Žuč: fizikalna svojstva, kemijski sastav, biološka uloga. Funkcije jetre i njezino sudjelovanje u probavi Sastav i funkcije ljudske žuči

Najvažniji (sa stajališta kolelitijaze) su kolesterol, žučne kiseline, žučni pigmenti, fosfolipidi i kalcij. Žuč ih, poput prezasićene otopine, održava u topljivom stanju zahvaljujući složenoj fiskoloidnoj ravnoteži.

Razlikuje se od žučnog mjehura u sadržaju kemijskih komponenti zbog aktivne uloge žučnog mjehura, u kojem postoji različit stupanj izražene koncentracije njegovih komponenti: proteina - 2-3 puta, kolina, lecitina, žučnih kiselina - 9- 12 puta, a žučni pigmenti - čak i više. Dakle, u žučnom mjehuru, jetrena žuč se koncentrira 5-8 puta. Dakle, može primiti do 1/3-1/5 količine žuči proizvedene dnevno. Mehanizam otpuštanja žuči iz žučnog mjehura u dvanaesnik je refleksno-Meltzer-Lyonov refleks: iritacija receptora sluznice duodenuma hranom uzrokuje opuštanje Oddijevih i Lütkensovih sfinktera i gotovo istodobno snažnu kontrakciju mišić žučnog mjehura i sfinkter Mirizzi. Tlak u žučnim kanalima izvan probave je 70-110 mm vode. Art., S otpuštanjem žuči žučnog mjehura u crijevo doseže 140-300 mm vode. Art., gradijent - 100-120 mm vode. Umjetnost. Čak i umjerene zapreke tranzitu žuči uzrokuju bolni napadaj poznat kao hepatične (žučne) kolike. Žuč je neophodna za promjenu želučane probave u crijevnu probavu, emulgiranje masti, poticanje crijevne pokretljivosti, sekretorne funkcije gušterače, aktiviranje crijevne probave, bakteriostatsko djelovanje na crijevnu floru, osiguranje učinkovitog intermedijarnog metabolizma i regulaciju ravnoteže vode i elektrolita.

Jetra i žučni vodovi projicirani su na donji dio desne polovice prsnog koša (od 4. rebra) i desni hipohondrij. Nakon otvaranja prednjeg trbušnog zida u desnom hipohondriju, donjeg dijela prednje površine, donje površine jetre, žučnog mjehura, porta hepatisa, hepatoduodenalnog i hepatogastričnog ligamenta, antralnog i pilornog dijela želuca, duodenuma. , jetreni kut i desna trećina transverzalno dostupni su za pregled -kolon, dio velikog omentuma.

Hepatoduodenalni i hepatogastrični ligamenti čine dio prednjeg zida ograničene šupljine malog omentuma, čiji je slobodan ulaz otvor formiran sprijeda hepatoduodenalnim ligamentom, straga stražnjim slojem parijetalnog peritoneuma, gore donjim površina jetre, ispod glave i ligamenata žlijezde gušterače - foramen epiploicum Winslovi. Digitalni pregled kroz foramen Winslowa omogućuje ispitivanje stanja zajedničkog žučnog voda tijekom operacije.

Hepatoduodenalna veza (lig.hepatoduodenale) smatra se vitalnom formacijom, koja se sastoji (s desna na lijevo) od zajedničkog žučnog kanala, portalne vene (malo iza) i same jetrene arterije (ductus vena-arteria - "dva"), pokrivene s visceralnim peritoneumom. Stezaljka za prste ove veze koristi se za privremeno (ne više od 10-15 minuta) zaustavljanje krvarenja u slučaju oštećenja jetrenih žila.

Cistični kanal, stijenka žučnog mjehura, zajednički jetreni kanal i cistična arterija tvore Callotov trokut s oštrim kutom prema tijelu žučnog mjehura. Važno je jasno odrediti te topografske odnose pri izvođenju kolecistektomije "iz vrata".

Sve je u ljudskom tijelu složeno skladno i suptilno. Svaki organ odgovoran je za određene procese koji se odvijaju u tijelu i omogućuju njegovo ispravno funkcioniranje. Probavni sustav je neophodan za pravilnu probavu hrane koja ulazi u ljudsko tijelo kako bi se iz nje izdvojile tvari potrebne za održavanje života. Žuč također aktivno sudjeluje u probavi. Ali, suprotno uvriježenom mišljenju, ne proizvodi se u žučnom mjehuru. Gdje se proizvodi žuč?

Gotovo je svaka osoba barem jednom u životu vidjela kako izgleda žuč. Ova tekućina ima žućkasto-zelenu ili smeđu nijansu, ima izrazito gorak okus i poseban miris. Dijeli se na dvije vrste – cistični i žučni, njihove razlike bit će navedene u nastavku.

Ova tvar ima prilično složen i specifičan kemijski sastav. Njegova glavna komponenta su posebne žučne kiseline (oko 67%), koje su derivati ​​kolanske kiseline. Prije svega, to su henodeoksikolna i kolna (tzv. primarne) kiseline; sekundarne kiseline također su izolirane u žutom sekretu - alokolna, litokolna, deoksikolna i ursodeoksikolna. Sve ove komponente prisutne su u žuči u obliku određenih kemijskih spojeva s različitim tvarima. Upravo kiseli spojevi određuju svojstva ovog probavnog sekreta.

Sastav također sadrži ione kalija i natrija, zbog čega žuč dobiva alkalnu reakciju, a neki kiseli spojevi nazivaju se žučnim solima. Sadrži crveni pigment koji žuči daje posebnu boju - bilirubin, organske anione (steroide, glutation), imunoglobulinske tvari, niz metala, uključujući živu, olovo, bakar, cink i druge, kao i ksenobiotike. Žuč dobiva zelenkastu boju zbog pigmenta biliverdina.

Stol. Kemijski sastav žuči (mmol, l).

Naziv tvari	Cistična žuč	Žuč jetre
kiseline	310	35
Pigmenti	3,1-3,2	0,8-1
Fosfolipidi (oko 22%)	25-26	3
kolesterol (4%)	8	1
Natrijevi ioni	280	165
Ioni kalcija	15	5
Ioni kalija	11-12	2,4-2,5
Ioni klora	14,5-15	90
Bikarbonati	8	45-46

Napomena! Kiselost žuči ovisi o njezinoj vrsti. Dakle, tip jetre ima pH u rasponu od 7,3-8,2, a cistični tip - 6,5-6,8. U žuči jetre ima više vode (oko 95-97%).

