Fibroza bubrega što je liječenje. Retroperitonealna fibroza (Ormondova bolest)

Retroperitonealna fibroza ili Ormondova bolest je patološko stanje praćeno kroničnim upalnim procesom masnog tkiva retroperitonealnog prostora. Posljedica upale i proliferacije tkiva je kompresija, što uzrokuje kršenje prohodnosti nekih organa trbušne regije. Najčešće su zahvaćeni ureteri.

Epidemiologija i klasifikacija

Prevalencija retroperitonealne fibroze nije veća od 1 slučaja na 200 tisuća pacijenata. Najčešće se patologija javlja kod muškaraca u dobi od 30 do 60 godina. Stopa smrtnosti je niska. Smrtonosni ishod moguć je uz značajan opstruktivni proces, razvoj komplikacija povezanih s bolešću.
U medicinskoj praksi razlikuju se idiopatska (primarna) i sekundarna retroperitonealna fibroza. U prvom slučaju, uzroci patologije su autoimuni čimbenici. Sekundarni pogled razvija se u pozadini raznih stečenih bolesti.

Što izaziva patologiju

Ne postoji jedinstveno gledište o mehanizmu razvoja Ormondove bolesti. Najvjerojatnije teorije uključuju upalnu i imunološku. Drugo uobičajeno gledište je da je retroperitonealna fibroza posljedica sistemskih bolesti vezivnog tkiva.

Čimbenici koji izazivaju patologiju uključuju:

• onkološke formacije;
• bolesti jetre (hepatitis i drugi);
• oštećenje tkiva kralježnice tuberkulozom;
• opsežna krvarenja u lumbalnoj regiji zbog ozljeda;
• trovanje tijela otrovnim tvarima;
• radioaktivna izloženost;
• izloženost zračenju trbušne regije.

Često u bolesti nije moguće otkriti niti jedan od navedenih čimbenika. U takvim slučajevima se sumnja na idiopatsku retroperitonealnu fibrozu.

Posljedica skleroze masnog tkiva retroperitonealnog prostora je kompresija žila organa ovog anatomskog prostora, uključujući uretere.

Simptomi bolesti

Kliničke manifestacije Ormondove bolesti ovise o stupnju oštećenja i aktivnosti tijeka patološkog procesa. Retroperitonealna fibroza ima 3 stadija:

• Debi patologije.
• razdoblje aktivnosti.
• Faza u kojoj se vlaknasta masa skuplja.

Ormondova bolest uzrokuje mnogo neugodnih simptoma, kao što su bolovi u leđima, glavobolje, visoki krvni tlak.

Među znakovima koji se javljaju u prvoj fazi, bilježi se pojava tupe, bolne boli u lumbalnoj regiji. Sindrom boli može se pojaviti na jednoj strani, polako se pomaknuti na drugu. Nelagoda se proteže na donji dio leđa, peritoneum, genitalije. Simptomi debija su sljedeći uvjeti:

• povišen krvni tlak (obično beznačajan);
• kronični umor, razdražljivost;
• migrena;
• u abdomenu ili zdjelici dijagnosticira se formacija slična tumoru.

Sljedeće faze karakterizira postupno napredovanje simptoma. Ovdje se javlja povećanje boli, smanjenje količine urina, sve do njegove odsutnosti. Uz jednostranu leziju uretera, opterećenje pada na zdravi bubreg. S bilateralnim oštećenjem, proizvodi razgradnje proteina ulaze u krvotok. To uzrokuje uremiju - akutnu ili kroničnu autointoksikaciju tijela. Ako se pacijent hitno ne spoji na aparat za umjetni bubreg, bolest završava kobno.

Uz gore navedene manifestacije, arterijska hipertenzija se razvija zbog kompresije bubrežne arterije. Pacijenti prijavljuju česte glavobolje (uglavnom u stražnjem dijelu glave), povišen krvni tlak na 140/90 i više.

Proširene vene na nogama česta su komplikacija Ormondove bolesti.

Simptomi venske hipertenzije uključuju:

• proširene vene na nogama;
• kod muškaraca proširene vene utječu na testise;
• u pozadini stagnirajućih procesa dolazi do tromboze inferiorne vene cave.

Važno! Ako imate jedan ili više simptoma, trebali biste se podvrgnuti liječničkom pregledu što je prije moguće. To će pomoći u sprječavanju komplikacija patologije.

Moguće komplikacije

Opasne komplikacije retroperitonealne fibroze uključuju anuriju i zatajenje bubrega. Ova stanja su uzrokovana stagnacijom urina u organima za mokrenje. Česta posljedica bolesti je arterijska hipertenzija. Nastaje zbog suženja bubrežne arterije. Kod stiskanja crijeva često se dijagnosticira crijevna opstrukcija. Kao rezultat toga, postoji dugotrajni zatvor, nadutost, nedostatak ispuštanja plinova i drugi dispeptički poremećaji. U posebno teškim slučajevima, intestinalna opijenost se razvija na toj pozadini.

Dijagnostičke metode

Za otkrivanje Ormondove bolesti koristi se integrirani pristup, uključujući korištenje laboratorijskih i instrumentalnih metoda.
U ranim fazama patologije u krvi pacijenta, postoji povećanje razine ESR, proteina, uree, kreatina. Uz pomoć laboratorijskih dijagnostičkih metoda otkriva se zamućenje kontura lumbalnog mišića i bubrega. Stanje uretera može se procijeniti ekskretornom urografijom. Metoda utvrđuje prisutnost ekspanzije bubrežne zdjelice i iskrivljenje konture mokraćnog trakta. Ostale dijagnostičke metode su ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija. Omogućuju vam da vidite zbijanje vlakana u retroperitonealnoj regiji.

Dijagnoza retroperitonealne fibroze uključuje metode instrumentalnog istraživanja za procjenu stanja unutarnjih organa.

Pomoćna metoda u slučaju znakova probavnog ili kardiovaskularnog sustava je
irigografija i kontrastna aortografija. Obje metode uključuju korištenje rendgenske tvari za ispitivanje stanja unutarnjih organa.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima:

• hidronefroza;
• tumori želuca i crijeva;
• ciste;
• i mokraćovoda.

Nakon utvrđivanja patologije i njezinih značajki, liječnik odlučuje o vrsti terapije prikladnoj za određenog pacijenta.

Načini liječenja patologije

Liječenje Ormondove bolesti provodi se konzervativno ili kirurški. Ciljevi terapije su uspostaviti ili održati normalno funkcioniranje uretera kako bi se spriječile moguće komplikacije.

