Putovi leđne moždine. Značajke neuralne organizacije leđne moždine

To je jedan od glavnih odjela središnjeg živčanog sustava. Njegov razvoj počinje gotovo od prvih minuta intrauterine formacije ljudskog tijela. Jedan od elemenata zaštite leđne moždine su ovojnice leđne moždine. Nalazi se u šupljini kralježnice. Zbog relativne čvrstoće kralježaka leđna moždina zadržava svoj integritet.

Što je leđna moždina?

Žica leđne moždine je stupac. Izgleda kao izduženi cilindar sa šiljastim krajevima. Iznenađujuće, takav važan element ljudskog tijela teži samo do 40 g. Žica počinje u podnožju mozga (na razini početka vratne kralježnice), u blizini okcipitalne rupe. Granica između medule oblongate i leđne moždine je blizu foramena magnuma. Završava otprilike u razini prvog ili drugog kralješka lumbalne kralježnice. Približavajući se kraju, počinje se sužavati, formirajući konus, iz kojeg se spušta tanka nit leđne moždine - završna nit. U ovoj tankoj niti nalaze se živčana vlakna. Konus leđne moždine već nalikuje velikoj nakupini vezivnog tkiva, koja ima tri sloja. Završna nit dorzalne regije, koja dolazi od konusa leđne moždine, završava neposredno ispod drugog kralješka lumbalne regije. Tu konvergira s periostom. U ovom području formira se cauda equina - nakupina živčanih završetaka leđne moždine, koja plete nit s vezivnim tkivom.

Leđna moždina ima nekoliko sfera koje je pokrivaju. Glavne membrane leđne moždine:

• paučina;
• teško;
• mekan.

Glavni kanal je prvo prekriven mekim slojem, zatim dolazi arahnoidni sloj moždane membrane. Njegovi procesi prolaze iz glavnog kanala kroz meke i tvrde zaštitne slojeve membrane leđne moždine i mozga. Glavne funkcije (prehrana i zaštita) obavljaju membrane leđne moždine i mozga.

Brazde i zadebljanja

Gledano s pozicije kralježnice, vratni i lumbalni dio su pokretni, a torakalni dio fiksiran. To je zbog činjenice da kralježnica na ovom mjestu s rebrima štiti pluća, srce i druge unutarnje organe od oštećenja. Upravo u odjelima koji imaju mobilnost postoji velika vjerojatnost oštećenja.

Iz tog razloga, leđna moždina u tim odjelima ima brtve. To su zone cervikalnog zadebljanja i lumbosakralne zbijenosti. Štoviše, postoje dodatne nakupine živčanih završetaka. Njihova funkcija je inervacija gornjih i donjih ekstremiteta.

Leđna moždina podijeljena je napola pukotinama. Ovo su brazde. Te su brazde simetrične (sprijeda i straga). Granice su prednje i stražnje brazde leđne moždine. Na primjer, ispred njega nalazi se korijen kretanja, a ti utori su odvojeni prednjim i trećim konopcima. Brazde su vrlo važne.

Supstanca, segmenti i korijeni

Leđna moždina ima prednje i stražnje korijene. To su također živčani završeci. Prednji korijeni nastaju iz sive tvari CNS-a. Stražnji korijeni su osjetljive stanice koje prodiru u živčani sustav, ispreplićući se, prednji i stražnji završeci tvore čvorove.

Ukupno ima 62 bodlje. Granaju se u različitim smjerovima kroz cijelu veličinu leđne moždine. Ispada 31 korijen sa svake strane. Segment je već dio leđne moždine, koji se nalazi između uparenih "vilica" - korijena. Sukladno tome, broj dorzalnih segmenata je 31. U cervikalnoj regiji ima 8 segmenata, u torakalnoj 12, u lumbalnoj regiji 5 segmenata, u sakrumu 5 segmenata i zadnji segment u kokciksu. To je donekle u skladu s brojem kralježaka u ljudskom tijelu, ali ipak je leđna moždina kraća od kralježnice, tako da neki segmenti ne odgovaraju svojoj lokalizaciji u usporedbi s kralješkom.

Leđna živčana moždina uključuje ne samo procesne korijene. Također ima bijelu i sivu tvar. Istodobno, jedinstvenost leži u činjenici da bijela tvar dolazi samo od živčanih vlakana leđne moždine, ali sivu tvar formiraju ne samo stanice i vlakna leđne moždine, već i živčani završeci. mozga.

siva tvar

Bijela tvar prekriva sivu tvar. Unutar sive tvari nalazi se glavni kanal. Zauzvrat, unutar glavnog kanala nalazi se cerebrospinalna tekućina. Ako uzmemo u obzir poprečni presjek leđne moždine, tada bijela tvar ima oblik leptira. Poprečni presjek omogućuje vam detaljno proučavanje strukture leđne moždine u poprečnom smjeru. Leđna moždina (glavni kanal) i mozak (njegove komore, mjesto između membrana) povezani su ne samo živčanim završecima, već i kružnim kretanjem cerebrospinalne tekućine. Cerebrospinalna tekućina regulirana je živčanim pleksusima koji se nalaze u klijetkama leđne moždine. Regulacija likvora (njegova proizvodnja i reapsorpcija) odvija se na sličan način.

Siva tvar je uobičajeni naziv za stupove leđne moždine. Drže se zajedno na jednom mjestu. Ova zona se naziva ploča. Ovo je sivi spoj. U središtu je vidljiv glavni kanal u kojem se nalazi leđna moždina. Postoje dvije takve zone za pričvršćivanje stupova: stražnja i prednja. Nalaze se u stražnjem i prednjem dijelu glavnog kanala. Na poprečnom presjeku leđne moždine takve priraslice svojim oblikom nalikuju leptiru ili slovu H.

Pri pregledu leđne moždine može se vidjeti kako iz sive tvari odlaze izbočine koje se nazivaju rogovi leđne moždine. Nalaze se ispred i iza. Izbočine koje se nalaze ispred su prednji rogovi. Sprijeda su široki parni rogovi, a straga uski parni rogovi. Prednji rogovi sadrže neurone pokreta. Sami prednji korijeni nastaju od neurita. To su neuroni pokreta. U prednjem rogu nalazi se jezgra leđne moždine, a nije jedna. Jezgre se formiraju iz neurona roga. Ukupno bi trebalo biti pet centara-jezgri: središnji, bočni (2 kom.), Medijalni (2 kom.). Od njih su procesi usmjereni na mišiće.

Stražnji upareni uski rogovi imaju vlastite jezgre. Nalaze se u centru. Motorne jezgre formiraju se od pomoćnih interkalarnih neurona. Aksoni su korijeni ovih živčanih stanica. Idu do prednjeg roga, tvoreći ligamente. Oni se križaju s prednjim učvršćenjem (komisurom), a zatim prelaze na prednju stranu leđne moždine. Ako interkalarne živčane stanice dosegnu veliku veličinu u usporedbi s drugim neuronima, tada se dendriti (njihovi završeci) značajno granaju, tvoreći drugu jezgru. Ova jezgra se nalazi u blizini baze stražnjeg roga. Čvorovi leđne moždine, koji se nalaze između kralježaka, uključuju neuronske stanice koje imaju značajne procese. Dopiru do središta stražnjih rogova.

Između rogova prednjeg i stražnjeg dijela leđne moždine formira se srednji dio. U ovoj zoni se bočne grane (rogovi leđne moždine) odvajaju od sive tvari. Ovaj fenomen se može vidjeti od osme cervikalne regije do drugog lumbalnog segmenta leđne moždine.