Većina ljudi koji nisu dobro učili biologiju u školi vjeruju da proizvodnju žuči obavlja žučni mjehur. Međutim, nije. Proizvodnja ove sekrecije događa se u jetri. Izlučivanje većine tvari (oko 75%) provode posebne stanice - hepatocita. Skuplja se u tubulima-kanalicama, čije stijenke također djelomično proizvode žuč (oko 25%). Zatim tvar postupno prelazi u žučni mjehur, koji je skladište za nju. Zatim, kako bi sudjelovali u probavi hrane, žuč se isporučuje u jedno od crijeva - dvanaesnik.

Tijelu je potreban žučni mjehur za prikupljanje žuči, odakle se u potrebnom volumenu dovodi u crijevni trakt tijekom aktivne probavne faze. Tijekom probave, količina tvari koju trenutno proizvodi jetra jednostavno nije dovoljna za pravilno odvijanje svih procesa, zbog čega je priroda namijenila njezino nakupljanje. Žučni mjehur je kruškolikog oblika, dugačak oko 8-12 cm, volumen mu je 50-60 cm3.

Napomena! Ovdje se žuč dijeli na dvije vrste. Onaj koji izlučuje jetra naziva se hepatičnim, a onaj koji iz žučnog mjehura ulazi u crijevo naziva se mjehurićnim (zrelim).

Ljudska jetra proizvodi oko 1-1,8 litara žuči dnevno - to je oko 15 ml/1 kg tjelesne težine. Proces stvaranja ovog sekreta naziva se kolereza (ili izlučivanje žuči) i nastavlja se bez prestanka. Ali izlučivanje žuči (ili kolekineza), kada se izlučivanje koristi za probavu, događa se samo u određeno vrijeme i povezano je s procesom hranjenja. Kada je osoba gladna i ne jede hranu, žuč ne ulazi u crijevni trakt i nakuplja se u mjehuru. Zbog toga postaje visoko koncentrirana tvar i može promijeniti svoj sastav. Tako dolazi do stvaranja žuči žučnog mjehura.

Pažnja! Alkoholna pića mogu ozbiljno promijeniti sastav žučnih izlučevina, što pogoršava proces probave hrane.

Žuč se u ljudskom tijelu proizvodi s razlogom. Ova tekućina obavlja niz važnih funkcija koje osiguravaju život. Većina ih se odnosi na probavu.

Dakle, žuč je potrebna za promjenu probavnih procesa iz želučanog u crijevni, može eliminirati negativan učinak tvari pepsina, koja negativno utječe na niz enzima uključenih u probavu. Žučne kiseline djeluju tako da aktiviraju pravilan rad tankog crijeva, odgovorne su za proizvodnju probavnih hormona i pomažu apsorpciju masti. Usput, bez žuči tijelo uopće neće moći apsorbirati masti. Žuč je također odgovorna za aktivaciju enzima koji su potrebni za kvalitetnu probavu proteinskih spojeva.

Napomena! Funkcionalnost žuči ne sastoji se samo od sudjelovanja u probavi. Tajna je također uključena u funkcioniranje sustava izlučivanja. Na primjer, tvari poput bilirubina i kolesterola izlučuju se putem žuči - ljudski ih bubrezi ne mogu filtrirati. Oko 70% kolesterola napušta tijelo izmetom, a 30% se apsorbira u crijevnim tkivima.

Razna hrana potiče izlučivanje žuči, a posebno se aktivno proizvodi nakon konzumiranja mlijeka, mesa i žumanjaka. Kada takvi proizvodi uđu u probavni trakt, žuč se aktivno proizvodi unutar 6 sati.

Tajna također obavlja baktericidnu funkciju i može se nositi s nizom patogena raznih bolesti. Također može smanjiti kiselost želučanih sokova.

Pitam se što Ranije se žuč smatrala jednom od glavnih tekućina ljudskog tijela. Liječnici iz prošlosti povezivali su njegovu količinu s karakterom i temperamentom osobe - što je više svijetle žuči u tijelu, to je osoba bila neuravnoteženija; smatrali su je kolerikom. Tamna žuč se smatrala izvorom turobnosti i činila je osobu melankoličnom. No ova je teorija opovrgnuta.

Bolesti povezane sa žuči i jetrom

Kod određenih bolesti ljudska jetra i žučni mjehur ne mogu pravilno funkcionirati, pa se shodno tome javljaju problemi s proizvodnjom žuči. Najčešće patologije su sljedeće.

1. Žučni kamenci ili kolelitijaza. Pojavljuju se ako se formira litogena žuč, netočnog, poremećenog sastava. Kamenje se stvara u žučnim kanalima, samoj jetri i u mjehuru za skladištenje. Uzrok je loša prehrana, koja uglavnom uključuje životinjske masti. Također, kamenje se može pojaviti u pozadini endokrinoloških problema, s povećanom tjelesnom težinom, fizičkom neaktivnošću i toksičnim oštećenjem jetre.
2. – bolest koja se razvija zbog nedostatka žučnih kiselina ili potpunog odsustva žuči. Masnoće koje s hranom uđu u probavni sustav ne mogu se preraditi te se izlučuju zajedno s izmetom. Potonji dobivaju sivkastu ili bjelkastu boju i imaju vrlo masnu konzistenciju.
3. Razni refluksi. U ovom slučaju, žuč ulazi u želudac, gdje, s fiziološke točke gledišta, nema mjesta. Može ući i u jednjak. Dugotrajno izlaganje stijenkama želuca ovom sekretu može narušiti njihov integritet i dovesti do razvoja refluksnog gastritisa. Jednjak također pati od prodora žuči zbog pH neravnoteže, što također uzrokuje refluks. Liječnici koji liječe bolesti jetre nazivaju se hepatolozi.
4. Diskinezija žučnih kanala. To je poremećaj rada bilijarnog trakta i samog žučnog mjehura. Razvija se zbog loše prehrane s rijetkim unosom hrane i stresom. Karakterizira ga prisutnost boli ispod rebara s desne strane, zatvor i rijetka stolica.
5. Kolecistitis– bolest koja se javlja nakon razvoja kolelitijaze. Kamenje nakupljeno unutar žučnog mjehura počinje iritirati njegove stijenke, povećava razinu tlaka u njemu i može izazvati pojavu nekrotičnih ili upalnih procesa. Otprilike 10% bolesnika ima akutni kolecistitis koji se razvija bez prisutnosti kamenaca. Mogu je potaknuti infekcijama, alergijama, raznim gastrointestinalnim bolestima itd.
6. . To je kronična ili akutna upala žučnih vodova. Razvija se u pozadini traumatizacije školjki kanala kamenjem, zbog infekcije tkiva. S bakterijskom vrstom patologije, smrt se može očekivati ​​u 40% slučajeva.
7. Kancerogeni tumori. Obično se pojavljuju u žučnom mjehuru na pozadini raznih drugih bolesti. Karakterizira ga brza pojava metastaza u obližnjim organima.

