Zašto je Papa test propisan, kako se izvodi, tumačenje analize. Citološki pregled strugotina vrata maternice i cervikalnog kanala (Papanicolaou bojanje, Papa test)

Osnova rane dijagnoze raka vrata maternice je Papa test ( PAP test). Bris je struganje tkiva maternice i pregled stanica pod mikroskopom. Kao i svi ljudski organi, maternica se sastoji od različitih slojeva stanica. Vanjska površina sastoji se od epitela, koji se stalno zamjenjuju novima. Tijekom procesa sazrijevanja i zamjene, stanice se kreću duž površine, gdje se ponekad talože i mogu se uzeti na analizu. Raširena uporaba jednostavnog citološkog pregleda smanjila je učestalost raka vrata maternice za 2 puta. Papa test je također informativan u nekim drugim slučajevima. Na primjer, pregledom bilo kojeg iscjetka (mokraća, izmet, ispljuvak itd.) moguće je prepoznati rak mokraćnog mjehura, želuca i pluća. Ipak, Papa test se najčešće koristi u ginekologiji.

Utemeljitelj medicinske citologije Georgios Papnikolaou otkrio je da stanice malignog tumora ulaze u vaginalni sekret. Sukladno tome, proučavanje ove sekrecije za patološke stanice postalo je osnova za ranu dijagnozu tumora.

PAP test obavezan je za sve žene na ginekološkom pregledu, počevši od 21 godine života, jednom godišnje. Zahvaljujući uvođenju ovog testa u rad ginekologa, učestalost raka kod žena smanjena je za 60-70%. Za dobivanje materijala liječnik struže epitel s površine vrata maternice i cervikalnog kanala. Analizu je najbolje provesti 10-20 dana ciklusa. U laboratoriju se uzorci boje radi boljeg proučavanja. Ocjenjuje se vrsta stanica, njihova veličina, broj i strukturne značajke itd. Rezultat je obično spreman za 1-3 dana. Bris može biti pozitivan ili negativan. Ako je nalaz negativan, nema atipičnih stanica, stanice su iste veličine i oblika. Pozitivan nalaz otkriva stanice različitog oblika i veličine, a njihov položaj nije normalan. Rezultati razmaza pokazuju koje su promjene otkrivene:

ASC-US– abnormalne stanice površinskog epitela, njihov izgled povezan je s displazijom, papiloma virusom, klamidijom i drugim infekcijama, atrofijom sluznice tijekom menopauze. Preporuča se testiranje na humani papiloma virus (HPV), koji je jedan od glavnih uzročnika raka vrata maternice.

LSIL– lezije skvamoznih stanica niske težine. Uzroci mogu biti displazija, papiloma virus. Rizik od raka je nizak. Preporuča se napraviti HPV test i kolposkopiju.

ASC-H– abnormalne epitelne stanice. Razlozi za otkrivanje stanica: prekancerozne promjene, početni oblik raka. Preporuča se produljena kolposkopija.

HSIL– lezije skvamoznih stanica visokog stupnja. Ove se lezije mogu razviti u stanice raka. Uzroci: displazija visokog stupnja, rak vrata maternice. Preporuča se kolposkopija ili biopsija .

A.G.C.– abnormalne žljezdane stanice. Uzroci: displazija visokog stupnja, rak endometrija, rak vrata maternice. Preporuča se HPV analiza, kolposkopija i kiretaža endometrija.

AIS– planocelularni karcinom, stanice tipične za rak vrata maternice. Uzroci: rak vrata maternice, displazija visokog stupnja. Preporuča se dijagnostička kiretaža i dijagnostička ekscizija (uklanjanje dijela sluznice).

Benigne promjene žlijezda– lutajuće stanice vezivnog tkiva. Njihovo otkrivanje može biti dokaz raka endometrija ili prekanceroznih promjena. Za žene koje nisu ušle u menopauzu i nemaju druge štetne simptome, benigne žljezdane stanice smatraju se normalnim. Preporuča se dijagnostička kiretaža.