Ove grane imaju tvar koja se sastoji isključivo od živčanih stanica. Njihova jedinstvenost leži u činjenici da ih izračunava isključivo autonomni živčani sustav.

Bijela tvar u mozgu

Žice leđne moždine (tri para: prednji, bočni i stražnji) stvaraju bijelu tvar. Prednje vrpce nalaze se između lateralnih i medijalnih fisura. Ovdje izlaze prednji izdanci. Bočne vrpce nalaze se između dvije bočne fisure. Stražnji funikulus može se vidjeti između lateralne i srednje fisure.

Živčani impulsi putuju duž živčanih vlakana. Ova vlakna su formirana od bijele tvari. Impulsi prolaze u dva smjera: gore (do mozga) i dolje (unutra).

Siva tvar također ima živčane završetke koji se nalaze između segmenata. Ovi kratki krajevi povezuju samo blisko smještene susjedne odjele. Segmentalni aparat leđne moždine je ono što zajedno tvore. Njihova je svrha uspostaviti komunikaciju između dijelova leđne moždine.

Ganglijski neuroni tvore stražnje korijene leđne moždine. Neki od njih su povezani sa stražnjim rogom, a ostali se nalaze sa strane. Drugi dio završetaka ide na stražnje uže. Zatim idu u mozak. To su uzlazni putovi spinalnog organa.

Provodne funkcije živaca

Leđna moždina obavlja nekoliko vrlo važnih funkcija, a jedna od njih je provođenje. To znači da se impulsi s informacijama kreću leđnom moždinom do mozga i drugih organa (i obrnuto).

Tu funkciju obavlja bijela tvar, neuroni i živčana vlakna koja je čine. Evolucijski razvoj leđne moždine doveo je do toga da refleksni luk kao osnova živčanog sustava stalno postaje sve složeniji. Razvoj je omogućio da se tamo gdje je prije mogao postojati samo jedan neuron postupno počinju pojavljivati ​​čvorovi živčanih vlakana, od kojih se svaki sastoji od nakupine živčanih stanica.

Putovi spinalnog organa skup su živčanih završetaka koji imaju zajedničke funkcije te sličnu strukturu i razvoj. Ova vlakna povezuju ili leđnu moždinu i mozak ili različite segmente leđne moždine.

Svi putovi leđne moždine, ovisno o funkciji, dijele se na projekcijske, asocijativne i komisuralne. Projekcijski putovi mogu biti eferentni i aferentni. Ovi putovi su glavni u središnjem živčanom sustavu. Mogu biti uzlazni i silazni. Silazni putevi nazivaju se motorni i centrifugalni. Uzlazni putovi nazivaju se osjetljivi i centripetalni. Uzlazna vlakna koriste struje koje dolaze iz receptora i odgovorne su za čimbenike vanjskog i unutarnjeg okruženja.

Provodne staze uspona dijele se na staze intero-ekstero- i proprioceptivne osjetljivosti. Postoji nekoliko glavnih snopova: put Gaulle i Burdakh, bočni, dorzalni, ventralni. Tanki i klinasti snopovi reagiraju na dodir, jednostavne pokrete, stanje tijela u prostoru. Dorsolateralni put i talamusni put odgovorni su za kontrolu temperature i boli. Gowers i Flexig snopovi usmjereni su na receptore kože i receptore mišića i ligamenata. Osim toga, oni su odgovorni za prijenos impulsa kada se osjeti pritisak.

Silazna vlakna provode električne struje od mozga do leđne moždine, točnije, prolaze do jezgri pokreta, zatim slijedi reakcija.

Operacije na leđnoj moždini

U osnovi su operacije na mozgu i kralježnici otvorene, samo u nekim, iznimno rijetkim slučajevima, mogu se raditi zatvorene intervencije.

Najčešća kirurška intervencija kada je potrebno otvoriti stražnju površinu leđne moždine (ovo je laminektomija).

Često su potrebne i laminotopije - to su operacije u kojima možete izložiti kralježnicu ne u malom segmentu, već u velikom području.

Ako je potrebna fiksacija kralježaka, tada se koriste razne ploče i strukture, ali se na tom mjestu mora napraviti rez.

Kod izvođenja operacija na perifernom živčanom sustavu koriste se uobičajeni principi. Izrađuje se rez, koristi se poseban mikroskop, koji vam omogućuje spajanje živčanih završetaka ako su potrgani ili slomljeni.

Sada je moguće koristiti proteze za neke, ali ne i najvažnije segmente leđne moždine.

Operacije se izvode pod anestezijom. U nekim slučajevima koristi se lokalna anestezija. Ovisno o operaciji može se koristiti plinska anestezija, inhalacijska, električna anestezija itd.

Rehabilitacija nakon operacije može trajati različito razdoblje ovisno o težini. Mogu se pojaviti sljedeći postoperativni problemi:

• svrbež i peckanje u području reza za operaciju;
• glavobolje i vrtoglavica;
• poremećaji govora, gutanja, napadaja, napadaja, konvulzija.

Za rješavanje problema morate posjetiti liječnika. Glavni su navedeni u nastavku.

Simptomi i posljedice atrofije

Atrofija leđne moždine je proces u kojem živčana vlakna i stanice odumiru, a živčane veze se uništavaju. Ovaj fenomen može prijeći iz leđne moždine u mozak.

Statistike pokazuju da se atrofija mozga najčešće javlja kod žena nakon 50 godina. Nekoliko desetljeća, osoba može ići u demenciju. Ali bolest može zahvatiti i vrlo malu djecu. Osnova bolesti je da se masa mozga s vremenom smanjuje. Znanstvenici smatraju da je uzrok nasljedstvo.

Simptomi ovise o tome koja je regija kralježnice zahvaćena. Osoba prvo prestaje biti aktivna, postaje letargična. Ponekad može doći do nepoštivanja moralnih standarda. Tada se mogu javiti problemi s pamćenjem, govorom, osjetilnim organima, motorikom, s vremenom se gubi sposobnost analize i stvaranja vlastitog mišljenja.

Unatoč razvoju novih metoda liječenja, prognoza za pacijente nije dovoljno povoljna. Najbolje rješenje za liječenje bit će komunikacija i dobri odnosi u obitelji. Od lijekova propisuje vitamine i lijekove za krvne žile.

Morate pokušati održavati aktivan stil života, zdravu i pravilnu prehranu.

Znakovi meningioma

Meningiom mozga je tumor koji se nalazi na spinalnom kanalu. Obično nastaje iz vaskularnih tkiva slojeva mozga. Najčešće se nalazi gotovo u dnu lubanje. Često praktički ne raste dugo vremena. Meningioma leđne moždine je mala i ne zauzima više od nekoliko kralježaka. Ali tada se može povećati u duljini duž kralježnice. U većini slučajeva meningiom je dobroćudan, ali može postati zloćudan ili atipičan.

Utvrđeno je da tumor može nastati i početi se razvijati od ionizirajućeg zračenja tijekom trudnoće, a povećavati se tijekom menstrualnog ciklusa.

Za liječenje se mogu koristiti zračenje ili operacija. Kemoterapija neće dati pozitivan rezultat ako je tumor benigni. Metoda liječenja odabire se ovisno o položaju i veličini tumora. Najčešće se u početku koriste tradicionalne metode za smanjenje otekline u području neoplazme.

