Vrste fiziološke okluzije. Centralna okluzija

Okluzija naziva se zatvaranje pojedinih zuba antagonista ili potpune denticije.

Artikulacija- to su sve vrste pokreta i položaja donje čeljusti u odnosu na gornju, koji se izvode uz pomoć žvačnih mišića. Ovo je lanac okluzija koje brzo zamjenjuju jedna drugu. Stručnjaci razlikuju 5 vrsta okluzije: prednju, središnju, desnu, lijevu i stražnju.

Centralna okluzija je zatvaranje denticije s maksimalnim brojem međuzubnih kontakata. U ovom slučaju, glava donje čeljusti nalazi se na samom dnu zglobnog tuberkula, a mali mišići koji pokreću donju čeljust kontrahiraju se ravnomjerno i istodobno. Iz ovog položaja mogući su bočni pokreti donje čeljusti.

Kod prednje okluzije donja čeljust je gurnuta prema naprijed. Ako se promatra normalan zagriz, tada se srednja linija lica podudara sa središnjom linijom koja se nalazi između sjekutića, kao kod središnje okluzije. Međutim, u ovom slučaju, glave donje čeljusti nalaze se bliže zglobnim kvrgama i pomaknute su prema naprijed. Lateralne okluzije nastaju kada se donja čeljust pomakne ulijevo ili udesno. U tom slučaju, glava donje čeljusti, dok se kreće, ostaje na dnu zgloba, a na suprotnoj strani se pomiče prema gore.

U slučaju stražnje okluzije, donja čeljust je pomaknuta. Ona gubi svoju središnju poziciju. U ovom slučaju, glave zglobova se pomiču prema gore, a stražnji temporalni mišići su stalno napeti. Donja čeljust gubi sposobnost pomicanja u stranu.

Osim fizioloških okluzija, koje se smatraju normalnim, postoje i patološke. U tom slučaju zubi se zatvaraju na način da remete sve funkcije žvačnog aparata. Ovo stanje je tipično za parodontne bolesti, gubitak zuba, razne vrste malokluzija i deformiteta čeljusti, kao i pojačano trošenje zuba. Kod patološke okluzije moguće je preopterećenje žvačnih mišića, parodontalnih, čeljusnih zglobova, kao i blokada pokreta donje čeljusti.

Malokluzije

Gristi- ovo je priroda zatvaranja zuba tijekom središnje okluzije. Obično je ovaj koncept gotovo identičan izrazu "centralna okluzija". Zagriz je odnos zuba donje i gornje čeljusti sa središnjom okluzijom.

Vrste zagriza dijele se na normalne i abnormalne. Štoviše, ne postoji oštra granica između ova dva pojma, jer u praksi postoje ugrizi koji se više ne mogu smatrati normalnim, ali se još ne mogu klasificirati kao abnormalni. To su granični ili prijelazni oblici.

Normalnim zagrizom smatra se ortognatski zagriz koji omogućuje punu funkciju žvakanja, gutanja, govora i estetska je norma. Kod abnormalnog oblika, takva se odstupanja uočavaju ne samo u zatvaranju zuba, već iu izgledu, kao što su duboki, medijalni, distalni, križni i otvoreni zagrizi.

Za svaki fiziološki tip okluzije, svaki pojedinačni zub mora se zatvoriti sa svoja 2 antagonista. Ovo pravilo ne vrijedi za umnjake i središnje sjekutiće, koji se križaju sa samo 1 zubom antagonistom. Standardom se smatra ortognatski zagriz: donji prednji sjekutići svojim rubovima dodiruju zubnu kvržicu gornjih sjekutića. U ovom slučaju, potonji bi ih trebao preklapati za otprilike trećinu visine.

Bukalne kvržice gornjih kutnjaka i pretkutnjaka "prekrivaju" istoimene donje zube. U ovom slučaju, antagonist svakog gornjeg zuba je istoimeni zub koji se nalazi na donjoj čeljusti i dio površine zuba koji stoji iza njega.

Ravni zagriz karakterizira činjenica da se gornji i donji sjekutići susreću svojim oštrim rubovima. Kod biprognatskog zagriza donji i gornji sjekutići su nagnuti prema naprijed, ali je kontakt između njih očuvan.

Fiziološko potomstvo karakterizira umjerena protruzija donje čeljusti. S fiziološkom prognatijom, naprotiv, opaža se izbočenje gornjih zuba. Međutim, zagriz se smatra normalnim ako zubni sustav u potpunosti obavlja svoje funkcije.

Malokluzije se smatraju odstupanjima od normalnog međudjelovanja zuba donje i gornje čeljusti. Nepravilan zagriz može biti urođen ili stečen kao posljedica bolesti desni – kao što su parodontoza, parodontna bolest itd. Njegovom glavnom razlikom od normalnog zagriza smatraju se poremećaji zatvaranja zuba u različitim smjerovima ili njegov potpuni izostanak u određenim područja zubnog mesa.

Na primjer, kod distalnog zagriza dolazi do poremećaja normalnih odnosa denticije zbog pretjeranog razvoja gornje čeljusti ili nerazvijenosti donje čeljusti. U tom slučaju pojavljuje se duboko preklapanje ili razmak između zuba gornjeg i donjeg reda.

Ako je gornja prognatija izražena, tada se rubovi donjih sjekutića mogu pri žvakanju zabiti u sluznicu koja se nalazi iza baze gornjih sjekutića i ozlijediti je. Izvana se to izražava u izbočenju gornje čeljusti, koja gura gornju usnicu, otkrivajući rubove zuba. Istodobno, donja usna tone, zbog čega govorne funkcije mogu biti poremećene.

S medijalnim zagrizom poremećen je odnos ne samo prednjih, već i bočnih zuba. Donji prednji zubi su gurnuti naprijed i preklapaju gornji red zuba. Teški oblik medijalne malokluzije karakterizira razvoj čeljusti u različitim smjerovima. U tom slučaju nastaje razmak između prednjih zuba, grickanje hrane je otežano, pa se djelomično prenosi na pretkutnjake i očnjake.

Ponekad, s medijalnim zagrizom, dolazi do traumatičnog zagriza zbog obrnutog odnosa prednjih zuba. Izgled vlasnika medijalnog ugriza je poremećen: brada je gurnuta naprijed, na pozadini izbočene donje usne, gornja usna izgleda udubljena (uglavnom u području koje se nalazi blizu krila nosa).