Unatoč svoj informativnosti i velikom značaju PAP testa, njegovi rezultati ovise o kvaliteti uzetog materijala i nekim drugim čimbenicima. Stoga rezultati mogu biti pogrešni.

Lažno pozitivan PAP test– rezultat ukazuje na prisutnost displazije, iako je žena zdrava. Ovaj rezultat može biti posljedica prethodnih upalnih ili zaraznih bolesti genitalnih organa, erozije ili hormonalnih poremećaja. Preporuča se ponoviti PAP test i kolposkopiju.

Lažno negativan PAP test– ukazuje na odsutnost bolesti, iako je prisutna. Razlog može biti netočno uzimanje materijala za analizu ili laboratorijska pogreška. Preporuča se uz PAP test napraviti i kolposkopiju.

Moguće patologije u zaključku Papa testa:

- upalni proces - upalu uzrokovanu infekcijom potrebno je liječiti, nakon čega se propisuje ponovni PAP test. Ako se pregledom otkrije papiloma virus, pacijent se podvrgava dugotrajnom liječenju pod stalnim nadzorom liječnika.

- atipične epitelne stanice - umjerene promjene, odstupanja od norme, ali još ne stanice raka. Najčešće, atipične stanice nestaju same od sebe. Ako se otkrije displazija, provodi se liječenje.

— epitelna patologija visoke razine je ozbiljna stanična patologija, ali još nije rak. Samo u 1-2% slučajeva takvog zaključka rak se otkriva tijekom biopsije. Potrebni su dodatni pregledi, kolposkopija, biopsija.

— epitelna neoplazija je ozbiljan oblik patologije epitelnih stanica. Potreban je temeljit pregled i hitno liječenje.

- rak in situ - razvoj stanica raka na ograničenom području, bez širenja na druga područja.

Dakle, Papa test pomaže identificirati ne samo kancerogena i prekancerozna stanja. Tijekom analize mogu se otkriti upale, infekcije i atrofija cerviksa. Suvremeni citološki pregled jedna je od najučinkovitijih metoda za dijagnosticiranje neoplazmi.

Opis

Materijal koji se proučava Vidi opis

Papanicolaou metoda bojenja je posebno razvijena metoda koja omogućuje najveći stupanj pouzdanosti za prepoznavanje ranih prekanceroznih bolesti vrata maternice.

Rak vrata maternice zauzima treće mjesto u strukturi zloćudnih novotvorina reproduktivnog sustava. Do 1992. godine pojavnost raka grlića maternice bila je u opadanju, ali sada postoji tendencija ponovnog porasta ove patologije. Razvoj tumora odvija se postupno, tijekom nekoliko godina, pa su preventivni pregledi žena citološkom metodom vrlo važni.

Trenutno se pri provođenju programa probira za otkrivanje raka vrata maternice, prekanceroznih i pozadinskih stanja koristi Papanicolaou bojanje staničnog materijala - Papa test. Metoda bojenja po Papanicolaouu omogućuje procjenu stupnja sazrijevanja citoplazme i dobro boji jezgre s atipijom. Pojam "atipija" ima različita tumačenja u različitim zemljama: u srednjoj Europi definiran je kao zloćudna bolest, u nomenklaturi WHO-a definiran je kao "manje od displastičnih intraepitelnih promjena".

Provođenje Papa testa ima niz značajki. Važna točka je pravilno uzeti materijal i popraviti ga. Stanični materijal se uzima četkicama posebne konfiguracije u “ogledalima” kako bi se izbjegao ulazak stranog materijala. Prijenos materijala trebao bi se dogoditi brzo, bez isušivanja; potrebna je brza fiksacija vlažnog razmaza u 96% etanolu. Papanicolaou bojanje razmaza prolazi kroz niz faza, zatim se stanični materijal zatvoren u melemu podvrgava citološkoj analizi.

Materijal za pregled: strugotine s endocerviksa, egzocerviksa, kao i miješane strugotine nanesene na predmetno staklo.