Znakovi angioma

Angioma leđne moždine je jaka lokalna ekspanzija krvnih žila. Izvana izgleda kao crvena kugla zamršenih niti. Takva anomalija može nastati zbog nasljeđa. Angioma se može razviti pri rođenju osobe, kao iu starijoj dobi. Razlog za njegovu iznenadnu pojavu mogu biti ozljede i infekcije.

Angioma se očituje takvim simptomima kao što su:

• glavobolje i vrtoglavica;
• oštećenje vida, pamćenje, koordinacija pokreta;
• šumovi u glavi;
• konvulzije.

Angioma se dijeli na sljedeće vrste: venske, kapilarne, lukave (splet različitih posuda s tankim zidovima).

Ako je angiom mali i ne smeta, tada se ne može ukloniti. U suprotnom, plovila su posebno začepljena i uklonjena, tako da se njihov razvoj neće promatrati.

Znakovi i posljedice rupture leđne moždine

Puknuće mozga vrlo je teško dijagnosticirati. Mjesto rupture određuje se zbog činjenice da je leđna moždina zaštićena ne samo kralježnicom, već i mišićnom bazom. Pojava takvog poremećaja u radu živčanog sustava kao što je ruptura leđne moždine može dovesti do vrlo neugodnih, teških i nepredvidivih posljedica za osobu.

Ruptura dovodi do gubitka osjeta, aktivnosti i djelomične ili potpune paralize. Jaz može dovesti do potpune ili djelomične invalidnosti, što komplicira normalan život osobe. Automobilske nesreće, kućne ozljede i padovi s velike visine mogu dovesti do puknuća. Osoba može doživjeti spinalni šok kada cijelo tijelo odbija raditi. To često dovodi do smrti.

Leđna moždina je važan element ljudskog tijela. Bolje je odmah provesti prevenciju bilo kakvih bolesti i, ako se bojite, posavjetujte se s liječnikom.

Provodne staze	Kolone leđne moždine	Fiziološki značaj
A. Uzlazni (osjetni) putovi
1. Tanka greda (Galska greda)	Dorzalni	Taktilna osjetljivost, osjećaj položaja tijela, pasivni pokreti tijela,
2. Klinasti (Burdachov snop)	«	Isto
3. Dorsolateralni	Strana	Načini bolne i temperaturne osjetljivosti
4. Dorzalni dorzalni cerebelarni trakt (Flexigov snop)	«	Impulsi iz proprioceptora mišića, tetiva, ligamenata; osjećaj pritiska i dodira s kože
5. Ventralni dorzalni cerebelarni trakt (Goversov snop)	«	Isto
talamički put	«	Osjetljivost na bol i temperaturu
7. Spino-tektalni trakt talamički trakt	«	Senzorni putovi vidno-motornih refleksa (?) i osjetljivosti na bol (?)
Ventralno	Taktilna osjetljivost
1. Lateralni kortikospinalni (piramidalni) put	Strana	Impulsi skeletnim mišićima. Proizvoljni pokreti
2. Crveni nuklearno-spinalni (Monakov) put	«	Impulsi koji održavaju tonus skeletnih mišića
spinalnog trakta	«	držanje tijela i ravnotežu
4. Olivospinalni (Gelweg) put "	«	Funkcija nepoznata. Moguće da je uključen u talamospinalne reflekse
5. Retikularno-spinalni trakt	Ventralno	Impulsi koji održavaju tonus skeletnih mišića, reguliraju stanje spinalnih autonomnih centara i osjetljivost mišićnih vretena proprioreceptora skeletnih mišića
6. Ventralni vestibulospinalni trakt	«	Impulsi koji održavaju držanje tijela i ravnotežu
7. Tektospinalni (pokrovno-spinalni) put	«	Impulsi koji osiguravaju provedbu vizualnih i slušnih motoričkih refleksa
8. Ventralni kortikospinalni (piramidni) put	Ventralno	Impulsi skeletnim mišićima, voljni pokreti

živčana vlakna, karakterizirana zajedničkom strukturom i funkcijama. Oni povezuju različite dijelove leđne moždine ili leđne moždine i mozga. Sva živčana vlakna jednog puta polaze od homogenih neurona i završavaju na neuronima koji obavljaju istu funkciju.

U skladu s funkcionalnim značajkama razlikuju se asocijativna, komisuralna i projekcijska (aferentna i eferentna) živčana vlakna. asocijacijska vlakna, ili snopovi ostvaruju jednostrane veze između pojedinih dijelova leđne moždine. Povezujući različite segmente, oni formiraju vlastite snopove, koji su dio segmentnog aparata leđne moždine. Komisuralna vlakna povezati funkcionalno homogene suprotne dijelove različitih dijelova leđne moždine. Projekcijska vlakna spojite leđnu moždinu s gornjim odjelima. Ta vlakna tvore glavne putove, a to su uzlazni (centripetalni, aferentni, osjetni) i silazni (centrifugalni, eferentni, motorni) putovi.

Uzlazni putovi. Oni nose impulse iz receptora koji primaju informacije iz vanjskog svijeta i unutarnjeg okruženja tijela. Ovisno o vrsti osjetljivosti koju provode, dijele se na staze ekstero-, proprio- i interoceptivna osjetljivost. silazne staze prenose impulse iz struktura mozga u motorne jezgre, koje provode odgovore na vanjske i unutarnje podražaje.

Glavni uzlazni putevi leđne moždine su tanki snop, sfenoidni snop, lateralni i ventralni spinalno-talamički putevi, dorzalni i ventralni spinalno-cerebelarni putevi.

tanka greda(Goll) i snop u obliku klina(Burdaha) čine stražnji funikuli leđne moždine. Ovi snopovi vlakana su procesi osjetljivih stanica spinalnih ganglija, koji provode uzbuđenje iz proprioreceptora mišića, tetiva, djelomično taktilnih kožnih receptora i visceroreceptora. Vlakna tankih i klinastih snopova su mijelinizirana, provode ekscitaciju brzinom od 60-100 m / s. Kratki aksoni oba snopa uspostavljaju sinaptičke veze s motornim neuronima i interneuronima njihovog segmenta, dok dugi idu do produžene moždine. Usput odaju veliki broj grana neuronima gornjih segmenata leđne moždine, tvoreći tako međusegmentne veze.

Kroz vlakna tankog snopa, ekscitacija se provodi iz kaudalnog dijela tijela i zdjeličnih udova, kroz vlakna klinastog snopa - iz kranijalnog dijela tijela i prsnih udova. U leđnoj moždini oba ova puta idu bez prekida i bez križanja, a završavaju u produženoj moždini kod istoimenih jezgri, gdje čine sinaptičku sklopku prema drugom neuronu. Procesi drugog neurona šalju se u specifične jezgre talamusa suprotne strane, tvoreći tako neku vrstu križ. Ovdje se prebacuju na treći neuron, čiji aksoni dopiru do neurona IV sloja moždane kore.

Vjeruje se da se kroz ovaj sustav provode informacije o fino diferenciranoj osjetljivosti, što omogućuje određivanje lokalizacije, konture periferne iritacije, kao i njezine promjene tijekom vremena.

Po lateralni dorzalni talamički trakt osjetljivost na bol i temperaturu, ventralni dorzalno-talamički - taktilni. Postoje dokazi da je prijenos ekscitacije iz proprio- i visceroceptora također moguć duž ovih putova. Brzina ekscitacije u vlaknima je 1-30 m/s. Spinalni talamusni putovi su prekinuti i križaju se ili u razini segmenta u koji su upravo ušli, ili najprije prolaze nekoliko segmenata na svojoj strani, a zatim prelaze na suprotni. Odavde dolaze vlakna koja završavaju u talamusu. Tamo stvaraju sinapse na živčanim stanicama, čiji se aksoni šalju u koru velikog mozga.

