščice odgovorne za prijenos zvučnog signala:

• čekić;
• nakovanj;
• stapes.

Bubna šupljina povezana je s nazofarinksom slušnom (Eustahijevom) tubom, pomoću koje se izjednačava tlak izvan i unutar bubnjića: tijekom gutanja slušna cijev se otvara, srednje uho je povezano s vanjskom okolinom.

Normalno je bubna šupljina ispunjena zrakom.

Upala srednjeg uha je akutna zarazna bolest koja se očituje specifičnim simptomima. Bolest se mora liječiti, jer je opasno za razvoj komplikacija. Nijedna osoba nije imuna na bolest, stoga je potrebno na vrijeme prepoznati upalu srednjeg uha, čiji simptomi i liječenje ovise o obliku upale.

Bolest je zarazna bolest i javlja se u obliku akutne ili kronične upale. Patologija se razvija zbog ulaska patogenih mikroorganizama u Eustahijeve cijevi, a odatle u srednje uho.

Upala uha jedna je od najčešćih bolesti.

Uzroci:

• infekcija uha bakterijama ili virusima;
• komplikacija nakon gripe ili akutne respiratorne virusne infekcije;
• upala nazofarinksa;
• upala sinusa;
• mehaničko oštećenje uha.

Otitis se smatra više dječjom bolešću, jer je rijedak među odraslima. Kod djece je ova bolest najčešće posljedica preuske Eustahijeve cijevi. Svaka upala u nazofarinksu ili nazofaringitis dovodi do širenja infekcije kroz Eustahijevu tubu u uho.

U odraslih, upala srednjeg uha u velikoj većini slučajeva razvija se u pozadini općeg smanjenja imuniteta. Bolest je često komplikacija neadekvatnog liječenja zaraznih i virusnih bolesti, uključujući sinusitis.

Rizična skupina uključuje odrasle osobe s kroničnim sinusitisom, bolesnike s imunodeficijencijom i bolesnike s dijabetesom.

Bolest srednjeg uha popraćena je teškim simptomima i zahtijeva pravodobno liječenje.

Simptomi i znakovi bolesti

Upala srednjeg uha je upalna bolest s akutnim početkom i brzim napredovanjem simptoma.

Ako vas boli uho, odmah se obratite liječniku.

Klasična klinička slika:

• visoka temperatura i groznica;
• akutna "pucanje" bol u uhu;
• gubitak sluha, osjećaj zagušenja;
• iscjedak iz vanjskog zvukovoda.

Obično se kod upale srednjeg uha opažaju nazalna kongestija i upala nazofarinksa. To je zbog strukturnih značajki ENT organa, čiji je rad usko povezan. Otitis može biti posljedica upale maksilarnih sinusa ili nazofaringitisa, ali ako djeluje kao neovisna bolest, nužno podrazumijeva opće pogoršanje dobrobiti i širenje patološkog procesa na obližnje organe.

Vrste i stadiji upale srednjeg uha

Postoje dva oblika upale srednjeg uha - akutni i kronični. Na pozadini upalnog procesa nakuplja se eksudat. Prema vrsti tekućine, upala srednjeg uha dijeli se na gnojnu i kataralnu.

Ako se liječi nepravilno ili nepravodobno, bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

U velikoj većini slučajeva uzrok upale uha su koki (stafilokok, pneumokok) i drugi oportunistički mikroorganizmi. Njihova aktivacija je posljedica smanjenja imunološke obrane ili se javlja u pozadini teških upalnih procesa u nazofarinku. Uzroci razvoja akutnih i kroničnih bolesti su isti, samo se težina simptoma razlikuje.

Akutna upala srednjeg uha

Akutna upala srednjeg uha karakterizirana je brzim porastom tjelesne temperature i bolovima. Glavni znakovi bolesti su jaka bol i visoka tjelesna temperatura. Patološki proces može zahvatiti okolna tkiva, što dovodi do širenja boli u cijelom zahvaćenom dijelu glave.

Karakteristična značajka akutne upale je oštra, nesnosna bol, takozvani "lumbago". Nakon nekog vremena upalni proces se povlači, bol se smanjuje, a iz zvukovoda počinje curiti gnojna tekućina.

Buka, bol i pulsiranje u ušima karakteristični su znakovi upale.

Akutna upala srednjeg uha javlja se u 3 faze:

• Stadij 1: akutni eustahitis;
• Stadij 2: akutna kataralna upala;
• Stadij 3: akutna gnojna upala.

Akutni eustahitis je popraćen tinitusom, osjećajem pulsiranja i zagušenja, blagim porastom temperature (do 37-37,4). Ova faza traje do nekoliko dana, a zatim prelazi u akutnu kataralnu upalu, koja je popraćena jakom boli i povećanjem temperature do subfebrilnih razina. U ovom slučaju postoji aseptična upala srednjeg uha, jaka buka i pulsiranje u ušima, jaka zagušenja, popraćena oštećenjem sluha.