Medicinska terapija

Uz očuvanje rada urinarnog trakta, izdvajanja urne i funkcioniranja bubrega, liječenje se provodi pomoću sljedećih lijekova:

• glukokortikoidni lijekovi - koriste se za retroperitonealnu fibrozu. Ovdje su propisani prednizolon, deksametazon;
• nesteroidni protuupalni lijekovi - dizajnirani za smanjenje upalnog procesa, uklanjanje simptoma patologije. Često se koristi kod fibroze bubrega. Popularni lijekovi su ibuprofen. naproksen;
• imunosupresivi - omogućuju vam da simulirate rad imunološke obrane osobe. Popularni lijekovi - azatioprin, ciklosporin;
• lijekovi s apsorbirajućim djelovanjem - Hijaluronidaza, staklasto tijelo.

Korištenje hormonskih lijekova daje dobre rezultate u početnim fazama bolesti. Dozu lijekova određuje liječnik ovisno o karakteristikama patologije. Tečaj se provodi s postupnim smanjenjem doze lijeka, dovodeći do održavanja.

Prednizon je lijek koji se često koristi za Ormondovu bolest.

Često se u medicinskoj praksi koristi sljedeći režim liječenja Ormondove bolesti:

• propisivanje oralnog prednizolona od 25 mg dnevno tijekom 30 dana. Nadalje, doza se smanjuje unutar 3 mjeseca;
• uzimanje esomeprazola jednom dnevno, 20 mg;
• 5 tableta tri puta dnevno Wobenzym šest mjeseci;
• 30 dana nakon uzimanja prednizolona, ​​Celecoxib se propisuje 100 mg dva puta dnevno tijekom 30 dana.

Važno! Takvo liječenje daje dobre rezultate, pomaže obnoviti prohodnost uretera, ali nije isključeno ponavljanje bolesti s još izraženijim poremećajima.

Kirurgija

Kirurško liječenje provodi se s ozbiljnim komplikacijama patologije. Indikacija za operaciju je kompresija uretera, pojava striktura, kronični pijelonefritis, zatajenje bubrega i druga stanja.

Vrstu intervencije određuje liječnik, ovisi o mjestu fibroze, stupnju rasta tkiva, stanju uretera, bubrega i drugih organa peritoneuma.

Bit kirurške intervencije je uklanjanje fibroznog masnog tkiva, uklanjanje kompresije uretera, krvnih žila i drugih cjevastih struktura ovog anatomskog prostora. U teškim slučajevima patologije, kada je nemoguće provesti, propisuje se operacija s nametanjem nefrostomije. Suština metode je da se kroz prednji dio trbušne maramice provuče posebna cjevčica kroz koju mokraća otječe u poseban spremnik.

U nedostatku učinka konzervativne terapije, kirurška intervencija se koristi za liječenje retroperitonealne fibroze.

Značajke prehrane i načina života

S retroperitonealnom fibrozom, pacijentima se savjetuje da slijede pravilnu prehranu. Dijeta pomaže u sprječavanju intenzivnog rasta masnog tkiva.

• Iz prehrane se isključuje masna, pržena, začinjena, slana, dimljena hrana.
• Alkohol, gazirana pića, jaki čaj, kava su strogo zabranjeni.
• Količina konzumirane soli je ograničena.
• Osnova prehrane su žitarice, povrće, voće, mliječni proizvodi.
• Bolje je odabrati nemasne vrste ribe i mesa.
• Morate piti dovoljno čiste vode dnevno.
• Od pića preporučuju se zeleni i biljni čajevi, kompoti, sokovi.
• Ne smiješ se prejedati. Hrana se uzima u malim obrocima 5-6 puta tijekom dana.

Nakon operacije ugradnje nefrostome mijenja se životni stil pacijenta. Važno je da osoba nauči koristiti posudu za primanje urina. To će spriječiti oštećenje dermisa u području cijevi. Ako postoje simptomi suženja uretera, osoba treba piti puno tekućine. Stalna cirkulacija urina spriječit će napredovanje bolesti.

Uloga alternativnog liječenja

Pristaše tradicionalne medicine za liječenje bolesti koriste razne obloge i losione koji smanjuju rast fibroznog tkiva. Da biste to učinili, koristite dekocije biljaka i biljaka koje imaju protuupalne, apsorbirajuće, antitumorske učinke. U nekim slučajevima ovaj tretman doista djeluje. Češće je poboljšanje privremeno, nakon čega dolazi do recidiva. Liječnici ne preporučuju zlouporabu metoda alternativne medicine, jer to može uzrokovati komplikaciju patologije i mnoge negativne zdravstvene posljedice.

Prevencija i prognoza za bolesnika

Prevencija Ormondove bolesti prvenstveno je uklanjanje čimbenika koji ga izazivaju. Važno je pravodobno liječiti bolesti kao što su pankreatitis, hepatitis, tuberkuloza. Nemoguće je dopustiti ozljede kralježnice, jer opsežna krvarenja često služe kao poticaj patološkom procesu.

Zdrava prehrana važan je aspekt prevencije Ormondove bolesti

Morate se dobro brinuti za svoje tijelo. Ako se pronađu znakovi fibroze, ne biste trebali odgoditi odlazak liječniku. Pravovremena dijagnoza i liječenje bolesti pomoći će se nositi s njom lijekovima, isključiti kiruršku intervenciju.

Pozitivna prognoza u liječenju patologije moguća je uz kompetentnu terapiju u ranim fazama bolesti. Nakon toga većina pacijenata primjećuje značajno poboljšanje zdravstvenog stanja. Unatoč tome, najučinkovitija metoda liječenja je operacija, tijekom koje se ureter pomiče. Za popravljanje rezultata pomaže dugotrajno uzimanje hormonskih lijekova.

Upalni procesi u tkivima trbušne šupljine dovode do zamjene zdravih vlakana vezivnim tkivom. Kada vezivno tkivo raste u blizini bubrega, dijagnosticira se fibroza, što dovodi do disfunkcije organa.

Kako se razvija fibroza bubrega i što je to, postalo je poznato ne tako davno, a bolest se još uvijek proučava.

Bolest je prvi put identificirana prije manje od 100 godina i nazvana je Ormondova bolest ili retroperitonealna fibroza.

Mehanizam rasta fibroznog tkiva u retroperitonealnom prostoru nije u potpunosti shvaćen, a još uvijek postoje pitanja. Utvrđeno je da fibroza bubrega u početku ima jednostrani karakter, ali kako napreduje, drugi organ je uključen u proces.

Bilateralna fibroza javlja se u ne više od 30% slučajeva.

