Uloga bioloških svojstava pneumokoka u ljudskoj patologiji. Pneumokok

Stranica 40 od ​​91

Uzročnik lobarne pneumonije (upale pluća) je pneumokok - Diplococcus pneumoniae, kojeg je prvi otkrio Pasteur u slini osobe umrle od bjesnoće (1881.).
Morfologija i tinktorijalna svojstva. Pneumokoki (sl. 67 i 68 u umetku) su parni koki izduženog lancetastog oblika. Stoga se inače nazivaju lancetasti diplokoki. Formirajući kratke lance, pneumokoki postaju slični streptokocima, te stoga II. F. Gamaleya ih je nazvao Streptococcus lanceolatus. Veličina ćelije kreće se od 0,5X0,75 do 1X1,5 μm. Nemaju spore ni flagele. Posebnost pneumokoka je stvaranje kapsule, koja se može jasno izraziti u patološkim materijalima (ispljuvak, krv, itd.). Kada se uzgaja na hranjivim medijima, kapsula se gubi. Pneumokoki lako prihvaćaju anilinske boje i boje se pozitivno po Gramu.
Kulturalna i biokemijska svojstva.

Riža. 68. Pneumokok u razmazu sputuma.

Pneumokoki su aerobi i fakultativni anaerobi. Temperaturni optimum je oko 37°. Rastu na podlogama koje sadrže životinjske bjelančevine (krvni ili serumski agar, ascitagar).
Nakon 24 sata na površini agara stvaraju se male kolonije koje podsjećaju na kolonije streptokoka, ali manje i prozirnije.
Na kosom agaru, s obilnom inokulacijom, dobiva se vrlo osjetljiva prozirna prevlaka koja se sastoji od sićušnih kolonija koje se ne spajaju; na bujonu je blago zamućenje i mali ljuskasti sediment.
Svježe izolirani sojevi ne rastu na želatini. Stari laboratorijski sojevi pneumokoka mogu proizvesti male bjelkaste kolonije već na 18-22°. Želatina nije ukapljena.
Dobro rastu u mlijeku, zgrušavajući ga u kiselinu.
Na krvnom agaru se oko kolonija formira zona nepotpune hemolize sa zelenkastosmeđom obojenošću podloge.

Riža. 67. Pneumokok u čistoj kulturi iz bujona.

Pneumokoki razgrađuju saharozu, rafinozu i laktozu. Najvažnija karakteristika je razgradnja inulina. Većina streptokoka nema ovo svojstvo. Virulentni pneumokoki su topljivi u žuči.
Antigenska struktura i serološki tipovi pneumokoka. Citoplazma pneumokoka sadrži proteinski antigen zajednički za sve pneumokoke. Ovaj antigen određuje njihovu specifičnost vrste. Kapsula sadrži specifične polisaharidne antigene (hapten), koji se razlikuju po svom kemijskom sastavu kod različitih pneumokoka (tip antigena). Na temelju ovih tipičnih antigena, pomoću reakcije aglutinacije i precipitacije, svi pneumokoki se dijele u tri glavne skupine (I, II, III) i četvrtu skupinu (X-skupina). X-skupina uključuje više od 70 vrsta.
Otpornost. Na umjetnim hranjivim podlogama pneumokoki brzo ugibaju (4-7 dana). Pod slojem vazelina u tekućim i polutekućim medijima koji sadrže proteine, ostaju sposobni za život 3-12 mjeseci.
Pneumokoki dobro podnose sušenje: u suhom ispljuvku na difuznom svjetlu ostaju do 2 mjeseca. Zagrijani na 52-55° ugibaju za 10 minuta, na 60° još brže. U otopini karbolne kiseline (3%), pneumokoki umiru unutar 1-2 minute.
Pneumokoki su posebno osjetljivi na optohin. Pod utjecajem potonjeg, umiru u koncentraciji od 1: 1.000.000.
Stvaranje toksina i patogenost za životinje. Pneumokokni otrov je endotoksin. Od laboratorijskih životinja na pneumokok su osjetljiviji bijeli miševi i kunići. Parenteralna primjena virulentnih pneumokoka nakon 24-48 sati uzrokuje uginuće životinja sa simptomima sepse. Nakon autopsije, fibrinozni eksudat se nalazi na mjestu injekcije; slezena je povećana i hiperemična.
Patogeneza i bolesti u ljudi. Ulazno mjesto infekcije obično je sluznica ždrijela. Unošenje pneumokoka u tijelo i njihov prodor u plućno tkivo može se očito dogoditi i kroz limfni i cirkulacijski sustav, te izravno kroz ogranke bronha. Najčešća bolest je lobarna pneumonija, koju karakterizira iznenadan početak, visoka temperatura, katkad uz zimicu, bol u boku pri disanju, glavobolja, katkad gubitak svijesti, delirij i jaka uznemirenost. Potom se javlja kašalj s karakterističnim hrđavocrvenim ispljuvkom. U plućima se opaža proces koji često zahvaća jedan, rjeđe dva ili tri režnja.
Izvori infekcije su bolesna osoba i kliconoša. Infekcija izvana događa se i aerogeno - kapljicama iz nositelja i putem infekcije prašinom. Pneumokoki mogu dugo ostati u osušenom ispljuvku (oko 2 mjeseca) i ući u zrak s prašinom.
Pri pregledu zdravih ljudi često se u nazofarinksu nalaze patogeni pneumokoki, pa se ne može isključiti mogućnost autoinfekcije, a značajnu ulogu imaju čimbenici koji slabe otpornost organizma, poput hipotermije.
Osim lobarne pneumonije, pneumokoki uzrokuju upalu srednjeg uha, moždanih ovojnica (meningitis), kao i sluznice nosa i zračnih sinusa, tonzilitis, puzajući čir na rožnici i upalu suzne vrećice.
Imunitet. Preboljela upala pluća ne osigurava imunitet. Bolest se može više puta ponoviti. To se objašnjava prisutnošću mnogih vrsta pneumokoka i činjenicom da preboljela upala pluća povećava osjetljivost organizma na pneumokoke.
Serum preboljelih sadrži protutijela (aglutinine i dr.).
Do trenutka krize s upalom pluća, koncentracija antitijela u krvi doseže značajan titar, a fagocitoza se naglo povećava (I. Ya. Chistovich). Na temelju ovih podataka, imunost kod upale pluća treba promatrati prvenstveno kao fagocitnu, u kojoj glavnu ulogu imaju antitijela (bakteriotropini).
Mikrobiološka dijagnostika. Materijali za istraživanje pneumokoknih bolesti su ispljuvak, krv i gnoj uzeti iz različitih lezija, a rjeđe cerebrospinalna tekućina.
Patološki materijal (isključujući krv) pregledava se bakterioskopski, bakteriološki i inficiranjem bijelih miševa. Mora se pribjeći potonjoj metodi jer izvorni materijal, osobito ispljuvak, obično sadrži obilnu stranu mikrofloru, što pri izravnoj inokulaciji materijala na hranjive medije otežava izolaciju pneumokoka.
Razmazi sputuma, gnoja itd. boje se po Gramu. Pod mikroskopom se nalaze lancetasti diplokoki okruženi kapsulom, pozitivno obojeni po Gramu.
Za izolaciju kultura, inokulirajte ih na krvni agar ili ascig agar. Nakon 24-48 sati rasta na 37°C, u prisutnosti pneumokoka, pojavljuju se karakteristične kolonije. Kolonije se siju na kose sirutke ili ascites agar, a izolirana kultura se testira na topljivost u žuči i sposobnost razgradnje inulina.
Zaraza bijelog miša najpouzdaniji je način izolacije kulture pneumokoka. Materijal s bolesnika ili leša (ispljuvak, gnoj, komadić organa i sl.) stavlja se u sterilnu čašicu, zatim usitnjava u sterilnom mužaru, dodaje 1-2 ml sterilnog bujona i 0,5 ml te suspenzije intraperitonealno se ubrizgava. u bijelog miša. Nakon uginuća miša, koje nastupa unutar 12-48 sati, uzimaju se hemokulture iz srca, a gotovo u svim slučajevima dobiva se čista kultura pneumokoka.
Ako se sumnja na sepsu, 10-20 ml krvi inokulira se u ascitični ili serumski bujon. Nakon obogaćivanja, bujon se inokulira na krvni agar, a izolirana čista kultura identificira se morfološkim i biokemijskim karakteristikama.
Specifična terapija i kemoterapija. Trenutno se sulfonamidni lijekovi i antibiotici (penicilin, biomicin, tetraciklin, itd.) s velikim uspjehom koriste za liječenje lobarne pneumonije.

