Koliko često se može raditi kiretaža šupljine maternice? Perforacija maternice ili stanjivanje zidova organa

Većina žena u životu se susreće sa situacijom da im ginekolog nakon pregleda prepiše kiretažu. Žene često među sobom nazivaju ovu operaciju "čišćenje". Nije svim pacijentima rečeno u pristupačnom obliku što je ova operacija, a to neznanje izaziva neutemeljene brige.

Hajdemo shvatiti.

• Što se struže (malo anatomije)?
• Objašnjenje imena
• Zašto se radi kiretaža?
• Kakva priprema za kiretažu
• Kako nastaje struganje?
• Komplikacije kiretaže
• Što je sljedeće?

Što se struže (malo anatomije)?

Maternica je mišićni organ oblika „kruške“ u kojem se nalazi šupljina koja komunicira s vanjskom okolinom preko grlića maternice koji se nalazi u vagini. Šupljina maternice je mjesto gdje se razvija fetus tijekom trudnoće. Šupljina maternice obložena je sluznicom (endometrijom). Endometrij se razlikuje od drugih sluznica (na primjer, u usnoj šupljini ili u želucu) po tome što je sposoban za sebe pričvrstiti oplođeno jajašce i dati povod za razvoj trudnoće.

Tijekom cijelog menstrualnog ciklusa sluznica maternice (endometrij) se zadeblja, na njoj se događaju razne promjene, a ako do trudnoće ne dođe, odbacuje se u obliku menstruacije i ponovno počinje rasti u sljedećem ciklusu.

Tijekom kiretaže uklanja se sluznica maternice - endometrij, ali se ne uklanja cijela sluznica, već samo površinski (funkcionalni sloj). Nakon kiretaže u šupljini maternice ostaje germinativni sloj endometrija iz kojeg će izrasti nova sluznica.

Na primjer, svake jeseni grm ruže se reže u korijenu iu proljeće iz tog korijena izraste novi grm ruže. Zapravo, kiretaža je slična redovitoj menstruaciji, samo se izvodi instrumentom. Zašto se to radi - pročitajte u nastavku.

Prilikom ove operacije struže se i cervikalni kanal (mjesto gdje se nalazi ulaz u maternicu). Tu obično počinje kiretaža - sastruže se sluznica koja oblaže ovaj kanal također do klicinog sloja. Dobiveni struganje šalje se zasebno na ispitivanje.

Objašnjenje imena

Struganje- ovo je glavna radnja tijekom manipulacije, ali sama manipulacija može imati različite nazive.

ruski Daleki istok– zasebna dijagnostička (ponekad dodatak: terapijska i dijagnostička) kiretaža šupljine maternice. Bit ovog imena: ispunit će se

• odvojiti(prvo kiretaža cervikalnog kanala, zatim šupljine maternice)
• liječenje i dijagnostiku– dobiveni struganje bit će poslano na histološki pregled, što će omogućiti postavljanje točne dijagnoze, „liječenje“ - budući da se u procesu kiretaže obično uklanja tvorba (polip, hiperplazija) za koju je propisana.
• struganje- opis procesa.

RDV+ GS– odvojena dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopije je suvremena modifikacija kiretaže. Konvencionalna kiretaža izvodi se gotovo naslijepo. Kod histeroskopije (“hystero” – maternica; scopia – “gledaj”) liječnik u šupljinu maternice uvodi uređaj kojim pregledava sve stijenke šupljine maternice, otkriva prisutnost patoloških tvorbi, zatim izvodi kiretažu i na kraju provjerava njegov rad. Histeroskopija vam omogućuje da procijenite koliko je dobro izvedena kiretaža i postoje li preostale patološke formacije.

Zašto se radi kiretaža?

Kiretaža se provodi u dvije svrhe: dobiti materijal(struganje sluznice) za histološki pregled - to omogućuje konačnu dijagnozu; drugi cilj je uklanjanje patološke formacije u šupljini maternice ili cervikalnom kanalu.

Dijagnostička svrha kiretaže

• Ako se ultrazvukom u žene vide promjene na sluznici, ultrazvuk ne omogućuje uvijek točnu dijagnozu, najčešće vidimo znakove koji ukazuju na prisutnost patološkog procesa. Ponekad se ultrazvuk izvodi nekoliko puta (prije i poslije menstruacije). To je potrebno kako bismo bili sigurni da patološka tvorba stvarno postoji, a ne samo varijanta strukture sluznice samo u ovom ciklusu (artefakt). Ako nakon menstruacije ostane pronađena tvorba (odnosno odbacivanje sluznice), onda se radi o pravoj patološkoj tvorbi, nije odbačena zajedno s endometrijom, treba učiniti kiretažu.
• Ako žena ima obilne, dugotrajne menstruacije s ugrušcima, međumenstrualno krvarenje, trudnoća i druga, rjeđa stanja dugo se ne javljaju, a ultrazvukom i drugim metodama istraživanja nije moguće utvrditi uzrok
• Ako postoje sumnjive promjene na vratu maternice, radi se dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala
• Prije planirane ginekološke operacije ili zahvat za fibrome maternice, u kojem će maternica biti sačuvana.

Terapijska svrha kiretaže

• Mukozni polipi (polipne izrasline sluznice maternice) - ne postoji drugi način liječenja, ne nestaju lijekovima ili sami od sebe (bit će poseban članak na stranici)
• Hiperplastični proces endometrija (hiperplazija) - prekomjerno zadebljanje sluznice maternice - liječi se i dijagnosticira samo kiretažom, nakon čega slijedi medikamentozna terapija ili instrumentalne metode (bit će poseban članak na stranici)
• Krvarenje iz maternice – uzrok možda nije poznat. Kiretaža se izvodi radi zaustavljanja krvarenja.
• Endometritis je upala sluznice maternice. Za kompletan tretman prvo se sastruže sluznica.
• Ostaci ovoja i embrionalnih tkiva - liječenje komplikacija nakon pobačaja
• Synechia - spajanje zidova šupljine maternice - izvodi se pomoću histeroskopa i posebnih manipulatora. Pod vizualnom kontrolom, adhezije se seciraju

Kako se pripremiti za kiretažu?

Ako se kiretaža ne izvodi iz hitnih razloga (kao, na primjer, tijekom krvarenja iz maternice), ali prema planu, operacija se izvodi prije menstruacije, nekoliko dana prije njenog početka. To je potrebno kako bi se sam proces kiretaže praktički poklopio s fiziološkim razdobljem odbacivanja sluznice maternice (endometrija). Ako se planira podvrgnuti histeroskopiji s uklanjanjem polipa, operacija se, naprotiv, izvodi odmah nakon menstruacije kako bi endometrij bio tanak i točno se moglo vidjeti mjesto polipa.

Ako se kiretaža provodi u sredini ili na početku ciklusa, to može dovesti do dugotrajnog krvarenja u postoperativnom razdoblju. To je zbog činjenice da sluznica maternice raste sinkrono s rastom folikula u jajnicima - ako se sluznica šupljine maternice ukloni značajno prije početka menstruacije, hormonska pozadina koju stvaraju jajnici će “ doći u sukob” s odsutnošću sluznice i neće joj dopustiti da u potpunosti izraste . Ovo se stanje normalizira tek nakon što ponovno dođe do sinkronizacije između jajnika i sluznice.

Bilo bi logično predložiti kiretažu tijekom menstruacije, tako da se prirodno odbacivanje sluznice podudara s instrumentalnim. Međutim, oni to ne čine, jer rezultirajuće struganje neće biti informativno, budući da je odbijena sluznica prošla nekrotične promjene.