Postoji klasifikacija koja dijeli bolest u dva oblika:

1. Primarni oblik je idiopatska fibroza, čiji se uzrok ne može utvrditi. Često je uzrok primarnog oblika bolesti neispravnost imunološkog sustava, što nije uvijek moguće identificirati.
2. Sekundarni oblik - razvija se u pozadini kroničnih bolesti unutarnjih organa, popraćenih upalnim procesima. Karakterizira ga značajna proliferacija vezivnog tkiva i uključivanje drugih unutarnjih organa u proces - gušterače, uretera i crijeva.

Fibroza je normalna reakcija tijela usmjerena na ograničavanje žarišta upale i sprječavanje daljnjeg širenja.

Malo područje fibroze ne ometa rad bubrega, ali ako se proces ne zaustavi, tada će velika područja zdravog tkiva biti podvrgnuta sklerozi.

Razrasla vezivna tkiva pritišću bubrege, što dovodi do promjene njihovog volumena i unutarnje strukture. Kako bolest napreduje, bubrežna zdjelica se povećava, a lumen uretera se sužava.

Vlaknasta vlakna okružuju šuplju venu, živčane pleksuse, ponekad pokrivaju obližnje organe.

Stadiji fibroze bubrega:

1. Prvo: razvoj upalnog procesa u organima i tkivima retroperitonealnog prostora.
2. Drugo: tkiva u žarištu upale zamjenjuju se vezivnim tkivom.
3. Treće: masno tkivo perirenalnog prostora zamijenjeno je fibroznim tkivom.

Trajanje svake faze je individualno i ovisi o težini upalnog procesa, prisutnosti popratnih bolesti i utjecaju drugih negativnih čimbenika. Neki pacijenti godinama ne znaju da su im bubrezi zahvaćeni fibrozom.

Uzroci bolesti

Razlozi za razvoj fibroze bubrega nije uvijek moguće utvrditi.

Ali postoje tri glavne teorije koje objašnjavaju promjene koje uzrokuju fibrozu:

1. U pozadini dugotrajne upale i oteklina, tkiva su impregnirana fibrinom, postaju kruta i nepokretna. Najčešći uzrok je kronična upala bubrega.
2. Zbog kvara u imunološkom sustavu, tijelo počinje proizvoditi antitijela protiv vlastitih stanica. Oštećene stanice umiru i zamjenjuju se vezivnim tkivom. Često je fibroza bubrega popraćena drugim autoimunim patologijama.
3. Strukturne promjene u retroperitonealnom tkivu nastaju zbog defekta gena odgovornih za pravilno formiranje vezivnog tkiva.

To su glavni uzroci fibroznih promjena.

Postoje i čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

1. Ozljede trbušnih organa.
2. Dugotrajna primjena lijekova protiv migrene.
3. Otrovanje lijekovima, kemikalijama.
4. Infekcije genitourinarnog sustava.
5. Benigne i maligne neoplazme bubrega.
6. Ionizirajuće zračenje i kemoterapija.
7. Hormonalni poremećaji, bolesti štitnjače.
8. Kronične bolesti gastrointestinalnog trakta.
9. Tuberkuloza kralježnice.

Moguće je utvrditi uzrok bubrežne fibroze samo u polovice pacijenata, što vam omogućuje da započnete pravo liječenje usmjereno na uklanjanje čimbenika provokacije.

Ako nije moguće identificirati uzrok bolesti, tada se fibroza prepoznaje kao idiopatska.

Simptomi

Dugo vremena, fibroza bubrega može se pojaviti bez karakterističnih znakova. Prve manifestacije izražene su rijetkim vučnim bolovima u lumbalnoj regiji, koje brzo prolaze.

Postupno, bol postaje jača, širi se na donji dio trbuha, prepone, gornji dio bedra.

Ali većina pacijenata ne povezuje nelagodu s fibrozom, pa bolest napreduje, a dodatni simptomi bolesti se pridružuju.

Oštri, rezni bolovi se javljaju kada su oba uretera stisnuta razraslim vezivnim tkivom. Istodobno se pojavljuju sljedeći simptomi:

1. Bolno mokrenje.
2. Lažni nagon za mokrenjem.
3. Smanjen dnevni volumen urina.
4. Blokada uretera.
5. Infekcije mokraćnog sustava.
6. Promjene u biokemijskom sastavu urina.

Zbog kršenja odljeva urina, toksični metabolički proizvodi se ne izlučuju iz tijela. Kao rezultat toga, razvija se teška intoksikacija, praćena sljedećim simptomima:

1. Nedostatak apetita.
2. Povećanje tjelesne temperature.
3. Zimica.
4. Jaka slabost.
5. Osjećaj mučnine.

Progresivna fibroza bubrega dovodi do suženja lumena debelog crijeva i crijevne opstrukcije. To dovodi do pojačane boli i izraženijih simptoma intoksikacije.

Pri stiskanju donje šuplje vene razvija se arterijska hipertenzija, koja, kako bolest napreduje, dovodi do neuroloških simptoma: glavobolje, vrtoglavice, poremećaja sna.

Dodatni simptomi bolesti:

1. Oticanje ekstremiteta.
2. Zadah amonijaka.
3. Apatija.
4. Suhoća i svrbež kože.
5. Povreda menstrualnog ciklusa.
6. Amenoreja.
7. Smanjena aktivnost spermija.
8. Impotencija.

U pozadini kompresije bubrega i opstrukcije urinarnog trakta može se razviti fibrolipomatoza bubrežnih sinusa (lipofibroza, pedunkulitis) - upalno-sklerotična lezija tkiva i žila bubrežnog sinusa.

Bolest je popraćena kršenjem odljeva iz bubrega, stagnacijom urina i kompresijom bubrežnih žila. Fibrolipomatoza dovodi do pogoršanja simptoma osnovne bolesti, infekcija, krvi u mokraći.

Moguće komplikacije

Fibroza bubrega, ako se ne liječi, dovodi do raznih komplikacija. Najčešći od njih je razvoj kroničnog zatajenja bubrega.

Ovo je progresivna bolest koja dovodi do smrti bubrežnog tkiva i poremećaja rada svih organa i sustava.

Ostale komplikacije:

1. flebeurizma.
2. Trofični ulkusi.
3. Disfunkcije kardiovaskularnog sustava.
4. Respiratorna depresija.
5. Plućni edem.
6. Otrovanje tijela toksinima.

Ako dođe do potpunog začepljenja krvnih žila koje opskrbljuju bubrege i trbušne organe, to može biti kobno.

