Kolateralna cirkulacija u zglobu kuka. Kolaterale zgloba kuka

Artroza je degenerativno-distrofični proces koji utječe na tkiva zgloba. Jednostavno rečeno, to je sporo uništavanje zgloba, što dovodi do gubitka njegovih funkcija. Svaki zglob može biti zahvaćen artritisom. Ali od svih zglobova najčešće je zahvaćen zglob kuka. Ovdje se razvija artroza zgloba kuka. Ova bolest se također naziva koksartroza.

Uzroci i patogeneza

Prije nego što saznamo koji su uzroci (etiologija) i koji je slijed negativnih promjena (patogeneza) kod artroze zgloba kuka, trebali bismo se ukratko zadržati na nekim značajkama anatomije i fiziologije ovog zgloba. Zglob kuka čine dvije kosti - ischium (njegov acetabulum) i femur (njegova glava).

Konfiguracija zgloba kuka približava se sferičnoj. Glava femura, poput biljarske kugle, nalazi se u džepu acetabuluma. Kako bi se olakšalo trenje, zglobne površine prekrivene su hrskavicom. Nastavak hrskavične površine acetabuluma je hrskavična usna, dizajnirana da poveća područje kontakta između acetabuluma i glave bedrene kosti. Sve te strukture obavija zglobna čahura, dodatno ojačana ligamentima, femoralnim i glutealnim mišićima.

Zglob kuka je najveći. Ovdje se pokreti kukova izvode u sve tri ravnine. Neophodni uvjeti za osiguranje svih ovih kretanja su:

• Normalni ton obližnjih mišića;
• Integritet zglobnih struktura;
• Njihova potpuna opskrba krvlju;
• Elastičnost zglobne hrskavice;
• Optimalni volumen i sastav intraartikularne tekućine.

U nedostatku ovih uvjeta nastaju distrofične promjene u zglobnoj hrskavici, koje su nepovratne. U početnoj fazi pogoršava se prehrana zglobne hrskavice, što dovodi do njenog stanjivanja. Zbog daljnjih trofičnih poremećaja, subhondralna (smještena ispod hrskavice) kost prolazi kroz negativne promjene. Unutar glave bedrene kosti nastaju patološke šupljine (ciste), a na njezinoj površini koštane izrasline (osteofiti). Kao rezultat toga, gubi se podudarnost (anatomska korespondencija) zglobnih površina, što ne može osim dovesti do poremećaja kretanja.

Uzroci artroze zgloba kuka su različiti, a među njima su:

• Kongenitalne anomalije - displazije. Displazija kuka kod djece može biti ili posljedica genetskih abnormalnosti ili se javiti tijekom poroda (kongenitalna dislokacija kuka). U tim stanjima mijenja se anatomska os zgloba, a zahvaćaju se još neformirane zglobne površine.
• Starija dob. Nije uzalud dob većine pacijenata koji pate od artroze zgloba kuka veća od 40 godina. Kako starimo, procesi oporavka u različitim tkivima se usporavaju. A to ne može utjecati na zglobnu hrskavicu kuka, koja doživljava maksimalno opterećenje.
• Pretežak. Što je veća tjelesna težina, to je veće statičko opterećenje zgloba i brže se trošenje zglobne hrskavice.
• Popratne bolesti. Dijabetes melitus, bolest štitnjače, ateroskleroza i drugi metabolički poremećaji popraćeni su nedostatnom opskrbom krvi u zglobovima kuka. U zglobnim strukturama stvara se nedostatak kisika i hranjivih tvari, umjesto kojih se nakupljaju toksini.
• Psihička vježba. Sustavni naporan rad, bavljenje sportom također može dovesti do trošenja hrskavičnih zglobnih površina.
• Sjedilački način života. S jedne strane, često je praćena pretilošću. S druge strane, to dovodi do smanjenja tonusa mišića koji stabiliziraju zglob kuka.
• Ozljede. Ovdje se mehaničko oštećenje zglobnih struktura kombinira sa smanjenjem tonusa obližnjih mišića.
• Koksartritis. Upala zgloba kuka (infektivna, reumatska ili bilo koja druga) praćena je promjenom kvalitete zglobne tekućine i pothranjenošću zglobne hrskavice. Osim toga, upalni proces može dovesti do izravnog oštećenja - aseptične nekroze (neinfektivne nekroze) glave bedrene kosti.
• Oštećenje drugih dijelova mišićno-koštanog sustava. Bočna zakrivljenost kralježnice (skolioza), ravna stopala, bolesti i ozljede zgloba koljena - sve to povećava opterećenje zgloba kuka i dovodi do artroze.

U nekim slučajevima, unatoč opsežnim kliničkim i laboratorijskim studijama, nije moguće utvrditi uzrok artroze. Tada se govori o idiopatskoj artrozi zgloba kuka.

Simptomi

Glavni simptomi artroze zgloba kuka su sljedeći:

• Bol. To je glavna pritužba pacijenata koji boluju od ove bolesti. U ranom stadiju bolesti, bol je blaga ili može uopće izostati. S progresijom degenerativnih promjena u zglobu kuka, bolovi doslovno "tjeraju" pacijenta liječniku.
• Smanjen raspon pokreta. Dijelom zbog boli, a većim dijelom zbog narušavanja kongruencije zglobnih struktura zbog pojave osteofita, stanjivanja zglobne hrskavice i destrukcije glave bedrene kosti. Isprva motoričke smetnje prati blaga hromost, au kasnijoj fazi bolesnik se praktički uopće ne može kretati.
• Kršenje mišićnog tonusa. Smanjenje mišićnog tonusa nije samo uzrok, već i posljedica artroze kuka. Nakon toga dolazi do nepovratnih atrofičnih promjena u mišićima bedara i stražnjice.
• Skolioza. Također i uzrok i posljedica artroze kuka. Kod jednostrane artroze kuka pacijent štedi zahvaćeni zglob. U tom se slučaju povećava opterećenje zdravog ekstremiteta. Taj neusklađeni položaj na kraju dovodi do bočne zakrivljenosti kralježnice.
• Skraćivanje ekstremiteta. Kod daleko uznapredovalog procesa skraćuje se donji ekstremitet na strani artroze. Među razlozima - uništavanje zgloba, atrofija mišića i prisilni položaj pacijenta.

Sve ove vanjske promjene formiraju se u pozadini odgovarajućih strukturnih poremećaja. U zahvaćenom zglobu, osim navedenih osteofita i cista, dolazi do zadebljanja zglobne čahure, suženja zglobne šupljine, stanjenja hrskavične usne acetabuluma. Svi ovi strukturni poremećaji dovode do pomaka funkcionalne osi zgloba kuka. Destrukcijom zglobnih struktura mijenja se cervikalno-dijafizni kut između vrata bedrene kosti i okomite osi bedrene kosti. Ovi poremećaji dobro se otkrivaju tijekom radiografije i kompjutorizirane tomografije zgloba kuka.

Stupnjevi artroze

Sve ove promjene nisu podjednako izražene i mogu ovisiti o datosti artroze zgloba kuka. U tom smislu postoje tri stupnja artroze zgloba kuka:

1. Artroza 1 stupanj. Bolovi su slabi, javljaju se tijekom tjelesnog napora i potpuno prestaju u mirovanju. Nema ograničenja u pokretima, još se smanjuje tonus mišića. Rtg pokazuje suženje zglobnog prostora.
2. Artroza 2 stupnja. Bolovi se javljaju čak iu mirovanju, pojačavaju se fizičkim naporom i mogu biti popraćeni hromošću. Ne prolazi sam od sebe, uklanja se samo analgeticima. Ograničenje raspona pokreta i smanjen tonus mišića. Strukturne promjene u obliku stanjivanja zglobne hrskavice, pojava osteofita i cista glave bedrene kosti te njezino pomicanje u odnosu na zglobnu šupljinu.
3. Artroza 3 stupnja. Bol je stalna, uznemirujuća čak i noću. Praktički se ne uklanja analgeticima. Teška atrofija mišića, pokreti u zglobu kuka su smanjeni ili potpuno odsutni. Ud je skraćen. Kao rezultat toga, pacijent je prisiljen hodati sa štapom. Na acetabulumu su jasno vidljivi osteofiti. Odsutnost hrskavice na glavi femura, njegovo djelomično ili potpuno uništenje.

Prijelaz artroze kuka iz jednog stupnja u drugi događa se postupno, tijekom nekoliko godina.

Liječenje

Liječenje osteoartritisa zgloba kuka ovisi o njegovom stupnju. Kako bi se ublažila bol i ublažila popratna upala, propisuju se protuupalni lijekovi (diklofenak, indometacin, voltaren) u obliku lokalno primijenjenih masti, losiona i obloga. Za poboljšanje prehrane hrskavičnog tkiva koriste se kondroprotektori - kondroitin kompleks, hondroksid. A intravenozni drip Trental i Pentoksifilin poboljšavaju lokalnu opskrbu krvlju, a istovremeno i dostavu kisika u tkiva zgloba kuka.

Fizikalne procedure (UHF, magnetoterapija, induktotermija) pojačavaju učinak lijekova. I fizikalna terapija jača mišiće zdjelice i femura, te donekle pridonosi stabilizaciji zgloba kuka. Skup vježbi razvija stručnjak za terapiju vježbanja pojedinačno za svakog pacijenta. U svakom slučaju, vježbe bi trebale biti glatke, bez naglih pokreta i boli. Za takve pacijente preporučuje se nastava u bazenu.

Sve ove aktivnosti opravdavaju se samo kod koksartroze 1-2 stupnja. 3 stupanj dolazi s uništavanjem struktura kostiju i hrskavice. Jednostavno rečeno, nema se što liječiti i obnavljati. Jedini izlaz je artroplastika, operacija zamjene istrošenog zgloba sintetskom endoprotezom.

Dijeta za koksartrozu trebala bi biti usmjerena na korekciju težine i uklanjanje toksina iz tijela. U tom smislu, nepoželjno je uzimati brašno i tjesteninu, krumpir i druge proizvode koji dovode do pretilosti. Također biste trebali ograničiti unos soli, jakog čaja, kave i alkohola. Iako, pošteno govoreći, vrijedi napomenuti da dijeta za artrozu kuka nije stroga i savjetodavne je prirode. Potpuna prehrana za takve pacijente trebala bi biti niskokalorična i uključivati ​​povrće, voće i nemasno meso.

Komentari

Gost - 29.11.2016 - 13:18

• odgovor

Dodaj komentar

Moja spina.ru © 2012-2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz poveznicu na ovu stranicu.
PAŽNJA! Sve informacije na ovoj web stranici služe samo u informativne svrhe. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje povijesti bolesti i pregled liječnika. Stoga toplo preporučamo da se obratite liječniku za liječenje i dijagnozu, a ne samo-liječiti. Korisnički ugovorOglašivači

Artritis zgloba kuka kod djece: simptomi i liječenje bolesti.

Bolesti reumatološke prirode kod djece nisu tako rijetke. A ako je ranije u strukturi na prvom mjestu bio juvenilni reumatoidni artritis, tada trenutno postoji tendencija povećanja broja reaktivnog artritisa (RA). Najčešće su upale velikih zglobova – koljena, kuka, gležnja. Artritis zgloba kuka kod djece naziva se koksitis. Predškolska djeca čine oko šezdeset posto slučajeva, a oko četrdeset posto se viđaju u adolescenciji.