Pretrage prije kiretaže (osnovni set):

• Opća analiza krvi
• Koagulogram (procjena sustava zgrušavanja krvi)
• Testovi na hepatitis B i C, RW (sifilis) i HIV
• Vaginalni bris (ne bi trebalo biti znakova upale)

Na dan kiretaže morate doći na prazan želudac, potrebno je ukloniti dlake u perineumu. Ponosite ogrtač, dugu majicu, čarape, papuče i jastučiće.

Kako nastaje kiretaža?

Pozvani ste u malu operacijsku salu, gdje sjedite na stolu s nogama, poput ginekološke stolice. Anesteziolog će vas pitati o vašim prijašnjim bolestima i eventualnim alergijskim reakcijama na lijekove (pripremite se na ta pitanja unaprijed).

Operacija se odvija pod intravenskom anestezijom - ovo je vrsta opće anestezije, ali samo ona je kratkotrajna, u prosjeku 15-25 minuta.

Nakon ubrizgavanja lijeka u venu, odmah zaspite i probudite se na odjelu, odnosno spavate tijekom cijele operacije i ne osjećate neugodne osjećaje, već naprotiv, možete imati slatke snove. Prije su se za anesteziju koristili teški lijekovi koji su izazivali vrlo neugodne halucinacije - sada se više ne koriste, iako je vještina anesteziologa u davanju anestezije od velike važnosti.

Sama operacija se izvodi na sljedeći način. Liječnik umeće spekulum u vaginu kako bi otkrio cerviks. Pomoću posebnih pinceta (“bullet pins” na krajevima ovog instrumenta nalazi se zub) hvata cerviks i fiksira ga. Ovo je neophodno kako bi se osiguralo da maternica ostane nepomična tijekom postupka - bez fiksacije, lako se pomiče, jer je suspendirana ligamentima.

Pomoću posebne sonde (željezne šipke) liječnik ulazi u cervikalni kanal i prodire u šupljinu maternice, mjereći duljinu šupljine. Nakon toga počinje faza dilatacije cerviksa. Ekstenderi su set željeznih štapića različite debljine (uzlaznim redoslijedom od najtanjeg do najdebljeg). Ovi štapići se naizmjenično uvode u kanal grlića maternice, što dovodi do postupnog širenja kanala do veličine da slobodno prolazi kiretu, instrument kojim se izvodi kiretaža.

Kod proširenja cervikalnog kanala vrši se struganje sluznice cervikalnog kanala. To se radi najmanjom kiretom. Kireta je instrument sličan žlici s dugom drškom, čiji je jedan rub zaoštren. Za struganje se koristi oštar rub. Struganje dobiveno iz cervikalnog kanala stavlja se u zasebnu staklenku.

Ako je kiretaža popraćena histeroskopijom, tada se nakon dilatacije cervikalnog kanala u šupljinu maternice uvodi histeroskop (tanka cijev s kamerom na kraju). Pregledava se šupljina maternice i svi zidovi. Nakon toga se struže sluznica maternice. Kad bi žena imala polipi– uklanjaju se kiretom tijekom procesa kiretaže. Nakon završetka kiretaže histeroskop se ponovno postavlja i provjerava rezultat. Ako nešto ostane, ponovno umetnite kiretu i stružite dok se ne postigne rezultat.

Neke tvorbe u šupljini maternice ne mogu se ukloniti kiretom (neke polipi, sinehije, mali miomatozni čvorovi koji rastu u šupljinu maternice), zatim kroz histeroskop Posebni instrumenti uvode se u šupljinu maternice i, pod vizualnom kontrolom, te se formacije uklanjaju.

Nakon što je proces završen kiretaža Iz cerviksa se uklone pincete, cerviks i vagina tretiraju se antiseptičkom otopinom, na trbuh se stavi led tako da se pod utjecajem hladnoće maternica steže i male krvne žile šupljine maternice prestanu krvariti. Pacijentica se prebacuje na odjel, gdje se budi.

Bolesnica provede nekoliko sati na odjelu (obično spava, s ledom na trbuhu), a zatim ustane, oblači se i može ići kući (ako nije dnevna bolnica, već bolnica, otpust se obavlja sljedeći dan) .

Tako, kiretaža prolazi bez ikakvih bolnih ili neugodnih osjeta za ženu, traje oko 15-20 minuta, žena može otići kući isti dan.

Komplikacije kiretaže

Općenito, kiretaža u pažljivim rukama liječnika je prilično sigurna operacija i rijetko je popraćena komplikacijama, iako se pojavljuju.

Komplikacije kiretaže:

• Perforacija maternice– maternica se može perforirati bilo kojim instrumentom, ali najčešće se perforira sondom ili dilatatorima. Dva razloga: cerviks je vrlo teško proširiti, a prekomjerni pritisak na dilatator ili cijev uzrokuje probijanje maternice; Drugi razlog je taj što sama maternica može biti jako promijenjena, zbog čega su njezine stijenke vrlo labave - zbog toga je ponekad dovoljan i najmanji pritisak na stijenku da se probije. Liječenje: male perforacije se liječe same od sebe (provodi se promatranje i niz terapijskih mjera), ostale se perforacije šivaju - izvodi se operacija.
• Cervikalna suza– cerviks se najčešće pukne kad odleti pinceta od metka. Neki cerviksi su jako “mlohavi” i pinceta ne drži dobro na njima - u trenutku napetosti pinceta odleti i pokida cerviks. Liječenje: Male poderotine zacjeljuju same; ako je poderotina velika, stavljaju se šavovi.
• Upala maternice– to se događa ako je kiretaža izvedena u pozadini upale, prekršeni su zahtjevi septičkih i antiseptičkih uvjeta i nije propisan profilaktički tijek antibiotika. Liječenje: antibakterijska terapija.
• Hematometar- nakupljanje krvi u šupljini maternice. Ako nakon kiretaže dođe do grča grlića maternice, u njoj se nakuplja krv, koja bi inače trebala otjecati iz šupljine maternice nekoliko dana, te se može inficirati i izazvati bol. Liječenje: medikamentozna terapija, bougienage cervikalnog kanala (ublažavanje spazma)
• Oštećenje sluznice(pretjerana kiretaža) - ako jako i agresivno stružete, možete oštetiti klicni sloj sluznice, što će dovesti do toga da nova sluznica više neće rasti. Vrlo teška komplikacija - praktički neizlječiva.

općenito, komplikacije se mogu izbjeći ako se ova operacija izvodi pažljivo i ispravno. Komplikacije kiretaže uključuju situacije kada nakon ove operacije cijela patološka tvorba (polip, na primjer) ili njen dio ostaje na mjestu. Češće se to događa kada kiretaža nije popraćena histeroskopijom, odnosno nemoguće je procijeniti rezultat na kraju operacije. U tom slučaju kiretaža se ponavlja, jer je nemoguće ostaviti patološku formaciju u šupljini maternice.

Što je sljedeće?

Nakon kiretaže, nekoliko dana (od 3 do 10) možete imati točkasto krvarenje. Ako krvarenje odmah prestane i pojave se bolovi u trbuhu, to nije baš dobro, jer je velika vjerojatnost da je došlo do grča cervikalnog kanala i hematometar. Trebam odmah obratite se svom liječniku i obavijestite ga o tome. Pozvat će vas na ultrazvuk i ako se spazam potvrdi, brzo će vam pomoći.

Da biste spriječili hematome u prvim danima nakon kiretaže, možete uzeti No-Spa 1 tabletu 2-3 puta dnevno.

U postoperativnom razdoblju trebate biti propisani kratki kurs antibiotika– to je neophodno kako bi se spriječile upalne komplikacije.

Rezultati histološkog pregleda obično su gotovi 10 dana nakon operacije, ne zaboravite ih uzeti i porazgovarati s liječnikom.