Duboki zagriz je odnos prednjih zubi u kojem gornji sjekutići prekrivaju donje gotovo do visine krune. Prilikom žvakanja, donji sjekutići prolaze pored prednjih i dolaze u dodir s površinom nepca u njihovoj bazi. U teškim slučajevima, donji prednji zubi ozljeđuju tvrdo nepce. U ovom slučaju, gornji i donji redovi se razilaze u sagitalnom smjeru.

Otvoreni zagriz smatra se vertikalnom anomalijom, a karakterizira ga nedostatak kontakta u zubnom nizu u bočnim ili prednjim područjima. Kod križnog zagriza dolazi do križanja donjeg i gornjeg zubnog niza, a ono može biti obostrano i jednostrano.

Ravni zagriz karakterizira činjenica da se prednji sjekutići donje i gornje čeljusti spajaju na svojim rubovima. Istodobno, njihove rezne površine su podložne povećanom abraziji. No, istrošeni zubi manje su podložni karijesu, a kada se u zubu pojave upalni procesi, desni praktički ne pate.

Ortognatski zagriz smatra se vrstom normalnog ako preklapanje donjih zuba s gornjim zubima ne prelazi polovicu visine njihovih krunica. Ako su prednji zubi nagnuti prema naprijed, govore o ortognatskom zagrizu s izbočenjem. Ako su prednji zubi nagnuti unatrag ili postavljeni okomito, ova se pojava naziva ortognatski zagriz s retruzijom.

Prognatija se svrstava u sagitalne anomalije, koje se izražavaju neusklađenošću oblika, veličine i položaja donje i gornje čeljusti. Stupanj pomaka u sagitalnom smjeru određen je frontalnom ravninom. Osobe s prognatijom imaju osebujan oblik lica: gornja usna zajedno s gornjom čeljusti strši naprijed. Često je usna skraćena, a ispod nje vire zubi.

U tom slučaju donja usna i donja čeljust su pomaknute unatrag, a usne se ne zatvaraju, pa izraz lica djeluje napeto. Otežane su funkcije govora, disanja i gutanja, grickanja i žvakanja hrane. Moguća su i oboljenja čeljusnog zgloba.

Postoji i takozvani opadajući zagriz koji nastaje kao posljedica trošenja ili gubitka zuba. Istodobno se skraćuje lice u donjoj trećini, povećava se razmak između zuba, spuštaju kutovi usta, oštro su izražene nazolabijalne bore.

Ako su bočni zubi izgubljeni tijekom djetinjstva ili adolescencije, dolazi do distalnog pomaka čeljusti. Smanjenje zagriza dovodi do promjena u temporomandibularnom zglobu, što se očituje bolovima u području zgloba, asimetrijom i otežanim pokretima donje čeljusti. To može uzrokovati pucketanje ili škljocanje kada se čeljust pomiče, kao i tinitus i glavobolje.

Okluzija i zagriz ključni su pojmovi u stomatologiji. O pravilnoj okluziji ovisi položaj zuba, kao i funkcioniranje zglobova i mišića čeljusnog aparata. Ovaj pojam je puno širi od pojma okluzije, stoga anomalije okluzije imaju puno jači utjecaj na funkcioniranje cijelog tijela i teže se liječe.

Okluzija je zatvaranje gornjih i donjih zubi, koje nastaje pri istovremenoj kontrakciji žvačnih mišića. S godinama se mijenja princip zatvaranja zuba, razlikujemo okluziju mliječnih zuba, u fazi promjene zuba, i trajnu okluziju. Ovisno o položaju donje čeljusti razlikujemo središnju, prednju, stražnju i lateralnu okluziju.

Okluzija je uobičajeno zatvaranje zuba u statičnom položaju donje čeljusti, odnosno u stanju okluzije. Ako pacijent ima problema sa zatvaranjem zuba, govori se o malokluziji. U ovom slučaju još uvijek postoji zatvaranje, ali je prekinuto. Kada uopće nema zatvaranja, to je drugi problem - disokluzija ili nedostatak zagriza.

Opasnosti od abnormalne okluzije: povećana učestalost karijesa, oštećenje desni, nepravilan rad mišića i zglobova, negativan utjecaj na probavni sustav.

Normalna okluzija

Centralna okluzija prepoznata je kao ideal, iako je u životu gotovo nedostižna. Da bi se to postiglo, potrebno je idealno kombinirati dentalne, zglobne i mišićne čimbenike. To je vrlo težak zadatak, budući da se uzima u obzir zatvorenost zuba, položaj čeljusti, stanje kostiju lubanje, pa čak i kralježnice, jer su sve te cjeline međusobno povezane.

Komponente idealne okluzije:

1. Stomatološki faktor je jasno i dosljedno zatvaranje svih zuba.
2. Zglobni faktor je ostvaren ako su zglobne glave temporomandibularnog zgloba u ravnini. U ovom položaju donja čeljust zauzima idealan položaj u odnosu na gornju čeljust.
3. Glave donje čeljusti mogu se ravnomjerno smjestiti u zglobnu jamu kosti samo uz što uravnoteženiji rad mišića maksilofacijalnog područja. Ovo je mišićni faktor središnje okluzije.

Kada se uobičajeno zatvaranje zuba poklapa sa središnjom okluzijom, govorimo o fiziološkoj (zdravoj) okluziji.

Abnormalna okluzija

Vrste abnormalne okluzije:

1. Stražnji. Mandibularna regija je očito nerazvijena, a nepravilan položaj zuba vizualno povećava gornju čeljust i nos. Nema zatvaranja usana, postoje bradni nabori. Stražnja okluzija može biti skeletna ili dentoalveolarna.
2. Ispred. Donja čeljust je vizualno gurnuta prema naprijed, prednji zubi su u bliskom kontaktu s reznim rubovima, a zubni niz karakterizira tuberkulozni kontakt. Prednji se razlikuje od središnjeg u blizini položaja glave mandibule do tuberkula zglobova i pomicanju prema naprijed. Uz prednju okluziju moguć je normalan zagriz.
3. Bočna čeljust. Postoje desni i lijevi tipovi, kada je donja čeljust pomaknuta u stranu. Pomicanjem denticije dolazi do kontakta između kvržica zuba za žvakanje. Glava čeljusti ostaje pokretna: s jedne strane nije fiksirana na zglobnoj bazi, a s druge je pomaknuta prema gore. Bočna okluzija čeljusti karakterizirana je kompresijom lateralnog pterigoidnog mišića. Središnja linija i linija prednjih sjekutića pomaknute su u stranu.
4. Duboka okluzija sjekutića. Postoje dva stupnja povrede: sjekutići u kontaktu incizalno-tuberkuloze ili nedostatak kontakta.

