Trental: upute za uporabu. Koliko dugo mogu uzimati trental

Trental je lijek iz skupine angioprotektora, čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje mikrocirkulacije (cirkulacija krvi u kapilarama). Lijek sadrži tvar pentoksifilin. Postoje tri oblika izdavanja za ovaj proizvod:

• Tablete od po 100 mg aktivnog sastojka;
• Tablete od 400 mg aktivnog sastojka svaka;
• Otopina za injekciju 5 ml - 1 ml sadrži 20 mg djelatne tvari.

Indikacije za uporabu Trentala

Trental je indiciran za niz bolesti, među kojima je i patologija kralježnice. To uključuje sljedeće:

• moždani udar kralježnice;
• Ateroskleroza žila kralježnice;
• Izražene modrice kralježnice i njezinih struktura.

Kontraindikacije za korištenje Trentala

Trental je kontraindiciran za uporabu u sljedećim stanjima i bolestima:

• Djeca mlađa od 18 godina;
• razdoblje laktacije;
• Trudnoća;
• sklonost krvarenju;
• Infarkt miokarda, akutno razdoblje;
• Zastoj srca;
• nizak krvni tlak (hipotenzija);
• zatajenja bubrega;
• Zatajenje jetre;
• Čir na želucu i dvanaesniku;
• Alergija na lijek i njegove komponente;
• Poremećaji srčanog ritma;
• Kirurška intervencija prije manje od tjedan dana prije početka liječenja Trentalom.

Kako Trental djeluje

Ulaskom u sistemsku cirkulaciju, Trental odmah prelazi na zahvaćene kapilare. Dakle, aktivna tvar lijeka vraća elastičnost stijenki eritrocita (crvenih krvnih stanica), inhibira povećano zgrušavanje trombocita, poboljšava protok krvi smanjujući njegovu viskoznost. Također, lijek donekle širi zidove krvnih žila smanjujući spazam u njima.

Trental normalizira metabolizam u tkivima kralježnice i njegovih struktura, vraća razmjenu plinova. Obnavlja protok krvi kroz žile leđne moždine nakon moždanog udara, a također obnavlja živčanu vodljivost, zbog pravilne prehrane i opskrbe krvlju živčanih završetaka u zahvaćenom području.

Kako koristiti Trental

Trental tablete

Trental tablete treba uzimati oralno, bez žvakanja i lomljenja, nakon jela, 100-400 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 1200 mg. Tijek liječenja odabire se pojedinačno i može trajati od 2 tjedna do nekoliko mjeseci.

Trental u obliku otopine za injekcije

Otopina za injekciju namijenjena je intravenskoj primjeni, kapanjem ili mlazom. Za pripremu kapaljke, fiziološka otopina ili 5% glukoza se pomiješa s 1-6 ampula Trentala i ova smjesa se primijeni unutar 1 sata. Višestrukost prijema - 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 12 ampula (1200 mg).

Za mlaznu primjenu, 1 ampula se primjenjuje 5 minuta 1-2 puta dnevno.

Nuspojave Trentala

U iznimno rijetkim slučajevima Trental može izazvati nuspojave. Glavne uključuju:

• Bol u trbuhu;
• Povraćanje praćeno mučninom;
• Proljev, zatvor ili njihova izmjena;
• Napadaj angine pektoris (stezanje kratkotrajne boli iza prsne kosti);
• Povećan broj otkucaja srca;
• Smanjeni krvni tlak;
• svrbež kože;
• Quinckeov edem;
• Glavobolja;
• Anafilaktički šok;
• Vrtoglavica;
• Nesanica noću i pospanost tijekom dana;
• Povećana nervoza;
• konvulzije;
• Kršenje vida.

Ako se pojave nuspojave, potrebno je prekinuti uzimanje lijeka, javiti se liječniku, isprati želudac i po potrebi uzeti simptomatske lijekove.

• Mučnina;
• Povraćanje taloga kave (znak želučanog krvarenja)
• Smanjeni brojevi krvnog tlaka;
• Vrtoglavica;
• Povećan broj otkucaja srca;
• nesvjestica;
• konvulzije;
• Povećanje tjelesne temperature.

Ako postoje znakovi predoziranja Trentalom, potrebno je oprati želudac, uzeti simptomatske lijekove i crijevne sorbente.

posebne upute

Tijekom trudnoće i dojenja, Trental je kontraindiciran. Ako je liječenje Trentalom neophodno, dojenje treba prekinuti.

Za djecu mlađu od 18 godina uporaba ovog lijeka je kontraindicirana, jer nema pouzdanih podataka o njegovom učinku na razvoj djeteta.

Konzumacija alkoholnih pića ne utječe na svojstva Trentala.

Trental (INN - pentoksifilin) ​​je originalni lijek iz skupine vazodilatatora iz indijskog odjela svjetski poznate farmaceutske tvrtke Sanofi. Prva iskustva s primjenom trentala datiraju iz 1972. godine, kada je korišten za liječenje intermitentne klaudikacije. Osim vazodilatatora, lijek ima antitrombocitno (sprječava međusobno lijepljenje trombocita) i angioprotektivno (štiti krvne žile) djelovanje. Zbog svoje sposobnosti poboljšanja protoka krvi, smanjenja agregacije trombocita, stimulacije kapilarne cirkulacije i povećanja elastičnosti crvenih krvnih zrnaca, trental je našao široku primjenu u različitim cirkulacijskim patologijama. Glavno "oružje" trentala - pentoksifilin - u svom kemijskom "pedigreu" vrlo je blizu teofilina i teobromina. Sve njegove farmakološke prednosti su zbog isključivog posjedovanja misterija inhibitornog učinka na fosfodiesteraze tipa 4, što podrazumijeva povećanje koncentracije cAMP u trombocitima i ATP u eritrocitima na pozadini smanjenja sadržaja kalcijevih iona u Stanice. Brojne kliničke studije provedene prema svim pravilima medicine utemeljene na dokazima svjedoče o sposobnosti trentala da ima čisto pozitivan učinak na mikrocirkulaciju i krvotok općenito. I ne može biti drugačije: na kraju krajeva, ovaj lijek može proširiti krvne žile, istovremeno smanjujući njihov ukupni i periferni otpor, povećati udarni i minutni volumen krvi bez značajne promjene u otkucajima srca.

Koncentracija cAMP raste ne samo u trombocitima, već iu glatkim mišićnim stanicama vaskularnih stijenki, što dovodi do njihove relaksacije.

Kao što je već spomenuto, trental je brendirani originalni lijek. Sredinom 2000-ih prošlog stoljeća, na temelju Jaroslavskog državnog sveučilišta, provedeno je istraživanje reoloških svojstava trentala u usporedbi s generičkim pripravcima pentoksifilina. Istodobno, originalni lijek pokazao se izraženijim antiagregacijskim sredstvom (46%) od generičkih (20-35%). Bez iznimke, svi ispitivani lijekovi smanjili su veličinu i brzinu stvaranja agregata, no samo je trental pokazao postojano i značajno smanjenje svih karakteristika agregacije.

Trental je dostupan u tri oblika doziranja: tablete, tablete s produljenim oslobađanjem i koncentrat za pripremu otopine za intravenoznu i intraarterijalnu primjenu. Učestalost primjene i režim doziranja određuje liječnik prema individualnim karakteristikama svakog pojedinog pacijenta. Tijekom liječenja uz upotrebu trentala, preporuča se kontrolirati krvni tlak, a ako je pacijent nedavno bio podvrgnut operaciji, tada se u opterećenju prikazuje sustavno praćenje razine hemoglobina i hematokrita. Važno pojašnjenje: kod intravenske primjene trentala, pacijent mora biti u ležećem položaju.

Farmakologija

Poboljšivač mikrocirkulacije, angioprotektor, derivat dimetilksantina. Pentoksifilin smanjuje viskoznost krvi, uzrokuje dezagregaciju trombocita, povećava elastičnost eritrocita (utječući na patološki promijenjenu deformabilnost eritrocita), poboljšava mikrocirkulaciju i povećava koncentraciju kisika u tkivima. Povećava koncentraciju cAMP u trombocitima i ATP u eritrocitima uz istodobno zasićenje energetskog potencijala, što zauzvrat dovodi do vazodilatacije, smanjenja perifernog vaskularnog otpora, povećanja udarnog volumena i minutnog volumena krvi bez značajne promjene srčanog ritma. .

Proširenje koronarnih arterija, povećava dopremu kisika do miokarda, širi krvne žile pluća, poboljšava oksigenaciju krvi. Povećava tonus dišnih mišića (međurebarni mišići i dijafragma).