Akutna gnojna upala je sljedeći stadij bolesti. To je popraćeno jakom boli koja se širi u zube, donju čeljust, oči i temporalnu regiju. Bol se pojačava prilikom gutanja i pokušaja ispuhivanja nosa da se nos očisti. Tjelesna temperatura raste na 39-400 C. Nakon nekog vremena dolazi do probušivanja bubnjića, nastaje rana, kroz koju istječe gnoj. U ovoj fazi simptomi se počinju povlačiti.

Akutna gnojna upala bit će popraćena boli sve dok iscjedak ne nađe izlaz. Ako se to ne dogodi dulje vrijeme, otolaringolog napravi bušenje kroz koje se uklanjaju gnojne mase.

Nakon potpunog čišćenja upaljene šupljine i uklanjanja gnojnog sadržaja, perforacija postupno zacjeljuje i bolest se potpuno povlači.

Kronična upala srednjeg uha

Kronična upala srednjeg uha posljedica je neadekvatnog liječenja akutne upale. Razvija se u dva slučaja: s čestim recidivima akutne upale s stvaranjem perforacije i iscjedak iscjedka ili kao rezultat nedostatka liječenja akutne upale.

Bolest može dovesti do privremenog ili trajnog gubitka sluha.

Svaki put kad bubnjić pukne kako bi gnojni sadržaj iz srednjeg uha otišao prema van, nastaje mala perforacija. S vremenom zacjeljuje, ali na njegovom mjestu nastaje ožiljak. U slučaju kroničnog otitisa ti se ožiljci upale ili ne zacijele u potpunosti zbog male količine zaostalog gnojnog tijeka u perforaciji.

U pravilu, akutni oblik bolesti ne uzrokuje patološko oštećenje sluha. Začepljenost uha i gubitak sluha privremeni su simptomi koji nestaju nakon što se uspostavi cjelovitost bubnjića. Kronična upala srednjeg uha može dovesti do ireverzibilnog oštećenja sluha, ali govorimo konkretno o slabljenju, ali ne i potpunom gubitku sposobnosti sluha.

Dijagnostičke mjere

Iskusni ORL liječnik može lako utvrditi uzrok bolesti.

Nema problema s postavljanjem dijagnoze. Iskusni liječnik treba samo razgovarati s pacijentom i pregledati uši pomoću endoskopa i otoskopa kako bi posumnjao na uzrok bolesti. Kako bi se potvrdila prisutnost gnojne upale, propisana je rendgenska snimka temporalne kosti ili kompjuterizirana tomografija.

Liječenje upale srednjeg uha kod odraslih kod kuće

Upalu srednjeg uha treba liječiti ambulantno. Režim liječenja ovisi o obliku i stadiju upale. U nedostatku gnojnog iscjedka, terapija se provodi lokalnim lijekovima pomoću kapi za uho. Ako je prisutan apsces, propisana je antibiotska terapija. Postoje i tradicionalne metode liječenja, ali se preporuča koristiti kao pomoćno, a ne kao glavno terapeutsko sredstvo.

Nepravilno liječenje može dovesti do gluhoće!

Kronična upala srednjeg uha zahtijeva složenu terapiju, samo-liječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo. Neadekvatna terapija je opasna za razvoj gubitka sluha.

Najučinkovitije kapi za otitis media

Za liječenje se koriste antiseptici i antibakterijski lijekovi u obliku kapi.

Popularni lijekovi:

• Sofradex;
• Tsipromed;
• Otipax;
• Normax.

Lijek propisuje liječnik, ne smijete se samoliječiti.

Sofradex je kombinirani lijek koji se temelji na kortikosteroidu i antimikrobnom agensu. Kapi za uši učinkovite su u početnom stadiju bolesti, prije nego što se gnoj počne nakupljati u srednjem uhu. Proizvod se koristi 2-3 kapi do četiri puta dnevno. Tijek liječenja u prosjeku traje 4-5 dana.

Prilično popularan lijek u praksi ORL liječnika.

Tsipromed kapi sadrže fluorokinolon ciprofloksacin. Ovo je antimikrobno sredstvo širokog spektra koje brzo ublažava upalu uzrokovanu oportunističkim mikroorganizmima. Lijek se koristi u oftalmološkoj i otorinolaringološkoj praksi. Kapi se koriste do 3 puta dnevno po 1 kap u svako uho.

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Otipax je lijek s analgetskim i protuupalnim djelovanjem. Lijek sadrži fenazon i lidokain. Kapi se koriste za akutni otitis media za smanjenje boli. U slučaju teške gnojnice, lijek se kombinira s antibioticima. Proizvod se može koristiti 4 kapi 4 puta dnevno.

Koristite s oprezom!

Normax je učinkovito antimikrobno sredstvo koje se temelji na fluorokinolonu norfloksacinu. Ovaj lijek karakterizira široka antimikrobna aktivnost i brzo djelovanje. Koristi se po 5 kapi tri puta dnevno 4-5 dana.

