Duševni poremećaji: različiti poremećaji ljudske psihe. Psihoza

Odnosi se na veliki broj različitih patoloških stanja. Pojava, tijek i ishod pojedinog poremećaja uvelike ovisi o utjecaju unutarnjih i vanjskih čimbenika. Da bismo razumjeli bit bolesti - mentalni poremećaj, potrebno je razmotriti glavne znakove patologija. Dalje u članku bit će prikazani najpopularniji sindromi, njihova klinička slika i karakteristike.

Opće informacije

Psihijatrija proučava ovu kategoriju. Dijagnoze se postavljaju na temelju različitih čimbenika. Studija, u pravilu, počinje prikazom općeg patološkog stanja. Zatim se istražuje privatna psihijatrija. Dijagnoza se postavlja nakon temeljitog pregleda pacijenta i utvrđivanja uzroka koji su izazvali stanje. Na temelju tih podataka odabire se potrebna metoda liječenja.

Patološke skupine

Važna je važnost endogenih (unutarnjih) i egzogenih (vanjski) čimbenika. Drugačije je za određene prekršaje. Na temelju toga se, zapravo, provodi klasifikacija psihičkih poremećaja. Dakle, razlikuju se dvije široke skupine patologija - endogene i egzogene. Potonji bi trebali uključivati ​​poremećaje izazvane psihogenim čimbenicima, egzogenim organskim oštećenjem mozga (vaskularnim, traumatskim, infektivnim) i somatskim patologijama. Shizofrenija i mentalna retardacija su endogeni mentalni poremećaji. Popis ovih patologija također se može nastaviti s afektivnim stanjima, senezopatijama i hipohondrijama.

Odvajanje po etiologiji

Podjela prema kliničkim manifestacijama

Ovisno o prirodi pojedinog simptoma psihičkog poremećaja, on se svrstava u jednu od postojećih kategorija. Osobito se razlikuju neuroze. Neurotika je duševni poremećaj koji ne isključuje uračunljivost. Oni su bliži normalnim stanjima i senzacijama. Nazivaju se i graničnim mentalnim poremećajima. To znači da se njihove manifestacije mogu kontrolirati bez upotrebe radikalnih metoda. Postoji i skupina psihoza. To uključuje patologije popraćene ozbiljnim poremećajima razmišljanja, zabludama, promjenama u percepciji, teškom inhibicijom ili agitacijom, halucinacijama, neprikladnim ponašanjem i tako dalje. U tom slučaju pacijent nije u stanju razlikovati svoja iskustva od stvarnosti. Zatim ćemo razmotriti neke značajke mentalnih poremećaja različitih vrsta.

Astenični sindrom

Ovo je prilično često stanje. Glavni simptom mentalnog poremećaja je povećani umor. Osoba osjeća smanjenje performansi, unutarnju iscrpljenost. Osobe s mentalnim poremećajima mogu se ponašati drugačije. Uz asteniju, na primjer, karakteriziraju dojmljivost, nestabilnost raspoloženja, plačljivost i sentimentalnost. Takvi ljudi su vrlo lako ganuti, mogu brzo izgubiti prisebnost zbog sitnica. Sama astenija može djelovati kao simptom mentalnog poremećaja, koji zauzvrat prati stanja nakon teških zaraznih lezija, operacija i tako dalje.

Opsesije

Tu spadaju stanja u kojima se protiv volje pojavljuju neki strahovi, misli, sumnje. Osobe s mentalnim poremećajima ove vrste prihvaćaju sve te manifestacije kao svoje. Pacijenti ih se ne mogu riješiti, unatoč prilično kritičnom stavu prema njima. Sumnja je najčešći simptom ove vrste mentalnog poremećaja. Dakle, osoba može nekoliko puta provjeriti je li ugasila svjetlo ili zatvorila vrata. U isto vrijeme, udaljavajući se od kuće, ponovno osjeća te sumnje. Što se tiče opsesivnih strahova – fobija, to su dosta česti strahovi od visine, otvorenog ili zatvorenog prostora. U nekim slučajevima, kako bi se malo smirili, oslobodili unutarnje napetosti i tjeskobe, ljudi izvode određene radnje - "obrede". Na primjer, osoba koja se boji svih vrsta zagađenja može nekoliko puta prati ruke ili satima sjediti u kupaonici. Ako mu tijekom procesa nešto odvuče pozornost, ponovno će započeti postupak.