In / u uvodu, zajedno s gore navedenim djelovanjem, dovodi do povećanja kolateralne cirkulacije, povećanja volumena krvi koja teče kroz odjeljak jedinice.

Povećava koncentraciju ATP-a u mozgu, povoljno utječe na bioelektričnu aktivnost središnjeg živčanog sustava. Poboljšava mikrocirkulaciju u područjima oslabljene prokrvljenosti.

Kod okluzivnih lezija perifernih arterija (intermitentna klaudikacija) dovodi do produljenja hoda, uklanjanja noćnih grčeva mišića potkoljenice i boli u mirovanju.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Malo se metabolizira tijekom "prvog prolaska" kroz jetru. Veže se za membrane eritrocita. Podvrgava se biotransformaciji prvo u eritrocitima, zatim u jetri. Neki metaboliti su aktivni. T 1 / 2 iz plazme nepromijenjene tvari je 0,4-0,8 sati, metabolita - 1-1,6 sati.Nakon 24 sata, većina doze izlučuje se u urinu kao metaboliti, manji dio (oko 4%) - kroz crijeva.

Izlučivanje pentoksifilina je smanjeno u starijih bolesnika i kod bolesti jetre.

Obrazac za otpuštanje

Tablete, crijevno obložene filmom obložene bijele, okrugle, bikonveksne.

Pomoćne tvari: laktoza, škrob, talk, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Sastav ovojnice: kopolimer metakrilne kiseline, natrijev hidroksid, makrogol (polietilen glikol) 8000, talk, titanijev dioksid (E171).

10 komada. - blisteri (6) - pakiranja od kartona.

Doziranje

Nanesite u / a (mlaz ili kap), u / u (mlaz ili kap), u / m, iznutra. Doza i režim liječenja određuju se pojedinačno.

Interakcija

Pentoksifilin može pojačati djelovanje antihipertenzivnih lijekova.

U pozadini parenteralne primjene pentoksifilina u visokim dozama, moguće je povećati hipoglikemijski učinak inzulina u bolesnika sa šećernom bolešću.

Uz istovremenu primjenu s ketorolakom, moguć je povećan rizik od krvarenja i / ili povećanje protrombinskog vremena; s meloksikamom - povećan rizik od krvarenja; sa simpatikoliticima, ganglioblokatorima i vazodilatatorima - moguće je smanjenje krvnog tlaka; s heparinom, fibrinolitičkim lijekovima - pojačano antikoagulantno djelovanje.

Cimetidin značajno povećava koncentraciju pentoksifilina u krvnoj plazmi, pa se stoga, uz istovremenu primjenu, može povećati vjerojatnost nuspojava.

Nuspojave

Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica; anksioznost, poremećaji spavanja; konvulzije.

Dermatološke reakcije: crvenilo kože lica, crvenilo krvi na koži lica i gornjeg dijela prsa, oticanje, povećana lomljivost noktiju.

Na dijelu probavnog sustava: suha usta, gubitak apetita, intestinalna atonija, egzacerbacija kolecistitisa, kolestatski hepatitis, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Na dijelu organa vida: zamagljen vid, skotom.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: tahikardija, aritmija, kardialgija, progresija angine pektoris, snižavanje krvnog tlaka.

Iz hemopoetskog sustava: trombocitopenija, leukopenija, pancitopenija.

Iz sustava koagulacije krvi: hipofibrinogenemija; krvarenje iz žila kože, sluznice, želuca, crijeva.

Alergijske reakcije: svrbež, hiperemija kože, urtikarija, angioedem, anafilaktički šok.

Indikacije

Poremećaji periferne cirkulacije (uključujući intermitentnu klaudikaciju) povezani s kroničnim okluzivnim poremećajima cirkulacije u arterijskim žilama donjih ekstremiteta. Ishemijski cerebrovaskularni inzult, ishemijski moždani udar i stanja nakon moždanog udara; cerebralna ateroskleroza (vrtoglavica, glavobolja, poremećaj pamćenja, poremećaji spavanja), discirkulacijska encefalopatija, virusna neuroinfekcija (prevencija mogućih poremećaja mikrocirkulacije). IHD, stanje nakon infarkta miokarda. dijabetička angiopatija. Akutni poremećaji cirkulacije u retini i žilnici, akutna ishemijska neuropatija vidnog živca. Otoskleroza, degenerativne promjene na pozadini patologije krvnih žila unutarnjeg uha s postupnim smanjenjem sluha. KOPB, bronhijalna astma. Impotencija vaskularnog podrijetla.

Kontraindikacije

Akutni infarkt miokarda, porfirija, masivno krvarenje, hemoragijski moždani udar, retinalno krvarenje, trudnoća, dojenje. Za intravensku primjenu (po izboru) - aritmije, teška ateroskleroza koronarnih ili cerebralnih arterija, nekontrolirana arterijska hipotenzija.

Preosjetljivost na pentoksifilin i druge derivate ksantina.

Značajke aplikacije

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Nisu provedena odgovarajuća i dobro kontrolirana klinička ispitivanja sigurnosti primjene pentoksifilina tijekom trudnoće.

Pentoksifilin i njegovi metaboliti izlučuju se u majčino mlijeko. Ako je potrebno, korištenje tijekom dojenja treba prekinuti dojenje.

Primjena za kršenja funkcije jetre

U teškim poremećajima funkcije jetre potrebna je korekcija režima doziranja pentoksifilina.

Zahtjev za povrede funkcije bubrega

U slučaju oslabljene funkcije bubrega potrebna je korekcija režima doziranja pentoksifilina.

Primjena kod djece

Koristite s oprezom kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu ispitane).

posebne upute

Koristite s oprezom kod labilnosti krvnog tlaka (sklonost arterijskoj hipotenziji), kroničnog zatajenja srca, peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika (za oralnu primjenu), nakon nedavnih operacija, kod zatajenja jetre i/ili bubrega, u djece i adolescenata ispod dob od 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu ispitivane).

U slučaju oštećenja funkcije bubrega ili teškog oštećenja funkcije jetre potrebna je korekcija režima doziranja pentoksifilina.

Tijekom liječenja potrebno je pratiti razinu krvnog tlaka.

Uz istovremenu primjenu s antihipertenzivima, inzulinom, oralnim hipoglikemicima, može biti potrebno smanjenje doze pentoksifilina.

Uz istovremenu primjenu s antikoagulansima potrebno je pažljivo pratiti parametre zgrušavanja krvi.

Tablete "Trental", što pomažu? Lijek ima vazodilatacijska svojstva, smanjuje viskoznost krvi. Lijek "Trental" upute za uporabu preporučuje uzimanje s moždanim udarom, encefalopatijom.

Farmakološka svojstva

Aktivna tvar koja je dio lijeka "Trental", od koje pomaže kod poremećaja cirkulacije, smanjuje agregaciju trombocita i viskoznost krvi, poboljšava elastičnost crvenih krvnih stanica. Uz redoviti unos lijeka, adenozin monofosfat se nakuplja u krvi i krvnim žilama. Sredstvo ima miotropni i vazodilatacijski učinak, poboljšava svojstva krvi.

Lijek se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Njegova najveća koncentracija u plazmi uočena je 60 minuta nakon ingestije. Djelatna tvar se u potpunosti metabolizira u jetri i izlučuje putem bubrega.

Sastav i oblik otpuštanja

Proizvedeno u obliku tableta i otopine za infuziju. Aktivni element Trental tableta, od kojih lijek pomaže kod srčanih problema, je pentoksifilin. Njegov sadržaj u kapsulama doseže 100 mg. Boljoj apsorpciji lijeka pridonose: škrob, silicijev dioksid, magnezijev stearat i dr. Koncentrat za otopinu za infuziju sadrži 20 mg pentoksifilina u 1 ml. Tablete produljenog djelovanja "Trental" 400 sadrže 400 mg aktivne tvari.

Injekcije, tablete "Trental": što pomaže lijeku

Indikacije za upotrebu su sljedeće:

moždani udar;

Raynaudova bolest;

encefalopatija;

angioneuropatija;

trofični ulkusi;

nedostatak cirkulacije krvi u mrežnici i unutarnjem uhu;

bolesti dišnog sustava;

ozebline;

seksualna disfunkcija zbog problema s cirkulacijom.

Kontraindikacije

Lijek "Trental" upute za uporabu i recenzije liječnika zabranjene su za upotrebu kada:

krvarenja u mrežnici;

preosjetljivost na sastav Trental tableta, iz koje se razvija alergija;

hemoragijski moždani udar;

trudnoća;

dojenje;

sklonost krvarenju.