Poremećaji okluzije razvijaju se u prisutnosti genetske predispozicije, kroničnih bolesti ENT organa ili loših navika kod djeteta (sisanje palca). Kod odraslih osoba anomalije se mogu pojaviti zbog nedostatka zuba, parodontne bolesti i drugih poremećaja u zubnom sustavu.

Važnost normalne okluzije

Pravilna okluzija vrlo je važna za funkcioniranje dentofacijalnog aparata. S normalnim položajem zuba osigurava se ravnomjerno opterećenje, temporomandibularni zglob i mišići lica rade ispravno. Prva stvar na koju malokluzija utječe je estetika lica. Zubi se također troše, zglobovi se upale, mišići se prenaprežu, a čak je i rad probavnog trakta poremećen.

Zašto je nepravilna okluzija opasna?

1. Potiskivanje emocija. Nedostaci zagriza postaju vidljiviji kada se pokažu emocije, pa ih mnogi ljudi pokušavaju sakriti.
2. Kompleksi. Vanjski nedostaci uzrokuju komplekse, pa čak i mentalne poremećaje.
3. Nepravilno funkcioniranje zglobova. Signali za uzbunu uključuju škljocanje ili bol pri pomicanju čeljusti.
4. Povećan rizik od bolesti zuba i desni. Osobe s poremećajem okluzije češće obolijevaju od karijesa, parodontitisa i drugih bolesti. Ako je zagriz pokvaren, nije moguće dovoljno očistiti zube sa svih strana.

Liječenje malokluzije

Blaga odstupanja okluzije ne zahtijevaju liječenje. U težim slučajevima disfunkcije žvakanja ili govora potrebno je. Glavna metoda ispravljanja okluzije je ugradnja ortodontskih sustava. Složeni i traumatični slučajevi podliježu kirurškom liječenju.

Budući da se zubni sustav kod djece tek razvija, do 18. godine liječnici se pokušavaju ograničiti na ortodontske metode. U ovoj dobi pločice, štitnici za zube i proteza još mogu ispraviti zagriz i položaj čeljusti. Odrasli pacijenti čiji je zubni sustav odavno formiran zahtijevaju ozbiljnu terapiju.

Ortodontski sustavi za korekciju zagriza:

1. Ploča je uklonjivi uređaj dizajniran za ispravljanje malokluzije u djece. Prilično jeftina i učinkovita metoda u ranoj fazi formiranja kršenja. Neugodnosti ploče uključuju njezinu veličinu, promjene u percepciji okusa i probleme s dikcijom.
2. Elastični pozicioneri su skupina silikonskih štitnika za zube (miofunkcionalnih trenažera) koji treniraju mišiće i pravilno fiksiraju donju čeljust. Tenisice se nose 2 sata tijekom dana i cijelu noć.
3. – vrsta štitnika za usta koji vam omogućuje ispravljanje zuba i uklanjanje dijasteme (razmaka između zuba). Ispravljanje jednog reda zuba alignerima može trajati 6-12 mjeseci, a liječenje dvije čeljusti odjednom može trajati 15 mjeseci ili više. Aligneri se skidaju, ne ozljeđuju desni i nisu vidljivi.
4. Funkcionalni uređaji. Takve strukture rade zahvaljujući djelovanju mišića čeljusti, isključujući utjecaj mehaničke sile. Morate nositi funkcionalni uređaj maksimalan broj sati dnevno, a ovo je prilično velik i neudoban dizajn. Učinkovitost funkcionalnog uređaja i brzina poravnavanja zubi ovisit će o vremenu nošenja.
5. Sustav nosača 2x4. Ova vrsta aparatića se fiksira na četiri prednja zuba (sjekutića) i dva kutnjaka. Proteze vam omogućuju postizanje dobrih rezultata što je brže moguće, iako imaju i svoje nedostatke. Budući da se aparatić ne može skinuti, proces pranja zubi postaje teži. Povećava se rizik od karijesa i bolesti desni. Nezgodno je jesti tvrdu hranu dok nosite aparatić za zube, morate sve nasjeckati na komade ili dovesti do konzistencije kaše.

Kirurška korekcija

Ortognatski kirurški zahvat indiciran je u slučajevima kada se anomalije zubnog sustava i skeleta lica ne mogu ispraviti nijednom standardnom ortodontskom metodom. Obično su konzervativne metode neučinkovite u liječenju odraslih pacijenata čije su ploče rasta kostiju već zatvorene.

Ortognatski zahvati omogućuju uspostavljanje anatomski ispravnog položaja zuba kod kongenitalnih anomalija kostura lica, razvojnih defekata i posttraumatskih deformiteta čeljusti. Za različite slučajeve odabiru odgovarajuću metodu, tehniku, pa čak i pojedinačne tehnike kako bi što više dočarali prirodnu estetiku lica.

Osim ispravljanja deformiteta i asimetrija, liječnik otklanja sve funkcionalne smetnje. Vraćanje okluzije pomaže u poboljšanju dikcije, žvakanja i gutanja.

Osnovne ortognatske tehnike

1. Splitska osteotomija donje čeljusti - rezanje kosti, pomicanje ulomka naprijed ili nazad i fiksiranje titanskim pločama. Ovaj tretman je učinkovit kod nerazvijenosti ili pretjerane razvijenosti donje čeljusti.
2. Osteotomija gornje čeljusti – pomicanje koštanog ulomka i denticije. Opseg rada ovisi o vrsti patologije i stupnju deformacije kostura lica.
3. Segmentalna osteotomija - disekcija kosti nakon koje slijedi repozicija. Liječnik pomiče segment čeljusti zajedno s fragmentom zubnog niza.
4. Mentoplastika - korekcija brade. Anomalije brade razvijaju se s nedovoljnim ili prekomjernim razvojem mentalne regije kosti donje čeljusti. Operacija se sastoji od rezanja kosti i repozicioniranja brade u odabranom smjeru.
5. Kortikotomija je disekcija čeljusne kosti bez pomaka, čime se pojednostavljuje korekcija položaja denticije. Tipično, ova tehnika je dodatak konzervativnom liječenju.

Optimalan estetski rezultat može se postići dodatnom mandibudoplastikom, genioplastikom i plastičnom operacijom zigomatične kosti. Upravo iz estetskih razloga radi se plastična kirurgija lica: rinoplastika, frontoplastika, heiloplastika, uklanjanje Bishinih kvržica, korekcija brade.