Afektivna stanja

Prilično su česti. Takva se stanja očituju u trajnoj promjeni raspoloženja, obično smanjenju raspoloženja - depresiji. Često se afektivna stanja bilježe u početnim fazama duševne bolesti. Njihove manifestacije mogu se promatrati tijekom cijele patologije. Istodobno se često kompliciraju, prateći akutne mentalne poremećaje.

Depresija

Glavni simptomi ovog stanja su pogoršanje raspoloženja, pojava osjećaja depresije, melankolije i potištenosti. U nekim slučajevima osoba može fizički osjetiti bol ili težinu u prsima. Ovo stanje je izuzetno bolno. Prati ga smanjenje mentalne aktivnosti. Osoba u ovom stanju ne odgovara odmah na pitanja i daje jednosložne, kratke odgovore. Govori tiho i polako. Vrlo često ljudi s depresijom primjećuju da im je pomalo teško razumjeti bit pitanja ili teksta i žale se na pogoršanje pamćenja. Teško donose odluke i teško se prebacuju s jedne vrste aktivnosti na drugu. Ljudi mogu doživjeti letargiju, slabost i govoriti o umoru. Pokreti su im ograničeni i spori. Osim navedenih simptoma, depresiju prate osjećaji krivnje, grešnosti, očaja i beznađa. To je vrlo često popraćeno pokušajima samoubojstva. Navečer se može dogoditi određeno olakšanje dobrobiti. Što se tiče spavanja, kod depresije ono je površno, s ranim buđenjem, s uznemirujućim snovima i isprekidano. Stanje depresije može biti praćeno tahikardijom, znojenjem, osjećajem hladnoće, vrućine, zatvorom i gubitkom težine.

Manija

Manična stanja očituju se ubrzanjem tempa mentalne aktivnosti. Čovjek ima ogroman broj misli, želja, raznih planova, ideja o povećanom samopoštovanju. U ovom stanju, kao i tijekom depresije, bilježe se poremećaji spavanja. Osobe s maničnim mentalnim poremećajima spavaju vrlo malo, ali dovoljno je kratko vrijeme da se osjećaju odmorno i budno. Uz blagi tijek manije, osoba osjeća porast kreativne moći, povećanu intelektualnu produktivnost, povećan tonus i učinkovitost. Može vrlo malo spavati, a puno raditi. Ako stanje napreduje i postaje teže, tada su ti simptomi popraćeni lošom koncentracijom, distraktibilnošću i, kao rezultat, smanjenom produktivnošću.

Sinestopatije

Ova stanja karakteriziraju vrlo različiti i neobični osjećaji u tijelu. Konkretno, može biti peckanje, trnci, stezanje, uvijanje i tako dalje. Sve ove manifestacije ni na koji način nisu povezane s patologijama unutarnjih organa. Opisujući takve senzacije, pacijenti često koriste vlastite definicije: "čulo se šuškanje ispod rebara", "činilo se kao da glava pada" i tako dalje.

Hipohondrijski sindrom

Karakterizira ga stalna preokupacija vlastitim zdravljem. Osobu progone misli da ima vrlo ozbiljnu, progresivnu i vjerojatno neizlječivu bolest. Pacijenti pokazuju somatske tegobe, prikazujući uobičajene ili normalne osjećaje kao manifestacije patologije. Unatoč razuvjeravanju liječnika i negativnim rezultatima testova, ljudi redovito posjećuju specijaliste i inzistiraju na provođenju dodatnih, dubljih studija. Često se hipohondrijska stanja pojavljuju na pozadini depresije.

Iluzije

Kada se pojave, osoba počinje percipirati predmete u pogrešnom - izmijenjenom obliku. Iluzije mogu pratiti osobu s normalnim psihičkim stanjem. Na primjer, promjena na predmetu može se uočiti ako se on stavi u vodu. Što se tiče patološkog stanja, iluzije se mogu pojaviti pod utjecajem straha ili tjeskobe. Na primjer, u šumi noću, osoba može doživljavati drveće kao čudovišta.