Vjeruje se da se informacije o kvalitativnoj prirodi podražaja uglavnom prenose kroz sustav vlakana ovih putova.

Dorzalni dorzalni cerebelarni trakt ili Flexigov snop - filogenetski je to najstariji osjetni put leđne moždine. Mjesto živčanih stanica, čiji aksoni tvore vlakna ove staze, je baza dorzalnog roga leđne moždine. Bez križanja, put dolazi do malog mozga, gdje svako vlakno zauzima određeno područje. Brzina provođenja duž vlakana spinalno-cerebelarnog trakta je oko 110 m/s. Oni nose informacije od receptora mišića i ligamenata udova. Ovaj put doseže svoj najveći razvoj kod kopitara.

ventralni spinocerebelarni trakt, ili Gowersov snop, također tvore aksoni interneurona suprotne strane leđne moždine. Kroz produženu moždinu i cerebelarne peteljke, vlakna su usmjerena u cerebelarni korteks, gdje zauzimaju velika područja. Impulsi brzine provođenja do 120 m/s dolaze iz tetiva, kože i visceroreceptora. Oni su uključeni u održavanje tonusa mišića za izvođenje pokreta i održavanje držanja.

Silazni putevi. Ti putovi povezuju više dijelove CNS-a s efektorskim neuronima leđne moždine. Glavni su piramidalni, crveni nuklearno-spinalni i retikularno-spinalni putevi.

piramidalni put tvore aksoni stanica motoričke zone kore velikog mozga. Idući prema produženoj moždini, ovi aksoni odaju veliki broj kolaterala strukturama diencefalona, ​​srednjeg mozga, produžene moždine i retikularne formacije. U donjem dijelu produžene moždine većina vlakana piramidnog trakta prelazi na suprotnu stranu (sjecište piramida), tvoreći lateralni piramidalni trakt. u dorzalnom

mozga, nalazi se u lateralnom funiculusu. Drugi dio vlakana ide, ne križajući se, u leđnu moždinu i tek u razini segmenta u kojem završava prelazi na suprotnu stranu. Ravno je ventralni piramidalni trakt. Oba završavaju na motornim neuronima prednjih rogova sive tvari leđne moždine. Sastav vlakana ovog puta je heterogen, uključuje mijelinizirana i nemijelinizirana vlakna različitih promjera s brzinama provođenja ekscitacije od 1 do 100 m/s.

Glavna funkcija piramidalnih puteva je prijenos impulsa za izvođenje proizvoljnih pokreta. Pouzdanost u provedbi ove funkcije povećava se zbog dupliciranja veze mozga s leđnom moždinom kroz dva puta - križani i izravni. U evolucijskom nizu piramidalni put razvijao se paralelno s razvojem moždane kore i kod čovjeka je dostigao najveće savršenstvo.

Crveni nuklearno-spinalni trakt(Monakov) tvore aksoni stanica crvene jezgre srednjeg mozga. Nakon izlaska iz jezgre, vlakna potpuno prelaze na suprotnu stranu. Neki od njih idu u mali mozak i retikularnu formaciju, drugi - u leđnu moždinu. U leđnoj moždini, vlakna su smještena u bočnim stupovima ispred ukriženog piramidnog puta i završavaju na interneuronima odgovarajućih segmenata. Crveni nuklearno-spinalni put nosi impulse iz malog mozga, jezgre vestibularnog živca i striatuma.

Glavna svrha crvenog nuklearno-spinalnog trakta je kontrola mišićnog tonusa i nevoljne koordinacije pokreta. U procesu evolucije, ovaj put je nastao rano. Od velike je važnosti kod životinja, manje razvijen kod ljudi.

Vestibulo-spinalni trakt tvore vlakna koja su izdanci stanica bočne predvratne jezgre (Deitersova jezgra), koja leži u produljenoj moždini. Ovaj traktat ima najstarije evolucijsko podrijetlo. Prenosi impulse iz vestibularnog aparata i malog mozga do motornih neurona trbušnih rogova leđne moždine, koji reguliraju tonus mišića, koordinaciju pokreta i ravnotežu. Ako je cjelovitost ovog puta povrijeđena, opažaju se poremećaji koordinacije pokreta i orijentacije u prostoru.

U leđnoj moždini, osim glavnih dugih, postoje i kratki silazni putovi koji povezuju njegove pojedinačne segmente jedan s drugim.

CNS putovi su građeni od funkcionalno homogenih skupina živčanih vlakana; predstavljaju unutarnje veze između jezgri i kortikalnih centara koji se nalaze u različitim dijelovima i odjelima mozga i služe za njihovo funkcionalno povezivanje (integraciju). Putovi, u pravilu, prolaze kroz bijelu tvar leđne moždine i mozga, ali mogu biti lokalizirani i u tegmentumu moždanog debla, gdje nema jasnih granica između bijele i sive tvari.

Glavna provodna karika u sustavu prijenosa informacija iz jednog centra mozga u drugi su živčana vlakna - aksoni neurona koji prenose informacije u obliku živčanog impulsa u strogo određenom smjeru, naime iz tijela stanice. Među putovima, ovisno o njihovoj građi i funkcionalnom značaju, razlikuju se različite skupine živčanih vlakana: vlakna, snopovi, traktovi, radijansi, priraslice (komisure).

Projekcijski putovi sastoje se od neurona i njihovih vlakana koji osiguravaju veze između leđne moždine i mozga. Projekcijski putovi također povezuju jezgre trupa s bazalnim jezgrama i moždanom korom, kao i jezgre trupa s korteksom i jezgrama malog mozga. Putovi projekcija mogu biti uzlazni i silazni.

Uzlazni (senzorni, osjetljivi, aferentni) projekcijski putovi provode živčane impulse od ekstero-, proprio- i interoreceptora (osjetni živčani završeci u koži, organi mišićno-koštanog sustava, unutarnji organi), kao i od osjetilnih organa prema gore. u mozak, pretežno u koru velikog mozga, gdje uglavnom završavaju na razini IV citoarhitektonskog sloja.

Osobitost uzlaznih putova je višestupanjski, sekvencijalni prijenos senzornih informacija u cerebralni korteks kroz niz srednjih živčanih centara.

Osim moždane kore, osjetne informacije šalju se i malom mozgu, srednjem mozgu i retikularnoj formaciji.

Silazni (eferentni ili centrifugalni) projekcijski putovi provode živčane impulse iz cerebralnog korteksa, gdje polaze od piramidnih neurona V citoarhitektonskog sloja, do bazalnih i matičnih jezgri mozga i dalje do motoričkih jezgri leđne moždine i mozga. stabljika.

Oni prenose informacije vezane uz programiranje pokreta tijela u specifičnim situacijama, stoga su motorički putovi.

Zajednička značajka silaznih motoričkih putova je da oni nužno prolaze kroz unutarnju kapsulu – sloj bijele tvari u moždanim hemisferama koji odvaja talamus od bazalnih ganglija. U moždanom deblu, većina silaznih putova do leđne moždine i malog mozga ide od njegove baze.

35. Piramidalni i ekstrapiramidni sustav

Piramidni sustav je kombinacija motoričkih centara moždane kore, motoričkih centara kranijalnih živaca smještenih u moždanom deblu i motoričkih centara u prednjim rogovima leđne moždine, kao i eferentnih projekcijskih živčanih vlakana koja ih međusobno povezuju.