Važno je razumjeti da je ortognatska kirurgija ozbiljan kirurški zahvat. Ovaj zahvat zahtijeva duboku anesteziju i može trajati do 6 sati. Da biste smanjili rizik od komplikacija, potrebno je ukloniti loše navike mjesec dana prije operacije i razgovarati sa svojim liječnikom o upotrebi lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi.

Kontraindikacije za orognatsku kirurgiju

• dob ispod 18 godina;
• dijabetes;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• kronične endokrine i somatske bolesti;
• kardiovaskularni poremećaji;
• upalni proces autoimune, zarazne ili alergijske prirode (na koži u području čeljusti);
• akutne infekcije;
• maligne formacije.

Roditelji moraju pratiti proces formiranja zubnog sustava djeteta i pravodobno liječiti sve anomalije kako bi se izbjegle trajne smetnje. Potrebno je provjeriti ne samo zube, već i zglobove, mišiće i kosti lubanje. Vrlo je važno paziti na svoje držanje, zaštititi se od ozljeda i izbjegavati navike koje mogu negativno utjecati na razvoj vaše usne šupljine.

Korišteni izvori:

• Gross M.D., Matthews J.D. Normalizacija okluzije = Gross M. D., Mathews J. D. Occlusion in restorative dentistry. Churchill livingstone, 1982.
• Klineberg I., Jaeger R. Okluzija i klinička praksa. - 2. izdanje - M.: MEDpress-inform, 2008.
• Khvatova V. A. Klinička gnatologija. - M.: Medicina, 2005.

Ovaj izraz potječe iz latinskog i znači "zatvaranje".

Središnja okluzija je stanje ravnomjerno raspoređene napetosti mišića čeljusti, uz istovremeni kontakt svih površina elemenata zubnog niza.

Potreba za utvrđivanje središnje okluzije je pravilna izrada djelomične ili pokretne proteze.

Glavne značajke

Stručnjaci su odredili sljedeće pokazatelje središnje okluzije:

1. Mišićni. Sinkrona, normalna kontrakcija mišića odgovornih za funkcioniranje kosti donje čeljusti.
2. Zglobni. Površine zglobnih glava donje čeljusti nalaze se izravno na bazama padina zglobnih kvržica, u dubini zglobne jame.
3. Zubni:

• pun kontakt površine;
• suprotni redovi su spojeni tako da je svaka jedinica u kontaktu s istim i sljedećim elementom;
• smjer gornjih frontalnih sjekutića i sličan smjer donjih sjekutića leže u jednoj sagitalnoj ravnini;
• preklapanje elemenata gornjeg reda fragmenata donjeg u prednjem dijelu iznosi 30% duljine;
• prednje jedinice dodiruju se na takav način da se rubovi donjih fragmenata naslanjaju na palatinske kvržice gornjih;
• gornji kutnjak dolazi u kontakt s donjim, tako da je dvije trećine njegove površine spojeno s prvim, a ostatak s drugim;

Ako uzmemo u obzir transverzalni smjer redova, tada se njihove bukalne kvržice preklapaju, dok su kvržice na nepcu orijentirane uzdužno, u pukotini između bukalne i lingvalne donjeg reda.

Znakovi ispravnog kontakta redova

• redovi se skupljaju u jednoj vertikalnoj ravnini;
• sjekutići i kutnjaci oba reda imaju par antagonista;
• postoji kontakt između jedinica istog imena;
• donji sjekutići nemaju antagoniste u središnjem dijelu;
• gornje osmine nemaju antagoniste.

Odnosi se samo na prednje jedinice:

• ako uvjetno podijelimo pacijentovo lice na dva simetrična dijela, tada linija simetrije treba proći između prednjih elemenata oba reda;
• gornji red ulomaka prekriva donji u prednjoj zoni do visine od 30% ukupne veličine krune;
• rezni rubovi donjih jedinica su u kontaktu s izbočinama unutarnjeg dijela gornjih.

Odnosi se samo na bočne:

• bukalna distalna kvržica gornjeg reda nalazi se u prostoru između 6. i 7. kutnjaka donjeg reda;
• bočni elementi gornjeg reda zatvaraju se s donjim na takav način da padaju strogo u intertuberkularne utore.

Korištene metode

Središnja okluzija se utvrđuje u fazi izrade protetskih konstrukcija kada se izgubi nekoliko jedinica.

U ovom slučaju, visina donje trećine lica je od velike važnosti. Međutim, u nedostatku velikog broja jedinica, ovaj pokazatelj može biti povrijeđen i mora se vratiti.

Ako pacijent ima djelomičnu adenciju, koristi se nekoliko opcija za određivanje pokazatelja.

Prisutnost antagonista s obje strane

Metoda se koristi kada su antagonisti prisutni u svim funkcionalnim područjima čeljusti.

U prisutnosti velikog broja antagonista, visina donje trećine lica se održava i fiksira.

Indeks okluzije se određuje na temelju što većeg broja kontaktnih zona istih jedinica gornjeg i donjeg reda.

Ova opcija je najjednostavnija, budući da ne zahtijeva dodatnu upotrebu okluzalnih grebena ili specijaliziranih ortopedskih šablona.

Prisutnost tri točke okluzije između antagonista

Ova metoda se koristi ako pacijent još uvijek ima antagoniste u tri glavne kontaktne zone redova. Istodobno, mali broj antagonista ne dopušta normalno pozicioniranje gipsanih odljeva čeljusti u artikulatoru.

U tom slučaju narušava se prirodna visina donje trećine lica, pa se koriste okluzalni grebeni od voska ili termoplastičnog polimera za pravilno slaganje gipsa.

Valjak se postavlja u donji red, nakon čega pacijent spoji čeljust. Nakon što se valjak izvadi iz usne šupljine, na njemu ostaju otisci kontaktnih zona antagonista.

Te otiske naknadno koriste tehničari u laboratoriju za pozicioniranje odljeva i stvaranje potpuno funkcionalne i ispravne, s ortopedske točke gledišta, proteze.

Odsutnost antagonističkih parova

Najzahtjevniji scenarij je potpuni nedostatak istih elemenata na obje čeljusti.

U ovoj situaciji umjesto položaja središnje okluzije odrediti središnji odnos čeljusti.

