Kako prepoznati simptome i liječiti faringomikozu. Faringomikoza ili gljivični faringitis - simptomi i liječenje Uzroci faringomikoze

Faringomikoza se smatra prilično ozbiljnim poremećajem koji je teško liječiti. Da biste se nosili s patologijom, morate se pravovremeno posavjetovati s liječnikom. Specijalist će provesti detaljnu dijagnozu i odabrati odgovarajuće metode liječenja. Zahvaljujući tome, komplikacije će se izbjeći.

Faringomikoza ICD 10

Faringomikoza je upalna lezija ždrijela, koja je posljedica povećane aktivnosti gljivičnih mikroorganizama.

Prema ICD-10, patologija je kodirana pomoću sljedećih kodova:

B37.0. Kandidalni stomatitis; J02.8. Akutni faringitis uzrokovan drugim specifičnim uzročnicima.

Bolest se obično razvija kada je imunološki sustav oslabljen, na primjer, kada

kronični tonzilitis

Upravo u ovoj situaciji počinju se manifestirati gljivični mikroorganizmi. U procesu svoje životne aktivnosti oslobađaju mnoge otrovne tvari koje dovode do trovanja stanica i pojave

upala

Kao rezultat toga, sluznice usne šupljine dobivaju svijetlu ružičastu nijansu i labavu strukturu. Ako toksini uđu u krv, opažaju se manifestacije intoksikacije.

Uzročnici bolesti

Razvoj gljivičnog faringitisa može biti posljedica povećane aktivnosti različitih gljivičnih mikroorganizama.

gljivice Candida

U 90-93% slučajeva provocirajući čimbenik razvoja anomalije su gljivični mikroorganizmi roda Candida. Mogu imati različite sorte:

C. albicans; S. glabrata; C. stellatoidea; C. tropicalis; S. brumpti.

Ovo nije potpuni popis vrsta takvih gljiva. Ipak, C. albicans je najčešći. Druga najčešća vrsta je C. stellatoidea.

Kalupi

U 5-7% slučajeva čimbenik provokacije je aktivnost plijesni. Pripadaju vrstama kao što su Penicillium, Aspergillus i Geotrichum.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta faringomikoze, od kojih svaka ima određene karakteristike.

Pseudomembranozni

Kada se pojavi ovaj oblik bolesti, na površini ždrijela pojavljuje se bijela ili žućkasta prevlaka. Ima sirast izgled i može se lako ukloniti lopaticom. Ispod ovih područja pojavljuju se crvena krvareća područja.

Eritematozni

Ovaj oblik faringomikoze naziva se i katarhalni. Kako se razvija, na stražnjem zidu ždrijela pojavljuju se zone hiperemije s glatkom površinom.

Hiperplastičan

Ovu anomaliju karakterizira pojava bijelih mrlja i naslaga u području grla. Te se formacije uklanjaju s velikim poteškoćama.

Erozivno-ulcerativni

Na području lokalizacije gljivičnih mikroorganizama pojavljuju se erozivni defekti i površinske ulceracije. Često se uočava krvarenje iz ovih područja.

Uzroci gljivične infekcije grla:

Uzroci, provocirajući čimbenici

Glavni uzrok razvoja faringomikoze smatra se infekcija gljivičnim mikroorganizmima. Međutim, kod zdravih ljudi bolest se javlja vrlo rijetko. Ključnu ulogu u razvoju patologije igraju stanja imunodeficijencije kongenitalne ili stečene prirode. Endokrini poremećaji također mogu biti provocirajući čimbenik.

Obično se patologija razvija u pozadini takvih bolesti:

HIV infekcija; hipotireoza; tuberkuloza; trajne akutne respiratorne virusne infekcije; višak težine; dugotrajna uporaba antibiotika; kemoterapija; korištenje glukokortikoidnih hormona; dijabetes.

Osim toga, provocirajući čimbenik može biti uporaba pokretnih proteza.

Simptomi

Faringomikoza ima karakteristične manifestacije. Ako se pojave, trebate se odmah obratiti liječniku.

Kod odraslih osoba

Tipični simptomi anomalije uključuju sljedeće:

Bol prilikom gutanja - pojačava se tijekom jela. Začinjena i slana hrana posebno su česti okidači. Neugoda se može širiti u uši, područje vrata i donju čeljust. Temperatura se povećava na 37-38 stupnjeva. Oticanje sluznice, stvaranje bijele ili žućkaste prevlake. Dugotrajni kašalj. Pečenje i suhoća u grlu. Opća slabost.

Ovi simptomi nisu uvijek prisutni u isto vrijeme. Međutim, prisutnost određenih znakova omogućuje liječnicima da sumnjaju na razvoj faringomikoze.

Karakterističan simptom je plak. Ako je bolest povezana s infekcijom gljivama sličnim kvascima, ima bijelu nijansu. Ako postoji žućkasta prevlaka, može se posumnjati na prisutnost mikroorganizama plijesni.

Kod djece

Faringomikoza kod djece ima približno iste simptome. Međutim, djeca ne mogu uvijek adekvatno procijeniti svoje stanje, a neka od njih uopće ne mogu govoriti.

U takvoj situaciji, prisutnost gljivičnog plaka u ustima pomoći će sumnjati na prisutnost patologije. Najčešće je lokaliziran na unutarnjoj strani obraza, u području nepčanih tonzila i na sluznici grkljana. Ispod plaka vidi se crveni epitel. U nekim područjima dolazi do krvarenja s ulcerativnim defektima.

Recenzije dr. Komarovskog o gljivičnim infekcijama kod djece:

Dijagnostika: metode istraživanja, potrebni testovi

Da biste postavili dijagnozu, vrijedi se usredotočiti na osjećaje pacijenta. Liječnik mora razgovarati s pacijentom. Zanima ga uporaba antibiotika, hormonskih lijekova i citostatika u novijoj prošlosti. Način života i radni uvjeti osobe nisu od male važnosti.

Nakon ankete pregledavaju se zahvaćena područja. Faryngitis gljivičnog podrijetla prati neravnomjerno crvenilo sluznice. U ovom slučaju, upala je prisutna samo na određenoj strani.

Za postavljanje točne dijagnoze provode se laboratorijske pretrage. Da biste to učinili, morate analizirati strukturu plaka iz ždrijela i tonzila. Biomaterijal se boji posebnom metodom i ispituje pod mikroskopom. Kako bi se točno odredio uzročnik patologije, provodi se kulturalna studija.

Često postoji potreba za utvrđivanjem razloga slabljenja tjelesne obrane. Da biste to učinili, provode se sljedeće studije:

opća analiza urina; krvne pretrage; test za sifilis; imunogram.

Na fotografiji je gljivica u grlu

Liječenje

Da biste se nosili s patologijom, morate odabrati složenu terapiju. To će vam pomoći da se nosite s bolešću i izbjegnete komplikacije.

Tijekom razdoblja terapije potrebno je pridržavati se nježne dijete. Iz prehrane treba ukloniti kisele krastavce, začinjenu hranu, vruću hranu i kisela jela. Sve to dovodi do iritacije grla. Jela trebaju imati meku konzistenciju. Najbolje je dati prednost pire juhama, pireima i tekućim kašama.

Kako biste spriječili egzacerbacije bolesti, vrlo je važno pratiti svoje zdravlje, liječiti nazofaringealne bolesti i ojačati imunološki sustav.

Lijekovi

Za uklanjanje faringomikoze propisani su sustavni i lokalni antifungalni agensi. Takvi se lijekovi mogu podijeliti u nekoliko kategorija:

alilamini – terbinafin; polieni - levorin, nistatin; azoli – itrakonazol, flukonazol.

Tijek terapije odabire se ovisno o težini bolesti. Liječenje obično traje 7-14 dana. Nakon što se stanje normalizira, propisana je restorativna terapija. Pomaže u izbjegavanju recidiva.

Korištenje lokalnih sredstava smatra se obveznom komponentom terapije. Za uklanjanje simptoma patologije koriste se antifungalni lijekovi i antiseptici. U takve svrhe indicirano je koristiti miramistin, streptocid, natamicin u obliku suspenzije. Prvo se usna šupljina ispere dezinficijensima, nakon čega se tretira sprejom ili mašću.

Postupci se moraju provoditi nekoliko puta dnevno. Paralelno se provodi terapija za temeljnu patologiju koja je dovela do faringomikoze. Ako je uzrok oslabljen imunitet, primjena homeopatije i

vitamini

Narodni lijekovi

Da biste omekšali grlo, možete inhalirati s dekocijama ljekovitih biljaka. U tu svrhu koriste se kadulja, kamilica i neven. Također možete koristiti sljedeće ispiranje:

Pomiješajte po 5 g cvjetova nevena i listova metvice. Dodajte 200 ml kipuće vode i ostavite pola sata. Koristite za ispiranje do 4 puta dnevno. Uzmite 10 g grana i lišća breze, dodajte 5 g cvjetova trešnje. 1 žlicu mješavine prelijte čašom kipuće vode i ostavite da stoji nekoliko sati. Nanesite sastav za ispiranje nekoliko puta dnevno. Tinktura pupoljaka topole u koncentraciji od 10% ima snažna fungicidna svojstva. Za ispiranje uzmite 30 kapi proizvoda i pomiješajte s čašom vode.