Dijagnostika

Ako postoji sumnja da su bubrezi zahvaćeni fibrozom, potrebno je kontaktirati nefrologa koji će propisati pregled koji uključuje sljedeće dijagnostičke mjere:

1. Opća i biokemijska analiza urina.
2. Opća i biokemijska analiza krvi.
3. Ultrazvuk bubrega i trbušnih organa.
4. scintigrafska studija.
5. MRI i CT bubrega i uretera.

Što se ranije dijagnoza bolesti provodi, to je veća vjerojatnost sprječavanja brzog napredovanja fibroze i sprječavanja razvoja komplikacija.

Liječenje

Fibroza bubrega zahtijeva pažljivo odabrano liječenje. Ako je bilo moguće utvrditi uzrok bolesti, tada su sve terapijske mjere usmjerene na njegovo uklanjanje. Ako se uzrok ne identificira, ali je propisano standardno medicinsko liječenje.

Korištenje konzervativne terapije moguće je samo u ranim fazama fibroze, kada nema ozbiljnih poremećaja u radu bubrega, nema kompresije uretera i unutarnjih organa.

Režim liječenja uključuje sljedeće skupine lijekova:

1. Hormonski lijekovi koji se temelje na prednizolonu i kortizolu kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.
2. Za ublažavanje upalnog procesa i smanjenje boli - protuupalni lijekovi na bazi diklofenaka i celekoksiba.
3. S razvojem zaraznog procesa propisuju se antibiotici širokog spektra.
4. Ako su prisutne autoimune bolesti, tada se propisuju lijekovi na bazi penicilamina koji smanjuju sintezu kolagena i suzbijaju funkciju limfocita.
5. ACE inhibitori se propisuju kada krvni tlak raste.
6. Za resorpciju fibroznih tkiva propisane su injekcije hijaluronidaze i ekstrakta aloe.
7. Dodatno, vitaminsko-mineralni kompleksi uključeni su u režim liječenja.

Konzervativna terapija fibroze uključuje dodatne mjere:

1. Pijenje dovoljno tekućine za čišćenje bubrega i uklanjanje viška soli iz njih. Ali ako se pojavi edem, vodu treba piti s oprezom - prvo se morate posavjetovati s liječnikom kako bi vam propisao lijekove koji stimuliraju diurezu.
2. Dijetalna hrana je isključivanje iz prehrane slane, začinjene, masne i druge nezdrave hrane. Preporuča se pridržavati se dijete broj 5.
3. U potpunosti izbacite alkoholna pića i prestanite pušiti kako biste podržali vaskularnu funkciju.

Kada dođe do strukturnih promjena u bubrezima, poremećen je rad uretera ili se pojave druge komplikacije, potrebna je kirurška intervencija. Operacija se izvodi na nekoliko načina, ovisno o težini bolesti:

1. Ureteroliza je uklanjanje skleroziranog tkiva koje komprimira uretere. Ako postoji značajno suženje uretera, tada se zahvaćeno područje resecira, nakon čega slijedi ugradnja stenta.
2. Nefrostomija - neophodna za vraćanje odljeva urina. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji pod kontrolom ultrazvuka. Tijekom operacije postavlja se drenaža, odnosno nefrostoma, kroz koju mokraća teče u pisoar.
3. Djelomična nefrektomija - tijekom operacije uklanja se dio zahvaćenog bubrega. Preduvjet je da u organu moraju biti prisutna zdrava tkiva. Djelomična resekcija smanjuje opterećenje drugog organa.
4. Potpuna nefrektomija - uklanjanje jednog bubrega provodi se pod uvjetom da je drugi organ potpuno zdrav i potpuno funkcionira.
5. Autotransplantacija bubrega je rijetka vrsta operacije koja se koristi u najtežim slučajevima. Operacija uključuje prijenos bolesnog bubrega u ilijačnu regiju uz istovremenu reimplantaciju žila i uretera.

Nakon svake kirurške intervencije, pacijentu se daje dugotrajna terapija kortikosteroidima kako bi se spriječio daljnji rast fibroznog tkiva. Razdoblje oporavka nakon operacije zahtijeva prehranu i zdrav način života, inače će bolest brzo napredovati.

Pacijenti s fibrozom bubrega moraju biti registrirani kod nefrologa za život i podvrgnuti pregledima najmanje dva puta godišnje. Ako je provedeno kirurško liječenje, pregled bubrega provodi se mjesečno.

Redoviti ultrazvučni pregled bubrega i trbušne šupljine može otkriti recidiv bolesti u ranoj fazi.

Prognoza

Kada prvi put čuju dijagnozu, pacijenti se uplaše i počnu razmišljati koliko je bolest opasna i je li fibroza bubrega smrtonosna.

Ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi i poštuju se preporuke liječnika, tada fibroza može ići u remisiju i prestati napredovati.

Ali ako se bolest ne liječi i čimbenici provokacije nisu eliminirani, tada je prognoza izuzetno nepovoljna.

Kada se fibroza proširi, zahvate i drugi unutarnji organi, a vaskularna prohodnost je potpuno poremećena, rizik od smrti se povećava nekoliko puta.

Idiopatska retroperinatalna ili retroperitonealna fibroza (plastični periureteritis) je kronični nespecifični upalni proces trbušnih tkiva na razini lumbalne kralježnice, praćen oštećenjem funkcije bubrega.

Prvi put se ova bolest spominje i opisuje u radu dr. Ormonda 1948. godine, pa se ova bolest naziva i njegovim imenom.

bolest bubrega

No, fibroza se počela detaljno proučavati kasnije, 1965. godine. Tada je nekoliko liječnika izvijestilo o pogoršanju funkcije bubrega tijekom uzimanja lijeka protiv migrene methysergide (nakon toga je njegova uporaba bila ograničena).

Trenutno su uzroci fibroze malo poznati. Štoviše, predmetno proučavanje fibroze tek je nedavno počelo. Postoji nekoliko teorija o njegovom nastanku.

Prema jednom od njih, bolest ne može nastati sama od sebe.

Fibroza se javlja kao posljedica drugih zaraznih i upalnih procesa u bubrezima i obližnjim organima genitourinarnog sustava.

To mogu biti bolesti bubrežnog parenhima (pijelonefritis), perirenalnog tkiva (paranefritis), genitalnih organa kod žena (kolpitis, endometritis), gastrointestinalnog trakta (kolitis, pankreatitis, kolecistitis), s tuberkuloznim lezijama kralježnice.

problemi s bubrezima

Ova teorija se naziva upalna.

Prema traumatskoj teoriji, fibroza je posljedica traume trbušnih organa.
Također se smatra da poremećaji u funkcioniranju ljudskog imunološkog sustava (autoimuna teorija) mogu postati okidač za nastanak bolesti.