Strukturne značajke

Zglob kuka (HJ) je sferičan i ima povećanu prokrvljenost i inervaciju. Najveći je u ljudskom tijelu. Do šeste godine života dolazi do formiranja glave bedrene kosti i zglobnih ploha, au adolescenciji dolazi i do povećanja okoštavanja i rasta vrata. U ranijim stadijima acetabulum je spljošten, a glava mekana, hrskavičasta i eliptičnog oblika. Drže ga ligamenti koji su kod djece elastičniji i skloni rastezanju.
Stoga su displazije, iščašenja i ozljede zgloba kuka tako česte kod beba. Osim toga, imunološki sustav je još uvijek nesavršen i ne može se uvijek nositi s infektivnim agensom koji je ušao u tijelo.

Etiologija

Skupina artropatija povezanih s HJ je opsežna, pa postoji mnogo razloga za nastanak artritisa kuka.

Izazvati razvoj koksitisa može:

• hipotermija;
• cijepljenja;
• korištenje određenih lijekova;
• prekomjerna tjelesna aktivnost (sport).

Klasifikacija

Artritis zgloba kuka je podijeljen u dvije velike skupine, na temelju uzroka:

• Infektivne prirode: reaktivne, reumatske, tuberkulozne itd.
• Neinfektivni: juvenilni reumatoidni artritis, psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis itd.

Infektivni artritis, zauzvrat, ponekad se uvjetno dijeli na septički (gnojni), koji se razvija izravnim kontaktom uzročnika unutar zgloba, i aseptički (reaktivni), koji nastaje nakon infekcije različite lokalizacije. Ali trenutno, s poboljšanjem dijagnostičkih metoda, takva je podjela kontroverzna, budući da je u reaktivnom artritisu moguće otkriti patogen u sinovijalnoj tekućini.

Prema trajanju razlikuju se akutni, subakutni, kronični i rekurentni. Prema stupnju aktivnosti:

1. Remisija
2. Niska
3. Srednji
4. visoko

Kod klasifikacije artritisa uobičajeno je govoriti o stupnju disfunkcije: prvi je očuvan, drugi je oštećen, treći je potpuno izgubljen.

Kliničke manifestacije

Budući da artritis zgloba kuka kod djece može biti uzrokovan različitim uzročnicima i imati različite etiologije, simptomi koji prate svaki oblik su različiti. Početak bolesti može biti akutan i započeti općom intoksikacijom, hipertermijom (sa septičkim artritisom) ili može biti postupan, suptilan. Zajedničko svim vrstama bit će prisutnost upale, popraćena oticanjem, oteklinom, boli, poremećenom opskrbom krvlju, nemogućnošću koraka na nogu. Dijete postaje hirovito, plače, odbija uobičajene igre, štedi ud. Budući da je najčešći oblik reaktivnog artritisa zgloba kuka u djece, svi simptomi javljaju se neko vrijeme nakon virusne ili bakterijske infekcije, češće urogenitalne ili crijevne.

Septički artritis kuka je vrlo opasan - bolest koja se razvija brzo, akutno, s visokom temperaturom, jakom boli, značajnom hiperemijom i groznicom u zahvaćenom području. Zbog dobre prokrvljenosti i nedovoljne zaštitne funkcije imunološkog sustava kod djece, uzročnik i njegovi toksini mogu se raznijeti krvotokom po cijelom tijelu, što može dovesti do teškog stanja – sepse.
Poseban tijek bolesti karakterizira artritis zgloba kuka s tuberkulozom kod djece. Ovo je prilično česta komplikacija plućnog oblika bolesti. Teče kronično. Počinje polako, postupno. Karakteristično je lagano subfebrilno stanje, razdražljivost, znojenje, slabost. Javlja se bol u zglobu, hromost, atrofija mišića se povećava, edem je blijed, mogu se formirati fistule sa zgrušanim sadržajem.

Uz glavne karakteristične znakove, artritis zgloba kuka može biti popraćen i općim simptomima intoksikacije (slabost, pospanost, gubitak težine) i različitim izvanzglobnim simptomima: oštećenjem kože, sluznice očiju, bubrega, i kardiovaskularni sustav.

Liječenje

Pružena pomoć ovisi o obliku artritisa, njegovom tijeku i komorbiditetu. Terapija treba biti sveobuhvatna, usmjerena na uzrok, uklanjanje simptoma i prevenciju komplikacija i vraćanje funkcije. Postoji konzervativno (lijekovi) liječenje i kirurško.
Kada se koristi terapija lijekovima:

• Etiotropno liječenje: uklanjanje uzročnika, alergena itd.
• Patogenetski: destrukcija mehanizama patoloških reakcija.
• Simptomatski: uklanjanje manifestacija i poboljšanje općeg stanja.

U prvu skupinu lijekova spadaju antibiotici, antiseptici, antivirusni lijekovi i lijekovi protiv tuberkuloze.

U slučaju septičkog koksitisa lijekovi izbora su penicilinski antibiotici i cefalosporini (ceftriakson, cefuroksim), koji se daju intravenski. Kultura sinovijalne tekućine obavezna je za određivanje uzročnika i njegove osjetljivosti. Na temelju rezultata te analize prilagođava se terapija. Učinkovita je kombinacija intravenske i intraartikularne primjene.

Tuberkuloza se liječi specifičnim lijekovima (ftivazid, izoniazid). Najučinkovitiji je u ranom razdoblju. Pri liječenju reaktivnog artritisa kuka antibioticima uzima se u obzir i vrsta uzročnika, budući da je izbor lijekova u djece ograničen. Korišteni u odraslih, fluorokinoloni (ciprolet), tetraciklini i makrolidi (azitromicin) imaju širok raspon kontraindikacija u dječjoj dobi.

Ako je artritis kuka uzrokovan autoimunim ili metaboličkim poremećajem, tada se terapija provodi patogenetskim lijekovima koji mogu usporiti ili zaustaviti proces - citostaticima ili imunosupresivima.

Simptomatski lijekovi uključuju lijekove koji mogu ublažiti bol i smanjiti upalu i oteklinu. Ovo je skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Zbog nadražujućeg učinka na sluznicu probavnog trakta, popis ovih lijekova koji se koriste u djetinjstvu, posebno u predškolskoj dobi, vrlo je ograničen. Nanesite nemisulid u obliku suspenzije, nurofen, ibuklin. Oni smanjuju temperaturu, ublažavaju otekline, utječu na opće simptome intoksikacije i poboljšavaju dobrobit. U slučajevima njihove niske učinkovitosti, prihvatljiva je kombinacija s hormonskim lijekovima (deksametazon, prednizon).

U akutnom razdoblju smanjuje se opterećenje zahvaćenog zgloba: odmor u krevetu, imobilizacija gipsom, udlaga itd. Proširenje motoričke aktivnosti provodi se postupno. Kod tuberkuloznog koksitisa indicirana je produljena imobilizacija gipsom.

Nakon uklanjanja akutnih manifestacija, propisana je fizioterapija, masaža, fizioterapijske vježbe, vitaminska terapija. Prikazano sanatorijsko liječenje.

U nekim slučajevima, s neučinkovitošću konzervativne terapije, pribjegava se kirurškoj intervenciji. Mali oblici: otvaranje i drenaža zgloba kuka, uvođenje lijekova unutra.

Kada je deformacija značajna, formiraju se ankiloze i kontrakture, provode se rekonstruktivne operacije za vraćanje pokretljivosti. U slučaju tuberkuloznog artritisa, žarišta destrukcije u kostima se kirurški uklanjaju, a zglob kuka se resecira.

Prevencija

Prognoza ovisi o vrsti bolesti. U pravilu, većina artritisa, uz pravodobno liječenje, postiže potpuni oporavak ili stabilnu dugotrajnu remisiju.

Ne postoje specifične metode za trajno sprječavanje razvoja artritisa. No, ne smije se zanemariti zdrav način života, osobna higijena, redovita tjelovježba i pravilna prehrana. Uključite u djetetovu prehranu vitaminsko-mineralne komplekse bogate kalcijem i vitaminom D. Da biste izbjegli infekciju, trebali biste se obratiti liječniku na vrijeme, sanirati žarišta kronične infekcije, izbjegavati virusne bolesti "na nogama" i biti pažljivi na zdravlje svog djeteta. djece.

Bilateralna koksartroza dovodi do deformacije površine zgloba i kostiju. Postoji rizik od razvoja ne samo u 1 zglobu, već i odmah u 2. U ovom slučaju, bolest će biti bilateralna. Bolest je tipična za osobe starije od 40 godina, iako razvoj bolesti nije isključen ranije.

Simptomi ove bolesti mogu se podijeliti u nekoliko skupina. Podjela se temelji na stupnju bolesti, budući da znakovi koksartroze u svakom slučaju imaju neke razlike. Tijekom 1. stupnja bolesti u području zdjelice javljaju se manji bolovi. Mogu se pojaviti nakon fizičkog napora, dugog stajanja ili hodanja. Do kraja dana, nelagoda se smanjuje, što pacijentu pruža malo olakšanja. Može biti bolova u području koljena ili kuka, ali se ova pojava javlja u rijetkim slučajevima.

Ako se pojavi bilo koji od simptoma, trebate odmah potražiti pomoć stručnjaka. To će vam omogućiti da se pravovremeno nosite s problemom, brzo ga uklonite i spriječite razvoj komplikacija i prijelaz bolesti u sljedeću fazu razvoja.

Sa stupnjem 2, bol se pojačava. Mogu se pojaviti ne samo u zdjelici, već iu kukovima, koljenima, preponama. Neugodna bol se javlja čak i kod jednostavnih pokreta i malog opterećenja. To se opaža čak i tijekom spavanja, kada napetost mišića ne nestaje. To dovodi do loše kvalitete sna. Kao rezultat toga, pacijent ima male promjene u hodu, pojavljuje se hromost, neki pokreti su ograničeni.

Za 3. stupanj karakteristični su vrlo jaki bolovi, koji radikalno mijenjaju pacijenta: njegov hod, položaj u ležećem, stojećem i sjedećem položaju i još mnogo toga. Neugodni osjećaji traju stalno, povećavaju se tijekom hodanja ili drugih radnji. Zglob više ne radi, dolazi do distrofije mišića u bedru i stražnjici. To komplicira osnovne radnje pacijenta, čak mu je teško stajati bez pomoći. O hodanju u takvim uvjetima ne treba ni govoriti.

U ovoj fazi dolazi do stalne kontrakcije i napetosti mišića nogu, što stvara osjećaj skraćenja nogu. Liječenje u uvjetima 3. stupnja je teško. Velik broj korištenih lijekova možda neće pomoći pacijentu, a zatim se pribjegava kirurškoj metodi.

Osim prikazanih stupnjeva, razlikuju se primarna i sekundarna koksartroza zgloba kuka. U 1. slučaju uzrok razvoja bolesti možda nije razjašnjen, što ukazuje na prisutnost drugih procesa koji bi mogli dovesti do bolesti. Drugi slučaj podrazumijeva da je u središtu razvoja koksartroze zgloba kuka određena bolest.