Pneumokoki (sinonim: Pneumococcus Talamon - Frankel, Streptococcus lanceolatus Pasteur, Micrococcus pneumoniae, Diplococcus pneumoniae Frankel, Streptococcus pneumoniae) su lancetasti diplokoki izolirani u pneumoniji ljudi. Otkrili 1881. L. Pasteur i neovisno G. M. Sternberg u SAD-u. Etiološki odnos pneumokoka s upalom pluća kod ljudi utvrdili su Frenkel i Weichselbaum (A. Frankel, A. Weichselbaum) 1884. godine.

Pneumokoki izolirani iz ljudskog ili životinjskog tijela su ovalni ili lancetasti koki, raspoređeni u parovima; pozitivno obojen po Gramu, s vrijednošću od oko 1 mikrona. Svaki par je okružen debelom kapsulom, koja se otkriva bojanjem eozinom [T. J. Mackie, J. E. McCartney]. Pneumokoki obično rastu na umjetnim hranjivim podlogama u obliku lanaca. Lanac pneumokoka obično je kraći od lanca streptococcus pyogenes. U kulturi su pneumokoki manje lancetasti, a više okrugli, nepomični i ne stvaraju spore. Kapsula pneumokoka jasno je vidljiva na preparatima iz eksudata životinja i ljudi, kada se uzgaja na hranjivim podlogama kojima je dodana krv, krvni serum ili ascitična tekućina, ali je slabo vidljiva kada se uzgaja na običnim hranjivim podlogama. Pneumokoki su aerobi ili fakultativni anaerobi, lako se boje običnim anilinskim bojama i Gram pozitivni, iako u starim kulturama postaju Gram negativni.

Rast pneumokoka na običnim hranjivim podlogama je slab, ali se značajno poboljšava dodavanjem glukoze (0,1%), krvi, seruma ili ascitne tekućine u hranjivu podlogu. Pneumokoki dobro rastu u atmosferi koja sadrži 5-10% ugljičnog dioksida. Optimalna temperatura rasta je 37°, maksimalna 42°, minimalna 25°. Pneumokoki su osjetljivi na promjene pH hranjive podloge; optimalni pH je 7,8, granica kiselosti 6,5, a granica lužnatosti 8,3. Na hranjivom agaru pneumokoki rastu, tvoreći male kolonije promjera 1 mm, nježne, prozirne, nalik kapljicama rose, koje se ne spajaju jedna s drugom. Kolonije pneumokoka na posebnim hranjivim podlogama, na primjer na krvnom agaru (5%), male su, vlažne, prozirne, s dobro definiranim rubovima, pokazuju α-hemolizu, izgledaju okružene zelenkasto obojenom zonom, slično kao kod viridans streptokok (Streptococcus) raste na krvnom agaru viridans).

Kada rastu na obojenim hranjivim podlogama, pneumokoki fermentiraju ugljikohidrate uz stvaranje kiseline, ali bez stvaranja plina. Fermentacija inulina je važna značajka razlikovanja pneumokoka (viridans streptococcus nema sposobnost razgradnje inulina). Pneumokoki pokazuju sposobnost brze autolize pod utjecajem žučnih soli. Žuč ili žučne soli otapaju pneumokok, po čemu se također razlikuje od streptokoka.

Pneumokoki su osjetljiviji od mnogih drugih mikroorganizama na baktericidno djelovanje kinina i nekih njegovih derivata. Na primjer, optohin (etilhidrokuprein) ubija pneumokoke u koncentraciji 1:500 000, a streptokoke u koncentraciji 1:5000.

Pneumokoki brzo gube virulentnost kada su pohranjeni u običnim hranjivim medijima, ali mogu mjesecima preživjeti na hladnoći u vakuumski osušenoj slezeni bijelog miša koji je uginuo od pneumokokne septikemije. Najosjetljiviji na pneumokoke su bijeli miševi i kunići, manje su osjetljivi zamorci, a visokootporne su mačke, psi, kokoši i golubovi. Pneumokok ne proizvodi pravi toksin, ali proizvodi hemolizin koji djeluje protiv crvenih krvnih zrnaca ovaca, zamoraca i ljudi, kao i hijaluronidazu, lenkocidin i nekrotizirajuću tvar. Virulencija pneumokoka ne ovisi o tim toksičnim formacijama, već o prisutnosti specifične topljive tvari svojstvene pneumokoku odgovarajućeg tipa.