Jednostavni i učinkoviti recepti za liječenje gljivica:

Fizioterapija

Sredstva fizioterapije uključuju izlaganje laseru i ultraljubičasto zračenje. Ovaj tretman djeluje kada zrake pogode zahvaćena područja. Osim toga, vrijedi koristiti vitamine i hiposenzibilizaciju.

Moguće komplikacije

Kada se abnormalni proces proširi, gljivice ulaze u usnu šupljinu, što dovodi do lokalnih komplikacija. Najčešće komplikacije uključuju sljedeće:

Kandidomikotični angulitis je lezija usne šupljine i kože u kutovima usana. Cervikalni limfadenitis je upala limfnih čvorova gnojne prirode. Kandidalni heilitis je lezija dermisa u kutovima usta, koju karakterizira pojava pukotina.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je:

ojačati imunitet; kontrolirati razinu glukoze; koristiti antibiotike kako je propisao liječnik; baviti se liječenjem endokrinih patologija.

Prognoza

Ako se ispravna dijagnoza postavi na vrijeme i započne liječenje, prognoza će biti povoljna. U slučaju kroničnog tonzilitisa, terapija neće dovesti do potpunog oporavka, ali će postići stabilnu remisiju.

Faringomikoza je ozbiljna patologija koja može dovesti do opasnih posljedica. Da biste to izbjegli, morate se strogo pridržavati preporuka liječnika.

Upalni proces gljivičnog podrijetla na sluznici ždrijela naziva se faringomikoza. Faringomikoza je najčešća kod djece. Može se pojaviti zajedno s drugim upalama u usnoj šupljini. Uzrok njegovog izgleda je plijesan ili gljivice slične kvascu. Gljivična infekcija ždrijela očituje se nelagodom u grlu, bolovima pri gutanju hrane i povišenom temperaturom. Ova bolest dovodi do neugodnih komplikacija, a kako biste ih izbjegli, morate započeti liječenje na vrijeme. Da biste to učinili, kada se pojave prvi simptomi, morate otići u bolnicu.

Glavni uzroci i čimbenici rizika

Sljedeći su glavni uzroci faringomikoze kod djece:

plijesni ili gljivice poput kvasca; uzimanje antibakterijskih lijekova; kemijski lijekovi; dugotrajna uporaba hormonskih lijekova.

U opasnosti su djeca sa sljedećim patološkim stanjima:

ozljede ždrijela; upalni procesi u orofarinksu; tuberkuloza; nakon kemoterapije; bolesti endokrinog sustava; razvoj dijabetes melitusa; pojava HIV infekcije; velika tjelesna težina; nedostatak vitamina u tijelu. Povratak na sadržaj

Mehanizam nastanka

Gljiva se aktivira kao posljedica smanjenog imuniteta.

Gljivice koje uzrokuju faringomikozu žive u ustima zdrave osobe, a da pritom ne uzrokuju simptome i ne oštećuju tijelo. Ali kada je imunološki sustav oslabljen ili izložen nepovoljnim čimbenicima, te gljivice prodiru u sluznicu ždrijela i počinju se razmnožavati. Otrovne tvari koje luče uzrokuju oštećenje sluznice, što dovodi do razvoja upalnih procesa. U tom slučaju pojavljuje se oteklina sluznice, postaje labava i svijetlo crvena. Candida također oštećuje vaskularni zid i ulazi u krvotok, uzrokujući sindrom intoksikacije u bolesnika. Ako se liječenje ne provede u ovoj fazi, gljivice se šire po cijelom tijelu, uzrokujući oštećenje mnogih organa i tkiva.

Povratak na sadržaj

Rasprostranjenost faringomikoze u djece

U posljednjih 10 godina učestalost registracije bolesti je porasla i čini 45% svih zaraznih bolesti ždrijela. Taj se porast objašnjava povećanjem broja i razvojem čimbenika bolesti. Razvoj faringomikoze dobiva društveni značaj, jer je teži od drugih bolesti ždrijela i često postaje uzrok razvoja gljivičnog septičkog šoka.

Iritacija sluznice uzrokuje bol tijekom jela.

Incidencija faringomikoze kod djece vrlo je česta. Najčešća gljivična infekcija sluznice usne šupljine je u dojenčadi. Njegov izgled povezan je s nepotpunim razvojem imunološkog sustava u dojenčadi i njegovom zaštitom od utjecaja gljivične infekcije. Starija djeca također pate od ove bolesti ždrijela. To može biti povezano s infekcijom gljivicom u ranoj dobi i djelomičnim uklanjanjem patogena iz zaraznog žarišta.

Povratak na sadržaj

Simptomi gljivične infekcije ždrijela u djece

Faringomikoza kod pacijenata očituje se sljedećim simptomima:

nelagoda u grlu; razvoj boli, žarenja, suhoće u grlu; bol u grlu koja se širi prema ušima i čeljusti; glavobolje; visoka tjelesna temperatura; letargija; povećan umor; smanjen apetit; nemir; oticanje sluznice usne šupljine ; pospanost ; mučnina ; vrtoglavica ; povećani cervikalni limfni čvorovi Povratak na sadržaj

Dijagnostičke značajke

Da bi se utvrdio uzročnik bolesti, potrebno je provesti laboratorijske pretrage.

Ako se kod djeteta pojave simptomi faringomikoze, svakako trebate otići u bolnicu po savjet. Liječnik će otkriti uzroke bolesti, epidemiološku povijest i pregledati dijete. Vizualnim pregledom orofarinksa otkriva se oteklina sluznice i bijeli plak na krajnicima, nepcu, kao i na unutarnjoj strani obraza i hiperemija ždrijela. Ako nakon pregleda vidite žutu prevlaku i čireve koji krvare, to ukazuje na infekciju plijesni. Nakon toga liječnik će provesti dijagnostiku drugih zaraznih bolesti i postaviti preliminarnu dijagnozu. Za postavljanje konačne dijagnoze, stručnjak će propisati dodatne studije:

opći test krvi; opći test urina; biokemijski test krvi; mikološka studija plaka; kulturalna studija materijala; imunološka studija krvi; test šećera; test na HIV; test na sifilis; markeri za hepatitis B, C. Povratak na sadržaj

Liječenje faringomikoze

Korekcija prehrane sastavni je dio liječenja.

Ako dijete pokazuje prve znakove bolesti, ne biste trebali pokušavati sami izliječiti patologiju kod kuće, budući da faringomikoza, ako se liječi nepravilno ili nepravodobno, dovodi do opasnih komplikacija. Stoga svakako morate otići u bolnicu. Liječnik će pregledati dijete, propisati posebne tehnike istraživanja i, ako je naznačeno, hospitalizirati ga. Nakon postavljanja dijagnoze, propisat će terapiju lijekovima. Također, svakom djetetu tijekom liječenja propisana je posebno osmišljena dijeta.

Prije početka terapije potrebno je eliminirati čimbenike koji uzrokuju bolest (prestati uzimati antibakterijske lijekove, hormonske lijekove i druge).

Povratak na sadržaj

Terapija lijekovima

Za faringomikozu propisuju se sljedeći lijekovi:

antifungici sistemski ("Itrazol", "Griseofulvin", "Daktarin", "Itrakonazol"); antipiretici ("Ibuprofen", "Paracetamol"); lokalni antifungici ("Miramistin", "Natamicin"); multivitamini ("Multitabs" , “Alvitil”); imunostimulansi (“Betaferon”, “Bifidumbakterin”, “Amiksin”, “Glutoksim”). Povratak na sadržaj

Dijeta za gljivičnu infekciju ždrijela

Uz faringomikozu, svakom djetetu je potrebno propisati posebnu dijetu. Dijetetski jelovnik za djecu mora biti obogaćen vitaminima i mineralima. Treba uključiti mliječne proizvode, povrće, voće i bilje. Djeca također trebaju pripremiti razne juhe, nemasne juhe, žitarice, pečeno ili kuhano meso i ribu. U jelovnik se preporuča dodati sušeno voće, slabi crni ili zeleni čaj, kompot. Slatka, začinjena i slana hrana mora biti isključena iz prehrane.

Kandidijaza grla (faringomikoza) dio je skupine bolesti koje uzrokuju upalnu gljivičnu infekciju sluznice. Uzročnik su gljivice kvasci iz roda Candida (obično Candida albicans), raširene u cijelom okolišu. Candida je uvijek prisutna na tijelu zdrave osobe i unutar tijela (u ustima, u crijevima), a da mu ne nanosi štetu. Ali pod nepovoljnim spletom okolnosti dolazi trenutak "okidača" i bolest se osjeća.

Značajke bolesti

Kandidijaza se često naziva "soor u grlu". Drugi naziv pojavio se jer se tijekom razvoja patologije u ustima pacijenta pojavljuje karakteristična sirasto-bijela prevlaka, po kojoj liječnik može gotovo točno identificirati kandidijazu. Najčešće, soor uključuje ne samo oštećenje grla, već i upalu početnih dijelova dišnog trakta (grkljana) i usne šupljine, ali se može pojaviti i izolirano. Kandidijaza se može nadopuniti sljedećim patologijama:

kandidalni stomatitis (oralne lezije); kandidalni glositis (upala jezika); kandidalni heilitis (drozd na crvenoj granici usana); kandidalni laringitis (upala grkljana).

