Stomatološka zaštita stanovništva. Registracija kartona Opis ambulantnog kartona stomatološkog pacijenta

PRAKTIČNI VODIČ ZA LIJEČNIKE(napredne medicinske tehnologije) Tiskano odlukom Metodološkog vijeća

GOU DPO KSMA Roszdrav

Odobreno

Ministarstvo zdravlja

Republika Tatarstan

Ministar A.Z. Farrakhov

Recenzenti:

Doktor medicinskih znanosti, profesor R.Z. Urazova

Doktor medicinskih znanosti, izvanredni profesor T.I. Sadykova

Kazan: 2008

Uvod

"Zdravstveni karton stomatološkog pacijenta" odnosi se na medicinsku dokumentaciju, obrazac broj 043/u, koji je naznačen na prednjoj stranici obrasca. Prije početka povijesti bolesti pacijenta, na prednjoj strani kartice navodi se službeni naziv zdravstvene ustanove, upisuje se matični broj i bilježi se datum njegove izrade.

Bolesti zuba jedna su od najčešćih patologija zbog koje morate potražiti pomoć stomatologa.

Ciljevi pregleda bolesnika s patologijom tvrdih zubnih tkiva su procijeniti opće stanje organizma, kliničke karakteristike zuba, identificirati opće i lokalne etiološke i patogenetske čimbenike, odrediti oblik i prirodu tijeka i lokalizaciju patologije. postupak.

Najpotpunije informacije omogućuju vam ispravno dijagnosticiranje bolesti i učinkovito planiranje složenog liječenja i prevencije. Pažljivim prikupljanjem anamneze, detaljnim kliničkim pregledom, korištenjem dodatnih metoda pregleda i laboratorijskih istraživanja liječnik dobiva potreban skup diferencijalnodijagnostičkih pokazatelja.

Prilikom popunjavanja medicinskog kartona stomatološkog pacijenta potrebno je uzeti u obzir „Medicinsko-ekonomske standarde za terapijsku stomatologiju“, razvijene u Republičkoj stomatološkoj klinici Ministarstva zdravstva Republike Tatarstan za regiju 1998. osnova kliničkih i statističkih skupina u stomatologiji odobrena od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije 1997. Postoji naredba Ministarstva zdravstva Republike Tatarstan broj 360 od 24. travnja 2001. godine. st. 2. kojim se usvajaju “metodološke preporuke za popunjavanje kartona stomatološkog pacijenta”.

Trenutno već postoje standardi za "Zubni karijes", odobren od strane Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije 17. listopada 2006.

Dijagram povijesti slučaja

Opće informacije (pojedinosti o profilu).

1. Prezime, ime, patronim pacijenta

2. Dob, godina rođenja

4. Mjesto rada

5. Funkcija

6. Kućna adresa

7. Datum posjeta klinici

8. Informirani dobrovoljni pristanak na predloženi plan liječenja (ovo nije u medicinskom kartonu i najvjerojatnije bi trebalo biti uključeno kao dodatak).

jaPritužbe pacijenata.

1. Glavne pritužbe.

To su tegobe koje u prvom redu muče bolesnika i koje su najkarakterističnije za ovu bolest. U pravilu, pacijent se žali na bol. Potrebno je utvrditi sljedeće kriterije za simptom boli:

a) lokalizacija boli;

b) bol je spontana ili uzročna;

c) razlog pojave ili pojačanja boli;

d) intenzitet i priroda boli (bolna, trgajuća, pulsirajuća);

e) trajanje boli (periodična, paroksizmalna, stalna)

f) prisutnost ili odsutnost noćne boli;

g) prisutnost ili odsutnost zračenja boli, područje zračenja;

h) trajanje bolnih napada i lagani intervali;

i) čimbenici koji ublažavaju bol;

j) prisutnost ili odsutnost boli pri zagrizu zuba (ako

ako nema leja, naznačiti da je bolesni zub otkriven tijekom pregleda);

k) je li bilo egzacerbacija, koji su bili njihovi uzroci.

2. Dodatne reklamacije

To su podaci koji nisu vezani uz glavne tegobe i najčešće su posljedica neke tjelesne bolesti. Dodatne pritužbe identificiraju se aktivno, prema shemi, u određenom slijedu:

2.1 Probavni organi.

1. Osjećaj suhih usta.

2. Prisutnost povećane salivacije.

3. Žeđ: koliko tekućine pije dnevno?

4. Okus u ustima (kiselo, gorko, metalno, slatkasto itd.)

5. Žvakanje, gutanje i porijeklo hrane: slobodno, bolno, otežano. Kroz koju hranu ne prolazi (kruta, tekuća).

6. Krvarenje iz usne šupljine: spontano, pri pranju zuba, pri jedenju tvrde hrane, izostaje.

7. Loš zadah.

3. Tegobe koje određuju opće stanje

Opća slabost, malaksalost, neobičan umor, povišena tjelesna temperatura, smanjena izvedba, gubitak težine (koliko i kroz koje vrijeme).

II.Povijest sadašnje bolesti.

Pojava, tijek i razvoj ove bolesti od trenutka prvih manifestacija do danas.

1. Kada, gdje i pod kojim okolnostima se bolest pojavila.

2. S čime bolesnik povezuje svoju bolest?

3. Početak bolesti - akutan ili postupan.

4. Prvi simptomi.

5. Kronološkim redom detaljno su opisani početni simptomi bolesti, njihova dinamika, pojava novih simptoma, njihov daljnji razvoj do trenutka javljanja u ambulantu terapeutske stomatologije i početka sadašnjeg pregleda pacijenta. U kroničnom tijeku bolesti potrebno je utvrditi učestalost egzacerbacija, razloge koji ih uzrokuju, odnos između doba godine ili drugih čimbenika. Prisutnost ili odsutnost progresije bolesti kako se javljaju egzacerbacije.

6. Dijagnostičke i terapijske mjere na temelju anamneze (stare radiografije, zapisi u ambulantnom kartonu i dr.). Koja je dijagnoza postavljena? Trajanje i učinkovitost prethodnog liječenja.

7. Obilježja razdoblja koje je prethodilo ovoj prijavi na Kliniku za terapeutsku stomatologiju. Jeste li bili registrirani u dispanzeru ili ste bili na preventivnom liječenju (što i kada). Zadnja egzacerbacija (za kronične bolesti), vrijeme početka, simptomi, prethodno liječenje.

III.Povijest života pacijenta.

Svrha ove faze je utvrditi povezanost bolesti s vanjskim čimbenicima, životnim uvjetima i prethodnim bolestima.

1. Mjesto rođenja.

2. Materijalni i životni uvjeti u djetinjstvu (gdje, kako i u kojim uvjetima je rastao i razvijao se, priroda hranjenja i sl.).

3. Radna povijest: kada ste počeli raditi, priroda i uvjeti rada, profesionalne opasnosti u prošlosti i sadašnjosti. Naknadne promjene posla i mjesta stanovanja. Detaljan opis struke. Radite u zatvorenom prostoru ili na otvorenom. Karakteristike radnog područja (temperatura, njezine fluktuacije, propuh, vlaga, osvjetljenje, prašina, kontakt sa štetnim tvarima). Radno vrijeme (dnevni rad, smjenski rad, duljina radnog dana). Psihološka atmosfera na poslu i kod kuće, korištenje vikenda i godišnjih odmora.

4. Sadašnji životni uvjeti.

5. Priroda prehrane (redovita ili ne, koliko puta dnevno, kod kuće ili u blagovaonici), priroda hrane koja se uzima (dovoljnost, ovisnost o određenoj hrani).

6. Habitualna opijanja: pušenje (od koje dobi, broj cigareta dnevno, što se puši); piti alkohol; druge loše navike

7. Prethodne bolesti, ozljede maksilofacijalnog područja i detaljan opis prošlih i popratnih bolesti od ranog djetinjstva do prijema u ambulantu terapeutske stomatologije, s naznakom godine bolesti, trajanja i težine nastalih komplikacija, kao i učinkovitosti liječenja. Posebno pitanje o prošlim spolno prenosivim bolestima, tuberkulozi, hepatitisu.

8. Bolesti uže rodbine. Zdravstveno stanje ili uzrok smrti (s naznakom očekivanog životnog vijeka) roditelja i drugih bliskih srodnika. Posebnu pozornost obratite na tuberkulozu, zloćudne novotvorine, bolesti kardiovaskularnog sustava, sifilis, alkoholizam, psihičke bolesti i metaboličke poremećaje. Stvorite genetsku sliku.

9. Tolerancija na lijekove. Alergijske reakcije.

Podaci dobiveni prikupljanjem anamneze često su ključni za razjašnjenje dijagnoze. Treba naglasiti da anamneza mora biti aktivna, odnosno liječnik mora ciljano pitati bolesnika, a ne pasivno ga slušati.

Podaci objektivnog pregleda

Objektivni pregled sastoji se od inspekcije, palpacije, sondiranja i perkusije.

I. Inspekcija.

Prilikom pregleda obratite pozornost na:

1. Opće stanje (dobro, zadovoljavajuće, srednje teško, teško, vrlo teško).

2. Tip ustava (normosteničan, asteničan, hipersteničan).

3. Izraz lica (mirno, uzbuđeno, ravnodušno, maskirano, patnički).

4. Ponašanje bolesnika (društven, smiren, razdražljiv, negativan).

5. Prisutnost ili odsutnost asimetrije.

6. Stanje crvenog ruba usana i kutova usta.

7. Stupanj otvaranja usta.

8. Govor pacijenta (razumljiv, nejasan)

9. Koža i vidljive sluznice:

• boja (blijedoružičasta, tamnocrvena, blijeda, žutičasta, cijanotična, zemljana, smeđa, tamnosmeđa, brončana (navesti mjesta boje na vidljivoj koži itd.);
• depigmentacija kože (leukoderma), albinizam;
• oteklina (konzistencija, ozbiljnost i distribucija);
• turgor (elastičnost) kože (normalan, smanjen);
• stupanj vlažnosti (normalan, visok, suh). Stupanj vlage u oralnoj sluznici;
• osip, osip (eritem, mrlja, rozeola, papula, pustula, mjehurić, ljuskice, krasta, pukotine, erozije, čirevi, paučaste vene (označujući njihov položaj);
• ožiljci (njihova priroda i pokretljivost)
• vanjski tumori (aterom, angiom) - položaj, konzistencija, veličina.

10. Limfni čvorovi:

• lokalizacija i broj palpabilnih čvorova: okcipitalni, parotidni, submandibularni, brada, cervikalni (prednji, stražnji);
• bol pri palpaciji;
• oblik (ovalni, nepravilni okrugli);
• površina (glatka, neravna);
• konzistencija (tvrda, mekana, elastična, homogena, heterogena);
• zavareni za kožu, okolna vlakna i njihovu pokretljivost među sobom;
• veličina (u mm);
• stanje kože iznad njih (boja, temperatura itd.).