Antibiotici za otitis media kod odraslih

Za otitis media koriste se antibakterijski lijekovi širokog spektra. Kombinacija kapi za uši s antibiotskim tabletama pomaže u smanjenju rizika od komplikacija i kroničnosti bolesti.

Liječnik će propisati tijek liječenja i dozu.

Najčešće se propisuju sljedeće skupine lijekova:

• penicilini (amoksicilin, amoksiklav, augmentin);
• fluorokinoloni (Tsipromed, Norfloxacin)
• cefalosporini (Ceftriakson)
• makrolidi (Sumamed, Azitromicin).

Lijekovi prvog izbora su penicilini. Propisani su amoksicilin, amoksiklav ili augmentin. Fluorokinoloni su antimikrobna sredstva širokog spektra koja se koriste u slučajevima intolerancije ili neučinkovitosti penicilina. Cefalosporini ili makrolidi također se propisuju kao zamjena za intoleranciju na penicilin.

Doziranje i trajanje antibiotske terapije odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalno liječenje upale srednjeg uha vrlo je dvojbena mjera koja ne može zamijeniti konzervativnu terapiju lijekovima. Takve metode mogu se koristiti kao dodatne, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom. Važno je zapamtiti da nepravilno liječenje upale srednjeg uha može dovesti do gubitka sluha.

Nepravilno liječenje može dovesti do gubitka sluha.

1. Pomiješajte dimexide i otopinu borne kiseline u jednakim omjerima, nanesite na vatu i stavite u uši sat vremena. Ponovite ovu manipulaciju tri puta dnevno.
2. U posudu stavite 5 većih listova lovora, prelijte čašom vruće vode i kuhajte 20 minuta. Zatim pokrijte poklopcem, zamotajte u ručnik i ostavite da stoji još dva sata. Sredstvo se uzima tri puta dnevno po jedna žlica, a 2-3 kapi se ukapaju u upaljeno uho.
3. Kod pucanja bubnjića i oslobađanja gnoja koristi se vodikov peroksid koji se ukapava pipetom ili se koristi u obliku turunde za uho. To pomaže brzo očistiti ušni kanal od gnojnog sadržaja i izbjeći prijelaz akutnog otitisa u kroničnu bolest.

Jedina narodna metoda koja se koristi u modernoj medicini je vodikov peroksid. Proizvod ima niz ograničenja, au rijetkim slučajevima može izazvati razvoj komplikacija, ali stvarno učinkovito čisti gnoj i sprječava njegovo ponovno nakupljanje. Ipak, preporuča se konzultirati liječnika prije uporabe peroksida.

Moguće komplikacije bolesti

Unatoč zastrašujućim simptomima, akutna upala srednjeg uha praktički ne dovodi do gubitka sluha ako se liječi ispravno i pravodobno.

Pravodobno i pravilno liječenje pomoći će vam da se brzo nosite s bolešću.

Komplikacije su karakteristične za uznapredovali kronični oblik bolesti i manifestiraju se:

• upala moždanih ovojnica (meningoencefalitis);
• oštećenje facijalnog živca;
• sepsa, kada gnojne mase ulaze u opći krvotok;
• gubitak sluha.

Pravovremeno otkrivena upala srednjeg uha može se dosta uspješno liječiti. Obično liječenje upale srednjeg uha traje oko tjedan dana. Bol i nelagoda nestaju drugi dan nakon početka terapije lijekovima.

Prevencija upale srednjeg uha

Otitis kod odraslih često je posljedica problema s nosnim disanjem. To može biti posljedica kronične upale maksilarnih sinusa ili devijacije nosnog septuma. Upalu srednjeg uha moguće je spriječiti samo pravovremenim liječenjem ovih poremećaja.

Također je važno spriječiti slabljenje imunološkog sustava i pravodobno liječiti sve virusne i zarazne bolesti.

Akutna upala srednjeg uha (AOM) je akutni upalni proces lokaliziran u tkivima srednjeg uha, odnosno u bubnoj šupljini, području slušne cijevi i mastoidnog nastavka. Ova bolest se češće dijagnosticira kod djece, ali kod odraslih također čini oko 30% svih ORL patologija.

Etiologija, klasifikacija i mehanizmi razvoja bolesti

Akutna upala srednjeg uha je zarazna bolest koju mogu uzrokovati virusi, bakterije ili virusno-bakterijske asocijacije.

Virusi koji uzrokuju akutne respiratorne infekcije imaju glavnu ulogu u razvoju AOM-a, i to:

• parainfluenca,
• adenovirusi,
• enterovirusi,
• respiratorni sincicijski virusi,
• koronavirusi,
• rinovirusi,
• metapneumovirusi.

U 70% bolesnika, pri ispitivanju eksudata dobivenog iz srednjeg uha, otkrivaju se bakterije. Najčešće je ovo:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Doprinose razvoju bolesti:

• smanjeni imunološki status tijela (kongenitalne imunodeficijencije, nedavne akutne zarazne bolesti, popratna teška somatska patologija (bronhijalna astma, dijabetes melitus, bolest bubrega);
• prisutnost rascjepa nepca u djeteta;
• aktivno i pasivno pušenje;
• nizak socioekonomski status bolesnika.