Piramidalni putovi osiguravaju provođenje impulsa u procesu svjesne regulacije pokreta.

Piramidalni putevi formiraju se od ogromnih piramidalnih neurona (Betzovih stanica), kao i velikih piramidalnih neurona lokaliziranih u V sloju cerebralnog korteksa. Približno 40% vlakana potječe od piramidalnih neurona u precentralnom girusu, gdje se nalazi kortikalni centar motoričkog analizatora; oko 20% - iz postcentralnog girusa, a preostalih 40% - iz stražnjih dijelova gornjeg i srednjeg lobarnog girusa, te iz supramarginalnog girusa donjeg parijetalnog lobula, u kojem se nalazi središte prakse, koja kontrolira kompleks koordinirani svrhoviti pokreti.

Piramidalni putovi se dijele na kortikospinalne i kortikalno-nuklearne. Zajedničko im je obilježje da, počevši od kore desne i lijeve hemisfere, prelaze na suprotnu stranu mozga (tj. križaju se) i u konačnici reguliraju pokrete kontralateralne polovice tijela.

Ekstrapiramidni sustav kombinira filogenetski starije mehanizme za kontrolu ljudskih pokreta od piramidalnog sustava. Provodi pretežno nevoljnu, automatsku regulaciju složenih motoričkih manifestacija emocija. Posebnost ekstrapiramidnog sustava je višestupanjski, s mnogo prekidača, prijenos živčanih utjecaja iz različitih dijelova mozga u izvršne centre - motoričke jezgre leđne moždine i kranijalnih živaca.

Kroz ekstrapiramidalne putove motoričke naredbe se prenose tijekom zaštitnih motoričkih refleksa koji se javljaju nesvjesno. Na primjer, zahvaljujući ekstrapiramidalnim putovima, informacije se prenose kada se uspostavi okomiti položaj tijela kao posljedica gubitka ravnoteže (vestibularni refleksi) ili tijekom motoričkih reakcija na iznenadni svjetlosni ili zvučni učinak (zaštitni refleksi zatvaranja krov srednjeg mozga), itd.

Ekstrapiramidni sustav tvore nuklearni centri hemisfera (bazalne jezgre: kaudatus i lentikularna), diencefalona (medijalne jezgre talamusa, subtalamička jezgra) i moždanog debla (crvena jezgra, crna tvar), kao i putovi koji ga povezuju. s cerebralnim korteksom, s malim mozgom, s retikularnom formacijom i, konačno, s izvršnim centrima koji leže u motornim jezgrama kranijalnih živaca i u prednjim rogovima leđne moždine.

Postoji i nešto prošireno tumačenje, kada je E.S. uključuju mali mozak, jezgre kvadrigemine srednjeg mozga, jezgre retikularne formacije itd.

Kortikalni putovi polaze iz precentralnog vijuga, kao i drugih dijelova moždane kore; ti putovi projiciraju utjecaj korteksa na bazalne ganglije. Same bazalne jezgre tijesno su povezane jedna s drugom brojnim unutarnjim vezama, kao i s jezgrama talamusa i s crvenom jezgrom srednjeg mozga. Ovdje formirane motoričke naredbe prenose se u izvršne motoričke centre leđne moždine uglavnom na dva načina: kroz crveni nuklearno-spinalni (rubrospinalni) trakt i kroz jezgre retikularne formacije (retikulospinalni trakt). Također, preko crvene jezgre prenosi se utjecaj malog mozga na rad spinalnih motoričkih centara.

Uzlazni (aferentni) putovi koji polaze iz leđne moždine

Tijela prvih neurona - vodiča svih vrsta osjetljivosti na leđnu moždinu - leže u kralježničnim čvorovima. Aksoni stanica spinalnih ganglija kao dio stražnjih korijena ulaze u leđnu moždinu i dijele se u dvije skupine: medijalni, koji se sastoji od debelih, više mijeliniziranih vlakana, i lateralni, koji se sastoji od tankih, manje mijeliniziranih vlakana.

Medijalna skupina vlakana stražnjeg korijena šalje se u stražnji funikulus bijele tvari, gdje se svako vlakno u obliku slova T dijeli na uzlazne i silazne grane. Uzlazne grane, idući prema gore, dolaze u kontakt sa stanicama sive tvari leđne moždine u želatinoznoj tvari i u stražnjem rogu, a neke od njih dopiru do produljene moždine, tvoreći tanki i klinasti snopići, fasciculi gracilis et cuneatus(vidi sl.,,), leđna moždina.

Silazne grane vlakana spuštaju se prema dolje i dolaze u kontakt sa stanicama sive tvari stražnjih stupova za šest do sedam donjih segmenata. Neka od ovih vlakana tvore snop u torakalnom i cervikalnom dijelu leđne moždine, koji ima oblik zareza na presjeku leđne moždine i nalazi se između klinastih i tankih snopova; u lumbalnoj regiji - vrsta medijalne vrpce; u sakralnoj regiji - pogled na ovalni snop stražnjeg funiculusa uz medijalnu površinu tankog snopa.

Bočna skupina vlakana stražnjeg korijena ide do rubne zone, a zatim do stražnjeg stupca sive tvari, gdje dolazi u kontakt sa stanicama stražnjeg roga koje se nalaze u njemu.

Vlakna koja se protežu iz stanica jezgri leđne moždine idu dijelom prema gore uz lateralni funikulus na svojoj strani, a dijelom prolaze kao dio bijele komisure na suprotnu stranu leđne moždine i također idu prema gore u lateralnom funiculusu.

Uzlazni putovi (vidi sliku,,), koji počinju u leđnoj moždini, uključuju sljedeće:

1. Stražnji spinocerebelarni put, tractus spinocerebellaris dorsalis, - izravni cerebelarni put, provodi impulse od receptora mišića i tetiva do malog mozga. Tijela prvih neurona leže u spinalnom gangliju, tijela drugih neurona leže duž cijele leđne moždine u torakalnom stupu (torakalnoj jezgri) stražnjeg roga. Dugi procesi drugih neurona idu prema van; dopirući do stražnjeg dijela leđne moždine na istoj strani, omotaju se i podižu duž bočnog funiculusa leđne moždine, a zatim prate donju peteljku malog mozga do kore cerebelarnog vermisa.
2. Prednji spinocerebelarni put, tractus spinocerebellaris ventralis, provodi impulse od receptora mišića i tetiva do malog mozga. Tijela prvih neurona leže u spinalnom gangliju, a drugi neuroni leže u medijalnoj jezgri intermedijarne zone i šalju dio svojih vlakana kroz bijelu komisuru u lateralne vrpce suprotne strane, a dio u lateralne vrpce njihove strane. Ova vlakna dopiru do anterolateralnih dijelova bočnih vrpci, smještenih anteriorno od stražnjeg spinalnog cerebelarnog trakta. Ovdje se vlakna zamotaju, idu duž leđne moždine, a zatim duž medule oblongate i, prošavši most, duž gornjih cerebelarnih peteljki, napravivši drugi križ, stižu do vermisa malog mozga.
3. Spinalni put, tractus spinoolivaris, potječe iz stanica stražnjih rogova sive tvari. Aksoni ovih stanica križaju se i uzdižu blizu površine leđne moždine na granici bočne i prednje vrpce, završavajući u jezgri masline. Vlakna ovog puta prenose informacije od receptora kože, mišića i tetiva.
4. Prednji i lateralni spinalni talamički putevi, tractus spinothalamici ventralis et lateralis(vidi sliku), provode impulse boli, temperaturu (bočni put) i taktilnu (prednji put) osjetljivost. Tijela prvih neurona leže u spinalnim ganglijima. Procesi drugih neurona iz stanica vlastite jezgre stražnjeg roga šalju se kroz bijelu komisuru na prednje i bočne vrpce suprotne strane. Uzdižući se, vlakna ovih putova prolaze u stražnjim dijelovima produžene moždine, mostu i nogama mozga i dosežu talamus kao dio spinalna petlja, lemniscus spinalis. Tijela trećih neurona ovih putova leže u talamusu, a njihovi su procesi usmjereni na moždanu koru kao dio središnjih talamusnih zračenja kroz stražnju nogu unutarnje kapsule (Sl.,).
5. Spinalni retikularni put, tractus spinoreticularis, čine vlakna koja prolaze kao dio spinalno-talamičkih putova, ne sijeku se i tvore bilateralne projekcije na sve dijelove retikularne formacije debla.
6. Spinalni put, tractus spinotectalis, zajedno sa spinalno-talamičkim putem, prolazi u bočnim užetima leđne moždine i završava u ploči krova srednjeg mozga.
7. Tanak snop, fasciculus gracilis, i snop u obliku klina, fasciculus cuneatus(vidi sl.), provodi impulse iz mišića, zglobova i receptora taktilne osjetljivosti. Tijela prvih neurona ovih putova lokalizirana su u odgovarajućim spinalnim čvorovima. Aksoni idu kao dio stražnjih korijena i, ušavši u stražnje stupove leđne moždine, idu prema gore, dosežući jezgre produžene moždine.