II. Plan i redoslijed usmenog ispita.

Zdrava osoba ima simetrično lice. Usne su prilično pokretne, gornja ne doseže rezne rubove gornjih prednjih zuba za 2-3 mm. Otvaranje usta i pomicanje čeljusti su slobodni. Limfni čvorovi nisu povećani. Stvarna sluznica usta je blijedoružičaste ili ružičaste boje, ne krvari, čvrsto prianja uz zube i bezbolna je.

Nakon općeg pregleda vanjskih dijelova maksilofacijalnog područja, pregledava se predvorje usta, zatim stanje denticije.

Pregled obično započinje desnom polovicom gornje čeljusti, zatim se pregleda njezina lijeva strana, donja čeljust lijevo; završiti pregled s desne strane u retromolarnom području donje čeljusti.

Pri pregledu predvorja usta obratite pozornost na njegovu dubinu. Da biste odredili dubinu, izmjerite udaljenost od ruba žvakaćeg mesa do njegovog dna s graduiranim instrumentom. Predvorje se smatra plitkim ako njegova dubina nije veća od 5 mm, srednja - 8-10 mm, duboka - više od 10 mm.

Frenulumi gornje i donje usne pričvršćeni su na normalnoj razini. Prilikom pregleda frenuluma usana i jezika obraća se pažnja na njihove anomalije i visinu pripoja.

Pri procjeni denticije obraća se pažnja na vrstu zagriza: ortognatski, prognatični, proginični, mikrognotični, ravni, posebno se bilježi ujednačenost zatvaranja zuba i prisutnost dentoalveolarnih anomalija, dijastema i tri.

Zubi tijesno priliježu jedan uz drugi i zahvaljujući kontaktnim točkama čine jedinstveni gnatodinamički sustav. Prilikom pregleda zuba uočava se prisutnost plaka, što ukazuje na njegovu boju, nijansu i mjesto mrlja, reljef i defekte cakline, prisutnost žarišta demineralizacije, karijesnih šupljina i ispuna.

III. Najčešći klinički dentalni sustavi označavanja.

1. Standardni kvadratno-digitalni Zygmandy-Palmerov sustav. Omogućuje podjelu dentofacijalnog sustava (denticije) u 4 kvadranta duž sagitalne i okluzalne ravnine. Kada se bilježi u dijagramu, svaki zub je grafički označen, popraćen kutom koji odgovara položaju zuba u formuli.

Ova formula se ne koristi. Međutim, pregled zuba/denticije provodi se upravo ovim redoslijedom: od desne gornje do desne donje čeljusti.

3. Prilikom snimanja na karti, svaki zub je označen slovima i brojevima sljedećim redoslijedom: prvo je naznačena čeljust, zatim njena strana, broj zuba prema položaju u formuli.

5. Oznake dijelova usne šupljine. U tu svrhu koriste se kodovi prema prihvaćenim WHO standardi:

01 - gornja čeljust

02 - donja čeljust

03 - 08 - sekstanti u usnoj šupljini sljedećim redoslijedom:

sekstant 03 - gornji desni stražnji zubi

sekstant 04 - gornji očnjaci i sjekutići

sekstant 05 - gornji lijevi stražnji zubi

sekstant 06 - donji lijevi stražnji zubi

sekstant 07 – donji očnjaci i sjekutići

sekstant 08 - donji desni stražnji zubi.

V. Oznake raznih vrsta dentalnih lezija.

Ove oznake se unose u kartu iznad ili ispod odgovarajućeg zuba:

C - karijes

P - pulpitis

Pt - parodontitis

R - korijen

F - fluoroza

G - hipoplazija

Cl - defekt u obliku klina

O - nedostaje zub

K - umjetna krunica

I - umjetni zub

VI. Sondiranje.

Ovaj postupak se izvodi pomoću zubne sonde. To vam omogućuje da donesete sud o prirodi cakline i identificirate nedostatke na njoj. Sondom se utvrđuje gustoća dna i stijenki kaviteta u tvrdim tkivima zuba, kao i njihova osjetljivost na bol. Sondiranjem je moguće procijeniti dubinu karijesne šupljine i stanje njezinih rubova.

VII. Udaraljke.

Metoda vam omogućuje da utvrdite postoji li upalni proces u periapikalnim tkivima, kao i komplikacije nakon punjenja proksimalne površine zuba.

VIII. Palpacija.

Metoda se koristi za otkrivanje otekline, prisutnosti infiltracije na alveolarnom procesu ili duž prijelaznog nabora.

Dodatne metode istraživanja

Za postavljanje točne dijagnoze i provedbu diferencijalne dijagnoze bolesti zuba potrebno je provesti dodatne metode pregleda.

I. Procjena higijenskog stanja usne šupljine.

Određivanje razine oralne higijene ima važnu ulogu u postavljanju dijagnoze i predviđanju učinkovitosti liječenja i preventivnih mjera u stomatologiji. Za procjenu higijenskog stanja usne šupljine preporuča se izračunati sljedeće higijenske indekse (IGPR).

1. Fedorov-Volodkina higijenski indeks (ispisano na kartici: GI FV) izražava se u dva broja koji određuju kvantitativne i kvalitativne karakteristike. Ovaj indeks određen je intenzitetom boje labijalne površine šest donjih frontalnih zuba (otopinom metilenskog modrila ili otopinom Pisarev-Schiller).

1.1. Kvantitativno ocjenjivanje provodi se sustavom od pet točaka:

bojenje cijele površine zuba - 5 bodova,

3/4 površine - 4 boda,

1/2 površine - 3 boda,

1/4 površine - 2 boda,

odsutnost bojenja - 1 bod.

Higijensko stanje se smatra dobrim s vrijednošću kvantitativnog indeksa od 1,0 bodova, s vrijednošću 1,1-2,0 zadovoljavajućim, a s vrijednošću 2,1-5,0 nezadovoljavajućim.

1.2. Kvalitativna procjena:

bez mrlja - 1 bod,

slabo bojenje - 2 boda,

intenzivna boja - 3 boda.

Higijensko stanje se smatra dobrim s vrijednošću indeksa 1 bod, s vrijednošću 2 zadovoljavajućim, a s vrijednošću 3 nezadovoljavajućim.

2. Green & Vermillion Hygiene Index (ispisano na kartici: IG GV). Metodom autora određen je pojednostavljeni higijenski indeks (OHI-S) koji uključuje plak indeks i indeks zubnog kamenca.

2.1. Indeks zubnog plaka određuje se i izračunava intenzitetom obojenosti površine sljedećih zuba: bukalnih - 16 i 26, labijalnih -11 i 31, lingvalnih -36 i 46. Kvantitativna procjena indeksa provodi se pomoću triju zuba. - bodovni sustav:

0—bez bojenja;

1 bod – zubni plak ne pokriva više od 1/3 površine zuba;

2 boda - zubni plak pokriva više od 1/3, ali ne više od 2/3 površine zuba;

3 boda - zubni plak pokriva više od 2/3 površine zuba.

2.2. Indeks zubnog kamenca određuje se i izračunava količinom supragingivalnih i subgingivalnih tvrdih naslaga na istoj skupini zuba: 16 i 26, 11 i 31, 36 i 46.

1 bod - supragingivalni kamenac nalazi se na jednoj površini pregledanog zuba i pokriva do 1/3 visine krunice;

2 boda - supragingivalni kamenac prekriva zub sa svih strana od 1/3 do 2/3 visine, kao i kada se nađu čestice subgingivalnog kamenca;

3 boda - ako se otkrije značajna količina subgingivalnog tkiva

kamenca i u prisustvu supragingivalnog kamenca koji prekriva krunu zuba više od 2/3 visine.

Green-Vermillion kombinirani indeks izračunava se kao zbroj indeksa plaka i zubnog kamenca. Svaki pokazatelj izračunava se pomoću formule:

Do srijede = K i / n

Kcf - opći pokazatelj čistoće zuba

K i - pokazatelj stupnja obojenosti jednog zuba

n je broj zuba koji se ispituju

Higijensko stanje se smatra dobrim s vrijednošću indeksa 0,0, s vrijednošću 0,1-1,2 zadovoljavajućim, a s vrijednošću 1,3-3,0 nezadovoljavajućim.

Za procjenu ovog indeksa boje se vestibularne površine zuba 16, 11, 26, 31 i lingvalne površine zuba 36 i 46. Pregledana površina zuba konvencionalno je podijeljena u 5 dijelova: središnji, medijalni, distalni, srednjeokluzalni, srednji cervikalni. Svaki odjeljak ocjenjuje se u bodovima:

0 bodova - nema mrlja

1 bod - bojanje bilo kojeg intenziteta

Indeks higijenske učinkovitosti izračunava se pomoću formule:

Higijensko stanje s vrijednošću indeksa 0 ocjenjuje se kao odlična higijena, s vrijednošću indeksa 0,1-0,6 kao dobro, s vrijednošću indeksa 0,7-1,6 kao zadovoljavajuće, s vrijednošću indeksa većom od 1,7 smatra se nezadovoljavajućim.

Određivanje brzine stvaranja provodi se bojenjem sljedeće površine zuba (zub) Lugolovom otopinom. Najprije se provodi kontrolirano čišćenje površina pregledanih zuba. Nakon toga se zubi pregledavaju 4 dana, a zatim se površine istih zuba ponovno boje.

Stupanj pokrivenosti ovih površina mekim plakom procjenjuje se sustavom od pet točaka. Razlika u stopama bojenja s Lugolovom otopinom na površinama zuba koji se proučavaju između 4. i 1. dana odražava brzinu njegovog stvaranja.

Ova razlika, izražena manjom od 0,6 bodova, ukazuje na otpornost zuba na karijes, a razlika veća od 0,6 bodova ukazuje na osjetljivost zuba na karijes.

II. Vitalno bojenje tvrdih zubnih tkiva.

Tehnika se temelji na povećanju propusnosti, posebno velikih molekularnih spojeva. Dizajniran za prepoznavanje onih koji su zahvaćeni karijesom u ranim fazama njegovog razvoja. U kontaktu s otopinama bojila u područjima demineraliziranih tvrdih tkiva boja se apsorbira, dok se nepromijenjena tkiva ne boje. Kao boja obično se koristi 2% vodena otopina metilenskog modrila.

Za pripremu otopine metilenskog modrila dodajte 2 g boje u odmjernu tikvicu od 100 ml i dodajte destiliranu vodu do oznake.

Površina zuba koja se ispituje temeljito se očisti od mekog zubnog plaka tupferom navlaženim 3% otopinom vodikovog peroksida. Zubi se izoliraju od sline, osuše, a na pripremljenu površinu cakline nanesu pamučni štapići namočeni u 2% otopinu metilenskog modrila. Nakon 3 minute, boja se uklanja s površine zuba vatom ili ispiranjem.

Prema E.V. Borovsky i P.A. Leus (1972.) razlikuje lagani, srednji i visoki stupanj obojenosti karijesnih pjega; to odgovara sličnom stupnju aktivnosti demineralizacije cakline. Koristeći gradacijsku polutonsku ljestvicu s deset polja različitih nijansi plave, intenzitet boje karijesnih mrlja: najmanje obojena pruga uzima se kao 10%, a najzasićenija - kao 100% (Aksamit L.A., 1974.).

Kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja početnog karijesa, ponovno bojenje se provodi u bilo kojim vremenskim intervalima.

III. Određivanje funkcionalnog stanja cakline.

O funkcionalnom stanju cakline može se suditi prema sastavu tvrdih tkiva zuba, njihovoj tvrdoći, otpornosti na kiseline i drugim pokazateljima. U kliničkim uvjetima, metode za procjenu otpornosti tvrdih zubnih tkiva na kiseline postaju široko rasprostranjene.

1. TER test.

Najprihvatljivija metoda je V.R. Okuško (1990). Kap 1 normalne solne kiseline promjera 2 mm nanese se na površinu središnjeg gornjeg sjekutića, ispere destiliranom vodom i osuši. Nakon 5 sekundi kiselina se ispere destiliranom vodom i površina zuba se osuši. Dubina mikrodefekta jetkanja cakline procjenjuje se intenzitetom bojenja s 1% otopinom metilenskog modrila.

Urezano područje izgleda plavo. Stupanj obojenosti odražava dubinu oštećenja cakline i procjenjuje se pomoću standardne plave ljestvice. Što je ugravirano područje intenzivnije obojeno (od 40% i više), otpornost cakline na kiseline je manja.

2. KOSRE-test (Klinička procjena brzine remineralizacije ema-

Ovaj test je dizajniran za određivanje otpornosti zuba na karijes (Ovrutsky G.D., Leontyev V.K., Redinova T.L. et al., 1989.). Na temelju procjene stanja zubne cakline i remineralizirajućih svojstava sline.

Površina cakline pregledanog zuba temeljito se očisti od plaka zubnom lopaticom i 3% otopinom vodikovog peroksida te osuši komprimiranim zrakom. Zatim se na njega nanese kap pufera klorovodične kiseline pH 0,3-0,6, uvijek u stalnom volumenu. Nakon 1 minute, demineralizirajuća otopina se uklanja vatom. Vata natopljena 2% otopinom metilenskog plavog također se nanosi na ugravirano područje zubne cakline 1 minutu. Prilagodljivost cakline na djelovanje kiseline procjenjuje se intenzitetom bojenja urezane površine zubne cakline. Nakon 1 dana, urezano područje zubne cakline ponovno se boji bez ponovnog izlaganja demineralizirajućoj otopini. Ako se urezano područje zubne cakline oboji, tada se ovaj postupak ponavlja nakon 1 dana. Gubitak sposobnosti ugriza za mrlje smatra se potpunom obnovom mineralnog sastava.

Kiselinski pufer je demineralizirajuća otopina. Za njegovu pripremu uzmite 97 ml 1 normalne klorovodične kiseline i 50 ml 1 normalne otopine kalijevog hidroklorida, pomiješajte i destiliranom vodom dovedite volumen do 200 ml. Da bi se dobila veća viskoznost, jednom dijelu ove otopine dodaje se jedan dio glicerina. Povećana viskoznost pomaže u dobivanju njegove kapljice uz stalnu količinu kontakta sa zubom i boljem zadržavanju na površini. Za bolju vizualnu kontrolu, demineralizirajuća tekućina je obojena kiselim fuksinom. U tom slučaju otopina za demineralizaciju postaje crvena.

Stupanj usklađenosti zubne cakline s djelovanjem kiseline uzima se u obzir kao postotak, a remineralizirajuća sposobnost sline izračunava se u danima. Otpornost ljudi na karijes karakterizira niska popustljivost zubne cakline na djelovanje kiseline (ispod 40%) i visoka remineralizirajuća sposobnost sline (od 24 sata do 3 sata). dana), a one osjetljive na karijes karakterizira visoka popustljivost zubne cakline na djelovanje kiseline (iznad ili jednaka 40%) i niska remineralizirajuća sposobnost sline (više od 3 dana).

IV. Indeks intenziteta oštećenja zubnog karijesa.

Intenzitet karijesa određuje se prosječnim brojem karijesnih zuba po osobi. Intenzitet se računa prema KPU indeksu: K - karijes, P - plombe, U - izvađeni zubi. Ovisno o aktivnosti karijesnog procesa, WHO razlikuje 5 stupnjeva:

Intenzitet karijesa (ICU)
pokazatelji
		od 35 do 44 godine
vrlo nisko
nizak
umjereno
visoka
vrlo visoko	6,6 ili više	16,3 ili više

U dječjoj dobi, kako bi se odredila provedba preventivnih mjera, preporuča se pridržavati se metodologije T.F. Vinogradova, kada se intenzitet karijesa određuje stupnjem aktivnosti karijesa pomoću indeksa KP (u razdoblju privremene denticije), KPU + KP (u razdoblju mješovite denticije) i KPU (u razdoblju stalne denticije).

• Prvi stupanj aktivnosti karijesa (kompenzirani oblik) je stanje zuba kada indeks CP ili CP + CP ili CP ne prelazi prosječni intenzitet karijesa koji odgovara dobnoj skupini; Nema znakova žarišne demineralizacije i početnog karijesa utvrđenog posebnim metodama.
• Drugi stupanj aktivnosti karijesa (subkompenzirani oblik) je stanje zuba u kojem je intenzitet karijesa prema indeksima kp ili kpu + kp ili kp veći od prosječne vrijednosti intenziteta za određenu dobnu skupinu za tri signalna odstupanja. Istodobno, nema aktivno napredujuće žarišne demineralizacije cakline i početnih oblika karijesa.
• Treći stupanj aktivnosti karijesa (dekompenzirani oblik) je stanje u kojem pokazatelji CP ili CP + CP ili CP indeks prelaze maksimalnu vrijednost ili, s nižom vrijednošću CP, aktivno napreduju žarišta demineralizacije i početni karijes. otkriveno.

Dakle, intenzitet karijesa prema stupnju aktivnosti procjenjuje se sljedećim pokazateljima:

1. stupanj - indeks do 4 (kompenzirano)

2. stupanj - indeks od 4 do 6 (subkompenzirano)

V. Termometrijska studija.

Termometrijom se utvrđuje reakcija zubnog tkiva na djelovanje toplinskih podražaja.

Intaktan zub sa zdravom pulpom bolno reagira na temperature ispod 5-10°C i iznad 55-60°C.

Hladan komprimirani zrak može se koristiti za ispitivanje reakcije zuba na hladnoću. Međutim, ponekad je teško odrediti koji zub reagira na toplinski podražaj.

Objektivnije je kada se štapić s vatom, prethodno potopljen u hladnu ili vruću vodu, unese u karijesnu šupljinu ili prisloni na zub.

VI. Elektroodontometrija (EOM).

Ovom metodom određuje se prag osjetljivosti zubne pulpe na električnu struju koji odražava vitalnost pulpe. Minimalna struja koja uzrokuje iritaciju tkiva naziva se prag iritacije. Elektroodontometrija je posebno važna za isključivanje kompliciranog karijesa. Metoda se također može koristiti za provjeru dubine anestezije.

Studija se provodi s osjetljivih točaka: na sjekutićima od reznog ruba, na pretkutnjacima i kutnjacima od tuberkula.

Intaktni zub reagira na struje od 2 do 6 μA. S razvojem patoloških procesa, mijenja se prag iritacije (električna ekscitabilnost). Kada se prag osjetljivosti pulpe smanji, digitalni pokazatelji se povećavaju. Izraženo smanjenje osjetljivosti zubne pulpe na 35 μA javlja se kod akutnog dubokog karijesa; do 70 µA pulpa je vijabilna, a više od 100 µA dolazi do potpune nekroze pulpe. Svaki zub se pregleda 2-3 puta, nakon čega se izračuna prosječna jakost struje.

Metoda za određivanje osjetljivosti zubne pulpe na električnu struju prilično je informativna, ali treba uzeti u obzir da njezina primjena može dati lažno negativnu reakciju u sljedećim slučajevima:

• za ublažavanje zubobolje;
• ako je pacijent pod utjecajem analgetika, droga, alkohola ili sredstava za smirenje;
• s nepotpunim formiranjem korijena ili njegovom fiziološkom resorpcijom (u tim slučajevima živčani završeci pulpe nisu dovoljno formirani ili su u fazi degeneracije i reagiraju na mnogo veću snagu struje nego pulpa zdravog zuba);
• nakon nedavne ozljede zuba (zbog potresa pulpe);
• u slučaju neadekvatnog kontakta s caklinom (preko kompozitnog ispuna);
• s jako kalcificiranim kanalom.

Osim toga, u nekim slučajevima dolazi do smanjenja električne ekscitabilnosti u intaktnim zubima (u umnjacima, u zubima koji nemaju antagoniste izvan luka, u prisutnosti petrifikacije u pulpi). Netočna elektroodontometrijska očitanja mogu biti posljedica varijabilnosti u opskrbi pulpe krvlju, lažne reakcije zbog stimulacije živčanih završetaka u parodonciju tijekom nekroze pulpe. Kod kutnjaka je moguća kombinacija žive i mrtve pulpe u različitim kanalima. Rezultati možda nisu istiniti kod osoba s mentalnim poremećajima koje ne mogu adekvatno reagirati na blagu bol.

Vjerojatnost pogreške može se smanjiti komparativnom elektroodontometrijom, istovremenim pregledom antimernih zuba i ostalih evidentno zdravih zuba, kao i naizmjeničnim postavljanjem elektroda na sve kvržice ispitivanog zuba za žvakanje.

Ova studija strogo kontraindicirano! osobe s ugrađenim srčanim stimulatorom.

VII. Transiluminacija.

Transiluminacija, koja se temelji na nejednakoj sposobnosti upijanja svjetla različitih struktura, provodi se propuštanjem svjetlosnih zraka tako što se zub “transiluminira” s palatinalne ili lingvalne površine. Prolaz svjetlosti kroz tvrda tkiva zuba i ostala tkiva usne šupljine određen je zakonima optike zamućenih medija. Metoda se temelji na procjeni sjenčanih tvorevina koje nastaju kada kroz zub prođe hladna zraka bezopasna za tijelo. Transiluminacija je posebno učinkovita kod iluminacije jednokorijenskih zuba.

Kada se ispituje u zrakama propuštene svjetlosti, otkrivaju se znakovi oštećenja karijesa, uključujući "skrivene" karijesne šupljine. U početnim stadijima lezije obično se javljaju u obliku zrnaca različitih veličina od vrha do veličine zrna prosa i većih, s neravnim rubovima od svijetle do tamne boje. Ovisno o mjestu inicijalnog žarišta karijesa, transiluminacijski uzorak se mijenja. Kod fisurnog karijesa, dobivena slika otkriva tamnu, mutnu sjenu, čiji intenzitet ovisi o težini fisura; kod dubokih fisura, sjena je tamnija. Na proksimalnim površinama, zahvaćena područja imaju izgled karakterističnih sjenčanih formacija u obliku hemisfera smeđeg svjetla, jasno omeđenih od zdravog tkiva. Na cervikalnoj i buko-jezičnoj (nepčanoj) površini, kao i na brdima zuba za žvakanje, lezije se pojavljuju u obliku malih zatamnjenja koja se pojavljuju na svijetloj pozadini intaktnih tvrdih tkiva.