Ovisno o prirodi upale, postoje 3 stadija AOM-a:

• kataralni,
• eksudativni (serozni),
• gnojni.

Mehanizmi njihova razvoja također se razlikuju.

Kataralni otitis media(drugi nazivi - tubootitis) često se razvija s akutnim respiratornim virusnim infekcijama - oteklina uzrokovana upalom gornjeg dišnog trakta širi se na sluznicu slušne cijevi, što pogoršava njegovu prohodnost. Kao rezultat toga, sve 3 funkcije cijevi su poremećene:

• ventilacija (zrak koji se nalazi u cijevi se usisava, a ulazak novog zraka je otežan),
• zaštitni (zbog nedovoljne ventilacije smanjuje se parcijalni tlak kisika - slabi baktericidno djelovanje stanica cijevi),
• drenaža (oštećen slobodan protok tekućine iz cijevi - dovodi do proliferacije bakterija u srednjem uhu).

Posljedica ovih procesa je smanjenje tlaka u bubnoj šupljini, što dovodi do usisavanja sekreta iz nazofarinksa i oslobađanja neupalne tekućine - transudata.

Eustahitis može biti uzrokovan i naglim promjenama atmosferskog tlaka - tijekom ronjenja i izrona podmorničara (mareotitis), kao i izrona i spuštanja zrakoplova (aerootitis).

Eksudativni otitis media(sekretorna, serozna, mukozna upala srednjeg uha) posljedica je kataralnog: u pozadini disfunkcije slušne cijevi, smanjenja općeg i lokalnog imuniteta, napreduje upalni proces - upalna tekućina ili eksudat intenzivno se otpušta u bubnjić šupljina. Vraćanje ventilacijske funkcije srednjeg uha u ovoj fazi dovest će do oporavka, a ako se pacijentu ne pruži pomoć, proces može poprimiti kronični tijek, pretvarajući se u fibrozni otitis media (proces ožiljaka u bubnoj šupljini), što dovodi do teški.

Akutna gnojna upala srednjeg uha je akutna gnojna upala sluznice bubne šupljine koja zahvaća ostale dijelove srednjeg uha. Uzročnik ovog oblika bolesti je bakterija. U bubnu šupljinu ulaze najčešće kroz slušnu cijev – tubogeno. Kroz ranu mastoidnog procesa ili s ozljedom bubnjića, infekcija također može ući u bubnu šupljinu - u ovom slučaju otitis se naziva traumatskim. Postoji i treći mogući put ulaska infekcije u srednje uho – krvotokom (hematogeno). Primjećuje se relativno rijetko i moguće je kod nekih zaraznih bolesti (ospice, šarlah, tuberkuloza, tifus).

Kod akutne gnojne upale srednjeg uha upalne promjene nastaju ne samo na sluznici, već iu. Oslobađa se upalna tekućina, najprije serozna, a zatim gnojna. Sluznica se naglo zgusne, na površini se pojavljuju ulceracije i erozije. U jeku bolesti bubnjić je ispunjen upalnom tekućinom i zadebljalom sluznicom, a budući da je drenažna funkcija cijevi poremećena, to dovodi do izbočenja bubnjića prema van. Ako se bolesniku u ovoj fazi ne pruži pomoć, dio bubnjića se otopi (njegova perforacija), a sadržaj bubnjića iscuri (to se naziva otoreja).

Tijekom liječenja upala se smanjuje, količina eksudata se smanjuje, a gnojenje iz uha prestaje. Rupa u bubnjiću ima ožiljak, ali pacijent još dugo osjeća začepljenost u zahvaćenom uhu. Kriteriji za oporavak su normalizacija slike tijekom pregleda uha - otoskopija, plus potpuna obnova sluha.

Zašto se akutna upala srednjeg uha češće javlja kod djece

Građa djetetovog uha je takva da se infekcija iz nazofarinksa može brzo proširiti na strukture srednjeg uha.

Postoje starosne značajke strukture srednjeg uha koje doprinose bržem širenju infekcije iz nazofarinksa u srednje uho. Slušna cijev kod djece je kratka, široka i smještena gotovo vodoravno (bez fizioloških zavoja karakterističnih za odrasle). Bubna šupljina male djece ispunjena je posebnim, takozvanim miksoidnim tkivom - to je želatinozno, labavo embrionalno vezivno tkivo, što je povoljno tlo za razvoj infektivnog procesa.

Osim anatomskih i fizioloških karakteristika, djecu karakteriziraju neka patološka stanja koja pridonose razvoju AOM-a. Prije svega, to je (hipertrofične promjene u limfoidnom tkivu nazofarinksa) - u njima se često nalaze streptokoki i Haemophilus influenzae.