Pneumokoki sadrže nekoliko antigena. Duboko u mikrobnoj stanici postoji nukleoproteinska komponenta povezana sa specifičnošću vrste. Bliže površini nalazi se polisaharid specifičan za vrstu (C-antigen) – somatski antigen koji je imunološki identičan kod svih pneumokoka. Tipski specifičan protein (M-antigen), sličan M-antigenu hemolitičkih streptokoka, također se nalazi blizu površine mikrobne stanice. Kapsula koja se nalazi površnije sastoji se u cijelosti ili djelomično od polisaharida specifičnog za svaku vrstu pneumokoka i usko je povezana s virulencijom živog mikroba. Ovaj antigen - polisaharid hapten ili specifična topljiva tvar (SSS) - specifičan je za tip i služi za razlikovanje imunoloških tipova pneumokoka.

Svaki tip ima individualnu antigensku strukturu i virulentnost. Pneumokoke izolirane tijekom upale pluća dijelimo na temelju imunoloških reakcija na tipove I, I, III i IV. Pneumokoki tipa IV su imunološki heterogeni. U ovu vrstu spadaju svi pneumokoki koji ne pripadaju prva tri tipa. Tipizacija pneumokoka bila je važna u svoje vrijeme zbog činjenice da je učinak seroterapije pneumonije specifičnim serumom bio izravno ovisan o vrsti uzročnika.

Mikrobiološka dijagnostika pneumokoka sastoji se od mikroskopskog pregleda i izolacije pneumokoka na umjetnim hranjivim podlogama. Tip pneumokoka utvrđuje se: reakcijom bubrenja kapsule, reakcijom mikroaglutinacije na staklu (Sabinova metoda) i reakcijom makroskopske aglutinacije. Ako se iz nekog razloga bijeli miš ne može koristiti, tada se ispljuvak ili drugi patološki materijal inokulira u krvnu juhu s glukozom, koja se zatim koristi kao antigen u istim imunološkim reakcijama.

Pneumokoke češće nalazimo na sluznici usta i gornjih dišnih putova nego u ljudskom okruženju. Pneumokok se prenosi kapljičnim putem. Pneumokok tipa IV mnogo je češći od tipa I, II i III. Nedavno je učestalost pneumokoka u pneumoniji naglo smanjena, dok je u isto vrijeme značajno porasla učestalost stafilokoka. Značajnim smanjenjem inokulacije pneumokoka i posljedično smanjenjem njihove važnosti kao etioloških uzročnika, Escherichia coli, enterokoki, proteus i drugi mikroorganizmi počeli su se izdvajati u većim količinama.

Stečena imunost na pneumokok očito je povezana s kapsularnim antigenom, nakon imunizacije s kojim se uspostavlja jasna korelacija rezistencije s odgovorom protutijela na taj antigen. Vidi također Bakterije.

Sadržaj teme "Streptokoki. Hemolitički streptokoki. Pneumokok. Nehemolitički streptokoki.":

Prvi Pneumokok izolirao Pasteur (1881.) radeći na cjepivu protiv bjesnoće i u početku ga smatrao uzročnikom bjesnoće. Etiološka uloga pneumokok u nastanku upale pluća kod ljudi dokazali su K. Frenkel i A. Weichselbaum (1884).

Pneumokokne bakterije ne sadrže skupinu Ag i serološki su heterogeni - na temelju Ag kapsularnih polisaharida razlikuju se 84 serovara. Poznati su sojevi koji koloniziraju ljudske i životinjske organizme.

Epidemiologija pneumokoka

Pneumokok- jedan od glavnih uzročnika bakterijske pneumonije stečene u zajednici (2-4 slučaja na 1000 ljudi). Svake godine u svijetu se prijavi najmanje 500.000 slučajeva pneumokokna upala pluća, a infekciji su najosjetljivija djeca i starije osobe.

Rezervoar pneumokokne infekcije- bolesnici i kliconoše (20-50% djece predškolske dobi i 20-25% odraslih), gl. put prijenosa pneumokoka- kontaktom, a tijekom izbijanja i zrakom. Vrhunac incidencije javlja se u hladnoj sezoni.

U velikoj većini slučajeva klinički oblici pneumokokne infekcije razviti kada je tjelesna otpornost oslabljena (uključujući i zbog hladnog stresa), kao i na pozadini popratne patologije (anemija srpastih stanica, Hodgkenova bolest, HIV infekcija, mijelom, dijabetes melitus, stanja nakon splenektomije) ili alkoholizma.

Morfologija pneumokoka. Kulturalna svojstva pneumokoka

Pneumokok predstavljeni su ovalnim ili kopljastim kokama promjera oko 1 mikrona. U razmazima iz kliničkog materijala pneumokoki raspoređeni u parovima, svaki par okružen debelom kapsulom (sl. 12-10).

Stvaranje kapsula pomoću pneumokoka stimulira uvođenje krvi, seruma ili ascitne tekućine u medij. Na agaru pneumokoki stvaraju nježne prozirne, jasno definirane kolonije promjera oko 1 mm; ponekad mogu biti ravne s udubljenjem u sredini. Kao i drugi streptokoki, kolonije se nikada ne spajaju jedna s drugom. Na KA je kolonija okružena zonom a-hemolize u obliku zelenkasto obojene zone.

Šarlah uzrokuju različite serotipove beta-hemolitičkih streptokoka koji imaju M-antigen i proizvode eritrogenin (toksigeni streptokoki serogrupe A) - (Streptococcus pyogenes). U nedostatku antitoksičnog imuniteta javlja se šarlah, au prisutnosti grlobolja.

Klinička slika

 Intoksikacija - groznica, opća slabost, glavobolje.

 Osip od šarlaha je točkast, umjerenim pritiskom staklenom lopaticom točkice su jasnije vidljive. Kad se jače pritisne, osip poprima zlatnožućkastu nijansu kože. Pojavljuje se 1-3 dana bolesti i lokaliziran je uglavnom na obrazima, preponama i stranama tijela. Koža nazolabijalnog trokuta ostaje blijeda i bez osipa. Osip obično traje 3-7 dana, zatim nestaje, ne ostavljajući pigmentaciju. Osip se zgusne na zavojima udova - aksilarni, lakat, poplitealna područja.

 Grimizni jezik - 2-4 dana bolesti bolesnikov jezik postaje izrazito zrnast, svijetlocrvene boje, takozvani „malinasti“ jezik.

 Grlobolja je stalni simptom šarlaha. Može biti ozbiljnije od obične upale grla.

 Ljuštenje kože - javlja se nakon nestanka osipa (14 dana od početka bolesti): u predjelu dlanova i stopala je krupno pločasto, počinje od vrhova prstiju; Na tijelu, vratu i ušima postoji ljuštenje poput pitirijaze.

Pneumokoki, taksonomija. Svojstva. Serološke skupine. Razlike od drugih streptokoka. Izazvane bolesti. Principi i metode laboratorijske dijagnostike.