Zaključno bih želio napomenuti da kiretaža je jedan od najčešćih i najnužnijih malih zahvata u ginekologiji. Nezaobilazan je u liječenju i dijagnostici nekih ginekoloških bolesti. Sada je ova operacija vrlo ugodna i vjerojatno se može nazvati jednom od najudobnijih intervencija dostupnih u ginekologiji, budući da ne osjećate bol ili nelagodu. Naravno, ako dođete do pažljivog ginekologa i anesteziologa.

U ginekologiji su raširene bolesti endometrija, unutarnjeg sloja sluznice šupljine maternice, koje mogu nastati iz različitih razloga i manifestirati se na različite načine. Oni su vrlo različite prirode (upale, neoplazme, izrasline itd.), Ali gotovo uvijek uzrokuju jaku nelagodu pacijentima, stoga je vrlo važno utvrditi njihov uzrok i brzo izliječiti takve bolesti. Kiretaža šupljine maternice jedan je od terapijskih i dijagnostičkih postupaka koji se može koristiti kako za postavljanje dijagnoze tako i za liječenje određene bolesti.

Definicija

Kiretaža ili kiretaža maternice je postupak odstranjivanja endometrija – unutrašnjeg sluznice maternice. Taj se sloj mijenja ovisno o menstrualnom ciklusu i obično ima debljinu od nekoliko milimetara do jedan i pol (a ponekad i više) centimetara. Tijekom menstruacije se odbacuje, a najveći dio napušta tijelo zajedno s menstrualnim krvarenjem. Stoga 5-6. dana menstrualnog ciklusa ima minimalnu debljinu i postupno se povećava tijekom mjesec dana, dostižući najveću debljinu do početka sljedeće menstruacije.

Ovo tkivo raste pod utjecajem hormona estrogena, stoga hormonalni poremećaji prvenstveno utječu na prirodu rasta i debljinu ovih tkiva. Njihovo prekomjerno zadebljanje može se razviti iz jednog ili drugog razloga i uzrokovati značajnu nelagodu. Zbog toga se provodi struganje.

Za struganje maternice koristi se kireta ili petlja. Kiretažna kireta je kirurški instrument koji najviše sliči žlici, a kojom se struže sluznica s dubljih tkivnih tvorevina. Zbog njega je postupak dobio svoj "službeni" naziv - kiretaža. Mnogo rjeđe se koristi kirurška metalna petlja za odsijecanje sluznice, ali često je prikladna samo za tretiranje malih površina površine.

Shema ovog zahvata može se vidjeti na fotografijama i ilustracijama u materijalu.

Vrste

Postoje različite vrste ovog postupka. Postoji nekoliko klasifikacija prema kojima se takvi postupci mogu podijeliti. Na primjer, može se izvesti kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala ili samo šupljine organa. Osim toga, može biti lokalna ili totalna. Lokalnim se struže samo određeni dio sluznice, dok se totalnim uklanja apsolutno sva sluznica iz svih dijelova šupljine.

Osim toga, raširena je klasifikacija prema metodama kiretaže i načinu njezina izvođenja (na primjer, kireta ili petlja, itd.). Ali najvažnija klasifikacija temelji se na svrsi za koju se postupak izvodi. Prema ovom parametru razlikuju se terapijsko i dijagnostičko čišćenje maternice. Značajke i razlike takvih struganja detaljnije su opisane u nastavku.

Ljekovito

Takva kiretaža, kao što naziv govori, provodi se u terapeutske svrhe, kada stanje pacijenta više ne zahtijeva dijagnozu. Na primjer:

• Kao posljedica neravnoteže hormona, endometrij može jako narasti, što je popraćeno krvarenjem izvan menstrualnog ciklusa, značajnim gubitkom krvi tijekom menstruacije i jakim bolovima. U tom slučaju, radi brzog ublažavanja simptoma, pacijenti se, osim hormonskog liječenja, podvrgavaju i kiretaži. U ovom slučaju često se čisti cijela šupljina maternice;
• Ovaj se postupak također provodi ako se otkriju promjene u endometriju ove ili one vrste. U tom slučaju potrebno je eliminirati izvor promjene i sva promijenjena tkiva. Ako postoji samo jedna lezija, tada se sluznica odstranjuje precizno, lokalno, ali ako ih je više, tada se čisti cijela šupljina;
• Ako postoji veći broj malih cisti, mioma ili polipa, radi se kiretaža kako bi se odmah svi uklonili. Također, ovisno o mjestu i broju neoplazmi, može biti lokalne ili ukupne prirode;
• U određenom smislu, kirurški pobačaj također se može smatrati medicinskim zahvatom, tijekom kojeg se također struže cijela sluznica šupljine maternice zajedno s produktima trudnoće.

Mogu postojati i druge indikacije za postupak, o čemu će biti riječi u nastavku.

Dijagnostički

Kaže se da se dijagnostička kiretaža događa kada se tkivo endometrija uklonjeno iz šupljine maternice naknadno šalje na histološki pregled. Pritom, sam postupak nema nikakvih posebnosti i razlika, već tijekom njega liječnik odmah stavlja materijal izvađen iz maternice na predmetno staklo ili u posebnu otopinu kako bi ga kasnije poslao u laboratorij, gdje se od njega će se napraviti lijek za istraživanje.

Kada se obavlja čišćenje u dijagnostičke svrhe? U slučajevima kada postoje promjene u endometriju nejasne prirode kako bi se utvrdila njihova priroda. Također, u prisutnosti displazije ili leukoplakije, kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost atipičnih stanica koje su znak prekanceroznog procesa (za iste svrhe provodi se postupak identificiranja relativno onkološki aktivnih sojeva ljudskih papiloma virus). U slučaju upalnih i zaraznih procesa, postupak pomaže u utvrđivanju vrste patogena.

U većini slučajeva zahvat je terapijske i dijagnostičke prirode. Odnosno, uklanjaju se sva oštećena tkiva i šalju u laboratorij za daljnje istraživanje i dijagnostiku.

Indikacije

U kojim je slučajevima potreban takav postupak? To se radi ako postoje sljedeće indikacije:

1. Kršenje strukture endometrija;
2. Prisutnost neoplazmi na sluznici;
3. Proliferacija sluznog sloja;
4. Prisutnost infektivnog ili upalnog procesa;
5. Hiperplazija, displazija, leukoplakija;
6. polipi;
7. Prisutnost ne-menstrualnog krvarenja;
8. Preobilne, bolne i dugotrajne menstruacije;
9. Menstrualne nepravilnosti;
10. Krvarenje nakon menopauze;
11. Promjene u endometriju nejasne prirode, otkrivene, na primjer, tijekom histeroskopije ili kolposkopije;
12. Rani pobačaj;
13. Prisutnost prekanceroznog procesa ili sumnja na njega;
14. Smrznuta trudnoća ( cm. );
15. endometrioza;
16. Prisutnost adhezija u maternici;
17. Abortus;
18. Ostaci gestacijskih produkata u maternici nakon pobačaja (kirurškog ili medicinskog), pobačaja ili poroda.

Također, zasebna dijagnostička kiretaža šupljine maternice provodi se kod dijagnosticiranja neplodnosti, a ponekad i kod planiranja trudnoće.

Priprema

Ako je intervencija planirana, potrebno je provesti posebnu pripremu za kiretažu. Uključuje nekoliko dijagnostičkih studija koje potvrđuju odsutnost kontraindikacija za postupak. Moraju se završiti sljedeće studije:

1. Opći i biokemijski test krvi;
2. Opća analiza urina;
3. Bris vaginalne flore;
4. Konzultacije s terapeutom i ginekologom, ponekad histeroskopija;
5. koagulogram;
6. Testovi na HIV, hepatitis, sifilis.