Ovisno o stupnju oštećenja grla, soor može biti površan i dubok. Prema vrsti aktivnosti patološkog procesa, kandidijaza može biti akutna i kronična.

Gljivice u grlu kao bolest mogu se pojaviti kod osobe u bilo kojoj dobi. Stanje imuniteta igra važnu ulogu u razvoju patologije: tijekom normalnog funkcioniranja imunološkog sustava, gljivične bolesti obično se ne pojavljuju. Smanjenje imuniteta uočeno je nakon teških zaraznih bolesti, kod osoba zaraženih HIV-om, kod pacijenata sa šećernom bolešću itd.

Drugi razlozi zbog kojih se gljivična infekcija u grlu kod odraslih i djece počinje aktivno razmnožavati i uzrokuje simptome upalne bolesti:

nemotivirana ili produljena uporaba antibiotika; zlouporaba lokalnih antiseptika, antibiotika za grlo; uzimanje glukokortikosteroida, kemoterapija; iscrpljenost tijela zbog stresa, nesanice, intenzivnog rada; nedostatak vitamina, osobito nedostatak vitamina B; nepovoljni uvjeti proizvodnje koji dovode do smanjenja lokalnog imuniteta u grlu i grkljanu; nedonoščad djeteta pri rođenju, zarazne bolesti pretrpljene u rodilištu; kongenitalne anomalije strukture gastrointestinalnog trakta; smanjena zaštita i brzina regeneracije oralne sluznice u starijoj dobi; onkološke bolesti; opekline usne šupljine. Saznajte kako liječiti opekline u grlu

Kod novorođenčeta može doći do infekcije grla i grkljana gljivicama Candida u kontaktu s bolesnim osobama ili nositeljima uzročnika, s kontaminiranim pićem, igračkama ili pri prolasku djeteta kroz porođajni kanal. Ako se proguta veliki broj gljivica sličnih kvascu, može se razviti kandidijaza u grlu.

Nakon što se gljivična infekcija pojavi u grlu, ona utječe na sluznicu, gdje se brzo umnožava i inhibira normalne procese aktivnosti stanica. Tijekom vremena, produkti metabolizma Candide uzrokuju smrt stanica u ovom dijelu tijela i razvoj kronične infekcije.

Klinička slika

Simptomi patologije u ranoj fazi razvoja najčešće su vrlo oskudni. U odraslih se patologija možda uopće ne manifestira u prvim tjednima. Naprotiv, kod oslabljene djece manifestacija bolesti može biti jasna doslovno od početnih faza. Dakle, glavni simptomi gljivične infekcije grla nakon što gljivice počnu lučiti posebne enzime koji utječu na orofarinks:

suho grlo; crvenilo grla; oticanje sluznice; povećana osjetljivost cijele usne šupljine; bol u grlu, bol u ustima; peckanje, iritacija; svrbež, škakljanje, škakljanje; ponekad - povećana tjelesna temperatura; povećanje veličine tonzila; slabost, malaksalost; smanjen apetit; simptomi bolesti se pojačavaju ako uzimate kiselu hranu, začinjena, topla jela.

Ako se patologija ne liječi, kandida u grlu uzrokuje napredovanje upale, a simptomi postaju izraženiji. Na mjestima najvećeg nakupljanja gljivica formira se bijeli iscjedak siraste prirode, koji se blago uzdiže iznad površine stražnjeg zida ždrijela, krajnika, palatinskih lukova i mekog nepca. Iscjedak se također može pojaviti u obliku malih točkica ili zrnaca, jasno vidljivih na upaljenoj, jarko crvenoj sluznici. Druga varijanta kliničke slike kandidijaze u grlu je pojava bijelih filmova ili plakova na sluznici, sklonih međusobnom spajanju.

U djetinjstvu se gljivice u grlu mogu izrazitije manifestirati, što dovodi do povećanja temperature i razvoja glavnih simptoma faringitisa. Plak u grlu ponekad postaje žut zbog dodavanja gnojnih procesa. Kada pokušavate ukloniti plak s djeteta, na sluznici orofarinksa mogu ostati crvene erodirane površine iz kojih se oslobađaju kapljice krvi. Kandidijazu grla treba liječiti odmah nakon otkrivanja prvih znakova kako bi se spriječilo da bolest postane kronična i izazove druge neugodne posljedice.

Komplikacije drozd

Ako su znakovi gljivica u grlu zanemareni i patologija nije tretirana, pacijent će doživjeti progresivno uništavanje sluznice orofarinksa. Zbog toga se na njegovoj površini mogu pojaviti čirevi, a ulazak bakterijske infekcije u njih izazvat će sekundarnu upalu, stvaranje čira, pa čak i apscesa.

Soor iz grla može se proširiti na druge dijelove dišnog trakta i probavnog trakta. Kod osoba sa znatno oslabljenim imunitetom kandidijaza se može razviti u generaliziranu infekciju koja se javlja slično sepsi. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje u bolnici kako bi se izbjegla smrt.

Dijagnoza kandidijaze

Otorinolaringolog ili pedijatar može posumnjati na soor u ustima i grlu na temelju gore opisanih karakterističnih znakova, kao i na temelju povijesti i pritužbi pacijenta. Glavna metoda dijagnosticiranja da je gljivica u grlu dovela do razvoja kandidijaze je bakterijska analiza razmaza iz orofarinksa bolesne osobe. Nakon pregleda dobivenog materijala obično se otkriva prisutnost gljivica vrste Candida Albicans.

U nedostatku očitih razloga za kandidijazu (na primjer, prethodna gripa, ospice, uzimanje antibiotika itd.), Nužno su propisani opći klinički testovi i drugi pregledi kako bi se pronašli čimbenici smanjenog imuniteta. Drozd u grlu treba razlikovati od difterije, fusospirohetoze i bakterijskog faringitisa.

Konzervativne metode liječenja

Gljivice u grlu treba liječiti sveobuhvatnim terapijskim pristupom. Moraju se propisati sustavni antimikotici (antimikotici):

nistatin; Mycostatin; flukonazol; Futsis; Mikosist; Flukozist.

Ako pacijent uzima antibiotike tijekom tolerirane kandidijaze, liječenje treba završiti, ali samo ako je prikladno. Često je potrebno do 3-5 ciklusa sistemskih antimikotika da se broj gljivica u grlu smanji na normalu.

U liječenju gljivičnih i bakterijskih bolesti obično se koriste antibiotici za upalu grla. Ovdje ćete saznati koja je njihova uloga i kako nakon njih obnoviti tjelesnu mikrofloru.

Doziranje lijekova koji se mogu koristiti za liječenje patologije odabire samo liječnik na temelju ozbiljnosti bolesti. Ako nema učinka terapije, gljivice u grlu liječe se lijekovima iz drugih farmakoloških skupina (Micafungin, Ketoconazole, Itraconazole). Paralelno, pacijentu se mora propisati:

antihistaminici (Zodac, Zyrtec, Loratadine); imunostimulansi (Licopid, Immunorix, Echinacea); kompleksi vitamina i minerala s povećanom dozom askorbinske kiseline, vitamina B; opći tonici i adaptogeni (tinkture ginsenga, eleutherococcus, sok od aloe); pripravci bifidobakterija, laktobacila (Normobakt, Linex), budući da se kandidijaza grla gotovo uvijek kombinira s crijevnom disbiozom.

Osim toga, provodi se lokalno liječenje kandide u grlu:

liječenje orofarinksa otopinom Lugol, Stomatofit, Fukortsin; ispiranje grla Miramistinom, klorheksidinom, klorofiliptom; ispiranje otopinom sode, borne kiseline; Učinkoviti recepti za grgljanje sodom; grgljanje infuzijom hrastove kore i tinkturom propolisa razrijeđenom u vodi; korištenje antifungalnih masti (Nystatin, Levorin); liječenje grla uljem šipka, uljem morske krkavine; elektroforeza otopine kalijevog jodida; laserska terapija za grlo; UV zračenje orofarinksa.

Treba provoditi redovitu antiseptičku obradu zubnih proteza i drugih struktura koje mogu utočiti patogene gljivice.

Dijeta za kandidijazu grla

Kod liječenja gljivica u grlu morate se pridržavati posebne prehrane, čija će osnova biti nemasno meso, riba, heljda, jaja i povrće. Možete jesti voće ako imate soor, ali u malim količinama. Od povrća poželjno je jesti papriku, kupus, krastavce, rajčice, luk, češnjak i začinsko bilje.

Tijekom terapije i do potpunog ozdravljenja zabranjeno je jesti slatka jela, sva jela s octom, kvascem, mliječne proizvode, kiseli kupus, kisele krastavce, pšenicu, rižu, ječam, raž, piti alkohol.

Pridržavanje takvog sustava prehrane pomoći će u izbjegavanju recidiva bolesti i trajno izliječiti gljivice u grlu.

