Dušikov oksid kontraindikacije nuspojave. Medicinski dušikov oksid
Bezbojni plin slabog specifičnog mirisa ili bez mirisa. Ne pali se. Podržava izgaranje.Farmakodinamika
Sredstva za inhalacionu anesteziju. Nespecifičnom interakcijom s neuronskim membranama, inhibira prijenos živčanih impulsa u središnjem živčanom sustavu mijenja kortikalno-subkortikalne odnose. Ima visoku analgetsku aktivnost. Male koncentracije izazivaju osjećaj opijenosti i blagu pospanost. Stadij analgezije postiže se unutar 2-3 minute kada plinska smjesa sadrži do 80% dušikovog oksida i 20% kisika. 6-8 minuta nakon kratkotrajne, ali dosta izražene faze ekscitacije, počinje I faza kirurške anestezije. Opća anestezija se održava pri koncentraciji dušikovog oksida od 40-50% uz odgovarajuće povećanje opskrbe kisikom. U tom slučaju nije postignuto dovoljno opuštanje skeletnih mišića. Stoga se dušikov oksid kombinira s drugim sredstvima za inhalacijsku anesteziju i mišićnim relaksansima kako bi se postigao željeni učinak. Buđenje se događa 3-5 minuta nakon prestanka opskrbe plinom. Povećava otkucaje srca, izaziva kontrakcije periferne žile, može povećati ICP, usporava disanje.Farmakokinetika
Kroz pluća ulazi sistemski protok krvi. Ne metabolizira se i otapa se u plazmi. Izlučuje se potpuno nepromijenjen kroz pluća nakon 10-15 minuta, mala količina kroz kožu, T1/2 - 5-6 minuta, permeabilnost kroz BBB i placentarnu barijeru je visoka.Indikacije za lijek Dušikov oksid
kombinirana inhalacijska anestezija (upotrebom posebne opreme) u kombinaciji s drugim anestezijskim sredstvima, mišićnim relaksansima i narkotičkim analgeticima; opća anestezija koja ne zahtijeva duboku anesteziju i relaksaciju mišića (u opća kirurgija, operativna ginekologija, stomatologija, za ublažavanje boli tijekom porođaja); postoperativno razdoblje), traumatski šok (prevencija): akutna koronarna insuficijencija, akutni pankreatitis (ublažavanje boli pri izvođenju). medicinski postupci, što zahtijeva gubitak svijesti.Kontraindikacije
preosjetljivost;hipoksija;bolesti živčani sustav;kronični alkoholizam, stanje alkoholne intoksikacije (vjerojatna je pojava uzbuđenja i halucinacija). Uz oprez: traumatska ozljeda mozga, povećana intrakranijalni tlak u anamnezi, intrakranijalni tumori.Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Dušikov oksid koristi se inhalacijom za ublažavanje boli tijekom poroda. Dugotrajna primjena može uzrokovati pobačaj ili negativno utjecati na razvoj djeteta. Ali ako je potrebno, lijek se propisuje u niskim koncentracijama (omjer prema sadržaju kisika 1: 1) i za kratkotrajnu upotrebu (za 2-3 udisaja), stoga, ako je potrebno, dojenje treba prekinuti.Nuspojave
Tijekom uvoda u anesteziju - supraventrikularne aritmije, zatajenje cirkulacije nakon oporavka od opće anestezije - delirij nakon anestezije (osjećaj tjeskobe, zbunjenost, agitacija, halucinacije, mučnina, povraćanje, pospanost). na dugotrajnu upotrebu(više od 2 dana) - respiratorna depresija, disfunkcija koštana srž, očituje se leukopenijom, pancitopenijom, kao i hipertermičnom krizom i postoperativnom zimicom.Interakcija
Sredstva za inhalacionu anesteziju, narkotički analgetici, trankvilizatori, neuroleptici, antihistaminici povećavaju učinak Amiodaron će povećati rizik od bradikardije (ne ublažava se atropinom) i arterijska hipotenzija, ksantini - aritmije. Fentanil i njegovi derivati pojačavaju učinak na kardiovaskularni sustav (smanjenje srčanog ritma i minutnog volumena). antihipertenzivnih lijekova- diazoksid, blokatori ganglija, diuretici, kao i antikoagulansi (derivati kumarina i indandiona) i sredstva koja inhibiraju disanje i središnji živčani sustav.Upute za uporabu i doze
Udisanje. Dušikov oksid se koristi u mješavini s kisikom i drugim sredstvima za inhalacijsku anesteziju pomoću posebnih uređaja za plinsku anesteziju. Često se počinje sa smjesom koja sadrži 70-80% dušikovog oksida i 20-30% kisika. Za olakšanje i prevenciju sindrom boli terapijska anestezija provodi se pri koncentraciji dušikovog oksida od 40-75%. Za brzo postizanje potrebne dubine opće anestezije(uvođenje u anesteziju) koncentracija dušikovog oksida - 70-75%, održavanje opće anestezije - 40-50%; ako je potrebno, dodajte snažnije opojne droge(barbiturati, fluorotan, eter). Nakon prekida dovoda dušikovog oksida, treba nastaviti dovod kisika 4-5 minuta (kako bi se izbjegla difuzijska hipoksija). Za ublažavanje bolova tijekom poroda Primjenjuju metodu intermitentne autoanalgezije mješavinom dušikovog oksida (40-75%) i kisika: rodilja počinje udisati mješavinu kada se pojave znakovi upozorenja na kontrakcije i završava s udisajem na vrhuncu kontrakcija ili pri kraju. . Za obavljanje medicinskih postupaka koji zahtijevaju gubitak svijesti,- inhalacija 25-50% smjese s kisikom. Za djecu doze se odabiru pojedinačno. Smjesu je moguće inhalirati kada je sadržaj kisika najmanje 30%, a nakon prestanka inhalacije potrebno je nastaviti s dovodom kisika 5 minuta (prevencija hipoksije). emocionalno uzbuđenje, prevencija mučnine i povraćanja i potenciranje djelovanja, indicirana je premedikacija: intramuskularna primjena 1-2 ml 0,5% otopine diazepama (5-10 mg), 2-3 ml 0,25% otopine droperidola (5- 7,5 mg).Predozirati
Simptomi: bradikardija, aritmije, sniženi krvni tlak, depresija disanja, delirij, akutna hipoksija. Liječenje: za bradikardiju - davanje 0,3-0,6 mg atropina, za aritmiju - korekcija sadržaja plinova u krvi, za zatajenje cirkulacije i arterijsku hipotenziju - davanje plazme ili nadomjestaka plazme, smanjenje dubine ili prekid opće anestezije, u slučaju hipertermijske krize - prestanak inhalacije, pojačana opskrba kisikom, primjena antipiretika, korekcija vodeno-solne ravnoteže i metaboličke acidoze, po potrebi dantrolen (1 mg/kg) intravenozno do nestanka simptoma krize (najveća ukupna doza je 10 mg/kg). Kako bi se spriječio relaps krize, dantrolen se propisuje oralno ili intravenski unutar 1-3 dana nakon operacije (4-8 mg/kg/dan u 4 odvojene doze). Respiratorna depresija ili neadekvatna postoperativna ventilacija zahtijevaju smanjenje doze anestetika (ako se još koristi), održavanje prohodnosti dišnih putova i mehaničku ventilaciju. Ako se delirij razvije nakon oporavka od opće anestezije, primjenjuju se male doze narkotičkog analgetika.Posebne upute