Halucinacije

Djeluju kao uporni simptom mnogih mentalnih poremećaja. Halucinacije mogu biti slušne, taktilne, okusne, olfaktorne, vizualne, mišićne i tako dalje. Često postoji njihova kombinacija. Na primjer, osoba ne samo da može vidjeti strance u sobi, već i čuti njihov razgovor. Pacijenti nazivaju verbalne halucinacije "glasovima". Mogu imati različit sadržaj. Na primjer, to može biti jednostavno zazivanje osobe imenom ili cijelim rečenicama, dijalozima ili monolozima. U nekim slučajevima, "glasovi" su imperativ. Zovu se Osoba može čuti naredbe da ubije, šuti ili ozlijedi sebe. Takvi su uvjeti opasni ne samo izravno za pacijenta, već i za one oko njega. Vizualne halucinacije mogu biti objektivne ili elementarne (u obliku iskri, na primjer). U nekim slučajevima pacijent može vidjeti cijele scene. Olfaktorne halucinacije predstavljaju osjećaj neugodnog mirisa (truleži, neke hrane, raspadanja), rjeđe ugodnog ili nepoznatog.

Rave

Ovaj poremećaj, prema mnogim stručnjacima, jedan je od glavnih znakova psihoze. Dosta je teško definirati što je glupost. Zaključci liječnika pri procjeni stanja pacijenta prilično su kontradiktorni. Postoji niz znakova zabludnog stanja. Prije svega, uvijek se javlja na bolnoj osnovi. Zabluda se ne može razuvjeriti ili ispraviti izvana, unatoč prilično jasnoj kontradikciji sa stvarnošću. Osoba je apsolutno uvjerena u istinitost svojih misli. Zablude se temelje na pogrešnim prosudbama, netočnim zaključcima i lažnim uvjerenjima. Ove misli su od velikog značaja za pacijenta, i stoga, u jednoj ili drugoj mjeri, određuju njegovo ponašanje i postupke. Deluzije mogu biti povezane sa:

Sumanuti poremećaji dolaze u različitim oblicima. Tako se ističu interpretativne besmislice. U tom slučaju osoba kao dokaz koristi jednostrane interpretacije dnevnih činjenica i događaja. Ovaj se poremećaj smatra prilično postojanim. U ovom slučaju, pacijentov odraz uzročno-posljedične veze između događaja i pojava je poremećen. Ovaj oblik delirija uvijek ima logičnu osnovu. Pacijent može beskonačno nešto dokazivati, raspravljati, obrazlagati. Sadržaj interpretativnog delirija može odražavati sva iskustva i osjećaje osobe. Drugi oblik ovog poremećaja može biti figurativno ili osjetilno uvjerenje. Takav delirij nastaje zbog tjeskobe ili straha, halucinacija. U ovom slučaju nema logičnih premisa ni dokaza; osoba sve oko sebe percipira na "zabludan" način.

Derealizacija i depersonalizacija

Ovi fenomeni često prethode razvoju osjetilnog delirija. Derealizacija je osjećaj da se svijet promijenio. Sve što je oko čovjeka on doživljava kao "nestvarno", "namješteno", "umjetno". Depersonalizacija se očituje u osjećaju promjene u osobnosti. Pacijenti za sebe kažu da su "izgubili obraz", "izgubili punoću osjeta" i "postali glupi".

Katatonski sindromi

Ovi uvjeti su karakteristični za motoričke poremećaje: ili, naprotiv, uznemirenost. U potonjem slučaju dolazi do ponavljanja, nedostatka svrhe i nasumičnosti nekih pokreta. Štoviše, mogu biti popraćeni izvikivanjem pojedinačnih riječi ili primjedbi ili šutnjom. Pacijent se može smrznuti u nezgodnom, neobičnom položaju, kao što je podizanje noge, pružanje ruke ili podizanje glave iznad jastuka. Katatonski sindromi također se promatraju na pozadini jasne svijesti. To ukazuje na veću težinu poremećaja. Ako su popraćeni zbunjenošću, onda možemo govoriti o povoljnom ishodu patologije.

Demencija

Ja to nazivam i demencijom. Demencija se očituje u dubokom osiromašenju svih mentalnih aktivnosti i trajnom smanjenju intelektualnih funkcija. U pozadini demencije, sposobnost učenja novog znanja se pogoršava, au mnogim slučajevima se potpuno gubi. U tom je slučaju poremećena prilagodljivost osobe životu.

Zamračenje

Takvi se poremećaji mogu pojaviti ne samo kod mentalnih poremećaja, već iu bolesnika s teškim somatskim patologijama. Pomućenje svijesti karakteriziraju poteškoće u percepciji okoline i prekid veze s vanjskim svijetom. Pacijenti su odvojeni i ne mogu shvatiti što se događa. Zbog toga je njihov kontakt s drugim ljudima poremećen. Osim toga, bolesnici imaju lošu orijentaciju u vremenu, u vlastitoj osobnosti, u konkretnoj situaciji. Ljudi nisu u stanju razmišljati logično i ispravno. U nekim slučajevima opaža se nekoherentno razmišljanje.