Bilateralni tip artroze razvija se zbog već postojeće bolesti na 1 zglobu. Zbog određenih uvjeta, bolest može ići na drugi zglob. Razni razlozi mogu dovesti do toga, od načina života do poremećenog metabolizma. Suvremeni znanstvenici tijekom laboratorijskih istraživanja došli su do zaključka da artroza zgloba kuka nije naslijeđena, ali se genetski prenosi predispozicija za metaboličke poremećaje, što dovodi do pojave ove bolesti.

Često se bolest javlja s velikim opterećenjem zglobova. Stoga su sportaši i osobe s prekomjernom tjelesnom težinom na prvom mjestu u rizičnoj skupini. Ovo također treba uključiti osobe koje imaju vrlo aktivnu dnevnu rutinu i koje moraju izvoditi velika opterećenja.

Ali nemojte pretpostavljati da će vas nedostatak tjelovježbe zaštititi od ove bolesti. Sjedeći i sjedilački način života također uzrokuje bolest. U opasnosti su pacijenti koji imaju osteoporozu, artritis, dijabetes ili nerazvijen zglob. Osim u dobnoj kategoriji iznad 40 godina, bolest se javlja i kod mladih ljudi. U njihovom slučaju, uzrok razvoja koksartroze povezan je s kongenitalnom vrstom dislokacije kuka, prisutnošću ozljeda ili modrica.

Značajno mjesto zauzima emocionalno stanje osobe, tako da stresne situacije i često razvijajuća depresija mogu pridonijeti pojavi bolesti. To je zbog činjenice da tijekom dugotrajnih stresnih stanja dolazi do proizvodnje kortikosteroidnih hormona koji negativno utječu na proizvodnju hijaluronske kiseline. Posljednja komponenta je odgovorna za podmazivanje zglobova, stoga, u nedostatku podmazivanja, hrskavica se počinje sušiti, a struktura zgloba se mijenja. Osim toga, stres remeti dotok krvi u tkiva, što rezultira bilateralnom koksartrozom.

Metoda liječenja bolesti ovisi o specifičnoj fazi koja se razvila u bolesnika.

Treba napomenuti da je moguće potpuno eliminirati bolest u prisutnosti prve faze artroze, u drugim slučajevima proces je nepovratan, što se može samo zaustaviti i spriječiti pogoršanje situacije.

U stupnju 1, liječenje nije teško ako se obratite stručnjaku. Vaš liječnik može propisati kućnu vrstu liječenja kukova. Koriste se protuupalni i vazodilatatori, analgetici i drugi lijekovi. Kao dodatne mjere mogu se koristiti vježbe gimnastike i fizioterapije.

U gimnastici i tjelesnom odgoju važno je isključiti nagle pokrete, aksijalna opterećenja potpuno su isključena iz programa. Nastava se mora održavati redovito i bez prekida. Prije nastave, trebate malo istegnuti zglob, napraviti masažu.

2. stupanj karakterizira složeniji tretman. Koriste se prethodno imenovani analgetici i protuupalni lijekovi, ali počinju se koristiti elektroforeza, ultrazvuk, laserska i magnetska terapija. Ne zaboravite na masažu i tjelesni odgoj terapijskog tipa. Pacijent mora proći tečaj održavanja koji se provodi svakih 6 mjeseci.

U trećoj fazi, protetika i operacija mogu postati izlaz iz situacije. U slučaju razvoja bilateralne vrste artroze, pacijent automatski postaje onesposobljen. Kontraindikacija za kiruršku intervenciju može biti prisutnost problema sa srcem i krvnim žilama, uzimaju se u obzir dob i lijekovi koji se koriste za liječenje. Ako pacijenta uznemiruju bolovi jake prirode, tada se koriste blokade intraartikularnog tipa. I, iako takve radnje neće dovesti do oporavka pacijenta, moguće je osigurati da pacijent bude nesmetan u ležećem ili sjedećem položaju.

Anatomija ljudskog zgloba kuka (HJ) zanimljiva je zbog njegove značajne modifikacije tijekom evolucije, što se može vidjeti u usporedbi sa sisavcima koji nisu uspravni. Održavanje tjelesne težine u okomitom položaju zahtijevalo je posebnu mehaniku ovog zgloba, što je bacalo sjenu na strukturu zgloba.

Zglob kuka je poveznica između trupa i donjih udova. To je snažan i sferičan zglob. Njegova struktura je usmjerena na održavanje stabilnosti i izvođenje velikog broja pokreta u njemu.

Važno! Zglob kuka drugi je najpokretljiviji u ljudskom tijelu.

Anatomija kosti - što i kako spaja

Glava bedrene kosti ima oblik kugle koja se nalazi na "nogi" - njenom vratu. Njegova cijela površina prekrivena je zglobnom hrskavicom, koja se zadeblja na mjestima povećanog utjecaja tjelesne težine na donji ekstremitet. Iznimka je mjesto pričvršćivanja vlastitog ligamenta glave bedrene kosti, odnosno njegove jame (engleski, fovea za ligament glave bedrene kosti).

Acetabulum (engleski, acetabulum), zauzvrat - druga glavna komponenta zgloba, je hemisfera, prekrivena većim dijelom svoje duljine hrskavičnim tkivom. Time se smanjuje trenje glave o zdjeličnu kost.

Na fotografiji - intraartikularne površine - glava i šupljina (fossa)

Šupljina je posljedica spoja triju kostiju zdjelice - iliuma, ischiuma i pubisa. Sastoji se od ruba u obliku polumjeseca, malo stršećeg prema gore, prekrivenog hrskavicom, koji je zglobni dio zgloba, kao i površine acetabuluma, koji ima isti oblik.

Na rubu je pričvršćena acetabularna "usnica" (engleski, acetabular labrum), koja izgleda poput usne, po čemu je i dobila ime. Pomoću njega se površina ove šupljine povećava za oko 10%. Dio acetabuluma koji ne sudjeluje u formiranju zgloba naziva se fossa, a u cijelosti ga čini ischium.

Zbog prisutnosti punopravne veze između glave femura i kostiju zdjelice, struktura zgloba kuka omogućuje da ostane jedan od najstabilnijih zglobova. Podudarnost zglobnih ploha najpotpunija je u položaju fleksije u zglobu za 90°, abdukcije donjeg ekstremiteta za 5° i vanjske rotacije za 10°. U tom se položaju os zdjelice poklapa s osi glave bedrene kosti i tvori ravnu liniju.

Zglobna čahura i njen ligamentarni aparat

Stabilnost zgloba kuka dodatno je ojačana zatvaranjem ovog zgloba cijelom dužinom s dva sloja čahure - labavim vanjskim fibroznim slojem i unutarnjom sinovijalnom membranom.

Ligamenti kuka su zbijeni dijelovi fibroznog sloja kapsule, koji su spiralno rastegnuti između kostiju zdjelice i bedra, čime se učvršćuje ta veza.

Struktura ljudskog zgloba kuka, posebno njegov ligamentni aparat, uzrokuje da glava potpuno uđe u acetabulum kada se produži premotavanjem spiralnih ligamenata koji zatežu fibroznu kapsulu, problemi na ovom mjestu mogu. Dakle, podudarnost zgloba tijekom istezanja nastaje pasivnim pokretima njegovih zglobnih površina.

Zategnuti ligamenti fibrozne čahure ograničavaju prekomjernu ekstenziju, što rezultira nedostatkom od 10-20° do potpunog vertikalnog položaja, međutim, upravo ta mala razlika u kutu povećava stabilnost ovog zgloba.

Struktura TBS-a uključuje tri unutarnja ligamenta:

1. Iliofemoralni ligament. Nalazi se naprijed i nešto prema gore, proteže se između donje prednje ilijačne bodlje (engleski, anterior inferior iliac spine) i intertrohanterne linije bedra distalno.
   Vjeruje se da je ovaj ligament najjači u tijelu. Njezin zadatak je ograničiti hiperekstenziju zgloba kuka u stojećem položaju.
2. pubofemoralni ligament(engleski, pubofemoralni ligament). Proteže se od brijega opturatora, prema dolje i lateralno do spoja s fibroznom kapsulom. Isprepleten s medijalnim dijelom iliofemoralnog ligamenta, također sudjeluje u ograničavanju prekomjerne ekstenzije zgloba, ali u većoj mjeri sprječava hiperabdukciju kuka (preveliku abdukciju).
3. Ischiofemoralni ligament. Lokaliziran na stražnjoj površini zgloba. Najslabiji je od sva tri ligamenta. Spirala oko vrata bedrene kosti, pričvršćena za bazu velikog trohantera.

Važnu ulogu u hodu ima zglob kuka čija se struktura održava upravo zahvaljujući gore opisanim ligamentima i mišićnom skeletu koji osiguravaju njegovu strukturnu cjelovitost. Njihov rad je međusobno povezan, gdje se nedostatak jednih elemenata pokriva prednošću drugih. Saznajte više o tome u videu u ovom članku.

Dakle, rad ligamentnog i mišićnog aparata je uravnotežen. Medijalni fleksori kuka, smješteni sprijeda, slabiji su od njegovih medijalnih rotatora, ali njihovu funkciju pojačavaju prednji unutarnji bedreni ligamenti (pubofemoralni i iliofemoralni), koji su mnogo jači i gušći od stražnjeg ligamenta zgloba.

Jedini ligament koji nema gotovo nikakvu funkciju u smislu jačanja zgloba je ligament glave bedrene kosti. Njegova slaba vlakna usmjerena su od jame, koja se nalazi u središtu glave femura, do acetabularnog usjeka. Njezin je posao uglavnom zaštititi žilu (arterija glave bedrene kosti) koja prolazi između njezinih vlakana.

Masno tkivo koje ispunjava udubinu acetabuluma, zajedno s ligamentom, prekriveno je sinovijalnom membranom. Ovo masno tkivo nadoknađuje nedostatak podudarnosti zglobnih površina mijenjajući svoj oblik tijekom pokreta.

Pokreti u zglobu

To:

• fleksija i ekstenzija;
• abdukcija i adukcija;
• medijalna i lateralna rotacija;
• rotacija.

Svi gore navedeni pokreti su iznimno važni, jer osiguravaju svakodnevne ljudske aktivnosti kao što su ustajanje iz kreveta, uspravno držanje tijela, sjedenje, ako imate problema s provedbom ovih jednostavnih radnji, provjerite.

Anatomija zgloba kuka bogata je mišićima koji omogućuju provedbu gore opisanih funkcija zgloba kuka.

To uključuje:

• iliopsoas mišić (eng., iliopsoas muscle) - najjači fleksor donjeg uda;
• veliki mišić aduktor je njegov sinergist;
• istovremenu fleksiju i adukciju ekstremiteta osiguravaju mišići piriformis i gracilis;
• mali i srednji glutealni mišići služe istovremeno kao abduktor i rotator medalje;
• gluteus maximus igra ulogu glavnog ekstenzora, sudjeluje u prijelazu tijela iz savijenog položaja u zglobu kuka u ispruženi (ustajanje).

zaliha krvi

Glavu i vrat femura opskrbljuju grane medijalne i lateralne cirkumfleksne arterije, duboke femoralne arterije i vlastite arterije glave femura. U odrasloj dobi, medijalna cirkumfleksna femoralna arterija smatra se najvažnijim izvorom opskrbe krvlju glave femura i proksimalnog dijela njegova vrata.

