Najbolji tretman za reumatoidni artritis. Kućno liječenje narodnim lijekovima

Stranica pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog liječnika. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka

Polimorfni osip
Kod juvenilnog artritisa osip se pojavljuje na vrhuncu vrućice. Tada se može povremeno pojaviti i nestati. Međutim, to nije popraćeno svrbežom ili drugim neugodnim osjećajima. Priroda osipa može biti vrlo raznolika.

Osip kod juvenilnog reumatoidnog artritisa je sljedećih vrsta:

• mrljasti osip;
• osip u obliku urtikarije;
• hemoragijski osip;
• papularni osip.

Oštećenje bubrega
Oštećenje bubrega može biti na razini različitih struktura, ali se najčešće razvija amiloidoza. U amiloidozi, mutirani protein nazvan amiloid nakuplja se u parenhimu bubrega. U zdravom tijelu ove bjelančevine nema, ali nastaje tijekom dugotrajnih, kroničnih bolesti. Amiloidoza bubrega odvija se vrlo sporo, ali neizbježno dovodi do zatajenja bubrega. Manifestira se edemom, proteinima u mokraći, nakupljanjem metaboličkih produkata u tijelu ( npr. urea).

Zastoj srca
Kod juvenilnog reumatoidnog artritisa mogu biti zahvaćeni i srčani mišić i membrane koje prekrivaju srce. U prvom slučaju, bolest se odvija u obliku miokarditisa. Miokarditis je popraćen slabošću i inferiornošću srčane aktivnosti. Srce, koje inače funkcionira kao pumpa u tijelu ( pumpa krv po cijelom tijelu), u ovom slučaju, nije u stanju opskrbiti kisikom cijelo tijelo. Djeca se žale na slabost, otežano disanje, umor.
Također, s reumatoidnim artritisom, perikard također može biti oštećen s razvojem perikarditisa. Uključivanje u patološki proces i srčanog mišića i perikarda naziva se mioperikarditis.

Ozljeda pluća
Oštećenje pluća može nastati u obliku sklerozirajućeg alveolitisa ili pleuritisa. U prvom slučaju, zidovi alveola zamijenjeni su vezivnim tkivom. Zbog toga se smanjuje elastičnost alveola i samog plućnog tkiva. U slučaju pleuritisa, izljev se nakuplja u pleuralnoj šupljini ( upalna tekućina), koji postupno komprimira pluća. I u prvom i u drugom slučaju, glavni simptom je kratkoća daha.

Hepatolienalni sindrom
Hepatolienalni sindrom karakteriziran je povećanjem jetre i slezene. Češće je povećana samo jetra ( hepatomegalija), što se očituje tupom bolnom boli u desnom hipohondriju. Ako se slezena također poveća ( splenomegalija), tada se bol javlja i lijevo. Međutim, kod male djece svaka bol u trbuhu je lokalizirana oko pupka. Stoga je moguće identificirati povećanje jetre i slezene samo tijekom liječničkog pregleda tijekom palpacije.

Limfadenopatija
Limfadenopatija se naziva povećanjem limfnih čvorova. Povećavaju se oni čvorovi koji su lokalizirani u blizini upaljenog zgloba. Ako su zahvaćeni temporomandibularni zglobovi, povećavaju se cervikalni i submandibularni čvorovi; ako je zglob koljena - onda poplitealni čvorovi. Dakle, limfadenopatija je reaktivna, a ne specifična.

Juvenilni reumatoidni artritis može se pojaviti na nekoliko načina:

• oligoartikularna varijanta- s oštećenjem dva - tri, ali ne više od četiri zgloba;
• poliartikularna varijanta- s oštećenjem više od četiri zgloba;
• varijanta sustava- s oštećenjem i unutarnjih organa i zglobova.

Prva opcija čini 50 posto slučajeva, druga opcija 30 posto, a treća opcija 20 posto slučajeva.

Koji su prvi simptomi reumatoidnog artritisa?

Prvi simptomi reumatoidnog artritisa vrlo su raznoliki. U oko 60 posto slučajeva bolest počinje postupno, s pojavom znakova opće intoksikacije tijela i povećanjem glavnih simptoma tijekom nekoliko mjeseci. U 30 do 40 posto bolesnika početni simptomi reumatoidnog artritisa ograničeni su na lokalne znakove upale zglobova.
Svi početni simptomi reumatoidnog artritisa mogu se podijeliti u tri glavne skupine.

Prvi simptomi reumatoidnog artritisa su:

• simptomi opće intoksikacije tijela;
• simptomi lezija zglobova;
• simptomi izvanzglobnih lezija.

Simptomi opće intoksikacije tijela
Zbog dugotrajnog upalnog procesa u tijelu, zaštitne barijere i sustavi su iscrpljeni. Tijelo slabi, a postoje i znakovi opće intoksikacije produktima raspadanja upalnih reakcija.

Simptomi opće intoksikacije tijela kod reumatoidnog artritisa su:

• opći umor;
• slabost u cijelom tijelu;
• slabost;
• bolovi u svim zglobovima i kostima;
• bolna bol u mišićima, koja može trajati dugo vremena;
• bljedilo kože lica i udova;
• hladne ruke i noge;
• znojenje dlanova i stopala;
• smanjen ili gubitak apetita;
• gubitak težine;
• povišena tjelesna temperatura do 37,5 - 38 stupnjeva;
• zimica;
• povećanje perifernih limfnih čvorova.

Simptomi intoksikacije pojavljuju se s određenom učestalošću. Stupanj njihove manifestacije izravno ovisi o općem stanju pacijentovog tijela. S pogoršanjem kroničnih bolesti ili smanjenjem imuniteta, ti se simptomi povećavaju.

Simptomi lezija zglobova
Glavne manifestacije reumatoidnog artritisa su oštećenje zglobova. U početnom stadiju bolesti zglobni simptomi uzrokovani su aktivnim upalnim procesom u zglobovima i posljedičnim periartikularnim ( periartikularni) edem.

Prvi simptomi zglobnih lezija kod reumatoidnog artritisa su:

• jutarnja ukočenost;
• smanjenje opsega pokreta.

Artritis
Artritis je upala svih tkiva koja tvore i okružuju zglob.
Zglobovi zahvaćeni reumatoidnim artritisom razlikuju se po mjestu i broju.

Zglobne lezije kod reumatoidnog artritisa

Kriterij	Mogućnosti	Kratko objašnjenje
Ovisno o broju zahvaćenih zglobova	monoartritis	zahvaćen je samo jedan zglob.
	oligoartritis	zahvaćena su dva ili tri zgloba.
	poliartritis	zahvaćeno više od četiri zgloba.
Po simetriji	simetrični artritis	zahvaćen je isti zglob na desnoj i lijevoj strani tijela.
	asimetrični artritis	nema oštećenja suprotnog zgloba.
Zahvaćeni zglobovi	veliki zglobovi udova	zglob koljena; zglob kuka; skočni zglob; rameni zglob; zglob lakta; zglob šake.
	mali zglobovi udova	proksimalni interfalangealni zglobovi; metakarpofalangealni zglobovi; metatarzofalangealnih zglobova.

U više od 65 posto bolesnika početak bolesti očituje se poliartritisom. Obično je simetrična i obavija male zglobove prstiju na rukama i nogama.
Artritis je karakteriziran nizom lokalnih nespecifičnih simptoma.

Nespecifični simptomi upale zglobova kod reumatoidnog artritisa su:

• bol u zglobu na palpaciju osjećaj);
• oticanje zgloba i tetiva pričvršćenih na njega;
• povećanje lokalne temperature;
• ponekad blago crvenilo kože oko zgloba.

jutarnja ukočenost
Jutarnja ukočenost javlja se u prvim minutama nakon buđenja i traje do 1 - 2 sata ili više. Nakon dugog mirovanja dolazi do nakupljanja upalne tekućine u zglobovima, zbog čega se povećava periartikularni edem. Pokreti u zahvaćenim zglobovima su ograničeni i uzrokuju jaku bol. Neki oboljeli uspoređuju jutarnju ukočenost s "osjećajem utrnulosti", "uskim rukavicama" ili "uskim steznikom".

Bol u zglobovima
Bolovi u zglobovima kod reumatoidnog artritisa su stalni, bolni. Malo fizičko opterećenje, pa čak i uobičajeni pokreti u zglobovima uzrokuju pojačanu bol. Nakon zagrijavanja ili do kraja radnog dana, bol se smanjuje. Olakšanje traje ne više od 3-4 sata, nakon čega se bol ponovno pojačava. Kako bi se smanjila bol, pacijent nehotice drži zahvaćeni zglob u savijenom položaju.

Smanjen opseg pokreta
Zbog periartikularnog edema i bolova u upaljenim zglobovima smanjuje se opseg pokreta. To je osobito vidljivo kod poraza metakarpofalangealnih i interfalangealnih zglobova ruku. Bolesnici s reumatoidnim artritisom imaju poteškoća s finom motorikom ruku. Postaje im teško zakopčati gumbe, uvući konac u iglu i držati male predmete.

Simptomi izvanzglobnih lezija
Obično se kod reumatoidnog artritisa simptomi izvanzglobnih lezija pojavljuju u kasnijim fazama bolesti. Međutim, neki od njih mogu se primijetiti zajedno s prvim zglobnim simptomima.

Simptomi izvanzglobnih lezija koji se mogu pojaviti u ranoj fazi bolesti su:

• potkožni čvorovi;
• oštećenje mišića;
• vaskulitis ( vaskularna upala) koža.

potkožni čvorići
Kod reumatoidnog artritisa u zahvaćenim zglobovima nalaze se potkožni čvorovi. To su male zaobljene formacije guste konzistencije. Najčešće se čvorići nalaze na ekstenzornoj površini lakta, šake i na Ahilovoj tetivi. Ne uzrokuju nikakvu bol.

Oštećenje mišića
Slabost mišića često je jedan od prvih simptoma reumatoidnog artritisa. Mišići u blizini upaljenih zglobova atrofiraju i smanjuju se u veličini.

Vaskulitis kože
Kožni vaskulitis pojavljuje se u distalnim područjima ruku i nogu. Na noktima i vrhovima prstiju mogu se vidjeti mnoge smeđe točkice.
Reumatoidni artritis, koji debitira oštećenjem zglobova donjih ekstremiteta, ponekad je popraćen teškim vaskulitisom u obliku kožnih čireva na nogama.

Koji su stadiji reumatoidnog artritisa?

Postoji nekoliko stadija reumatoidnog artritisa. Dakle, postoje kliničke faze i radiološke faze ove bolesti.

Klinički stadiji reumatoidnog artritisa su:

• prva razina- očituje se oticanjem sinovijalne vrećice zgloba, što uzrokuje bol, lokalnu temperaturu i oteklinu u blizini zgloba;
• druga faza- stanice sinovijalne membrane pod utjecajem upalnih enzima počinju se dijeliti, što dovodi do zbijanja zglobne vrećice;
• treća faza- deformacija zgloba odnosno zglobova) i gubitak pokretljivosti.

Sljedeći klinički stadiji reumatoidnog artritisa razlikuju se prema vremenu:

• Rana faza traje prvih šest mjeseci. U ovoj fazi nema glavnih simptoma bolesti, ali se očituje periodičnom groznicom i limfadenopatijom.
• Proširena pozornica– traje od šest mjeseci do dvije godine. Karakterizira ga opsežna klinička slika - pojavljuju se otekline i bolovi u zglobovima, bilježe se promjene u nekim unutarnjim organima.
• kasna faza- dvije godine ili više od početka bolesti. Počinju se razvijati komplikacije.

Postoje sljedeće rendgenske faze reumatoidnog artritisa:

• Stadij ranih radioloških promjena- karakterizira zbijanje mekih tkiva i razvoj periartikularne osteoporoze. Na rendgenskom snimku to izgleda kao povećana prozirnost kosti.
• Stadij umjerenih radioloških promjena- karakteriziran porastom osteoporoze i dodatkom cističnih formacija u cjevastim kostima. Također u ovoj fazi, zglobni prostor se počinje sužavati.
• Stadij izraženih radioloških promjena- manifestira se prisutnošću destruktivnih promjena. Značajka ove faze je pojava deformacija, dislokacija i subluksacija u upaljenim zglobovima.
• Stadij ankiloze- sastoji se u razvoju koštanih izraslina ( ankiloza) u zglobovima, obično u zglobovima zapešća.

Koje su vrste reumatoidnog artritisa?

Prema broju zglobova uključenih u patološki proces i prisutnosti reumatoidnog faktora, razlikuje se nekoliko vrsta reumatoidnog artritisa.

Vrste reumatoidnog artritisa su:

• poliartritis- istodobno oštećenje više od četiri zgloba;
• oligoartritis- istovremena upala 2 - 3 zgloba, maksimalno - 4;
• monoartritis- upala jednog zgloba.

Svaka od ovih vrsta može biti i seropozitivna i seronegativna. U prvom slučaju, reumatoidni faktor je prisutan u serumu, u drugom slučaju ga nema.
Postoje i specifični oblici reumatoidnog artritisa. To su Feltyjev sindrom i Stillova bolest.

Feltyjev sindrom
Feltyjev sindrom je posebna varijanta reumatoidnog artritisa, koju karakterizira oštećenje zglobova i unutarnjih organa. Manifestira se teškim oštećenjem zglobova, povećanjem jetre i slezene, kao i upalom krvnih žila ( vaskulitis). Feltyjev sindrom je posebno težak zbog prisutnosti takvog simptoma kao što je neutropenija. Uz neutropeniju, bijele krvne stanice se smanjuju, zbog čega postoji stalan rizik od zaraznih komplikacija.

Stillova bolest
U Stillovoj bolesti, artritis je popraćen rekurentnom vrućicom i osipom. Temperatura se kreće od 37 do 37,2 stupnja. Pritom se povremeno pojavljuje i nestaje, odnosno ponavlja. Osip u Stillovoj bolesti je krupno točkast ili papularan. Reumatoidni faktor je negativan.

Druga varijanta reumatoidnog artritisa je juvenilni reumatoidni artritis. Ova vrsta artritisa javlja se kod djece i adolescenata mlađih od 16 godina. Karakteriziraju ga i zglobne i izvanzglobne manifestacije. Od izvanzglobnih simptoma češći su keratokonjunktivitis, skleritis, reumatoidni čvorići, perikarditis i neuropatije. Djeca s juvenilnim artritisom često zaostaju u tjelesnom razvoju.

Koji su stupnjevi aktivnosti reumatoidnog artritisa?

Kod reumatoidnog artritisa postoji niska, umjerena i visoka aktivnost. Za njegovo određivanje koriste se različiti indeksi i metode. Do danas je najčešće korištena metoda Europske antireumatske lige koja je predložila korištenje DAS indeksa. Kako bi se izračunao ovaj indeks, moraju se koristiti određeni parametri.

Komponente DAS indeksa su:

• opća dobrobit pacijenta prema vizualnoj analognoj ljestvici;
• broj otečenih zglobova;
• broj bolnih zglobova prema RICHIE indeksu;
• ESR ( ).

Indeks DAS koristi se ne samo za procjenu aktivnosti upalnog procesa, već i za procjenu učinkovitosti liječenja. Međutim, njegov nedostatak je složenost oduzimanja i potreba za dodatnim analizama. Stoga u svakodnevnoj praksi liječnici rijetko pribjegavaju njegovoj uporabi.