Postupak uključuje sljedeće korake:

1. Rad na formiranju protetske ravnine, koja je postavljena duž žvačnih površina bočnih jedinica i paralelna je s gredom. Građena je od donje točke nosne pregrade do gornjih rubova ušnih kanala.
2. Određivanje normalne visine donje trećine lica.
3. Učvršćivanje meziodistalnog odnosa gornje i donje čeljusti zbog voštanih ili polimernih baza s okluzijskim grebenima.

Provjera središnje okluzije s postojećim parovima istoimenih elemenata provodi se zatvaranjem zuba i provodi se na sljedeći način:

• na već pripremljenu i namještenu kontaktnu površinu okluzalnog valjka stavlja se tanka traka voska i lijepi;
• dobivena struktura se zagrijava dok se vosak ne omekša;
• zagrijane šablone stavljaju se u pacijentovu usnu šupljinu;
• Nakon spajanja čeljusti, zubi ostavljaju otiske na voštanoj traci.

Upravo se ti otisci prstiju koriste u procesu modeliranja središnje okluzije u laboratoriju.

Ako se tijekom postupka određivanja okluzije površine gornjeg i donjeg valjka zatvore, stručnjak prilagođava njihove dodirne površine.

Na gornjoj se izrađuju klinasti rezovi, a s donje se odreže određena količina materijala, nakon čega se na obrađenu površinu lijepi voštana traka. Nakon što se redovi ponovno spoje, trakasti materijal se utisne u izreze.

Proizvodi se vade iz pacijentovih usta i šalju u laboratorij za naknadnu izradu proteze.

Izračuni za ortopedske svrhe

U procesu izrade protetskih konstrukcija za malokluziju, specijalist ortoped anatomsko-fiziološkom metodom mjeri visinu donje trećine lica pacijenta.

Za to se mjeri visina zagriza u stanju potpune redukcije čeljusti, sa središnjom okluzijom iu stanju fiziološkog mirovanja.

Postupak plaćanja:

1. Na dnu nosa, na razini nosnog septuma, prva oznaka postavljena je strogo u središte. U nekim slučajevima stručnjak stavlja oznaku na vrh nosa pacijenta.
2. U središtu brade, druga oznaka se nalazi u njegovoj donjoj zoni.
3. Mjerenje se vrši između primijenjenih oznaka visine u stanju središnje okluzije čeljusti. Da bi se to postiglo, baze s ugriznim grebenima postavljaju se u pacijentovu usnu šupljinu.
4. Izvodi se ponovno mjerenje između oznaka, ali već u stanju fiziološkog mirovanja donje čeljusti. Da bi to učinio, stručnjak mora odvratiti pacijenta tako da se stvarno opusti. U nekim slučajevima pacijentu se nudi čaša vode. Nakon nekoliko gutljaja mišići donje čeljusti se stvarno opuštaju.
5. Rezultati se bilježe. Međutim, standardizirani pokazatelj normalne visine zagriza, koji iznosi 2-3 mm, oduzima se od visine u mirovanju. A ako su nakon toga pokazatelji jednaki, možemo govoriti o normalnoj visini zagriza.

Ako se pri mjerenju visine na temelju rezultata proračuna dobije negativan rezultat - donja trećina pacijentovog lica je podvučena. Prema tome, ako rezultat odstupa u pozitivnom smjeru - pregrizati.

Tehnike pravilnog postavljanja donje čeljusti

Ispravno pozicioniranje pacijentove čeljusti u položaj središnje okluzije uključuje korištenje dva načina postavljanja: funkcionalnog i instrumentalnog.

Glavni uvjet za pravilno postavljanje je opuštanje mišića čeljusti.

Funkcionalan

Postupak za provođenje ove metode je sljedeći:

• pacijent lagano pomiče glavu unatrag dok se vratni mišići ne napnu, što sprječava izbočenje čeljusti;
• dodiruje jezikom stražnji dio nepca, što bliže grlu;
• u ovom trenutku stručnjak stavlja kažiprste na pacijentove zube, lagano ih pritiskajući i istovremeno lagano pomičući kutove usta u različitim smjerovima;
• pacijent oponaša gutanje hrane, što u gotovo 100% slučajeva dovodi do opuštanja mišića i sprječava izbočenje čeljusti;
• Pri spajanju čeljusti specijalist dodiruje površine zuba i drži kutove usta dok se potpuno ne zatvore.

U nekim slučajevima postupak se ponavlja nekoliko puta dok se ne postigne potpuno opuštanje mišića i pravilna redukcija oba reda.

instrumental

Izvodi se pomoću specijaliziranih uređaja koji kopiraju pokrete čeljusti. Koristi se samo u izuzetno teškim situacijama, kada su odstupanja zagriza značajna i potrebno je ispraviti položaj čeljusti fizičkim naporima stručnjaka.

Najčešće, pri provođenju ove metode Koristi se Larin aparat te posebna ortopedska ravnala koja omogućuju snimanje pokreta čeljusti u nekoliko ravnina.

Greške su dopuštene

Izrada protetske konstrukcije u uvjetima malokluzije je najsloženiji ortopedski zahvat, čija kvaliteta 100% ovisi o kvalifikacijama stručnjaka i odgovornom pristupu radu.

Kršenja u određivanju položaja središnje okluzije mogu dovesti do sljedećih problema:

Zalogaj je previsok

• Nabori lica su zaglađeni, reljef nazolabijalne zone je slabo definiran;
• pacijentovo lice izgleda iznenađeno;
• pacijent osjeća napetost pri zatvaranju usta, dok zatvara usne;
• pacijent osjeća da tijekom komunikacije zubi kucaju jedni o druge.

Nizak zalogaj

• Nabori lica su jako izraženi, posebno u području brade;
• donja trećina lica vizualno postaje manja;
• pacijent postaje poput starije osobe;
• uglovi usta su spušteni;
• usne tonu;
• nekontrolirano lučenje sline.

Trajna prednja okluzija

• Primjetan je razmak između prednjih sjekutića;
• bočni elementi se ne dodiruju normalno, ne dolazi do tuberkularne redukcije.

Trajna lateralna okluzija

• Prekomjerni zagriz;
• razmak na ofsetnoj strani;
• pomaknuvši donji red u stranu.

Razlozi za takve probleme

1. Pogrešna priprema voštanih šablona.
2. Nedovoljno omekšavanje materijala za uzimanje otisaka i otisaka.
3. Povreda cjelovitosti oblika voska zbog njihovog preranog uklanjanja iz usne šupljine.
4. Pretjerani pritisak čeljusti na grebene tijekom uzimanja otiska.
5. Pogreške i kršenja od strane stručnjaka.
6. Greške u radu tehničara.