Pažnja! U starijoj životnoj dobi dolazi do smanjenja prokrvljenosti glave i proksimalnog dijela vrata bedrene kosti, što dovodi do visoke incidencije traume u tom području i otežanog cijeljenja prijeloma, što često zahtijeva potpunu ili djelomičnu zamjenu zgloba kako bi se obnovio njegov mobilnost.

Između ostalog, oporavak nakon prijeloma kuka je dugotrajan i zahtijeva strpljenje i želju pacijenta, ali što je još važnije, potpunu primjenu svih tehnika koje nudi uputa rehabilitacijskog liječnika. Plan lekcije razvija se pojedinačno i zahtijeva napore pacijenta.

Važno! Samo liječnik može dijagnosticirati probleme u TBS-u i propisati odgovarajuće liječenje. Ako se pojave simptomi koji ukazuju na kršenje punopravnih pokreta u ovom zglobu, obratite se ortopedu-traumatologu.

Zglob kuka najveća je artikulacija u ljudskom mišićno-koštanom sustavu koja povezuje donje udove s tijelom. Aktivno sudjeluje u kretanju i održavanju ravnoteže u okomitom položaju tijela. Unatoč svojoj snazi, zglob kuka jedan je od najosjetljivijih dijelova ljudskog kostura, jer svakodnevno doživljava stres pri hodanju, trčanju i vježbanju.

Anatomija ljudskog kuka

Zglob kuka je veliki kuglasti zglob s nekoliko osi rotacije, kojeg čine zglobna površina glave bedrene kosti i acetabulum iliuma zdjelice. Struktura zglobova kuka kod žena i muškaraca nema temeljnih razlika.

Zapravo, zglob kuka sastoji se od vrata i glave prekrivene hrskavičnim tkivom, femoralne kosti, acetabuluma i acetabularne usne koja ga produbljuje, a nalazi se unutar kapsule. Zglobna čahura zgloba kuka je šuplja formacija koja ograničava njegovu unutarnju šupljinu. Zidovi kapsule sastoje se od tri sloja:

• vanjsko - gusto vlaknasto tkivo;
• medijan - vlakna vezivnog tkiva;
• unutarnja - sinovijalna membrana.

Sinovijalna membrana koja oblaže zglobnu čahuru iznutra proizvodi serozni sekret koji djeluje kao lubrikant za zglobne površine tijekom pokreta, smanjujući njihovo međusobno trenje.

Zglobni ligamenti

Ligamentni aparat zgloba kuka osigurava rotaciju, supinaciju, kao i pokretljivost donjih ekstremiteta u uzdužnom i poprečnom smjeru; Sastoji se od nekoliko struktura:

• Iliofemoralni ligament je najveći i najjači od svih koji drže i osiguravaju pokretljivost zgloba kuka. Potječe u blizini prednje donje kralježnice zdjelične kosti, a zatim u obliku lepeze, pričvršćujući se u snopovima u bedrenoj kosti duž intertrohanterne linije. Ubraja se u skupinu mišića i ligamenata odgovornih za ravnotežu i održavanje trupa u uspravnom položaju. Još jedna funkcija ligamenta je sprječavanje istezanja kuka.
• Ischio-femoral - jedan kraj je pričvršćen za ischium; prolazeći unutar trohanterne jame, drugi kraj je utkan u zglobnu kapsulu. Inhibira aduktorne pokrete kuka.
• Pubično-femoralni - nastaje na prednjoj površini stidne kosti i utkan je u zglobnu čahuru. Odgovoran za inhibiciju pokreta kuka koji se izvode u smjeru poprečnom na os tijela.
• Kružni ligament nalazi se unutar zglobne čahure, polazi od prednjeg ruba iliuma i uvija se oko glave bedrene kosti.
• Ligament glave bedrene kosti - nalazi se unutar zglobne čahure, štiti krvne žile glave bedrene kosti.

Mišići zgloba kuka

Zglob kuka ima nekoliko osi rotacije:

• frontalno (poprečno),
• sagitalno (anteriorno-posteriorno),
• uzdužni (vertikalni).

Pokreti zglobova duž frontalne osi omogućuju pokrete fleksije i ekstenzije kuka. Za fleksiju kuka odgovorni su sljedeći mišići:

• ravno,
• češalj,
• ilio-lumbalni,
• krojač, prilagoditi,
• širok.

Ekstenziju kuka osiguravaju mišići antagonisti:

• dvoglavi
• polutendinosus,
• polumembranski,
• velika zadnjica.

Duž sagitalne osi izvode se pokreti adukcije i abdukcije bedra. Odgovoran za otmicu kuka:

• kruškasti oblik
• blizanac,
• unutarnji obturatorni mišić.

Dovođenje se provodi:

• veliki aduktor,
• češalj,
• tanak,
• kratke i duge mišiće aduktore.

Uzdužna os rotacije je neophodna za rotaciju kuka, kao i za pronaciju i supinaciju zgloba. Ove funkcije su:

• kvadrat,
• velika zadnjica,
• ilio-lumbalni,
• kruškasti oblik
• blizanac,
• krojač, prilagoditi,
• vanjske i unutarnje mišiće zatvarače.

Prokrvljenost TBS-a

Provodi se opskrba krvlju zgloba kuka;

• uzlazna grana lateralne femoralne arterije
• arterija okruglog ligamenta,
• acetabularna grana obturatorne arterije,
• grane donje i gornje glutealne arterije,
• duboka grana medijalne femoralne arterije
• grane vanjske ilijačne arterije
• grane donje hipogastrične arterije.

Važnost ovih arterija za prokrvljenost zgloba kuka nije ista. Glavnu hranu osigurava duboka grana medijalne femoralne arterije. Odljev krvi iz zgloba i okolnih tkiva osiguravaju grane femoralne, hipogastrične i ilijačne vene.

Inervacija i limfna drenaža zgloba kuka

Zglob kuka inerviraju grane debla femoralnog, obturatornog, ishijadičnog, donjeg glutealnog i genitalnog živca.

Također, u inervaciji sudjeluju periartikularne neurovaskularne tvorbe i živčani korijeni periosta.

Limfna drenaža zgloba prolazi kroz duboke limfne žile koje vode do zdjeličnih limfnih čvorova i unutarnjih sinusa.

Funkcije zgloba kuka

Jedna od glavnih funkcija zgloba kuka je povezivanje donjih udova s ​​tijelom. Osim toga, zglob igra važnu ulogu u osiguravanju njihovog kretanja, obavljajući sljedeće funkcije:

• podržava,
• savijanje,
• proširenje,
• rotacija,
• pronacija,
• supinacija,
• vodi,
• adukcija nogu.

Mogući uzroci boli u kuku

Svakodnevni stres, trauma, promjene povezane s dobi, upalni i infektivni procesi u tkivima zgloba i okoline mogu uzrokovati bol.

Ozljede

Trauma je jedan od najčešćih uzroka boli u području kuka. Ozbiljnost simptoma izravno je povezana s težinom ozljeda.

Najlakša ozljeda zgloba je modrica nastala udarcem ili padom na bok. Simptomi modrice su bol u području bedra, otok i crvenilo, privremena hromost.

Teža ozljeda zgloba kuka je iščašenje, koje može biti posljedica jakog udarca, primjerice u prometnoj nesreći, pada s visine, oštrog trzaja, pretjeranog pokreta. Simptomi dislokacije su:

• oštra bol, pogoršana pokušajima pomicanja noge ili oslanjanja na nju;
• oticanje i crvenilo tkiva u području oštećenog zgloba;
• stvaranje opsežnog hematoma u području bedara;
• vizualno prepoznatljive deformacije, izbočine na bedru na mjestu rupture ligamenta;
• prisilni rotacijski položaj udova;
• gubitak funkcionalnosti zahvaćene noge.

Najtežom ozljedom smatra se prijelom vrata bedrene kosti. Kod osoba mlađe i srednje dobi takve su ozljede relativno rijetke, a nastaju kao posljedica teških udaraca zadobivenih u prometnoj nesreći ili pada s visine. Velika većina prijeloma kuka javlja se kod starijih ljudi.

Koštano tkivo starijih osoba gubi snagu kao rezultat hormonalnih i starosnih promjena koje ubrzavaju procese ispiranja kalcija. Prijelom se može dogoditi s malim fizičkim utjecajem ili čak spontano, bez ikakvih vanjskih uzroka.

Simptomi prijeloma kuka:

• bol u preponama;
• gubitak funkcija ozlijeđenog ekstremiteta, nemogućnost oslanjanja na njega;
• prisilni rotacijski položaj noge prema van;
• vizualno vidljivo u ležećem položaju skraćivanje ozlijeđenog ekstremiteta u odnosu na zdrav;
• sindrom ljepljive pete - nemogućnost podizanja noge ispravljene u koljenu iz ležećeg položaja;
• oticanje i crvenilo tkiva.

Upalne i degenerativne bolesti

Jedan od najčešćih uzroka boli u zglobu kuka su upalni procesi u tkivima.

Artritis- upala tkiva zgloba uzrokovana autoimunim reakcijama, kroničnim oštećenjem, bakterijskim ili virusnim infekcijama. Bolest može zahvatiti i jedan i oba zgloba, manifestirajući se bolovima koji se pojačavaju nakon napora i dugotrajnog nepomičnog položaja, ograničenom pokretljivošću, oteklinom, crvenilom tkiva i lokalnom povišenom temperaturom.

artroza zgloba kuka, ili koksartroza, je kronična, stalno progresivna bolest, praćena degenerativno-distrofičnim promjenama u tkivima. Uzroci razvoja mogu biti trauma, genetska predispozicija, endokrini poremećaji. U ranim stadijima, bol u području zgloba je jedini simptom, napredujući, bolest dovodi do disfunkcije zgloba i, u konačnici, do njegovog potpunog uništenja.

Burzitis- upalni proces koji se razvija u sinovijalnoj šupljini trohanterne vrećice zgloba. Uzroci razvoja mogu biti kronične ozljede, kao i komplikacije upalnih bolesti zgloba. Karakterističan simptom patologije je bol u subglutealnoj regiji i na stražnjoj strani bedra, pogoršana trčanjem ili hodanjem.

Tendinitis- upala ligamenata koji stabiliziraju zglob. U većini slučajeva uzrok razvoja bolesti su neadekvatno visoka opterećenja i redovite mikrotraume vezivnog tkiva. Kao rezultat stvaranja mikrosupljina u vlaknima nastaju ožiljci, a kada u njih uđu patogeni mikroorganizmi, razvija se upalni proces.

Sistemske bolesti vezivnog tkiva

Sistemske bolesti vezivnog tkiva uglavnom se razvijaju kao posljedica patoloških autoimunih reakcija ili genetskih poremećaja; u ovom slučaju, nekoliko zglobova je uključeno u patološki proces odjednom.