Osim toga, primjenom metode moguće je detektirati prisutnost kamenca u šupljini zuba i žarišta taloženja subgingivalnog kamenca.

VIII. Luminescentna dijagnostika.

Ova metoda korištenja ultraljubičastog zračenja temelji se na efektu luminiscencije tvrdih zubnih tkiva i namijenjena je dijagnostici početnog karijesa i temelji se.

Pod utjecajem ultraljubičastih zraka dolazi do luminiscencije zubnog tkiva, karakterizirane pojavom nježne svijetlo zelene boje. Zdravi zubi blistaju kao snježna bijela boja. Područja hipoplazije daju intenzivniji sjaj u usporedbi sa zdravom caklinom i daju svijetlozelenu nijansu. U području žarišta demineralizacije, svijetlih i pigmentiranih mrlja, opaža se primjetno gašenje luminiscencije.

IX. Rentgenski pregled.

Primjenjuje se kada postoji sumnja na stvaranje karijesne šupljine na aproksimalnoj površini zuba i kada su zubi usko postavljeni, kada je defekt tvrdog tkiva nedostupan inspekciji i sondiranju. Metoda se koristi kod svih oblika pulpitisa, apikalnog parodontitisa, kao i za praćenje ispuna korijenskih kanala nakon liječenja i dinamičko praćenje apikalnog žarišta destrukcije.

Raznolikost rendgenskih metoda istraživanja zahtijeva od stomatologa da može odabrati metodu koja daje maksimalne informacije o pacijentu koji se pregledava.

1. Tradicionalne metode rendgenskog pregleda. Osnova tradicionalnog rendgenskog pregleda većine bolesti zuba i parodonta još uvijek je intraoralna radiografija. Ova metoda je najjednostavnija i najmanje sigurna od zračenja, korištenjem rendgenskih aparata, gdje se slika snima na film. Trenutno postoje 4 tehnike intraoralne radiografije:

• radiografija periapikalnih tkiva u izometrijskoj projekciji;
• radiografija s povećanom žarišnom duljinom s paralelnim snopom zraka;
• interproksimalna radiografija;
• Rtg u ugrizu.

2. Radiofiziografija. Za ovu metodu istraživanja koriste se rendgenski uređaji sa sustavom vizualnog pregleda bez filma. Nazivaju se dentalna kompjuterizirana radiografija (DCR) ili radiofiziografija. IFR sustav uključuje senzore za dodir koji rade u skladu s računalnim programom koji kontrolira snimanje i pohranu slike. Radiofiziografija je bolja od konvencionalne radiografije u pogledu brzine, kvalitete slike i smanjene izloženosti zračenju. Program SKR sustava omogućuje vam manipuliranje rezultirajućom slikom:

• 4x ili više povećanja, što vam omogućuje da vidite male detalje;
• lokalno povećanje, koje vam omogućuje odabir pojedinačnih fragmenata;
• isticanje određenog područja;
• poravnanje slike;
• negativna slika može se transformirati u pozitivnu;
• boja u nizu boja, što omogućuje određivanje gustoće tkanine;
• optimizirati kontrast predmeta koji se proučava;
• napraviti sliku reljefnom;
• provesti pseudoizometriju, odnosno dobiti sliku pseudovolumena.

Program također ima funkciju mjerenja objekta, koja vam omogućuje da izvršite potrebna mjerenja i unesete ih kao oznake izravno na sliku.

3. Panoramska radiografija. Ova metoda omogućuje istovremeno dobivanje detaljne slike cijele denticije gornje i donje čeljusti na jednoj slici. Takav rendgenski snimak omogućuje vam dobivanje znatno veće količine informacija.

4. Ortopantomografija. Ova vrsta istraživanja temelji se na tomografskom učinku. Rezultat je detaljna slika gornje i donje čeljusti. Područje istraživanja obično uključuje i donje dijelove maksilarnih sinusa, temporomandibularne zglobove i pterigopalatinsku fosu. Iz slike je lako procijeniti stanje gornje i donje denticije, njihov odnos i identificirati intraosealne patološke tvorbe. Iz ortopantomograma je moguće izračunati periapeksni indeks, koji može imati sljedeće vrijednosti:

1 bod - normalan apeksni parodont,

2 boda - strukturne promjene kostiju koje ukazuju na pe-

riapekalni parodontitis, ali nije tipičan za njega,

3 boda - strukturne promjene kostiju s određenim gubitkom

mineralni dio, karakterističan za apikalni pe-

rhiodonta,

4 boda - jasno vidljivo prosvjetljenje,

5 bodova - prosvjetiteljstvo s radikalnim širenjem su-

nalne strukturne promjene.

X.Laboratorijske metode istraživanja.

1. Određivanje pH oralne tekućine.

Za određivanje pH uzima se 20 ml oralne tekućine (mješovite sline) ujutro natašte.

pH test se provodi tri puta, nakon čega se izračunava prosječni rezultat.

Smanjenje pH vrijednosti oralne tekućine s pomakom na kiselu stranu smatra se znakom aktivnog progresivnog karijesa.

Za ispitivanje pH oralne tekućine korišten je elektronički pH metar.

2. Određivanje viskoznosti sline.

Miješana slina se skuplja nakon stimulacije unošenjem 5 kapi otopine 0,3 g pilokarpina u 15 ml vode. Lokalna pilokarpinizacija se također može provesti uvođenjem malog pamučnog štapića navlaženog s 3-5 kapi 1% otopine pilokarpina u usnu šupljinu na 10 minuta. Za studiju uzmite 5 ml sline upravo dobivene nakon prikupljanja. Uz viskozimetriju sline provodi se ispitivanje vode.

Viskoznost sline procjenjuje se formulom:

t 1 — vrijeme viskozimetrije sline

t 2 - vrijeme viskozimetrije vode

Prosječna vrijednost V je 1,46 s vrlo značajnim fluktuacijama od 1,06 do 3,98. Vrijednost V iznad 1,46 je nepovoljan prognostički pokazatelj karijesa.

Koristi se Oswaldov viskozimetar s kapilarom duljine 10 cm i promjera 0,4 mm. Za dobivanje točnih rezultata, prije dodavanja sline u viskozimetar, on se uroni u vodu temperature 37°C na 5 minuta.

3. Određivanje aktivnosti lizozima u slini.

Parotidna i miješana slina prikupljaju se u isto doba dana – ujutro. Mješovita slina prikupljena je pljuvanjem u epruvete nakon prethodnog ispiranja usta. Parotidna slina prikupljena je nakon stimulacije limunskom kiselinom pomoću posebnog uređaja koji je predložio V.V. Gunchev i D.N. Khairullin (1981). Slina koja se proučava razrijedi se fosfatnim puferom u omjeru 1:20, a sekret malih žlijezda slinovnica u omjeru 1:200.

Aktivnost lizozima u miješanoj i parotidnoj slini određena je fotonefelometrijskom metodom prema V.T. Dorofeychuk (1968).

3. Određivanje razine sekretornog imunoglobulina A u slini.

Staklene ploče dimenzija 9 x 12 cm prekrivaju se ravnomjernim slojem mješavine "3% agar + monospecifični serum". U sloju agara bušilicom se prave rupice promjera 2 mm na udaljenosti 15 mm jedna od druge. Jažice prvog reda su mikroštrcaljkom napunjene s 2 μl standardnog seruma u razrjeđenjima 1:2, 1:4, 1:8. Jažice sljedećih redova napunjene su ispitivanom slinom. Ploče se inkubiraju u vlažnoj komori 24 sata na temperaturi od +4°C. Na kraju reakcije mjere se promjeri taložnih prstenova. Sadržaj imunoglobulina određen je u odnosu na standardni sekretorni imunoglobulin A u serumu S-JgA.

Razina sekretornog imunoglobulina A (S-JgA) u miješanoj slini određuje se metodom radijalne imunodifuzije u gelu prema Manchini (1965.) korištenjem monospecifičnog seruma protiv humanog sekretornog imunoglobulina A koji proizvodi Istraživački institut za eksperimentalnu fiziku. N.F. Gamaleja.

Obavezni ulošci u zdravstveni karton stomatološkog pacijenta

Ispunjavanje medicinskog kartona stomatološkog pacijenta zahtijeva strogo pridržavanje naredbi i uputa Ministarstva zdravstva Republike Tatarstan.

Tri su obvezna uloška u zdravstveni karton stomatološkog pacijenta.

U skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Republike Tadžikistan br. 2 od 10. siječnja 1995. uveden je obrazac "Ispitivanje pacijenta na sifilis". Prilikom popunjavanja ovog uloška

Skreće se pozornost na karakteristične pritužbe pacijenta. Objektivni pregled uključuje palpaciju submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova. Posebno se pažljivo procjenjuje stanje sluznice usne šupljine, jezika i usana. Prisutnost erozija, čireva i pukotina u uglovima usta (džem) nepoznate etiologije zahtijeva obavezno upućivanje pacijenta na pregled za sifilis s odgovarajućim unosom u karti.

U skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Republike Tadžikistan br. 780 od 18. kolovoza 2005. uveden je "Obrazac za onkološki preventivni medicinski pregled". Posebna pažnja se posvećuje stanju usana, usta i ždrijela, limfnih čvorova i kože. Ako se sumnja na rak ili prekancerozu, simbol "+" se stavlja u odgovarajući stupac, nakon čega se pacijent šalje u ustanovu za onkološko liječenje.

Uložak „Dozimetrijski nadzor ionizirajućeg zračenja pacijenta” bilježi doze zračenja tijekom RTG pregleda zuba i čeljusti. Ovaj obrazac razvijen je na temelju lista za bilježenje doznog opterećenja bolesnika tijekom rendgenskih pretraga, koji je u skladu sa zahtjevima SaNPin 2.6.1.1192-03.

Pravna registracija odnosa između ustanove (liječnika) i pacijenta

Nakon obavljenog pregleda stomatološkog pacijenta postavlja se dijagnoza bolesti koja treba biti što potpunija. U ovom slučaju, svaka od odredbi dijagnoze je potkrijepljena.

Ovakav pristup omogućuje izgradnju koherentnog sustava kompleksnog liječenja bolesnika, uzimajući u obzir sve čimbenike koji utječu kako na nastanak i razvoj ove bolesti, tako i na njezin tijek i prognozu.

Dijagnoza se upisuje u zdravstveni karton stomatološkog pacijenta uz objašnjenje mogućih ishoda bolesti. Bolesniku se potanko objašnjava plan liječenja s naznakom sredstava i metoda liječenja. Mogu se predložiti alternativni tretmani ako su dostupni. Zasebno se raspravlja o vremenu liječenja i naknadnoj rehabilitaciji za ovu patologiju.

Pacijent ima pravo odlučiti da li se slaže ili ne slaže s planom liječenja koji mu je predložen, o čemu se upisuje odgovarajuća bilješka u zdravstveni karton.