Postoji mnogo klasifikacija mentalnih bolesti; gotovo svaka psihijatrijska škola i svaka država koristi svoje metode podjele mentalnih bolesti. U isto vrijeme, prema A.V. Snezhnevsky (1983), svi postojeći sustavi klasifikacije uključuju tri glavne skupine mentalne patologije:

1) skupina endogenih bolesti koje proizlaze iz unutarnjih uzroka (najčešće nasljednih): shizofrenija, manično-depresivna psihoza itd.;

2) skupina egzogenih bolesti, njihova pojava uključuje vanjsku "štetu": intoksikacija, infekcije, ozljede, somatske bolesti;

3) skupina duševnih poremećaja uzrokovanih poremećajima u duševnom razvoju: mentalna retardacija, poremećaji ličnosti.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) nastoji postići ujednačenost u dijagnostici i statistici mentalnih poremećaja u različitim zemljama svijeta, pa njezini stručnjaci s vremena na vrijeme predlažu klasifikacije mentalnih poremećaja koje bi se mogle primijeniti u većini zemalja. Od 1997. Rusija je uvela "Klasifikaciju mentalnih poremećaja i poremećaja ponašanja" Međunarodne klasifikacije bolesti, 10. revizije (ICD-10) umjesto taksonomije ICD-9 koja je u našoj zemlji na snazi ​​od ranih 80-ih.

Osnovna načela suvremene klasifikacije mentalnih poremećaja dijele se na sljedeće dijagnostičke kategorije:

F0 - organski, uključujući simptomatske, mentalne poremećaje;

F1 - psihički poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uporabom psihoaktivnih tvari;

F2 - shizofrenija, shizotimični i sumanuti poremećaji;

F3 - afektivni poremećaji raspoloženja;

F4 - neurotični, stresni i somatoformni poremećaji;

F6 - poremećaji zrele osobnosti i ponašanja u odraslih;

F7 - mentalna retardacija.

U ovoj klasifikaciji postoje i drugi naslovi koji, kao i naslov 5, nemaju forenzičko-psihijatrijski značaj.

28. Glavne vrste mentalnih procesa. Psihopatološki simptomi, njihovo grupiranje i obilježja

2.1. Simptomi mentalnih poremećaja

Uz pomoć mentalnih procesa naša svijest prikazuje postojeću objektivnu stvarnost neovisno o nama i izvan nas - sve oko nas i sebe kao dio te stvarnosti. Zahvaljujući mentalnim procesima razumijemo svijet: uz pomoć osjetila, u činu opažanja, odražavamo predmete i pojave u našoj svijesti; uz pomoć procesa mišljenja učimo veze između predmeta i pojava, stvarno postojećih obrazaca; Procesi pamćenja usmjereni su na fiksiranje tih informacija, pridonoseći daljnjem razvoju spoznaje. Dakle, percepcija, mišljenje i pamćenje čine proces spoznaje. Međutim, mentalna aktivnost nije ograničena na poznavanje svijeta. Dio mentalnog čina je i naš odnos prema vanjskom svijetu i prema svemu što se u njemu događa – emocije. Mentalni fenomeni uključuju voljne procese: pažnju, želje, nagone, izraze lica, pantomime, pojedinačne radnje i cjelovito ljudsko ponašanje.

Dakle, glavne vrste mentalnih procesa, koji zajedno čine normalno funkcioniranje ljudske psihe, su: percepcija, mišljenje, pamćenje, emocije, voljni procesi.

Osobitosti tijeka mentalnih procesa, njihova snaga, ravnoteža, pokretljivost, smjer su čisto individualni, određeni biološkim svojstvima svake osobe i njegovim društvenim iskustvom. Odnos biološkog i socijalnog u čovjeku čini jednu jedinstvenu osobnost. Osobnost je određena takvim svojstvima kao što su karakter, temperament, sposobnosti i stavovi.

Normalno, kod mentalno zdrave osobe, svi mentalni procesi su skladno povezani, primjereni okolini i ispravno odražavaju ono što se događa okolo. U duševnim bolestima taj je sklad poremećen, pate pojedini duševni čini ili patološki proces generalizirano obuhvaća svu duševnu djelatnost; Najteže psihičke bolesti utječu na čovjekovu osobnost i utječu na njegovu ljudsku bit.