Djeca koja pohađaju dječje skupine stalno su u međusobnom kontaktu s uzročnicima infekcije. Za jedno dijete određeni uzročnik može biti oportunistički i ne uzrokovati bolest, ali za drugo može biti virulentan, agresivan i uzrokovati upalu gornjih dišnih putova, odakle se proces može proširiti na srednje uho.

Djeca često boluju od respiratornih virusnih infekcija, koje se mogu zakomplicirati AOM. Osim toga, ove infekcije ne samo da slabe imunološki sustav, već dovode i do morfoloških promjena na sluznici dišnog trakta, smanjujući njen imunitet (otpornost) na potencijalno opasnu (patogenu) mikrofloru.

Postoje takozvana prolazna (fiziološka) stanja imunodeficijencije koja su karakteristična za malu djecu - ona su također povoljna pozadina za pojavu zaraznih bolesti.

Klinička slika akutne upale srednjeg uha

Često se AOM javlja s izraženim simptomima, ali se javlja i latentni otitis - kada su kliničke manifestacije bolesti blage.

NDE, kao i svaku drugu zaraznu bolest, karakteriziraju opći simptomi:

• opća slabost;
• ne osjećam se dobro;
• gubitak apetita;
• povećanje tjelesne temperature do febrilnih razina.

S kataralnim otitisom, pacijenti se žale na:

• lagani gubitak sluha - poremećaj provođenja zvuka uglavnom na niskim frekvencijama; nakon gutanja sline ili zijevanja, sluh se privremeno poboljšava;
• rezoniranje vašeg glasa u zahvaćenom uhu – autofonija.

Bol u uhu obično je slabog intenziteta ili je uopće nema.

Tijek eksudativne upale srednjeg uha obično je asimptomatski. Pacijent primjećuje:

• osjećaj pritiska, ponekad buka u uhu;
• lagana autofonija;
• određeni gubitak sluha.

Bolni osjećaji, u pravilu, su odsutni, a nakon nekog vremena pacijent se prilagođava gubitku sluha i prestaje ga primjećivati.

Akutna gnojna upala srednjeg uha može nastati lako i prolaziti brzo, usporeno i trajati dugo, akutno i burno. Obično završava potpunim oporavkom, ali ponekad upalni proces postaje kroničan. U nedostatku pravodobnog liječenja, gnojni otitis media može biti kompliciran mastoiditisom, intrakranijalnim infektivnim procesima, pa čak i sepsom.

Klinički, tijekom akutne gnojne upale srednjeg uha, uobičajeno je razlikovati 3 faze:

• preperforativni;
• perforativni;
• reparativni.

Nije nužno da će određeni otitis proći kroz sve 3 faze - može se riješiti već u početnoj (predperforativnoj) fazi.

1. Stadij prije perforacije. Vodeća tegoba bolesnika je bol u uhu, osobito u ležećem položaju na boku. Bol je izražena, oštra, puca, zrači u sljepoočnicu. Postupno se povećava, postaje nepodnošljivo, bolno, oduzimajući pacijentu mir i san. Može doći do boli pri dodirivanju mastoidnog nastavka. Istodobno s boli, javlja se osjećaj začepljenosti uha, buke u njemu i gubitka sluha. Opće stanje bolesnika je poremećeno: postoje znakovi intoksikacije, tjelesna temperatura je povišena do febrilnih razina. Trajanje početne faze: 2–3 sata – 2–3 dana.
2. Perforirani stadij određen je početkom gnojenja iz uha, što je posljedica perforacije bubnjića. Iscjedak iz uha je u početku obilan, mukopurulentan ili gnojan, često pomiješan s krvlju. S vremenom se količina iscjetka smanjuje, zgušnjava se i postaje gnojna. Stanje bolesnika u ovoj fazi se naglo poboljšava: bol u uhu se smanjuje, tjelesna temperatura se smanjuje, ponekad se čak vraća u normalu. Trajanje gnojenja je 5-7 dana.
3. U reparativnom stadiju prestaje gnojenje uha, perforacija je ožiljna, a sluh se postupno vraća.

Tipični tijek akutne upale srednjeg uha opisan je gore, ali u nekim slučajevima njegove kliničke manifestacije oštro se razlikuju od klasičnih.

• Ponekad je bolest izuzetno teška: s naglim pogoršanjem općeg stanja, visokom temperaturom, do 40 C, mučninom i povraćanjem, glavoboljom i vrtoglavicom.
• U nekim slučajevima bubnjić se ne perforira, a gnojne mase se šire iz srednjeg uha u lubanjsku šupljinu, uzrokujući komplikacije koje ugrožavaju život bolesnika.
• Otitis već u početnoj fazi može postati asimptomatski, trom i dugotrajan. U tom slučaju opći simptomi su blagi, bolovi nisu intenzivni, bubnjić nije probušen, au šupljini srednjeg uha nakuplja se gust, viskozan gnoj.

Ako se nakon perforacije bubnjića stanje bolesnika ne poboljša i temperatura se ne smanji, to znači da je upalni proces prešao na mastoidni nastavak - razvio se.