Književnost

1. Kulakov V.I. i dr. „Suvremeni pristupi dijagnostici papiloma virusne infekcije ženskih spolnih organa i njihovo značenje za probir raka vrata maternice. Ginekologija". 2000; 1 (2): 4 - 8 (prikaz, stručni).

Priprema

Za studiju nije potrebna posebna priprema. Napominjemo da se ginekološki pregledi za djecu do 16 godina obavljaju samo u prisustvu roditelja. Medicinske ordinacije ne izvode struganje ili briseve grlića maternice trudnicama koje su trudne 22 tjedna ili više jer postupak može izazvati komplikacije. Ako je potrebno, možete se obratiti svom liječniku za uzimanje materijala.

Interpretacija rezultata

Tumačenje rezultata istraživanja sadrži informacije za liječnika i nije dijagnoza. Podaci u ovom odjeljku ne smiju se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Liječnik postavlja točnu dijagnozu koristeći kako rezultate ovog pregleda, tako i potrebne podatke iz drugih izvora: povijest bolesti, rezultate drugih pregleda itd.

Protokol za standardizirani citološki nalaz, temeljen na Bethesdinoj klasifikaciji (revizija 2001.), kao i na standardiziranom citološkom opisu prema Naredbi Ministarstva zdravstva, sastoji se od sljedećih dijelova:

1. kvaliteta lijeka: - odgovarajuća; - neadekvatan.
2. citogram/opis: - epitelne stanice u granicama normale zamijenjene sa - negativne na intraepitelnu patologiju ili malignitet; - ili opisati otkrivene patološke promjene na epitelu.
3. citogram/značajke: glavne kategorije patoloških promjena na epitelu: a) atipične skvamozne stanice (ASC) - PCNS (ASC-US) - neodređene - reaktivne promjene ili displazija I-slab-CIN-1, najčešće udružena s upalom; - ne isključujući B-PIP (ASC-H); - Skvamozne intraepitelne lezije niskog stupnja (LSIL): - H-PIP (ASC-H) - CIN 1 (displazija I - blaga), infekcija humanim papiloma virusom - HPV. - visoki stupanj skvamoznih intraepitelnih lezija (HSIL): - B-PIP (ASC-B) - CIN 2 (displazija II - umjerena), CIN 3 (displazija III - teška), karcinom in situ. - rak pločastih stanica; b) atipične žljezdane stanice (AGS)
- bez dodatnih karakteristika; - stanice sumnjive na invaziju; - endocervikalni adenokarcinom in situ; - adenokarcinom;
4. citogram/druge vrste: druge ne-neoplastične promjene (ako se otkriju);
5. dodatna pojašnjenja: naznačen je specifični uzročnik infekcije (ako se otkrije).

Papa test(PAP test, cervikalni bris, PAP Smear) važan je screening test za ranu dijagnozu raka vrata maternice. Ponekad se naziva "cervikalni bris za citologiju, bris za onkocitologiju". Ova pristupačna, jednostavna i bezbolna metoda pomaže identificirati prekancerozna stanja ili razvoj kancerogenog tumora vrata maternice, započeti liječenje u ranoj fazi i spriječiti napredovanje bolesti. PAP testovi značajno su smanjili učestalost i smrtnost od raka vrata maternice, posebno u razvijenim zemljama.

Čimbenici povećanog rizika za razvoj raka grlića maternice: veliki broj spolnih partnera, rani početak spolne aktivnosti (prije 18 godina), anamneza genitalnih bradavica, loše navike (pušenje).

Preporuča se podvrgavanje redovitom preventivnom pregledu, barem jednom godišnje, svim ženama koje su spolno aktivne, osobito ako im je dijagnosticiran humani papiloma virus visokog onkogenog rizika ili se kolkoskopijom otkriju promjene na sluznici. Nakon toga, na temelju rezultata brisa vrata maternice, liječnik će odrediti koliko često ćete morati ponavljati ovu pretragu.