Morfologija i biološka svojstva. Pneumokok (Streptococcus pneumoniae) je ovalni, malo izduženi kok lancetastog oblika raspoređen u paru, nalik na plamen svijeće. Također se mogu nalaziti u kratkim lancima, nalik na streptokoke. Pokretne, ne stvaraju spore, gram-pozitivne.
Uzgajaju se na podlozi s dodatkom proteina: krvi, seruma i ascitne tekućine. Na krvnom agaru kolonije pneumokoka su sitne, nalik kapljicama rose, prozirne na propusnom svjetlu, s udubljenim središtem, okružene zonom nepotpune hemolize, zelenkaste boje, slične kolonijama viridans streptococcus. U tekućem mediju stvaraju malu zamućenost, ponekad stvarajući talog. Biokemijski su vrlo aktivni: razgrađuju glukozu, laktozu, maltozu, inulin i druge ugljikohidrate u kiselinu, ne ukapljuju želatinu i ne stvaraju indol. Razgradnja inulina je diferencijalna dijagnostička značajka koja pomaže razlikovati pneumokoke od streptokoka, koji ne razgrađuju inulin. Važna značajka razlikovanja je sposobnost pneumokoka da se otopi u žuči, dok su streptokoki dobro očuvani u njemu.

Patogeneza i klinika. Pneumokoki su uzročnici lobarne pneumonije kod ljudi. Također mogu uzrokovati puzajući čir na rožnici, katar gornjih dišnih putova, meningitis, endokarditis, oštećenje zglobova i druge bolesti.

Imunitet nakon bolesti je slabo napregnut, kratkotrajan i tipospecifičan.
Mikrobiološka dijagnostika. Materijali za studiju su ispljuvak, krv, bris grla i cerebrospinalna tekućina. Zbog činjenice da pneumokok brzo umire, patološki materijal mora se što prije dostaviti u laboratorij na ispitivanje.

Meningokok. Taksonomija, svojstva. Antigenska struktura meningokoka, klasifikacija. Patogeneza meningokokne infekcije, kliničke manifestacije. Principi i metode mikrobiološke dijagnostike. Razlikovanje uzročnika meningokokne infekcije i drugih meningokoka. Specifična prevencija.

N.meningitidis (meningokok).

Meningokok je uzročnik meningokokne infekcije - striktna antroponoza s prijenosom uzročnika zrakom. Glavni izvor su mediji. Prirodni rezervoar je ljudski nazofarinks. Morfološka, ​​kulturalna i biokemijska svojstva slična su gonokoku. Razlike - fermentiraju ne samo glukozu, već i maltozu, te proizvode hemolizin. Imaju kapsulu koja je veća i ima drugačiju strukturu od gonokoka.

Antigenski sastav. Imaju četiri glavna antigenska sustava.

1. Polisaharidni antigeni specifični za kapsularnu skupinu. Sojevi serogrupe A najčešće uzrokuju izbijanje epidemija.

2. Proteinski antigeni vanjske membrane. Na temelju ovih antigena meningokoke serogrupe B i C dijele se na klase i serotipove.

3. Antigeni specifični za rod i vrstu.

4. Lipopolisaharidni antigeni (8 vrsta). Imaju visoku toksičnost i uzrokuju pirogeni učinak.

Faktori patogenosti.Čimbenici adhezije i kolonizacija - proteini pili i vanjske membrane. Čimbenici invazivnosti su hijaluronidaza i drugi proizvedeni enzimi (neuraminidaza, proteaze, fibrinolizin). Veliku važnost imaju kapsularni polisaharidni antigeni koji štite mikroorganizme od fagocitoze.

Imunitet postojan, antimikrobni.

Laboratorijska dijagnostika na temelju bakterioskopije, izolacije kulture i njezine biokemijske identifikacije, seroloških dijagnostičkih metoda. Materijal se inokulira na čvrste i polutekuće hranjive podloge koje sadrže krv, ascitnu tekućinu i krvni serum.

Smatra se da kulture pozitivne na oksidazu pripadaju rodu Neisseria. Meningokoke karakterizira fermentacija glukoze i maltoze. Pripadnost seroskupini utvrđuje se testom aglutinacije (RA).

Gonokoki. Taksonomija, svojstva. Patogeneza gonokokne infekcije, karakteristike imuniteta. Principi i metode laboratorijske dijagnostike akutne i kronične gonoreje, blenoreje. RSK Bordet-Gengou, svrha, mehanizam, obračun reakcije. Prevencija blenoreje u novorođenčadi. Prevencija i liječenje gonoreje. Specifična terapija.

N.gonorrheae (gonokok).

Gonokok je uzročnik gonoreje, spolno prenosive bolesti s upalnim manifestacijama u genitourinarnom traktu. Supstrat za kolonizaciju je epitel uretre, rektuma, spojnice oka, ždrijela, vrata maternice, jajovoda i jajnika.

Diplokoki, koji se lako boje metilenskim modrilom i drugim anilinskim bojama, su pleomorfni (polimorfizam). Vrlo su izbirljivi u pogledu uvjeta uzgoja i hranjivih podloga. Od ugljikohidrata fermentira samo glukoza.

Antigenska struktura vrlo varijabilan – karakteriziran faznim varijacijama (nestankom antigenih determinanti) i antigenskim varijacijama (promjenama antigenih determinanti).

Faktori patogenosti. Glavni faktori su popili, uz pomoć kojih gonokoki vrše adheziju i naseljavanje epitelnih stanica sluznice genitourinarnog trakta, te lipopolisaharid(endotoksin koji se oslobađa kada su gonokoki uništeni). Gonokoki sintetiziraju IgAI proteazu, koja razgrađuje IgA.

Laboratorijska dijagnostika. Bakterioskopska dijagnoza uključuje bojenje po Gramu i metilensko modrilo. Tipični znakovi gonokoka su gram-negativno bojenje, diplokoki u obliku graha, intracelularna lokalizacija.

Inokulacija se provodi na posebnim podlogama (KDS-MPA iz mesa kunića ili goveđeg srca sa serumom, ascites-agar, krvni agar).

Uzročnici plinske anaerobne infekcije. Taksonomija. Svojstva. Karakteristike toksina. Patogeneza, klinički oblici. Principi i metode laboratorijske dijagnostike, lijekovi za specifičnu prevenciju i liječenje.

Plinska gangrena je anaerobna poliklostridijalna (tj. uzrokovana raznim vrstama klostridija) rana (traumatska) infekcija. Glavna važnost je C.perfringens, rjeđe - C.novyi, kao i druge vrste klostridija u trajnim asocijacijama jedna s drugom, aerobne piogene koke i truležne anaerobne bakterije.