Osim toga, dokazano je da fibroza može nastati kao komplikacija malignih tumora, njihovog liječenja kemoterapijskim lijekovima i zračenjem.

Fibroza je izuzetno rijetka patologija, češće se javlja kod muškaraca nego kod žena. Obično je proces dvosmjeran. Tek u trećini slučajeva zahvaćen je samo jedan bubreg. Postoje tri stadija bolesti.

U početku dolazi do upale tkiva trbušnih organa. Zatim se postupno zamjenjuju vezivnim tkivom. U trećem stadiju fibroze, vlakno oko bubrega se skuplja i stvara se gusto fibrozno tkivo.

Urin se ne može nakupljati u bubrezima. Nakon što se filtrira, putuje kroz uretere do mjehura.

On je taj koji služi kao rezervoar za nakupljanje urina, njegov volumen može doseći 700 ml. Zatim se povremeno urin izlučuje iz tijela kroz uretru.

Kod fibroze, razraslo vezivno tkivo pritišće i uretere i krvne žile bubrega. To dovodi najprije do razvoja hidronefroze, a zatim do kroničnog zatajenja bubrega.

pijelonefritis

Kod hidronefroze, zbog kršenja odljeva urina, povećava se pritisak u sustavu nakupljanja urina - čašicama i zdjelici bubrega.

Kompresija uretera ponekad uzrokuje povratni tok urina u bubreg (vezikoureteralni refluks). U ovom slučaju, hidronefroza je često popraćena priloženom infekcijom.

Zatim se njegov tijek komplicira bakterijskom upalom bubrega - pijelonefritisom.

Zbog širenja pijelokalicealnog sustava bubrega povećava se pritisak na okolni parenhim.

Bubrežni parenhim sastoji se od dva sloja: korteksa i medule. Svaki od njih sadrži specifične funkcionalne stanice bubrega - nefrone.

Građa nefrona je vrlo složena. Sastoje se od dva dijela - bubrežnog korpuskula i sustava bubrežnih tubula. Većina nefrona nalazi se u kortikalnom sloju parenhima. I samo petina njihovog ukupnog broja u mozgu.

Glomerul nefrona prekriven je kapsulom. U njemu se događa filtracija primarnog urina. Zatim prolazi kroz sustav tubula. Oni provode konačnu filtraciju urina i on ulazi u bubrežne čašice.

Duga odsutnost cirkulacije krvi u živčanim završecima i posudama parenhima dovodi do postupne nepovratne smrti nefrona.

Poremećaj rada bubrega

Oštećena je glavna funkcija bubrega - izlučivanje otrovnih krajnjih produkata metabolizma iz tijela urinom. Kao rezultat toga, fibroza i hidronefroza uzrokuju kronično zatajenje bubrega.

Uz ovu komplikaciju, svi metabolički procesi u tijelu se mijenjaju, acidobazna ravnoteža je poremećena. Zbog nepravilnog metabolizma masti povećava se rizik od njihovog taloženja na stijenkama krvnih žila.

To može dovesti do ateroskleroze, ishemije i srčanog udara.

Fibroza također utječe na metabolizam ugljikohidrata. Razina šećera u krvi raste i nastaje tzv. azotamični pseudodijabetes.

Apsorpcija kalcija je također poremećena. Počinje hipokalcemija, što za sobom povlači hormonske poremećaje.

U početnoj fazi fibroza se odvija gotovo neprimjetno. Osim ako s vremena na vrijeme ne brine tupa bolna bol u lumbalnoj regiji, koja prolazi sama od sebe. Rijetko je povezan s bubrezima.

Ultrazvučni pregled

Specifični simptomi razvijaju se zbog kršenja filtracijske funkcije bubrega i intoksikacije krajnjim produktima metabolizma dušika (uremija):

• bol. Možda nije intenzivno. o s jakim, može započeti bubrežna kolika, koja je popraćena akutnom, jakom i nesnosnom boli;
• uporno povećanje krvnog tlaka, u teškim slučajevima zabilježene su konvulzije, encefalopatija (oštećenje mozga);
• oteklina;
• opća slabost, umor, pospanost, smanjena sposobnost koncentracije;
• mučnina, povraćanje, nedostatak apetita;
• svrbež kože;
• neugodan okus i miris amonijaka iz usta;
• od strane endokrinog sustava, kod žena postoji amenoreja, kod muškaraca impotencija i oligospermija;
• povećanje temperature može biti samo uz dodatak infekcije;
• ako nema bakterijske upale, tada se, naprotiv, opaža hipotermija.

Patologije srca

Na dijelu kardiovaskularnog sustava u pozadini uremije može se primijetiti zastoj krvi i plućni edem. Na rendgenskoj snimci se vidi specifičan oblik pluća u obliku krila leptira.

Kao posljedica kroničnog zatajenja bubrega raste populacija bakterije Helicobacter pylori, a izlučivanje želučanog soka je poremećeno. To može dovesti do razvoja čira na želucu.

Prije pojave prvih kliničkih simptoma fibroza se može otkriti samo kliničkim laboratorijskim studijama.

Rade se opće pretrage urina i krvi, provjeravaju biokemijski parametri: razina elektrolita, kreatinina i uree.

Također se provodi ultrazvuk, kompjutorska i magnetska rezonancija, ekskretorna urografija.

Da bi se utvrdio stupanj oštećenja bubrega kod fibroze, radi se scintigrafija. U ovoj studiji se u tijelo unose radioaktivni izotopi, a potom se zahvaljujući njihovom zračenju dobiva dvodimenzionalna slika.

Liječenje

U ranim fazama fibroze terapija se provodi lijekovima koji smanjuju stvaranje i pospješuju resorpciju vezivnog tkiva. U osnovi su to glukokortikosteroidi.

Antibakterijska terapija

Također su propisani antibiotici širokog spektra.

Za korekciju krvnog tlaka propisuju se diuretici (diuretici), ACE inhibitori, blokatori angiotenzinskih receptora, β-blokatori.

Zbog oslabljene funkcije bubrega, preferiraju se dugodjelujući lijekovi čiji se metabolizam odvija u jetri.

Dozu diuretika treba odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir rezultate testova.

Propisani su vitamini, kalcij, pripravci željeza.

Budite sigurni da slijedite dijetu s malo soli, proteina, fosfora. Također morate strogo pratiti unos tekućine. Njegov volumen trebao bi biti oko pola litre veći od dnevne diureze.

S uznapredovalim i razvojem kroničnog zatajenja bubrega provodi se umjetna hemodijaliza. Ovaj postupak je opasan komplikacijama.