Giht- patološko nakupljanje soli mokraćne kiseline u organima i tkivima, što uzrokuje upalu zglobova i stvaranje tofusa - specifičnih izbočina u zahvaćenim zglobovima.

ankilozantni spondilitis, ili ankilozantni spondilitis, - genetski uvjetovana bolest, koja se u ranim fazama očituje bolovima i smanjenjem amplitude pokreta, au kasnijim fazama - dovodi do ankiloze - potpunog gubitka pokretljivosti - zahvaćenih zglobova.

epifizioliza- bolest koja se temelji na mehanizmima razvoja čiji su endokrini poremećaji, vjerojatno nasljedne prirode. Glavni simptom patologije je pomicanje i klizanje glave bedrene kosti iz acetabuluma, praćeno prisilnom rotacijom ekstremiteta prema van, promjenama u hodu, hromošću i kroničnom boli u zglobu kuka.

Dijagnostika

Liječenje bolesti zgloba kuka nemoguće je bez postavljanja točne dijagnoze, jer postoji mnogo razloga za razvoj sindroma boli i smanjene pokretljivosti, a svaka patologija uključuje vlastitu taktiku i izbor metoda liječenja. U početnoj fazi dijagnoze stručnjak provodi pregled i uzimanje anamneze, a također propisuje niz instrumentalnih i laboratorijskih testova kako bi razjasnio kliničku sliku:

• radiografija vam omogućuje prepoznavanje integriteta struktura kostiju, prisutnost žarišta promjena tkiva;
• ultrazvuk otkriva promjene u mekim i hrskavičnim tkivima;
• MRI i CT pomažu u dobivanju najtočnije slike zahvaćenog područja za proučavanje slojeva po slojevima;
• artroskopija i pregled izljeva – patološke tekućine koja se nakuplja u sinovijalnoj kapsuli.

Prevencija bolesti i ozljeda zgloba kuka

Ozljede i bolesti zgloba kuka najčešće su ortopedske patologije s kojima se mogu susresti i profesionalni sportaši i ljudi koji su što dalje od sporta. Minimiziranje rizika od komplikacija omogućit će poštivanje niza preventivnih mjera.

Artroza zgloba kuka, najvećeg zgloba u ljudskom tijelu, kronična je bolest dugotrajnog tijeka. Zbog ogromnog opterećenja femura i iliuma, ovaj važan zglob kod mnogih ljudi postaje neupotrebljiv i postupno propada. Međudjelovanje dviju površina koje se trljaju nastaje zbog male veličine spojnog prostora, što ih čini ranjivim na mnoge čimbenike i prekomjerno opterećenje.

• Struktura zgloba
• Promjene u zglobu s koksartrozom
• Karakteristični znakovi koksartroze drugog stupnja
• Liječenje srednje teške koksartroze
• Metode liječenja koksartroze
  • Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova
  • Liječenje kondroprotektorima
  • Mišićni relaksanti u liječenju koksartroze
  • Primjena masti i krema
  • Primjena intraartikularnih injekcija
• Režim pijenja s destruktivnom koksartrozom drugog stupnja

Struktura zgloba

Da biste imali jasnu ideju o tome kako liječiti koksartrozu zgloba kuka 2. stupnja, trebali biste proučiti strukturu zgloba. Zglob kuka sastoji se od iliuma zdjelice u kojem se nalazi acetabulum i glave na femuru. Konveksni dio ulazi u šupljinu i tvori neku vrstu šarke koja vam omogućuje da napravite različite pokrete nogu s velikom amplitudom. Izvana je zglob okružen zglobnom vrećicom i ojačan mišićima i ligamentima.

Na unutarnjoj ravnini čahure zgloba kuka nalazi se sinovijalna membrana koja proizvodi tekućinu za podmazivanje i glatko kretanje u zglobu. U ravnini zglobnog prostora nalazi se hrskavično hijalinsko tkivo, elastične i savitljive konzistencije. Hrskavica pomaže kostima da se glatko pomiču jedna u odnosu na drugu i ublažava trčanje i hodanje, sprječavajući razgradnju kostiju.

Za pravilan rad zgloba kuka važnu ulogu igra prokrvljenost tkiva, metabolizam i stupanj apsorpcije tvari. S godinama ili zbog promjena u tijelu, hrskavica postupno prestaje zadržavati vodu, suši se, a na površini se pojavljuje mreža pukotina. Ove manifestacije pripisuju se prvim znakovima artroze, podloga hrskavice gubi elastičnost, postaje krhka.

Promjene u zglobu s koksartrozom

Daljnji napredak bolesti dovodi do deformacija hrskavičnog tijela, njegovog brisanja i uništenja, oljuštene čestice hrskavice padaju u procjep između kostiju i uzrokuju razne upalne procese, ne bakterijskog podrijetla. Uz rubove šupljine, iznutra i izvana, raste koštano tkivo, kojim tijelo pokušava nadoknaditi nedostajuću ovojnicu. Te izrasline koje pogoršavaju upalu i uzrokuju bol nazivaju se osteofiti. Upala se širi na kost, uzrokujući nekrozu okolnog prostora.

Uznapredovali stadij artroze karakterizira nekroza ne samo završetaka kostiju, već i obližnjih mekih mišića, živaca, krvnih žila i ligamenata oko zgloba kuka. Konačni kraj bolesti, čije je liječenje zanemareno, je uništenje zgloba i, kao rezultat, potpuna nepokretnost.

Karakteristični znakovi koksartroze drugog stupnja

Koksartroza je progresivna bolest i potpuno ju je nemoguće izliječiti. Glavni pokazatelji prijelaza artroze zgloba kuka u drugi stupanj su:

• simptomi boli izraženiji su jasnije, osjećaju se ne samo u zglobu, već i u stražnjici, preponama, koljenu;
• s produljenim hodanjem ili trčanjem pojavljuje se hromost;
• ako pokušate uzeti bedro u stranu, tada amplituda rotacije postaje ograničena;
• rendgenska slika pokazuje da se zglobni prostor dvaput suzio u odnosu na normu;
• masivne izrasline na rubovima acetabuluma;
• povećava se glava femura, može se pratiti njegova deformacija, karakteristične izbočine i neravni rubovi;
• mišići na strani zahvaćenog zgloba kuka se suše, a proporcije dvaju bedara izgledaju nejednaki.

Liječenje srednje teške koksartroze

Nije moguće u potpunosti izliječiti bolest artroze kuka u drugoj fazi. Uz oštećenje hrskavice, polaže se početak deformacije koštanog tkiva i bolest napreduje. Gotovo je nemoguće vratiti prvobitno stanje oštećenih kostiju. Liječenje u ovoj fazi usmjereno je na poboljšanje zgloba u cjelini, jačanje prehrane hrskavice, povećanje opskrbe krvlju obližnjih tkiva i širenje međukoštanog jaza.

Oštećeni zglob više neće biti moguće vratiti u početno stanje, kao ni rotaciju glave u acetabulumu učiniti idealnom, ali će pravovremeni tijek liječenja pomoći da se pacijent osjeća puno bolje. To se postiže smanjenjem boli pri probadanju i povećanjem pokretljivosti zgloba i njegove amplitude pri rotaciji kuka. Ako se operacija ne može u potpunosti izbjeći, onda postoji realna mogućnost da se odgodi na neodređeno vrijeme. To postaje moguće samo ako je pacijent odlučan provesti složeno liječenje.

Metode liječenja koksartroze

Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova

Stalna sredstva iz ove grupe: piroksikam, diklofenak, indometacin, butadion, ketoprofen, movalis, arkoksija, nimulid, zeolebreks i derivati ​​ovih lijekova. Nehormonski, odnosno nesteroidni lijekovi aktivno djeluju na uklanjanje boli u oštećenom zglobu kuka, bedru, utoru, glutealnoj regiji. Svaki posjet liječniku započinje imenovanjem NVPS-a.

To je opravdano činjenicom da je za neke postupke, na primjer, gimnastiku, masažu, zglobnu trakciju, potrebno uklanjanje boli. Stoga se uz pomoć nesteroidnih lijekova uklanja bol, a zatim se nastavlja s propisanim postupcima. Treba imati na umu da nesteroidi samo uklanjaju simptome upale i boli, ali nemaju nikakve veze s liječenjem koksartroze.

Nakon prestanka uzimanja lijekova, bol se vraća. Privremeno olakšanje još uvijek je opasno jer se bolest nastavlja razvijati tijekom liječenja nesteroidnim lijekovima. Novija znanstvena istraživanja potvrđuju činjenicu da dugotrajna primjena nesteroidnih lijekova utječe na stvaranje proteglikana (molekula odgovornih za zadržavanje tekućine u tkivu hrskavice).

To sugerira da ako pacijent uzima tablete dulje od godinu dana, tada će bol i upalni simptomi nestati, ali nesteroidni lijekovi u određenoj mjeri doprinose uništavanju hrskavice. Dugotrajna uporaba puna je pojave nuspojava drugog plana koji narušavaju opće zdravlje.

Liječenje kondroprotektorima

Moderne sorte grupe uključuju:

• kondroitin sulfat;
• glukozamin.

Ovi lijekovi su tvari koje opskrbljuju jastučiće hranom i obnavljaju oštećenu strukturu. Ovi lijekovi su među najučinkovitijima u liječenju koksartroze. Za razliku od nesteroidnih lijekova, oni ne samo da uklanjaju simptome bolesti, već i pomažu u obnavljanju hrskavice bedrenog zgloba, povećavaju proizvodnju tekućine za podmazivanje površina i normaliziraju njegovu izvedbu.

Višestrani učinak na zglob s koksartrozom čini ih nezamjenjivim za liječenje bolesti u početnoj fazi. Za liječenje koksartroze drugog stupnja, ovi lijekovi su dobro prilagođeni. Ali ako bolest prijeđe u treći stupanj, tada kondroprotektori ne proizvode željeni učinak ako je tkivo hrskavice potpuno uništeno.

U prva dva stadija koksartroze, lijek djeluje sporo, ponekad je potrebno nekoliko tečajeva da bi se postigao željeni rezultat, iako oglašavanje tvrdi trenutni lijek. Ponekad je potrebno šest mjeseci do godinu i pol da se prođe početni period prijave.

Od svih lijekova koji se koriste u liječenju deformirajuće koksartroze, kondroprotektori su najkorisniji za liječenje bolesti, a ne samo za ublažavanje glavnih simptoma. Lijekovi gotovo da nemaju nuspojava i kontraindikacija. Da bi se postigao maksimalni rezultat, lijek se uzima u tečajevima dugo vremena, a redovitost unosa igra važnu ulogu. Apsolutno je besmisleno uzimati lijek u pojedinačnim dozama, s vremena na vrijeme.

Mišićni relaksanti u liječenju koksartroze

Ovi lijekovi se koriste za smanjenje grčeva mišića. Artroza se najčešće liječi lijekovima:

• sirdalud;
• midokalm.

Propisuju se za ublažavanje boli i smanjenje spazma glatkih mišića. Oni su u stanju poboljšati cirkulaciju krvi u susjednim tkivima. Korištenje relaksansa mišića zahtijeva oprez, jer ponekad je odgovor tijela na spašavanje zgloba upravo grč. Ako se ukloni, ali zglob nije zaštićen od prekomjernog naprezanja, to će dovesti do ubrzanog uništenja. Relaksanti mišića propisuju se u kombinaciji s kondroprotektorima i postupkom vučenja zglobova.