Ako ne prestane unutar 5-7 dana, već traje do mjesec dana, ukazuje na nakupljanje gnoja unutar mastoidnog nastavka, odnosno empijema.

U djece rane i predškolske dobi dijagnoza akutne upale srednjeg uha može predstavljati neke poteškoće, budući da dijete ne izražava uvijek ispravno svoje pritužbe, a roditelji i pedijatar mogu zamijeniti djetetovu temperaturu i hirove za simptome ARVI (akutne respiratorne virusne infekcije). infekcija).

Dijete treba uputiti na konzultacije ORL specijalistu ako:

Ako se sumnja na akutnu upalu srednjeg uha, dijete mora pregledati ORL liječnik.

• Teški poremećaji općeg stanja djeteta;
• 2 neprospavane noći;
• jaka bol i dugotrajna groznica;
• izbočeno uho;
• glatkoća postaurikularnog nabora;
• curenje tekućine iz uha - otoreja;
• bol pri iznenadnom pritisku na tragus zahvaćenog uha;
• bol pri palpaciji ili lupkanju mastoidnog nastavka.

Dijagnoza akutne upale srednjeg uha

Na temelju pritužbi pacijenta i povijesti bolesti, liječnik će samo pretpostaviti prisutnost upalnog procesa u srednjem uhu. Otoskopija - vizualni pregled bubnjića pomoću posebnog uređaja - otoskopa - pomoći će potvrditi ili opovrgnuti ovu dijagnozu. Bubnjić ima izgled specifičan za svaku fazu bolesti:

• u fazi akutnog tubootitisa, membrana je samo malo uvučena;
• eksudativni stadij karakterizira hiperemija (crvenilo) i zadebljanje bubnjića, a hiperemija prvo pokriva njegov labavi dio, a zatim se širi na cijelu površinu bubnjića;
• preperforativni stadij akutnog gnojnog otitisa otoskopski se očituje svijetlom hiperemijom i oticanjem bubnjića i njegovim izbočenjem u šupljinu vanjskog uha različitog stupnja težine;
• u perforiranoj fazi utvrđuje se prisutnost rupe u bubnjiću iz koje se oslobađa serozno-gnojni, gnojni ili krvavi eksudat;
• u reparativnom stadiju perforacijska rupa je zatvorena ožiljnim tkivom, bubnjić je siv i zamućen.

Kako bi se utvrdila kvaliteta sluha, provodi se studija zvučne vilice, čiji rezultati također variraju u različitim fazama.

Promjene u općoj analizi krvi su nespecifične - utvrđuju se znakovi upalnog procesa (leukocitoza, neutrofilija (ako postoji bakterijska infekcija), povećani ESR).

Bakterioskopski pregled eksudata uzetog iz izvora upale odredit će vrstu patogena i njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Liječenje akutne upale srednjeg uha

Budući da tijek akutne upale srednjeg uha karakterizira jasan stadij, liječenje ove bolesti također je specifično u svakom stadiju.

Općenito, liječenje NDE može uključivati:

• osmotski aktivni lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi lokalnog djelovanja (u obliku kapi za uho);
• sustavni i lokalni dekongestivi ();
• sustavna antibiotska terapija;
• antihistaminici;
• WC i anemija nosne šupljine;
• anemizacija i kateterizacija slušne cijevi;
• miringotomija i ranžiranje bubne šupljine.

U ovom slučaju, sljedeća sredstva se smatraju neučinkovitim:

• dekongestivna terapija u obliku tableta i sirupa (na usta) – nema dokaza o njihovoj učinkovitosti, a nuspojave su česte;
• mukolitici (lijekovi koji razrjeđuju sluz) oralno - razlozi su isti;
• lokalni antibakterijski lijekovi (u obliku kapi za uho) - antimikrobna komponenta ovih lijekova nema željeni učinak na mikroorganizme koji se nalaze u bubnjiću; primjena lijekova u ovoj skupini opravdana je samo u perforiranoj fazi akutnog gnojnog otitisa, budući da postoji rupa u membrani kroz koju aktivna tvar ulazi u bubnu šupljinu. U tom slučaju propisani lijek ne bi trebao imati ototoksični učinak (takvo djelovanje imaju antibiotici poput Polimiksina B, Neomicina, Gentamicina).

Kapi za uši

Kapi za uši često se koriste u liječenju akutne upale srednjeg uha. Mnogi pacijenti ih propisuju sami sebi, što riskira nanošenje nepopravljive štete njihovom zdravlju. Kapi koje sadrže protuupalne i analgetske komponente koriste se samo kada je bubnjić netaknut, budući da njihov ulazak kroz perforaciju u bubnu šupljinu može negativno utjecati na sluh pacijenta.

Za točnije ukapavanje, rukom suprotnom od upaljenog uha lagano povucite ušnu školjku prema gore i natrag - ova tehnika će poravnati ušni kanal i kapi će pasti točno na odredište. Nakon ukapavanja, potrebno je zatvoriti ušni kanal vatom namočenom u vazelinu 2-3 sata - u tom slučaju aktivna tvar neće ispariti i imat će maksimalne terapeutske učinke.