Narodni lijekovi kao dodatni tretman

Gljivice u grlu treba liječiti samo antifungalnim lijekovima, ali domaći lijekovi će učinkovito nadopuniti lokalnu terapiju i ojačati imunitet pacijenta:

Iscijedite sok iz biljke zlatni brk, uzimajte ga u količini od 1 žlice. Ulijte sok u čašu vode i dodajte žličicu soka od limuna. Grgljajte tri puta dnevno. Skuhajte 2 žlice lanenog sjemena s kipućom vodom (čaša), ostavite da se kuha jedan sat. Namočite štapić od vate ili gaze u infuziju, a zatim temeljito namažite cijelu usta i grlo sredstvom. Samljeti 50 g trave i cvjetova gospine trave, preliti sa 200 ml maslinovog ulja. Nakon 2 dana držanja proizvoda na sobnoj temperaturi, uzmite ga za liječenje grla tri puta dnevno. Iz brusnica iscijedite sok, dva puta ga razrijedite vodom. Koristite za ispiranje nakon svakog obroka 3-4 dana. Također možete grgljati nerazrijeđenim sokom Kalanchoe. Gljive u grlu možete liječiti grgljanjem ovim lijekom: prokuhajte litru vode i u njoj otopite žlicu soli. Umutite jedno pileće bjelance u vodu. Ispiranje treba učiniti ako postoji jaka bol i iritacija u ustima.

Liječenje kandide kod djece

Ako se gljive u grlu pojave kod djeteta, što se događa prilično često, tijek terapije odabire samo liječnik nakon potrebnog pregleda. Dijeta djeteta treba isključiti šećer, kruh s kvascem i sve gore navedene proizvode. Djeca mogu jesti fermentirane mliječne proizvode, ali u malim količinama.

Kada dijete počne dojiti, treba nastaviti s ovakvim načinom hranjenja. Prije svakog hranjenja potrebno je dezinficirati bradavicu i areolu, kao i sterilizirati bebine teglice i bradavice. Pročitajte više o tome kako liječiti grlo dojenčadi io liječenju faringitisa tijekom dojenja

Za lokalno liječenje, pacijentova usta i grlo treba tretirati otopinom sode, infuzijom hrastove kore, cvjetovima nevena ili lijekovima koje propisuje liječnik - otopinom boraksa na glicerinu, otopinom briljantnog zelenog, fukorcina, miramistina, ulje čajevca. Zahvaćena područja sluznice orofarinksa podmazuju se posebnim pripravcima na bazi klotrimazola, kapaju se u usta kapi Pimafucina, Nizorala itd. Pročitajte više o liječenju grla u djece s narodnim lijekovima

Ako je potrebno, u terapiju se uvode sistemski antimikotici u dozama prema dobi. Također, u liječenju djece nužno se koriste probiotici, vitamini i imunomodulatori. Ako je drozd u ustima i grlu teško liječiti, dijete treba temeljito pregledati imunolog.

Što ne raditi s kandidijazom

Ako imate soor u grlu, ne biste trebali:

jesti zabranjenu hranu, posebno onu s kvascem; pušiti, piti alkohol; nastaviti nekontrolirano korištenje antibiotika, sulfonamida, hormonskih sredstava; zanemariti uzimanje probiotika i vitamina; liječiti narodnim lijekovima s medom, jogurtom, kefirom.

Prevencija kandidijaze grla

Kod djece i odraslih prevencija kandidijaze sastoji se od:

praćenje stanja usne šupljine, higijene zuba, jezika; liječenje svih kroničnih upalnih bolesti orofarinksa; uzimanje imunomodulatora, vitamina nakon svih zaraznih bolesti; dezinfekcija igračaka, duda, kućanskih predmeta, dječjeg posuđa; liječenje u toplicama za nizak imunitet i prisutnost sustavnih bolesti; sport, otvrdnjavanje, pravilna prehrana i stil života.

I na kraju, predlažemo da pogledate što dr. Komarovsky kaže o liječenju oralnog drozda.

Faringomikoza (tonzilomikoza, gljivična infekcija usne šupljine, gljivični faringitis, gljivična upala krajnika, gljivična infekcija ždrijela, soor) - faringitis (upala krajnika) uzrokovana gljivicama. Faringitis je upala sluznice orofarinksa. Tonzilitis je upala jedne ili više limfoidnih tvorevina ždrijela, najčešće nepčanih tonzila. U većini slučajeva, bolest je uzrokovana gljivama sličnim kvascima, rjeđe plijesni.

, , , , ,

ICD-10 kod

B37 Kandidijaza

J03.8 Akutni tonzilitis uzrokovan drugim specificiranim uzročnicima

Epidemiologija

Učestalost faringomikoze naglo je porasla u posljednjih 10 godina i čini 30-45% strukture zaraznih lezija ždrijela i tonzila. Povećanje broja pacijenata s ovom patologijom posljedica je značajnog povećanja broja čimbenika rizika za njihov razvoj, među kojima vodeća mjesta zauzimaju stanja jatrogene imunodeficijencije koja nastaju kao posljedica masivne antibakterijske terapije, dugotrajne primjena glukokortikoida i imunosupresivnih lijekova za rak, bolesti krvi, HIV infekciju, endokrinopatije, B U takvim situacijama postoje svi preduvjeti za razvoj faringomikoze, budući da su uzročnici bolesti oportunističke gljivice koje saprofitiraju na sluznici orofarinksa i u okolini.

Problem faringomikoze dobiva veliki društveni značaj ne samo zbog sve veće učestalosti, već i zbog toga što je gljivična infekcija orofarinksa teža od drugih upalnih procesa na ovoj lokalizaciji. Gljivična infekcija orofarinksa može postati primarno žarište diseminirane visceralne mikoze ili uzrok gljivične sepse.

U djetinjstvu je učestalost faringomikoze visoka. Posebno je česta kandidijaza sluznice usne šupljine u novorođenčadi (soor). Pojava kandidijaze povezana je s nepotpunim formiranjem imunološke obrane novorođenčadi od izloženosti gljivičnoj infekciji. Faringomikoza često pogađa stariju djecu. U mnogima od njih pojava bolesti povezana je s gljivičnom infekcijom u ranoj dobi i nepotpunom eliminacijom uzročnika iz izvora infekcije.

U odrasloj populaciji faringealna mikoza se jednako često dijagnosticira u dobi od 16 do 70 godina, au nekim slučajevima iu starijoj dobi.

Uzroci faringomikoze

, , ,

Patogeneza

Glavnim uzročnicima faringomikoze smatraju se različite vrste gljivica sličnih kvascima iz roda Candida (u 93% slučajeva): C. albicans, C. tropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsillosis, C. stellatoidea, C. intermedia, C. brumpti, C. sake itd. Glavnim uzročnikom smatra se C. albicans (u 50% slučajeva), a C. stellatoidea je na drugom mjestu po učestalosti pojavljivanja. Ova je vrsta po morfološkim i biokemijskim svojstvima bliska C. albicans, a mnogi ih autori identificiraju.

U 5% slučajeva gljivične infekcije orofarinksa uzrokovane su plijesni iz roda Geotrichum, Aspergillus, Penicillium i dr.

Simptomi faringomikoze

Kod faringomikoze pacijenti se žale na nelagodu u grlu, peckanje, suhoću, iritaciju i bol, koji su izraženiji nego kod bakterijske infekcije ždrijela. Bol je umjerenog intenziteta, a pojačava se pri gutanju i uzimanju iritirajuće hrane. Pacijenti bilježe zračenje boli u submandibularnom području, na prednjoj površini vrata i u uhu. Specifični znakovi faringomikoze su otkrivanje plaka, oticanje sluznice i teški simptomi intoksikacije. Faringomikozu također karakteriziraju česte egzacerbacije (2-10 puta godišnje) i razvoj bolesti u bilo kojoj dobi.

Klinički tijek faringomikoze može biti akutan i kroničan. Proces je lokaliziran uglavnom na palatinskim tonzilima, palatinskim lukovima i stražnjem zidu ždrijela. Bolesnici imaju osjećaj grebanja, žarenja i nelagode u grlu, malaksalost, glavobolju, nisku tjelesnu temperaturu. Kod faringomikoze uzrokovane gljivicama sličnim kvascima, u ždrijelu se nalaze bjelkaste naslage različitih veličina koje se lako uklanjaju, otkrivajući hiperemična područja sluznice, rjeđe krvareće ulceracije. Faringomikoza, uzrokovana plijesni, karakterizirana je činjenicom da plakovi imaju žućkastu boju i teško se uklanjaju, što može pobuditi sumnju na prisutnost difterije ždrijela. Gljivice se mogu proširiti na grkljan, jednjak i formirati paratonzilarne apscese.

Obrasci

U skladu s lokalizacijom gljivične lezije razlikuju se:

• heilitis;
• glositis;
• stomatitis;
• gingivitis;
• angina;
• upala ždrijela.

Prema kliničkom tijeku razlikuju se sljedeći oblici faringomikoze:

• začinjeno:
• kronični.

U mnogim slučajevima akutni proces postaje kroničan zbog pogrešne dijagnoze i neracionalnog liječenja.