Primjena masti i krema

Često oglašavanje promiče ove lijekove kao prekrasan lijek za uklanjanje koksartroze femoralnog zgloba. Ali zapravo, liječnici su prisiljeni priznati da se ti lijekovi koriste kao distrakcija, niti jedan slučaj liječenja artroze nije identificiran. Ali korištenje masti i krema daje učinak zagrijavanja, što vrlo dobro djeluje na bolni zglob.

Nadražujuće djelovanje masti gevkamen, menovazin, finalgon, espol dovodi do stvaranja lijekova protiv bolova u tijelu, zbog čega se bol u maloj mjeri ublažava. Zagrijavanje periartikularnih tkiva dovodi do povećanja cirkulacije krvi u njima i, sukladno tome, prehrane hrskavice.

Primjena intraartikularnih injekcija

Takve injekcije u zglob nedavno su se često koristile, jer je to učinkovita metoda. Ali jedino ograničenje za korištenje intraartikularnih injekcija je iskustvo liječnika. Prema statistikama, oko 30% stručnjaka promaši i ne upadne u zglobni prostor, gdje se nalazi hrskavica. To je dodatno komplicirano činjenicom da je kod koksartroze veličina otvora proreza približno prepolovljena, što otežava davanje lijeka.

Neki liječnici ubrizgavaju lijek ne u jaz između femura i iliuma, već u periartikularni prostor. Dakle, postoji manji rizik od oštećenja živčanih i vaskularnih debla. Takve injekcije su dizajnirane za uklanjanje pogoršanja boli u razvoju. Stoga nema smisla propisivati ​​kortikosteroidne injekcije diprosana, hidrokortizona, kenaloga i flosterona ako postoji blaga bol u zglobu s koksartrozom drugog stupnja.

Mnogo više koristi donijet će uvođenje kondroprotektora u periartikularni prostor: hondrolon, alflutop. Ovi lijekovi se propisuju u tečajevima od 7-15 injekcija godišnje za 3 tečaja. Kao i svi kondroprotektori, ovi lijekovi se koriste za obnavljanje hrskavice i poboljšanje metaboličkih procesa u periartikularnim mišićima. Za razliku od kortikosteroida, kondroprotektori liječe bolest, ali ne uklanjaju vidljive simptome bolesti. Osim toga, djeluju sporo i ima smisla uvesti ih u međukoštani jaz, a ne u periartikularni prostor.

Kao intraartikularne injekcije koristi se hijaluronska kiselina koja pomaže zglobovima da djeluju kao lubrikant. Koriste se sljedeći nazivi:

• ostenil;
• fermatron;
• duralan;
• sinvisk;
• hijastat.

Ovi lijekovi za liječenje koksartroze ubrizgavaju se u sam zglob kuka. Injekcije imaju nezamjenjiv učinak, ali injekcije zahtijevaju pojačanu kontrolu i puno iskustva. Mnogi liječnici radije daju intraartikularne injekcije samo pod kontrolom rendgenskog aparata ili tomografa.

Režim pijenja s destruktivnom koksartrozom drugog stupnja

Poznato je da kod artroze zgloba kuka hrskavica gubi vlagu i suši se. Stoga bi osobe koje boluju od koksartroze trebale piti više tekućine. Istodobno se obraća pozornost na predispoziciju tijela za manifestaciju oteklina u donjim ili drugim dijelovima tijela. Ali često je pojava edema posljedica lošeg rada bubrega, jetre ili krvnih žila.

Povećanjem unosa tekućine treba paziti da se voda što prije izbaci iz organizma, primjerice piti diuretike ili koristiti biljne pripravke. Treba piti samo vodu, običnu, ne gaziranu, možete je prokuhati. Ne možete povećati količinu vlage u tijelu zbog povećane konzumacije kave, sokova ili jakog čaja. Ta pića neće moći slobodno, poput vode, cirkulirati unutar tijela, prodrijeti u krvne žile i izlučiti se izvan tijela.

Zaključno, valja napomenuti da pri prvim znakovima nelagode u zglobovima trebate odmah proći pregled kod stručnjaka, u kojem slučaju bolest može prestati i ne razvijati se dalje. Druga faza, o kojoj je pisano u članku, već je ozbiljna bolest i zahtijeva ozbiljnije liječenje.

Vježbe za kukove

Najveći i najsloženiji zglob u ljudskom tijelu je zglob kuka. Sastoji se od glave femura, spojene sa zdjelicom zglobnom hrskavicom, brojnih ligamenata i mišićnog tkiva. Amortizacija zgloba kuka osigurava se prisutnošću sinovijalne tekućine u tkivima hrskavice. U upalnim procesima, kao i kao posljedica ozljede, može doći do kršenja funkcionalnosti zgloba, što će, uz terapiju lijekovima, pomoći u suočavanju s posebnim vježbama za zglob kuka.

Uvjeti za bavljenje gimnastikom

Glavni smjer svih terapeutskih vježbi je pravilna raspodjela opterećenja na zglob kuka, kao i mogućnost uklanjanja simptoma boli ne samo u zglobu, već iu vezivnom tkivu.

Prilikom izvođenja vježbi potrebno je pridržavati se određenih uvjeta:

• sve pokrete treba raditi prilično aktivno, ali u isto vrijeme ne bi trebalo biti neugodnih ili bolnih osjeta;
• dnevna gimnastika poboljšava elastičnost i prokrvljenost zgloba;
• s artrozom i artritisom zgloba kuka, pacijent treba zauzeti najudobniji položaj kako bi se smanjilo opterećenje zgloba;
• Važnu ulogu u izvođenju gimnastike ima ispravno disanje na nos. Nakon svake vježbe duboko se udahne i izdahne, što vam omogućuje da se oslobodite napetosti;
• pokreti trebaju biti glatki i bez žurbe, jer oštri trzaji mogu dovesti do mikrotraume zgloba. Uz umjerenu tjelovježbu stvara se određeno kretanje krvi, postupno ispiranje površine zgloba, njegovanje potrebnim elementima uz uklanjanje toksina iz tijela.

Važno! Čak i uz pravilno izveden skup vježbi, prvo poboljšanje može se dogoditi ne prije 2 tjedna, što zahtijeva strpljenje i određeni psihološki stav od strane pacijenta.

Opće vježbe

Gimnastika povećava stabilnost zgloba kuka dok opušta mišiće koji ga okružuju.

Opće vježbe uključuju:

• pacijent leži na leđima i savija koljena, čvrsto pritiskajući stopala na pod. Zatim se koljena spajaju i razvode uz postupno ubrzavanje tempa i kompliciranje pokreta (noge se naizmjenično podižu i ljuljaju u lijevu i desnu stranu);
• ležeći na leđima, noge se naizmjenično podižu i spuštaju (5 puta za svaki ud). Zatim se noge savijaju u koljenima i povlače (naizmjenično) uz pomoć ruku do prsa;
• u sjedećem položaju, pacijent se naginje što je više moguće, pokušavajući dotaknuti prste rukama, a zatim se vraća u prvobitni položaj;
• pacijent treba ustati i osloniti se rukama na zid, nakon čega se lijeva noga podigne i povuče u stranu i natrag (5-7 puta), zatim se slična vježba izvodi s desnom nogom.

Važno je kontrolirati da fizičke vježbe nisu popraćene nelagodom i boli. Ako se to dogodi, prestanite s vježbanjem i obratite se liječniku.

S osteoartritisom

Uz poraz deformirajućeg osteoartritisa, gimnastika uključuje sljedeći skup vježbi:

• ležeći na leđima, ravna noga se diže s odgodom od 5 sekundi i polako se spušta. Ova radnja se zatim izvodi s drugom nogom;
• obje noge su savijene u koljenu, nakon čega se naizmjenično diže lijeva, a zatim desna noga. Svrha ove vježbe za zglobove kuka je stabilizirati funkcionalnost mišića i opskrbu krvlju;
• savijajući noge u koljenom zglobu, treba ih lagano razmaknuti, osloniti se stopalima na gimnastički zid, nakon čega se dlanovi također polože na pod, a zatim se zdjelica polako podiže u najveću moguću visinu za pacijenta i spušta se u prvobitni položaj (3-5 puta);
• leži na boku, jedna noga je savijena u koljenu, a druga je ispravljena. Zatim se noga koja je na vrhu polako diže do 45 stupnjeva, zadržava se u tom položaju nekoliko sekundi i spušta. Zatim se ova vježba izvodi na drugu stranu;
• u sjedećem položaju, pacijent uzima krajeve ručnika u obje ruke, tvoreći neku vrstu petlje, i naginje se naprijed, pokušavajući ga baciti preko prstiju. Kod osteoartritisa ova vježba je usmjerena samo na mišiće nogu, isključujući napetost u drugim odjelima.

Kod osteoporoze

U ovoj bolesti dolazi do smanjenja gustoće kostiju s kršenjem metaboličkih procesa. Glavni razlozi za razvoj bolesti su poremećaji prehrane, dob bolesnika i loše navike.

Karakteristična razlika između osteoporoze i drugih patologija mišićno-koštanog sustava je krhkost kostiju, što uvelike komplicira liječenje, uključujući popratne bolesti. Kompleksna terapija, uz liječenje lijekovima, uključuje dozirana opterećenja za ubrzavanje oporavka koštanog i mišićnog tkiva.

S osteoporozom, kompleks gimnastike usmjeren je na razvoj mišića i održavanje debljine kostiju:

• u stojećem položaju, pacijent nekoliko puta prelazi preko užeta, koji se nalazi na podu u obliku ravne linije;
• ležeći na trbuhu, ruke su uklonjene iza glave, a noge su lagano podignute (najmanje 3 puta);
• pacijent stoji, držeći se za zid, čučne 3-4 puta, prvo na desnoj, a zatim na lijevoj nozi;
• sjedeći na ravnoj površini, osoba stisne loptu između koljena (ne više od 18 cm u promjeru), koju stisne koljenima i otpušta 5 minuta.

U naprednim slučajevima, terapijske vježbe se izvode samo pod nadzorom liječnika. Učinkovitost vježbanja mnogo je veća u početnoj fazi razvoja bolesti.

Za artritis

Glavni razlog za razvoj artritisa je upalni proces koji se može razviti latentno (polako) ili, obrnuto, brzo. Liječenje artritisa uz pomoć posebnih vježbi, prije svega, omogućuje vam zaustavljanje simptoma boli i uključuje:

• u vodoravnom položaju obje su noge savijene u zglobovima koljena i vrlo polako povučene na prsa, a zatim se polako vraćaju u prvobitni položaj;
• pacijent sjedne na nisku stolicu, zatim se polako podigne na noge i polako ponovno sjedne;
• u ležećem položaju zdjelica se podiže i izvodi se nekoliko rotacija;
• ležeći na leđima, noge se podižu i križaju, tvoreći "škare";
• ležeći na boku, noga savijena u koljenu stavlja se na mali valjak ili jastuk, a zatim se noga podiže paralelno s površinom i spušta na valjak;
• za razvoj i zagrijavanje zglobova korisno je mirno hodanje na mjestu 10 minuta.