Oprez tijekom terapije treba promatrati u bolesnika s želučanim i crijevnim ulkusima, s lošim radom jetre ili bubrega, labilnost krvnog tlaka, nakon kirurških operacija.

Lijek "Trental": upute za uporabu

Upotreba injekcija

Otopina za injekciju ubrizgava se u venu kapanjem ili mlazom. Infuzijski sastav se razrijedi u otopini glukoze, natrijevog klorida. Lijek se mora primijeniti brzinom od 100 mg na sat. Dnevna doza varira od 100 do 600 mg. Lijek se primjenjuje 1-2 puta dnevno.

U složenim oblicima poremećaja cirkulacije, kapaljke se izvode unutar 24 sata. U ovom slučaju, maksimalna količina lijeka ne smije biti veća od 12 godina. Doza se izračunava pojedinačno za svakog pacijenta s izračunom njegove tjelesne težine po 1 kg računa za 06 mg otopine.

Injekcije "Trental" u venu rade se unutar 5 minuta. Otopina se primjenjuje 1-2 puta dnevno u dozi od 100 mg. Tijekom postupka pacijent mora ležati. Dopušteno je kombinirati otopinu u obliku tableta.

Tablete "Trental": od čega i kako uzeti

Volumen propisanog lijeka i trajanje terapije određuje specijalist za svakog pacijenta. U pravilu se pije 6-8 tableta dnevno. Ovaj oblik lijeka koristi se kao dio kompleksne terapije ili za nastavak liječenja nakon injekcija. Maksimalni dnevni volumen lijeka ne smije prelaziti 12 godina.

Upute za uporabu "Trental 400"

Tablete dugog djelovanja propisane su za uzimanje 3 puta dnevno, 1 kapsula. Maksimalna dnevna doza je 12 g.

Nuspojave

Lijek "Trental", analozi ovog lijeka dobro podnose pacijenti. To pokazuju pregledi pacijenata. Međutim, mogu se primijetiti nuspojave iz hrane, srca, krvožilnog, hematopoetskog i živčanog sustava:

razdražljivost, angina pektoris, mučnina, povraćanje;

pancitopenija, edem, crvenilo kože, tjeskoba;

aritmija, prenatrpanost želuca, trombocitopenija, skotom;

ispiranje kože lica, urtikarija, glavobolja, smanjeni tlak;

anoreksija, leukopenija, poremećaji vida, angioedem;

vrtoglavica, kardijalgija, kserostomija, hipofibrinogenemija;

poremećaj sna, tahikardija, intestinalna atonija, vaskularno krvarenje;

lomljivi nokti, svrbež, anafilaktički šok.

interakcija lijekova

Lijek pojačava učinak antikoagulansa, cefalosporinskih antibiotika (cefoperazon, cefotetan, cefamandol), trombolitičkih lijekova. Također, lijek povećava učinkovitost inzulina, koji smanjuju pritisak, hipoglikemijskih sredstava. Kombinirana uporaba pentoksifilina s cimetidinom dovodi do povećanja razine u krvi i izaziva razvoj negativnih učinaka.

Analozi

"Trental" se može zamijeniti lijekovima kao što su:

"Pentilin".

"Latren".

"Pentoksifilin".

"Agapurin".

"Vazonit".

Cijena gdje kupiti

Trošak lijeka u Kijevu doseže 31-111 grivna. (Trental 400 mg (pentoksifilin) ​​br. 20 tableta (pak.) AVENTIS PHARMA Ltd. (Indija)).

Mišljenja pacijenata i liječnika

Ljudi koji su uzimali lijek Trenatal daju različite recenzije o njegovom djelovanju. Oni ukazuju na učinkovitost lijeka kada se propisuje prema indikacijama. No ukupni pozitivan dojam kvare recenzije nuspojava. Često, nakon uzimanja lijekova, mučnina, glavobolja, povišen krvni tlak, poremećen je san.

aktivna tvar: pentoksifilin;

1 ml otopine sadrži 20 mg pentoksifilina;

Pomoćne tvari: natrijev klorid, voda za injekcije.

Oblik doziranja

Otopina za injekciju (za intravensku infuziju i sporu intravensku injekciju).

Osnovna fizikalna i kemijska svojstva: bistra bezbojna otopina.

Farmakoterapijska skupina

Periferni vazodilatatori. ATX kod C04A D03.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika.

Pentoksifilin je derivat metilksantina. Mehanizam djelovanja pentoksifilina povezan je s inhibicijom fosfodiesteraze i nakupljanjem cAMP-a u glatkim mišićnim stanicama krvnih žila, krvnim stanicama, kao iu drugim tkivima i organima. Pentoksifilin inhibira agregaciju trombocita i eritrocita, povećava njihovu fleksibilnost, smanjuje povećanu koncentraciju fibrinogena u krvnoj plazmi i pojačava fibrinolizu, čime se smanjuje viskoznost krvi i poboljšavaju njezina reološka svojstva. Osim toga, pentoksifilin ima slab miotropni vazodilatacijski učinak, donekle smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor i ima pozitivan inotropni učinak. Kao posljedica primjene pentoksifilina poboljšava se mikrocirkulacija i opskrba tkiva kisikom, najviše u udovima, središnjem živčanom sustavu, a umjereno u bubrezima. Lijek blago širi koronarne žile.

Farmakokinetika.

Glavni farmakološki aktivni metabolit 1-(5-hidroksiheksil)-3,7-dimetilksantin (metabolit I) određen je u krvnoj plazmi u koncentraciji koja je 2 puta veća od koncentracije nepromijenjene tvari i nalazi se u stanju reverzne biokemijske ravnoteže s to. U vezi s tim, pentoksifilin i njegov metabolit treba promatrati kao aktivnu cjelinu. Poluživot pentoksifilina je 1,6 sati.

Pentoksifilin se u potpunosti metabolizira, više od 90% se izlučuje putem bubrega u obliku nekonjugiranih polarnih metabolita topivih u vodi. Manje od 4% primijenjene doze izlučuje se fecesom. U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega izlučivanje metabolita je usporeno. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre zabilježeno je produljenje poluživota pentoksifilina.

Indikacije

Aterosklerotska encefalopatija; ishemijski moždani udar; encefalopatija; poremećaji periferne cirkulacije uzrokovani aterosklerozom, dijabetes melitus (uključujući dijabetičku angiopatiju), upala; trofički poremećaji u tkivima povezani s oštećenjem vena ili poremećenom mikrocirkulacijom (posttromboflebitički sindrom, trofični ulkusi, gangrena, ozebline); obliterirajući endarteritis; angioneuropatije (Raynaudova bolest); poremećaji cirkulacije oka (akutni, subakutni, kronični poremećaji cirkulacije u retini i žilnici oka); disfunkcija unutarnjeg uha vaskularnog podrijetla, praćena gubitkom sluha.

Kontraindikacije

Trental ® je kontraindiciran:

• bolesnici preosjetljivi na pentoksifilin, druge metilksantine ili neku od pomoćnih tvari lijeka Trental ® ;
• bolesnici s masivnim krvarenjem (rizik od povećanog krvarenja);
• bolesnici s opsežnim retinalnim krvarenjem, s cerebralnim krvarenjem (rizik od povećanog krvarenja). Ako tijekom liječenja pentoksifilinom dođe do krvarenja mrežnice, treba odmah prekinuti primjenu lijeka;
• pacijenti u akutnom razdoblju infarkta miokarda;
• bolesnici s čirom na želucu i/ili crijevnim čirevima;
• bolesnika s hemoragijskom dijatezom.

Interakcije s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija

Učinak inzulina ili oralnih antidijabetika na snižavanje šećera u krvi može biti pojačan. Stoga bolesnike koji se liječe šećernom bolešću treba pažljivo nadzirati.

U razdoblju nakon stavljanja lijeka u promet zabilježeni su slučajevi pojačane antikoagulantne aktivnosti u bolesnika koji su istodobno liječeni pentoksifilinom i antivitaminom K. Kod propisivanja pentoksifilina ili promjene doze preporučuje se praćenje antikoagulantne aktivnosti u ovoj skupini bolesnika.

Trental ® može pojačati hipotenzivni učinak antihipertenziva i drugih lijekova koji mogu uzrokovati sniženje krvnog tlaka.

Istodobna primjena pentoksifilina i teofilina u nekih bolesnika može dovesti do povećanja razine teofilina u krvi. Stoga je moguće povećati učestalost i povećati manifestacije nuspojava teofilina.