Važno je pažljivo razmotriti rezultate takvih studija, jer se intervencija ne može provesti ako postoje infekcije u zdjeličnim organima, jer to dovodi do povećanog rizika od infekcije. Loše zgrušavanje krvi, koje se može dijagnosticirati na temelju rezultata koagulograma, također je kontraindikacija. Potrebne su pretrage urina i krvi jer su kontraindikacije i sistemski upalni procesi (koji su vidljivi u njihovim nalazima).

Ako su prisutne nove izrasline, čišćenje se otkazuje ili ga treba provoditi s oprezom. Potreban je EKG i pregled terapeuta jer se manipulacija često izvodi u općoj anesteziji, a anesteziolog mora znati kako će pacijent na nju reagirati. Ostale kontraindikacije su relativne, jer je u većini slučajeva potrebna samo pažljiva medicinska priprema - normalizacija zgrušavanja krvi, liječenje infekcija ako su prisutne.

Red ponašanja

Kako se čisti maternica? zahvat traje oko pola sata i izvodi se u općoj anesteziji koja se ubrizgava u venu. Pacijent se postavlja u stolicu i daje se anestezija. Nakon što počne djelovati, dilatatori se postavljaju na vaginu i cerviks. Genitalije se dezinficiraju antiseptikom. U cerviks se uvodi kireta, a liječnik izvodi kiretažu tijekom koje se uklanja materijal iz šupljine maternice.

Nakon završenog zahvata ponavlja se sanitacija i uklanjaju se dilatatori. Pacijentica se prebacuje na odjel gdje se oporavlja od anestezije.

Kod krvarenja

Kiretaža se ne radi za vrijeme menstruacije jer je u tom razdoblju endometrij istanjen i mogu se oštetiti dublja tkiva. Optimalno vrijeme smatra se 15-20 dana menstrualnog ciklusa. Međutim, hitno se provodi kiretaža šupljine maternice tijekom krvarenja između menstruacija s jakom aktivnošću kako bi se smanjio gubitak krvi, u ovom slučaju nisu važni testovi na infekcije niti dan menstrualnog ciklusa. Ali s ovim postupkom, nakon manipulacije, antibiotici širokog spektra, poput Ceftriaksona, propisuju se tjedan dana.

U nekim slučajevima nakon kiretaže počinje krvarenje. Nakon kiretaže u maternici se stvaraju ugrušci. Ovo je prilično rijetka komplikacija. Kada se pojavi, propisuju se hemostatski lijekovi - Vikasol, Dicinone ili Tranexam.

Hospitalizacija

Koliko dugo ostaju u bolnici nakon čišćenja? To ovisi o karakteristikama tijela, ali obično ne više od jednog dana. Strogo govoreći, pacijentica bi trebala ležati samo dok potpuno ne izađe iz anestezije i može otići kući. U većini slučajeva to traje 6-8 sati.

Oporavak

Razdoblje oporavka nakon kiretaže maternice ovisi o opsegu u kojem je izvedena; s potpunom kiretažom endometrij se potpuno obnavlja unutar mjesec dana, a nakon tog razdoblja obnavlja se menstrualni ciklus, ponekad se uočava bol u prvim danima nakon kiretaže. Kako bi se nakon zahvata što brže oporavili, preporuča se izbjegavati pregrijavanje, prekomjerne tjelesne napore, kupanje u prirodnim vodama i sl. Specifični tretman obično nije potreban, ali ako postoji početna hormonska neravnoteža, pacijentu se može propisati hormonska terapija estrogenima (a ponekad i progesteronima).

Cijena

Koliko košta terapijska ili dijagnostička kiretaža maternice? To ovisi o mnogim čimbenicima: svrsi postupka (liječenju ili dijagnozi), njegovom volumenu (ukupnom ili lokalnom), prisutnosti okolnosti koje kompliciraju proces (na primjer, tijekom krvarenja). Osim toga, utječu i čimbenici trećih strana, kao što su popularnost zdravstvene ustanove, regija u kojoj se zahvat izvodi, usluge koje su uključene u cijenu intervencije i drugo. Tablica prikazuje cijene usluga u različitim medicinskim centrima i različitim regijama.

Osim toga, terapijska i dijagnostička kiretaža mogu se obaviti besplatno po polici obveznog zdravstvenog osiguranja. To može potrajati neko vrijeme, jer ponekad postoji kratak red za ovu uslugu, ali ako je zdravstveno stanje takvo da žurba nije potrebna, onda je sasvim moguće provesti postupak na ovaj način. Ali ako kašnjenje može naštetiti stanju pacijenta, tada je nepoželjno gubiti vrijeme, a bolje je pribjeći uslugama komercijalnih medicinskih centara.

Zaključak

Iako je kiretaža prilično neugodan zahvat koji pacijentici može uzrokovati značajnu nelagodu, ipak spada u kategoriju običnih u ginekologiji. Vrlo je jednostavno, jer su svi rizici gotovo potpuno eliminirani čak iu teškim slučajevima. Ova metoda dijagnoze ili liječenja smatra se bliskom operaciji, pa se propisuje samo ako postoje ozbiljne indikacije. I zbog toga ga ne treba izbjegavati, jer može značajno naštetiti vašem zdravlju.

Popularan

Kiretaža šupljine maternice može se provesti u terapijske i dijagnostičke svrhe. Mnoge su se žene susrele s takvim zahvatom, neke će ga tek proći, stoga je važno imati predodžbu kako teče period oporavka, kakav bi trebao biti...

Razdoblje oporavka nakon kiretaže maternice je nekoliko tjedana. Smatra se normalnim ako menstruacija počne nakon onoliko dana koliko traje ciklus pacijentice. Ali postoje kršenja zbog činjenice da se tijelo treba oporaviti nakon...

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice, mnoge žene znaju što je ovaj postupak. To je ono što se u narodu zove čišćenje maternice. Ovaj postupak se provodi u svrhu dijagnostike, kako se iz naziva može razumjeti, i liječenja određenih ginekoloških bolesti. Pogledajmo pobliže koje indikacije ima dijagnostička i terapijska kiretaža šupljine maternice, koliko je bolna i kako se tijelo oporavlja nakon nje.

Hiperplazija i polip endometrija

Hiperplazija je, ukratko, prekomjerni rast sluznice maternice. Javlja se kod žena reproduktivne dobi uglavnom zbog viška hormona estrogena. Prekomjernost se može pojaviti kod uzimanja određenih hormonskih lijekova i kao neovisni fenomen.

Hiperplazija endometrija može biti difuzna ili žarišna; tada se u maternici formira polip. Simptomi bolesti su međumenstrualna krvarenja, obilne menstruacije, a često i neplodnost. No, iako hiperplazija kod mladih žena vrlo rijetko prelazi u rak, potrebno ju je liječiti. Za hiperplaziju endometrija provodi se dijagnostička kiretaža šupljine maternice. Kao rezultat toga, uklanjaju se patološki obrasli endometrij i žarišne formacije u šupljini maternice, ako ih ima. Materijal se šalje na histološki pregled. Ako je sve normalno, nema atipičnih stanica, propisuju se oralni kontraceptivi. Trajanje njihovog imenovanja ovisit će o osobnim željama pacijentice i reproduktivnim planovima. Tablete se mogu uzimati dugo vremena bez ikakvih komplikacija. Ako planirate zatrudnjeti, obično se preporučuje uzimanje tri mjeseca, a zatim, uz prekid uzimanja lijeka, zatrudnjeti. Vjeruje se da je na taj način lakše zatrudnjeti, jer će ovulacija najvjerojatnije nastupiti kada se prestanu uzimati lijekovi.