Ukupan broj pristupa pri izvođenju gimnastike ne smije biti veći od 5 puta. Osim toga, s artritisom, svaka vježba s opterećenjem snage, aerobik i skakanje su isključeni.

S artrozom

Artrozu karakteriziraju deformacije i destrukcija hrskavičnog tkiva, praćena bolovima u zglobu kuka. U ovom slučaju odabire se najpoštedniji kompleks fizičke kulture.

Glavni cilj gimnastike je poboljšati cirkulaciju krvi u zglobu. Tjelesni odgoj je usmjeren na održavanje pokretljivosti zglobova i izvodi se bez naglih i snažnih pokreta:

• u vodoravnom položaju pacijent izvodi vježbu "bicikl";
• noge se naizmjence dižu i polako spuštaju;
• ležeći na leđima, ispružene noge okrenute prema unutra nožnim prstima, a zatim petama;
• držeći se za naslon stolice, pacijent glatko zamahuje u stranu, prvo desnom, a zatim lijevom nogom.

Za teške oblike

U slučaju kada se kod osobe dijagnosticira komplicirani oblik artroze, gimnastika se izvodi u posebnom načinu. Za jačanje mišićnog tkiva i zgloba kuka preporučuje se sljedeći kompleks:

• u blizini stabilne potpore, trebate staviti malu uzvisinu (stolicu, ciglu itd.) i stajati na njoj jednom nogom. Drugi ostaje u slobodnom stanju i njiše se s malom amplitudom, koju treba povećati kako se simptomi boli povuku. Zatim se noge mijenjaju;
• sjedeći na stolici, pacijent širi koljena u širini ramena, nakon čega ih spaja, zadržavajući se u tom položaju 5 sekundi, a zatim opuštajući noge;
• ležeći na leđima i ispod donjeg dijela leđa stavljajući niski jastuk, pacijent ispruži noge, raširi ih i spoji. Zatim se ponavlja ista vježba, ali s malim okretajima stopala (unutra i van).

U početnoj fazi ukupno trajanje vježbi ne smije biti duže od 10 minuta, ali u roku od 1 mjeseca preporuča se povećati trajanje na 25 minuta. Prisutnost boli je indikacija za ukidanje nastave, nakon čega slijedi medicinska koordinacija opterećenja.

S displazijom

Gimnastika i masaža za kongenitalnu displaziju kod djece uključeni su u opći kompleks mjera terapije i rehabilitacije usmjerenih na izbjegavanje operacije. Masažu izvodi stručnjak, a gimnastiku roditelji mogu raditi sami, što je svakako prednost.

Prvo, roditelji bi trebali smiriti bebu, pomilovati ga, tako da se sve mišićno tkivo opusti što je više moguće. Zatim se dijete položi na leđa, noge su lagano savijene i opuštene u zglobu kuka, bez fizičkog napora. Zatim su noge savijene u koljenima i rastavljene na strane, tvoreći pozu "žaba". Ovaj položaj je fiksiran 10 sekundi i vraća se u prvobitni položaj. Takve tehnike usmjerene su na razvoj mišićnog razvoja zgloba kuka.

Stavljajući dijete na leđa, jedna noga bebe je savijena u koljenu i kuku, nakon čega odrasla osoba jednom rukom fiksira bedro, a drugom drži koljeno i izvodi kružne rotacije, prvo u lijevu stranu, a zatim udesno. Ako je beba zabrinuta tijekom vježbe, utjecaj treba oslabiti ili potpuno zaustaviti gimnastiku.

Važno! Potrebno je računati napore od strane odrasle osobe. Apsolutno isključen pritisak i trzaji prilikom izvođenja gimnastike.

Kompleks počinje od 3-5 minuta i postupno se dovodi do 15-20 (dnevno). Za veću učinkovitost preporuča se kombinirati gimnastiku s masažom.

Kontraindikacije za terapiju vježbanja

Unatoč činjenici da je gimnastika propisana za bolesti zgloba kuka jedan od učinkovitih načina za rješavanje različitih patologija, postoji niz kontraindikacija za njezinu provedbu.

• arterijska hipertenzija;
• bolesti krvi;
• kile i akutno razdoblje bolesti;
• teški poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava;
• zarazne bolesti praćene groznicom;
• pogoršanje kroničnih bolesti.

Trebali biste znati da je gimnastika za zglob kuka jedna od terapijskih metoda, stoga se prije početka vježbi preporuča konzultirati liječnika. Ako je potrebno, propisat će niz dijagnostičkih mjera, odabrati poseban kompleks terapije vježbama i kontrolirati ispravnost njegove provedbe. Samoliječenje može izazvati razne komplikacije, koje u budućnosti mogu dovesti do invaliditeta pacijenta.

U procesu evolucije, ljudski zglob kuka postaje glavni nosivi element kostura, kombinirajući snagu i pokretljivost u isto vrijeme. Prijelaz na hodanje na dva uda zahtijevao je od tijela postupno restrukturiranje kostiju i mekih tkiva artikulacije. Prilagodba na nova opterećenja odvijala se postupno, ali neizbježno, pa je suvremeni čovjek dobio zglob jedinstvene građe.

Promjene su prije svega zahvatile meka tkiva - ligamente i mišiće, koji su prije davali potrebnu snagu i pokretljivost nogu. Potreba za stabilnom potporom učinila je mišiće i tetive iznimno jakima i otpornima na istezanje. Istodobno, uopće nisu izgubili svoju fleksibilnost, omogućujući vam izvođenje gotovo cijelog raspona pokreta u zglobu kuka. Ova osobina je čovjeku osigurala opstanak u prirodi, dajući mu prednost pred prirodnim neprijateljima.

Promjena strukture mekih tkiva tijekom vremena osigurala je potpunu restrukturaciju kostiju, što je omogućilo stabilno držanje ljudskog torza u uspravnom položaju. Unatoč takvim transformacijama, zglob kuka praktički nije izgubio pokretljivost. Najveći zglob kostura u smislu opsega pokreta je drugi nakon ramenog zgloba, osiguravajući gotovo potpunu rotaciju noge. Iako je prije bilo mnogo toga zajedničkog između ova dva zgloba, evolucija im je omogućila različite namjene za ljude.

Kosti

Što manje mehanizam tvori aktivne elemente, to je pouzdaniji. Prema tom principu uređena je anatomija zgloba kuka koji daje čvrstu i fleksibilnu potporu cijelom ljudskom kosturu. Posebna struktura kostiju koje tvore vezu omogućuje vam izvođenje pokreta u svim osima:

• U normalnom hodu svakodnevno se izvode tisuće neprimjetnih fleksija i ekstenzija, što vam omogućuje podizanje i spuštanje noge. Također, takvi pokreti su potrebni osobi za svakodnevne aktivnosti - omekšavaju sve skokove i padove, omogućuju vam da brzo pokupite potreban predmet s poda. Za njihovu provedbu odgovorne su najveće mišićne skupine u ljudskom tijelu - prednji i stražnji mišići bedra.
• Za razliku od ramenog zgloba, struktura zgloba kuka ne dopušta punu abdukciju i adukciju. Stoga ti pokreti igraju pomoćnu ulogu, omogućujući osobi da se oštro pomakne u stranu tijekom trčanja. Na primjer, omogućuju vam promjenu smjera kako biste izbjegli objekte koji se kreću prema vama.
• Rotacija noge prema unutra i prema van također ima pomoćnu ulogu, dopuštajući ljudima slobodu rada ili igre. Omogućuje vam postavljanje stopala na prikladnu razinu za svaku priliku kako biste omogućili ljudima da se penju i prianjaju uz razne izbočine i površine.

Navedeni raspon pokreta stvaraju samo dvije anatomske tvorevine - to su najveće kosti u ljudskom kosturu.

Zdjelica

Fiksni dio zgloba čine kosti zdjelice koje u području vanjske površine tvore acetabulum. To je duboka zaobljena zdjela čije je središte usmjereno koso prema gore. Ova značajka pruža pouzdanu potporu tijelu, budući da je težište u ovom položaju ravnomjerno raspoređeno po cijelom gornjem dijelu kostiju zdjelice.

Ovaj dio zgloba sigurno je skriven ispod debljine mekih tkiva, pa se njegova struktura može proučavati samo uz pomoć knjiga ili posebnih dijagnostičkih metoda. Sljedeće karakteristike zaslužuju pažnju:

1. Acetabulum istodobno tvore tri zdjelične kosti - stidna, ischialna i ilium. Iznenađujuće, njihovi koštani šavovi dijele anatomsku formaciju na jednake trećine.
2. Unatoč raznolikom sastavu, zglobna šupljina je vrlo jaka i cjelovita formacija. Najmanje je stabilan u djetinjstvu, kada je njegov glavni dio formiran od hrskavičnog tkiva.
3. Rub šupljine predstavljen je zadebljanim koštanim valjkom (za razliku od ramenog zgloba), a pokriva cijelim opsegom glavu bedrene kosti. To vam omogućuje stvaranje pouzdane potpore za nogu, sprječavajući razvoj ozljeda.
4. Gornja polovica glenoidne jame znatno je masivnija od donje, što je posljedica njezine potporne funkcije. Najveća zdjelična kost - ilium - čini luk acetabuluma koji preuzima cjelokupno opterećenje tjelesne težine.
5. U središtu formacije nalazi se posebna rupa u koju je pričvršćen ligament, koji ide do sličnog udubljenja na glavi bedrene kosti. Ova tetiva osigurava ne samo dodatno jačanje zgloba, već također sadrži u svojoj debljini žile potrebne za opskrbu krvlju veze.

"Zdravlje" artikulacije u potpunosti ovisi o stanju acetabuluma, jer mnoge bolesti zgloba kuka počinju upravo njegovim porazom.

bedreni

Pokretni dio veze čine glava i vrat bedrene kosti, kao i veliki i mali trohanteri - koštane izbočine, koje su mjesto pričvršćivanja mišića. Također su dosta gusto okruženi mekim tkivima, pa su nedostupni direktnom pregledu – palpaciji. Izvana se može procijeniti samo struktura velikog trohantera, koja se definira kao gusta izbočina na bočnoj površini gornje trećine bedra.

Anatomija najveće kosti u ljudskom kosturu je zanimljiva, unatoč malom broju vanjskih formacija. Stoga se u okviru zgloba kuka mogu opisati samo značajke njegovog gornjeg dijela:

1. Glava ima pravilan zaobljeni oblik, koji u potpunosti odgovara unutarnjoj strukturi acetabuluma. A za potpuno podudaranje, potpuno je prekriven gustom hrskavicom, skrivajući sve hrapavosti. Da u uređaju nema takve točnosti, tada bi pri svakom pokretu osoba osjetila lagane udarce i krckanje povezano s trenjem nepravilnosti.
2. U središtu glave nalazi se rupa iz koje izlazi jak ligament - zajedno sa sličnim udubljenjem na acetabulumu, čini dodatnu potporu.
3. Vrat ne izlazi iz glave pod pravim kutom - to bi stvorilo prekomjerno opterećenje na svim elementima zgloba. Kut od oko 130 stupnjeva je tup - osigurava gotovo okomiti prijenos gravitacije na udove. Pritom se uopće ne gubi pokretljivost u zglobu, što bi se moglo izgubiti okomitim rasporedom kostiju.
4. Ražnjići su anatomski završetak zgloba - na njihovu je bazu pričvršćena spojna kapsula. Također, na njih su fiksirane tetive gotovo svih mišića koji provode pokrete u zglobu.