Videozapis pruža dodatne informacije o temi članka.

zaključke

Postupak određivanja položaja središnje okluzije samo je jedna faza složenog i dugotrajnog postupka izrade protetske konstrukcije za pacijenta. Ali ova se faza s pouzdanjem može nazvati najznačajnijom i odgovornom.

Udobnost daljnje uporabe proizvoda od strane pacijenta i odsutnost problema s temporomandibularnim zglobom ovisi o kvalifikacijama, profesionalnosti i iskustvu ortopeda.

Uostalom, različiti poremećaji u njegovom radu, iako se mogu liječiti, traju značajno vrijeme, uzrokujući nelagodu, bol i neugodnosti pacijentu.

Brinite o svojim zubima, potražite pravovremenu pomoć stomatološke ordinacije kako biste dugi niz godina očuvali zdravlje svojih usta i zuba. Osim toga, briga o zubima i desnima pomoći će vam da izbjegnete takve neugodne postupke opisane u našem članku.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Parfenov Ivan Anatolijevič

Okluzija je odnos denticije tijekom kontrakcije mišića lica i kretanja donje čeljusti.

Pravilno zatvaranje žvačnih površina osigurava formiranje normalnog zagriza i smanjuje opterećenje mandibularnih zglobova i zuba. Uz patološke vrste okluzije, krunice se brišu i uništavaju, parodont pati, a oblik lica se mijenja.

Što je okluzija?

Centralna okluzija zuba

To je međudjelovanje komponenti žvačnog sustava, koje određuju relativni položaj zuba.

Koncept uključuje složeno funkcioniranje žvačnih mišića, temporomandibularnih zglobova i krunskih površina.

Stabilnu okluziju osiguravaju višestruki fisurno-tuberkulozni kontakti lateralnih molara.

Pravilan raspored denticije je neophodan kako bi se ravnomjerno rasporedilo opterećenje žvakanja i izbjeglo oštećenje parodontnog tkiva.

Simptomi patologije

S dubokom okluzijom sjekutići donjeg reda ozljeđuju sluznicu usne šupljine i mekog nepca

Ako je okluzija zuba poremećena, osoba ima problema sa žvakanjem hrane, bolove i škljocanje u temporomandibularnim zglobovima, a može je mučiti i migrena.

Zbog nepravilnog zatvaranja krunice se brže troše i uništavaju.

To dovodi do razvoja parodontne bolesti, gingivitisa, stomatitisa, klimanja i ranog gubitka zuba.

Kod duboke okluzije donji red sjekutića ozljeđuje sluznicu usne šupljine i mekog nepca. Čovjeku je teško žvakati čvrstu hranu, a javljaju se problemi s artikulacijom i disanjem.

Vanjske manifestacije

Kršenje okluzije dovodi do promjene oblika lica. Ovisno o vrsti patologije, brada se smanjuje ili pomiče prema naprijed, a opaža se asimetrija gornje i donje usne.

Vizualnim pregledom uočava se nepravilan raspored zuba, prisutnost dijastema i zbijenost sjekutića.

U mirovanju između žvačnih površina zuba ostaje razmak od 3-4 mm, koji se naziva interokluzijski prostor. Kako se patologija razvija, udaljenost se povećava ili smanjuje, a ugriz je poremećen.

Vrste okluzije

Postoje dinamički i statistički oblici okluzije. U prvom slučaju razmatra se interakcija između denticije tijekom kretanja čeljusti, au drugom, priroda zatvaranja krunica u komprimiranom položaju.

S druge strane, statistički se okluzija klasificira u središnju, patološku prednju i bočnu:

Vrste dentalne okluzije	Položaj čeljusti	Promjena proporcija lica
Centralna okluzija	Maksimalna interkuspidacija, gornje krune preklapaju donje krune za trećinu, bočni kutnjaci imaju kontakt fisura-tuberkuloza	Normalan estetski izgled
Prednja okluzija	Prednji pomak donje čeljusti, sjekutići se dodiruju jedan uz drugi, nema zatvaranja žvačnih zuba, između njih se stvaraju dijamantni razmaci (disokluzija)	Brada i donja usna malo strše naprijed, osoba ima "ljut" izraz lica
Bočna okluzija	Pomak donje čeljusti udesno ili ulijevo, dodir pada na jedan očnjak ili žvačne površine kutnjaka s jedne strane	Brada je pomaknuta u stranu, srednja linija lica ne poklapa se s razmakom između prednjih sjekutića
Distalna okluzija	Jak prednji pomak donje čeljusti, bukalne kvržice pretkutnjaka preklapaju se s istoimenim jedinicama u gornjem redu	Brada je snažno gurnuta naprijed, profil lica je "konkavan"
Duboka incizalna okluzija	Prednji sjekutići gornje čeljusti preklapaju donje za više od 1/3, nema incizalno-tuberkularnog kontakta	Brada je smanjena, donja usna zadebljana, nos vizualno povećan, "ptičje" lice

Uzroci

Okluzija može biti urođena ili stečena, koja se formira tijekom života osobe. Malokluzije se najčešće dijagnosticiraju kod djece tijekom adolescencije tijekom prijelaza mliječnih zuba u trajne.

Patologiju mogu uzrokovati sljedeći čimbenici:

Okluzija može biti privremena ili trajna. U trenutku rođenja djetetova donja čeljust zauzima distalni položaj.

Do 3. godine života dolazi do aktivnog rasta koštane strukture, mliječni zubi zauzimaju anatomski položaj i formira se pravilan zagriz sa središnjim zatvaranjem zubnog niza.

Dijagnostičke metode

Instrumentalna dijagnostička metoda provodi se posebnim uređajem koji bilježi pokrete donje čeljusti.

Pacijente u stomatologiji pregledava stomatolog i ortodont.

Liječnik vizualno procjenjuje stupanj poremećaja zatvaranja denticije i pravi otisak čeljusti iz alginatne mase.

Pomoću dobivenog uzorka provodi se temeljitija dijagnoza patologije i mjeri se veličina interokluzalnog razmaka.

Dodatno, može biti potreban okluziogram, ortopantomografija, elektromiografija i teleradiografija u nekoliko projekcija.

Na temelju rezultata TRG-a procjenjuje se stanje koštanih struktura i mekih tkiva, što omogućuje pravilno planiranje daljnjeg ortodontskog liječenja.