Oralni kontraceptivi sprječavaju hiperplaziju i benigne tumore jajnika.

Liječnici posebnu pozornost posvećuju pacijenticama koje su već ušle u menopauzu, ali iz nekog razloga endometrij nastavlja rasti. To može ukazivati ​​na onkološki proces. Bez kiretaže nemoguće je postaviti dijagnozu i odlučiti o daljnjoj taktici liječenja.

Odvojena dijagnostička kiretaža šupljine maternice (RDC), prva riječ u nazivu postupka znači da se materijal uzima ne samo iz šupljine maternice, već i iz cervikalnog kanala, prvo iz njega - ovo je vrlo koristan postupak ako provodi se radi uklanjanja polipa ili submukoznog mioma . Budući da ove neoplazme mogu igrati ulogu intrauterinih kontraceptiva i ne dopuštaju oplođenom jajetu da prodre u endometrij za daljnji razvoj.

Usput, polip ne može biti samo hormonski određen, već i posljedica nepotpunog pobačaja. U ovom slučaju, prema histologiji, postavlja se dijagnoza "placentnog polipa". Štoviše, ponekad žene čak ni ne razumiju odakle je došao, ovaj polip, ako nije bilo trudnoće, nije bilo kašnjenja. Događa se da se trudnoća prekine gotovo odmah nakon implantacije oplođenog jajašca u stijenku maternice. Stoga nema simptoma. Ali takav "dar" u obliku polipa može ostati.

Dijagnoza endometrioze (adenomioze)

Endometrioza je bolest u kojoj se stanice iz endometrija, unutarnjeg sloja maternice, šire u mišićni sloj maternice ili izvan glavnog reproduktivnog organa. Ako stanice endometrija napadnu unutarnji sloj maternice, nastaju lezije. U ovom slučaju, bolest se naziva adenomioza. Žene često imaju krvarenje i bolove iz maternice tijekom, prije i nakon menstruacije. Menstruacija je uvijek obilna. Ali najvažnije je da je s raširenom adenomiozom vrlo teško zatrudnjeti.

Kako se postavlja dijagnoza? Liječnik to može pogoditi na temelju simptoma. Općenito, adenomioza je vrlo česta patologija među ženama različite dobi. Ako ultrazvuk potvrdi njegovu vjerojatnu prisutnost, plus patologiju endometrija, tada se ženi može ponuditi pregled. Dijagnostička kiretaža šupljine maternice je indicirana za takve probleme, ali za određivanje prevalencije adenomioze bilo bi bolje izvesti ovaj postupak pod kontrolom histeroskopije - uz vizualni pregled šupljine maternice pomoću posebnog uređaja.

Potpuno se riješiti adenomioze u reproduktivnoj dobi nije moguće. Njegovi simptomi nestaju tek s trudnoćom. I potpuno će nestati - s početkom menopauze ili nakon uklanjanja maternice. Ali možete značajno poboljšati svoje stanje i povećati šanse za trudnoću ako uzimate hormonske lijekove koje je propisao liječnik prema posebnim režimima. Neki od njih stavljaju ženu u umjetnu menopauzu, ali to je dio procesa ozdravljenja. Nakon toga, žarišta adenomioze postaju manja i može doći do trudnoće.

Miomi maternice

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice za fibroide izvodi se u dva slučaja:

• ako tumor raste unutar maternice, to jest, submukozan je, može se ukloniti kroz vaginu;
• ako postoji sumnja na patologiju endometrija;
• ovaj se postupak izvodi prije uklanjanja fibroida maternice kako bi se osiguralo da nema raka endometrija.

Ali dijagnostička kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala je beskorisna ako liječnik želi postaviti dijagnozu između fibroida i sarkoma, a sam tumor nalazi se u mišićnom sloju ili čak raste na maternici, odnosno subserozan je. Čak i ako je histologija dobra, nije činjenica da nije sarkom. U početnim fazama razvoja malignog tumora, njegove stanice u endometriju mogu biti odsutne.

Općenito, razlikovati fibrome, benigni tumor, od sarkoma, vrlo agresivnog, malignog tumora, težak je zadatak čak i za iskusnog liječnika. U većini slučajeva, glavna razlika je vrlo brz rast tumora. Kad raste doslovno centimetar mjesečno. Za sarkom se uklanja cijela maternica, a često i dodaci zajedno s njom. Sarkom maternice je rijedak nalaz kod mladih žena. Najčešće se dijagnosticira kod žena starijih od 50 godina.

Uklanjanje fibroida maternice provodi se ne samo zbog brzog rasta tumora i njegove značajne veličine, već i ako ometa začeće. To se događa s submukoznim, submukoznim fibroidima. Samo da bi se uklonila, žena se podvrgava tzv. histererektoskopiji i odmah dijagnostičkoj kiretaži.

Prije postupka

U slučaju planirane intervencije, žena prvo prolazi testove krvi i urina, bris za floru, mora proći EKG i posjetiti terapeuta sa svim rezultatima. Takve "poteškoće" su neophodne jer će zahvat najvjerojatnije uključivati ​​opću anesteziju. I postoje mnoge kontraindikacije za njegovu provedbu. Anesteziolog mora znati sve o zdravlju svoje pacijentice kako bi joj dao što sigurniju anesteziju.

Pritom su važni rezultati briseva. Ako su loši, postupak se može odgoditi. Jedini put kada se rezultati razmaza ne uzimaju u obzir je tijekom hitnog čišćenja. Provodi se npr. kod obilnog međumenstrualnog krvarenja kako bi se ono zaustavilo. Ali nakon postupka, antibiotici su nužno propisani.

Moguće komplikacije i posljedice

Odmah nakon zahvata žena će se morati oporaviti od anestezije. To može trajati do tri sata. Ne smijete ustati na noge prije dva sata nakon struganja jer ćete osjetiti vrtoglavicu.

Može biti mučna bol u području maternice. Možete ih ukloniti bilo kojim antispazmodikom vrlo brzo.

Iscjedak nakon dijagnostičke kiretaže šupljine maternice traje nekoliko dana. A ponekad znaju biti i dosta intenzivni, pogotovo ako je zahvat bio više terapijski, primjerice, ako je žena uklonila polip ili miom. Kao i kod menstruacije, u početku će iscjedak biti jarko crven, postupno će se smanjivati, poprimit će smeđu boju, a na kraju će završiti svijetlom mrljom. Ponekad se tijekom dijagnostičke kiretaže šupljine maternice javljaju komplikacije u obliku teškog krvarenja. Zatim se ženi propisuju hemostatici: "Vikasol", "Ditsinon", "Tranexam" itd.

A ako ne uzimate antibakterijske lijekove koje je propisao liječnik, može doći do endometritisa, upale maternice, što dovodi do stvaranja priraslica i neplodnosti. Ujedno se ženi propisuju i tablete protiv gljivica u svrhu prevencije, koje će zaštititi od soora koji će se inače vjerojatno pojaviti tijekom uzimanja antibiotika.

Još jedna česta komplikacija je ozljeda vrata maternice. Mogu nastati zbog mehaničkih oštećenja kao rezultat nepažljive upotrebe instrumenata od strane liječnika. Na primjer, ako se otkine hvataljka kojom se cerviks povlači prema dolje prije njegove instrumentalne dilatacije. Kao rezultat toga, žena doživljava istmičko-cervikalnu insuficijenciju i pobačaje u kasnoj trudnoći.