Potrebno je kontrolirati krvni tlak, rad srca, broj otkucaja srca, pratiti stanje disanja i izmjene plinova, tjelesnu temperaturu. U medicinsko osoblje s produljenim kontaktom povećava se rizik od razvoja leukopenije. Tijekom uporabe preporučuje se povremeno ispumpavanje plina iz endotrahealnog tubusa. Smjese s eterom, ciklopropanom, kloretilom u određenim su koncentracijama potrebne pacijentima s kroničnim alkoholizmom visoke koncentracije.djeca. Dušikov oksid se koristi kod djece. Vjerojatno će se koristiti dojenčad. Doziranje se odabire pojedinačno. Dušikov oksid se ne koristi za novorođenčad. Utjecaj na brzinu reakcija pri upravljanju vozilima ili radu s drugim mehanizmima. Dušikov oksid uglavnom utječe na središnji živčani sustav, lijek se koristi kao sredstvo za inhalacijska anestezija, te se stoga ne koriste pri upravljanju vozilima ili drugim mehanizmima.Obrazac za otpuštanje
Komprimirani plin. 6,2 kg u metalnim cilindrima kapaciteta 10 litara.Proizvođač
Stirolbiopharm LLC, Gorlovka, 84610, ul. Gorlovska divizija, 97, Ukrajina Tel.: 8-10-38-(06242) 780-31; faks: 8-10-38-(06242) 783-65.Uvjeti za izdavanje iz ljekarni
Po zahtjevu medicinske ustanove.Uvjeti skladištenja lijeka Dušikov oksid
Na temperaturi ne višoj od 25 °C.
Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja lijeka Dušikov oksid
Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.
Dušikov oksid (dušikov oksid, dušikov oksid)
Aktivni sastojak:
dušikov oksid.Farmakološko djelovanje:
Sredstva za opću anesteziju. Dušikov oksid je narkotik.Farmakodinamika. Male koncentracije dušikovog oksida uzrokuju blagu pospanost i osjećaj opijenosti. Udisanje čistog plina u visokim koncentracijama vrlo brzo izaziva razvoj asfiksije i narkotičnog stanja. U kombinaciji s kisikom, podložno navedenim dozama, lijek ne uzrokuje nuspojave i koristi se kao anestetik. Stoga lijek Dušikov oksid ima slab narkotički učinak ovaj lijek moraju se koristiti u visokim koncentracijama. Uglavnom se koristi kombinirana anestezija (aktivna tvar lijeka se kombinira s drugim jakim sredstvima za anesteziju i mišićne relaksanse).
Farmakokinetika. Dušikov oksid je kemijski inertan. Ne može se transformirati u tijelu i ne ulazi u sastav spojeva. Aktivna tvar lijeka otapa se u krvnoj plazmi i praktički se ne veže na hemoglobin eritrocita. 10-15 minuta nakon prestanka inhalacije, lijek se potpuno eliminira respiratorni trakt nepromijenjeno. Parcijalni koeficijent: krv/plin - 0,46, mozak/krv - 1,0, mast/krv - 3,0. Topljivost u plazmi je 45% (vol), što je petnaest puta više od koeficijenta topljivosti kisika. Analgetski učinak postiže se brzo zbog niske vrijednosti parcijalnog koeficijenta između krvi i dušikovog oksida. Potpuni anestetički učinak postiže se koncentracijom anestetika od 65% do 70%. Pri koncentraciji lijeka od 35% -40% postiže se izraženi analgetski učinak. Kada se koncentracija poveća iznad 70%, opaža se razvoj hipoksije. Lijek je slabo topljiv u tkivima, maksimalna vrijednost alveolarna koncentracija(MAC) ne više od 1 atm (105 kPa ili 787,5 mm Hg).
Indikacije za upotrebu:
Indikacije
Primjena dušikovog oksida ovisi o vrsti anestezije i stanju pacijenta. Lijek se koristi u operativnoj ginekologiji, u kirurškoj praksi, u kirurška stomatologija. Danas se lijek Dušikov oksid koristi kao jedna od komponenti kombinirane anestezije u kombinaciji s mišićnim relaksansima, analgeticima i drugim anesteticima (enfluran, eter, fluorotan) u smjesi s kisikom (20% -50%).Koristi se u opstetriciji za anesteziju tijekom porođaja, akutne koronarne insuficijencije te kod uklanjanja šavova i drenažnih cijevi. Lijek se također koristi za akutni pankreatitis, infarkt miokarda, postoperativno razdoblje za prevenciju traumatskog šoka, patološka stanja, za smanjenje reakcija na bol koje se ne uklanjaju nenarkotičkim lijekovima protiv bolova (osim u slučajevima kada postoje kontraindikacije).
Upute za upotrebu:
Lijek Dušikov oksid koristi se u kombinaciji s O2 pomoću posebnih uređaja za plinsku anesteziju. Obično započnite sa smjesom koja sadrži 70% -80% dušikovog oksida i 20% - 30% O2, zatim povećajte količinu O2 na 40% -50%. Ako pri koncentraciji dušikovog oksida od 70% -75 nije moguće postići dovoljan anestetički učinak, treba dodati druge, snažnije narkotičke tvari- fluorotan, eter, barbiturati. Miorelaksanti se koriste za potpunu relaksaciju mišića. To poboljšava tijek anestezije bez povećanja opuštanja mišića. Nakon prestanka opskrbe djelatna tvar lijeka, O2 treba nastaviti četiri do pet minuta kako bi se izbjeglo gladovanje kisikom. Za anesteziju poroda koriste metodu intermitentne autoanalgezije, koristeći mješavinu dušikovog oksida (40% - 75%) i kisika pomoću posebnih anestezioloških aparata. Pacijent počinje udisati smjesu kada se pojave znakovi kontrakcije i završava udisanje u visini kontrakcije ili prije njenog završetka.Nuspojave:
Povraćanje, jaka emocionalna uznemirenost i mučnina.Kontraindikacije:
Primjena dušikovog oksida je kontraindicirana u slučajevima intoksikacije alkoholom (moguće halucinacije, uznemirenost), kroničnog alkoholizma, ozbiljne bolestiživčani sustav.Trudnoća:
Lijek se koristi tijekom poroda za analgetski učinak.Interakcija s drugim lijekovima: Anestezija dušikovim oksidom (N2O (80%) i O2 (20%)) dobro se kombinira s epiduralnom anestezijom. U kombinaciji s drugima inhalacijski anestetici(fluorotan, eter, ciklopropan, trilen), intravenozno sredstvo za anesteziju (barbiturati, tiobarbiturati, relaksanti mišića, neuroleptici) pod uvjetom umjetne ventilacije, kao i intubacija dušnika opća anestezija dovoljno za izvođenje velikih operacija. U ovom slučaju, omjer dušikovog oksida i O2 tijekom anestezije je 2:1 ili 3:1.