Postoji sljedeća interpretacija DAS indeksa:

• niska aktivnost na DAS manje od 2,4;
• umjerena aktivnost na DAS od 2,4 do 3,7;
• visoka aktivnost s DAS-om od 3,7 ili više.

Vrijednost DAS indeksa nije konstantan parametar. Može se smanjiti ili povećati ovisno o razdoblju bolesti i liječenju. Dakle, ako je poduzeto učinkovito liječenje, tada bolest ide u remisiju. Remisija reumatoidnog artritisa odgovara DAS manjem od 1,6.

Aktivnost reumatoidnog artritisa također se može procijeniti Larsen metodom. Ovo je rendgenska metoda koja uzima u obzir prisutnost i dubinu destruktivnih promjena. Larsen je identificirao šest stupnjeva promjene - od 0 ( norma) do 6 ( stupanj izraženih destruktivnih promjena). Također je relevantan HAQ indikator, koji uzima u obzir stupanj funkcionalnih promjena.

U svakodnevnoj praksi liječnik se češće vodi funkcionalnim klasama. Funkcionalne klase odražavaju i stupanj aktivnosti patološkog procesa i njegovu korelaciju s dnevnim aktivnostima pacijenta.

Postoje sljedeće funkcionalne klase reumatoidnog artritisa:

• 1 razred- svi pokreti u svim zglobovima su očuvani bez ograničenja;
• 2. stupanj– mobilnost je očuvana pri izvođenju dnevnih opterećenja;
• 3. razred– sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti je ograničena;
• 4. razred- Nesposoban za obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

Koje testove treba uzeti za reumatoidni artritis?

S reumatoidnim artritisom potrebno je poduzeti niz testova koji pomažu ispravno dijagnosticirati bolest, odrediti u kojoj je fazi, kao i procijeniti učinkovitost liječenja.

Među laboratorijskim testovima koji se propisuju za reumatoidni artritis mogu se razlikovati dvije glavne skupine:

• standardne analize;
• specifične krvne pretrage.

Standardne analize
Postoji mali popis standardnih testova koji se moraju uzeti za reumatoidni artritis. Rezultati ovih testova mogu ukazivati ​​na razvoj upalnih reakcija u tijelu i stupanj njihove ozbiljnosti. Zahvaljujući standardnim pretragama može se utvrditi težina i stadij bolesti.

Standardni testovi za reumatoidni artritis su:

• hemoleukogram ( opća analiza krvi);
• ESR ( brzina sedimentacije eritrocita);
• krvni test za C-reaktivni protein;
• otkrivanje reumatoidnog faktora.

Hemoleukogram
Kod reumatoidnog artritisa u hemoleukogramu se nalazi promijenjeni omjer i količina staničnih elemenata krvi.

Patološke promjene u hemoleukogramu kod reumatoidnog artritisa

Stanični elementi	Promjene
Leukociti (bijele krvne stanice)	broj se povećava (leukocitoza)	više od 9 tisuća stanica po mililitru krvi
Neutrofili (posebna vrsta bijelih krvnih stanica)	moguće je smanjiti broj (neutropenija)	manje od 48 posto ukupnih bijelih krvnih stanica
trombociti (stanice koje sudjeluju u zgrušavanju krvi)	moguće je smanjiti broj (trombocitopenija).	više od 320 tisuća stanica po mililitru krvi
Hemoglobin (glavni sastojak crvenih krvnih stanica)	koncentracija se smanjuje (anemija)	manje od 120 grama po litri krvi

Tipično, blaga leukocitoza i blaga anemija se vide kod reumatoidnog artritisa. Što je tijek reumatoidnog artritisa akutniji i teži, to je veći broj leukocita u krvi.
U posebno teškom tijeku bolesti, kada upalni proces zahvaća slezenu, bilježe se neutropenija i trombocitopenija.

ESR
Kod reumatoidnog artritisa ispituje se brzina sedimentacije eritrocita na dno epruvete. Aktivni upalni proces uzrokuje povećanje ove stope za više od 15 milimetara na sat. Adekvatnim liječenjem i regresijom bolesti dolazi do smanjenja sedimentacije eritrocita.

Kemija krvi
Biokemijskim testom krvi utvrđuje se povećanje sinteze proteina, što ukazuje na aktivnu fazu upale.

Glavne patološke promjene u biokemijskom testu krvi kod reumatoidnog artritisa

Biokemikalije krvi	Promjene	Numerički ekvivalent promjena
fibrinogen	diže se	više od 4 grama po litri
Haptoglobin	diže se	više od 3,03 grama po litri
Sijalne kiseline	dižući se	više od 2,33 milimola po litri
Gama globulini	dižući se	više od 25% od ukupnog broja globulina ( više od 16 grama po litri krvi)

Opća analiza urina
U početnim fazama reumatoidnog artritisa, opći test urina dugo ostaje nepromijenjen. U teškom tijeku bolesti, upalni proces utječe na bubrežno tkivo i remeti funkciju bubrega u cjelini. U općoj analizi urina nalaze se eritrociti ( mikrohematurija), leukociti ( leukociturija) i epitelne stanice bubrega. Također, u urinu se otkriva do 3 grama proteina ( vjeverica) po litri. S razvojem zatajenja bubrega bilježi se smanjenje ukupnog volumena urina manje od 400 mililitara dnevno.

Test krvi za C-reaktivni protein
Kod reumatoidnog artritisa potrebna je pretraga krvi za otkrivanje C-reaktivnog proteina. Ovaj protein se aktivno proizvodi u prvih 24-48 sati od početka upalnog procesa. Količina C-reaktivnog proteina u krvi ukazuje na težinu upale i rizik od progresije bolesti. Kod reumatoidnog artritisa količina C-reaktivnog proteina je veća od 5 miligrama po litri krvi.

Identifikacija reumatoidnog faktora.
Više od 75 posto bolesnika s reumatoidnim artritisom ima pozitivnu reakciju na reumatoidni faktor. Usred njegove bolesti, njegovi krediti ( razine) povećanje od 1:32.

Reumatoidni faktor je poseban imunološki kompleks koji se stvara u tijelu tijekom teških upalnih reakcija. Tijekom upale dolazi do oštećenja limfocita ( imunološke krvne stanice) koji nastavljaju sintetizirati imunološke proteine. Tijelo uzima te proteine ​​za strane čestice i proizvodi reumatoidni faktor protiv njih.

Specifične pretrage krvi
Specifični krvni testovi koji se propisuju za reumatoidni artritis ukazuju na prisutnost specifičnih markera bolesti.

Specifični krvni testovi su:

• otkrivanje antitijela na ciklički citrulin peptid ( protiv SSR-a);
• otkrivanje protutijela na modificirani citrulinirani vimentin ( anti-MCV).

Detekcija antitijela na ciklički citrulin peptid
Detekcija antitijela na ciklički citrulinski peptid vrlo je specifičan rani test za dijagnozu reumatoidnog artritisa. Specifičnost ovog testa je 97 do 98 posto.
Citrulin je posebna proteinska tvar koja nastaje tijekom upalnih reakcija. Osobito puno citrulina sintetizira se u oštećenim stanicama hrskavice. Proteine ​​oštećenih stanica imunološki sustav percipira kao strane. Protiv njih se proizvode specifična antitijela, koja se nazivaju anti-CCP antitijela.
Što je veći titar protutijela na CCP, veća je težina oštećenja hrskavice.

Određivanje protutijela na modificirani citrulinirani vimentin
Protutijela na modificirani citrulinirani vimentin smatraju se najspecifičnijim markerima u dijagnostici i praćenju reumatoidnog artritisa.
Pod djelovanjem raznih upalnih enzima u oštećenim stanicama, osim citrulina, sintetizira se još jedan poseban protein - modificirani citrulinirani vimentin. Najveća koncentracija ove tvari nalazi se u sinovijalnoj ( zglobni) tekućine. Imunološki sustav organizma proizvodi veliki broj antitijela na MVC, koja se nalaze u perifernoj krvi.

Anti-MCV test može dijagnosticirati reumatoidni artritis s 99 do 100 posto točnosti.

Što je sistemski reumatoidni artritis?

Sistemski reumatoidni artritis je varijanta reumatoidnog artritisa koja se javlja sa sistemskim ( ili izvanzglobni) manifestacije. S ovom patologijom, izvanzglobne manifestacije mogu dominirati u klinici bolesti i potisnuti zglobne simptome u pozadinu.

Može biti zahvaćen bilo koji organ ili organski sustav.

Sistemske manifestacije reumatoidnog artritisa su:

• iz kardiovaskularnog sustava- miokarditis, perikarditis, mioperikarditis, vaskulitis, u rijetkim slučajevima, granulomatozne valvularne lezije;
• iz dišnog sustava- Kaplanov sindrom prisutnost reumatoidnih čvorića u plućima), bronhiolitis, oštećenje intersticija pluća;
• iz živčanog sustava- neuropatija ( osjetilni ili motorički), mononeuritis, cervikalni mijelitis;
• iz limfnog sustava- limfadenopatija;
• iz mokraćnog sustava- amiloidoza bubrega, nefritis;
• od kože- reumatoidni čvorići, livedo reticularis, zadebljanje kože, multipli mikroinfarkti u području ležišta nokta;
• po organima vida- keratitis, konjunktivitis, episkleritis;
• iz krvnog sustava anemija, trombocitoza, neutropenija.

Svaki od navedenih simptoma očituje se specifičnim promjenama u laboratorijskim i instrumentalnim analizama. Na primjer, u krvi se nalazi leukopenija i trombocitoza, a na RTG snimci vidljiv je izljev u pleuralnu šupljinu.

Druge manifestacije sistemskog reumatoidnog artritisa su:

• artritis zglobova koljena s naknadnim hallux valgusom;
• artritis zglobova stopala s deformacijom nožnog palca i subluksacijom metatarsofalangealnih zglobova;
• artritis vratne kralježnice sa subluksacijom u atlantoaksijalnom zglobu ( zglob prvog i drugog vratnog kralješka) i kompresija vertebralne arterije;
• oštećenje ligamentnog aparata - s razvojem burzitisa i tendosinovitisa, kao i stvaranjem sinovijalnih cista ( na primjer, Bakerova cista na stražnjoj strani koljena);
• pojava reumatoidnih čvorova oko zahvaćenih zglobova;
• ponavljajući subfebrilitet ( 37 - 37,2 stupnjeva) temperatura;
• jutarnja ukočenost u zglobovima;
• bol u zahvaćenim zglobovima;
• smanjena snaga u udovima;
• polimorfni osip, kod odraslih - rijetko, kod djece - češće;

Kako se liječi reumatoidni artritis?

Reumatoidni artritis liječi se kombinacijom različitih terapijskih metoda. Cilj terapije je ublažiti bol, ukloniti upalu i održati pokretljivost zgloba.

Terapijski pristupi za reumatoidni artritis su:

• terapija lijekovima;
• fizioterapija;
• Spa tretman;
• održavanje određenog načina života.

Medicinska terapija
Metode terapije lijekovima ovise o kliničkoj slici bolesti i individualnim karakteristikama bolesnika. Kod liječenja lijekovima važan zadatak je spriječiti razvoj nuspojava. Stoga je potrebno uzimati lijekove pod nadzorom liječnika koji povremeno propisuje krvne pretrage za praćenje stanja bolesnika. Ovisno o ciljevima koji se slijede u terapiji lijekovima, koristi se nekoliko pristupa. Svaki od njih provodi se različitim skupinama lijekova.

Vrste liječenja lijekovima su:

• protuupalna terapija;
• osnovna terapija;
• lokalna terapija.

Protuupalna terapija
Cilj ove vrste liječenja je otklanjanje simptoma aktivnog upalnog procesa. Ova vrsta terapije nije glavna u liječenju reumatoidnog artritisa, ali pomaže u ublažavanju stanja bolesnika zbog smanjenja boli. U većini slučajeva za ublažavanje upale koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi i kortikosteroidi.

Osnovna terapija
Lijekovi na temelju kojih se provodi osnovna terapija glavni su u liječenju poliartritisa. Ovi lijekovi djeluju na glavni uzrok bolesti. Takav tretman ne daje brz rezultat, a početak pozitivnog učinka moguć je tek nakon mjesec dana. S pravilno odabranim lijekovima, osnovna terapija omogućuje postizanje stabilne remisije kod većine bolesnika.

Lokalna terapija
Lokalno liječenje je dodatak glavnoj terapiji reumatoidnog artritisa.

Vrste lokalnog liječenja su:

• Prijave temeljene na lijekovima- doprinose smanjenju upalnih procesa i djeluju analgetski.
• Utrljavanje masti i gelova- utrljati u područje zahvaćenog zgloba, pomažući ublažiti simptome upalnog procesa. Takav tretman je učinkovit u početnim stadijima bolesti.
• Uvođenje lijekova intraartikularnom metodom- omogućuje vam izravni utjecaj na zahvaćene zglobove. Za liječenje se koriste različiti lijekovi, biološki i kemijski aktivne tvari.

Fizioterapija
Cilj fizioterapijskih postupaka je normalizirati cirkulaciju krvi u zahvaćenim zglobovima i poboljšati njihovu pokretljivost. Također, fizioterapija može eliminirati grčeve mišića.

Vrste fizioterapije su:

• elektroforeza- uvođenje lijekova kroz kožu pomoću električne struje;
• fonoforeza- ubrizgavanje lijekova kroz kožu ultrazvukom;
• ultraljubičasto zračenje- utjecaj na zahvaćena područja ultraljubičastim valovima različitih valova;
• darsonvalizacija– postupak se temelji na primjeni impulsne struje;
• dijatermija- zagrijavanje bolesnog zgloba električnom strujom;
• ozokerit– toplinski oblozi na bazi prirodnog izvora;
• krioterapija- opća ili lokalna izloženost hladnoći;
• laserska terapija- korištenje svjetlosne energije u medicinske svrhe.

Sve vrste fizioterapijskih postupaka provode se u fazi stabilne remisije, kada nema simptoma upalnog procesa i svi krvni testovi su normalni. Izuzetak su takve metode fizioterapije kao što su krioterapija i laserska terapija.

Kirurgija
Kirurško liječenje koristi se za očuvanje, obnavljanje ili poboljšanje funkcije zgloba. U ranoj fazi bolesti provodi se preventivno liječenje tijekom kojeg se izrezuje ljuska zahvaćenih zglobova. U prisutnosti trajnih deformacija u zglobovima, pacijentu se prikazuje rekonstruktivna kirurgija. Tijekom takvih manipulacija, uz izrezivanje membrane, uklanjaju se promijenjeni dijelovi zglobnog tkiva. Također se može provesti modeliranje novih zglobnih površina, zamjena pojedinih dijelova zgloba implantatima, ograničenje pokretljivosti zgloba.

Spa tretman
Lječilište i lječilište je indicirano kada se stanje bolesnika poboljša kako bi se popravili postignuti rezultati tijekom liječenja. Najučinkovitija odmarališta, gdje je naglasak na mineralnim kupkama.

• sol;
• radon;
• vodikov sulfid;
• jod-brom.

Način života za reumatoidni artritis
Veliku ulogu u liječenju reumatoidnog artritisa ima pacijentovo pridržavanje određenog načina života. Poštivanje pravila čini terapiju učinkovitijom i omogućuje vam povećanje trajanja remisije postignute tijekom liječenja.

• držanje dijete;
• prevencija prekomjerne težine;
• ograničenje duhana i proizvoda koji sadrže alkohol;
• pravovremeni odmor;
• prevencija zaraznih bolesti;
• bavljenje dopuštenim sportovima plivanje, aerobik, hodanje).