C.perfringens je normalan stanovnik crijeva ljudi i životinja, au tlo ulazi izmetom. Uzročnik je infekcije rane - uzrokuje bolest kada uzročnik uđe u ranu u anaerobnim uvjetima. Vrlo je invazivan i toksikogen. Invazivnost je povezana s proizvodnjom hijaluronidaze i drugih enzima koji destruktivno djeluju na mišićno i vezivno tkivo. Glavni faktor patogenosti – egzotoksin, koji ima hemo-, nekro-, neuro-, leukotoksične i letalne učinke. Sukladno antigenskoj specifičnosti egzotoksina, oni se izoliraju serotipovi uzročnik bolesti. Uz plinsku gangrenu, C. perfringens uzrokuje toksične infekcije hranom (baziraju se na djelovanju enterotoksina i nekrotoksina).

Značajke patogeneze. Za razliku od gnojnih bolesti uzrokovanih aerobima, kod anaerobne infekcije ne prevladava upala, već nekroza, edem, stvaranje plinova u tkivima, trovanje toksinima i produktima razgradnje tkiva.

Imunitet- pretežno antitoksičan.

Laboratorijska dijagnostika uključuje bakterioskopiju iscjetka iz rane, izolaciju i identifikaciju uzročnika, detekciju i identifikaciju toksina u biološkim uzorcima reakcijom neutralizacije sa specifičnim antitoksičnim protutijelima.

Prevencija i liječenje. Osnova za sprječavanje plinske gangrene je pravodobno i ispravno kirurško liječenje rana. U slučaju teških rana, daju se antitoksični serumi protiv glavnih vrsta klostridija, po 10 tisuća IU, u medicinske svrhe - 50 tisuća IU.

Clostridia tetanus. Taksonomija. Svojstva, karakteristike toksina. Patogeneza bolesti. Silazni tetanus. Klinika. Principi i metode laboratorijske dijagnostike. Svrha bakterioloških istraživanja, lijekovi za specifičnu prevenciju i liječenje.

Tetanus je akutna infekcija rane koju karakteriziraju lezije neurotoksin motornih stanica leđne moždine i mozga, što se očituje u vidu konvulzija poprečno-prugastih mišića. Obolijevaju ljudi i domaće životinje. Tlo, posebno onečišćeno ljudskim i životinjskim izmetom, stalan je izvor zaraze tetanusom.

Uzročnik je C.tetani – veliki gram-pozitivni štapić koji stvara spore. Spore su smještene terminalno (vrsta batka), a pokretne su zahvaljujući bičevima – peritrihima. Obavezan anaerob. Spore su vrlo otporne.

Antigenska svojstva. Uzročnik ima O- i H-antigene.

Faktori patogenosti. Glavni faktor je najjači egzotoksin. Dvije su njegove glavne frakcije: tetanospazmin (neurotoksin) i tetanolizin (hemolizin). Neurotoksin ulazi u središnji živčani sustav u područja mioneuralnih sinapsi, prenosi se s neurona na neuron u području sinapsi, nakuplja se u motoričkim područjima leđne moždine i mozga te blokira sinaptički prijenos. Smrt nastupa od paralize respiratornog centra, asfiksije (oštećenje mišića grkljana, dijafragme, međurebarnih mišića) ili paralize srca.

Laboratorijska dijagnostika. Mikrobiološka dijagnostika uključuje bakterioskopiju polaznih materijala, kulturu za izolaciju uzročnika i njegovu identifikaciju te dokazivanje toksina tetanusa.

Izolacija uzročnika provodi se prema standardnoj shemi za anaerobe, korištenjem različitih čvrstih i tekućih (Kitt-Tarozzijev medij) podloga, identifikacija na temelju morfoloških, kulturalnih, biokemijskih i toksigenih svojstava.

Najjednostavnija i najučinkovitija metoda mikrobiološke dijagnostike je biotest na bijelim miševima. Jedna skupina je zaražena ispitivanim materijalom, druga (kontrola) - nakon miješanja uzoraka s antitoksičnim tetanusnim serumom. U prisutnosti toksina tetanusa pokusna skupina miševa umire, dok kontrolna ostaje živa.

Liječenje i hitna prevencija. Koriste se donorski tetanusni imunoglobulin (antitoksin), antitoksični serum (350 IU/kg), antibiotici (penicilini, cefalosporini). Za stvaranje cjepnog imuniteta koristi se tetanusni toksoid, najčešće u sastavu DTP cjepiva (tetanusni toksoidi, difterijski i mrtvi bacili pertusisa).

Clostridium botulizam. Taksonomija. Svojstva. Karakteristike toksina, razlika od egzotoksina uzročnika drugih prehrambenih infekcija. Principi i metode laboratorijske dijagnostike. Lijekovi za specifičnu prevenciju i liječenje.

Botulizam je teško trovanje hranom povezano s konzumacijom proizvoda kontaminiranih s C.botulinum i karakterizirano specifičnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Ime je dobila po lat. botulus - kobasica.

Svojstva patogena. Veliki polimorfni gram-pozitivni štapići, pokretni, imaju peritrihous flagella. Spore su ovalne i nalaze se subterminalno (teniski reket). Oni proizvode osam vrsta toksina, koji se razlikuju po antigenskoj specifičnosti, pa se prema tome razlikuje 8 vrsta patogena. Među najvažnijim karakteristikama je prisutnost ili odsutnost proteolitičkih svojstava (hidroliza kazeina, proizvodnja sumporovodika).

Toksin ima neurotoksični učinak. Toksin ulazi u tijelo s hranom, iako se vjerojatno može akumulirati kada se patogen razmnožava u tkivima tijela. Toksin je toplinski labilan, iako je za potpunu inaktivaciju potrebno kuhanje do 20 minuta. Toksin se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu, prodire u krv, selektivno djeluje na jezgre produžene moždine i ganglijske stanice leđne moždine. Razvijaju se neuroparalitički fenomeni - poremećaji gutanja, afonija, disfagija, oftalmoplegični sindrom (strabizam, dupli vid, spušteni kapci), paraliza i pareza mišića ždrijela i grkljana, prestanak disanja i srčane aktivnosti.

Laboratorijska dijagnostika. Principi su zajednički za klostridije.

Liječenje i prevencija. Temelji se na ranoj uporabi antitoksičnih seruma (polivalentnih ili, kada se utvrdi vrsta, homolognih). Prevencija se temelji na sanitarnom i higijenskom režimu pri obradi prehrambenih proizvoda. Posebno su opasni domaći konzervirani šampinjoni i drugi proizvodi koji se čuvaju u anaerobnim uvjetima.

11. Pseudomonas aeruginosa. Taksonomija. Svojstva. Izazvane bolesti.
Uloga u nozokomijalnim infekcijama. Principi i metode laboratorijske dijagnostike.

Rod pseudomonas, P. aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) jedan je od glavnih uzročnika lokalnih i sustavnih gnojno-upalnih procesa u medicinskim bolnicama.