Postoji i takva bolest kao žutica. Karakterizira ga prisutnost žute pigmentacije kože, tijelo dobiva zemljanu žućkastu nijansu. S takvim simptomom važno je odmah nazvati hitnu pomoć i hospitalizirati osobu, jer je žutilo kože često povezano s rupturom žučnog mjehura.

Napomena! U nekim slučajevima liječnik će možda morati proučiti sastav žuči. U tu svrhu koristi se metoda tzv. duodenalne intubacije.

Otkrivanje bolesti žučnog mjehura

Korak 1. Prvo, trebali biste proučiti prve znakove raznih bolesti povezanih sa žučnim mjehurom i jetrom. To će pomoći razumjeti razvijaju li se u određenom slučaju.

Korak 2. Jedna od najneugodnijih bolesti je žutica. Važno je osigurati odsutnost ili prisutnost njegovih znakova - žutilo kože i bjeloočnice.

Žutica je jedan od simptoma

3. korak Morate slušati osjećaje svog tijela i procijeniti postoji li bol. Lokaliziran na desnoj strani u hipohondriju, to je znak kolecistitisa.

Korak 4. Važno je provjeriti prisutnost ili odsutnost simptoma kao što su podrigivanje, žgaravica, pojačano stvaranje plinova, povraćanje itd. U nekim slučajevima oni signaliziraju probleme s jetrom.

Korak 5. Ako postoje problemi s proizvodnjom i izlučivanjem žuči, možete primijetiti prisutnost lošeg zadaha.

Korak 7 Za bilo koji od simptoma, ako ne nestane u roku od jednog dana ili se često javlja, preporuča se posjetiti liječnika.

Korak 8 Važno je proći ultrazvuk trbušne šupljine - to će pomoći u procjeni stanja unutarnjih organa.

Korak 9 Potrebno je podvrgnuti odgovarajućem liječenju koje preporučuje liječnik. U nekim slučajevima pacijent može biti upućen na operaciju.

Video - Simptomi problema sa žučnim mjehurom

Problemi sa žučnim mjehurom i jetrom otkriveni u ranim fazama često se mogu prevladati konzervativnim liječenjem. Međutim, s ozbiljnim patologijama, osoba će se liječiti dugo i uporno, u nekim slučajevima moguć je kobni ishod. Poznavanje zašto osoba treba žuč i kako se proizvodi pomoći će razumjeti važnost brige za organe koji su uključeni u njeno stvaranje i izlučivanje.

Žuč je proizvod aktivnosti hepatocita (jetrenih stanica). Razna istraživanja pokazuju da je bez sudjelovanja žuči u procesu probave hrane normalna aktivnost gastrointestinalnog trakta nemoguća. Poremećaji se javljaju ne samo u procesu probave, već iu metabolizmu ako dođe do kvara u njegovoj proizvodnji ili se promijeni njen sastav.

Čemu služi žuč?

Ovo je probavni sok koji proizvodi jetra. Koristi se odmah ili se taloži u. Uočene su dvije važne funkcije ove biološki aktivne tekućine. Ona:

• pomaže u probavi masti i njihovoj apsorpciji u crijevima;
• uklanja otpadne tvari iz krvi.

Fizička svojstva

Ljudska žuč ima bogatu žućkastu boju, koja postaje zelenkasto-smeđa (zbog raspadanja boja). Proziran je, više ili manje viskozan, ovisno o duljini zadržavanja u žučnom mjehuru. Jakog je gorkog okusa, specifičnog mirisa, a nakon boravka u žučnom mjehuru ima lužnatu reakciju. Njegova specifična težina je oko 1005 u žučnim kanalima, ali se može povećati do 1030 nakon dužeg boravka u žučnom mjehuru, zbog dodatka sluzi i određenih sastojaka.

Komponente

Žuč čiji je sastav sastav sljedećih tvari: voda (85%), žučne soli (10%), sluz i pigmenti (3%), masti (1%), anorganske soli (0,7%) i kolesterol ( 0,3%), pohranjuje se u žučnom mjehuru i nakon jela otpušta u tanko crijevo kroz žučni kanal.

Postoji hepatična i cistična žuč, sastav im je isti, ali im je koncentracija različita. Pregledom su u njemu pronađene sljedeće tvari:

• voda;
• žučne kiseline i njihove soli;
• bilirubin;
• kolesterol;
• lecitin;
• ioni natrija, kalija, klora, kalcija;
• bikarbonati.

U žuči žučnog mjehura ima 6 puta više žučnih soli nego u žuči jetre.

Žučne kiseline

Kemijski sastav žuči uglavnom je predstavljen žučnim kiselinama. tvari glavni je put katabolizma kolesterola u tijelu sisavaca i ljudi. Neki enzimi uključeni u proizvodnju žučnih kiselina aktivni su u mnogim vrstama stanica u tijelu, ali jetra je jedini organ u kojem se odvija njihova potpuna pretvorba. Žučne kiseline (njihova sinteza) jedan su od dominantnih mehanizama uklanjanja viška kolesterola iz organizma.

Međutim, izlučivanje kolesterola u obliku žučnih kiselina nije dovoljno za potpunu neutralizaciju njegovog viška unesenog hranom. Iako je stvaranje ovih tvari put za katabolizam kolesterola, ovi spojevi su također važni u solubilizaciji kolesterola, lipida, vitamina topivih u mastima i drugih bitnih tvari, čime se olakšava njihova isporuka u jetru. Cijeli ciklus stvaranja žučne kiseline zahtijeva 17 pojedinačnih enzima. Mnoge žučne kiseline su metaboliti citotoksičnih tvari, pa se njihova sinteza mora strogo kontrolirati. Neke urođene greške u njihovom metabolizmu uzrokovane su defektima gena odgovornih za sintezu žučnih kiselina, što dovodi do zatajenja jetre u ranom djetinjstvu i progresivne neuropatije u odraslih.