Proces oporavka

Menstruacija nakon dijagnostičke kiretaže počinje u različito vrijeme. Oni ovise o tome na koji dan ciklusa je došlo do intervencije. Obično liječnici propisuju postupak za zadnja 1-2 dana ciklusa kako ne bi došlo do poremećaja ciklusa. U tom slučaju menstruaciju treba očekivati ​​nakon otprilike 30 dana.

Ako počnete uzimati oralne kontraceptive, tada će krvarenje početi tjedan dana nakon uzimanja posljednje, 21. tablete iz pakiranja. Početak uzimanja kontraceptiva je 1-5 dana nakon čišćenja.

Ponekad postoji kašnjenje menstruacije - to mogu biti posljedice dijagnostičke kiretaže šupljine maternice. Ako se postupak izvodi prepažljivo, mogu se stvoriti intrauterine sinehije i priraslice, što je posljedica traume endometrija. Simptomi: dugotrajni izostanak menstruacije ili vrlo oskudan iscjedak. Kirurško liječenje - disekcija priraslica.

Trudnoća se može planirati 3 mjeseca nakon zahvata. Obično ginekolozi svojim pacijenticama savjetuju da pričekaju ovo razdoblje.

Vjerojatno su se mnoge žene našle u situacijama kada ginekolog nakon pregleda i pregleda kaže da je iz jednog ili drugog razloga potrebno izvršiti kiretažu. Popularno se ovaj postupak često naziva čišćenjem maternice, što vrlo točno odražava njegovu bit.

Ali ne smatra svaki liječnik potrebnim objasniti pacijentima što je točno ova operacija i kako se izvodi, pa mnoge žene počinju paničariti čim vide termin u karti - kiretažu šupljine maternice.

Ali u većini slučajeva brige jednostavno nisu opravdane.

Ženska maternica je mišićni organ u obliku kruške u kojem dolazi do razvoja nerođenog djeteta iz oplođenog jajašca. Unutarnja površina maternice ima zaštitni sloj u obliku posebne sluznice, koja se naziva endometrij.

Svaki mjesec se u šupljini maternice događaju određene promjene koje su cikličke prirode. Na početku svakog menstrualnog ciklusa šupljina maternice počinje se pripremati za prihvat oplođenog jajašca i daljnji razvoj bebe, ako se to ne dogodi i ne dođe do trudnoće, na kraju ciklusa pripremljeni slojevi se pripremaju. odbija i žena počinje menstruaciju.

Provođenje kiretaže uključuje uklanjanje funkcionalnog sloja sluznice maternice, koja je zaštitna ljuska, nakon čega se oštećeni endometrij brzo obnavlja. Kada se čišćenje provodi ispravno, sloj rasta endometrija nije pogođen i zbog toga dolazi do brzog oporavka.

Kiretaža šupljine maternice može se provesti u dvije vrste:

1. Odvojeno, kada se u prvoj fazi očisti cervikalni kanal, nakon čega liječnik počinje čistiti samu maternicu. Struganje dobiveno tijekom postupka šalje se u laboratorij na testiranje kako bi se utvrdila bolest ili postavila točnija dijagnoza. Danas se odvojena kiretaža provodi istovremeno s histeroskopijom, kada se u šupljinu maternice postavlja poseban optički uređaj koji omogućuje potpunu kontrolu procesa čišćenja. Ovaj pristup postupku omogućuje vam da ga učinite sigurnijim i praktičnijim, kao i da uklonite neke moguće posljedice.
2. Kod provođenja čišćenja na uobičajeni način, operacija se provodi slijepo, što često dovodi do komplikacija, budući da maternica može biti ozlijeđena, što je isključeno pri izvođenju histeroskopije.

U pravilu se čišćenje maternice propisuje 1-2 dana prije početka menstruacije, jer se u tom slučaju obnavljanje oštećenog endometrija odvija brže i lakše.

Indikacije za operaciju

Kiretaža se provodi isključivo po preporuci liječnika u svrhu dijagnosticiranja ili otklanjanja određenih bolesti.

Indikacije u ovom slučaju su:

• Poremećaji endometrija, promjene u njegovoj strukturi otkrivene ultrazvukom. Kiretaža za hiperplaziju endometrija i druge poremećaje obično se provodi u dijagnostičke svrhe. Hiperplazija endometrija se javlja u slučajevima kada njegova debljina značajno odstupa od norme prema gore. Osim toga, ultrazvuk može otkriti različite lokalne formacije. U tim slučajevima potrebno je čišćenje maternice kako bi se postavila točna dijagnoza i otklonio poremećaj.
• Polipi na površini maternice. U pravilu se tijekom normalne operacije polipi uklonjeni zajedno sa slojem endometrija više ne pojavljuju.
• Menstrualne nepravilnosti.
• Duga i jako obilna menstruacija.
• Intermenstrualno krvarenje.
• Ne početak planirane trudnoće bez očitih razloga.
• Prisutnost krvarenja tijekom menopauze.
• Patološki procesi cerviksa, osobito u slučajevima kada liječnik sumnja da su maligni.
• Spontano. Kiretaža nakon pobačaja često je nužna mjera, jer je to jedini način uklanjanja svih ostataka posteljice iz maternice ako se to ne dogodi prirodnim putem.
• Zaustavljanje razvoja trudnoće. Nažalost, ne završava svaka trudnoća porodom. U nekim slučajevima, pod utjecajem različitih čimbenika, razvoj fetusa se zaustavlja i umire. Kiretaža tijekom smrznute trudnoće neophodna je za uklanjanje mrtvog ploda i sprječavanje upalnih procesa.
• Ostaci posteljice ili oplođenog jajašca nakon prirodnog poroda.
• Čišćenje maternice nakon pobačaja.
• Prisutnost intrauterinih adhezija (synechias).

Osim toga, postupak se izvodi prije mnogih planiranih operacija, na primjer, prije uklanjanja mioma u slučajevima kada će se sačuvati sama maternica.

Komplikacije nakon operacije

Nakon kiretaže mogu se pojaviti neke komplikacije, ali su rijetke. To uključuje:

• Oštećenje cerviksa, njegova suza. Ponekad se ova posljedica uočava nakon kiretaže, a uzrok njezine pojave u većini slučajeva je pomicanje hvataljke. Ako je razderotina mala, ne poduzimaju se nikakve mjere, takvo oštećenje zacjeljuje samo od sebe. Velika poderotina zahtijeva jedan ili više šavova.
• Hematometar. Nakon operacije često se javlja grč cerviksa, što može dovesti do infekcije i pojave upalnog procesa.
• Perforacija maternice. Ponekad tijekom zahvata, zbog nepažnje liječnika ili neadekvatnog ponašanja pacijentice (u lokalnoj anesteziji), maternica može biti probušena korištenim instrumentima. Veće ozljede će zahtijevati dodatnu operaciju za zatvaranje perforacije.
• Upala šupljine maternice. Uzrok upalnih procesa obično su različita kršenja antiseptičkih zahtjeva, kao i nepropisivanje antibiotika ženi nakon operacije. Na početak upalnog procesa ukazuje pojava visoke temperature nakon poroda ili kiretaže.
• Oštećivanje sloja rasta endometrija tijekom čišćenja. Ova posljedica se vrlo teško otklanja i teško se liječi. Često upravo ovakvo oštećenje uzrokuje daljnje probleme u trudnoći, budući da se oštećeni endometrij ne može oporaviti.
• Nepravilno provođenje postupka, kada razlog za operaciju, na primjer, neka patološka formacija u šupljini maternice, nije potpuno uklonjena ili je djelomično uklonjena. U takvoj situaciji žena će morati ponoviti operaciju.

Da biste izbjegli komplikacije, operaciju morate povjeriti samo kvalificiranom liječniku koji će sve učiniti ne samo ispravno, već i pažljivo.