Uzročnik je rasprostranjen posvuda (voda, tlo, biljke, životinje), a normalno se nalazi u čovjeka (najčešće u crijevima, na koži i sluznicama). Morfologija- gram-negativni ravni ili blago zakrivljeni štap, pokretni, smješteni pojedinačno, u parovima ili u kratkim lancima u razmazima. Sintetizira sluz (kapsularnu tvar), osobito virulentnije mukoidne sojeve.

Kulturna dobra. Aerob je i ima skup enzima koji odgovara tipu disanja (citokromi, citokrom oksidaza, dehidraze. Na tekućim podlogama stvara sivkastosrebrnasti film. Na čvrstim podlogama često se uočava fenomen dugine lize. Do kraja dana zbog sinteze pigmenta piocijanin U kulturi se pojavljuje plavo-zelena boja.

Biokemijska svojstva. Pseudomonas aeruginosa karakterizira niska saharolitička aktivnost (oksidira samo glukozu), visoka proteolitička aktivnost i stvaranje zone beta-hemolize na krvnom agaru. Sintetizira trimetilamin koji usjevima daje ugodan miris jasmina. Proizvodi proizvodnju bakteriocina - piocini.

Antigena i patogena svojstva. Glavni antigeni Pseudomonas aeruginosa su somatski O-antigen specifičan za skupinu i flagelarni H-antigen specifičan za tip. O-antigeni kompleks - agregat LPS-a s proteinima i lipidima stanične stijenke, ima svojstva endotoksina i jedan je od glavnih faktora patogenosti. Pseudomonas aeruginosa ima veliki skup faktora patogenosti - endotoksin (LPS, sličan drugim gram-negativnim bakterijama), niz egzotoksina - citotoksin, egzoenzim S, hemolizini, egzotoksin A (najvažniji, podsjeća na egzotoksin difterije), enzime ( kolagenaza, neuraminidaza, proteaze).

Laboratorijska dijagnostika. P.aeruginisa je dobila ime po plavkasto-zelenoj boji iscjetka iz rane i zavojnog materijala. Glavna dijagnostička metoda je bakteriološka. Detekcija pigmenta piocijanina je važna. Liječenje i specifična prevencija. Ne postoji specifična prevencija. Za toksične infekcije hranom i crijevnu disbiozu uzrokovanu Pseudomonas aeruginosa, učinkovit je složen intesti-bakteriofag koji uključuje pseudomonas fag. Od antibakterijskih lijekova najčešće se koriste aminoglikozidi, cefalosporini i kinoloni.

Oportunističke gram-negativne bakterije - uzročnici gnojno-upalnih procesa (proteus, klebsiella, čudotvorni bacil i dr.), taksonomija. Opće karakteristike enterobakterija. Principi i metode laboratorijske dijagnostike.

Rod Klebsiella.

Rod Klebsiella pripada obitelji Enterobacteriaceae. Značajka predstavnika roda je sposobnost formiranja kapsule. Glavna vrsta je K. pneumoniae. Uzrokuju oportunističke lezije - bolničku upalu pluća, infekcije mokraćnog sustava, proljev u novorođenčadi. Klebsiella uzrokuje mastitis, septikemiju i upalu pluća u životinja te se stalno nalazi na koži i sluznicama ljudi i životinja. Klebsiella su ravne, nepomične šipke različitih veličina. Fakultativni anaerobi. Oksidaza – negativna, katalaza – pozitivna.

Faktori patogenosti. Tu spadaju polisaharidna kapsula (K-antigen), endotoksin, fimbrije, sideroforni sustav (veže ione željeza i smanjuje njihov sadržaj u tkivima), toplinski labilni i toplinski stabilni egzotoksini.

Kliničke manifestacije. K.pneumoniae (subsp. pneumoniae) karakteriziraju bolnički bronhitis i bronhopneumonija, lobarna pneumonija, infekcije mokraćnog sustava, lezije moždanih ovojnica, zglobova, kralježnice, očiju, kao i bakterijemija i septikopiemija. Podvrsta ozaenae uzrokuje poseban oblik kroničnog atrofičnog rinitisa - ozen.

Laboratorijska dijagnostika. Glavna metoda je bakteriološka. Liječenje. Jedna od značajki Klebsiella je njihova otpornost na više lijekova i razvoj lezija na pozadini smanjenja otpornosti tijela. Antibiotici se koriste za generalizirane i trome kronične oblike klebsielle, obično u kombinaciji s lijekovima koji stimuliraju imunološki sustav.

Rod Proteus.

Rod Proteus pripada obitelji Enterobacteriaceae. Rod je dobio ime po sinu Posejdona Proteusa, koji je mogao promijeniti svoj izgled. Predstavnici roda sposobni su promijeniti vanjske manifestacije rasta na čvrstim hranjivim medijima, a također se razlikuju po najvećem pleomorfizmu (varijabilnost morfologije) u usporedbi s drugim enterobakterijama.

Proteji razgrađuju tirozin, smanjuju nitrate, oksidaza je negativna, katalaza je pozitivna. Žive u crijevima mnogih vrsta kralješnjaka i beskralješnjaka, tlu, otpadnim vodama i raspadajućim organskim tvarima. Može uzrokovati infekcije mokraćnog sustava kod ljudi, kao i septičke lezije kod pacijenata s opeklinama i nakon operacije. Često uzrokuju i trovanje hranom. P.vulgaris i P.mirabilis najčešće imaju ulogu u patologiji.

Kulturna dobra. Proteji rastu na jednostavnom mediju u širokom temperaturnom rasponu. Optimalni pH je 7,2-7,4, temperatura je od +35 do 37 stupnjeva Celzijusa. Kolonije proteja u O-formi su okrugle, poludigitalne i konveksne, dok H-forme kontinuirano rastu. Rast proteja prati truli miris. Karakterističan je fenomen rojenja, H-forme daju karakterističnu puzajuću izraslinu na MPA u obliku plavičasto-dimljastog nježnog vela. Kod sjetve prema Shushkevich metodi u kondenzacijskoj vlazi svježe izrezanog MPA, kultura se postupno diže u obliku vela na površinu agara. Na MPB-u se uočava difuzna mutnoća medija s gustim bijelim talogom na dnu.

Faktori patogenosti. To uključuje LPS stanične stijenke, sposobnost "rojenja", fimbrije, proteaze i ureaze, hemolizine i hemaglutinine.

Laboratorijska dijagnostika. Glavna metoda je bakteriološka. Koriste se diferencijalno dijagnostički mediji (Ploskirev), mediji za obogaćivanje i MPA prema Shushkevich metodi. Liječenje. Za crijevnu disbakteriozu povezanu s Proteas (kolitis), možete koristiti Proteus phage i lijekove koji ga sadrže (intestiphage, coliproteus bacteriophage).