U nekih bolesnika istodobna primjena s ciprofloksacinom može dovesti do povećanja koncentracije pentoksifilina u krvnom serumu. Kao rezultat toga, učestalost i ozbiljnost nuspojava povezanih s istodobnom primjenom lijekova mogu se povećati.

Potencijalni aditivni učinak s inhibitorima agregacije trombocita: kroz povećani rizik od krvarenja, istodobna primjena inhibitora agregacije trombocita (npr. klopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abciximab, anagrelid, nesteroidni protuupalni lijekovi osim selektivnih inhibitora COX-2, acetilsalicilitisa [ASA/ LAS], tiklopidin, dipiridamol) s pentoksifilinom treba koristiti s oprezom.

Istodobna primjena s cimetidinom može povećati koncentraciju pentoksifilina i metabolita I u krvnoj plazmi.

Značajke aplikacije.

Kod prvih znakova razvoja anafilaktičke/anafilaktoidne reakcije, liječenje Trentalom ® treba odmah prekinuti infuziju i potražiti liječničku pomoć.

U slučaju primjene lijeka Trental ®, bolesnici s kroničnim zatajenjem srca trebaju prvo doći do faze cirkulacijske kompenzacije.

U bolesnika koji boluju od dijabetesa i primaju terapiju inzulinom ili oralnim antidijabeticima, pri primjeni visokih doza lijeka Trental ® moguće je pojačati učinak ovih lijekova na razinu šećera u krvi (vidjeti dio "Interakcije s drugim lijekovima i drugim vrstama interakcija"). U tim slučajevima potrebno je smanjiti dozu inzulina ili oralnih antidijabetika i posebno pažljivo paziti na bolesnika.

U bolesnika sa sistemskim eritemskim lupusom (SLE) ili drugim bolestima vezivnog tkiva, pentoksifilin se smije propisati tek nakon temeljite analize mogućih rizika i koristi.

Budući da tijekom liječenja pentoksifilinom postoji rizik od razvoja aplastične anemije, potrebno je redovito kontrolirati kompletnu krvnu sliku.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina manji od 30 ml/min) ili teškom disfunkcijom jetre, izlučivanje pentoksifilina može biti odgođeno. Potreban je odgovarajući nadzor.

Posebna pažnja je potrebna za:

• bolesnika s teškim srčanim aritmijama;
• bolesnika s arterijskom hipotenzijom;
• bolesnika s teškom aterosklerozom cerebralnih i koronarnih žila, osobito s istodobnom arterijskom hipertenzijom i srčanim aritmijama. Kod ovih bolesnika, tijekom uzimanja lijeka, mogući su napadi angine pektoris, aritmije i arterijske hipertenzije;
• bolesnici s bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina ispod 30 ml / min);
• bolesnici s teškim zatajenjem jetre;
• bolesnika s visokom sklonošću krvarenju zbog, na primjer, liječenja antikoagulansima ili poremećaja krvarenja. Što se tiče krvarenja - vidi odjeljak "Kontraindikacije";
• pacijenti koji su nedavno bili podvrgnuti kirurškom liječenju (povećani rizik od krvarenja, u vezi s kojim je potrebno sustavno praćenje razine hemoglobina i hematokrita);
• bolesnici za koje je sniženje krvnog tlaka visoki rizik (na primjer, bolesnici s teškom koronarnom bolešću srca ili stenozom krvnih žila koje opskrbljuju mozak krvlju);
• bolesnika koji istodobno primaju terapiju pentoksifilinom i antivitaminom K ili inhibitorima agregacije trombocita (vidjeti dio "Interakcije s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija");
• bolesnika koji se istodobno liječe pentoksifilinom i antidijabeticima (vidjeti dio "Interakcije s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija");
• bolesnika koji se istodobno liječe pentoksifilinom i ciprofloksacinom (vidjeti dio "Interakcije s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija").
• bolesnika koji se istodobno liječe pentoksifilinom i teofilinom (vidjeti dio "Interakcije s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija").

Primjena tijekom trudnoće ili dojenja

Trudnoća

Nema dovoljno iskustva s primjenom lijeka u trudnica. Zbog toga se ne preporučuje propisivanje Trentala ® tijekom trudnoće.

Dojenje

Pentoksifilin prelazi u majčino mlijeko u malim količinama. Ako je propisano liječenje Trentalom®, dojenje treba prekinuti.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije pri upravljanju vozilima ili drugim mehanizmima

Ne utječe.

Doziranje i način primjene

Intravenske infuzije su najučinkovitiji oblici parenteralne primjene lijeka i bolje se podnose. Režim doziranja određuje liječnik, a ovisi o težini poremećaja cirkulacije, tjelesnoj težini i podnošljivosti liječenja. Infuzija se može provesti samo ako je otopina bistra.

1. Intravenska infuzija 100-600 mg pentoksifilina u 100-500 ml otopine Ringerovog laktata, 0,9% otopine natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze 1-2 puta dnevno. Trajanje intravenske kapalne infuzije je 60-360 minuta, odnosno primjena 100 mg pentoksifilina treba trajati najmanje 60 minuta. Infuzija se može nadopuniti oralnom primjenom Trentala® (400 mg) s tim da je najveća dnevna doza (infuzijska i oralna) 1200 mg.

2. U teškom stanju pacijenta (osobito sa stalnom boli, s gangrenom ili trofičkim ulkusima), moguće je dati infuziju Trentala ® unutar 24 sata. S ovom shemom primjene, dozu treba odrediti brzinom od 0,6 mg / kg / sat. Ovako izračunata dnevna doza za bolesnika tjelesne težine 70 kg iznosi 1000 mg, za bolesnika tjelesne težine 80 kg - 1150 mg. Bez obzira na tjelesnu težinu bolesnika, maksimalna dnevna doza je 1200 mg. Volumen otopine za infuziju izračunava se pojedinačno, uzimajući u obzir popratne bolesti, stanje pacijenta i prosječno iznosi 1-1,5 litara dnevno.

3. U nekim slučajevima lijek se može primijeniti intravenskom injekcijom od 5 ml (100 mg). Injekciju treba provoditi polako tijekom 5 minuta s bolesnikom u ležećem položaju.

Trajanje parenteralnog tijeka liječenja određuje liječnik koji provodi liječenje. Nakon što se stanje bolesnika poboljša, preporuča se nastavak liječenja u obliku tableta lijeka Trental®.

djeca

Nema iskustva s primjenom Trentala® u djece.

Predozirati

Početni simptomi akutnog predoziranja pentoksifilinom su mučnina, vrtoglavica ili pad krvnog tlaka. Osim toga, mogu se razviti simptomi kao što su vrućica, agitacija, valovi vrućine (valunzi vrućine), tahikardija, gubitak svijesti, arefleksija, aritmija, toničko-kloničke konvulzije i povraćanje taloga kave kao znak gastrointestinalnog krvarenja.

Liječenje predoziranja

Za liječenje akutnog predoziranja i sprječavanje nastanka komplikacija nužan je opći i specifični intenzivni medicinski nadzor i terapijske mjere.

Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Trentala u njihovoj praksi. Ljubazno vas molimo da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u bilješci. Analozi Trentala u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje poremećaja cirkulacije i trofičkih poremećaja kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Trental je vazodilatator koji poboljšava mikrocirkulaciju, angioprotektor, derivat ksantina. Trental poboljšava reološka svojstva krvi (fluidnost) utječući na patološki promijenjenu deformabilnost eritrocita, inhibirajući agregaciju trombocita i smanjujući povećanu viskoznost krvi. Poboljšava mikrocirkulaciju u područjima oslabljene cirkulacije.

Mehanizam djelovanja pentoksifilina (aktivna tvar lijeka Trental) povezan je s inhibicijom fosfodiesteraze i nakupljanjem cAMP-a u vaskularnim glatkim mišićnim stanicama i krvnim stanicama.

Imajući slab miotropni vazodilatacijski učinak, pentoksifilin donekle smanjuje OPSS i lagano širi koronarne žile.

Liječenje Trentalom dovodi do poboljšanja simptoma cerebrovaskularnih inzulta.

Uspjeh liječenja okluzivnih lezija perifernih arterija (primjerice intermitentne klaudikacije) očituje se u produljenju hoda, uklanjanju noćnih grčeva u mišićima potkoljenice i nestanku boli u mirovanju.

Nakon oralne primjene, pentoksifilin se gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Nakon gotovo potpune apsorpcije pentoksifilin se metabolizira. Više od 90% izlučuje se putem bubrega u obliku nekonjugiranih metabolita topivih u vodi.