Informirani dobrovoljni pismeni pristanakza medicinsku intervenciju

Dobrovoljna pisana suglasnost temelji se na Zakonu "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana", koji je usvojila Državna duma Ruske Federacije 22. srpnja 1993. br. 5487-1, članak 32.

Metodološke preporuke Federalnog fonda za obvezno medicinsko osiguranje Rusije od 27. listopada 1999. br. 5470/30-ZI određuju da oblik pristanka pacijenta na medicinsku intervenciju može odrediti voditelj zdravstvene ustanove ili teritorijalno tijelo zdravstvene zaštite. Uprava konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.

Neuspjeh papacijenta od medicinske intervencije

Odbijanje medicinske intervencije predviđeno je Zakonom "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana", koji je usvojila Državna duma Ruske Federacije 22. srpnja 1993., br. 5487- 1., članak 33.

Metodološke preporuke Federalnog fonda za obvezno medicinsko osiguranje Rusije od 27. listopada 1999. br. 5470/30-ZI određuju da oblik pacijentovog odbijanja medicinske intervencije može odrediti čelnik zdravstvene ustanove ili teritorijalno tijelo Uprava za zdravstvo konstitutivnog entiteta Ruske Federacije. Kao opcija nudi se obrazac za odbijanje prema Odvjetničkom uredu grada Moskve.

V.Yu. Khitrov,N.I. Shaimieva, A.Kh. Grekov, S.M. Krivonos,

N.V. Berezina, I.T. Musin, Yu.L. Nikoshina

Sadašnji obrazac 043 y razvijen je, odobren i pušten u promet 4. listopada 1980. Tijelo koje je odobrilo dokument je Ministarstvo zdravstva SSSR-a. Obrazac koriste ambulantne stomatološke ustanove kao glavni knjigovodstveni dokument za evidentiranje podataka o pacijentima i tijeku liječenja.

Za sve građane koji zatraže pomoć izdaje se stomatološka iskaznica, obrazac 043. Dokument postoji u jednom primjerku za svakog pacijenta. Broj specijalista koji su sudjelovali u liječenju pacijenta nije bitan. Svi podaci su sabrani u jednu karticu.

Obrazac kartice 043 y izrađuje se u formatu A5. Ovo je bilježnica koja uključuje naslovnu stranicu i stranice s već gotovim stupcima za unos podataka. Obrazac sadrži ugovor o pružanju stomatoloških usluga, koji nakon čitanja teksta ugovora mora potpisati pacijent. Naslovna stranica mora sadržavati točan puni naziv ustanove. Svaka kartica ima svoj jedinstveni individualni broj.

Stomatološka kartica pacijenta obrazac 043 mora sadržavati podatke o putovnici pacijenta. Ovaj list se popunjava na prijavnici. Osnova su isprave kojima se dokazuje identitet podnositelja zahtjeva. Pacijent upisuje podatke o svom zdravstvenom stanju u karticu.

Podaci o vašem zdravstvenom stanju trebaju uključivati ​​važne parametre kao što su prisutnost alergija, krvna grupa i Rh faktor, kronične bolesti unutarnjih organa, postojeće ozljede glave, lijekovi koji se trenutno uzimaju itd. Iznimno je važno pružiti što više informacija. To će pomoći stručnjaku da odabere najsigurniji i najučinkovitiji tretman.

Dijagnostika bolesti zuba i usne šupljine može uključivati ​​vizualni pregled i rendgenske preglede. Korištenje rendgenskog aparata uključuje izlaganje pacijenta zračenju. Primljena doza zračenja također mora biti evidentirana u kartonu.

Stranice s rezultatima pregleda, podacima o dijagnozi i tijeku liječenja popunjavaju specijalisti koji provode odgovarajuće postupke. Pacijent mora dokumentirati svoj pristanak na pregled i plan liječenja.

Važna značajka popunjavanja obrasca je mogućnost pisanja naziva lijekova na latinskom jeziku. Ostali podaci unose se samo na ruskom jeziku. Tekst upisan rukom mora biti čitljiv. Ispravci se potvrđuju potpisom.

Medicinska iskaznica 043 y vlasništvo je klinike.

Prema uputama, dentalni karton obrazac 043 ne izdaje se osobno. Ovaj pravni dokument može se koristiti u slučaju sudskog spora ili zahtjeva od strane pacijenta. U ambulantnoj stomatološkoj ustanovi iskaznica se čuva 5 godina. Nakon tog razdoblja, obrazac se prenosi u arhivu organizacije. Rok čuvanja arhivske građe je 75 godina.

Za razliku od većine ustaljenih oblika medicinskih obrazaca, obrazac 043 je savjetodavni. Obrazac se može dopuniti i prilagoditi potrebama pojedine zdravstvene ustanove. U tiskari City Blank moguće je naručiti takve prilagodbe obrasca, uzimajući u obzir sve zahtjeve kupca.

Dokument je moguće skratiti, dopuniti i prilagoditi stupce. Kako bi se sačuvale zaštitne funkcije dokumenta, preporuča se ne isključivati ​​važne točke obrasca, na primjer, ugovor o pristanku na pružanje usluga, podatke o primarnoj dijagnozi. Cjelovitost podataka potvrđuje kvalitetu pruženih usluga.

Medicinski karton stomatološkog pacijenta možete kupiti u jednom primjerku ili u seriji potrebnog volumena. Za ustanove u Moskvi i Moskovskoj regiji moguća je dostava kurirskom službom. Nestandardni obrasci tiskaju se nakon konačnog odobrenja.

Standardi dizajna kartice (Moskva)

1). Srednji karijes:

Tegobe: kratkotrajni bolovi od hladnoće, slatke hrane.....(zubna formula)

Objektivno: na…..(ime) površina…..(zubna formula) je karijesna

kavitet ..... Crna klasa, od omekšanog dentina. Sondiranje je bolno uz granicu dentin-caklina. Kratkotrajna bol od temperaturnih podražaja. Perkusija je negativna.

Liječenje: u lokalnoj anesteziji (................................. (ime)) i

nastaje infiltracijska (provodna) anestezija (…… (ime)).

a šupljina je tretirana lijekovima. ….(opis

manipulacije – ispuna (broj površina). restauracija, jezičak i sl., s nazivom materijala i oznakom boje)

2).Duboki karijes:

Pritužbe: prisutnost karijesne šupljine, ulazak hrane, kratkotrajna bol od hladnoće u.....(zubna formula).

Objektivno: na….(ime) površini…(zubnoj formuli) nalazi se karijesna šupljina,…..po Blacku, ispunjena omekšanim dentinom. Sondiranje je blago bolno duž cijelog dna karijesne šupljine. Kratkotrajna bol od temperaturnih podražaja. Perkusija je negativna.

Liječenje: Pod lokalnom anestezijom (.... (ime)) i

Formira se infiltracijska (provodna) anestezija (….. (ime)).

a šupljina je tretirana lijekovima. Medicinski blok.. (ime).

Izolacijska brtva…. (Ime). (opis izvršenih zahvata - ispuna, restauracija, inlay i sl., uz naziv materijala i naznaku boje). brušenje,

poliranje

3).Pogoršanje kroničnog pulpitisa.

Tegobe: Pulsirajuća, dugotrajna bol, pojačana temperaturnim podražajima u... (zubna formula). Noćna bol.

Objektivno: na…. (ime) površina...(zubna formula) karijesna šupljina ispunjena omekšanim dentinom, ostaci ispuna, ostaci hrane. Sondiranje je oštro bolno u jednom trenutku. Kada se sondira, pulpa krvari. Temperaturni podražaji uzrokuju oštru bol u tragovima. Perkusija je negativna.

Liječenje: Pod lokalnom anestezijom….(ime) i

infiltracijskom (provodnom) anestezijom….. (ime) otvara se šupljina zuba. Amputacija, ekstirpacija. Korijenski kanali se obrađuju mehanički i medikamentno. Duljina (mm).... ISO..... Zabrtvljena (opis materijala i tehnologije)

Drugi posjet: Nema pritužbi

Obrada: ....(opis manipulacija, klin, brtva, ispuna, restauracija, jezičak koji označava materijale i boju)

4).Hronični fibrozni pulpitis.

Pritužbe: prisutnost karijesne šupljine, periodična spontana bol u.. (zubna formula).

Objektivno: Na...(ime) površini....(zubna formula) nalazi se duboka karijesna šupljina koja komunicira sa šupljinom zuba. Sondiranje je malo bolno. Prilikom sondiranja pulpa krvari. Perkusija je negativna.

Liječenje: U aplikativnoj anesteziji...(ime) i infiltracijskoj (provodnoj) anesteziji...(ime) otvara se šupljina zuba. Amputacija, ekstirpacija. Korijenski kanali se obrađuju mehanički i medikamentno. Duljina (mm).... ISO..... Sealed....(opis materijala i tehnologije).

RVG kontrola: korijenski kanal se jednolično i čvrsto obturira cijelom dužinom do fiziološkog otvora. Privremeni zavoj.

Drugi posjet:

Nema pritužbi.

Objektivno: privremeni zavoj je očuvan. Perkusija je negativna.

Obrada: ... (Opis manipulacija: klin, brtva, ispun, restauracija, inlej, indikacijski materijali i boja)

5).Kronični gangrenozni pulpitis.

Tegobe: Bol od vruće hrane, prisutnost karijesne šupljine u....(zubna formula)

Objektivno: na... (ime) površina.... (zubna formula) je duboko karijesna

šupljina ispunjena sivim sadržajem koja komunicira sa šupljinom zuba.

Sondiranje u korijenskim kanalima je bolno.

Liječenje: U aplikativnoj anesteziji...(ime) i infiltracijskoj (provodnoj) anesteziji...(ime) otvara se šupljina zuba. Amputacija, ekstirpacija. Korijenski kanali se obrađuju mehanički i medikamentno. Duljina (mm)....ISO.....zapečaćena..

.(opis materijala i tehnologije).

RVG kontrola: korijenski kanal se jednolično i čvrsto obturira cijelom dužinom do fiziološkog otvora. Privremeni zavoj.

Drugi posjet:

Nema pritužbi

Objektivno: Privremeni zavoj je očuvan. Perkusija je negativna. Obrada:...(opis manipulacija: klin, brtva, ispun, restauracija, inlej, indikacijski materijali i boja)

6).Hronični hipertrofični pulpitis.

Tegobe: blaga bol od mehaničkih podražaja, krvarenje iz

...(zubna formula).

Objektivno: Na površini (ime)....(zubna formula) nalazi se duboka karijesna šupljina ispunjena granulacijskim tkivom. Pri sondiranju pulpa je malo bolna i krvari.

Liječenje: Pod lokalnom anestezijom (ime) i

Infiltracijska (provodna) anestezija (naziv) otvara šupljinu zuba. Amputacija, ekstirpacija. Korijenski kanali se obrađuju mehanički i medikamentno. Duljina (mm).... ISO..... zabrtvljena (opis materijala i tehnologije).

RVG kontrola: Korijenski kanal se jednolično i čvrsto obturira cijelom dužinom do fiziološkog otvora. Privremeni zavoj.