"Čudesni štap" (Serratia marcescens), vrsta bakterije iz reda pigmentnih mikroorganizama. Gram-negativne pokretne (peritrične) šipke koje ne nose spore. Po vrsti metabolizma - fakultativni anaerob. Na površini agara stvara glatke ili zrnate tamno i svijetlo crvene kolonije s metalnim sjajem. Živi u tlu, vodi i hrani. Razvijajući se na kruhu (pri visokoj vlažnosti), u mlijeku, boji ih u crveno; takvi proizvodi nisu dopušteni u prodaji. Uvjetno patogen za životinje i ljude; može uzrokovati gnojenje.

13. Escherichia. Taksonomija. Bolesti uzrokovane Escherichiom coli. Patogene varijante dijarejačne Escherichije. Antigenska struktura, klasifikacija. Značajke mikrobiološke dijagnostike. Razlikovanje proljevastih Escherichia od oportunističkih.

Escherichia je najčešća aerobna crijevna bakterija koja pod određenim uvjetima može uzrokovati široku skupinu bolesti čovjeka, kako intestinalne (proljevi), tako i izvancrijevne (bakterijemija, infekcije mokraćnog sustava i dr.) lokalizacije. Glavna vrsta je E. coli (Escherichia coli) - najčešći uzročnik zaraznih bolesti uzrokovanih enterobakterijama. Ovaj patogen je pokazatelj fekalne kontaminacije, posebno u vodi.

Kulturna dobra. Na tekućim podlogama E. coli stvara difuzno zamućenje, a na čvrstim podlogama stvara kolonije S- i R-forme. Na Endo, glavnom mediju za Escherichiju, E. coli koje fermentiraju laktozu stvaraju intenzivno crvene kolonije s metalnim odsjajem, one koje ne fermentiraju stvaraju blijedoružičaste ili bezbojne kolonije s tamnijim središtem, na Mediju Ploskirev su crvene sa žućkastom nijansom; na Levinovom su mediju tamnoplavi s metalnim sjajem.

Biokemijska svojstva. U većini slučajeva E. coli fermentira ugljikohidrate (glukoza, laktoza, manitol, arabinoza, galaktoza itd.) uz stvaranje kiseline i plina, proizvodi indol, ali ne stvara sumporovodik i ne ukapljuje želatinu.

Glavni čimbenici patogenosti dijarejačne E.coli.

1. Čimbenici adhezije, kolonizacije i invazije povezani s pilima, fimbrijskim strukturama i proteinima vanjske membrane. Kodirani su plazmidnim genima i potiču kolonizaciju donjeg dijela tankog crijeva.

2. Egzotoksini: citotonini (potiču hipersekreciju tekućine stanicama crijeva, remete metabolizam vode i soli i potiču razvoj proljeva) i enterocitotoksini (djeluju na stanice stijenke crijeva i endotel kapilara).

3. Endotoksin (lipopolisaharid).

Ovisno o prisutnosti različitih čimbenika patogenosti, dijarejačne E. coli se dijele u pet glavnih tipova: enterotoksigene, enteroinvazivne, enteropatogene, enterohemoragične, enteroadhezivne.

4. Patogene E. coli karakteriziraju stvaranje bakteriocina (kolicina).

Enterotoksigena E.coli imaju visokomolekularni toplinski labilan toksin, sličan djelovanju koleri, koji uzrokuje proljev sličan koleri (gastroenteritis kod male djece, putnički proljev itd.).

Enteroinvazivna Escherichia coli sposobni prodrijeti i umnožiti se u epitelnim stanicama crijeva. Uzrokuju obilan proljev s primjesama krvi i velikim brojem leukocita (pokazatelj invazivnog procesa) u izmetu. Klinički nalikuje dizenteriji. Sojevi imaju neke sličnosti s Shigella (nepomični, ne fermentiraju laktozu i imaju visoka enteroinvazivna svojstva).

Enteropatogena E.coli- glavni uzročnici proljeva u djece. Lezije se temelje na prianjanju bakterija na crijevni epitel uz oštećenje mikrovila. Karakterizira ga vodenasti proljev i teška dehidracija.

Enterohemoragijska Escherichia coli uzrokuju proljev pomiješan s krvlju (hemoragijski kolitis), hemolitičko-uremijski sindrom (hemolitička anemija u kombinaciji s zatajenjem bubrega). Najčešći serotip enterohemoragične Escherichie coli je O157:H7.

Enteroadhezivna E. coli ne stvaraju citotoksine, slabo proučeni.

Laboratorijska dijagnostika. Glavni pristup je izolacija čiste kulture na diferencijalnoj dijagnostičkoj podlozi i njezina identifikacija prema antigenskim svojstvima. RA se dijagnosticira setom polivalentnih OK (za O- i K-antigene) seruma.

Stranica 40 od ​​91

Uzročnik lobarne pneumonije (upale pluća) je pneumokok - Diplococcus pneumoniae, kojeg je prvi otkrio Pasteur u slini osobe umrle od bjesnoće (1881.).
Morfologija i tinktorijalna svojstva. Pneumokoki (sl. 67 i 68 u umetku) su parni koki izduženog lancetastog oblika. Stoga se inače nazivaju lancetasti diplokoki. Formirajući kratke lance, pneumokoki postaju slični streptokocima, te stoga II. F. Gamaleya ih je nazvao Streptococcus lanceolatus. Veličina ćelije kreće se od 0,5X0,75 do 1X1,5 μm. Nemaju spore ni flagele. Posebnost pneumokoka je stvaranje kapsule, koja se može jasno izraziti u patološkim materijalima (ispljuvak, krv, itd.). Kada se uzgaja na hranjivim medijima, kapsula se gubi. Pneumokoki lako prihvaćaju anilinske boje i boje se pozitivno po Gramu.
Kulturalna i biokemijska svojstva.

Riža. 68. Pneumokok u razmazu sputuma.

Pneumokoki su aerobi i fakultativni anaerobi. Temperaturni optimum je oko 37°. Rastu na podlogama koje sadrže životinjske bjelančevine (krvni ili serumski agar, ascitagar).
Nakon 24 sata na površini agara stvaraju se male kolonije koje podsjećaju na kolonije streptokoka, ali manje i prozirnije.
Na kosom agaru, s obilnom inokulacijom, dobiva se vrlo osjetljiva prozirna prevlaka koja se sastoji od sićušnih kolonija koje se ne spajaju; na bujonu je blago zamućenje i mali ljuskasti sediment.
Svježe izolirani sojevi ne rastu na želatini. Stari laboratorijski sojevi pneumokoka mogu proizvesti male bjelkaste kolonije već na 18-22°. Želatina nije ukapljena.
Dobro rastu u mlijeku, zgrušavajući ga u kiselinu.
Na krvnom agaru se oko kolonija formira zona nepotpune hemolize sa zelenkastosmeđom obojenošću podloge.