Nedavna istraživanja su pokazala da žučne kiseline sudjeluju u regulaciji vlastitog metabolizma, reguliraju metabolizam glukoze, odgovorne su za kontrolu različitih procesa u regeneraciji jetre, a također reguliraju ukupnu potrošnju energije.

Glavne funkcije

Žuč sadrži mnogo različitih tvari. Sastav mu je takav da ne sadrži enzime, kao kod drugih probavnih sokova iz probavnog trakta. Umjesto toga, uglavnom ga predstavljaju žučne soli i kiseline, koje mogu:

• i razbiti ih u male čestice.

• Pomozite tijelu da apsorbira proizvode razgradnje masti u crijevima. Žučne soli se vežu za lipide i zatim se apsorbiraju u krv.

Još jedna važna funkcija žuči je da sadrži razgrađena crvena krvna zrnca. To je bilirubin, a obično se proizvodi u tijelu kako bi se riješilo starih crvenih krvnih stanica bogatih hemoglobinom. Žuč također prenosi višak kolesterola. Nije samo produkt izlučivanja jetre, već uklanja i razne otrovne tvari.

Kako radi?

Određen sastav daje mu sposobnost da djeluje kao površinski aktivna tvar, pomažući u emulgiranju masti u hrani na isti način na koji sapun otapa mast. Žučne soli imaju hidrofobni i hidrofilni kraj. Kada su izložene vodi pomiješanoj s masnoćom u tankom crijevu, žučne soli se nakupljaju oko kapljice masti i vežu se na molekule vode i masti. To povećava površinu masti, omogućujući veći pristup enzimima gušterače koji razgrađuju mast. Budući da žuč pospješuje apsorpciju masti, pomaže u apsorpciji aminokiselina, kolesterola, kalcija i vitamina topivih u mastima kao što su D, E, K i A.

Alkalne žučne kiseline također mogu neutralizirati višak crijevne kiseline prije nego što uđe u ileum u posljednjem dijelu tankog crijeva. Žučne soli imaju baktericidni učinak, uništavajući mnoge mikrobe koji mogu biti prisutni u dolaznoj hrani.

Izlučivanje žuči

Stanice jetre (hepatociti) proizvode žuč, koja se nakuplja i otječe u žučni kanal. Odavde prelazi u tanko crijevo i odmah počinje djelovati na masti ili se nakuplja u mjehuru.

Jetra u 24 sata proizvede od 600 ml do 1 litre žuči. Sastav i svojstva žuči se mijenjaju dok ona prolazi kroz žučne kanale. Sluznica ovih tvorevina izlučuje vodu, natrij i bikarbonate, čime se razrjeđuje jetreni sekret. Ove dodatne tvari pomažu neutralizirati želučanu kiselinu, koja ulazi s djelomično probavljenom hranom (himusom) iz želuca.

Skladištenje žuči

Jetra neprestano izlučuje žuč: do 1 litre u 24-satnom razdoblju, ali najveći dio se pohranjuje u spremište – žučni mjehur. Ovaj ga šuplji organ koncentrira resorpcijom vode, natrija, klora i drugih elektrolita u krv. Ostale komponente žuči, kao što su žučne soli, kolesterol, lecitin i bilirubin, ostaju u žučnom mjehuru.

Koncentracija

Žučni mjehur koncentrira žuč jer može pohraniti žučne soli i otpadne proizvode iz tekućine koju proizvodi jetra. Sastojci kao što su voda, natrij, kloridi i elektroliti zatim difundiraju kroz mjehurić.

Istraživanja su pokazala da je sastav ljudske žuči u mjehuru isti kao u jetri, ali 5-20 puta koncentriraniji. To se objašnjava činjenicom da se žuč žučnog mjehura uglavnom sastoji od žučnih soli, a bilirubin, kolesterol, lecitin i drugi elektroliti apsorbiraju se u krv dok su u ovom spremniku.

Izlučivanje žuči

20-30 minuta nakon jela, djelomično probavljena hrana iz želuca ulazi u dvanaesnik u obliku himusa. Prisutnost hrane, osobito masne hrane, u želucu i dvanaesniku potiče žučni mjehur na kontrakciju, što je posljedica djelovanja kolecistokinina. Žučni mjehur izbacuje žuč i opušta Oddijev sfinkter, čime joj omogućuje ulazak u dvanaesnik.

Još jedan poticaj za kontrakciju žučnog mjehura su živčani impulsi iz živca vagusa i crijevnog živčanog sustava. Sekretin, koji potiče izlučivanje gušterače, također povećava izlučivanje žuči. Njegov glavni učinak je povećanje izlučivanja vode i natrijevih hidrogenkarbonata iz ovojnice žučnih vodova. Ova otopina bikarbonata, zajedno s bikarbonatom gušterače, potrebna je za neutralizaciju želučane kiseline u crijevima.

Treba napomenuti da kod različitih ljudi žuč ima individualni kvalitativni i kvantitativni sastav, odnosno razlikuje se u sadržaju žučnih kiselina, žučnih pigmenata i kolesterola.

Klinička relevantnost

U nedostatku žuči, masti postaju neprobavljive i nepromijenjene se izlučuju izmetom. Ovo stanje se naziva steatoreja. Umjesto karakteristične smeđe boje, izmet postaje bijel ili siv i postaje mastan. Steatoreja može dovesti do nedostatka hranjivih tvari: esencijalnih masnih kiselina i vitamina. Osim toga, hrana prolazi kroz tanko crijevo (koje je obično odgovorno za apsorpciju masti iz hrane) i mijenja crijevnu floru. Treba znati da se prerada masti ne odvija u debelom crijevu, što dovodi do raznih problema.

Žuč sadrži kolesterol, koji se ponekad spaja s bilirubinom i kalcijem i stvara žučne kamence. Ti se kamenci obično liječe uklanjanjem samog mjehura. Međutim, ponekad se mogu otopiti lijekovima kada se poveća koncentracija određenih žučnih kiselina, kao što su henodeoksikolna i ursodeoksikolna.