Oporavak nakon kiretaže

Nekoliko dana nakon operacije može se primijetiti krvarenje. Njihovo trajanje može varirati iu prosjeku se kreće od 3 do 9-10 dana.

Ako nema iscjedka, ali se u abdomenu pojavi bol, to može značiti da je zbog spazma grlića maternice došlo do formiranja hematometra. U tom slučaju morate odmah konzultirati liječnika. Prisutnost spazma može se potvrditi ultrazvukom.

Da biste izbjegli pojavu hematoma nakon operacije u prvim danima nakon nje, možete uzeti No-shpa ili njegov ruski analog, 1 tabletu 2 ili 3 puta dnevno.

Nakon operacije liječnik mora propisati antibiotike koji su nužni kako bi se spriječio nastanak mogućih upalnih procesa. Ne biste trebali zanemariti ovaj sastanak nakon čišćenja maternice.

10 dana nakon struganja morate posjetiti liječnika kako biste dobili rezultate histološkog pregleda struganja i razgovarali o njihovim detaljima sa svojim liječnikom.

Važno je zapamtiti da trudnoća nakon normalno izvedenog zahvata može nastupiti unutar 2-3 tjedna, stoga nemojte pogrešno pretpostaviti da će kiretaža biti privremeno sredstvo kontracepcije.

U tom slučaju komplikacije obično ne nastaju tijekom poroda. Ako planirana trudnoća ne nastupi u roku od 6-9 mjeseci nakon takve operacije, potrebno je konzultirati liječnika i podvrgnuti se pregledu.

Poremećena sposobnost začeća nakon čišćenja maternice pojavljuje se u rijetkim slučajevima, ali takvi su slučajevi zabilježeni u medicinskoj praksi.

Razdoblje oporavka obično traje oko 14-15 dana i tijekom tog vremena treba se pridržavati nekih ograničenja, na primjer:

• Trebali biste se suzdržati od spolnih odnosa.
• Ispiranje nije dopušteno.
• Vaginalni tamponi ne smiju se koristiti za upijanje iscjetka.
• Ne možete davati čepiće bez liječničkog recepta.
• Trebali biste se suzdržati od bilo kakve tjelesne aktivnosti, osobito od dizanja teških tereta i saginjanja.
• Važno je održavati osobnu higijenu.
• Treba izbjegavati hipotermiju.
• Trebalo bi izbjegavati posjete kupkama, saunama, solarijima, bazenima i teretanama 3-4 tjedna nakon čišćenja.
• U tom razdoblju ne smijete se kupati, osobito vruće, niti plivati ​​u moru ili drugim vodama.

Usklađenost sa svim uputama tijekom razdoblja oporavka omogućuje vam izbjegavanje komplikacija. Ali ne biste se trebali bojati takve operacije, budući da moderna oprema i kvalifikacije mnogih liječnika omogućuju postizanje izvrsnih rezultata takvog postupka bez štete po zdravlje.

Prije samo nekoliko desetljeća kiretaža je često dovodila do problema sa začećem ili komplikacija tijekom poroda u budućnosti. Danas takve operacije često pomažu u otklanjanju problema ženske neplodnosti i omogućuju ženi da iskusi radost majčinstva.

Koristan video o postupku struganja

Odgovori

Kiretaža šupljine maternice propisana je u terapeutske ili dijagnostičke svrhe. Omogućuje vam prepoznavanje točnog uzroka određenih bolesti i uklanjanje neoplazmi (polipa, priraslica itd.).

Kiretaža je manipulacija koja se svodi na uklanjanje obnovljenog sloja sluznice maternice posebnim instrumentima (kirete ili vakuumski aspiratori).

Cijeli postupak zvuči kao "odvojena dijagnostička kiretaža". "Odvojeno" - budući da se tkiva zida vrata maternice i same maternice ispituju odvojeno.

Tijekom intervencije poželjno je koristiti histeroskop, sustav za detaljan pregled maternice.

Kako se riješiti ženske bolesti? Irina Kravtsova podijelila je svoju priču o liječenju drozda u 14 dana. Na svom je blogu objasnila koje je lijekove uzimala, je li tradicionalna medicina učinkovita, što pomaže, a što ne.

Za bolje razumijevanje suštine postupka, treba otkriti neke definicije:

1. Struganje kao takvo samo je instrumentalna manipulacija, tj. oznaka same radnje. Operacija ima različite nazive ovisno o načinu i svrsi provedbe.
2. Odvojena kiretaža uključuje sekvencijalno uklanjanje biomaterijala prvo iz cervikalnog kanala, zatim iz sluznice maternice. Nakon operacije izvađeno tkivo će se poslati u histološki laboratorij, a istovremeno će se izrezati novotvorina zbog koje je planirana operacija.
3. RDV + GS (histeroskop)– Ovo je poboljšana, informativnija procedura. Ranije se kiretaža provodila uglavnom "naslijepo". Instrument vam omogućuje detaljno ispitivanje šupljine maternice za patološke formacije. Na kraju manipulacije provodi se ekscizija tkiva ili neoplazme. Posljednja faza je liječnička procjena obavljenog posla.

Koji ženski organ se kiretira?

Maternica se struže. Ovo je šuplji organ u obliku kruške, u kojem postoje tri odjeljka:

• tijelo– najveći dio;
• tjesnac– nalazi se između tijela i vrata;
• vrat- suženi donji kraj maternice.

Stijenka maternice ima tri sloja:

• unutarnji sloj (sluznica) – endometrij;
• srednji sloj predstavlja glatko mišićno tkivo (miometrij);
• gornji sloj je serozan (perimetrija).

Maternica obavlja važne funkcije:

1. rađanje;
2. menstrualni;
3. sudjeluje u činu rođenja.

Tehnika

Operacija se izvodi sljedećom tehnikom:

Postupak je propisan u svim slučajevima sumnje na rak. Prvo se tkivo dobiva iz cervikalnog kanala. Materijal se skuplja u poseban spremnik. Zatim počinju strugati sluznicu same maternice, materijal se stavlja u drugi spremnik. U smjeru za histologiju morate točno navesti odakle je uzeto tkivo.

Tradicionalna kiretaža

Tradicionalno, kirete se koriste za kiretažu. Pomicanje instrumenta prema naprijed mora biti vrlo oprezno kako bi se izbjegla perforacija stijenke maternice. Obrnuti pokret se izvodi energičnije, uz blagi pritisak na zid. U tom slučaju se hvataju i izrezuju dijelovi endometrija ili oplođenog jajašca.

Redoslijed kiretaže šupljine tijela maternice je sljedeći:

1. prednji zid;
2. leđa;
3. bočne stijenke;
4. uglovima maternice.

Veličina instrumentacije postupno se smanjuje. Manipulacija se provodi sve dok se ne pojavi osjećaj glatkoće stijenke maternice.

Ako je bolesnici indicirana kiretaža histeroskopom, nakon dilatacije cervikalnog kanala u šupljinu maternice uvodi se optički instrument. Histeroskop je tanka cijev s kamerom. Liječnik pažljivo pregledava šupljinu maternice i njezine zidove.

Nakon toga se vrši struganje sluznice. Ukoliko pacijent ima polipe, oni se uklanjaju kiretom paralelno s kiretažom. Nakon završetka postupka, histeroskop se ponovno umeće kako bi se procijenio rezultat. Ako nije sve uklonjeno, kireta se ponovno postavlja kako bi se postigao željeni rezultat.

Ne mogu se svi tumori ukloniti kiretažom (neki polipi, priraslice, fibroidi). U tom slučaju, posebni instrumenti se uvode u šupljinu maternice kroz histeroskop, a formacija se uklanja pod nadzorom.