Trombogena funkcija krvi je oslabljena i povećava se rizik od krvarenja. Osim toga, tijekom dijalize, folna i askorbinska kiselina, vitamini skupine B se "ispiru" iz tijela.

Također je važno napomenuti da pacijenti na planiranoj hemodijalizi imaju rizik od infekcije hepatitisom B i C.

Nažalost, ovaj postupak uklanja samo posljedice fibroze. U posljednjoj fazi može se izliječiti samo kirurškim zahvatom.

Retroperitonealna fibroza ili Ormondova bolest- kronična nespecifična negnojna upala fibrozno-masnog tkiva retroperitonealnog prostora nejasne etiologije, koja uzrokuje postupnu kompresiju i poremećenu prohodnost tubularnih struktura retroperitonealnog prostora (najčešće uretera).

Bolest je jedna od manifestacija široko prihvaćenog koncepta, definiranog kao "sistemska idiopatska fibroza". Idiopatska medijastinalna fibroza, Riedelova struma, sklerozirajući kolangitis, panikulitis, Peyronijeva bolest i desmoidni tumor su druge fibromatoze koje predstavljaju lokalizirane oblike sistemske idiopatske fibroze.

Epidemiologija

Ormondova bolest je rijetka; muškarci su bolesni 2 puta češće od žena. Smrtnost ovisi o aktivnosti opstruktivnog procesa i komplikacijama povezanih s njim (kompresija uretera, CRF, renalna arterijska hipertenzija, kompresija donje šuplje vene, aorte i ilijačnih arterija).

Klasifikacija

Razlikuju se primarna (idiopatska) i sekundarna retroperitonealna fibroza. Autoimuni mehanizmi imaju vodeću ulogu u razvoju idiopatske RPF. Sekundarni RPF je posljedica različitih patoloških stanja i bolesti.

Uzroci Ormondove bolesti

Etiologija bolesti nije poznata. Dvije su glavne teorije njezina nastanka – upalna i imunološka. Neki istraživači ovu bolest ubrajaju u skupinu pravih kolagenoza. Brojni su čimbenici koji pridonose nastanku bolesti: zloćudne novotvorine, kronične upale jetre, gušterače, sklerotični procesi u retroperitonealnom tkivu koji se javljaju kod kroničnih bolesti crijeva, ženskih spolnih organa, tuberkulozne lezije kralježnice i neke druge infekcije, zračenje, posttraumatski retroperitonealni hematomi, sistemska vaskularna oštećenja, toksični učinci niza kemoterapijskih lijekova i primjena određenih lijekova, posebice kod migrene. U 2/3 slučajeva ne može se utvrditi uzročni faktor - bolest je idiopatske prirode.

Patogeneza

Obično retroperitonealna fibroza počinje u retroperitonealnom tkivu koje okružuje ilijačne žile, na njihovom sjecištu s ureterom (razina L4–L5). Postupno se fibroza širi na rt sakruma i područje bubrežnih vrata. U 30% slučajeva proces je bilateralni. Bijelo fibrozno tkivo, nalik na plak stabla, nalazi se duž periaortalnih limfnih čvorova. U 30% slučajeva RPF je dvosmjeran proces. Tkiva koja okružuju limfne čvorove su uključena u proces i zategnuta su, ali strukture koje se nalaze u retroperitonealnom prostoru nisu zahvaćene.Žile i ureteri su zahvaćeni procesom toliko intimno da nije moguće odrediti granicu između adventicije i fibroznog tkiva. tkivo.

Najbrži put u tijeku bolesti je kompresija uretera, tada su u proces uključeni donja šuplja vena, aorta i njezine glavne arterije. Kršenje prolaska urina kroz uretere dovodi do razvoja hidronefroze, pijelonefritisa i konačno do CRF-a i smanjenja bubrega. Rijetko kod retroperitonealne fibroze dolazi do intestinalne opstrukcije, začepljenja venskih žila, a još rjeđe do arterijske i jetrene opstrukcije.

Simptomi Ormondove bolesti

Nema patognomoničnih simptoma. Klinička slika ovisi o stadiju, aktivnosti i raširenosti procesa. Vrijeme od početka bolesti do prvih manifestacija kreće se od 2 mjeseca do 11 godina.

Tri su razdoblja u razvoju RPF-a:

• nastanak i razvoj bolesti;
• razdoblje aktivnosti u kojem stanični i fibrozni procesi pokrivaju retroperitonealne strukture;
• razdoblje kontrakcije fibrozne mase s kompresijom uključenih struktura.

Tijekom progresije fibroze, samoograničavajuća bolest je evidentna u nekom trenutku, što je faktor od posebne važnosti u određivanju vrste liječenja. Prvi put pacijenti dolaze liječniku s pritužbama na stalnu tupu bol, koja nije spastične prirode, u donjem dijelu leđa ili bočnim dijelovima tijela. Bol često zrači u donji dio trbuha, prepone, vulvu ili anteromedijalno bedro. Bol u početku može biti jednostrana, a kasnije, širenjem fibroznog procesa, može postati obostrana. Može povećati krvni tlak, umor, gubitak apetita. Tvorba slična tumoru u abdomenu ili zdjelici palpira se u otprilike 30% bolesnika.

Simptomi zbog kompresije tubularnih retroperitonealnih struktura mogu se pojaviti u različito vrijeme nakon početnih tegoba u razdoblju od 1 mjeseca do 2 godine. Glavne strukture retroperitonealnog prostora uključene u proces uključuju uretere, aortu i donju šuplju venu. Posebnost kliničkog tijeka bolesti je postupno napredovanje. Djelomična ili potpuna opstrukcija uretera otkriva se u 75-85% bolesnika. Oligurija ili anurija s razvojem uremije i laboratorijskim dokazima kroničnog zatajenja bubrega zabilježena je u 40% bolesnika. Uz kršenje urodinamike u gornjem urinarnom traktu, razvijaju se pijelonefritis, urolitijaza, nefrogena hipertenzija i kronično zatajenje bubrega. Karakteristične značajke kroničnog zatajenja bubrega kod retroperitonealne fibroze su, s jedne strane, postupan klinički tijek bolesti s slabom simptomatologijom, as druge strane, akutna manifestacija u obliku anurije, zbog bilateralne kompresije uretera od strane fibrozni prsten s razvojem sekundarne hidroureteronefroze, pijelonefritisa i kroničnog zatajenja bubrega. Simptomi venske hipertenzije u obliku edema donjih ekstremiteta, varikokele, portalne hipertenzije, tromboze donje šuplje vene su prilično rijetki. Arterijska insuficijencija zbog fibrozne konstrikcije aorte ili celijakije arterija nije tipičan simptom.