Dugotrajna primjena dušikovog oksida, osobito uz istodobnu upotrebu relaksansa mišića, izaziva nakupljanje CO2 s naknadnim razvojem gladovanja kisikom, što može dovesti do poremećaja srčane aktivnosti tijekom operacije. Dušikov oksid može pojačati depresivni učinak barbiturata i narkotičkih analgetika na respiratorni centar.
Predozirati:
Pri uporabi lijeka Dušikov oksid moguća je emocionalna uznemirenost. Upotreba u velikim koncentracijama, poput čistog dušika, izaziva gladovanje kisikom, što uzrokuje smrt ili teške. neurološki poremećaji. Za smanjenje emocionalnog uzbuđenja, potenciranje učinka dušikovog oksida, kao i za sprječavanje mučnine i povraćanja, prethodno ljekoviti pripravak pacijenta u opću anesteziju intramuskularnom injekcijom 0,5% otopine diazepama (seduksen, sibazon) 1-2 ml (5-10 mg), 2 - 3 ml 0,25% otopine droperidola (5,0-7,5 mg) .Obrazac izdavanja:
Plin u metalnim cilindrima pod pritiskom od 50 atm.Uvjeti skladištenja:
Čuvati na temperaturi ne višoj od +25 ° C. Rok trajanja - 5 godina.Spoj:
dušikov oksid - 97%.Dodatno: Dušikov oksid preporučuje se koristiti s oprezom u slučajevima teške hipoksije i poremećene difuzije plinova u plućima. Uz dugotrajnu primjenu dušikovog oksida, u slučaju liječenja tetanusa, moguć je razvoj mijelodepresije i RAM agranulocita.
Anestezija dušikovim oksidulom može se provesti u vozilu hitne pomoći za pacijente s teškim opeklinama i mehaničkim ozljedama. Na sličnim uvjetima Potrebna je učinkovita analgezija, koja se postiže mješavinom od 50% -60% dušikovog oksida (daje se prijenosnim aparatima za anesteziju). Visok sadržaj O2 u smjesi (najmanje 35%) daje potrebnu terapeutski učinak oksigenacija.
Nitrogenium oxydulatum
Aktivni sastojak
ATX:
Farmakološka skupina
Nozološka klasifikacija (ICD-10)
Spoj
Opis oblika doziranja
Bezbojni plin slabog specifičnog mirisa ili bez mirisa. Ne pali se. Podržava izgaranje.
Farmakodinamika
Sredstva za inhalacionu anesteziju. Nespecifičnom interakcijom s neuronskim membranama, inhibira prijenos živčanih impulsa u središnji živčani sustav i mijenja kortikalno-subkortikalne odnose. Ima visoku analgetsku aktivnost. Male koncentracije izazivaju osjećaj opijenosti i blagu pospanost. Stadij analgezije postiže se unutar 2-3 minute kada plinska smjesa sadrži do 80% dušikovog oksida i 20% kisika. 6-8 minuta nakon kratkotrajnog, ali dosta izraženog stadija ekscitacije, počinje I stadij kirurške anestezije. Opća anestezija se održava pri koncentraciji dušikovog oksida od 40-50% uz odgovarajuće povećanje opskrbe kisikom. U tom slučaju nije postignuto dovoljno opuštanje skeletnih mišića. Stoga se dušikov oksid kombinira s drugim sredstvima za inhalacijsku anesteziju i mišićnim relaksansima kako bi se postigao željeni učinak. Buđenje se događa 3-5 minuta nakon prestanka opskrbe plinom. Povećava otkucaje srca, uzrokuje suženje perifernih krvnih žila, može povećati ICP i usporava disanje.
Farmakokinetika
U sustavnu cirkulaciju ulazi kroz pluća. Ne metabolizira se i otapa se u plazmi. Izlučuje se potpuno nepromijenjen kroz pluća nakon 10-15 minuta, mala količina kroz kožu, T1/2 - 5-6 minuta, permeabilnost kroz BBB i placentarnu barijeru je visoka.
Indikacije za lijek Dušikov oksid
kombinirana inhalacijska anestezija (koristeći posebnu opremu) u kombinaciji s drugim anesteticima, mišićnim relaksansima i narkotičkim analgeticima;
opća anestezija, koja ne zahtijeva duboku anesteziju i relaksaciju mišića (u općoj kirurgiji, operativnoj ginekologiji, stomatologiji, za ublažavanje boli tijekom poroda);
pojačavanje anestetičkih i analgetskih učinaka drugih anestetika (uključujući terapijsku analgetsku anesteziju u postoperativnom razdoblju), traumatski šok (prevencija);
sindrom boli: akutna koronarna insuficijencija, infarkt miokarda, akutni pankreatitis (olakšanje);
ublažavanje boli pri obavljanju medicinskih postupaka koji zahtijevaju gubitak svijesti.
Kontraindikacije
preosjetljivost;
hipoksija;
bolesti živčanog sustava;
kronični alkoholizam, stanje alkoholne intoksikacije (mogu se pojaviti uzbuđenje i halucinacije).
Uz oprez: traumatska ozljeda mozga, povijest povećanog intrakranijalnog tlaka, intrakranijski tumori.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Dušikov oksid koristi se inhalacijom za ublažavanje boli tijekom poroda. Dugotrajna primjena može izazvati pobačaj ili negativno utjecati na razvoj djeteta. Međutim, ako je potrebno, lijek se propisuje u niskim koncentracijama (omjer prema sadržaju kisika 1:1) i za kratkotrajnu primjenu (za 2-3 udisaja).
Kontraindicirano tijekom dojenja, stoga, ako je potrebno, dojenje treba prekinuti.
Nuspojave
Tijekom uvoda u anesteziju - supraventrikularne aritmije, bradikardija, zatajenje cirkulacije.