Drugi posjet:

nema pritužbi

Objektivno: Privremeni zavoj je očuvan. Perkusija je negativna. Obrada: .(opis manipulacija: klin, brtva, ispun, restauracija, inlej, indikacijski materijali i boja)

7).Pogoršanje kroničnog parodontitisa.

Pritužbe na stalnu bol koja se pojačava prilikom ugriza, osjećaj "izraslog zuba".

Objektivno: na površini (ime)....(zubna formula) postoji duboka karijesna šupljina koja komunicira sa šupljinom zuba. Sondiranje je bezbolno. Perkusije su oštro pozitivne.

Infiltracijska (provodna) anestezija (naziv) otvara šupljinu zuba. Evakuacija sadržaja iz korijenskog kanala. Korijenski kanali se obrađuju mehanički i medikamentno. Duljina (mm).... ISO.... Privremeno

Drugi posjet:

Nema pritužbi.

Objektivno: Privremeni zavoj je očuvan. Perkusija je negativna.

Liječenje: U lokalnoj anesteziji (ime) i infiltracijskoj (provodnoj) anesteziji (ime), skidanje privremenog zavoja. Medicinsko liječenje korijenskih kanala. Pune se korijenski kanali (opis materijala i tehnologije).

RVG kontrola. Korijenski kanal obturira se ravnomjerno i čvrsto cijelom dužinom do fiziološkog otvora. Privremeni zavoj.

Treći posjet:

Nema pritužbi

Objektivno: Privremeni zavoj očuvan. Perkusija negativna.

Obrada: (opis manipulacija: igla, brtva, ispun, restauracija, inlay, indikacijski materijali i boja)

8).Kronični fibrozni parodontitis.

Pritužbe: prisutnost karijesne šupljine u....(zubna formula) gutanje hrane.

Objektivno: na površini (ime)....(zubna formula) postoji duboka karijesna šupljina koja komunicira sa šupljinom zuba. Sondiranje je bezbolno. Perkusija je negativna. Nema boli od temperaturnih podražaja.

RVG: proširenje parodontne fisure.

Liječenje: Pod lokalnom anestezijom (Ime) i

Infiltracijska (provodna) anestezija (naziv) otvara šupljinu zuba. Evakuacija sadržaja iz korijenskog kanala. Korijenski kanali se tretiraju mehanički i medikamentno. Duljina (mm).... ISO.... Privremeni zavoj.

Drugi posjet.

nema pritužbi.

Objektivno: Privremeni zavoj je očuvan. Perkusija je negativna.

Liječenje: Pod lokalnom anestezijom (ime) i

infiltracijska (provodna) anestezija (naziv) skidanje privremenog zavoja. Medicinsko liječenje korijenskih kanala. Korijen

Kanali su zabrtvljeni (opis materijala i tehnologije). RVG kontrola. Korijenski kanal se jednolično i čvrsto obturira cijelom dužinom do fiziološkog otvora. Privremeni zavoj.

Treći posjet:

nema pritužbi

Objektivno: Privremeni zavoj je očuvan. Perkusija je negativna. Obrada: (opis manipulacija: klin, brtva, ispun, restauracija, inlay, indikacijski materijali i boja)

9).Kronični granulirajući parodontitis.

pritužbe: Prisutnost karijesne šupljine u....(zubna formula), ulazak hrane

Objektivno: na (ime) površini (zubnoj formuli) postoji duboka karijesna šupljina koja komunicira sa šupljinom zuba. Sondiranje je bezbolno. Perkusija je negativna. Nema boli od temperaturnih podražaja.

RVG: proširenje parodontne fisure, u području apeksa (koji korijen) nalazi se žarište destrukcije nejasnih kontura.

Liječenje: U aplikativnoj anesteziji (naziv) i infiltracijskoj (provodnoj) anesteziji (naziv) otvara se šupljina zuba. Evakuacija sadržaja iz korijenskog kanala. Korijenski kanali se obrađuju mehanički i medikamentno. Duljina (pajser).... ISO.... Privremeno

Drugi posjet:

nema pritužbi.

Objektivno: Privremeni zavoj je očuvan. Perkusija je negativna. Liječenje: U lokalnoj anesteziji (naziv) i infiltracijskoj (provodnoj) anesteziji (naziv) Skidanje privremenog zavoja. Medicinsko liječenje korijenskih kanala. Korijenski kanali su plombirani.........(opis materijala i tehnologije)

RVG kontrola: korijenski kanal jednolično i čvrsto obturiran cijelom dužinom do fiziološkog otvora, privremena obloga.

Treći posjet:

nema pritužbi

Objektivno: Privremeni zavoj je očuvan. Perkusija je negativna. Obrada: ..(opis manipulacija: klin, brtva, ispuna, restauracija, inlej, indikacijski materijali i boja)

10).Kronični granulomatozni parodontitis.

Pritužbe: Prisutnost karijesne šupljine u....(zubna formula) ulazak hrane.

Objektivno: na (ime) površinski... (zubna formula), duboki karijes

kavitet koji komunicira sa šupljinom zuba. Sondiranje je bezbolno. Perkusija je negativna. Nema boli od temperaturnih podražaja.

RVG: Proširenje parodontne fisure, u predjelu apeksa.... (što

korijen) žarište razaranja s jasnim konturama promjera .. (mm)

Liječenje: U aplikativnoj anesteziji......(ime) i infiltracijskoj (provodnoj)....(ime) otvara se šupljina zuba. Evakuacija sadržaja iz korijenskog kanala. Korijenski kanali se obrađuju mehanički i medikamentno. Duljina (mm)....ISO.privremeni zavoj.

Drugi posjet:

nema pritužbi.

Objektivno: Privremeni zavoj je očuvan. Perkusija je negativna.

Liječenje: Pod lokalnom anestezijom (ime) i

infiltracijska (provodna) anestezija (naziv) skidanje privremenog zavoja. Medicinsko liječenje korijenskih kanala. Korijen

Kanali su zabrtvljeni (opis materijala i tehnologije).

RVG kontrola. Korijenski kanal se jednolično i čvrsto obturira cijelom dužinom do fiziološkog otvora.

Treći posjet:

nema pritužbi

Objektivno: Privremeni zavoj je očuvan. Perkusija je negativna. Obrada: .....(opis manipulacija: klin, brtva, ispuna, restauracija, jezičak koji označava materijale i boju)

Prosječni karijes

pritužbe : za prisutnost karijesne šupljine u području…………… brzo prolazna bol od kemijskih iritansa.

Sf/ lok . : u području …………… nalazi se karijesna šupljina srednje dubine s omekšanim pigmentiranim dentinom, sondiranje caklinsko-dentinske granice je bolno.

Duboki karijes

pritužbe :: za prisutnost karijesne šupljine u području ……………, bol od kemijskih i toplinskih iritansa, koja brzo nestaje nakon uklanjanja iritansa.

Sf/1os.: u području …………… nalazi se duboka karijesna šupljina s omekšanim pigmentiranim dentinom, sondiranje je bolno u području dna karijesne šupljine, reakcija na toplinsku stimulaciju je pozitivna i brzo prolazi.

Kronični pulpitis

pritužbe : za prisutnost karijesne šupljine u području ……………, bol od toplinskih nadražaja i kada hrana dospije u karijesnu šupljinu.

Sf/1os.: U predjelu …………… nalazi se duboka karijesna šupljina ispunjena omekšanim pigmentiranim dentinom, sondiranje je bolno u predjelu dna karijesne šupljine. Sondiranjem je otkriven rog pulpe. Reakcija na toplinske podražaje je pozitivna.

Pogoršanje kroničnog pulpitisa

pritužbe : za spontanu paroksizmalnu, noćnu bol sa iradijacijom u područje ……………. Iz anamneze: ranije je bilo bolova spontane prirode.

Sf/1os.: .: U području …………… nalazi se duboka karijesna šupljina koja komunicira sa šupljinom zuba. sondiranje je oštro bolno. Reakcija na toplinske podražaje je pozitivna, boja zuba nepromijenjena.

Primjećuje se kronični fibrozni parodontitis

pritužbe : za prisutnost duboke karijesne šupljine u području…………… Iz anamneze: povremeno karakterizira lagana bol pri ugrizu.

Sf/1os.: U području…………… nalazi se duboka karijesna šupljina koja komunicira sa šupljinom zuba. sondiranje ulaza u kavitet je bezbolno, perkusija je bezbolna. zub je obojen. Na Rg: proširenje parodontne fisure u području vrha korijena.

Kronični granulomatozni parodontitis

pritužbe : za prisutnost duboke karijesne šupljine u području …………… Promjena boje zuba. Iz anamneze: povremeno se javlja osjetljivost u čeljusti i slaba bol pri zagrizu.

Sf/1os.: U području: …………… duboka karijesna šupljina koja komunicira sa šupljinom zuba. Sondiranje ulaza u kavitet nije bolno. Na palpaciju na desni c

Postoji bolno isušivanje vestibularne površine. Lagano udaraljke

bolan. Na Rg: u području vrha korijena jasno izražena udubljenja koštanog tkiva okruglog oblika veličine …….

Kronični granulirajući parodontitis

pritužbe : za prisutnost duboke karijesne šupljine u području ……………. Anamneza pokazuje povremenu bol kod ugriza, povremeno stvaranje fistule u tom području……..

Sf/1os.: U području……………duboka karijesna šupljina koja komunicira sa šupljinom zuba. Zub je obojen. Sondiranje je bezbolno. Perkusija je blago bolna. Na sluznici u području………… nalazi se fistulozni put s gnojnim odjeljcima. Na Rg: u području vrha korijena postoji žarište destrukcije koštanog tkiva s korodiranim konturama.

Pogoršanje kroničnog parodontitisa

pritužbe : za bolnu bol u području……………Oštar bol pri zagrizu zuba.

Sf/1os.: .: U području …………… nalazi se duboka karijesna šupljina koja komunicira sa šupljinom zuba. sondiranje je bezbolno. Perkusija je oštro bolna. Sluzav u

područje…………… hiperemično, blago natečeno. Rg prema obliku.

MOGUĆNOSTI SNIMANJA POVIJESTI BOLESTI PACIJENATA KOJIMA SE PREDLAŽE VAĐENJE ZUBA I DRUGE KIRURŠKE MANIPULACIJE

^

Pogoršanje kroničnog parodontitisa

Primjer 1.

Žali se na bol u gornjoj čeljusti lijevo, bol u 27 kod zagriza.

Povijest bolesti. 27 je prethodno liječen, povremeno mučio. Prije dva dana ponovno se razbolio 27, pojavili su se bolovi u predjelu gornje čeljusti lijevo, pojačava se bol kod zagriza na 27. Povijest gripe.

Lokalne promjene. Tijekom vanjskog pregleda nema promjena. Submandibularni limfni čvorovi su malo povećani lijevo, bezbolni na palpaciju. Usta se slobodno otvaraju. U usnoj šupljini: 27 ispod plombe, promijenjene boje, perkusija mu je bolna. U području vrha korijena 27 otkriva se blagi otok sluznice desni na vestibularnoj strani; palpacija ovog područja je malo bolna. Na RTG snimci 27 nepčani korijen je zapečaćen do vrha, bukalni korijeni su zapečaćeni do 1/2 svoje dužine. Na vrhu prednjeg bukalnog korijena postoji gubitak koštanog tkiva s nejasnim konturama.