Na prazan želudac (primjerice nakon ponovljenog povraćanja) boja povraćenog sadržaja može biti zelena ili tamnožuta i gorka. Ovo je žuč. Sastav bljuvotine najčešće se nadopunjuje normalnim probavnim sokovima iz želuca. Boja žuči se često uspoređuje s bojom "svježe pokošene trave", za razliku od sastojaka u želucu koji izgledaju zelenkasto-žuto ili tamnožuto. Žuč može ući u želudac zbog oslabljenog ventila, tijekom uzimanja određenih lijekova, kao i alkohola ili pod utjecajem snažnih mišićnih kontrakcija i grčeva dvanaesnika.

Pregled žuči

Žuč se ispituje metodom odvojenog sondiranja. Sastav, kvaliteta, boja, gustoća i kiselost različitih dijelova omogućuje nam da procijenimo poremećaje u sintezi i transportu.

Žuč je žuta, smećkasta ili zelenkasta tekućina specifičnog mirisa. Za njegovo lučenje odgovorna je jetra, a za nakupljanje žučni mjehur. Ova tekućina je neophodna za normalnu probavu i zdrav rad gastrointestinalnog trakta. Danas ćemo pogledati sastav i svojstva žuči, a također ćemo se općenito upoznati s radom bilijarnog aparata.

opće karakteristike

Hepatociti - stanice jetre - odgovorni su za lučenje žuči. Izlučena tekućina nakuplja se u kanalima ovog organa. Iz njih ulazi u žučni mjehur i dvanaesnik kako bi sudjelovao u procesu probave.

Žučni mjehur služi kao spremnik. Zahvaljujući njemu, duodenum može u bilo kojem trenutku primiti dio žuči koji je potreban za brzu probavu hrane. Dio tekućine odlazi izravno u crijeva. Zvala se "jetra", ili "mlada". Pa, dio koji je prošao kroz žučni mjehur naziva se "mjehurićni" ili "zreli".

Svaki dan ljudsko tijelo proizvede oko 15 ml žuči na svaki kilogram tijela. Proces sekrecije (kolereza) odvija se kontinuirano. Pa, protok žuči u probavni trakt javlja se povremeno, obično nakon jela. Ako želudac nema što probaviti, tada se tekućina nakuplja u žučnom mjehuru. U njemu se sastav tekućine malo mijenja.

Nastava

Prije nego što pogledamo sastav i stvaranje žuči, saznajmo kako se ona liječila u davna vremena. U davna vremena ova se tekućina smatrala ništa manje važnom od krvi. Samo su njihove funkcije uvijek bile različite. Krv su nazivali “nositeljem duše”, a žuč “nositeljem karaktera”. Vjerovalo se da prekomjerno nakupljanje svijetle žuči u tijelu čini osobu naglom i neuravnoteženom, jednom riječju, kolerikom. U međuvremenu, višak tamne tekućine doveo je do tmurnog, depresivnog raspoloženja svojstvenog melankoličnim ljudima. Zanimljivo je primijetiti da obje riječi sadrže slog "dvorana", što se s grčkog prevodi kao žuč. Kasnije je otkriveno da se priroda svijetle tekućine ne razlikuje od tamne. Prema tome, ne može utjecati na karakter osobe. Međutim, razdražljive i sarkastične ljude i dan danas nazivaju žučnima. Ono na što se odnosi sastav i svojstva žuči jest proces probave.

lučenje

Bez obzira na to je li čovjek ljubazan ili ne, hepatociti u njegovoj jetri dnevno proizvedu oko litru žuči. Sekretirajuće stanice su čvrsto isprepletene kapilarama. Dijele se na cirkulatorne i koleretične. Svaka sorta obavlja svoje funkcije. Preko stijenki krvnih kapilara hepatocit uzima iz krvi sirovine iz kojih se kasnije dobiva ova gorka tekućina. Za njegovu proizvodnju koriste se mineralne soli, proteini, vitamini, voda i mikroelementi. Nakon obrade ovih tvari, hepatociti otpuštaju gotov proizvod u jetrene kapilare.

Nedavno su znanstvenici otkrili da na sastav ljudske žuči također utječu stanice intrarenalnih kanala. Dok se kreće duž njih prema zajedničkom kanalu, tekućina je zasićena dodatnim tvarima.

U žučnom mjehuru, koji ima oblik izdužene kruške duge do 12 cm, žuč postaje koncentrirana, gusta i tamna. Prema ruskom znanstveniku I. P. Pavlovu, glavna funkcija ove tekućine u tijelu je promjena želučane probave u crijevnu probavu. Time se neutralizira učinak pepsina (glavnog enzima želučanog soka) kao nepovoljnog sredstva za enzime gušterače.

Kako se to događa? Kada hrana djelomično probavljena u želucu uđe u dvanaesnik, žuč se izlije u njega zajedno sa sokom gušterače. Štoviše, može se predstaviti mješavinom "jetrene" i "vezikalne" tekućine.

Sastav žuči

Žuč je i sekret i izmet. Sastoji se od endogenih i egzogenih tvari. Zbog toga je kemijski sastav žuči tako složen: bjelančevine, vitamini, aminokiseline itd. Tekućina ima malu enzimsku aktivnost. Na izlazu iz jetre kiselost mu se kreće od 7,3 do 8,0. Prolazeći kroz žučne kanale i nalazeći se u žučnom mjehuru, zlatno-žućkasti sekret gustoće do 1,015 g/cm3 postaje koncentriraniji, tamniji i viskozniji. Uostalom, apsorbira vodu, mineralne soli i mucin. Gustoća takve žuči je već do 1,048 g / cm 3, a kiselost pada na 6,0-7,0 jedinica. To se događa zbog apsorpcije bikarbonata i stvaranja soli.

Što sastav tajne čini tako jedinstvenim? Lavovski udio žučnih kiselina i njihovih derivata soli nalazi se u tekućini u obliku spojeva s taurinom i glikogenom. Njihov omjer može biti različit. U prosjeku 80% su glikokolne kiseline, a 20% taurokolne kiseline. Broj prvih se povećava kada osoba hranom unosi mnogo ugljikohidrata, a broj drugih povećava se unosom bjelančevina. Dakle, žučne kiseline i soli određuju glavna svojstva probavnih sekreta.