Kliničke i morfološke varijante faringomikoze:

• pseudomembranozni. Karakteriziraju ga bijele naslage poput skute koje se uklanjaju kako bi se otkrila jarko crvena baza, ponekad s površinom koja krvari:
• eritematozni (kataralni). Karakterističan je eritem s glatkom "lakiranom" površinom, dok pacijenti bilježe bol, peckanje i suhoću u usnoj šupljini;
• hiperplastičan. Bijele mrlje i plakovi se nalaze u usnoj šupljini, teško ih je odvojiti od temeljnog epitela;
• erozivno-ulcerativni.

Dijagnoza faringomikoze

Tijekom ankete moraju se uzeti u obzir sljedeći podaci: vrijeme početka bolesti, značajke tečaja. Potrebno je utvrditi je li pacijent prethodno imao paratonzilitis i paratonzilarne apscese, učestalost, trajanje i prirodu egzacerbacija tonzilitisa. Uzima se u obzir prethodni tretman (lokalni ili opći) i njegova učinkovitost. Obavezno je potrebno utvrditi je li bolesnik bio liječen antibioticima, glukokortikoidima, citostaticima (duljina i intenzitet liječenja), karakteristike radnih i životnih uvjeta, prethodne bolesti, alergološka anamneza. Treba imati na umu da pacijenti s faringomikozom doživljavaju česte egzacerbacije, odsutnost ili beznačajan učinak standardnih metoda liječenja.

, , ,

Sistematski pregled

Pregledom se otkrivaju sljedeće morfološke promjene: infiltracija sluznice, širenje i ubrizgavanje krvnih žila, deskvamacija epitela. Karakterističan klinički znak kroničnog faringitisa gljivične etiologije je neujednačena hiperemija i infiltracija sluznice stražnje stijenke ždrijela. U pozadini subatrofije primjećuje se povećanje bočnih grebena. Često se na pozadini opisanih patoloških promjena otkrivaju bjelkasti, sirasti, lako uklonjivi plakovi ispod kojih se nalaze područja erozije sluznice. Kod ulcerozno-nekrotičnog oblika gljivičnog tonzilitisa, plak se širi izvan nepčanih tonzila na nepčane lukove i meko, a ponekad i tvrdo nepce. Detekcija plaka i jednostrana lezija smatraju se patognomoničnim dijagnostičkim znakovima faringomikoze.

U slučaju kroničnog tonzilitisa, pregled se provodi izvan razdoblja egzacerbacije. Potrebno je obratiti pozornost na boju sluznice orofarinksa, krajnika, prirodu plaka (njihovu boju, prevalenciju), veličinu krajnika, stupanj otekline, konzistenciju (gusta ili labav), prianjanje na lukovi, prisutnost gnojnog sadržaja u prazninama. Obavezno pregledajte jezičnu tonzilu (obratite pozornost na njezinu boju, veličinu, prisutnost naslaga), te limfne čvorove.

Laboratorijska istraživanja

Na temelju podataka endoskopskog pregleda može se posumnjati na gljivičnu infekciju ždrijela, no za postavljanje točne dijagnoze presudne su mikološke laboratorijske metode istraživanja. Istodobno, negativni rezultati dobiveni jednom ne ukazuju na odsutnost gljivične bolesti, stoga je u takvoj situaciji potrebno provesti ponovljena istraživanja patološkog iscjetka. Istodobno, jedan rast gljivica u usjevu ne ukazuje uvijek na gljivičnu infekciju.

Prilikom mikološke pretrage vrši se mikroskopiranje, a potom se patološki iscjedak inokulira na hranjive podloge. Za točnu dijagnozu važno je pravilno uzimanje patološkog materijala za pregled. Naslage s površine krajnika obično se lako uklanjaju. Velike, guste naslage uklone se na predmetno stakalce pincetom za uši i, bez razmazivanja, pokriju se drugim stakalcem. Oskudni plak uklanja se Volkmam žlicom, pažljivo da se ne ozlijedi tkivo.

Za kandidijazu tonzila važne su mikroskopske pretrage nativnih i obojenih preparata. Bojanje po Romanovsky-Giemsa otkriva spore gljivica sličnih kvascima iz roda Candida. Stanice gljiva su okrugle ili izdužene, proces pupanja, kao i niti pseudomicelija, jasno su vidljivi. Micelij gljiva sličnih kvascima iz roda Candida sastoji se od snopova izduženih stanica povezanih u lance koji nalikuju pravom miceliju. Pravi micelij je duga cijev odvojena poprečnim pregradama s jednom ljuskom. Pseudomicelij nema zajedničku ljusku. Morfološke značajke pseudomicelija gljivice roda Candida smatraju se jednim od pouzdanih obilježja koja ga razlikuju od ostalih gljiva.

U početnom stadiju bolesti, mikroskopija plaka otkriva nakupine gljivičnih blastospora, a filamenti pseudomicelija su pojedinačni ili ih nema. Na vrhuncu bolesti u razmazu su vidljive nakupine gljivičnih stanica koje pupaju i brojne niti pseudomicelija. Dakle, točna dijagnoza može se postaviti na temelju mikroskopskog pregleda.

Kulturalne studije smatraju se jednom od važnih metoda za dijagnosticiranje kandidijaze. Pomoću ovih metoda ne samo da potvrđuju dijagnozu gljivične bolesti, već i određuju vrstu patogena i procjenjuju učinkovitost liječenja.

Kod inokulacije bolesnika s faringomikozom na elektivne podloge najčešće se izoliraju gljivice slične kvascima iz roda Candida. Kod inokulacije na čvrstom Sabouraudovom mediju, uočava se ravnomjeran rast gljivica sličnih kvascima iz roda Candida na svakoj točki inokulacije (kako bi se izbjegle pogreške, inokulacija se provodi u 2-4 epruvete).

U slučaju kroničnog tonzilitisa, kada nema plaka, sjetva se vrši na sljedeći način. Materijal za inokulaciju uzima se sa oba krajnika i stražnje stijenke ždrijela sterilnom vatom. Brisevi se stavljaju u sterilne epruvete s tekućim Sabouraud medijem, a zatim u termostat na 24 sata na temperaturi okoline od 27-28 C. Nakon toga materijal se prebacuje u čvrsti Sabouraud medij u 3 epruvete istovremeno. Nakon subkulture, epruvete se ponovno stavljaju u termostat na 8-10 dana. Već 4-5 dana, gljivice roda Candida daju karakterističan rast kolonija: okrugle, bijele ili bjelkastosive, njihova površina je konveksna, glatka i sjajna, konzistencije poput skute.

Ako se mikroskopskim pregledom u plaku s tonzila nađu gljivice, mogu se izolirati i sijanjem u čistu kulturu. U pravilu se bilježi kontinuirani rast (30-45 tisuća kolonija po 1 ml).

Osim toga, moraju se provesti kliničke pretrage krvi (uključujući HIV infekciju, markere hepatitisa, sifilis), pretrage urina, određivanje razine glukoze u krvi i parametri imunograma.

Dakle, dijagnoza gljivične infekcije ždrijela postavlja se na temelju:

• klinički podaci;
• otkrivanje gljivica mikroskopijom razmaza iz sluznice;
• pozitivni rezultati kod sjetve na elektivne hranjive podloge.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza mora se provesti s akutnim bakterijskim faringitisom i tonzilitisom, šarlahom, difterijom, tuberkulozom, sifilisom, anginoznim oblikom infektivne mononukleoze, anginom Simanovsky-Plaut-Vincent, malignim neoplazmama.

Indikacije za konzultacije s drugim stručnjacima

Konzultacija s imunologom je neophodna za prepoznavanje i ispravljanje stanja imunodeficijencije; endokrinolog - identificirati endokrine patologije i ispraviti endokrinopatije; onkolog - isključiti neoplazme usne šupljine i ždrijela; specijalist za zarazne bolesti - isključiti difteriju i mononukleozu.

Liječenje faringomikoze

Liječenje je usmjereno na uklanjanje gljivica uzročnika i ispravljanje stanja imunodeficijencije.

Terapija antifungalnim lijekovima treba se temeljiti na rezultatima laboratorijske studije osjetljivosti gljivica na korišteni lijek.

Liječenje faringomikoze sastoji se od propisivanja sljedećih lijekova: tablete nistatina, koje se žvaču i dobivenom masom nanose površinu ždrijela pokretima jezika i gutanjem. Ako je neučinkovit - levorin, dekamin. Ozljede se mažu 1% otopinom gentianvioleta, 10% otopinom natrijeva tetraborata u glicerinu i Lugolovom otopinom.

Za faringomikozu otpornu na druge antimikotike, amfotericin B se propisuje intravenski u dozi od 0,3 mg/kg dnevno tijekom 3-7 dana. Liječenje faringomikoze amfotericinom B i ketokonazolom provodi se pod kontrolom biokemijskih pokazatelja funkcije jetre i bubrega, budući da ti lijekovi, osobito amfotericin B, također imaju izražen nefro- i hepatotoksični učinak.

U sustavnoj terapiji faringomikoze koriste se lijekovi iz sljedećih skupina antimikotika:

• polieni: amfotericin B, nistatin, levorin, natamicin:
• azoli: flukonazol, itrakonazol, ketokonazol;
• alilamini: terbinafin.