Dijagnoza: “Egzacerbacija kroničnog parodontitisa 27. zuba”.

A) Pod tuberalnom i palatinalnom anestezijom s 2% otopinom novokaina - 5 mm ili 1% otopinom trimekana - 5 mm plus 0,1% adrenalin hidroklorida - 2 kapi (ili bez njega), izvršena je ekstrakcija (navesti zub), kiretaža čašice; rupa ispunjena krvnim ugruškom.

B) Pod infiltracijskom i palatinalnom anestezijom (anestetici, vidi gornji unos, ukazuju na prisutnost adrenalina), izvršeno je uklanjanje (18, 17, 16, 26, 27, 28), kiretaža rupe; rupa ispunjena krvnim ugruškom.

B) U infiltracijskoj i palatinalnoj anesteziji (anestetici, vidi gornji unos, upućuju na prisutnost adrenalina) izvršeno je uklanjanje (15, 14, 24, 25). Kiretaža čašice, čašica je postala ispunjena krvnim ugrušcima.

D) Pod infraorbitalnom i palatinalnom anestezijom (vidjeti anestetike gore, ukazuju na prisutnost adrenalina), izvršeno je uklanjanje ( 15, 14, 24, 25).

E) Pod infiltracijskom i incizivnom anestezijom (vidi gore anestetike, ukazuju na prisutnost adrenalina), izvršeno je uklanjanje (13, 12, 11, 21, 22, 23) . Kiretaža rupe, ona je komprimirana i ispunjena krvnim ugruškom.

E) Pod infraorbitalnom i incizalnom anestezijom (vidi gore anestetike, ukazuju na prisutnost adrenalina) izvršeno je uklanjanje (13, 12, 11, 21, 22, 23). Kiretaža rupe, ona je komprimirana i ispunjena krvnim ugruškom.
^

Akutni gnojni parodontitis

Primjer 2.

Pritužbe na bol u predjelu 32, koja se širi u uho, bol pri zagrizu na 32, osjećaj "preraslog" zuba. Opće stanje je zadovoljavajuće; prošle bolesti: upala pluća, infekcije u djetinjstvu.

Povijest bolesti. Prije otprilike godinu dana bolovi su se prvi put pojavili u 32. godini, a posebno su smetali noću. Bolesnik nije otišao liječniku; postupno je bol popustila. Prije otprilike 32 dana bolovi su se ponovno pojavili; konzultirao liječnika.

Lokalne promjene. Vanjskim pregledom nema promjena. Submentalni limfni čvorovi blago su povećani i bezbolni na palpaciju. Usta se slobodno otvaraju. U usnoj šupljini 32 - postoji duboka karijesna šupljina koja komunicira sa šupljinom zuba, pokretna je, perkusija je bolna. Sluznica zubnog mesa u području 32 blago je hiperemična i otečena. Na RTG 32 nema promjena.

Dijagnoza: “akutni gnojni parodontitis 32.”

A) U mandibularnoj i infiltracijskoj anesteziji (vidi gore anestetike, ukazuje na prisutnost adrenalina) izvršeno je uklanjanje (navesti zub) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38 ; kiretaža rupa, oni su komprimirani i ispunjeni krvnim ugrušcima.

B) Pod torusalnom anestezijom (vidjeti gore anestetike, ukazuju na prisutnost adrenalina) izvršeno je uklanjanje 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38.

Kiretaža rupe, ona je komprimirana i ispunjena krvnim ugruškom.

C) Pod obostranom mandibularnom anestezijom (vidi anestetike gore), 42, 41, 31, 32 je uklonjena kiretaža rupe, ona je stisnuta i ispunjena krvnim ugruškom.

D) Pod infiltracijskom anestezijom (vidi anestetike gore, ukazuju na prisutnost adrenalina), 43, 42, 41, 31, 32, 33 su uklonjene kiretaže rupe, ona je stisnuta i ispunjena krvnim ugruškom.

^

Akutni gnojni periostitis

Primjer 3.

Pritužbe na oticanje desnog obraza, bol u ovom području, povišenu tjelesnu temperaturu.

Prethodne i popratne bolesti: duodenalni ulkus, kolitis.

Povijest bolesti. Prije pet dana pojavila se bol u 13; dva dana kasnije pojavila se oteklina u predjelu desni, a potom i u predjelu obraza. Bolesnik se nije obratio liječniku, nego je na obraz stavio grijač, napravio tople intraoralne kupke sa sodom i analgiju, ali je bol pojačana, otok se povećao i pacijent se obratio liječniku.

Lokalne promjene. Vanjski pregled otkriva kršenje konfiguracije lica zbog otekline u bukalnim i infraorbitalnim područjima s desne strane. Koža iznad njega nije promijenjene boje, bezbolno se nabora. Submandibularni limfni čvorovi desno su povećani, zbijeni i malo bolni na palpaciju. Usta se slobodno otvaraju. U usnoj šupljini: 13 - krunica je destruirana, perkusija joj je umjereno bolna, pokretljivost II – III stupnja. Ispod ruba gingive u području 14, 13, 12 značajno se ispupčuje, bolno je i uočava se fluktuacija.

Dijagnoza: “akutni gnojni periostitis gornje čeljusti desno u području 14, 13, 12 zuba”

Primjer 4.

Pritužbe na oticanje donje usne i brade, širenje na gornje submentalno područje; oštra bol u prednjem dijelu donje čeljusti, opća slabost, nedostatak apetita; tjelesna temperatura 37,6 ºS.

Povijest bolesti. Nakon hipotermije prije tjedan dana javila se spontana bol kod prethodno liječene 41 godine, bol pri ugrizu. Trećeg dana od početka bolesti bolovi u zubu su se značajno smanjili, ali se pojavio otok mekih tkiva donje usne koji se postepeno povećavao. Bolesnik nije bio podvrgnut liječenju, otišao je na kliniku 4. dana bolesti.

Prethodne i popratne bolesti: gripa, upala grla, netolerancija na penicilin.

Lokalne promjene. Tijekom vanjskog pregleda utvrđuje se oteklina donje usne i brade, njezina meka tkiva nisu promijenjena u boji i slobodno su presavijena. Submentalni limfni čvorovi blago su povećani i malo bolni na palpaciju. Otvaranje usta nije teško. U usnoj šupljini: prijelazni nabor u području 42, 41, 31, 32, 33 je zaglađen, sluznica mu je otečena i hiperemična. Palpacijom se uočava bolan infiltrat u ovom području i pozitivan simptom fluktuacije. Krunica 41 je djelomično uništena, perkusija blago bolna, pokretljivost I stupnja. Perkusija 42, 41, 31, 32, 33 je bezbolna.

Dijagnoza: "akutni gnojni periostitis donje čeljusti u području 42, 41, 31, 32."

^ Zapisnik o kirurškoj intervenciji za akutni gnojni periostitis čeljusti

Pod infiltracijskom (ili provodnom - u ovom slučaju navesti kojoj) anestezijom (vidjeti anestetik gore, naznačiti prisutnost adrenalina) napravljen je rez duž prijelaznog nabora u području

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38

(navedite unutar kojih zuba) 3 cm (2 cm) dugačak do kosti. Dobiven je gnoj. Rana je drenirana gumenom trakom. Propisani (navesti lijekove propisane bolesniku i njihovu dozu).

Pacijent je nesposoban za rad od _______ do _________, bolovanje br. ______. Izgled ______za odijevanje.

^

Dnevnik nakon otvaranja subperiostalnog apscesa kod akutnog gnojnog periostitisa čeljusti

Stanje bolesnika je zadovoljavajuće. Postoji poboljšanje (ili pogoršanje, ili nema promjene). Bol u području čeljusti se smanjila (ili pojačala, ostala ista). Otok perimaksilarnih tkiva se smanjio, a iz rane u usnoj šupljini izlazi mala količina gnoja. Rana duž prijelaznog nabora čeljusti isprana je 3% otopinom vodikovog peroksida i otopinom furatsilina u razrjeđenju 1:5000. U ranu se stavlja gumena traka (ili se rana drenira gumenom trakom)

Primjer 5.

Pritužbe na bol u području tvrdog nepca s lijeve strane pulsirajuće prirode i prisutnost otekline na tvrdom nepcu. Bol se pojačava pri dodiru otoka jezikom.

Povijest bolesti. Prije tri dana javila se bol u prethodno liječenoj 24, bol pri zagrizu i osjećaj "izraslog zuba". Tada se bol u zubu smanjila, ali se na tvrdom nepcu pojavila bolna oteklina koja se postupno povećavala.

Prošle i popratne bolesti: hipertenzija II stupnja, kardioskleroza.

Lokalne promjene. Vanjskim pregledom konfiguracija lica nije promijenjena. Palpacijom se vidi povećanje submandibularnih limfnih čvorova lijevo, koji su bezbolni. Otvaranje usta slobodno. U usnoj šupljini: na tvrdom nepcu lijevo, odnosno 23 24 postoji izbočina u obliku opala s prilično jasnim granicama, sluznica iznad nje je oštro hiperemična. U njegovom središtu postoji fluktuacija. 24 - kruna je djelomično uništena, postoji duboka karijesna šupljina. Perkusija zuba je bolna, pokretljivost zuba I stupnja.

Dijagnoza: “akutni gnojni periostitis gornje čeljusti s nepčane strane lijevo (palatinalni apsces) od 24. zuba.”

U palatinalnoj i incizalnoj anesteziji (navesti anestetik i dodatak adrenalina) otvoren je apsces tvrdog nepca ekscizijom mekog tkiva do kosti u obliku trokutastog režnja unutar cijelog infiltrata te je dobiven gnoj. Rana je drenirana gumenom trakom. Propisana je terapija lijekovima (navesti koja).

Pacijent je nesposoban za rad od _______ do _______., bolovanje br. _______. Dođite _________za odijevanje.