Nakon oporavka od opće anestezije - difuzna hipoksija, delirij nakon anestezije (osjećaj tjeskobe, zbunjenost, agitacija, halucinacije, nervoza, motorna agitacija).
Mučnina, povraćanje, pospanost; s dugotrajnom primjenom (više od 2 dana) - respiratorna depresija, oštećena funkcija koštane srži, koja se očituje leukopenijom, pancitopenijom, kao i hipertermičnom krizom i postoperativnom zimicom.
Interakcija
Sredstva za inhalacijsku anesteziju, narkotički analgetici, trankvilizatori, neuroleptici i antihistaminici pojačavaju učinak.
Amiodaron povećava rizik od bradikardije (koja se ne kontrolira atropinom) i arterijske hipotenzije, ksantini - aritmije.
Fentanil i njegovi derivati pojačavaju učinak na kardiovaskularni sustav (smanjenje srčanog ritma i minutnog volumena).
Pojačava djelovanje antihipertenzivnih lijekova - diazoksida, blokatora ganglija, diuretika, kao i antikoagulansa (derivati kumarina i indandiona) i lijekova koji inhibiraju disanje i središnji živčani sustav.
Upute za uporabu i doze
Udisanje.
Dušikov oksid koristi se u smjesi s kisikom i drugim sredstvima za inhalacijsku anesteziju pomoću posebnih uređaja za plinsku anesteziju.
Obično počinju sa smjesom koja sadrži 70-80% dušikovog oksida i 20-30% kisika.
Za ublažavanje i prevenciju bolnog sindroma terapijska anestezija se provodi pri koncentraciji dušikovog oksida od 40-75%.
Za brzo postizanje potrebne dubine opće anestezije(uvođenje u anesteziju) koncentracija dušikovog oksida - 70-75%, održavanje opće anestezije - 40-50%; ako je potrebno, dodajte snažnije lijekove (barbiturate, fluorotan, eter). Nakon prekida dovoda dušikovog oksida, treba nastaviti dovod kisika 4-5 minuta (kako bi se izbjegla difuzijska hipoksija).
Za ublažavanje bolova tijekom poroda Primjenjuju metodu intermitentne autoanalgezije mješavinom dušikovog oksida (40-75%) i kisika: rodilja počinje udisati mješavinu kada se pojave znakovi upozorenja na kontrakcije i završava s udisajem na vrhuncu kontrakcija ili pri kraju. .
Za obavljanje medicinskih postupaka koji zahtijevaju gubitak svijesti,- inhalacija 25-50% smjese s kisikom.
Za djecu doze se odabiru pojedinačno. Smjesa se može inhalirati kada je sadržaj kisika najmanje 30%, a nakon prestanka inhalacije potrebno je nastaviti s dovodom kisika 5 minuta (prevencija hipoksije).
Za smanjenje emocionalnog uzbuđenja, sprječavanje mučnine i povraćanja te pojačavanje učinka indicirana je premedikacija: intramuskularna primjena 1-2 ml 0,5% otopine diazepama (5-10 mg), 2-3 ml 0,25% otopine droperidola. (5-10 mg).
Predozirati
Simptomi: bradikardija, aritmije, sniženi krvni tlak, depresija disanja, delirij, akutna hipoksija.
Liječenje: za bradikardiju - davanje 0,3-0,6 mg atropina, za aritmiju - korekcija sadržaja plinova u krvi, za zatajenje cirkulacije i arterijsku hipotenziju - davanje plazme ili nadomjestaka plazme, smanjenje dubine ili prekid opće anestezije, u slučaju hipertermijske krize - prestanak inhalacije, pojačana opskrba kisikom, primjena antipiretika, korekcija vodeno-solne ravnoteže i metaboličke acidoze, po potrebi - dantrolen (1 mg/kg) intravenski do nestanka simptoma krize (maksimalna ukupna doza - 10 mg). /kg). Kako bi se spriječio relaps krize, dantrolen se propisuje oralno ili intravenski unutar 1-3 dana nakon operacije (4-8 mg/kg/dan u 4 odvojene doze). Respiratorna depresija ili neadekvatna postoperativna ventilacija zahtijevaju smanjenje doze anestetika (ako se još uvijek koristi), održavanje prohodnosti dišnih putova i mehaničku ventilaciju. Ako se delirij razvije nakon oporavka od opće anestezije, primjenjuju se male doze narkotičkog analgetika.
Posebne upute
Potrebno je pratiti krvni tlak, otkucaje srca, otkucaje srca, pratiti stanje disanja i izmjene plinova te tjelesnu temperaturu. Kod medicinskog osoblja, produljeni kontakt povećava rizik od razvoja leukopenije. Tijekom uporabe preporučuje se povremeno ispumpavanje plina iz manšete endotrahealne cijevi.
Dušikov oksid je narkotički lijek protiv bolova. Koristi se u kirurgiji za ublažavanje porođajne boli i u ginekologiji.
Dušikov oksid je plin bez mirisa i boje, gustoće 1,527 (teži od zraka). Otapa se u vodi u omjeru 1:2. Na temperaturi od nula stupnjeva Celzijusa i tlaku od trideset atmosfera, a također i na normalna temperatura a tlak od četrdesetak atmosfera pretvara u bezbojnu tekućinu. Iz jednog kilograma tekućeg dušikovog oksida dobije se pet stotina litara plina.
U malim dozama, lijek uzrokuje pospanost i osjećaj blage opijenosti. Zbog toga se još naziva i plin za smijanje. Udisanje čistog plina dovodi do gušenja i narkotičnog stanja. Ispravno doziranje Dušikov oksid medicinski potiče prijelaz na narkotično stanje bez ikakvih nuspojave, uključujući nedostatak predekscitacije.
Lijek ima slabu narkotičku učinkovitost, pa se najčešće koristi s drugim, više jake vrste anestezija
Obrazac za otpuštanje
Dušikov oksid se proizvodi u sivim cilindrima kapaciteta od jedne do deset litara, tlak u cilindrima je pedeset atmosfera.
Farmakološko djelovanje
Kemijski inertni plin dušikov oksid ne nadražuje dišne puteve. Gotovo se ne veže za hemoglobin i ne mijenja se u tijelu. U krvnoj plazmi nalazi se u otopljenom stanju. Deset do petnaest minuta nakon prestanka inhalacije lijek se potpuno izlučuje iz organizma dišnim putevima u istom obliku u kojem je i primijenjen.
Brzi početak ublažavanja boli objašnjava se niskim parcijalnim tlakom između krvi i plina. Potpuna anestezija nastupa na 65-70 postotna koncentracija droga, analgetski učinak– pri 35-40 postotnoj koncentraciji. Kada koncentracija plina prijeđe 70 posto, javlja se učinak hipoksije.