Tijekom razgradnje hemoglobina i drugih derivata porfirita, jetra izlučuje žučne pigmente. Najčešće su bilirubin. Crveno-žute je boje i žuči daje karakterističnu boju. Drugi pigment je biliverdin. Zelene je boje i nalazi se u ljudskoj žuči samo u tragovima. Njegovo stvaranje u crijevima uzrokovano je oksidacijom bilirubina.

Sastav jetrene žuči uključuje lipoproteinski spoj, koji je kompleks fosfolipida, kolesterola, proteina, bilirubina i kiselina. Od velike je važnosti u transportu lipida do crijeva, a sudjeluje i u jetreno-crijevnoj cirkulaciji i metabolizmu.

Frakcije

Žuč se sastoji od tri frakcije. Prva dva proizvode hepatociti (oni čine 75% ukupnog volumena sekrecije), a treći epitelne stanice (25%, respektivno). Stvaranje prve frakcije ima izravnu vezu sa stvaranjem žučnih kiselina, ali stvaranje druge nema. Treći se proizvodi ovisno o sposobnosti duktalnog epitela da luči tekućinu s visokim sadržajem klora i bikarbonata, kao i readsorpcijom vode zajedno s elektrolitima iz tubularne žuči.

kiseline

S obzirom na sastav i značaj žuči, ne može se ne spomenuti uloga žučnih kiselina. Ove tvari, kao glavna komponenta sekreta, sintetiziraju hepatociti. Zatim, otpušteni kao dio žuči u tanko crijevo, oni se gotovo potpuno (do 90%) apsorbiraju u njegove stijenke i vraćaju u jetru kroz portalnu venu. Fecesom se izluči 10-15% kiseline. Sinteza u hepatocitima omogućuje izravnavanje tih gubitaka.

Općenito, stvaranje žuči događa se pasivnim i aktivnim transportom tvari (voda, kreatinin, glukoza, vitamini, hormoni itd.) iz krvi kroz međustanične kontakte i stanice, aktivnim lučenjem žučne kiseline od strane hepatocita, kao i apsorpcijom niza tvari iz kanala, kapilara i žučnih mjehurića Glavnu ulogu u tom procesu ima sekrecija.

Funkcije

Žuč je uključena u probavu na prilično različite načine. Emulgira masti, čime se povećava površina na kojoj ih lipaza hidrolizira. Otapanjem nastalih produkata potiče njihovu brzu apsorpciju, kao i resintezu triglicerida koja se događa u enterocitima. Osim toga, žuč povećava aktivnost crijevnih enzima (osobito lipaze) i enzima gušterače. Također pospješuje apsorpciju i hidrolizu proteina i ugljikohidrata. Važna je uloga sekreta u crijevnoj apsorpciji aminokiselina, vitamina topivih u mastima, kolesterola i kalcijevih soli. Isključivanje ove tekućine iz procesa probave dovodi do ozbiljnih poremećaja.

Osim toga, žuč također ima regulatorne funkcije. Potiče motornu i sekretornu aktivnost tankog crijeva, a odgovoran je i za deskvamaciju (proliferaciju) epitelnih stanica. Žuč može zaustaviti djelovanje želučanog soka ne samo smanjenjem kiselosti želučanog sadržaja, već i inaktivacijom pepsina. Osim toga, tajna je obdarena bakteriostatskim svojstvima.

Regulacija stvaranja žuči

Već smo se upoznali sa sastavom i ulogom žuči, ostaje samo razmotriti koji mehanizmi reguliraju njezino stvaranje. Proces sinteze sekreta je kontinuiran. Pritom se njegov intenzitet mijenja zbog niza regulacijskih pojava. Čin jedenja pojačava ovaj proces. To se događa refleksno kada su nadraženi receptori probavnog trakta ili drugih unutarnjih organa, kao iu slučaju uvjetovanog refleksnog učinka. Za regulaciju ovog procesa odgovorna su živčana vlakna: parasimpatički kolinergički i simpatički adrenergički. Prvi pojačavaju stvaranje žuči, a drugi ga oslabljuju.

Regulatori

Sam sekret također spada u humoralne stimulatore stvaranja žuči. Što više žučne kiseline iz tankog crijeva uđe u krvotok, to se više oslobađa kao dio sekreta, a manje je sintetiziraju hepatociti. Kada se dotok ovih kiselina u krvotok smanji, njihov se nedostatak nadoknađuje sintezom u jetri.

Sekretin pospješuje izlučivanje žuči, a također povećava količinu bikarbonata i vode u svom sastavu. Stimulansi poput gastrina, glukagona, prostaglandina i CCK imaju nešto slabiji učinak. Stimulansi izlučivanja žuči razlikuju se ne samo po snazi, već i po prirodi djelovanja. Mnogi proizvodi biljnog i životinjskog podrijetla također mogu djelovati kao stimulator stvaranja žuči. Ovom kvalitetom posebno su obdareni bjelanjci, meso, mlijeko i masti.

Pokret

Kretanje žuči kroz bilijarni aparat nastaje zbog razlike u tlaku u njemu iu duodenumu, kao i promjenama u stanju sfinktera ekstrarenalnog trakta.

Podijeljeni su u tri tipa:

1. Mirissijev sfinkter. Nalazi se na ušću zajedničkog jetrenog i cističnog kanala.
2. Lutkensov sfinkter. Smješten u vratu žučnog mjehura.
3. Sphincter ampulla ili Oddi. Nalazi se na kraju žučnog kanala.

Tonus mišića sfinktera određuje smjer kretanja tekućine. Pritisak u bilijarnom aparatu nastaje zbog kontrakcije mišića kanala i žučnog mjehura, kao i sekretornog pritiska. Tonus sfinktera je u skladu s kontrakcijama, a za njihovu regulaciju odgovorni su živčani i humoralni mehanizmi.

U zajedničkom žučnom vodu tlak može fluktuirati u vrlo širokom rasponu: 40-300 mm vode. Umjetnost. U žučnom mjehuru natašte se kreće od 60 do 185 mm vode. Art., I nakon jela - diže se na 200-300 mm vode. Umjetnost. Pritisak tjera žuč u duodenum kroz Oddijev sfinkter. Ovisno o vrsti hrane, njenoj opskrbljenosti i okusu, kao i unosu, aktivnost žučnog aparata može biti različita. Osim toga, svaka osoba ima svoje karakteristike.