• poremećaji periferne cirkulacije aterosklerotskog podrijetla (npr. intermitentna klaudikacija), dijabetička angiopatija, trofički poremećaji (npr. čirevi nogu, gangrena);
• poremećaji cerebralne cirkulacije (posljedice cerebralne ateroskleroze, kao što su poremećaj koncentracije, vrtoglavica, poremećaj pamćenja), ishemijska stanja i stanja nakon moždanog udara;
• ozebline;
• posttrombotski sindrom;
• poremećaji cirkulacije u mrežnici i žilnici oka;
• otoskleroza, degenerativne promjene u pozadini patologije krvnih žila unutarnjeg uha i gubitak sluha.

Tablete 100 mg.

Tablete 400 mg (Trental 400).

Koncentrat za otopinu za infuziju (injekcije u ampulama), 5 ml.

Upute za uporabu i doziranje

Doza se određuje pojedinačno, u skladu s karakteristikama pacijenta.

Lijek se primjenjuje oralno 100 mg (1 tableta) 3 puta dnevno, nakon čega slijedi postupno povećanje doze do 200 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza Maksimalna dnevna doza Tablete treba progutati cijele tijekom ili neposredno nakon obroka s puno vode.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (CC manji od 30 ml/min), dozu treba smanjiti na 1-2 tablete dnevno.

U bolesnika s teškim oštećenjem jetre potrebno je smanjiti dozu, uzimajući u obzir individualnu podnošljivost lijeka.

U bolesnika s niskim krvnim tlakom, kao i u onih koji su u riziku zbog mogućeg sniženja krvnog tlaka (bolesnici s teškom ishemijskom bolešću srca ili s hemodinamski značajnom cerebralnom stenozom), liječenje se može započeti malim dozama, u tim slučajevima doza treba postupno povećavati.

Doza i režim primjene određuju se ozbiljnošću poremećaja cirkulacije, kao i uzimajući u obzir individualnu toleranciju lijeka i karakteristike pacijenta.

Lijek se primjenjuje intravenski u obliku infuzije 2 puta dnevno, ujutro i poslijepodne. Jedna doza (za 1 infuziju) je 200 mg pentoksifilina (2 ampule po 5 ml) ili 300 mg pentoksifilina (3 ampule po 5 ml) u 250 ml ili 500 ml 0,9% otopine natrijeva klorida ili Ringerove otopine.

Kompatibilnost s drugim otopinama za infuziju treba posebno ispitati; mogu se koristiti samo bistre otopine. Dozu od 100 mg treba primijeniti tijekom najmanje 60 minuta. Ovisno o popratnim bolestima (zatajenje srca), može biti potrebno smanjiti ubrizgani volumen. U takvim slučajevima preporuča se koristiti poseban infuzator za kontroliranu infuziju.

Nakon dnevne infuzije mogu se propisati dodatne 2 tablete Trentala 400. Ako su 2 infuzije razdvojene duljim razmakom, tada se 1 tableta Trentala 400 od dodatne dvije propisane može uzeti ranije (otprilike u podne).

Ako je zbog kliničkih uvjeta intravenska infuzija moguća samo jednom dnevno, nakon nje se dodatno mogu propisati 3 tablete Trentala 400 (2 tablete u podne i 1 tableta navečer).

Dugotrajna intravenska infuzija Trentala tijekom 24 sata indicirana je u težim slučajevima, osobito u bolesnika s jakim bolovima u mirovanju, s gangrenom ili trofičkim ulkusima (3-4 stadija po Fontaineu).

Doza Trentala za parenteralnu primjenu unutar 24 sata u pravilu ne smije biti veća od 1200 mg, dok se pojedinačna doza može izračunati prema formuli: 0,6 mg po kg tjelesne mase na sat. Ovako izračunata dnevna doza lijeka iznosit će 1000 mg za bolesnika tjelesne težine 70 kg, za bolesnika tjelesne težine 80 kgmg.

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• anksioznost;
• poremećaji spavanja;
• konvulzije;
• aseptični meningitis;
• crvenilo kože lica;
• navale krvi na kožu lica i gornji dio prsa;
• oteklina;
• povećana krhkost noktiju;
• anoreksija;
• intestinalna atonija;
• osjećaj pritiska i punoće u želucu;
• mučnina, povraćanje;
• proljev;
• tahikardija;
• aritmija;
• bol u srcu;
• smanjenje krvnog tlaka;
• leukopenija, trombocitopenija, pancitopenija;
• krvarenje iz žila kože, sluznice, želuca, crijeva;
• oštećenje vida;
• hiperemija kože;
• osip;
• angioedem;
• Anafilaktički šok.

• masivno krvarenje;
• opsežna krvarenja u mrežnici;
• krvarenje u mozgu;
• akutni infarkt miokarda;
• porfirija;
• dob do 18 godina;
• trudnoća;
• razdoblje laktacije (dojenje);
• preosjetljivost na komponente lijeka;
• preosjetljivost na druge metilksantine.

Za intravensku primjenu (po izboru) - aritmije, teška ateroskleroza koronarnih ili cerebralnih arterija, nekontrolirana arterijska hipotenzija.

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).

Trental je kontraindiciran kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina (učinkovitost i sigurnost primjene nije dokazana).

U bolesnika s dijabetesom koji uzimaju hipoglikemijske lijekove, primjena lijeka u visokim dozama može izazvati tešku hipoglikemiju (potrebna je prilagodba doze).

Kada se primjenjuje istodobno s antikoagulansima, potrebno je pažljivo pratiti pokazatelje sustava zgrušavanja krvi.

U bolesnika koji su nedavno bili podvrgnuti kirurškom zahvatu potrebno je sustavno praćenje razine hemoglobina i hematokrita, a primijenjenu dozu treba smanjiti u bolesnika s niskim i nestabilnim krvnim tlakom.

U starijih osoba može biti potrebno smanjenje doze (povećanje bioraspoloživosti i smanjenje brzine izlučivanja).

Pedijatrijska uporaba

Sigurnost i djelotvornost Trentala u djece nisu dovoljno ispitane.

Pentoksifilin može pojačati učinak lijekova koji smanjuju krvni tlak (ACE inhibitori, nitrati).

Trental može pojačati učinak lijekova koji utječu na sustav zgrušavanja krvi (neizravni i izravni antikoagulansi, trombolitici), antibiotika (uključujući cefalosporine).

Cimetidin povećava koncentraciju pentoksifilina u plazmi (rizik od nuspojava).

Istodobna primjena s drugim ksantinima može dovesti do pretjeranog živčanog uzbuđenja.

Moguće je povećati hipoglikemijski učinak inzulina ili oralnih hipoglikemijskih sredstava pri uzimanju Trentala (povećan rizik od hipoglikemije). Ako je potrebna kombinirana terapija, potrebno je strogo praćenje stanja bolesnika.

U nekih bolesnika istodobna primjena pentoksifilina i teofilina može dovesti do povećanja koncentracije teofilina u krvnoj plazmi. To može dovesti do povećanja ili povećanja nuspojava povezanih s teofilinom.

Analozi lijeka Trental

Strukturni analozi aktivne tvari:

Vijest uredio: admin016, 14:31

Trental

Obrazac za otpuštanje

Prodaja: recept

Rok trajanja: 48 mjeseci.

Prodaja: recept

Čuvanje: 15-25C (sobna temperatura)

Rok trajanja: 48 mjeseci.

Trentalna uputa

Trental (INN - pentoksifilin) ​​je originalni lijek iz skupine vazodilatatora iz indijskog odjela svjetski poznate farmaceutske tvrtke Sanofi. Prva iskustva s primjenom trentala datiraju iz 1972. godine, kada je korišten za liječenje intermitentne klaudikacije. Osim vazodilatatora, lijek ima antitrombocitno (sprječava međusobno lijepljenje trombocita) i angioprotektivno (štiti krvne žile) djelovanje. Zbog svoje sposobnosti poboljšanja protoka krvi, smanjenja agregacije trombocita, stimulacije kapilarne cirkulacije i povećanja elastičnosti crvenih krvnih zrnaca, trental je našao široku primjenu u različitim cirkulacijskim patologijama. Glavno "oružje" trentala - pentoksifilin - u svom kemijskom "pedigreu" vrlo je blizu teofilina i teobromina. Sve njegove farmakološke prednosti su zbog isključivog posjedovanja misterija inhibitornog učinka na fosfodiesteraze tipa 4, što podrazumijeva povećanje koncentracije cAMP u trombocitima i ATP u eritrocitima na pozadini smanjenja sadržaja kalcijevih iona u Stanice. Brojne kliničke studije provedene prema svim pravilima medicine utemeljene na dokazima svjedoče o sposobnosti trentala da ima čisto pozitivan učinak na mikrocirkulaciju i krvotok općenito. I ne može biti drugačije: na kraju krajeva, ovaj lijek može proširiti krvne žile, istovremeno smanjujući njihov ukupni i periferni otpor, povećati udarni i minutni volumen krvi bez značajne promjene u otkucajima srca.