Tanki snop zauzima medijalni položaj i provodi odgovarajuće impulse iz donjih ekstremiteta i donjih dijelova tijela - ispod 4. prsnog segmenta.

Klinasti snop formiraju vlakna koja polaze od stanica svih kralježničnih čvorova koji leže iznad 4. torakalnog segmenta.

Nakon što su dosegli produženu moždinu, vlakna tankog snopa dolaze u kontakt sa stanicama jezgre ovog snopa, koji leži u tuberkulu tanke jezgre; vlakna klinastog snopa završavaju u klinastom tuberkulumu. Stanice oba brežuljka su tijela drugih neurona opisanih puteva. Aksoni su im unutarnja lučna vlakna, fibrae arcuatae internae, - idite naprijed i gore, idite na suprotnu stranu i, formirajući križanje medijalnih petlji (osjetljivo križanje), decussatio lemniscorum medialium (decussatio sensoria), s vlaknima suprotne strane, dio su medijalna petlja, lemniscus medialis.

Dospijevši u talamus, ova vlakna dolaze u kontakt s njegovim stanicama - tijelima neurona trećeg puta, koji šalju svoje procese kroz unutarnju kapsulu u koru velikog mozga.

Uzlazni (aferentni) putovi koji polaze iz moždanog debla

Medijalna petlja, trigeminalna petlja, uzlazni put slušnog analizatora, vizualni radijans i talamusni radijans počinju u moždanom deblu.

1. medijalna petlja kao nastavak ranije opisanih tankih i klinastih snopova.

2. Trigeminalna petlja, lemniscus trigeminalis, nastaje procesima živčanih stanica koje čine osjetne jezgre trigeminalnog živca (V par), facijalnog živca (VII par), glosofaringealnog živca (IX par) i vagusnog živca (X par).

Aksoni aferentnih neurona koji se nalaze u trigeminalnom gangliju približavaju se senzornim jezgrama trigeminalnog živca. Aksoni aferentnih neurona koji se nalaze u čvoru koljena (VII par) te u gornjim i donjim čvorovima IX i X para živaca približavaju se zajedničkoj osjetnoj jezgri ostala tri živca - jezgri solitarnog puta. U navedenim čvorovima lokalizirana su tijela prvih neurona, au osjetljivim jezgrama tijela drugih neurona staze kojom se prenose impulsi s receptora glave.

Vlakna trigeminalne petlje prelaze na suprotnu stranu (neka vlakna slijede na svojoj strani) i dolaze do talamusa, gdje završavaju u njegovim jezgrama.

Živčane stanice talamusa su tijela trećih neurona uzlaznih putova kranijalnih živaca, čiji se aksoni, kao dio središnjih talamusnih radijansa, kroz unutarnju kapsulu šalju u cerebralni korteks (postcentralni girus).

3. Uzlazni put slušnog analizatora ima kao prve neurone stanice koje leže u čvoru kohlearnog dijela vestibulokohlearnog živca. Aksoni ovih stanica približavaju se stanicama prednje i stražnje kohlearne jezgre (drugi neuroni). Procesi drugog neurona, krećući se na suprotnu stranu, tvore trapezoidno tijelo, a zatim idu prema gore i dobivaju naziv bočna petlja, lemniscus lateralis. Ova vlakna završavaju na tijelima trećih neurona slušnog puta, koji leže u lateralnom genikulatnom tijelu. Nastaju procesi trećih neurona slušni sjaj, radiatio acustica, koji ide od medijalnog genikulatnog tijela kroz stražnji krak interne kapsule do srednjeg dijela gornjeg temporalnog vijuga.

4. Vizualni sjaj, radiatio optica(vidi sl.), povezuje subkortikalne centre vida s korteksom utora.

Struktura vizualnog zračenja uključuje dva sustava uzlaznih vlakana:

• genikulatno-kortikalni optički trakt, koji polazi od stanica bočnog genikulatnog tijela;
• jastuk-kortikalni trakt, polazeći od stanica jezgre, koja leži u jastuku talamusa; čovjek je nerazvijen.

Zbirka ovih vlakana naziva se stražnja talamička zračenja, radiationes thalamicae posteriores.

Uzdižući se do cerebralnog korteksa, oba sustava prolaze kroz stražnju nogu unutarnje kapsule.

5. Zračenja talamusa, radiationes thalamicae(vidi sl.), formiraju se procesima stanica talamusa i čine završne dijelove uzlaznih putova kortikalnog smjera.

Sastav talamičkih zračenja uključuje:

• prednja talamička zračenja, radiationes thalamicae anteriores, - radijalno protežuća vlakna bijele tvari cerebralnih hemisfera. Polaze od gornje medijalne jezgre talamusa i idu kroz prednji krak interne kapsule do korteksa bočne i donje površine frontalnog režnja. Dio vlakana prednjih talamičkih zračenja povezuje prednju skupinu talamičkih jezgri s korteksom medijalne površine frontalnih režnjeva i prednjeg dijela cingularnog girusa;
• centralna talamička zračenja, radiationes thalamicae centrales, - radijalna vlakna koja povezuju ventrolateralnu skupinu jezgri talamusa s korteksom pre- i postcentralnog girusa, kao i sa susjednim dijelovima korteksa frontalnog i parijetalnog režnja. Prolazi kao dio stražnjeg kraka interne kapsule;
• potkoljenica talamusa, pedunculus thalami inferior, sadrži radijalna vlakna koja povezuju talamički jastuk i medijalna genikulatna tijela s područjima temporalnog zbora;
• stražnja zračenja talamusa(vidi ranije).