Ginekolog uzima struganje stanica koje oblažu cervikalni kanal i nanosi ga na predmetno staklo. Obično se pripremaju 2 preparata: iz endocerviksa (sluznice koja prekriva vaginalni dio vrata maternice) i egzocerviksa (sluznice koja oblaže cervikalni kanal). Za identifikaciju atipičnih stanica koristi se posebna Papanicolaou boja. Brisci se zatim pregledavaju pod mikroskopom kako bi se identificirale moguće promjene: upale, abnormalne ili kancerogene stanice.

Priprema za Papa test. Kako bi se dobio što točniji rezultat, potrebno je ispuniti niz uvjeta prije izvođenja Papa testa. Ne preporuča se provesti pregled tijekom menstruacije, u prisutnosti upalnog procesa. 48 sati prije uzimanja PAP nalaza morate se suzdržati od spolnih odnosa, korištenja tampona, korištenja bilo kakvih vaginalnih krema, čepića i lijekova, ispiranja i tuširanja rodnice. Razmaz treba uzeti prije ginekološkog pregleda, kolposkopije ili ne prije 48 sati nakon ovih manipulacija. Također je poželjno tuširati se umjesto kupanja 2 dana prije Papa testa.

Interpretacija rezultata. Prvo se procjenjuje kvaliteta razmaza: kvalitetan, nekvalitetan. Ako je kvaliteta razmaza nezadovoljavajuća, bris se mora ponoviti. Papa test može biti pozitivan ili negativan (Papa klasa I).

Norma. Normalno nema atipičnih stanica, sve su stanice istog oblika i veličine (negativan Papa test).

Tumačenje citološkog brisa, nalaz Papa testa. Prisutnost stanica različitih oblika i veličina, njihov patološki položaj karakterizira se kao pozitivan Papanicolaou bris. Ovi testovi pokazuju prisutnost atipičnih stanica, što često zvuči zastrašujuće ženama koje ne razumiju što to znači. Pozitivan nalaz brisa na atipične stanice ne znači da imate rak ili prekancerozno stanje, već samo ukazuje na potrebu daljnjih pretraga. Uzrok pojave atipičnih stanica može biti prisutnost upale (klamidija, herpes infekcija, gonoreja, trihomonijaza), infekcija humanim papiloma virusom (HPV). Te se promjene češće karakteriziraju kao displazija II stupnja. U tom slučaju potrebno je provesti potrebno liječenje i ponoviti bris nakon 3-6 mjeseci. Kod infekcije ljudskim papiloma virusom često se otkriva koilocitoza stanica. Koilociti su stanice skvamoznog epitela nepravilnog oblika, s jasnim granicama. Koilociti variraju u veličini i obično su veći od normalnih stanica. Jezgre su povećane u različitom stupnju, jezgrina membrana je neravna i naborana. Oko jezgre nalazi se zona čišćenja citoplazme.

Citološka klasifikacija prema Papanicolaou:

• 1. klasa - normalna citološka slika;
• 2. klasa - promjene u morfologiji stanica uzrokovane upalnim procesom u vagini i (ili) cerviksu;
• 3. klasa - pojedinačne stanice s abnormalnostima jezgre i citoplazme (sumnja na malignu neoplazmu);
• 4. klasa - pojedinačne stanice s očitim znakovima malignosti;
• Klasa 5 - veliki broj tipičnih stanica raka. Dijagnoza maligne neoplazme je nesumnjiva.

Kod klasifikacije prema Bethesda sustavu (TBS), sljedeći pojmovi mogu se pojaviti u izvješću citologa:

• ASCUS (atipične skvamozne stanice neodređenog značaja) ili APNZ (atipične skvamozne stanice neodređenog značaja);
• CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija) ili CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija) (termin se koristi kao sinonim za cervikalnu displaziju)
• LSIL skvamozne intraepitelne lezije niskog stupnja) ili N-PIP (skvamozne intraepitelne lezije niskog stupnja)
• HSIL (skvamozne intraepitelne lezije visokog stupnja) ili B-PIP (skvamozne intraepitelne lezije visokog stupnja).