Psihička bolest- rezultat složenih i raznolikih poremećaja u radu različitih sustava ljudskog tijela s pretežnim oštećenjem mozga.

Najvažniji podaci za prepoznavanje psihičke bolesti mogu se dobiti utvrđivanjem, bilježenjem i analizom kliničkih znakova psihičkog poremećaja – simptoma. Simptomi su derivati ​​bolesti, dio nje. Generiraju ih isti razlozi kao i bolest općenito. Dakle, simptomi svojim karakteristikama odražavaju kako opća svojstva same bolesti tako i njezine individualne kvalitete.

Povijest razvoja bolesti ne samo u prošlosti, već iu budućnosti stvara dinamika simptoma. Na temelju poznavanja obrazaca nastanka simptoma, njihovog sadržaja, kombinacija i osjetljivosti na terapijske učinke, može se ne samo uspješno dijagnosticirati psihička bolest, već i prosuditi trendovi u njezinu daljnjem tijeku i ishodu. Simptomi se mogu razmatrati samo u kombinaciji s drugim simptomima i pridruženim znakovima bolesti.

Dijagnostičko značenje simptoma određeno je stupnjem njegove specifičnosti. Iscrpljenost pažnje, nesanica, razdražljivost i glavobolja mogu biti simptomi kako duševnih bolesti, tako i teških somatskih i neuroloških bolesti. Halucinacije su karakteristične za ograničen broj psihičkih bolesti.

Isti psihopatološki simptomi različito se javljaju kod različitih bolesti jer postoje razlike u patogenezi. U isto vrijeme, ujedinjeni jedinstvom podrijetla, svi simptomi iste bolesti imaju zajedničke značajke.

Postoji mnogo različitih stanja koja se definiraju kao mentalne bolesti. Najčešće vrste uključuju sljedeće:

Anksiozni poremećaji: Osobe s anksioznim poremećajima reagiraju na određene predmete ili situacije sa strahom ili užasom, kao i na fizičke znakove tjeskobe ili nervoze, poput ubrzanog rada srca ili znojenja. Anksiozni poremećaj se dijagnosticira kada je odgovor osobe neprikladan situaciji, kada osoba nije u stanju kontrolirati odgovor ili kada anksioznost ometa normalno funkcioniranje. Anksiozni poremećaji: generalizirani anksiozni poremećaj, posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP), panični poremećaj, socijalni anksiozni poremećaj i specifične fobije.

Poremećaji raspoloženja: Ovi poremećaji, koji se nazivaju i poremećaji raspoloženja, uključuju uporne osjećaje tuge ili razdoblja osjećaja pretjerane sreće ili fluktuacije između ekstremne sreće i ekstremne tuge. Najčešći poremećaji raspoloženja su depresija, manija i bipolarni poremećaj.

Psihotični poremećaji: Psihotični poremećaji uključuju iskrivljena uvjerenja i razmišljanje. Dva najčešća simptoma psihotičnih poremećaja su halucinacije (percipiranje prizora ili zvukova koji nisu stvarni, kao što je slušanje glasova) i deluzije (lažna uvjerenja koja osoba percipira kao istinita unatoč dokazima koji govore suprotno). Primjer psihotičnog poremećaja je shizofrenija.

Poremećaji prehrane: Poremećaji prehrane uključuju pretjerane emocije, stavove i ponašanja povezana s težinom i hranom. Anoreksija nervoza, bulimija nervoza i poremećaj prejedanja najčešći su poremećaji prehrane.

Poremećaj kontrole impulsa i poremećaj ovisnosti: Osobe s poremećajima kontrole nagona ne mogu se oduprijeti nagonima ili nagonima i obavljati radnje koje mogu biti opasne za njih same ili druge. Primjeri poremećaja kontrole impulsa uključuju piromaniju (ispaljivanje vatrometa), kleptomaniju (krađu) i kompulzivno kockanje. Često ljudi s ovim poremećajima postanu toliko ovisni o objektima svoje ovisnosti da počnu zanemarivati ​​svoje odgovornosti i odnose.