Medicinski karton stomatološkog pacijenta
broj 27. travnja 2002
Prezime, ime, patronim: Ivanov Ivan Ivanovič Spol muški. Adresa Moskva. Godine: 01.10.1966
Kontakt telefoni: 452-17-73 Zvanje: učitelj. Dijagnoza: 1 1 Prosječni karijes Pritužbe na postojanje karijesa, gutanje hrane, bol od temperaturnih podražaja (ukazuje na promjenu boje zuba, estetski nedostatak). Prethodne i popratne bolesti: smatra se zdravim, ili: pridružena somatska citologija (hipertenzija, alergijske reakcije, ozljede glave, bolesti srca, pluća, hepatitis, spolne bolesti)

Pregled usne šupljine. Stanje zuba. Legenda: nema -
O, korijen - ?, karijes - C, pulpitis - R, parodontitis ispunjen - P, parodontoza - A, pokretljivost - I, II, III (stupanj), kruna - K, zahtjev. zub - I

8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8

lakša oboljenja i sl.: akutna stanja u vrijeme liječenja!
Razvoj sadašnje bolesti: otišao u kliniku, naznačiti: za savjet o sanitaciji usne šupljine, u vezi s pojavom karijesa, u vezi s pojavom estetskog nedostatka, bolnih senzacija.
Podaci objektivnog istraživanja, vanjski pregled
Konfiguracija linije nije promijenjena ili je promijenjena zbog otoka mekih tkiva u području (navesti). Koža iznad otoka nije promijenjene boje (promijenjena). lako se savija 1ne). Limfni čvorovi nisu palpabilni; 1-3 povećana do 0,5 cm u promjeru, pokretna, meko elastične konzistencije (gusta i nepomična)
Zubni naslage, njihov položaj i količina:
Zagriz (navesti kakav) ortognatski
Stanje sluznice usne šupljine, zubnog mesa, alveolarnih nastavaka i nepca: Blijedoružičasta, umjereno navlažena ili: hiperemična (s plavičastom nijansom) i otečena u području svih zuba ili skupine zuba. na dodir krvari.

RTG laboratorijski podaci Datum (dan, mjesec, godina).
Na viziogramu 11 postoji defekt u kruničnom dijelu 11, u području medijalnog kuta. Omjer karijesne šupljine i šupljine zuba, stanje parodontnog jaza; osteoporoza ili osteoporoza koštanog tkiva koje okružuje uzročni zub, prisutnost područja koštanog tkiva po gustoći bliskih tkivu zuba, prisutnost karijesa ili drugih tvorevina u dijelu koji se ispituje.
Dragi pacijente!
Opće bolesti mogu utjecati na proces liječenja kod stomatologa, stoga Vas molimo da pažljivo ispunite ovaj obrazac.
Jamčimo da će se podaci koje navedete u upitniku koristiti samo za odabir liječenja na temelju Vašeg zdravstvenog stanja i neće biti dostupni trećim osobama.
“*- UPITNIK (popunjava pacijent)
O svom zdravstvenom stanju javljam sljedeće:
Zadnji posjet stomatologu
(navesti mjesec i godinu.)
Ne baš

1. Alergije (lijekovi, hrana, ostalo)

Simptomi
Što zaustavlja napad?

1. Krvna grupa_Rh faktor
2. Bolujete li od bolesti:

• srce (angina, lupanje srca, otežano disanje)
• bubreg
• jetra
• gastrointestinalnog trakta
• pluća (bronhijalna astma)

1. Patite li od:

• visoki krvni tlak
• niski krvni tlak

1. Imate li napadaje, nesvjesticu ili vrtoglavicu?
2. Dugotrajno krvarenje nakon posjekotina
3. Dijabetes
4. Trudnoća
5. Uzeti lijekovi (navesti)
6. Jeste li ikada imali ozljedu glave?
7. Preboljeli hepatitis
8. AIDS, spolno prenosive bolesti
9. Ponavljani čirevi u ustima, herpes
10. Bruksizam (noćno škripanje zubima)
11. Bolesti maksilarnih sinusa
12. Da li koristite droge?
13. Pušite li

19.
Iskreno sam odgovorio na sve točke upitnika, dodatno Vas informiram o svom zdravstvenom stanju kako slijedi:
Znam da se samo u slučaju obaveznih preventivnih pregleda (jednom u 6 mjeseci) mogu izračunati rezultati liječenja i protetike za određeno vrijeme.
Znam da ako uzimam lijekove prije posjeta stomatologu, moram o tome obavijestiti liječnika.
" " 200_ godina Potpis bolesnika
UGOVOR O PRUŽANJU STOMATOLOŠKIH USLUGA br.
Opcija A. Ugovor o anketi
" " 200_ g.
Mi, dolje potpisani, nazivamo se
u daljnjem tekstu IZVOĐAČ, kojeg zastupa generalni direktor
, postupajući na temelju Povelje,
dozvola br. od "_" 200_g. za pružanje medicinskih usluga
Uredbe Vlade Ruske Federacije od 13. siječnja 1996. br. 27 s jednim
strane, i

1. Izvođač se obvezuje uputiti liječnika.

(Puno ime doktora)

1. Obaviti razgovor i pregled KUPCA u terminima dogovorenim s KUPCEM radi utvrđivanja preliminarne dijagnoze, opsega potrebnog liječenja i cjelovitog informiranja KUPCA o rezultatima pregleda, odražavajući preliminarnu dijagnozu i plan liječenja u KUPCU. ambulantni karton. U ambulanti
   Na kartonu KUPAC upisuje pisanu bilješku o upoznavanju s preliminarnom dijagnozom, planom liječenja i mogućim komplikacijama.
2. KUPAC se obvezuje podmiriti troškove radnji iz točke 1.1. ovog Ugovora po cijenama iz cjenika s kojim se KUPAC prethodno upoznao.
3. KUPAC je suglasan da će tijekom preliminarnog pregleda možda biti potrebno provesti dodatne (posebne)

• cijaliziranim) metodama istraživanja, provođenjem radiografskih i drugih potrebnih dijagnostičkih mjera, koje uz naknadu provodi IZVRŠITELJ. Ukoliko IZVODITELJ nema odgovarajuće tehničke mogućnosti, IZVOĐAČ zadržava pravo uputiti NARUČITELJA u drugu specijaliziranu medicinsku organizaciju.

Opcija B. Ugovor o liječenju
"" 200 g.
Mi, dolje potpisani,
u daljnjem tekstu IZVOĐAČ, kojeg zastupa generalni direktor, dosadašnji
na temelju Povelje licencija br. od " " 200 po oka
poznavanje medicinskih usluga i Uredba Vlade Ruske Federacije od 13. siječnja 1996. br. 27 s jedne strane, i,
u daljnjem tekstu KUPAC, s druge strane, sklopili su ovaj ugovor kako slijedi:

1. IZVOĐAČ se obvezuje:
1. U skladu s preliminarnom dijagnozom i planom liječenja uključenim u ambulantnu karticu KLIJENTA (točka 1.1 ugovora br. /Aot 200_)
2. Liječnik

(Puno ime doktora)
koji je dužan osigurati kvalitetne i najbezbolnije metode liječenja u skladu s medicinskim indikacijama, uz primjenu analgetika po potrebi.

1. U slučaju iznenadnog nedolaska dežurnog liječnika na dan zakazanog za tretman, IZVOĐAČ ima pravo odrediti drugog liječnika za provođenje tretmana.
1. KUPAC se obvezuje:
1. pridržavati se svih uputa liječnika i medicinskog osoblja.
2. Doći na tretman u zakazano vrijeme, dogovoreno s liječnikom.
3. Održavajte dobru oralnu higijenu i odlazite na zakazane liječničke preglede.
4. Plaćati medicinske usluge prema cjeniku s kojim se KUPAC upoznao prije sklapanja ovog ugovora.
2. KUPAC je suglasan da će posebne vrste tretmana provoditi relevantni stručnjaci IZVOĐAČA.
3. IZVOĐAČ je odgovoran u slučaju neispunjenja ili lošeg izvršenja svojih obveza svojom krivnjom.
4. U slučaju neslaganja IZVOĐAČA I NARUČITELJA u pogledu kvalitete pruženih usluga, spor između stranaka razmatra glavni liječnik (zamjenik glavnog liječnika) IZVRŠITELJA. Ako se nesuglasice ne riješe, sporove razmatraju klinička stručna povjerenstva i (ili) stručnjaci teritorijalnih organizacija Stomatološke udruge (Sveruske) na propisani način.
5. Ostali uvjeti za sve vrste stomatoloških usluga, osim za parodontologiju, postoji jamstvo od 36 mjeseci, pod uvjetom da NARUČITELJ redovito dolazi na preventivni pregled kod IZVOĐAČA barem jednom u 6 mjeseci.

IZVOĐAČ KUPAC
(Puno ime pacijenta)

UZORAK ODRŽAVANJA KARTICE

• U ambulantnom kartonu nisu dopuštene kratice;
• Kad se nađe plomba, naznačeno je na kojoj se površini zuba nalazi^;
• Kada se formira kavitet, naznačena je njegova crna klasa.

Prosječni karijes
Pritužbe: kratkotrajna bol od hladne, slatke hrane, prisutnost karijesa. Navedite zubnu formulu.
Objektivno: na (ime) površini, (zubna formula) nalazi se karijesna šupljina srednje dubine, ispunjena omekšanim, pigmentiranim dentinom. Sondiranje je bolno uzduž caklinsko-dentinske granice. Kratkotrajna bol od temperaturnih podražaja. Perkusija je negativna.
Liječenje: U lokalnoj anesteziji, lijek, koncentracija, doza i infiltracijska (provodna) anestezija, lijek, koncentracija i doza adrenalina, formira se kavitet prema klasi (navesti), dno je svijetlo, gusto. Šupljina je tretirana lijekovima (navedite čime). Na (naziv) površine nalazi se opis obavljenih manipulacija - ispuna, restauracija i sl., uz naziv materijala i naznaku boje. Brušenje, poliranje.
Duboki karijes
Pritužbe: prisutnost karijesne šupljine, ulazak hrane, kratkotrajna bol od temperaturnih podražaja u (navedite formulu zuba).
Objektivno: na (ime) površini (navesti formulu zuba) nalazi se duboka karijesna šupljina ispunjena omekšanim dentinom. Sondiranje je blago bolno uz dno karijesne šupljine i duž caklinsko-dentinske granice. Brza reakcija na temperaturne podražaje. Perkusija je negativna.
Liječenje: U topikalnoj anesteziji, lijeku, koncentraciji, dozi i nazivu infiltracijske (provodne) anestezije, koncentraciji i dozi adrenalina, formira se šupljina i medicinski se tretira (navesti čime) prema (navesti) klasi. Dno je lagano
(slabo pigmentiran), gust. Medicinski jastučić (naziv). Izolacijska brtva (naziv). Na (naziv) plohe opisuju se sve izvedene manipulacije - ispune, restauracije, inlay itd., uz naziv materijala i naznaku boje. Brušenje, poliranje.
Pacijenta se upozorava na mogućnost boli i potrebu denervacije zuba. ,
Potpis pacijenta

Rentgenska analiza

1. Procjena krunskog dijela zuba (oblik, konture, prisutnost karijesnih šupljina, njihov odnos prema šupljini zuba);
2. Šupljina zuba (prisutnost, odsutnost, oblik, veličina, struktura, prisutnost perforacija);
3. Korijen zuba (broj, veličina, oblik, konture; prijelom, perforacija, stupanj formiranja i resorpcije);
4. Korijenski kanal (prisutnost, odsutnost, širina, obliteracija, zakrivljenost, u prisutnosti materijala za punjenje - stupanj punjenja, strana tijela);
5. Stanje parodonta (širenje parodontne fisure, gubitak koštanog tkiva); f
6. Koštano tkivo alveolarnih procesa čeljusti (destrukcija, osteoporoza, osteoskleroza);
7. Kortikalna ploča (očuvana, uništena);
8. Interalveolarni septumi (karakter kontura, struktura, promjene u grebenima).