Koji se lijekovi koriste u liječenju reumatoidnog artritisa?

U liječenju reumatoidnog artritisa koriste se lijekovi s različitim mehanizmima djelovanja. U osnovi, cilj liječenja lijekovima je ukloniti bol, zaustaviti destruktivni proces i spriječiti razvoj komplikacija.

U liječenju reumatoidnog artritisa koriste se sljedeće skupine lijekova:

• nesteroidni protuupalni lijekovi ( NSAIL);
• glukokortikoidi ( GC);
• imunosupresivi;
• antimetaboliti.

Lijekovi koji se koriste u liječenju reumatoidnog artritisa

Grupa lijekova	Zastupnici	učinci	Kad bude imenovan
Nesteroidni protuupalni lijekovi	diklofenak; meloksikam.	Ova skupina lijekova nije uključena u osnovnu terapiju reumatoidnog artritisa, jer ne utječe na destruktivni proces u zglobovima. Međutim, lijekovi iz ove skupine propisuju se za smanjenje boli i uklanjanje ukočenosti u zglobovima.	Propisani su tijekom razdoblja pogoršanja boli i teške ukočenosti. S oprezom se propisuju pacijentima s gastritisom.
Glukokortikoidi	prednizolon; metilprednizolon.	Za razliku od NSAID, oni ne samo da ublažavaju otekline i uklanjaju bol, već i usporavaju proces razaranja u zglobovima. Imaju brz i učinak ovisan o dozi. Lijekovi ove skupine propisuju se i sustavno i lokalno ( intraartikularne injekcije). Njihova dugotrajna primjena komplicirana je razvojem brojnih nuspojava ( osteoporoza, čir na želucu).	U niskim dozama propisuju se oralno kroz dulje vrijeme. Visoke doze se primjenjuju intravenozno ( pulsna terapija) u slučajevima sistemskog reumatoidnog artritisa.
Antimetaboliti	metotreksat; azatioprin.	Lijekovi ove skupine uključeni su u osnovnu terapiju reumatoidnog artritisa, jer usporavaju destruktivne procese u zglobovima. Oni su lijekovi izbora. Do danas je metotreksat "zlatni standard" posebno u liječenju seropozitivnog reumatoidnog artritisa. Metotreksat se propisuje zajedno s pripravcima folne kiseline.	Liječenje se provodi pod periodičnom kontrolom krvnih slika. Pripreme iz ove skupine propisuju se jednom tjedno, trajanje liječenja određuje se pojedinačno. Učinak se procjenjuje nakon mjesec dana od početka liječenja.
Imunosupresivi	ciklosporin; infliksimab; penicilamin; leflunomid.	Uključuje se i u bazičnu terapiju reumatoidnog artritisa. U pravilu se propisuju u kombinaciji s antimetabolitima, naime s metotreksatom. Najčešće kombinacije su metotreksat + ciklosporin, metotreksat + leflunomid.	Koriste se u kombiniranoj terapiji s antimetabolitima, kao iu slučajevima kada nema učinka metotreksata.

Liječenje osnovnim lijekovima
Osnovni lijekovi liječenja su lijekovi iz skupine imunosupresiva i antimetabolita. Liječenje treba provoditi u svih bolesnika s reumatoidnim artritisom bez iznimke. Brojne studije pokazale su da ovi lijekovi ne samo da smanjuju intenzitet boli, već i usporavaju procese razaranja tkiva i poboljšavaju funkcionalnu aktivnost. Trajanje terapije ovim lijekovima je neograničeno i ovisi o karakteristikama tijeka bolesti.
Kombinirana terapija s bazičnim lijekovima uključuje 2 ili 3 lijeka iz ove skupine. Ženama u generativnoj dobi preporučuje se korištenje različitih metoda kontracepcije, jer je dokazano teratogeno ( unakazujući) učinak ovih lijekova na fetus.

Nakon 20 godina od početka bolesti 50 do 80 posto bolesnika gubi radnu sposobnost.

Glavni principi liječenja reumatoidnog artritisa su sljedeći:

• glavni cilj liječenja je postizanje remisije, potpune ili djelomične;
• liječenje se provodi pod strogim nadzorom reumatologa i obiteljskog terapeuta;
• intravenske injekcije, kapaljke s osnovnim lijekovima za liječenje provode se samo u bolnici pod nadzorom liječnika;
• Poželjna je monoterapija liječenje jednim lijekom), a samo u slučaju neučinkovitosti prelaze na kombiniranu terapiju;
• paralelno se provodi prevencija komplikacija ( zarazne, kardiovaskularne komplikacije, anemija);
• Terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima provodi se istovremeno s osnovnim liječenjem;
• liječenje osnovnim lijekovima propisano je što je ranije moguće; osnovna terapija preporuča se započeti unutar tri mjeseca od pojave prvih simptoma;
• učinkovitost poduzete metode liječenja procjenjuje se prema međunarodnim standardima.

Kod reumatoidnog artritisa preporučuje se posebna prehrana koja će smanjiti upalu i ispraviti metaboličke poremećaje.

Pravila prehrane za reumatoidni artritis su:

• isključivanje proizvoda koji uzrokuju alergije;
• zamjena mesa mliječnim i biljnim proizvodima;
• uključivanje dovoljno voća i povrća;
• smanjenje opterećenja bubrega, jetre i želuca;
• jesti hranu s visokim sadržajem kalcija;
• odbijanje hrane koja uzrokuje prekomjernu težinu.

Izbjegavajte namirnice koje izazivaju alergije
Tijek reumatoidnog artritisa pogoršava se uporabom alergenskih proizvoda. Stoga ih je potrebno ograničiti ili potpuno isključiti iz prehrane. Uz pomoć eliminacijske dijete možete prepoznati namirnice koje pridonose alergijama. Da biste to učinili, u razdoblju od 7 - 15 dana, potrebno je isključiti određeni proizvod iz prehrane. Zatim biste trebali unijeti ovaj proizvod u jelovnik jedan dan i promatrati simptome 3 dana. Za točnost, ovaj se postupak mora provesti nekoliko puta. Eliminacijsku dijetu potrebno je započeti namirnicama koje najčešće uzrokuju pogoršanje ove bolesti.

Alergena hrana uključuje:

• citrusi ( naranče, grejp, limun, mandarine);
• punomasno mlijeko ( krava, koza);
• žitarice ( raž, pšenica, zob, kukuruz);
• usjevi noćurka ( rajčica, krumpir, paprika, patlidžan).

Također, pogoršanje stanja često uzrokuje korištenje svinjskog mesa.

Zamjena mesa mliječnim i biljnim proizvodima
Prema medicinskoj statistici, oko 40 posto pacijenata s reumatoidnim artritisom prijavljuje poboljšanje svog stanja kada odbiju meso. Stoga, osobito tijekom pogoršanja bolesti, potrebno je potpuno isključiti ili ograničiti što je više moguće upotrebu jela koja uključuju meso bilo koje divlje ili domaće životinje.

Nadoknaditi nedostatak mesa u prehrani su potrebni proizvodi koji uključuju veliku količinu proteina. U nedostatku alergija, mliječni proizvodi mogu postati izvor proteina. Također biste trebali konzumirati dovoljnu količinu masne ribe.

• mahunarke ( grah, slanutak, leća, soja);
• jaja ( piletina, prepelica);
• orasi ( badem, kikiriki, lješnjak, orah);
• biljna ulja ( maslina, laneno sjeme, kukuruz);
• riba ( skuša, tuna, sardina, haringa).

Uključujući dovoljno voća i povrća
Povrće i voće sadrži veliki broj tvari koje pomažu u smanjenju simptoma reumatoidnog artritisa. Stoga takvi bolesnici trebaju dnevno unositi najmanje 200 grama voća i 300 grama povrća. Treba imati na umu da se kod ove bolesti ne preporučuje svako voće i povrće.

Biljni proizvodi korisni za konzumaciju su:

• brokula;
• prokulica;
• mrkva;
• bundeva;
• tikvica;
• lisna salata;
• avokado;
• jabuke;
• kruške;
• jagode.

Smanjenje opterećenja bubrega, jetre i želuca
Dijeta za reumatoidni artritis trebala bi pomoći tijelu da lakše podnese terapiju lijekovima. Stoga se pacijenti moraju odreći proizvoda koji negativno utječu na rad bubrega, jetre i gastrointestinalnog trakta.

Namirnice koje treba isključiti su:

• ljuti začini, pojačivači okusa, prehrambeni aditivi;
• konzervirani tvornički proizvodi;
• bogate juhe;
• maslac, margarin, mast;
• kakao, čokolada;
• jako kuhana kava i čaj;
• gazirana pića.

Veliko opterećenje jetre i želuca vrši hrana pripremljena prženjem, dimljenjem ili soljenjem. Stoga se preporuča pripremanje jela kuhanjem, pečenjem ili kuhanjem na pari.

Konzumiranje hrane bogate kalcijem
Lijekovi koji se uzimaju tijekom liječenja reumatoidnog artritisa dovode do nedostatka kalcija, što može uzrokovati osteoporozu ( krhkost i smanjena gustoća kostiju). Stoga bi prehrana bolesnika trebala sadržavati namirnice koje su bogate ovim elementom.

Izvori kalcija su:

• mliječni proizvodi;
• proizvodi od soje;
• mahunarke ( grah);
• orasi ( badem, brazilski orah);
• sjemenke ( mak, sezam);
• lisnato povrće ( peršin, zelena salata, rikula).

Kako bi se kalcij iz hrane bolje apsorbirao, potrebno je smanjiti količinu proizvoda koji sadrže veliku količinu oksalne kiseline. Ova tvar se nalazi u kiselici, špinatu, narančama.

Odbijanje hrane koja uzrokuje prekomjernu težinu
Bolesnici s reumatoidnim artritisom ograničavaju tjelesnu aktivnost, što rezultira prekomjernom težinom. Prekomjerna tjelesna težina opterećuje upaljene zglobove. Stoga prehrana takvih osoba treba sadržavati smanjenu količinu kalorija. Da biste to učinili, potrebno je smanjiti količinu konzumiranih rafiniranih ugljikohidrata koji se nalaze u šećeru, brašnu i rafiniranom biljnom ulju. Također biste trebali ograničiti unos hrane bogate mastima.

Visokokalorične namirnice su:

• pizza, hamburgeri, hrenovke;
• muffini, kolači, kolači;
• pića u prahu i gazirana pića;
• čips, krekeri, pomfrit;
• marmelada, džem, džemovi.

Koje su komplikacije reumatoidnog artritisa?

Reumatoidni artritis prati promjene ne samo u zglobovima, već iu gotovo svim drugim tjelesnim sustavima.

Komplikacije reumatoidnog artritisa su:

• oštećenje zglobova i mišićno-koštanog sustava;
• kožne lezije;
• očne bolesti;
• patologije kardiovaskularnog sustava;
• disfunkcija živčanog sustava;
• oštećenje dišnog sustava;
• disfunkcija gastrointestinalnog trakta;
• mentalni poremećaji;
• druge patologije.

Poremećaji zglobova i mišićno-koštanog sustava
Napredujući, reumatoidni artritis zahvaća laktove, zapešća, kukove i druge zglobove. Često su u procesu uključeni vratna kralježnica i temporomandibularni zglobovi. Upalni procesi povlače za sobom gubitak funkcionalnosti i pokretljivosti zglobova. To uzrokuje bolesnikovu nesamostalnost, jer postaje teško zadovoljiti svoje potrebe.

Poremećaji mišićno-koštanog sustava su:

• patološke promjene u mišićnom tkivu zbog pothranjenosti;
• burzitis ( upala zglobnih čahura);
• tendinitis ( upala tetiva);
• sinovitis ( upala sluznice zglobova);
• oštećenje zglobova koji se nalaze u grkljanu ( uzrokuje otežano disanje, bronhitis, promjenu glasa).

Oštećenja kože
Među pacijentima s reumatoidnim artritisom, 20 posto ima lupus ( tuberkuloza kože) ili reumatoidni čvorići, koji su lokalizirani u područjima laktova, prstiju, podlaktica. Upala krvnih žila kod nekih bolesnika uzrokuje ulcerozne lezije na koži, osipe ili druge patološke promjene.

Ostali kožni problemi s ovom bolešću su:

• zadebljanje ili iscrpljivanje kože;
• digitalni arteritis ( mala nekroza u ležištu nokta);
• mrežasti livedo ( vrlo prozirne krvne žile zbog stanjivanja kože);
• cijanotična boja kože prstiju i stopala;
• gangrena prstiju.

Očne bolesti
Lezije vidnih organa kod reumatoidnog artritisa manifestiraju se na različite načine. Najčešća je upala episklere ( bjeloočnica oka, koja sadrži krvne žile). Još jedna opasna komplikacija koja može uzrokovati gubitak vida je skleritis ( upala očne jabučice). Reumatoidni artritis može biti popraćen disfunkcijom suznih žlijezda, što rezultira razvojem konjunktivitisa.

Patologije kardiovaskularnog sustava
Kod reumatoidnog artritisa u mnogih bolesnika između perikarda ( ljuska srca) i tekućina se nakuplja u srcu, što dovodi do perikarditisa ( upala perikarda). U nekim slučajevima može se razviti upalni proces u srednjoj ovojnici srca ( miokarditis). Reumatoidni artritis povećava vjerojatnost bolesti poput srčanog i moždanog udara. Još jedna opasna komplikacija ove vrste artritisa je upala malih krvnih žila.

Disfunkcija živčanog sustava
Kao rezultat kompresije živčanih debla u zglobovima, pacijenti razvijaju bolove u donjim i gornjim ekstremitetima, koji se pojačavaju noću.

Ostali poremećaji živčanog sustava su:

• parestezija ( senzorni poremećaj);
• peckanje, hladnoća ruku i stopala;
• poremećaji kretanja;
• atrofija mišića;
• cervikalni mijelitis ( upala vratne kralježnice).

Bolesti krvi
Velika većina bolesnika s aktivnim reumatoidnim artritisom razvije anemiju ( nedovoljan broj crvenih krvnih stanica). To dovodi do opće slabosti, poremećaja spavanja, lupanja srca. U pozadini ove bolesti, kosa počinje ispadati, nokti se jako lome, koža gubi elastičnost i postaje suha. Druga komplikacija je neutropenija ( smanjenje broja određene skupine leukocita u krvi), što značajno povećava rizik od razvoja zaraznih bolesti. Aktivni upalni proces kod reumatoidnog artritisa može potaknuti stvaranje prekomjernog broja trombocita ( trombocitoza), što povećava rizik od vaskularne okluzije.

Lezije dišnog sustava
Upalni proces kod reumatoidnog artritisa može izazvati pleuritis ( upala sluznice koja okružuje pluća). U nekim slučajevima mogu se razviti reumatoidni čvorići u plućima. Ove izrasline ponekad dovode do infekcija pluća, iskašljavanja krvi i nakupljanja tekućine između prsnog koša i sluznice pluća. Ovaj oblik artritisa također može uzrokovati plućnu hipertenziju i intersticijsku bolest pluća (čir na želucu ili dvanaesniku. Povremeno se mogu pojaviti komplikacije poput gastrointestinalnog krvarenja.