Poremećaji osobnosti: Osobe s poremećajima osobnosti imaju ekstremne i nefleksibilne karakteristike osobnosti koje uznemiravaju osobu i/ili uzrokuju probleme na poslu, u školi i društvenim odnosima. Osim toga, obrasci razmišljanja i ponašanja pojedinca značajno se razlikuju od očekivanja društva i toliko su kruti da mogu ometati normalno funkcioniranje osobe. Primjeri su antisocijalni poremećaj osobnosti, opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti i paranoidni poremećaj osobnosti.

Ostale, manje uobičajene vrste mentalnih bolesti uključuju:

Poremećaj prilagodbe: Poremećaj prilagodbe nastaje kada osoba razvije emocionalne simptome ili simptome ponašanja kao odgovor na stresan događaj ili situaciju. Stresori mogu uključivati ​​prirodne katastrofe poput potresa ili tornada; životni događaji ili prekretnice, poput prometne nesreće ili dijagnoze neizlječive bolesti; ili međuljudski problemi kao što je razvod, smrt voljene osobe, gubitak posla ili problem zlouporabe droga ili alkohola. Poremećaj prilagodbe obično počinje unutar tri mjeseca od događaja ili situacije i nestaje unutar šest mjeseci od nestanka ili uklanjanja stresora.

Disocijativni poremećaji: Osobe s ovim poremećajima doživljavaju ozbiljna oštećenja ili promjene u pamćenju, svijesti, osobnosti i cjelokupnom razumijevanju toga tko su, kao i svoje okoline. Ti su poremećaji obično povezani s velikim stresom, koji može biti posljedica traumatskih događaja, nesreća ili prirodnih katastrofa koje je osoba doživjela ili kojima je svjedočila. Disocijativni poremećaj identiteta, prije nazivan poremećaj višestruke osobnosti ili poremećaj podijeljene osobnosti, i poremećaj depersonalizacije primjeri su disocijativnih poremećaja.

Faktivni poremećaji: Faktivni poremećaji su stanja u kojima se osjećaju fizički i/ili emocionalni simptomi kako bi se osoba prikazala kao pacijent ili osoba kojoj je potrebna pomoć.

Seksualni poremećaji i poremećaji rodnog identiteta: Uključuje poremećaje koji mogu utjecati na seksualnu želju, sposobnost i ponašanje. Seksualna disfunkcija, poremećaj rodnog identiteta i seksualna perverzija primjeri su seksualnih poremećaja i poremećaja rodnog identiteta.

Somatoformni poremećaji: Osoba sa somatoformnim poremećajem, koji se prije nazivao psihosomatskim poremećajem, doživljava fizičke simptome bolesti, a da liječnik ne može otkriti nikakav medicinski uzrok simptoma.

Tikovi poremećaji: Osobe s poremećajem tikova proizvode zvukove ili pokrete tijela koji se ponavljaju, brzi, iznenadni i/ili nekontrolirani. (Zvukovi koji se proizvode nehotice nazivaju se vokalni tikovi.) Tourettov sindrom primjer je poremećaja tikova.

Druge bolesti ili stanja, uključujući razne probleme sa spavanjem i mnoge oblike demencije, uključujući Alzheimerovu bolest, ponekad se klasificiraju kao mentalne bolesti jer zahvaćaju mozak.

Testirali liječnici Kliničkog odjela za psihijatriju i psihologiju u Clevelandu

Mentalni poremećaj shvaća se kao odstupanje psihe od norme, kršenje ne samo somatskog, već i psihičkog stanja osobe. Patologija mentalnog aspekta očituje se u poremećajima ponašanja, emocija, kognitivne sfere, prilagodbe i osobnih karakteristika pojedinca. Svake godine raste raznolikost i učestalost mentalnih poremećaja. Zbog dinamike znanosti, klasifikacije psihopatologija stalno se mijenjaju i usavršavaju.

Glavne klasifikacije mentalnih poremećaja

Problem diferenciranja mentalne patologije povezan je s različitim pristupima razumijevanju suštine bolesti. Tri su glavna načela za sistematiziranje mentalnih poremećaja:

• nozološki,
• statistički,
• sindromološki.

Nozološku diferencijaciju bolesti prvi je predložio E. Kraepelin, koji se oslanjao na podrijetlo, uzroke i opću kliničku sliku psihičkih poremećaja. Prema ovoj klasifikaciji, mentalna patologija se može podijeliti u dvije velike skupine (prema etiologiji):

• endogeni,
• egzogeni.