Najučinkovitije liječenje faringomikoze je flukonazol, koji se propisuje jednom dnevno u dozi od 50 ili 100 mg, u teškim slučajevima - 200 mg. Tijek liječenja je 7-14 dana.

Sljedeći se smatraju alternativnim režimima liječenja faringomikoze, koji također traju 7-14 dana;

• suspenzija levorina (20 000 jedinica / ml) 10-20 ml 3-4 puta dnevno; “natamycin suspenzija (2,5%) 1 ml 4-6 puta dnevno;
• suspenzija nistatina (100 000 jedinica/ml) 5-10 ml 4 puta dnevno.

Ako je liječenje standardnim dozama flukonazola neučinkovito, propisuje se itrakonazol 100 mg na dan ili ketokonazol 200 mg na dan tijekom mjesec dana. Itrakonazol djeluje ne samo na gljivice poput kvasca iz roda Candida, već i na plijesni.

Za faringomikozu otpornu na druge antimikotike, amfotericin B se propisuje intravenski u dozi od 0,3 mg/kg dnevno tijekom 3-7 dana. Liječenje amfotericinom B i ketokonazolom provodi se uz kontrolu biokemijskih pokazatelja funkcije jetre i bubrega, budući da ovi lijekovi, posebice amfotericin B, imaju i izraženo nefro- i hepatotoksično djelovanje.

Za mikoze plijesni najučinkovitijima se smatraju itrakonazol i terbinafin. Tijek liječenja itrakonazolom je 14 dana, 100 mg 1 puta dnevno, terbinafinom - 8-16 dana, 250 mg 1 puta dnevno.

Za lokalno liječenje koriste se antiseptici i antimikotici (miramistin, hidroksikinolin, klotrimazol, boraks u glicerinu, suspenzija natamicina) za mazanje, ispiranje, ispiranje i ispiranje praznina krajnika.

Antimikotici se koriste u pozadini uklanjanja čimbenika rizika, na primjer, neutropenije, pažljivog čišćenja proteza itd.

Glavne mjere za prevenciju faringomikoze trebale bi biti usmjerene na uklanjanje čimbenika koji pridonose aktivaciji gljivične flore, naime ukidanje antibiotika, glukokortikoida, korekcija glikemijskih profila i restorativna terapija.

Prognoza

Uz pravodobno liječenje i odgovarajuću antifungalnu terapiju, prognoza je povoljna. Približno razdoblje nesposobnosti za rad tijekom pogoršanja faringomikoze je 7-14 dana.

Faringomikoza (gljivični faringitis, oralni soor) je gljivična upala sluznice orofarinksa i obližnjih anatomskih struktura.

Ove formacije uključuju:

• palatinske tonzile ();
• jezik (kandidalni glositis);
• oralna sluznica (mikotični stomatitis);
• uvula (uveitis).

O bolesti

Najčešći uzročnik orofaringealne kandidijaze je gljivica iz roda Candida (Candida albicans). U preostalih, otprilike 5% slučajeva, uzročnici su druge gljivice:

• aspergillus;
• geotrikumi;
• penicilij.

Ova je bolest široko rasprostranjena u svim dobnim i etničkim skupinama, ali ima tendenciju da se javlja kod ljudi s imunokompromitiranim zdravstvenim stanjima.

npr.:

• HIV i AIDS. U ovoj kategoriji ljudi najčešće se javlja kandidijaza orofarinksa i grkljana.
  Faringomikoza je jedna od oportunističkih infekcija - bolesti koje se javljaju kod osoba s kasnim dekompenziranim stadijem AIDS-a i niskim brojem CD-4 limfocita;
• uzimanje imunosupresiva, najčešće su to nadbubrežni hormonski lijekovi (prednizolon, deksometazon, fludrokortizon, betametazon, itd.);
• antimetabolički lijekovi (merkaptopurin, citarabin, bupropion, sulfasalazin);
• Uzrok može biti i dugotrajna uporaba antibiotika (penicilini, makrolidi, lijekovi iz skupine ceftriaksona);
• teška kronična patologija - rak, dijabetes, tuberkuloza, sekundarni sifilis;
• štetni čimbenici - pušenje, alkoholizam, profesionalne opasnosti;
• nasljedne ili stečene bolesti imunodeficijencije (DiGeorgeov sindrom, Brutonov sindrom, Wiskot-Aldrichova bolest);
• Kod djeteta, uzrok imunodeficijencije može biti kongenitalna patologija imunološkog sustava.

Klasifikacija

U međunarodnoj klasifikaciji
Faringomikoza prema ICD-10 javlja se pod nazivom "Candida stomatitis".
Ovisno o manifestacijama, razlikuju se četiri klinička oblika faringomikoze:

1. Eritematozni oblik. Najčešća klinička varijanta, u nekim slučajevima može se razviti u druge kliničke oblike.
   Često se zbunjuje s ARVI ili faringitisom virusne etiologije, jer se manifestira kao crvenilo sluznice. Protiv hiperemične pozadine može doći do blagog oticanja mekih tkiva na mjestu lezije.
2. Pseudomembranozni oblik. Karakterizira ga pojava bijelih ili sivkastih filmova, koji se lako uklanjaju pincetom, a mjesto njihovog pričvršćivanja ne krvari.
   Potrebno je provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu ovog oblika s orofaringealnom difterijom (plak ima sivu nijansu, teško ga je odvojiti od sluznice, a na mjestu odvajanja formiraju se kapljice krvi).
3. Hiperplastični oblik. Epitel orofarinksa raste i pojavljuju se višestruki bijeli plakovi veličine od 1 mm do 1 cm. Te se tvorbe teško odvajaju od sluznice i imaju tendenciju spajanja.
4. Erozivno-ulcerativni oblik. Najteža klinička varijanta, jer se javlja samo u slučajevima teške imunodeficijencije.
   Karakterizira ga stvaranje erozija i ulkusa različitih veličina i dubina, od kojih neki mogu krvariti. Ovi defekti sluznice su bolni i vrlo slabo zacjeljuju.

Klinička slika i dijagnoza

Klinička slika izravno ovisi o obliku faringomikoze. Najčešće se pacijenti obraćaju stručnjacima s pritužbama na bol u usnoj šupljini, koja se pojačava tijekom gutanja i razgovora.
Sindrom boli može se pojačati uzimanjem:

• teško;
• slano;
• začinjene hrane.

U grlu postoji stalna bol i peckanje. U nekim slučajevima dolazi do stalnog kašlja.

Pacijenta također mogu smetati opći klinički simptomi:

• glavobolja i vrtoglavica;
• stalni umor;
• nedostatak apetita;
• depresivni poremećaji.

Opće stanje bolesnika može varirati ovisno o osnovnoj bolesti koja je dovela do razvoja kandidijaze.

U djece je gljivična upala faringomikoze mnogo složenija i može se primijetiti čak i kod febrilne temperature i lako se komplicira širenjem procesa.

U gotovo svim slučajevima, faringomikoza je kronična, a akutna bolest je samo njezina faza. Postoji jasan trend između pogoršanja osnovne bolesti i, kao posljedice, kandidijaze.

U prosjeku, egzacerbacije se javljaju 8-12 puta godišnje, više u hladnim razdobljima.

Specijalizirani stručnjak za ovu patologiju je otorinolaringolog. Ali nemojte zaboraviti da je faringomikoza samo manifestacija teže bolesti, pa morate pronaći izvorni izvor problema.

I anamnestički podaci i posebne metode istraživanja igraju ulogu u postavljanju dijagnoze.

Pri pregledu orofarinksa uočava se hiperemija i oticanje sluznice stražnje stijenke ždrijela ili pseudomembrane, uključujući u proces palatinske lukove i tonzile.

U težim slučajevima proces poprima erozivno-ulcerativni oblik, au cijeloj usnoj šupljini, ždrijelu i grkljanu nalaze se mali krvareći defekti sluznice u različitim fazama cijeljenja.

Metode istraživanja

Nemoguće ju je klinički i pregledom s potpunom sigurnošću razlikovati od drugih bolesti, zbog čega liječnici često pribjegavaju mikroskopskim ili kulturalnim metodama istraživanja.

Zahvaljujući mikroskopiji, možete brzo i pouzdano postaviti dijagnozu i nastaviti s liječenjem.

U nejasnim slučajevima provode se kulture razmaza.
Ova metoda traje mnogo duže (10-14 dana do dobivanja preliminarnih rezultata), ali je vrlo selektivna i omogućuje odabir najučinkovitije metode liječenja.

Gljivični faringitis treba pažljivo razlikovati od drugih patologija orofarinksa:

• bakterijski stomatitis;
• difterija;
• Infektivna mononukleoza;
• pemfigus;
• rak jezika ili obraza;
• leukoplakija.

Suvremene metode liječenja

Samoliječenje može biti opasno za vaše zdravlje, stoga je bolje konzultirati liječnika koji zna kako liječiti faringomikozu i bolesti koje dovode do nje.
Liječenje gljivične faringomikoze prilično je jednostavno - uzimanje antifungalnih lijekova.