Dijagnostika

Laboratorijska dijagnostika. U ranim stadijima bolesti utvrđuje se povećanje ESR-a. U krvnom serumu detektira se C-reaktivni protein i povećanje frakcije α2-globulina. S progresijom zatajenja bubrega (smanjenje klirensa kreatinina) povećava se sadržaj uree i kreatinina u krvi.

Instrumentalne metode. Na preglednoj radiografiji bubrega i gornjeg urinarnog trakta utvrđuje se nejasnost kontura lumbalnog mišića i obrisa bubrega. Ekskretorna urografija otkriva dugačke sužene dijelove uretera i njegovu medijalnu devijaciju u projekciji srednje trećine, te hidronefronefrotsku transformaciju i karakteristične promjene na ureterima - proširenje do prosječnog fiziološkog suženja (opstrukcija zbog kompresije izvana) s pomak na medijalnu stranu. Slična slika otkriva retrogradnu pijeloureterografiju. Međutim, medijalna devijacija se ne pojavljuje uvijek kod RPF-a, dok 20% ljudi s normalnim urinarnim traktom također ima ovu ureteralnu devijaciju.

Dakle, prema ureteropijelogramima, trijada koja ukazuje na prisutnost Ormondove bolesti uključuje:

1. hidronefroza s produženim vijugavim gornjim segmentom uretera;
2. medijalno odstupanje uretera;
3. vanjska kompresija uretera.

Ako je nemoguće izvesti retrogradno, radi se perkutana antegradna pijeloureterografija. Uz pomoć radionuklidne studije procjenjuje se funkcionalno stanje bubrega i gornjeg urinarnog trakta. Ultrazvučni pregled ilijačnih žila s kolor doppler kartiranjem potvrđuje proširenje šupljine bubrega i uretera i otkriva prekid uretera na razini njegovog sjecišta s ilijačnim žilama. Venokavagrafiya ima određenu dijagnostičku vrijednost. Bolest je karakterizirana sužavanjem ili začepljenjem donje šuplje vene s razvojem kolaterala, kao i pomakom lumbalnog dijela prema naprijed. Nedavno su CT i MRI korišteni za dijagnosticiranje RPF-a. Ove vrste medicinskih pregleda otkrivaju ne samo proširenje gornjeg urinarnog trakta, već i homogenu volumetrijsku formaciju koja okružuje ureter, donju šuplju venu i aortu. S obzirom da retroperitonealna fibroza može nastati zbog upalnih bolesti susjednih organa, preporučljivo je napraviti pregled trbušne šupljine i male zdjelice.

Moguće je razjasniti dijagnozu i napraviti diferencijalnu dijagnozu između malignog i benignog RPF analizom višestrukih dubokih biopsija ove tvorbe. Iako nema specifičnih laboratorijskih parametara povezanih s razvojem Ormondove bolesti, približno 60-90% pacijenata ima povišen ESR, nespecifični pokazatelj upale.

Dodatne metode istraživanja- Ultrazvuk trbušnih organa, irigoskopija, kolonoskopija, sigmoidoskopija, renalna arteriografija, provokativni tuberkulinski test. U nekim opažanjima točna dijagnoza može se postaviti tek nakon laparotomije i kirurške biopsije.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza retroperitonealne fibroze provodi se sa strikturom ili ahalazijom uretera, s bilateralnom hidronefrozom. Za razliku od gore navedenih bolesti, RPF karakterizira opstrukcija uretera na razini sjecišta s ilijačnim žilama, iznad koje je ureter proširen, a ispod nije promijenjen.

Postoje slučajevi kada postoje poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi Ormondove bolesti s atipičnom lokalizacijom cista gušterače, tumora želuca i crijeva, s tumorima koji se nalaze retroperitonealno, s tuberkulozom bubrega i tuberkulozom uretera.

Liječenje Ormondove bolesti

Liječenje ovisi o uzroku bolesti. Ako je povezan s uporabom lijekova, njegovo povlačenje često dovodi do oporavka. Liječenje malignih bolesti provodi se u skladu s njihovim staničnim tipom. Idiopatska retroperitonealna fibroza često reagira na liječenje glukokortikoidima i/ili dodatnim imunosupresivnim lijekovima. U isto vrijeme, pacijenti, osobito oni s uznapredovalom bolešću, često zahtijevaju kirurški zahvat kako bi se oslobodili ureteri i druge strukture i smanjila opstrukcija.

Liječenje Ormondove bolesti svodi se na uspostavljanje i/ili održavanje prohodnosti gornjeg urinarnog trakta kako bi se spriječile moguće komplikacije. Ovisno o stadiju bolesti i prisutnosti komplikacija, provodi se konzervativno i kirurško liječenje.

Liječenje

Konzervativna terapija primarne RPF kao neovisna vrsta liječenja koristi se samo uz očuvanje prolaza urina i umjerenog stupnja smanjenja tonusa gornjeg urinarnog trakta i poremećene funkcije bubrega. Za utjecaj na periureteralnu fibrozu koriste se glukokortikoidi (deksametazon, prednizolon) u kombinaciji s (nespecifičnim protuupalnim lijekovima (NSAID)), imunosupresivima (azatioprin), lijekovima koji se apsorbiraju (hijaluronidaza, aloja, staklasto tijelo). kortikosteroidi u početnom stadiju bolesti s kontrolnim uvjetima ureteralne opstrukcije Deksametazon se propisuje 3-10 mg / dan tijekom 8 tjedana, zatim se doza postupno smanjuje (svaka 4 dana za 0,5 mg), dovodeći do održavanja (0,5 mg / dan), kortizon 50 mg dnevno tijekom 3 mjeseca.

Ako je potrebno, primijeniti protuupalno, antibakterijsko, detoksikacijsko, simptomatsko liječenje.

Trenutno je sljedeća shema konzervativnog liječenja retroperitonealne fibroze postala široko rasprostranjena:

• prednizolon 25 mg oralno tijekom 1 mjeseca, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze tijekom 2-3 mjeseca;
• dok uzimate prednizolon dnevno noću esomeprazol 20 mg;
• Wobenzym 5 tableta 3 puta najmanje 6 mjeseci;
• nakon početka smanjenja doze prednizolona (nakon 1 mjeseca), celekoksib 100 mg 2 puta tijekom 1 mjeseca.