Kako se u stomatologiji određuje centralna okluzija u slučaju djelomičnog nedostatka zuba?

Dijagnosticiranje središnje okluzije ima važnu ulogu u protetici pacijenata s djelomičnim ili potpunim nedostatkom krunica.

Jedan od odlučujućih čimbenika je visina donje regije lica. U slučaju nepotpune bezubosti ravnaju se položajem zuba antagonista, a ako ih nema, fiksiraju se meziodistalni odnos čeljusti pomoću voštanih baza.

Metode za određivanje središnje okluzije:

Ako nedostaje veći broj zubi, nema antagonističkih parova, koristi se Larin aparat ili dva posebna ravnala. Središnja okluzalna ploha treba biti paralelna s linijom zjenica, a lateralna ploha mora biti paralelna s linijom Camper (nazo-uho).

U potpunoj odsutnosti

U slučaju bezubosti središnja okluzija određena je visinom donjeg dijela lica.

Koristi se nekoliko dijagnostičkih metoda:

• anatomski;
• antropometrijski;
• funkcionalno-fiziološki;
• anatomski i fiziološki.

Prve dvije metode temelje se na proučavanju proporcija pojedinih dijelova lica i profila. Anatomsko-fiziološka metoda je određivanje visine mirovanja donje čeljusti.

Liječnik, dok razgovara s pacijentom, označava točke na dnu krila nosa i brade, a zatim mjeri udaljenost između njih.

Zatim se valjci od voska postave u usnu šupljinu, od osobe se traži da zatvori usta i ponovno se odredi razmak između oznaka.

Normalno, indikator bi trebao biti 2-3 mm manji nego u mirovanju. U slučaju odstupanja, bilježi se promjena u donjem dijelu lica.

Mogućnosti liječenja

Defekti zubnog sustava liječe se posebnim ortodontskim strukturama. Za manje povrede propisana je masaža lica i koriste se uklonjivi silikonski štitnici za usta, izrađeni prema individualnoj veličini pacijenta.

Korektivni aparati se nose tijekom dana i skidaju prije spavanja ili jela.

Važno! Kako bi se uklonile patologije okluzije kod najmlađih pacijenata, koriste se posebne maske za lice. Starijoj djeci propisano je nošenje vestibularnih ploča, Bynin štitnika za usta. Prema indikacijama koriste se Klammt, Andresen-Goipl i Frenkel aktivator uređaji.

Proteza za zube

Trajanje nošenja aparatića ovisi o težini patologije

Proteze su ortodontske naprave koje se ne skidaju i namijenjene su korekciji zubnog sustava.

Uređaj fiksira svaku krunicu u određenom položaju, pričvrsnom bravicom korigira se smjer rasta zuba te se formira pravilna okluzija i zagriz.

Postoje vestibularni aparati koji se učvršćuju na prednju površinu krunica i lingvalni aparatići koji se učvršćuju sa strane jezika.

Izrađuju konstrukcije od plastike, metala, keramike ili kombiniranih materijala. Trajanje nošenja aparatića ovisi o težini patologije, dobi pacijenta i pridržavanju svih preporuka liječnika.

Ortodontski uređaji

Andresen-Goiplov aparat

Aktivatorski uređaji također se koriste za ispravljanje okluzije.

Konstrukcije se sastoje od dvije temeljne ploče spojene u monoblok lukovima, prstenovima i spajalicama.

Posebnim uređajem korigira se položaj donje čeljusti, stimulira se njezin rast uz smanjenje veličine i dubok zagriz.

Izvodi se kosi ili korpusni pomak zuba u željenom smjeru.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje malokluzije indicirano je kod kongenitalnih anomalija razvoja čeljusti i kada druge metode terapije ne daju rezultate. Operacija se izvodi u bolničkim uvjetima pod općom anestezijom.

Kosti se fiksiraju u ispravnom položaju, učvršćuju metalnim vijcima i postavlja se udlaga na 2 tjedna. U budućnosti je potrebno dugotrajno nošenje ortodontskih pomagala za ispravljanje denticije.

Moguće komplikacije

Ako se kvar u čeljusnom sustavu ne ispravi na vrijeme, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

S križnim zagrizom, nepotpunim zatvaranjem čeljusti, ljudi često pate od bolesti ENT organa. Patogene bakterije i virusi lako prodiru u usnu šupljinu, ždrijelo, gornje i donje dišne ​​putove, uzrokujući tonzilitis, laringitis i sinusitis.

Što je okluzija nepca?

Ovaj oblik patologije nastaje kada su bočni slikari pomaknuti u transverzalnoj ravnini. S jednostranom palatinskom okluzijom uočava se asimetrično sužavanje gornje denticije.

Bilateralnu patologiju karakterizira ravnomjerno smanjenje veličine čeljusti.

Glavna klinička manifestacija okluzije je kršenje proporcija lica. Nepravilna raspodjela opterećenja žvakanja dovodi do brzog razaranja krunica, parodontnih upala, a sluznica obraza često je ozlijeđena zbog zagriza.

Uključenje, Ubrajanje

Implantacija zuba ili inkluzija je stanje u kojem je krunica skrivena u čeljusnoj kosti i ne može sama izbiti. Ako je potrebno, takve se jedinice uklanjaju kirurški.

Mnogi pacijenti u stomatološkim klinikama često ne razumiju značenje pojedinih pojmova. Na primjer, koncept "artikulacije" nastao je prije mnogo godina, ali njegovo značenje još uvijek nije svima jasno. Okluzija i zagriz, kao i artikulacija, obično se nazivaju različitim stanjima žvačnog aparata. Neki autori smatraju da je okluzija svojevrsna izvedenica artikulacije. Pojam okluzija ima nešto slično okluziji zuba, podrazumijeva odnos zatvorene denticije.

Artikulacija i okluzija - što je to?

Okluzijom zuba u stomatologiji se smatra pažljivo nalijeganje kutnjaka i pretkutnjaka zubnih lukova u fiziološkom mirovanju ili tijekom žvakanja. Pravilnu okluziju zuba možemo smatrati dugotrajnim i kvalitetnim radom zubnog sustava s pravilnim crtama lica. Kontakt reznih površina incizalnih skupina zuba obiju čeljusti pridonosi stvaranju izravne okluzije, ali glavni znakovi artikulacije su svaki pokret čeljusti tijekom govora, gutanja, pjevanja.