Ako zaključak citologa ukazuje na blagu, umjerenu ili tešku displaziju (N-PIP i V-PIP), u tim se slučajevima radi kolposkopija, kao i odvojena dijagnostička kiretaža sluznice cervikalnog kanala i tijela maternice s histološki pregled strugotina.

Koliko košta Papa test?
Pregled cijena Papa testova u vodećim laboratorijima u Moskvi(od kolovoza 2014.)
— 825 rubalja + 250 rubalja za uzimanje brisa;
— 1100 rubalja + Uzimanje brisa/struganje: 390 rubalja
- 1730 rub.
1545 rub. + 380 rub. za preuzimanje materijala.
- 1020 rub. + 300 rub. za uzimanje brisa
- 1030 rub. + uzimanje razmaza 390 rub.

S. I. Rogovskaya, V. N. Prilepskaya. Prevencija infekcije humanim papiloma virusom i raka grlića maternice (Ginekologija. Svezak 9/N 1/2007 ::: Tema: PATOLOGIJA GREĆA MATERNICE I GENITALNE INFEKCIJE)

U biti Papanicolaou citološki pregled jedna je od metoda bojenja za mikroskopski pregled i temelji se na različitoj reakciji staničnih struktura na kisele i bazične boje.
Ali nedvojbena je zasluga Georgea Papanicolaoua što je prvi upotrijebio ovu metodu bojenja i potkrijepio njezinu važnost za dijagnostiku prekanceroznih i kancerogenih bolesti vrata maternice.Prvi opis metode pojavio se 1928., a 1943. metoda je i službeno objavljena. počeo se koristiti za citološku dijagnostiku raka vrata maternice praktički u cijelom svijetu.Trenutno je Papa test (nazvan po znanstvenici) glavna dijagnostička metoda za ovu čestu smrtonosnu bolest kod žena.

Kako se radi PAP test?

Nakon uzimanja materijala, šalje se u laboratorij, gdje se najprije boji hemotoksilinom ili narančastom baznom bojom, a zatim kiselom bojom.
često eozin. Kao rezultat bojenja lako se mogu odrediti promjene u jezgri i citoplazmi stanica.Prvo se utvrđuje priroda patološkog procesa - upalni,
reaktivni, maligni, zatim se na temelju sastava i promjena (stupnjeva ozbiljnosti znakova atipije) staničnih elemenata provodi diferencijalna dijagnoza malignih i benignih procesa.

Kako se procjenjuje PAP test?

Od 1954. godine koristi se klasifikacija u pet klasa koju je razvio D. Papanicolaou.Ova se klasifikacija još uvijek koristi u nekim laboratorijima u Rusiji, ali se u svjetskoj praksi ne koristi i predstavlja
samo povijesni interes.

Nastava (1954.)	Citološka slika
	Normalna citološka slika
	Promjene u morfologiji staničnih elemenata uzrokovane upalnim procesom u vagini ili cerviksu
	Pojedinačne stanice s abnormalnostima citoplazme i jezgre.Dijagnoza nije dovoljno jasna, potrebna je ponovna citološka pretraga ili histološka pretraga biopsijskog tkiva za proučavanje stanja cerviksa.
	Pojedinačne stanice sa znakovima malignosti: povećanja jezgre, promjene jezgre, abnormalna citoplazma, kromatske aberacije
	Veliki broj malignih stanica

Koji se sustavi koriste za procjenu Papa testa?

WHO klasifikacija

Godine 1968. Svjetska zdravstvena organizacija predložila je novi deskriptivni sustav bodovanja testa temeljen na morfološkim kriterijima.Papanicolaou klasa 2 podijeljena je na tri oblika atipije, klasa 3 opisana je u tri oblika displazije - blaga, umjerena i teška, klasa 4 je opisana. kao in situ karcinom, a 5 kao invazivni karcinom.