Indikacije za upotrebu
Trenutno se u operativnoj ginekologiji, kirurškoj stomatologiji, kao iu drugim vrstama kirurške prakse, koristi anestezija pomoću cilindara dušikovog oksida.
Najčešće se u anesteziologiji dušikov oksid koristi kao jedna od komponenti kombinirane anestezije, kombinirajući ga s analgeticima, mišićnim relaksansima i drugim anesteticima (uključujući enfluran, eter i fluorotan) s dodatkom 20-50% kisika.
Osim toga, lijek u cilindrima se koristi u slučaju: vađenja zuba, uklanjanja šavova i drenažnih cijevi, u razdobljima nakon operacije za ublažavanje traumatskog šoka, kao i za ublažavanje dr. bolna stanja, koji se ne ublažavaju nenarkotičkim analgeticima.
Dušikov oksid se također koristi u vozilima hitne pomoći, ako je potrebno, za analgeziju bolesnika s akutnim koronarna insuficijencija, akutni srčani udar miokard, akutni pankreatitis, s teškim mehaničkim ozljedama i opeklinama.
Učinkovito ublažavanje boli medicinskim dušikovim oksidulom s udjelom kisika od 50-60% pri stanja šoka. Osim toga, visok sadržaj kisika u smjesi doprinosi terapeutskom učinku oksigenacije.
Nuspojave
Mogućnost povraćanja i mučnine nakon anestezije.
Kontraindikacije
Potreban je izniman oprez pri primjeni plina dušikovog oksida ako bolesnik ima tešku hipoksiju (poremećena apsorpcija i iskorištenje kisika ili nedovoljna opskrba tkiva kisikom), kao i poremećeno prodiranje (difuzija) plinova iz pluća u krv.
Lijek se ne preporučuje za upotrebu kada kronični alkoholizam ili u stanju alkoholiziranosti, u kojem je moguće živčano uzbuđenje i halucinacije. Osim toga, lijek je kontraindiciran za osobe s teškim bolestima živčanog sustava.
Interakcija s drugim lijekovima
Dušikov oksid u cilindrima tijekom anestezije dobro se slaže s epiduralnom anestezijom u kombinaciji s inhalacijskim anesteticima kao što su eter, fluorotan, trilen, ciklopropan. Moguća je kombinacija s mišićnim relaksansima i neurolepticima, kao i s intravenskim narkoticima (barbiturati i triobarbiturati).
Najučinkovitiji omjer plina i kisika tijekom operacije je 2:1 ili 3:1.
Šteta od dušikovog oksida je moguća ako su relaksanti mišića korišteni istovremeno s lijekom tijekom dugotrajne anestezije. Pacijent doživljava nakupljanje ugljikov dioksid, što dovodi do razvoja hipoksije, koja je često uzrok srčane disfunkcije tijekom operacije.
Negativne posljedice uporabe lijeka mogu se izraziti u mogućnosti povećanja depresivnih učinaka narkotičkih barbiturata i analgetika na respiratorni centar čovjeka.
Posebne upute
Negativni učinci lijeka na jetru, bubrege, dišni sustav, kardiovaskularni sustav i šteta od dušikovog oksida su zanemarivi. Na temelju toga ovaj se opojni lijek smatra jednim od najsigurnijih.
Medicinski dušikov oksid u koncentracijama do 80 posto nema učinka negativan utjecaj za aktivnosti je od vitalnog značaja važni organi i ne predstavlja gotovo nikakvu opasnost za tijelo pacijenta.
Međutim, postoji šteta od dušikovog oksida za novorođenčad. U slučaju da majka dugo vremena udahnula plin tijekom poroda, beba se može roditi s niske performanse na Apgar ljestvici koja daje procjenu boje djetetove kože, pulsa, sposobnosti bebe da pravi izraze lica, procjenu aktivno ponašanje novorođenče, refleksna ekscitabilnost i brzina disanja.
Korištenje plina može malo promijeniti krvne elemente i utjecati na funkciju koštane srži. Dugotrajnom (od dva do četiri dana) primjenom smanjuje se broj leukocita koje proizvodi koštana srž i dolazi do depresije njezine funkcije.
Eksperimenti su također otkrili da je dušikov oksid štetan za diobu i rast stanica tijekom dugotrajne upotrebe. Dakle, produljena primjena lijeka u liječenju tetanusa može dovesti do mijelodepresije i agranulocitoze.
Ime:
Dušikov oksid (Nitrogenium oxydatum)
Farmakološko djelovanje:
Dušikov oksid je kemijski inertan. U tijelu se gotovo ne mijenja i ne stvara nikakve spojeve. Dušikov oksid se otapa u krvnoj plazmi i praktički nije vezan za hemoglobin eritrocita. Topljivost u plazmi je 45 vol. %, tj. 15 puta veća od topljivosti kisika. Parcijalni koeficijent: krv/plin - 0,46, mozak/krv - 1,0, mast/krv - 3,0. Anestezija nastupa brzo zbog niskog parcijalnog omjera između krvi i dušikovog oksida. Potpuna anestezija postiže se pri koncentraciji anestetika od 65 do 70%, ali već pri koncentraciji od 35-40% dolazi do izraženog analgetskog učinka. Povećanje koncentracije za više od 70% prati razvoj hipoksije. Dušikov oksid je slabo topljiv u tkivima, a njegova maksimalna alveolarna koncentracija (MAC) je nešto veća od 1 atm. (105 kPa ili 787,5 mmHg). Stoga je opća anestezija samo s dušikovim oksidom nemoguća bez izazivanja hipoksemije osim ako se ne izvodi u hiperbaričnom okruženju.
Istraživanje koje su proveli Beatty et al (1984.) otkrilo je da tkiva (uglavnom masnog tkiva), otvorena tijekom operacija organa trbušna šupljina pod anestezijom mješavinom N 2O - O2 nastaviti apsorbirati dušikov oksid i izlučivati dušik tijekom cijele operacije. Dušikov oksid ima visoku sposobnost difuzije i nisku topljivost u plazmi, ali indukcijski period često traje do 10-15 minuta. To se objašnjava potrebom dugog vremena (tzv. vremena miješanja) da se postigne dovoljno visoka koncentracija dušikovog oksida u alveolama (60-70%), pri čemu dušikov oksid mora zamijeniti gotovo sav slobodni dušik alveola. zrak. Vrijeme miješanja posebno se povećava ako pacijentovo spontano disanje nije dovoljno intenzivno, ako ima smetnje u ravnomjernosti plućne ventilacije (npr. kao posljedica emfizema), kao i u slučajevima kada je dotok svježeg plina (ukupnog plina). protok) premali. Dušikov oksid se iz tijela izlučuje uglavnom plućima u kvalitativno nepromijenjenom obliku. Razdoblje eliminacije također je iznimno kratko, a potpuno buđenje nastupa 4-5 minuta nakon prestanka udisanja anestetika. Nakon 20 minuta u krvi više nema ni traga dušikovog oksida.