Kao što je gore spomenuto, antibakterijske kapi propisane su samo u slučaju perforirane upale srednjeg uha.

Kapi s antihistaminskom komponentom u svom sastavu propisane su za smanjenje oteklina i uklanjanje mogućeg alergijskog faktora.

Lokalni dekongestivi (ksilometazolin, oksimetazolin) nužan su dio liječenja AOM-a, budući da se disfunkcija slušne cijevi razvija upravo na pozadini oticanja sluznice gornjeg dišnog trakta. Lijekovi u ovoj skupini mogu izazvati ovisnost, pa se propisuju samo u kratkim tečajevima - ne više od 4-5 dana.

Antibakterijska terapija

Pravodobno započinjanje odgovarajućeg liječenja pomoći će djetetu koje pati od upale srednjeg uha da se što prije nosi s bolešću.

Ne zahtijevaju svi oblici akutne upale srednjeg uha antibiotsko liječenje, ali liječenje lijekovima iz ove skupine smanjuje rizik od razvoja komplikacija ove bolesti. U nedostatku ozbiljnih simptoma intoksikacije, kao što su povraćanje, intenzivna rastuća glavobolja, propisivanje antibiotika može se odgoditi za 48-72 sata, jer AOM često prolazi sam od sebe, bez njihove primjene. Antibiotici su potrebni za bilo koji oblik akutne upale srednjeg uha kod djece mlađe od 2 godine i kod bolesnika s imunodeficijencijom. Prvo, antibiotik se propisuje empirijski, uzimajući u obzir raspon tipičnih patogena bolesti. U slučaju kada je uzročnik laboratorijski utvrđen i poznate su ljekovite tvari na koje je najosjetljiviji, lijek treba zamijeniti.

U prvom stadiju AOM-a preporučuje se kateterizacija slušne cijevi koju treba provoditi svakodnevno. Kroz kateter se ubrizgava mješavina otopine naftizina i kortikosteroida topljivog u vodi, koji djeluju vazokonstriktorno i protuupalno. Od lijekova, pacijentu se mogu propisati lokalni dekongestivi.

U drugom stadiju AOM neki stručnjaci preporučuju umetanje tanke vate navlažene osmotolom (mješavina etilnog alkohola 90% i glicerina u omjeru 1:1) u vanjski zvukovod. Turunda mora biti zatvorena izvana pamučnim štapićem i vazelinom. Ovom tehnikom sprječava se isušivanje turunde s osmotolom i u potpunosti se ostvaruju učinci ovog lijeka - zagrijavanje, analgetik, dehidracija. Oblog ostaje u uhu 24 sata. Paralelno s oblogom, potrebno je koristiti vazokonstriktorske kapi u nosu.

U fazi 3 procesa, pacijentu se preporučuje kateterizacija slušne cijevi i mikrokompresije s osmotolom. Indicirana je i sustavna antibiotska terapija. Ako nakon 24-48 sati nema učinka od liječenja, pacijentu je potrebna paracenteza ili timpanopunkcija. Lijekovi uključuju uzimanje jakih analgetika (paracetamol i ibuprofen).

U perforativnom stadiju preliminarnom liječenju dodaju se lokalni antibakterijski lijekovi u obliku kapi za uho, osim toga, pacijent nastavlja primati vazokonstriktorske kapi za nos i analgetike. Također je indicirana kateterizacija slušne cijevi i česta toaleta vanjskog zvukovoda.

U reparativnoj fazi akutnog otitisa nije uvijek potrebno promatranje ORL specijalista. Međutim, ako je perforacija dovoljno velika, važno je kontrolirati proces ožiljkavanja kako upalni proces ne bi postao kroničan.

Najčešće se ORL liječnici u svojoj praksi suočavaju s akutnom upalom srednjeg uha. Ova bolest se javlja i kod odraslih i kod djece. Najčešće je akutna upala srednjeg uha jednostrana. Bilateralni otitis moguć je u rijetkim slučajevima.

Otitis- bolest, čija je karakteristika upalni proces u bilo kojem dijelu uha. Prema lokalizaciji akutna upala srednjeg uha može biti vanjska, srednja i unutarnja.

Ovisno o prirodi upalnog procesa, upala srednjeg uha je akutna ili kronična. Akutni otitis je u pravilu posljedica izloženosti raznim infekcijama i prehladama, a rjeđe - ozljedama. Kronični otitis često se razvija nakon neliječenog akutnog otitisa, ali u nekim slučajevima može se razviti samostalno: na primjer, u pozadini prethodnih ozljeda područja uha ili zbog prisutnosti kroničnih žarišta infekcije u tijelu (na primjer, adenoidi kod djece).