Opis (1968.)	CIN (1978)	Bethesda 1988	Nastava (1954.)
Fino	Fino	Negativan na intraepitelnu leziju ili malignitet (NIL)	klasa I
	Upalna atipija ili tumor	ASCUS	Razred II
HPV	HPV	SIL niskog stupnja	Razred II
Atipija s HPV-om	Atipija, "kondilomatozna atipija" i "koilocitna atipija"	SIL niskog stupnja	Razred II
Blaga displazija	I CIN	SIL niskog stupnja	Razred III
Umjerena displazija	II CIN	SIL visokog stupnja	Razred III
Teška displazija	CIN III	SIL visokog stupnja	Razred III
Rak in situ	Rak in situ	SIL visokog stupnja	Razred IV
Invazivni rak	Invazivni rak	Invazivni rak	Klasa V

CIN klasifikacija

Godine 1978. Richart je predložio histološku klasifikaciju i uveo pojam CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija) - cervikalna intraepitelna neoplazija, čiji su stupnjevi odgovarali stupnjevima displazije prema klasifikaciji SZO.

Klasifikacija sustava Bethesda

Godine 1988. američki Nacionalni institut za rak predložio je novi
citološki, Papanicolaou test sustav procjene - Bethesda sustav koji se i danas koristi u svjetskoj medicini Sve promjene su podijeljene u 2 tipa - ASCUS (atypical squamous cell of undetermined significance) squamous squamous cell of undetermined significance) atypia squamous squamous of undetermined significance i SIL (Squamous Intraepitelial Lesions) skvamozne intraepitelne. lezije , koje su zauzvrat podijeljene u 2 kategorije - male težine (LSIL - Skvamozne intraepitelne lezije niskog stupnja) i visoke ozbiljnosti - (HSIL - Skvamozne intraepitelne lezije visokog stupnja)

Što su dobroćudne promjene stanica?

U nekim procesima nastaju benigne promjene na epitelnim stanicama vrata maternice, koje se Papa testom ocjenjuju kao upalna atipija, atipija uzrokovana papiloma virusom ili kao mješovita atipija ili kao atipija neodređenog značaja.

Uzroci benignih promjena

• Trudnoća
• Izloženost kemikalijama (lijekovima)
• Infekcija uzrokovana aktinomicetama
• Atrofični vaginitis
• Radijacijska ozljeda (s terapijom zračenjem)
• Intrauterini kontracepcijski uređaj (spirala)

Što su atipične stanice skvamoznog epitela

Što je cervikalna displazija

Displazija (ili cervikalna intraepitelna neoplazija - CIN) cerviksa je patološki proces koji počinje u prijelaznom metaplastičnom epitelu i izražava se u pojavi atipičnih stanica na pozadini povećane proliferacije bazalnih i parabazalnih stanica. Displazija može napredovati do karcinom skvamoznih stanica (rak grlića maternice) ili se spontano povuku ili povuku nakon liječenja.

Što je ASCUS

Što je Low-Grade SIL

Što je High-Grade SIL

Što su atipične žljezdane stanice

Pomoću Papa testa mogu se identificirati atipične žljezdane epitelne stanice.

Što učiniti ako je Papa test abnormalan

Za citološke značajke tipa LSIL (cervikalne intraepitelne lezije niskog stupnja ili značajke HPV-a i CIN I), Međunarodna agencija za istraživanje raka preporučuje:

Mogućnosti	Događaji
opcija 1	Ponoviti citološku pretragu nakon 3 mjeseca. Zatim, ako je bris normalan (negativan), ponoviti nakon 6 mjeseci, nakon 1 godine i nakon 2 godine. Ako se rezultati LSIL (pozitivni) ponove, uputite ženu na kolposkopiju
opcija 2	Napravite kolposkopiju. U nedostatku abnormalnih kolposkopskih znakova (normalno), citološku pretragu treba ponoviti nakon 6 ili 12 mjeseci (ovisno o tome postoji li onkogeni tip HPV-a ili ne). Po indikaciji se radi biopsija i dijagnostička kiretaža sluznice cervikalnog kanala. Ako su rezultati kolposkopije nezadovoljavajući (kada se ne može donijeti adekvatan zaključak), potrebno je propisati terapiju popratne patologije (moguća je protuupalna ili estrogenska terapija) i ponoviti kolposkopiju.