Koncentracija cAMP raste ne samo u trombocitima, već iu glatkim mišićnim stanicama vaskularnih stijenki, što dovodi do njihove relaksacije.

Kao što je već spomenuto, trental je brendirani originalni lijek. Sredinom 2000-ih prošlog stoljeća, na temelju Jaroslavskog državnog sveučilišta, provedeno je istraživanje reoloških svojstava trentala u usporedbi s generičkim pripravcima pentoksifilina. Istodobno, originalni lijek pokazao se izraženijim antiagregacijskim sredstvom (46%) od generičkih (20-35%). Bez iznimke, svi ispitivani lijekovi smanjili su veličinu i brzinu stvaranja agregata, no samo je trental pokazao postojano i značajno smanjenje svih karakteristika agregacije.

Trental je dostupan u tri oblika doziranja: tablete, tablete s produljenim oslobađanjem i koncentrat za pripremu otopine za intravenoznu i intraarterijalnu primjenu. Učestalost primjene i režim doziranja određuje liječnik prema individualnim karakteristikama svakog pojedinog pacijenta. Tijekom liječenja uz upotrebu trentala, preporuča se kontrolirati krvni tlak, a ako je pacijent nedavno bio podvrgnut operaciji, tada se u opterećenju prikazuje sustavno praćenje razine hemoglobina i hematokrita. Važno pojašnjenje: kod intravenske primjene trentala, pacijent mora biti u ležećem položaju.

Recenzije liječnika o trentalu

Izvrstan lijek "Trental". Koriste ga ne samo vaskularni kirurzi. Također je našao široku primjenu u neurokirurgiji. Koristimo ga u liječenju kraniocerebralne traume, s traumom perifernih živaca i kompresijske radikulopatije na pozadini intervertebralne kile. Postoji i oblik infuzije i oblik tableta, što je vrlo zgodno.

Lijek je visoke kvalitete, dobro se podnosi, samo trebate polako kapati. Nakon intravenske primjene potrebno je prijeći na tablete 2-3 mjeseca za bolji učinak. Propisuje se bolesnicima s kroničnom i akutnom vaskularnom insuficijencijom. U svojoj praksi često koristim i vidim rezultat.

Ponekad se s brzim uvodom može pojaviti mučnina, vrtoglavica, slabost, ali brzo prolazi. Glavna stvar je spor uvod.

Dobar klasični lijek za liječenje kronične ishemije donjih ekstremiteta, značajno povećava udaljenost bezbolnog hoda.

Vrlo često osjećaj vrtoglavice, mučnine. Još nema iskustva usporedbe s celastasolom.

Koristim i u obliku infuzije i u obliku tableta, češće u kombinaciji s oba, 2 kure godišnje.

Izvrstan lijek, koji se stalno koristi u praksi kod bolesnika s arterijskom patologijom, kroničnim venskim ulkusima, CHF i drugim poremećajima mikrocirkulacije. U potpunosti zamjenjuje primjenu infuzijske terapije, pogodan za ambulantno liječenje bolesnika.

Nuspojave uključuju snižavanje krvnog tlaka i otežano disanje.

Izvrstan vaskularni lijek, dokazan godinama. Već dugo koristim ovaj lijek za liječenje cerebralnih žila i radikulitisa. Doista, neki pacijenti osjete vrtoglavicu pri prvoj intravenskoj primjeni. Ali u pravilu, ovaj učinak je odsutan s ponovljenom primjenom. Preporučujem korištenje u liječenju.

Po relativno pristupačnoj cijeni, pouzdani lijek "Trental" dokazan je godinama i od strane liječnika različitih profila: ortopedskih traumatologa, neurologa, reumatologa, flebologa.

Česta nuspojava je vrtoglavica.

Potrebno je titrirati dozu - početi s pola doze cilja. Često se bilježi samo učinak prve doze.

Izvrstan lijek za liječenje poremećaja cirkulacije u krvnim žilama donjih ekstremiteta. Uvijek propisivati ​​pacijentima drip 5,0 po fiziološkoj otopini, kapati satima, jer je poluživot brz. Obično 10 kapaljki s prijelazom na oblike tableta.

U slučaju patologije kardiovaskularnog sustava, obavezna je konzultacija s kardiologom.

Djelotvorno angioprotektivno sredstvo, poboljšava mikrocirkulaciju, dovodi do produljenja hoda, uklanjanja noćnih grčeva u mišićima potkoljenice i boli u mirovanju.

U rijetkim slučajevima primijećene su nuspojave. U osoba mlađih od 18 godina, djelotvornost i sigurnost nisu dovoljno ispitane. Trošak lijeka ostavlja mnogo za željeni.

Preporuča se uzeti u obzir osobitosti interakcije lijeka s drugim lijekovima. Treba ga koristiti s oprezom kod labilnosti krvnog tlaka. U slučaju oslabljene funkcije bubrega ili teških poremećaja funkcije jetre potrebna je korekcija režima doziranja.

Mnogi oblici otpuštanja - učinkovitost je izvrsna, propisuje se u specijaliziranim odjelima uz rijeku! Čini mi se da mi ne treba reklama za lijek - stvarno poboljšava mikrocirkulaciju! Naravno, nije panaceja, ali još uvijek izvrstan lijek. Pacijenti su uglavnom zadovoljni, dostupni u ampulama i tabletama.

Recenzije pacijenata o trentalu

Uzeo je Trental prema uputama liječnika sa sezonskom bolešću hipotermije ekstremiteta, zbog čega je došlo do jakog oticanja ruku i nogu, svrbeža i čireva. Ništa nije pomoglo, muke su trajale dok temperatura vani nije prešla u plus. Čim sam počela koristiti Trental, odmah sam osjetila olakšanje. Lijek ne samo da ublažava neugodne simptome, već djeluje i na uzrok bolesti. Sumnjam da je sve to zbog guste krvi, a "Trental" je "razrjeđuje".

Od dugotrajnog rada na računalu dobila sam cervikalnu hondrozu. S vremena na vrijeme dolazi do pogoršanja, tijekom kojih se pojavljuju glavobolje i jaka vrtoglavica, skokovi tlaka. Prethodno se liječila drugim lijekovima, a posljednje 3 godine neurolog prepisuje Trental. Prvo napravim 10 kapaljki, zatim dugo pijem tablete. Vrlo zadovoljan lijekom. Nakon tečaja liječenja točno godinu dana, ništa me ne smeta, iako je liječnik propisao kapaljke 2 puta godišnje. Ako se lijek primjenjuje brzo kapanjem, tada se tlak znatno smanjuje i glava se vrti. Sa sporim unosom, nemam nuspojava.

2-3 sata nakon uzimanja tablete - nešto mi nije u glavi, ne mogu sastaviti mozak. poput povrća. Iako se nadam da će pomoći kod grčeva, bolova u leđima i nogama.

Prilično dobar lijek. Uzimala sam ga kada je bilo problema s osjetljivošću i ruku i stopala, a točnije utrnulosti vrhova prstiju, stopala, dlanova. Trental pomaže ako se uzima dovoljno dugo i u kombinaciji s drugim lijekovima. Ali, u usporedbi s analozima, koji nisu ništa gori, ovo je prilično skup lijek.

Liječnik je propisao tijek kapaljki s lijekom "trental". Dijagnoza: ozebline prstiju lijeve šake prvog stupnja (neću ulaziti u detalje ovog slučaja). Tijekom tečaja nisu primijećene katastrofalne nuspojave. Maksimalno na što se mogu žaliti je lagani svrbež u području prstiju i ruke u cjelini na kraju liječenja. U početku je bol, naravno, bila strašna, ali ne mislim da je to zbog upotrebe ovog lijeka. Nakon tretmana osjećala sam se dobro, začudo, čak mi se i izgled prstiju vratio u normalu. Nisam morao ponoviti tijek liječenja trentalom, vrlo sam zahvalan liječniku.