Mentalni poremećaji
Jedna od komplikacija reumatoidnog artritisa koja se manifestira na psihičkoj razini je depresija. Potreba za sustavnom uporabom jakih lijekova, ograničenja i nemogućnost normalnog života uzrokuju negativne promjene u emocionalnoj pozadini pacijenta. Prema statistici, 11 posto pacijenata ima znakove depresije u srednje teškom ili teškom obliku.

Druge patologije

Bolesti koje izazivaju reumatoidni artritis su:

• splenomegalija ( povećanje slezene);
• periferna limfadenopatija ( povećanje perifernih limfnih čvorova);
• autoimuni tiroiditis ( autoimuna bolest štitnjače).

Kakva je prognoza za reumatoidni artritis?

Prognoza za reumatoidni artritis ovisi o kliničkoj slici bolesti. Dugi niz godina ova je bolest klasificirana kao patologija s nepovoljnom prognozom. Ljudi koji su imali ovaj oblik artritisa smatrali su se osuđenima na invaliditet. Danas, uz niz uvjeta, prognoza ove bolesti može biti povoljna. Treba imati na umu da povoljna prognoza ne podrazumijeva odsutnost recidiva ( ponovljene egzacerbacije) reumatoidnog artritisa, a bolesnik treba biti pod liječničkim nadzorom duže vrijeme. Glavni čimbenik koji doprinosi povoljnoj prognozi je pravodobno otkrivanje bolesti i odmah započeta terapija. Uz odgovarajuće liječenje, remisija može nastupiti unutar prve godine. Najznačajniji napredak postiže se u razdoblju od 2. do 6. godine bolesti, nakon čega se proces zaustavlja.

Uzroci nepovoljne prognoze

Razlozi koji nepovoljno utječu na prognozu uključuju:

• ženski spol pacijenta;
• mlada dob;
• egzacerbacija koja traje najmanje 6 mjeseci;
• upala više od 20 zglobova;
• seropozitivan test na reumatoidni faktor na početku bolesti;
• povećana sedimentacija eritrocita;
• visoka koncentracija C-reaktivnog proteina ( tvari koja je pokazatelj upale) u krvnom serumu;
• velika količina haptoglobina ( protein koji nastaje u akutnoj fazi upale) u plazmi;
• prijenos HLA-DR4 ( antigena što ukazuje na sklonost teškom tijeku bolesti i nisku osjetljivost na osnovne lijekove).

Stvaranje reumatoidnih čvorova u početnoj fazi bolesti također doprinosi nepovoljnoj prognozi. Brzo napredovanje erozija i disfunkcija zglobova također su čimbenici koji pridonose lošoj prognozi. U većini slučajeva, prognoza je nepovoljna ako se reumatoidni artritis javlja u septičkom obliku, koji je karakteriziran aktivnim napredovanjem bolesti.

Svake godine od ukupnog broja oboljelih od ove bolesti od 5 do 10 posto oboljelih postane invalid. Nakon 15-20 godina od početka bolesti, velikoj većini bolesnika dijagnosticira se teški stadij reumatoidnog artritisa, koji je popraćen nepokretnošću pojedinih zglobova.

Smrt kod reumatoidnog artritisa
Smrt u reumatoidnom artritisu završava u oko 15 - 20 posto slučajeva. Smrt nastupa zbog zaraznih procesa ( upala pluća, pijelonefritis), patologije gastrointestinalnog trakta ( krvarenje, perforacija), kardiovaskularne nezgode ( srčani udar, moždani udar). Agranulocitoza je čest uzrok smrti kod reumatoidnog artritisa ( stanje u kojem se smanjuje razina bijelih krvnih stanica u krvi) protiv kojih se razvijaju jaki septički i gnojni procesi.

Sindrom kronične boli u zdjelici. Uzroci, simptomi, mehanizmi razvoja, dijagnoza, principi liječenja bolesti.

Nikad nisam mislio da ću toliko ići liječnicima u potrazi za uzrokom svoje bolesti. Po struci sam medicinska sestra i nadala sam se da ću rotiranjem u medicinskom okruženju uspjeti prebroditi sve devijacije u tijelu. Ali postavljanje točne dijagnoze pokazalo se izazovom i za iskusne liječnike.

Sve se dogodilo prije 2 godine. Godinu dana sam bila nesnosno bolesna. S vremena na vrijeme zglobovi na nogama su se upalili do nemogućnosti stajati na nogama, gležnjevi su otekli, zatim su se pojavili bolovi u kralježnici, koji su se širili po cijelom tijelu. Ruke su natekle, počele su utrnuti. Bol je bila koncentrirana u lijevoj ruci, 3 prsta su bila utrnuta. Obratio sam se terapeutu za masažu, koji me često spasio od pogoršanja osteohondroze, mislio sam da je razlog u tome. Ali učinak masaže nije bio.

Otišla sam kod terapeuta koji mi je naručio pretrage i poslao me kardiologu. Kardiolog, pak, nije našao nikakva odstupanja u kardiološkom dijelu, poslao je kirurgu. Kirurg - natrag terapeutu. U okrugu sam se vrtio u krug, pokušavajući pronaći uzrok svog stanja. Zbog toga je primljena u bolnicu na odjel kardiologije jer je tlak rastao. Nije bilo učinaka bolničkog liječenja.

Očajna sam se čak obratila i onkologu. Moja bi agonija još dugo trajala da mi jedan od liječnika nije savjetovao da odem reumatologu, što sam i učinila.

Napokon je reumatolog postavio ispravnu dijagnozu - reumatoidni artritis. U tom sam trenutku bio jako zabrinut zbog bolnih bolova u mišićima. Zglobovi stopala, zapešća, bili su upaljeni. Bilo je stalnih bolova u zglobovima, nisam mogao ni hodati. Liječnik je propisao liječenje u trajanju od 4 mjeseca, nakon čega sam se osjećao bolje. Nadalje, životne okolnosti su se odvijale tako da nije bilo vremena za nastavak liječenja reumatoidnog artritisa, i postalo mi je toliko lakše da sam razmišljao o izlječenju. Međutim, pokazalo se da je to bila moja greška, jer je reumatoidni artritis kronična bolest. Ako se pojavi jednom, uvijek morate biti na oprezu. Posljedica zaborava na moju bolest bila je komplikacija na zglobovima lakta i ramena, kralježnici, s bolovima u kojima sada stalno živim.

Što je reumatoidni artritis

Moderna dijagnostika danas može lako odrediti reumatoidni artritis čak iu početnim fazama. Međutim, često se u okružnim konzultacijama predlaže u zadnjem trenutku, kada već postoji deformacija zglobova.

Reumatoidni artritis je sistemska bolest vezivnog tkiva. Bolest je kronična, infektivnog i upalnog podrijetla, u kojoj su zahvaćeni i periferni mali zglobovi i tako veliki zglobovi kao što je naša kralježnica. Osim toga, destruktivni procesi su toliko jaki da zglobovi mogu prestati obavljati svoju funkciju sve dok ne postanu potpuno nepokretni. Između ostalog, reumatoidni artritis se može smatrati autoimunom bolešću. To jest, obrambeni sustav tijela percipira svoje stanice kao strane. Reagira na vlastite stanice, kao na viruse i bakterije, usmjeravajući svoju agresiju prema vlastitom tijelu.

Dugi niz godina, kako kod nas, tako i u inozemstvu, traže se načini borbe protiv reumatoidnog artritisa. Može imati i akutni početak i spor tijek. Nema sezonalnosti, tj. pojava se može očekivati ​​u bilo koje doba godine. Reumatoidni artritis nije zarazan.

Što može uzrokovati reumatoidni artritis

• Ozljede.
• Razne zarazne bolesti (tonzilitis, akutne respiratorne infekcije, bilo koje virusne bolesti - na primjer, herpes, rubeola, hepatitis).
• Smanjeni imunitet, što je olakšano akutnim i kumulativnim stresom i depresijom.

Simptomi reumatoidnog artritisa

• Bolest u svakom slučaju počinje drugačije. Reumatoidni artritis može početi akutno ili subakutno (kada jedan ili dva zgloba iznenada oteknu).
• Pojavljuje se bol u zglobovima osobito pri hodu. Može se javiti ujutro i osobito navečer.
• Često se zglobovi upale simetrično. Događa se da se bol pojavi u jednom ili drugom zglobu, dok je u prvom prestala.
• Bol u mišićima s reumatoidnim artritisom dugo su bolne prirode. Pacijent često pokušava trljati mišiće mastima za zagrijavanje, ali učinak toga je zanemariv.
• Tijekom latentnog razdoblja reumatoidnog artritisa, teški umor, slabost, malaksalost. Ujutro ukočenost pokreta. Osoba teško može stisnuti ruku u šaku.
• Može se pojaviti groznica(prisutnost nemotiviranih skokova tjelesne temperature).
• Znojenje.

U kasnijim fazama reumatoidnog artritisa pojaviti se:

Izvanzglobne lezije kod reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis nije samo bolest zglobova. Kad je udaren vezivno tkivo, odnosno nastaju problemi u svim organima i sustavima gdje je prisutna. To su mišići u bilo kojem organu i krvnim žilama. To jest, dišni, kardiovaskularni sustav, bubrezi pate.

Događa se da liječnici rijetko obraćaju pozornost na izvanzglobne lezije. Mora se reći da je to uzalud, jer vrlo često su ti poremećaji ozbiljniji za bolesnika od zglobnih lezija.

Stoga se kod reumatoidnog artritisa jedan poremećaj nadmeće na drugi. Čini se da se tijelo raspada, što nije daleko od istine. Problem je što ljudi vjeruju da su to različite bolesti. Zapravo, to su manifestacije iste bolesti - reumatoidnog artritisa.

Što je užasan reumatoidni artritis - sekundarna amiloidoza . Amiloid je patološki promijenjen protein. Kada se amiloid taloži u raznim organima, on ih uništava. Najstrašnija komplikacija je amiloidoza bubrega. Najčešće to dovodi do zatajenja bubrega.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Rano liječenje pomaže u sprječavanju nepovratnih učinaka reumatoidnog artritisa. Sada postoji mnogo dobrih lijekova koji se uspješno koriste za artritis. Postoji jedno važno pravilo u liječenju reumatoidnog artritisa: ako se postavi takva dijagnoza, potrebno je stalno se baviti liječenjem i prevencijom egzacerbacija, obraćajući se reumatologu jednom svakih šest mjeseci.

Liječenje lijekovima propisuje liječnik i samo on.

Fitoterapija će pomoći u podršci tijelu s reumatoidnim artritisom. Susret s kompetentnim travarom uvelike mi je olakšao stanje. Sada dijelim ovu informaciju s vama, dragi čitatelji.

Biljke za reumatoidni artritis

Vrlo učinkovite su tinkture koje se uzimaju u trajanju od 21 dan:

• Tinktura elekampana 25% 30 kapi 3 puta dnevno.
• Tinktura čička 20% 30 kapi 3 puta dnevno.
• Tinktura bajkalske kapice 25% 10 kapi 3 puta dnevno.
• Tinktura calamusa 20% 20 kapi 3 puta dnevno
• Tinktura majčine dušice 10% 10 kapi 3 puta dnevno

Vodeni ekstrakti (infuzije i dekocije) brusnica, matičnjaka, sv. Zasebno se može izdvojiti tansy, s infuzijama od kojih se kupaju i uzimaju 5% infuzije unutra. Tansy ima imunomodulatorni, antibakterijski i protuupalni učinak. Ali ne smijemo zaboraviti da je tansy otrovan, pa je važno ne pretjerivati ​​u dozama.

Korisni sok od brusnice, sok od limuna s čajem s medom.

Od ljekovitog bilja izrađuju se naknade koje su još učinkovitije od biljaka pojedinačno. Ove naknade trebaju imati protuupalni učinak, mogu se uzimati tijekom razdoblja bolničkog liječenja.

Kod reumatoidnog artritisa koriste se mnoge biljke koje se mogu međusobno kombinirati u naknadama:

• slatka livada slatka livada (slatka livada)- imunomodulator, smanjuje viskoznost krvi, razinu kolesterola, poboljšava cirkulaciju krvi, antivirusno i antibakterijsko sredstvo.
• gospina trava- dobar antiseptik, a ujedno i sedativ, ublažava bol.
• Knotweed (Highlander ptica) trava- čisti bubrege.
• lišće breze(posebno svibanj) - sređuje bubrege, čisti organizam.
• Kopriva(Lišće svibnja) - izvor vitamina, utječe na cirkulaciju krvi, ublažava upalu, ali sve infuzije koprive treba koristiti na dan proizvodnje, jer. postaju otrovni tijekom skladištenja.
• izdanci divljeg ružmarina- moćan agent, pa se naknadama dodaje minimalni iznos. Ledum je jaka analgetska komponenta.
• kora bijele vrbe sadrži aspirin. Strugotine ove kore mogu čak zamijeniti kardiomagnil ili aspirin-kardio.
• Pelin, biljka- čisti organizam, posebno jetru, uspostavlja normalan metabolizam. Ovo je vrlo važna komponenta, budući da su mnogi lijekovi koji se koriste za artritis vrlo agresivni za jetru. Pelin u ovom slučaju djeluje kao komponenta detoksikacije, tj. uklanja otrove.
• Djelotvoran i kod reumatoidnog artritisa plod kleke u obliku dekokta kadulja, jagodasta trava, srebrni cinquefoil.
• Ima dobar protuupalni učinak pimun (korijen mačje trave).
• Sladić goli djeluje kao sredstvo slično hormonu. Čičak je koristan kod reumatoidnog artritisa iu obliku infuzije i tinkture. Geranium šumski (zglob, sabljast - ne brkati sa sabljastim!) koristi se u tinkturi. Ali petoprsnik je snažno protuupalno sredstvo i naširoko se koristi za proizvodnju dodataka prehrani i masti za artritis.
• Između ostalog, vrlo su korisne biljke koje sadrže vitamine. (šipak, jasen, heljda, šumska jagoda, djetelina puzavica). Ove biljke su dobre za dodavanje naknada za reumatoidni artritis.
• Može se koristiti borove iglice i vrijesak. Malo o vrijesku: smiruje živčani sustav, ublažava upale, liječi bubrege, ublažava bolove.
• Korištenje divlji kesten u obliku tinkture za trljanje od davnina se koristi za reumatoidni artritis.

Moram reći da kineska medicina, za razliku od europske, smatra reumatoidni artritis izlječivom bolešću. Za to se koristi ekstrakt planinskog mrava koji je namijenjen regulaciji imunološkog sustava kod autoimunih poremećaja te gljiva kordiceps.

U zaključku autora

Ako imate sumnju na reumatoidni artritis, ako osjećate da niste bolesni od gripe, ali imate povišenu temperaturu, bolove u zglobovima, srce “igra”, tlak raste, svakako se javite specijalist. Iz vlastitog iskustva uvjerila sam se da bi reumatolog trebao posjetiti jedan od prvih liječnika, a ne posljednji, kao u mom slučaju. Odugovlačenje dovodi do činjenice da gubimo vrijeme potrebno za zaustavljanje reumatoidnog artritisa u početnoj fazi, a ne da ga dovedemo do složenijih manifestacija i komplikacija.

Priroda nam je dala veliki broj lijekova koji mogu podržati tijelo kod reumatoidnog artritisa, zaštititi od negativnih učinaka terapije lijekovima, bez kojih se ne može izostaviti. Ne smijemo zaboraviti na bolest "reumatoidni artritis", kao što se dogodilo meni, moramo pokušati koristiti sva sredstva za rehabilitaciju kako bismo spriječili daljnje uništavanje zglobova i drugih organa. Pa ipak, naravno, ne možete odustati i biti lijeni da sve to skuhate i disciplinirano prihvatite.