Ovo je pretraga koja procjenjuje strukturu stanica vrata maternice. Ime je dobio u čast grčkog liječnika Papanikolaoua, koji ga je prvi uveo u medicinsku praksu 50-ih godina našeg stoljeća. U Rusiji se ova studija također naziva Papa test ili njezino drugo ime je "cervikalna citologija" (od riječi "cyto" - stanica). Papa test pomaže u prepoznavanju različitih promjena u strukturi stanica vrata maternice koje mogu dovesti do razvoja raka. Otkrivanje ovih promjena i njihovo odgovarajuće liječenje sprječava razvoj raka.

Dakle, glavna svrha obavljanja citologije je prevencija (tj. Prevencija) raka. Primjerice, u SAD-u, gdje je Papa test obavezan prilikom preventivnih pregleda kod ginekologa, incidencija i smrtnost od raka vrata maternice smanjila se za 70% u posljednjih 40 godina.

Može li Papa test otkriti rak vrata maternice?

Da. No, glavna uloga testa je otkrivanje promjena u stanicama koje obično prethode pojavi raka. Te se promjene nazivaju i prekanceroznim promjenama. Od pojave abnormalnosti u građi stanica do pojave raka obično prođe nekoliko godina. A ako se u tom vremenskom intervalu redovito radi Papa test koji će otkriti te abnormalnosti, tada je uz pomoć ranog liječenja moguće spriječiti razvoj raka ili ga otkriti u vrlo ranim fazama. Kako bi se potvrdila i razjasnila dijagnoza raka otkrivena cervikalnom citologijom, provode se druge dodatne studije.

Pomaže li Papa test otkriti ili spriječiti rak drugih organa?

Ne. Ovaj vam test omogućuje procjenu strukture samo stanica vrata maternice, a ne drugih organa. Cerviks je uska cijev koja se nalazi u donjem dijelu maternice, a koja se na svom vanjskom kraju otvara u vaginu. Izvana je prekriven tankim ružičastim epitelom koji izgledom podsjeća na tkivo u ustima. Taj se epitel sastoji od 4 sloja stanica različite strukture i naziva se "slojeviti pločasti epitel".

Unutrašnjost vrata prekrivena je epitelom koji se sastoji od jednog reda cilindričnih stanica. Stoga se ovaj epitel naziva "kolunarni epitel". Ima svijetlu crvenu boju. Citologija cerviksa ispituje strukturu stanica smještenih izvana i iznutra.

Kako se izvodi cervikalna citologija?

Papa test se radi tijekom ginekološkog pregleda. Liječnik će vas zamoliti da se skinete i legnete na ginekološku stolicu. Kako bi vidio cerviks, liječnik će u vaginu umetnuti poseban instrument koji se zove spekulum. Nakon uklanjanja vaginalnog iscjetka, pomoću male četkice i drvene lopatice, liječnik radi struganje za pregled s vanjske i unutarnje površine vrata maternice. Ovo je potpuno bezbolan postupak koji traje 5-10 sekundi.

Stanice se nanose na posebna stakla i šalju u laboratorij, gdje ih pod mikroskopom pregledava citolog. Citolog utvrđuje sadrži li poslani materijal stanice promijenjene strukture ili ne te o tome izvještava ginekologa (najčešće u obliku pisanog nalaza). Budući da ih liječnik sastruže prilikom uzimanja stanica, neke žene nakon citologije mogu imati izrazito blago, točkasto krvarenje iz genitalnog trakta tijekom sljedećih 1-2 dana.

Trebam li se na bilo koji način pripremiti za Papa test?