Okluzija i funkcionalna okluzija blisko su povezani u stomatološkoj praksi. Genetika utječe na pravilno nicanje zuba, formiranje međusobnog stanja čeljusti i kvalitetu središnje okluzije. Odsutnost opterećene nasljednosti u rodbini ne negira obvezno praćenje formiranja primarne okluzije. Razlozi koji pridonose patološkom stvaranju ugriza:

• dugotrajna uporaba duda;
• bolesti retrofaringealnog prostora;
• sisanje prsta.

Od treće godine života dijete razvija vještine gutanja. Prisutnost problema s krajnicima, adenoidima i sinusima pridonosi stjecanju patoloških vještina gutanja do četvrte godine života. To pak doprinosi nastanku anomalija zubne okluzije. Važno je ne propustiti trenutak i otići na konzultacije s ortodontom na vrijeme. Specijalist će odrediti uzročne čimbenike i spriječiti razvoj anomalije. U ranim fazama, patologija razvoja zubnog sustava liječnik određuje vizualno. Trebali biste poslušati preporuke svog stomatologa. Što se prije problem identificira, to će liječenje biti uspješnije. Otežano kretanje čeljusti i kontakt žvačnih površina negativno utječu na proces jedenja i probave hrane.

Neki su znanstvenici skloni vjerovati da su kontakt čeljusti i pokreti čeljusti usko povezani. Ovi procesi kombiniraju rad obje čeljusti jedan u odnosu na drugi, žvačni aparat i zglobove.

Vrste okluzije

Glavni razvoj zubnog sustava događa se između četvrte i šeste godine života. U to vrijeme razvijaju se sposobnosti govora, hranjenja i gutanja, a sazrijevaju vrećice pupoljaka osmog zuba. Razvoj završava do šesnaeste godine.

Stomatolozi identificiraju privremeno zatvaranje zuba tijekom žvakanja i fiziološkog mirovanja. Vrste okluzija određene su specifičnostima mišićnih kontrakcija i pokreta zglobova. Klasifikacija se temelji na motoričkoj funkciji pomične čeljusti.

Razlikuju se sljedeće vrste:

• lateralna okluzija nastaje pomicanjem zubnih lukova ulijevo ili udesno jedan u odnosu na drugi;
• središnja okluzija - dodirne površine obaju zubnih lukova su u kontaktu sa suprotnim zubima u mirovanju;
• prednja okluzija - izbočena donja čeljust potiče bliski kontakt sjekutića obiju čeljusti bez pokreta.

Lako je spriječiti razvoj patološkog zatvaranja zuba kod djece sa središnjom okluzijom ako se nedostaci otkriju na vrijeme. Ortodont će pomoći djetetu da stekne pravilne vještine govora, jedenja i gutanja.

Pravilno zatvaranje javlja se kod osoba sa središnjom okluzijom s određenim mjestom za svaki član zubnog luka. Kontakt zubnih krunica i njihova motorička funkcija spojeni su u jedan dentofacijalni sustav.

Središnji

Središnja se okluzija identificira kada postoji zatvaranje zubnih lukova s ​​najvećim brojem kvržica bez pokreta čeljusti. Okomita linija lica nalazi se duž razdjelne linije između središnjih sjekutića obiju čeljusti. Mišići područja lica kontrahiraju se sinkrono. Zglob u mirovanju se utvrđuje bez patologije.

Određivanje središnje okluzije provodi se prema sljedećim kriterijima:

Glavni pokazatelj središnjeg stanja mirovanja je bliski kontakt zubnih lukova duž antagonističkih kvržica. U bezubim ustima ne postoji središnja okluzija, ali postoji središnja ravnoteža, položaj jednog predmeta u odnosu na drugi. Govorimo o međusobnom odnosu čeljusti. Možda nema središnje okluzije u središnjem odnosu

U centričnom odnosu nema kontakta čeljusti jer nema zuba. Centralni omjer je konstantan za svaku osobu i ne mijenja se tijekom života. Središnja okluzija može se uspostaviti tijekom protetike pomoću središnjeg odnosa čeljusti.

Ispred

Ova se okluzija jako razlikuje od središnje. Zatvaranje frontalne skupine zuba u fiziološkom mirovanju događa se kada se tijelo čeljusti pomakne prema naprijed. Pokretni dio zgloba je gurnut prema naprijed - to je glavni znak prednje okluzije.

Karakteristični dentalni kontakti prednje okluzije:

• središnja linija lica poravnata je s razmakom između prednjih sjekutića;
• karakteriziran kontaktom između reznih površina sjekutića u frontalnom području;
• Duž linije zatvaranja nalaze se prostori u obliku dijamanta.

Bočno

Bočni odnos zubnih lukova nastaje kada se pomična čeljust pomakne u stranu. U zglobu se javljaju kružni pokreti koji nisu tipični za središnju okluziju.

Karakteristična stanja bočnog odnosa zuba:

• pomicanje središnje linije lica;
• kontaktne točke tvore istoimeni tuberkuli na strani pomaka i suprotni na suprotnoj strani kada je dentofacijalni sustav nepomičan.

Vrste fiziološke okluzije

U stomatologiji postoje različite vrste okluzija koje jamče normalno funkcioniranje usne šupljine. Isto vrijedi i za ugriz. Bilo koja vrsta fiziološkog ugriza čuva artikulaciju, proces žvakanja hrane, oval lica ima pravilan oblik i osmijeh.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste fiziološke okluzije:

• Ortognatsku okluziju karakterizira pažljiv kontakt svake krune gornjeg zuba s antagonistom ispod. U mirovanju nema praznina na mjestima kontakta zuba. Gornja incizalna skupina pokriva donju incizalnu skupinu trećinom tijela zuba.
• Progeni zagriz nastaje pomicanjem pomične čeljusti prema naprijed. Fiziologija zgloba je očuvana.
• Izravni zagriz ili izravna okluzija razlikuje se po kontaktu reznih bridova incizalnih skupina obiju čeljusti. Ravno je kada zubni luk svake ravnine ide paralelno. Ovakav raspored denticije smatra se normalnim, ali izravna okluzija doprinosi razvoju patološke abrazije.
• Biprognatski zagriz karakterizira protruzija incizalnih skupina obiju čeljusti prema vestibularnoj površini. Ovim napredovanjem prednjih zubi čuva se kvalitativni odnos žvačnih površina.

Malokluzija

Ima dosta slučajeva izravne okluzije, ali nije rijetkost ni okluzija s promjenama u klasičnom zatvaranju zuba. Vrste abnormalnog zagriza:
(preporučujemo čitanje: liječenje mezijalnog ugriza)