U pokretnom dijelu zgloba najslabija točka je vrat bedrene kosti - kao posljedica raznih ozljeda često se opažaju njegovi prijelomi.

Unutarnja organizacija

Za potpuno podudaranje zglobnih površina postoje anatomski uređaji - kapsula i hrskavica. Omogućuju omekšavanje pokreta, čineći ih točnijim i nevidljivijim za tijelo:

• Školjka - kapsula, izvor je sinovijalne tekućine, koja osigurava prirodno podmazivanje zglobnih površina. Također ima posebne nabore koji, kada su rastegnuti, ne ometaju pokrete u različitim smjerovima.
• Hrskavica u zglobu kuka također ima svoje karakteristike: potpuno pokriva glavu, ali acetabulum - samo u obliku potkove otvoren prema dolje. To je zbog funkcije zgloba - njegov donji dio praktički ne sudjeluje u potpori, stoga je lišen guste hrskavične ploče.

Normalna potporna i motorna funkcija zgloba u potpunosti ovisi ne samo o unutarnjim elementima, već io okolnim mekim tkivima. Dobar tonus mišića i ligamenata osigurava dobru prokrvljenost zgloba, opskrbljujući ga svim potrebnim tvarima.

Svežnjevi

Tetive koje okružuju zglob kuka sa svih strana čine njegov mekani steznik. Postoje tri glavne skupine ligamenata koji pružaju potporu koštanim elementima:

• Najjače tetive tijela okružuju zglob duž cijelog opsega, pokrivajući ne samo šupljinu s glavom, već i vrat bedrene kosti. Snažan ligament polazi od svake zdjelične kosti, nakon čega idu do trohantera bedra. Njihova je snaga tolika da mogu izdržati napon od oko 600 kg.
• Snažna traka jača zglob iznutra, osiguravajući kontinuiranu vezu između glave bedrene kosti i acetabuluma. Ligament je priroda stvorila s malom marginom duljine, koja ni na koji način ne ograničava raspon pokreta u zglobu.
• Ligamenti također uključuju kružno područje oko zglobnog prostora, koje je formirano mekom pločom vezivnog tkiva. Unatoč prividnoj nepouzdanosti, ovaj ligament igra ulogu amortizera, omekšavajući sve udare tijekom pokreta.

Upravo je promjena u strukturi ligamenata tijekom evolucije osigurala potpuno restrukturiranje kostiju koje su tvorile zglob kuka.

mišići

Preostali elementi veze imaju samo potporne kvalitete, a samo mišići omogućuju stvaranje pokretljivosti u njemu. U provedbi ove funkcije uključene su sljedeće skupine mišića:

• Na bedru su svi mišići uključeni u bilo koji pokret u zglobu kuka - čak i obično stajanje. O njihovom zajedničkom radu ovise kako svakodnevne tako i posebne ljudske aktivnosti - sportske, profesionalne.
• Mišići zdjelice i donjeg dijela leđa također imaju potpornu ulogu u nekim pokretima, također dodatno jačajući zglob izvana. Njihova je uloga najuočljivija tijekom fleksije kuka ili unutarnje rotacije.
• Glutealni mišići igraju veliku ulogu ne samo za kretanje, već i za vanjsku zaštitu zgloba. Kratki i snažni mišići služe kao pravi "jastuk" koji pokriva zglob od vanjskih udara. Oni također stvaraju abdukciju i fleksiju kuka.

Dobar razvoj mišića koji okružuju zglob kuka osigurava pravilan položaj koštanih formacija tijekom pokreta.

zaliha krvi

Zglob kuka dobiva hranu iz nekoliko izvora, što omogućuje da se krvne žile dovedu do spojne šupljine iznutra i izvana. Ova struktura krvožilnog sustava osigurava nesmetanu opskrbu hranjivim tvarima i kisikom svim elementima artikulacije:

1. Svi vanjski elementi zgloba primaju krv iz arterija koje obavijaju femur. Njihove grane idu u suprotnom smjeru - odozdo prema gore, zbog mjesta njihovog izvora - dubokih arterija bedra. Stoga opskrba krvlju utječe samo na površinske dijelove zgloba - čahuru, ligamente i okolne mišiće.
2. Također, dio krvi dolazi iz donje i gornje glutealne arterije, koje se približavaju zglobu kuka odozgo.

Najveći u ljudskom tijelu, zglob kuka, uključen je u takozvani pojas donjih ekstremiteta. Mora nositi ogromno opterećenje, pružajući motoričku aktivnost, radnu sposobnost osobe, sposobnost obavljanja raznih vrsta aktivnosti. Bez svog zdravlja i pune funkcionalnosti, osoba je ozbiljno ograničena u životu, a dobivanje invaliditeta zbog bolesti ovog zgloba može dovoljno smanjiti samopoštovanje i socijalnu prilagodbu u društvu.

Anatomija zgloba podrazumijeva njegovu strukturu. Svi se zglobovi sastoje od dvije ili više kostiju prekrivenih hrskavicom i zatvorenih u neku vrstu vrećice. Nastaje šupljina ispunjena tekućinom koja je neophodna za slobodno kretanje zglobnih površina. Izvana je ova vrećica ispletena ligamentima i tetivama, koji su na jednom kraju pričvršćeni, na primjer, za kost uda, a na drugom za mišić. Opsežan sustav krvnih žila i živčanih vlakana osigurava isporuku kisika u tkiva zgloba, uklanjanje metaboličkih proizvoda, komunikaciju s moždanim centrima i koordinaciju pokreta.

Kosti i hrskavice

Anatomija zgloba kuka razlikuje se od ostalih zglobova udova po tome što uključuje zdjeličnu kost. Ili bolje rečeno, njezin acetabulum, zakrivljen na poseban način i potpuno ponavlja obrise sferne glave bedrene kosti. Potpuno su podudarni, odnosno podudaraju se veličinom i oblikom.

Kosti i hrskavica zgloba

Zglob pripada sferičnom tipu i naziva se orašastim, budući da je glava femura zatvorena acetabulumom za dvije trećine. Oblik zgloba kuka određuje njegovu multiaksijalnost, mogućnost kretanja u različitim ravninama. U frontalnoj ravnini, osoba može savijati i ispravljati bedro, u okomitoj ravnini - da ga pronira i supinira (vanjska i unutarnja rotacija bedra), u sagitalnoj ravnini - da abducira i aducira. Također je važno da pokreti u zglobu mogu biti rotacijski.

Površine glave bedrene kosti i šupljine prekrivene su hijalinskom hrskavicom. Ovo je glatka i izdržljiva tvar, funkcionalnost zgloba uvelike ovisi o njegovom stanju. Zglobna hrskavica kuka doživljava stalno dinamičko opterećenje. Pod djelovanjem mehaničke sile mora se sabijati i dekomprimirati, ostajući elastična i glatka. To je moguće zahvaljujući njegovoj strukturi, sadržaju više od 50% kolagena, posebno u gornjim slojevima. Ostatak zauzimaju voda i kondrociti, stvarne stanice hrskavice koje osiguravaju njezinu obnovu u slučaju oštećenja.

Ligamenti, tetive i mišići

Zglob kuka je okružen i zaštićen sinovijalnom vrećom ili kapsulom. Ova se tvorevina sastoji od jakog vezivnog tkiva, otpornog i elastičnog. Vrećica svojim gornjim dijelom polukružno pokriva acetabulum, a donjim rubom pričvršćena je za bedro ispod vrata koje je dio zgloba. Površina vrećice s unutarnje strane prekrivena je slojem sinovijalnih stanica koje proizvode tekućinu koja ispunjava zglobnu šupljinu. Normalan rad zgloba uvelike ovisi o svojstvima sinovijalne tekućine, njezinoj količini i viskoznosti.

Ligamenti zgloba

Zglobna čahura sadrži nekoliko ligamenata koji ne obavljaju samo funkciju jačanja. Intraartikularni ligament glave femura osigurava adukciju i pronaciju. Izvanzglobni ligamenti s vanjske strane stvaraju fibrozni sloj kapsule. Osim toga, iliofemoralni ligament sprječava prekomjerno istezanje i padanje unatrag.

Isiofemoralni i pubično-femoralni ligamenti osiguravaju rotaciju i abdukciju. Ligamenti "kružne zone" dodatno učvršćuju vrat bedrene kosti. Snaga ligamenta ključna je za statično i sigurno kretanje i odgovorna je za mali broj iščašenja kuka u usporedbi s iščašenjima ramena.

Zglobni mišići

Mišići koji okružuju zglob kuka omogućuju svu raznolikost pokreta u njemu. Psoas major fleksira kuk i naginje trup prema naprijed s fiksiranom nogom. Obturator internus, piriformis i gemellius mišići rotiraju bedro prema van. Gluteus maximus mišić sastoji se od nekoliko snopova vlakana koja obavljaju različite funkcije. One ekstendiraju i rotiraju, adukiraju i abduciraju kuk te sudjeluju u ekstenziji koljena.

Zglobni mišići

Gluteus medius i minimus abduciraju bedro, rotiraju ga prema unutra i prema van. Tensor fascia lata sudjeluje u fleksiji kuka. Njegov položaj omogućuje da se ovaj mišić koristi kao "most" za prehranu tijekom plastike kuka. Mišić quadratus i obturator externus sudjeluju u vanjskoj rotaciji. Sloj mišića koji okružuje zglob također osigurava statički torzo i puni opseg pokreta.

Opskrba krvlju i inervacija

Za opskrbu zgloba kisikom i energijom postoji cijela mreža krvnih žila, koju predstavljaju arterije i njihove grane. Žile prolaze kroz mišiće, prodiru kroz ligamente i fascije i ulaze u koštanu supstancu zdjeličnih i femoralnih kostiju. Odatle prodiru u zglobnu šupljinu u obliku sustava kapilara, hraneći intraartikularni ligament, hrskavicu i sinovijalnu membranu.

Zglobne arterije

Glavnu ulogu u opskrbi zgloba krvlju imaju medijalne i lateralne arterije koje idu oko bedra. Manje značajna je arterija okruglog ligamenta, ilijačne i glutealne arterije. Odljev krvi s produktima metabolizma zgloba provodi se kroz vene koje prolaze paralelno s arterijama. Skupljajući se zajedno, ulijevaju se u ilijačne, femoralne i hipogastrične vene.

Zglobne vene

Živčana vlakna opletu zglob izvana i iznutra, završavajući u zglobnoj šupljini s receptorima koji reagiraju na neželjene promjene. Među njima su bol, koja signalizira ozljedu ili upalu. Glavna inervacija zgloba nastaje zbog velikih živčanih vodiča: femoralnog, obturatornog, bedrenog, glutealnog. Bez njih je nemoguće normalno funkcioniranje mišićnog i krvožilnog aparata, potpuni metabolizam tkiva.

Živci zgloba

Sve njegove komponente uključene su u rad zgloba kuka. Svaki element obavlja svoju važnu funkciju.