Leđa su me toliko boljela da uopće nisam mogla stajati. Liječnici su rekli da je korijen živca u blizini kralježnice upaljen, propisali kapaljke s lijekom Trental. Bolovi u leđima su nestali, čak su i noge počele manje boljeti, ali i nuspojave su se osjetile. Konstantna glavobolja i lagana mučnina. Kada je IV tečaj završio, mučnina je nestala, a bolovi u leđima se nisu vratili, pa mi je Trental pomogao, iako na ne baš ugodan način.

Upute za primjenu trentala

farmakološki učinak

Poboljšivač mikrocirkulacije, angioprotektor, derivat dimetilksantina. Pentoksifilin smanjuje viskoznost krvi, uzrokuje dezagregaciju trombocita, povećava elastičnost eritrocita (utječući na patološki promijenjenu deformabilnost eritrocita), poboljšava mikrocirkulaciju i povećava koncentraciju kisika u tkivima. Povećava koncentraciju cAMP u trombocitima i ATP u eritrocitima uz istodobno zasićenje energetskog potencijala, što zauzvrat dovodi do vazodilatacije, smanjenja perifernog vaskularnog otpora, povećanja udarnog volumena i minutnog volumena krvi bez značajne promjene srčanog ritma. .

Proširenje koronarnih arterija, povećava dopremu kisika do miokarda, širi krvne žile pluća, poboljšava oksigenaciju krvi. Povećava tonus dišnih mišića (međurebarni mišići i dijafragma).

In / u uvodu, zajedno s gore navedenim djelovanjem, dovodi do povećanja kolateralne cirkulacije, povećanja volumena krvi koja teče kroz odjeljak jedinice.

Povećava koncentraciju ATP-a u mozgu, povoljno utječe na bioelektričnu aktivnost središnjeg živčanog sustava. Poboljšava mikrocirkulaciju u područjima oslabljene prokrvljenosti.

Kod okluzivnih lezija perifernih arterija (intermitentna klaudikacija) dovodi do produljenja hoda, uklanjanja noćnih grčeva mišića potkoljenice i boli u mirovanju.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Malo se metabolizira tijekom "prvog prolaska" kroz jetru. Veže se za membrane eritrocita. Podvrgava se biotransformaciji prvo u eritrocitima, zatim u jetri. Neki metaboliti su aktivni. T 1 / 2 iz plazme nepromijenjene tvari je 0,4-0,8 sati, metabolita - 1-1,6 sati.Nakon 24 sata, većina doze izlučuje se u urinu kao metaboliti, manji dio (oko 4%) - kroz crijeva.

Izlučivanje pentoksifilina je smanjeno u starijih bolesnika i kod bolesti jetre.

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Tablete, crijevno obložene filmom obložene bijele, okrugle, bikonveksne.

Pomoćne tvari: laktoza, škrob, talk, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Sastav ovojnice: kopolimer metakrilne kiseline, natrijev hidroksid, makrogol (polietilen glikol) 8000, talk, titanijev dioksid (E171).

10 komada. - blisteri (6) - pakiranja od kartona.

Režim doziranja

interakcija lijekova

Pentoksifilin može pojačati djelovanje antihipertenzivnih lijekova.

U pozadini parenteralne primjene pentoksifilina u visokim dozama, moguće je povećati hipoglikemijski učinak inzulina u bolesnika sa šećernom bolešću.

Uz istovremenu primjenu s ketorolakom, moguć je povećan rizik od krvarenja i / ili povećanje protrombinskog vremena; s meloksikamom - povećan rizik od krvarenja; sa simpatikoliticima, ganglioblokatorima i vazodilatatorima - moguće je smanjenje krvnog tlaka; s heparinom, fibrinolitičkim lijekovima - pojačano antikoagulantno djelovanje.

Cimetidin značajno povećava koncentraciju pentoksifilina u krvnoj plazmi, pa se stoga, uz istovremenu primjenu, može povećati vjerojatnost nuspojava.

Nuspojava

Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica; anksioznost, poremećaji spavanja; konvulzije.

Dermatološke reakcije: crvenilo kože lica, crvenilo krvi na koži lica i gornjeg dijela prsa, oticanje, povećana lomljivost noktiju.

Na dijelu probavnog sustava: suha usta, gubitak apetita, intestinalna atonija, egzacerbacija kolecistitisa, kolestatski hepatitis, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Na dijelu organa vida: zamagljen vid, skotom.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: tahikardija, aritmija, kardialgija, progresija angine pektoris, snižavanje krvnog tlaka.

Iz hemopoetskog sustava: trombocitopenija, leukopenija, pancitopenija.

Iz sustava koagulacije krvi: hipofibrinogenemija; krvarenje iz žila kože, sluznice, želuca, crijeva.

Alergijske reakcije: svrbež, hiperemija kože, urtikarija, angioedem, anafilaktički šok.

Indikacije

Kontraindikacije za upotrebu

Akutni infarkt miokarda, porfirija, masivno krvarenje, hemoragijski moždani udar, retinalno krvarenje, trudnoća, dojenje. Za intravensku primjenu (po izboru) - aritmije, teška ateroskleroza koronarnih ili cerebralnih arterija, nekontrolirana arterijska hipotenzija.

Preosjetljivost na pentoksifilin i druge derivate ksantina.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Nisu provedena odgovarajuća i dobro kontrolirana klinička ispitivanja sigurnosti primjene pentoksifilina tijekom trudnoće.

Pentoksifilin i njegovi metaboliti izlučuju se u majčino mlijeko. Ako je potrebno, korištenje tijekom dojenja treba prekinuti dojenje.

Primjena za kršenja funkcije jetre

U teškim poremećajima funkcije jetre potrebna je korekcija režima doziranja pentoksifilina.

Zahtjev za povrede funkcije bubrega

U slučaju oslabljene funkcije bubrega potrebna je korekcija režima doziranja pentoksifilina.

Primjena kod djece

Koristite s oprezom kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu ispitane).

posebne upute

Koristite s oprezom kod labilnosti krvnog tlaka (sklonost arterijskoj hipotenziji), kroničnog zatajenja srca, peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika (za oralnu primjenu), nakon nedavnih operacija, kod zatajenja jetre i/ili bubrega, u djece i adolescenata ispod dob od 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu ispitivane).

U slučaju oštećenja funkcije bubrega ili teškog oštećenja funkcije jetre potrebna je korekcija režima doziranja pentoksifilina.

Tijekom liječenja potrebno je pratiti razinu krvnog tlaka.

Uz istovremenu primjenu s antihipertenzivima, inzulinom, oralnim hipoglikemicima, može biti potrebno smanjenje doze pentoksifilina.

Uz istovremenu primjenu s antikoagulansima potrebno je pažljivo pratiti parametre zgrušavanja krvi.

Trental

Trental je lijek koji pripada farmakološkoj skupini angioprotektora.

Doprinosi normalizaciji procesa cirkulacije krvi, poboljšava mikrocirkulaciju, kao i stanično disanje, pozitivno utječe na reološka svojstva krvi. Trental je indiciran u borbi protiv ozeblina, trofičkih poremećaja, poremećaja cirkulacijskih procesa u mozgu, kao i koroida oka.

Ovaj lijek pridonosi brzom oporavku nakon moždanog udara. Normalizira stanje bolesnika u ishemijskom i posttrombotičkom sindromu.

Klinička i farmakološka skupina

Lijek koji poboljšava mikrocirkulaciju. Angioprotektor.

Uvjeti prodaje iz ljekarni

Može se kupiti na liječnički recept.

Koliko košta Trental u ljekarnama? Prosječna cijena je na razini od 600 rubalja.

Sastav i oblik otpuštanja

Trental je dostupan u sljedećim oblicima:

• enteričke filmom obložene tablete, 100 mg: bikonveksne, okrugle, bijele (10 kom u blisterima, 6 blistera u kartonskoj kutiji);
• tablete s produljenim oslobađanjem (Trental 400), 400 mg: bikonveksne, duguljaste, bijele boje, s utisnutom oznakom ATA s jedne strane (10 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 2 blistera);
• koncentrat za otopinu za infuziju: bezbojan, gotovo proziran (5 ml u ampulama, 5 ampula u kartonskoj kutiji).

Sastav po 1 enteričnoj filmom obloženoj tableti:

• aktivni sastojak: pentoksifilin - 100 mg;
• pomoćne komponente: škrob, koloidni silicijev dioksid, talk, magnezijev stearat, laktoza;
• filmska ovojnica: makrogol 8000, kopolimer metakrilne kiseline, titanijev dioksid, natrijev hidroksid, talk.