Malo žuči ulazi u duodenum kroz Oddijev sfinkter. Taj proces traje od 7 do 10 minuta i naziva se primarnim reakcijskim razdobljem. Zatim dolazi faza pražnjenja žučnog mjehura, koja se naziva i glavna faza evakuacije. Tijekom tog razdoblja, žučni mjehur naizmjenično se kontrahira i opušta. Glavnina žuči ulazi u duodenum kroz isti Oddijev sfinkter: prvo iz zajedničkog kanala, zatim iz cističnog kanala i na kraju iz jetre. Trajanje oba razdoblja može se razlikovati ovisno o vrsti hrane koja se uzima.

Medicinski utjecaj

U medicinskoj praksi, za poticanje kontraktilne funkcije žučnog mjehura, pribjegavaju se korištenju koleretskih lijekova, osobito dobro poznatih biljaka: žica, šipka, pelina, peršina i arnike. Sastav žuči, odnosno njegova glavna komponenta - žučne kiseline, mijenja se prema smanjenoj toksičnosti uz pomoć lijekova stvorenih na bazi ursodeoksikolne i henodeoksikolne kiseline.

Zaključak

Danas smo pogledali sastav žuči i njenu ulogu u probavi. Rezimirajući gore navedeno, vrijedno je napomenuti da je žuč najvažnija komponenta normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta. Sastoji se od specifičnih kiselina, mineralnih soli, bjelančevina, vitamina, mikroelemenata, vode i niza drugih tvari. Žuč obavlja mnoge funkcije, a glavne se odnose na proces probave.

Funkcije žuči u ljudskom tijelu ne mogu se podcijeniti. Potpuno funkcioniranje svih organa probavnog sustava nemoguće je bez njegovog sudjelovanja. Čak i manja odstupanja od norme u procesu njegove proizvodnje, sastava, koncentracije ili kiselosti povlače za sobom promjene u tijelu i općem stanju osobe.

Žuč je srednje viskozna koloidna tekućina svijetlo žute boje s blagom zelenkastom nijansom, koja prelazi u smeđu, specifičnog oštrog mirisa i gorkog okusa. S jedne strane, to je tajna, t.j. tvar koju proizvodi žlijezda, a s druge strane izmet - konačni proizvod koji luči tijelo.

Proizvode ga stanice hepatocita u jetri. Prvo ispunjava žučne kanale, zatim mjehur i dvanaesnik. Jetra proizvodi do 1500 ml ove tvari dnevno. Izlučivanje žuči je kontinuirani proces.

Cjelokupni volumen izlučenog sekreta nakuplja se u žučnom mjehuru. Djeluje kao spremnik, opskrbljujući crijeva količinom žuči potrebnom za probavu hrane. Izlučivanje žuči događa se samo u vrijeme hranjenja, a počinje nakon 5-12 minuta. nakon što je počelo.

Ovisno o mjestu žuči i funkciji koju obavlja u ljudskom tijelu, razlikuju se dvije vrste žuči - jetrena i cistična. Jetreni sekret je “mlad” sekret, čiji najveći dio prelazi iz jetre u dvanaestopalačno crijevo, a ostatak u žučni mjehur.

Tekućina nakupljena u ovom organu naziva se vezikalna. Zrelo je i ističe se kiselošću, gustoćom i bojom.

Tijelo proizvodi 10-13 ml žuči na 1 kg ljudske težine. Odrasla osoba normalne težine proizvodi do 1300 ml sekreta dnevno. Ovaj proces je kontinuiran, njegov intenzitet varira tijekom dana.

Kiselost žuči

Kiselost (pH) žuči ovisi o njezinoj vrsti. Dakle, kiselost jetrene sekrecije je 7,2-8,1 s relativnom gustoćom od 1,007-1,015.

Ovaj pokazatelj je niži za žuč mjehura - 6,2-7,1 s gustoćom od 1,024-1,047. Ova pH razlika se objašnjava smanjenom količinom bikarbonata u njemu.

Koju ulogu ima?

Funkcije žuči u ljudskom tijelu međusobno su povezane s radom organa gastrointestinalnog sustava. Njegova uloga je fermentirati spojeve i apsorbirati ih u crijevima tijekom probave.

Sudjeluje u sljedećim enzimskim reakcijama:

• raspršivanje masti;
• stvaranje hormona u crijevima;
• stvaranje sluzi i micela;
• suzbijanje pepsina;
• aktivacija pokretljivosti i tonusa tankog crijeva;
• sprječavanje lijepljenja proteina na bakterije.

Kada razumijete koje funkcije obavlja u tijelu, također biste trebali imati na umu:

1. Sudjelovanje u metaboličkim procesima.
2. Antiseptički učinak na crijeva i dezinfekciju izmeta.
3. Neophodan za apsorpciju u vodi netopljivih masnih kiselina, aminokiselina i vitamina.
4. Opskrba crijeva žuči.
5. Sudjelovanje u sintezi sinovijalne tekućine.

Posljedično, upravo zahvaljujući tom lučenju probavni proces započet u želucu uspješno se nastavlja i dovršava u crijevima.

Komponentni sastav

Na prvom mjestu među komponentama po postotku je voda (oko 96%). Na drugom mjestu su kiseline: količna i henodeoksikolna. Sadrži i druge organske komponente, a to su:

• kiseline: litokolna, alokolna, deoksikolna;
• vitamini: A, skupina B i C;
• pigmenti;
• kolesterol;
• fosfolipidi;
• imunoglobulinski oblici A i M;
• bilirubin;
• metali;
• ksenobiotici;
• lecitin.

Najveći dio ovih komponenti nalazi se u žuči žučnog mjehura. U žuči, nakon što ostane u mjehuru, pojavljuju se nečistoće, suspenzije i sluz, koji su neophodni za preradu hrane.

Sastav žuči i omjer njegovih komponenti mijenjaju se s prekomjernom konzumacijom ugljikohidrata i masti, neuroendokrinim patologijama, pretilošću i pasivnim načinom života.

Koje su patologije povezane s proizvodnjom žuči?