Da. Za prikupljanje citologije dođite u prvih nekoliko dana nakon završetka menstruacije. 2 dana prije PAP testa nije preporučljivo koristiti nikakve lijekove za vaginalnu primjenu, spermicidne kontraceptive, vaginalne lubrikante ili hidratantne kreme. Sve to može utjecati na pravu sliku strukture stanica vrata maternice.

Ne preporučuje se provođenje studije ako postoje simptomi poput svrbeža i, što može ukazivati ​​na moguću infekciju. U ovom slučaju, bolje je konzultirati liječnika kako biste saznali uzrok ovih simptoma.

Koliko često treba raditi citologiju?

Prvi Papa test treba napraviti odmah nakon početka seksualne aktivnosti. Zatim jednom godišnje, tijekom godišnjih preventivnih posjeta ginekologu, neovisno o tome jeste li spolno aktivni ili ne. Ako 3 godine za redom imate dobre rezultate Papa testa (tj. nema promjena u strukturi stanica vrata maternice), tada se Papa test radi jednom svake 2-3 godine do 65. godine života. Nakon 65. godine Papa test se može prekinuti, pod uvjetom da su svi prethodni rezultati bili dobri.

Naravno, učestalost Papa testova može varirati. Vaš liječnik može preporučiti provođenje ovog testa češće ako imate povijest abnormalnosti stanica vrata maternice i/ili imate čimbenike rizika za rak, kao što su:

• više od jednog seksualnog partnera ili partner koji ima druge seksualne partnere osim vas
• rani početak spolne aktivnosti (prije 18. godine života)
• prošle ili sadašnje spolno prenosive bolesti (), osobito kao što su genitalni herpes i papilomi na genitalijama
• HIV infekcija
• pušenje

Koliko je točan Papa test?

Kao i svaki drugi test u medicini, Papa test nije uvijek 100% točan. Oni. Ponekad cervikalni citološki nalaz opisuje patološke promjene, ali ih zapravo nema. Taj se rezultat naziva lažno pozitivan. Ili, naprotiv, zaključak Papa testa je dobar, au stvarnosti postoje poremećaji u strukturi stanica. Taj se rezultat naziva lažno negativan.

Najčešći uzrok lažno pozitivnih rezultata cervikalne citologije je prisutnost upale u vagini ili cerviksu. U ovoj situaciji, ako liječnik uoči abnormalni Papa test + znakove upale, obično se preporučuje provesti tijek protuupalnog liječenja i ponoviti Papa test nakon njegovog završetka.

Razlozi za lažno negativan Papa test mogu biti sljedeći:

• na staklu je bilo premalo stanica za ispitivanje
• prisutnost infekcije u vagini i cerviksu
• krvi u testu
• korištenje vaginalnih lijekova i lubrikanata 1-2 dana prije testa

Pravilna priprema i redovito testiranje (prema preporuci vašeg ginekologa) pomaže smanjiti učestalost nepouzdanih rezultata Papa testa na minimum.

AŠto ako Papa test pokaže abnormalne stanice?

U tom slučaju liječnik preporučuje dodatni pregled. To bi moglo biti jednostavno kao ponavljanje Papa testa neko vrijeme nakon prvog rezultata. Ponekad je propisan poseban test - kolposkopija. - ovo je studija kada grlić maternice pregledava ginekolog pod velikim povećanjem (obično 7-15 puta) pomoću instrumenta koji se zove kolposkop (sličan velikom mikroskopu). Prilikom takvog pregleda liječnik može vidjeti područje na kojem se nalaze patološke promjene otkrivene Papa testom.

Osim toga, tijekom kolposkopije liječnik odlučuje trebate li razjasniti dijagnozu. Ovisno o rezultatu Papa testa i kolposkopije (sa ili bez biopsije), vaš liječnik može preporučiti ili jednostavno promatranje s povremenim ponavljanjem cervikalne citologije ili uklanjanje otkrivenih patoloških stanica.