Sastav po 1 filmom obloženoj tableti s produljenim oslobađanjem:

• aktivni sastojak: pentoksifilin - 400 mg;
• pomoćne komponente: hidroksietilceluloza, magnezijev stearat, povidon, talk;
• filmska ovojnica: makrogol 6000, hidroksipropil metilceluloza, titanijev dioksid, benzil alkohol, talk.

Sastav po 1 ml koncentrata za otopinu za infuziju:

• aktivna tvar: pentoksifilin - 20 mg;
• pomoćne komponente: voda za injekcije, natrijev klorid.

farmakološki učinak

Aktivna tvar lijeka smanjuje sposobnost trombocita da se drže zajedno, čime se poboljšava cirkulacija krvi u malim žilama. Osim toga, Trental smanjuje sadržaj proteina fibrinogena, što značajno utječe na viskoznost krvi i poboljšava stanje staničnih membrana eritrocita, povećavajući njihovu otpornost na deformacije.

Također postoji opći opuštajući učinak lijeka na vaskularnu stijenku, što vam omogućuje smanjenje otpora i povećanje volumena krvi koja ulazi u organe. Također, lijek poboljšava funkcionalno stanje središnjeg živčanog sustava. Trental ne utječe na otkucaje srca.

Terapeutski učinak postiže se sat vremena nakon uzimanja lijeka u obliku tableta. Njegova neutralizacija događa se u jetri, izlučivanje - kroz bubrege. Produkti raspada također imaju terapeutski učinak i imaju sličan učinak.

Indikacije za upotrebu

Čemu služe ove tablete? Trental ima sljedeće indikacije:

• Raynaudova bolest i druge angioneuropatije;
• patologija periferne cirkulacije;
• gangrena, trofični ulkusi i ozebline;
• patologija dišnog sustava s opstrukcijom;
• discirkulacijska encefalopatija, ishemijski moždani udar i encefalopatija aterosklerotskog podrijetla;
• poremećaj cirkulacije u žilama mrežnice iu području unutarnjeg uha;
• patologija spolne funkcije povezana s neuspjehom cirkulacije.

Kontraindikacije

Primjena Trental tableta od 100 mg kontraindicirana je u određenim patološkim i fiziološkim stanjima tijela bolesnika, što uključuje:

1. Povišen krvni tlak (arterijska hipertenzija), koji se teško liječi lijekovima.
2. Preosjetljivost na bilo koje kemijske spojeve izvedene iz metilksantina.
3. Preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka.
4. Volumetrijska krvarenja različite lokalizacije u tijelu.
5. Akutni infarkt miokarda (smrt dijela srčanog mišića) miokarda.
6. Opsežna krvarenja lokalizirana u retini.
7. Teški poremećaji u ritmu kontrakcija srca (aritmija).
8. Krvarenja u tkivnim strukturama mozga.
9. Trudnoća u bilo kojoj fazi tečaja, laktacija (dojenje).

S oprezom, ovaj lijek se koristi u bolesnika s istodobnim povećanjem krvnog tlaka, koji je podložan kontroli lijekova, izraženim poremećajem funkcionalnog stanja jetre i bubrega, kroničnom insuficijencijom kontraktilne funkcije srca, oštećenom hemostazom ( koagulacija krvi), što je popraćeno povećanom sklonošću krvarenju, uključujući i na pozadini uporabe lijekova farmakološke skupine, neizravnih antikoagulansa, kao i nakon kirurških intervencija podvrgnutih u nedavnoj prošlosti.

Prije propisivanja lijeka liječnik se mora uvjeriti da nema kontraindikacija.

Imenovanje tijekom trudnoće i dojenja

Pentoksifilin prelazi u majčino mlijeko u malim količinama. Ako je potrebno, primjena lijeka tijekom dojenja treba prekinuti dojenje (s obzirom na nedostatak iskustva s primjenom).

Doziranje i način primjene

Kao što je navedeno u uputama za uporabu, Trental se uzima oralno. Tablete treba progutati cijele s puno vode tijekom ili neposredno nakon obroka.

Dozu određuje liječnik u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta.

Prosječna doza lijeka za oralnu primjenu je 100 mg (1 tab.) 3 puta dnevno, nakon čega slijedi polagano povećanje doze do 200 mg (2 tab.) 2-3 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza Maksimalna dnevna doza

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (CC manji od 30 ml/min), doza se može smanjiti za 1-2 tablete/dan.

U bolesnika s teškim oštećenjem jetre potrebno je smanjiti dozu na temelju individualne podnošljivosti.

Liječenje se može započeti malim dozama u bolesnika s niskim krvnim tlakom, kao i u bolesnika s rizikom zbog mogućeg sniženja krvnog tlaka (bolesnici s teškom koronarnom bolešću ili s hemodinamski značajnom cerebrovaskularnom stenozom). U tim se slučajevima doza može samo postupno povećavati.

Nuspojave

Primjena visokih doza Trentala ili intravenske infuzije koja prelazi preporučenu brzinu infuzije može izazvati sljedeće nuspojave na organe i sustave:

• osjetilni organi: skotom, zamagljen vid;
• živčani sustav: vrtoglavica, glavobolja, konvulzije, poremećaji spavanja, tjeskoba;
• probavni sustav: anoreksija, kserostomija, intestinalna atonija;
• kardiovaskularni sustav: aritmija, tahikardija, kardijalgija, pad krvnog tlaka, progresija angine pektoris;
• reakcije preosjetljivosti: crvenilo kože, svrbež, urtikarija, anafilaktički šok, angioedem;
• koža i potkožno masno tkivo: edem, crvenilo kože lica, povećana krhkost noktiju, crvenilo krvi u lice i gornji dio prsa;
• sustav hemostaze i hematopoetski organi: trombocitopenija, leukopenija, pancitopenija, krvarenje (iz sluznice, krvnih žila kože, crijeva, želuca), hipofibrinogenemija.

Vrlo rijetko su zabilježeni slučajevi intrahepatične kolestaze, povećanja aktivnosti jetrenih enzima, kao i pojave aseptičnog meningitisa.

Uzimanje Trental tableta može izazvati osjećaj pritiska i punoće u želucu, mučninu, povraćanje i proljev iz probavnog sustava.

Predozirati

Manifestira se toničko-kloničkim konvulzijama, uznemirenošću, pospanošću, tahikardijom, nesvjesticom, sniženjem krvnog tlaka, vrtoglavicom, slabošću, povraćanjem taloga kave i drugim znakovima gastrointestinalnog krvarenja. Potrebno je hitno ispiranje želuca, uvođenje enterobrentsa, aktivnog ugljena i postsindromske terapije.

posebne upute

Prije nego počnete koristiti lijek, pročitajte posebne upute:

1. Liječenje treba provoditi pod kontrolom krvnog tlaka.
2. Pušenje može smanjiti terapijsku učinkovitost lijeka.
3. Sigurnost i učinkovitost pentoksifilina u djece nisu dobro proučene.
4. Kada se lijek Trental propisuje istodobno s antikoagulansima, potrebno je kontrolirati parametre sustava zgrušavanja krvi.
5. U bolesnika koji su nedavno bili podvrgnuti operativnom zahvatu potrebno je redovito praćenje hemoglobina i hematokrita.
6. U bolesnika s niskim i nestabilnim krvnim tlakom potrebno je smanjiti dozu pentoksifilina.
7. U starijih bolesnika može biti potrebno smanjiti dozu lijeka (povećanje bioraspoloživosti i smanjenje brzine izlučivanja pentoksifilina).
8. U bolesnika sa šećernom bolešću koji uzimaju hipoglikemijske lijekove, primjena visokih doza lijeka može izazvati tešku hipoglikemiju (može biti potrebna prilagodba doze hipoglikemijskih lijekova i kontrola glikemije).

S obzirom na moguće nuspojave (primjerice, vrtoglavica), treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i obavljanju potencijalno opasnih aktivnosti.

Interakcija s drugim lijekovima

Trental može pojačati djelovanje antihipertenziva.

Na pozadini primjene pentoksifilina parenteralno u visokim dozama, moguće je povećati hipoglikemijski učinak inzulina u bolesnika sa šećernom bolešću.

U kombinaciji s ketorolakom povećava se rizik od krvarenja i/ili produljenja protrombinskog vremena; s meloksikamom - povećan rizik od krvarenja; sa simpatikoliticima, ganglioblokatorima i vazodilatatorima - moguće je smanjenje krvnog tlaka; s heparinom, fibrinolitičkim lijekovima - pojačano antikoagulantno djelovanje.

Cimetidin povećava koncentraciju pentoksifilina u krvnoj plazmi i povećava rizik od nuspojava.