Akutni vanjski otitis

Ovo je upalni proces unutar vanjskog zvukovoda. Može biti ograničen (u obliku jednog ili više čireva) ili difuzan (duž cijelog zvukovoda). Obično je uzrokovana infekcijom koja se u nju može unijeti mikrotraumama (na primjer, vatom, šibicama) ili čestim kontaktom s vodom (na primjer, čestim kupanjem u bazenu). Javlja se oštra bol kod pasivnih pokreta uha i ušne hrskavice. Moguće gnojenje i oticanje vanjskog zvukovoda, uz gubitak sluha i osjećaj punoće u uhu.

Akutna upala srednjeg uha

Ovo je akutna upala srednjeg uha. Ovaj oblik otitisa vrlo je čest, osobito kod djece. Njegov uzrok je najčešće također infekcija: javlja se u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, prehlada, rinitisa, sinusitisa, adenoida. U rijetkim slučajevima, bolest može imati traumatsko podrijetlo.

Akutni unutarnji otitis (ili labirintitis)

Riječ je o akutnoj upali struktura unutarnjeg uha, koje nije samo dio slušnog organa, već i organa za ravnotežu. Češće je to komplikacija upale srednjeg uha, tuberkuloze, meningitisa ili drugih bakterijskih ili virusnih infekcija; rjeđe se razvija nakon traume. Ovo je ozbiljna, ali dosta rijetka bolest koja ima sljedeće simptome: vrtoglavicu, tinitus, poremećaje ravnoteže, mučninu, povraćanje, privremeni ili trajni gubitak sluha.

Klinički simptomi akutnog otitisa

To je jaka "pucajuća" bol u uhu, porast temperature, smanjen sluh, buka u uhu, praćena osjećajem "začepljenosti". Pri puknuću bubnjića, što se obično događa 2. ili 3. dana bolesti, iz uha se pojavi gnoj, a simptomi počinju jenjavati. Ako bubnjić ne pukne sam od sebe, tada je potreban mali ubod kako bi se omogućilo izlijevanje gnoja (bubnjić tada sigurno zacjeljuje).

Liječenje upale srednjeg uha

U pravilu, akutni otitis zahtijeva kontaktiranje ENT liječnika. Istina, neki slučajevi nekompliciranog otitisa mogu proći sami od sebe, ali vrlo je teško predvidjeti težinu ove bolesti bez pregleda stručnjaka. Ne preporučuje se samoliječenje, to je dopušteno samo u slučajevima kada je iz jednog ili drugog razloga teško kontaktirati stručnjaka. U tom slučaju, pacijentu treba osigurati odmor i suhu toplinu na području upaljenog uha (možete koristiti grijač omotan ručnikom). Također se može koristiti terapija plavim svjetlom (“Plava svjetiljka”). Od lijekova možete koristiti kapi za uho (Sofradex, Tobradex, Otipax, itd.), Lijekove protiv bolova (ibuprofen, paracetamol), antihistaminike s sedativnim učinkom (tavegil, difenhidramin, suprastin).

Ipak, temelj liječenja u većini slučajeva je antibiotska terapija: mogu se koristiti amoksicilin, cefiksim, ciprofloksacin, azitromicin i niz drugih antibiotika. U svakom slučaju, vrlo je poželjno da antibiotik za liječenje također propisuje otorinolaringolog.

Fizioterapija se uspješno koristi u liječenju upale srednjeg uha. Uz gore spomenutu terapiju svjetlom plave svjetiljke, mogu postojati i drugi postupci: UV zračenje, UHF, itd. Međutim, fizioterapija je kontraindicirana usred akutnog razdoblja u prisutnosti aktivnog gnojnog procesa u uhu.

Ponekad može biti potrebna operacija (na primjer, punkcija bubnjića, što je također gore spomenuto). Odabir određene vrste liječenja ili postupka treba napraviti ORL liječnik.

U pravilu, ako je liječenje bilo pravodobno i adekvatno, akutni otitis, bez obzira na oblik, dobro reagira na liječenje, a mogu se izbjeći bilo kakve štetne posljedice. Međutim, u uznapredovalim slučajevima, komplikacije ili bolest mogu postati kronične. Kod kronične upale srednjeg uha uočeni su približno isti simptomi kao i kod akutnih oblika ove bolesti: bol, šum i začepljenost u uhu, gubitak sluha, gnojenje, au rijetkim slučajevima poremećaji ravnoteže i koordinacije - ali ti su simptomi manji izražene, trome naravi. U isto vrijeme, bolest se nastavlja mnogo upornije, povremeno se ili smanjuje ili pogoršava.

Među ozbiljnim i opasnim komplikacijama akutnog i kroničnog otitisa mogu se istaknuti: meningitis, encefalitis, moždani apscesi, trajni slušni ili vestibularni poremećaji, mastoiditis itd. Sve ove komplikacije, kao što je već spomenuto, mogu se pojaviti samo u nedostatku pravodobnog liječenja ili kao posljedica zanemarivanja savjeta liječnika. Pažnja prema vašem zdravlju stoga je važan čimbenik u izbjegavanju komplikacija i štetnih učinaka upale srednjeg uha.