Svima koji se susreću s istom bolešću želim da neumoljivo djeluju u prevenciji komplikacija i egzacerbacija reumatoidnog artritisa.

Dobro zdravlje!

Med. sestra Ljudmila Karpova, Vladimir

Ovo je kronična bolest autoimune prirode, u kojoj je uglavnom zahvaćeno tkivo koje se sastoji od vezivnih stanica.

Bolest se češće širi na male zglobove šaka i stopala. Karakterizira ga njihova destruktivna promjena koja dovodi do deformacija.

Ono što određuje pojavu ove patologije kod osobe, znanstvenici još uvijek raspravljaju. Utvrđeno je da nasljedstvo igra važnu ulogu.

Mnogi pacijenti imaju određena antitijela u tijelu, prisutnost virusa herpesa, rubeole, retrovirusa u osobi utječe na razvoj patologije.

Vlastite imunološke stanice određuju vezivno tkivo zglobova kao strani faktor i nastavljaju s njihovim sustavnim uništavanjem.

Zbog toga dolazi do deformacije zglobova, daljnjom progresijom dolazi do djelomične, a potom i potpune kontrakture.

Simptomi

Prve manifestacije bilježe se u hladnoj sezoni, kada provocirajući čimbenici najaktivnije djeluju na ljudsko tijelo. Ti čimbenici uključuju infekcije, hipotermiju, alergije, operacije i traume tijekom ovog razdoblja.

Reumatoidni artritis počinje nerazumnim povećanjem tjelesne temperature, gubitkom težine pacijenta, umorom, gubitkom snage, pojačanim znojenjem, bolovima u mišićima.

U budućnosti se javljaju simptomi oštećenja perifernih zglobova, a potom i oštećenja svih sustava u ljudskom tijelu.

Simptomi:

1. Bolovi u zglobovima su bolne stalne prirode, koji se mogu pojačati navečer.
2. Bolni osjećaji u mišićima prate akutni upalni proces bolesti.
3. Tjelesna temperatura skače na velike vrijednosti s oštrim napredovanjem upale.
4. Eksudat se nakuplja u deformiranim zglobovima tijekom spavanja, što im onemogućuje normalno funkcioniranje u prvih pola sata nakon buđenja.
5. Različite patološke promjene utječu na zglobove, uzrokujući nepovratne promjene u prirodi deformacije.
6. Kod reumatoidnog artritisa moguća je upala pleuralne membrane pluća. Pleuritis je karakteriziran periodičnim nakupljanjem tekućine u plućima, disfunkcijom izmjene plinova i zahtijeva dugotrajno liječenje.
7. U rijetkim slučajevima dolazi do oštećenja mišića srca, reumatoidno oštećenje se očituje upalom svih slojeva srčanog mišića.
8. Kod dugotrajne reumatoidne upale kod bolesnika pojavljuje se upala u bubrezima.
9. Osim toga, artritis reumatoidne prirode utječe na krvne žile, osobito na žile mozga, kao i na membrane leđne moždine.

Liječenje

Kada se pacijent obrati liječniku, prikuplja se potpuna povijest bolesti, propisuju se dodatne laboratorijske i rendgenske studije.

Prema rezultatima, liječnik potvrđuje dijagnozu artritisa, liječenje je propisano sveobuhvatno. Sastoji se od terapije lijekovima, fizioterapije i terapeutskih vježbi.

kućna terapija

Za postizanje najboljeg rezultata tretman je potrebno provoditi kod kuće. Koji je najučinkovitiji način liječenja artritisa kod kuće?

Nijedan liječnik ne može točno reći kako izliječiti artritis kod kuće. Korištenje narodnih metoda liječenja kod kuće ima za cilj poboljšanje stanja bolesnika. Složen je - provodi se paralelno s glavnim tretmanom:

• Crna rotkva. 100 ml svježe iscijeđenog soka od rotkvice pomiješa se sa 100 ml vode, doda se čaša meda i žlica kuhinjske soli. Tekućina koja izađe nakon miješanja stavi se na zglob zahvaćen artritisom i pokrije toplom dekom.
• Recepti s dodatkom iglica pomažu u uklanjanju upalnih procesa. Za liječenje se priprema melem: 44 g borovih iglica, 3 žličice usitnjene suhe ljuske luka, 1 češanj češnjaka, 2 žlice divlje ruže prelije se s 2 litre vode. Takva se smjesa zagrijava, a nakon vrenja nastavljamo je održavati u kipućem stanju pola sata. Nakon vrenja, ova smjesa se infuzira jedan dan na toplom mjestu. Dobivena infuzija se uzima oralno, ali ne više od 1 litre dnevno.
• Protiv bolnih manifestacija mogu se koristiti obloge s krumpirom: masa krumpira se stavlja u sito i stavlja u vodu, čija je temperatura oko 50-60 stupnjeva. Nakon zagrijavanja, krumpir se stavlja u prirodnu tkaninu i stavlja na bolnu točku, a polietilen se nanosi na vrh kako bi se poboljšao toplinski učinak. Preporučljivo je provesti ovaj postupak navečer, bez uklanjanja tijekom spavanja. Periodičnost - ne manje od 7 dana.
• Uz intenzivnu bol, učinkovito je koristiti obloge s 6% octa. 1 žlica octa otopi se s pola litre vode zagrijane na 60 stupnjeva. U dobivenoj smjesi navlažite ručnik i omotajte bolno mjesto s njim, pokrivajući ga dekom na vrhu.
• Složeni učinak, uklanjanje boli i upale, ima mast od jabučnog octa, jaja i terpentina. Omjeri ljekovite mješavine: 1 žumanjak, 1 žličica octa i terpentin. Navečer mazati bolna mjesta.
• Listovi hrena popare se kipućom vodom i prislone na oboljelo mjesto.
• Listovi podbjela, čička, kupusa uspješno se koriste za uklanjanje boli: listove isperite, gnječite, jednom ubodite iglom i stavite na bolni zglob, omotajte materijalom za zagrijavanje. Po potrebi se može koristiti i do nekoliko puta dnevno.
• Crno vino se koristi za suzbijanje upale kod reumatoidnog artritisa. Smjesa se priprema od čaše vina zagrijane na temperaturu od 40 stupnjeva i 2 žlice senfa u prahu, nanese se na tkaninu i prisloni na bolnu točku nekoliko minuta. Ponavljanje postupka -2 dana u kontinuitetu.
• Decoctions od brusnice, metvice ili sorrel obrišite zahvaćene zglobove.
• Jedan od starih recepata je utrljavanje fiziološke otopine alkohola u zahvaćene zglobove.
• Učinkovito je provesti tijek primjene s glinom od 20 postupaka. Svaki medicinski postupak mora biti usklađen s liječnikom.
• Za suzbijanje upala i bolova može se napraviti od hmelja, slatke djeteline i gospine trave. U 2 žlice mješavine dodajte 60 g vazelina. Mast je spremna za upotrebu.

Terapeutske masti vlastite pripreme:

• Terpentinska mast. Sastojci: 4 g kamfora, po 150 ml terpentina, maslinovo ulje i medicinski alkohol. Dobivenu smjesu ostavimo u hladnjaku 4-5 sati. Gotova smjesa mora se nanijeti na bolnu točku i trljati.
• Mast od kamfora i jaja. Djelotvorno za bolove od artritisa. Pomiješajte 50 g kamfora, 50 g gorušice u prahu, snijeg od 3 bjelanjka i 100 ml alkohola.
• Propolisna mast s maslinovim uljem. Korištenje takvog recepta poboljšava mogućnost pokreta u zglobovima, ublažava upalu i uklanja simptom boli.

15 g propolisa pomiješa se s 1 žlicom glicerina i 50 ml maslinovog ulja. Dobivena smjesa se zagrijava u vodenoj kupelji tako da se propolis potpuno otopi. Nakon toga ohladite mast kako biste izbjegli opekline kože.

Nanesite 3 puta dnevno na bolne zglobove i ostavite 2 sata, a zatim uklonite ostatke mješavine salvetom ili pod mlazom vode.

dijetoterapija

Kako liječiti artritis pravilnom prehranom? Dio liječenja reumatoidnog artritisa je pridržavanje posebne dijete koja pomaže u ublažavanju simptoma patologije.

Osnova prehrane trebala bi biti niskokalorična hrana: nemasno meso, riba, juhe od povrća, sokovi od mrkve, cikle, voća, čaj od šipka, suhe šljive, suhe marelice, datulje itd. Iz prehrane treba isključiti slanu, masnu i prženu hranu. dnevna prehrana.

Korištenje sljedećih proizvoda treba tretirati s oprezom ili potpuno isključiti iz jelovnika:

• zobene pahuljice, pšenica, kukuruz;
• naranče, mandarine;
• svinjsko meso;
• mlijeko;
• alkoholnih proizvoda.

Masaža

Liječenje masažom mora se provoditi strogo tijekom razdoblja remisije - s napredovanjem upalnih procesa, postupci masaže su zabranjeni. Masaža pojačava cirkulaciju krvi u području zahvaćenih zglobova, poboljšava ishranu zahvaćenih tkiva.

S lokalizacijom žarišta reumatoidnog artritisa u velikim zglobovima (na primjer, zglob kuka), učinkovite su masažne sesije.

Fizioterapija

Provođenje fizioterapeutskih postupaka je relevantno u fazi remisije bolesti. Neki od njih, ljudi koji pate od manifestacija reumatoidnog artritisa, mogu se provoditi kod kuće.

Kako liječiti reumatoidni artritis kod kuće parafinom i magnetoterapijom? U modernim ljekarnama specijalizirani uređaji za samostalnu upotrebu mogu se kupiti u odjelima medicinske opreme. Obavezno zapamtite da svaka terapijska akcija mora biti usklađena s liječnikom koji promatra pacijenta.

Ortopedija

Kako bi se smanjila bol, smanjilo opterećenje zahvaćenog zgloba, propisan je ortopedski režim. To se postiže korištenjem specijaliziranih ortoza, koje će omogućiti ograničenje pokreta, kompresijski učinak i mikromasažu područja tijela za koje su namijenjene.

Vrijeme nošenja i izbor stupnja krutosti ortopedskog proizvoda određuje liječnik. Ovisno o materijalu i konstrukcijskim elementima, ortoza može biti konstruirana za dinamička i statička opterećenja.

Što je intenzivnija bol pacijenta, to je čvršći zavoj u akutnom razdoblju bolesti.

U budućnosti, u preventivne svrhe, koristi se zavoj laganog stupnja fiksacije.

Gimnastika

Tjelesna aktivnost igra važnu ulogu u zdravlju ljudskih zglobova. Zglob je dizajniran tako da dok se kreće, sinovijalna tekućina opskrbljuje tkiva zgloba hranjivim tvarima. S ograničenjem pokreta počinju destruktivne promjene unutar zglobne vrećice.

Kod reumatoidnog artritisa važno je da liječnik sastavi točan skup vježbi i način njihove provedbe. Ove mjere pomoći će vam da održite svoje zglobove u dobroj formi.

Osim toga, dobro je koristiti dozirani kardio trening s umjerenim opterećenjima.

Da bi se kontrolirala dobrobit pacijenta, ispravno je ako se provedba kompleksa fizioterapijskih vježbi provodi pod nadzorom liječnika ili instruktora. Prati pravilno izvođenje tehnike vježbi i disanja.

Ako će osoba koja boluje od bolesti sama izvoditi vježbe, potrebno je kontrolirati krvni tlak i puls. Ako se vaše zdravstveno stanje pogorša, pojave se sljedeći simptomi, trebali biste odmah prestati baviti se gimnastikom:

• vrtoglavica, poremećena koordinacija pokreta;
• zatamnjen u očima, bljeskanje muha pred očima;
• puls se ubrzava;
• bol u području srca;
• bol u zglobovima;
• osjećaj stezanja u prsima.

Skup vježbi, na temelju općeg stanja pacijenta, odabire se strogo pojedinačno. U procesu izvođenja gimnastike trebaju biti uključene sve skupine mišića. Trajanje prvih dana ne bi trebalo biti duže od 15 minuta, u budućnosti - 30 minuta.

Pokrete treba izvoditi malom brzinom, izbjegavajući velika opterećenja. Dozirano opterećenje usmjereno je isključivo na održavanje zglobova u radnom stanju.

Kod reumatoidnog artritisa ne preporučuje se trčanje, skakanje, čučnjevi, izvođenje snažnih opterećenja i podizanje teških predmeta. Nepoželjno je hodati na duge udaljenosti, penjati se uzbrdo, penjati se stepenicama, statička opterećenja u obliku čučnjeva.

Tijekom upalnog tijeka bolesti, gimnastičke vježbe se ne izvode.

U bolesnika s patološkom disfunkcijom dišnog i kardiovaskularnog sustava, terapijske vježbe se provode strogo pod nadzorom liječnika za praćenje stanja pacijenta.

Prevencija

1. Svakih šest mjeseci obavezan posjet liječniku reumatologu.
2. Terapeutska gimnastika i umjerena gimnastička opterećenja.
3. Tijek masaže smanjit će tonus i ojačati mišićno tkivo.
4. Osim toga, trebali biste pratiti nazofarinks, koji može postati žarište infekcija (tonzilitis, sinusitis, itd.). Pravovremeno provoditi sanaciju, ako to zahtijeva stanje sluznice nosa i grla.
5. Korištenje ortopedskih proizvoda dobra je preventivna mjera za sprječavanje egzacerbacija reumatoidnog artritisa.

Sve terapijske mjere kod kuće treba provesti nakon savjetovanja s liječnikom! Pogrešne radnje mogu doprinijeti pogoršanju stanja.

• dijeta,
• korištenje ortopedskih proizvoda za smanjenje stresa na zahvaćene zglobove,
• kućna terapija,
• masaža i fizioterapija.

Ove mjere značajno će poboljšati kvalitetu života bolesnika. Integrirani pristup pomoći će ne ako ne izliječiti, a onda ne pogoršati reumatoidne procese. Budi zdrav!

Datum objave članka: 01.12.2015

Datum ažuriranja članka: 02.12.2018

Unatoč činjenici da znanstvenici neprestano proučavaju mehanizme razvoja reumatoidnog artritisa - radikalna terapija koja trajno uklanja bolest, nije pronađena. Liječenje reumatoidnog artritisa danas je usmjereno na smanjenje simptoma, poboljšanje motoričkih funkcija i produljenje razdoblja remisije.

Najučinkovitiji kompleksni tretman, koji uključuje četiri elementa:

Medicinska terapija. To je bazična terapija, uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, glukokortikoida, imunosupresiva, pripravaka vitamina D i sulfonamida.

Učinkovit režim liječenja, koji uključuje proizvode koji sadrže vitamin D. Nadoknada nedostatka ovog vitamina može usporiti patološko uništavanje zglobnih tkiva i povećati učinkovitost lijekova.

Terapijska vježba. Individualno odabrane vježbe pomažu vratiti zglobovima prijašnju fleksibilnost, a mišićima vratiti tonus.

Fizioterapeutski postupci: fonoforeza, UHF, ozocerit i drugi.

Istodobna primjena nekoliko vrsta fizioterapije, na primjer, fonoforeza i balneoterapija, stimuliraju imunološki sustav, smanjujući proizvodnju agresivnog sredstva i pridonose brzom ublažavanju akutne upale.