Prije nego što sekret uđe u crijevo iz jetre, prolazi kroz zajednički kanal i privremeno se nakuplja u mjehuru za naknadno kretanje. Poremećaji u ovom procesu koji dobro funkcionira pojavljuju se u bilo kojoj fazi kretanja.

Isporuku žuči osigurava sloj mišića koji oblaže kanale i mjehur. Ako je njihova kontraktilna funkcija otklonjena, nema problema s kretanjem i punjenjem crijevnih sekreta. S disfunkcijom mišića ili problemima s pokretljivošću same žuči se razvija diskinezija. Simptomi su mučna bol s desne strane u visini rebara, nadutost i gorčina u ustima.

Postoji skupina bolesti koje se manifestiraju kada se pojave problemi s izlučivanjem ili stvaranjem žuči:

1. Stvaranje kamenja(kamenci u žučnom mjehuru). Pojavljuju se s litogenom žuči i kada postoji nedostatak njegovih enzima. Litogene karakteristike javljaju se i kod nepravilne prehrane, konzumiranja velikih količina masti, poremećaja metaboličkih i endokrinih procesa, hipodinamičnog poremećaja. S kamencima se razvija kolecistitis (upala mokraćnog mjehura) i začepljuju se kanali.
2. Steatoreja. Razvija se s teškim nedostatkom žuči ili njegovom potpunom odsutnošću. U pozadini bolesti, transformacija masti i bjelančevina prestaje, a oni se izlučuju u izvornom obliku s izmetom.
3. Refluksni gastritis. GERB. Stanje je karakterizirano povratnim protokom sekreta u jednjak ili želudac. S refluksom utječe na gornji sloj sluznice ovih organa, izazivajući njegovu nekrozu ili nekrotične promjene. Kod GERB-a (gastroezofagealne refluksne bolesti) zahvaćena je sluznica jednjaka zbog povećanja njezine kiselosti.

Kada postoje problemi sa stvaranjem žuči, cijelo tijelo pati, a posebno organi uz jetru i žučni mjehur: slezena, gušterača, crijeva, srce.

Kom liječniku da se obratim?

Kada se pojave prvi simptomi prekomjernog ili manjka lučenja, potrebna je hitna liječnička intervencija. Utvrđivanje kvalitete rada žučnog mjehura, proučavanje žuči i otklanjanje njezinih poremećaja uzrokovanih patološkim promjenama provodi hepatolog i gastroenterolog.

Kada je uzrok bolesti odstupanje od norme stvaranja žuči u jetri dugo prije nego što tekućina uđe u probavni sustav, potrebna je konzultacija s hepatologom. Ako se otkriju smetnje tijekom probave, koje zahvaćaju želudac, žlijezdu i crijeva, terapiju provodi gastroenterolog.

Ali kako bi se nosili s patološkim procesima, u liječenje je uključen i nutricionist. Prilagođava prehranu pacijenta i daje savjete o načinu života.

Dijagnostičke metode

Za određivanje sastava i koncentracije žuči, utvrđivanje kršenja njegove sinteze, provode se pregledi i propisuju laboratorijski testovi. Ali prije toga, liječnik provodi fizički pregled pacijenta, palpira peritoneum, proučava njegovu povijest bolesti i pritužbe u vrijeme liječenja.

Izgled kamenja određuje se ultrazvukom. Ova dijagnostička metoda otkriva kamence čiji promjer nije ni veći od 1 mm. Također, ultrazvučnim pregledom, osim žučnog mjehura, pregledavaju se i peritonealni organi kako bi se utvrdila kvaliteta njihove funkcije.

Da bi ultrazvuk dao točan rezultat, morate se pripremiti za njega. Priprema za ultrazvuk počinje tjedan dana prije zakazanog datuma.

Uvjeti koji moraju biti ispunjeni:

1. Nema plinova u crijevima.
2. Posljednji obrok najkasnije 6-8 sati prije početka pregleda.
3. Tjedan dana odustanite od alkohola, ograničite konzumaciju masne hrane i hrane koja uzrokuje plinove.
4. 3 dana prije pregleda uzmite enzimske i karminativne lijekove koje Vam je propisao liječnik.
5. Dan prije ispraznite crijeva ili napravite klistir.

Kada je iz nekog razloga nemoguće napraviti ultrazvuk (ultrazvučni pregled), radi se intravenska, oralna ili invazivna kolecistokolangiografija.

Ali ova metoda je kontraindicirana za:

• individualna netolerancija na jod i njegove spojeve;
• žutica.

Metode ispitivanja jetre, kanala i žučnog mjehura, pri proučavanju strukture i funkcija organa i kvalitete stvaranja žuči, uključuju:

• kontrastni rendgenski snimak;
• retrogradna endoskopska kolangiopankreatografija;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• ultrazvuk abdomena;
• CT (kompjuterizirana tomografija);
• ispitivanje vodikom;
• dinamička ehografija.

Koji su pregledi potrebni određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Dekodiranje rezultata pregleda omogućuje liječnicima liječenje disfunkcije žučnog mjehura i jetre.

Značenje žuči

Kada nedovoljna količina žuči uđe u crijeva, razvija se hipokolija. Ako uopće ne djeluje, to je aloholija. Kod takvih odstupanja, kiseline, netopivi vitamini i masti se ne apsorbiraju u organima, stoga se sve te tvari izlučuju izmetom, a ostaci lipida u crijevima lijepe hranu i sprječavaju enzime da je razgrade.

U tom slučaju dolazi do začepljenja crijeva, razvija se pretilost, razvija se redoviti zatvor, moguća je opća intoksikacija, a neiskorišteni vitamini oslobađaju se izmetom. Mikroflora u organu također je poremećena, počinju nadutost i procesi truljenja.

Nedostatak žuči izaziva razvoj mikroba. Moguće je da je ovaj organ zaražen virusima i patogenim bakterijama.

Da bi komponentni sastav sekreta odgovarao normi, jetra i žučni mjehur ispravno funkcionirali, a funkcije susjednih organa ne bile poremećene, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

1. Živjeti aktivnim stilom života.
2. Jedite pravilno i uravnoteženo. Vaša dnevna prehrana trebala bi uključivati ​​voće, žitarice i povrće.

Kada tijelo proizvodi dovoljnu količinu žuči, svi organi rade nesmetano i ispravno. Osoba ima visok imunitet, normalan metabolički proces, svi sustavi dobivaju važne vitamine u potrebnim količinama.