Indikacije za upotrebu:
Indikacije za primjenu dušikovog oksida razlikuju se ovisno o vrsti potrebnog ublažavanja boli i stanju bolesnika. Anestezija dušikovim oksidulom koristi se u kirurškoj praksi, operativnoj ginekologiji i stomatološkoj kirurgiji. Trenutno se dušikov oksid široko koristi u anesteziološkoj praksi kao komponenta kombinirane anestezije u kombinaciji s lijekovima protiv bolova, mišićnim relaksansima i drugim anesteticima (eter, fluorotan, enfluran) pomiješanim s kisikom (20-50%).
Primljen je dušikov oksid, koji ima učinkovita analgetska svojstva i nedostatak toksičnosti široka primjena kao mononarkoza pomiješana s kisikom u opstetriciji za ublažavanje boli tijekom poroda, tijekom pobačaja, vađenja zuba, uklanjanja šavova i drenažnih cijevi, kao iu postoperativnom razdoblju za prevenciju traumatskog šoka, kako bi se osiguralo sedativni učinak i kod drugih patoloških stanja praćenih boli koja se ne ublažava nenarkotičkim lijekovima protiv bolova, osim u slučajevima kada postoje kontraindikacije.
Osim male kirurške intervencije, može se provesti analgezija dušikovim oksidom vozila hitne službe za pacijente s akutnom koronarnom insuficijencijom, akutnim infarktom miokarda, akutnim pankreatitisom, teškim mehaničkim ozljedama i opeklinama. U takvim stanjima šoka nije potrebna anestezija, već učinkovita analgezija, koja se može postići pomoću mješavine koja sadrži 50-60% dušikovog oksida, a koja se daje pomoću prijenosnih anestezioloških aparata. Visok sadržaj kisika u smjesi (ne niži od 35%) također osigurava potreban terapeutski učinak oksigenacije.
Način primjene:
Dušikov oksid se koristi u smjesi s kisikom pomoću posebnih uređaja za plinsku anesteziju. Obično počinju korištenjem mješavine koja sadrži 70-80% dušikovog oksida i 30-20% kisika, zatim se količina kisika povećava na 40-50%. Ako nije moguće postići potrebnu dubinu anestezije pri koncentraciji dušikovog oksida od 70-75%, koristi se kombinirana anestezija u kojoj se dušikov oksid kombinira s drugim, više moćna sredstva za anesteziju i relaksanse mišića. Nakon prekida dovoda dušikovog oksida, kako bi se izbjegla hipoksija, potrebno je dati 100% kisik 4-5 minuta. Za ublažavanje porođajne boli koriste se metodom intermitentne autoanalgezije mješavinom dušikovog oksida (40-75%) i kisika pomoću posebnih aparata za anesteziju. Rodilja počinje udisati smjesu kada se pojave znakovi kontrakcije i završava udisanje u visini kontrakcije ili pri kraju.
Nuspojave:
Mučnina i povraćanje nakon anestezije.
Kontraindikacije:
Potreban je oprez u slučajevima teške hipoksije (nedovoljna opskrba tkiva kisikom ili poremećena iskorištenost asimilacije kisika) i poremećene difuzije (prodora) plinova iz pluća u krv.
Dušikov oksid je kontraindiciran kod teških bolesti živčanog sustava, kroničnog alkoholizma i trovanja alkoholom (mogući su uzbuđenje i halucinacije).
Interakcija s drugim lijekovima.
Anestezija dušikovim oksidom (80 vol.% N2O i 20% O2) dobro se kombinira s epiduralnom anestezijom. U kombinaciji s drugim inhalacijskim anesteticima (eter, fluorotan, trilen, ciklopropan), intravenskom anestezijom (barbiturati i tiobarbiturati) i mišićnim relaksansima, neurolepticima, uz intubaciju dušnika i umjetnu ventilaciju osigurava opću anesteziju dovoljnu za velike operacije. U tom se slučaju preporučuje da omjer dušikovog oksida i kisika tijekom anestezije bude 2:1 ili 3:1.
Uz dugotrajnu anesteziju s dušikovim oksidom, osobito uz istovremenu primjenu relaksansa mišića, dolazi do nakupljanja ugljičnog dioksida s naknadnim razvojem hipoksije, što može uzrokovati srčanu disfunkciju tijekom operacije. Dušikov oksid može pojačati depresivne učinke barbiturata i narkotičkih analgetika na respiratorni centar.
Oblik otpuštanja lijeka:
U sivim metalnim cilindrima zapremine 1 i 10 litara pod pritiskom od 50 atm.
Uvjeti skladištenja:
Na sobnoj temperaturi u u zatvorenom prostoru daleko od izvora topline.
Sinonimi:
Stikoxidal, dinitrogen oxide, nitrous oxide, nitrogenium oxydulatum, oxydum nitrosum, protoxide d" Azote, stikoxydal.
Spoj:
Kemijska formula: N2O.
Dušikov oksid je bezbojni plin teži od zraka. karakterističan miris i blago slatkog okusa. Molekularna težina 44,01. Relativna gustoća je 1,527. Masa 1 litre plina je 1,977 grama. Vrlo topiv u vodi (1:2), u tkivne tekućine, krvi i ne otapa se u lipidima. Pri 0°C i tlaku od 30 atm., kao i pri normalna temperatura i tlak 40 atm. kondenzira u bezbojnu tekućinu. U tekućem stanju dušikov oksid obično se nalazi u cilindrima od 10 litara. Od 1 kg tekućeg dušikovog oksida nastaje 500 litara plina. Dušikov oksid u čisti oblik, kao u smjesi sa zrakom i kisikom, ne eksplodira spontano niti se zapali, već podržava gorenje. U prisutnosti ulja, smjesa dušikovog oksida i kisika pod visokim tlakom je eksplozivna. Kada se pomiješa s eterom, ciklopropanom, kloretilom, dušikov oksid u određenim koncentracijama također je eksplozivan. Dušikov oksid ne ulazi u nikakve spojeve s natrijum-vapnom i ne mijenja njegovu strukturu. Stoga se može koristiti pri radu na reverzibilnom krugu koji koristi kemijski apsorber ugljičnog dioksida.