Najčešće se koristi:

• itrakonazol;
• ketokonazol;
• flukonazol;
• Fukortsin;
• Polygynax;
• nistatin;
• Naftifin;
• Amfotericin B (koristi se u najtežim slučajevima koji su rezistentni na druge lijekove).

Potonje treba tretirati s velikim oprezom, s obzirom na širok raspon nuspojava.

Prije svega, potrebno ga je pravilno kombinirati s drugim lijekovima, jer zbog utjecaja na metabolizam u jetri Amphotericin B mijenja farmakodinamiku drugih lijekova u ljudskom tijelu.

Izbor lijeka izravno ovisi o ozbiljnosti stanja pacijenta.

Najčešće korišteni lokalni antifungici su:

• suspenzije;
• aplikacije;
• ispiranje orofarinksa.

Lokalni lijekovi mogu se kombinirati s oblicima tableta.
U slučaju erozivno-ulceroznog oblika i teške popratne bolesti, indicirana je uporaba intravenskih injekcija antifungalnih lijekova.

Liječenje također uključuje suportivnu terapiju u obliku:

• nesteroidni;
• protuupalni lijekovi;
• antiseptički lijekovi.

Usklađenost s odmorom u krevetu i prehranom također ima pozitivan učinak na ishod liječenja.

Nije loš terapeutski Fizioterapija pokazuje učinak:

• UHF aplikacije;
• udisanje aromatičnih tvari.

Liječenje, medicinsko i nemedicinsko, omogućuje vam da se riješite gljivičnog faringitisa u samo 10-20 dana.

Osim svega navedenog, gljivična infekcija može prijeći na susjedne dijelove dišnog i probavnog trakta, uzrokujući:

• rinitis;
• laringitis;
• ezofagitis.

U težim slučajevima proces se može pogoršati širenjem infekcije u parafaringealno tkivo, odnosno u perifaringealni prostor.

Ovaj scenarij je vrlo opasan, jer brzo dovodi do sepse i smrti.

Zaključak

Čak i uz pozitivan učinak liječenja faringomikoze lijekovima, ne treba zaboraviti da je to samo posljedica druge, teže patologije.
Ako se gljivična upala pojavi u usnoj šupljini ili ždrijelu, bolje je odmah krenuti u potragu za izvornim uzrokom jer svaka izgubljena sekunda može postati kritična za vaše zdravlje. Budi zdrav!

Faringomikoza (kandidozni faringitis) je oštećenje sluznice grla patogenim gljivicama. Uzročnici infekcije su oportunistički mikroorganizmi koji se počinju aktivno razmnožavati tek kada se imunološka obrana djetetovog tijela smanji.

Liječenje gljivica u grlu djeteta treba pratiti uzimanje lijekova s ​​antimikotičnim (protugljivičnim), antipiretskim i protuupalnim učinkom. Razvoju gljivične infekcije često prethodi stomatitis, gingivitis i druge upalne bolesti orofarinksa. U usporedbi s patogenim bakterijama, gljive proizvode znatno manje otrovnih tvari, tako da nije uvijek moguće pravovremeno dijagnosticirati bolest kod djeteta. Zbog nedostatka specifičnog imuniteta kod djece, infekcija se širi prilično brzo, utječući ne samo na grlo, već i na krajnike.

Uzročnici faringomikoze

Kako liječiti gljivice na sluznici laringofarinksa? Odabir odgovarajućih lijekova ovisi o tome koji je mikroorganizam izazvao upalu dišnog trakta. U 76% slučajeva kandidalni faringitis nastaje zbog nekontroliranog razmnožavanja gljivica sličnih kvascima iz roda Candida. Oni su tipični uzročnici ne samo gljivičnog tonzilitisa, već i drozda.

Znatno rjeđe su gljivične bolesti uzrokovane saharomicetama i plijesnima, koje se najčešće nalaze u bolesnika s dijabetesom. Važno je napomenuti da su gore navedeni mikroorganizmi prisutni u mikroflori ENT organa većine zdravih ljudi. Razvoj patoloških reakcija u sluznicama olakšava smanjenje tjelesne otpornosti, koja se pojavljuje u pozadini lokalne hipotermije, nedostatka vitamina, zlouporabe antibiotika, pogoršanja kroničnih bolesti itd.

Kandidalni faringitis se ne prenosi kapljicama u zraku ili kontaktom s kućanstvom, pa se bolesna djeca najčešće liječe ambulantno.

Značajke razvoja

Kao što je već spomenuto, gljivice koje doprinose razvoju gljivičnog faringitisa nastanjuju sluznicu grla zdravih ljudi, a da im ne nanose nikakvu štetu. Ali u pozadini smanjenja općeg ili lokalnog imuniteta, oportunistički mikroorganizmi postaju aktivniji i počinju se brzo razmnožavati. Uzročnici tijekom svog razvoja oslobađaju otrovne tvari i otpadne tvari koje izazivaju upalu mekih tkiva.

Patološke reakcije u grlu uzrokuju labavljenje sluznice i oštećenje malih krvnih žila. Tijekom vremena, patogene gljivice prodiru u krvotok, zbog čega dijete doživljava prve simptome intoksikacije:

• nedostatak apetita;
• pospanost;
• glavobolja;
• niska temperatura;
• mučnina.

Ako se pacijent ne liječi na vrijeme, infekcija će se proširiti po cijelom tijelu i uzrokovati komplikacije. Otrovne tvari koje oslobađaju gljivice mogu se taložiti u bubrezima i jetri, uzrokujući upalu i, kao rezultat, tešku bolest. Stoga je preporučljivo, kada se pojave prvi znakovi bolesti, dijete odvesti pedijatru na faringoskopiju i kulturološki pregled razmaza grla, na temelju čijih rezultata će se moći točno utvrditi uzročnik bolesti. infekcija.

Specifičnosti tijeka faringomikoze

Zašto mala djeca češće oboljevaju od gljivičnog faringitisa nego odrasli? Dječje tijelo je osjetljivije na alergizaciju, što negativno utječe na imunološku obranu. Zbog toga dijete češće boluje od bolesti dišnog sustava nego odrasla osoba. Osim toga, dojenčad praktički nema stečenog imuniteta, pa se patogeni razvijaju u dišnom traktu gotovo neometano.

Faringomikoza se može pojaviti u dva glavna oblika:

• akutni - karakterizira živopisna manifestacija patoloških simptoma i traje od 7 do 20 dana;
• kronični - javlja se bez izraženih kliničkih manifestacija i traje više od 3-4 mjeseca s periodičkim egzacerbacijama upalnih procesa.

U maloj djeci, akutni oblici kandidalnog faringitisa dijagnosticiraju se mnogo češće. Ali u nedostatku odgovarajućeg liječenja, patologija može postati kronična.

Klasifikacija faringomikoze

Po kojim simptomima možete prepoznati gljivični faringitis kod djeteta? Ovisno o prirodi manifestacije lokalnih simptoma, postoji nekoliko vrsta gljivične upale grla. Neki oblici ENT bolesti slični su kliničkim manifestacijama virusnog faringitisa ili tonzilitisa, ali liječenje bakterijske i gljivične upale ima temeljne razlike.

U otorinolaringologiji je uobičajeno razlikovati sljedeće oblike faringomikoze:

Liječenje erozivno-ulcerativnih i hiperplastičnih oblika gljivične bolesti treba pratiti korištenje ne samo sustavnih antifungalnih sredstava, već i otopina za ispiranje. Sanacija grla omogućuje vam smanjenje ozbiljnosti lokalnih simptoma, uklanjanje upale i uklanjanje sirastog plaka koji se teško uklanja na zidovima hipofarinksa.

Simptomatska slika

Kako prepoznati faringomikozu kod djeteta? Akutni oblik bolesti karakterizira prilično jasna klinička slika, dok kronični oblik prolazi glatko, ali egzacerbacije upalnih procesa opažaju se otprilike 7-10 puta godišnje. Tipične manifestacije gljivičnog faringitisa uključuju:

• suhoća i peckanje u grlu;
• nelagoda pri gutanju sline;
• osjećaj kvržice u području Adamove jabučice;
• povećani cervikalni limfni čvorovi;
• smanjen apetit;
• kronični umor;
• blagi porast temperature.

Nažalost, mala djeca često ne obraćaju pozornost na nelagodu sve dok škakljanje i oštrina ne ustupe mjesto boli. Ako se dijete žali na svoje zdravlje, preporučljivo je pregledati grlo zbog upale i stvaranja bijelog plaka na zidovima ždrijela. Oticanje sluznice, bijele ljuskice na stražnjoj strani grla, jeziku i unutarnjoj površini obraza jasne su manifestacije gljivične upale dišnog trakta.

Tijekom dijagnoze liječnik mora isključiti mogućnost razvoja difterije, budući da su njeni simptomi slični onima kod kandidoznog faringitisa.

Metode liječenja

Što bi trebalo biti liječenje gljivične upale grla? Akutni oblik ENT bolesti često se liječi ambulantno. Ali u slučaju komplikacija faringomikoze s gljivičnim tonzilitisom ili otitisom, mali pacijent mora biti hospitaliziran.