Endogene bolesti uzrokovane su unutarnjim čimbenicima kao što su: genetska predispozicija, kromosomske mutacije i aberacije. Egzogeni poremećaji manifestiraju se zbog utjecaja vanjskih negativnih čimbenika: intoksikacije, ozljede mozga, zaraznih bolesti, psihogenih utjecaja, stresa.

Statistička diferencijacija mentalnih bolesti i poremećaja je najčešća, a uključuje poznati ICD, koji se i danas uspješno koristi u ruskoj psihijatriji. Temelj ovog načela su statistički izračuni dinamike razvoja i prevalencije duševnih bolesti među svjetskom populacijom. Međunarodnu klasifikaciju mentalnih bolesti razvila je SZO kako bi poboljšala dijagnostičke kriterije u definiranju patologije.

Sindromološki pristup sistematizaciji psihičkih bolesti temelji se na teoriji o jedinstvu psihičke patologije, što podrazumijeva zajedničke uzroke razvoja i manifestacije bolesti. Predstavnici ovog smjera vjeruju da su svi mentalni poremećaji slične prirode, razlikuju se jedni od drugih samo u simptomima u različitim fazama razvoja bolesti. Veliku važnost u razvoju ove klasifikacije imala je uporaba lijekova za ublažavanje simptoma psihičkih poremećaja (halucinacije, deluzije).

Glavne vrste mentalnih poremećaja prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD)

Na temelju brojnih istraživanja, koristeći podatke iz američke nozološke klasifikacije, poznate kao DSM, razvijena je Međunarodna klasifikacija bolesti. Tijekom nekoliko desetljeća u klasifikaciju su unesene promjene koje su poboljšale njenu strukturu i sadržaj. Sve vrste psihičkih poremećaja dijele se prema simptomatskim, etiološkim i statističkim kriterijima.

Danas domaća psihijatrija koristi ICD-10, koji uključuje sljedeći popis mentalnih poremećaja:

• organski i simptomatski psihički poremećaji,
• mentalne patologije uzrokovane djelovanjem psihoaktivnih tvari,
• sumanuti mentalni poremećaji, shizofrenija,
• afektivni poremećaji (duševni poremećaji osjećaja),
• stres, somatoformni i neurotski poremećaji,
• mentalna bolest odrasle dobi,
• poremećaji ponašanja uzrokovani fiziološkim ili fizičkim čimbenicima,
• mentalna retardacija,
• poremećaji psihičkog i psihičkog razvoja pojedinca,
• emocionalni poremećaji i poremećaji ponašanja u djetinjstvu,
• sindromi i poremećaji koji nisu drugačije specificirani.

Prvi odjeljak sadrži popis bolesti uzrokovanih zaraznim, traumatskim i opojnim lezijama mozga. U kliničkoj slici poremećaja dominiraju kognitivni poremećaji, patologija percepcije i poremećaji u emocionalnoj sferi. Cerebralni poremećaji dovode do disfunkcije jednog ili više dijelova moždane kore. Ova skupina uključuje sljedeće bolesti:

• različite manifestacije demencije,
• nealkoholni delirij,
• organski poremećaji ličnosti,
• delirij, halucinoza organskog porijekla.

U posebnu skupinu poremećaja svrstavaju se poremećaji uzrokovani uporabom raznih psihoaktivnih tvari. Ovaj odjeljak uključuje ovisnosti, intoksikacije, apstinencijska stanja i mentalne patologije uzrokovane psihoaktivnim stimulansima. Mentalni poremećaji u ovoj skupini bolesti imaju opći algoritam tijeka:

• euforija,
• ovisnost,
• apstinencija.

Upotreba narkotika ili drugih droga u početnim fazama uzrokuje povećanu emocionalnu pozadinu, euforiju ili tjelesnu aktivnost, a zatim se formira ovisnost. Sindrom ustezanja je nuspojava i izaziva neodoljivu želju za ponovnom uporabom psihoaktivnih droga. Potonji uključuju droge, alkohol, psihostimulanse, pare otrovnih tvari itd. Pretjerana uporaba ili prekomjerne doze mogu uzrokovati toksičnost, što može dovesti do stupora, kome ili čak smrti.

Sljedeći blok mentalnih poremećaja uključuje bolesti koje se temelje na patologiji svijesti i percepcije. Glavni simptomi takvih poremećaja su halucinacije i iluzije. Glavna bolest u ovoj kategoriji je shizofrenija, koju karakteriziraju veliki poremećaji percepcije i misaonih procesa. Ostali mentalni poremećaji uključuju: shizotipne, sumanute i afektivne poremećaje.