Dodatno:
Povijesni podaci:
Dušikov oksid je najstariji i najvažniji narkotički plin. Prvi ga je dobio Joseph Priestley 1772. godine, no analgetska svojstva dušikovog oksida otkrio je tek 1800. godine Humphry Davy i opisao ih u kemijskom časopisu, što međutim liječnici nisu primijetili. Dušikov oksid ponekad se naziva "plinom za smijanje" jer se izvorno koristio kao sredstvo zabave na glazbenim događajima, iako liječnici nisu koristili dušikov oksid kao anestetik sve do 1844. godine. Okupljanja radi smijeha tijekom orgija s "plinom za smijanje" predstavljena su u 18. stoljeću kao nova atrakcija, gdje su sudionici smjeli udisati dušikov oksid iz kožnih torbi. Često se preuveličavaju "sretna svojstva" dušikovog oksida, budući da se to u praksi ne događa uvijek kod svakog pacijenta.
Primat upotrebe dušikovog oksida kao opća anestezija kod ljudi pripisuje se Gardneru Coltonu i Horaceu Wellsu (1844.). Wells je koristio anesteziju dušikovim oksidom u stomatološkoj praksi. Tada se dušikov oksid davao u čistom obliku, bez kisika, pa se mogao koristiti samo za kratkotrajne manipulacije od 1-2 minute kako bi se izbjegla fatalna anoksija. Godine 1880. poljski ginekolog V. Klikovic prvi je upotrijebio dušikov oksid za ublažavanje bolova tijekom poroda. Dugo se vremena koristio kao glavno sredstvo za ublažavanje bolova u porodništvu i ginekologiji. U Engleskoj se naširoko koristi u opstetriciji od 1947. godine. Iskustvo u korištenju dušikovog oksida u medicini postupno se skupljalo. Početkom dvadesetog stoljeća, unatoč nedostatku ozbiljnog teorijskog opravdanja, anestezija dušikovim oksidulom bila je široko rasprostranjena kod najtežih bolesnika koji su pretrpjeli gubitak krvi, kao i onih u stanju šoka.
Međutim, popularnost mješavine dušikovog oksida i kisika u to vrijeme nije nadmašila eter i kloroform. No, ironično, dušikov oksid je jedini lijek od tri gore navedena anestetika koji se još uvijek široko koristi diljem svijeta. Trenutno, dušikov oksid, koji se u medicini koristi više od 150 godina kao anestetik, ostaje moderan, relativno jeftin i najčešći plinoviti anestetik.
Razvoj farmaceutske proizvodnje:
Godine 1966. prvi put u SSSR-u koncern Stirol pustio je u rad radionicu za proizvodnju medicinskog dušikovog oksida kao sredstva za inhalacionu anesteziju u obliku ukapljenog plina pod pritiskom od 50 atmosfera u cilindrima od 10 litara više od 35 godina, Concern Stirol OJSC je lider u zemljama ZND-a u proizvodnji dušikovog oksida.
Dušikov oksid je medicinski plin i klasificiran je kao farmaceutski proizvod. Za njegovu proizvodnju i distribuciju primjenjuju se vrlo strogi standardi. U siječnju 1995. vodeći struč Međunarodna organizacija Prema normizaciji, tvrtka Lloyd Register certificirala je jedinu proizvodnju medicinskog dušikovog oksida u Ukrajini - tvornicu Stirolfarm - Avicenna prema sustavu kvalitete ISO 9002. Upisni list broj 954427/V. U veljači 2001. godine dobiven je certifikat GMP (Good Manufacturing Practice) za proizvodnju medicinskog dušikovog oksida od Mađarskog nacionalnog instituta za farmaciju ( potvrda o registraciji br. 9982/68/2000 od 1. veljače 2001.), potvrđujući da je proizvodnja dušikovog oksida u CIS-u jedina koja jamči da medicinski dušikov oksid tvrtke Stirolbiopharm zadovoljava međunarodne standarde učinkovitosti, čistoće i sigurnosti. Treba napomenuti da Međunarodni standard GMP je namijenjen izgradnji sustava kvalitete u poduzećima koja proizvode lijekove. Proizvodnja lijekovi treba provoditi prema tehnološkim propisima, uzimajući u obzir načela i pravila struje industrijska praksa GMP, koji je potrebno dobiti gotovi proizvodi zahtijevanu kvalitetu u skladu s registracijskom ili licencnom dokumentacijom. Pravila GMP-a opće su smjernice kojima se utvrđuje postupak organizacije proizvodnog procesa.
Ispitivanje sirovina, gotovih proizvoda, kao i kontrolu procesa proizvodnje provode kemijski i mikrobiološki laboratoriji. Sustav kvalitete razvijen je i implementiran unutar tvrtke Stirolbiopharm kako bi se zadovoljili zahtjevi potrošača, osigurala maksimalna učinkovitost proizvodnje i povećala konkurentnost proizvoda.
Informacije o pakiranju:
Dušikov oksid na sobnoj temperaturi i atmosferski tlak je plin, stoga se skladišti u ukapljenom obliku u cilindrima pod visoki tlak. Cilindri su bešavne hermetički zatvorene posude od 10 litara izrađene od ugljičnog čelika, radnog tlaka pri 20°C 51 kgf/cm2 i sadržaja glavne tvari 6,2 kg. Napunjeni cilindar od deset litara sadrži približno 3100 litara plina normalnim uvjetima. Međutim, očitanja manometra nisu dovoljna za određivanje preostalog plina u cilindru. Stoga se cilindar mora izvagati. Prije punjenja cilindri se podvrgavaju odgovarajućoj obradi i farbaju siva emajlirani žigovi opremljeni su natpisom "Dušikov oksid" u crnoj boji. Podaci o putovnici na cilindru su lakirani. Svaki cilindar je opremljen s dvije naljepnice izrađene od papira za naljepnice razreda "A" ili "B" ili premazanog papira razreda "O" ili ofsetnog papira br. 1 ili br. 2, razreda A, B, C. Jedna naljepnica pričvršćena je na čep i ventil cilindra čeličnom žicom debljine 0,2 mm i zapečaćena plastičnom brtvom. Druga naljepnica nalazi se ispod poklopca cilindra. Oznake označavaju "Ukrajina", "Tvrtka "Stirolfarm" JSC "Koncern Stirol", broj tvari prema popisu UN-a 1070, klasifikacijski kod 2122, oznaka klase sigurnosti 2.1., oznaka klase tvari 5.1. (oksidacijsko sredstvo). lijek na latinskom i ukrajinskom ili na ruskom, "Ukapljeni plin", "Zabranjeno je koristiti pri tlaku ispod 10 atm", težina lijeka, "bruto" težina, "neto" težina, težina spremnika, "bruto" težina bez poklopca i prstena, serijski broj, broj cilindra, datum proizvodnje dodatno je na etiketi ispisano "NE BACATI!" stražnja strana Na naljepnici koja se nalazi ispod čepa boce nalazi se oznaka “Memo Label”, “Popunjavaju potrošači dušikovog oksida i stavljaju u čep boce”, broj boce, naziv ustanove koja je trošila dušikov oksid, preostali tlak u boci, datum pražnjenja boce i potpis odgovorne osobe.