Terapija kandidijaze popraćena je primjenom lokalnih i sustavnih antifungalnih sredstava. Kako bi se povećala otpornost djetetovog tijela na patogene, u fazi rješavanja upalnih procesa, djetetu se propisuju multivitamini i imunostimulirajući biljni proizvodi. Doziranje lijekova uvelike ovisi o dobi bolesnika i težini zarazne bolesti.

U prosjeku, tijek antimikotičke terapije je 7-14 dana u nedostatku ozbiljnih komplikacija.

Terapija gljivičnog faringitisa trebala bi biti popraćena lijekovima usmjerenim na uklanjanje uzroka bolesti, koji najčešće uključuju hipovitaminozu, sekundarne imunodeficijencije i alergije.

Antimikotici

Liječenje gljivične upale u ENT organima kod djece može biti popraćeno uzimanjem samo sigurnih lijekova. Većina antimikotika negativno utječe na stanje bubrega i jetre, pa se ne koriste u pedijatrijskoj praksi. Ovisno o sastavu, antifungici se dijele u nekoliko skupina:

• polieni ("Amfotericin", "Nystatin") - lijekovi prirodnog podrijetla koji oštećuju citoplazmatske membrane gljiva, što dovodi do njihove smrti;
• azoli ("Mikospor", "Intrakonazol") - sintetski antimikotični lijekovi koji uništavaju većinu sojeva gljivica kvasca i plijesni;
• alilamini ("Terbinafine", "Exifin") su sintetski antimikotici, čije komponente djeluju protiv ne samo gljivica sličnih kvascima, već i protiv dermatofita.

Treba imati na umu da liječenje kandidalnog faringitisa mora započeti čak i prije primanja rezultata kulturološkog pregleda razmaza grla. U te svrhe najčešće se koriste azoli ili alilamini. Nakon utvrđivanja vrste uzročnika bolesti, režim liječenja može se prilagoditi i nadopuniti drugim lijekovima.

Lokalni pripravci

Gljivicu u grlu malog djeteta možete liječiti lokalnim lijekovima. Antifungalne otopine i aerosoli moraju se nanositi izravno na sluznicu dišnog trakta kako bi se ubrzao prodor aktivnih komponenti u područja upale. Vrijedno je uzeti u obzir da se lokalni lijekovi koriste kao dodatak uzimanju sistemskih antimikotika. Oni samo ubrzavaju proces rješavanja upalnih procesa u grlu, ali ne doprinose 100% uklanjanju patogenih agenasa.

Režim liječenja obično uključuje antifungalne i antiseptičke agense kao što su:

• "Natamicin" - tablete s fungistatskim i fungicidnim djelovanjem koje pomažu u uklanjanju žarišta upale ne samo na sluznicama, već i na koži;
• "Miramistin" je antiseptička otopina za ispiranje orofarinksa, koja inhibira aktivnost gljivica sličnih kvascu i plijesni u grlu, krajnicima, desnima itd.;
• "Oksikinolin" je lijek za ispiranje sluznice i liječenje ulceracija uzrokovanih razvojem gljivične flore.

Potonji lijek mora se razrijediti vodom u omjeru 1: 2000, budući da njegove aktivne komponente mogu izazvati opekline mekih tkiva i alergijske reakcije. Trajanje i učestalost postupaka dezinfekcije može odrediti samo liječnik nakon pregleda djeteta i točno određivanje uzročnika faringomikoze.

Kontraindikacije

Mnogi antimikrobni agensi mogu izazvati alergijsku reakciju kod malog djeteta. Na primjer, lijekovi poput amfotericina i ketokonazola negativno utječu na funkcioniranje organa za detoksikaciju, tj. bubrega i jetre. Stoga liječenje faringomikoze u male djece treba provoditi pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Sistemske antimikotike nije preporučljivo davati bolesnicima koji boluju od zatajenja bubrega ili jetre. Neke skupine antifungalnih lijekova imaju dobna ograničenja. Konkretno, lijekovi s alilaminom ne smiju se davati djeci mlađoj od 12-13 godina, jer uzrokuju želučane tegobe, disbiozu i alergijsko oticanje sluznice gastrointestinalnog trakta i dišnog trakta. Zbog toga se Terbizin koristi u pedijatrijskoj praksi za liječenje bolesnika u dobi od 2-3 godine.

Dakle, samo stručnjak treba biti uključen u odabir prikladnih lijekova i određivanje doze lijekova, budući da samoliječenje može uzrokovati razvoj sindroma toksičnog šoka.

Upalni proces gljivičnog podrijetla na sluznici ždrijela naziva se faringomikoza. Faringomikoza je najčešća kod djece. Može se pojaviti zajedno s drugim upalama u usnoj šupljini. Uzrok njegovog izgleda je plijesan ili gljivice slične kvascu. Gljivična infekcija ždrijela očituje se nelagodom u grlu, bolovima pri gutanju hrane i povišenom temperaturom. Ova bolest dovodi do neugodnih komplikacija, a kako biste ih izbjegli, morate započeti liječenje na vrijeme. Da biste to učinili, kada se pojave prvi simptomi, morate otići u bolnicu.

Glavni uzroci i čimbenici rizika

Sljedeći su glavni uzroci faringomikoze kod djece:

• plijesni ili gljive slične kvascu;
• uzimanje antibakterijskih lijekova;
• kemijski lijekovi;
• dugotrajna uporaba hormonskih lijekova.

U opasnosti su djeca sa sljedećim patološkim stanjima:

• ozljeda ždrijela;
• upalni procesi u orofarinku;
• lezija tuberkuloze;
• nakon kemoterapije;
• bolesti endokrinog sustava;
• razvoj dijabetes melitusa;
• pojava HIV infekcije;
• velika tjelesna težina;
• nedostatak vitamina u tijelu.

Mehanizam nastanka

Gljiva se aktivira kao posljedica smanjenog imuniteta.

Gljivice koje uzrokuju faringomikozu žive u ustima zdrave osobe, a da pritom ne uzrokuju simptome i ne oštećuju tijelo. Ali kada je imunološki sustav oslabljen ili izložen nepovoljnim čimbenicima, te gljivice prodiru u sluznicu ždrijela i počinju se razmnožavati. Otrovne tvari koje luče uzrokuju oštećenje sluznice, što dovodi do razvoja upalnih procesa. U tom slučaju pojavljuje se oteklina sluznice, postaje labava i svijetlo crvena. Candida također oštećuje vaskularni zid i ulazi u krvotok, uzrokujući sindrom intoksikacije u bolesnika. Ako se liječenje ne provede u ovoj fazi, gljivice se šire po cijelom tijelu, uzrokujući oštećenje mnogih organa i tkiva.

Rasprostranjenost faringomikoze u djece

U posljednjih 10 godina učestalost registracije bolesti je porasla i čini 45% svih zaraznih bolesti ždrijela. Taj se porast objašnjava povećanjem broja i razvojem čimbenika bolesti. Razvoj faringomikoze dobiva društveni značaj, jer je teži od drugih bolesti ždrijela i često postaje uzrok razvoja gljivičnog septičkog šoka.

Iritacija sluznice uzrokuje bol tijekom jela.

Incidencija faringomikoze kod djece vrlo je česta. Najčešća gljivična infekcija sluznice usne šupljine je u dojenčadi. Njegov izgled povezan je s nepotpunim razvojem imunološkog sustava u dojenčadi i njegovom zaštitom od utjecaja gljivične infekcije. Starija djeca također pate od ove bolesti ždrijela. To može biti povezano s infekcijom gljivicom u ranoj dobi i djelomičnim uklanjanjem patogena iz zaraznog žarišta.

Simptomi gljivične infekcije ždrijela u djece

Faringomikoza kod pacijenata očituje se sljedećim simptomima:

• nelagoda u grlu;
• razvoj boli, pečenja, suhog grla;
• grlobolja koja se širi u uši i čeljust;
• pojava glavobolje;
• visoka tjelesna temperatura;
• letargija;
• povećan umor;
• smanjen apetit;
• nemirno stanje;
• oticanje oralne sluznice;
• pospanost;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• povećani cervikalni limfni čvorovi.

Dijagnostičke značajke

Da bi se utvrdio uzročnik bolesti, potrebno je provesti laboratorijske pretrage.

Ako se kod djeteta pojave simptomi faringomikoze, svakako trebate otići u bolnicu po savjet. Liječnik će otkriti uzroke bolesti, epidemiološku povijest i pregledati dijete. Vizualnim pregledom orofarinksa otkriva se oteklina sluznice i bijeli plak na krajnicima, nepcu, kao i na unutarnjoj strani obraza i hiperemija ždrijela. Ako nakon pregleda vidite žutu prevlaku i čireve koji krvare, to ukazuje na infekciju plijesni. Nakon toga liječnik će provesti dijagnostiku drugih zaraznih bolesti i postaviti preliminarnu dijagnozu. Za postavljanje konačne dijagnoze, stručnjak će propisati dodatne studije:

• opća analiza krvi;
• opća analiza urina;
• biokemijsko testiranje krvi;
• mikološka studija plaka;
• kulturno ponašanje istraživačkog materijala;
• imunološka studija krvi;
• test šećera;
• test na HIV;
• test za sifilis;
• markeri za hepatitis B,C.