Mentalni poremećaji osjećaja i afektivni poremećaji čine dio koji uključuje različite patologije emocionalne pozadine i raspoloženja. Poremećaj osjećaja odnosi se na odstupanja u emocionalnom odgovoru na unutarnje ili vanjske podražaje. Objektivna reakcija odgovara snazi ​​trenutnog podražaja, kada je patološka monopolarna - pretjerana ili potisnuta. Među glavnim senzornim poremećajima su:

• manija,
• ekstaza,
• emocionalna dvosmislenost,
• euforija,
• slabost.

Ova stanja mogu se manifestirati u sljedećim mentalnim patologijama:

• bipolarni afektivni poremećaj,
• afektivni poremećaji,
• manična i depresivna epizoda.

Premorbidna stanja, kao što su neuroze, neurastenije, fobije, kao i poremećaji uzrokovani negativnim utjecajem čimbenika stresa, objedinjeni su u posebnu skupinu poremećaja. Ovaj dio identificira sljedeće poremećaje:

• somatoforma,
• pretvorba,
• anksiozan i fobičan,
• opsesivno-kompulzivni.

Patologija ponašanja, koja se očituje u poremećajima prehrane, seksualne disfunkcije i poremećaja spavanja, pripada petoj kategoriji Međunarodne klasifikacije bolesti. Odjeljak uključuje abnormalnosti u ponašanju povezane s postporođajnim stanjem, kao i razne nespecificirane poremećaje.

Bolesti u starijoj dobi povezane su s disfunkcijom organa i sustava, što uzrokuje neuspjeh ne samo na fiziološkoj, već i na mentalnoj razini. Praktična strana psihijatrijske znanosti pokazuje da se mnogi poremećaji s popisa psihičkih poremećaja pod ovim naslovom mogu manifestirati u djetinjstvu, napredujući s godinama. Ovaj blok patologija uključuje:

• poremećaji nagona (ovisnosti o igricama, seksualne devijacije, trihotilomanija itd.),
• specifični poremećaji ličnosti,
• patologija seksualne orijentacije i identifikacije.

Mentalna retardacija, uvrštena u poseban dio bolesti, obuhvaća poremećaje ne samo u intelektualnoj, već iu kognitivnoj, govornoj i socijalnoj sferi. Ovisno o stupnju zaostalosti razlikuju se laki, srednji i teški oblici. Priroda bolesti uvelike ovisi o nasljeđu, kromosomskim aberacijama i mutacijama te genetskim bolestima.

Poremećaji mentalnog i psihičkog razvoja uočavaju se već u ranom djetinjstvu, simptomi su im postojani i očituju se uglavnom u zaostatku u formiranju govorne komponente, motoričke koordinacije i socijalizacije. Većina poremećaja nestaje kako dijete stari; samo nekoliko znakova ostaje za cijeli život, iznimka je autizam.

Emocionalni poremećaji u dječjoj dobi često se očituju neprimjerenim ponašanjem, pretjeranom aktivnošću te usporenim govorno-motoričkim razvojem. Adolescencija, kao najosjetljivija faza, uzrokuje raznoliku lepezu odstupanja u ponašanju i emocionalnim reakcijama. Ova kategorija uključuje sljedeće poremećaje:

• poremećaji ponašanja,
• poremećaji socijalizacije,
• mješoviti poremećaji,
• tikovi.

Liječenje psihičkih poremećaja

Danas se za liječenje psihičkih poremećaja koriste sljedeće metode:

• farmakoterapija,
• psihoterapija,
• somatoterapije.

Liječenje mentalnih patologija lijekovima temelji se uglavnom na uporabi sredstava za smirenje i antidepresiva, budući da te tvari daju produženi terapeutski učinak. Pravilno odabran lijek ima umirujući i aktivirajući učinak.

Psihoterapijski učinci pozitivno utječu na psihičko stanje bolesnika. Koristeći različite metode i pristupe, možete postići ogromne rezultate i riješiti se patnje pacijenta; postoje slučajevi kada je psihoterapija pomogla tamo gdje su lijekovi bili neučinkoviti.

Integrirani pristup u liječenju duševnih bolesti je najproduktivniji: lijekovi ublažavaju simptome, psihoterapija stabilizira mentalno stanje pacijenta.