Leđna moždina (medulla spinalis) je početni dio CNS-a. Nalazi se u spinalnom kanalu i cilindrična je vrpca spljoštena od naprijed prema natrag, duga 40-45 cm i teška 34-38 grama. Odozgo prelazi u medulu oblongatu, a odozdo završava izoštravanjem - cerebralnim konusom na razini 1-2 lumbalnog kralješka. Ovdje od njega polazi tanka završna (terminalna) nit - to je ostatak kaudalnog (repnog) kraja leđne moždine. Promjer leđne moždine u različitim dijelovima je različit. U vratnom i lumbalnom dijelu ima zadebljanja (nakupine sive tvari) zbog inervacije gornjih i donjih ekstremiteta. Na prednjoj površini leđne moždine nalazi se prednja medijalna pukotina, na stražnjoj površini - stražnji srednji sulkus. Oni dijele leđnu moždinu na desnu i lijevu polovicu, koje su međusobno povezane. Na svakoj polovici razlikuju se prednji bočni i stražnji bočni žlijeb. Prednja je izlazna točka prednjih motoričkih korijenova iz leđne moždine, stražnja je ulazna točka stražnjih osjetnih korijenova spinalnih živaca. Ovi bočni utori su granica između prednje, bočne i stražnje vrpce leđne moždine. Unutar leđne moždine nalazi se praznina ispunjena cerebrospinalnom tekućinom (CSF) - središnji kanal. Odozgo prelazi u 4. ventrikul, a odozdo slijepo završava (terminalni ventrikul). Kod odrasle osobe djelomično ili potpuno preraste.

Dijelovi leđne moždine:

cervikalni

Torakalni

Lumbalni

sakralni

kokcigealni

Svaki dio ima segmente - dio leđne moždine koji odgovara 2 para korijena (2 prednja i 2 stražnja).

Kroz cijelu leđnu moždinu polazi 31 par korijena. Prema tome, 31 par spinalnih živaca u leđnoj moždini podijeljen je u 31 segment:

8 - cervikalni

12 - prsa

5 - lumbalni

5 - sakralni

1-3 - kokcigealni

Donji spinalni živci spuštaju se prema dolje i formiraju konjski rep.

Kako tijelo raste, leđna moždina dužinom ne drži korak s kralježničnim kanalom, pa su živci prisiljeni spuštati se, ostavljajući odgovarajuće otvore. Novorođenčad nema ovu formaciju.

Unutar leđne moždine nalazi se siva i bijela tvar. Sivi - neuroni koji tvore 3 siva stupca u svakoj polovici leđne moždine: prednji, stražnji i lateralni. U presjeku stupovi izgledaju kao sivi rogovi. Postoje široki prednji i uski stražnji rogovi. Bočni rog odgovara srednjem vegetativnom stupu sive tvari. U sivoj tvari prednjih rogova prolaze motorni neuroni, u stražnjem - osjetljivi, au bočnom - interkalarni vegetativni. Ovdje su smješteni i interkalarni inhibitorni neuroni - Renshawove stanice, koje inhibiraju motoričke neurone prednjih rogova. Bijela tvar okružuje sivu tvar i tvori uzice leđne moždine. Postoje prednja, stražnja i bočna vrpca u svakoj polovici leđne moždine. Sastoje se od uzdužno tekućih živčanih vlakana, skupljenih u snopove - puteve. Bijela tvar prednjih vrpci sadrži silazne putove (piramidalne i ekstrapiramidalne), u bočnim vrpcama - silazne i uzlazne putove:

prednji i stražnji spinocerebelarni trakt (Govers i Flexig)

lateralni spinotalamički put

lateralni kortikalno-spinalni put (piramidalni)

Crveni nuklearni spinalni trakt

U bijeloj tvari stražnjih vrpci postoje uzlazni putovi:

tanak (nježan) Gaulleov snop

klinasti snop Burdacha

Veza leđne moždine s periferijom provodi se uz pomoć živčanih vlakana koja prolaze u korijenima kralježnice. Prednji korijenovi sadrže centrifugalna motorna vlakna, a stražnji korijenovi sadrže centripetalna senzorna vlakna. Ta se činjenica naziva zakon raspodjele aferentnih i eferentnih vlakana u korijenima kralježnice - zakon Francoisa Magendiea. Stoga kod bilateralne transekcije stražnjih korijena leđne moždine pas gubi osjetljivost, a prednji korijeni gube tonus mišića ispod mjesta presjeka.

Leđnu moždinu izvana prekrivaju 3 moždane opne:

unutarnji - mekan

srednje - arahnoidni

vanjski - čvrsti

Između tvrde ljuske i periosta spinalnog kanala nalazi se epiduralni prostor ispunjen masnim tkivom i venskim pleksusima. Između tvrdog i arahnoidnog - subduralnog prostora, prožetog tankim prečkama vezivnog tkiva. Arahnoidna membrana je odvojena od meke subarahnoidnim subarahnoidnim prostorom koji sadrži cerebrospinalnu tekućinu. Nastaje u koroidnim pleksusima ventrikula mozga (zaštitne i trofičke funkcije). U leđnoj moždini postoje posebne inhibicijske stanice - Renshawove stanice - koje štite središnji živčani sustav od prekomjerne ekscitacije.

Funkcije leđne moždine.

1. Refleks: provode ga živčani centri leđne moždine, koji su segmentna radna središta bezuvjetnih refleksa. Njihovi neuroni komuniciraju s receptorima i radnim organima. Svaka metamera (poprečni presjek) tijela prima osjetljivost od 3 korijena. Skeletni mišići također dobivaju inervaciju iz 3 susjedna segmenta leđne moždine. Eferentni impulsi idu do skeletnih mišića, respiratornih mišića, unutarnjih organa, krvnih žila i žlijezda. Gornji dijelovi CNS-a kontroliraju periferiju uz pomoć segmentnih dijelova leđne moždine.

2. Provođenje: provodi se zbog uzlaznih i silaznih putova leđne moždine. Uzlazni putevi prenose informacije od taktilnih, boli, temperaturnih i proprioceptora mišića i tetiva preko neurona leđne moždine do drugih dijelova središnjeg živčanog sustava do malog mozga i kore velikog mozga.

Putovi leđne moždine.

Uzlazni putevi leđne moždine.

Oni provode prijenos boli, temperature, taktilne osjetljivosti i proprioceptivne osjetljivosti od receptora do malog mozga i CBM-a.

1. prednji spinotalamički put – aferentni put dodira i pritiska

2. lateralni spinotalamički put – put boli i temperaturne osjetljivosti

3. prednji i stražnji spinalni trakt - Gowersov i Flexigov put - aferentni putovi mišićno-zglobnog senzitiviteta cerebelarnog smjera.

4. tanki (nježni) Gaulleov snop i klinasti Burdachov snop - aferentni putovi mišićno-zglobne osjetljivosti kortikalnog smjera iz donjih udova i donje polovice tijela, odnosno iz gornjih udova, odnosno gornje polovice tijela.

Silazni putevi leđne moždine.

Oni provode prijenos živčanih impulsa (naredbi) od KBM-a i donjih odjela do radnih organa. Dijele se na piramidalne i ekstrapiramidalne.

Piramidalni putevi leđne moždine.

Oni provode impulse voljnih motoričkih reakcija od CBM do prednjih rogova leđne moždine (kontrola svjesnih pokreta).

1. prednji kortikalno – spinalni put

2. lateralni kortikospinalni put

Ekstrapiramidalni putevi leđne moždine.

Oni kontroliraju nevoljne pokrete. Primjer njihovog rada je održavanje ravnoteže od strane osobe u slučaju pada.

1. retikularno – spinalni put (retikulospinalni): iz retikularne formacije mozga

2. Tire-spinalni put (tetospinalni): od pons

3. vestibulospinalni (vestibulospinalni): iz organa za ravnotežu

4. crvena nuklearna – spinalna (rubrospinalna): iz srednjeg mozga

Spinalni živci i živčani pleksusi.