Riža. 67. Pneumokok u čistoj kulturi iz bujona.

Pneumokoki razgrađuju saharozu, rafinozu i laktozu. Najvažnija karakteristika je razgradnja inulina. Većina streptokoka nema ovo svojstvo. Virulentni pneumokoki su topljivi u žuči.
Antigenska struktura i serološki tipovi pneumokoka. Citoplazma pneumokoka sadrži proteinski antigen zajednički za sve pneumokoke. Ovaj antigen određuje njihovu specifičnost vrste. Kapsula sadrži specifične polisaharidne antigene (hapten), koji se razlikuju po svom kemijskom sastavu kod različitih pneumokoka (tip antigena). Na temelju ovih tipičnih antigena, pomoću reakcije aglutinacije i precipitacije, svi pneumokoki se dijele u tri glavne skupine (I, II, III) i četvrtu skupinu (X-skupina). X-skupina uključuje više od 70 vrsta.
Otpornost. Na umjetnim hranjivim podlogama pneumokoki brzo ugibaju (4-7 dana). Pod slojem vazelina u tekućim i polutekućim medijima koji sadrže proteine, ostaju sposobni za život 3-12 mjeseci.
Pneumokoki dobro podnose sušenje: u suhom ispljuvku na difuznom svjetlu ostaju do 2 mjeseca. Zagrijani na 52-55° ugibaju za 10 minuta, na 60° još brže. U otopini karbolne kiseline (3%), pneumokoki umiru unutar 1-2 minute.
Pneumokoki su posebno osjetljivi na optohin. Pod utjecajem potonjeg, umiru u koncentraciji od 1: 1.000.000.
Stvaranje toksina i patogenost za životinje. Pneumokokni otrov je endotoksin. Od laboratorijskih životinja na pneumokok su osjetljiviji bijeli miševi i kunići. Parenteralna primjena virulentnih pneumokoka nakon 24-48 sati uzrokuje uginuće životinja sa simptomima sepse. Obdukcijom se na mjestu injekcije nalazi fibrinozni eksudat, slezena je povećana i hiperemična.
Patogeneza i bolesti u ljudi. Ulazno mjesto infekcije obično je sluznica ždrijela. Unošenje pneumokoka u tijelo i njihov prodor u plućno tkivo može se očito dogoditi i kroz limfni i cirkulacijski sustav, te izravno kroz ogranke bronha. Najčešća bolest je lobarna pneumonija, koju karakterizira iznenadan početak, visoka temperatura, katkad uz zimicu, bol u boku pri disanju, glavobolja, katkad gubitak svijesti, delirij i jaka uznemirenost. Potom se javlja kašalj s karakterističnim hrđavocrvenim ispljuvkom. U plućima se opaža proces koji često zahvaća jedan, rjeđe dva ili tri režnja.
Izvori infekcije su bolesna osoba i kliconoša. Infekcija izvana događa se i aerogeno - kapljicama iz nositelja i putem infekcije prašinom. Pneumokoki mogu dugo ostati u osušenom ispljuvku (oko 2 mjeseca) i ući u zrak s prašinom.
Pri pregledu zdravih ljudi često se u nazofarinksu nalaze patogeni pneumokoki, pa se ne može isključiti mogućnost autoinfekcije, a značajnu ulogu imaju čimbenici koji slabe otpornost organizma, poput hipotermije.
Osim lobarne pneumonije, pneumokoki uzrokuju upalu srednjeg uha, moždanih ovojnica (meningitis), kao i sluznice nosa i zračnih sinusa, tonzilitis, puzajući čir na rožnici i upalu suzne vrećice.
Imunitet. Preboljela upala pluća ne osigurava imunitet. Bolest se može više puta ponoviti. To se objašnjava prisutnošću mnogih vrsta pneumokoka i činjenicom da preboljela upala pluća povećava osjetljivost organizma na pneumokoke.
Serum preboljelih sadrži protutijela (aglutinine i dr.).
Do trenutka krize s upalom pluća, koncentracija antitijela u krvi doseže značajan titar, a fagocitoza se naglo povećava (I. Ya. Chistovich). Na temelju ovih podataka, imunost kod upale pluća treba promatrati prvenstveno kao fagocitnu, u kojoj glavnu ulogu imaju antitijela (bakteriotropini).
Mikrobiološka dijagnostika. Materijali za istraživanje pneumokoknih bolesti su ispljuvak, krv i gnoj uzeti iz različitih lezija, a rjeđe cerebrospinalna tekućina.
Patološki materijal (isključujući krv) pregledava se bakterioskopski, bakteriološki i inficiranjem bijelih miševa. Mora se pribjeći potonjoj metodi jer izvorni materijal, osobito ispljuvak, obično sadrži obilnu stranu mikrofloru, što pri izravnoj inokulaciji materijala na hranjive medije otežava izolaciju pneumokoka.
Razmazi sputuma, gnoja itd. boje se po Gramu. Pod mikroskopom se nalaze lancetasti diplokoki okruženi kapsulom, pozitivno obojeni po Gramu.
Za izolaciju kultura, inokulirajte ih na krvni agar ili ascig agar. Nakon 24-48 sati rasta na 37°C, u prisutnosti pneumokoka, pojavljuju se karakteristične kolonije. Kolonije se siju na kose sirutke ili ascites agar, a izolirana kultura se testira na topljivost u žuči i sposobnost razgradnje inulina.
Zaraza bijelog miša najpouzdaniji je način izolacije kulture pneumokoka. Materijal s bolesnika ili leša (ispljuvak, gnoj, komadić organa i sl.) stavlja se u sterilnu čašicu, zatim usitnjava u sterilnom mužaru, dodaje 1-2 ml sterilnog bujona i 0,5 ml te suspenzije intraperitonealno se ubrizgava. u bijelog miša. Nakon uginuća miša, koje nastupa unutar 12-48 sati, uzimaju se hemokulture iz srca, a gotovo u svim slučajevima dobiva se čista kultura pneumokoka.
Ako se sumnja na sepsu, 10-20 ml krvi inokulira se u ascitični ili serumski bujon. Nakon obogaćivanja, bujon se inokulira na krvni agar, a izolirana čista kultura identificira se morfološkim i biokemijskim karakteristikama.
Specifična terapija i kemoterapija. Trenutno se sulfonamidni lijekovi i antibiotici (penicilin, biomicin, tetraciklin, itd.) s velikim uspjehom koriste za liječenje lobarne pneumonije.