Narodni lijekovi. Većina reumatologa prepoznaje pozitivan učinak prirodnih recepata u režimu liječenja reumatoidnog artritisa. Pospješuju učinkovitost liječenja lijekovima, au 50% slučajeva ga uspješno zamjenjuju.

Utješna vijest za milijune oboljelih od reumatoidnog artritisa je pojava velikog broja poboljšanih lijekova koji olakšavaju uklanjanje neugodnih simptoma i pouzdanu kontrolu tijeka bolesti.

Apsolutno nova klasa antireumatika su biološki lijekovi (Humira, Orencia, Embrel i dr.) koji u liječenju reumatoidnog artritisa osiguravaju dugotrajnu remisiju i sprječavaju razaranje zglobnog tkiva. Njihovo djelovanje usmjereno je na ispravljanje funkcioniranja imunološkog sustava, što daje nadu za sposobnost učinkovitog liječenja patoloških procesa.

Najveća opasnost od reumatoidnog artritisa leži u nedostatku simptoma na početku bolesti. Lagana nelagoda koja se osjeća ujutro, a koja je povezana s ukočenošću pokreta i slabošću, obično nije razlog za zabrinutost. Zbog toga se reumatolozi često obraćaju za pomoć kada je bolest daleko odmakla i već ju je teško liječiti.

Opći režim liječenja reumatoidnog artritisa. Kliknite na fotografiju za povećanje

Četiri cilja za liječenje reumatoidnog artritisa

Liječenje reumatoidnog artritisa može trajati godinama. Važno je ni u kojem slučaju ne raditi pauze i ne propustiti uzimanje lijekova i provođenje propisanih postupaka.

Zadaci kompleksnog liječenja reumatoidnog artritisa:

oslobađanje od slabosti, boli, oteklina i ograničene pokretljivosti zglobova;

sprječavanje deformacije i uništavanja zglobova;

produljenje trajanja i kvalitete života bolesnika;

produljenje razdoblja remisije i postizanje njegove stabilnosti.

1. Liječenje lijekovima

Pripreme bazične terapije

Metoda bazične terapije je osnova za liječenje reumatoidnog artritisa drugim lijekovima. Djelovanje lijekova uključenih u ovu skupinu usmjereno je na suzbijanje izvora patologije, neadekvatan odgovor imunološkog sustava. U velikoj većini slučajeva za osnovno liječenje propisani su sljedeći lijekovi.

Imunosupresivi (citostatici)

Primjeri lijekova: metotreksat, ciklofosfamid, azatioprin, remicade, leflunomid.

Glavno djelovanje: potiskuje aktivnost stanica imunološkog sustava.

Lijekovi protiv malarije

Primjeri lijekova: delagil (Rezoquin, Chingamine), Plaquevent (hidroksiklorokin).

Glavno djelovanje: smanjiti težinu simptoma i usporiti napredovanje bolesti.

(ako tablica nije vidljiva do kraja, pomaknite se udesno)

Sulfonamidi

Primjeri lijekova: salazopiridazin, sulfasalazin.

Glavna radnja:

• Imaju modificirajući učinak na tijek bolesti.
• Zaustavite pogoršanje simptoma.
• Suzbiti proizvodnju agresivnih sredstava.

(ako tablica nije vidljiva do kraja, pomaknite se udesno)

Proizvodi koji sadrže soli zlata

Primjeri lijekova: aurotiomalat, auronofin.

Glavna radnja:

(ako tablica nije vidljiva do kraja, pomaknite se udesno)

Primjeri lijekova: Embrel, Orentia, Rituxan, Remicade, Kineret, Humira.

Glavno djelovanje: to su genetski modificirani lijekovi koji modificiraju odgovor enzima imunološkog sustava (biološki odgovor).

(ako tablica nije vidljiva do kraja, pomaknite se udesno)

Najučinkovitije je liječiti reumatoidni artritis istodobnim propisivanjem nekoliko lijekova osnovne terapije, budući da oni međusobno pojačavaju djelovanje, ubrzavajući rezultat. Na primjer, režimi liječenja dobro su se pokazali:

Metotreksat i ciklosporin;

Metotreksat, sulfasalazin i hidroksiklorokin.

Metotreksat je "zlatni standard" u liječenju reumatoidnog artritisa

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Nesteroidni protuupalni lijekovi - hitna pomoć za ublažavanje boli i ublažavanje upale zglobova. Potrebno je liječiti bolest NSAID-ima pod strogim nadzorom reumatologa. Prilagodba dnevne doze lijeka potrebna je nakon početka učinka djelovanja lijekova osnovne terapije.

Uz pomoć nesteroidnih lijekova, sama bolest se ne može liječiti. Ali oni učinkovito smanjuju neugodne simptome, čime značajno poboljšavaju kvalitetu ljudskog života.

Primjeri lijekova: piroksikam, butadion, indometacin, ketanov (ketoprofen), ibuprofen (nurofen).

Djelovanje lijekova: zaustavljaju sindrom boli i smanjuju upalu u tkivima zglobova i periartikularnih vrećica.

(ako tablica nije vidljiva do kraja, pomaknite se udesno)

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi spašavaju u teškim situacijama, kada su manifestacije reumatoidnog artritisa toliko izražene da ne dopuštaju osobi da napravi niti jedan pokret bez boli. Mogu liječiti bol i upalu s visokom učinkovitošću. Propisuju se s velikim oprezom, jer su kortikosteroidi hormoni stresa. Kada se uzimaju oralno, oni su u stanju nanijeti snažan udarac svim sustavima i organima, stoga se lokalni oblici doziranja koriste za sigurno liječenje reumatoidnog artritisa.

Kortikosteroidi, ubrizgani izravno u tkivo zahvaćenog zgloba, trenutačno ublažavaju bol, zaustavljaju upalni proces i doprinose ukupnom poboljšanju stanja bolesnika. Ali terapeutski učinak traje ne više od mjesec dana, a kada se lijek prekine, sve se negativne manifestacije vraćaju, u većini slučajeva s osvetom.

Primjeri sredstava: prednizolon, triamcinolon, deksametazon, metilprednizolon, betametazon.

Aktivno djelovanje:

• Bol se trenutno oslobađa.
• Zaustaviti upalne procese u tkivima.
• Poboljšati opće stanje pacijenta.

(ako tablica nije vidljiva do kraja, pomaknite se udesno)

Prednosti i dobrobiti	Nuspojave
Brzo poboljšanje općeg stanja, suzbijanje boli, ukočenosti i zimice	izaziva ovisnost
	S produljenom uporabom mogu se razviti sljedeće patologije:
	Hipertenzija
	Trajni edem
	Endokrini poremećaji
	Pretilost
	Peptički ulkus želuca i dvanaesnika
	Tromboza velikih vena
	pankreatitis

Injekcija kortikosteroida u tkivo zgloba omogućuje brzo zaustavljanje boli

2. Terapija vježbanjem za reumatoidni artritis

Forsirani pokreti koji zatežu bolne zglobove štetno utječu na proces ozdravljenja. No potrebne su posebne vježbe koje pomažu očuvanim radnim tkivima da se prilagode novim uvjetima funkcioniranja i djelomično vraćaju funkciju zahvaćenih tkiva. Takve vježbe čine terapiju reumatoidnog artritisa učinkovitom i progresivnom.

Fizioterapijske vježbe ne smiju preopteretiti zglobove i dodatno oštetiti tkiva. Njihov cilj je poboljšati prehranu tkiva i vratiti motoričku funkciju zgloba.

Ni u kojem slučaju ne treba provoditi fizioterapijske vježbe u akutnom razdoblju bilo koje zarazne bolesti, s respiratornim zatajenjem i zatajenjem srca 2 i 3 stupnja.

Vježbe fizikalne terapije u režimu liječenja reumatoidnog artritisa učinkovito su sredstvo za smanjenje jutarnjeg oporavka pokreta, održavanje preostalih funkcionalnih sposobnosti zglobova i djelomično vraćanje izgubljenih.

Tehnika provođenja vježbi za liječenje reumatoidnog artritisa odabire se strogo individualno. Potrebno je uzeti u obzir stanje bolesnika, mogućnosti zahvaćenih zglobova i rizik od izazivanja nenamjernih ozljeda.

Za kistove

(ako tablica nije vidljiva do kraja, pomaknite se udesno)

Za ruke

(ako tablica nije vidljiva do kraja, pomaknite se udesno)

Za noge

(ako tablica nije vidljiva do kraja, pomaknite se udesno)

Primjer skupa vježbi za reumatoidni artritis. Kliknite na sliku za povećanje

3. Fizioterapija

Liječenje reumatoidnog artritisa provodi se primjenom fizioterapijskih postupaka. Smanjuju aktivnost upalnih procesa, ublažavaju bol i doprinose obnovi oštećenih tkiva. Fizioterapija se propisuje tek nakon uklanjanja boli i ublažavanja upale.

(ako tablica nije vidljiva do kraja, pomaknite se udesno)

Naziv postupka	Učinkovitost djelovanja
Balneoterapija	Potiče cirkulaciju krvi, povećava pristup hranjivih tvari zglobu, povećava njihovu osjetljivost.
Magnetoterapija	Pomaže u smanjenju edema, stimulira regenerativne mehanizme hrskavičnog tkiva.
	Ublažava bolove, ublažava otekline, sprječava pojavu slobodnih radikala.
Ultrazvuk	Aktivira metaboličke procese u tkivima zgloba, zaustavlja širenje upalnog procesa, uklanja otekline i ubrzava obnovu oštećenih tkiva.
elektroforeza	Pojačava djelovanje lijekova protiv bolova, potiče prokrvljenost i pokretljivost, sprječava deformaciju zglobova.

4. Kućno liječenje narodnim lijekovima

Prirodni recepti u liječenju reumatoidnog artritisa učinkoviti su i sigurni. Većina reumatologa preporučuje da se u režim liječenja uključe dekocije, infuzije i masti od ljekovitih biljaka.

Prvo mjesto u liječenju reumatoidnog artritisa kod kuće je obični krumpir. Sastav ovog popularnog povrća pomaže povećati učinkovitost glavnog tretmana i pomaže imunološkom sustavu da se vrati u normalu.

Krompir na kefiru

Priprema: Krompir srednje veličine naribati. Dobivenu masu prelijte čašom običnog kefira.

(ako tablica nije vidljiva do kraja, pomaknite se udesno)

cvjetovi ljutika

Priprema: šaku cvjetova ranunkulusa (25-30 kom.) Istucite u mužaru dok se ne pojavi sok.

(ako tablica nije vidljiva do kraja, pomaknite se udesno)

Sok od rotkvica, med i votka

Priprema: 2 šalice soka iscijeđenog iz crne rotkvice, 2/3 šalice meda i pola čaše votke, dobro promiješajte dok ne postane glatko.

(ako tablica nije vidljiva do kraja, pomaknite se udesno)

Prije korištenja narodnih recepata, svakako se posavjetujte s liječnikom. Poznavajući sve nijanse tijeka vaše bolesti, stručnjak će vam pomoći odabrati najučinkovitiji lijek, savjetovati najučinkovitiji način njegove primjene.

Reumatoidni artritis ili RA je ozbiljna bolest koja zahvaća zglobove. Bez liječenja, osoba brzo postaje invalid, ali ni s terapijom bolest ne prestaje uvijek. Je li moguće potpuno se oporaviti od ove patologije?

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis nije samo upala zglobova povezana s ozljedom ili infekcijom.

Ovo je ozbiljna sustavna bolest koja se temelji na slomu imunološkog sustava.

Kod RA neke njegove karike počinju neispravno funkcionirati, a to dovodi do autoagresije tijela, razaranja vlastitim antitijelima.

Reumatoidni artritis karakterizira povećana proizvodnja posebnih tvari - faktor nekroze tumora, različiti interleukini. Razaraju vezivno tkivo – zglobove i kosti. To dovodi do upale zglobova, njihove krhkosti i deformacije.

S vremenom, osim mišićno-koštanog sustava, uključeni su i drugi organi. Srce, pluća i gastrointestinalni trakt mogu patiti.

Značajan udarac zdravlju organizma nanosi i samo liječenje reumatoidnog artritisa.

Lijekovi koje koriste reumatolozi imaju ozbiljne nuspojave i to utječe na dobrobit i stanje pacijenata.

Postoji li potreba za tako nesigurnom terapijom? I može li se u principu reumatoidni artritis izliječiti?

Mogućnost izlječenja

Kako izliječiti reumatoidni artritis? Reumatolozi se u svojoj praksi često susreću s ovim problemom. Pita se na internetu iu stvarnom životu. Mnogi pacijenti godinama traže odgovor na njega.

Ali, nažalost, danas je nemoguće umiriti pacijente s reumatoidnim artritisom. Unatoč napretku moderne medicine, liječnici još nisu naučili kako se u potpunosti nositi s autoimunim bolestima - patološkim procesima u kojima tijelo uništava samo sebe.

Zahvat u imunološki sustav vrlo je ozbiljan zahvat koji zahtijeva ogromno znanje i iskustvo. I, iako se diljem svijeta provode brojne kliničke studije u vezi s autoimunim bolestima, reumatolozi po tom pitanju ne mogu postići konačnu pobjedu.

Ali to ne znači da reumatoidni artritis ne treba liječiti. Naprotiv, obilježja bolesti su takva da bez adekvatne terapije vrlo brzo dolazi do invaliditeta. Osoba se ne može normalno kretati i služiti sebi, osim toga, doživljava nesnošljivu bol.

Reumatoidni artritis je bolest sa stalno progresivnim tijekom. Zajedno s uništavanjem zglobova, ova patologija utječe na cijelo tijelo. Kako se nositi s autoimunom bolešću? Postoje li učinkoviti tretmani za RA?

Liječenje

Pokušaji da se razviju učinkoviti tretmani za reumatoidni artritis bili su tijekom godina. Reumatolozi su koristili tradicionalnu medicinu, lijekove, fizioterapiju, kombinirane metode.

Do danas, prema odobrenim standardima za liječenje reumatoidnog artritisa, koriste se 3 skupine lijekova:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi ili NSAID.
• osnovni preparati.
• Steroidni hormoni su glukokortikoidi.

Naravno, za liječenje ove bolesti koriste se i drugi lijekovi. Oni utječu na patogenezu - mehanizam razvoja RA - i igraju značajnu ulogu u kompleksnoj terapiji. Ovi lijekovi uključuju:

• Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju.
• Lijekovi koji utječu na reološka svojstva krvi.
• Metaboliti.
• Antioksidansi itd.

Svaka od ovih skupina ima svoje nuspojave, te se to mora uzeti u obzir pri odabiru terapije.

Često su negativni učinci lijekova kumulativni.

Ali to nije razlog za odbijanje liječenja reumatoidnog artritisa, budući da su komplikacije same bolesti puno ozbiljnije od nuspojava lijekova.

NSAIL

Za liječenje RA koriste se lijekovi koji inhibiraju enzim ciklooksigenazu (COX). Općeg su i selektivnog djelovanja - neselektivni i selektivni.

Neselektivni COX inhibitori uključuju duge i dobro poznate protuupalne lijekove - na primjer, diklofenak. Učinkovit je lijek za reumatoidni artritis, uspješno se bori protiv boli, inhibira aktivnost upalnog procesa.

Međutim, neselektivnost njegova djelovanja dovodi do oštećenja drugih organa.

Dakle, diklofenak ima značajan učinak na sustav koagulacije krvi, razrjeđuje ga.