Mogućnost opskrbe dušikovim oksidom tekući oblik u kontejnerima velike nosivosti (autocisterne i cisterne kontejneri) u europske i inozemne zemlje i tamo stvaranje regionalnih stanica za punjenje dušikovog oksida u različite potrošačke spremnike.
Učinkovitost dušikovog oksida:
Analgetsko i narkotičko djelovanje dušikovog oksida ovisi o mnogim čimbenicima: dobi i individualne karakteristike bolesnika, njegovo zdravstveno stanje, koncentraciju dušikovog oksida u inhaliranoj plinskoj smjesi, način anestezije, osposobljenost medicinskog osoblja, tehničko stanje anesteziološke i respiratorne opreme itd.
Trenutno se dušikov oksid u svom čistom obliku, bez kisika, ne koristi kako ne bi izazvao razvoj smrtonosne anoksije.
Koncentracija dušikovog oksida u inhaliranoj smjesi:
Najveća moguća koncentracija inhaliranog dušikovog oksida u smjesi s kisikom ograničena je na 80%, budući da svaka mješavina plinova koju osoba duže ili kraće udiše mora sadržavati najmanje 20% kisika. U ovoj maksimalno dopuštenoj koncentraciji, dušikov oksid daje slab narkotik, ali dovoljan analgetski učinak.
Unutar dopuštene koncentracije, dušikov oksid ima slaba narkotička svojstva: nema anestezije s dušikovim oksidom dublji stadij III 1 i ne osigurava opuštanje mišića.
Međutim, dušikov oksid ima izražen i postojan analgetski učinak, koji se javlja pri koncentraciji u inhaliranoj smjesi od 35-45 vol. %.
Svijest se isključuje na 60-80 okretaja u minuti. %. Ali to se ne opaža kod svih pacijenata; fizički jaki subjekti su otporniji na učinke dušikovog oksida.
Stanje pacijenta:
Važna značajka plinske mješavine dušikovog oksida i kisika je da što je bolesnikovo stanje bilo teže, to su bile potrebne niže koncentracije dušikovog oksida i veće koncentracije kisika za postizanje punog narkotičkog učinka. Stupanj analgetskog učinka dušikovog oksida proučavali su Dundee J. W. et al., da mješavina plinova koja sadrži 20% N2O i 80% O2 10 minuta nakon početka inhalacije ima analgetski učinak jednak učinku 17 mg morfin. Ako je potrebno, koncentracija N2O može se povećati na 80% (20% kisika), što će u smislu konverzije odgovarati 64 mg (6,5 ml 1% otopine) morfija. Procjena analgetskog učinka koncentracija dušikovog oksida koja se najviše koristi u anesteziji pokazuje se vrlo visokom, a prethodno identificirani glavni nedostatak ovog anestetika - slabo narkotičko djelovanje - novim pristupom postaje značajna prednost lijeka. dušikov oksid.
Ako nije moguće postići potrebnu dubinu anestezije i osigurati potpunu anesteziju, uz koncentraciju dušikovog oksida od 70-80%, dodaju se narkotici kao što su eter, fluorotan (halotan), enfluran, izofluran, barbiturati. Za više potpuno opuštanje koriste se mišićni relaksansi.
Sigurnost uporabe dušikovog oksida. Učinak na tijelo.
Dušikov oksid jedan je od naj sigurno sredstvo za anesteziju, i nju negativan utjecaj na kardiovaskularni, respiratorni sustav, jetru i bubrege su beznačajni. Rijetko se javljaju mučnina i povraćanje. Dušikov oksid u koncentracijama do 80% praktički je bezopasan za tijelo i nema značajan učinak na funkcije vitalnih organa i sustava organizma. Ne deprimira disanje, ne mijenja se krvni tlak i broj otkucaja srca, ne utječe minutni volumen srčani (MOS) i venski tlak, ne utječe na jetru, slezenu, bubrege, nadbubrežne žlijezde, metabolizam, kontraktilnu aktivnost maternice. Brzo prodire u placentu, nakon 2-19 minuta koncentracija dušikovog oksida u krvi vene pupkovine je 80% razine u krvi majke. Dugotrajno udisanje dušikovog oksida ponekad rezultira rađanjem djeteta s niskim Apgar rezultatima. Dušikov oksid uzrokuje manje promjene samo u krvnim elementima. Od ranih pedesetih godina poznato je da dušikov oksid može utjecati na stvaranje bijelih krvnih stanica. Dakle, u prvih 12 dana dolazi do udvostručenja polimorfonuklearnih leukocita, a njihov broj se vraća na normalu unutar jednog dana. Povećava se i broj limfocita. Vrijeme zgrušavanja krvi malo je produljeno, osobito u novorođenčadi. Dugotrajnim 2-4 dana udisanja dušikovog oksida dolazi do depresije funkcije koštane srži i smanjenja broja leukocita. Različiti pokusi pokazali su da dušikov oksid zaustavlja rast i diobu stanica kada se koristi tijekom duljeg vremenskog razdoblja i može inaktivirati vitamin B12. Dugotrajna primjena dušikovog oksida u liječenju tetanusa dovodi do mijelodepresije i agranulocitoze.
Zaključci. Iz svega navedenog proizlazi da je dušikov oksid izrazito nizak otrovni lijek. Da nije njegovih slabih narkotičkih svojstava, bio bi blizu idealnog anestetika, koji je još uvijek u arsenalu modernih anestetika. Dušikov oksid se u medicini koristi više od 150 godina kao narkotički plin. I danas, u cijelom svijetu, uz pojavu novih metoda anestezije, ostaje nenadmašno osnovno sredstvo za anesteziju.
Lijekovi sa sličnim djelovanjem:
Ciklopropan (Cyclopropanum) Trikloretilen (Trichloraethylenum) Medicinski eter (Aether medicinalis) Ftorotan (Aether pro narcosi)
Poštovani doktori!
Ako imate iskustva u propisivanju ovog lijeka svojim pacijentima, podijelite rezultat (ostavite komentar)! Je li ovaj lijek pomogao pacijentu, je li nuspojave tijekom liječenja? Vaše iskustvo bit će zanimljivo i vašim kolegama i pacijentima.
Dragi pacijenti!Ako vam je ovaj lijek propisan i završili ste terapiju, recite nam je li bio učinkovit (pomogao), je li bilo nuspojava, što vam se sviđa / ne sviđa. Tisuće ljudi na internetu traže recenzije o razni lijekovi. Ali samo ih rijetki napuštaju. Ako vi osobno ne ostavite recenziju na ovu temu, drugi neće imati što čitati.
Hvala vam puno!