Kiretaža za fibrome

Tehnika kiretaže šupljine maternice ovisi o problemu koji se radi. Neravna, kvrgava površina stijenki javlja se kod submukoznih ili intersticijskih mioma.

U ovom slučaju, manipulacija se provodi izuzetno pažljivo kako se ne bi narušio integritet kapsule fibroidnog čvora.

Oštećenje potonjeg može izazvati krvarenje, nekrotizaciju čvora i infekciju.

Ako sumnjate na rak maternice

Ako se sumnja na malignitet, uklonjeni materijal može biti vrlo obilan. Ako je tumor prorastao kroz sve slojeve stijenke, intervencija može ozbiljno ozlijediti maternicu.

Kiretaža tijekom smrznute trudnoće

Uklanjanje i uništavanje oplođenog jajašca provodi se nakon dilatacije cerviksa pomoću kireta i forsatora za pobačaj. Kada je trudnoća kraća od 6-8 tjedana, dijelovi uništenog oplođenog jajašca uklanjaju se iz šupljine maternice pomoću abortusa.

Kiretaža stijenki izvodi se tupom kiretom br. 6, a kasnije, kontrakcijom miometrija i smanjenjem maternice, uzimaju se oštriji, manji instrumenti.

Kireta se pažljivo pomakne do dna maternice, pomiču se prema unutarnjem otvoru: prvo duž prednje, zatim duž stražnje i bočne stijenke, oplođeno jaje se odvaja od ležišta.

Istodobno se odvaja i uklanja otpala školjka. Oštrom kiretom provjerava se područje uglova maternice i dovršava se manipulacija.

Tijekom trudnoće, maternica se ne može strugati dok se ne "krcka", jer takva intervencija ozbiljno oštećuje mišićni aparat organa.

Postoperativno razdoblje: koliko dugo ostati u bolnici?

Nakon zahvata na trbuh se stavlja obloga s ledom kako bi se maternica bolje kontrahirala i zaustavila krvarenje. Nakon nekog vremena žena se prebacuje na odjel, gdje izlazi iz anestezije.

Na odjelu provode od nekoliko sati do nekoliko dana, ovisno o situaciji. Kod planirane kiretaže pacijenti se obično šalju kući isti dan.

Obično se kiretaža odvija bez ikakvih bolova, jer anestezija djeluje i obično traje oko 20-30 minuta.

Nakon manipulacije, mišićni sloj maternice počinje se intenzivno kontrahirati. Tijelo tako zaustavlja krvarenje iz maternice.

Maternica se potpuno obnovi nakon kiretaže otprilike za isti broj dana koliko traje menstruacija. Ovaj proces obično traje 3-5 dana.

Krvni ugrušci će se oslobađati iz vagine nekoliko sati nakon zahvata. Žena doživljava slabost i letargiju (nuspojave anestezije).

Uz krvarenje mogu se pojaviti i drugi simptomi.

Iscjedak nakon četkanja

Krvni ugrušci mogu se osloboditi u prvih nekoliko sati. To je sasvim normalno, budući da se na sluznici stvorila rana.

Nekoliko sati nakon intervencije smanjuje se intenzitet krvarenja. Sljedećih nekoliko dana pacijenta i dalje muče žute, ružičaste ili smeđe mrlje. Proces regeneracije površine rane u prosjeku traje 3-6 dana, ali može trajati i do deset dana.

Brzi prestanak pražnjenja nije povoljan znak. To može ukazivati ​​na kompresiju cerviksa, nisku kontraktilnu aktivnost miometrija ili nakupljanje ugrušaka u maternici.

Bolne senzacije

Nakon oporavka od anestezije mnoge žene osjećaju bolove slične menstrualnim bolovima. Neugodni osjećaji mogu zračiti u lumbalnu regiju.

Bolovi traju nekoliko sati ili dana i obično ne zahtijevaju dodatne mjere.

Međutim, liječnici obično savjetuju ženama da uzmu lijek protiv bolova i protuupalne lijekove (kao što je ibuprofen) nakon operacije.

Seksualni odnosi

Ženama koje su podvrgnute kiretaži šupljine maternice savjetuje se seksualni odmor. U idealnom slučaju, trebalo bi trajati mjesec dana ili barem dva tjedna.

Potreba za apstinencijom je zbog činjenice da cerviks ostaje otvoren neko vrijeme, a na sluznici postoji površina rane. To su pogodni uvjeti za infekciju, koja može dovesti do komplikacija.

Negativni aspekt koji se može povezati sa seksom nakon kiretaže je pojava nelagode i boli tijekom spolnog odnosa. To se smatra normalnim samo ako predugo traje. Ako bolovi potraju nekoliko mjeseci, potrebno je o tome obavijestiti svog ginekologa.

Trudnoća i porod nakon kiretaže šupljine maternice

Prva menstruacija nakon kiretaže može nastupiti s određenim kašnjenjem (u nekim slučajevima do četiri tjedna ili više), što je povezano s hormonskom neravnotežom. To se također smatra normalnim nakon kiretaže.

Trebali biste zazvoniti alarm ako menstruacija ne dođe dulje od dva mjeseca - to je ozbiljan razlog da se obratite ginekologu.

Općenito, većina žena dobije mjesečnicu u roku od dva do tri tjedna, što znači da u novom ciklusu (tj. s dolaskom mjesečnice) teoretski postoji šansa za trudnoću.

Porod nakon zahvata obično protiče dobro.

Ako žena šest mjeseci ili više nakon kiretaže pokušava začeti dijete, ali nema rezultata, potrebno je dodatno pregledati ginekologa. Kiretaža ne bi trebala negativno utjecati na plodnost, naprotiv, ovaj se postupak često izvodi u sklopu kompleksnog liječenja neplodnosti.

Plan planiranja trudnoće nakon kiretaže gradi se ovisno o tome što je uzrokovalo potrebu za operacijom. Ako žena postavi cilj zatrudnjeti nakon kiretaže, o tome mora obavijestiti svog ginekologa. Stručnjak će dati odgovarajuću procjenu situacije i preporučiti vrijeme planiranja trudnoće.

Moguće komplikacije nakon operacije

Nakon kiretaže mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Dakle, pod kojim uvjetima trebate odmah potražiti liječničku pomoć:

1. Krvavi iscjedak nakon operacije vrlo brzo je prestao, a trbuh me jako boli.
2. Temperatura je porasla na 38 o C i više.
3. Sindrom jake boli koji se ne ublažava analgeticima, antispazmodicima i protuupalnim lijekovima.
4. Obilno krvarenje koje ne prestaje nekoliko sati (u dva sata koriste se tri ili više uložaka).
5. Obilan iscjedak s neugodnim, trulim mirisom.
6. Opće pogoršanje zdravlja: teška slabost, vrtoglavica, vrtoglavica.

Pojava akutne (ili egzacerbacije kronične ginekološke bolesti) nakon kiretaže također je razlog za posjet liječniku.

Tretman nakon zahvata

Terapijske mjere nakon zahvata:

Rezultati histološke pretrage obično se dobivaju deseti dan nakon čišćenja. Važno je posjetiti liječnika u određeno vrijeme kako bi razgovarali o daljnjim taktikama liječenja.

Rehabilitacija

Morate se suzdržati od seksualne aktivnosti najmanje dva tjedna (idealno mjesec dana).

Što još ne možete učiniti:

1. Možete koristiti tampone (uloške).
2. Tuš.
3. Idite u kupaonicu, saunu, sjednite u toplu kupku (tuširanje je moguće i potrebno).
4. Bavite se intenzivnim fitnessom i fizičkim radom.
5. Pijenje tableta koje sadrže acetilsalicilnu kiselinu (aspirin) potiče krvarenje.