Zato krvarenja kod produljene primjene diklofenaka nisu neuobičajena. To se posebno odnosi na rizične pacijente:

• pate od hemoroida;
• sklona krvarenju
• ovisnici o alkoholu.

U opasnosti su i starije osobe. Što je pacijent stariji, to je veći rizik od nuspojava i manja je manifestacija komplikacija. Kod starijih osoba krvarenje je često zamućeno, što dovodi do kasnog traženja liječničke pomoći i ozbiljnih ishoda.

Druga, ne manje opasna nuspojava neselektivnih NSAIL je ulcerogeni učinak - sposobnost izazivanja stvaranja čira na želucu i crijevima.

Kod različitih ljudi, ova komplikacija može se odvijati na različite načine - od jedne erozije do brojnih ulkusa u cijelom crijevu. U kombinaciji s povećanim krvarenjem, ovo stanje predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju pacijenta.

Stoga se liječenje diklofenakom i sličnim lijekovima provodi pod liječničkim nadzorom uz redovitu kontrolu krvnih pretraga.

Selektivni NSAID

Nesteroidni protuupalni lijekovi selektivnog djelovanja moderni su lijekovi za liječenje reumatoidnog artritisa. Lišeni su glavnih nuspojava neselektivnih COX inhibitora, točnije ti su učinci manje izraženi.

Ali u praksi, selektivni NSAIL ne mogu se pripisati zlatnom standardu reumatologije. Imaju i prednosti i određene nedostatke.

Koji lijekovi pripadaju ovoj skupini? To su nimesulid i oxycams. Dobro se podnose, pokazuju protuupalnu i analgetsku aktivnost, rijetko dovode do ozbiljnih komplikacija ili pogoršavaju dobrobit bolesnika.

Što se može pripisati nedostacima modernih selektivnih NSAID:

1. trombogeni učinak. Ne preporučuju se za liječenje bolesnika s poviješću srčanog ili moždanog udara, kao ni kardiovaskularnih bolesti.
2. rizik od bronhospazma. Ova komplikacija se naziva prostaglandinska astma.
3. Niža protuupalna aktivnost. Promjenom metabolizma i pokretanjem metabolizma na drugačiji način, ovi lijekovi dovode do povećane proizvodnje protuupalnih sredstava, što može djelomično nadoknaditi njihovu učinkovitost.

Odabir protuupalne i analgetske terapije za autoimunu patologiju provodi reumatolog. On je taj koji odlučuje o uputnosti propisivanja jedne ili druge skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, uzimajući u obzir zdravstveno stanje pacijenta i stadij bolesti.

Osnovna terapija

Iz naziva je jasno da se radi o lijekovima koji su glavni u liječenju reumatoidnog artritisa. Oni ne liječe bolest u potpunosti, ali vam omogućuju da usporite ovaj proces, učinite prognozu povoljnijom. Osnovna terapija podrazumijeva stalno uzimanje tableta tijekom života.

Koji se lijekovi najčešće koriste kao glavni tretman? Razlikuju se sljedeće skupine:

1. Kinolinski lijekovi.
2. Salazopreparati.
3. D-penicilamin.
4. Soli zlata.
5. Citostatici.

Svi se ti lijekovi koriste u reumatologiji za liječenje RA - u jednom ili drugom stupnju. Smatra se da je zbog njihovog djelovanja značajno smanjeno razaranje kostiju i zglobova.

Međutim, neki liječnici osporavaju ovo mišljenje.

Ipak, pozitivan učinak terapije bazičnim lijekovima je neosporan, iako njihove nuspojave ponekad značajno ograničavaju mogućnosti primjene.

Kinolinski lijekovi

Kinolinski lijekovi uključuju klorokin i hidroksiklorokin. Koriste se dugotrajno, češće kod blažeg reumatoidnog artritisa.

U pravilu, prva godina terapije uključuje uzimanje tableta dnevno, au budućnosti se može uzimati svaki drugi dan, ali tek kada se postigne značajan učinak.

Također, u fazi remisije dopuštene su pauze od jednog do tri mjeseca godišnje.

Salazopreparati

Salazopreparati su sulfasalazin i salazopiridazin. Kao i kinolinski lijekovi, ova skupina tableta se već dugo koristi u reumatologiji. Započnite liječenje početnom dozom i postupno je dovedite do optimalne.

Jedna nuspojava koja ograničava upotrebu ovih lijekova je pojačano stvaranje kamenaca u mokraćnom sustavu i bubrezima. Trenutno se salazopreparati rjeđe koriste u osnovnoj terapiji reumatoidnog artritisa nego lijekovi iz drugih skupina.

D-penicilamin

D-penicilamin je relativno nedavno široko korišten lijek za liječenje autoimunih bolesti. Međutim, danas je njegova popularnost oslabila, te se znatno rjeđe koristi u liječenju RA. s čime je to povezano?

Primjena D-penicilamina kao osnovnog sredstva povezana je s povećanim rizikom od razvoja takvih komplikacija:

• Inhibicija hematopoeze - razne citopenije.
• Oštećenja kože - dermatitis.
• Negativan učinak na bubrege s razvojem nefritisa.
• Oštećenje pluća - alveolitis.

Također, upitna je klinička učinkovitost D-penicilamina u nekim slučajevima. Sve je to dovelo do činjenice da je lijek postao mnogo rjeđe korišten za liječenje reumatoidnog artritisa.

Soli zlata

Pripravci na bazi zlata prvi su put korišteni u liječenju reumatoidnog artritisa još 1929. godine. Reumatolozi su u njih polagali velike nade.

Zlatne soli smatrale su se lijekom koji može trajno izliječiti reumatoidni artritis.

Unatoč tome što se nije moglo postići potpuno izlječenje, dugi niz godina ovi su lijekovi tretirani kao prva linija terapije i bili su lijekovi izbora za RA. Do danas se njihova učinkovitost smatra kontroverznom.

Mehanizam djelovanja soli zlata je inhibiranje imunološkog odgovora. No, upravo to uzrokuje još jedan učinak - pojavu reakcija preosjetljivosti na samo zlato. Nuspojave u liječenju ovim lijekom javljaju se kod četvrtine pacijenata.

Osim alergijskih reakcija, auroterapija je karakterizirana takvim komplikacijama:

• žad;
• dermatitis;
• citopenije.

Citostatici

Citostatici su metotreksat, ciklosporin i azatioprin.

Danas se metotreksat smatra zlatnim standardom bazične terapije RA. Učinkovito suzbija imunološke upale i pokazuje manje nuspojava od lijekova iz drugih skupina.

Trenutačni standardi za liječenje reumatoidnog artritisa zahtijevaju korištenje viših doza metotreksata od prethodno prihvaćenih.

Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati funkciju jetre i stanje krvi.

U teškim oblicima RA, velikom broju komplikacija, reumatolozi propisuju azatioprin ili ciklosporin. Međutim, ovi lijekovi mogu dovesti do razvoja arterijske hipertenzije, oštećenja bubrega i ugnjetavanja hematopoeze, što ograničava njihovu primjenu u reumatologiji.

Steroidni hormoni

Ovo je treća glavna skupina lijekova za liječenje RA. Steroidna terapija se koristi za mnoge autoimune i endokrine bolesti. Nije sigurno i može izazvati sljedeće komplikacije:

1. Stvaranje erozija i ulkusa.
2. Pretilost.
3. Dijabetes.
4. Osteoporoza.
5. Povećanje krvnog tlaka.
6. Kršenje nadbubrežnih žlijezda.

Međutim, glukokortikoidi imaju izražen i dugotrajan protuupalni učinak, učinkovito se bore protiv boli i uništavanja zglobova.

Terapija steroidima može biti niske doze i kontinuirana ili kratkotrajna s visokim dozama. U drugom slučaju, to se naziva pulsna terapija i koristi se kada je potrebno brzo ukloniti tešku upalu.

biološku terapiju

Pod ovim pojmom, u pravilu, podrazumijevaju se sredstva koja mogu utjecati na imunološku upalu na molekularnoj razini. To uključuje antagoniste receptora i monoklonska antitijela.

Donedavno je većina tih lijekova bila eksperimentalna. Međutim, neki su se toliko dobro pokazali da se naširoko koriste u reumatološkoj praksi.

Jedan od najperspektivnijih lijekova na ovom području je infliksimab - Remicade. Često se daje u kombinaciji s metotreksatom.

Izvor: http://MoySkelet.ru/bolezni/artrit/kak-vylechit-revmatoidnyj-artrit.html

Može li se artritis izliječiti?

Reumatoidni artritis je slabo shvaćena bolest. Čak i sa stajališta moderne medicine. Je li moguće zauvijek izliječiti artritis – pitanje je koje muči milijune pacijenata diljem svijeta.

Prema statistikama, artritis u jednom ili drugom obliku pogađa svakog stotog stanovnika Zemlje. Velika većina pacijenata su starije osobe, ali bolest je svake godine sve mlađa.

Što je reumatoidni artritis

U medicinskoj literaturi ova se dijagnoza odnosi na sistemsku bolest vezivnog tkiva. Očituje se u većini slučajeva upalom zglobova. Ova upala je kronična. Zglobovi su posebno izloženi riziku od oštećenja:

• gležnjevi;
• koljena;
• Gležanj.

U starijoj dobi, artritis se može manifestirati kao lezija ruku. Do te mjere da svaki pokret boli. Medicina još uvijek ne može odgovoriti na pitanje liječi li se artritis. Vjeruje se da je potrebno izbjegavati različite čimbenike rizika koji mogu izazvati pojavu bolesti:

• hipotermija;
• Ozljede zglobova;
• Infekcije.

Briga o vlastitom tijelu neće biti suvišna i možda će smanjiti rizik od artritisa, ali ništa više. Medicina je nemoćna identificirati barem jedan dokazani uzrok.

Spektar slučajeva toliko je raznolik da još uvijek nema konkretnog odgovora. Jasno je da samo jedna hipotermija u 99 posto slučajeva neće dovesti do razvoja artritisa.

Velika većina uopće nema globalnih zdravstvenih problema.

Jedno je sigurno - artritis je bolest koja najviše pogađa starije osobe. Dinamika se mijenja svake godine. Mladi ljudi više obolijevaju, ali postotak bolesnika povezanih sa starenjem ostaje visok i čini dvije trećine svih slučajeva reumatoidnog artritisa.

Posljedice reumatoidnog artritisa

Uobičajena zabluda je da ne postoji lijek za reumatoidni artritis. Donekle, ovo je točna izjava.

Do sada liječnici nisu naučili kako pokrenuti mehanizam regeneracije zglobova kod ljudi. To jest, neće uspjeti vratiti vaše zglobove u idealno stanje. Međutim, nema potrebe za ovim.

Glavni cilj je poboljšanje kvalitete života.

Ne treba se pitati je li reumatoidni artritis izlječiv ili ne. Moderna medicina nije u stanju u potpunosti pobijediti bolest, ali može značajno poboljšati stanje bolesnika i produžiti život. Odbijanje terapije povlači za sobom nepovratne posljedice:

• Povećan rizik od iznenadne smrti od kardiovaskularnih bolesti;
• Tijekom vremena, hrskavica i cijeli zglob su potpuno uništeni;
• Bez liječenja, gotovo devet od deset pacijenata postaje invalid za cijeli život.

Ako se pridržavate uputa liječnika, možete zaustaviti napredovanje bolesti i djelomično izliječiti reumatoidni artritis. Bolesnik će barem moći živjeti normalnim životom bez ograničenja u mnogim stvarima.

Neki pacijenti s artritisom žive do duboke starosti, vodeći aktivan stil života. Sa stajališta statistike, bez liječenja, životni vijek takvih bolesnika smanjuje se za 10-15 godina.

Osim toga, posljednje godine provode u invalidskim kolicima.

Prognoza bolesti, uzimajući u obzir liječenje

Reumatoidni artritis nije bolest koja značajno skraćuje životni vijek. Znanstvenici u Sjedinjenim Državama dokazali su da pacijenti s reumatoidnim artritisom u prosjeku žive 5-7 godina manje od zdravih ljudi. To je zbog činjenice da se povećava rizik od bolesti srca, razvija se ateroskleroza.

Moguće je značajno smanjiti rizike ako se bolest prepozna u ranoj fazi. Važno je pronaći kompetentnog liječnika. Prognoza liječenja bolesti bit će povoljna ako se bolest može dijagnosticirati u prvih šest mjeseci.

Nažalost, to je vrlo teško učiniti, jer znakovi bolesti nisu izraženi. Osim toga, pacijenti radije idu liječniku kada već postoje izraženi simptomi. U ovom slučaju, prekasno je postići lokalni napredak.

Samo trebate razmišljati o tome kako zaustaviti razvoj bolesti.

Jedini način da se bolest otkrije u ranoj fazi su godišnji zdravstveni pregledi. Rutinski liječnički pregled može otkriti čak i manje promjene na zglobovima.

U SAD-u, program dobiva na zamahu, prema kojem pacijenti imaju priliku proći liječničke preglede u vezi sa sumnjom na rani artritis. U Rusiji se i dalje trebate prijaviti za planirani liječnički pregled.

Osnovna terapija

U Rusiji postoji standardni sustav za liječenje artritisa. Vremenski je testiran i dokazano učinkovit.

Obično se koristi samo u ranim fazama bolesti. Učinak se javlja unutar tri mjeseca.

Uobičajeno je podijeliti osnovnu terapiju prema lijekovima koji utječu na tijelo:

• Liječenje zlatom;
• Imunosupresivi;
• Sulfonamidi.

Liječenje zlatom ponekad se zamjenjuje sinonimom za auroterapiju. Poanta je u ovom slučaju ista. Pripravci koji sadrže zlato počeli su se koristiti u medicini početkom 19. stoljeća. Donedavno su se takvi lijekovi stavljali na prvo mjesto, govoreći o borbi protiv reumatoidnog artritisa.

Situacija se promijenila nakon pojave na tržištu posebnog lijeka metotreksata. Sada je vrlo popularan. Lijekovi na bazi zlata još uvijek se koriste u terapiji, ali samo ako tijelo pacijenta ne percipira učinkovitiji lijek.

Inače, lijekovi na bazi zlata dobro su se pokazali u liječenju artritisa u početnoj fazi bolesti.

U progresivnom stadiju i uz uznapredovalu bolest, njihova se učinkovitost smanjuje nekoliko puta.

Liječnici predlažu napuštanje terapije zlatom, savjetujući ozbiljnije metode liječenja.

Liječenje reumatoidnog artritisa imunosupresivima

Reumatoidni artritis je stanje organizma kada ga napada vlastiti imunološki sustav. Takva dijagnoza pomalo je šokantna čak i za odrasle i obrazovane ljude. Mnogima je teško pomiriti se s promjenama koje se događaju u tijelu tijekom bolesti.

Za pozitivno liječenje potrebno je uzimati posebne lijekove - imunosupresive. Svrha njihovog djelovanja je sljedeća: smanjuju aktivnost imunološkog sustava.

Kod osobe koja pati od simptoma artritisa imunitet prestaje biti saveznik. Naprotiv, njegov pojačani rad izaziva atak na vlastito tijelo.

Popis najpopularnijih imunosupresiva propisanih za bolesti uključuje:

• azatioprin;
• leflunomid;
• Ciklosporin.

Liječenje reumatoidnog artritisa sulfonamidima

Kao pomoćna terapija koriste se sulfanilamidni lijekovi, koji uključuju sulfasalizilin i salazopiradzin. Imaju ogroman broj prednosti.