Korištenje konzervativnih metoda liječenja često dovodi do poboljšanja stanja bolesnika u pozadini obnove prohodnosti uretera, međutim, često se javlja recidiv bolesti s još izraženijim funkcionalnim i anatomskim promjenama. S porastom retencijskih poremećaja gornjeg urinarnog trakta ili s uznapredovalim stadijem bolesti provodi se kirurško liječenje.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je indicirano za komplikacije Ormondove bolesti: izraženo jedno- ili dvostrano širenje uretera, osobito ako je kompresija uretera popraćena njegovom velikom deformacijom, razvojem strikture; česte egzacerbacije pijelonefritisa; povećanje zatajenja bubrega; nefrogena hipertenzija, budući da u tim slučajevima konzervativne metode izlaganja nisu učinkovite.

Izbor vrste kirurškog liječenja ovisi o lokalizaciji, stupnju prevalencije fibroznog procesa, stupnju zahvaćenosti i proširenosti lezije uretera, funkcionalnom stanju bubrega i gornjeg mokraćnog sustava.

Prognoza

Prognoza ovisi o stadiju bolesti, tj. o prirodi fibroznog procesa, funkcionalnom stanju bubrega i gornjeg urinarnog trakta, prisutnosti komplikacija. Konzervativnim liječenjem moguć je privremeni pozitivan učinak. Najbolji rezultati dobiveni su pravodobnim kirurškim liječenjem pomoću jedne od metoda pomicanja uretera. Dugotrajna primjena glukokortikoida nakon operacije poboljšava prognozu. Moguć je recidiv bolesti nakon nekoliko mjeseci ili godina.

Glavni uzrok smrti bolesnika je zatajenje bubrega. Općenito, prognoza za Ormondovu bolest je loša. U neizlječivim slučajevima smrtnost je do 60%. Prognoza je relativno povoljna ako se liječenje započne prije pojave ireverzibilnih promjena na bubrezima i razvoja zatajenja bubrega.

Rast tkiva s transformacijom nekih područja u fibrozno (ožiljno tkivo) naziva se fibroza bubrega. Proliferacija vezivnog tkiva utječe ne samo na strukturu bubrega, već i na druge organe genitourinarnog sustava. Bolest se često razvija na jednom od bubrega, nakon čega prelazi na drugi. Tijekom rasta tkiva, sami organi smanjuju veličinu, a bubrežna zdjelica se povećava. Bolest se češće javlja kod muškaraca nego kod žena, u dobi od 30-60 godina.

Što je fibroza bubrega?

Fibroza bubrega je nenormalan rast vezivnog tkiva, bez simptoma regeneracije.

Novonastalo tkivo obično raste oko organa, vršeći pritisak na njega, zbog čega dolazi do poremećaja strukture bubrega. Bolest napreduje, a često u upalni proces zahvata i ureter, spoj bubrega i mokraćovoda u lumenu se sužava, a stijenke mu se zadebljaju. Krvne žile bubrega također se upale.

Etiologija

Jedan od čimbenika koji utječe na bolest su virusi.

Točan uzrok razvoja fibroze nije utvrđen. Neke studije sugeriraju da je razvoj fibroze posljedica autoimunih procesa, drugi - zbog zaraznih upalnih bolesti. Fibroza se može razviti čestim korištenjem ergotaminskih lijekova protiv migrene ili hidralazinskih lijekova. Znanstvenici su uočili i druge faktore razvoja:

• kronični upalni procesi bubrega;
• bolest vaskularnog sustava tijela;
• virusi;
• infekcije i bolesti genitourinarnog sustava.

A također se bolest može razviti u pozadini raka ili njegovog liječenja (kemoterapija, zračenje). Pojavljuju se kao posljedica tuberkuloznih lezija kralježnice, mehaničkih ili kirurških ozljeda bubrega ili s kroničnom intoksikacijom tijela. Zbog velikog broja čimbenika koji izazivaju bolest, znanstvenici dijele fibrozu u 2 vrste:

• primarno - uzrokovano autoimunim procesima, alergijskim reakcijama;
• sekundarni - povezani s patološkim uzrocima, zaraznim i upalnim procesima.

Patogeneza

Infektivni i upalni procesi u području bubrega izazivaju fibrozu.

Fibroza obično zahvaća jedan bubreg; oboljenje dva bubrega u isto vrijeme izuzetno je rijetko. Lokalizirano oštećenje bubrega, kako se bolest razvija, utječe na drugi bubreg, rast vezivnog tkiva izaziva smanjenje volumena organa, boranje, povlači za sobom potpunu povredu strukture bubrega. Zbog toga se zdjelica značajno povećava, a lumen u ureteru se sužava. Kologene formacije zahvaćaju šuplju venu i živčane pleksuse. Ponekad možete promatrati stvaranje fibroznog tkiva na drugim obližnjim organima.

Budući da su bubrezi oštećeni zbog hipertenzije, što dovodi do visokog krvnog tlaka. To izaziva intenzivniji razvoj bolesti. Ako se na pozadini fibroze pojavi popratna zarazna bolest, tada se položaj tijela brzo pogoršava, a razvoj bolesti napreduje s većom snagom. Zbog nekih infekcija može doći do stagnacije urina u bubrezima ili ureteru, što dovodi do povećanja dušičnih tvari u tijelu i naknadne intoksikacije.

Koji simptomi ukazuju na razvoj bolesti?

Zbog prilično sporog razvoja fibroze, pacijent možda čak i ne sumnja da se u tijelu pojavljuju upalne reakcije. Ovisno o fiziologiji i uzroku razvoja, simptomi se možda neće pojaviti nekoliko mjeseci ili godina. Ali u isto vrijeme, simptomi su raznoliki i mogu imati varijabilnost u manifestaciji. U ranoj fazi razvoja bolesti, pacijent može doživjeti:

Kako se bolest razvija, manifestacija kliničke slike se pojačava, bolovi se pojačavaju, a mogu se pojaviti i sljedeći problemi:

• lažni nagon za mokrenjem;
• smanjenje dnevne stope mokrenja;
• moguća potpuna blokada uretre.

U težim slučajevima gore navedenim simptomima dodaje se hipertenzija. Razvija se kao posljedica oštećenja donje šuplje vene, uključuje proširenje površine vena, kod muškaraca uzrokuje oticanje vene testisa. Tromboza se rijetko javlja kada zahvaćeno područje šuplje vene stvara zastoj krvi. Ako se takvi simptomi primjećuju, ne preporuča se odgoditi posjet stručnjaku.

Iznimno je važno započeti brzo liječenje ako je fibroza prisutna kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Što je problem u nedostatku liječenja?

Nedostatak odgovarajućeg liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Fibroza bubrega uzrokuje mnoge komplikacije:

• anurija;
• jake proširene vene;
• trofični ulkusi;
• crijevna i urogenitalna opstrukcija;
• akutno zatajenje bubrega;
• teška opijenost tijela.