Ljudska leđna moždina ima 31 segment, dakle 31 par spinalnih živaca.

8 pari vrata

12 pari sanduka

5 pari lumbalnih

5 pari sakralnih

1 par kokcigealnih

Formiranje spinalnog živca.

Svaki spinalni živac nastaje spajanjem prednjeg motornog i stražnjeg osjetnog korijena. Izlazeći iz intervertebralnog otvora, živac se dijeli na 2 glavne grane: prednju i stražnju. Njihove funkcije su mješovite. Osim toga, meningealna grana polazi od živca, koji se vraća u spinalni kanal i inervira tvrdu ljusku leđne moždine i bijelu spojnu granu, pogodnu za čvorove simpatičkog debla. Kod raznih zakrivljenosti kralježničnog stupa (patološka lordoza, kifoza i skolioza), intervertebralni forameni se deformiraju i stišću spinalne živce, što dovodi do disfunkcije, neuritisa i neuralgije. Ovi živci opskrbljuju leđnu moždinu:

1. osjetljiv: trup, udovi, dio vrata

2. motorički: svi mišići trupa, udova i dijela vrata

3. simpatički: svi organi koji ga imaju

4. parasimpatički: zdjelični organi

Stražnje grane svih spinalnih živaca imaju segmentalni raspored i prolaze duž stražnje površine trupa, gdje se dijele na kožne i mišićne grane koje inerviraju kožu i mišiće zatiljka, vrata, leđa i zdjelice. Ove grane su nazvane prema odgovarajućim živcima: stražnja grana prvog prsnog živca, drugog itd. Neke imaju nazive: stražnja grana prvog vratnog živca je subokcipitalni živac, drugi vratni je veliki okcipitalni živac. Sve prednje grane SMN deblje su od stražnjih. 12 pari torakalnih SMN imaju segmentalni raspored i prolaze duž donjih rubova rebara - interkostalni živci. Oni inerviraju kožu i mišiće prednje i bočne stijenke prsa i trbuha. Može se upaliti - interkostalna neuralgija. Prednje grane preostalih SMN tvore pleksuse (pleksus), čija je upala plexitis.

1. cervikalni pleksus: tvore ga prednje grane četiri gornja cervikalna živca. nalazi se u predjelu 4 gornja vratna kralješka na dubokim mišićima vrata. S prednje i bočne strane pokriva ga sternokleidomastoidni mišić. Iz ovog pleksusa polaze osjetni, motorički i mješoviti živci.

Osjetni živci: mali okcipitalni živac, veliko uho, transverzalni živac vrata, supraklavikularni živci (inerviraju kožu bočnog dijela zatiljka, ušnu školjku, vanjski zvukovod, anterolateralni vrat, kožu u ključnoj kosti i ispod nje)

Mišićne grane inerviraju duboke mišiće vrata, trapezaste, sternokleidomastoidne i subhioidne mišiće

· Mješovite grane: frenični živac, koji je najveći živčani pleksus. Njegova motorna vlakna inerviraju dijafragmu, a senzorna vlakna inerviraju perikard i pleuru.

2. Brahijalni pleksus: tvore ga prednje grane četiri donje cervikalne, dio prednje grane četvrte cervikalne i prve torakalne SMN. U pleksusu se razlikuju supraklavikularne (kratke) i subklavialne (duge) grane. Kratki ogranci inerviraju mišiće i kožu prsa, sve mišiće ramenog obruča i mišiće leđa.

Najkraća grana je aksilarni živac, koji inervira deltoid, teres minor i kapsulu ramenog zgloba. Duge grane inerviraju kožu i mišiće slobodnog gornjeg uda.

Medijalni kožni živac ramena

medijalni kožni živac podlaktice

Mišićno - kožni živac (mišići - fleksori ramena i koža anterolateralne površine podlaktice)

Srednji živac (prednja skupina mišića podlaktice, osim ulnarnog fleksora zapešća, na šaci, mišići elevacije palca, s izuzetkom mišića aduktora, 2 mišića u obliku crva i kože bočni dio dlana)

Ulnarni živac (flexor carpi ulnaris, mišići elevacije malog prsta, svi međukoštani, 2 vermiformni, aduktor palca i koža medijalne šake)

Radijalni živac - najveći živac ovog pleksusa (mišići - ekstenzori ramena i podlaktice, koža stražnje strane ramena i podlaktice)

3. Lumbalni pleksus: tvore ga prednje grane 3 gornja lumbalna živca i djelomično prednje grane 12 torakalnih i 4 lumbalna živca. Smješten u debljini lumbalnog mišića. Kratke grane pleksusa inerviraju četvrtasti mišić donjeg dijela leđa, ilijačni psoas, trbušne mišiće i kožu donjih dijelova trbušne stijenke i vanjskih spolnih organa (mišićne grane, ilio-hipogastrični i ilio-ingvinalni i femoralno-genitalni živci) . Duge grane inerviraju slobodni donji ekstremitet.

Lateralni kožni živac bedra

Femoralni živac (prednja skupina mišića bedra i koža iznad nje). Najveći živac ovog pleksusa. Njegova velika potkožna grana je živac saphenous (spušta se duž medijalne površine potkoljenice stopala)

Obturatorni živac se obturatornim kanalom spušta u malu zdjelicu, izlazi na medijalnu površinu natkoljenice i inervira medijalnu skupinu mišića natkoljenice, kožu iznad njih i zglob kuka.

4. sakralni pleksus: tvore ga prednje grane 4. - 5. lumbalnog živca i gornji 4. sakralni. Nalazi se u zdjeličnoj šupljini na prednjoj površini mišića piriformisa. Kratke grane:

gornji glutealni

Donji glutealni

spolni

unutarnji obturator

kruškasti oblik

quadratus femoris živac

Duge grane:

Stražnji femoralni kožni živac

ishijadični živac

Oba živca izlaze kroz piriformis foramen, gdje stražnji bedreni kožni živac inervira kožu međice, glutealne regije i stražnjeg dijela bedra, a sjedalni (najveći u tijelu) cijelu stražnju skupinu mišića bedra. Zatim se dijeli na 2 grane:

1. tibijalni

2. obični peronealni

Tibijski živac iza lateralnog malleolusa dijeli se na plantarne živce, a zajednički peronealni živac na površinski i duboki živac. Idu do stražnjeg dijela stopala. Kombinirajući se na stražnjoj površini potkoljenice, oba živca tvore suralni živac, koji inervira kožu bočnog ruba stopala.

Neuritis - upala živca

Radikulitis - upala korijena leđne moždine

Plexitis - upala živčanog pleksusa

Polineuritis - višestruko oštećenje živaca

Neuralgija - bolnost duž toka živca, koja nije popraćena disfunkcijom organa

Kauzalgija - žareća bol duž živca koja se javlja nakon oštećenja živčanih debla

Lumbago - akutna bol koja se javlja u lumbalnoj regiji za vrijeme fizičkog napora (dizanje utega)

Diskogena radikulopatija - bolni motorički poremećaji uzrokovani oštećenjem korijena leđne moždine zbog osteohondroze kralježnice

Mijelitis - upala leđne moždine

Epiduritis - gnojna upala tkiva u epiduralnom prostoru leđne moždine

Syringomyelia - stvaranje šupljina u sivoj tvari leđne moždine

Poliomijelitis je akutna virusna bolest koju karakterizira oštećenje stanica prednjih rogova leđne moždine i motornih jezgri kranijalnih živaca.