Oni se vrlo dobro apsorbiraju u tijelu, nemaju visok rizik od komplikacija i nadmašuju druge lijekove u cijeni. Prema statistici korištenja, samo deset posto pacijenata osjeti niz nuspojava.

To je nekoliko puta manje nego kod uzimanja sredstava koja sadrže zlato.

Minus jedan, ali vrlo značajan. Lijekovi djeluju sporo, nemaju brz učinak na tijelo.

Svaki rezultat pojavljuje se tek nakon godinu dana.

Nijedan moderni liječnik neće propisati liječenje sulfanilamidima kao glavnim zbog njihove dugotrajne izloženosti tijelu.

Samo integriranim pristupom terapiji moguće je izliječiti reumatoidni artritis i postići napredak u liječenju. Prehrana je jedan od temeljnih faktora. Dijeta će biti dovoljno teška.

Bez toga je nemoguće postići napredak u održivom napretku samo korištenjem lijekova. Točna će biti i obrnuta tvrdnja da sama dijeta neće riješiti probleme.

Standardni liječnički savjeti za pacijente s artritisom uključuju potpuno odbijanje konzumiranja sljedeće hrane:

• brašno;
• Masno meso;
• Citrusi;
• Mlijeko;
• Zobena kaša;
• rajčice.

Sva ova hrana je loša za zglobove. Njihova uporaba na vrhuncu bolesti samo će pridonijeti pogoršanju stanja bolesnika. Vrlo je važno dodatno smanjiti opterećenje jetre. Odreknite se svih loših navika i nemojte jesti začinjeno i slatko.

Dijeta će biti prilično kruta, ali s vremenom će biti moguće dodati neke namirnice u svoju prehranu. Mnogima je omiljena hrana jedan od glavnih motiva zašto žele napredovati u liječenju bolesti.

Je li moguće izliječiti artritis - najpopularnije pitanje na recepciji specijaliziranog liječnika. Moderni liječnici ponekad ne znaju što odgovoriti.

S jedne strane, nedostatak liječenja će približiti smrt, s druge strane, odgovor da se može izliječiti zapravo je laž. Razumni pacijenti imaju mnogo veće izglede za barem djelomično ozdravljenje.

Prihvaćanje stvarnosti pomaže im da napreduju u liječenju bolesti.

U Sjedinjenim Američkim Državama provedena je studija prema kojoj je 75 posto onih koji su slijedili liječničke upute postiglo stabilnu remisiju.

Konkretno, pitanje prehrane postaje odlučujuće, jer tijelo treba primati vitamine različitih skupina.

Posebno se izdvajaju vitamini skupine D, pa se preporuča jesti sljedeće namirnice:

• Maslinovo ulje;
• orasi;
• Riba.

Skladište vitamina D je riblje ulje. Može se konzumirati u tabletama, jer nije uvijek moguće dobiti potrebnu količinu vitamina i korisnih elemenata u tragovima iz hrane.

Reumatoidni artritis može se izliječiti u ranoj fazi unosom mnogo mliječnih proizvoda bogatih kalcijem.

To je neophodno za čvrstoću zglobova. Bez kalcija, liječenje je gotovo nemoguće.

U slučaju da proizvodi uzrokuju alergije, možete piti posebne pripravke u tabletama koje nadopunjuju normu kalcija.

Promjena načina života

Dva skrivena ključa za pobjedu nad bolešću su mentalni stav i tjelesna aktivnost.

“Izliječio sam reumatoidni artritis” - takvi se slogani često mogu naći u reklamama za skupe lijekove, ali nemaju veze sa stvarnošću.

Puno je lakše prihvatiti realnost i shvatiti da je samo vlastito zdravlje pacijenta u njegovim rukama.

Saznavši za neugodnu dijagnozu, osoba je dužna potpuno odustati od pušenja i alkohola. Time se uništava i zdravo tijelo, a da ne govorimo o stanju kada se sva sredstva troše na borbu s teškom bolešću.

Morate potpuno preispitati svoj raspored. Kršenje sna i odmora nije dopušteno. Ovome dodajte primjerenu tjelesnu aktivnost. Sljedeći postupci pomoći će smanjiti manifestaciju izraženih simptoma:

Šetnje na svježem zraku, u kombinaciji s odgovarajućom tjelesnom aktivnošću i korisnim postupcima, pomažu u postizanju ozbiljnog napretka u liječenju bolesti. Odmor također utječe na moral.

Ako nema mogućnosti odlaska u sanatorij, ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Nekome je plivanje kontraindicirano, netko ne bi trebao posjećivati ​​kupke. Bolje je naučiti o svim suptilnostima o svom liječniku.

Narodne metode

U 21. stoljeću sve se manje koriste sredstva i metode kojima su se liječili naši preci. Tada nije bilo razumijevanja za artritis, ali su ipak neki učinkoviti postupci za ublažavanje simptoma bolesti već tada davali rezultate. Neki su preživjeli do danas.

Najjednostavniji i najpoznatiji način je liječenje artritisa senfom. Posebne senfne žbuke nanose se na bolnu točku, zagrijavajući zglobove.

Također je rašireno mišljenje da kupka od smrekovih grana može pomoći bolesniku. Zaključak je da su svježe grane smreke napunjene vodom. U sličnoj infuziji, osoba spušta ruke i noge.

Opisani su slučajevi kada su takvi postupci uklonili izražene simptome nakon tečaja od 8-10 kupki.

Reumatoidni artritis je bolest koja se praktički ne može liječiti u tradicionalnom smislu. No, to nije razlog za smanjenje kvalitete vlastitog života.

Mnogi pacijenti žive punim životom, slijedeći ne najteže savjete liječnika. Ako se bolest može dijagnosticirati u ranoj fazi, tada je moguće čak i potpuno izlječenje.

U svakom slučaju, glavna stvar je ne odustati od takve dijagnoze. Nedostatak liječenja na kraju dovodi do invaliditeta i smanjuje očekivani životni vijek za nekoliko godina.

Georgij Šakov

Još povezanih članaka:
Reaktivni artritis: dijagnoza bolesti, uzroci, simptomi, metode liječenja i prognoza za razvoj invaliditeta.
Oznake reumatoidnog artritisa u ICD-u su brojke i slova pored dijagnoze.
Liječenje reumatoidnog artritisa narodnim lijekovima.

Nemoj biti lijen! Glasajte za društvene mreže!

Izvor: https://kostnomyshechnaya.ru/artrit/mozhno-li-vylechit-artrit.html

Kakva je to bolest?
Reumatoidni artritis (ili poliartritis)- kronična bolest koja može zahvatiti apsolutno svaku osobu, bez obzira na njegovu dob, način života i zdravstveno stanje.

Utvrđeno je da najviše poliartritisžene srednje dobi (36-45 godina) su bolesne.

U starijoj životnoj dobi učestalost bolesti se smanjuje.

Kako se očituje?

70-80-ih godina prošlog stoljeća reumatoidni artritis se smatrao bolešću, uglavnom mladih ljudi (od 20 do 40 godina), danas se to više ne može reći.Čovjek može oboljeti s 50, a sa 70, pa čak i sa 80 godina.

Od reumatoidnog artritisa obolijevaju i mala djeca (uglavnom od godinu do 3 godine), iako u puno manjoj mjeri nego odrasli.Bolovi u zglobovima daleko nisu prvi simptom reumatoidnog artritisa.Sve počinje naizgled banalnom prehladom.

Prvo, postoji opća slabost, umor, gubitak težine.Postupno se ovim simptomima pridružuju bolni bolovi u mišićima, znojenje, groznica.A nakon toga se pojavljuju bolovi u zglobovima.Štoviše, bolest može zahvatiti bilo koji zglob.

Osim simptoma zglobova, poliartritis moguće su i druge manifestacije.

Na primjer, stanjivanje ili lomljivost noktiju, slabljenje skeletnih mišića, razvoj pleuritisa, oštećenje plućnog tkiva.

Mnoge od ovih manifestacija popraćene su stvaranjem reumatoidnih čvorića - malih kvržica koje se sastoje od vezivnog tkiva.

Mogu se pojaviti u području zahvaćenih zglobova i mogu se osjetiti pod kožom u obliku gustih kuglica.

Glavni simptom poliartritis- oštećenje zglobova prstiju.

Samo na temelju ovog simptoma već je moguće postaviti dijagnozu.Ali ako je zglob koljena bolestan, nema potrebe žuriti s dijagnozom, jer to može biti signal drugih bolesti.

Drugi karakterističan znak bolesti je simptom jutarnje ukočenosti, kada osoba, probudivši se ujutro, ne može stisnuti ruku, mora dugo vježbati ruku, a ponekad to traje do večeri.

Zašto se to događa?

Nažalost istina uzroci poliartritisa nije utvrđeno. Poznato je samo da kao posljedica nekog vanjskog utjecaja (virusna infekcija, čimbenici okoliša) dolazi do poremećaja imunološkog sustava. menopauza). Normalno stanice imunološkog sustava uvijek reagiraju na virusnu infekciju (napadaju je ), bez oštećenja vlastitih tkiva. Tako počinje upala zglobova. Liječnici se još uvijek raspravljaju o nasljednom faktoru. S jedne strane, vjeruje se da ako osoba ima određeni gen, tada će bolest prije ili kasnije svakako doći.S druge strane ljudi koji nemaju te gene boluju od reumatoidnog artritisa.Stoga je vrlo teško reći nešto konkretno.

Kako liječiti?

Za liječenje poliartritis moderna medicina koristi bazičnu terapiju (Liječenje, koje smanjuje aktivnost stvaranja antitijela stanicama imunološkog sustava). Posebnost ove terapije je da se provodi od prvog dana liječenja i tijekom cijelog života. Pacijentu se propisuju lijekovi koje mora stalno uzimati.Samo u takvim uvjetima bolest se s vremenom povlači, a kvaliteta ljudskog života počinje se mijenjati nabolje.Važno je napomenuti da liječenje izravno ovisi o aktivnosti i trajanju bolesti.Pojedinac program liječenja odabire se za svakog bolesnika.ali danas postoje i univerzalni lijekovi među kojima su najčešći metotreksat i sulfasalazin.koriste se u malim dozama i ne izazivaju nuspojave.lijekovi se koriste samo jednom tjedno i to istovremeno kontrolirati tijek bolesti.Međutim, svi lijekovi uključeni u osnovno liječenje djeluju vrlo sporo.Maksimalni učinak javlja se tek nakon 6-8 mjeseci od početak liječenja.Zato se uz osnovnu terapiju često koristi i liječenje brzodjelujućim nesteroidnim protuupalnim lijekovima.To mogu biti gelovi za zagrijavanje,masti koje prodiru dosta duboko i djeluju na sam zglob,ali u da bi imala učinak, mast se mora koristiti 3 puta dnevno.Nesteroidni lijekovi ne mogu prekinuti tijek bolesti, ali mogu dobro ublažiti upalu i bol.Lječilište je također široko rasprostranjeno.Mineralne vode, ljekovite kupke, blato - sve to ima blagotvoran učinak na ljudsko zdravlje.Stoga je preporučljivo učiniti ovo: bolnicu, zatim podvrgnuti fizioterapiji (jednom svakih šest mjeseci), svakodnevno izvoditi posebnu gimnastiku i jednom godišnje otići u sanatorij gdje se bolesti liječe se mišićno-koštani sustav.

Iz osobnog iskustva.

To je mišljenje službene medicine.

Zapravo, gotovo svi koji su bili pogođeni ovom bolešću znaju da ni bolničko liječenje, ni fizioterapija, ni liječenje u sanatoriju ne pružaju značajno olakšanje, a sustavno uzimanje lijekova samo dodaje nove probleme.

Morao sam se za nepunih 17 godina upoznati sa svim "čarima" ove bolesti.

Dijagnoza liječnika bila je razočaravajuća: izliječi se reumatoidni artritis nemoguće, terapija održavanja morat će se provoditi tijekom cijelog života.

I počelo je: svako proljeće i jesen - bicilin, tečajevi injekcija i uzimanje tableta gotovo bez prekida, bolničko i sanatorijsko liječenje, fizioterapija itd.

A rezultat nula: otečeni zglobovi, neprospavane noći i crveno-crna magla u očima od boli.

To je trajalo skoro 10 godina, dok jednog dana nisam u napomeni za sljedeći lijek pročitao da mijenja krvnu sliku, te je stoga potrebno povremeno vaditi krvnu sliku kako bi se na vrijeme uočile promjene.

Tada sam si razumno postavio pitanje: “Pa što? Osim reumatoidni artritis Hoću li morati liječiti i krv?!” Organizam je već odbio prihvatiti te lijekove!

Proučivši svu medicinsku literaturu koju sam imao u to vrijeme, priručnike o tradicionalnoj medicini, kao i iskustvo liječenja mnogih ljudi, uključujući A.A. Mikulin, napravila sam svoj sustav borbe protiv artritisa i prvo sam bacila sve lijekove.

Nije bilo smisla uzimati ih, jer nisu mogli izliječiti bolest, već su samo šljakali tijelo.

Uzela je postupke čišćenja kao osnovu liječenja, dodala im je parnu kupelj, post, tjelovježbu i puno, puno svježeg zraka.

U početku je sve bilo teško i bilo je sumnji jesam li uzalud sve ovo počela, ali nisam se htjela vratiti u bolnicu i trpati se lijekovima!početnog normalnog izgleda, počeo je letjeti po kući kao struja metla :)) I bliže novoj godini, primijetio sam da mi nešto nedostaje. Slušajući svoje osjećaje, shvatio sam: ništa me ne boli dugo vremena! Iscrpljujući bolovi su nestali u zglobovima, a s njima i noći bez sna, a budući da se brzo naviknete na dobro, nisam primijetio da sam počeo dovoljno spavati i lako raditi oko kuće i na gradilištu. Živio sam na dači do sljedeće jeseni, vratio se u grad s oprezom, jer bojala se recidiva, ali Bog je bio milostiv. Od tada je prošlo mnogo godina, i dalje redovito provodim post i čišćenje organizma. Od tada nikada nisam otišao u bolnicu na pregled kod liječnika, samo povremeno uzimam testove kako bih pratio promjene koje se događaju u tijelu. Sa svim problemima izlazim na kraj sama, uz Božju pomoć.

Da svakako, reumatoidni artritis ne liječi kada je u pitanju liječenje lijekovima. Mnogi od onih s kojima sam bio u bolnici u mladosti dobili su invaliditet, a netko je otišao na drugi svijet.

Ali moje vlastito iskustvo dokazuje da se reumatoidnog artritisa možete riješiti ako preuzmete odgovornost za vlastito zdravlje, pogotovo jer pitanje: "Što je uzrok ove bolesti?" - liječnici nemaju odgovor. Ispada: "Idemo tamo - ne znamo gdje, i liječimo ono - ne znamo što", to jest "metodom znanstvenog bockanja".

Mislim da se ljekovitim biljkama i mastima može i čak treba ublažiti stanje, ali ne može izliječiti bolest. Samo čišćenje organizma, svježi zrak i, svakako, tjelesne vježbe (upamtite: “kretanje je život”) mogu se nositi s ovom pošasti i pomoći vam da dobijete novu kvalitetu života.

Povezane objave:

Iskustva u liječenju reumatoidnog artritisa Kako liječiti artritis Bolesti zglobova. Razlozi. liječenje.